Hjerteomløb

Nyheden om, at præsidenten for Rusland vil gennemgå hjertekirurgi, var måske den vigtigste sensation i denne måned. Selvom det næppe kan siges, at denne begivenhed var en fuldstændig overraskelse. Rygter om, at præsidenten havde problemer på "hjertefronten", har eksisteret i lang tid. Og jo højere i vores magtkorridorer blev disse rygter modbevist, jo tydeligere blev det, at der var reel jord under dem. ”Argumenter og fakta” ​​for et år siden var de de første til at skrive, at Russlands præsident nøjagtigt havde brug for operationen af ​​CABG (koronar bypass-podning). I dag er alle prikkerne over "i" placeret, meddelte præsidenten selv dette i en tv-tale den 5. september. Nu er det op til lægerne. Vores korrespondent taler med direktøren for Scientific Center for Cardiovascular Surgery opkaldt efter A.N. Bakuleva, akademiker Leo Antonovich BOKERIA.

- Hvad er shunting??

- Der er to hovedarterier i hjertet: den venstre koronar (koronar) og den højre krans. Venstre er opdelt i et antal grene, hvoraf den forreste interventrikulære gren og konvolutten er de vigtigste. Hvis hjertets kar påvirkes af åreforkalkning, forekommer der forhindringer i systemet af disse arterier - aterosklerotiske plaques, og når de overlapper lumen med 75% eller mere, betragtes dette som en indikation til kirurgisk behandling.

Ordet shunt betyder bypass. Du skal blø over placeringen af ​​denne hindringskanal, under plaketten i arterien. Der modtages en meddelelse, der forbinder det overliggende område med det underliggende. Standardmåden er at tage venerne på benet, sy dem til aorta over forhindringen og derefter til denne arterie under forhindringen. Der kan være fra en til seks sådanne shunts. Men oftest fra 2 til 4.

Bypass-kirurgi adskiller sig på måde: enten anvendes vener eller arterier. Kunstige materialer bruges ikke i dette tilfælde..

- Er det ikke lettere at invitere amerikanske kirurger til operationen for at fjerne moralsk ansvar fra vores?

- Normal praksis i verden er sådan, at patienten vælger en kirurg baseret på et sæt af anbefalinger. Jeg kan sige, at da akademikeren Mstislav Keldysh blev opereret på vores institut, inviterede de den berømte amerikanske kirurg M. Debeika - dette virkelig lettet spænding og problemet, hvem der er bedre, hvem der er værre.

- Hvem ellers havde sådanne operationer?

- Jeg kan ikke huske alle, men jeg ved, at en sådan operation blev udført til Henry Kissinger.

- I vores land er dødeligheden efter bypass-operation fra 4 til 10%, blandt amerikanere er den under tre. Det vil sige, vores kirurger er værre?

- Dette er ikke tilfældet. Vi tager så forsømte sager, at de simpelthen nægter.

- Denne operation påvirker livskvaliteten.?

- Vi har længe bevist, at den største fordel ved denne operation er en forbedring af livskvaliteten. Hvis operationen ikke udføres, bliver personen nødt til at begrænse sig fysisk, følelsesmæssigt konstant på medicin. Og efter operationen gendannes normal blodcirkulation. Men åreforkalkning stopper ikke.

- Du kan drikke, ryge, træne efter shunting?

- Inden for aldersgruppen og forringelsen af ​​myokardiet (hjertemuskelen), der er på denne dag. Det, der betyder noget her, er ikke patientens alder, men hans oprindelige tilstand.

- Er der klare kontraindikationer for kirurgi?

- Kontraindikation kan være lavt hjertevolumen, det vil sige den mængde blod, der sprøjtes ud i det vaskulære leje under sammentrækning af hjertemuskelen. Og så er spørgsmålet om en hjertetransplantation. Næsten 50% af patienterne foretog en hjertetransplantation netop på grund af nederlaget for åreforkalkning i hjertets blodkar. I princippet er tilstanden af ​​myokardiet ofte en kontraindikation for operation, hvis livskvaliteten efter det ikke forbedres.

- Hvor længe varer operationen?

- Vi beregner operationstidspunktet fra det øjeblik, hjertet og lungerne stopper, hvorefter hjertelungemaskinen og den kunstige lunge tændes. Og hvis operationen varer op til 2 timer, er resultaterne gode, og der er ingen problemer. Hvis 3 timer eller mere, kommer patienten sig kraftigere tilbage efter operationen.

- Er der nogen funktioner ved anæstesi under denne operation??

- Det hele afhænger af hjertemuskulaturen. Og så opstår problemet med den specielle beskyttelse af hjernen, fjernelse af alle belastninger, sengeleje i 3 til 4 dage. Patienten får små doser medikamenter, der understøtter hjerteaktivitet, og som således akkumulerer styrke for hjertet.

- Tekniske vanskeligheder bestemmes også af tilstanden af ​​myokardiet?

- Tekniske vanskeligheder kan bestå i, at nogle mennesker har meget tynde kar. Det kan have betydning, hvor påvirket af aorta aterosklerose, det kan være skrøbeligt, sprødt.

- Kan en leverkondition påvirke resultatet af en operation?

- Leverens tilstand er meget vigtig. Hvis dette ikke skyldes "hjertesager." Det sker, at på grund af hjertet dannes leverstagnation, og derefter fjernes forhindringen, og levertilstanden forbedres. Hvis dette er en uafhængig sygdom, er selvfølgelig en radikal udvej en kort operation.

- Hvor lang tid tager det at komme sig efter operationen?

