Sådan udskiftes warfarin for ikke at kontrollere meget

Sådan udskiftes warfarin for ikke at kontrollere meget

Fare for tykt blod

De fleste mennesker lægger ikke vægt på, at en overtrædelse af væskestrømmen ind i kroppen kan provokere forskellige negative konsekvenser. Specialister identificerede adskillige patologiske processer, der direkte afhænger af blodviskositet:

  • hypertension, kendetegnet ved en konstant stigning i blodtrykket;
  • iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
  • hjerteanfald;
  • krænkelse af det kardiovaskulære system;
  • aterosklerose;
  • åreknuder;
  • blodpropper.

Udviklingen af ​​hver af disse sygdomme kan ikke kun provokere handicap, men også resultere i død.

Hjerteanfald og CVD 22. februar 2019 Irina Lutik

Warfarin er en medicin, der tages for livet efter et hjerteanfald, slagtilfælde, hjertekirurgi eller atrieflimmer. Lægemidlet opløser blodpropper i blodet og forhindrer dem i at forekomme igen. Det er en levende bekræftelse af, at en medicin i store doser er en gift, og gift i små doser er en medicin. Den fascinerende succeshistorie om warfarin fortjener at blive skrevet om. Lad os tale om, hvordan man gør antitrombotisk behandling effektiv..

Warfarins "karriere" begyndte ikke inden for medicin. I 20'erne af forrige århundrede dokumenterede amerikanske veterinærer Schofield og Roderick sammenhængen mellem dødelige blødninger hos køer med det faktum, at ulykkelige dyr græssede på råtnet sødkløver (hvidkløver eller medicin). Ti år senere isolerede Karl Links forskerteam i laboratoriet et blødende stof (dicumarol) fra en rådnende plante..

Hvorfor de første dyreforsøg førte til oprettelsen af ​​rottegift, er stadig et mysterium.

Kort om Warfarin og hvad der er INR

Dette lægemiddel omtales som et indirekte antikoagulant. Det fungerer på grund af blokade af blodkoagulationsfaktorer, hvis syntese afhænger af vitamin K. Det begynder at arbejde efter et par dage fra administrationens start. Det originale lægemiddel er produceret af NyCOM, Danmark. Der fremstilles et lægemiddel i form af tabletter, en tablet indeholder 2,5 mg aktivt stof.

De vigtigste indikationer for hans udnævnelse:

  • forebyggelse af blodpropper efter operationen;
  • forhold efter slagtilfælde og hjerteanfald;
  • venøs trombose, tromboembolisme;
  • forebyggelse af trombose hos mennesker med kunstige hjerteklapper;
  • forskellige typer arytmier, herunder fibrillering.

Lægemidlet er kontraindiceret til patienter med en øget risiko for blødning: blodkoagulationsforstyrrelser, lavt antal blodplader, mavesår, hæmoragisk slagtilfælde, aneurismer, tilstand før operation, omfattende sår. Lægemidlet bruges heller ikke under graviditet og hos patienter med overfølsomhed over for dets komponenter.

Det internationale normaliserede forhold, eller INR, er en parameter, der reflekterer tilstanden for blodkoagulationssystemet. Eksperterne vurderer den optimale værdi på baggrund af at tage Warfarin 2-3. En lavere indikator indikerer en dosismangel og en fortsat risiko for dannelse af trombe.

En højere værdi, især hvis den overstiger 3,5, indikerer en høj risiko for blødning og endda behovet for fuldstændig seponering af lægemidlet. I begyndelsen af ​​behandlingen bestemmes indikatoren 1 gang om ugen, efter at have opnået flere stabile resultater, efter at de har valgt dosis, skifter de til kontrol i tilstanden 1 gang i 2 uger.

Den største ulempe ved Warfarin er kompleksiteten af ​​dosisvalg, det konstante behov for at kontrollere INR, som kan ændre sig under påvirkning af mange faktorer:

  • krænkelse af kosten: brugen af ​​dåse fødevarer, der indeholder aspirin, fører til dens stigning. Omvendt bidrager tilstedeværelsen i kosten af ​​fødevarer, der er rig på vitamin K, til dets reduktion;
  • alkohol og cigaretter;
  • forkert venøs blodprøvetagning: temperatur, tid brugt i reagensglasset, utilsigtet indtagelse af et antikoagulant;
  • alder. Hos børn og ældre kan en overdosis udvikles på grund af kendetegnene ved levermetabolismen;
  • nyre sygdom
  • thyroidea sygdom;
  • infektiøse komplikationer.

På grund af sådanne vanskeligheder i terapi har mange patienter et spørgsmål om, hvad der kan erstatte Warfarin til blodfortynding?

Stofhjælp

Udnævnelse af al medicin bør kun udføres af den behandlende læge efter at have udført diagnostiske foranstaltninger. Derudover er det nødvendigt regelmæssigt at gennemføre test for at overvåge sundhedstilstanden gennem hele behandlingsperioden.

Det er vigtigt at huske, at blodfortyndende piller ikke er et middel til at forhindre blodpropper. De er ikke i stand til at opløse allerede dannede blodpropper. På grund af deres egenskaber er det imidlertid muligt at reducere viskositeten af ​​tykt blod og forhindre udviklingen af ​​trombose.

Hvilken type medicin der skal tages, og i hvilken dosering, bestemmer specialisten individuelt i hvert tilfælde. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alderskategori, tilstandens sværhedsgrad og mange andre faktorer.

Analoger og erstatter Warfarin

Warfarin har ingen fulde analoger. En specialist, kun hvis angivet, kan tilbyde en erstatning for:

  1. Aspirin med lav dosis.
  2. heparin.
  3. fondaparinux.

I dag er der kommet nye generation af Warfarin-erstatninger ud på markedet: Pradax og Xarelto. Disse fonde har ikke brug for INR-kontrol, har en mindre liste over mulige bivirkninger. De bruges både til behandling og til forebyggelse. De er kendetegnet ved deres høje omkostninger og det faktum, at de ikke altid er til stede på markedet.

De kan sammenlignes med Warfarin og i nogle tilfælde overlegne det med hensyn til effektivitet og sikkerhed. Men deres anvendelse er begrænset til valvulære hjertedefekter, tilstande efter kirurgiske indgreb på hjertet, ingen undersøgelser er blevet foretaget hos patienter med et cava-filter installeret (et specielt filter installeret i vena cava forhindrer udvikling af tromboembolisme i tilfælde af en blodpropp).

Lægemiddelgrupper

Alle lægemidler, der forhindrer trombose, er opdelt i to grupper:

  1. Antiplatelet agenter. Bidrag til suspensionen af ​​dannelsen af ​​blodpropper, der forhindrer angina pectoris.
  2. Antikoagulanter. Dette er medicin, der har evnen til at forhindre øget blodkoagulation og trombose i fremtiden.

Lægemidler af den anden type klassificeres igen til:

  • medicin med indirekte eksponering, der bruges som profylakse efter et slagtilfælde eller hjerteinfarkt;
  • direkte handlinger anvendt under midlertidige terapeutiske foranstaltninger under kontrol af laboratorieundersøgelser.

De mest effektive og ofte anvendte blodfortyndende medikamenter inkluderer følgende:

  1. Heparin. Den samme aktive ingrediens er til stede i blædeslim, der kommer ind i blodbanen under en bid..
  2. Dabigatran. Det er en thrombininhibitor. Hjælper med at opnå et aktivt koagulationsniveau.
  3. Warfarin. På andenpladsen i popularitet.
  4. trental.
  5. Aspeckard. Hjælper med at kontrollere blodpropper.
  6. Rivaroxaban. Henviser til meget selektive hæmmere. Relativt ny medicin.
  7. Aescusan. Fremmer normalisering af blodcirkulationen i venerne, styrker karvæggene.
  8. Phenylin. Det har en effektiv virkning i en kort periode. Da dette værktøj har mange kontraindikationer, bruges det i ekstraordinære tilfælde.
  9. Magnesiumhydroxidpræparater (Cardiomagnyl). Udøve kontrol med blodfortykning.
  10. Multivitaminer. Bidrag til restaurering af den vaskulære struktur og forebyggelse af blodpropper.
  11. Aspirin.

Alle ovennævnte midler skal kun bruges som instrueret af en læge. Selvbehandling kan provokere negative konsekvenser.

