Hvordan tarmskoloskopi: indikationer, teknik og resultater

Kolonoskopi af tarmen er en instrumentel undersøgelse af tyktarmen og dets nedre segment (rektum), som bruges til at diagnosticere og behandle patologiske tilstande i denne del af fordøjelseskanalen.

Det viser detaljeret tilstanden til slimhinden. Nogle gange kaldes denne diagnose fibrocolonoscopy (FCC colonoscopy). Typisk udføres en koloskopi af en proktolog, der får hjælp af en sygeplejerske. Denne diagnostiske procedure involverer indsættelse i anus i en sonde udstyret med et kamera i slutningen, der overfører billedet til en stor skærm. Derefter pumpes luft ind i tarmen, hvilket forhindrer, at tarmen klæber sammen. Når sonden skrider frem, undersøges forskellige sektioner af tarmen i detaljer.

I nogle tilfælde udføres en koloskopi ikke kun for at visualisere problemer, men det muliggør også følgende manipulationer:

  • lav en biopsiprøve;
  • fjerne polypper eller bindevævsnorer;
  • at udtrække fremmedlegemer;
  • stop blødning;
  • gendanne tarmens tålmodighed i tilfælde af indsnævring.

Et koloskop er en blød og let bøjelig sonde, der giver dig mulighed for forsigtigt at bevæge dig gennem alle anatomiske strukturer i tarmen uden at skade vævet eller forårsage smerter for patienten.

Hvad er en koloskopi til??

Udnævnelsen foretages efter en grundig historie om sygdommen. Årsagen til koloskopien er:

  1. Patientklager over vedvarende vedvarende smerter lokaliseret i maven.
  2. Tilstedeværelsen af ​​udflod fra anus (pus eller slim).
  3. Spor af blod i afføringen.
  4. Identifikation af forstyrrelser i fordøjelsessystemet (vedvarende forstoppelse eller langvarig diarré).
  5. Anæmi med ukendt etiologi, alvorligt vægttab, en arvelig disposition for tyktarmskræft.
  6. Mistanker om tilstedeværelse i lumen i et hult organ i et fremmedlegeme.
  7. Påvisning af symptomer på Crohns sygdom, tarmobstruktion, ulcerøs colitis (koloskopi hjælper med at bekræfte diagnosen).

Derudover udføres den ofte beskrevne diagnostiske procedure efter sigmoidoskopi eller irrigoskopi (mindre informative tests) for at afklare diagnosen.

Kontraindikationer

Der er situationer, hvor patienten ifølge individuelle indikatorer, denne diagnose er umulig eller umulig. I dette tilfælde skal proktologen hurtigt bestemme, hvordan tarmene skal kontrolleres uden en koloskopi, finde en alternativ måde end at udskifte den.

Ved konsultationen skal lægen, inden han ordinerer en koloskopi, afgøre, om hans patient lider:

  • lunge- eller hjertesvigt;
  • inflammatoriske infektiøse processer ved enhver lokalisering;
  • utilstrækkelig blodkoagulation;
  • akut colitis eller en mavesår;
  • betændelse i bughinden eller peritonitis.

Alle ovennævnte symptomer er svære kontraindikationer for koloskopi, som kan være sundhedsskadelige, komplicerede konsekvenser og kræve alternative løsninger..

Proceduren er også kontraindiceret under graviditet. Det kan forårsage for tidlig fødsel eller spontanabort. Derfor skal du vælge andre diagnostiske metoder.

Hvor meget er proceduren?

Prisen er forskellig overalt, den dannes under hensyntagen til visse faktorer: klinikkens navn, dens niveau, teknisk udstyr, kvalifikation af en diagnostiker. Hver af os har altid et alternativ: gå til et regeringsagentur eller en privat klinik, der køber udstyr fra Bayer.

I det første tilfælde vil omkostningerne være ganske acceptable. I Moskva starter det på 4.500 rubler.

Intestinal koloskopi: korrekt forberedelse

Denne procedure er meget alvorlig, derfor kræver den omhyggelig forberedelse, der begynder mindst 3 dage før undersøgelsen. En forudsætning for koloskopi er en ren tarm, tilstedeværelsen af ​​afføring deri tillader ikke lægen at udføre proceduren.

Kost

Det er nødvendigt at starte med en streng diæt, som vil hjælpe med at undgå dannelse af et stort antal tæt fæces i tarmen og forstoppelse.

Et par dage før en koloskopi er friske grøntsager (kål, radiser, radiser, agurker, løg, urter, ærter, bønner og andre bælgfrugter) udelukket fra kosten, retter af frugter (druer, æbler, citrusfrugter, bananer), sort brød, friskbagt gærprodukter, røget kød, marinader, pickles, krydret mad, ris, perlebyg og semulje, sødmælk, slik og kulsyreholdige drikkevarer. Disse produkter kan øge gasdannelsen i tarmen, hvilket har en negativ indflydelse på dens motoriske funktion..

Alle grøntsager skal koges inden forbrug, frugter skal indtages i form af gelé og stuet frugt, kød og fisk bør ikke være fedtet (kylling, kanin, magert svinekød, kulmule, gedde aborre, pollock), hvidt brød skal tørres, ikke i te og stuet frugt har brug for at tilføje sukker. Fermenterede mælkeprodukter er kun tilladt, hvis de ikke styrker tarmen..

På undersøgelsesdagen er det forbudt at spise, så ofte udføres sådanne procedurer om morgenen.

Rensningsmidler og afføringsmidler

Om natten anbefales det at tage op til 60 ml ricinusolie gennem munden, dette vil hjælpe med regelmæssige tarmbevægelser om morgenen. I tilfælde af gallsten sygdom, bør olie ikke bruges, eller deres mængde bør reduceres. Det er muligt at tage forskellige afføringsmidler på anbefaling af en læge.

Det er også nødvendigt at udføre en udrensende klyster inden for 2 dage før undersøgelsen om aftenen. Proceduren gentages på undersøgelsesdagen om morgenen, 3 timer før koloskopien, mens vandet, der forlader tarmen, ikke bør indeholde afføring.

