Anal fissur heles ikke efter operationen

Hovedårsagen til dannelsen af ​​kroniske analfissurer er en forøget tone i den indre anale sfinkter og den smerte, der er forårsaget af den. Den analfissur er kendetegnet ved en triade af symptomer:

  • Smerte;
  • Sphincterospasm;
  • Dårlig blodgennemstrømning under tarmbevægelser.

Proktologer fra Yusupov-hospitalet anvender innovative metoder til behandling af analfissur. Efter kirurgi heles et mavesår på slimhinden i analkanalen hurtigt, og patienten glemmer sygdommens eksistens. Hvis den analfissur efter operationen ikke heles, ser proktologer efter årsagen til, at dette sker og handler efter det.

Hvorfor heles den analfissur ikke efter operationen?

På trods af effektiviteten af ​​kirurgiske og konservative sprækker i analkanalvæggene, der er brugt af proktologerne på Yusupov Hospital, genoptages analfissuren hos nogle patienter efter operationen. Årsagen hertil kan være tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme, der ledsager dannelsen af ​​en revne i analkanalen: kronisk gastritis og colitis, irritabel tarm-syndrom, kronisk pancreatitis. I dette tilfælde konsulterer gastroenterologen patienter på proktologiafdelingen på Yusupov-hospitalet, ordinerer en yderligere undersøgelse og korrigerer behandlingen.

Hvis årsagen til diarré eller forstoppelse er en dysfunktion i det autonome nervesystem, deltager neurologer og psykoterapeuter i behandlingsprocessen. En tværfaglig tilgang til behandling af tilbagevendende analfissurer gør det muligt at behandle en analfissur efter operation.

Årsagen til, at den analfissur ikke heles efter operationen, er vanskeligheden ved at forhindre forstoppelse efter operationen, en uforvarelig sfinkerospasme, der forårsager iltesult i vævene i analkanalen og sfinkterapparatet.

En positiv effekt kan kun opnås, hvis patienten viser en forpligtelse til behandling, og trofast opfylder alle lægerens anbefalinger.

Minimalt invasiv anal fissurbehandling

På Yusupov-hospitalet til diagnose af hæmorroider ved den indledende konsultation foretager proktologen en visuel undersøgelse, en digital undersøgelse, anoskopi og, hvis indikeret, en sigmoidoskopi. Læger udfører finger- og instrumentundersøgelser efter anæstesi med stearinlys med lokalbedøvelse eller introduktion af et bedøvelsesmiddel under en mavesår.

En anal fissur er en lineær slimhindefejl med tilstedeværelsen af ​​vagtknolde. Patienter er bekymrede over alvorlige smerter under tarmbevægelser, blod kan forekomme på overfladen af ​​afføring eller toiletpapir efter en tarmbevægelse. Årsagen til denne tilstand er en krampe i den indre anal-sfinkter. På grund af det falder blodstrømmen til skadeszonen, vævene oplever iltesult og gendannes værre. Formålet med behandlingen, der udføres af proktologerne på Yusupov hospitalet, er at bryde denne patologiske cyklus og fremskynde helingsprocessen..

Kirurgisk behandling af kroniske analfissurer udføres fra diagnosetidspunktet. Som erfaringerne fra læger fra proktologiafdelingen viser, er konservativ behandling af kroniske analfissurer ineffektive i 100% af tilfældene. Af denne grund tilbydes patienter straks at udføre minimalt invasiv kirurgi:

  • Laser excision af anal fissure;
  • fotokoagulation;
  • Divulation (strækning) af den anal sphincter.

Et alternativ til kirurgisk behandling kan være injektioner med botulinumtoksin. De udføres i musklerne i den anale sfinkter. Han slapper af, kramper og smerter forsvinder. Heling af den analfissur forekommer. Denne procedure udføres poliklinisk under anæstesi. Injektion af botulinumtoksin undgår lateral sfinkerotomi (sphincter dissektion).

Hvor længe heles en analfissur efter operationen? I de fleste tilfælde sker forbedring efter den første injektion af botulinumtoksin. Meget sjældent er proktologer nødt til at indsprøjte botulinumtoksin i analsfinkteren efter 2-3 måneder.

Anal fissur kirurgi

Hvis analfissuren ikke heles efter injektion af botulinumtoksin, udfører proktologerne en operation lateral sfinkerotomi. Kirurgi udføres under generel anæstesi. Anæstesilæger på Yusupov Hospital bruger moderne stoffer til anæstesi, som er sikre og ikke ledsaget af bivirkninger.

En proctologist udfører et snit på huden nær anus. Derefter dissekerer han den nedre del af musklerne i den indre sfinkter. Dette svækker krampen, forbedrer blodcirkulationen og heler analfissurer. Skæringspunktet mellem sfinkteren fører i nogle tilfælde til et tab af kontrol med fastholdelse af afføring og gasser.

Proktologer udfører excision af revnen i nærvær af følgende indikationer:

  • Kliniske tegn på prolaps af bækkenbunden;
  • Høj risiko for at udvikle analinkontinens efter sfinkerotomi;
  • Perineale tårer i fødsel hos kvinder;
  • Alder over 60 år;
  • Drop-down intern vagthund.

Ved hjælp af en elektrokoagulator foretager en proktolog et snit i slimhinden og huden omkring revnen. Derefter skæres der fladt langs fremspringet af muskelfibre i sfinkteren en revne med en krypt, en beskyttelsestuberkel og en forstørret anal papilla i sunde væv. Excision udføres i form af en trekant, der vender mod toppunktet mod endetarmen og basen - på perianalhuden eller i form af en ellipse.

Hvor længe heles en analfissur efter operationen? Genopretning efter operationen er meget individuel. Helingsprocessen afhænger af, om patienten følger lægens anbefalinger. I løbet af de første dage skal patienten ikke gå meget. Brug en pakning for at det aftagelige sår ikke går ud. Regelmæssige øvelser, der vælges af specialister i rehabiliteringsklinikken, hjælper patienten hurtigt tilbage til deres sædvanlige aktivitet.

For at helingsprocessen skal være hurtigere efter udskæring af den analfissur, er det nødvendigt at tilvejebringe blød afføring. Tarmbevægelsen skal finde sted uden svær belastning. Men efter excision af den analfissur, bør saltvandafvoksende midler ikke anvendes. Det er bedre at spise fiberrige fødevarer og tage laktulosebaserede lægemidler..

Inden sårets helbredelse gennemføres, foretager proktologerne på Yusupov-hospitalet regelmæssig medicinsk overvågning af sårprocessens forløb. I den postoperative periode med sårheling er patienterne forpligtet til at udføre regelmæssige hygiejneforanstaltninger:

  • Vask med koldt vand efter en afføring;
  • Stillesiddende bade med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller kamille;
  • Anvendelse af salver med antiinflammatoriske og sårhelende virkninger.

Kokke på Yusupov-hospitalet tilbereder mad til patienter efter en anal sprækkeroperation ved hjælp af blide kulinariske teknologier: bages i ovnen eller på grillen, kog i vand og damp. Grøntsager og frugter anbefales at indtages både rå og kogte. Mad skal hovedsageligt bestå af grøntsager, friske og tørrede frugter, bagværk, korn, surmælkedrikke. Salt, røget og syltede produkter, radiser, hvidløg, løg er udelukket fra kosten efter operationen. For at gennemgå undersøgelse og behandling af analfissur ved hjælp af innovative teknologier, skal du aftale en aftale med en proctologist ved at ringe. Proktologerne på Yusupov hospitalet har det mest moderne udstyr og teknologier, så behandlingen af ​​analfissuren efter operationen er vellykket, helingen finder sted hurtigt.