De bedste billige lægemidler præsenteres på følgende liste:

  • Acecardol;
  • Trombotisk ACC;
  • Aspirin Cardio;
  • Cardiomagnyl;
  • Fenilin.

Tag en af ​​midlerne er nødvendig kun efter at have konsulteret en læge.

Konklusion

Blodkoagulationssystemet er en subtil mekanisme, en overtrædelse i dens funktion kan på den ene side føre til blødning og på den anden side til trombose. Derfor er konstant overvågning og overholdelse af alle terapikrav nødvendige for udførelse.

Lægemidlet skal kun vælges af lægen på grundlag af anamnese og tolerance af midler, og uafhængig erstatning af et lægemiddel med et andet er under ingen omstændigheder umuligt!

Sygdomme i det kardiovaskulære system er menneskets svøbe. Næsten hver anden person har en slags problemer med blodkar eller blodkoagulation. Faren for sådanne sygdomme ligger i det faktum, at folk indtil en bestemt situation ikke engang mistænker dem. Ikke desto mindre sover sygdommen ikke og bliver gradvist årsagen til andre problemer.

For eksempel, hvis du ikke prøver at kontrollere blodkoagulation, kan du i fremtiden forvente dannelse af blodpropper og som et resultat hjerteanfald, inklusive dødelige. Derfor, hvis du har problemer med koagulation, skal du sørge for at følge lægens anbefalinger og tage de ordinerede medicin.

Et af de medikamenter, der oftest bruges af læger, er Warfarin. Analoger af dette lægemiddel er også meget efterspurgte, da patienter ofte er tvunget til at bede en læge om en erstatning på grund af forskellige årsager. I denne artikel vil vi overveje instruktionerne for “Warfarin” og analoger af dette stof. Læserne vil modtage en komplet og detaljeret gennemgang af medicin, så de i fremtiden vil være i stand til at vælge blandt de tilgængelige indstillinger de bedst egnede.

Antikoagulantia er meget alvorlige medicin, der bogstaveligt talt redder deres patients liv. Derfor skal brugen af ​​dem tages alvorligt..

Glem ikke, at kun en specialiseret specialist har de nødvendige kvalifikationer til at ordinere blodfortyndere og til at bestemme behandlingsregimen og dens varighed. Selv hvis det ser ud til, at alt står klart i instruktionerne, skal du ikke risikere dit helbred ved at begynde at tage medicinen selv.

Og endnu mere bør du ikke ændre stoffet efter eget skøn. Hvis du mener, at tabletterne ikke er egnede til dig, eller hvis behandlingen er for dyr, skal du igen kontakte en læge. Han vil gennemgå dine klager og afgøre, om det tilrådes at ændre antikoagulantia til en anden. Han vil også ordinere et middel, der passer til din situation. Løsning af dette problem selv, risikerer du at forårsage kraftig blødning, som kun kan stoppes på et hospital.

Vi håber, at denne artikel har været nyttig for dig, og nu har du komplette oplysninger om Warfarin og dens analoger.

Lægemidlet er et antikoagulant, forhindrer blodkoagulation, kan bruges i lang tid. Warfarin fås i form af tabletter med det samme aktive stof. Hvis det ikke er egnet til patienten på grund af allergier eller manglende effekt, erstattes det med analoger. Din læge hjælper dig med at vælge et lægemiddel.

For at erstatte det gamle lægemiddel med Warfarin til atrieflimmer, ikke forbundet med en krænkelse af hjerteklapperne, produceres en ny type oral antikoagulant.

Følgende medicin er tilgængelige: Xarelto. Elikvis. Pradaxa.

Analoge præparater indeholder et lignende aktivt stof, men afviger i kvalitet, pris, mærke og producent. Lægemidlet Ksareltopolnyh ingen analoger.

Effektiviteten af ​​nye lægemidler til forebyggelse af blodpropper svarer til Warfarin. Men den utvivlsomme fordel er manglen på en speciel diæt, en reduceret risiko for bivirkninger i form af blødning. Patienter behøver heller ikke at gennemgå laboratoriekontrol for at måle det internationale normaliserede forhold (INR).

Behandling med Xarelto bliver livslang. Det udføres, mens fordelene ved at bruge stoffet overstiger risikoen for komplikationer.

Processen er overført til Xarelto fra et andet lægemiddel, og vice versa medfører ikke problemer for patienter, men du skal altid diskutere denne handling med din læge og angive doseringen af ​​medicinen. Den bedste behandlingsmulighed vælges individuelt af lægen..

Brug af lægemidler mod sygdomme

Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger, der kun fremmer blodfortynding på grundlag af de tilsvarende testresultater eller i tilfælde af forekomst af karakteristiske symptomer. Som regel kan indikatorerne variere afhængigt af typen af ​​laboratorietest..

Med en hæmatokritværdi på mere end 0,55 er kroppen i alvorlig fare. Når der udføres en generel blodprøve for blødningsforstyrrelser, ses en stigning i koncentrationen af ​​røde blodlegemer til 6 eller mere pr. Liter. Hvis indikatoren i analysen af ​​viskositet er højere end fire, kan vi tale om truslen.

En overdreven massefylde af blodvæsken indikeres af de tilsvarende symptomer. Disse inkluderer:

  • følelse af tørhed i mundhulen;
  • distraktion;
  • stigning i pres;
  • svaghed;
  • tyngde og kulde i de nedre ekstremiteter;
  • hovedpine.

Derudover betragtes prikken og følelsesløshed i nogle områder af kroppen som et af de vigtigste tegn. Når blodet tykner, noteres en konstant depressiv tilstand af patienten.

Med udviklingen af ​​nogle patologiske processer er det simpelt nødvendigt at tage medicin, der hjælper med at forhindre trombose.

Så med åreknuter skal du være øget opmærksom på blodets sammensætning og sørge for, at det ikke tykner. En gel kaldet Lyoton har gode egenskaber..

Dipyridamole eller Curantil-tabletter kan også ordineres. Med udviklingen af ​​denne patologi vil anvendelsen af ​​antikoagulantia ikke være overflødig. Det kan være Fraxiparin eller Clexane i form af injektioner, som er lavmolekylære analoger af Heparin.

Hvis der er en tendens til at tykkere blodvæske, er det vigtigt at være opmærksom på sundhedstilstanden, som forhindrer dannelse af blodpropper. For at løse dette problem bruges ofte heparin og dets analoger. For at forhindre dannelse af nye blodpropper udnævnes Warfarin. I tilfælde af omfattende trombose kan Alteplase anvendes..

Til atrieflimmer anbefales warfarin. I tilfælde af diagnosticering af hypertension og hjerte-iskæmi - Cardiomagnyl.

Betablokkere (Esmolol, Metoprolol). Den mest almindelige måde at håndtere atrieflimmer på hospitaler på. Disse lægemidler er indiceret til patienter med koronararteriesygdom. Med den høje aktivitet i det sympatiske system er de mest effektive. Calciumblokkere (Verapamil, Diltiazem).

Anbefales til patienter uden symptomer på hjertesvigt såvel som i nærvær af restriktioner for betablokkere. Ikke relevant hos patienter med tegn på astma. Cordaron. Meget effektivt og kraftfuldt produkt, der bruges til kortvarig brug. Alvorlige problemer med indre organer er mulige ved langvarig brug..

Det er forbudt at behandle patienter med jodintolerance, magnesium- og kaliummangel og endokrine systemlidelser. Digoxin. Det er indiceret til patienter med langvarig behandling under kontrol af puls og sammentrækninger i hjertekammerne. Lægemidlet eliminerer rytmeforstyrrelser og stimulerer hjertemuskelens arbejde. Derfor egnet til brug hos patienter med hjertesvigt..

Moderne udvikling i studiet af atrieflimmer har afsløret, at den afgørende rolle i dens oprindelse hører til mentale processer. Denne opdagelse gjorde det muligt for os at justere behandlingen under hensyntagen til en persons nervøse tilstand. At fjerne regelmæssig valerian gør det muligt at få et hurtigt resultat for at eliminere anfald af patologi.

Ud over medicin til eliminering af tegn på atrieflimmer, ordinerer en kompetent læge antitrombotiske lægemidler (Aspirin, Warfarin, Xarelto), der forhindrer ophobning af blod og progression af trombose.

Tabletter tages oralt på samme tid 1 gang om dagen..

