Adenomatøs colon-polyp

Krasnodar, st. 40 års sejr, 108

Man-lør: fra 08:00 til 20:00

Sol: fra 09:00 til 17:00

Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51

Man-lør: fra 08:00 til 20:00

Polypper i tyktarmen og endetarmen

Kolon polypper-

disse er tumorformationer af en godartet karakter. De er en overvækst af kirtelepitelet og er normalt i form af en svamp eller en masse druer på tarmslimhinden, på et tyndt eller tykt ben.

De kan være både single og multiple samt gruppe. I deres størrelse kan polypper være flere millimeter op til 5-6 cm. Længden på de tynde ben på en polyp kan undertiden nå 2 cm.

Oftest er sygdommen asymptomatisk, og polypper opdages tilfældigt, når en patient konsulterer en læge om en anden sygdom.

Af de ikke-specifikke symptomer bemærket:

  • blodudskillelse under tarmbevægelser (tømning af endetarmen);
  • smerter i rektum under tarmbevægelser;
  • mavepine. Oftest lokaliseret (lokaliseret) i lateral mave og anus. I form af smerten kan de kramme og ømme, sprænge, ​​falde ned efter tarmbevægelse og kan intensiveres før defækation. I dette tilfælde er smerterne markant svækket efter brug af en varm opvarmningspude og enzymatiske (påvirker stofskiftet) lægemidler; afføringslidelse - forstoppelse eller diarré (løs afføring); anæmi (fald i blodhæmoglobin (et stof, der bærer ilt i blodet)).

Udseendet i blodafføringen er det mest karakteristiske symptom. Blod frigøres i en lille mængde, der er ingen volumenblødning med polypose. Med en markant stigning i polypper fra anus begynder slim at skille sig ud, i det anorektale område på grund af konstant befugtning, symptomer på irritation og kløe i huden bemærkes.

Hvis man tidligere i medicinske kredse antog, at polypper kan eksistere i lang tid uden at blive degenereret til en ondartet form, bekræfter nylig forskning fra videnskabsfolk, at kolonpolypper i de fleste tilfælde degenererer til kræft i 8-10 år.

  • Adenomatøs. Sådanne polypper degenereres ofte til maligne. Med denne form for polypper taler de om en precancerøs tilstand, da tumorcellerne ikke ligner cellerne i det kirtelepitel, hvorfra de er dannet. Adenomatøs colon-polyp adskiller sig histologisk i tre typer: rørformet. Denne type polyp er en glat og tæt lyserød formation. Villous er kendetegnet ved flere grenlignende udvækster på dens overflade og er rød på grund af den overflod af blodkar, der let kan såres og blødes. Forekomsten af ​​villøse tumorer er ca. 15% af alle neoplasmer i tyktarmen. De er store i størrelse og tilbøjelige til ulceration og skader. Det er denne type tumor, der ofte degenererer til kræft. Tubular-villous - består af elementer af villous og tubular polypper.
  • Hamartromic. Sådanne polypper dannes fra normalt væv med en uforholdsmæssig udvikling af et af vævselementerne
  • Hyperplastisk. Denne type polypper findes ofte i endetarmen, de er små i størrelse og diagnosticeres oftest hos mennesker i alderen. Hyperplastisk polyp af tyktarmen er kendetegnet ved forlængelse af epitelrørene med en tendens til deres cystiske proliferation.
  • Inflammatorisk Polypper af denne type vokser i tarmslimhinden som reaktion på en akut inflammatorisk sygdom.
  • Generel blodprøve (påvisning af anæmi (fald i hæmoglobin (stof, iltbærer)) på grund af blodtab fra tyktarmen som følge af skader på polypper);
  • Analyse af fæces for okkult blod (påvisning af blod i fæces med et mikroskop - det kan indikere skade på tarmvæggene og tilstedeværelsen af ​​en blødningskilde i dem).
  • Gastroskopi (en diagnostisk procedure, hvor lægen undersøger og vurderer tilstanden af ​​den indre overflade af spiserøret, maven og tolvfingertarmen ved hjælp af et specielt optisk instrument (endoskop)).
  • Fingerundersøgelse af endetarmen (lægeens introduktion af pegefingeren i endetarmen og undersøgelse af den nedre rektum for neoplasmer).
  • Irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tyktarmen med et kontrastmedium indsprøjtet i endetarmen med en klyster).
  • Sigmoidoskopi (undersøgelse af endetarmen og de nedre sektioner af sigmoid colon med et sigmoidoscope (et fleksibelt rør med en optisk enhed og baggrundsbelysning, der indsættes i endetarmen og giver lægen mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​selv små polypper)).
  • Kolonoskopi (en metode, der ligner sigmoidoskopi, men med en koloskopi, vises billedet på monitoren, hvilket gør det lettere for lægen at manipulere enheden. Hvis lægen opdager polypper under proceduren, kan han straks fjerne dem eller tage vævsprøver til yderligere histologisk analyse (vævsundersøgelse under mikroskopanalyse)) ).

Ingen metoder til konservativ lægemiddelterapi kan klare polypper, så den eneste radikale metode til behandling af patologiske formationer er kirurgisk. Colon-polypper fjernes ved hjælp af forskellige metoder, valget af behandlingstaktik afhænger af typen af ​​neoplasma, antallet af polypper, deres størrelse og tilstand..

Enkelt og endda flere polypper kan fjernes under kolonoskopiproceduren. Til dette bruges specielt endoskopisk udstyr. Et fleksibelt endoskop med en speciel løkkeelektrode indsættes i endetarmen. Sløjfen smides på polypbenet, og tumoren afskæres.

Hvis polyppen er stor, fjernes den i dele. Tumorprøver sendes til histologisk undersøgelse, som gør det muligt at påvise ondartede tumorer. Endoskopisk fjernelse af colon polypper er den mest blide procedure, den tolereres godt af patienter og kræver ikke en restitutionsperiode. Dagen efter operationen er ydelsen gendannet fuldt ud.

Små polypper kan fjernes ved hjælp af moderne alternative metoder: laserkoagulation, elektrokoagulation, radiobølkirurgi. Intervention udføres ved hjælp af en smal stråle af en laser eller højeffekt radiobølger. I dette tilfælde er det omgivende væv ikke skadet, og snittet forekommer på celleniveau.

Samtidig med fjernelse af polyppen koagulerer blodkarene, hvilket forhindrer udvikling af blødning. Ved anvendelse af elektrokoagulationsmetoden cauteriseres tumorlignende formationer ved en elektrisk udladning. Sådanne indgreb er de mindst traumatiske og smertefrie, udføres på ambulant basis og kræver ikke lang rehabilitering. Diffus multippel polypose behandles kirurgisk og udfører en operation for fuldstændigt at fjerne (resektere) det berørte område af tarmen. Efter fjernelse af store eller flere tumorformationer såvel som villøse polypper af en hvilken som helst størrelse er det nødvendigt at være under opsyn af en læge i 2 år og bestå en endoskopisk undersøgelse om et år. I fremtiden anbefales kolonoskopiproceduren, der udføres en gang hvert tredje år. Hvis polypper, der degenererer til ondartede, blev fjernet, skal patienten gennemgå en opfølgende undersøgelse en gang om måneden i det første år og derefter hver 3. måned..

Symptomer og behandling af adenomatøse polypper

ætiologi

Etiologien for udvikling af neoplasmer forbliver ukendt, derfor når de fastlægger årsagen, afvises de af risikofaktorer, der provokerer denne proces.

Normalt forekommer adenomatøse tarmpolypper hos disponerede. Dette skal forstås som tilfælde af godartede tumorer og kræft, herunder anden lokalisering hos patienten selv og hans nærmeste familie..

Imidlertid er sådan arvelighed langt fra altid manifesteret. Følgende risikofaktorer (triggere) skelnes:

  • Alder. Det antages, at hvert 10. år efter at have nået 45-50 år øger risikoen for tarmsvulster eksponentielt. Men visse typer polypose kan debutere selv hos børn;
  • Krænkelse af behandlingen / kosten. Faren er overdreven forbrug af "tung" mad (store mængder af animalsk fedt, stegt, røget) på baggrund af utilstrækkeligt indtag af plantefibre i kroppen. Overspisning eller perioder med langvarig sult (inklusive svækkende diæter) spiller også en rolle;
  • Afhængighed af alkohol, rygning, stoffer;
  • Tilstedeværelse af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen af ​​en inflammatorisk og dyskinetisk art;
  • Vedvarende ubehandlet forstoppelse;
  • Lav fysisk aktivitet. Ud over en stillesiddende livsstil inkluderer dette også arbejdsfunktioner (til chauffører, revisorer, programmerere);
  • Fedme. Mennesker med en høj kropsvægt er tilbøjelige til at udvikle et stort antal metaboliske og somatiske sygdomme, som kan forværre eller provosere dannelsen af ​​polypper.

