Antiplatelet agenter - blodfortyndere

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer trombose..

De virker på stadiet med blodkoagulation, hvor klumpning eller aggregering af blodplader forekommer. De hæmmer (inhiberer) processen med limning af blodplader, og koagulation forekommer ikke. Forskellige medikamenter i denne gruppe har forskellige virkningsmekanismer for at opnå en antiplatelet-effekt..

I dag bruger medicin både længe kendte blodfortyndere og moderne medicin, der har færre kontraindikationer og mindre udtalt bivirkning. Farmakologi arbejder konstant på nye lægemidler, hvis egenskaber vil være bedre end tidligere..

Når den udpeges

De vigtigste indikationer for indtagelse af blodplader er som følger:

  • CHD (hjerte-iskæmi).
  • Transistor iskæmiske angreb.
  • Cerebrovaskulære ulykker, profylakse af iskæmiske slagtilfælde, tilstand efter et iskæmisk slagtilfælde.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Tilstand efter operation på hjertet.
  • Udslettede sygdomme i benets kar.

Kontraindikationer

Forskellige lægemidler kan have forskellige kontraindikationer. Følgende kan tilskrives generelle:

  • Forstyrrelser i arbejdet i leveren og nyrerne af en udtalt karakter.
  • Mavesår.
  • Sygdomme forbundet med blødningsrisiko.
  • Hjertesvigt med alvorlige manifestationer.
  • Hæmoragisk slagtilfælde.
  • Graviditet og amningstid.

Liste over blodplader og deres klassificering

Alle antiplateletmidler kan opdeles i grupper:

  1. Acetylsalicylsyre og derivater deraf (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASA) og andre.
  2. ADP-receptorblokkere (clopidogrel, ticlopidin).
  3. Phosphodiesteraseinhibitorer (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glycoproteinreceptorblokkere (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. Arachidonic syremetabolismeinhibitorer (Indobufen, Picotamid).
  6. Lægemidler baseret på Ginkgo Biloba-anlægget (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Planter med antiaggregerende egenskaber (hestekastanje, blåbær, lakrids, grøn te, ingefær, soja, tranebær, hvidløg, ginseng, rødkløver, granatæble, johannesurt, løg og andre).
  8. Denne kategori inkluderer også E-vitamin, der udviser de samme egenskaber..

Nu - mere detaljeret om nogle af de mest almindelige stoffer.

Aspirin

Det første på listen er acetylsalicylsyre eller aspirin, det mest berømte lægemiddel, der i vid udstrækning bruges ikke kun som et antiplatelet middel, men også som et antiinflammatorisk og antipyretisk middel. Aspirins virkningsmekanisme er at undertrykke biosyntesen af ​​thromboxan A2, som er placeret i blodplader. Således forstyrres vedhæftningsprocessen, og blod koaguleres langsommere. I store doser virker acetylsalicylsyre også på andre koagulationsfaktorer, hvorfor antikoaguleringseffekten kun øges.

Aspirin har forskellige indikationer, men oftest ordineres det til forebyggelse af trombose. Lægemidlet absorberes godt i maven, udskilles med nyrerne inden for 20 timer. Virkningen opstår på en halv time. Det bør kun tages efter at have spist, ellers er der risiko for at udvikle mavesår. Fås i tabletform.

Til ovenstående kontraindikationer bør astma tilføjes..

Aspirin forårsager en masse bivirkninger, herunder:

  • mavesmerter;
  • kvalme;
  • mave-mavesår;
  • hovedpine;
  • allergi
  • nedsat nyre- og leverfunktion.

Clopidogrel

Denne medicin er en ADP-receptorblokker. Det blokerer for binding af adenosintriphosphat til receptorer og hæmmer derved processen med vedhæftning af blodplader. Sammenlignet med andre blokkeere af ADP-receptorer forårsager det færre allergier og bivirkninger fra blodsystemet og mave-tarmkanalen.

Efter oral administration optages lægemidlet hurtigt i fordøjelseskanalen, efter en time bemærkes den maksimale koncentration i blodet. Det udskilles i fæces og urin. Den maksimale effekt opnås efter cirka en uge og kan vare op til 10 dage. Fås i tabletter.

Det forhindrer trombose ved hjerte-kar-sygdomme mere effektivt end aspirin.

Lægemidlet kan ikke ordineres sammen med direkte og indirekte antikoagulantia. Kontraindikationer er stort set de samme som med andre stoffer, der tilhører denne gruppe.

Af bivirkningerne observeres allergi, gulsot, mave-tarmforstyrrelser, svimmelhed.

Integrilin (Eptifibatide)

Henviser til antagonister af IIb / IIIa glycoproteinreceptorer. Forhindrer binding af fibrinogen og plasmakoagulationsfaktorer til blodpladeceptorer, hvilket hæmmer blodpladeadhæsion. Det påvirker ikke APTT og protrombintid på nogen måde. Dens handlinger er reversible, og efter et par timer vender deres funktioner tilbage til blodplader.

Sammen med Integrilin ordineres heparin og acetylsalicylsyre til den komplekse behandling af akut koronarsyndrom. Fås i injektionsvæske, opløsning og bruges kun på hospitalet.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning, intern blødning, hæmoragisk diathese, svær hypertension, thrombocytopeni, aneurisme, svær nyre- og leverpatologi.

Bivirkninger inkluderer bradykardi, et fald i blodtryk, allergiske reaktioner og et fald i blodpladetallet i blodet..

Chimes

Henviser til blodpladefosfodiesteraseinhibitorer med det vigtigste aktive stof dipyridamol.

Dets antiplateletvirkning er baseret på undertrykkelse af blodpladeenzymaktivitet, frigivelse af prostacyclin fra endotelet og blokade af dannelsen af ​​thromboxan A2.

I sin handling er det tæt på aspirin, desuden udvider det koronarbeholderne under et anginaangreb.

Absorberes hurtigt i fordøjelseskanalen med 40-60% og når efter cirka en time sin maksimale koncentration i blodet. Det fjernes med galden.

Form for lægemiddelfrigivelse - tabletter og piller.

Af de mest bemærkede bivirkninger:

  • svimmelhed
  • hovedpine,
  • kvalme,
  • rødme i hudens ansigt;
  • muskelsmerter;
  • sænke blodtrykket,
  • hudallergier;
  • øgede symptomer på iskæmi.

Ticlid (ticlopidin)

Dette lægemiddel er overlegen i sin antiplatelet-effekt end acetylsalicylsyre, men den ønskede effekt forekommer meget senere. Det blokerer blodpladeceptorer IIb / IIIa, reducerer blodviskositeten, øger elasticiteten af ​​røde celler og blødningens varighed.

Det ordineres til svær aterosklerose for at forhindre iskæmi, efter myokardieinfarkt, efter koronar bypass-operation, som et profylaktisk middel for blodpladepatologier, for at forhindre udvikling af retinopati med diabetes mellitus.

Udgivelsesform - tabletter.

Kombinationsmedicin

Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer adskillige antiplateletmidler, der forbedrer hinandens handlinger. De mest almindeligt foreskrevne inkluderer:

  • Aspigrel - det indeholder acetylsalicylsyre og clopidogrel.
  • Agrenox - indeholder dipyridamol og aspirin.
  • Cardiomagnyl - baseret på acetylsalicylsyre og magnesium.
  • KombiASK - en analog af Cardiomagnyl.
  • Magnikor - tæt på komposition til Cardiomagnyl.

Konklusion

Uafhængig brug af blodplader på grund af det store antal kontraindikationer og bivirkninger er ikke tilladt. Behandlingen skal ske under opsyn af en læge, der vil overvåge blodkoagulationsindekset og ændre dosis eller selve medikamentet om nødvendigt..

Selv de produkter, der sælges på apoteker uden recept, bør kun tages som instrueret af en læge. Disse inkluderer aspirin, klokkeslæt og andre lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre, samt ginkgo biloba-tabletter. Bliv ikke ført væk og planter, der har en antiaggregant handling.

Liste over antiplatelet medikamenter (uenige) virkningsmekanisme og anvendelsesfunktioner

Fra denne artikel lærer du: hvad er uenige, hvilke stoffer der hører til denne medicingruppe. Til behandling og forebyggelse af, hvilke sygdomme de bruges, hvilke bivirkninger der kan føre til.

Forfatteren til artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, arbejdserfaring 8 år. Videregående uddannelser i specialiteten "Almindelig medicin".

Dato for offentliggørelse af artiklen: 05/04/2017

Artikelopdateringsdato: 29-05-2019

Disaggregants er medikamenter, der reducerer blodpladeaggregation (limning), hvilket hæmmer dannelsen af ​​blodpropper. Andre navne - antiplatelet agenter, antiplatelet medicin..

Der er en ret bred vifte af medikamenter fra denne gruppe, der påvirker blodplader gennem forskellige mekanismer. Listen over de mest berømte stoffer findes i artiklen..


Forebyggelse af blodpropper med stoffer

Uanset hvilke processer i blodpladerne disse lægemidler påvirker, hæmmer de alle vedhæftningen af ​​disse celler til hinanden. Da blodplader spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​blodpropper, når den vaskulære væg ødelægges, forværres dannelsen af ​​blodpropper, når der tages blodplader. Disse virkninger er nyttige til behandling af sygdomme forårsaget af nedsat blodgennemstrømning gennem karene - koronar hjertesygdom, angina pectoris, hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, udslettede sygdomme i de nedre ekstremiteter.

Et interessant træk ved virkningen af ​​antiplateletmidler er, at lægemidler fra denne gruppe på grund af deres indflydelse udelukkende på blodplader har en større effekt på dannelsen af ​​blodpropper i arterier og ikke i vener. Derfor er deres anvendelse i venøs trombose ikke særlig effektiv..

Handlingsmekanisme

Uenige medikamenter (et andet navn for denne farmakologiske gruppe) har en kompleks måde at påvirke kroppen på.

Først og fremmest er virkningen på blodkoagulerbarhed. Grundlaget er reguleringen af ​​biokemiske træk ved hæmostase.

Uden at gå ind på de komplekse træk ved processen kan vi sige, at i sidste ende opnås en gruppe af effekter:

  • Nedsat blodpladeaggregation. Kort sagt, deres klumpning som et resultat af en utilstrækkelig tilstand. Den vigtigste kliniske virkning og gav navnet på lægemidlerne af denne sort.
  • Blodfortynding. Opnået indirekte. Vævets reologiske egenskaber gendannes. På grund af dette sker der en ændring i viskositet, normalisering af tryk på væggene i blodkar. Derudover forhindres degeneration af endotelet i arterier og vener.