Anal fissure: konservativ behandling eller kirurgi?

Anal fissure: natur, årsager og prognose

Anal spaltning er en krænkelse af integriteten af ​​slimhinden i endetarmen i området af anus, placeret langs endetarmen og når fra 0,5 til 2,5 cm i længden.

Ganske ofte udvikler en anal fissure sig som en slags komplikation af hæmorroider. Der er dog andre risikofaktorer:
• afføringslidelser, forstoppelse;
• krydret mad og / eller alkohol;
• hårdt fysisk arbejde;
• kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet;
• faktorer, der forårsager stagnation af blod i bækkenet (fra hjertesvigt til "siddende" arbejde).

Oftest lider kvinder i den fødedygtige alder af analfissurer, da graviditet, fødsel og hormonelle udsving er risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen.

Statistik og prognose: Cirka 2% af verdens indbyggere lider af en anal sprækker. 60% af tilfældene med akut patologi helbredes ved konservative metoder. 90% af patienterne glemmer evigt sygdommen efter operationen.

Symptomer og klinisk forløb af sygdommen

En skarp analfissur vises pludselig efter udsættelse for en eller flere ugunstige faktorer (forværring af hæmorroider, langvarig diarré eller forstoppelse, diætfejl, alkoholmisbrug). Sygdommen mærkes ved akut smerte, der intensiveres under tarmbevægelser.

Smerter ledsages af udseendet af friskt blod på fæces, toiletpapir eller undertøj, men betydelig blødning er sjælden.

Akut smerte forårsager en refleks spasme i musklerne i den indre anale sfinkter, som forstyrrer blodtilførslen til vævene og komplicerer selvhelbredelsen af ​​slimhindedefekten.

Med et langt patologikursus (4 uger eller mere) tykkes kanterne på revnen, så helbredelse bliver umulig, selv når den krampagtige indre sfinkter er afslappet. Sygdommen accepterer et kronisk forløb og kan vare resten af ​​sit liv.

Diagnose og valg af behandlingstaktik

Diagnosen af ​​analfissur fastlægges under den indledende undersøgelse af en proktolog. Ved lange og dybe revner ordinerer læger anoskopi..

Under undersøgelsen afsløres indikationer for operation:
• ru ru kanter på revnen;
• symptomer på langvarig, vedvarende spasme i den indre sfinkter;
• tilstedeværelse af hæmorroider, der kræver kirurgisk indgreb.

Hvis der er operation, vil lægen ordinere en standardliste over diagnostiske procedurer (generelt blodantal, koagulogram, EKG, laboratorieundersøgelser for infektionssygdomme overført gennem blodet (hepatitis, HIV osv.), En konsultation med en læge, røntgenbillede af brystet og for kvinder også en konklusion fra gynækologen).

Konservativ behandling

Konservativ behandling involverer påvirkningen på alle dele af mekanismen til udvikling af sygdommen. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne de faktorer, der provokerede forekomsten af ​​et sår. Fysisk aktivitet bør begrænses, krydret mad og alkohol er udelukket fra kosten.

For at normalisere afføringen indgår kostfiber i kosten: appelsiner, svesker, æbler osv. I vanskelige tilfælde ordineres lægemidler som Dufalac for at blødgøre afføringen..

Smertesyndrom forårsager en krampe i den indre sfinkter, så kampen mod smerter er en nødvendig betingelse for bedring. Til smertelindring bruges salver, suppositorier såvel som stedsbade i varmt vand. Lægen ordinerer medicinen baseret på patientens tilstand.

Behandling af akut analfissur udføres under opsyn af en læge, der justerer terapien afhængigt af processens dynamik. I tilfælde, hvor 2-3 ugers konservativ terapi ikke lykkes, løses spørgsmålet om kirurgisk indgreb.

Forberedelse til operation

3 dage før operationen skal du opgive produkter, der stimulerer dannelse af gas i tarmen. Sort brød, bælgplanter, kål, friske grøntsager og frugter, juice, mineralvand, alkoholholdige drikkevarer er forbudt..

Et døgn før udskæring af den analfissur skifter de til let fordøjelig mad ("chokolade" -diet). 12 timer før operation. Hvis du ryger, skal du også opgive cigaretter dagen for operationen..

Under forberedelsen til operationen overholder de beskyttelsesregimet. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og nervøs stress, du kan ikke drikke alkohol, såvel som tonic drinks, inklusive kaffe.

Om aftenen før operationen renses tarmene med klyster eller afføringsmidler..

Kirurgiske metoder

Hovedmålet med en anal fissuroperation er at skabe betingelser for vellykket selvhelbredelse af en sårfejl. Ved kronisk patologi forstyrrer ru ruder og aflejringer (granulering) i bunden af ​​såret helingen. Derfor skæres kanterne af sprækket ud, og granulater fjernes, hvilket omdanner det gamle sår til et nyt..

I 30% af tilfældene er dette nok til at slippe af med sygdommen. Brug af laseroperationer giver mulighed for poliklinisk kirurgi uden at placere patienten på et hospital.

De fleste patienter udvikler imidlertid en vedvarende krampe i den indre sfinkter, som hæmmer blodforsyningen til sårede væv og forhindrer sårheling. Derfor er den klassiske metode til operation for analfissur en kombination af udskæring af fissuren med sfinkerotomi (delvis dissektion af den indre sfinkter).

Hvordan er operationen

Kirurgi for analfissur tager 15-30 minutter. Hvis der anvendes intravenøs anæstesi til at bekæmpe smerter, falder patienten i søvn inden operationen og vågner op på den postoperative afdeling. Hvis læger ordinerer epiduralbedøvelse eller lokalbedøvelse, er patienten bevidst, men føler ikke smerter. Når man vælger en anæstesimetode, tages både medicinske indikationer og patientens ønsker i betragtning.

Kirurgi udføres på udstyr, der ligner en gynækologisk stol. I dag foretrækker kirurger i Moskva og andre russiske byer at erstatte den traditionelle skalpell med de nyeste metoder:
• elektrokoagulation;
• radiobølgekirurgi (Surgitron-apparatur);
• laseroperation.

Disse metoder tillader, at operationen kan udføres blodløs, da mirakelknivene forsegler karene på samme tid. Derudover er væv mindre skadet ved hjælp af moderne teknologier, og helingsprocessen er meget hurtigere. Lægen vælger metoden under hensyntagen til medicinske indikationer (revnenes størrelse og placering, samtidige ændringer i væv osv.).

Tidlig rehabilitering efter operation

Uanset den valgte driftsmetode og anæstesiteknik anbringes en pinde, der er gennemvædet med terapeutiske salver, efter anlægget.

Derefter udføres forbinding dagligt i hele den tidlige postoperative periode (de første 2-3 dage). Gasbindinger, der er imprægneret med salve med venstre salve, påføres anus.

Inpatienter opfordres til at begynde at komme ud af sengen og gå dagen efter operationen. En slaggfri diæt er også ordineret (hvis der ikke er kontraindikationer, en "chokolade" diæt). Formålet med en sådan diæt er at udskyde afføring for bedre sårheling..

