Antiplatelet agenter og antikoagulantia

Slagforebyggelse Antiplatelet agenter og antikoagulantia.
I en tidligere artikel talte vi om antihypertensive lægemidler, der blev brugt til behandling af hypertension, den mest almindelige årsag til slagtilfælde. I denne samtale vil vi tale om en anden gruppe af lægemidler, der bruges til forebyggelse af akut cerebrovaskulær ulykke - blodplader og antikoagulantia.

Hovedpointen med deres anvendelse er at reducere blodviskositeten, forbedre blodgennemstrømningen i karene og derved normalisere blodforsyningen til hjernen. Disse medikamenter ordineres som regel, når der har været forbigående cerebrovaskulære lidelser eller kortvarige iskæmiske angreb ledsaget af reversible neurologiske symptomer i fortiden, eller risikoen for deres forekomst er meget høj.

I dette tilfælde ordinerer lægen en lignende gruppe af medicin for at forhindre udvikling af et slagtilfælde. Vi forklarer tydeligt mekanismen for virkning af disse lægemidler og hensigtsmæssigheden af ​​deres indtagelse.

Antiplateletmidler - lægemidler, der reducerer blodets samlede egenskaber.


Aspirin. Formål og brug.
Aspirin er acetylsalicylsyre. Patenterede navne: Thrombo ASS, Aspilate, Aspo, Ecotrin, Acuprin.

Det hæmmer blodpladeaggregation, øger blodets evne til at opløse fibrinfilamenter - hovedkomponenten i en trombe, således forhindrer acetylsalicylsyre udviklingen af ​​tromboemboli i intracerebrale kar og halskar - en almindelig årsag til iskæmisk slagtilfælde.

En indikation for anvendelse af aspirin til profylaktiske formål er tilstedeværelsen af ​​en kortvarig cerebrovaskulær ulykke i fortiden - dvs. en sådan overtrædelse, hvor neurologiske symptomer ikke blev manifesteret højst 24 timer. Denne tilstand er en forfærdelig harbinger for udviklingen af ​​slagtilfælde og kræver hurtig hjælp. Indikationer og tilstande til ordination af aspirin i denne situation er som følger:

stenose af de brachiocephale arterier op til 20% af lumen - en daglig dosis på 75-100 mg i to doser;
stenose på mere end 20% af lumen - en daglig dosis på 150 mg i tre doser;
tilstedeværelsen af ​​flere årsager, der disponerer for udviklingen af ​​et slagtilfælde - en daglig dosis på 100 mg;
atrieflimmer, især hos personer over 60 år, der ikke kan tage antikoagulantia - en daglig dosis på 75-100 mg.
Ved langvarig brug er komplikationer mulige - udvikling af erosion og mavesår i mave-tarmkanalen, thrombocytopeni (et fald i antallet af blodplader), en stigning i niveauet af leverenzymer. Fænomenerne med intolerance over for denne medicin er mulige - en følelse af mangel på luft, hududslæt, kvalme, opkast.

Med en markant stigning i blodlipider (hyperlipidæmi) er lægemidlet ineffektivt.

Du bør ikke tage aspirin til mennesker, der systematisk misbruger alkohol. Det er mest fordelagtigt kombineret med indgivelse af klokkeslæt (dipyridamol) eller trental (pentoxifylline), der bemærkes et mere markant fald i sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde end når man kun tager et aspirin.

For at undgå komplikationer kan hver dosis aspirin vaskes ned med en lille mængde mælk eller indtages efter cottage cheese.

Aspirin. Kontraindikationer.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i mavesår i mave-tarmkanalen, en øget tendens til blødning, kroniske nyre- og leversygdomme samt kvinder under menstruation.

I øjeblikket tilbyder det farmaceutiske marked enterisk opløselige former for aspirin - thromboass, aspirin-Cardio og deres analoger, idet de argumenterer for, at disse formers lave evne til at danne mavesår og erosion i mave-tarmkanalen.

Det skal dog huskes, at dannelse af mavesår og erosion af mave-tarmkanalen ikke kun er forbundet med den lokale eksponering af aspirin for slimhinden, men også med de systemiske mekanismer til dets virkning efter absorption af lægemidlet i blodet, derfor tager mennesker med mavesår i mave-tarmkanalen denne gruppe ekstremt uønsket. I dette tilfælde er det bedre at erstatte aspirin med et lægemiddel fra en anden gruppe..

For at forhindre mulige bivirkninger bør dosis af aspirin, der er ordineret til profylaktiske formål, ligge i området 0,5-1 mg / kg, dvs. ca. 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Det har større aktivitet mod blodplader end aspirin. Det hæmmer blodpladeaggregation, bremser dannelsen af ​​fibrin, inhiberer aktiviteten af ​​kollagen og elastin og bidrager til "vedhæftning" af blodplader til den vaskulære væg.

Den profylaktiske aktivitet af ticlopedin med hensyn til risikoen for slagtilfælde er 25% højere end for aspirin.

Standarddosis - 250 mg 1-2 gange om dagen med måltider.

Indikationer identiske med aspirin.

Bivirkninger: mavesmerter, forstoppelse eller diarré, trombocytopeni, neutropeni (fald i antallet af neutrofiler i blodet), øget aktivitet af leverenzymer.

Når du tager dette lægemiddel, er det nødvendigt at overvåge den kliniske blodprøve 1 gang på 10 dage for at justere dosis af lægemidlet.

Da tiklid markant øger blødningen, annulleres det en uge før operationen. Du skal informere kirurgen eller anæstesilægen om hans udnævnelse..

Kontraindikationer: hæmoragisk diathese, mavesår, blodsygdomme, ledsaget af en forøgelse af blødningstiden, trombocytopeni, neutropeni, tidligere agranulocytose, kronisk leversygdom.

Du kan ikke tage aspirin og ticlide på samme tid.

Plavix (clopidogrel)
Plavix med samtidig administration er kompatibel med antihypertensive lægemidler, hypoglykæmiske midler, antispasmodika. Før hans udnævnelse og under behandlingen er det nødvendigt at overvåge en klinisk blodprøve - trombocytopeni og neutropeni er mulig.

Standard profylaktisk dosering - 75 mg en gang dagligt.

Kontraindikationer ligner kontraindikationer for ticlide..

Aftale med andre antikoagulantia er kontraindiceret.

Dipyridamole (klokkeslæt)
Handlingsmekanismen skyldes følgende effekter:

reducerer blodpladeaggregeringen, forbedrer mikrosirkulationen og hæmmer dannelsen af ​​blodpropper;
sænker resistensen af ​​små cerebrale og koronararterier, øger den volumetriske hastighed af koronar og cerebral blodstrøm, sænker blodtrykket og hjælper med at åbne ikke-fungerende vaskulære kollateraler.
Metoden til at ordinere klokkeslæt er som følger:

Curantyl i små doser (25 mg 3 gange om dagen) er indiceret til patienter over 65 år med kontraindikationer for udnævnelse af aspirin eller dets intolerance;
Curantyl i mellemdoser (75 mg 3 gange om dagen) anvendes til patienter over 65 år med utilstrækkelig kontrolleret arteriel hypertension, med øget blodviskositet såvel som hos patienter, der får behandling med ACE-hæmmere (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril osv.).p.) i forbindelse med et fald i deres aktivitet med aspirin;
kombinationen af ​​klokkeslæt i en dosis på 150 mg / dag og aspirin 50 mg / dag anbefales til patienter med en høj risiko for tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde i nærvær af en kombineret vaskulær patologi, ledsaget af øget blodviskositet, om nødvendigt, hurtig normalisering af blodstrømmen.
Trental (pentoxifylline)
Det bruges hovedsageligt til behandling af avanceret slagtilfælde, til forebyggelse af gentagen cerebrovaskulær ulykke samt til aterosklerotiske læsioner i de perifere arterier.

Der er tegn på en antiplatelet-effekt af Ginko biloba. Lægemidlet svarer til effektivitet som aspirin, men i modsætning hertil forårsager det ikke komplikationer og bivirkninger..


antikoagulanter
For at forhindre kortvarige iskæmiske angreb ordineres indirekte antikoagulantia. Indirekte virkning - fordi de i blodbanen ikke påvirker blodkoagulationsprocessen, skyldes deres hæmmende virkning, at de hæmmer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer (faktorer II, VII, IX) i levermikrosomerne, reducerer aktiviteten af ​​faktor III og thrombin. Warfarin bruges mest til dette formål..

I modsætning til indirekte antikoagulantia er hepariner aktive i blodet, til profylaktiske formål er de ordineret i henhold til særlige indikationer.

I. Indirekte antikoagulantia.
1. Med deres udnævnelse falder blodkoagulationen, blodgennemstrømningen ved kapillærerne forbedres. Dette er især vigtigt i nærværelse af aterosklerotiske plaques på intima fra store cerebrale kar eller brachiocephaliske arterier. Fibrinfilamenter aflejres på disse plaques, og en efterfølgende blodpropp dannes, hvilket fører til ophør af blodstrøm gennem karret og forekomsten af ​​et slag.

2. En anden vigtig indikation for disse lægemidler er hjertearytmier og, oftest, atrieflimmer. Faktum er, at med denne sygdom, samles hjertet uregelmæssigt, på grund af ujævn blodgennemstrømning i det venstre atrium, kan der dannes blodpropper, som derefter strømmer ind i hjernekarrene og forårsager et slagtilfælde.