Imidlertid er langvarig brug af antiplateletmidler ikke mulig. Fordi risikoen for at udvikle farlig blødning er stor, hvilket kan provokere alt op til døden.

Derudover er det uacceptabelt at bruge midlerne til denne farmaceutiske gruppe ved parallel anvendelse af thrombolytika (Uro, streptokinase og andre medikamenter).

Der er en anden række lægemidler, som i egenskaber og klinisk virkning ligner meget den beskrevet. Dette er de såkaldte antikoagulantia. Ofte til og med læger bruger begge udtryk som synonymer, men det er forskellige typer medicin.

Den anden blandt de nævnte har en aktiv effekt, de arbejder hurtigere, effekten er kortvarig, men meget mere udtalt.

Hurtig blodfortynding observeres, hvilket gør præparater af den antikoagulerende gruppe ideelle til at forhindre dannelse af blodpropper, især under nødsituationer. Det giver dog mening at henvende sig til udnævnelsen og bruge den med stor omhu.

Faren for sådanne medikamenter er også mange gange højere, hvilket kan sætte en stopper for helbredet eller endda livet, når det bruges forkert.

Parallel indgivelse af antikoagulantia og thrombolytika er strengt forbudt. Fordi risikoen for massiv indre blødning øges flere gange.

Grundlaget for uenige er således evnen til at påvirke biokemiske processer i kroppen og blodsammensætningen, hvilket forhindrer vedhæftningen af ​​dets formede celler og dannelsen af ​​blodpropper.

Klassificering af antiplateletmidler

Hovedgrænsefladen i gruppen af ​​antiplateletmidler passerer på tidspunktet for deres indflydelse på blodcellerne. Der findes blodplader (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) og erythrocyt (Pentoxifylline (kontraindiceret hos patienter efter et hjerteanfald), Reopoliglyukin) medicin.

Der er lægemidler med kombineret virkning: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Derudover er trombocytters uenigheder (antiplatelet agenter) opdelt i henhold til virkningsmekanismen på:

  1. Lægemidler, der direkte blokerer blodpladeceptorer:
  • ADP-receptorblokkere;
  • PAR-receptorblokkere.
  1. Midler, der hæmmer blodpladenszymer:
  • COX-hæmmere;
  • PDE-hæmmere.

Det skal bemærkes, at dette ikke er en endelig klassificering. I den nærmeste fremtid kan listen muligvis suppleres med nye undergrupper, da farmakologer konstant arbejder for at forbedre de midler, der bruges i moderne medicin.

Acetylsalicylsyre

Og dets derivater. Den mest almindelige gruppe af farmaceutiske produkter med stor påvist effektivitet i medicinsk praksis.

Sammenlignet med de andre typer, der er beskrevet nedenfor, vil disse lægemidler være noget imellem sikkerhed og effektivitet.

Det klassiske og længe forældede Aspirin bruges stadig aktivt i øjeblikket på trods af de høje risici.

Det håndterer opgaven med hurtigt at gendanne blodgennemstrømningen, men er kategorisk ikke egnet til langvarig brug. Inden for rammerne af moderne praksis foreskrives dets mere sikre analoger.

Aspirin Cardio

Den mest populære ændring af lægemidlet er måske baseret på acetylsalicylsyre. Det har en anden dosering end sin forgænger, er placeret som et værktøj til systemisk, omfattende behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Synes godt om det eller ej - lægerne kom ikke til enighed. Det vigtigste ved Aspirin-Cardio er muligheden for langtidsbrug med lavere risici for helbredet og livet..

Antiplatelet-effekten opnås efter flere dages brug, fordi værktøjet kan betragtes som relativt sikkert..

På samme tid lindrer Aspirin-Cardio ud over at gendanne de reologiske egenskaber ved flydende bindevæv betændelse, smerter, normaliserer kropstemperaturen.

En sådan ikke-selektivitet kan spille en grusom vittighed, du skal være forsigtig, når du anvender og nøje overvåge dine egne følelser.

Koncentrationen af ​​acetylsalicylsyre i dette lægemiddel er tre gange højere end i den klassiske variation af Aspirin, som også indebærer en række begrænsninger. Alle spørgsmål løses efter den behandlende specialist.

Trombo-ACC

Der er faktisk ingen stor forskel mellem de gamle analoger baseret på acetylsalicylsyre og dette navn. Og i virkeligheden og i andre tilfælde er koncentrationen af ​​det aktive stof identisk.

Forskellen er i form af frigivelse. Skallen af ​​lægemidlet Thrombo-ACC forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen, reducerer den destruktive virkning af dette fænomen.

Derfor betragtes medicinen som ikke så aggressiv med hensyn til organerne i mave-tarmkanalen. Fordelen er ret kontroversiel i betragtning af massen af ​​analoger fra andre grupper såvel som de højere omkostninger ved Trombo-ACC.

Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om valg og udnævnelse af lægerne. Uautoriseret indlæggelse er ikke muligt, hvis der er et ønske om at bevare helbredet.

Aspicore

Den har en mindste dosering af acetylsalicylsyre, derudover betragtes den som sikrere end aspirinholdige analoger, ikke så aggressiv og "ren", derfor kan den bruges på ubestemt tid i lang tid som en støttende behandling. Men ikke i "rollen" som en enkelt medicin, men i systemet.

Omkostningerne ved Aspicore gør lægemidlet også enkelt og overkommeligt, fordi prisen ikke er meget forskellig fra en traditionel forældet analog.

I alle tilfælde har medicin baseret på acetylsalicylsyre et markant minus. De er ikke selektive.

Antiplatelet-effekten er komplementeret med antiinflammatorisk, antipyretisk, det er logisk, at lægemidlet påvirker mange funktioner og organer, inklusive fordøjelseskanalen, hjertet.

Ved overdreven brug kan det fremkalde blødning, øge skrøbelighed og vaskulær permeabilitet.

Liste over antiplateletmidler

Ofte anvendte færdige kombinationer af disse lægemidler.

Ældre patienter skal ordineres adskilt medicin med stor omhu..

Antiplateletmidler - medicin, hvis liste er meget lang. Den udbredte brug af disse stoffer skyldes deres effektivitet i forebyggelsen af ​​blodpropper.

I moderne kardiologi anvendes følgende antiplateletmidler:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • ifetrobannatrium, lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

ADP-blokkeere

Midler, der reducerer effekten, der er produceret af et specielt stof - adenosinphosphat. Denne forbindelse provoserer blodpladeadhæsion gennem en kompleks forbindelse med fibrinogen, fordi lægemidler af denne type påvirker de grundlæggende processer for trombose.

I modsætning til de foregående er de mere selektive, de bruges med mindre forsigtighed, selvom de kan være skadelige, hvis de bruges forkert.

ticlopidin

Relativt gammelt, godt studeret navn. Produktet blev først syntetiseret i slutningen af ​​70'erne i det forrige århundrede. Det bruges stadig aktivt, det er repræsenteret ved en liste med handelsnavne: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Værktøjet bruges både som en del af akut pleje under nødsituationer og til behandling af kroniske sygdomme forbundet med en krænkelse af de rheologiske egenskaber ved blod.

Grundlæggende ordineres medicinen til behandling af langvarige aktuelle tilstande, forebyggelse af farlige komplikationer, trombose. Spørgsmålet er åbent, forbliver efter lægeens skøn.

Clopidogrel

Der er ingen enighed om, at det er mere effektivt, hvis det er et navn eller ticlopidin i det medicinske samfund. Forfatterne har forskellige synspunkter.

Imidlertid er praktikere enige om den holdning, at før operation, efter dem, især med hensyn til kardiologiske sygdomme, Clopidogrel stadig bør foretrækkes, som den optimale kombination af effekt og sikkerhed.

Det er ikke forbudt at bruge et farmaceutisk middel og under presserende forhold eller i lang tid, afhængigt af indikationerne.

Under alle omstændigheder har både dette og det andet navn et betydeligt potentiale og kan være farlige, hvis de bruges forkert.

Medicin for at reducere effekten af ​​ADP tages isoleret som de vigtigste i behandlingen. Især i milde tilfælde, men er ofte foreskrevet i systemet sammen med andre. Afhænger af situationen.

Overvågning af blodpladeterapi

Det vigtigste spørgsmål om patientsikkerhed ved ordinering af antiplateletmidler forbliver overvågning af komplikationer. Evaluering af terapiens effektivitet bør korreleres med fraværet af negative aspekter. Teknikkerne kan være forskellige:

  • optisk - visuel bestemmelse af blodpladeaggregering;
  • sengeprøver (ekspressforsøg);
  • stabil overvågning af urinmetabolitter;
  • photospectrometry;
  • overvågning med aggregometre (dyr procedure, derfor upopulær).

Spørgsmålet om total testning af patienter, der får antiplateletmidler, forbliver uopløst, da næsten alle patienter, der lider af iskæmisk hjertesygdom, sygdomme i kredsløbssystemet og vaskulære patologier, tager dem. Betydningen af ​​en sådan beslutning kan næppe overvurderes, da komplikationer fra ukontrolleret indgivelse af medikamenter til deres overdosering kan være dødelige.

Phosphodiesteraseinhibitorer

Påvirke en anden mekanisme til dannelse af blodpropper. De har færre kontraindikationer og betragtes som sikrere sammenlignet med de foregående to farmaceutiske grupper..

Det giver mening at bruge dem efter nødsituationer, kirurgiske indgreb i rehabiliteringsperioden eller som medicin til forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde, akutte hæmodynamiske lidelser forbundet med en ændring i blodegenskaber.

Blandt de almindelige navne er Dipyridamole, Triflusal. Begge er relativt gamle. De har flere handelsnavne, der er forskellige fra de vigtigste, f.eks. Curantil.

Fremkalder ofte allergiske reaktioner, derfor kræver de omhyggelig ordination og overvågning af patientens tilstand.

Brug af lægemidler og profylaktisk brug

Det er nødvendigt at bruge blodplader til behandling i lang tid og nøje overholde den ordinerede dosis. Du må under ingen omstændigheder overskride dosis - dette er fyldt med blødning.

Med en uafhængig reduktion i dosis vil medicinen ikke beskytte dine vener mod trombose. Afbryd uafhængigt antiplatelet agenter - forbudt.