Sorter

Inden behandlingen fortsættes, skal lægen bestemme sværhedsgraden af ​​læsionen ved at klassificere sygdommen. Hans yderligere taktik for handling vil afhænge af dette. Følgende typer polypper skelnes:

Efter udbredelse:Efter struktur:Ved lokalisering og ICD-10-kode:
  • Enkelt;
  • Mange;
  • Diffus familiepolypose.
Det er vigtigt at afklare mangfoldighedens art, da forskelle i behandlingsvolumen afhænger af dette. Denne gruppe inkluderer følgende underarter:
  1. Gruppeadenomer (fra 5 til 10 stykker). Oftere godartet, lokaliseret i det samme område af tyktarmen;
  2. Spredte adenomer (de kaldes også diskrete). De kan være ensomme, men på samme tid spredt over længden af ​​tyktarmen;
  3. Diffuse adenomer. Inkluderer normalt den samtidige tilstedeværelse af et stort antal polypper af forskellig histologisk oprindelse. Det er en prognostisk ugunstig form.
  • Rørformet polyp. Det er en glat neoplasma med glatte kanter på en lyserosa farvetone. Med tiden bliver de lobet, stigende i størrelse;
  • Den villøse polyp. På overfladen af ​​tumor findes et stort antal vækster. De er tilbøjelige til let skade, hvilket fører til udseendet af mavesår, blødning eller fastgørelse af en sekundær infektion;
  • Tubulo-villøs polyp. Sådanne neoplasmer har tegn på begge tidligere former, mens de har en temmelig tæt struktur, og er derfor mere farlige med hensyn til udvikling af komplikationer i de tidlige stadier.
  • Polyp af blindtarmen - D12.0;
  • Kolonpolypper - D12.2-D12.4;
  • Sigmoid colon polyp - D12,5;
  • Polyp af tyktarmen uden at specificere den nøjagtige placering - D12.6;
  • Polyp af den rektosigmoid del - D12.7;
  • Rektal polyp - D12.8.

Ondartede adenomer er mest modtagelige for malignitet (malignitet).

Arvelig polypose

Den vigtigste precancerøse patologi er familieadenomatose (polypose), hvor et stort antal konstante progressive neoplasmer forekommer.

Følgende typer af familiepolypose skelnes:

  1. Den klassiske version. Det installeres oftest. Symptomer manifesteres fra 14-16 år med risiko for malignitet 30-40 år;
  2. Svær kursus. Tegn på sygdommen er allerede bemærket hos børn. Endoskopisk etablere mere end flere hundrede polypper. Malignitet forekommer i 18-25 år;
  3. Svækket kursus. Ikke mere end 100 neoplasmer findes overalt i tyktarmen, samlet i sin højre side. Det kliniske billede manifesterer sig med 40 år med malignitet efter 10-15 år.
  4. Polyposesyndromer (Peitz-Egers, Solinger-Ellison, Turk, Allfield, Cronkite-Canada);

Egenskaber ved adenomatøse polypper

Adenomer lokaliseret i de indledende afdelinger er utilgængelige til visuel observation, derfor er de oftere ondartede. Dette skyldes normalt, at det er lettere at opdage og fjerne adenomer i den lige eller sigmoide del, inden kræften udvikler sig..

Den største fare for en polyp er, hvis dens celler begynder at sprede sig aktivt. Det er denne aktivt opdelende del, der omdannes til adenocarcinom (først in situ - ikke overskrider grænserne for sin egen plade af slimhinden), og derefter - til invasiv kræft.

En prolifererende adenomatøs colon-polyp etableres efter histologisk undersøgelse af en biopsi taget fra endoskopi. Der er dog en meget fin linje mellem den forkankerøse tilstand og din egen ondartede tumor, så du skal handle straks.

Symptomer

Ved diagnosticering af sygdommen spilles en vigtig rolle ved etablering af tilfælde af kolorektal kræft eller godartede tyktarmstumorer hos pårørende. En sådan anamnese bør være grundlaget for regelmæssig screening..

Det kliniske billede er i de fleste tilfælde dårligt. Tegn på sygdommen er sjældne, inkonsekvente og ikke specifikke. Hvis et af følgende symptomer vises, skal du kontakte en læge:

  • Blødning fra anus. Undertiden findes adenomatøse polypper i endetarmen kun ved en digital undersøgelse i nærvær af blod i afføringen;
  • Krænkelse af tarmbevægelser (ofte forstoppelse);
  • Følelsen af ​​utilstrækkelig tømning efter afføring;
  • Tilstedeværelsen af ​​slim i fæces;
  • Manifestationer af anæmi (som et tegn på skjult blødning) - træthed, alvorlig svaghed, svimmelhed, blekhed i huden og slimhinder;
  • Abdominal syndrom. Hos børn manifesterer det sig ofte i form af smerter, især på baggrund af samtidig tarminvagination. Voksne indikerer ofte ubehag.

Når polypper vokser og spreder sig, kan nogle symptomer intensiveres. Dette er normalt forbundet med en organisk indsnævring af lumen i tyktarmen, hvilket fører til nedsat indholdsgang.

Et lignende klinisk billede ses også ved mange sygdomme i mave-tarmkanalen, så du skal altid mistænke for en mere alvorlig - kræft eller ulcerøs colitis. Start af behandling på et tidligt tidspunkt kan forhindre deaktivering af operationer og reducere forventet levetid..

Behandling

Efter histologisk verifikation af diagnosen udsættes patienten for indlæggelse for yderligere undersøgelse og beslutning om valg af behandling. Det skal forstås, at ingen folkemæssige eller konservative metoder kan redde en person fra en neoplasma, så kirurgisk indgreb forbliver hovedfokus.

Der er ingen konservativ behandling af adenomatose, så kirurgi bør ikke udsættes.

Understøttende aktiviteter

Nu er der ingen nøjagtige bevis for fordelene ved diæternæring med fokus på plantefiber til polypose. I tilfælde af kroniske tarmsygdomme er det værd at overvåge tabel nr. 3. Dette vil reducere intensiteten af ​​ubehagelige symptomer (forstoppelse, fordøjelsessygdomme) lidt og forhindre udvikling af komplikationer.

Medicin anvendes kun i følgende tilfælde:

  1. At forberede tyktarmen til endoskopisk undersøgelse eller kirurgi;
  2. Anæstesi - både symptomatisk og med henblik på kirurgisk anæstesi;
  3. Som en forebyggelse af postoperative komplikationer.

Kirurgi

Til behandling af tyktarmenadenomer benyttes følgende kirurgiske metoder:

  • Fjernelse af adenomer (polypektomi) under endoskopi. Det er indikeret i nærværelse af mindre end 20 neoplasmer, men kan ikke erstatte en fuldgyldig intervention, idet den kun er en midlertidig foranstaltning;
  • Slimhindeudskæring (mucosectomy) - som en forebyggende foranstaltning i tilfælde af mistænkt adenocarcinom in situ
  • Kolektomi (resektion af tyktarmen) med dannelse af ileorektal anastomose. Udføres kun, hvis der ikke er nogen ondartet degeneration;
  • Kolektomi med forskellige ileostomimuligheder (Brook eller Thornboll).

Hvis den patologiske proces er for startet (det er umuligt at fjerne alle tumorer, eller der er adenomer i den overliggende mave-tarmkanal), angives kemoradioterapi som en palliativ behandlingsmetode.

Colon polyp

En colon polyp er en godartet tumor, der vokser fra det kirtelagtige lag af væggene i dette organ. Godartede neoplasmer kan forekomme hos enhver person, uanset køn eller alder. På trods af det faktum, at årsagerne til sådanne formationer er ukendte, udvikler de sig i langt de fleste tilfælde på baggrund af underernæring eller tilstedeværelsen af ​​kroniske mave-tarm-sygdomme.

Næsten altid forekommer sygdommen uden at udtrykke kliniske manifestationer, men symptomerne vil blive udtalt på grund af den multiple proliferation eller dannelse af en stor polyp.

Diagnostik involverer implementering af en hel række foranstaltninger, der starter fra undersøgelsen og den fysiske undersøgelse af patienten og slutter med instrumentelle undersøgelser af patienten. Behandling af polypper i tyktarmen udføres kun ved kirurgiske metoder, men efter kirurgi vises restaurering ved hjælp af konservative metoder, blandt hvilke kosten efter fjernelse af polypper.

I den internationale klassificering af sygdomme har en sådan patologi sin egen betydning - koden i henhold til ICD-10 - K63.5.

