Duplex scanning af fartøjer i de nedre ekstremiteter

6 minutter Indsendt af Irina Bredikhina 108

Takket være det vaskulære system leveres ilt og næringsrigt blod til alle dele af kroppen. Hvis de vigtige arterier, der forbinder aorta med de nedre ekstremiteter, såvel som de perifere blodkar, blokeres eller muteres, begynder personen at opleve alvorlige konsekvenser af forstyrret blodforsyning til benene.

Ved diagnose af vaskulære sygdomme mister ultralyd ikke sin relevans. Især er duplex-scanning af vener i de nedre ekstremiteter meget populær. Efter at have optrådt for første gang på en aftale med en phlebologist eller angiosurgeon, kan patienten høre mange ukendte termer. Så for eksempel ved han muligvis ikke, hvad der er ultralyd vene-ultralyd eller duplex-scanning af kar i de nedre ekstremiteter.

Ben Doppler-indstillinger

Doppler-ultrasonografi af blodkar er en måde at studere blodgennemstrømningen i de store og mellemstore vener og arterier i menneskekroppen. Essensen af ​​teknikken er relateret til Doppler-effekten, hvilket indebærer, at ultralydsbølger, der reflekteres fra bevægelige objekter, ændrer frekvensen i forhold til bevægelseshastigheden for disse objekter..

Dopplerografi af karrene i de nedre ekstremiteter er opdelt i 3 hovedtyper:

  1. UZDG af kar i de nedre ekstremiteter er en forældet ultralyddiagnose, der bruges mindre og mindre. Dette skyldes det faktum, at der er dukket op enheder, der tillader forskning på et højere niveau. Tidligere blev denne metode vidt anvendt til at vurdere venens tålmodighed og ventilbarhed i forskellige grupper af kar..
  2. Duplex scanning af benets kar (SPL) er en metode baseret på brugen af ​​farve Doppler-ultralydsafbildning. I modsætning til ultralydsscanning af de nedre ekstremiteter afslører denne metode ikke kun de vigtigste indikatorer for hæmodynamik, men også strukturelle ændringer i væggene i blodkar.
  3. Doppler-ultrasonografi med farvekortlægning (triplex-scanning) er en moderne metode, der bruger pulserende Doppler, som giver dig mulighed for at evaluere blodgennemstrømningen i enhver del af det vaskulære leje i realtid og give farve (blå og røde nuancer) betegnelse på dens hastighed. Jo rigere farvetone, jo højere er hastigheden. Fordelen ved triplex er muligheden for samtidig at vurdere fartøjets tilstand i tre ultralydtilstande, og med duplex-scanning bruges kun to tilstande.

Indikationer og kontraindikationer

Ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter forfølger følgende hovedmål:

  • bestemmelse af patens hos venøse kar med forskellige værdier og niveauer af lokalisering;
  • diagnose af vaskulær ventil insolvens;
  • perforering af insolvens i vene.

Ultralyd ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter anbefales til sådanne symptomer:

  • vedvarende og tæt ødem i perioluminalregionen;
  • iøjnefaldende, udvidede saphene vener;
  • brune eller violette lyserøde pletter på benets hud;
  • grædende sår og suppurations på benet;
  • midlertidigt tab af fornemmelse i benene, hyppige paroxysmale ufrivillige muskelsammentrækninger;
  • svær kløe uden dermatologiske patologier.

Ultralyd ultralyd af arterierne i de nedre ekstremiteter anbefales til følgende symptomer, livsstil og tilknyttede sygdomme:

  • endokrine sygdomme;
  • højt kolesteroltal
  • langvarig rygning historie;
  • smerter i lemmerne med øget gang;
  • blekhed i huden på benene;
  • hurtigt frysning af lemmer;
  • muskelsvaghed i benene;
  • midlertidigt tab af fornemmelse og prikken i benene.

Ultralyd af lemmerne giver dig mulighed for at diagnosticere sådanne sygdomme: vaskulær åreforkalkning, blodpropper i underbenet, hofte eller bækken, endarteritis (kronisk inflammatorisk sygdom) obliterans, åreknuder.

Ultralyd duplex scanning af lemmerne giver dig mulighed for at evaluere følgende egenskaber ved det vaskulære system:

  • i hvilken tilstand er karvæggene;
  • hvor passable dybe og overfladiske årer er;
  • ventilfejl;
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper og tilknyttede patologier;
  • årsagen til genoptagelse af åreknuder efter passende behandling.

Dupleks scanning af arterierne i de nedre ekstremiteter er nødvendig i sådanne tilfælde:

  • fødder fryser selv i varmt vejr;
  • hyppig ømhed i de nedre ekstremiteter forbundet med gå;
  • smerter i benene om natten, hvilket er lettet, når man sænker lemmerne fra en køje;
  • langvarig rygning;
  • højt kolesteroltal, diabetes.

Dupleks scanning af vener i nedre ekstremiteter anbefales i sådanne tilfælde:

  • risikoen for at udvikle arvelige åreknuder;
  • behovet for at udelukke blodpropper inden abdominal kirurgi;
  • ophobning af væske i vævene i de nedre ekstremiteter;
  • smerter i benene sprænger i naturen;
  • mørkhed og blåhed i huden på benene fra knæet til fødderne;
  • grædende og ikke-helende sår på benene.

Procedure

Undersøgelsen begynder med den underordnede vena cava. På dette trin er det vigtigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en trombe og at bevise tålmodigheden af ​​de ydre og indre (hvis visualiserede) iliac-vener. Yderligere undersøgt er den almindelige lårvene, overfladisk og dyb lårvene, popliteal, anterior og posterior fibular og tibial vener samt overfladiske kar.

Ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter udføres som følger:

  1. Først undersøges patienten i en vandret position og derefter i en lodret.
  2. En Valsalva-test udføres med standard udåndningstryk og en proksimal komprimeringstest. Når patienten holder vejret under indånding, øges trykket i bukhulen og derved skabes en god testsituation for at kontrollere funktionen af ​​ventilerne i dybe og overfladiske årer.
  3. En åndedræts- og hostetest udføres. I dette tilfælde skal patienten tage det dybeste vejrtrækning eller efterligne en hoste flere gange. Sådanne bevægelser skal føre til udseendet af en modsat blodstrøm, hvis der er en patologi for ventilapparatet.

Dopplerografi af de dybe vener i de nedre ekstremiteter udføres i farve- og grå tilstande. Derudover er det i processen med ultralyd af arterierne nødvendigt at måle blodtrykket i forskellige dele af lemmet. Til dette bruges specielle manchetter. Undersøgelsen udføres i vandret og lodret position med et udvalg af ultralydfrekvenser afhængigt af fartøjets placering.

Procedurens varighed er 40 minutter. Hvis det udføres af en phlebologist, kan han umiddelbart efter undersøgelsen vælge den passende behandlingstaktik. I denne sag er alt meget individuelt, og nogle gange kan de diagnostiske resultater variere meget afhængigt af hvilken specialist, der har udført det..

Afkryptering af resultaterne

Når ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter inkluderer fortolkningen af ​​resultaterne følgende parametre:

  • bilateral vene vurdering;
  • reaktion på vejrtrækningstest;
  • reaktion på komprimering af sensoren;
  • egenskaber ved den vaskulære væg (elasticitet, stivhed, fortykning);
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i lumen i blodkar;
  • ventil konsistens;
  • patologisk venøs tilbagesvaling;
  • placering af insolvente kommunikative årer.

Hvis der foretages en undersøgelse af arterierne i benene, beskriver dekrypteringen sådanne indikatorer:

  • strukturen af ​​karret og tykkelsen af ​​dets væg;
  • karakteristikken og typen af ​​blodstrøm i hver arterie;
  • blodgennemstrømningshastighed, inklusive maksimal systolisk i hver arterie;
  • Gosling-indeks;
  • modstandsindeks;
  • KIM-værdi (intima-mediekompleks);
  • procentdel af stenose (indsnævring) af arterien.

Hvor man kan stille en Doppler-diagnose af blodårer og arterier er bedre for patienten at lære af deres phlebologist eller angiosurgeon. De kan rådgive et bevist sted. Som hovedregel kan en sådan undersøgelse, i prioriteret rækkefølge, udføres gratis på afdelingen for vaskulær kirurgi på Statshospitalet.

Men hvis du ikke ønsker at vente, og den økonomiske situation tillader det, kan undersøgelsen udføres for et gebyr på den nærmeste phlebologiske klinik eller diagnosecenter. I dette tilfælde er det vigtigt at sikre den gode anseelse af den medicinske institution og de høje kvalifikationer for personalet.

Ultralyd af benets kar er en behagelig og sikker diagnose for patienten, som kan ordineres i enhver alderskategori. Det kræver ikke særlig forberedelse, og efter 60 minutter kan du få en detaljeret idé om dit vaskulære systems funktion.