Standard initialdosis af warfarin i henhold til brugsanvisningen er fra 2,5 til 5 mg pr. Dag.

Hvis lægemidlet ordineres første gang, er den anbefalede første dosis 5 mg pr. Dag i 4 dage. Afhængigt af patientens tilstand og laboratorieparametre bestemmes derefter en vedligeholdelsesdosis, normalt fra 2,5 mg til 7,5 mg.

Yderligere dosering indstilles individuelt afhængigt af resultaterne af bestemmelse af protrombintid eller INR.

Prothrombintiden bør øges 2-4 gange fra den indledende, og INR skal være på niveauet 2,2-4,4 afhængigt af sygdommen, risikoen for trombose, risikoen for blødning og patientens individuelle egenskaber.

Før den kommende operation (med høj risiko for tromboemboliske komplikationer), bør behandlingen påbegyndes 2 til 3 dage før operationen.

Ved akut trombose udføres behandlingen i kombination med heparin, indtil effekten af ​​oral antikoagulanteterapi er fuldt ud manifesteret (ikke tidligere end 3 til 5 dages behandling).

Hos ældre og svækkede patienter anbefaler instruktionen ordination af warfarin i lavere doser.

For børn er den indledende dosis 0,2 mg / kg en gang dagligt og 0,1 mg / kg for nedsat leverfunktion. Lægemidlet ordineres kun til børn af sundhedsmæssige årsager og tages under nøje lægebehandling..

Behandlingsforløbet afhænger af patientens tilstand. Om nødvendigt kan lægemidlet seponeres øjeblikkeligt.

Bivirkninger

Instruktionen advarer om muligheden for at udvikle følgende bivirkninger, når man ordinerer warfarin:

  • Fra blodkoagulationssystemet: blødning, blå mærker, anæmi; sjældent - nekrose i huden og andre væv på grund af lokal trombose.
  • Dermatologiske reaktioner: dermatitis, bullous udslæt, alopecia.
  • Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast, diarré, mavesmerter, hepatitis, kolestase, gulsot, øget aktivitet af leverenzymer.
  • Fra det kardiovaskulære system: lilla farvning af tæerne, vaskulitis, fornemmelse af kulde, kulderystelser, paræstesi.
  • Fra siden af ​​centralnervesystemet: træthed, sløvhed, asteni, hovedpine, svimmelhed, smagsforstyrrelser.
  • Fra åndedrætsorganerne: sjældent - tracheal eller tracheo-bronchial forkalkning med langvarig behandling (klinisk værdi ikke fastlagt).
  • Allergiske reaktioner: hududslæt, ødemer, feber, urticaria, kløe i huden.

Det er kontraindiceret at ordinere warfarin i følgende tilfælde:

  • etableret eller mistænkt overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet;
  • akut blødning;
  • graviditet (jeg trimester og de sidste 4 uger af graviditeten);
  • alvorlig lever- eller nyresygdom;
  • akut DIC;
  • mangel på proteiner C og S;
  • trombocytopeni;
  • patienter med høj risiko for blødning, inklusive patienter med hæmoragiske lidelser;
  • åreknuder i spiserøret;
  • arteriel aneurisme;
  • lumbale punktering;
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen;
  • svære sår (inklusive operative);
  • bakteriel endocarditis;
  • ondartet hypertension;
  • hæmoragisk slagtilfælde, intrakraniel blødning.

Behandlingseffektivitetsindikatoren er på grænsen til udviklingen af ​​blødning, så patienten kan have mindre blødning (inklusive mikrohematuri, blødende tandkød).

I milde tilfælde er det nok at reducere dosis af lægemidlet eller stoppe behandlingen i kort tid. I tilfælde af mindre blødning er det nok at stoppe med at tage medicinen, indtil MHO når målet.

I tilfælde af alvorlig blødning anbefales det, at indgivelse af vitamin K, et koagulationsfaktorkoncentrat eller friskfrosset plasma indtagelse af aktivt kulstof inde.

Hvis orale antikoagulantia er indiceret til fremtidig brug, bør store doser vitamin K undgås, da resistens over for warfarin udvikler sig inden for 2 uger.

Et par ord om hæmatopoiesis og INR

Når vi taler om problemer med blodkoagulation, er det næsten altid nødvendigt at nævne en forkortelse som INR. Dens afkodning og betydning er godt kendt for patienter, der tager ”Warfarin”. Analoger uden INR-kontrol for nogle kategorier af patienter ser mest attraktive ud, da de tillader dig ikke at besøge klinikken fire gange om måneden.

I hver persons krop fungerer to systemer, der sikrer normal bloddannelse: koagulation og antikoagulation. Den anden giver blodgennemstrømning gennem venerne. På grund af dette forsynes alle organer og væv med ilt i den mængde, der er nødvendig for at fungere. Og koagulationssystemet hjælper med at stoppe blødning under kvæstelser eller blå mærker og beskytter kroppen mod overdreven blodtab.

Læger siger, at koagulationssystemet normalt fungerer lidt mere aktivt i kroppen, men dette påvirker ikke menneskers generelle velvære. Det er dog værd at udvikle visse sygdomme parallelt, da situationen øjeblikkeligt destabiliserer, og en person falder ind i risikogruppen for slagtilfælde og hjerteanfald.

Sådanne lægemidler tynder blodet, så de bør kun ordineres af en læge. Og en indikator for hendes tilstand er en analyse af international normaliseret holdning eller INR. Når han tager antikoagulantia, ordineres han til at gøre det regelmæssigt, og at springe over en sådan analyse kan være livstruende. Dette er netop vanskeligheden ved behandlingen med “Warfarin” og analoger, der indeholder en identisk aktiv komponent.

Moderne lægemidler står dog ikke stille. Der er også nye analoger af Warfarin til salg, som du kan drikke uden kontrol af INR. Dette er meget praktisk for dem, der bor i landdistrikter, eller på grund af sundhedsmæssige årsager, de ikke er i stand til at besøge en læge ofte. Den eneste ulempe ved sådanne fonde er deres høje omkostninger, men vi inkluderede dem alligevel i vores gennemgang.

Kort beskrivelse af “Warfarin”

Atrieflimmer er den mest almindelige type af alle hjerterytmeforstyrrelser. Det tegner sig for 30% af indlæggelser af patienter med en diagnose af arytmi. Stigningen i antallet af sygdomsfald afhænger af alder: blandt personer under 60 år forekommer sygdommen hos 1% af patienterne, ældre end 60 år - hos 6% af patienterne. En ubalance i rytmen i hjerteslaget er ledsaget af kaotisk atrialt arbejde eller rykninger af muskelfibergrupper.

På trods af den brede distribution er mange mennesker ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en farlig sygdom. Ofte opdages patologi af patienter ved et uheld, når de udfører et elektrokardiogram.

Disse typer atrieflimmer adskiller sig: Permanent (kronisk). Vedholdende. Forbigående (paroxysmal).

Den første og anden form for arytmi varer mere end 7 dage, tilbagefald forekommer. Med en paroxysmal manifestation manifesterer angrebet sig på mindre end 24 timer.

Patologi forløber i henhold til to typer rytmeforstyrrelser i de øvre dele af hjertet: flimring (fibrillering) og atrieflimmer.

Ud over dysfunktion i hjertemuskulaturen vises patologi med mulige forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen og andre organer.

Risikoen for atrieflimmer øges, når en patient identificerer sådanne sygdomme:

    medfødt hjertesygdom; Wolf-Parkinson-White-syndrom; diabetes; alkoholmisbrug med konstant beruselse af kroppen; højt blodtryk; iskæmi ledsaget af komplicerede processer; reduceret kalium og magnesium.

Efter gendannelse af hjerterytmer forsvinder manifestationerne af arytmi.

Sygdommen udvikler sig som en uafhængig i kun 1% af tilfældene. Lægen skal fastlægge diagnosen efter en fuldstændig undersøgelse af patienten: biokemiske analyser, diagnose af indre organer og andre undersøgelser.

Den største fare for sygdommen er forekomsten af ​​en trombe i det venstre atrium, der kan bryde væk og komme ind i hjernens arterier med en blodstrøm, der forårsager et iskæmisk slagtilfælde. For at undgå komplikationer og dødsfald er det nødvendigt at ordinere medicin, der forhindrer forekomst af blodpropper.