Antiplatelet agenter bruges som forebyggende foranstaltninger:

  • som sekundære forebyggende foranstaltninger mod hjerteinfarkt;
  • trombose af perifere arterier;
  • til forebyggelse af trombose under kirurgisk indgreb i aorta ved hjælp af shunt-teknik;
  • til forebyggende foranstaltninger under plastisk kirurgi af den perifere type fartøjer;
  • forebyggelse af tromboembolisme;
  • forebyggelse af komplikationer ved atrieflimmer;
  • efter implantering af hjerteklapper;
  • med cerebral iskæmi af en kortvarig type;
  • forebyggende foranstaltninger til et gentaget slagangreb;
  • med perifer vaskulær patologi.

Ud over at tage antikoagulantia for at opretholde et normalt blodcirkulationssystem er det også nødvendigt:

  • ændre din livsstil;
  • stop med at drikke alkohol:
  • stop med at ryge;
  • deltage i udendørs aktiviteter - for at undgå stillestående blod;
  • madkultur - opgive et stort antal melprodukter og fedtholdigt kød og introducere flere grøntsager, greener og frugter i kosten;
  • ture i den friske luft hjælper ikke kun med at styrke blodkarene og normalisere blodsammensætningen, men også fylde kroppen med positive følelser.

GPR-blokkeere

Lægemidler, der reducerer følsomheden af ​​blodpladeglycoproteinreceptorer, er milde og relativt sjældne.

Grundlaget for indflydelsen af ​​medicin af denne type er evnen, betinget set, til at instruere blodplader om ikke at interagere med faktorer, der fremkalder aggregering, dvs. deres vedhæftning.

De rheologiske egenskaber ved blodet ændrer sig ikke signifikant, effekten af ​​HG-blokkere er høj, men ikke lang. Derfor er det fornuftigt at bruge værktøjet enten inden for rammerne af akutte tilstande eller til at vælge et klart skema og dosering.

Blandt elementerne - Eptifibatide (Intergrilin), Tirofiban, andre.

De mest anvendte lægemidler af denne type blev opnået, når de blev brugt til patienter med akutte tilstande på et hospital. For eksempel med koronarinsufficiens.

Det giver også mening at bruge dem i et system med klassiske Aspirin-baserede lægemidler.

ticlopidin

Ticlopidin er et andet antiplatelet middel, der bruges sjældnere end aspirin eller clopidogrel. Læger ordinerer ticlopidin i følgende situationer:

  1. Reduktion af risikoen for iskæmisk slagtilfælde.
  2. Brug i kombination med aspirin for at reducere risikoen for stenttrombose hos patienter efter stenting af koronararterierne.

På grund af de alvorlige bivirkninger af ticlopidin og eksistensen af ​​mere effektive og sikre uoverensstemmelser (clopidogrel, ticagrelor), har brugen i de senere år været meget begrænset. Undertiden er dette lægemiddel også ordineret til behandling af seglcelleanæmi, nogle nyresygdomme og udslettede sygdomme i de nedre ekstremiteter..

Arachidonsyreinhibitorer

Reducer syntesen af ​​det nævnte stof. Generelt ligner de den tidligere gruppe medicin med en antitrombotisk effekt. Forskellen er selektivitet.

Den betragtede kategori af medikamenter påvirker mange faktorer af ”klistring” af blodplader, derfor udgør den en meget større fare for patientens helbred og liv end andre.

Når du bruger, skal du konstant overvåge den menneskelige tilstand i dynamik. For hurtigt at justere dosis eller annullere medicinen.

Blandt navnene: Indobufen, Ibustrin og andre.

generel information

Koronar hjertesygdom ledsages altid af udseendet af specifikke plaques på arteriemaskiner. I tilfælde af skade på en sådan plaque forekommer blodpladedannelse. De hjælper med at skjule den afvigelse, der er vist..
I dette tilfælde observeres frigivelse af biologisk aktive stoffer fra blodplader, der stimulerer yderligere sedimentering af disse celler på en plak. Lidt senere på dette sted ophobes blodpladeaggregater. De transporteres hurtigt og bidrager til deres hurtige tilstopning..

På denne baggrund kan en person udvikle myokardieinfarkt eller angina pectoris.

Urte remedier

Den farmakologiske virkning af disse er ikke påvist. Dette er Ginkgo Biloba-baserede lægemidler..

Sådanne "medicin" giver ikke meget mening ved køb og tilsigtet brug.

Dette inkluderer også betingede "folkemæssige" opskrifter baseret på ingefær, johannesurt og andre. Dette er ikke en kur, bare initiativ.

Urter kan bruges som et hjælpemiddel og kun hvis lægen er enig. Terapi tolererer ikke kreativitet, sund fornuft, nøjagtig beregning og analytisk arbejde er påkrævet.

Hvordan klassificeres medicin??

Til forebyggelse af sygdomme og behandling af manifestationer af åreknuder på benene anbefaler vores læsere NOVARIKOZ-sprayen, som er fyldt med planteekstrakter og olier, derfor kan den ikke være sundhedsskadelig og har praktisk taget ingen kontraindikationer

  1. Triflusal, indobufen og acetylsalicylsyre (samt andre hæmmere af arachidonsyremetabolismen).
  2. Dipyridamol og andre lægemidler, der øger indholdet af cyklisk adenazinmonophosphat.
  3. Clopidogrep, ticlopidin (såvel som andre medikamenter, der blokerer adenosindiphosphatreceptorer).
  4. Framon, lamifiban (og andre lægemidler, der er antagonister mod glycoproteinreceptorer).

For at forebygge sygdomme og behandle manifestationer af åreknuder på benene anbefaler vores læsere VariStop-antivarikosegel fyldt med planteekstrakter og olier, det fjerner forsigtigt og effektivt sygdommens manifestationer, lindrer symptomer, toner, styrker blodkar.

Andre stoffer

Disse inkluderer dem, der anvendes til langtidsbehandling af afvigelser: Pentoxifylline (den mest populære i klinisk praksis), Reopoliglyukin (identisk med den foregående, men mere sikker og brugt i en lang række tilfælde).

En anden type er komplekse lægemidler, der har flere komponenter.

F.eks. Cardiomagnyl (henholdsvis Aspirin og Magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox og andre. Er det værd at ordinere sådanne ”eksplosive blandinger”, beslutter lægen.

I de fleste tilfælde kræves nøjagtig dosering, derfor er det bedre at foretrække to separate emner.

Det er sikrere, mere effektivt og giver lægen mulighed for at have værktøjer til fuldt ud at kontrollere processen..

Desuden er prisen på sådanne "hybrider" ret høj, hvilket helt fjerner eventuelle indvendinger mod dette fra producenterne. Problemet afgøres efter den behandlende kardiologs skøn.

"Aspirin"

Eikosanoider, som er et produkt af oxidation af arachidonsyre, deltager i reguleringen af ​​hæmostase. Blandt dem er thromboxan A2 vigtigst, og dets vigtigste funktion er at sikre blodpladeaggregation. Virkningen af ​​aspirin er rettet mod at hæmme enzymet, der kaldes cyclooxygenase.

Som et resultat af dette undertrykkes syntesen af ​​tomboxane A2, derfor forhindres trombedannelsesprocesser. Effekten øges med gentagen brug af lægemidlet på grund af kumulation. For fuldstændig hæmning af cyclooxygenase kræves et dagligt indtag. Den optimale dosis reducerer sandsynligheden for bivirkninger af Aspirin, selv ved konstant brug. En stigning i dosis er uacceptabel, da der er risiko for komplikationer i form af blødning.

Det mest almindeligt anvendte antitrombotiske medikament, der kan reducere overdreven blodkoagulation og forhindre vedhæftning af blodplader.

Brug tabletter fra blodpropper, hvis patienter, der lider af følgende sygdomme:

  1. Aterosklerose (en arteriel sygdom, der opstår som et resultat af en svigt i lipid- og proteinmetabolismen og ledsages af en ophobning af kolesterol).
  2. Angina pectoris (et klinisk syndrom kendetegnet ved fornemmelse eller ubehag bag brystbenet).
  3. Et hjerteinfarkt (en af ​​de kliniske former for hjerteiskæmi, der fortsætter med udviklingen af ​​iskæmisk nekrose på det myocardiale sted på grund af den absolutte eller relative utilstrækkelighed af dets blodforsyning).
  4. Slagtilfælde (akut krænkelse af blodcirkulationen i hjernen, hvilket fremkalder skade og død af nerveceller).
  5. Venetrombose af forskellige etiologier (dannelsen af ​​en blodpropp i karens lumen, hvilket fører til kredsløbssygdomme i dette område).

Med henblik på forebyggelse tages lægemidlet i en sådan dosering - en fjerde tablet om dagen.

Listen over programforbud inkluderer:

  1. Børn og unge under tolv år.
  2. Prædisposition af Acetylsalicylsyreallergi.
  3. Hæmofili (en sjælden arvelig sygdom).
  4. Bronkialastma (en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, der involverer en række celleelementer).
  5. Sygdomme i slimhinden i maven og tarmen.
  6. De første og sidste tre måneder af graviditeten.
  7. Alvorlig lever- og nyresygdom.

Prisen på lægemidlet varierer afhængigt af emballagen fra 50 til 500 rubler.

Indikationer

Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvornår man skal tage medicinen af ​​den pågældende type. Listen over uenige er bred, og de aktive stoffer varierer. Værd at se på instruktionerne.

Teoretiske fremstillinger giver slet ikke mening, fordi spørgsmålet under alle omstændigheder falder på lægerens skuldre.

Hvis du indsender gennemsnittet af listen, får du følgende billede:

  • Forbigående iskæmiske angreb. Midlertidige episoder af kredsløbssygdomme. Lokalisering spiller ikke en stor rolle.
  • Kriser i den nylige fortid. Hjerteanfald, slagtilfælde. I det første tilfælde er ikke alt så tydeligt, mange medicin i denne situation er ikke tilladt. Også i det andet.

Vi taler kun om den iskæmiske type overtrædelse. Ikke blødning, når der var blødning.

  • Stabilt højt blodtryk. Forhøjet blodtryk.
  • Hjertekirurgi udført.
  • Udslette trofiske lidelser i de nedre ekstremiteter. For eksempel åreforkalkning.
  • Slagforebyggelse (læs mere om primære og sekundære foranstaltninger i denne artikel).
  • Koronar hjertesygdom, undtagen i nogle tilfælde, hvor stoffet kan skade.

Listen er meget omtrentlig..