Principper og typer af ultralyd af blodkar i de nedre ekstremiteter

Efter længerevarende gåture eller arbejde i stående stilling kan folk opleve tyngde, smerter og andre ubehagelige fornemmelser i deres ben. Hvis sådanne symptomer ofte forekommer, indikerer dette problemer i kredsløbssystemet. Patienten anbefales at konsultere en læge med det samme. En af de diagnostiske metoder er ultralyd af karret i de nedre ekstremiteter, ved hjælp af hvilket det vil være muligt at identificere patologi og bestemme den rigtige behandling.

Essensen og principperne i metodikken

Ultralydundersøgelse (sonografi) af arterier og vener i de nedre ekstremiteter betragtes i dag som en populær procedure på grund af det voksende antal vaskulære patologier. En gang i tiden led ældre af sådanne sygdomme, men nu henvender sig patienter, som endnu ikke er nået 30 år gamle, til læger. Ved den første smerte og ubehag i benene skal du straks kontakte hospitalet. Rettidig diagnose og efterfølgende behandling vil hjælpe med at stoppe den videre udvikling af sygdommen og undgå alvorlige konsekvenser.

Blodkar undersøges ved hjælp af ultralyd af benene. Den moderne metode betragtes som den mest informative og sikre ved diagnosticering af cirkulationssystemets problemer. Den østrigske videnskabsmand Christian Doppler udviklede denne metode..

Essensen af ​​teknikken ligger i det faktum, at ultralydsbølger udsendes af en speciel sensor, der trænger ind i hudens og det bløde væv i kroppen og derefter passerer gennem væggene i vener og arterier og reflekteres fra bevægelige blodpartikler (røde blodlegemer). Responssignalet konverteres ved hjælp af enheden til et billede. Efter afkodning drager lægen konklusioner om kredsløbssystemets tilstand.

Standard ultralyd af benbeholderne giver dig kun mulighed for at lære om arterier og veners funktioner. Ved hjælp af denne procedure kan du bedømme blodgennemstrømningshastigheden. Derudover giver undersøgelsen os mulighed for at bestemme, i hvilket omfang blodet fylder blodkarene, og om stagnation forekommer i dem. Og om de strukturelle træk ved arterier og årer, kan sonografi kun give indirekte oplysninger. Baseret på de opnåede data bestemmer specialisten tilstanden til de venøse ventiler og integriteten af ​​fartøjets vægge.

Patologier i vener og arterier kan være livstruende, hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt. Undertiden med hjælp af ultralyd er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen, selv før dens tegn vises. En speciel procedure er også ordineret til patienter, der har oplevet akut trombose. Med ultralyd overvåges tilstanden af ​​vener og arterier for at forhindre mulige tilbagefald.

Varianter af sonografi

Ultralyd kan være af flere typer. For hver type procedure er der brug for bestemt udstyr. En række metoder vælges afhængigt af de oplysninger om de blodkar, du har brug for at vide.

Variationer af ultralyd i de nedre ekstremiteter:

  • USDG. Doppler-ultralyd er standard og ældste teknik. Det giver et sort / hvidt billede, ved hjælp af hvilket det er muligt at finde ud af om fartøjernes tilstand, men ikke om deres struktur. Denne metode betragtes som den enkleste og mest overkommelige. Besværligt udstyr bruges ikke til ultralyd, derfor bruges denne teknik ofte i tilfælde med sengeliggende patienter.
  • UZDS. Til duplex-scanning bruges digitalt udstyr, der giver et farvebillede. USDS-metoden giver dig mulighed for at få information om blodgennemstrømningen samt om arterier og veners tilstand og struktur. Denne procedure er mere nøjagtig og moderne end ultralyd..
  • 3D-scanning. Ny teknologi involverer brug af farvekortlægning. Det tredimensionelle billede hjælper med at få information om blodkarens anatomi, de vigtigste træk ved blodstrømmen og dens intensitet, hvilket er angivet med forskellige nuancer. For eksempel angiver rødt blodstrømmen til sensoren og blå - fra sensoren. Jo højere blodhastighed, jo lysere er skyggen.

Den sidstnævnte metode vinder hurtigt popularitet i den moderne diagnose af arterie-venøse sygdomme. Men konventionel dopplerografi, der betragtes som forældet i sammenligning med andre varianter af ultralydundersøgelser, bruges stadig meget af specialister.

Indikationer og påviselige patologier

Nogle mennesker er ikke opmærksomme på periodiske smerter i benene. Men med hyppige manifestationer af symptomer, skal du hurtigt konsultere en læge, der vil hjælpe med at identificere et helbredsproblem.

Indikationer for ultralyddiagnostik:

  • synlige saphenøse årer;
  • vaskulære netværk;
  • mørke pletter;
  • ødem;
  • kramper
  • ulcerative læsioner;
  • tyngde i benene efter fysisk anstrengelse;
  • prikken, følelsesløshed;
  • følelse af forkølelse i benene;
  • lys hud på fødderne;
  • blå farvetone på fingrene;
  • manglende evne til at gå eller stå længe.

Til profylaktiske formål med udviklingen af ​​vaskulære sygdomme anbefales det at gennemgå en ultralydundersøgelse for personer med diabetes og fedme med højt kolesteroltal i blodet. Diagnose er også indikeret for dem, der ofte ryger. Dårlig vane kan ødelægge blodkar. Eksperter rådgiver regelmæssig sonografi til folk, der for det meste arbejder stående.

Sonografi af de nedre ekstremiteter hjælper med at identificere forskellige vaskulære patologier: aneurisme, hypoplasia, åreknuder, stenose, skader på blodårer eller arterier i de indledende stadier, forstyrrelser i blodstrømmen, blodpropper, Raynauds syndrom, Buergers sygdom, hjerteklapsygdom, kolesterolplaques, tromboembolisme, phlebotrombosis, kronisk venøs insufficiens arteritis. Ultralydundersøgelse af benene hjælper med at opdage disse sygdomme selv i de tidlige stadier af udviklingen..

Fremstilling af ultralyd

Personer, der klager over smerter og ubehag i benene, anbefales straks at kontakte en vaskulær kirurg. Baseret på resultaterne af undersøgelsen udsender specialisten en retning for ultralyd af lemmernes kar.

Der er ikke noget kompliceret i at forberede sig til sonografi. Hvis en person tager nogle medikamenter, der påvirker blodtilstrømningstilstanden, skal han stoppe med at drikke dem tre dage før proceduren. Og du skal også opgive rygning og alkohol. Det anbefales ikke at drikke kaffe, stærk te og kunstige stimulanser..

Før ultralyd skal du være rolig, så patienten skal undgå stressende situationer. Derudover skal du vaske fødderne grundigt, så de er rene. Det anbefales at medbringe et håndklæde, da ikke alle værelser har bleer.

Diagnostiske funktioner

I ultralydsrummet vil det være nødvendigt at fjerne sko og tøj, så benene er nakne. Efterladt i sit undertøj ligger patienten på sofaen med forsiden opad.

Specialisten påfører en gennemsigtig gel på patientens ben. Dette værktøj hjælper med at få et klart billede og forbedre ledningsevnen for ultralydstråler gennem blødt væv. Derefter kører diagnostikeren benene med en speciel sensor og trykker med jævne mellemrum på de undersøgte områder. Under diagnosen kan lægen ændre frekvensen af ​​enheden for at kontrollere de dybe kar. Dette påvirker ikke menneskets fornemmelser..

Med ultralyd måler lægen patientens blodtryk. For at kontrollere ydelsen sættes specielle manchetter på patientens ben og arme. Under målingerne siger diagnostikeren, når en person har brug for at sætte sig ned eller ligge tilbage på sofaen.

Ved undersøgelse af vener skal patienten først være i liggende stilling. Så beder lægen ham om at rejse sig. I processen med ultralyd bestemmes også blodstrømmen mellem de overfladiske og dybe blodkar. Patienten er nødt til at tage et dyb indånding og belastning.

De dybe vener i de nedre ekstremiteter undersøges i sort / hvid og farvebilleder. For at få komplette oplysninger om fartøjernes tilstand, har du ikke kun brug for en test med inspiration og spænding. Lægen skal palpere med forskellig intensitet i blodåreområdet i patienten. Med denne kontrol skal en person ligge på ryggen og maven og også tage en stående stilling, når diagnostikeren beder ham om at gøre det.

Varigheden af ​​ultralydundersøgelsen afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og de oplysninger, der skal indhentes under diagnosen. Normalt tager proceduren fra 30 til 60 minutter. Efter afslutningen af ​​sonografien skal patienten aftørre den resterende gel med et håndklæde.