Vi nævnte allerede, at dette lægemiddel vil være den første mulighed, som lægen vil tilbyde dig, når du identificerer behovet for at tage antikoagulantia. Brugsanvisningen til "Warfarin" giver ikke analoger af lægemidlet, så patienten ikke kender til dem. Men selve instruktionen indeholder den mest detaljerede beskrivelse af stoffet.

“Warfarin NyCOM” (analoger af stoffet, vi vil give lidt senere), henviser til forholdsvis billige medicin. Afhængigt af antallet af tabletter kan det på apoteker købes for cirka hundrede og halvtreds rubel. Kapsler er konvekse på begge sider. En korsformet risiko påføres en af ​​dem, så du hurtigt og nemt kan bryde tabletten. Dens farve er tæt på hvid, for eksempel en lys gullig farvetone.

Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er warfarin natrium, i en tablet indeholder det 2,5 mg. Producenten fremstiller en medicin med et andet antal kapsler. Pakken kan være ti, tyve eller tredive tabletter.

Der er forresten få hjælpestoffer i Warfarin og dens analoger. Producenten giver typisk ikke mere end ti genstande, blandt komponenterne kan kaldes magnesiumstearat, siliciumdioxid og andre sikre stoffer.

Den vigtigste virkningsmekanisme for lægemidlet er ganske enkel. Den aktive komponent i tabletterne blokerer syntesen af ​​vitamin K i leveren, hvilket hjælper med at tynde blodet. Fra maven absorberes medikamentet næsten fuldstændigt og udskilles gennem nyrerne. Husk, at det aktive stof let trænger igennem placentabarrieren, men at det ikke absorberes i mælk. Hos kvinder, der ammer, er det derfor muligt at tage stoffet uden frygt for at skade babyen.

Efter 40-50 år

Efter 40-årsalderen skal hver person gennemgå en regelmæssig medicinsk undersøgelse, selvom han ikke lider af kroniske patologier. Svækkelsen af ​​kroppen forekommer gradvist, hvilket er meget farligere ved udviklingen af ​​en hvilken som helst patologisk proces.

Medikamenter, der er ordineret af specialister til at tynde blodet fra patienter efter 50 år, forhindrer udvikling af trombose samt sygdomme i hjertet og blodkarene. På alle tidspunkter blev aspirin betragtet som et af de bedste lægemidler..

Derudover er andre medikamenter for nylig blevet vidt brugt. Listen over medikamenter, der anbefales til brug i en mere moden alder:

De overførte midler skal anvendes med en pause. Dette vil opretholde normal viskositet i blodvæsken i et helt år..

Kontraindikationer

Før der tages stilling til brugen af ​​et bestemt lægemiddel, er det nødvendigt at konsultere din læge, da hvert af lægemidlerne har betydelige kontraindikationer..

Blandt de mest almindelige af dem er:

  • disponering for blødning;
  • hjerneblødninger;
  • akutte former for mavesår eller erosion i organerne i mave-tarmkanalen;
  • alvorlig nyresvigt;
  • perioden med at føde et barn (1 og 3 trimester);
  • laktation;
  • allergiske reaktioner;
  • polyposis i næsen;
  • gigt
  • idiosyncrasy af acetylsalicylsyre;
  • mindre end 18 år gammel.

Det anbefales ikke at vælge medicin, der bidrager til blodfortynding uafhængigt. I betragtning af de mange begrænsninger er konsultation med en specialist nødvendig. Kun en læge kan korrekt vælge et middel og ordinere den nødvendige dosis.

Interessant nok angiver instruktionerne for analoger af “Warfarin” indikationer for anvendelse, der er identisk med det originale lægemiddel og en liste over sygdomme, der forhindrer dets anvendelse. Dette beviser endnu en gang, at Warfarin let kan erstattes med en anden.

De vigtigste indikationer inkluderer trombose af forskellige placeringer og deres forebyggelse. Lægemidlet er også ofte ordineret i tilfælde af tilbagevendende hjerteanfald, protetiske hjerteklapper og som forberedelse til hjertekirurgi.

Der er mange kontraindikationer til at tage “Warfarin” (også i brugsanvisningen til analoger). Blandt dem er åbenlyse lever- og nyresygdomme, højt blodtryk og graviditet kategoriseret som åbenlyse. Lægemidlet er meget dårligt kombineret med alkoholindtagelse, derfor er en sådan behandling kontraindiceret for personer med en kronisk form for alkoholisme.

Undgå at tage ”Warfarin” med overfølsomhed over for dets komponenter, mavesår på ethvert tidspunkt og hjerneblødning.

Det er værd at overveje, at ”Warfarin” ud over de allerede nævnte sygdomme kan have en negativ indflydelse på forløbet af enhver sygdom. Sørg derfor for at konsultere din læge om, hvorvidt det er brugt i dit specifikke tilfælde. Den bedste mulighed for dig ville måske være Warfarin-lægemiddelanalogerne. Selvom de har deres egen liste over funktioner, som skal tages i betragtning.

Produktet, der er produceret af Bayer, er registreret i Den Europæiske Union, USA og SNG-landene. Xarelto er godkendt til brug i forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med en udbredt form for hjertebanken i befolkningen. Medicinen har en forholdsvis lav tærskel for bivirkninger og reducerer antallet af tromboemboliske manifestationer markant.

Den aktive komponent i Xarelto er rivaroxoban. Dette antikoagulant er et stof, der forhindrer trombose. Lægemidlets virkningsmekanisme er at blokere blodkoagulation. Som et resultat koagulerer blodet ikke blodpropper og tilstoppes. For at øge lægemidlets biotilgængelighed inkluderer lactose.

Lægemidlet bruges til trombose af lungearterien, venerne til forebyggelse af tilstopning af blodkar efter ortopædiske operationer. En persons vægt påvirker ikke Xarelto-dosisjustering.

Ved atrieflimmer reducerer brugen af ​​Xarelto markant risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. Ifølge statistikker er antallet af tromboemboliske komplikationer hos personer, der bruger Xarelto, 33% lavere end hos patienter, der bruger standardbehandling.

For patienter med atrieflimmer af ikke-ventil oprindelse, ordineres Xarelto 20 mg pr. Dag. Med moderat nyresvigt (kreatininclearance mindre end 50-30 ml / min) tages medicinen 15-20 mg om dagen ad gangen. Den maksimale dosis Xarelto pr. Dag er 20 mg.

Xarelto 15 mg eller 20 mg skal tages med mad inde. Hvis det ikke er muligt at sluge tabletten helt, knuses den og blandes med en væske. Efter at have spist knuste tabletter, skal du spise. Om nødvendigt er det muligt at indgive medicin ved hjælp af et gastrisk rør.

Når du springer over en dosis Xarelto, skal du tage en kapsel af stoffet så hurtigt som muligt. Den næste dag fortsættes den regelmæssige behandling af rivaroxoban. Du kan ikke fordoble doseringen for at kompensere for en tidligere glemt tablet..

Kontraindikationer til brug af lægemidlet: Kirurgi, fødsel, gastrointestinal eller intrakraniel blødning. Øget følsomhed over for lægemidlets hoved- eller hjælpekomponenter. Nyresvigt med kreatininclearance i blodet på 15 ml / min og derover. Skrumplever i leveren med moderat aktivitet. Det er strengt forbudt at bruge Xarelto til:

    graviditet under amning; alvorlig form for hypertension; mavesår; dekompenseret levercirrose; patologi i hjernens kar; bronchiectasis.

Lægemiddelterapi til patienter under 18 år udføres ikke, da der ikke findes pålidelige data om virkningen af ​​antikoagulantia på patienter i denne alder.

Som andre lægemidler har Xarelto en række bivirkninger. Producenten angiver mulig blødning, alvorlige tilfælde af patologi er rapporteret enkeltvis. Cirka 25% af patienterne led af oppustethed, forværring af sygdomme i mave-tarmkanalen, kvalme.

Hos 2% af de patienter, der tog Xarelto, blev følgende symptomer registreret: døsighed, træthed, takykardi, smerter i maven og brystet, feber.

Patienter med laktoseintolerance havde problemer på grund af dets indhold i Xarelto-tabletter.