Særlige forberedelser til forberedelse til endoskopiske undersøgelser

Brugen af ​​ricinusolie, afføringsmidler og en klyster kan erstattes af brugen af ​​moderne lægemidler, der er specielt designet til at forberede patienter til undersøgelser af denne plan. Kun en læge ordinerer dem, og de skal bruges strengt i overensstemmelse med instruktionerne, de inkluderer:

  • Fortrans
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Flit fosfosoda osv..

Ved hjælp af disse værktøjer kan du hurtigt og præcist forberede tarmen til koloskopi.

Disse lægemidler har imidlertid en ulempe. De tages med masser af vand (op til 3-4 liter), ikke alle kan drikke så meget, selvom ikke ad gangen. Og for nogle patienter med hjerte-kar-eller nyresygdom kan dette være helt kontraindiceret. Derfor bruges de gamle tidstestede tarmrensningsmetoder i mange tilfælde i dag..

Procedure

Hos patienter fungerer fantasien ofte i den forkerte retning, og de misforstår fuldstændigt, hvordan de foretager en koloskopi af tarmen. Det ser ud til, at der venter reel tortur på dem, men medicin i denne henseende er længe trådt frem. Undersøgelsen bruger normalt analgesi eller sedation..

Kolonoskopi med lokalbedøvelse

Til disse formål bruges medikamenter, hvor den aktive ingrediens er lidocaine (Luan gel, Dicain salve, Xylocaine gel). De påføres dysen på colonoscope, der er indsat i anus, eller smøres direkte med slimhinden. Derudover kan lokalbedøvelse opnås ved parenteral administration af anæstetika. Men nøglen her er, at patienten er bevidst.

sedation

En anden mulighed for sedation. I dette tilfælde er personen i en tilstand, der ligner en drøm. Han er bevidst, men han er hverken såret eller ubehagelig. Til dette bruges Midazolam, Propofol.

Kolonoskopi af tarmen under generel anæstesi

Denne metode involverer parenteral administration af medikamenter, der sender patienten i dyb medicinsk søvn med en fuldstændig manglende bevidsthed. Kolonoskopi udført på denne måde er især indikeret i pædiatrisk praksis for mennesker med en lav smerttærskel og set af en psykiater.

En tarmundersøgelse udføres i en speciel kabine til proktologiske undersøgelser. Patienten bliver bedt om at klæde sig ned til taljen, til gengæld giver de ham engangs diagnostiske trusser og sætter ham på en sofa på hans venstre side. I dette tilfælde skal benene bøjes ved knæene og flyttes til maven. Når patienten får den smertelindring, der er valgt for ham, begynder selve proceduren.

Et colonoscope indsættes i anus, luft indsprøjtes, og det drives forsigtigt fremad. Til kontrol undersøger lægen frontitvæggen i bukhulen med en hånd for at forstå, hvordan røret overvinder tarmens bøjninger. Hele denne tid sendes en video til skærmen, og lægen undersøger omhyggeligt forskellige dele af tarmen. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes colonoscope.

Hvis proceduren blev udført under lokalbedøvelse, får patienten lov til at gå hjem samme dag. Og hvis der blev anvendt generel anæstesi, bliver patienten tvunget til at tilbringe flere dage på hospitalet og vil være under opsyn af specialister. Proceduren varer som regel ikke mere end en halv time. Fotos af individuelle sektioner i tarmen eller videokolonoskopi kan optages på digitale medier.

Kolonoskopimuligheder

Hvilke muligheder giver undersøgelsen med et koloskop??

  1. Under proceduren kan lægen visuelt vurdere tilstanden i slimhinden, tarmens motilitet og identificere inflammatoriske ændringer.
  2. Der er mulighed for at afklare tarmens lumen og hvis nødvendigt udvide tarmarealet indsnævret på grund af cicatricial ændringer.
  3. På monitorskærmen ser specialisten de mindste ændringer i tarmens vægge og patologiske formationer (revner, polypper i endetarmen og tyktarmen, hæmorroider, mavesår, diverticula, tumorer eller fremmedlegemer).
  4. Under proceduren kan du fjerne det detekterede fremmedlegeme eller tage et stykke væv til histologisk undersøgelse (biopsi).
  5. Hvis der opdages små godartede tumorer eller polypper, er det muligt at fjerne disse neoplasmer under undersøgelsen, hvorved patienten reddes fra kirurgisk indgreb.
  6. Under undersøgelsen er det muligt at identificere årsagerne til tarmblødning og eliminere dem ved termokoagulation (udsættelse for høje temperaturer).
  7. Under proceduren får lægen muligheden for at tage billeder af den indre overflade af tarmen.

Ovenstående muligheder gør colonoscopy-proceduren til den mest informative diagnostiske metode. Det udføres i mange offentlige og private medicinske institutioner. I henhold til WHO's (Verdenssundhedsorganisations anbefaling) om profylakse anbefales det at foretage en koloskopi en gang hvert femte år for hver patient efter 40 år. Hvis en person kommer til lægen med karakteristiske klager, ordineres en undersøgelse uden fiasko.

Hvilke sygdomme afslører koloskopi??

Ved hjælp af en koloskopi kan du identificere følgende sygdomme:

  1. Tyktarmskræft Det er en ondartet formation, der udvikler sig fra cellerne i slimhinden i dette organ. Kolonoskopi tillader rettidig diagnose af kræft.
  2. Polyp af tyktarmen. Overtrædelse af cellefornyelsesprocessen, tarmslimhinden kan føre til dannelse af vækster, dvs. polypper. Faren for polypper er, at de, hvis de ikke behandles, kan omdanne til ondartede tumorer. Kolonoskopi for denne sygdom er den vigtigste diagnostiske metode. Det er også muligt at fjerne polyppen ved hjælp af et koloskop..
  3. Ikke-specifik ulcerøs colitis. Det er en inflammatorisk tarmsygdom. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​denne sygdom er endnu ikke fastlagt. Tyndtarmenes nederlag med ulcerøs colitis begynder altid med endetarmen, og med tiden spreder betændelse sig til alle dele af organet. Kolonoskopi hjælper med at identificere ulcerøs colitis i tide. Under behandlingen ved hjælp af denne forskningsmetode overvåges også helingsprocessen.
  4. Divertikularer i tyktarmen. Divertikularer er fremspring på tarmen. Denne sygdom observeres som regel hos ældre. Den vigtigste årsag til udviklingen af ​​divertikulum er dominansen af ​​kød- og melprodukter i forbrugt mad, samt et markant fald i plantemad. Dette fører til udvikling af forstoppelse og udseendet af divertikulum. Faktorer såsom fedme, flatulens og tarminfektioner påvirker også udviklingen af ​​denne sygdom. Kolonoskopi for denne sygdom giver dig mulighed for at se munden på divertikulumet samt bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
  5. Crohns sygdom. Det er en kronisk ikke-specifik betændelse i mave-tarmkanalen. Som regel påvirker denne sygdom tarmene, men der kan også observeres skader på spiserøret og mundhulen. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​Crohns sygdom er endnu ikke identificeret, men sådanne faktorer som arvelighed, genetiske mutationer såvel som autoimmune processer skelnes som disponerende faktorer. Kolonoskopi for denne sygdom giver dig mulighed for at identificere og bestemme graden af ​​betændelse, tilstedeværelsen af ​​mavesår samt blødning.
  6. Intestinal tuberkulose. Det er en infektiøs sygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis. Som regel er denne sygdom sekundær, da mycobakterier oprindeligt inficerer lungerne og først derefter kommer ind i tarmen gennem den hæmatogene eller lymfogene rute. Kolonoskopi til intestinal tuberkulose udføres med det formål at etablere en diagnose og tage en biopsi om nødvendigt.

Generelt giver en koloskopisk undersøgelse dig mulighed for at vurdere tilstanden i alle dele af tyktarmen: endetarmen, tyktarmen, blind og sigmoid tyktarmen. Først undersøger endoskopisten området for de nedre dele af fordøjelseskanalen og vurderer derefter tilstanden i blindtarmen og sigmoid colon. Cecum grænser op til tyndtarmen, så du kan undersøge en del af tyndtarmen.

Forberedelse til tarmkoloskopi, indikationer, kontraindikationer, under generel anæstesi, resultater af proceduren

Kolonoskopi henviser til endoskopiske teknikker til diagnostisk undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af en speciel optisk enhed - et fibrocolonoscope.

Mange mennesker er forsigtige og skeptiske over for denne forskningsmetode og nægter at lave en koloskopi, som i mange tilfælde er den eneste teknik, der nøjagtigt kan etablere den nosologiske form.

Der er også nogle myter forbundet med proceduren, såsom en tarmbrud under undersøgelse, efterfølgende fækal inkontinens osv., Som er helt ubegrundede. I Amerika er denne procedure inkluderet på listen over obligatoriske årlige undersøgelser for alle borgere, der er fyldt 45 år, og i Tyskland - der har nået 47 år..

Kolonoskopis historie

Undersøgelsen af ​​tyktarmen præsenterede visse vanskeligheder i forbindelse med den anatomiske placering af organet. Tidligere blev radiografi brugt til disse formål, ved hjælp af hvilket det ikke var muligt at diagnosticere så alvorlige patologier som polypper og tarmkræft. Stive rektosigmoidoskoper, der blev brugt til at undersøge tarmen gennem anus, tillod kun 30 cm af tarmen at blive undersøgt..

I 1964 - 1965 blev de første fleksible fibrocolonoscopes skabt, og i 1966 blev en model af et koloskop opfundet, der blev prototypen på moderne apparater med mulighed for at fotografere de strukturer, der blev undersøgt, og tage materiale til histologisk undersøgelse.

Hvad bruges koloskopi til?

Hidtil er denne type diagnose den mest pålidelige til bestemmelse af tyktarms tilstand og sygdomme. Foruden visuel inspektion tillader en koloskopi en diagnostisk biopsi af væv og fjernelse af polypper fra tarmvæggen..

Et fibrocolonoscope eller optisk sonde er en tynd, blød og fleksibel enhed, der giver dig mulighed for at gå gennem alle de naturlige anatomiske bøjninger i tarmen uden risiko for personskade og smerter for patienten. Enhedens længde er 160 cm. I slutningen af ​​sonden er der et minikamera, der overfører billedet til skærmen med flere billedforstørrelser. Proben er udstyret med en kold lyskilde, der fuldstændigt eliminerer muligheden for forbrændinger i tarmslimhinden.

  • fremmedlegemer ekstraktion;
  • genopretning af tarmens tålmodighed under indsnævring;
  • fjernelse af polypper og tumorer;
  • stop af tarmblødning;
  • histologisk undersøgelse.

Speciel forberedelse til proceduren

Forberedelse til koloskopi af tarmen, foretaget i nøje overensstemmelse med lægens anbefalinger, er nøglen til hundrede procent pålidelighed af undersøgelsen. Sådan forberedes du på en koloskopi 3 dage før proceduren:

  • Forberedende forberedelse;
  • Speciel diæt;
  • Tarmrensning.

Forberedende forberedelse - 2 dage

Hvis patienten er tilbøjelig til forstoppelse, er medicin alene, der er ordineret til tarmrensning, muligvis ikke nok. Til dette kan følgende foreskrives foreløbigt: at tage ricinusolie indeni (i fravær af allergi) eller udføre en lavemang.

Mængden af ​​olie beregnes afhængigt af personens kropsvægt: for en vægt på 70 kg er det nok at tage 60 g olie om natten. Med effektiv tarmbevægelse om morgenen skal denne procedure gentages næste aften..

En udrensende klyster er indiceret til svær forstoppelse hos en patient. For at indstille et klyster i hjemmet, er der brug for et Esmarch-krus (sælges på apotek) og en halv liter vand ved stuetemperatur (se, hvordan man laver en klyster korrekt).

  • En halv liter vand hældes i et krus med en lukket klemme;
  • Fjern klemmen forsigtigt og frigør luft, luk klemmen;
  • En person sidder på en sofa dækket med olie-klud på venstre side med sit højre ben strækket fremad og bøjet ved knæet;
  • Esmarch's krus skal hænges 1-1,5 m over sofaniveauet;
  • Spidsen smøres med vaselin og indsprøjtes i analåbningen til en dybde på 7 cm;
  • Fjern klemmen fra klyster;
  • Efter lækage af hele vandmængden fjernes spidsen;
  • En person skal rejse sig og gå i 5-10 minutter, forsinke tarmbevægelser, så kan du tømme tarmen.