- Det afhænger af, hvad du kalder opsving. Arbejde er en meget stor belastning. Og den første måned tilpasser kroppen sig kun til en ny tilstand. For den hurtigste bedring foreskrives et minimum af medicin, der understøtter hjerteaktivitet, forbedrer koronar blodstrøm, terapeutiske øvelser, massage. Måltider fra 3-4 dage er de mest almindelige.

- Og hvis betjeningen kombineres med udskiftning af ventil?

- Der er fire ventiler i hjertet. Plastisk kirurgi udføres overhovedet - de bringer deres konfiguration i overensstemmelse med, hvad det skal være. Men hvis dette mislykkes, erstattes det. Kombinationen af ​​bypass-operation og kirurgi til erstatning af mitral- eller aortaventilen er ret almindelig.

- Når det kommer til udskiftning af ventil, åbnes hjertet?

- Det afhænger af hvilken ventil. Hvis aortaventilen åbner aorta. Og hvis mitralventilen åbner hjertet.

- Hvorfor Cardiologicentret blev valgt til præsidentens operation?

- Evgeny Ivanovich Chazov, der leder det, har længe været chef for det 4. hoveddirektorat. Naturligvis har det 4. direktorat meget gode forbindelser med dette center - objektivt set det bedste kardiologiske center i landet. De har en kirurgisk afdeling, hvor de foretager koronar bypass-operation. Jeg ved ærligt ikke, hvor ofte de udfører sådanne operationer.

Jeg vil understrege, at der ikke er nogen forskel, hvor vores præsident vil blive opereret. Det vigtigste er, at denne operation ledsages af succes. Vi har den dybeste respekt for Boris Nikolaevich. Han personligt hjalp meget og hjælper vores center. Og kendt af hans gode helbred er vi som specialister overbeviste om, at hvis operationen finder sted, vil præsidenten klare denne vanskelige belastning.

- Hvorfor kontaktede de dig ikke på Hjertekirurgi??

- Overalt i verden vælges det sted, hvor operationen skal udføres, af patienten på grundlag af mange, mange kriterier. En anden ting er, at vores institut er førende i alle henseender. Alene sidste år udførte vi 600 koronar bypass-transplantater..

- Og hvor mange af dem der gøres over hele landet.?

- Cirka tusind om året. Vi har selvfølgelig en gammel bygning, og forholdene er vigtige. Men på den anden side er der sådan noget som sygeplejerske. Vi har lang erfaring med sygeplejepatienter efter åben hjertekirurgi. Vi udfører cirka to tusind sådanne operationer årligt.

Samtalen blev ført af Tatyana POLYAKOVA

P. S. Bemærk: den første internationale konference om hjerte-kar-kirurgi historie vil blive afholdt 24. - 25. september i Moskva under regi af det videnskabelige center for hjerte-kar-kirurgi. A. N. Bakulev og vil være dedikeret til mindet om V. I. Burakovsky - den tidligere chef for centret og en af ​​de mest berømte hjertekirurger i Rusland.

Bypass-drift af tre koronare (koronar) arterier

* Blod fra det venøse system (1) trænger ind i den kunstige lunge (2) og forsynes med den kardiopulmonale bypass (3) til aorta (4).

* Aortaen klemmes med en speciel klemme (5), og under klemmen indsprøjtes en opløsning, der stopper hjertet gennem den kardioplegiske kanyle. Handlingen udføres på et stoppet hjerte.

* Shunt (6) forbinder aorta med konvoluttarterien.

* Der oprettes endnu en shunt (7) mellem aorta og højre kransarterie.

* Mammar-koronar (mellem de indre thorax- og anterior faldende arterier) anastomose (forbindelse) (8).

Transportering af koronararterie. Typer af bypass-operation. Hvor skal man foretage vaskulær bypass-operation?

1. Transportering af koronararterie

Hjertebypass-operation kan udføres til behandling af hjerte-kar-sygdomme i tilfælde, hvor koronararterierne er blokeret. Bypass-operation gør det muligt at sikre normal blodforsyning til hjertet.

Under koronar bypass-podning eller koronar-bypass-podning (CABG) fjernes eller transplanteres et blodkar fra en anden del af kroppen til vasokonstriktionsområdet, hvilket gendanner god blodgennemstrømning. Fartøjer til transplantation kan tages fra bryst, ben eller arme (vi vil tale mere om dette senere). Dette er ikke farligt, fordi blod kommer ind i disse organer gennem mange andre kar. Operationschirurgen beslutter, fra hvilket område det er bedre at tage karet til transplantation, afhængigt af størrelse, placering og grad af blokering af patientens koronararterier.

Faktisk er implantation af bypass med koronar arterie ikke en sådan sjælden operation. Og hun giver virkelig gode resultater..

2. Hvilke arterier bruges til at omgå hjertets blodkar??

Der er flere typer arterier, der bruges til at omgå hjertet:

  • De indre brystarterier er den mest almindelige mulighed. Undersøgelser har vist de bedste langsigtede resultater af transplantation af thoraxarterier under bypass-podning. Disse arterier er placeret i brystet, og adgang til dem er mulig gennem hovedinsnittet, hvilket gøres for selve bypass-operationen. Under transplantation hænger arterie-transplantater fast i koronararterien under stedet for dens blokering.
  • De saphenøse vener på benet tages først fra benet og fastgøres derefter til koronararterien under stedet for hindring. Den indledende operation for at få et transplantationsbeholder kan være minimalt invasiv, hvilket gør det muligt at klare sig med et minimum af ar og komme sig hurtigt efter operationen.
  • Radiale arterier. I den nedre del af skulderen er to arterier - ulnar og radial. I de fleste mennesker leveres normal blodgennemstrømning gennem ulnarearterien, og fjernelse af den radiale arterie vil ikke medføre nogen bivirkninger. Derfor kan det bruges som en transplantation. Men evnen til at fjerne den radiale arterie kontrolleres før operationen. For eksempel, hvis patienten har nogle sygdomme (Raynauds syndrom, karpaltunnelsyndrom, ømme fingre i kulden), anbefales denne type bypass ikke. For at nå arterien foretages der et snit i underarmen. Nogle gange efter operationen er der følelsesløshed i håndleddet, men normalt forsvinder det gradvist.
  • Den mave-omental arterie i maven og den nedre epigastriske arterie anvendes sjældent til bypass-operation, men nogle gange forekommer dette.