Baseret på resultaterne og andre typer undersøgelser stiller specialisten en nøjagtig diagnose og ordinerer et terapiforløb. Og han er også nødt til at lytte til patientens klager og foretage en visuel undersøgelse af patienten.

Fordele og ulemper

Ultralyd forårsager ikke smerter hos de undersøgte patienter. Mild ubehag kan kun forårsages af en kold gel, der påføres huden..

Fordele ved sonografi:

  • enkel forskning;
  • rimelige omkostninger ved proceduren
  • mangel på stråling eller ioniserende belastning;
  • muligheden for at få information om alle funktioner i blødt væv;
  • fravær af punkteringer, anden skade på huden og eventuelle bivirkninger;
  • muligheden for en biopsi ved hjælp af ultralyd.

Sonografi kan udføres gentagne gange. For eksempel kan patienten under behandling ordineres en procedure mere end én gang for at overvåge dens effektivitet.

Men denne teknik har nogle ulemper. For en komplet diagnose er der ikke altid nok data. Nogle gange er det ikke muligt korrekt at vurdere små fartøjers tilstand. Aterosklerotiske ændringer kan forstyrre ultralydsbølgenes tålmodighed. Derudover kan sonografi ikke erstatte angiografi..

Kontraindikationer for proceduren

Selvom ultralyd er sikkert, er der stadig kontraindikationer for dets anvendelse. Læger kan ikke ordinere en procedure for visse kategorier af borgere. Sonografi bør ikke udføres for kvæstelser og forbrændinger på det undersøgte område af benets hud. Ultralyd er kontraindiceret ved akutte infektiøse patologier, alvorlige psykiske lidelser, bronkial astma, arytmier, myokardie nekrose og nogle andre hjertesygdomme.

Der er tidspunkter, hvor fordelen ved denne type undersøgelse overstiger den mulige risiko. Derefter udnævner specialist proceduren. Ultralyd kan udføres til gravide og ammende kvinder samt børn i alle aldre..

En stillesiddende livsstil, dårlig kost og dårlige vaner fører ofte til sygdomme, der påvirker benene. Folk bryder sig lidt om deres helbred og anser det ikke for nødvendigt at konsultere en læge. For at forhindre, at en mulig patologi udvikler sig, er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser. Rettidig påvisning af sygdommen vil være lettere at forebygge end at bruge en masse tid og medicin på langtidsbehandling..

UZDG i venerne i de nedre ekstremiteter - diagnose af blodkar af høj kvalitet

Ultralyd vene-ultralyd af de nedre ekstremiteter er en moderne nøjagtig undersøgelse. Det fulde navn er Doppler-ultralyd. Dette er en effektiv metode til undersøgelse af blodkarens tilstand. Det giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen i tide og tage rettidige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. I hvilke tilfælde de kan ordinere ultralydsproceduren og hvad det er, skal du læse på plastichno.com.

Hvad er det?

Ved sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter eller med mistanke om patologi kan en ultralydundersøgelse ordineres til patienten. Denne metode er enkel, den er smertefri og giver et pålideligt billede..

Interessant! Navnet er baseret på Doppler-effekten, som har været kendt i lang tid og bruges aktivt i medicin. Essensen er afspejling af ultralyd fra røde blodlegemer..

Ultralyd kan identificere områder med nedsat blodcirkulation, betændelsessteder og blodpropper. En ultralyd af venerne giver et komplet billede af tilstanden til de store ben i karene:

- venenes placering, størrelse og form;

- koagulstørrelse osv..

Blandt fordelene ved denne metode til undersøgelse:

- hurtigt resultat;

- muligheden for at gennemgå ultralyd i din by;

Bemærk! Undersøgelsen giver ingen bivirkninger, sikre og godkendte, selv for gravide kvinder.

Indikationer for udnævnelse af ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter

Circulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter er et almindeligt problem. Hun er velkendt for både mænd og kvinder. Årsagen til at gennemgå dopplerografi er mistanke om en krænkelse af funktionen af ​​benets kar.

Blandt de symptomer, der kan forårsage passage af ultralyd:

- benkramper om natten;

- en følelsesløs følelse;

- synlige udvidede årer;

- smerter og ubehag ved fysisk anstrengelse på benene;

Synlige ændringer i venenes tilstand er kun en del af problemet. Åreknuder kan udvikle sig, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer. En af dem er thrombophlebitis. Blodpropper medfører en potentiel risiko for adskillelse og blokering af vigtige kar, hvilket kan føre til død.

Passagen af ​​ultralydet

De, der får proceduren for første gang, undrer sig over, hvordan de skal forberede sig? Ultralyd kræver ikke indledende forberedelse, nogen diæt eller afvisning af at tage medicin.

Undersøgelsen udføres separat for hvert ben. En gel påføres huden for bedre kontakt med enheden, som bestemmer venenes tilstand.

Bemærk! Ultralyd kan være farve eller sort / hvid. Nogle gange bruges det samtidig med andre diagnostiske metoder..

Formålet med undersøgelsen

Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere følgende tilstande:

- krænkelse af blodkarens tålmodighed;

- utilstrækkelig ventilydelse;

Kontraindikationer

På trods af sikkerheden ved ultralyd i venerne i de nedre ekstremiteter har proceduren adskillige kontraindikationer.

Disse inkluderer:

- patientens alvorlige tilstand, som ikke tillader at ændre hans krops position under diagnosen;

- krænkelse af hudens integritet.

Adfærdens rækkefølge

Diagnostik ved hjælp af ultralydscanning udføres i følgende rækkefølge:

1. Fjern sko og tøj, der dækker underbenene.

2. Patienten lægger sig eller bliver som lægen foreslog. Og tager positionen af ​​kroppen, som er nødvendig for undersøgelse.

3. En speciel gel påføres på de ønskede områder.

4. Selve undersøgelsen udføres direkte..

5. Efter proceduren kan patienten aftørre gelen og klæde sig.

6. Lægen skriver en konklusion, der afspejler fartøjernes tilstand og en beskrivelse af patologierne.

Bemærk! Varigheden af ​​ultralydet er normalt omkring en halv time.

Afkodning af resultatet af dopplerografi kræver medicinsk viden og kan kun udføres af en specialist. Hvis undersøgelsen udføres for et gebyr, skal du først afklare, om dekryptering er inkluderet i prisen for ultralyd.

Selve beskrivelsen er en vurdering ved hjælp af indikatorer for normale parametre og afvigelser fra normen. Derudover beskrives en type blodstrøm, som kan være:

- sikkerhed, karakteristisk for steder, der er under stedet for fuldstændig fravær af blodstrøm;

- bagagerum - er karakteristisk direkte for hovedarterierne;

- turbulent, hvor vasokonstriktion på et patologisk sted bemærkes som ufuldstændig.

Med resultaterne af undersøgelsen vender patienten tilbage til phlebologen for at modtage recept på essensen af ​​behandlingen. Dette giver dig mulighed for at vælge den bedste terapi..

Undersøgelsespris

Der er mange klinikker på listen over tjenester, der tilbyder patienter at gennemgå dopplerografi af benårer. For at udføre denne type ultralyd, tilstedeværelse i klinikken af ​​specialudstyr og tilstedeværelsen af ​​en specialist.

Mange patienter er interesseret i, hvor det er moderigtigt at undersøge gratis? Det er muligt at gå til enhver klinik med medicinsk forsikring.

Hvis du ønsker at gennemføre ultralyd uden retning, er det muligt at besøge en privat klinik. Omkostningerne ved ultralydundersøgelse varierer ikke kun afhængigt af byen, men kan variere betydeligt inden for forskellige klinikker i samme bosættelse.

Den afgørende faktor i priserne i de fleste tilfælde er lægenes kvalifikation og udstyrets modernitet og kvalitet.

Gennemsnitspris efter by:

1. Dedovsk: 2 000-4 500.

2. Dmitrov: 2 500-5 000.

3. Moskva: 2.000-20.000. I HLW - fra 2.000 til 5.000 s.

4. Arkhangelsk: 1 000-2 800.

UZDG er en undersøgelse, der er tilgængelig og meget informativ til udnævnelse af kvalitetsbehandling. Det er en sådan procedure, der gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose til lægen for at bestemme steder for patologiske lidelser. Det vigtigste er at henvende sig til de gode specialister, der er kyndige i denne undersøgelse..

Ultralyddiagnose af kar i de nedre ekstremiteter

Hvad er de vigtigste indikationer for proceduren? Hvordan forberedes man på at lave en ultralyd af benets kar? Hvad en specialistdiagnostiker kan se?

Dehissi - Golbrecht Muad Alfredovich

Underekstremiteterne er et vigtigt element i en persons muskuloskeletalsystem, som kan være modtagelige for en række sygdomme, patologier, syndromer og ændrede tilstande. Ultralyd af benets kar og vener giver dig mulighed for at identificere individuelle eller komplekse blodgennemstrømningsforstyrrelser på det specificerede sted og hjælpe med at etablere den korrekte diagnose.