ætiologi

Udviklingsmekanismen og de nøjagtige årsager til denne sygdom er ikke nøjagtigt kendt af specialister inden for gastroenterologi. Ikke desto mindre er det sædvanligt, at klinikere isolerer en ret stor gruppe af disponible faktorer for en sådan sygdom:

  • dårlig ernæring - at spise et stort antal fedtholdige og krydret mad øger sandsynligheden for at udvikle en lidelse i høj grad. Samtidig forhindrer forbruget af fiber, vitaminer og mineraler udviklingen af ​​polypper;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske mave-tarmpatologier i sygdommens historie - klinikere hævder, at selv godartede tumorer ikke forekommer på sunde væv. Forekomsten af ​​polypper bidrager til kroniske inflammatoriske processer med lokalisering i fordøjelseskanalen. Kolitis bør indgå i denne kategori, især ulcerøs colitis, dyskinesi i tyktarmen, ulcerøs læsion af dette organ og Crohns sygdom;
  • eksponering for kronisk forstoppelse;
  • uberegnelig indtagelse af medicin, nemlig antibiotika og medikamenter, der eliminerer tarmforstyrrelse;
  • langvarig afhængighed af at ryge cigaretter eller drikke en stor mængde alkoholholdige drikkevarer;
  • lav fysisk aktivitet - stillesiddende arbejdsbetingelser øger sandsynligheden for dannelse af mave-tarmpatologier, mod hvilke en større lidelse kan udvikle sig;
  • alderskategori over halvtreds;
  • genetisk faktor - diagnosen af ​​en lignende sygdom hos en af ​​nære slægtninge øger chancen for polypper i tyktarmen.

Klassifikation

I henhold til graden af ​​forekomst af den patologiske proces er polyposis i tyktarmen:

  • enkelt - karakteriseret ved dannelsen af ​​en enkelt tumor, der kan nå betydelige størrelser;
  • multiple - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere sygdomsfoci i forskellige afdelinger af dette organ;
  • diffus - i dette tilfælde er hele overfladen af ​​tyktarmen udsat for polypose. Familiepolypper er ofte diffuse.

Afhængig af strukturen kendes en sådan klassificering af colonpolypper:

  • adenomatøs polyp af tyktarmen - fungerer som en precancerøs tilstand, da det i 90% af tilfældene degenererer til onkologi;
  • Garmatrom polyp - dannes af det normale væv i dette organ i tilfælde af uforholdsmæssig udvikling af ethvert vævsegment;
  • hyperplastisk polyp af tyktarmen - betragtes som den mest almindelige form for sygdommen. I langt de fleste tilfælde vokser sådanne tumorer ikke til store mængder;
  • inflammatorisk polyp - er en konsekvens af en akut eller kronisk inflammatorisk proces i fordøjelseskanalen.

Til gengæld er en adenomatøs polyp også opdelt i flere former og er opdelt i:

  • rørformet eller kirtelformet - har en glat, tæt overflade;
  • villous - et stort antal grenlignende udvækster observeres på overfladen;
  • rørformet villous.

I en form, der ligner colon-polypper, er tumorer:

Derudover kan en sådan neoplasma have en bred base eller et tyndt ben.

symptomatologi

Ganske ofte er en sådan sygdom fuldstændig asymptomatisk, hvorfor den ved et uheld opdages under en rutinemæssig undersøgelse af en gastroenterolog eller under en instrumentel undersøgelse vedrørende en helt anden lidelse.

Jo større eller større polypen er, desto lysere kliniske tegn udtrykkes. Derfor har polypper i tyktarmen følgende symptomer:

  • smerter, der er lokaliseret i laterale dele af den forreste væg i mavehulen og intensiveres under tarmbevægelse. Ofte er smerterne sprængende, ømme eller kramper i naturen;
  • en forstyrrelse i afføringen, som har form af en veksling af forstoppelse og diarré;
  • svimmelhed og blekhed i huden - indikerer udviklingen af ​​anæmi, som igen dannes på baggrund af langvarig indre blødning;
  • kvalme og opkast;
  • halsbrand og rapning;
  • forekomsten af ​​urenheder i blod eller slim i fæces - dette fører ofte til udseendet af kløe i anus;
  • stigning i kropstemperatur til 37,5 grader.

Da denne symptomatologi er karakteristisk for et stort antal andre gastrointestinale patologier, er det, hvis de første tegn forekommer, nødvendigt at søge hjælp fra specialister så hurtigt som muligt.

Diagnosticering

For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at udføre en hel række diagnostiske foranstaltninger, der inkluderer:

  • kendskab til klinikeren med patientens medicinske historie og livshistorie - dette kan afsløre den mest sandsynlige årsag til forekomsten af ​​polypper i tyktarmen hos en person;
  • grundig fysisk undersøgelse;
  • en detaljeret undersøgelse af patienten for første gang symptomernes forekomst og sværhedsgrad;
  • generelle og biokemiske blodprøver - til den endelige bestemmelse af sygdommen, der kan blive en kilde til sygdommen, såvel som til påvisning af anæmi;
  • mikroskopisk undersøgelse af fæces - viser tilstedeværelsen af ​​okkult blod;
  • FGDS og andre diagnostiske procedurer ved anvendelse af et endoskop;
  • radiografi af tyktarmen ved hjælp af et kontrastmedium;
  • sigmoidoskopi og koloskopi;
  • CT og MR;
  • yderligere konsultation med en læge eller børnelæge.

Behandling

Eliminering af sygdommen er kun mulig ved kirurgiske teknikker, og metoder til konservativ terapi anvendes i den postoperative periode. For i dag fjernes godartede neoplasmer ved hjælp af følgende metoder:

  • endoskopisk fjernelse af kolonpolypper - en lignende procedure er indikeret for enkelte eller flere tumorer af lille størrelse;
  • total udskæring af det berørte organ - de vigtigste indikationer for dette er flere (titus) store polypper, såvel som diffus polypose eller en mistanke om malignitet.

Behandling af kolonpolyp efter operation inkluderer:

  • at tage medicin for at neutralisere symptomer;
  • anvendelse af lokale salver eller suppositorier til hudirritation omkring anus;
  • diætterapi - en liste over tilladte og forbudte produkter, en omtrentlig menu og anbefalinger til madlavning leveres af den behandlende læge individuelt for hver patient;
  • brug af receptpligtige behandlinger til alternativ terapi. Behandling med folkemidler involverer anvendelse af - celandine og viburnum, gylden bart og jute, græskarfrø og kamferolie, honning og propolis, egebark og havtornolie.

Det er værd at bemærke, at patienter efter fjernelse af polypen skal gennemgå en koloskopi hvert tredje år. Dette er nødvendigt for den tidlige påvisning af tilbagefald af en sygdom eller en komplikation såsom kræft..

Forebyggelse og prognose

Der er ikke udviklet særlige forebyggende forholdsregler mod polypolyper. Ikke desto mindre anbefaler klinikere:

  • slippe af med skadelige afhængighed;
  • føre moderat aktiv livsstil;
  • overholde en ordentlig og afbalanceret diæt;
  • rettidig behandling af gastrointestinale sygdomme;
  • tage medicin strengt som foreskrevet af din læge;
  • regelmæssigt gennemgå en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

En colon polyp er en sygdom, der behandles med succes og har en gunstig prognose. Forudsat at der overholdes enkle regler, kan tilbagefald af sygdommen og omdannelse af tumoren til kræft undgås..

Hvad er faren for polypper i tyktarmen og metoder til deres behandling (fjernelse)

En colon polyp er en godartet tumor, der vokser fra det kirtelagtige lag af væggene i dette organ. Godartede neoplasmer kan forekomme hos enhver person, uanset køn eller alder. På trods af det faktum, at årsagerne til sådanne formationer er ukendte, udvikler de sig i langt de fleste tilfælde på baggrund af underernæring eller tilstedeværelsen af ​​kroniske mave-tarm-sygdomme.

  • ætiologi
  • Klassifikation
  • symptomatologi
  • Diagnosticering
  • Behandling
  • Forebyggelse og prognose

Næsten altid forekommer sygdommen uden at udtrykke kliniske manifestationer, men symptomerne vil blive udtalt på grund af den multiple proliferation eller dannelse af en stor polyp.

Diagnostik involverer implementering af en hel række foranstaltninger, der starter fra undersøgelsen og den fysiske undersøgelse af patienten og slutter med instrumentelle undersøgelser af patienten. Behandling af polypper i tyktarmen udføres kun ved kirurgiske metoder, men efter kirurgi vises restaurering ved hjælp af konservative metoder, blandt hvilke kosten efter fjernelse af polypper.

I den internationale klassificering af sygdomme har en sådan patologi sin egen betydning - koden i henhold til ICD-10 - K63.5.

Egenskaber ved sygdommen

Rektale polypper er neoplasmer, der har en udtalt grå-rød, lyserød farve. Patologi forekommer hos små børn såvel som voksne, der har nået 50 år.

Afhængigt af form, størrelse, oprindelse, skelnes klassificeringen af ​​polypper dannet i tyktarmen:

  • antal: enkelt, multiple, diffus (familie);
  • form af struktur: adenomatøs, hamartrom, dentat, metaplastisk, ung;
  • oprindelse: hyperplastisk, inflammatorisk, neoplastisk;
  • Udseende: sfærisk, forgrenet, svampeformet.

Den multiple form adskiller sig fra en enkelt gruppe inflammatoriske knuder, hvis placering kan koncentreres forskellige steder i slimhinden. Familiepolypose af tyktarmen transmitteret med den genetiske kode er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hundreder / tusinder af jævnt placerede godartede neoplasmer.