Det anbefales at udføre en lavemang to gange (1 gang 14:00 i træk).

Metoden til foreløbig forberedelse vælges om nødvendigt af lægen. Brug ikke ricinusolie indeni og klyster!

Efter 2 dage med vellykket foreløbig forberedelse ordineres en metode til direkte forberedelse til undersøgelsen i form af afføringsmidler og en diæt.

Diæt 2-3 dage

2-3 dage før diagnosen ordineres en ikke-slagget diæt, som giver dig mulighed for effektivt at rense tarmene. Vi gør opmærksom på det for dem, der er fan af alle former for rensning af kroppen - en diæt med en sådan plan, der observeres 2-3 dage en gang om måneden, er en sikker og effektiv måde at rense tarmen på. Om aftenen før diagnosen skal middagen opgives helt. Måltid er også udelukket på dagen for proceduren inden proceduren..

Forbudte produkterTilladte produkter
  • Friske grøntsager: kål, rødbeder, radiser, hvidløg, gulerødder, løg, radiser, ærter, bønner
  • Friske frugter: druer, æbler, ferskner, appelsiner, abrikoser, bananer, mandariner
  • Sort brød
  • Grønne grøntsager - spinat og sorrel
  • Røget kød (pølse, ost, kød, fisk)
  • Pickles og pickles
  • Pearl byg, havregryn og hirse grød
  • Chokolade, jordnødder, chips, frø
  • Mælk, kaffe, alkohol, soda
  • Kogte grøntsager
  • Surmælkprodukter: yoghurt, gæret bagt mælk, creme fraiche, yoghurt, cottage cheese, kefir
  • Flydende grøntsagssupper
  • Hvide brødkiks, gårsdagens hvide brød, kiks
  • Kogte æg
  • Kød og fisk med lavt fedtindhold i kogt dampform (kylling, kalvekød, kanin, oksekød, kulmule, gedde aborre)
  • Smør, ost
  • Jelly skat
  • Kogt frugt, svag te, stille vand og fortyndet juice

Tarmrensning

For at rense tarmen ordineres specielle afføringsmidler individuelt, som er ordineret af en læge. Du kan ikke vælge medicin selv.

  • Fortrans

Kolonoskopi udføres oftest efter forberedelse af Fortrans. Dette er et pakket præparat med en hastighed på 1 pakke pr. 20 kg kropsvægt. Hver pose med medicinen fortyndes i 1 liter kogt varmt vand. Dette gøres med hver pose, indtil det krævede mængde væske opnås, som skal drikkes om aftenen i 1 dosis eller drik 250 ml af opløsningen efter 15 minutter.

  • Endofalk

Pakket stof. Dosis afhænger ikke af vægt. 2 poser fortyndes i en halv liter kogt varmt vand, blandes, tilsættes endnu en halv liter koldt vand. For en fuld tarmrensning er det nødvendigt at gradvist tage 3 l af opløsningen fra 17.00 til 22.00.

  • Flit Phospho Soda

To hætteglas med stoffet i pakningen. To 45 ml hætteglas opløses i 120 ml koldt kogt vand. Når der udpeges en reception om morgenen, drikkes den forberedte løsning efter morgenmaden, og den anden portion tages efter middagen. Når det ordineres i løbet af dagen, drikkes opløsningen efter middagen, den anden portion tages efter morgenmaden på dagen for proceduren. Den berusede opløsning skal vaskes med 1-2 glas vand.

  • Lavacol

Forberedelse til koloskopi Lavacol er et pakket præparat, en pakke fortyndes i 200 ml varmt kogt vand. Den totale mængde oprensning er 3 l, som bør tages 18-20 timer før proceduren. Fra 14.00 til 19.00 skal du tage 200 ml Levacol-opløsning efter 5-20 minutter.

Fortrans og Endofalk forhindrer absorption af næringsstoffer i fordøjelseskanalen, hvilket fører til hurtig fremskridt og efterfølgende evakuering af indholdet af mave-tarmkanalen i form af løs afføring. Elektrolytterne indeholdt i præparaterne forhindrer udviklingen af ​​en ubalance i vand-saltbalancen.

Flit fosfosoda og Lavacol forsinker eliminering af væske fra tarmene og øger derved volumenet af tarmindhold, blødgør afføring, øger peristaltik og fremskynder tarmrensning.

Forberedelse til proceduren inkluderer også følgende anbefalinger:

  • stoppe med at tage medicin mod jern og antidiarré;
  • øge væskeindtagelse
  • følg nøje alle lægens anbefalinger.

Hvordan udføres en koloskopi?

Kolonoskopiproceduren udføres på et specialiseret kontor til dette. Patienten strimler under taljen, passer på en sofa på hans venstre side. Benene skal være bøjede ved knæene og flyttes til maven.

Proceduren kan udføres under lokal eller generel anæstesi såvel som under sedation..

  • Lokalbedøvelse - som regel foreslås lokalbedøvelse ved hjælp af et af lægemidlerne baseret på lidocaine: luangel, dikain-salve, xylocaingel osv. Når det påføres slimhinderne og smøres med spidsen af ​​colonoscope, opnås en lokalbedøvelseseffekt, mens patienten er fuldt bevidst. Lokalbedøvelse kan også opnås ved intravenøs anæstesi.
  • Sedation er den anden mulighed, hvor en person er i en tilstand som søvn, ikke føler smerter og ubehag, men bevidstheden er ikke slukket. Midazolam, propofol og andre lægemidler anvendes.
  • Generel anæstesi involverer introduktion af medikamenter, der fordyber patienten i dyb søvn med patienten helt slukket. På trods af udviklingsniveauet for medicin bærer generel anæstesi visse risici, har kontraindikationer og kræver nogen tid at genoprette patienten. Kolonoskopi under anæstesi er indiceret til undersøgelse af børn under 12 år, patienter med psykisk sygdom, personer med en høj tærskel for smertefølsomhed og i nogle andre tilfælde.