Fra den tredje dag udvides kosten, der er ordineret produkter, der indeholder kostfiber, der stimulerer tarmbevægelsen. Hvis det på tredje dag ikke er muligt at opnå en uafhængig afføring, skal du bruge en udrensnings lavemne.

Regler for adfærd efter operation

Efter kirurgi med en punktafskæring, udskilles patienterne fra hospitalet den femte dag. For fuld helbredelse af såret tager det 2-3 uger. For at operationen skal gennemføre en vellykket restaurering af helbredet, skal du strengt overholde reglerne.
1. Stolen skal være dagligt, helst morgen.
2. Hvis det ikke er muligt at opnå regelmæssig afføring med en diæt, er lungelaksationsmidler tilladt - som instrueret af lægen.
3. Toiletpapir erstattes af vask.
4. Krydret, salt, røget retter, frugt med små sten, alkohol er forbudt.
5. Det er nødvendigt at afstå fra kraftig fysisk anstrengelse såvel som fra et længerevarende ophold i siddende stilling, besøge et bad, sauna.

Hvis operationen blev udført på poliklinisk basis, i de første dage efter operationen, er det nødvendigt at passe på såret (daglige forbindinger og varme bade med kaliumpermanganat), fjerne smertesyndromet ved hjælp af det anbefalede smertemedicin og nøje følge alle instruktioner fra den behandlende læge.

Sådan undgås tilbagefald: Patientanmeldelser og lægeens anbefalinger

Som det fremgår af en analyse af anmeldelser, der er offentliggjort på Internettet, er de fleste patienter relativt lette at gennemgå en operation for at skære en analfissur og er tilfredse med at slippe af med sygdommen.

Ikke desto mindre er det nødvendigt at overholde reglerne om forebyggelse for at undgå sådanne kirurgiske indgreb i fremtiden.
• rettidig behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet;
• levering af regelmæssig afføring;
• kæmper med fysisk inaktivitet (gå, svømning osv.).

Faktum er, at den analfissur opstår som et resultat af påvirkningen af ​​årsagssammenhængende faktorer (sygdomme i mave-tarmkanalen, uregelmæssig afføring, en "stillesiddende" livsstil, der fører til overflod af bækkenorganer osv.). Hvis årsagerne til udviklingen af ​​patologien ikke fjernes, kan sygdommen når som helst vende tilbage..

Hvis du stadig har spørgsmål

Vores kliniske erfaring antyder, at det i en kort artikel er umuligt at besvare adskillige spørgsmål om den analfissur. Faktum er, at hos hver patient forløber sygdommen forskelligt..

Derfor er en nødvendig betingelse for et komplet svar for hver konkret sag et besøg på en konsultativ aftale med en proctologist. Jeg må sige, at hvis du er nødt til at gennemgå diagnose og behandling af analfissur i Moskva, så er du kommet til den rigtige side.

Kom vi venter på dig.

Du kan aftale en aftale med en læge ved at ringe til det rådgivende og diagnosticeringscenter +7 (499) 936-99-89, eller ved at udfylde formularen.

Betingelserne for levering af betalte tjenester kan findes her.

Du kan aftale en aftale om den obligatoriske medicinske forsikringspolice og retning via telefon +7 (499) 936-99-71.

Anal fissur kirurgi

Vi bekræfter via telefon, at du er optaget i vores klinik

Vi vil helbrede analfissuren fuldstændigt på 1 dag i henhold til forfatterens metode til Ph.D. Bagdasaryan Lev Karapetovich.

I receptionen er du garanteret at få en konsultation, undersøgelse, valg af en metode.

Den førende proktolog, kandidat i medicinsk videnskab Bagdasaryan Lev Karapetovich tilbyder en kur mod analfissur på 1 dag ved hjælp af forfatterens minimalt invasive teknik. Som et resultat af behandlingen får du en fuld bedring!

Mange patienter er bange for proceduren og ordet "operation". Men vær ikke bange, da dette er et minimalt invasivt indgreb. Undersøgelsen udføres smertefrit under caudal anæstesi ved indgivelse af smertemedicinen Lidocaine (Naropin). Vi arbejder individuelt med hver patient, vi gennemfører detaljeret konsultation og instruktion.

Handlingen til at afskære den analfissur udføres under lokalbedøvelse eller med medicinsk søvn. Essensen af ​​proceduren er den komplette udskæring af en revne med beskadiget væv ved hjælp af Surgitron-apparatet. For at eliminere spasmen i den anal sphincter udføres en delvis dissektion - Sphincterotomy.

Komplet sårheling efter operation sker inden for 3-6 uger.

Hver måned udfører vi mere end 70 operationer og hjælper patienter med at slippe af med en analfissur med 100%. Hvis du ikke anvender i dag, kan den kroniske form af den analfissur blive til en komplikation - akut paraproctitis, indre fistler i endetarmen.

Prisen for operationen inkluderer: præoperativ forberedelse (blodprøve, EKG, fluorografi). Operation + anæstesi (konsultation af en anæstesiolog). Håndtering af patienten i den postoperative periode (administration af intravenøs droppers + anæstesi + bandage). Lav en aftale, gå gennem en undersøgelse og find ud af omkostningerne ved operationen!

Primær optagelse - 2 900 rubler.

Prisen inkluderer: inspektion, konsultation, valg af metode.

Læger Proctologer

Kirurg - Koloproktolog, kandidat til medicinske videnskaber, læge i den højeste kategori, medlem af sammenslutningen af ​​koloproktologer i Rusland.

Omkostningerne ved optagelse er 3.500 ₽

Kirurg - Koloproktolog, kandidat til medicinske videnskaber, medlem af sammenslutningen af ​​koloproktologer i Rusland.

Omkostningerne ved optagelse 2900 ₽

Adgangsgebyr 2000 ₽

Hvordan er operationen

Excision af en anal fissure er en operativ metode, der udføres i tilfælde af ineffektiv konservativ behandling af en akut anal fissure, eller når det bliver kronisk med dannelsen af ​​"watchdog" knold.

En operation til afskæring af en anal fissur udføres af en proctolog under lokalbedøvelse eller med medicinsk søvn. Proceduren består i fuldstændig udskæring af en revne med det underliggende væv for kun at efterlade sunde ved hjælp af Surgitron-radiobølgen. For at eliminere spasmen i analsfinkteren udføres en delvis dissektion - sphincterotomi. Hvis der er en krampe, vil operationen ikke give noget resultat. Efter operationen dannes et friskt sår, som i fravær af en sfinkter spasme, heles af sig selv på kort tid.

I henhold til statistikker fra tidligere operationer betragtes sfinkerotomi ikke som en enkel og sikker operation. Risikoen for en anlæg til fjernelse af anal fissure er altid til stede. En forkert udført procedure lindrer ikke krampe og fører til et tilbagefald af sygdommen, til forekomsten af ​​komplikationer. Overdreven sfinkterotomi fører til utilstrækkelighed og svaghed i anus-sfinkteren.

Kirurgisk behandling

I de senere år er operationen til fjernelse af analfissurer blevet forenklet. Et alternativ til sfinkerotomi er en doseret, kontrolleret udvidelse af den anal sphincter. Til dette bruges specielle pneumocylindere (den såkaldte pneumodivulsion).

I løbet af en kort periode forsvinder spasmen fra den anale sfinkter. For at gøre dette, introducerer lægen, en coloproctologist en pneumoball i analkanalen. Ballonens diameter skal klart svare til diameteren af ​​patientens analkanal.