Selve koronar bypass-operationen kan udføres ved traditionel operation eller minimalt invasiv. Baseret på hver patients sundhedsstatus vil lægen afgøre, om minimalt invasiv bypass-operation er mulig i dette tilfælde.

3. Hvordan udføres en traditionel vaskulær bypass-operation??

Under en hjerteomløbskirurgi foretager kirurgen et snit i midten af ​​brystbenet for at få direkte adgang til patientens hjerte. Naturligvis udføres operationen under generel anæstesi. I løbet af det er patienten forbundet til et apparat, som kunstigt understøtter blodcirkulationen i kroppen. Hjertet stopper, og derefter udfører kirurgen en kartransplantationsprocedure. Som regel varer hjertestop ca. 30-90 minutter i alle 4-5 timers operation. Efter bypass-operation lukkes snittet i brystet.

Der er en teknologi til at udføre en bypass-operation på et bankende hjerte. De der. dens stop er slet ikke påkrævet, og kunstige hjerte- og ventilationsanordninger bruges ikke. Denne procedure er mere kompliceret og kræver højteknologisk udstyr til operationsstuen, men den udføres også med succes i vores klinikker. Moderne medicin giver dig mulighed for at operere på alle koronararterier ved hjælp af denne metode. Denne teknologi kan være effektiv for patienter, der kan have en øget risiko for komplikationer på grund af brugen af ​​kunstige hjerte- og lungemaskiner. F.eks. Dem, der har alvorlig forkalkning (plakaflejring) af aorta, carotisstenose, slagtilfælde, kortvarige iskæmiske anfald, lunge- og nyreproblemer.

4. Hvad er minimalt invasiv hjerteomløbskirurgi?

Under en minimalt invasiv vaskulær bypass-operation udfører kirurgen operationen gennem et lille snit i brystet. Denne bypass-indstilling er for eksempel velegnet til patienter, der har behov for transplantation af den venstre indre thoraxarterie til den venstre anteriørfaldende arterie. I nogle tilfælde udføres en lukket brystomløbskirurgi ved hjælp af robotteknikker. I dette tilfælde er det nok for kirurgerne at foretage et meget lille snit.

Fordelene ved minimalt invasiv shunting er åbenlyse - der laves et lille snit, hvilket betyder, at et lille ar bliver tilbage på brystet. Perioden med postoperativt ophold på hospitalet reduceres også. Det tager normalt 3 dage i stedet for 5-6 dage efter traditionel bypass-operation. Gendannelse er hurtigere og lettere. Derudover er der med minimalt invasiv shunting normalt mindre blødning, lavere risiko for infektion, patienten oplever mindre smerter..

Livsregler for patienter efter åben hjerteoperation (koronar bypass-operation)

Patienter, der har gennemgået aortokoronar eller bryst-koronar bypass-operation, dvs. åben hjerteoperation, har altid mange spørgsmål. Vi vil forsøge at besvare det hyppigt stillede spørgsmål.

Kan jeg drikke efter shunting?

Alkohol efter shunting er ikke kontraindiceret. Spørgsmålet er dets mængde. Alkohol i en moderat dosis er endda forebyggelse af åreforkalkning. En moderat dosis refererer til et glas (200 ml) vin om dagen for en mand. Tilsvarende er 50 gram spiritus. Det skal bemærkes, at det er i rødvin, at der er polyfenoler, der har en gunstig effekt på lipidmetabolismen. Som for kvinder er den anbefalede dosis halvdelen af ​​mænd. Det er bevist, at "ikke-drikker" mænd og kvinder ikke bør anbefales at begynde at drikke alkohol. Forresten er der også mange polyfenoler i granatæblejuice, og dens fordelagtige virkning med hensyn til forebyggelse af åreforkalkning er også bevist..

Hvor mange bor efter shunting?

Efter shunting kan du leve længe nok. For ikke så længe siden havde vi for eksempel en patient på kransangiografi med en koronar shunt for 25 år siden. For nogle heldige tilfældigheder dannes der ikke aterosklerotiske plaques i den indre brystarterie (a.mammaria). Dette er den højeste kvalitet og den langvarige shunt. Denne operation blev først udført i verden af ​​professor V. Kolesov, der arbejdede på det 1. Leningrad Medical Institute. Venøs shunts har en mere begrænset levetid, normalt 8-10 år. Hjertekirurger forsøger at vælge den optimale taktik for operationen for patienten i betragtning af "betydningen" af den berørte arterie og kombinerer ofte arteriel og venøs shunts. Nogle gange er der komplet arteriel revaskularisering, hvilket naturligvis er prognostisk meget godt for patienten. Det skal bemærkes, at skiftende (overvoksende) venøs shunts kan stentes. Stentimplantation i en helt lukket eller indsnævret shunt er ikke så sjælden. Nogle gange genskaber endovaskulære kirurger endda blodgennemstrømningen i patientens egne arterier, selvom de har været lukket i mange år. Alt dette bliver muligt takket være moderne endovaskulære (intravaskulære) teknologier..