I henhold til instruktionerne ordineres "Warfarin" ikke, hvis patienten har afsløret:

  • psykoser.
  • For nylig udført kraniale operationer.
  • Blokade, omfattende regionalbedøvelse.
  • Tendens til blødning med ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, sygdomme i kønsorganet og luftvejssystemet.
  • Alvorlig nyre- eller leversygdom.
  • aneurismer.
  • Truende abort.
  • Omfattende kirurgisk feltskadeoperation.
  • Utilstrækkelige laboratorieovervågningsbetingelser til patientovervågning.
  • Sygdomme og tilstande forbundet med en høj risiko for blødning.
  • Graviditet.
  • Ondartet arteriel hypertension.
  • Alkoholisme.
  • Akut DIC.
  • Spinalpunktion eller andre diagnostiske procedurer ledsaget af en potentiel trussel om ukontrolleret blødning.
  • Manglende overvågning af senile patienter.
  • Oftalmologiske operationer.
  • Cerebrovaskulær blødning.
  • Eksudativ pericarditis, bakteriel endocarditis, pericarditis.
  • Uorganisering af patienten.
  • Patologiske ændringer i blodet.
  • Alvorlig arteriel hypertension.

■ I reumatologi - til forebyggelse af trombose hos patienter med APS.

■ Behandling og forebyggelse af blodpropper og emboli i blodkar: akut venøs trombose og lungeemboli; postoperativ trombose; hjerteinfarkt; som et yderligere lægemiddel under kirurgisk eller medicinsk (trombolytisk) behandling af thrombose såvel som under elektrisk kardioversion af atrieflimmer;

Hvad kan bruges under graviditet

Under fødslen af ​​et barn anbefales det ikke at bruge blodfortyndende medicin alene. Deres udnævnelse bør udføres udelukkende af den behandlende læge og først efter at han har foretaget en passende diagnostisk undersøgelse.

Det er desuden ikke værd at bruge medicin under graviditet til forebyggende formål.

Kvinder i position er oftest ordineret Courantil. Medikamentets virkning hjælper med at styrke karvæggene, forbedre blodgennemstrømningen og forhindrer dannelse af blodpropper.

Det er dog værd at huske, at når du bruger det, øges risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel. For at undgå sådanne komplikationer er det kun nødvendigt at tage dette medikament under nøje opsyn af en specialist..

I vestlige lande bruges ikke længere warfarin til atrieflimmer på grund af risikoen for alvorlig blødning - efter mange år er den erstattet af sikrere.

Lægemidlet, der oprindeligt blev udviklet som rottegift, har været standardbehandling for titusinder af millioner mennesker med atrieflimmer (atrieflimmer), den mest almindelige type hjerterytmeforstyrrelse, i seks årtier..

I øjeblikket har American College of Cardiology og American Cardiological Association udarbejdet nye henstillinger, hvorefter det velkendte lægemiddel under mærkenavnet Coumadin (warfarin) ikke bør ordineres til behandling af atrieflimmer.

En undtagelse fra de nye anbefalinger fra ACC og ANA er en lille kategori af patienter.

En af hovedårsagerne til at begrænse warfarin er risikoen for svær blødning, som Food and Drug Administration (FDA) klart advarer om.

I stedet anbefaler amerikanske eksperter, at læger bruger lægemidler kaldet ”nye orale antikoagulantia” eller PLA, der er udviklet i løbet af de sidste 10 år.

PLA forhindrer pålideligt slagtilfælde og har færre bivirkninger. Disse lægemidler er ikke uden bivirkninger, men terapi er meget lettere at kontrollere end warfarin..

Desværre vil nogle patienter ikke være i stand til at tage nye orale antikoagulantia, såsom dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og edoxaban (Savaysa). De kan kontraindiceres i nærværelse af mekaniske hjerteklapper samt med mitralstenose. Sådanne patienter ordineres for at forblive på warfarin så længe som muligt. Men de fleste patienter med atrieflimmer bør stadig tage PLA som en sikrere behandlingsmulighed..

”Sammenlignet med coumadin er de nye antikoagulantia lige så effektive eller endda bedre til at forhindre blodpropper. I dette tilfælde er PLA betydeligt mindre tilbøjelige til at forårsage blødning. I det sidste årti har vi erstattet warfarin med vores patienter efter behov, ”siger Dr. Andrew Freeman, en kardiolog ved National Jewish Health i Colorado

Ifølge Freeman hilste læger med åbne arme på en gang velkommen warfarin, da de havde brug for at finde en måde at reducere risikoen for slagtilfælde med flimmer. Situationen har ændret sig i årenes løb.

”I 2014 anbefalede vi brugen af ​​warfarin eller PLA, men satte ikke den ene mulighed højere end den anden, hvilket overlod valget til kardiologen. Vi erklærer nu med tillid, at hos de fleste patienter foretrækkes nyere antikoagulantia frem for warfarin, ”forklarer Dr. Craig Gener, kardiolog ved University of Wisconsin-Madison, medforfatter til de nye anbefalinger..

Selvom der praktisk talt ikke er foretaget ændringer i anbefalingerne til behandling af atrieflimmer i 2019 sammenlignet med 2014-udgaven, kræver ACC og ANA, at antikoagulanteterapi påbegyndes i tidligere faser, og rådgiver også med fokus på patienternes livsstil (vægttab).

Bivirkninger

■ GIT - diarré, øget aktivitet af "lever" -transaminaser (sjældent).

■ Hæmatopoietisk system - blødning (mest almindelig)

■ Hud - eksem, hudnekrose; vaskulitis, hårtab (sjælden).

Bivirkninger

Anmeldelser om analoger såvel som om det mest originale stof er tilgængelige i stort antal på Internettet. Indtil nu er patienter imidlertid interesseret i, hvordan man bruger tabletterne, og hvilke ubehagelige symptomer dette kan føre til. Derfor afsatte vi det aktuelle afsnit til dette emne..

Det vil være rigtigt at tage medicinen en gang om dagen, mens det er vigtigt, at modtagelsen finder sted på samme tid. Oprindeligt ordinerer lægen en eller to tabletter, du skal drikke på samme tid. I fremtiden vil det være nødvendigt at foretage en analyse for INR og eventuelt ændre doseringen i retning af stigning eller formindskelse.

Hvis du er operation, og undersøgelsen viste en høj risiko for trombose, får du ordineret en behandling, der varer cirka to til tre dage. Dette er helt nok til at reducere risici og give operationen en chance for en succesfuld gennemførelse.

Efter vurderingerne ordineres “Warfarin” og analoger af dette lægemiddel kun til patienter med akut trombose som en del af kompleks terapi. Oftest bruges heparin-baserede lægemidler til dette. Den forventede effekt i disse tilfælde opnås på fem til syv dage..

Ældre mennesker tolererer antikoagulantia værre, så for dem halveres doseringen normalt. Således reduceres risikoen for blødning. En lignende ordning anvendes til patienter, der er svækket som følge af sygdommen..

Der er ikke så mange bivirkninger med Warfarin, og derfor får han gode anmeldelser fra patienter. I sjældne tilfælde kan blødninger, fordøjelseskanalproblemer og eksem forekomme. Nogle gange er en bivirkning hårtab..

Da de fleste medicin indeholder potente stoffer, observeres ofte bivirkninger hos patienter:

  • krænkelse af fordøjelsessystemet;
  • irritation af mavetarmslimhinden;
  • mavesår, når man tager penge i lang tid;
  • gastrointestinal blødning;
  • udslæt på huden;
  • svaghed;
  • nedsat afføring (diarré).

For at forhindre dette skal du nøje overholde lægens recept, og du kan ikke uafhængigt øge eller mindske doseringen af ​​medicinen.

Analoger af warfarin-tabletter

De første to dage - 2 tabletter (5 mg) en gang om aftenen efter middagen
3 dageOm morgenen skal du bestemme INR.
INR lt; 1,5Forøg den daglige dosis med ½ tablet. Bestemm INR på 1-2 dage.
INR 1,5-2,0Forøg den daglige dosis med ¼ tabletter. Bestemm INR på 1-2 dage.
INR 2,0-3,0Lad den daglige dosis være uændret. Bestemm INR på 1-2 dage.
INR 3.0-4.0Reducer den daglige dosis med ¼ tabletter. Bestemm INR på 1-2 dage.
INR gt; 4,0Spring over 1 dosis, og reducer derefter den daglige dosis med ½ tablet. Bestemm INR på 1-2 dage.
4-5 dageOm morgenen skal du bestemme INR. Handlinger svarer til den tredje dags algoritme. Hvis valg af dosis tager mere end 5 dage, er en yderligere mangfoldighed af INR en gang hver anden dag ved hjælp af den tredje dags algoritme.