Pneumodivulsion varer i 6-7 minutter. Derefter fjernes ballonen, og revnen udskæres blodløs eller inddampes (fulguration af revnen) med en radiobølgeskalpel. Handlingen betragtes som ukompliceret. Kirurgi varer i gennemsnit 10-15 minutter, tolereres let af patienter.

Den anvendte teknik til behandling af analfissurer betragtes som testet, forbedret og implementeret ved SSC Coloproctology og en række andre medicinske institutioner. I henhold til resolutionen fra den russiske III-russiske kongres for koloproktologer “Ved behandling af analfissurer bør ballonpneumodilation af den anal sfhincter med udskæring af den anodermiske defekt betragtes som den valgte operation. Teknikken eliminerer spasmen i den indre sfinkter uden at beskadige muskelvæv, hvilket eliminerer risikoen for at udvikle anal inkontinens ”.

I medicinen bruges en speciel kegle (conicodivulsion) i stedet for en pneumocylon, der har fordele i forhold til en pneumocylon, til at lindre sphincters spasmer. Med kegledelinger er graden af ​​strækning af sfinkteren lettere at kontrollere og dosere. Teknikken påvirker forebyggelse af ødemer i den perianale zone, selv med samtidig hæmorroider.

Postoperativ periode

I de senere år er tusind operationer blevet udført ved hjælp af denne teknik. Ifølge statistikker tolereres intervention let. Efter operation for at fjerne revner i anus er det ikke nødvendigt at tage smertestillende midler og krampestillende midler. Et fald i intensiteten af ​​smerter og fraværet af krampe er allerede observeret under den første tarmbevægelse efter operationen. Handicap er i gennemsnit fem dage, hvis arbejdet er af en kontorart. Endelig sårheling tager 25-30 dage.

Patienter kommer sig hurtigt, det eneste problem, der opstår, er en forlænget periode med rehabilitering og heling af selve såret. Hos et minimalt antal patienter (3-5% af de opererede) heles sår langsomt - op til tre måneder efter operationen. For flere patienter tog rehabiliteringsperioden seks måneder..

Vigtig!

Der er en situation, hvor der ikke er smerter efter operationen, patienten føler sig bedre, men der er noget ubehag under tarmbevægelsen, der er et dvælende granulerende sår (og oftere - et sår) i analkanalen. I dette tilfælde observeres ikke sfinkterkrampen.

Denne situation blev forklaret af professor Shelygin Yu.A. og andre forfattere i et forskningsarbejde ved State Scientific Center of Coloproctology. Hos patienter med ikke-helende sår efter excision af den analfissur blev en seksuelt overført infektion påvist. Patogene og betinget patogene mikroorganismer understøtter den inflammatoriske proces, og sårene heles i lang tid. For at løse problemet udføres passende antibakteriel terapi..

Ozonbehandling bidrager også til eliminering af infektion (inklusive seksuelt overførte infektioner) i postoperative sår og sårheling. Det berørte område flises med en ozon-ilt-blanding. Effekten observeres også efter autoplasmogel-behandling. Anal fissurbehandling er minimalt invasiv.

En forenklet version af en anal fissuroperation udført uden sfinkerotomi, foreslået af medicinsk personale, giver let tolerance for operationen, minimerer postoperative komplikationer.

Fordele ved behandling

Følgende behandlingsfordele på proctologicentret præsenteres:

  • forfatterens behandlingsmetoder og moderne avanceret udstyr;
  • fjernelse af anal fissure på kort tid;
  • fuldstændig helbredelse;
  • hurtig rehabilitering;
  • mangel på smerter;
  • mangel på bivirkninger og komplikationer efter operationen;
  • modtagelse efter aftale uden kø;
  • konservativ og kirurgisk behandling.

En overkommelig pris for proceduren betragtes også som en fordel..

Analysespaltningsteknikker til spaltning

En anal fissure er en slimhindefejl, der er mest almindelig hos unge og middelaldrende kvinder. Denne patologi er mindre almindelig hos mænd og forekommer næsten aldrig hos børn..

I det første stadie af sygdommen kan en revning heles ved hjælp af konservativ medicin. Kroniske analfissurer kræver mere kompleks behandling - de er udskåret.

Anal fissur excision

I tilfælde, hvor konservativ medicin ikke hjælper, og sygdommen befinder sig i en kronisk fase, udføres en operation for at skære en revne.

Operationen udføres også, hvis konservativ medicin ikke lykkes med behandling af 2 uger, eller sygdommen er kompliceret af purulente formationer..

Kontraindikationer for operation er svær blødning.

I øjeblikket er der flere typer excision:

Operationer til fjernelse af anus-fissure er ikke komplicerede, og deres varighed overstiger sjældent tredive minutter..

Afhængig af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og placeringen af ​​anusens sprækker, kan operationen udføres på et hospital eller klinik.

Komplekse kirurgiske procedurer udføres under generel anæstesi, enkle udføres under lokalbedøvelse..

Inden operationen skal personen testes, følg en diæt, gennemføre grundige hygiejneprocedurer og klyster.

Klassisk betjening

For at undgå svær smerte foretages generel anæstesi. Herefter dissekeres sfinkteren.

Kirurgen udskærer kanterne på revnen med en skalpell og fjerner granulering i bunden. I nogle tilfælde dissekeres ikke sfinkteren. Såret efter operationen er ikke syet, men dets kanter er åbne. Som et resultat dannes et postoperativt sår på stedet for den analfissur..

Cirka en uge heles såret, hvilket vil ledsages af smerter. Excised anal fissure heles fuldstændigt på 14 dage. Den postoperative periode kræver omhyggelig hygiejne og en særlig diæt..

Minimalt invasive metoder

Behandling af analfissurer med minimalt invasive metoder er mere smertefri og praktisk. De bruger lokalbedøvelse til excision. Genopretning efter operationen tager ca. 10 dage..

Minimalt invasive metoder inkluderer:

  • Laserbehandling.
  • Surgitron fjernelse.
  • elektrokoaguleret.

Laserbehandling er indikeret i fravær af lukkespasmer. Proceduren er kendetegnet ved minimal traume og en kort varighed. Ambulant.

Efter operationen forekommer let hævelse og smerter. Heling tager cirka en uge. Komplikationer og tilbagefald efter denne metode til fjernelse af revner er ekstremt sjældne..

Surgitron-fjernelse udføres ved eksponering for de berørte områder af højfrekvente radiobølger, hvilket fører til deres smeltning. Excision ved hjælp af radiobølgemetoden har flere ulemper - blodtab og langvarig sårheling.

Efter excision er smertesyndromet ubetydelig, og komplikationer forekommer meget sjældent..

Elektrokoagulation er en budgetmæssig operation, der sigter mod at cauterisere analfissurer med elektrisk strøm. Med denne intervention er der ingen blødning, og derefter dannes der ikke ar. Ulempen er ømhed ved proceduren. Rehabilitering tager 7 dage.

Prissætningstabel for anal fissure:

MetodeGennemsnitspris, gnid.
Ved laser15.000
Klassisk betjening4000 - 10000
SurgitronFra 13000
elektrokoaguleretFra 5000

Kost

Det er meget vigtigt at overvåge regelmæssige tarmbevægelser. Bedste ting at gøre dette om morgenen.

I kosten skal være til stede:

  • Grøntsager og frugter.
  • Mejeriprodukter.
  • Fisk, fugl.