Undersøgelser har vist, at udnævnelsen af ​​warfarin i dette tilfælde forhindrer udviklingen af ​​slagtilfælde er tre gange mere effektiv end at tage aspirin. Ifølge European Association of Neurologists reducerer administrationen af ​​warfarin til patienter med atrieflimmer hyppigheden af ​​iskæmisk slagtilfælde med 75%.

Når man ordinerer warfarin, er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge blodkoagulation, udføre et hæmokoagulogram. Den vigtigste er følgende indikator - INR (internationalt normaliseret forhold). INR-niveauet skal være mindst 2,0-3,0.

3. Tilstedeværelsen af ​​kunstige hjerteklapper tjener også som en indikation for indtagelse af warfarin.

Standardkuren til brug af warfarin til profylaktiske formål: 10 mg pr. Dag i 2 dage, derefter vælges en efterfølgende daglig dosis under den daglige kontrol af INR. Efter stabilisering af INR er det nødvendigt at udføre dens kontrol en gang hver 2-3 dag og derefter en gang hver 15.-30.

II. Brug af hepariner
Ved hyppige kortvarige iskæmiske angreb anvendes specielle taktikker: et kort forløb (i 4-5 dage) af heparinadministration: ufraktioneret (“normal”) heparin eller lav molekylvægt - clexan (enoxiparin), fragmentin (dalteparin), fraksiparin (nadroparin).

Disse lægemidler er ordineret under kontrol af en anden laboratorieparameter - APTT (aktiveret partiel thromboplastintid), som ikke bør stige med mere end 1,5-2 gange under behandlingen sammenlignet med det oprindelige niveau.

1. Ufraktioneret heparin

Den indledende iv-dosis på 5000 IE bolus, derefter administreret intravenøst ​​med en infusomatum - 800-1000 IE / time. Efter afslutning af heparin-infusionen ordineres warfarin.

Det ordineres en gang dagligt til 20 mg strengt subkutant. Nålen indsættes lodret over hele længden i tykkelsen på huden, der er fastklemt i en krølle. Hudfolden skal ikke rettes, før injektionen er slut. Efter administration af lægemidlet kan injektionsstedet ikke gnides. Efter afslutning af clexaninjektioner ordineres warfarin.

Det administreres subkutant ved 2500 IE en gang dagligt. Efter afslutning af fragmin-injektioner ordineres warfarin.

Det administreres subkutant i 0,3 ml en gang dagligt. Efter at injektionen af ​​fraxiparin er afsluttet, ordineres warfarin..

Kontraindikationer til profylaktisk recept af antikoagulantia inkluderer: peptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen (selv uden forværring), nyre- eller leverinsufficiens, hæmoragisk diathese, kræft, graviditet, psykiske lidelser. Kvinder er nødt til at huske, at antikoagulantia skal annulleres 3 dage før menstruationens start og fornyes 3 dage efter, at de er afsluttet.

Hvis lægen ordinerede antikoagulantia, er det for at undgå komplikationer periodisk at overvåge de biokemiske parametre i blodet, hæmokoagulogrammet.

Hvis der vises advarselsskilte (overdreven blødning, blødning i huden, sort afføring, opkast med blod), skal lægehjælp haster.


DIET EFTER FJERNING AF GALLESBLADEN
Hvordan man lever et fuldt liv uden galdeblære
For at lære mere.
Sikker laboratorieindikatorer ved ordination af antikoagulanteterapi:

med arytmier, diabetes, efter myokardieinfarkt, bør INR opretholdes i intervallet 2,0-3,0;
hos patienter over 60 år, for at undgå hæmoragiske komplikationer, bør INR under behandlingen opretholdes inden for området 1,5-2,5;
hos patienter med kunstige hjerteklapper, intrakardiale thrombi og episoder med tromboemblisme, bør INR ligge i området 3,0-4,0.
I den næste artikel vil vi tale om lægemidler, der er ordineret til åreforkalkning, diskutere effektiviteten af ​​statiner og andre lipidsænkende medikamenter til forebyggelse af slagtilfælde.

Antiplatelet agenter: liste over lægemidler

Antiplateletmidler - en væsentlig komponent i behandlingen af ​​angina pectoris II - IV funktionelle klasser og postinfarkt kardiosklerose. Dette skyldes deres handlingsmekanisme. Vi præsenterer for din opmærksomhed en liste over antiplatelet medicin.

Handlingsmekanisme

Koronar hjertesygdom ledsages af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på arteriets vægge. Hvis overfladen på en sådan plak er beskadiget, sætter blodceller sig på det - blodplader, der lukker defekten. Samtidig frigøres biologisk aktive stoffer fra blodplader, der stimulerer yderligere sænkning af disse celler på plaketten og dannelsen af ​​deres klynger - blodpladeaggregater. Enheder transporteres langs koronarfartøjene, hvilket fører til deres blokering. Som et resultat forekommer ustabil angina pectoris eller hjerteinfarkt..
Antiplatelet-midler blokerer for biokemiske reaktioner, der fører til dannelse af blodpladeaggregater. De forhindrer således udviklingen af ​​ustabil angina og hjerteinfarkt.

Rul

I moderne kardiologi anvendes følgende antiplateletmidler:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • ifetrobannatrium, lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Der er også færdige kombinationer af disse lægemidler, for eksempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyre).

Acetylsalicylsyre

Dette stof hæmmer aktiviteten af ​​cyclooxygenase, et enzym, der forbedrer syntesen af ​​thromboxan. Det sidstnævnte er en betydelig faktor i blodpladeaggregation (limning).
Aspirin ordineres til den primære forebyggelse af hjerteinfarkt med funktionelle klasser angina pectoris II - IV såvel som for at forhindre nyinfarkt efter en sygdom. Det bruges efter operationer i hjertet og blodkarene for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Effekten efter indgivelse forekommer inden for 30 minutter.
Lægemidlet ordineres i form af tabletter på 100 eller 325 mg i lang tid.
Bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, mavesmerter og undertiden ulceration i maveslimhinden. Hvis patienten oprindeligt havde gastrisk mavesår, er udviklingen af ​​gastrisk blødning sandsynligvis med acetylsalicylsyre. Langvarig brug kan være ledsaget af svimmelhed, hovedpine eller anden nedsat funktion af nervesystemet. I sjældne tilfælde er der hæmning af det hæmatopoietiske system, blødning, nyreskade og allergiske reaktioner.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i tilfælde af erosion og mavesår i mave-tarmkanalen, intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nyre- eller leverinsufficiens, nogle blodsygdomme, hypovitaminose K. Graviditet, amning og alder under 15 år er kontraindiceret..
Med forsigtighed er det nødvendigt at ordinere acetylsalicylsyre til bronkialastma og andre allergiske sygdomme..
Når du bruger acetylsalicylsyre i små doser, er dens bivirkninger ikke særlig udtalt. Endnu sikrere er brugen af ​​medikamentet i mikrokrystalliserede former ("Colfarit").

dipyridamol

Dipyridamol hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2, øger indholdet af cyklisk adenosinmonophosphat i blodpladerne, som har en antiplatelet virkning. Samtidig udvider den koronarbeholderne.
Dipyridamole ordineres hovedsageligt til cerebrovaskulære sygdomme til forebyggelse af slagtilfælde. Det er også indikeret efter vaskulær kirurgi. Ved koronar hjertesygdom bruges lægemidlet normalt ikke, da med udvidelsen af ​​koronar karene udvikler ”røverfænomenet” sig - en forringelse af blodtilførslen til de berørte områder af myocardium på grund af forbedret blodgennemstrømning i sunde hjertevæv.
Lægemidlet bruges i lang tid på tom mave, den daglige dosis er opdelt i 3-4 doser.
Dipyridamol bruges også intravenøst ​​under stressekokardiografi.
Bivirkninger inkluderer dyspepsi, rødme i ansigtet, hovedpine, allergiske reaktioner, muskelsmerter, nedsat blodtryk og øget hjerterytme. Dipyridamol forårsager ikke ulceration i mave-tarmkanalen.
Lægemidlet bruges ikke til ustabil angina og akut hjerteinfarkt.

ticlopidin

Ticlopidin påvirker i modsætning til acetylsalicylsyre ikke aktiviteten af ​​cyclooxygenase. Det blokerer aktiviteten af ​​blodpladeceptorer, som er ansvarlige for binding af blodplader til fibrinogen og fibrin, som et resultat, hvor intensiteten af ​​trombose reduceres betydeligt. Antiplatelet-virkningen forekommer senere end efter indtagelse af acetylsalicylsyre, men den er mere udtalt.
Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose med åreforkalkning i karrene i de nedre ekstremiteter. Det bruges til at forhindre slagtilfælde hos patienter med cerebrovaskulær sygdom. Derudover anvendes ticlopidin efter operationer på koronarbeholdere samt med intolerance eller kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre.
Lægemidlet ordineres oralt med måltider to gange om dagen..
Bivirkninger: dyspepsi (fordøjelsesbesvær), allergiske reaktioner, svimmelhed, nedsat leverfunktion. I sjældne tilfælde kan blødning, leukopeni eller agranulocytose forekomme. Det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge leverfunktionen, mens du tager medicinen. Ticlopidin bør ikke tages sammen med antikoagulantia.
Medicinen bør ikke tages under graviditet og amning, leversygdomme, hæmoragisk slagtilfælde, høj risiko for blødning med mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Clopidogrel

Lægemidlet blokerer irreversibelt blodpladeaggregation og forhindrer komplikationer af koronar arteriosklerose. Det ordineres efter et hjerteinfarkt såvel som efter operationer på koronar kar. Clopidogrel mere effektiv end acetylsalicylsyre forhindrer hjerteinfarkt, slagtilfælde og pludselig koronar død hos patienter med koronar hjertesygdom.
Lægemidlet administreres oralt en gang dagligt, uanset madindtag.
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for ticlopidin. Imidlertid har clopidogrel sjældent en negativ indvirkning på knoglemarven ved udvikling af leukopeni eller agranulocytose. Lægemidlet ordineres ikke til børn under 18 år.