- Dosis betragtes som tilpasset, hvis to gange INR i området 2,0-3,0

- I fremtiden - overvågning af INR en gang om måneden

- Overvågning af urinanalyse i henhold til Nechiporenko, når du vælger en dosis - hver 3. dag

- Patientens alder over 70 år;

- Nedsatte plasmaproteinniveauer

- Fald i kropsvægt mindre end 60 kg;

- Fænomenerne leversvigt;

- med en patient, der vejer mere end 80 kg og fraværet af potentielle kilder til blødning og normalt proteinindhold i blodet.

Værktøjet bruges til at behandle og forhindre emboli og blodkartrombose. Følgende indikationer for anvendelse af Warfarin bestemmes:

  • akut venøs trombose såvel som tilbagevendende;
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos mennesker med hjerteklaffelæsioner, atrieflimmer samt hos dem, der gennemgik protesiske hjerteklapper;
  • lungeemboli;
  • forebyggelse af manifestationen af ​​postoperativ trombose;
  • sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt;
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos mennesker, der har haft hjerteinfarkt;
  • slagtilfælde, kortvarige iskæmiske angreb.

Vi skrev allerede i begyndelsen af ​​artiklen, at patienten, der tager dette antikoagulant, har brug for at kontrollere niveauet af INR. Oprindeligt gøres dette en gang hver syv dage og senere, i stabile hastigheder, en gang i fjorten dage. Analysen kan udføres på hospitalet eller via et specielt udstyr. Denne indstilling er imidlertid ikke egnet til alle patienter, derfor med tiden dukkede analoger af “Warfarin” op, som ikke kræver overvågning af blodtilstanden. I dag kan patienter med tilladelse fra en læge vælge mellem to grupper af analoger:

  • kræver regelmæssig overvågning;
  • fri for test på INR.

Der er mange midler i hver kategori, så vi vil kun overveje de mest almindelige.

Forberedelser af en lignende handling

Valget af en erstatning for Warfarin kræver medicinsk tilsyn, en undersøgelse af patientens historie og konstant overvågning af INR-indikatorer. Det er vigtigt at overveje kontraindikationer, bivirkninger, korrekt vurdere sammensætningen og beregne doseringen.

Warfarex

Antikoagulantia er beregnet til langvarig brug, det er indiceret til dyb venetrombose, lungetromboemboli, myokardieinfarkt, atrieflimmer, protetiske hjerteklapper. Tabletter tages en gang dagligt i en initial dosis på 2,5-5 mg. Beskrivelse:

  1. Aktivt stof: warfarin.
  2. Arbejdsmekanismen: forhindrer blodkoagulation, hæmmer syntesen af ​​faktorer, der er involveret i denne proces, forhindrer dannelse af blodpropper og en stigning i eksisterende.
  3. Bivirkninger sammenlignet med den analoge: mørkerøde tæer, kløe, dermatitis, urticaria, kvalme, opkast, gulsot, feber, svaghed, alopecia.
  4. Kontraindikationer: indre blødninger, gulsot, bakteriel endocarditis, diabetes mellitus, hæmoragisk diathese, trombocytopeni, alkoholisme, hypertension, barndom, graviditet, amning, gastrisk mavesår.
  5. Pris, rubler: 125 for 100 tabletter.

Marevan

Indirekte antikoagulant har en virkning allerede på den 2. - 7. dag af indgivelse, ophobning i plasma. Dets indikationer til brug er dyb venetrombose, forebyggelse af hjerteinfarkt og tromboembolisme, behandling af kortvarige iskæmiske anfald og slagtilfælde. Den oprindelige dosis af Marevan er 10,5 mg. Beskrivelse:

  1. Aktiv ingrediens: warfarin natrium.
  2. Arbejdsmekanisme: blokerer syntesen af ​​vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer i leveren.
  3. Bivirkninger sammenlignet med den analoge: blødning, kvalme, opkast, hepatitis, diarré, priapisme, vaskulitis, hudnekrose, forkalkning af luftrøret.
  4. Kontraindikationer: von Willebrands sygdom, hæmofili, trombocytopeni, hæmoragisk diathese, gulsot, infektiøs endocarditis, perikardieudflugt, diabetes mellitus, forværring af mavesår, divertikulose, maligne tumorer, demens, psykose, alkoholisme, 1. og 3. trimester.
  5. Pris, rubler: 150 for 100 stk.

Clopidogrel

En specifik aktiv blodpladeaggregeringsinhibitor har en koronar dilaterende virkning. Inhibering af vedhæftning af blodlegemer observeres allerede 2 timer efter administration. Værktøjet er indiceret til forebyggelse af trombotiske komplikationer. Clopidogrel tages oralt, uanset mad, 75 mg pr. Dag i 1-2 uger. Beskrivelse:

  1. Aktivt stof: clopidogrel.
  2. Arbejdsmekanisme: reducerer bindingen af ​​adenosintriphosphat til blodpladeceptorer, svækker deres aggregering.
  3. Bivirkninger sammenlignet med den analoge: purpura, hæmatomer, leukopeni, agranulocytose, hallucinationer, parestesier, vaskulitis, hypotension, bronchospasm, diarré, dyspepsi, gastritis, colitis, arthralgia, glomerulonephritis, eksem, urticaria.
  4. Kontraindikationer: alvorlig leversvigt, akut blødning, graviditet, amning, under 18 år.
  5. Pris, rubler: 465 for 14 tabletter.

Sinkumar

Indirekte antikoagulant indeholder et alkaloid, hvis virkningstop forekommer 1-2 dage efter administration. Sinkumar er indiceret til behandling og forebyggelse af trombose, emboliske slagtilfælde. Dosis ordineres individuelt, den første dag er det 4-8 tabletter, det daglige vedligeholdelsesindtagelse er 1-6 mg. Beskrivelse:

  1. Aktivt stof: acenocoumarol.
  2. Arbejdsmekanisme: antagonistisk virkning på vitamin K, forstyrrer syntesen af ​​protrombin, koagulationsfaktorer.
  3. Bivirkninger sammenlignet med den analoge: kvalme, diarré, hovedpine, udslæt, blødning.
  4. Kontraindikationer: hæmoragisk diathese, nedsat lever- og nyrefunktion, ondartede neoplasmer, fysisk udmattelse, hypovitaminose K og C, diabetisk retinopati, graviditet, amning.
  5. Pris, rubler: 775 for 50 tabletter.

Lopirel

Et lægemiddel mod blodplader har en koronar udvidende virkning, som manifesterer sig 2 timer efter administration. Lopirel bruges til at forhindre åreforkalkning efter myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde. Medicinen indtages, uanset mad, 75 mg en gang dagligt. Kurset er fra 7 dage til seks måneder. Beskrivelse:

  1. Aktivt stof: clopidogrel.
  2. Arbejdsmekanisme: inhiberer blodpladeaggregation, forhindrer udvikling af atherothrombose.
  3. Bivirkninger sammenlignet med den analoge: hovedpine, forvirring, diarré, colitis, hepatitis, leukopeni, anæmi, purpura, hemarthrosis, lav planus, bullous udslæt, urticaria, vaskulitis, bronchospasm, arthritis, glomerulonephritis, feber.
  4. Kontraindikationer: leversvigt, hæmoragisk syndrom, akut blødning, graviditet, amning, under 18 år, laktasemangel.
  5. Pris, rubler: 270 for 14 tabletter.

Valget af en erstatning for Warfarin kræver medicinsk tilsyn, en undersøgelse af patientens historie og konstant overvågning af INR-indikatorer. Det er vigtigt at overveje kontraindikationer, bivirkninger, korrekt vurdere sammensætningen og beregne doseringen.

Ursofalk-analoger efter virkningsmekanisme - sammensætning og egenskaber

Forsiga - instruktioner til brug, indikationer, sammensætning og analoger

Tsifran - instruktioner til brug af tabletter og opløsning, sammensætning, indikationer, bivirkninger, analoger og pris

Lopirel

I dette afsnit vil vi overveje de midler i receptionen, som du har brug for konstant at tage prøver på. De mest berømte analoger af denne gruppe inkluderer Warfarex. Dets aktive ingrediens er den samme warfarinnatrium, men i tabletter er den indeholdt i en anden koncentration. På apoteker kan du finde pakker med fem og et milligram af denne komponent.