På den tredje dag efter operationen kan du bruge kogte grøntsager eller bagt æbler. Efter 10 dage kan du spise friske grøntsager og frugter. To måneder efter operationen er røget kød, pickles, marinader og krydret retter kategorisk kontraindiceret. Drik ikke alkohol og kulsyreholdige drikkevarer..

Rehabilitering

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden overstiger ofte ikke 2 uger.

Hvis operationen blev udført ved hjælp af minimalt invasive metoder, sker sårheling på cirka en uge.

Under rehabilitering er det nødvendigt at opgive brugen af ​​klyster og afføringsmidler. Det anbefales at udskifte toiletpapir med gaze servietter - og hver gang efter en tarmbevægelse vaskes med vand.

I flere måneder efter operationen er det forbudt at udøve kraftig fysisk anstrengelse.

Kør heller ikke cykel. Negativt helbred kan påvirkes af langvarig kørsel. I denne periode anbefales det at tage afslappende vandreture i den friske luft..

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde forårsager operationer med punktafskæring analfissurer ikke komplikationer. I nogle tilfælde er følgende dog mulige:

  • Blødende.
  • Voldsom smerte.
  • Inflammatoriske processer på grund af manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne.

Behandling uden operation

Revner behandles i 2 uger ved hjælp af konservative behandlingsmetoder, og hvis de ikke giver et positivt resultat, udføres en operation. Hvad man skal bruge derhjemme til at helbrede en revne, afhænger af sygdomsstadiet og betændelsens art.

Mest almindeligt anvendte:

Bade baseret på medicinske urter eller saltvand skal udføres efter hver tarmbevægelse. Kamille, calendula, salvie, egebark, ryllik har længe været brugt til at lave afkok til bade.

Mikroclyster er nødvendige for at forhindre forstoppelse, hvilket oftest provoserer analfissurer. Oliemikroclyster, for eksempel baseret på havtorn eller linfrøolie, giver et godt resultat i denne sygdom. Mikroclyster kan også fremstilles på basis af afkogninger af medicinske urter..

Handlingen med salver og cremer er rettet mod at helbrede analfissurer og forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Et effektivt lægemiddel skal lindre hævelse, reducere smerter og aktivt bekæmpe patogene bakterier.

De bedste helende salver er:

  • Bepanten.
  • Solcoseryl.
  • Proctosan.
  • Ultraproct.
Bepanthen plus

Suppositorier er en fremragende tilføjelse til salver:

  • Lettelse.
  • posterized.
  • Havtornslys.
  • Procto-glivenol.

Påfør først salver, cremer og suppositorier efter hygiejniske procedurer og kolonrensning.

Det er bedst at bruge medicinen om natten efter en tarmbevægelse. Så det aktive stof kan absorbere fuldstændigt og have en terapeutisk virkning.

Forebyggelse

For at undgå analfissurer og tilbagefald af sygdommen efter operationen er det meget vigtigt at være opmærksom på ændringer i dit helbred til tiden.

Forebyggelse af analfissurer inkluderer:

  • Forebyggelse af forstoppelse eller omvendt hyppig diarré.
  • Tøm dine tarm ved første trang.
  • Sid ikke på toilettet i mere end 3 minutter.
  • Efter tarmbevægelser skal du bruge badekar med koldt vand.
  • Brug kun toiletpapir af høj kvalitet..
  • Undgå anstrengende træning.
  • Spis rigtigt.

Patientanmeldelser

Elena: ”Jeg udførte operationen på den klassiske sædvanlige måde under generel anæstesi. Efter operationen var der ingen blødning, men det gjorde ondt som et almindeligt sår. Der var ingen smertefulde nattesmerter. Umiddelbart et par timer efter operationen begyndte hun at gå. Et par dage senere gik jeg på arbejde. Ømhed forekom kun på tidspunktet for tarmbevægelse. Hun lavede bade med egebark og kamille. Efter et par uger gik al ubehag igennem. Jeg beklager, at jeg ikke havde haft en operation før ”.

Polina: ”De dissekerede en dyb analfissur under generel anæstesi. Jeg har aldrig oplevet den smerte, der var efter anæstesi. I flere dage gjorde det mig ondt at gå, sidde og gøre noget overhovedet. Men så blev jeg hurtigt bedre - og i flere år nu har jeg ikke oplevet sådanne problemer ”.

Irina: ”Jeg fik den analfissur fjernet med en Surgitron. De gjorde det under lokalbedøvelse. Jeg følte praktisk talt ikke smerter. Gendannes på en uge. Efter excision brugte jeg Bepanten salve og bade med kamille. Den eneste ulempe er de høje omkostninger ".

Knæk i anus - symptomer og behandling

Anal fissure er en proctologic sygdom, der forekommer hos 20-30 personer. fra 1000. Områder med dens placering: anterior commissure og coccygeal væg i analkanalen, mulige størrelser - op til 1,5 cm.

Mekanismen for dens dannelse er denne: på grund af mekanisk skade eller vaskulære ændringer, bliver slimhinden revet, som straks "angribes" af stærkt aktive rektale mikroorganismer, hvilket yderligere uddybes og beskadiger den. I fravær af behandling tykkes kanterne på en lineær eller ellipsoid spræk, hvilket er fyldt med infektion ved lempelse af sfinkteren. Et karakteristisk træk ved dannelsen af ​​en defekt (og dens skade) er et lyst smertesyndrom. Dens karakter i de anatomiske træk ved strukturen af ​​den bageste rektale væg. Her er massen af ​​nerveender.

Symptomer

Manifestationer af problemet (dem, der er synligt synligt) svarer til symptomerne på en række andre proktologiske sygdomme. Læger identificerer dog tre hovedsymptomer.

De er ens for en akut, subakut og kronisk revne og adskiller sig kun i sværhedsgraden. Så i akutte er de meget udtalt, i kronisk - mindre, men de bekymrer sig i lang tid. Det:

  • Smerte. Det forekommer både under tarmbevægelser og efter det (undertiden med vandladning). Det har en akut, pulserende karakter, kan "give" bag på benene, varer fra 5 minutter. op til flere timer. Kan forårsage afføring frygt.
  • Sphincter spasme.
  • Isolering af blod fra endetarmen. Sparsom, blandet med slim. I den kroniske form af sygdommen kan blødning være forbundet med nedsat afføring (diarré eller forstoppelse), mens smerter er sjældne. Åbenbar blødning udvikler sig med samtidig hæmorroider.

Sygdommen kan indikere som et af de ovennævnte symptomer og deres triade. Imidlertid er selvdiagnosticering ikke det værd. Faktum er, at andre sygdomme kan "maske" under den analfissure: Crohns sygdom, anticomycosis (forårsaget af parasitter) og rektal tuberkulose. En ufuldstændig indre fistel svarer til dette problem, kun en sfinkterkrampe for denne sygdom er ukarakteristisk.

Årsager

Der kan findes revner både på ryggen (80% af tilfældene) og på frontvæggen på slimkanalen (ca. 10-12%). Under en tarmbevægelse forbliver de næsten ubevægelige, mens resten skifter ned og derefter vender tilbage. Hvis du forestiller dig slimhinden i den anale passage på en betinget urskive, så ved 6 og 12 timers bevægelsesløse vægge er der bare områder med utilstrækkelig blodcirkulation og risikoen for traumer under defækation.