Blodpladerreceptorblokkere IIb / IIIa

I øjeblikket er der en søgning på gang efter lægemidler, der effektivt og selektivt undertrykker blodpladeaggregering. Klinikken bruger allerede en række moderne midler til at blokere blodpladeceptorer - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Disse lægemidler administreres intravenøst ​​i akut koronarsyndrom såvel som under perkutan transluminal koronar angioplastik.
Bivirkninger inkluderer blødning og trombocytopeni.
Kontraindikationer: blødning, aneurismer i blodkar og hjerte, betydelig arteriel hypertension, trombocytopeni, lever- eller nyresvigt, graviditet og amning.

abciximab

Dette er et moderne antiplatelet middel, som er et syntetisk antistof mod blodplade IIb / IIIa receptorer, der er ansvarlig for deres binding til fibrinogen og andre klæbemolekyler. Lægemidlet forårsager en udtalt antitrombotisk effekt.
Lægemidlets virkning med intravenøs indgivelse sker meget hurtigt, men varer ikke længe. Det bruges som en infusion sammen med heparin og acetylsalicylsyre i akut koronarsyndrom og operationer på koronar kar.
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for blodpladeceptor IIb / IIIa-blokkeringer.

Antiplatelet agenter: en liste over lægemidler

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der er designet til at undertrykke tromboseprocessen ved at hæmme vedhæftningen af ​​blodplader til hinanden. Derudover forhindrer brugen af ​​blodplade-middel tilhæftning af blodplader til den vaskulære væg. Som et resultat stiger de reologiske egenskaber ved blod, og blodkoagulationssystemet hæmmes. Antiplatelet agenter kan ødelægge eksisterende blodpropper.

Membranerne i røde blodlegemer bliver mindre elastiske, de ændrer let deres form og kan trænge gennem væggen i blodkar. Blodstrømmen forbedres, risikoen for trombosekomplikationer falder. At tage antiplateletmidler i de tidlige stadier af dannelsen af ​​en blodprop giver dig mulighed for at opnå maksimal effekt.

Antiplatelet agenter er vidt brugt i medicin. De ordineres som en profylakse for trombose efter kirurgiske indgreb, med koronar hjertesygdom, med akut cerebral iskæmi, med tromboflebitis og kardiosklerose efter infarkt.

Enhver kardiologisk sygdom er forbundet med en risiko for dannelse af kolesterolplaques i karene. De indsnævrer kammerets lumen, tillader ikke blod at flyde normalt på det. Sænkende blodgennemstrømning i et bestemt område såvel som dets fortykning fører til dannelse af en blodprop på dette sted. Hvis det tager ud, spreder partikler af en blodpropp med blodstrømmen sig gennem karene, tilstopper lumen i de små arterier og forårsager akutte iskæmiske læsioner i myocardium og hjerne, som er ledsaget af alvorlige komplikationer, op til døden.

Forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er baseret på brugen af ​​antikoagulantia og antiplatelet. Hverken den ene eller den anden er imidlertid i stand til at ødelægge den dannede trombe. De tillader simpelthen ikke, at den vokser yderligere, hvilket forhindrer hindring af karene. Antiplateletmidler ordineres til personer, der har haft akut iskæmi, hvilket hjælper med at redde sådanne patients liv..

Antikoagulantia er mere aggressive end antiplatelet agenter. Ud over at være dyrere, er brugen af ​​dem forbundet med meget højere risiko for komplikationer..

Når der er ordineret antiplatelet?

Antiplatelet agenter er ordineret til følgende indikationer:

Iskæmiske lidelser i kroppen.

Tilstedeværelsen af ​​en prædisposition til dannelse af blodpropper.

Aterosklerotisk vaskulær sygdom.

Dyscirculatory Encephalopathy, Cerebral Ischemia.

Hjertetransplantation bypass, blodtransfusion.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Antiplatelet agenter er ikke ordineret til kvinder, der er i en position, dvs. at have et barn. Du bør heller ikke tage dem til personer, der lider af gastrisk mavesår og under 18 år.

Andre kontraindikationer for brugen af ​​blodplader inkluderer:

Erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.

Forstyrrelser i nyrer og lever.

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Mangel på C-vitamin og K-vitamin i kroppen.

Bivirkninger

Antiplatelet midler kan forårsage følgende bivirkninger:

Blødning og blødning, vaskulitis, sænkning af blodtrykket.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemet.

Smerter i hjertet, i muskler, i led.

Dysuriske lidelser, blodets forekomst i urinen, hepatosplenomegaly.

Søvnproblemer, rysten og parese af lemmer, lidelser i den følelsesmæssige sfære.

Liste over stoffer

Listen over antiplateletmidler er ret omfattende. De fleste lægemidler fra denne gruppe ordineres ikke kun til behandlingsformål, men også til forebyggelse af forskellige komplikationer, der kan forekomme hos personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, eller efter en operation.

Aspirin eller Acetylsalicylsyre. Aspirin er et lægemiddel, der tilhører NSAID-gruppen. Dette værktøj har en markant antiplatelet-effekt. Efter dens administration forekommer prostaglandinregulering af blodpladerhemostase. Derfor ordineres Aspirin til forebyggelse af blodpropper. Dette stof er meget udbredt. Det hjælper med at reducere kropstemperaturen, lindrer smerter.

Tag Aspirin efter et måltid, da lægemidlet kan irritere maven i væggen og forårsage en forværring af mavesår. For at opnå en stabil antiplatelet-effekt skal du tage medicinen i lang tid i små mængder. For at forhindre blodplader i at klumpe sig sammen i en blodprop og forbedre blodets rheologiske egenskaber, kræves en dosering af 1/2 tablet 1 gang om dagen.

Ticlopidin. Dette lægemiddel har en udtalt antitrombotisk virkning, som er mange gange større end virkningen af ​​Aspirin. Derfor ordineres det til patienter med diagnosticerede iskæmiske læsioner, når det er nødvendigt at reducere strømmen af ​​blod til hjernen. Det anbefales også at tage det til personer, der lider af koronar hjertesygdom, fra iskæmi i underekstremiteten, fra retinopati på grund af diabetes. Hvis patienten allerede har gennemgået en vaskulær bypass-operation, ordineres Ticlopidine til ham i lang tid.

Ticlopidin forlænger enhver blødning, hæmmer blodkoagulation og hæmmer blodpladeaggregation. Ticlopidin bør ikke tages sammen med andre antiplatelet midler og antikoagulantia. Det fulde behandlingsforløb svarer til 3 måneder. På dette tidspunkt skal personen regelmæssigt overvåges af en læge og donere blod til analyse.

Efter indtagelse af Ticlopidine absorberes det hurtigt i blodet, hvilket er dets vigtigste træk. Den terapeutiske virkning vedvarer i flere dage efter indtagelse af lægemidlet.

Ticlopidin som den vigtigste aktive ingrediens findes i følgende lægemidler: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoxifyllin. Dette lægemiddel har ikke kun virkningen af ​​blodplader, men lindrer også spasmer, udvider blodkar og forbedrer blodcirkulationen til indre organer. Takket være dets anvendelse forbedres de reologiske blodtællinger, og hjerterytmen forbliver normal.

Pentoxifylline omtales som angiobeskyttende medikamenter, der øger elasticiteten af ​​blodlegemer og forbedrer fibrinolyse. Det ordineres til intermitterende claudication, med angiopati, med post-trombotisk syndrom, frostskader, åreknuder, koronar hjertesygdom.

Clopidogrel. Effekten af ​​at tage clopidogrel svarer til effekten af ​​at tage ticlopidin. Lægemidlet forhindrer vedhæftning af blodplader, eliminerer deres øgede aktivitet. Clopidogrel giver sjældent bivirkninger, da det har lav toksicitet. Derfor, hvis det er nødvendigt at gennemføre langvarig antiplateletbehandling, ordinerer de fleste specialister dette lægemiddel til deres patienter..

Dipyridamol. Dette er et lægemiddel mod blodplader, der hjælper med at udvide lumen i blodkar, der fører blod til hjertemuskelen. Dens indtag forbedrer kollateralt blodgennemstrømning, normaliserer myocardial kontraktilitet, forbedrer venøs udstrømning.

Dipyridamole har en vasodilaterende virkning, men hvis du kombinerer administrationen med andre lægemidler, kan du opnå en antiplatelet-effekt. Det anbefales til brug af patienter, der er i høj risiko for blodpropper, såvel som patienter, der er på bedring efter en operation til en hjerteprotese.