Efter anæstesi indsætter lægen et koloskop i anus og undersøger sekventielt væggene i tyktarmen, bevæger sonden fremad og palperer langs overfladen af ​​maven, styrer progressionen af ​​røret langs tarmens bøjninger. For at gøre billedet mere objektivt udvides tarmene ved hjælp af den tilførte luft.

Luftindtag ledsages af oppustethed og ubehag for patienten, plus du kan ikke foretage nogen bevægelser i løbet af undersøgelsen, hvorfor patienter foretrækker generel anæstesi eller sedation i undersøgelsesperioden.

Proceduren varer 15-30 minutter. Der laves en video til at bevæge koloskopet gennem tarmen. Om nødvendigt tages en vævsbiopsi, polypper fjernes. Efter undersøgelsens afslutning fjernes gas gennem en speciel kanal i colonoskopet, og sonden fjernes omhyggeligt fra tarmen.

Efter proceduren udarbejder lægen undersøgelsesprotokollen, giver anbefalinger til patienten og sender ham til en specialist.

Hvis anæstesien var lokal, kan du gå hjem umiddelbart efter proceduren. Generel anæstesi kræver observation i et bestemt tidsrum, indtil patienten er helt vågen.

Efter undersøgelsen kan du spise og drikke. Hvis tarmen er overfyldt med gasser, kan du tage 10 tabletter knust aktivt kul og drikke det med vand. Abdominal massage vil også hjælpe..

Mulige komplikationer ved koloskopi

  • Perforering af tarmvæggen (frekvens 1%);
  • Oppustethed, der forsvinder på egen hånd;
  • Intestinal blødning (0,1%);
  • Åndedrætsstop under generel anæstesi (0,5%);
  • Mavesmerter og hypertermi op til 37,5 C i 2-3 dage, hvis polypper blev fjernet.
  • Se koloskopi provoserer blindtarmsbetændelse..

Hvis følgende fænomener opstår efter en koloskopi, skal du straks konsultere en læge:

  • svaghed;
  • knæfald;
  • svimmelhed;
  • mavesmerter;
  • kvalme og opkast;
  • løs afføring med blod;
  • hypertermi over 38 C..

Indikationer for koloskopi

Denne procedure har en streng liste over indikationer. Under hensyntagen til erfaringerne fra de vestlige lande skal raske mennesker over 50 år dog gennemgå denne undersøgelse årligt, især hvis nære slægtninge havde problemer med tyktarmen, især onkopatologi.

Kolonoskopi udføres årligt for personer i fare (med Crohns sygdom, ulcerøs colitis) såvel som for de patienter, der tidligere er blevet opereret til tarmsygdom.

Kolonoskopi ordineres i nærvær af følgende symptomer:

  • hyppig og svær forstoppelse;
  • hyppige smerter i tyktarmen;
  • udledning af slim eller blodigt udseende fra endetarmen;
  • hyppig oppustethed;
  • pludselig vægttab;
  • mistænkt tyktarmssygdom;
  • forberedelse til nogle gynækologiske operationer (fjernelse af en svulst i livmoderen, æggestokken osv.).

Det vigtigste mål med koloskopi er den tidlige diagnose af forskellige patologier, hvilket er især vigtigt i tilfælde af kræft.

Kolonoskopieresultater - Normal

Metoden giver dig mulighed for objektivt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i tyktarmen gennem hele dens længde. Pålidelige endoskopiske tegn på en uændret tyktarmslimhinde er følgende indikatorer:

  • Farve - Normalt har tarmslimhinden en lyserosa eller lysegul farve. Erosion, betændelse og andre patologier ændrer slimhindens farve.
  • Skinne - normalt reflekterer slimet lys, der bestemmer dets glans. Uklarhed i slimhinden indikerer utilstrækkelig produktion af slim, hvilket er typisk for patologiske ændringer.
  • Overfladens beskaffenhed - overfladen skal være glat og let stribet uden sårdannelse, fremspring og knolde.
  • Vaskulært mønster - skal være ensartet uden forstærkningsområder eller fravær af kar.
  • Slimoverlejring - forbundet med ophobning af slim og har udseende som lette klumper uden sæler, urenheder af fibrin, pus eller nekrotisk masse.

Eventuelle afvigelser fra de beskrevne normale muligheder indikerer en specifik sygdom.

Sygdomme diagnosticeret ved koloskopi

  • Kolon polyp;
  • Onkologisk patologi;
  • Ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • Intestinal diverticulums;
  • Crohns sygdom;
  • Intestinal tuberkulose.

Kontraindikationer for koloskopi

Betingelser, hvor denne procedure er kontraindiceret, kan opdeles i absolutte og relative. Ved absolutte indikationer er undersøgelsen udelukket, med relative indikationer kan den udføres i henhold til vitale indikationer.

Absolutte kontraindikationerRelative kontraindikationer
  • Peritonitis - en alvorlig tilstand, der kræver akut kirurgisk behandling.
  • De terminale stadier af lunge- og hjertesvigt er alvorlige tilstande, der opstår med alvorlige cirkulationsforstyrrelser.
  • Akut hjerteinfarkt - akut iskæmi i hjertemuskelen, truende død.
  • Perforering af tarmvæggen - en tilstand ledsaget af intern blødning og kræver akut kirurgi.
  • Alvorlige former for ulcerøs og iskæmisk colitis, hvor perforering af tarmen under proceduren er mulig.
  • Graviditet - proceduren kan føre til for tidlig fødsel.
  • Dårligt forberedelse med undersøgelsen, når patienten ikke fulgte lægeens anbefalinger - effektiviteten af ​​koloskopien forværres.
  • Intestinal blødning. Mindre blødning i 90% stoppes med et koloskop, men det er ikke altid muligt at vurdere blødningens massivitet.
  • Patientens alvorlige tilstand. I dette tilfælde er det umuligt at udføre generel anæstesi, som undertiden er en nødvendig betingelse for normal diagnose..
  • Nedsat blodkoagulation - mindre skader på slimhinden under undersøgelse kan føre til tarmblødning.

Kolonoskopi Alternativ

Et smertefrit og sikkert alternativ til koloskopi (såvel som HDF) er en kapselundersøgelse, hvor patienten sluger en speciel endokapsel med et integreret videokamera, det passerer gennem hele mave-tarmkanalen og kommer naturligt ud gennem anus.