Adenomatøs polyp af tyktarmen - en almindelig type patologi, kendetegnet ved væksten af ​​rødlige knuder, ca. 3 cm i størrelse, har flere typer:

  • rørformede;
  • villous (papillær);
  • rørformet villous.

Det tubulære adenomatøse udseende er glat, tæt lyserød polypper, der øges i størrelse med sygdommens udvikling. Sygdommens villøse type - røde tumorer af den multiple type, der har en stor forgrenet udvendig form (fra 3 cm), med urimelig behandling, udvikler sig til en ondartet tumor. Den papillære type sygdom i knudestrukturen er kendetegnet ved gennembrud af epitelet, hvilket fører til intern blødning. Den blandede adenomatøse form er kendetegnet ved dannelsen af ​​rørformede og villøse tætte polypper.

En hamartom form af sygdommen observeres med patologi af den indre hud i tyktarmen. Metaplastiske polypper placeret over slimhinden har en blød udvendig form af en lille størrelse. Tandformen af ​​tyktarmen i tyktarmen er kendetegnet ved neoplasmer med middeltæthed med en rødlig lyserød farve. Juvenile polypper er en unormal type sygdom, der er sjælden hos små børn og skolebørn..

Den hyperplastiske variation forekommer på grund af deformation af kolonets kirtelepitel. Polypper af inflammatorisk etiologi dannes efter infektiøse, virale sygdomme med patogene bakterier og mikrober. Den neoplastiske form observeres ved spredning af atypiske celler, der kan udvikle sig til ondartede neoplasmer.

Polypper i tyktarmen har en anden udvendig form for distribution af det indre slimhindeepitel: sfærisk, forgrenet med en bred base, svampeformet med et karakteristisk langstrakt ben.

Vejrudsigt

Den mest gunstige prognose gives til patienter med ukompliceret vækst uden tegn på malignitet. I alle andre tilfælde afhænger prognosen af ​​patientens generelle tilstand og sygdommens sværhedsgrad.

Efter resektion anbefales regelmæssige undersøgelser af en proktolog og endoskopisk undersøgelse af tarmen for at påvise tilbagefald rettidigt..

Afhængig af typen af ​​udvækst bestemmer lægen individuelt den krævede varighed af observationen og hyppigheden af ​​koloskopi.

Sygdomens etiologi

De vigtigste årsager til polypper i tyktarmen er:

  • daglig diæt: brug af mad med højt kalorieindhold (fedtholdige, salte, syltede retter), fremherskningen af ​​fødevarer af animalsk oprindelse, halvfabrikata; mangel på fødevarer rig på fiber, vitaminer; minimum inkludering i menuen med frugt og grønsager, surmælksingredienser, fisk; overspisning, tør mad snacks; misbrug af alkoholholdige drikkevarer, tobaksvarer;
  • patologier i fordøjelsessystemet, som er kroniske eller befinder sig i det akutte stadie på grund af infektion: ulcerøs colitis, gastritis, enteritis, Crohns sygdom, tyfusfeber, dysenteri, dyskinesi;
  • regelmæssig brug af afføringsmidler, antibiotika, hvilket fører til langvarig forstoppelse;
  • fedme;
  • mangel på fysisk aktivitet på grund af livets detaljer;
  • alderskategori over 50;
  • genetisk disponering;
  • ugunstige levevilkår, dårlig økologi.

En ukorrekt diæt fører til en forstyrrelse i tarmkanalens normale funktion, peristaltik, komprimering af fæces, irriterende slimhinden i tyktarmen.

Skadelige produkter efter fordøjelsen omdannes til patogene forbindelser, der er årsagen til den inflammatoriske proces. Yderligere negative faktorer (passiv livsstil, dårlige vaner, miljømæssige forhold) bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, en stigning i antallet af polypper, som til sidst degenererer til ondartede tumorer.

Adenocarcinom og rektosigmoiditis

Adenocarcinom er en ondartet tumor, der normalt dannes fra kirtelceller. Denne ondartede dannelse kan findes i forskellige slimhinder, indre organer eller på huden. Men ofte findes en tumor i tarmens rektosigmoideafsnit, som er dens hyppigste lokalisering. Dette ses i halvfems procent af tilfældene. En tumor er ofte en komplikation af rektosigmoiditis. Dernæst overvejer vi mere detaljeret, hvad dette adenocarcinom er.

symptomatologi

En polyp af tyktarmen på dannelsestrinnet har ikke et udtalt tegn på manifestation. Tumorer af godartet karakter, der ikke medfører ubehag, opdages efter diagnosen. Symptomer på kolonpolypper observeres med en stigning i størrelse og multiple fordeling af neoplasmer.

Udtalt tegn på progression af patologien er:

  • smerter ved tildelingen af ​​faste, flydende fæces;
  • ømme, krampe spasmer i underlivet, anus, der passerer efter tarmbevægelse;
  • uregelmæssig afføring;
  • udskillelse af slimhindemasser, blodpropper under tarmbevægelser;
  • udmattelse.

Flere former for polypper kan blokere tarmens lumen, hvilket fører til obstruktion af fæces. De vigtigste symptomer på kanalblokering er svær langvarig krampe, kvalme, opkast, forstoppelse, øget gas, halsbrand. Den regelmæssige tilstedeværelse af en lille mængde blod efter tømning er årsagen til anæmi, der er tegn på svimmelhed, bleg hud.

Tildelingen af ​​slim fra anus fører til udseendet af kløe i perineum, anus. Dannelsen af ​​polypper er mulig fra en betændt hæmorroid, derfor er et symptom på progression af kolonens patologi en prolaps og krænkelse af neoplasmaet med en sfinkter placeret i den nedre del af bækkenorganet.

Årsager

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​tarmpolypose er stadig ukendt for medicin; kun de vigtigste forudsætninger for patologi identificeres.

Almindelige årsager til polypose:


Slimpolyp på tarmvæggen

  • Kroniske inflammatoriske processer i tarmens slimhinder. Der er en konklusion om, at sundt tumorvæv ikke påvirker. Hvis den interne inflammatoriske proces konstant forekommer i tarmen, kan hurtigt regenererende epitelvæv danne en vækst. Udviklingen af ​​polypose letter ved sygdomme i mave-tarmkanalen såvel som hyppig forstoppelse og intestinal dyskinesi. Steder med mikrotrauma i tarmslimhinden betragtes som en farlig zone for udvikling af neoplasmer.
  • Generel miljønedbrydning. Antallet af fødsler af børn med dårligt helbred, der har en sygdom, inklusive patologien i mave-tarmkanalen, er steget. De, der er født relativt sunde, spiser fødevarer beriget med fødevaretilsætningsstoffer og kemikalier..
  • Moderne mennesker lider af underernæring og mangel på frisk luft i megaciteter. Forbruget af store mængder fedtholdige fødevarer og animalsk fedt på baggrund af en lille mængde grøntsager og skaldyr er en vigtig faktor i udseendet af tarmpolypose. Alkohol og rygning fører også til patologi..
  • Patologi i kredsløbssystemet. En vigtig effekt på tarmslimhinden er blodkarens sundhed.
  • Genetik. Hos nogle raske mennesker vises pludselig polypper i tarmen, hvilket antyder deres arvelige disposition.
  • Embryoniske lidelser. Det antages, at selv på fosterets fosterudvikling dannes tarmen med uregelmæssigheder, hvilket i fremtiden fører til polypose.
  • Typer af madallergier, glutenintolerance. Et stigende antal menneskers immunsystem reagerer aggressivt på indtagelse af gluten, hvilket fører til skade på tarmslimhinderne og spredning af tumorer.
  • En sjælden patologi med duodenal polyposis er forbundet med udviklingen af ​​gastritis, cholecystitis, cholelithiasis og mavesår i tarmpæren, dvs. området af tolvfingertarmen, som er placeret i en mindsteafstand fra maven.


Polypens layout i tarmen

Tarmkræft risiko

Ondartethed bekræftet af 75% af tarmpolypper. De mest sjældne ondartede arter er kirtelformede eller rørformede arter, de er mindst farlige. Heller ikke farlig hyperplastisk polyp. Oftere ondartet modtagelige villøse og rørformede arter. For at bestemme typen af ​​polyp er histologisk undersøgelse nødvendig. Meget afhænger også af størrelsen på neoplasmerne, risikoen stiger med stigende størrelse. Polypen vokser hurtigt med tiden, så selv den mindste kan ikke ignoreres, den skal fjernes. Hvis du ikke gør det til tiden, ser konsekvenserne alvorlige ud..

Diagnose

Symptomer på dannelse af polypper i tyktarmen falder sammen med tegn på sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor fører fraværet af markante manifestationer i et tidligt stadie af udviklingen til sygdommens progression. At identificere form, størrelse, udseende, fordelingszone af polypper inde i slimhinden tillader moderne diagnosemetoder.

Den vigtigste forskningsmetode inkluderer:

  • laboratoriedonation af blod, urin for at påvise en inflammatorisk proces;
  • irrigoscopy;
  • koloskopi;
  • sigmoideoskopi;
  • computertomografi af bækkenorganerne.