Chimes. Curantyl er et lægemiddel baseret på det aktive stof dipyridamol. Curantyl ordineres til en lang række mennesker, da det ikke er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder. Takket være dets anvendelse udvides blodkarene, risikoen for blodpropper falder, hjertet får en tilstrækkelig mængde næringsstoffer.

Lægemidlet anbefales til brug af kvinder i en position, hvis de har lidt af placental insufficiens, eller hvis de har hjerte- og vaskulære sygdomme. Dets formål giver dig mulighed for at forhindre iltesult i fosteret, som får maksimal næringsstof.

En anden virkning af Curantyl er en stigning i immunitet. Under dens administration forekommer den aktive produktion af interferon, hvilket reducerer risikoen for at udvikle en virusinfektion hos en gravid kvinde.

Eptifibatid. Dette lægemiddel ordineres til patienter, der har gennemgået perkutan koronar bypass-podning, såvel som til de patienter, der har hjertesygdom. Lægemidlet ordineres i et omfattende behandlingsregime med Aspirin, Heparin og Clopidogrel. Før behandlingen underkastes patienten en grundig undersøgelse, hvilket især gælder for mennesker over 60 år og for kvinder.

Lægemidlet administreres intravenøst ​​på hospitalets omgivelser. Efter hjemkomst skal patienten tage sin p-form i flere måneder. Livslang indgivelse af blodplader er mulig, hvilket hjælper med at forhindre risikoen for tromboembolitiske komplikationer.

Hvis patienten har behov for akut kirurgi, annulleres lægemidlet. Når operationen er planlagt, skal dens modtagelse opgives et par dage før den.

Iloprost. Denne medicin skal kun bruges på et hospitalrum. Før han udnævnes, skal patienten undersøges omhyggeligt. Opløsningen, der administreres i form af injektioner, fremstilles på forhånd. Hvis en person modtager Iloprost, skal han stoppe med at ryge. Hvis du gennemgår behandling for hypotension, skal du måle blodtrykket, inden du administrerer lægemidlet. Dette vil forhindre, at det falder kraftigt..

I præparatet Ventavis fungerer Iloprost som en kunstig erstatning for prostaglandin, det bruges i form af en inhalationsopløsning. Iloprost ordineres til pulmonal hypertension, uanset dens natur. Dette giver dig mulighed for at udvide karene, der nærer lungevævet og øge de reologiske egenskaber ved blod.

Kombinerede medicin med blodpladeeffekt

Moderne farmakologi tilbyder patienter med behov for antiplateletbehandling med medikamenter, der har en kombineret effekt. Sådanne lægemidler indeholder adskillige antiplatelet-midler, der gensidigt styrker hinandens handling..

Blandt disse stoffer:

Agrenox i den sammensætning, hvor Aspirin og Dipyridamole er til stede.

Aspigrel med Aspirin og Clopidogrel i sammensætningen.

Coplavix. Dets sammensætning svarer til Aspigrel.

Cardiomagnyl med Aspirin og magnesium.

Antiplateletmidler er medikamenter, der er vidt brugt til behandling af forskellige patologier. Kardiologer, neurologer, vaskulære kirurger udpeger dem til deres patienter..

Professor Obrezan A.G. Antiplatelet agenter til hjerte-kar-sygdom:

Galyavich SOM. - blodpladeterapi til ACS: problemer og løsninger:

Artikel forfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Training and Scientific Medical Center for styring af præsidenten for Den Russiske Føderation.

Antiplatelet agenter: en gennemgang af medicin, indikationer og kontraindikationer

Blodpropper er farlige formationer, der delvis eller fuldstændigt kan blokere lumen i blodkar. Dette fører til en krænkelse af blodforsyningen til væv og organer, i akut form kan et lignende fænomen føre til hjerneslag.

For at genoprette normal blodcirkulation og blodviskositet anvendes antiplatelet midler, hvis liste er omfattende og beregnet til behandling af vaskulære sygdomme.

Så hvad er præcist antiplatelet midler? Dette er en gruppe medikamenter, der forhindrer blodpropper..
De aktive stoffer, der udgør disse stoffer, klæber ikke sammen, hvilket forhindrer blodkoagulation.

Hvad er det foruden antiplatelet-agenter ved hørelse af uenige? Dette er lægemidler med en lignende virkning, de ordineres ofte til patienter med angina pectoris..

Antikoagulantia har det samme handlingsprincip, men er mere aggressive og har flere bivirkninger. Farmakologi udvikler sig hurtigt, og antiplatelet agenter og antikoagulantia bliver mere effektive og sikrere at bruge..

Vigtigste indikationer

Antiplatelet agenter ordineres af en læge med:

  • iskæmi;
  • forhøjet blodtryk
  • efter hjertekirurgi;
  • hjerneslag forebyggelse eller bedring.

Vigtig!
Alle lægemidler i denne gruppe ordineres kun med recept. Uautoriseret medicin uden at tage hensyn til kursets varighed og dosering er fyldt med alvorlige bivirkninger.

Virkemekanismen for antiplateletmidler

I tilfælde af skade på væv eller blodkar for at forhindre alvorlig blødning begynder blod at koagulere, dette opstår, når blodplader klæber til røde blodlegemer. Som et resultat vises blodpropper, de kaldes også blodpropper. Dette er en normal reaktion på skader..

Men nogle gange forekommer tromboseprocessen af ​​andre grunde. Enhver skade på karene og inflammatoriske processer i dem provokerer trombose lige inde i blodbanen. Blodpropper blokerer gradvis karens lumen, som et resultat forstyrres blodcirkulationen.

Afhængig af placeringen af ​​sådanne tilstoppede steder kan konsekvenserne være forskellige. Den farligste er trombose i hjernen, blokering af blodkar fører til et slagtilfælde. Dødeligheden efter et angreb når 50% i løbet af året.

Antiplateletmidler som mildere analoger af antikoagulantia forstyrrer trombose og fortynder blodet. Mennesker, der er tilbøjelige til vaskulære sygdomme, er sommetider nødt til at tage disse stoffer i hele deres liv. Antikoagulantia bruges i flere nødsituationer, når du skal handle så hurtigt som muligt - med hjerteanfald og slagtilfælde..

Liste over effektive stoffer

Listen over antiblodplader og lægemidler såsom antiplatelet agenter er ret omfattende. De mest effektive midler til denne type inkluderer:

Til behandling af hjertesygdomme anvendes kombinerede medicin baseret på adskillige antiplateletmidler på én gang, hvert stof understøtter og forbedrer det andet. Blandt de mest almindeligt ordinerede lægemidler af denne type skal Agrenox, Aspigrel, Koplaviks og Cardiomagnyl udpeges separat..

Kun en specialist kan ordinere alle medikamenter fra listen under hensyntagen til resultater og analyser samt de individuelle egenskaber ved patientens krop, hans alder osv. For ikke at skade dit helbred må du under ingen omstændigheder selvmedicinere selv til forebyggelse. En overdosis kan provokere en forværring af andre sygdomme..

Klassificering af antiplateletmidler

I moderne medicin er klassificeringen af ​​blodplade-midler meget vilkårlig. Alle lægemidler er opdelt i tre store grupper:

  • direkte handling;
  • indirekte handling;
  • desaggregeringsmidler.

Sidstnævnte er de mest moderne medicin, har et mere omfattende spektrum af handling. Der er praktisk taget ingen bivirkninger af uenige.

Til hvem det er kontraindiceret

Antiplatelet agenser er kontraindiceret hos mennesker med sygdomme som:

  • akut mavesår;
  • lever sygdom
  • nyre sygdom
  • hjertefejl;
  • alle sygdomme, på en eller anden måde forbundet med blødningsrisikoen;
  • hæmoragisk slagtilfælde (hjerneblødning).

Og også under graviditet og amning, skal du afstå fra at tage disse stoffer.

Individuelle lægemidler kan have yderligere kontraindikationer og bivirkninger. Recepten af ​​en bestemt medicin er strengt individuel og udføres under hensyntagen til patientundersøgelser, anamnese osv..

Antiplateletmidler er uundværlige i kampen mod hjerte-kar-sygdomme med stor risiko for trombose. Medikamenterne kan forbedre blodcirkulationen og udvide karretens lumen. Brug dog ethvert middel til at tynde blodet, skal du strengt efter lægens recept.

Uautoriseret brug af blodplade-agenter og blodplade-midler kan føre til en kraftig stigning i blodtrykket og andre ubehagelige konsekvenser.

Antiplatelet agenter: liste over lægemidler

Antiplateletmidler - en væsentlig komponent i behandlingen af ​​angina pectoris II - IV funktionelle klasser og postinfarkt kardiosklerose. Dette skyldes deres handlingsmekanisme. Vi præsenterer for din opmærksomhed en liste over antiplatelet medicin.

Handlingsmekanisme

Koronar hjertesygdom ledsages af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på arteriets vægge. Hvis overfladen på en sådan plak er beskadiget, sætter blodceller sig på det - blodplader, der dækker den resulterende defekt.

Samtidig frigøres biologisk aktive stoffer fra blodplader, der stimulerer yderligere sænkning af disse celler på plaketten og dannelsen af ​​deres klynger - blodpladeaggregater. Enheder transporteres langs koronarfartøjene, hvilket fører til deres blokering. Som et resultat forekommer ustabil angina pectoris eller hjerteinfarkt..