Hvad er de vigtigste indikationer for proceduren? Hvordan forberedes man på at lave en ultralyd af benets kar? Hvad kan en specialistdiagnostiker kunne se? Du vil læse om dette og meget mere i vores artikel..

Indikationer for ultralyd

Indikationer for ultralydundersøgelse af benene er oftest ordineret af en phlebologist. De vigtigste indikationer for ultralyddiagnose er som regel:

  • Hævelse i fødder, ben og andre elementer i benene;
  • Systemisk regelmæssig paræstesi - fra prikken til følelsesløshed;
  • Synligt synlig udvidelse af venøse strukturer - vaskulære "stjerner", store telangiektasier og så videre;
  • Ændring af skyggen af ​​epitelet på de nedre ekstremiteter, cyanotisk hud forskellige steder - fra foden til læggen;
  • Meget lang helbredelse af sår, snit og sår på benene;
  • En følelse af konstant svaghed i benene, en ændring i deres temperatur i faldretningen i forhold til den samme parameter for andre dele af kroppen;
  • Regelmæssig smerte og kramper i benene, manifesteret både dag og nat;
  • Andre patologiske ændringer - fra forsvinden af ​​hårvækst på benene og utålelig kløe i huden til et fald i volumen af ​​underben og halthed.

Typer af ultralydscanning

Ved ultralyddiagnostik af benets kar i moderne diagnostisk praksis anvendes 3 hovedtyper af ultralydsskanning:

  1. Doppler-ultralyd, klassisk to-dimensionel ultralyd-dopplerografi. Lader dig registrere de største parametre for blodstrømmen med bestemmelsen af ​​dens hastighed. Oftere end andre metoder bruges til at identificere patologier i vener, arterier og blodkar i benene. Sådanne enheder er så bærbare som muligt og findes i alle medicinske institutioner i landet.
  2. Doppler-ultrasonografi, duplex angioscanning. Den kombinerer standard dopplerografi og farvekortlægning, som giver dig mulighed for ikke kun at bestemme strukturen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, men også dens retning - multidirektionsstrømme er malet i forskellige farver, hvilket gør det muligt at foretage en omfattende overvågning af de vigtigste indikatorer for vener og blodkar.
  3. Triplex-scanning. Den mest informative teknik, der giver dig mulighed for at få et volumetrisk farvebillede af benets vaskulære system. Det skal huskes, at triplex angioscanning ikke tillader bestemmelse af blodstrømningshastigheden - i denne situation skifter udstyret om nødvendigt til todimensionel tilstand, og scanning udføres i henhold til den klassiske ultralydscanningsteknik.

Det skal bemærkes, at alle de ovennævnte metoder til ultralyddiagnostik anvendes universelt til overvågning af det vaskulære system i det bløde væv i begge lemmer og andre dele af kroppen. Forberedelse til undersøgelse af ultralyd af vener og kar i nedre ekstremiteter kræver ikke lang og omfattende forberedelse, og i alvorlige tilfælde udføres det generelt uden det. De grundlæggende regler for forberedelse af ultralyd af vener og kar i ekstremiteterne henvises normalt til af diagnostiske læger:

  • Nægtelse af at tage medicin. Hvis det er muligt 3 dage før proceduren, er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​medikamenter, der kan påvirke de systemiske parametre for blodstrøm. Hvis det er umuligt at afvise (vitale lægemidler), skal du informere den diagnostiske læge om regelmæssig brug af sådanne stoffer med angivelse af det aktive stof og anvendelsesmønsteret - disse oplysninger vil hjælpe med at justere overvågningsprocessen.
  • Begræns brugen af ​​fødevarer, der fremskynder hjertets arbejde. Vi taler om stærk kaffe og te, chokolade, naturlige eller kunstige stimulanser til hjerterytme. Forbudet mod anvendelse heraf skal overholdes i løbet af dagen.
  • Udelukkelse af alkohol og rygning. 2 dage før ultralyden skal du opgive brugen af ​​alkohol i enhver form. Det er forbudt at ryge cigaretter 2-3 timer før proceduren.
  • Personlig hygiejne. Før ultralyddiagnostik anbefales det at barbere overskydende vegetation og vaske fødderne grundigt.

Hvordan går studiet??

Ultralydsproceduren for benbeholderne tager i gennemsnit op til en halv time. Patienten kan være i liggende stilling, sidde eller stå - han tager disse stillinger på anmodning af en læge-diagnostiker for at opnå de mest komplette resultater og bekvemmeligheden for en specialiseret specialist. Før begivenheden smøres de nedre ekstremiteter inden for fremtidig overvågning med en speciel gel - det forbedrer kontakten mellem udstyret og huden og minimerer baggrundsstøj.

Den medicinske specialist tænder for ultralydgeneratoren og begynder at køre sensoren sekventielt langs lokaliseringen af ​​epitelet og modtager et informativt billede af fartøjernes tilstand i realtid. Det er simpelthen umuligt at direkte studere den indre struktur i vener og arterier ved hjælp af ultralyddiagnostik - teknikken giver dig mulighed for at evaluere den samlede funktionalitet af blodkar ved hjælp af indirekte resultater og identificere åbenlyse patologier, såsom tumorkomprimering, tilstedeværelsen af ​​en blodpropp, plaques, generel spasme i det vaskulære system, og så videre. For at få en endelig diagnose henvises patienten normalt til yderligere undersøgelser - både laboratorium og instrumentalt.

Hvad viser en ultralyd af de nedre ekstremiteter?

Forskningsprotokollen for ultralyd af tilstanden i blodkar, vener og arterier i de nedre ekstremiteter inkluderer et antal vigtige parametre. Den mest markante blandt dem:

  • LPI. Standardafkodning er ankel-skulderkomplekset. Det er forholdet mellem systolisk tryk i benets og skulderens ankel. Normen er en værdi fra 0,9 og derover. Fra 0,7 til 0,9 - stenose. Fra 0,4 til 0,6 er tegn på iskæmi. Under 0,3 - Stor chance for et trofisk mavesår.
  • Blodstrømningshastighed. Det er forholdet mellem henholdsvis maksimale og minimale hastigheder for afslapning og sammentrækning. Normer (målt i centimeter / sekund): popliteal 50-75, total femoral 70-100, arterie i fodens krop 25-50, tibial (både anterior og posterior) 30-55.
  • Modstandsindeks (perifer modstand). Målt for lårbensarterien betragtes normen som en værdi fra 100 centimeter / sekund og derover.
  • Ripple-indeks. Det kendetegner karens lumen, der ofte måles for tibialarterien. Normen betragtes som en værdi fra 180 centimeter per sekund og derover.
  • Tykkelsen af ​​lagene af intima-medier. De er forbindelserne mellem fartøjets midterste membran og intima. Normer - fra 0,9 til 1,1 mm.

Ud over ovennævnte data og anvendelse af moderne udstyr med en triplex-tilstand kan diagnostikeren undersøge og fortolke de generelle hæmodynamiske parametre i venerne og arterierne. En phlebologist kan se:

  • Trunk blodstrøm. Diagnosen i form af de største kar (arterier) er målestandarden. I tilfælde af ændret blodstrøm af denne type kan det kun være en alvorlig patologi;
  • Blodstrømme af en turbulent type. På de steder i vaskulære huller dannes hvirvler - denne hæmodynamik indikerer stederne af vasokonstriktion, både patologisk og fysiologisk;
  • Sikkerhed blodstrøm. Placeret umiddelbart efter områder med komplet blokering af blodcirkulation, hvilket tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

Som nævnt ovenfor udføres den vigtigste morfologiske vurdering af de vaskulære strukturer i de nedre ekstremiteter i den klassiske B-mode ultralyd.
Generelt er den venøse kontur jævn med stigende diametre i den proximale retning med klart defineret ensartethed. Vene i de venøse strukturer er normalt hypoechoic. Det er mest hensigtsmæssigt at vurdere patency for de ovennævnte strukturer med angioscanning, som visualiserer bevægelsen af ​​blodpartikler. Så blodpropper og post-trombotiske elementer er synlige som bevægelsesfri, heteroechoic tæt indeslutninger med en glød i varierende grad af intensitet.

For at få yderligere data (med mistanke om intravaskulære patologier og for lave blodgennemstrømningshastigheder) anbefales det at bruge energi eller farvekortlægning. Venventiler har normalt et højt niveau af ekkogenicitet med tydeligt synlige elementer (op til bevægelsen af ​​ventilerne og tilstedeværelsen af ​​en monteringsfælge).