Proktologer betragter den inflammatoriske proces i lommerne på morganiske krypter som en af ​​faktorerne i dannelsen af ​​traumer. Det udvikler sig med akkumulering af ekskrementer i dem. På grund af betændelse mister slimhinden først elasticiteten og derefter såres og rives. De vigtigste årsager til at rive slimhinden er således:

  • Skade på kanalen af ​​"tung" rå afføring, der provoseres af overdrevent forbrug af grov fiber og utilstrækkelig væske.
  • Stærk anstrengelse under tarmbevægelser.
  • Gap passage under fødsel. Det observeres hos primiparøse kvinder, det provokerer overdreven spænding i anus.
  • Samtidige sygdomme: irritabelt tarmsyndrom, ulcerøs colitis, proctitis, Crohns sygdom, pancreatitis.
  • Slimhindeskade forbundet med de anatomiske træk i tarmkanalens struktur (sacrococcygeal krumning).
  • Skade på kanalen af ​​proktologiske instrumenter under diagnostiske forholdsregler, analsex, traumer på fremmedlegemer indeholdt i fæces.
  • Krænkelse af blodgennemstrømning og blodstase forårsaget af thrombophlebitis, aneurisme, hæmorroider, åreforkalkning.
  • Trykstød i endetarmen. De kan forårsage vægtløftning..
  • Neurocirculatory lidelser. Bidrage til udviklingen af ​​sfinkterkrampe.

Undersøgelsen af ​​mekanismerne for problemer fortsætter i dag. Så takket være forskning kunne læger fjerne sfinkterkrampen med nitro-medikamenter, hvilket markant forbedrede behandlingseffektiviteten.

Typer af analfissurer

Diagnose er kun mulig efter endetarmsundersøgelse. Det kan være finger eller instrumentalt. Dens implementering giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​problemet og identificere tilstedeværelsen eller fraværet af sfinkterkrampe.

Derudover skal proktologen angive arten af ​​sygdomsforløbet ved at tilføje ordene "akut" eller "kronisk". Vi vil forstå, hvordan disse diagnoser adskiller sig..

  • Den akutte form er en nyligt udviklet defekt, der er karakteriseret ved svær, men kortvarig smerte (under tarmbevægelse og 10-15 minutter efter den), minimal blødning og en udtalt sfinkterkrampe. Denne type skade har glatte, polerede kanter, og muskelfibre ligger i bunden..
  • Den kroniske form er en akut defekt, der er omdannet til en kronisk. Det er kendetegnet ved langvarige smertefulde fornemmelser, der ikke kun forårsager afføring, men også en ubehagelig position, trang til toilettet; let udladning af skarlagensrødt blod forårsaget af problemer med afføring. Kanterne på en sådan skade heles ikke alene, de tykner kun og bliver tætte. Ved basen dannes en beskyttelsestuberkel - en polyp fra bindevæv.

I kroniske former for sygdommen er lange perioder med remission mulige (op til 20 dage eller mere), når symptomerne ophører med at genere. Defekter ser ud til at heles, men det skal huskes: et ar fra bindevæv har en tendens til at udvikle sig til en ondartet tumor.

Metoder til behandling derhjemme

Behandlingen af ​​den analfissur afhænger af varigheden af ​​dens eksistens. Friske skader forsinkes hurtigt gennem konservativ terapi: brug af midler, der normaliserer afføring, suppositorier og salver, der lindrer smerter, krampe, betændelse osv..


Hvis der er dannet mere end 3 uger fra dannelsesøjeblikket, er dens kanter blevet tæt, kan man i de fleste tilfælde ikke klare sig uden kirurgisk indgreb. Det er allerede umuligt at tackle et sådant problem derhjemme.

Rektale stearinlys

Suppositorier, hvis hovedformål er at fjerne ubehag (kløe, ømhed) og fremskynde heling af slimhinden, har en tendens til hurtigt at blive absorberet og have en terapeutisk virkning. Allergiske reaktioner er sjældne.

  • Suppositorier med havtornsolie. Plant suppositorier, der forbedrer lokal immunitet og fremskynder regenerative processer. De har en let antimikrobiel effekt. Tilladt for børn og gravide kvinder. Behandlingsforløbet - 7 dage, 1 suppositorium pr. Dag.
  • Hepatrombin G. Suppositorier og salve med smertestillende, antiallergisk effekt, lindrer kløe, forbrænding, hævelse.
  • Proctosan. Et lægemiddel med fire komponenter, der har en adstringende, antiinflammatorisk, smertestillende og sårhelende virkning. Behandlingsforløbet er op til 7 dage. Suppositorier administreres to gange om dagen, én ad gangen. Kontraindiceret under graviditet.
  • Relief Advance. Det har hurtige smertestillende og kraftige regenererende virkninger på grund af indholdet af benzocaine og hajleverolie. Suppositorier og aflastningssalve må bruges i rehabiliteringsperioden (fra 3 til 5 r. Pr. Dag), under graviditet og umiddelbart før afføring for at afslutte passagen af ​​fæces. Bivirkninger udvikles sjældent.
  • Natalside. Stearinernes sammensætning inkluderer natriumalginat - et polysaccharid fra alger. De fremskynder helingsprocessen, har en antiinflammatorisk virkning. Suppositorier anbringes to gange dagligt i 1 til 2 uger..
  • Anestezol. Indeholder zink og benzocaine. Disse komponenter bedøver, tørrer såret, fremskynder regenerering af slimhinden. Kontraindikationer: overfølsomhed over for komponenterne i suppositorier.
  • Ultraproct. Et kombinationsmiddel, hvis komponenter bidrager til hurtig heling (hormonfluocortolon) og lindrer smerter (chinchocaine). Behandlingsforløbet er højst 1 måned. Kontraindiceret i første trimester af graviditeten.

Indtast ethvert suppositorie fra denne liste som følger: tøm tarmen i liggende stilling (benet skal være bøjet ved knæet), introducer et stearinlys og klem balderne; nødt til at lægge sig i mindst 5 minutter.

Hvis en person er bekymret for alvorlig smerte, er brugen af ​​suppositorier ikke mulig. Derefter ordinerer proktologen salve (eller fløde) medicin. De har en fedtet konsistens, anvendes let, lindrer smerter og betændelse og bidrager også til helingen af ​​ødelagte væv i anus.

  • Posterisan forte. Den indeholder en suspension af cellemembranen fra stammen af ​​Escherichia coli, der aktiverer lokal immunitet, starter processen med dannelse af immunoglobulin A, der danner en tynd beskyttelsesfilm på slimhinden såvel som hydrocortison, der lindrer betændelse. Salve indgives med en speciel applikator to gange om dagen (eller efter hver afføring) i højst 3 uger.
  • Solcoseryl. Midler til reparation af den beskadigede anusvæg. Det bruges først, når revnen er tørret. Bedøvelse ikke. Påfør et tyndt lag på 2 r. på en dag.
    Aurobin. Salve med antiinflammatorisk og antibakteriel effekt. Indeholder prednison og
  • D-panthenol. Lindrer kløe og hævelse, bedøves godt, stimulerer vævsregenerering. Det kan undertrykke binyrefunktion, derfor ordineres det ikke i barndommen og under graviditeten.
  • Nitroglycerin salve. Fremmer afslapning af sfinkteren, som har en gavnlig virkning på sårets helingsproces. Hun behandler den anorektale zone, endetarmen (ved hjælp af en vatpind). Behandlingsforløbet er op til en måned, 3-4 gange om dagen.
  • Levomikol. Antibakteriel salve, der fremskynder helingen af ​​huden. Det ordineres, hvis såret påvirkes af bakterier og bliver betændt. Salve påføres 7-10 dage om morgenen og aftenen.
  • Ichthyol salve. Lindrer smerter og betændelse.
  • Kriger. Det bekæmper betændelse, fremskynder regenerative processer og dræber mikrober, der lever på slimhinden. Tilladt at anvende efter hver tarmbevægelse..