Irrigoskopi er en type medicinsk undersøgelse af tyktarmen, hvis særpræg er introduktionen af ​​bariumsyre gennem anus for at påvise polypper, der er større end 10 mm efter fluoroskopi. Kolonoskopi involverer indsættelse i anus i en sonde med et optisk kamera for at detektere intern skade, deformationer af membranen op til 100 cm. Yderligere tang på bundet af koloskopet gør det muligt at prøve epitel inden i tyktarmen til histologisk analyse for tilstedeværelsen af ​​en kræftsvulst.

Sigmoidoskopi er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for visuelt at undersøge den nedre del af slimhindens overflade til en dybde på 0,3 m. Indvendige og eksterne skader i tyktarmen, multiple og diffuse polypper registreres efter kompleks computertomografi af det lille bækken.

Diagnosticering

På grund af manglen på udtalte symptomer er tarmpolypper vanskelige at genkende. For eksempel er det umuligt at bestemme, hvordan en tumor i endetarmen adskiller sig fra hæmorroider i øjet, for dette er specialudstyr nødvendigt. Udviklede lande inkluderede i de kliniske henstillinger en metode til obligatorisk levering af fæces til tilstedeværelse af okkult blod en gang om året for ældre patienter, hvilket gør det muligt at diagnosticere selv små polypper. Blod i afføringen er ikke altid synligt med det blotte øje, men selv fraværet af skjult blod tyder ikke klart på fraværet af en polypose hos patienten.

Metoder til påvisning af neoplasmer ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI) og computertomografi (CT) er almindelige. I nogle tilfælde er de synlige på en ultralydscanning. Men til diagnose af polypper i sigmoid colon, er sigmoidoscopy og sigmoidoscopy optimal. Et rektoskop giver dig mulighed for visuelt at vurdere tarmvæggen, proktologer udfører proceduren, det anbefales til ældre patienter hvert femte år.

Den traditionelle metode til digital forskning bruges til at detektere neoplasmer i den terminale del af endetarmen og nær anus. Denne metode identificerer revner, cyster og vækster på hæmorroiden.

Irrigoskopi giver dig mulighed for at bestemme polypper med en diameter på mere end 10 mm. Et kontrastmedium injiceres i tyktarmen, og derefter tages en røntgenstråle..

Men den mest moderne metode til bestemmelse af tarmpolypper er koloskopi, der giver information om tilstanden til alle dele af tarmen og muliggør om nødvendigt øjeblikkeligt at fjerne eller tage materiale til histologi.

Den diagnosticerende læge skal være i stand til at skelne polypper fra andre formationer; histologi hjælper ham. I tarmen kan der være andre formationer, der er godartede i naturen:

  • Angioma - en vaskulær tumor, der blødes.
  • Lipoma - en lille tumor i diameter, normalt placeret på højre side af tyktarmen.
  • Myoma - en konsekvens af tarmobstruktion, er sjælden i tarmen.
  • Ikke-epitel-tumor - udtrykt i enorme størrelser, har ingen ben.
  • Pseudopolypper som et resultat af overført Crohns sygdom lokaliseres hovedsageligt i den øverste del af tyktarmen.
  • Actinomycosis - lokaliseret i blindtarmen.

For en nøjagtig diagnose af tarmpolypper og en korrekt diagnose er en integreret tilgang optimal, som består af:

  • I lægeundersøgelsen af ​​patientens medicinske historie, medicinske historie og bestemmelse af, om der er en diffus familiepolypose i patientens familie.
  • I en fuld undersøgelse af patienten om hans bekymrende symptomer med specifikation af de mindste detaljer.
  • Ved at gennemføre en dyb fysisk undersøgelse.
  • I laboratorieundersøgelser, nemlig en generel og klinisk blodprøve såvel som en mikroskopisk undersøgelse af fæces, der vil afsløre skjult blod i fæces og mistænke for betændelse i tarmen.
  • I en instrumentel undersøgelse af en patient ved hjælp af en af ​​de ovennævnte metoder.

Terapier

Behandling af polypper i tyktarmen ordineres af lægen efter at have modtaget resultaterne af en medicinsk undersøgelse. Den eneste effektive behandling er kirurgi. Rettidig operation forhindrer vækst af tumorer til kræftformede tumorer.

Kolonpolypper fjernes på forskellige måder, afhængigt af strukturen, udseendet, placeringen:

  • endoskopisk polypektomi;
  • laserelektrokoagulation;
  • radiobølgekirurgi.

Enkelt, flere neoplasmer afskæres under kolonoskopi. Endoskopisk polypektomi udføres med en elastisk sonde med en løkkeelektrode indsat i anus og ført gennem tyktarmen til distributionsstedet. Små neoplasmer brændes ud af en diatermokoagulator. Store polypper fjernes gradvist ved at klemme og afskære basen, og de fjernede individuelle dele ved hjælp af et endoskop forgiftes til histologisk analyse. Kolonoskopi gendannelsestid - en dag.

Laser, elektrokoagulation, radiobølgekirurgi påvirker polypper på celleniveau uden at beskadige epitel i slimhindens slimhinde. Moderne behandlingsmetoder tillader ikke kun at fjerne neoplasmer, men også forebygge blodsekretion. Fordelene ved disse typer kirurgiske indgreb - fraværet af smerter, en kort rehabiliteringsperiode.

Fjernelse af diffuse kolonpolypper involverer total udskæring af tumorer under generel anæstesi ved anvendelse af traditionelle kirurgiske metoder. Efter interventionen ordineres antispasmodika og antibakterielle, antiinflammatoriske lægemidler. Resektion af den multiple, villaøse form kræver regelmæssig kontrol af sundhedstilstanden i to år med den planlagte koloskopi et år efter operationen. Kolotomi af ondartede tyktumorer involverer en månedlig medicinsk undersøgelse i løbet af året.

Hvis der påvises polypper af små størrelser og en tendens til allergiske reaktioner på medicin under operationer i tyktarmen, ordineres behandlingsmetoder baseret på alternative metoder. Terapi er ikke rettet mod fjernelse af neoplasmer, men mod fjernelse af forstyrrende symptomatiske tegn.

Effektive ingredienser, der bruges i traditionel medicin, er:

  • viburnum;
  • celandine;
  • Gylden bart;
  • græskarfrø og æggeblommer;
  • kamfer, havtornsolie.

Fra urtepræparater forberedes et afkok til intern brug i den inflammatoriske proces eller til brug af klyster og varme bade, komprimerer.

Efter fjernelse af polypper ordineres diæternæring for at normalisere funktionen af ​​mave-tarmkanalen:

  • udelukkelse fra kosten af ​​salt, bælgfrugter, kål, skaldyr, dyreingredienser, kaffe;
  • afslag på fedtede, røget, salte madvarer, retter med krydderier, saucer, marinader;
  • portionerede måltider mindst 5 gange om dagen;
  • brug af kogte og dampede produkter, der tidligere gnides til en purékonsistens.

Diætets varighed efter operationen er en måned. Efter 4 uger ordineres en gentagen koloskopi for visuelt at undersøge slimhindens slimhinde.

Behandling

Fjern tumorer ved kirurgisk metode. Konservativ terapi anvendes i den postoperative periode..

Diffus polypose tillader ikke en separat eliminering af hver formation og involverer fjernelse af hele det inficerede område af tyktarmen. En særlig vanskelig sag involverer evnen til at fjerne et indre organ. Faren for tilbagefald er stor, så der kræves regelmæssig inspektion af en coloproctologist.

Med placeringen af ​​neoplasmaet op til 10 cm fra anus er transrektal excision af polypen mulig. Væksten fjernes, fjernelsesstedet sutureres.

Neoplasmaet er placeret længere end 10 cm - tarmvæggen udvides med et rektalt spejl, polypen bedøves og skæres.

Ved påvisning af tumorvækst af celler i mellem- og overtarmen bruges endoskopisk polypektomi. Inden operationen injiceres patienten i en søvnmedicin, fjernes dannelsen ved hjælp af et endoskop eller et koloskop.

Sløjfeelektrocision udføres ved at indføre et rektoskop i tarmen, hvorefter en sløjfe opvarmet med elektrisk strøm påføres formationen. Derefter trækkes løkken sammen, og polyppen afskæres.

Sandsynlige komplikationer

Uindfri operation for at fjerne polypper i tyktarmen er en sundhedsfare. Flere spredning af tumorer i fravær af behandling fører til:

  • tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen;
  • tumor degeneration i ondartede neoplasmer;
  • tilstopning af kolonens lumen;
  • kronisk forstoppelse;
  • enterocolitis;
  • anæmi
  • bughindebetændelse.

Enterocolitis er den største fare - forværring af betændelse i rektumslimhinden, hvor dødsforløbet forekommer.

Uindfri etablering af sygdommen, forkert behandling, komplikationer under kirurgi fører til nedsat naturlig funktion af bækkenorganerne, mavehulen, multiple dannelser af gastrisk polypose i tyktarmen.