Ved hjælp af ultralyd i forskellige tilstande, når man overvåger tilstanden af ​​vener og kar i de nedre ekstremiteter, er det muligt at påvise med en høj grad af sandsynlighed hos en patient:

  • Åreknuder;
  • Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
  • Kronisk vaskulær insufficiens;
  • Valvularinsufficiens i det vaskulære system;
  • Forskellige aortapatologier;
  • Klassisk thrombose og emboli;
  • Raynauds syndrom;
  • Aneurysmer af periferien af ​​fartøjer af alle typer;
  • Andre sygdomme, syndromer, negative tilstande.

Med rettidig ultralyddiagnostik af benets kar, kan dødelige komplikationer og formidable operationer undgås.

Vi venter på dig ved ”Øre, hals og næseblad”! Vi hjælper dig gerne.!

Sådan undersøges venerne i de nedre ekstremiteter?

Sygdomme i venerne og blodkarene på benene er almindelige på grund af den moderne livsrytme. Stress, hyppigt befinder sig i en statisk position og kroniske sygdomme i det endokrine system disponerer for udviklingen af ​​åreknuder, åreforkalkning, trombose, thrombophlebitis.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

På grund af den udbredte udbredelse af vaskulære patologier er det presserende spørgsmål, hvordan man kontrollerer vener og blodkar på benene?

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Tre metoder bruges normalt til undersøgelse - rheovasografi, duplex angioscanning og triplex ultralyd af de nedre ekstremiteter. Vi vil overveje hver af disse metoder og finde ud af, i hvilke tilfælde det er rationelt at søge medicinsk hjælp.

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Hvad med i denne artikel:

I hvilke tilfælde er undersøgelsen angivet?

En undersøgelse af benene i blodårene og blodkarene tilrådes at videregive til hver person, hvis arbejde er tæt forbundet med hårdt fysisk arbejde, eller omvendt - et langt ophold i en statisk position.

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Det er optimalt at undersøge vener og blodkar mindst en gang hver 4-5 måned. Hvis sygdomme opdages i de tidlige stadier, kan de stoppes med medicin uden at ty til komplekse kirurgiske indgreb..

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

Det anbefales at konsultere en læge, hvis der er sådanne symptomer:

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

  1. Ændring af farven på lemmerne. Hvis huden bliver brun eller rød, er sandsynligheden for at udvikle trombose eller thrombophlebitis stor. Disse patologier er ekstremt farlige og kan endda være dødelige..
  2. Udmattede lemmer. Dette symptom er karakteristisk for aterosklerotiske læsioner i vener og åreknuder..
  3. Hyperæmi i huden i benene. Et symptom er karakteristisk for udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens, åreknuder, trombose, thrombophlebitis og åreforkalkning.
  4. Svulmende vener. Normalt udtales dette symptom med åreknuder i benene. Vener øges markant i størrelse, svulm, smerter ved palpering kan observeres.
  5. Udseendet af "edderkoppearter" på benene.
  6. Hævelse af de nedre ekstremiteter. Kan indikere forskellige patologier i det venøse system. Men ofte ser ødemer op på grund af nyreproblemer.
  7. Muskelkramper.

Når ovenstående symptomer vises, skal du ikke selv medicinere. Enhver forsinkelse er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer.

Diagnostiske metoder

Triplex ultralyd af de nedre ekstremiteter

Triplex-scanning er vidt brugt til diagnose af sygdomme i de nedre ekstremiteter. Denne metode er meget informativ. Faktisk kombinerer triplex-scanning mulighederne for ultralydsdopplerografi og CDK.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Triplex-scanning giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​vener og blodkar i benene, nyrerne, portalsystemet, øjne, penis, aorta og viscerale grene. Undersøgelsen udføres i flere faser..

Under undersøgelsen bruges tre tilstande:

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

  • Gråtoneskanning i B-tilstand. I denne tilstand studerer lægen blodkarrens anatomi, deres geometri. Også på dette trin kan let aterosklerotiske plaques, blodpropper og endda aneurismer detekteres..
  • CDK (kortlægning af Doppler-kort). Denne tilstand giver dig mulighed for at vurdere blodkarens tålmodighed for at bestemme indsnævring af deres lumen. Derudover detekteres trombotiske masser, blodstrømningsretningen, tilstedeværelsen af ​​såkaldte "turbulenssteder" ved hjælp af CDC.
  • USDG (spektral analyse af blodstrøm). Denne tilstand giver dig mulighed for at vurdere typen af ​​blodgennemstrømningsspektrum for at identificere dens kvalitative og kvantitative afvigelser.

Ulempen ved triplex ultralyd er dens høje omkostninger. For eksempel i Moskva-klinikker er prisen på proceduren omkring 2000 rubler.

Dupleks angioscanning

Duplex angioscanning er "guldstandarden" i diagnosen af ​​forskellige vaskulære sygdomme. Denne metode begyndte at blive udbredt tilbage i 80'erne i det forrige århundrede..

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Dupleks angioscanning gør det muligt at registrere afvigelser i funktionen af ​​kar og vener i de nedre ekstremiteter, at undersøge geometrien af ​​blodkar, til at identificere blodpropper og aterosklerotiske plaques.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Oprindeligt undersøger læger den underordnede vena cava. På det indledende trin er det meget vigtigt at identificere en blodpropp (hvis nogen) for at undersøge tætheden for de indre og eksterne iliac-vener. Dyb femoral vene, popliteal anterior vene, posterior fibular og tibial vener undersøges også. Uden at fejle lægger lægen opmærksomhed på de overfladiske kar.

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

  1. Først undersøges patienten i en vandret position. Derefter bliver patienten nødt til at tage en lodret position. Disse enkle manipulationer er nødvendige for at få et mere nøjagtigt klinisk billede..
  2. Sørg for at gennemføre en test af Valsava. Patienten bliver nødt til at holde vejret ved indånding, hvilket øger trykket i bukhulen. Denne test er nødvendig, så lægen kan evaluere funktionen af ​​ventilerne i de overfladiske og dybe vener.
  3. En valgfri hostetest udføres. Patienten bliver nødt til at efterligne en hoste. Hvis der er afvigelser i betjeningen af ​​ventilapparatet, vises en modsat blodstrøm.

I transkriptionen af ​​undersøgelsen skrives karets struktur og dens tykkelse, Gosling-indekset, KIM-værdien, procentdelen af ​​stenose, blodstrømningshastigheden, karakteristikken og typen af ​​blodstrøm i arterierne.

Rheovasography

Rheovasografi er en af ​​de mest nøjagtige og nyeste metoder til funktionel diagnose af blodkar og blodårer. Ved hjælp af denne metode er det muligt at bestemme afvigelser i det venøse systems funktion i de tidlige stadier.

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Før studiet skal du nødvendigvis forberede dig. Dagen før proceduren behøver du ikke tage medicin. Du bør heller ikke ryge eller indtage alkoholholdige drikkevarer før undersøgelsen.

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

Rheovasografi hjælper med at registrere elektriske impulser. Faktisk modtager lægen i diagnoseprocessen registreringer af impedanssvingninger. Med deres hjælp vurderer en læge tilstanden af ​​det venøse system som helhed.

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Metoden hjælper med at bestemme:

p, bloknot 21,1,0,0,0 ->

  • Rheologisk systolisk indeks.
  • Størrelsen på udstrømningen og blodstrømmen.
  • Vaskulær elasticitet.
  • Perifer modstand.
  • Asymmetri af systoliske bølgeres amplituder.

Under proceduren skal patienten tage en vandret position. Tæt på knæene og i poplitealregionen er specialiserede sensorer forbundet. Sensorer er placeret symmetrisk.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Efter at have gennemgået rheovasografi, duplex angioscanning og triplex ultralyd, stilles den endelige diagnose, og behandlingsmetoder vælges.

Sådan behandles vener og blodkar?

Med åreforkalkning

I processen med at diagnosticere det venøse system kan åreforkalkning diagnosticeres. Med denne patologi dannes aterosklerotiske plaques i lumen af ​​karene, der interfererer med normal blodgennemstrømning..

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Aterosklerose er farligt, fordi plaques kan forkalkes over tid og helt blokere det vaskulære lumen. Derudover øger lipidmetabolismeforstyrrelser sandsynligheden for trombose og thrombophlebitis..

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

I de tidlige stadier er det sædvanligt at behandle åreforkalkning konservativt. Patienter tildeles:

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

  1. Antiplatelet medicin - Aspirin, Reopoliglyukin, Aspirin Cardio.
  2. En nikotinsyre.
  3. Fibrerer - Clofibrate, Besofibrate.
  4. Sekvestranter af galdesyrer - Kolesterol, colestid.
  5. Statins - Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin.