Reglerne for påføring af salven er: anus vaskes med varmt vand og sæbe, efter tørring påføres salven på det berørte område med et tyndt lag 2-3 gange om dagen (medmindre andet er angivet i instruktionerne).

Folkemedicin

På trods af den enorme mængde medikamenter til analfissur forbliver ønsket om at blive helbredet med folkemedicin. Vi viser lette at lave og sikre opskrifter fra folkelæger.

  • Urtelys. Tør råmaterialer af plantain, kamille og moderwort taget i lige store dele sættes til den smeltede bivoks. 10 lys dannes, og efter hærdning bruges de til at lindre hævelse og kløe..
  • Propolis stearinlys med tilsætning af grævlet fedt. En blanding af 70% alkohol, fedt og propolis taget i 40 gram fremstilles, insisteres i 3 dage, dyppes derefter i en pind, der er skåret fra kartoffel og indsat i anus. Proceduren gentages indtil fuldstændig bedring hver aften..
  • Islys. Tørråvarer fra kamille, egebark og calendula (i lige store andele) koges i en liter vand i 5 minutter. Efter afkøling hældes buljongen i forme (du kan bruge fingre fra medicinske handsker) og fryses.
  • Komprimere fra galden og grøntsager. Gulerødder og rødbeder, revet, kombineres med galden (svinekød eller kvæg) taget i forholdet 3: 1. Sammensætningen spredes på stoffet og påføres slimhindens brud, hold i 15-20 minutter.
  • Infusion til stillesiddende bade. Blanding taget ved 20 g. calendula, salvie, kamille og hypericum. Hæld 1,5 liter. kogende vand, filtrer og fortynd til en acceptabel temperatur med varmt vand. Tag et siddebad i 15-20 minutter.
  • Afkok til mikroclyster. I et glas kogende vand brygges 1 spsk. l kamille (eller ryllik, hypericum). I varm tilstand indføres det i anus med en mikroclyster med et volumen på 30-50 ml. Efter introduktionen anbefales det at ligge på venstre side. Brugstid: 1 s. tre på hinanden følgende dage om dagen.
  • Gran harpiks salve. Tag 4 spsk. harpiks spiste, kog det, filtrer og tilsæt 2 spsk. får fedt og koges igen. Introducer voks. Påfør kølet 2 s. på en dag.

Husk: Det er ikke muligt at helbrede en kronisk revne med folkemedicin. Ovenstående midler kan kun fremskynde helingsprocessen for det opererede sår.

Diæternæring til sygdommen

Diæternæring er rettet mod at lette processen med afføring og reducere smerter. Det involverer minimal varmebehandling af grøntsager, inkludering af probiotika og naturlige yoghurt i kosten. Ved symptomer på analfissur og andre proktologiske sygdomme anbefales det:

  • Medtag i kosten: korn af fuldkorn, tørret frugt, supper på grøntsagssupper, grøntsagsalater (inkl. Kogt eller bagt rødbeder), rosehip-bouillon.
  • Ekskluder fra kosten: krydderier, alkohol (inkl. Øl), krydret, salt, fedtindhold af protein (kød, mejeriprodukter med højt fedtindhold, rige buljongteringer, æg), citrusjuice, frisk hvedebrød, stivelsesrig mad.
  • Overhold drikkevand. For at blødgøre afføring skal du drikke 2,5-3 liter pr. Dag. vand.
  • Medtag klid i kosten, tag enzympræparater Mezim, Gestal, Panzinorm, som letter fordøjelsen.
  • Hold fast ved fraktioneret ernæring (5-7 gange om dagen).
  • For at stimulere tarmkontraktion skal du tilføje vegetabilsk olie til salater. Det er undertiden tilladt at drikke flydende paraffin.

Du skal overholde en diæt i perioden efter afvisning af at rense klyster, samt efter operation for at forhindre skade på såroverfladen. I perioden med remission er det tilladt at diversificere kosten med "skadelige" produkter i minimale mængder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indiceret til det kroniske sygdomsforløb, når den positive virkning af brugen af ​​salver, suppositorier, fysioterapi ikke observeres, eller tilstanden kun forbedres i kort tid.


Udskæring af den analfissur kan udføres på et hospital eller klinik under generel anæstesi eller lokalbedøvelse (uden hospitalisering). Når man vælger anæstesitypen og operationens placering, ledes proktologen af ​​tilstedeværelsen af ​​faktorer såsom sfinkterkrampe, tilstedeværelsen af ​​arvæv og placeringen af ​​såret.

Typer af operationer

Kirurgisk behandling involverer udskæring af såret i det sunde væv med ”vagtknolde”. Der er adskillige typer operationer, der kan skære en slimhindefejl defekt:

  • Klassisk sfinkerotomi. Det er nødvendigt at eliminere spasmen i den indre sfinkter. Det udføres i åben (med dissektion af slimhinden) og lukket (med gennemtrængning gennem intersphincter sulcus uden skader på slimhinden). Det udføres efter udskæring af revnen og det fibrøst ændrede væv. Varer ikke mere end 30 minutter. 2-6 uger efter sfinkerotomi observeres bedring hos 73-100% af patienterne. Eventuelle komplikationer: smerter, blødning, langvarig sårheling, abscess, fekal inkontinens.
  • Pneumodivulsion af analsfinkteren. Kirurgisk strækning af rektal kanalen ved injektion af luft i ballonen. Varigheden af ​​manipulationen er 7 minutter. Kontraindikationer: historie med kanalkirurgi, hæmorroider (indre og eksterne) 3-4 grader, fistler.
  • Excision af defekten i kombination med lægemiddelafslapning af sfinkteren. Et snit i slimhinden ved hjælp af en elektrokoagulator og en "trekantet" udskæring af et sår med en hypertroferet papilla-, krypt- og vagthundknold. Det sidste trin i operationen er medicin med nifidipin, nitroglycerin salve eller Botox-injektion (botulinumtoksin).
  • Laseroperation Kauterisering af dybe væv med desinfektion af såret. Det er indiceret til revner og hæmorroider, ikke ledsaget af sfinkterkrampe. Varighed - fra 10 til 30 minutter.
  • elektrokoaguleret Indvirkning på et problemsted med højfrekvensstrøm. Vævene skæres og cauteriseres med minimalt blodtab. Der dannes et skurv, der falder af i 8-12 dage. Ulemper: langvarig smerte, manglende evne til at lindre sphincters krampe.
  • Elektrosurgisk koagulation. Blodløs excision ved højfrekvente radiobølger, hvor arene “smelter”. Handlingen er smertefri fordi nerveender er ikke stimuleret. Det bruges sjældent, fordi komplikationer forekommer ofte.
  • Ultralydbehandling Den seneste metode, der kun involverer eksponering for ændrede væv (uden skade på nerver og blodkar). Ingen blødning og smerter, ingen hospitalisering nødvendig.

Varigheden af ​​handicap afhænger af typen af ​​intervention og helingshastigheden af ​​submucosa. Med sfinkerotomi, den mest praktiserede operation med lave tilbagefaldshastigheder, er det 3-4 uger.