Antiplatelet-midler blokerer for biokemiske reaktioner, der fører til dannelse af blodpladeaggregater. De forhindrer således udviklingen af ​​ustabil angina og hjerteinfarkt.

Rul

I moderne kardiologi anvendes følgende antiplateletmidler:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • ifetrobannatrium, lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Der er også færdige kombinationer af disse lægemidler, for eksempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyre).

Acetylsalicylsyre

Dette stof hæmmer aktiviteten af ​​cyclooxygenase, et enzym, der forbedrer syntesen af ​​thromboxan. Det sidstnævnte er en betydelig faktor i blodpladeaggregation (limning).
Aspirin ordineres til den primære forebyggelse af hjerteinfarkt med funktionelle klasser angina pectoris II - IV såvel som for at forhindre nyinfarkt efter en sygdom. Det bruges efter operationer i hjertet og blodkarene for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Effekten efter indgivelse forekommer inden for 30 minutter.
Lægemidlet ordineres i form af tabletter på 100 eller 325 mg i lang tid.
Bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, mavesmerter og undertiden ulceration i maveslimhinden. Hvis patienten oprindeligt havde gastrisk mavesår, er udviklingen af ​​gastrisk blødning sandsynligvis med acetylsalicylsyre. Langvarig brug kan være ledsaget af svimmelhed, hovedpine eller anden nedsat funktion af nervesystemet. I sjældne tilfælde er der hæmning af det hæmatopoietiske system, blødning, nyreskade og allergiske reaktioner.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i tilfælde af erosion og mavesår i mave-tarmkanalen, intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nyre- eller leverinsufficiens, nogle blodsygdomme, hypovitaminose K. Graviditet, amning og alder under 15 år er kontraindiceret..
Med forsigtighed er det nødvendigt at ordinere acetylsalicylsyre til bronkialastma og andre allergiske sygdomme..

Når du bruger acetylsalicylsyre i små doser, er dens bivirkninger ikke særlig udtalt. Endnu sikrere er brugen af ​​medikamentet i mikrokrystalliserede former ("Colfarit").

dipyridamol

Dipyridamol hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2, øger indholdet af cyklisk adenosinmonophosphat i blodpladerne, som har en antiplatelet virkning. Samtidig udvider den koronarbeholderne.
Dipyridamole ordineres hovedsageligt til cerebrovaskulære sygdomme til forebyggelse af slagtilfælde. Det er også indikeret efter vaskulær kirurgi. Ved koronar hjertesygdom bruges lægemidlet normalt ikke, da med udvidelsen af ​​koronar karene udvikler ”røverfænomenet” sig - en forringelse af blodtilførslen til de berørte områder af myocardium på grund af forbedret blodgennemstrømning i sunde hjertevæv.
Lægemidlet bruges i lang tid på tom mave, den daglige dosis er opdelt i 3-4 doser.
Dipyridamol bruges også intravenøst ​​under stressekokardiografi.
Bivirkninger inkluderer dyspepsi, rødme i ansigtet, hovedpine, allergiske reaktioner, muskelsmerter, nedsat blodtryk og øget hjerterytme. Dipyridamol forårsager ikke ulceration i mave-tarmkanalen.

Lægemidlet bruges ikke til ustabil angina og akut hjerteinfarkt.

ticlopidin

Ticlopidin påvirker i modsætning til acetylsalicylsyre ikke aktiviteten af ​​cyclooxygenase. Det blokerer aktiviteten af ​​blodpladeceptorer, som er ansvarlige for binding af blodplader til fibrinogen og fibrin, som et resultat, hvor intensiteten af ​​trombose reduceres betydeligt. Antiplatelet-virkningen forekommer senere end efter indtagelse af acetylsalicylsyre, men den er mere udtalt.

Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose med åreforkalkning i karrene i de nedre ekstremiteter. Det bruges til at forhindre slagtilfælde hos patienter med cerebrovaskulær sygdom. Derudover anvendes ticlopidin efter operationer på koronarbeholdere samt med intolerance eller kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre.
Lægemidlet ordineres oralt med måltider to gange om dagen..
Bivirkninger: dyspepsi (fordøjelsesbesvær), allergiske reaktioner, svimmelhed, nedsat leverfunktion. I sjældne tilfælde kan blødning, leukopeni eller agranulocytose forekomme. Det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge leverfunktionen, mens du tager medicinen. Ticlopidin bør ikke tages sammen med antikoagulantia.

Medicinen bør ikke tages under graviditet og amning, leversygdomme, hæmoragisk slagtilfælde, høj risiko for blødning med mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Clopidogrel

Lægemidlet blokerer irreversibelt blodpladeaggregation og forhindrer komplikationer af koronar arteriosklerose. Det ordineres efter myokardieinfarkt såvel som efter operationer på koronar kar.

Clopidogrel mere effektiv end acetylsalicylsyre forhindrer hjerteinfarkt, slagtilfælde og pludselig koronar død hos patienter med koronar hjertesygdom.

Lægemidlet administreres oralt en gang dagligt, uanset madindtag.

Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for ticlopidin. Imidlertid har clopidogrel sjældent en negativ indvirkning på knoglemarven ved udvikling af leukopeni eller agranulocytose. Lægemidlet ordineres ikke til børn under 18 år.

Blodpladerreceptorblokkere IIb / IIIa

Kontraindikationer: blødning, aneurismer i blodkar og hjerte, betydelig arteriel hypertension, trombocytopeni, lever- eller nyresvigt, graviditet og amning.

abciximab

Dette er et moderne antiplatelet middel, som er et syntetisk antistof mod blodplade IIb / IIIa receptorer, der er ansvarlig for deres binding til fibrinogen og andre klæbende molekyler..

Lægemidlet forårsager en udtalt antitrombotisk effekt.
Lægemidlets virkning med intravenøs indgivelse sker meget hurtigt, men varer ikke længe.

Det bruges som en infusion sammen med heparin og acetylsalicylsyre i akut koronarsyndrom og operationer på koronar kar.

Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for blodpladeceptor IIb / IIIa-blokkeringer.

Antiplatelet agenter: en gennemgang af medicin, indikationer og kontraindikationer. Listen over medikamenter i gruppen af ​​antiplateletmidler Fra den gruppe af antiplateletmidler, der blev brugt til

Antiplatelet-midler - en gruppe medikamenter, der er designet til at undertrykke processen med trombose ved at hæmme vedhæftningen af ​​blodplader til hinanden.

Derudover forhindrer brugen af ​​blodplade-middel tilhæftning af blodplader til den vaskulære væg. Som et resultat stiger de reologiske egenskaber ved blod, og blodkoagulationssystemet hæmmes.

Antiplatelet agenter kan ødelægge eksisterende blodpropper.

Membranerne i røde blodlegemer bliver mindre elastiske, de ændrer let deres form og kan trænge gennem væggen i blodkar. Blodstrømmen forbedres, risikoen for trombosekomplikationer falder. At tage antiplateletmidler i de tidlige stadier af dannelsen af ​​en blodprop giver dig mulighed for at opnå maksimal effekt.

Antiplatelet agenter er vidt brugt i medicin. De ordineres som profylakse for trombose efter kirurgiske indgreb, med koronar hjertesygdom, med akut, med thrombophlebitis og kardiosklerose efter infarkt.

Enhver kardiologisk sygdom er forbundet med en risiko for dannelse af kolesterolplaques i karene. De indsnævrer lumen på karret, tillader ikke blod at flyde normalt.

Sænkende blodgennemstrømning i et specifikt område såvel som dets fortykkelse fører til dannelse af en blodprop på dette sted.

Hvis det tager ud, spreder partikler af en blodpropp med blodstrømmen sig gennem karene, tilstopper lumen i de små arterier og forårsager akutte iskæmiske læsioner i myocardium og hjerne, som er ledsaget af alvorlige komplikationer, op til døden.

Forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er baseret på brugen af ​​antikoagulantia og antiplatelet. Hverken den ene eller den anden er imidlertid i stand til at ødelægge den dannede trombe. De tillader simpelthen ikke, at den vokser yderligere, hvilket forhindrer hindring af karene. Antiplateletmidler ordineres til personer, der har haft akut iskæmi, hvilket hjælper med at redde sådanne patients liv..

Antikoagulantia er mere aggressive end antiplatelet agenter. Ud over at være dyrere, er brugen af ​​dem forbundet med meget højere risiko for komplikationer..

Antiplatelet agenter er ordineret til følgende indikationer:

    • Iskæmiske lidelser i kroppen.
    • Tilstedeværelsen af ​​en prædisposition til dannelse af blodpropper.
    • Aterosklerotisk vaskulær sygdom.
    • Udslettende endarteritis.
    • Placental insufficiens.
    • Arteriel trombose.
    • Dyscirculatory Encephalopathy, Cerebral Ischemia.
    • Hjertetransplantation bypass, blodtransfusion.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Antiplatelet agenter er ikke ordineret til kvinder, der er i en position, dvs. at have et barn. Du bør heller ikke tage dem til personer, der lider af gastrisk mavesår og under 18 år.