Patienter skal også følge en diæt. Bliver nødt til at reducere mængden af ​​fedt, der forbruges markant. Menuen indeholder fødevarer rig på fiber, Omega-3 og Omega-6 fedtsyrer, protein, zink, B-vitaminer, ascorbinsyre.

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, behandler de sygdommen kirurgisk. De mest effektive er vaskulær stenting, bypass-kirurgi, ballonangioplastik, protetik. Efter operationen skal patienten gennemgå rehabilitering.

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

Ved åreforkalkning er prognosen gunstig. Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, vil succesgraden for behandlingsforanstaltninger være 90%.

Med trombose og thrombophlebitis

Vaskulær trombose udvikles ofte på baggrund af åreforkalkning eller åreknuder, men undertiden forekommer sygdommen af ​​andre grunde. Trombotiske masser kan elimineres konservativt..

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Hvis tromben er lille i størrelse, er patienten nok til at tage phlebotonics og blodfortyndende medicin. De valgte lægemidler er Troxevasin, Troxerutin, Aspirin, Escin, Ginkor Fort. For at eliminere smerter ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac og andre.

Hvis tromben er mobil eller stor i størrelse, kan du ikke klare dig uden kirurgisk indgreb. I sådanne tilfælde udføres trombektomi. Under operationen foretages der et snit i det berørte område, og lægen fjerner den trombotiske masse. Proceduren kræver ikke langvarig rehabilitering og tolereres godt af patienter..

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Hvad angår thrombophlebitis, behandles den konservativt i de tidlige stadier. Patienter tildeles:

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

  • Antikoagulanter. Disse lægemidler interfererer med blodkoagulation, forbedrer virkningen af ​​fibrinolytiske enzymer på blodpropper og forhindrer udvikling af forskellige slags komplikationer. De valgte medikamenter er Antithrombin, Angiox, Warfarin, Viatrombe, Sodium Heparin, Trombless, Fragmin.
  • Fibrinolytika. Fremme resorption af trombotiske masser, forhindre udvikling af akut thrombophlebitis. De vigtigste lægemidler, der bruges, er Thrombophasim, Hemase, Metalysis, Ukidan.
  • Antiplatelet agenter. Inhiber blodpladeaktivitet, stop de ubehagelige symptomer på thrombophlebitis, normaliser blodcirkulationen. Valg af medicin er Zilt, Plagril, Trental, Clopidex.

Med ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger behandles thrombophlebitis kirurgisk. Crossectomy, kateter thrombectomy eller syning af kønsvener bruges..

Med åreknuder

Åreknuder er den mest almindelige sygdom hos vener og kar i nedre ekstremiteter. Denne sygdom er ganske enkel at visualisere selv hjemme. Typisk med åreknuter bule og øges i størrelse.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

De behandler åreknuder overvejende konservativt. Kirurgiske manipulationer anvendes til i tilfælde, hvor sygdommen ikke kan helbredes konservativt, eller i tilfælde, hvor sygdommen er på et fremskredent stadium..

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

  1. Modtagelse phlebotonics. Disse lægemidler normaliserer blodcirkulationen, forhindrer blodpropper, tynder blodet og forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod. Mest brugt Detralex, Flebodia 600, Aescusan, Venoruton, Venarus.
  2. Desaggregeringsmidler. Nødvendigt for at sænke blodviskositeten. Aspirin, Curantil, Vazobral anvendes.
  3. Antioxidanter. Normaliser lipidmetabolismen, fremskynder regenerative processer, forhindrer blodpladeadhæsion. Brugt Antistax, Rutin, Ginkor Fort.

Desuden kan kompressionsundertøj bruges i behandlingsprocessen. Det hjælper med at neutralisere blodstase, normalisere blodcirkulationen, forhindre udvikling af komplikationer i åreknuder..

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

Mest anvendte kompressionsstrømper. Bandager og kompressionsbukser kan også tildeles. Du kan bruge linned løbende. Det vigtigste er at vælge den rigtige størrelse.

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

Hvis konservative metoder er ineffektive, udføres kirurgi. Med åreknuder ordineres phlebectomy normalt. Proceduren er mindre traumatisk og kræver ikke langvarig rehabilitering. Sammen med phlebectomy, scleroterapi, laser koagulation, radiofrekvens koagulation bruges også..

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

Ultralyd af de nedre ekstremiteter er beskrevet i videoen i denne artikel..

p, blokquote 41,0,0,0,0 -> p, blokquote 42,0,0,0,1 ->

Metoder til undersøgelse af arterierne i de nedre ekstremiteter. Doppler-ultralyd af de nedre ekstremiteter. Foredrag for læger

Undersøgelse af patienter, der bruger ultralyddiagnostik, udføres ved hjælp af sensorer med frekvenser på 8 MHz (PTA- og ZTA-grene) og 4 MHz (BA og PkLA). Teknikken til at undersøge arterierne i de nedre ekstremiteter kan opdeles i to faser. Den første fase er placeringen af ​​blodgennemstrømningen på standardpunkter med indhentning af information om dens art, det andet trin er måling af regionalt blodtryk med registrering af trykindekser.

Placering på standardpoint

Næsten hele arterierne i de nedre ekstremiteter er vanskelige at få adgang på grund af den store dybde. Der er flere fremskrivninger af vaskulære pulsationspunkter, hvor placeringen af ​​blodstrøm er let tilgængelig (fig. 86). Disse inkluderer: - det første punkt i fremspringet af Scarp-trekanten, en tværgående finger medial til midten af ​​pupartic ligament (punkt i den ydre iliac arterie); - det andet punkt i popliteale fossa i projektionen PklA; - det tredje punkt er lokaliseret i fossa, der er dannet foran af den mediale ankel, og bagved af Achilles-senen (ZTA); - det fjerde punkt på bagsiden af ​​foden langs linjen mellem den første og anden phalanges (terminalgren af ​​PTA).

Fig. 86 Standardplaceringer og dopplerogrammer af arterierne i de nedre ekstremiteter

Placeringen af ​​blodgennemstrømning i de sidste to punkter kan undertiden give nogle vanskeligheder på grund af variationen i forløbet af arterier på foden og ankelen. Når man lokaliserer arterierne i de nedre ekstremiteter, har normale dopplerogrammer en trefasekurve, der kendetegner den normale hovedblodstrøm (fig. 87).

Fig. 87 Dopplerogram af den største blodstrøm

Den første antegrade toppede høje top kendetegner systole (systolisk top), den anden retrograd lille top forekommer i diastolen på grund af den retrograd blodstrømning til hjertet, indtil aortaventilen lukker, den tredje antegrade lille top forekommer i slutningen af ​​diastolen og forklares ved forekomsten af ​​svag antegrad blodstrøm efter blodreflektion fra cusps af aortaventilen. I nærvær af stenose over eller på stedet bestemmes den ændrede hovedblodstrømning normalt, hvilket er kendetegnet ved to-fase-amplituden af ​​Dopplersignalet (fig. 88).

Fig. 88 Dopplerogram med ændret hovedblodstrøm

Den systoliske top er mere blid, dens base er udvidet, den retrogradiske top udtrykkes muligvis ikke, men den er stadig oftest til stede, der er ingen tredje antegrade-top. Under niveauet af arterieindtagelse registreres en sikkerhedstype af Dopplerogrammer, som er kendetegnet ved en signifikant ændring i den systoliske top og fraværet af både retrograd og anden antegrade toppe. Denne type kurve kan kaldes monofasisk (fig. 89).

Fig. 89 Dopplerogram af sikkerhedsblodstrøm

Regional presmåling

Værdien af ​​det arterielle systoliske tryk som en integreret indikator bestemmes af summen af ​​den potentielle og kinetiske energi, som massen af ​​blod bevæger sig i et bestemt område af det vaskulære system. Målingen af ​​det arterielle systoliske tryk ved hjælp af ultralydsscanning er i det væsentlige registreringen af ​​den første Korotkov-tone, når trykket skabt af den pneumatiske manchet falder under arterietrykket i denne del af arterien, så minimal blodgennemstrømning vises.

For at måle regionalt tryk i individuelle segmenter af arterierne i underekstremiteten er det nødvendigt at have pneumatiske manchetter, i det væsentlige det samme som til måling af blodtryk på armen. Før måling påbegyndes, bestemmes arterietrykket i brachialarterien og derefter på fire punkter i det arterielle system i underekstremiteten (fig. 90).

Standard mansjetarrangementet er som følger:

  • den første manchet placeres på niveau med den øverste tredjedel af låret;
  • den anden er i den nederste tredjedel af låret;
  • den tredje - på niveauet med den øverste tredjedel af benet;
  • den fjerde - på niveau med den nederste tredjedel af benet;

Fig. 90 Standard arrangement af pneumatiske manchetter

Essensen af ​​måling af regionalt pres er at registrere den første Korotkov-tone under sekventiel opblæsning af manchetter:

  • den første manchet er designet til at bestemme systolisk tryk i den proksimale BA;
  • den anden - i det distale BA;
  • den tredje - i PCA;
  • fjerde - i arterierne i underbenet.