Forberedelse til operation

Operations succes afhænger af de forberedende foranstaltninger. I den præoperative periode kan en proctolog udover beståede laboratorieundersøgelser (urin og blod, udsåning af æg med orme og patogen mikroflora) ordineres:

  • Instrumentale undersøgelser (anoskopi, rektoskopi, irrigoskopi, ultralyd). Nødvendigt for at afklare diagnosen, udelukke andre sygdomme, tumorformationer.
  • Konsultationer af specialister (kardiolog med et EKG, anæstesiolog, terapeut, andre læger i nærvær af patologier).
  • Hygieniske procedurer (barbering af hår i anus, udrensning af klyster (gentaget to gange), indtagelse af Fortrans eller Microlans).
  • Overholdelse af kosten. Udelukkelse af alkohol, fødevarer, der kan udløse meteoritbegivenheder, ernæring af let fordøjelig mad.

Denne liste kan forkortes eller udvides afhængigt af personens tilstand og metoden til kirurgisk indgreb valgt af proctologen. Yderligere forskning reducerer risikoen for pludselige komplikationer under og efter operationen.

Betjeningsteknik

Vævsfjernelse kan udføres med en kirurgisk skalpel, en laserkniv ved hjælp af Surgitron-apparatet (med elektro-radiokoagulation). En omtrentlig algoritme til udførelse af revkscision kan repræsenteres som følger:

  • Anæstesi. Lokal (injektion af anæstesi, "frysning" af et specifikt område i 2-4 timer) eller rygmarv (injektion af anæstetikum i rygmarvs kanalen, ben, balder og perineum bedøves i 4-6 timer, helst ikke rejser op i 12 timer).
  • Introduktion af et rektalt spekulum og sphincter dilatation (ekspansion).
  • Udskæring af en revne i form af en slimhindetriangel med granulater i bunden. Såret sutureres ikke.
  • Sphincter dissektion. Det udføres i nærvær af en sfinkterkrampe i en lukket (under kontrol af fingeren) eller åben (under visuel kontrol) metode.
    Fjernelse af hæmorroider (i nærvær af hæmorroider).

Operationens varighed overstiger normalt ikke 10-30 minutter (inklusive smertestillende midler). Minimum ophold på hospitalet er 1 dag. Sårbandage er nødvendigt dagligt, indtil det er helet..

Postoperativ gendannelse

Rehabiliteringsforanstaltninger er rettet mod at reducere sværhedsgraden af ​​smerter forårsaget af interventionen, fremskynde sårheling og stoppe betændelse. Derudover bør rehabiliteringsbehandling bidrage til normalisering af fordøjelseskanalen. Postoperativ terapi kan omfatte:

  • At tage medicin. I perioden med postoperativ rehabilitering ordinerer proktologer smertestillende medicin (lindrer smerter), antispasmodika, venotonik (indikeret til samtidig hæmorroider), afføringsmidler / prokinetika (hæmmer eller stimulerer tarmaktivitet) - Proctosan, Natalsid, Mukofalk,
  • Kost. Det anbefales at anvende gærede mælkeprodukter og produkter af planterisk oprindelse, afvisning af salt, krydret mad og alkohol. Med en tendens til forstoppelse ordineres diæt nr. 3 med en tendens til diarré - nr. 46.
  • Hygiejniske foranstaltninger. Daglige stillesiddende bade, vask efter hver tarmbevægelse, iført løst undertøj.
  • Nedsat fysisk aktivitet. Løft ikke, stå eller sidde i lang tid.

I sjældne tilfælde forekommer vanskeligheder med vandladning efter operationen. Dette problem løses ved at installere et kateter. Blødning er et normalt fænomen, men hvis det har tendens til at intensiveres, skal du kontakte en proctologist.

Behandling af en anal fissure hos et barn

I barndommen dannes en analfissur på grund af hyppig forstoppelse forårsaget af forkert ernæring af mor eller barn selv, helminthisk invasion, fødevareallergi og unøjagtig brug af klyster. Hendes symptomer: blodige pletter i fæces, smerter under tarmbevægelser, ledsaget af skrig og gråd (hos nyfødte), angst og frygt for potte.

Den vigtigste behandlingsmetode er konservativ. Dets formål er at lindre smerter hos babyen, stramme revnen og normalisere afføringens konsistens. Dette bidrager til:

  • Doping af et barn med vand eller et afkog af tørret frugt.
  • Overholdelse af en ammende hypoallergen diæt.
  • Brug af blød afføring medikamenter (glycerin suppositorier, lactulosebaserede lægemidler).
  • Brug af suppositorier og salver, der lindrer kløe og rødme, bidrager til stramningen af ​​mikrotraumas (Alginatol, urtebad, stearinlys med havtorn, Posterisan, Solcoseryl).
  • Øgede hygiejnekrav. Vask af præsterne efter hver tur på toilettet, behandling af anus med fedtede cremer eller Bepanten.

Selvmedicinering af en anal fissur hos et barn er ikke tilladt! Det skal vises til en børnelæge, der vil ordinere passende behandling. Ukontrolleret brug af suppositorier fyldes med tab af receptorrektumfølsomhed. Derefter vil barnet ikke være i stand til at tømme tarmen uden hjælp af suppositorier eller klyster.

Graviditet og postpartum behandling

Graviditet ledsages af hormonelle ændringer, og det påvirker allerede tarmens motilitet allerede i de tidlige stadier. Den forstørrende livmoder presser også på tarmen og klemmer karrene i det lille bækken. Dette kommer til udtryk i et fald i tone i endetarmen, der forårsager forstoppelse med svær belastning samt i dets ødemer og overflod..

Resultatet af forstoppelse og ødemer kan være en revne i anus. Behandling i fødselsperioden er begrænset, fordi mange lægemidler kan påvirke fosterets udvikling. Under graviditet koges det ned til:

  • Forebyggende foranstaltninger: kost med inkludering af en stor mængde fiber i kosten, vandreture, træningsterapi, et vandtoilet efter afføring, indtagelse af afføringsmiddel urter.
  • Konservativ lokal behandling: sårheling og smertestillende suppositorier og salver, bade og mikroclyster er ordineret. Følgende stoffer er tilladt: Natalsid, Buscopan, Papaverine i suppositorier, Pasteurizan i suppositorier og salver.
  • Kirurgisk excision. Det er nødvendigt med stor risiko for dannelse af fistler, vævsbrud.

Problemet kan begynde at genere i postpartum perioden. En almindelig årsag hertil er forsøg under arbejdskraft. Hvis barnet ammes, skal mor følge kosten og tage visse medicin. Vi viser de blide, men effektive terapeutiske forholdsregler:

  • Normal afføring: kost, afføringsmidler.
  • Ikke-penetrerende medikamenter: stearinlys med havtorn, plakat, solcoseryl, mikroclyster med urteafkok.
  • Vask med varmt vand uden sæbe.

Hvis blide behandlingsmetoder ikke er effektive, er det nødvendigt at besøge en proktolog for yderligere undersøgelser, som en anden proctologic sygdom kan forekomme.

video

Vi foreslår at se en video, hvor proktolog fra BIOSS-klinikken Vladimir Tolstykh på et simpelt sprog taler om sorterne af analfissurer, metoder til deres konservative og kirurgiske behandling.

Forsink ikke behandlingen! Husk, at avancerede former for denne sygdom kan degenerere til en ondartet tumor. Operationen tillader bedring hos 94-100% af patienterne.