Grundlæggende oplysninger om rektosigmoiditis

Hvilke patologier opstår i den rektosigmoid kolon??

Rectosigmoiditis hører til gruppen af ​​akutte og kroniske inflammatoriske patologier af forskellige oprindelser, der påvirker rektum og sigmoid colon. Rectosigmoiditis er den mest almindelige form for colitis. Det indtager en førende position i hyppighed blandt proktologiske patologier. Ofte diagnosticeres det hos voksne. Især øges sandsynligheden for at udvikle denne sygdom i alderen 20 til 40 år og efter femogtredive.

Præventive målinger

For at undgå forekomst af polypper i tyktarmen og komplikationer under forløbet af sygdommen vil forebyggende foranstaltninger:

  • udføre en medicinsk undersøgelse, hvis der opdages forstyrrende symptomer;
  • nødfjernelse af en godartet tyktarmstumor;
  • kostoverholdelse:
  • regelmæssigt forbrug af greener, grøntsager, frugter, fiberrige fødevarer;
  • afvisning af alkohol;
  • anvendelse af vegetabilske fedtstoffer;
  • undtagelse af halvfabrikata, fastfood;
  • streng overholdelse af madindtag;
  • opretholdelse af en sund livsstil;
  • dyrker sport;
  • drikkevæske med et volumen på mindst 2 liter om dagen;
  • kropsvægt sporing.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger, hvis rettidig søgning af hjælp fra en specialist hjælper med at forhindre dannelse af en kræftformet tumor fra tyktarmskirtlen.

Anbefalet: Hvilken diæt skal følges under forværring af et tolvfingertarmsår?

Årsager til colon-polypper

De mest sandsynlige årsager til godartede tyktumorer inkluderer:

  • hyppig (kronisk) forstoppelse;
  • intestinal dyskinesi;
  • ernæring funktioner.

En meget vigtig rolle i udviklingen af ​​patologiske ændringer spilles også af en familie (genetisk bestemt) disponering.

Polypper diagnosticeres nu mere og mere ofte på grund af det faktum, at en betydelig del af befolkningen har ændret arten af ​​deres ernæring. Udviklingen af ​​udvækst i tarmen fremmes ved forbrug af en stor mængde kød og forskellige raffinerede produkter samt manglen på grov fiber i kosten.

Undersøgelser har bekræftet, at kroniske og akutte betændelser fremskynder aldringen af ​​epitelet, hvilket fremkalder ujævn vævsvækst.

Sygdomme, der kan provokere dannelsen af ​​colon-polypper:

  • tyfus;
  • enteritis;
  • ulcerøs proctosigmoiditis;
  • ulcerøs colitis;
  • dysenteri.

Bemærk: Det bemærkes, at polypper udvikler sig oftere hos personer, der lider af gastritis med lav surhed i maven..

På baggrund af betændelse dannes som regel ikke ægte polypper, men såkaldte. pseudo-polypper. De forårsager ofte blødning.

Funktioner ved patologi, klassificering og typer

Polypdannelse er forbundet med proliferation af epitelceller. Sådanne neoplasmer af tarmen kan nå 3 cm i diameter, de består af en krop, ben og base. Oftest dannes polypen på den betændte slimhinde, derfor ledsager den ofte andre patologiske processer.

Sådanne neoplasmer har en godartet form, men under gunstige forhold er der risiko for malignitet.

Kirtel polyp - de første symptomer

Det antages, at med en kirtelpolyp udvikler de første symptomer 5 til 6 år efter dannelsen af ​​dannelsen. Indtil denne tid manifesterer sig polypper ikke klinisk. De kan blive et tilfældigt fund under undersøgelsen, eller de er næsten asymptomatiske..

Med en kirtelpolyp opstår de første symptomer, når adenomens størrelse er mere end 2,0 cm. En typisk placering af kirtelpolypen i fordøjelseskanalen er maven, tyktarmen og endetarmen (del af tarmen).

Adenom i maven dannes i fundus, forårsager ikke nogen subjektive fornemmelser og er i bedste fald et fund på EFGDS.

I tyktarmen ser kirteltumoren ud som en svamp på en lang stilk. Ondartet i 1% af tilfældene, men med tiden får det villi, muterer, og evnen til at udarte til en ondartet formation øges markant.

Når det er lokaliseret i fordøjelsesorganerne, når man når store størrelser, kan følgende opstå:

• smerter i maven eller i anus;

• gastrointestinal blødning (sort afføring eller opkast af kaffegræs; skarlagensblod eller slim kan være til stede under tarmbevægelser);

• afføringslidelser (forstoppelse eller diarré);

• hyppige, til tider smertefulde trang til afføring;

Når en polyp når en enorm størrelse, opstår tarmobstruktion, med deres betændelse i endetarmen, paraproctitis udvikler sig, ofte revner.

Hvis polyppen udvikler sig i endometrium, er den asymptomatisk i lang tid. Først når man når den enorme størrelse af kirtelpolypen, kan de første symptomer blive:

• ømme i mavesmerter, der udstråler til perineum eller korsryggen;

• ubehagelig eller smertefuld samleje;

• uregelmæssigheder i menstruationscyklussen (uregelmæssighed, kraftig eller sparsom blødning, løbende afladning mellem cykler osv.);

Ofte er der en spiring af en polyp fra livmoderhalsen til vagina.

Af komplikationerne forekommer ud over spiringen af ​​polyppen ofte følgende:

• med uterus polypper - infertilitet;

Kirtel polyp - forårsager det i fordøjelsessystemet

Polypper i mave-tarmkanalen findes ofte i mave og tarme (i endetarmen og tyktarmen). Ud over arvelighed kan udviklingen af ​​adenom i maven udløses ved langvarig brug af protonpumpehæmmere (PPI'er). Risikofaktorerne for dannelse af polypper i fordøjelsessystemet inkluderer:

• stagnation af tarmindhold i forbindelse med brugen af ​​en stor mængde fedt og proteiner, hvilket fører til et fald i peristaltis og intensivering af processerne med henfald og gæring, og følgelig til udvikling af rus;

• ubalance af mikroflora, der forårsager en krænkelse af lokal immunitet og et kraftigt fald i differentieringen og regenerering af epitelceller i fordøjelsessystemet;

• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og en krænkelse af produktionen af ​​galdesyrer, som kan forårsage mutationer i slimhindens celler.

Hvad er tarmpolypper. Funktioner ved udviklingen af ​​sygdommen

Tarmpolypper tiltrækker altid opmærksomheden fra specialister, fordi onkologien i denne lokalisering ofte dannes netop af godartede vækster. Det er særegne formationer af tarmslimhinden; polypper kan være enkelt eller flere, derudover kan de monteres på et ben eller baseres på et bredere grundlag (den såkaldte "sædvanlige").

Polypper findes i mange mennesker: i 5-15% af alle indbyggere på planeten, især i ca. halvdelen af ​​mennesker over 50.

Nøglefunktioner ved diagnosen, behandling af tarmpolypper

En læge-gastroenterolog beskæftiger sig med processerne til dannelse af polypper. Det er sådan en specialist, der udfører behandlingen af ​​tarmpolypper i udlandet. Den vigtigste måde at diagnosticere dem på er koloskopi, der består af at undersøge tarmen (ca. en meter dyb) gennem et specielt endoskop. Enheden indsættes i anus, passerer med succes gennem tarmen, inklusive de områder, hvor det indsnævrer. Hvis der i anamnese af nære slægtninge var tilfælde af onkologi af denne lokalisering, kræves periodisk kolonoskopi fra en ung alder.

Inden der udføres koloskopi, kan lægen ordinere:

  • kontrol af afføring for blod;
  • irrigoskopi - en type røntgenbillede ved hjælp af kontraster introduceret gennem et klyster;
  • undersøgelse af endetarmen, finger sigmoidoscopy - procedurer til undersøgelse af tarmregionen op til 30 cm (lige, del af sigmoid colon). Enheden er et specielt rør (det er udstyret med optik, pincet til biopsi, dvs. fjernelse af væv).

I en række europæiske lande, for eksempel i Tyskland eller Israel, tager de sig til en enkel, relativt budgetmæssig metode til at opdage udvækst - hæmokult-test (materialer til det kan sendes med mail). Takket være kemiske reaktioner hjælper det med at opdage et lavt blodindhold i fæces. Det er også til stede med små polypper inde i tarmen. Så du kan opdage polypper og andre formationer, selvom en person ikke har nogen sundhedsmæssige klager indtil videre.

Særlig opmærksomhed på patologi forklares af det faktum, at i mere end 50% af alle tilfælde, formationer af dårlig kvalitet stammer lige fra polyppen. Multippel eller diffus polypose er farlig - arvelighed er forbundet med den. I denne situation forekommer tumorer af dårlig kvalitet i stedet for polyppen i 80-100% af alle tilfælde.

Hvad angår konservative metoder til behandling af tarmpolypper, bringer de normalt ikke det rette resultat. Hvis der påvises polypper under koloskopi, skal de fjernes kirurgisk og undersøges gennem et mikroskop. Den tidlige eliminering af sådanne asymptomatiske polypper er en væsentlig forebyggende foranstaltning for tarm onkologi..