Ved registrering af blodtryk på alle niveauer af de nedre ekstremiteter udføres placeringen af ​​blodstrømning bekvemt ved det tredje eller fjerde punkt. Udseendet af den blodstrøm, der registreres af sensoren med et gradvist fald i lufttrykket i manchetten, er tidspunktet for fiksering af det systoliske blodtryk på niveauet for dets pålæggelse.

I nærvær af hæmodynamisk signifikant stenose eller okklusion af arterien, falder blodtrykket afhængigt af graden af ​​stenose, og med okklusion bestemmes graden af ​​dets formindskelse af sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation. Blodtryk på benene er normalt højere end på de øvre ekstremiteter med ca. 20 - 50 mmHg. Den aktuelle værdi af måling af arterielt tryk på benene bestemmes af den sekventielle måling af denne indikator over hvert af arteriesegmenterne.

En sammenligning af tallene for blodtryk giver en tilstrækkelig idé om hæmodynamikens tilstand i lemmet. Beregningen af ​​den såkaldte indekser, det vil sige relative indikatorer. Det mest almindeligt anvendte ankeltrykindeks (LID) beregnet som forholdet mellem det arterielle systoliske tryk i PTA og / eller PTA til denne indikator i brachialarterien:

For eksempel er blodtrykket i ankelen 140 mmHg, og på brachialarterien - 110 mmHg, derfor er LID = 140/110 = 1,27. Med en acceptabel gradient af arterielt tryk i brachialarterierne (op til 20 mmHg) tages ADP med en højere hastighed, og med hæmodynamisk signifikant skade på begge subclavianarterier falder LID-værdien. I dette tilfælde bliver de absolutte værdier for blodtryk og dets gradienter mellem individuelle vaskulære segmenter vigtigere. Normalt er LID fra 1,0 til 1,5 på ethvert niveau.

Den maksimale LID-udsving fra den øverste til den nedre manchet er højst 0,2-0,25 i en eller anden retning. LID lavere end 1,0 indikerer arteriel lesion proksimalt eller på målestedet.

Ordningen med undersøgelse af arterierne i underekstremiteterne

Patienten er i liggende stilling (med undtagelse af undersøgelsen af ​​PCA, som findes, når patienten er på maven). Det første trin er at måle blodtrykket på begge øvre lemmer. Den anden fase består i sekventiel lokalisering af standardpoint med opnåelse og registrering af Dopplergrams af NPA, BA, PTA og ZTA. Det skal bemærkes behovet for at bruge kontaktgel, især når lokalisering af fodens rygarterie, hvor et forholdsvis tyndt subkutant fedtlag og placering uden at skabe en slags "pude" af gelen kan være vanskeligt. Frekvensen af ​​ultralydsonden afhænger af placeringen af ​​arterien: når man lokaliserer de ydre iliac og femoral arterier, tilrådes det at bruge en sonde med en frekvens på 4-5 MHz, mens man lokaliserer mindre PTA'er og PTA'er - med en frekvens på 8-10 MHz. Sensoren skal installeres, så blodstrømmen i arterien rettes mod den. I den tredje fase af undersøgelsen påføres pneumatiske manchetter på standardsektioner af underekstremiteten (se forrige afsnit). For at måle blodtryk (med efterfølgende konvertering til LID) i LA og BA kan registrering udføres ved 3 eller 4 punkter på foden, mens blodtrykket måles i arterierne i underbenet - i rækkefølge på både 3 og 4 point. Måling af blodtryk på hvert niveau udføres tre gange med den efterfølgende valg af den maksimale værdi.

Diagnostiske kriterier for okklusive læsioner i arterier i underekstremiteterne

Ved diagnosticering af okklusive læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter ved ultralydscanning har arten af ​​blodstrømmen i direkte placering af arterier og regionalt blodtryk den samme rolle. Kun en kombineret vurdering af begge kriterier gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose. Ikke desto mindre er arten af ​​blodstrømmen (hoved- eller sikkerhedsstillelse) stadig et mere informativt kriterium, da med et veludviklet niveau af sikkerhedscirkulation kan værdierne af LID være ret høje og vildledende med hensyn til skade på arteriesegmentet.

Isoleret læsion af individuelle segmenter i underarmerets netværk

Med moderat stenose, der ikke når hæmodynamisk betydning (fra 50 til 75%), har blodstrømmen i dette arterielle segment en ændret hovedkarakter, proximal og distal (for eksempel for AD, det proximale segment er NPA, distalt er PCA), blodstrømmen er hoved, LID værdier skift ikke gennem hele det arterielle system i underekstremiteten.

Indeslutning af terminal aorta

Med okklusion af den terminale aortavsektion registreres sikkerhedsblodstrømning på alle standardplaceringer på begge lemmer. På den første manchet reduceres LID med mere end 0,2-0,3, på de andre manchetter er LID-udsvingene ikke mere end 0,2 (fig. 91).

Det er muligt kun at skelne niveauet af aortaskade angiografisk og i henhold til duplex-scanning.

Fig. 91 Abdominal aorta okklusion på niveau med udskillelse af nyrearterie

Isoleret ileal arterie okklusion

Når NPA er okkluderet, registreres den sikrede blodstrøm på standardsteder. På den første manchet reduceres LID med mere end 0,2-0,3, på de andre manchetter er LID-udsvingene ikke mere end 0,2 (fig. 92).

Isoleret lårbensarterie okklusion kombineret med HAB

Med BA-okklusion i kombination med en GAB-læsion registreres den største blodstrøm på det første punkt og sikkerhed i resten. På den første manchet reduceres LID mere markant på grund af udelukkelsen af ​​HAB fra sikkerhedskompensation (LID kan falde med mere end 0,4-0,5), på de andre manchetter er LID-udsving ikke mere end 0,2 (fig. 93).

Isoleret lårbensarterieindtagelse under GAB-afladningen

Med BA-okklusion under niveauet for GAB-afladning (proksimal eller midterste tredjedel) registreres hovedblodstrømmen ved det første punkt, kollateralt blodgennemstrømning i resten, som med BA- og GAB-okklusion, men faldet i LID er muligvis ikke så signifikant som i det foregående tilfælde, og den differentielle diagnose med en isoleret læsion udføres en NPA baseret på arten af ​​blodstrømmen på det første punkt (fig. 94).

Isoleret BA-okklusion i den midterste eller distale tredjedel

Når den midterste eller distale tredjedel af BA er lukket, er hovedblodstrømmen i det første punkt, sikkerhedstypen i resten, mens LID på den første manchet ikke ændres, på det andet - den reduceres med mere end 0,2-0,3, på den anden - LID-udsving på højst 0,2 (fig. 95).

Isoleret okklusion

I tilfælde af PCA-okklusion registreres den største blodstrøm på det første punkt, sikkerhed i resten, mens LID på den første og anden manchet ikke ændres, på det tredje - den reduceres med mere end 0,3-0,5, på den fjerde manchet LID er omtrent det samme som på den tredje (fig. 96).

Isoleret skinnearterieindeslutning

Når arterierne i underbenet er beskadiget, ændres blodgennemstrømningen ikke ved det første og det andet standardpunkt, ved det tredje og fjerde punkt - kollateralt blodgennemstrømning. Ankeltrykindekset ændres ikke på den første, anden og tredje manchet og falder kraftigt på fjerde med 0,5 -0,7 op til en indeksværdi på 0,1 -0,2 (fig. 97).

Kombineret læsion af segmenter i det arterielle netværk i underekstremiteten

Mere vanskelig er fortolkningen af ​​data med kombineret skade på det arterielle netværk i underekstremiteten. Først og fremmest bestemmes et pludseligt fald i LID (mere end 0,2-0,3) under niveauet for hver af læsionerne. For det andet er en ejendommelig "opsummering" af stenose mulig i tandem (dobbelt) hæmodynamisk signifikante læsioner (for eksempel ikke-inflammatorisk og astma), mens der i det mere distale segment kan kollateral blodstrøm registreres, hvilket indikerer okklusion. Derfor er det nødvendigt nøje at analysere de opnåede data under hensyntagen til begge kriterier..

Indtagelse af NSA i kombination med skade på AD og perifer seng

Når NPA er okkluderet i kombination med BA- og perifere sengelæsioner, registreres kollateralt blodstrøm på standardsteder. På den første manchet reduceres LID med mere end 0,2-0,3, på den anden manchet reduceres LID også med mere end 0,2-0,3 sammenlignet med den første manchet. På den tredje manchet er LID-dråbet i sammenligning med det andet ikke højere end 0,2; på det fjerde manchet registreres LID-dråbet igen mere end 0,2-0,3 (fig. 98).