Warfarin

Et lægemiddel mod trombose, der undertrykker virkningen af ​​blodpartikler, samt øger dets koagulerbarhed. Aftaler til brug er:

  1. Trombose (dannelse af blodpropper inde i kapillærerne, som forstyrrer blodbevægelsen gennem karene)
  2. Hjerteanfald (omkring nekrose af en del af hjertemuskelen forårsaget af kredsløbssygdomme).
  3. Atrieflimmer (patologisk tilstand, der fører til nedsat hjerterytme og sammentrækning).
  4. Hjerteoperation.

Liste over kontraindikationer til brug:

  1. Lever- og nyresygdom.
  2. Åreknuder i maven og tarmen.
  3. Hæmoragiske slagtilfælde (konsekvenser af skade på højre og venstre side af hjernen).
  4. Læsioner i fordøjelsessystemet.
  5. Trombocytopeni.
  6. De første tre måneder og de sidste tredive dage af graviditeten.

Prisen for medicinen varierer fra 60 til 200 rubler. Hvilke piller til blodpropper du stadig kan tage?

Kontraindikationer

Det samme gælder disse grunde. Listen over lægemidler mod blodplader er bred, det er umuligt at give en komplet liste uden at tage hensyn til det farmaceutiske agens specifikationer. Fordi abstraktet er taget.

Hvis vi igen taler om noget tilnærmelsesvis:

  • Amning. De aktive stoffer overføres med mælk, derfor er brugen strengt forbudt.
  • Graviditet i enhver fase. Påvirke tilstanden hos mor eller foster.
  • Alder til 18 år. Kontraindikation for det dominerende antal antiblodplader. Brug er ikke tilladt.
  • Hæmoragisk slagtilfælde, hvor blødning udvikler sig i hjernens struktur.
  • Hjertesvigt, på ethvert tidspunkt. Absolut kontraindikation.
  • Lever- eller nyrefunktion i den aktive fase, indtil tilstanden er kompenseret. Derefter med stor omhu og skøn.
  • Mavesår, 12 duodenalsår, slimhinde i andre dele af fordøjelseskanalen. Fordi det er muligt at udvikle blødning, op til dødbringende.

Selv i mangel af klare grunde til at nægte at bruge, skal du nøje overveje, om det er tilrådeligt at bruge medicinen.

Litteratur

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazev, S. A. Matsevich. Antiplatelet agenter i praksis til behandling af hjerte-kar-sygdomme. M. 2007. Vengerovsky A. I. Farmakologi. Forelæsningskursus: lærebog. godtgørelse. - 4. udgave M.: GEOTAR-Media. - 2020.
  2. Mikhailova I.E. Antiplatelet-lægemidler til forebyggelse og behandling af koronar atherothrombose. Litteraturanmeldelse // Bulletin of St. Petersburg University. Serie 11. Medicin. - 2014.
  3. Puchinyan N. F. et al. Problemet med at overvåge effektiviteten af ​​antiplatelet-terapi i kardiologipraksis // Rational farmakoterapi i kardiologi. - 2020. - T. 13. - Nej. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Farmakologisk behandling og nuværende håndtering af perifer arteriesygdom // Circulations research. - 2020.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antithrombotisk terapi til sekundær forebyggelse af aterothrombotiske begivenheder ved cerebrovaskulær sygdom // Nature Reviews Cardiology. - 2020.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Antiplatelet-terapi: nye farmakologiske midler og skiftende paradigmer // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Nye tilgange til inhibering af blodplader og koagulering // Årlig gennemgang af farmakologi og toksikologi. - 2015.

Højere medicinsk uddannelse. 30 års arbejdserfaring i praktisk medicin. Mere om forfatteren

Alle artikler fra forfatteren

Bivirkninger

Der er relativt mange af dem. Det er værd at starte fra produktets navn og gruppe. Men spørgsmålet er mere gennemsigtigt.

Specielt almindelige krænkelser er blandt de mulige:

  • Langvarig blødning, der ikke stopper selv efter minimal skade: nedskæringer, slid. Det er næsten umuligt at undgå.
  • Fald i blodtrykket.
  • Svimmelhed, desorientering i rummet.
  • Kvalme, som sjældent bliver til opkast.
  • Allergiske reaktioner. Måske er den vigtigste bivirkning af brugen af ​​medikamenter til at gendanne de rheologiske egenskaber ved blod.

Intensiteten er forskellig. Det er minimalt, når der dannes et udslæt på huden før Quinckes ødem eller endda anafylaktisk chok. Heldigvis opfyldes den sidste mulighed som en undtagelse.

Med udviklingen af ​​negative fænomener giver det mening at genoverveje forløbet og behandlingsregimet eller helt opgive denne type lægemiddel, hvilket også er mere sandsynligt et uheldigt sjældent tilfælde end reglen.

Patienter rådes til omhyggeligt at overvåge deres helbred. Hvis der opstår bivirkninger, skal du kontakte en læge igen.

Anvendelsesprincip

At tage et antiplateletmiddel er på ingen måde umuligt som en selvmedicinering. Kun den behandlende læge kan vælge de nødvendige medicin, nedskrive antiplateletbehandlingsregimen og ordinere en individuel dosering.

Denne gruppe af medikamenter har en række kontraindikationer, derfor bør deres administration først startes efter en diagnostisk undersøgelse af patologien og en nøjagtig diagnose af det vaskulære system.

Hvis bivirkningen af ​​stoffet er udtalt, eller hvis der opstår en allergisk reaktion, er det nødvendigt at afbryde modtagelsen og gå til en læge konsultation.

Specialister, der ordinerer blodplader:

  • Læge kardiolog - til patologier i hjerteorganet;
  • neurolog - til sygdomme i hjernens vaskulære system;
  • vaskulær kirurg eller phlebologist - med vaskulære læsioner i lemmerne.

Clopidogrel

Reducerer hastigheden i processen med at kombinere blodplader, reducere deres vedhæftning og dannelse af blodpropper. Det bruges til at forhindre trombose under iskæmi såvel som hjerteanfald og atrieflimmer..

Forbud mod stof:

  1. Allergisk reaktion.
  2. Graviditet og amning.
  3. Blødningstendens.
  4. Under 12 år gammel.

Prisen for medicinen varierer fra 400 til 700 rubler.

prasugrel

Prasugrel er en repræsentant for uenige med den samme virkningsmekanisme som clopidogrel. Indikationerne for dens anvendelse er de samme. Prasugrel har en endnu hurtigere og mere kraftfuld effekt på blodplader, men det øger også risikoen for svær blødning. Dette lægemiddel foretrækkes også til patienter med diabetes..

Prasugrel's farligste bivirkning er kraftig blødning. Nogle patienter kan også udvikle en stigning eller fald i blodtrykket, hovedpine, svimmelhed, træthed, kvalme, åndenød og hoste.

Når den udpeges

De vigtigste indikationer for indtagelse af blodplader er som følger:

  • CHD (hjerte-iskæmi).
  • Transistor iskæmiske angreb.
  • Cerebrovaskulære ulykker, profylakse af iskæmiske slagtilfælde, tilstand efter et iskæmisk slagtilfælde.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Tilstand efter operation på hjertet.
  • Udslettede sygdomme i benets kar.

"Dipyridamol"

Et lægemiddel, der har en kompleks effekt på hæmatopoiesisystemet. Lægemidlet udvider koronarbeholderne, øger myocardial kontraktilitet og forbedrer blodgennemstrømningen gennem den venøse leje. Ved brug af "Dipyridamole" er der en markant antiplatelet-virkning.

Et stort antal moderne medicin fører til behovet for at besøge en medicinsk specialist, inden behandlingen påbegyndes. Valget af hvert lægemiddel udføres under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop.

Lægemidlet "Dipyridamole" betragtes som et antiplatelet middel og en angioprotector. Det har en positiv effekt på kapillærer, eliminerer overbelastning, forbedrer blodcirkulationen. Markeret fordelagtig virkning på karets muskler i hjertet forhindrer forekomsten af ​​iskæmiske tilstande i hjernen. Den aktive komponent i Dipyridamole udvider kapillærerne noget, hvilket øger den volumetriske hastighed af koronar blodstrøm.

Medicinen reducerer processen med blodpladeaggregation og blodviskositet, som tjener til at forhindre forekomst af trombose, samt åreknuder og hæmorroider.

Ud over dets direkte farmakologiske virkning aktiverer lægemidlets aktive stof processen til produktion af interferon af kroppen, ved hjælp af hvilke patienter, der brugte Dipyridamole, øger deres resistens over for virussygdomme og styrker deres immunitet.

RETTET: Rimantadine hydrochloride: indikation for anvendelse, bivirkninger, handelsnavn

udtalelser

Ifølge anmeldelser ordinerer medicinske specialister antitrombotiske midler i tilfælde af trombose og tromboemboli. Lægemidler håndterer opgaven effektivt.

Læger anbefaler ikke selvmedicinering, da sådanne foranstaltninger i de fleste tilfælde fører til alvorlige hæmoragiske komplikationer hos patienter.

Der er et stort antal anmeldelser om antitrombotiske stoffer fra mennesker, der har haft alvorlige sygdomme og operationer, de sætter stor pris på effekten af ​​sådanne stoffer, for eksempel Clopidogrel, Curantil og Ticlopidine. Men deres udnævnelse og overvågning af modtagelsen bør kun udføres af en læge.

Antiplatelet agenter: en gennemgang af medicin, indikationer og kontraindikationer

Blodpropper er farlige formationer, der delvis eller fuldstændigt kan blokere lumen i blodkar. Dette fører til en krænkelse af blodforsyningen til væv og organer, i akut form kan et lignende fænomen føre til hjerneslag.

For at genoprette normal blodcirkulation og blodviskositet anvendes antiplatelet midler, hvis liste er omfattende og beregnet til behandling af vaskulære sygdomme.

Så hvad er præcist antiplatelet midler? Dette er en gruppe medikamenter, der forhindrer blodpropper..
De aktive stoffer, der udgør disse stoffer, klæber ikke sammen, hvilket forhindrer blodkoagulation.

Hvad er det foruden antiplatelet-agenter ved hørelse af uenige? Dette er lægemidler med en lignende virkning, de ordineres ofte til patienter med angina pectoris..

Antikoagulantia har det samme handlingsprincip, men er mere aggressive og har flere bivirkninger. Farmakologi udvikler sig hurtigt, og antiplatelet agenter og antikoagulantia bliver mere effektive og sikrere at bruge..