Naturligvis påvirker tilstedeværelsen af ​​ar efter postinfarkt, deres udbredelse, nedsat hjertets kontraktile funktion samt tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme også levetiden efter aorto-koronar bypass-operation. F.eks. Vil forekomsten af ​​diabetes, især dens dekompenserede form, forværre prognosen. Den vigtigste ting er, at patienten følger alle recept fra kardiolog: har stabilt blodtryk, målniveauer af "dårligt" kolesterol, overvåger kulhydratmetabolismen og opretholder også den anbefalede motoriske aktivitet.

Diæt efter shunting / ernæring efter shunting

Med hensyn til kosten kan der skelnes mellem to hovedområder: For det første begrænsningen af ​​dyrefedt. Dyrefedt inkluderer produkter fremstillet af kød, mælk, slagteaffald. Også for meget kolesterol i æggeblomme og kaviar. Den mest passende diæt til en kardiologisk patient er Middelhavet. Den er rig på grøntsager (undtagen kartofler), urter, fisk, skaldyr, korn. Spise kød bør reduceres til 1-2 gange om ugen. Mager kød - kalkun, kyllingebryst, vildt bør foretrækkes. Fisk kan bruges både flod og hav. Havfisk er rig på flerumættede fedtsyrer, der bekæmper processen med åreforkalkning..

For det andet skal du prøve at undgå "enkle" letfordøjelige kulhydrater. Disse inkluderer primært sukker og hvidt mel. Er disse henstillinger mere relevante for patienter med diabetes mellitus og nedsat kulhydrattolerance (“prediabetes”)? Men lige efter shuntingen vil patienter ikke blive skadet. For at gøre dette skal du undgå mel og slik. Pynt skal repræsenteres af grøntsager, brun eller vild ris, durumhvede pasta.

Rehabilitering efter shunting

Rehabiliteringsfasen efter bypass-operation er meget vigtig. Generelt afhænger yderligere bedring af, hvor korrekt dette stadie af behandlingen udføres. Rehabilitering efter shunting skal opdeles i tre faser. Den første fase begynder på hospitalet, når patienten begynder at udføre åndedrætsøvelser under opsyn af en læge i fysioterapiøvelser og begynder at gå. Det andet fortsætter i sanatoriet, hvor de gradvist øger belastningen i form af at gå under opsyn af specialister og tilpasse patienten til hverdagen. Hvis shuntoperationen var planlagt, og den postoperative periode fortsatte roligt, øges patientens tolerance over for belastningen gradvist og bliver bedre end før operationen. Faktisk blev denne operation udført. På trods af det faktum, at brystbenet ofte åbnes under operationen og derefter forbindes med metalbeslag, er der ikke behov for at være bange for, at den åbner. På den anden side skal du vide, at brystbenet vokser sammen i 3 måneder, og i løbet af denne tid skal du begrænse asymmetriske bevægelser i den øverste skulderbånd, opgive vanen med at lægge hænderne bag ryggen eller bære noget tungt i en arm eller på en skulder. Hos patienter, der gennemgik en operation fra minimalt invasiv adgang, var de meget heldige - de stødte ikke på disse problemer. Den tredje fase er ambulant. Dette er en uafhængig træning derhjemme under klar vejledning af en behandlende kardiolog, der ved hjælp af stresstest kan vurdere, om du træner i den rigtige tilstand..

Post-shunt øvelser / Post-shunt øvelser

I det sædvanlige tilfælde er fysisk aktivitet ikke kontraindiceret og nyttig. Det er vigtigt for den behandlende læge og patient at sikre deres sikkerhed. Den vigtigste metode til dette er at udføre en stresstest - test med fysisk aktivitet (oftest stressekokardiografi). Denne test skal udføres efter råd fra en kardiolog 3-4 uger efter operationen. Testen giver dig mulighed for at vurdere kroppens reaktion på belastningen, at identificere rytmeforstyrrelser, tegn på myokardisk iskæmi (mangel på blod til hjertet). Hvis testen er negativ (det vil sige, den afslører ikke iskæmi), og ændringer i tryk og hjerterytme under træning vurderes af lægen som tilstrækkelige, anbefaler vi regelmæssige cardiobelastninger til en sådan patient.

  • Det er vigtigt at huske, at kun en kontinuerlig belastning på mindst 30 minutter træner hjertet. Husarbejde, gå med et barn, hjertet træner ikke.

Smerter efter shunting / Komplikationer efter shunting

Alle patienter har smerter efter shunting i den tidlige postoperative periode. Postoperativt sår gør ondt. Det er vigtigt at forstå, at hjertet i løbet af få dage efter operationen af ​​koronar bypass-operation fungerer praktisk talt i ”normal tilstand”. Patientens dårlige helbred er, ud over smerter, også forbundet med et fald i hæmoglobin, undertiden en hjernereaktion på hjerte-lungebypass. Vigtig:

  • Hvis smerten er vanskelig at tolerere, skal du tage smertestillende medicin (som regel efter 7-10 dage, nægter alle patienter allerede at tage smertestillende medicin)
  • Hæv reduceret hæmoglobin. Til dette er langvarig indgivelse af jernpræparater ofte nødvendig..
  • Kontroller, at der ikke er tegn på myokardisk iskæmi (ved hjælp af en stresstest), og genoptag fysisk aktivitet.
  • At være i kontakt med en kardiolog for at få svar på dine spørgsmål i tide.