Denne type undersøgelse udføres kun på et betalt grundlag (ganske dyrt) og giver ikke altid et komplet billede. Yderligere, hvis patologiske ændringer i tarmen opdages, vil patienten stadig skulle gennemgå koloskopi-proceduren for at bekræfte diagnosen..

På trods af detaljerne i adfærden og noget psykologisk og fysisk ubehag under kolonoskopien, er denne type diagnose den mest pålidelige til vurdering af tyndtarms tilstand.

Hvad er en intestinal koloskopi, hvordan gøres det, og hvor meget koster det?

Moderne metoder til diagnosticering af tarmen giver dig mulighed for at se de første ændringer i slimhindens struktur og pålideligt fastlægge årsagen og konsekvenserne af kliniske manifestationer. En af disse metoder er den endoskopiske diagnostiske og behandlingsprocedure - tarmkolonoskopi.

Kolonoskopi af tarmen - hvad er det?

Kolonoskopi er en metode til diagnostisk behandling af tarmen i hele dens længde. Manipulation udføres ved hjælp af specielt udstyr - et koloskop. Udstyret har flere kufferter til sonde og kirurgiske instrumenter.

Under undersøgelsen kan du ikke kun vurdere tarms tilstand, men også udføre en række enkle medicinske manipulationer:

  • Fjernelse af polypper og lokale patologiske foci;
  • Lindring af blødning;
  • Eliminering af klæbeprocesser;
  • Indsamling af biologisk materiale til histologisk undersøgelse.

Et moderne koloskop er udstyret med et optisk instrument og belysning for at forbedre visualiseringen. Det resulterende billede transmitteres til en computermonitor, som gør det muligt for lægen grundigt at undersøge tilstanden af ​​patologiske foci, arten af ​​ændringerne i slimhinderne, de anatomiske træk i tarmsektionerne.

I online-tilstand kan du også udføre en videooptagelse af det modtagne billede, så det kan overføres til specialiserede specialister til evaluering:

Hvad er en koloskopi lavet til: indikationer

Kolonoskopisk undersøgelse er en lovende retning for at stille en endelig diagnose, da den involverer samtidig udførelse af en lang række manipulationer. De vigtigste indikationer for koloskopi er atypiske symptomer og patientklager.

Målet med undersøgelsen er at:

  • differentiering af forskellige sygdomme i nedre og øvre fordøjelsessystem;
  • manifestationer af den endelige diagnose i henhold til billedet;
  • histologisk og cytologisk analyse.

Indikationer for proceduren er følgende klager:

  • smerter under tarmbevægelser;
  • udseendet af atypisk udflod fra rektal kanalen (blod, slimkomponent, serøs ekssudat, pus);
  • tegning af smerter i underlivet uden forbindelse med tarmbevægelse;
  • mistanke om inflammatoriske processer i tarmen:
  • ondartet tumorrisiko.

I dag er koloskopi inkluderet på listen over obligatoriske forebyggende undersøgelser hos patienter med en arvelig disposition til tarmkræft samt i alderen 40-45..

I betragtning af de høje onkologiske risici er det nødvendigt med regelmæssig undersøgelse af tarmen med endoskopiske metoder..

Hvad forskning afslører og viser?

Ved hjælp af koloskopisk udstyr formår lægen at skelne eventuelle atypiske ændringer i slimhinderne i forhold til normen for at vurdere skadegraden i overensstemmelse med patientens kliniske historie.

Undersøgelsen har følgende træk:

  • visualisering af ar, ulcerative foci, erosion, polypøse neoplasmer (typer af polypper i tarmen lige her);
  • kilder til blødning;
  • arten af ​​hæmorroider;
  • samtidig fjernelse af polypper fra tarmen, eliminering af blødningsfoci;
  • muligheden for at få fotografier og videobilleder af det patologiske område.

Ved hjælp af en koloskopi kan du let identificere et fremmedlegeme og fjerne det, biopsi et mistænkeligt fragment af slimhinden og evaluere de onkologiske risici.

Bemærk: ofte efter minimalt invasive diagnostiske metoder beslutter lægerne at foretage en koloskopi på grund af det høje informationsindhold og nøjagtighed i manipulationen.

Hvordan ser tarmkræft ud??

Kræftformede tumorer endoskopisk er ikke særligt forskellige. Dette gælder især for en kræft med lokalisering i højre del af tyktarmen (det diagnosticeres normalt i terminalstadierne).

De vigtigste symptomer på tarmkræft er:

  • stabil krænkelse af afføringen og den hyppige skifte af forstoppelse, diarré;
  • blod (åbenlyst eller skjult) i fæces;
  • nattesved;
  • tarmstenose og udseende af afføring i form af en blyant.

Ofte er regelmæssig bekræftelse af okkulte blodprøver det eneste symptom, der kendetegner forekomsten af ​​kræftceller i en tumor eller, for nylig, en godartet polyp..

Kolonoskopisk på det resulterende billede visualiserer et tydeligt ændret afsnit af slimhindepitel. For at bekræfte onkologiske risici udtages en biopsiprøve til videre forskning. Selv med data om forekomsten af ​​atypiske celler er det ikke altid muligt at stille en endelig diagnose..

En onkologkirurg har undertiden brug for mere information end en labrapport. Den største vanskelighed ligger ikke i diagnosen af ​​en typisk kræftdannelse, men i dens differentiering og evnen til at se individuelle træk.

Hvilken læge foretager en tarmkoloskopi?

Udnævnelsen til en koloskopi udstedes af en proktolog, kirurg, gastroenterolog. Selve proceduren udføres af en endoskopist. Under manipulationen kan en anæstesiolog (om nødvendigt anæstesi) og juniormedicinsk personale være til stede på kontoret.

Hvordan er proceduren?

Proceduren for koloskopisk undersøgelse udføres i henhold til en bestemt algoritme. Efter yderligere undersøgelser er datoen for manipulationen foreskrevet.

Få dage før proceduren skifter patienter til en ikke-slagget diæt, og en dag før koloskopi udføres en yderligere tarmrensning ved hjælp af et klassisk lavender eller medicin. Oplysninger om, hvad du kan spise før en koloskopi om 3 dage i denne artikel.