Vigtigste indikationer

Antiplatelet agenter ordineres af en læge med:

  • iskæmi;
  • forhøjet blodtryk
  • efter hjertekirurgi;
  • hjerneslag forebyggelse eller bedring.

Vigtig!
Alle lægemidler i denne gruppe ordineres kun med recept. Uautoriseret medicin uden at tage hensyn til kursets varighed og dosering er fyldt med alvorlige bivirkninger.

Virkemekanismen for antiplateletmidler

I tilfælde af skade på væv eller blodkar for at forhindre alvorlig blødning begynder blod at koagulere, dette opstår, når blodplader klæber til røde blodlegemer. Som et resultat vises blodpropper, de kaldes også blodpropper. Dette er en normal reaktion på skader..

Men nogle gange forekommer tromboseprocessen af ​​andre grunde. Enhver skade på karene og inflammatoriske processer i dem provokerer trombose lige inde i blodbanen. Blodpropper blokerer gradvis karens lumen, som et resultat forstyrres blodcirkulationen.

Afhængig af placeringen af ​​sådanne tilstoppede steder kan konsekvenserne være forskellige. Den farligste er trombose i hjernen, blokering af blodkar fører til et slagtilfælde. Dødeligheden efter et angreb når 50% i løbet af året.

Antiplateletmidler som mildere analoger af antikoagulantia forstyrrer trombose og fortynder blodet. Mennesker, der er tilbøjelige til vaskulære sygdomme, er sommetider nødt til at tage disse stoffer i hele deres liv. Antikoagulantia bruges i flere nødsituationer, når du skal handle så hurtigt som muligt - med hjerteanfald og slagtilfælde..

Liste over effektive stoffer

Listen over antiblodplader og lægemidler såsom antiplatelet agenter er ret omfattende. De mest effektive midler til denne type inkluderer:

Til behandling af hjertesygdomme anvendes kombinerede medicin baseret på adskillige antiplateletmidler på én gang, hvert stof understøtter og forbedrer det andet. Blandt de mest almindeligt ordinerede lægemidler af denne type skal Agrenox, Aspigrel, Koplaviks og Cardiomagnyl udpeges separat..

Kun en specialist kan ordinere alle medikamenter fra listen under hensyntagen til resultater og analyser samt de individuelle egenskaber ved patientens krop, hans alder osv. For ikke at skade dit helbred må du under ingen omstændigheder selvmedicinere selv til forebyggelse. En overdosis kan provokere en forværring af andre sygdomme..

Klassificering af antiplateletmidler

I moderne medicin er klassificeringen af ​​blodplade-midler meget vilkårlig. Alle lægemidler er opdelt i tre store grupper:

  • direkte handling;
  • indirekte handling;
  • desaggregeringsmidler.

Sidstnævnte er de mest moderne medicin, har et mere omfattende spektrum af handling. Der er praktisk taget ingen bivirkninger af uenige.

Til hvem det er kontraindiceret

Antiplatelet agenser er kontraindiceret hos mennesker med sygdomme som:

  • akut mavesår;
  • lever sygdom
  • nyre sygdom
  • hjertefejl;
  • alle sygdomme, på en eller anden måde forbundet med blødningsrisikoen;
  • hæmoragisk slagtilfælde (hjerneblødning).

Og også under graviditet og amning, skal du afstå fra at tage disse stoffer.

Individuelle lægemidler kan have yderligere kontraindikationer og bivirkninger. Recepten af ​​en bestemt medicin er strengt individuel og udføres under hensyntagen til patientundersøgelser, anamnese osv..

Antiplateletmidler er uundværlige i kampen mod hjerte-kar-sygdomme med stor risiko for trombose. Medikamenterne kan forbedre blodcirkulationen og udvide karretens lumen. Brug dog ethvert middel til at tynde blodet, skal du strengt efter lægens recept.

Uautoriseret brug af blodplade-agenter og blodplade-midler kan føre til en kraftig stigning i blodtrykket og andre ubehagelige konsekvenser.

Antiplatelet agenter: liste over lægemidler

Antiplateletmidler - en væsentlig komponent i behandlingen af ​​angina pectoris II - IV funktionelle klasser og postinfarkt kardiosklerose. Dette skyldes deres handlingsmekanisme. Vi præsenterer for din opmærksomhed en liste over antiplatelet medicin.

Handlingsmekanisme

Koronar hjertesygdom ledsages af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på arteriets vægge. Hvis overfladen på en sådan plak er beskadiget, sætter blodceller sig på det - blodplader, der dækker den resulterende defekt.

Samtidig frigøres biologisk aktive stoffer fra blodplader, der stimulerer yderligere sænkning af disse celler på plaketten og dannelsen af ​​deres klynger - blodpladeaggregater. Enheder transporteres langs koronarfartøjene, hvilket fører til deres blokering. Som et resultat forekommer ustabil angina pectoris eller hjerteinfarkt..

Antiplatelet-midler blokerer for biokemiske reaktioner, der fører til dannelse af blodpladeaggregater. De forhindrer således udviklingen af ​​ustabil angina og hjerteinfarkt.

Rul

I moderne kardiologi anvendes følgende antiplateletmidler:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • ifetrobannatrium, lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Der er også færdige kombinationer af disse lægemidler, for eksempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyre).

Acetylsalicylsyre

Dette stof hæmmer aktiviteten af ​​cyclooxygenase, et enzym, der forbedrer syntesen af ​​thromboxan. Det sidstnævnte er en betydelig faktor i blodpladeaggregation (limning).
Aspirin ordineres til den primære forebyggelse af hjerteinfarkt med funktionelle klasser angina pectoris II - IV såvel som for at forhindre nyinfarkt efter en sygdom. Det bruges efter operationer i hjertet og blodkarene for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Effekten efter indgivelse forekommer inden for 30 minutter.
Lægemidlet ordineres i form af tabletter på 100 eller 325 mg i lang tid.
Bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, mavesmerter og undertiden ulceration i maveslimhinden. Hvis patienten oprindeligt havde gastrisk mavesår, er udviklingen af ​​gastrisk blødning sandsynligvis med acetylsalicylsyre. Langvarig brug kan være ledsaget af svimmelhed, hovedpine eller anden nedsat funktion af nervesystemet. I sjældne tilfælde er der hæmning af det hæmatopoietiske system, blødning, nyreskade og allergiske reaktioner.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i tilfælde af erosion og mavesår i mave-tarmkanalen, intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nyre- eller leverinsufficiens, nogle blodsygdomme, hypovitaminose K. Graviditet, amning og alder under 15 år er kontraindiceret..
Med forsigtighed er det nødvendigt at ordinere acetylsalicylsyre til bronkialastma og andre allergiske sygdomme..

Når du bruger acetylsalicylsyre i små doser, er dens bivirkninger ikke særlig udtalt. Endnu sikrere er brugen af ​​medikamentet i mikrokrystalliserede former ("Colfarit").

dipyridamol

Dipyridamol hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2, øger indholdet af cyklisk adenosinmonophosphat i blodpladerne, som har en antiplatelet virkning. Samtidig udvider den koronarbeholderne.
Dipyridamole ordineres hovedsageligt til cerebrovaskulære sygdomme til forebyggelse af slagtilfælde. Det er også indikeret efter vaskulær kirurgi. Ved koronar hjertesygdom bruges lægemidlet normalt ikke, da med udvidelsen af ​​koronar karene udvikler ”røverfænomenet” sig - en forringelse af blodtilførslen til de berørte områder af myocardium på grund af forbedret blodgennemstrømning i sunde hjertevæv.
Lægemidlet bruges i lang tid på tom mave, den daglige dosis er opdelt i 3-4 doser.
Dipyridamol bruges også intravenøst ​​under stressekokardiografi.
Bivirkninger inkluderer dyspepsi, rødme i ansigtet, hovedpine, allergiske reaktioner, muskelsmerter, nedsat blodtryk og øget hjerterytme. Dipyridamol forårsager ikke ulceration i mave-tarmkanalen.

Lægemidlet bruges ikke til ustabil angina og akut hjerteinfarkt.

ticlopidin

Ticlopidin påvirker i modsætning til acetylsalicylsyre ikke aktiviteten af ​​cyclooxygenase. Det blokerer aktiviteten af ​​blodpladeceptorer, som er ansvarlige for binding af blodplader til fibrinogen og fibrin, som et resultat, hvor intensiteten af ​​trombose reduceres betydeligt. Antiplatelet-virkningen forekommer senere end efter indtagelse af acetylsalicylsyre, men den er mere udtalt.

Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose med åreforkalkning i karrene i de nedre ekstremiteter. Det bruges til at forhindre slagtilfælde hos patienter med cerebrovaskulær sygdom. Derudover anvendes ticlopidin efter operationer på koronarbeholdere samt med intolerance eller kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre.
Lægemidlet ordineres oralt med måltider to gange om dagen..
Bivirkninger: dyspepsi (fordøjelsesbesvær), allergiske reaktioner, svimmelhed, nedsat leverfunktion. I sjældne tilfælde kan blødning, leukopeni eller agranulocytose forekomme. Det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge leverfunktionen, mens du tager medicinen. Ticlopidin bør ikke tages sammen med antikoagulantia.

Medicinen bør ikke tages under graviditet og amning, leversygdomme, hæmoragisk slagtilfælde, høj risiko for blødning med mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Clopidogrel

Lægemidlet blokerer irreversibelt blodpladeaggregation og forhindrer komplikationer af koronar arteriosklerose. Det ordineres efter myokardieinfarkt såvel som efter operationer på koronar kar.

Clopidogrel mere effektiv end acetylsalicylsyre forhindrer hjerteinfarkt, slagtilfælde og pludselig koronar død hos patienter med koronar hjertesygdom.

Lægemidlet administreres oralt en gang dagligt, uanset madindtag.

Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for ticlopidin. Imidlertid har clopidogrel sjældent en negativ indvirkning på knoglemarven ved udvikling af leukopeni eller agranulocytose. Lægemidlet ordineres ikke til børn under 18 år.

Blodpladerreceptorblokkere IIb / IIIa

Kontraindikationer: blødning, aneurismer i blodkar og hjerte, betydelig arteriel hypertension, trombocytopeni, lever- eller nyresvigt, graviditet og amning.

abciximab

Dette er et moderne antiplatelet middel, som er et syntetisk antistof mod blodplade IIb / IIIa receptorer, der er ansvarlig for deres binding til fibrinogen og andre klæbende molekyler..