Kirurgisk behandling udføres ved hjælp af endoskopiske apparater. Når de cauteriserer polypper og andre områder, ty de til elektrokoagulation. Hvis dannelsen er stor, fjernes den gradvist.

Med multipel polypose udføres abdominal kirurgi for at eliminere tyktarmen. Elimineret vækst (som en mulighed - flere af disse formationer) sendes til undersøgelse gennem histologi, og dette gør det klart, om der er en ondartet ændring i polyppen eller ej.

Den endoskopiske eliminationsmetode tolereres let af kroppen, den er smertefri, den behandles uden anæstesi, generel anæstesi, skader vil være mindre. En person kan udskrives fra hospitalet først efter en dag. Denne metode bruges også til behandling af onkologi i Israel og en række andre lande..

Hvis dannelsen af ​​store volumener (over 2 centimeter), flere polypper (fra 5 stykker) og villøse adenomer af eventuelle volumener blev fjernet, kræves kontrolendoskopi efter 12 måneder. I fravær af afvigelser gentages koloskopi hvert 3. år.

Lær om de vigtigste typer tarmpolypper

Tidligere i det medicinske samfund var synspunktet, at polypper kunne eksistere i lang tid uden


genfødsler. Læger, der behandler tarmsvulster i udlandet, har også overholdt denne teori. Imidlertid har de seneste værker af videnskabsfolk bekræftet: i de fleste tilfælde bliver disse udvækster lokaliseret inde i tarmen onkologi om 8-10 år.

Typer af tarmpolypper:

  1. Adenomatøs - disse udvækst er ofte genstand for omdannelse til fattige. Med denne form er det sædvanligt at tale om precancer, fordi tumorelementerne ikke ligner strukturer i det kirtelepitel, hvorfra de er dannet. Fra histologiens position er de opdelt i 3 underarter: Rørformede - komprimerede lyserøde formationer. Villous - de er kendetegnet ved adskillige forgrenede udvækster på overfladen, sådanne formationer er iboende i rødt på grund af det betydelige antal fartøjer, der hurtigt kan bløde og blive beskadiget. Fordelingen af ​​disse formationer er ca. 15% af alle udvækst i tyktarmen. Væsentlige dimensioner er iboende i dem, de er tilbøjelige til mavesår, skader. Denne type omdannes hovedsageligt til kræft. Tubular-villous - består af komponenter af villous, tubular polypper. Den mest gunstige prognose set ud fra malignitet er tubulære formationer. Villous betragtes som de farligste - de omdannes ofte til onkologi.
  2. Hamartoma - polypper af denne art dannes fra almindeligt væv, hvis der bemærkes uforholdsmæssig udvikling af 1 af komponenterne
  3. Hyperplastisk - denne type udvækst findes ofte i endetarmen. Små størrelser er iboende i dem - normalt diagnosticeres patologi blandt ældre. Denne type polyp er kendetegnet ved en stigning i længden af ​​epitelrørene, modtagelighed for cystisk vækst.
  4. Inflammatorisk - disse polypper spreder sig i tarmslimhinden som en konsekvens af akut inflammatorisk sygdom.

manifestation

Et træk ved adenomatøs polypose er fraværet af udtalte symptomer og manifestationer. Polypen bringer patienten kun ubehag i ekstraordinære tilfælde. Den eneste høje kvalitet og effektive metode til diagnosticering af sygdommen er forebyggende undersøgelser..

symptomatologi

  • Følelse af smerte, ubehag under defækation (muligvis blev tumoren skadet under defekation).
  • Smerter i endetarmen / maven.
  • Funktionsfejl i mave-tarmkanalen: intestinal dysfunktion, dysbiose, forstoppelse, diarré osv..
  • Sjælden blødning af endetarmen. En lyserød farve af blod er karakteristisk.
  • Slimafladning fra endetarmen. Slimudskillelse er en normal reaktion fra kirtelceller på ondartede celler. Måske frigivelse af slim i mængden af ​​2 liter pr. Dag.
  • Generel forringelse, et kraftigt fald i aktivitet, hurtig træthed.
  • Dehydrering, udmattelse.
  • Blanchering af epitelet.
  • Anæmi (anæmi).
  • Udviklingen af ​​samtidige sygdomme på baggrund af svækket immunitet.

Diagnostiske forholdsregler

En af de enkleste og hurtigste metoder til diagnosticering af en adenomatøs polyp er palpation. Inspektion udføres på grundlag af patientklager af en kvalificeret specialist. Diagnostik inkluderer:

  • palpering;
  • bekræftelse / tilbagevenden af ​​den genetiske faktor;
  • analyse af blod, fæces, urin osv.
  • analyse af samtidige sygdomme, der kræver yderligere behandling.

Palpation er den mest overkommelige diagnostiske metode. Ulempen ved denne metode er det minimale inspektionsområde. Det mest sete område - 10 centimeter.

Specifikke diagnostiske metoder

  • koloskopi Denne diagnostiske metode er den mest smertefulde, men informative. Kolonoskopi kræver specialudstyr og kvalificerede specialister. Lægen indsætter en særlig sonde med baggrundsbelysning i patientens anus. Stien til sonden vises på skærmen. I dette tilfælde får lægen det mest informative og nøjagtige billede af sygdommen. Diagnosen er god, fordi de data, der er opnået under manipulationerne, gælder for hele tarmen og ikke for et separat område. Kolonoskopi giver dig mulighed for at tage et element af tyktarmen til histologisk diagnose (vævets art bestemmes).
  • Sigmoideoskopi. Proceduren ligner koloskopi. Den eneste forskel er, at det undersøgte område er ca. 30 centimeter. Acceptabel prøveudtagning til histologisk diagnose.
  • Beregnet / magnetisk resonansbillede. Inden man fortsætter med MR eller SKT, ordineres patienten et klyster / afføringsmiddel / mikroclyster med et specielt farvningsmiddel (når man ser resultaterne af MR, vil de krævede områder blive fremhævet i en bestemt farve).


Adenomatøse polypper i tyktarmen udvikler sig på baggrund af en usund livsstil, en genetisk disponering med hyppig forstoppelse. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingstaktik og restitutionsperiode

Medicin til eliminering af polypper er ineffektive, den vigtigste metode til behandling er kirurgi. Samtidig anvendes moderne laparoskopimetoder, som giver dig mulighed for hurtigt og sikkert at fjerne væksten. Under interventionen bruges ofte et koloskop, som gør det muligt at udføre operationen uden punktering og snit. Efter fjernelse af væksten blev såret cauteriseret med en laser eller koaguleret med strøm for at forhindre blødning.

I genopretningsperioden er en streng diæt, afføringsmedicin og antibakteriel terapi indikeret. For at eliminere smerter efter operationen ordineres antispasmodika.

Forudsigelser for tarmpolypper

Hvis polypperne findes i de indledende stadier, hærdes de simpelthen, og chancerne for at starte maligniseringsprocessen er små. Formationer kan vises igen, hvilket betyder, at patienten efter deres eliminering skal regelmæssigt undersøges. Når man behandler kræft i udlandet, er chancerne for at slippe af med denne patologi meget højere. En mere forsigtig prognose hos mennesker med flere polypper.

Heldigvis udvikler formationer sig langsomt. Så i de fleste af alle situationer begynder onkologer i tyktarmen at danne ti år efter udseendet af en lille polyp. Kun tilfælde med arvelige sygdomme og hurtigere malignitet kan betragtes som en undtagelse..

Polypper som neoplasmer

Statistisk findes polypper i næsten 1/5 af befolkningen. Det blev bemærket, at ileum og jejunum påvirkes oftere sammenlignet med de underliggende sektioner i fordøjelseskanalen. På samme tid kan det bemærkes, at der i sigmoid og faldende tarm polypier dannes oftere end på stigende og tværgående. I kønssammenligninger hælder skalaerne mod mænd. Morfologisk adskiller polypper sig i størrelse, form, base og struktur. Flere eller enkeltformationer kan også bemærkes..

På trods af sin gode kvalitet har polypper en risiko for degeneration i en kræftsvulst. Den mest disponerede for malignitet er villøse polypper.


Polyp malignitetsmønster

Adenomatøs tarmpolypose

Denne arvelige sygdom betragtes som precancerøs og kræver øjeblikkelig behandling..

Rørformede og hule organer i den menneskelige krop er foret med en speciel membran, der kaldes slimhinden. På overfladen af ​​denne skal skabes et gunstigt miljø for livet for mange mikroorganismer, der lever i symbiose med os, dvs. gavn for vores krop. Fordøjelses-, urogenitale og åndedrætssystemerne kan ikke fungere uden den normale funktion af denne membran.

Overfladearealet af alle slimhinder i kroppen overstiger langt hudens overflade. Det er ikke overraskende, at der med en så stor størrelse ofte optræder defekter i denne skal. En almindelig slimhindepatologi er en polyp.