I betragtning af det karakteristiske ubehag under manipulationen involverer proceduren analgesi.

Der er flere hovedmetoder til smertelindring under proceduren:

  • Lokalbedøvelse - bedøvelse af spidsen af ​​colonoscope;
  • Sedation - en let medicinsk søvn uden dyb depression af patientens bevidsthed (prisen for en koloskopi med sedation er her);
  • Generel anæstesi - absolut depression af bevidsthed og fuldstændig smertefrihed (omkostningerne ved en koloskopi under anæstesi er lige her).

Den lokale anæstesi foretrækkes for lægen, hvor kommunikationen med patienten opretholdes, kontrol over hele procedurens forløb. I nogle tilfælde er proceduren dog kun mulig ved brug af generel anæstesi eller sedation..

For at sikre dyb lægemiddelsøvn gennemgår patienterne en yderligere undersøgelse for allergiske reaktioner, så lægen har en idé om alle mulige risici ved introduktion af et lægemiddel.

Hvad gør intestinal koloskopi?

Undersøgelsen udføres med et koloskop - udstyr med flere kirurgiske bevægelser, en fleksibel slange på 1,5 m, en belysnings- og forstørrelsesenhed, et kamera. Udstyrets udseende kan variere afhængigt af ændring, model og funktionalitet..

Medicinsk teknik tillader årligt, at koloskop er udstyret med nye funktioner..

Algoritme og teknik

Proceduren finder sted i et specielt udstyret rum. På undersøgelsesdagen kan en yderligere klyster indikeres til patienten. Patienten kommer ind i rummet, klæder sig ud, skifter til en speciel hospitalskappe og ligger på sofaen på hans side med benene bøjede ved knæene.

Derefter udføres en række af følgende manipulationer:

  1. Forberedelse og opsætning af udstyr;
  2. Antiseptisk behandling af anus;
  3. Introduktion af anæstesi (eller behandling af spidsen af ​​et koloskop);
  4. Indsættelse af en spids på 3-4 cm i rektal kanalen for at pumpe luft atmosfærer;
  5. Den gradvise introduktion af sonden gennem tarmen;
  6. Kirurgiske manipulationer (hvis nødvendigt);
  7. Fjernelse af sonden efter afslutningen af ​​manipulationen;
  8. Fjernelse af overskydende luft;
  9. Antiseptisk anusbehandling.

Den samlede varighed af en typisk diagnostisk undersøgelse overstiger normalt ikke 15-30 minutter. Om nødvendigt kan den operationelle korrektionstid øges op til 60 minutter.

Resultater af intestinal koloskopi

En beskrivelse af resultaterne af den kolonoskopiske undersøgelse er normalt klar inden for 2-3 dage efter manipulationens afslutning. Betingelserne kan øges, hvis der på tidspunktet for koloskopien blev udført en biopsi (tid til at opnå resultaterne af histologi), kirurgiske procedurer (tid til at evaluere helingen af ​​slimhinderne).

Hvis yderligere data er nødvendige for en pålidelig vurdering af tarmens tilstand, kan de endelige resultater opnås 10 dage efter proceduren.

Grundlaget for diagnostiske kriterier er følgende punkter:

  • Tilstanden til slimhinderne (skygge, deformation, fugtighed);
  • Anatomiske strukturer i forhold til normen (placering, størrelse, bøjninger i tarmsektionerne);
  • Størrelser og kvantitativ sammensætning af tumorer, polypper;
  • Tilstedeværelsen af ​​blødninger, hæmorroider. Hvordan man laver en koloskopi, hvis der er hæmorroider mere detaljeret her;
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci, pus;
  • Renheden i slimhindens folder (fækale sten, slim, ekskrementer);
  • Patientens alder og tarmoverholdelse af dette kriterium.

Afslutningsvis skal yderligere manipulationer angives, der udstedes en disk med et foto eller et billede af den igangværende proces. Patienter videregiver den modtagne information til specialisten for at bestemme yderligere taktik for patienthåndtering.

Hvad er faren ved proceduren - mulige komplikationer

Kolonoskopi er ikke en behagelig og smertefri procedure:

  • For det første er der et klart ubehag, når man injicerer luft for at rette slimhinderne ud og forbedre visualiseringen.
  • For det andet kan fremme af sonden videre end 15 cm forårsage en følelse af smerte og glat muskelsammentrækning.
  • For det tredje gør ufrivillig sammentrækning det vanskeligt at forskudte sonden og giver patienten endnu større ubehag.

Komplikationer kan opstå på grund af den manglende professionalisme af lægen eller i mangel af mange års erfaring i udførelse af sådanne manipulationer.

Følgende mulige risici og komplikationer skelnes:

  • Perforering eller perforering af slimhinderne. En sjælden komplikation, der normalt opstår på baggrund af eksisterende sårdannelser og udtynding af slimhinderne forbundet med erosiv skade på tarmvæggen. Patologi kræver øjeblikkelig kirurgi.
  • Blødende. Intestinal blødning kan forekomme både under og efter manipulationen, især med en belastet coloproctological historie. Blødning af varierende intensitet kan forekomme efter operationen.
  • Smerter i underlivet. Ubehag med mild trækkesmerter efter proceduren er normalt. Normalt går de væk på egen hånd et par dage senere eller efter indtagelse af krampeløsende medicin. Ved styrkelse og opretholdelse af symptomet anbefales det at konsultere en specialist.
  • Infektion En sjælden komplikation, der opstår ved utilstrækkelig antiseptisk behandling af koloskopet eller patientens manglende overholdelse af personlig hygiejne efter kirurgiske procedurer.
  • Traumatiske vægskader. Traumer på tarmslimhinderne kan forekomme i nærværelse af en klæbeproces såvel som under koloskopi under sedation eller generel anæstesi. Det er af denne grund, at læger foretrækker lokalbedøvelse for at bevare patientens bevidsthed og kontrollere reaktionen under sondens passage.

Komplikationer er mulige efter anæstesi i form af spontane eller uforudsete allergiske reaktioner i form af udslæt, urticaria, kløe, delvis depression af bevidstheden.

Opmærksomhed! Hvis der efter proceduren er kvalme, generel svaghed og ubehag, overdreven blødning fra endetarmskanalen, skal du straks kontakte en specialist eller ringe til en ambulance.