Lægemidlet forårsager en udtalt antitrombotisk effekt.
Lægemidlets virkning med intravenøs indgivelse sker meget hurtigt, men varer ikke længe.

Det bruges som en infusion sammen med heparin og acetylsalicylsyre i akut koronarsyndrom og operationer på koronar kar.

Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for blodpladeceptor IIb / IIIa-blokkeringer.

Antiplatelet agenter: en gennemgang af medicin, indikationer og kontraindikationer. Listen over medikamenter i gruppen af ​​antiplateletmidler Fra den gruppe af antiplateletmidler, der blev brugt til

Antiplatelet-midler - en gruppe medikamenter, der er designet til at undertrykke processen med trombose ved at hæmme vedhæftningen af ​​blodplader til hinanden.

Derudover forhindrer brugen af ​​blodplade-middel tilhæftning af blodplader til den vaskulære væg. Som et resultat stiger de reologiske egenskaber ved blod, og blodkoagulationssystemet hæmmes.

Antiplatelet agenter kan ødelægge eksisterende blodpropper.

Membranerne i røde blodlegemer bliver mindre elastiske, de ændrer let deres form og kan trænge gennem væggen i blodkar. Blodstrømmen forbedres, risikoen for trombosekomplikationer falder. At tage antiplateletmidler i de tidlige stadier af dannelsen af ​​en blodprop giver dig mulighed for at opnå maksimal effekt.

Antiplatelet agenter er vidt brugt i medicin. De ordineres som profylakse for trombose efter kirurgiske indgreb, med koronar hjertesygdom, med akut, med thrombophlebitis og kardiosklerose efter infarkt.

Enhver kardiologisk sygdom er forbundet med en risiko for dannelse af kolesterolplaques i karene. De indsnævrer lumen på karret, tillader ikke blod at flyde normalt.

Sænkende blodgennemstrømning i et specifikt område såvel som dets fortykkelse fører til dannelse af en blodprop på dette sted.

Hvis det tager ud, spreder partikler af en blodpropp med blodstrømmen sig gennem karene, tilstopper lumen i de små arterier og forårsager akutte iskæmiske læsioner i myocardium og hjerne, som er ledsaget af alvorlige komplikationer, op til døden.

Forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er baseret på brugen af ​​antikoagulantia og antiplatelet. Hverken den ene eller den anden er imidlertid i stand til at ødelægge den dannede trombe. De tillader simpelthen ikke, at den vokser yderligere, hvilket forhindrer hindring af karene. Antiplateletmidler ordineres til personer, der har haft akut iskæmi, hvilket hjælper med at redde sådanne patients liv..

Antikoagulantia er mere aggressive end antiplatelet agenter. Ud over at være dyrere, er brugen af ​​dem forbundet med meget højere risiko for komplikationer..

Antiplatelet agenter er ordineret til følgende indikationer:

    • Iskæmiske lidelser i kroppen.
    • Tilstedeværelsen af ​​en prædisposition til dannelse af blodpropper.
    • Aterosklerotisk vaskulær sygdom.
    • Udslettende endarteritis.
    • Placental insufficiens.
    • Arteriel trombose.
    • Dyscirculatory Encephalopathy, Cerebral Ischemia.
    • Hjertetransplantation bypass, blodtransfusion.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Antiplatelet agenter er ikke ordineret til kvinder, der er i en position, dvs. at have et barn. Du bør heller ikke tage dem til personer, der lider af gastrisk mavesår og under 18 år.

Andre kontraindikationer for brugen af ​​blodplader inkluderer:

    1. Erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.
    2. Forstyrrelser i nyrer og lever.
    3. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
    4. Aspirintriade.
    5. bronkospasmer.
    6. Blødende.
    7. Trombocytopeni.
    8. Mangel på C-vitamin og K-vitamin i kroppen.

Antiplatelet midler kan forårsage følgende bivirkninger:

    • Allergiske reaktioner.
    • Blødning og blødning, vaskulitis, sænkning af blodtrykket.
    • Forstyrrelser i fordøjelsessystemet.
    • Smerter i hjertet, i muskler, i led.

Antiplatelet virkning er

Blodkoagulation er resultatet af en kompleks sekvens af hændelser kendt som hæmostase. Takket være denne funktion stopper blødningen, og blodkar kommer hurtigt tilbage. Dette skyldes det faktum, at små fragmenter af blodceller (blodplader) klæber sammen og "forsegler" såret.

Koagulationsprocessen inkluderer op til 12 koagulationsfaktorer, der omdanner fibrinogen til et netværk af fibrinfilamenter. Hos en sund person aktiveres hæmostase kun i nærvær af et sår, men undertiden som følge af sygdomme eller forkert behandling, ukontrolleret blodkoagulation.

Overdreven koagulering fører til dannelse af blodpropper, som fuldstændigt kan blokere blodkar og stoppe blodgennemstrømningen. Denne tilstand er kendt som trombose. Hvis sygdommen ignoreres, kan dele af blodproppen gå af og bevæge sig gennem blodkarene, hvilket kan føre til så alvorlige tilstande:

  • kortvarigt iskæmisk angreb (minislag);
  • hjerteanfald;
  • perifer arteriel gangren;
  • hjerteanfald i nyrerne, milten, tarmen.

Fortynding af blod med de rigtige lægemidler hjælper med at forhindre blodpropper eller ødelægge eksisterende..

Hvis der er ordineret antikoagulantia eller blodplade-midler (nogle gange kan de ordineres i kombination), er det nødvendigt med jævne mellemrum at gennemgå en blodkoagulationstest.

Resultaterne af denne enkle analyse vil hjælpe din læge med at bestemme den nøjagtige dosis medicin, du skal tage hver dag..

Patienter, der tager antikoagulantia og blodplader, skal informere tandlæger, farmaceuter og andre sundhedsudbydere om dosis og tid.

Det er nødvendigt at informere læger om, at blodfortyndere tages.

På grund af risikoen for alvorlig blødning, skal enhver, der tager blodfortyndere, beskytte sig mod kvæstelser. Du skal nægte at deltage i sport og andre potentielt farlige aktiviteter (turisme, ridning på motorcykel, aktive spil). Eventuelle fald, buler eller andre kvæstelser skal rapporteres til din læge..

Selv mindre traumer kan føre til indre blødninger, der kan forekomme uden åbenlyse symptomer. Man skal være særlig opmærksom på barbering og børstning med speciel tandtråd. Selv sådanne enkle daglige rutiner kan føre til langvarig blødning..

Antiplateletmidler: Drug List - Menneskeresundhed

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer blodceller i at klæbe sammen og danne en blodpropp. Listen over OTC-lægemidler leveres venligt af lægen Alla Garkusha.

Antikoagulantia og blodplader, hvad er forskellen

Hvis der er skade i din krop, sendes blodplader til skadestedet, hvor de holder sig sammen og danner blodpropper. Dette stopper blødningen i din krop. Hvis du har et snit eller sår, er dette vigtigt.

Men nogle gange er blodplader grupperet inde i et blodkar, der er såret, betændt eller har aterosklerotiske plaques. Under alle disse forhold kan blodpladeakkumulation føre til blodpropper inde i karret..

Blodplader kan også klæbe sammen omkring stenter, kunstige hjerteklapper og andre kunstige implantater, der er placeret inde i hjertet eller blodkar.

Balancen mellem to prostanglandiner: vaskulær endotel-prostacyclin og blodpladetromboxan forhindrer blodpladeadhæsion og dannelse af celleaggregater.

Der er forskel mellem antiplateletmidler og antikoagulantia.

  • Antiplateletmidler er medikamenter, der forhindrer aggregering (klæbning) af celler og forhindrer dannelse af blodpropper. De gives til personer, der har en høj risiko for dannelse af blodpropper. Antiplatelet agenter har en mildere effekt..
  • Antikoagulantia er medikamenter, der interfererer med koagulation. Antikoagulantia ordineres for at reducere udviklingen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde. Dette er tungt artilleri til bekæmpelse af trombose..
  • heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, iglespyt

Disse lægemidler kan bruges som profylakse til at forhindre dyb venetrombose, emboli og også til behandling af tromboembolisme, hjerteanfald og perifer vaskulær sygdom. De ovenfor anførte midler inhiberer vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer og antithrombin III-aktivering.

Ingen blodpropper!

  • Antiplatelet (antiplatelet) og antikoagulanteterapi er grundlaget for forebyggelse af gentagne slagtilfælde.
  • Selv om intet medikament kan defragmentere (ødelægge) klæbende blodceller (blodpropper), er de effektive til at holde koagulatet fra yderligere vækst og længere fra blokering af blodkar.
  • Brugen af ​​blodplader og antikoagulantia har reddet livet for mange patienter, der har haft et slagtilfælde eller et hjerteanfald.

På trods af mulige fordele er antiplateletbehandling ikke indiceret til alle..

Patienter med lever- eller nyresygdom, mavesår eller mave-tarmsygdomme, højt blodtryk, blødningsforstyrrelser eller bronkialastma kræver særlig dosisjustering.

Antikoagulantia betragtes som mere aggressive end antiplatelet agenter. De anbefales hovedsageligt til personer med stor risiko for slagtilfælde og patienter med atrieflimmer..

Selvom antikoagulantia er effektive for sådanne patienter, anbefales de generelt kun til patienter med iskæmiske slagtilfælde. Antikoagulantia er dyrere og har en højere risiko for alvorlige bivirkninger, herunder hæmatomer og hududslæt, blødninger i hjernen, mave og tarme..

Hvorfor er blodpladerterapi nødvendig?

Patienten ordineres normalt uenige, hvis historien inkluderer:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • hjerteanfald;
  • ondt i halsen;
  • slagtilfælde, kortvarige iskæmiske angreb (TIA);
  • perifer vaskulær sygdom
  • Derudover ordineres antiblodplader ofte i fødselshjælp for at forbedre blodgennemstrømningen mellem mor og foster..

Antiplateletbehandling kan også ordineres til patienter før og efter procedurerne for angioplastik, stenting og koronar bypass-podning. Alle patienter med atrieflimmer eller hjerteventilinsufficiens får ordineret antiplatelet medicin..

Før jeg går videre med beskrivelsen af ​​forskellige grupper af blodplader og de komplikationer, der er forbundet med brugen af ​​dem, vil jeg sætte et stort og fedt udråbstegn: vittigheder er dårlige med blodplade-agenter! Selv dem der er solgt over disk, har bivirkninger.!