Warfarex-behandlingsregimet er stort set identisk med det originale lægemiddel. Patienter får ordinerede tabletter en gang om dagen, mens der er behov for at tage blodprøver. De bestemmer den ideelle dosis af lægemidlet, som i fremtiden også kan blive genstand for korrektion af den behandlende læge.

Den næst mest almindelige analog i denne gruppe er stoffet "Marevan". Det har også i sin sammensætning et aktivt stof, der er identisk med originalen. En tablet indeholder tre milligram warfarinnatrium. Det er fra denne koncentration, som lægen fortsætter med at vælge den nødvendige dosis. Indikationer og kontraindikationer "Marevana" er fuldstændigt sammenfaldende med listen, der er angivet i brugsanvisningen til "Warfarin".

Ved gennemgang af analoger af dette lægemiddel er det indikeret, at de alle kun adskiller sig i antal og karakteristika for hjælpekomponenter. Derfor, hvis du er immun mod den vigtigste aktive ingrediens, er det værd at kigge efter medicin med andre komponenter, men med en lignende virkningsmekanisme. Og der er mange sådanne stoffer.

Lopirel

Analoger, der ikke har brug for INR-kontrol

Den internationale normaliserede ratio (INR) betragtes som en af ​​de vigtigste laboratorieundersøgelser, der viser, hvor forskellig den protrominerede tid for en person er, hvilket giver en analyse fra den samme indikator for en sund person. Resultatet af denne analyse bør ikke overstige den normaliserede værdi, ellers øger patienten til tider sandsynligheden for blødning. Du kan bestemme INR-værdien i klinikken, videregive den relevante analyse eller på egen hånd med en speciel enhed.

Ved behandling af åreknuder, trombose. Hjerteanfald, hjertesygdom og blodfortynding, læger praktiserer udnævnelse af antikoagulantia. Warfarin fungerede godt, men ved langvarig brug fører det til en stigning i INR. Derfor er patienter aktivt interesseret i, om der er en erstatning for Warfarin uden kontrol af INR.?

I dag præsenteres et stort antal indirekte analoger af Warfarin på markedet, hvis virkning ikke er forskellig fra konventionelle antikoagulantia. Fra en stor liste over medikamenter er der flere, der er mest konsistente med virkningen af ​​warfarin og bruges aktivt til at tynde blodet.

  • Pradaxa. Det aktive stof i lægemidlets sammensætning er dabigatran etexelat. Det er ham, der aktivt binder thrombin og forhindrer dannelse af blodpropper og ekspansion af vener. Derfor bruges det aktivt til behandling af åreknuder og trombose. Fremragende forebyggelse af blodpropper i benene og slagtilfælde. Dette er et lægemiddel med lav molekylvægt uden farmakologisk aktivitet. Dette antikoagulant virker direkte i plasmaet. Efter administration, efter 30 minutter - 2 timer, observeres den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet. Den gennemsnitlige pris på emballage er omkring 700 rubler;
  • Xarelto. Det aktive stof er rivaroxobane, som er en meget selektiv direkte faktor Xa-hæmmer. Det kan endda bruges til kronisk nyresygdom og ikke ty til dosisjustering efter alder. Lægemidlet undertrykker aktivt nye thrombinmolekyler, men påvirker ikke dem, der allerede var i blodet før. Den gennemsnitlige pris på emballage er omkring 3 tusind rubler.

Før man udskifter et antikoagulantia med nye lægemidler, er det nødvendigt at undersøge kontraindikationer og bivirkninger, som inkluderer: individuel afvisning af stoffets komponenter, hyppig indre blødning, patologiske sygdomme og funktionsfejl i leveren, graviditet og amningstid. Hvis nyredysfunktion også tager konventionelle antikoagulantia, når man tager konventionelle antikoagulantia, så i tilfælde af at tage innovative lægemidler, er denne faktor ikke vigtig.

Patienter foretrækker ofte brugen af ​​Pradax og Xarelto for ikke at kontrollere INR. I dette perspektiv er de enklere end konventionelle antikoagulantia, men de kan kun bruges til behandling af ikke-ventil hjertesygdomme. Hvis der er installeret kunstige ventiler, er behandling med disse lægemidler uønsket for ikke at provosere en funktionsfejl i hjertet.

Også dette lægemiddel ordineres, når hjerteventiler udskiftes med kunstige.

Før brug påbegyndes, skal du læse instruktionerne omhyggeligt. Ud over indikationerne har dette lægemiddel en række kontraindikationer. Blandt dem er følgende: bakteriel endokarditis, nyresvigt, akut DIC, slagtilfælde, kronisk alkoholisme, diabetes mellitus, protein C og S-mangel.

Dette lægemiddel bør heller ikke tages af mennesker med overfølsomhed over for dets individuelle komponenter. Dette stof tages 1 tablet om dagen. Det anbefales at tage samme tid til modtagelsen. Når INR når 2-3 eller andre nødvendige værdier, tages medicinen fortsat som vedligeholdelse.

En anden analog er Marevan. I disse tabletter er warfarin-natrium også det aktive stof. De ordineres til trombose, hjerteanfald for at forhindre mulige komplikationer. Marevan tages også for andre sygdomme i det kardiovaskulære system, inklusive efter udskiftning af ventil. Dette lægemiddel ordineres til forebyggelse af iskæmiske angreb og forebyggelse af slagtilfælde..

Stærk blodfortynding kan føre til blødning. Derfor er lægemidlet Warfarin eller dets analoge for mange mennesker afgørende. Utilstrækkelig dosering øger risikoen for slagtilfælde eller trombose. For korrekt at bestemme dosis og vælge det bedste alternativ, skal du se en læge.

Hvis du planlægger at gennemføre behandling med de nyeste analoger af Warfarin, skal du vælge Pradax eller Xalerto. De betragtes som de mest effektive og sikre. Generelt kan vi sige, at alle lægemidler i denne gruppe har et minimum af bivirkninger, og at de derfor ofte ordineres til svækkede mennesker.

"Pradaxa" er ordineret til forebyggelse af blodpropper og som det vigtigste middel til behandling af denne sygdom. Dets aktive ingrediens er dabigatran etexelat. Det er meget effektivt til kontrol af blodpropper ved bogstaveligt at forbinde thrombin. Takket være denne eksponeringsmekanisme kan patienten være rolig for deres velbefindende..

Xalerto har en anden aktiv ingrediens - rivaroxaban. Han har en ret interessant virkningsmekanisme på thrombin. Det reagerer kun på nydannede molekyler og blokerer dem pålideligt. Imidlertid bemærkes rivaroxaban ikke allerede i blodtrombin.

Normalt ordineres Xalerto efter operation på de nedre ekstremiteter og som en terapi i behandlingen af ​​visse vaskulære sygdomme. Blandt kontraindikationerne er graviditet og amning, allergiske reaktioner, blødning af anden art og så videre. Interessant nok er nyresygdomme i tilfælde af dette lægemiddel ikke en hindring for behandlingen.

Forebyggelse af komplikationer

For at opretholde normal blodviskositet og forhindre negative konsekvenser er det nødvendigt at kontrollere drikkeordningen og fødevarernes kvalitet.

Det er også vigtigt at overholde nogle enkle forebyggelsesregler:

  • reducere kosten for mad med højt kolesteroltal og sukker;
  • spis mere skaldyr;
  • opgive alkohol og rygning;
  • give mere tid til at hvile og gå i den friske luft;
  • at lave fysiske øvelser;
  • udsæt ikke kroppen for stressede situationer.

Hemostatiske stoffer er medikamenter, der er meget effektive. På grund af deres virkninger øges chancen for at forhindre udvikling af mange alvorlige sygdomme.

Hvilket stof man skal vælge?

I anmeldelser sammenligner patienter ofte hinanden alle de lægemidler, vi har bemærket, og prøver at bestemme, hvilken af ​​dem der er mere effektive. Det er ganske vanskeligt at være entydig her, fordi hver medicin har sine fordele. For eksempel er “Xalerto” og “Pradaxa” ikke egnede i nærvær af kunstige hjerteklapper og deres revmatiske læsioner. Men "Warfarin" klarer sådanne sager.