BA-okklusion i den midterste tredjedel i kombination med perifer sygdom

Med BA-okklusion i den midterste tredjedel i kombination med læsioner i perifere kanaler bestemmes hovedpunktet ved det første punkt, kollateralt blodgennemstrømning med en betydelig gradient mellem den første og den anden manchet bestemmes på alle andre niveauer, reduktionen i LID i den tredje manchet er ubetydelig sammenlignet med den anden manchet og igen på den fjerde manchet der er et markant fald i LID op til 0,1-0,2 (fig. 99).

Indtagelse af PCA i kombination med skade på det perifere leje

I tilfælde af PCA-okklusion i kombination med perifer sygdom ændres blodstrømmenes karakter ikke ved det første standardpunkt, ved det andet, tredje og fjerde punkt - sikkerhed i blodstrømmen. Ankeltrykindekset ændres ikke på den første og anden manchet og falder kraftigt på den tredje og fjerde med 0,5 -0,7 op til en indeksværdi på 0,1 -0,2.

Det er sjældent, men samtidig med PCA påvirkes ikke begge dele, men en af ​​dens grene. I dette tilfælde kan en yderligere læsion af denne gren (PTA eller PTA) bestemmes ved en separat måling af LID på hver af grenene ved 3 og 4 punkter (fig. 100).

Med kombinerede læsioner i arterierne i underekstremiteten er der således forskellige muligheder, men omhyggelig overholdelse af forskningsprotokollen vil undgå mulige fejl i diagnosen. Et automatiseret ekspertdiagnostisk system til bestemmelse af patologien i arterierne i de nedre ekstremiteter gør det også muligt at stille problemet med en mere nøjagtig diagnose, som gør det muligt at bestemme niveauet for skade på disse arterier baseret på objektive indikatorer for trykgradient.

Medicinsk litteratur til faglig udvikling

Algoritme til ultralydundersøgelse af brachiocephaliske kar. Metodiske henstillinger - Shumilina M.V.

Retningslinjerne skitserer konceptet med en omfattende ultralydundersøgelse af cerebral cirkulation, en algoritme til undersøgelse af brachiocephaliske arterier og blodårer. Kriterierne for hæmodynamisk betydning af læsioner og kravene til deres undersøgelse overvejes..

Bogplakat af ultralyd af blodkar. normer og kriterier for patologi. - V.P. Kulikov
Udoven laser udslettelse - Mazayshvili K.V..

De grundlæggende principper for endovenøs laser er beskrevet. De anatomiske varianter af varicosetransformation er beskrevet detaljeret, hvilket berettiger valget af taktik og teknikker til EVLO i forskellige bassiner i det venøse system i de nedre ekstremiteter. Risikoen og komplikationerne ved EVLO blev underkastet en detaljeret analyse, langtidsresultater blev undersøgt på stort klinisk materiale.

Normer og kriterier for patologi i ekkokardiografi. Manual til læger. - Shulgina L. E.

Vejledningen vil være nyttig i det daglige praktiske arbejde med at vurdere størrelsen på hjertekamrene, myocardial masse, systolisk og diastolisk funktion af ventriklerne, ventilpatologi. Manualen er beregnet til erfarne og begyndere specialister inden for ekkokardiografi, læger af funktionel og ultralyddiagnostik, kardiologer, terapeuter.

Abdominal ultralydundersøgelse af portalhypertensionssyndrom - Yu. R. Kamalov

Det inkluderer sektioner om patofysiologi for portalhypertension, den normale ultralydsanatomi i portalvenerne, den lever- og inferior vena cava, cøliaki-stammen og dens hovedgrene og de normale doppleregenskaber ved deres blodstrøm, ultralydændringer, der forekommer med forskellige former for portalhypertension syndrom.

Ikke-invasiv diagnostisk algoritme til iskæmi i underekstremiteten

Den metodologiske vejledning indeholder et sæt korte og klart formulerede forslag til ikke-invasiv diagnose af arteriel patologi i de nedre ekstremiteter. Den præsenterede metode til en omfattende ultralydundersøgelse, baseret på anvendelsen af ​​de diagnostiske fordele ved ultralydsdopplerografi og duplex-scanning med farvekortlægning af blodstrøm, blev udviklet på basis af afdelingen for kirurgisk behandling af arteriel patologi

Transthorakisk ultralyd af de vigtigste koronararterier

De grundlæggende principper for transthoracisk ultralydundersøgelse af de vigtigste koronararterier, herunder metodologiske og tekniske træk ved billeddannelse, er beskrevet, parametre for laminær, turbulent og kollateral koronar blodstrøm, vurderingsmetoder og diagnostiske algoritmer til koronarstenose og okklusion diskuteres.

Ultralydundersøgelse af blodkar - Zwibel V., Pellerito J..

Emnet for bogen dækker næsten alle aspekter af brugen af ​​Doppler-ultralyd, såsom ultralyd af hjernerne, arterier og vener i de øvre og nedre ekstremiteter, kar i mavehulen og små bækken hos mænd og kvinder. Blandt indenlandske publikationer er der ingen analoger af denne bog med hensyn til mængden af ​​information indeholdt.

Hemmeligheder ved ultralyddiagnostik

Bogen bruger det traditionelle til serien "Secrets" -formular i form af spørgsmål og svar. Blandt de dækkede spørgsmål er kort information om de teoretiske fundamenter for ultralyd, men hovedparten af ​​publikationen er optaget af praktiske anbefalinger til dens anvendelse i diagnostik. Samtidig overvejes specifikke praktiske spørgsmål vedrørende visse sygdomme og patologiske tilstande, hvoraf nogle sjældent diskuteres i særlige tidsskrifter og monografier..

Kompleks ultralyddiagnose af perifer vaskulær patologi. Uddannelsesmetodisk manual.

Manualen beskriver principperne og metodologien for en omfattende ultralyddiagnose af patologien for ekstra- og intrakraniale kar, kar i de øvre og nedre ekstremiteter. Kriterier for hæmodynamisk betydning af læsion af brachiocephaliske kar og krav til deres undersøgelse overvejes. Der er meget opmærksomhed på problemer med venøst ​​tryk, funktionel phlebohypertension.

Ultralyddiagnostik i angiologi og vaskulær kirurgi

Manualen giver en tilgængelig og logisk beskrivelse af teknikken til ultralydundersøgelse af arterielle og venøse systemer, brugen af ​​teknikker og deres diagnostiske værdi. For læger med ultralyddiagnostik vil det også være nyttigt for specialister, der arbejder inden for vaskulær og endovaskulær kirurgi.

Dopplerografi og dupleksscanning af blodkar

Alle hovedspørgsmål vedrørende metodologi og diagnose af patologier ved Doppler-scanning fremhæves. Der lægges særlig vægt på forskningens informativitet. De seneste litteraturdata og rig egen erfaring præsenteres. Bogen er godt illustreret ved hjælp af diagrammer og tegninger..

Ultralyddiagnose af sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter.

Spørgsmålene om anatomi og ultralydsanatomi i det venøse system i de nedre ekstremiteter, de vigtigste patofysiologiske aspekter under forskellige patologiske tilstande afspejles, den moderne klassificering af kronisk venøs insufficiens er givet. De grundlæggende principper og træk ved undersøgelsen af ​​forskellige afdelinger i det venøse system i de nedre ekstremiteter er præsenteret..

Sygdomme i arterier og årer - Evdokimov A.G..

Principperne for medicinsk taktik for sygdomme i arterier og vener præsenteres. Bogen er udstyret med adskillige originale illustrationer. Designet til læger, der modtager postgraduate grader i angiologi.

Bog om ultralyd "Sonografi i gynækologi." I.A. Ozerskaya

Alle hovedspørgsmål ved ultralyddiagnostik inden for gynækologi, der dagligt står over for en læge, der undersøger bækkenorganerne hos kvinder i ambulant praksis og et gynækologisk hospital, undersøges.

Ultralyddiagnostik. Dopplerography. på cd

De afsnit, der er afsat til brugen af ​​ultrasoniske Doppler-metoder til undersøgelse af kar i hovedet, nakke og lemmer, maveorganer og små bækken.

Ultralyddiagnose Volume 5 Praktisk løsning på kliniske problemer. Ultralyd af det vaskulære system. Ultralyd af muskuloskeletalsystemet og overfladestrukturer

Ultralyd af vaskulære og muskuloskeletale systemer, overfladestrukturer samt ultralydsovervågning ved udførelse af manipulationer og indgreb.

Grundlæggende om ultralydundersøgelse af blodkar

Ultralydguiden præsenterer de vigtigste oplysninger om forskningsteknikken, ultralydkriterier for blodkarens norm og patologi