  • Præparater baseret på acetylsalicylsyre (aspirin og dets tvillingebrødre): aspirin cardio, thrombo-ass, cardiomagnyl, cardiASA, acecardol (den billigste), aspicor og andre;
  • medicin fra Ginkgo Biloba-planten: ginos, bilobil, ginkio;
  • E-vitamin - Alfatocopherol (hører formelt ikke til denne kategori, men udviser sådanne egenskaber)

Ud over Ginkgo Biloba har mange andre planter anti-aggregeringsegenskaber, de skal bruges specielt omhyggeligt i kombination med lægemiddelterapi. Plantebaserede antiplateletmidler:

  • blåbær, hestekastanjer, lakrids, niacin, løg, rødkløver, soja, must, hvedegræs og pilbark, fiskeolie, selleri, tranebær, hvidløg, soja, ginseng, ingefær, grøn te, papaya, granatæble, løg, gurkemeje, johannesurt hvedegræs

Det skal dog huskes, at den kaotiske anvendelse af disse plantestoffer kan føre til uønskede bivirkninger. Alle midler skal kun tages under opsyn af blodprøver og konstant tilsyn af en læge.

Typer af antiplatelet medicin, klassificering

Klassificeringen af ​​lægemidler mod blodplader bestemmes af virkningsmekanismen. Selvom hver type fungerer på sin egen måde, hjælper alle disse retsmidler med at forhindre blodplader i at hænge sammen og danne blodpropper..

Aspirin er det mest almindelige blandt blodplader. Det hører til cyclooxygenaseinhibitorer og forhindrer intensiv dannelse af thromboxan..

Efter et hjerteanfald tager patienter aspirin for at forhindre yderligere blodpropper i arterierne, der fodrer hjertet..

Lav dosering af aspirin (nogle gange kaldet "baby aspirin"), når det tages dagligt, kan hjælpe..

Klassificering af antiplateletmidler

  • ADP-receptorblokkere
  • glycoproteinreceptorblokkere - IIb / ІІІa
  • phosphodiesteraseinhibitorer

Derivater af xanthinol, pentoxifylline, dipyridamol, clopidogrel, indobufen, eptifibatida, methylethylpyridinol, alprostadil og andre er kun tilgængelige på recept

Interaktion

Andre lægemidler, du tager, kan øge eller mindske virkningen af ​​uenige. Sørg for at fortælle din læge om hver medicin, vitaminer eller urtetilskud, du tager:

  • medicin, der indeholder aspirin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen og naproxen;
  • noget hoste medicin;
  • antikoagulanter;
  • statiner og andre kolesterolsenkende medikamenter;
  • hjerteanfald medicin;
  • protonpumpehæmmere;
  • medicin mod halsbrand eller et fald i maveens syre;
  • visse lægemidler mod diabetes;
  • nogle diuretika.

Når du tager blodplader, skal du også undgå at ryge og drikke alkohol. Du skal meddele din læge eller tandlæge, at du tager antiplatelet medicin inden nogen kirurgisk eller tandlægning..

Fordi ethvert lægemiddel fra klassificeringen af ​​antiplateletmidler reducerer blodets evne til at koagulere og tage dem før interventionen, risikerer du, da dette kan føre til overdreven blødning.

Det kan være nødvendigt, at du holder op med at tage denne medicin i 5-7 dage, før du besøger din tandlæge eller kirurgi, men ikke stoppe med at tage medicinen uden først at konsultere din læge..

Mere om sygdomme

Tal med din læge om dine medicinske tilstande, før du starter regelmæssig antiplateletbehandling. Risikoen ved at tage medicin skal afvejes mod dens fordele. Her er et par sygdomme, som du bestemt skal fortælle din læge, hvis du får ordineret blodplade-medicin. Det:

  • allergi over for blodplader: ibuprofen eller naproxen;
  • graviditet og amning;
  • hæmofili;
  • Hodgkins sygdom;
  • mavesår;
  • andre problemer med mave-tarmkanalen;
  • nyre- eller leversygdom;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • kongestiv hjertesvigt;
  • højt tryk;
  • astma;
  • gigt;
  • anæmi;
  • polypose;
  • deltager i sport eller andre aktiviteter, der sætter dig i fare for blødning eller blå mærker.

Hvad er bivirkningerne??

Nogle gange forårsager en medicin uønskede virkninger. Ikke alle bivirkninger af blodpladebehandling er anført nedenfor. Hvis du føler, at du har disse eller andre ubehagelige fornemmelser, skal du fortælle det til din læge.

Almindelige bivirkninger:

  • træthed (træthed);
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • fordøjelsesbesvær eller kvalme;
  • mavesmerter;
  • diarré;
  • næseblod.

Sjældne bivirkninger:

  • en allergisk reaktion med hævelse i ansigt, hals, tunge, læber, hænder, fødder eller ankler;
  • hududslæt, kløe eller nældefeber;
  • opkast, især hvis opkastet ser ud som kaffegrunde;
  • mørke eller blodig afføring eller blod i urinen;
  • åndedrætsbesvær eller slukning;
  • vanskeligheder med at udtale ord;
  • usædvanlig blødning eller blå mærker;
  • feber, kulderystelser eller ondt i halsen;
  • cardiopalmus;
  • gulfarvning af huden eller øjnene;
  • ledsmerter
  • svaghed eller følelsesløshed i armen eller benet;
  • forvirring eller hallucinationer.

Det kan være nødvendigt at tage medicin mod blodplader resten af ​​dit liv, afhængigt af din tilstand. Du bliver nødt til at tage en blodprøve regelmæssigt for at se dit blod koagulere. Kroppens reaktion på blodplade-behandling bør kontrolleres strengt..

Antiplatelet agenter: en gennemgang af medicin, indikationer og kontraindikationer

En af de mest vellykkede metoder til farmakoprofylakse af dannelse af blodpropper i blodkar er brugen af ​​specielle lægemidler - blodplader. Blodkoagulationsmekanismen er et komplekst sæt fysiologiske og biokemiske processer og er kort beskrevet på vores hjemmeside i artiklen "Direktevirkende antikoagulantia".

Et af trinnene i blodkoagulation er aggregering (limning) af blodplader med hinanden ved dannelse af en primær thrombus. Antiplatelet-agenter udøver deres handling på dette trin.

  1. Ved at påvirke biosyntesen af ​​visse stoffer inhiberer (inhiberer) de blodpladeradhæsionsprocesser, den primære trombe dannes ikke, og stadiet med enzymatisk koagulering forekommer ikke.
  2. Mekanismerne til implementering af antiplatelet-effekten, funktionerne i farmakokinetik og farmakodynamik er forskellige for forskellige lægemidler, derfor vil de blive beskrevet nedenfor.
  3. §
    • Indikationer for anvendelse af blodplader
    • Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader
      • Acetylsalicylsyre (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio og andre)
      • Ticlopidin (Ipatone)
      • Clopidogrel (Aterocardium, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Clopilet og andre)
      • Dipyridamole (Curantyl)
      • Eptifibatid (Integrilin)
      • Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Kombinationsmedicin
    • Hvilken læge der skal kontaktes

Antiplatelet-handling, hvad er det

Antiplateletmidler - lægemidler, hvis navn er kendt af mange på grund af deres udbredte anvendelse. Denne gruppes hovedfunktion er forebyggelse af trombose. Antiplateletmidler - medikamenter, der effektivt bruges i en række kardiovaskulære patologier, såvel som efter kirurgiske operationer (proteser i hjerteklapper).

TegnListe over antiplateletmidler
Aortokoronar shuntAspirin, Sulfinpyrazone, Indomethacin
Aterosklerose, kunstige ventiler, koronar hjertesygdom"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"
Ustabil angina pectoris, åreforkalkning"Prostacyclin"

Udnævnelsen af ​​antiplateletmidler kræver en grundig historieoptagelse, der inkluderer information om samtidige patologier. I nærvær af en sygdom, der er en kontraindikation til indtagelse af medicin fra denne gruppe, er en korrektion af behandlingsplanen nødvendig.

I sådanne tilfælde udføres et individuelt valg af midler og deres doseringer, og terapi udføres under nøje kontrol af en læge. Under ingen omstændigheder er det tilladt med selvadministrering af blodplader, da konsekvenserne kan være dødelige.

      • allergi;
      • hæmoragisk diathese;
      • risiko for blødning;
      • alvorlig lever- og nyresvigt;
      • historie med arytmier;
      • svær arteriel hypertension;
      • hindrende sygdomme i luftvejene;
      • børns alder (for de fleste stoffer).

Derudover er mange antiblodplader (listen over medikamenter, der er omtalt i denne artikel) kontraindiceret i graviditet og amning. I denne periode bør lægemidler, der er sikre for både barnet og moren, foretrækkes.

Forskellige lægemidler kan have forskellige kontraindikationer. Følgende kan tilskrives generelle:

      • Forstyrrelser i arbejdet i leveren og nyrerne af en udtalt karakter.
      • Mavesår.
      • Sygdomme forbundet med blødningsrisiko.
      • Hjertesvigt med alvorlige manifestationer.
      • Hæmoragisk slagtilfælde.
      • Graviditet og amningstid.

En af de mest vellykkede metoder til farmakoprofylakse af dannelse af blodpropper i blodkar er brugen af ​​specielle lægemidler - blodplader. Blodkoagulationsmekanismen er et komplekst sæt fysiologiske og biokemiske processer og er kort beskrevet på vores hjemmeside i artiklen "Direktevirkende antikoagulantia".

Et af trinnene i blodkoagulation er aggregering (limning) af blodplader med hinanden ved dannelse af en primær thrombus. Antiplatelet-agenter udøver deres handling på dette trin.

Ved at påvirke biosyntesen af ​​visse stoffer inhiberer (inhiberer) de blodpladeradhæsionsprocesser, den primære trombe dannes ikke, og stadiet med enzymatisk koagulering forekommer ikke.

Mekanismerne til implementering af antiplatelet-effekten, funktionerne i farmakokinetik og farmakodynamik er forskellige for forskellige lægemidler, derfor vil de blive beskrevet nedenfor.

Som regel bruges lægemidler fra antiplatelet-gruppen i følgende kliniske situationer:

      • til profylakse eller efter et iskæmisk slagtilfælde såvel som i tilfælde af kortvarige cerebrovaskulære lidelser;
      • med koronar hjertesygdom;
      • med hypertension;
      • med udslettede sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter;
      • efter operationer i hjertet og blodkar.