Andre kontraindikationer for brugen af ​​blodplader inkluderer:

    1. Erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.
    2. Forstyrrelser i nyrer og lever.
    3. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
    4. Aspirintriade.
    5. bronkospasmer.
    6. Blødende.
    7. Trombocytopeni.
    8. Mangel på C-vitamin og K-vitamin i kroppen.

Antiplatelet midler kan forårsage følgende bivirkninger:

    • Allergiske reaktioner.
    • Blødning og blødning, vaskulitis, sænkning af blodtrykket.
    • Forstyrrelser i fordøjelsessystemet.
    • Smerter i hjertet, i muskler, i led.

Antiplatelet virkning er

Blodkoagulation er resultatet af en kompleks sekvens af hændelser kendt som hæmostase. Takket være denne funktion stopper blødningen, og blodkar kommer hurtigt tilbage. Dette skyldes det faktum, at små fragmenter af blodceller (blodplader) klæber sammen og "forsegler" såret.

Koagulationsprocessen inkluderer op til 12 koagulationsfaktorer, der omdanner fibrinogen til et netværk af fibrinfilamenter. Hos en sund person aktiveres hæmostase kun i nærvær af et sår, men undertiden som følge af sygdomme eller forkert behandling, ukontrolleret blodkoagulation.

Overdreven koagulering fører til dannelse af blodpropper, som fuldstændigt kan blokere blodkar og stoppe blodgennemstrømningen. Denne tilstand er kendt som trombose. Hvis sygdommen ignoreres, kan dele af blodproppen gå af og bevæge sig gennem blodkarene, hvilket kan føre til så alvorlige tilstande:

  • kortvarigt iskæmisk angreb (minislag);
  • hjerteanfald;
  • perifer arteriel gangren;
  • hjerteanfald i nyrerne, milten, tarmen.

Fortynding af blod med de rigtige lægemidler hjælper med at forhindre blodpropper eller ødelægge eksisterende..

Hvis der er ordineret antikoagulantia eller blodplade-midler (nogle gange kan de ordineres i kombination), er det nødvendigt med jævne mellemrum at gennemgå en blodkoagulationstest.

Resultaterne af denne enkle analyse vil hjælpe din læge med at bestemme den nøjagtige dosis medicin, du skal tage hver dag..

Patienter, der tager antikoagulantia og blodplader, skal informere tandlæger, farmaceuter og andre sundhedsudbydere om dosis og tid.

Det er nødvendigt at informere læger om, at blodfortyndere tages.

På grund af risikoen for alvorlig blødning, skal enhver, der tager blodfortyndere, beskytte sig mod kvæstelser. Du skal nægte at deltage i sport og andre potentielt farlige aktiviteter (turisme, ridning på motorcykel, aktive spil). Eventuelle fald, buler eller andre kvæstelser skal rapporteres til din læge..

Selv mindre traumer kan føre til indre blødninger, der kan forekomme uden åbenlyse symptomer. Man skal være særlig opmærksom på barbering og børstning med speciel tandtråd. Selv sådanne enkle daglige rutiner kan føre til langvarig blødning..

Antiplateletmidler: Drug List - Menneskeresundhed

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer blodceller i at klæbe sammen og danne en blodpropp. Listen over OTC-lægemidler leveres venligt af lægen Alla Garkusha.

Antikoagulantia og blodplader, hvad er forskellen

Hvis der er skade i din krop, sendes blodplader til skadestedet, hvor de holder sig sammen og danner blodpropper. Dette stopper blødningen i din krop. Hvis du har et snit eller sår, er dette vigtigt.

Men nogle gange er blodplader grupperet inde i et blodkar, der er såret, betændt eller har aterosklerotiske plaques. Under alle disse forhold kan blodpladeakkumulation føre til blodpropper inde i karret..

Blodplader kan også klæbe sammen omkring stenter, kunstige hjerteklapper og andre kunstige implantater, der er placeret inde i hjertet eller blodkar.

Balancen mellem to prostanglandiner: vaskulær endotel-prostacyclin og blodpladetromboxan forhindrer blodpladeadhæsion og dannelse af celleaggregater.

Der er forskel mellem antiplateletmidler og antikoagulantia.

  • Antiplateletmidler er medikamenter, der forhindrer aggregering (klæbning) af celler og forhindrer dannelse af blodpropper. De gives til personer, der har en høj risiko for dannelse af blodpropper. Antiplatelet agenter har en mildere effekt..
  • Antikoagulantia er medikamenter, der interfererer med koagulation. Antikoagulantia ordineres for at reducere udviklingen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde. Dette er tungt artilleri til bekæmpelse af trombose..
  • heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, iglespyt

Disse lægemidler kan bruges som profylakse til at forhindre dyb venetrombose, emboli og også til behandling af tromboembolisme, hjerteanfald og perifer vaskulær sygdom. De ovenfor anførte midler inhiberer vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer og antithrombin III-aktivering.

Ingen blodpropper!

  • Antiplatelet (antiplatelet) og antikoagulanteterapi er grundlaget for forebyggelse af gentagne slagtilfælde.
  • Selv om intet medikament kan defragmentere (ødelægge) klæbende blodceller (blodpropper), er de effektive til at holde koagulatet fra yderligere vækst og længere fra blokering af blodkar.
  • Brugen af ​​blodplader og antikoagulantia har reddet livet for mange patienter, der har haft et slagtilfælde eller et hjerteanfald.

På trods af mulige fordele er antiplateletbehandling ikke indiceret til alle..

Patienter med lever- eller nyresygdom, mavesår eller mave-tarmsygdomme, højt blodtryk, blødningsforstyrrelser eller bronkialastma kræver særlig dosisjustering.

Antikoagulantia betragtes som mere aggressive end antiplatelet agenter. De anbefales hovedsageligt til personer med stor risiko for slagtilfælde og patienter med atrieflimmer..

Selvom antikoagulantia er effektive for sådanne patienter, anbefales de generelt kun til patienter med iskæmiske slagtilfælde. Antikoagulantia er dyrere og har en højere risiko for alvorlige bivirkninger, herunder hæmatomer og hududslæt, blødninger i hjernen, mave og tarme..

Hvorfor er blodpladerterapi nødvendig?

Patienten ordineres normalt uenige, hvis historien inkluderer:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • hjerteanfald;
  • ondt i halsen;
  • slagtilfælde, kortvarige iskæmiske angreb (TIA);
  • perifer vaskulær sygdom
  • Derudover ordineres antiblodplader ofte i fødselshjælp for at forbedre blodgennemstrømningen mellem mor og foster..

Antiplateletbehandling kan også ordineres til patienter før og efter procedurerne for angioplastik, stenting og koronar bypass-podning. Alle patienter med atrieflimmer eller hjerteventilinsufficiens får ordineret antiplatelet medicin..

Før jeg går videre med beskrivelsen af ​​forskellige grupper af blodplader og de komplikationer, der er forbundet med brugen af ​​dem, vil jeg sætte et stort og fedt udråbstegn: vittigheder er dårlige med blodplade-agenter! Selv dem der er solgt over disk, har bivirkninger.!

  • Præparater baseret på acetylsalicylsyre (aspirin og dets tvillingebrødre): aspirin cardio, thrombo-ass, cardiomagnyl, cardiASA, acecardol (den billigste), aspicor og andre;
  • medicin fra Ginkgo Biloba-planten: ginos, bilobil, ginkio;
  • E-vitamin - Alfatocopherol (hører formelt ikke til denne kategori, men udviser sådanne egenskaber)

Ud over Ginkgo Biloba har mange andre planter anti-aggregeringsegenskaber, de skal bruges specielt omhyggeligt i kombination med lægemiddelterapi. Plantebaserede antiplateletmidler:

  • blåbær, hestekastanjer, lakrids, niacin, løg, rødkløver, soja, must, hvedegræs og pilbark, fiskeolie, selleri, tranebær, hvidløg, soja, ginseng, ingefær, grøn te, papaya, granatæble, løg, gurkemeje, johannesurt hvedegræs

Det skal dog huskes, at den kaotiske anvendelse af disse plantestoffer kan føre til uønskede bivirkninger. Alle midler skal kun tages under opsyn af blodprøver og konstant tilsyn af en læge.

Typer af antiplatelet medicin, klassificering

Klassificeringen af ​​lægemidler mod blodplader bestemmes af virkningsmekanismen. Selvom hver type fungerer på sin egen måde, hjælper alle disse retsmidler med at forhindre blodplader i at hænge sammen og danne blodpropper..

Aspirin er det mest almindelige blandt blodplader. Det hører til cyclooxygenaseinhibitorer og forhindrer intensiv dannelse af thromboxan..

Efter et hjerteanfald tager patienter aspirin for at forhindre yderligere blodpropper i arterierne, der fodrer hjertet..

Lav dosering af aspirin (nogle gange kaldet "baby aspirin"), når det tages dagligt, kan hjælpe..

Klassificering af antiplateletmidler

  • ADP-receptorblokkere
  • glycoproteinreceptorblokkere - IIb / ІІІa
  • phosphodiesteraseinhibitorer

Derivater af xanthinol, pentoxifylline, dipyridamol, clopidogrel, indobufen, eptifibatida, methylethylpyridinol, alprostadil og andre er kun tilgængelige på recept

Interaktion

Andre lægemidler, du tager, kan øge eller mindske virkningen af ​​uenige. Sørg for at fortælle din læge om hver medicin, vitaminer eller urtetilskud, du tager:

  • medicin, der indeholder aspirin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen og naproxen;
  • noget hoste medicin;
  • antikoagulanter;
  • statiner og andre kolesterolsenkende medikamenter;
  • hjerteanfald medicin;
  • protonpumpehæmmere;
  • medicin mod halsbrand eller et fald i maveens syre;
  • visse lægemidler mod diabetes;
  • nogle diuretika.