En polyp er en unormal udvækst af slimhinden, der kan vokse på en tynd stilk eller på en bred base. Der findes polypper i alle organer, hvor der er en slimhinde. Og ofte findes polypper i tarmen. En af de farligste typer tarmpolypper er en adenomatøs polyp..

Adenomatøse polypper

En adenomatøs polyp er en type polyp, der er farlig for dens evne til at degenerere til en kræftsvulst. Tre typer adenomatøse polypper adskilles:

  • rørformede
  • rørformet villous
  • villøs

Af disse er tubulære de mindst farlige, skønt de også kan degenerere til en kræftsvulst..

Hvis polypstørrelsen overstiger 1 cm, er der en sandsynlighed på 30-40% for, at den kræftsyge degeneration af denne neoplasma allerede er begyndt. Og jo større polyppen er, jo højere er risikoen for malignitet.

Tilstedeværelsen i tarmen af ​​et stort antal adenomatøse polypper tyder sandsynligvis på, at der er en arvelig sygdom - familiel adenomatøs polypose.

Familien adenomatøs polypose

Familie eller arvelig adenomatøs tarmpolypose er en sjælden arvelig sygdom, hvor mange polypper dannes i tyktarmen og endetarmen. Sygdommen arves på en autosomal dominerende måde..

Der er tre sorter af familiær adenomatøs polypose:

  • Multipel polypose, hvis antallet af polypper er 10-100 stykker.
  • Typisk eller klassisk polypose - antallet af polypper varierer fra 100 til 500 polypper.
  • Total polypose, når antallet af polypper i tarmen overstiger 2000.

Sygdommen forekommer ofte i barndommen eller i en alder af 20 år..

Symptomer på adenomatøs tarmpolypose

Adenomatøse polypper dannes og vokser ofte asymptomatisk. Men karakteristiske manifestationer af sygdommen er også mulige:

  • Overtrædelse af den normale defekationsproces: forstoppelse eller diarré.
  • Ubehag og mavesmerter.
  • Blod i afføringen. Intestinal blødning er også mulig, hvilket kan gå upåagtet hen..
  • Slim i afføringen (hvis polypperne er placeret i endetarmen).
  • Slankende.

Hvis sådanne symptomer vises, skal du konsultere en læge og forsøge at finde ud af årsagen til deres forekomst. De, der har pårørende med en diagnosticeret adenomatøs polypose i familien, skal gennemgå en undersøgelse af tarmen, selv uden tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer.

Ovenstående symptomer er i sig selv ubehagelige, men hvis de opstår på grund af adenomatøs polypose i tarmen, er dette et faresignal, der har brug for øjeblikkelig opmærksomhed. Når alt kommer til alt er adenomatøs tarmpolypose en precancerøs tilstand. Inden for 10-15 år efter forekomsten af ​​polypper i tarmen er de meget sandsynlige at udvikle sig til kræft. Hvis sygdommen optrådte i en alder af 25, så er den med 40 år mest sandsynligvis allerede til kræft.

Med udviklingen af ​​kræft kan symptomerne forværres. Der kan også være feber, blekhed i huden, tarmobstruktion, øget smerte i maven.

Diagnose af adenomatøs tarmpolypose

Hvad er farerne ved en mavepolyp? Hvad skal man gøre, hvis man har en polyp?

Tilstedeværelsen af ​​adenomatøse polypper i tarmen kan påvises ved hjælp af sigmoidoskopi og koloskopi. Disse diagnostiske metoder tillader lægen at undersøge tarmslimhindens tilstand, identificere alle unormale udvækst og tage væv til analyse. Ved udførelse af en koloskopi kan lægen straks fjerne den påvist polyp, hvis den er lille.

Hvad er de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af tarmpolypper

Ledende eksperter fra israelske kræftcentre delte flere vigtige tip, der hjælper med at forhindre lumsk patologi:

  • Indholdet i menuen er grov fiber (det findes i kål, rødbeder, næse, æbler, græskar osv.).
  • Valg af vegetabilsk fedt.
  • Begrænsninger i forbruget af øl, anden alkohol, der bidrager til dannelsen af ​​patologier i dette område, især polypper, tarmsvulster;
  • At føre en aktiv livsstil.

Hvis der er nære slægtninge med polypper i dette organ, anbefales det at gennemgå en test for arvelige sygdomme. Så hvis en sådan sygdom er til stede i familiehistorien, øges risikoen for skade på dette system hos en person med ca. 4-5 gange.

Ernæringsregler

Efter kirurgisk fjernelse af polypøse vækster, skal patienter holde sig til en diæt og følge anbefalingene fra læger om regler og ernæringsregime:

  1. Det daglige antal måltider skal være seks gange.
  2. Der skal foretages lige tidsintervaller mellem måltiderne.
  3. Serveringsstørrelse skal være minimal, ikke mere end en håndfuld.
  4. Alle produkter skal gennemgå varmebehandling. Det anbefales at tilberede dampet, gryderet eller koge.
  5. Den daglige mængde salt minimeres, alle krydderier og krydderier er udelukket.
  6. Det er forbudt at spise pickles, sur, krydret, røget, fedtholdig og stegt mad.
  7. Fødevarer til mennesker skal have stuetemperatur og en grødlignende konsistens.

Forebyggende handlinger

For at forhindre eller minimere risikoen for at udvikle en polypøs vækst, bør folk straks starte forebyggelsen:

  1. Det er bydende nødvendigt at føre en sund livsstil og slippe af med alle skadelige afhængigheder.
  2. Folk skal normalisere deres vægt og undgå endda mild fedme..
  3. Fra den daglige diæt er det nødvendigt at udelukke al junkfood, der ikke kommer kroppen til gode. Ernæring af mennesker skal være ordentligt afbalanceret og indeholde en stor mængde fiber af planteoprindelse. Du skal for evigt nægte junkfood, fastfood, dåse mad.
  4. Hver dag skal en person drikke en stor mængde rent vand (mindst 1,5 l).
  5. Hvis der er alarmerende symptomer, skal du straks kontakte et hospital for undersøgelse og konsultation. Læger vil give anbefalinger vedrørende ernæring og videre terapi, besvare alle spørgsmål.

Rehabilitering


Efter radikal operation skal patienterne gennemgå rehabilitering:

  1. Den sårede tarms hulrum skal vaskes med antiseptiske opløsninger i 10 dage, som skal indsættes i anus gennem specielle rør.
  2. Inden for 5 dage efter fjernelse af den polypøse vækst bør en person tage antibakterielle lægemidler. Læger ordinerer også medicin til afføring af afføring..
  3. Patienter skal følge en særlig diæt..
  4. Seks måneder efter et radikalt kirurgisk indgreb kan en operation udføres for at ekstrahere en kolostomi og gendanne tarmintegriteten.
  5. Personen registreres derefter i dispensæren og bør undersøges en gang om året..

Diæt efter fjernelse af polyp

Overholdelse af et specialiseret ernæringssystem, der er skræddersyet specielt til patienter med mekaniske tarmsår, hjælper med at forhindre tilbagefald. De vigtigste nuancer af patienternæring:

  • det er nødvendigt at forsøge at minimere brugen af ​​salt;
  • udelukke krydret, salt, sure fødevarer;
  • det er forbudt at spise / drikke for varmt eller koldt;
  • Det anbefales at spise 6 til 7 gange dagligt i små portioner (ideelt hvis mængden af ​​mad passer i håndfladen);
  • stegte er strengt forbudt;
  • al mad skal koges / stues / dampes;
  • fast mad skal ledes gennem en kødslibemaskine, blender eller rivejern;
  • et par gange om ugen har du råd til at drikke en kop svagt brygget sort te eller kakao;
  • alt korn er nødt til at slibes gennem en metallsigt eller passere gennem en blender.

Udviklingsmekanismer og årsager

Årsagen til sådanne neoplasmer er en række faktorer: medfødt og erhvervet. Risikogruppen inkluderer personer, hvis nærmeste pårørende havde tarmpolypper.

  1. Misbrug af junkfood. Mennesker, der foretrækker fastfood, fedtholdige, stegt mad, marinader og en overflod af krydderier er i fare. Alkoholiske drikkevarer øger sandsynligheden for tarmneoplasmer.
  2. Kronisk gastrointestinal patologi. Tilstedeværelsen af ​​gastritis, pancreatitis, betændelse i tarmen, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, cholecystitis og hepatitis øger risikoen for neoplasmer og tumorer, herunder ondartet.
  3. Overtrædelser af afføringen. Hyppig forstoppelse, som bidrager til rus i kroppen, kan provosere denne form for patologiske processer..
  4. Følelsesmæssig ustabilitet og meget stress. Folk, der er tilbøjelige til angstlidelser, er mere tilbøjelige til at støde på sygdomme i tyktarmen, fordi humant immunsystem lider.

Risikogruppen inkluderer også:

  • overvægtige mennesker;
  • rygere
  • farlige arbejdstagere.

Polyposis påvirker ofte mennesker, der praktiserer ikke-traditionelle typer sex, der fremkalder mekanisk skade på endetarmen.