Nogle repræsentanter for blodpladerne har indikationer og kontraindikationer, der adskiller sig fra andre lægemidler i denne gruppe.

Følgende medikamenter hører til gruppen af ​​blodplade-agenter:

      • acetylsalicylsyre;
      • ticlopidin;
      • clopidogrel;
      • dipyridamol;
      • eptifibatid;
      • iloprost;
      • triflusar;
      • kombination medicin.

Lad os overveje hver af dem mere detaljeret..

koagulationsprocessen bremser. Brugt i store doser påvirker acetylsalicylsyre også andre koagulationsfaktorer (hæmmer biosyntesen af ​​antithrombotiske prostaglandiner, såvel som frigivelsen og aktiveringen af ​​blodpladefaktorer III og IV), hvilket fører til udviklingen af ​​en mere markant antiplatelet-effekt.

Hyppigst brugt til at forhindre trombose..

Når det tages oralt, absorberes det tilstrækkeligt i maven. Når du bevæger dig gennem tarmen og øger mediets pH-værdi, falder dets absorption gradvist. Absorberet i blodet transporteres det til leveren, hvor det ændrer den kemiske struktur under påvirkning af biologisk aktive stoffer i kroppen.

Virkningen af ​​acetylsalicylsyre udvikles i løbet af minutter efter en enkelt dosis. Halveringstiden afhænger af patientens alder og dosen af ​​det tagne lægemiddel og varierer mellem 2-20 timer.

Den anbefalede dosis som antipeletplade er –5 mg, afhængigt af den kliniske situation. Det har en ulcerogen effekt (det kan provokere udviklingen af ​​en mavesår), derfor bør lægemidlet tages efter måltider, hvor man drikker rigelig væske: vand, mælk eller alkalisk mineralvand.

      • Kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre er beskrevet i den generelle del af artiklen, du behøver kun at tilføje bronchial astma til dem (i nogle mennesker kan indtagelse af aspirin udløse et angreb af bronchospasme, dette kaldes aspirinastma).
      • Under behandling med dette medikament kan der udvikles uønskede virkninger, såsom:
      • kvalme;
      • mistet appetiten;
      • smerter i maven;
      • ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
      • nedsat nyre- og leverfunktion;
      • allergiske reaktioner;
      • hovedpine og svimmelhed;
      • støj i ørerne;
      • synsnedsættelse (reversibel);
      • forstyrrelse af blodkoagulation.
      • Acetylsalicylsyrebehandling skal udføres under kontrol af blodkoagulationsparametre og, afhængigt af dem, justeres den daglige dosis;
      • brug af dette lægemiddel samtidigt med antikoagulantia er det værd at huske den øgede risiko for blødning;
      • når man bruger lægemidlet sammen med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skal risikoen for at udvikle gastropati (øge deres negative virkning på maven) overvejes.

Ticlopidin (Ipatone)

Dette lægemiddel ved antitrombotisk aktivitet er adskillige gange højere end acetylsalicylsyre, men det er kendetegnet ved en senere udvikling af den ønskede effekt: det topper sig den 3.-10. Dag efter indtagelse af lægemidlet.

Ticlopidin blokerer aktiviteten af ​​blodplade IIb-IIIa-receptorer, hvorved aggregeringen reduceres. Øger varigheden af ​​blødning og elasticitet af røde blodlegemer, reducerer blodviskositeten.

Absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt i fordøjelseskanalen. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet noteres efter 2 timer, dets halveringstid er fra 13 timer til 4-5 dage.

Fås i 250 mg tabletter.

Det anbefales at tage oralt med mad 1 tablet to gange dagligt. Accepteret i lang tid. Ældre patienter og patienter med øget risiko for blødning ordineres i halvdosis.

Bivirkninger, såsom allergiske reaktioner, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, svimmelhed, gulsot, udvikles undertiden, mens de tager stoffet..

Lægemidlet ordineres ikke parallelt med antikoagulantia.

I sin struktur og virkningsmekanisme ligner det ticlopidin: det inhiberer blodpladeaggregation og blokerer irreversibelt bindingen af ​​adenosintriphosphat til deres receptorer. I modsætning til ticlopidin forårsager det sjældent bivirkninger fra mave-tarmkanalen og blodsystemet samt allergiske reaktioner.

Når det tages oralt, absorberes det hurtigt i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af et stof i blodet bestemmes efter 1 time. Halveringstiden er 8 timer. I leveren modificeres den til dannelse af en aktiv metabolit (metabolisk produkt).

Overgår acetylsalicylsyre til forebyggelse af trombose ved hjerte-kar-sygdom.

Fås i 75 mg tabletter.

Den anbefalede dosis er en tablet, uanset måltidet, en gang dagligt. Langvarig behandling.

Bivirkninger og kontraindikationer svarer til ticlopidins, men risikoen for at udvikle komplikationer og bivirkninger ved anvendelse af clopidogrel er imidlertid signifikant mindre.

Det inhiberer aktiviteten af ​​specifikke blodpladeenzymer, som et resultat af, at indholdet af cAMP øges, hvilket har en antiplatelet virkning. Det stimulerer også frigivelsen af ​​et stof (prostacyclin) fra endotelet (indre foring af karene) og den efterfølgende blokade af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Antiplatelet-effekten er tæt på acetylsalicylsyre. Ud over det har det også koronarekspanderende egenskaber (det udvider hjertets koronarkar med et angina af angina pectoris).

Hurtigt og forholdsvis godt (med 37-66%) absorberes i mavekanalen, når det tages oralt. Den maksimale koncentration noteres i minutter. Eliminationshalveringstiden er lig med minutter. Det fjernes med galden.

Fås i form af tabletter eller 25 mg tabletter.

      1. Som antitrombotisk middel anbefales det at tage 1 tablet tre gange om dagen, 1 time før et måltid.
      2. Dipyridamole har ikke en ulcerogen effekt.
      3. Kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel er ustabil angina og det akutte stadie af hjerteinfarkt.

Inhiberer blodpladeaggregering ved at forhindre binding af fibrinogen og visse plasmakoagulationsfaktorer til blodpladeceptorer. Det virker reversibelt: 4 timer efter infusionens afslutning gendannes blodpladefunktionen halvt. Prothrombintid og APTT påvirkes ikke.

Antiplatelet agenter - blodfortyndere

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer trombose..

De virker på stadiet med blodkoagulation, hvor klumpning eller aggregering af blodplader forekommer.

Antiplatelet-indikationer. Antiplatelet agenter: en gennemgang af medicin, indikationer og kontraindikationer. Antiplatelet agenter til smuk hud

Antiplatelet agenter
- lægemidler, der reducerer trombose ved at hæmme blodpladeaggregering.

Aspirin

Et af de mest effektive og billigste midler er acetylsalicylsyre (aspirin), som irreversibelt blokerer dannelsen af ​​thromboxan-prostaglandin, et endogent aggregat, på blodplader..

For at opnå effekten er det optimalt at bruge små doser af lægemidlet (op til 300 mg), da det ikke blokerer dannelsen af ​​en hæmmende blodpladeaggregation af prostacyclin i den vaskulære væg.

I store doser manifesteres den anti-inflammatoriske, antipyretiske, smertestillende virkning af lægemidlet.

Indikationer for anvendelse af aspirin
som antiplatelet middel: ustabil angina og hjerteinfarkt, forbigående cerebrovaskulære ulykker, iskæmisk slagtilfælde hos mænd.

Bivirkninger:
irriterende effekt på slimhinden i mave-tarmkanalen - mavesmerter, halsbrand, kvalme og opkast, diarré, erosion og mavesår, blødning; allergisk reaktioner (bronkospasme, Quinckes ødem, urticaria osv.). Ved langvarig brug - nedsat lever- og nyrefunktion, trombocytopeni, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, synsnedsættelse.

      • mavesår i maven og tolvfingertarmen;
      • gastrointestinal blødning;
      • anæmi;
      • hæmoragisk diathese;
      • “Aspirin triad” (bronkial astma, nasal polyposis og aspirin intolerance);
      • graviditet (især tredje trimester);
      • alvorlig nedsat nyrefunktion;
      • overfølsomhed over for salicylater.

ticlopidin

Ticlopidin (ticlide)
overgår aspirin i antiplatelet-handling; det bruges til forebyggelse af iskæmiske lidelser hos patienter med svær aterosklerose i hjernens kar og nedre ekstremiteter; i rehabiliteringsperioden for hjerteinfarkt, subarachnoid blødning; efter koronar bypass-podning til forebyggelse af retinopati i diabetes mellitus; forebyggelse og korrektion af blodpladeforstyrrelser forårsaget af ekstrakorporeal cirkulation (for eksempel med hæmodialyse).

Side effekt:
blødning, ændringer i blodbillede, diarré, mavesmerter, sjældent - øgede transaminaser, kolestatisk gulsot, allergisk. reaktioner.

Kontraindikationer:
hæmoragisk diathese, tendens til blødninger (mavesår, blødning, slagtilfælde osv.), blodsygdomme ledsaget af øget blødning, ticlopidin intolerance.

pentoxifyllin

Pentoxifylline (trental)
reducerer blodpladeaggregation, øger deformerbarheden af ​​røde blodlegemer, reducerer deres vedhæftning (evnen til at klæbe og vedhæfte sig til blodkarens endotel) og blodviskositet.

Indikationer til brug:
Raynauds sygdom, diabetiker. angiopati, cerebrovaskulær ulykke.

Bivirkninger:
fald i blodtryk efter parenteral administration; dyspepsi, kvalme, opkast; takykardi; hyperæmi i huden; svimmelhed, hovedpine, nervøsitet, døsighed eller søvnløshed; allergisk reaktioner; ødem; blødende.

Kontraindikationer:
akut hjerteinfarkt, blødning, graviditet.

Clopidogrel

Clopidogrel (plavica)
hæmmer blodpladeaggregering, er indiceret til forebyggelse af iskæmiske lidelser (hjerteinfarkt
, hjerneinfarkt, perifer arteriel trombose
) hos patienter med åreforkalkning, effektiv til ustabil angina og lille fokal myokardieinfarkt, efter implantation
koronar stent. Sammenlignet med ticlopidin er sandsynligheden for bivirkninger lavere..

Kontraindikationer:
aktiv blødning, overfølsomhed over for lægemidlet, alvorlig leversygdom, mavesår i mave og tolvfingertarmen
, graviditet
, børns og ungdommelig (op til 18 år) alder.