Sex efter shunting. Sexliv efter shunting

Ikke kontraindiceret. Snarere tværtimod. For hjertet er sex en type hjertebelastning. Hvis resultatet af belastningstesten er god, bør der ikke være nogen bekymring. Nogle undersøgelser har vist, at sex med kone er det sikreste for patienter efter hjerteinfarkt..

Erektil dysfunktion er et almindeligt problem for vores patienter, fordi det ved mekanismen for forekomst ligner koronar hjertesygdom, da det er forbundet med utilstrækkelig ekspansion af arterierne. For de fleste mænd er en vej ud af denne situation at tage type 5-phosphodiesteraseinhibitorer, det vil sige Viagra, Cialis og så videre. Disse medikamenter i sig selv forårsager ikke nogen ekstra belastning på hjertet. Der er kun en vigtig regel - de kan under ingen omstændigheder kombineres med nitro-medikamenter (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monochinque, cardicet osv.) På grund af risikoen for et kraftigt fald i blodtrykket. Hvis vores patienter tvinges til at tage nitrater, er de vigtigste lægemidler til behandling af erektil dysfunktion kontraindiceret til dem..

Flyvninger efter shunting. Er det muligt at flyve efter bypass?

Efter shunting kan du flyve, hvis der ikke er andre begrænsninger, og den postoperative periode er gået stille. Den første flyvning er mulig på 10 dage. Vi kan tale om dette med tillid, da alle vores patienter, der opereres i Tyskland, vendte hjem med fly i denne periode. Efter shunting tager alle patienter små doser af aspirin for livet. Og dette er en god forebyggelse af arteriel trombose, også under flyvninger.

En af risikofaktorerne for lange flyvninger er dehydrering og blodstase i benene. Det er vigtigt at drikke nok væske og glem ikke at stå op og varme under lange flyvninger.

En nøglerolle i patientens liv efter åben hjertekirurgi spilles af en kardiolog. Derfor er det grundlæggende vigtigt at finde en læge, som patienten vil stole på hans helbred til. Det er mest korrekt i denne situation at fokusere på billedet af klinikken og på oplevelsen fra en bestemt læge. Fejlen håber på hjertekirurgen, der udførte operationen. Kardiovaskulære kirurger har en helt anden specialisering.

    Blodtrykskontrol.

For de fleste af vores patienter er normen for blodtryk efter operationen under 140/90 mm Hg. Men det er vigtigt at huske, at denne norm er de såkaldte “kontor” -numre, dvs. pres, som lægen måler ved en klinikaftale. Normalt derhjemme med velvalgte medicin overstiger trykket hos vores patienter ikke 125/80 mm Hg, og om morgenen overstiger det øverste (systoliske) tryk ofte ikke 100-110 mm Hg. Det er meget vigtigt at huske, at alle lægemidler til reduktion af blodtrykket skal tages hver dag i den samme dosis. Ellers vil det aldrig være muligt at opnå en stabil effekt, og trykket "hopper".

Jo oftere pulsen er, jo højere er iltbehovet i hjertemuskelen, og jo mere blod har hjertet brug for normal funktion. En af de vigtige opgaver for en kardiolog er at give patienten en tilstrækkelig sjælden puls til at reducere behovet for blod i hjertet, men ikke for sjældent til, at blodstrømmen i hjernen forbliver på et tilstrækkeligt niveau. Normalt er den ideelle puls for patienten efter shunting 55-60 slag / min. De vigtigste lægemidler, som vi bruger til at reducere hjerterytmen, er betablokkere (bisoprolol, metoprolol, nebivolol osv.). De reducerer ikke kun pulsen i hvile, men reducerer også pulsens reaktion på fysisk og følelsesmæssig stress.

Årsagen til koronar hjertesygdom er koronar arteriosklerose. Grundlaget for dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques er en krænkelse af kolesterolmetabolismen. Således er medicin, der påvirker kolesterolmetabolismen, den eneste måde at påvirke årsagen til sygdommen, der bragte patienten til operationsbordet..

Efter koronar bypass-operation kræver 99% af patienterne statiner. Ingen bivirkninger ved indtagelse af statiner (stort set, dette er kun mulige muskelsmerter) kan ikke sammenlignes med fordelene ved at bremse processen med åreforkalkning hos vores patienter..

Desværre hører vores patienter ofte information om farerne ved satin. Dette er grundlæggende forkert! Statiner er den eneste gruppe af medikamenter, der kan stoppe processen med åreforkalkning. Trist statistik bekræfter kun dette. Hvis den regelmæssige regelmæssige overvågning af kolesterolmetabolisme og enzymer (AST, ALT, CPK) udføres, er det at tage statiner helt sikkert!

Umiddelbart efter shunting vil ture til kardiolog være ganske hyppige. Det afhænger af, hvordan den postoperative periode gik, om der var komplikationer, om patienten var på rehabilitering. I fremtiden, når tilstanden bliver stabil, er det nok at besøge en kardiolog 1-2 gange om året. I receptionen vil lægen evaluere trykket, patientens puls, identificere mulige manifestationer af angina pectoris, hjertesvigt. Det er optimalt at udføre en stresstest - stress-ekkokardiografi, som vil hjælpe med at evaluere funktionen af ​​hjertekarrene efter operationen. EKG og ultralyd af hjertet i hvile giver ikke tilstrækkelig information om hjertets funktionelle tilstand, og følgelig indirekte oplysninger om tåbning af shunts. Overvågning af en lipidprofil (avanceret kolesteroltest) giver din læge mulighed for at justere din statindosis. Husk, at for patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er målet med lav densitet lipoproteinkolesterol ("dårligt kolesterol") 1,5-1,8 mmol / l, hvilket er signifikant lavere end andre kategorier af patienter!