Når du tager blodplader, skal du også undgå at ryge og drikke alkohol. Du skal meddele din læge eller tandlæge, at du tager antiplatelet medicin inden nogen kirurgisk eller tandlægning..

Fordi ethvert lægemiddel fra klassificeringen af ​​antiplateletmidler reducerer blodets evne til at koagulere og tage dem før interventionen, risikerer du, da dette kan føre til overdreven blødning.

Det kan være nødvendigt, at du holder op med at tage denne medicin i 5-7 dage, før du besøger din tandlæge eller kirurgi, men ikke stoppe med at tage medicinen uden først at konsultere din læge..

Mere om sygdomme

Tal med din læge om dine medicinske tilstande, før du starter regelmæssig antiplateletbehandling. Risikoen ved at tage medicin skal afvejes mod dens fordele. Her er et par sygdomme, som du bestemt skal fortælle din læge, hvis du får ordineret blodplade-medicin. Det:

  • allergi over for blodplader: ibuprofen eller naproxen;
  • graviditet og amning;
  • hæmofili;
  • Hodgkins sygdom;
  • mavesår;
  • andre problemer med mave-tarmkanalen;
  • nyre- eller leversygdom;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • kongestiv hjertesvigt;
  • højt tryk;
  • astma;
  • gigt;
  • anæmi;
  • polypose;
  • deltager i sport eller andre aktiviteter, der sætter dig i fare for blødning eller blå mærker.

Hvad er bivirkningerne??

Nogle gange forårsager en medicin uønskede virkninger. Ikke alle bivirkninger af blodpladebehandling er anført nedenfor. Hvis du føler, at du har disse eller andre ubehagelige fornemmelser, skal du fortælle det til din læge.

Almindelige bivirkninger:

  • træthed (træthed);
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • fordøjelsesbesvær eller kvalme;
  • mavesmerter;
  • diarré;
  • næseblod.

Sjældne bivirkninger:

  • en allergisk reaktion med hævelse i ansigt, hals, tunge, læber, hænder, fødder eller ankler;
  • hududslæt, kløe eller nældefeber;
  • opkast, især hvis opkastet ser ud som kaffegrunde;
  • mørke eller blodig afføring eller blod i urinen;
  • åndedrætsbesvær eller slukning;
  • vanskeligheder med at udtale ord;
  • usædvanlig blødning eller blå mærker;
  • feber, kulderystelser eller ondt i halsen;
  • cardiopalmus;
  • gulfarvning af huden eller øjnene;
  • ledsmerter
  • svaghed eller følelsesløshed i armen eller benet;
  • forvirring eller hallucinationer.

Det kan være nødvendigt at tage medicin mod blodplader resten af ​​dit liv, afhængigt af din tilstand. Du bliver nødt til at tage en blodprøve regelmæssigt for at se dit blod koagulere. Kroppens reaktion på blodplade-behandling bør kontrolleres strengt..

Antiplatelet agenter: en gennemgang af medicin, indikationer og kontraindikationer

En af de mest vellykkede metoder til farmakoprofylakse af dannelse af blodpropper i blodkar er brugen af ​​specielle lægemidler - blodplader. Blodkoagulationsmekanismen er et komplekst sæt fysiologiske og biokemiske processer og er kort beskrevet på vores hjemmeside i artiklen "Direktevirkende antikoagulantia".

Et af trinnene i blodkoagulation er aggregering (limning) af blodplader med hinanden ved dannelse af en primær thrombus. Antiplatelet-agenter udøver deres handling på dette trin.

  1. Ved at påvirke biosyntesen af ​​visse stoffer inhiberer (inhiberer) de blodpladeradhæsionsprocesser, den primære trombe dannes ikke, og stadiet med enzymatisk koagulering forekommer ikke.
  2. Mekanismerne til implementering af antiplatelet-effekten, funktionerne i farmakokinetik og farmakodynamik er forskellige for forskellige lægemidler, derfor vil de blive beskrevet nedenfor.
  3. §
    • Indikationer for anvendelse af blodplader
    • Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader
      • Acetylsalicylsyre (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio og andre)
      • Ticlopidin (Ipatone)
      • Clopidogrel (Aterocardium, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Clopilet og andre)
      • Dipyridamole (Curantyl)
      • Eptifibatid (Integrilin)
      • Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Kombinationsmedicin
    • Hvilken læge der skal kontaktes

Antiplatelet-handling, hvad er det

Antiplateletmidler - lægemidler, hvis navn er kendt af mange på grund af deres udbredte anvendelse. Denne gruppes hovedfunktion er forebyggelse af trombose. Antiplateletmidler - medikamenter, der effektivt bruges i en række kardiovaskulære patologier, såvel som efter kirurgiske operationer (proteser i hjerteklapper).

TegnListe over antiplateletmidler
Aortokoronar shuntAspirin, Sulfinpyrazone, Indomethacin
Aterosklerose, kunstige ventiler, koronar hjertesygdom"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"
Ustabil angina pectoris, åreforkalkning"Prostacyclin"

Udnævnelsen af ​​antiplateletmidler kræver en grundig historieoptagelse, der inkluderer information om samtidige patologier. I nærvær af en sygdom, der er en kontraindikation til indtagelse af medicin fra denne gruppe, er en korrektion af behandlingsplanen nødvendig.

I sådanne tilfælde udføres et individuelt valg af midler og deres doseringer, og terapi udføres under nøje kontrol af en læge. Under ingen omstændigheder er det tilladt med selvadministrering af blodplader, da konsekvenserne kan være dødelige.

      • allergi;
      • hæmoragisk diathese;
      • risiko for blødning;
      • alvorlig lever- og nyresvigt;
      • historie med arytmier;
      • svær arteriel hypertension;
      • hindrende sygdomme i luftvejene;
      • børns alder (for de fleste stoffer).

Derudover er mange antiblodplader (listen over medikamenter, der er omtalt i denne artikel) kontraindiceret i graviditet og amning. I denne periode bør lægemidler, der er sikre for både barnet og moren, foretrækkes.

Forskellige lægemidler kan have forskellige kontraindikationer. Følgende kan tilskrives generelle:

      • Forstyrrelser i arbejdet i leveren og nyrerne af en udtalt karakter.
      • Mavesår.
      • Sygdomme forbundet med blødningsrisiko.
      • Hjertesvigt med alvorlige manifestationer.
      • Hæmoragisk slagtilfælde.
      • Graviditet og amningstid.

En af de mest vellykkede metoder til farmakoprofylakse af dannelse af blodpropper i blodkar er brugen af ​​specielle lægemidler - blodplader. Blodkoagulationsmekanismen er et komplekst sæt fysiologiske og biokemiske processer og er kort beskrevet på vores hjemmeside i artiklen "Direktevirkende antikoagulantia".

Et af trinnene i blodkoagulation er aggregering (limning) af blodplader med hinanden ved dannelse af en primær thrombus. Antiplatelet-agenter udøver deres handling på dette trin.

Ved at påvirke biosyntesen af ​​visse stoffer inhiberer (inhiberer) de blodpladeradhæsionsprocesser, den primære trombe dannes ikke, og stadiet med enzymatisk koagulering forekommer ikke.

Mekanismerne til implementering af antiplatelet-effekten, funktionerne i farmakokinetik og farmakodynamik er forskellige for forskellige lægemidler, derfor vil de blive beskrevet nedenfor.

Som regel bruges lægemidler fra antiplatelet-gruppen i følgende kliniske situationer:

      • til profylakse eller efter et iskæmisk slagtilfælde såvel som i tilfælde af kortvarige cerebrovaskulære lidelser;
      • med koronar hjertesygdom;
      • med hypertension;
      • med udslettede sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter;
      • efter operationer i hjertet og blodkar.

Nogle repræsentanter for blodpladerne har indikationer og kontraindikationer, der adskiller sig fra andre lægemidler i denne gruppe.

Følgende medikamenter hører til gruppen af ​​blodplade-agenter:

      • acetylsalicylsyre;
      • ticlopidin;
      • clopidogrel;
      • dipyridamol;
      • eptifibatid;
      • iloprost;
      • triflusar;
      • kombination medicin.

Lad os overveje hver af dem mere detaljeret..

koagulationsprocessen bremser. Brugt i store doser påvirker acetylsalicylsyre også andre koagulationsfaktorer (hæmmer biosyntesen af ​​antithrombotiske prostaglandiner, såvel som frigivelsen og aktiveringen af ​​blodpladefaktorer III og IV), hvilket fører til udviklingen af ​​en mere markant antiplatelet-effekt.

Hyppigst brugt til at forhindre trombose..

Når det tages oralt, absorberes det tilstrækkeligt i maven. Når du bevæger dig gennem tarmen og øger mediets pH-værdi, falder dets absorption gradvist. Absorberet i blodet transporteres det til leveren, hvor det ændrer den kemiske struktur under påvirkning af biologisk aktive stoffer i kroppen.