Xalerto bør kun tages en gang dagligt, og det skader praktisk taget ikke mave-tarmkanalen. I modsætning hertil dræbes Pradaxu to eller endda tre gange om dagen. Undertiden kan en læge ordinere hyppigere piller..

Vi tror, ​​du forstår, at blandt medicinerne er det ekstremt vanskeligt at vælge det bedste. Det hele afhænger af dine sygdomme, økonomiske kapaciteter og lægeens anbefalinger..

Der er et stort antal Warfarin-analoger, inklusive dem, der ikke kræver INR-kontrol.

Alle eksisterende antikoagulantia er opdelt efter den anatomiske og terapeutiske kemiske klassificering:

  • indirekte antikoagulantia (warfarin);
  • hepariner (heparin, antithrombin);
  • enzympræparater (urokinase, fibrinolysin);
  • direkte antikoagulantia (dabigatran, bivalirudin);
  • blodpladeaggregationshæmmere (clopidogrel, acenocumarol).

Generel information om stoffet Warfarin

Koncentrationen af ​​warfarinnatrium, mg

Magnesiumstearat, lactose, povidon, majsstivelse, indigo-karmin, calciumhydrogenphosphat-dihydrat

Emballage og pris, rubler

95 pr. 50 tabletter 2,5 mg

Lægemidlet bruges til forebyggelse og behandling af sygdomme. Indikationer til brug:

  • dyb venetrombose;
  • atrieflimmer;
  • tromboembolisme i lungerne;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerteventil proteser.

Tabletter tages oralt en gang om dagen på samme tid. Dosis afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og resultatet af blodkoagulationskontrol (laboratorieindikator - INR). Du må ikke ændre doseringen eller stoppe behandlingen på egen hånd. I de første 2 dage skal du tage 2,5-5 mg Warfarin, derefter justeres dosis afhængigt af INR.

Med en indikator på 2-4,5 enheder foreskrives en vedligeholdelsesdosis

Ældre, svækkede patienter, der er i risiko, får oprindeligt en lavere dosis.

I begyndelsen af ​​behandlingen foregår INR-overvågning dagligt i en måned - 1-2 gange om ugen, senere - hver 1-4 uge.

Lægemidlet er forbudt til brug sammen med overfølsomhed over for komponenterne i sammensætningen. Andre kontraindikationer:

  • Indre blødninger;
  • bakteriel endocarditis;
  • lever, nyresvigt;
  • obstruktiv gulsot;
  • akut DIC;
  • proteinmangel;
  • trombocytopeni;
  • hæmoragisk diathese;
  • forværring af mavesår;
  • alkoholisme;
  • hjerneblødning;
  • barndom;
  • intolerance over for komponenterne i sammensætningen;
  • svær hypertension;
  • nylige eller fremtidige komplekse operationer, diagnostiske procedurer;
  • der er ingen måde at evaluere blodkoagulationssystemet på laboratoriet.

Med warfarin udvikles bivirkninger ikke ofte. Muligt:

  • øget blødning;
  • anæmi;
  • opkast, kvalme, diarré, mavesmerter;
  • eosinofili;
  • udslæt, urticaria, kløe, eksem, nekrose;
  • vasculitis;
  • gulsot;
  • hårtab;
  • nefritis, urolithiasis;
  • rørformet nekrose;
  • palmar plantarsyndrom.

Funktioner i receptionen

Under International Normalised Ratio (INR) menes standarden til bestemmelse af aktiviteten af ​​koagulation af blodelementer. Når du tager Warfarin, skal du kontrollere indikatoren. Dens rationering er omvendt proportional med koagulering. Ved høje INR-værdier sænker det, hypokoagulation øges.

Under forskellige forhold i kroppen ændres indikatorens norm:

  • sund krop - 0,85–1,25;
  • kronisk atrieflimmer - 2-3;
  • mekanisk ventilprotese - 2-3;
  • lungeemboli, hjertefejl - 2-3;
  • forebyggelse af dyb venetrombose efter operation, behandling af venøs trombose - 2-3.

Med en INR på mindre end 2 betragtes blodet som tykt, lægemidlet er ineffektivt, derfor øges dets dosering.

Med en værdi på mere end 3 er blodet flydende, blødning kan udvikle sig, doseringen reduceres.

Mange faktorer påvirker værdien af ​​en indikator. Det:

  • krænkelse af kosten - en stigning i konserverede fødevarer rig på acetylsalicylsyre, øger værdien af ​​INR, vitamin K - reducerer;
  • alkohol, rygning;
  • forkert prøveudtagning af venøst ​​blod - temperaturen, den tid, der er brugt i reagensglasset, og utilsigtet indtrængning af medikamenter kan påvirke indikatoren
  • alder - hos børn og ældre undervurderes indikatoren ofte;
  • nyresygdom, skjoldbruskkirtel, infektiøse komplikationer.

Koncentrationen af ​​warfarinnatrium, mg

Magnesiumstearat, lactose, povidon, majsstivelse, indigo-karmin, calciumhydrogenphosphat-dihydrat

Emballage og pris, rubler

95 pr. 50 tabletter 2,5 mg

Tabletter tages oralt en gang om dagen på samme tid. Dosis afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og resultatet af blodkoagulationskontrol (laboratorieindikator - INR). Du må ikke ændre doseringen eller stoppe behandlingen på egen hånd. I de første 2 dage skal du tage 2,5-5 mg Warfarin, derefter justeres dosis afhængigt af INR.

Ældre, svækkede patienter, der er i risiko, får oprindeligt en lavere dosis.

I begyndelsen af ​​behandlingen foregår INR-overvågning dagligt i en måned - 1-2 gange om ugen, senere - hver 1-4 uge.

Analoger af Warfarin af en ny generation

At tage piller ledsages af mange vanskeligheder, herunder den konstante måling af værdien af ​​det internationale normaliserede forhold. Nye blodfortyndere er blevet udviklet. Det er ikke altid muligt at tage Warfarin-analogen uden INR-kontrol. Lægemidler har færre bivirkninger, bruges til behandling og forebyggelse.

Ulemper - høje omkostninger, de er sjældent til salg.

Pradaxa

Den nye generation af antitrombotisk warfarinerstatning bruges til at forhindre venøs tromboemboli, slagtilfælde, systemisk tromboembolisme og atrieflimmer. Pradax-kapsler tager 1 stk. 1-2 gange om dagen, uanset måltidet. Beskrivelse:

  1. Aktivt stof: dabigatran etexilat.
  2. Arbejdsmekanisme: antikoagulerende virkning, hæmmer thrombinaktivitet.
  3. Bivirkninger i sammenligning med den analoge: trombocytopeni, urticaria, bronchospasme, intrakraniel blødning, hematomer, hemoptyse, dyspepsi, dysfagi, gastroesophagitis, hyperbilirubinæmi, hemarthrosis, hematuria, arytmi, hypertension.
  4. Kontraindikationer: nyresvigt, aktiv blødning, hæmoragisk diathese, nedsat lever- og nyrefunktion, alder op til 18 år.
  5. Pris, rubler: 3175 for 60 kapsler.

Xarelto

Et direktevirkende antikoagulantia er indiceret til forebyggelse af venøs tromboemboli efter omfattende operation. Xarelto tages oralt, uanset fødeindtagelse, 10 mg en gang dagligt i 2-5 uger. Beskrivelse:

  1. Aktivt stof: rivaroxaban.
  2. Arbejdsmekanisme: forlænger dannelsen af ​​en blodprop, beskytter mod indre koronar blødning.
  3. Bivirkninger sammenlignet med den analoge: anæmi, hæmoragiske komplikationer, svaghed, svimmelhed, åndenød, angina pectoris, hæmatomer, dyspepsi, hovedpine, allergisk dermatitis, feber, gulsot.
  4. Kontraindikationer: indre blødninger, graviditet, amning, under 18 år, åreforkalkning, hjerte-kar-svigt.
  5. Pris, rubler: 9475 for 100 tabletter.

Xarelto

At tage piller ledsages af mange vanskeligheder, herunder den konstante måling af værdien af ​​det internationale normaliserede forhold. Nye blodfortyndere er blevet udviklet. Det er ikke altid muligt at tage Warfarin-analogen uden INR-kontrol. Lægemidler har færre bivirkninger, bruges til behandling og forebyggelse.