Patienter, der gennemgik hjertekirurgi, skal omgående konsultere en læge, hvis de første tegn på angina vises. Smerter, forbrænding eller tyngde bag brystbenet, der opstår under fysisk anstrengelse, stopper, når det stopper og reagerer på at tage nitroglycerin - dette er en lejlighed til hurtigt at konsultere en læge, herunder ringer til en ambulance. Pludselig forekommende eller progressive symptomer på angina pectoris er ofte en herbinger af forestående hjerteanfald..

Hjerteomløb før og efter

100 spørgsmål og svar om CABG: HVORFOR skal jeg gøre shunting? Er CABG FARLIG I DIABETER? HØJ sukker, væske i lungerne efter operationen, hvad man skal gøre.

Søg i denne blog

Gør CABG?

Fordele og ulemper ved shunting.

  • operationelle risici
  • lang varighed af rehabilitering
  • mulige komplikationer

Levealder eller hvor meget de lever efter CABG

Reducer risikoen for tilbagevendende hjerteanfald

Gendanner deprimerede myokardiale segmenter

Shunting for type 2-diabetes er mere lovende end stenting

Livskvalitet efter CABG

Populære artikler

Væske i lungerne efter CABG

Hvor mange bor efter hjerteomløbskirurgi, og hvad giver det

Komplikationer efter CABG. Ulemper ved hjerteomløbskirurgi.

Fortsætter emnet Gør CABG? Nu er det vendingen af ​​negative punkter, som du har brug for at vide på forhånd. Intet går upåagtet hen, og selvom bypass-operation som helhed er blevet en næsten rutinemæssig operation, er det mere kompliceret end stenting af en størrelsesorden. Operationen medfører en vis risiko og et helt sæt komplikationer.

Operationelle risici. Selve operationen tager lang tid. Normalt 4-6 timer. Derudover udføres det oftest med en komplet hjertestop, og patienten er forbundet til et kunstigt kredsløbssystem. Hjertestop under forhold, der erhverves af samfundet, betyder, at en person har et dødeligt resultat. Du kan forestille dig niveauet af stress, som hjernen og hele kroppen udsættes for, når den indser, at den er død; hjertet er stoppet. Fra 40 minutter til en time stoppes hjertet. En sådan stærk stress er allerede en risiko. Derudover indebærer selve ordet "risiko" en beredskab, hvoraf der kan være mange. På trods af alle risici er procentdelen af ​​operationel dødelighed i CABG mindre end en...

Rehabilitering efter hjerteomløbskirurgi. Sanatorium.

Hjerteomløb for type 2-diabetes

Hvad du har brug for at vide inden CABG-operation for type 2-diabetes ?
Vidste du, at dødeligheden for diabetikere efter shunting er lavere sammenlignet med stenting?
Hvad er funktionerne ved shunting for anden diabetes?

Diabetes og åreforkalkning er uadskillelige venner? Det er det faktisk. Den tristeste komplikation forårsaget af diabetes er vaskulær eksponering. Fartøjer lider alle. De udsættes for overskydende glukose, som en hjertekirurg sagde, svarende til behandling af smerter. Små ridser på de indre vægge i arterierne, som slibemidlet efterlader, fører i sidste ende til betændelse og udtynding. Efterhånden begynder de berørte områder at blive dækket af et lag kolesterol..
Kroppen prøver som sådan at lappe den beskadigede overflade for at undgå en stor katastrofe - brud på karvæggen og indre blødninger. Så åreforkalkning forekommer. En sygdom, hvor arteriernes vægge er dækket med kolesterolplaques. Plaques har tendens til at forkalkes gradvist...

Hjerteomløb og stenting, hvad er forskellen?

Vil du finde ud af, hvad der er bedre, hvad er forskellen mellem shunting og stenting? Jeg oplevede shunting på mig selv i 2014, og jo mere tid der går, jo mere erfaring og praktisk viden samles, så få førstehåndsinformation! Stenting af hjertets kar. Essensen af ​​den kirurgiske procedure er at udvide fartøjets problemområde (netop det, hvor indsnævringen fandt sted på grund af dannelsen af ​​en plak) ved at installere en speciel enhed - en stent.

Flere stenter kan installeres, det afhænger af antallet af problemområder i arterierne, der skal udvides. Stenter kommer fra forskellige materialer, forskellige størrelser og forskellige producenter. Stenten er en massiv maskeramme i form af et rør, hvis diameter kan øges efter installation på et smalt sted beholder.
Operationen udføres under lokalbedøvelse. Det varer kun et par minutter.
Kirurgisk penetration sker gennem en arterie i lysken eller gennem en arterie i håndleddet...

Puls efter CABG

Hvad sker der med pulsen efter shunting? Efter operationen gjorde sandsynligvis alle, der overvåger hjerterytmen, opmærksom på hans lunefulde opførsel. Den første uge efter operationen er især fremtrædende i denne forstand..