Typisk går endoskopisk koloskopi uden konsekvenser. Overholdelse af alle medicinske anbefalinger under forberedelse og efter manipulation reducerer alle potentielle risici til nul.

Forskningstyper

Endoskopisk koloskopi er en samlebetegnelse for mange procedurer, der undersøger tarmkanalens tilstand..

Følgende forskningsformer skelnes:

  • Ultralydkoloskopi. En ny minimalt invasiv metode til forskning, som involverer rektal indgivelse af sensoren eller undersøgelse af tarmsektionerne gennem bughinden. Den største fordel er evnen til at diagnosticere tumorer i de tidlige stadier af udviklingen. Kontraindikationer er tegn på peritonitis, ulcerøs colitis, forværring af kroniske sygdomme.
  • Kapselkolonoskopi. En moderne metode til undersøgelse af tyktarmen, som ofte kombineres med studiet af organerne i epigastrium og mave. Det unikke ligger i evnen til at undersøge detaljeret hele længden af ​​tarmsektionerne, følge alle fordøjelsestrinnene og undersøge tilstanden til væggene i spiserøret, maven og tarmen. Patienten sluger blot en kapsel med et indbygget videokamera og gør de sædvanlige ting. Kapslen kommer med en naturlig tarmbevægelse. Den eneste ulempe er de høje omkostninger. Hvad er kapselkoloskopi mere detaljeret her.
  • Virtuel koloskopi. Den virtuelle forskningsmetode minder i det væsentlige om en MR-diagnose, men den hjælper med kun at opdage voluminøse vækster på slimhinderne. Under manipulationen kan du få klare billeder med et tredimensionelt billede af tyktarmen og endda dække en separat del af tyndtarmen. Hvad er bedre koloskopi eller virtuel koloskopi læst i denne artikel.
  • Rectosigmoscopy. Den forskningsmetode, der anvendes, når det er nødvendigt at studere rektal lumen i en afstand på op til 45-50 fra anus.
  • Sigmoideoskopi. Metoden tillader kun at evaluere 30-35 cm af endetarms længde fra anus. Lær bedre koloskopi eller sigmoidoskopi her.

I alle tilfælde kræves standardforberedelse: kost og maksimal tarmrensning for at forbedre visualiseringen.

Desværre er minimalt invasive metoder i mange tilfælde et foreløbigt trin i diagnosen. Ofte efter undersøgelsen forbliver tvivl, og læger ordinerer en fuld koloskopi.

Hvilke sektioner i tarmen kontrollerer koloskopi?

Kolonoskopisk undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i alle dele af tyktarmen: rektum, tyktarm, blind og sigmoid kolon.

Først undersøger endoskopisten området for de nedre dele af fordøjelseskanalen og vurderer derefter tilstanden i blindtarmen og sigmoid colon. Cecum grænser op til tyndtarmen, så du kan undersøge en del af tyndtarmen.

Hvordan kolonoskopi med vedhæftninger efter operationen?

Der er mange myter om koloskopi, forskellige uklare spørgsmål. Frygt for smerter, den delikatesse og specificiteterne i manipulationen skræmmer mange patienter.

Proceduren kan udføres under følgende forhold:

  • Kolonoskopi og vedhæftninger. Vedhæftninger øger smerter under proceduren, gør det vanskeligt eller umuligt at passere sonden. Under koloskopi er kirurgisk fjernelse af patologi mulig.
  • Kolonoskopi efter tarmkirurgi. I den tidlige postoperative periode eller efter stomatisering af patienter anbefales det at henvende sig til minimalt invasive diagnostiske metoder (irrigoskopi, ultralyd, virtuel kolonoskopi). I den sene periode er det vigtigt at vurdere patientens generelle tilstand, interventionsvolumenet, graden af ​​heling af såroverflader og gennemførligheden af.
  • Udførelse med endometriose. Intestinal endometriose diagnosticeres normalt ved koloskopi. Der er ingen andre specifikke diagnostiske metoder. Manipulation udføres på en bestemt dag i menstruationscyklussen, da begge processer er tæt forbundet.

Uanset formålet med diagnosticeringsproceduren, skal du stole på din læge og gennemgå en undersøgelse.

Kontraindikationer

Ved en koloskopisk undersøgelse kan der være absolutte og relative kontraindikationer. Den eneste undtagelse er behovet for nødsituation.

Proceduren kan ikke udføres under følgende tilstande og sygdomme:

  • Hjertesygdomme;
  • Mangel på leverfunktion, nyre;
  • Sygdomme i lungerne og luftvejene;
  • Blodtryk-ustabilitet, arteriel hypertension;
  • Historie om diverticulitis;
  • Inguinal scrotal eller navlebrok;
  • Forværringer af inflammatoriske sygdomme;
  • Tegn på peritonitis;
  • Graviditet;
  • Blodsygdomme.

Foretagelse af en undersøgelse af tarmen kræver særlig forberedelse, så behovet for dens udnævnelse afgøres af lægen på baggrund af helheden af ​​patientens kliniske historie, aktuelle status og alder. Hvis det er umuligt at udføre traditionel kolonoskopi, skal du benytte alternative forskningsmetoder.

Hvor meget koster intestinal koloskopi?

De gennemsnitlige omkostninger til en koloskopi i Moskva varierer fra 7.500 til 10.000 rubler.

De endelige omkostninger dannes ud fra følgende kriterier:

  • klinik niveau;
  • læge erfaring;
  • konsultation og forberedelse til undersøgelsen
  • mål og behov for implementering
  • anæstesi;
  • ophold på hospitalet;
  • colonoscopy type.

De endelige omkostninger kan nå flere titusinder af rubler.

Se en virtuel video af tarmkoloskopi:

Kolonoskopi er en informativ og nøjagtig metode til diagnose af tarmafdelinger med det formål at identificere og behandle mange patologiske processer. I betragtning af den vanskelige onkologiske situation i det moderne samfund vinder endoskopiske forskningsmetoder konstant popularitet.

Sådan kontrolleres tarmen uden en koloskopi, læse i vores artikel..

Du kan aftale en aftale med en læge direkte om vores ressource.