Virkningen af ​​acetylsalicylsyre udvikles i løbet af minutter efter en enkelt dosis. Halveringstiden afhænger af patientens alder og dosen af ​​det tagne lægemiddel og varierer mellem 2-20 timer.

Den anbefalede dosis som antipeletplade er –5 mg, afhængigt af den kliniske situation. Det har en ulcerogen effekt (det kan provokere udviklingen af ​​en mavesår), derfor bør lægemidlet tages efter måltider, hvor man drikker rigelig væske: vand, mælk eller alkalisk mineralvand.

      • Kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre er beskrevet i den generelle del af artiklen, du behøver kun at tilføje bronchial astma til dem (i nogle mennesker kan indtagelse af aspirin udløse et angreb af bronchospasme, dette kaldes aspirinastma).
      • Under behandling med dette medikament kan der udvikles uønskede virkninger, såsom:
      • kvalme;
      • mistet appetiten;
      • smerter i maven;
      • ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
      • nedsat nyre- og leverfunktion;
      • allergiske reaktioner;
      • hovedpine og svimmelhed;
      • støj i ørerne;
      • synsnedsættelse (reversibel);
      • forstyrrelse af blodkoagulation.
      • Acetylsalicylsyrebehandling skal udføres under kontrol af blodkoagulationsparametre og, afhængigt af dem, justeres den daglige dosis;
      • brug af dette lægemiddel samtidigt med antikoagulantia er det værd at huske den øgede risiko for blødning;
      • når man bruger lægemidlet sammen med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skal risikoen for at udvikle gastropati (øge deres negative virkning på maven) overvejes.

Ticlopidin (Ipatone)

Dette lægemiddel ved antitrombotisk aktivitet er adskillige gange højere end acetylsalicylsyre, men det er kendetegnet ved en senere udvikling af den ønskede effekt: det topper sig den 3.-10. Dag efter indtagelse af lægemidlet.

Ticlopidin blokerer aktiviteten af ​​blodplade IIb-IIIa-receptorer, hvorved aggregeringen reduceres. Øger varigheden af ​​blødning og elasticitet af røde blodlegemer, reducerer blodviskositeten.

Absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt i fordøjelseskanalen. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet noteres efter 2 timer, dets halveringstid er fra 13 timer til 4-5 dage.

Fås i 250 mg tabletter.

Det anbefales at tage oralt med mad 1 tablet to gange dagligt. Accepteret i lang tid. Ældre patienter og patienter med øget risiko for blødning ordineres i halvdosis.

Bivirkninger, såsom allergiske reaktioner, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, svimmelhed, gulsot, udvikles undertiden, mens de tager stoffet..

Lægemidlet ordineres ikke parallelt med antikoagulantia.

I sin struktur og virkningsmekanisme ligner det ticlopidin: det inhiberer blodpladeaggregation og blokerer irreversibelt bindingen af ​​adenosintriphosphat til deres receptorer. I modsætning til ticlopidin forårsager det sjældent bivirkninger fra mave-tarmkanalen og blodsystemet samt allergiske reaktioner.

Når det tages oralt, absorberes det hurtigt i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af et stof i blodet bestemmes efter 1 time. Halveringstiden er 8 timer. I leveren modificeres den til dannelse af en aktiv metabolit (metabolisk produkt).

Overgår acetylsalicylsyre til forebyggelse af trombose ved hjerte-kar-sygdom.

Fås i 75 mg tabletter.

Den anbefalede dosis er en tablet, uanset måltidet, en gang dagligt. Langvarig behandling.

Bivirkninger og kontraindikationer svarer til ticlopidins, men risikoen for at udvikle komplikationer og bivirkninger ved anvendelse af clopidogrel er imidlertid signifikant mindre.

Det inhiberer aktiviteten af ​​specifikke blodpladeenzymer, som et resultat af, at indholdet af cAMP øges, hvilket har en antiplatelet virkning. Det stimulerer også frigivelsen af ​​et stof (prostacyclin) fra endotelet (indre foring af karene) og den efterfølgende blokade af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Antiplatelet-effekten er tæt på acetylsalicylsyre. Ud over det har det også koronarekspanderende egenskaber (det udvider hjertets koronarkar med et angina af angina pectoris).

Hurtigt og forholdsvis godt (med 37-66%) absorberes i mavekanalen, når det tages oralt. Den maksimale koncentration noteres i minutter. Eliminationshalveringstiden er lig med minutter. Det fjernes med galden.

Fås i form af tabletter eller 25 mg tabletter.

      1. Som antitrombotisk middel anbefales det at tage 1 tablet tre gange om dagen, 1 time før et måltid.
      2. Dipyridamole har ikke en ulcerogen effekt.
      3. Kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel er ustabil angina og det akutte stadie af hjerteinfarkt.

Inhiberer blodpladeaggregering ved at forhindre binding af fibrinogen og visse plasmakoagulationsfaktorer til blodpladeceptorer. Det virker reversibelt: 4 timer efter infusionens afslutning gendannes blodpladefunktionen halvt. Prothrombintid og APTT påvirkes ikke.

Antiplatelet agenter - blodfortyndere

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer trombose..

De virker på stadiet med blodkoagulation, hvor klumpning eller aggregering af blodplader forekommer.

Antiplatelet-indikationer. Antiplatelet agenter: en gennemgang af medicin, indikationer og kontraindikationer. Antiplatelet agenter til smuk hud

Antiplatelet agenter
- lægemidler, der reducerer trombose ved at hæmme blodpladeaggregering.

Aspirin

Et af de mest effektive og billigste midler er acetylsalicylsyre (aspirin), som irreversibelt blokerer dannelsen af ​​thromboxan-prostaglandin, et endogent aggregat, på blodplader..

For at opnå effekten er det optimalt at bruge små doser af lægemidlet (op til 300 mg), da det ikke blokerer dannelsen af ​​en hæmmende blodpladeaggregation af prostacyclin i den vaskulære væg.

I store doser manifesteres den anti-inflammatoriske, antipyretiske, smertestillende virkning af lægemidlet.

Indikationer for anvendelse af aspirin
som antiplatelet middel: ustabil angina og hjerteinfarkt, forbigående cerebrovaskulære ulykker, iskæmisk slagtilfælde hos mænd.

Bivirkninger:
irriterende effekt på slimhinden i mave-tarmkanalen - mavesmerter, halsbrand, kvalme og opkast, diarré, erosion og mavesår, blødning; allergisk reaktioner (bronkospasme, Quinckes ødem, urticaria osv.). Ved langvarig brug - nedsat lever- og nyrefunktion, trombocytopeni, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, synsnedsættelse.

      • mavesår i maven og tolvfingertarmen;
      • gastrointestinal blødning;
      • anæmi;
      • hæmoragisk diathese;
      • “Aspirin triad” (bronkial astma, nasal polyposis og aspirin intolerance);
      • graviditet (især tredje trimester);
      • alvorlig nedsat nyrefunktion;
      • overfølsomhed over for salicylater.

ticlopidin

Ticlopidin (ticlide)
overgår aspirin i antiplatelet-handling; det bruges til forebyggelse af iskæmiske lidelser hos patienter med svær aterosklerose i hjernens kar og nedre ekstremiteter; i rehabiliteringsperioden for hjerteinfarkt, subarachnoid blødning; efter koronar bypass-podning til forebyggelse af retinopati i diabetes mellitus; forebyggelse og korrektion af blodpladeforstyrrelser forårsaget af ekstrakorporeal cirkulation (for eksempel med hæmodialyse).

Side effekt:
blødning, ændringer i blodbillede, diarré, mavesmerter, sjældent - øgede transaminaser, kolestatisk gulsot, allergisk. reaktioner.

Kontraindikationer:
hæmoragisk diathese, tendens til blødninger (mavesår, blødning, slagtilfælde osv.), blodsygdomme ledsaget af øget blødning, ticlopidin intolerance.

pentoxifyllin

Pentoxifylline (trental)
reducerer blodpladeaggregation, øger deformerbarheden af ​​røde blodlegemer, reducerer deres vedhæftning (evnen til at klæbe og vedhæfte sig til blodkarens endotel) og blodviskositet.

Indikationer til brug:
Raynauds sygdom, diabetiker. angiopati, cerebrovaskulær ulykke.

Bivirkninger:
fald i blodtryk efter parenteral administration; dyspepsi, kvalme, opkast; takykardi; hyperæmi i huden; svimmelhed, hovedpine, nervøsitet, døsighed eller søvnløshed; allergisk reaktioner; ødem; blødende.

Kontraindikationer:
akut hjerteinfarkt, blødning, graviditet.

Clopidogrel

Clopidogrel (plavica)
hæmmer blodpladeaggregering, er indiceret til forebyggelse af iskæmiske lidelser (hjerteinfarkt
, hjerneinfarkt, perifer arteriel trombose
) hos patienter med åreforkalkning, effektiv til ustabil angina og lille fokal myokardieinfarkt, efter implantation
koronar stent. Sammenlignet med ticlopidin er sandsynligheden for bivirkninger lavere..

Kontraindikationer:
aktiv blødning, overfølsomhed over for lægemidlet, alvorlig leversygdom, mavesår i mave og tolvfingertarmen
, graviditet
, børns og ungdommelig (op til 18 år) alder.