Jeg vil dele min personlige oplevelse. Jeg var også nødt til at bekymre mig lidt efter shunting. Det ser ud til, at operationen blev udført for at gøre hjertet lettere, hans blodforsyning til normal, og følgelig vendte pulsen tilbage til det normale, og han "hopper" op og ned.
Det er sandt, at resten af ​​værelseskammeraterne havde det samme billede. Denne form for ”kollektivitet” af symptomet beroliger dig på en eller anden måde, du ved, at da dette ikke kun sker for dig, så er det, hvis ikke normalt, i det mindste et ret almindeligt fænomen. Som chefen for kardiologiafdelingen forklarede tilpasser hjertet sig faktisk til nye blodforsyningsbetingelser. Perioden med sådan tilpasning blev ikke udtrykt, men fra min egen erfaring kan jeg sige, at pulshoppene bliver mindre og mindre for hver dag. Jeg kan huske nøjagtigt hvad...

At drikke eller ikke statiner

Sikker fysisk aktivitet efter CABG

Udtrykket "der er aldrig for meget sport" har faktisk lidt med sundhed at gøre. Bare for at forbedre kroppen er der brug for en moderat, men samtidig tilstrækkelig fysisk aktivitet. Hvor er grænserne mellem "utilstrækkelig", "overskydende" (farlig) og "moderat" belastning? Hver person har deres egne grænser, og du bliver nødt til at finde dem selv.

Lad os opdele dette store spørgsmål i flere faser: Find en god kardiolog. Tag en undersøgelse og få anbefalinger. Begynd træning. Udfør konstant personlig kontrol af kardiovaskulærsystemets tilstand. Periodisk mindst en gang hver sjette måned for at få en undersøgelse med din læge. 1. Find en god specialiseret kardiolog Du skal finde en specialist, der har erfaring med at arbejde med patienter, der har gennemgået CABG. Det er i restaurering af helbredet, at læger ofte ikke har nogen erfaring. Efter at have ydet nødhjælp, lod de os gå fri svømning. I mellemtiden skal du konsultere en kardiolog...

Temperatur efter shunting

Hvorfor taler ikke læger på forhånd om feberen efter CABG? Måske for dem er dette indlysende eller velkendt. Eller måske tror de bare ikke, at når en person, der lige har gennemgået en operation på anden eller tredje dag, temperaturen stiger til 40, så bekymrer han sig ikke om et enkelt gram.

Patienten er bare meget bekymret. Ikke bare bekymret, han er bange. Det ser ud til, at der er en så længe ventet tilstand af lettelse, det ser ud til, at al frygt er bag, du er på rette, og pludselig begynder temperaturen at stige kraftigt om natten.

Naturligvis er dette notat også usandsynligt, at det beroliger dig så meget, at du vil være helt ligeglad med 36,6 eller 39,8. Men alligevel reducerer forståelsen af, at alle gennemgår denne episode, angst.

Efter shunting stiger temperaturen lige i det øjeblik, hvor kroppen lykkedes at samle sine små kræfter. Han beslutter at gå i kamp med sine fjender. Når alt kommer til alt administreres antibiotika 6 gange om dagen af ​​en grund. Ethvert kirurgisk indgreb, som om alt ikke var sterilt i operationsstuen, ledsaget af...

Koronar bypass transplantation i udlandet

Vigtigt: i forbindelse med COVID-19-pandemien

For at forhindre spredning af COVID-19-virussen er vi alle nødt til at tage visse forholdsregler: opretholde immunitet, opretholde hygiejne, og vigtigst af alt, bo hjemme og undgå offentlige steder.
De bedste klinikker i verden er tilgængelige til onlinekonsultationer og fjernbehandling..
Lav en aftale med en førende læge i ethvert land.

Transportering af koronararterie: behandling i udlandet

Transportering af koronararterie er en kirurgisk metode til bekæmpelse af koronar hjertesygdom. CABG involverer normalisering af blodgennemstrømningen gennem koronarbeholderne gennem bypass shunts.

IHD (koronar hjertesygdom) er forårsaget af indsnævring af lumen i koronarskibe med aterosklerotiske plaques. Hjertemuskulaturen i det indsnævrende område mangler ernæring, dens funktioner undertrykkes, nekrotiske områder dannes, og sandsynligheden for et hjerteanfald øges. Patientens liv er i fare, kvaliteten reduceres kraftigt.

Assuta Express Medical er den officielle repræsentant for netværket af førende israelske private klinikker Assuta og en afdeling af en stor.

Den tyske hovedstadsundersøgelsesklinik - CityPraxen Berlin er en tværfaglig medicinsk institution, hvor den med succes har fungeret.

HELIOS Clinic BERLIN-BUCH - en af ​​de største og mest moderne klinikker i Tyskland, der tilbyder eksklusiv specialiseret medicinsk.

Det medicinske center er specialiseret i pulmonologi, onkologi, ortopædi, pædiatrisk kirurgi, generel visceral og thorax.

Meoclinic Private Clinic har været i drift siden 2000 og har 30 afdelinger, herunder afdeling for kirurgi, neurologi.

Onkologi, neurokirurgi, urologi, gynækologi, reproduktionsmedicin, ortopædi og traumatologi. Samarbejder direkte med.

Asaf Ha-Rofe Medical Center er et hospital, der er den uddannelsesmæssige og videnskabelige base ved Tel Aviv University. Ved.

Hadassah Medical Center er to tværfaglige medicinske centre, der leverer patienter.

Mere end 30 afdelinger: onkologi, hæmatologi, radiologi, hjerte-kar-kirurgi, akut pleje for koronar hjertesygdom, intensiv afdeling.

Ekspert i kardiologi, transplantologi, onkologi, hjertekirurgi og IVF. Robotoperationer.

Herzinstitut er en privat klinik for hjerte-kar-medicin, der blev grundlagt i 2006. Klinikken giver omfattende behandling af.

Har det internationale certifikat for JCI. Da Vinci-kirurgi, ledprotetik ved hjælp af MAKOplasty-systemet, vaskulær kirurgi.

Onkologisk behandling, ortopædi, neurokirurgi, sportsmedicin, gynækologi. Har international akkreditering JCI. 600.

Det har sit eget laboratorium, forsknings- og rehabiliteringscentre. Det er en del af Anadolu Foundation, som.

Et netværk af tværfaglige medicinske centre. IVF, kirurgisk behandling af Parkinsons sygdom, kræftbehandling med.

Et kompleks af klinikker med 30 medicinske faciliteter i 17 forskellige byer. Blandt dem er Center for Genetisk Diagnostik. Knoglemarvstransplantation.

Vellykket hjertetransplantationskirurgi. Koronar bypass-podning med et Impell-apparat. Transplantationsoperationer.

Afholdt mere end 60.000 vellykkede operationer, tog 22.000 fødsler. I kirurgi bruger de den berømte Da Vinci-metode, en gammakniv. Stærkt.

Center for transplantologi og behandling af komplekse kardiologiske og onkologiske sygdomme. Transplantationsoperationer udføres her..

Aava Lakarikeskus Medical Center betragtes som den største private medicinske institution i Helsinki. Det består af 3 kliniske.

Hjerteomløb indebærer gendannelse af blodgennemstrømningen ved at omgå indsnævringen gennem kunstigt oprettede kar eller shunts: den ene kant sutureres i aorta, den anden under indsnævringspunktet. Shunts rolle udføres af fragmenter af arterierne i underarmen eller overfladiske årer i låret. Afhængig af antallet af berørte områder med shunts, kan der være flere.

Indikationer og kontraindikationer for omplantning af koronararterie

Hjertebypassoperation er indikeret i en række tilfælde:

  • Multipel (mere end 70%) og udtalt aterosklerotisk indsnævring af koronarbeholderne (inklusive overlapning af venstre hjertearterie med 50% eller mere).
  • Angina pectoris i den 3-4. funktionelle klasse, ikke tilgængelig til medicinsk behandling.
  • Undladelse af at gennemføre endovaskulær kirurgi til ekspansion af intravaskulær lumen.

Koronar bypass-operation er effektiv i de fleste tilfælde. 60-70% af patienterne rapporterer, at symptomerne på sygdommen er fuldstændig forsvundet. Der er imidlertid kontraindikationer:

  • Flere begrænsninger af alle koronarskibe i de endelige afdelinger (metoden vil være ineffektiv);
  • Et markant fald i hjertemuskels kontraktil funktion, cicatricial degeneration af myokardiet efter et omfattende hjerteinfarkt;
  • Kongestiv hjertesvigt;
  • Alvorlige patologier i nyrerne, leveren, lungerne;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Ekstensivt slagtilfælde.

Transportering af koronararterie: hvordan er behandlingen

Hjerteomløbskirurgi er en direkte kirurgisk procedure, der kræver åbning af brystet. Funktionen varer i gennemsnit 3 til 7 timer under kombineret generel anæstesi ved hjælp af en ventilator. Hvis en hjertekirurg beslutter en midlertidig hjertestop, er udstyr, der understøtter blodgennemstrømningen, påkrævet. Der oprettes ikke mere end 3 shunts i en intervention.

Behandlingsprogrammet inkluderer:

  • konsultation af en speciel hjertekirurg med udnævnelsen af ​​en planlagt operation;
  • undersøgelse (EKG og Holter EKG-overvågning, ultralyd af hjertet, koronar angiografi, kliniske test);
  • foreløbig forberedelse på et hospital (3-4 dage) og yderligere undersøgelse;
  • podning af omkransning af koronararterie;
  • tidlig postoperativ stabilisering;
  • gradvis rehabilitering.

Risikoen for tidlige komplikationer er 4-6%. Reduktionen letter det ved oplevelsen af ​​en hjertekirurg og en korrekt udarbejdet behandlingsplan.

Hvorfor Pacient.Club?

Koronar bypass-podning i udlandet udføres i de bedste klinikker af førende eksperter, der bruger nye avancerede teknologier, derfor giver det de mest fordelagtige prognoser. Pacient.Club-tjenesten giver mulighed for uden at spilde tid at bestille behandling i udlandet efter at have undersøgt priser og betingelser.

De bedste klinikker til bypass-podning af koronararterie

Vaskulær bypass-operation kræver en moderne materiel og teknisk base og deltagelse fra erfarne læger, hvilket garanteres af følgende klinikker:

  • MEMORIAL - Tyrkiet, Istanbul;
  • CHARITE - Tyskland, Berlin;
  • MEDICANA - Tyrkiet, Istanbul;
  • ASSUTA EXPRESS MEDICAL - Israel, Tel Aviv.

Bedømmelse af lande, hvor transplantation af koronararterie omgås

Succesrig CABG i langt de fleste tilfælde udføres i følgende lande:

  • Schweiz, Tyskland;
  • Israel, Finland;
  • Tyrkiet, Sydkorea.

Priser for indledende konsultation om CABG

Hvor meget koronar bypass-podning, der koster, hvor meget rehabilitering vil koste, afhænger af det særlige tilfælde. Prisen for den indledende konsultation er som følger:

  • Sydkorea (konsultation af en hjertekirurg fra 70 USD);
  • Tyrkiet (konsultation af en hjertekirurg 80-140 USD);
  • Schweiz (konsultation af en hjertekirurg fra 400 USD);
  • Israel (konsultation af en hjertekirurg fra 350 USD);
  • Tyskland (hjertekirurg konsultation fra 400 USD).