Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og antiplatelet middel - 2020 - Nyheder

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer blodceller i at klæbe sammen og danne en blodpropp. Listen over OTC-lægemidler leveres venligt af lægen Alla Garkusha.

Antikoagulantia og blodplader, hvad er forskellen

Hvis der er skade i din krop, sendes blodplader til skadestedet, hvor de holder sig sammen og danner blodpropper. Dette stopper blødningen i din krop. Hvis du har et snit eller sår, er dette vigtigt. Men nogle gange er blodplader grupperet inde i et blodkar, der er såret, betændt eller har aterosklerotiske plaques. Under alle disse forhold kan blodpladeakkumulation føre til dannelse af blodpropper inde i karet. Blodplader kan også klæbe sammen omkring stenter, kunstige hjerteklapper og andre kunstige implantater, der er placeret inde i hjertet eller blodkar. Balancen mellem to prostanglandiner: vaskulær endotel-prostacyclin og blodpladetromboxan forhindrer blodpladeadhæsion og dannelse af celleaggregater.

Der er forskel mellem antiplateletmidler og antikoagulantia.

  • Antiplateletmidler er medikamenter, der forhindrer aggregering (klæbning) af celler og forhindrer dannelse af blodpropper. De gives til personer, der har en høj risiko for dannelse af blodpropper. Antiplatelet agenter har en mildere effekt..
  • Antikoagulantia er medikamenter, der interfererer med koagulation. Antikoagulantia ordineres for at reducere udviklingen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde. Dette er tungt artilleri til bekæmpelse af trombose..
  • heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, iglespyt

Disse lægemidler kan bruges som profylakse til at forhindre dyb venetrombose, emboli og også til behandling af tromboembolisme, hjerteanfald og perifer vaskulær sygdom. De ovenfor anførte midler inhiberer vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer og antithrombin III-aktivering.

Ingen blodpropper!

Antiplatelet (antiplatelet) og antikoagulanteterapi er grundlaget for forebyggelse af gentagne slagtilfælde. Selvom ingen af ​​disse medikamenter kan defragmentere (ødelægge) klæbende blodceller (blodpropper), er de effektive til at holde koagulatet fra yderligere vækst og længere fra blokering af blodkar. Brugen af ​​blodplader og antikoagulantia har reddet livet for mange patienter, der har haft et slagtilfælde eller et hjerteanfald.

På trods af de potentielle fordele er antiplateletbehandling ikke indiceret til alle. Patienter med lever- eller nyresygdom, mavesår eller mave-tarmsygdomme, højt blodtryk, blødningsforstyrrelser eller bronkialastma kræver særlig dosisjustering.

Antikoagulantia betragtes som mere aggressive end antiplatelet agenter. De anbefales hovedsageligt til personer med stor risiko for slagtilfælde og patienter med atrieflimmer..

Selvom antikoagulantia er effektive for sådanne patienter, anbefales de generelt kun til patienter med iskæmiske slagtilfælde. Antikoagulantia er dyrere og har en højere risiko for alvorlige bivirkninger, herunder hæmatomer og hududslæt, blødninger i hjernen, mave og tarme..

Hvorfor er blodpladerterapi nødvendig?

Patienten ordineres normalt uenige, hvis historien inkluderer:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • hjerteanfald;
  • ondt i halsen;
  • slagtilfælde, kortvarige iskæmiske angreb (TIA);
  • perifer vaskulær sygdom
  • Derudover ordineres antiblodplader ofte i fødselshjælp for at forbedre blodgennemstrømningen mellem mor og foster..

Antiplateletbehandling kan også ordineres til patienter før og efter procedurerne for angioplastik, stenting og koronar bypass-podning. Alle patienter med atrieflimmer eller hjerteventilinsufficiens får ordineret antiplatelet medicin..

Før jeg går videre med beskrivelsen af ​​forskellige grupper af blodplader og de komplikationer, der er forbundet med brugen af ​​dem, vil jeg sætte et stort og fedt udråbstegn: vittigheder er dårlige med blodplade-agenter! Selv dem der er solgt over disk, har bivirkninger.!

Liste over skranke-antiplatelet-agenter

  • Præparater baseret på acetylsalicylsyre (aspirin og dets tvillingebrødre): aspirin cardio, thrombo-ass, cardiomagnyl, cardiASA, acecardol (den billigste), aspicor og andre;
  • medicin fra Ginkgo Biloba-planten: ginos, bilobil, ginkio;
  • E-vitamin - Alfatocopherol (hører formelt ikke til denne kategori, men udviser sådanne egenskaber)

Ud over Ginkgo Biloba har mange andre planter anti-aggregeringsegenskaber, de skal bruges specielt omhyggeligt i kombination med lægemiddelterapi. Plantebaserede antiplateletmidler:

  • blåbær, hestekastanjer, lakrids, niacin, løg, rødkløver, soja, must, hvedegræs og pilbark, fiskeolie, selleri, tranebær, hvidløg, soja, ginseng, ingefær, grøn te, papaya, granatæble, løg, gurkemeje, johannesurt hvedegræs

Det skal dog huskes, at den kaotiske anvendelse af disse plantestoffer kan føre til uønskede bivirkninger. Alle midler skal kun tages under opsyn af blodprøver og konstant tilsyn af en læge.

Typer af antiplatelet medicin, klassificering

Klassificeringen af ​​lægemidler mod blodplader bestemmes af virkningsmekanismen. Selvom hver type fungerer på sin egen måde, hjælper alle disse retsmidler med at forhindre blodplader i at hænge sammen og danne blodpropper..

Aspirin er det mest almindelige blandt blodplader. Det hører til cyclooxygenaseinhibitorer og forhindrer intensiv dannelse af thromboxan. Efter et hjerteanfald tager patienter aspirin for at forhindre yderligere blodpropper i arterierne, der fodrer hjertet. Lav dosering af aspirin (nogle gange kaldet "baby aspirin"), når det tages dagligt, kan hjælpe..

Klassificering af antiplateletmidler

  • ADP-receptorblokkere
  • glycoproteinreceptorblokkere - IIb / ІІІa
  • phosphodiesteraseinhibitorer

Interaktion

Andre lægemidler, du tager, kan øge eller mindske virkningen af ​​uenige. Sørg for at fortælle din læge om hver medicin, vitaminer eller urtetilskud, du tager:

  • medicin, der indeholder aspirin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen og naproxen;
  • noget hoste medicin;
  • antikoagulanter;
  • statiner og andre kolesterolsenkende medikamenter;
  • hjerteanfald medicin;
  • protonpumpehæmmere;
  • medicin mod halsbrand eller et fald i maveens syre;
  • visse lægemidler mod diabetes;
  • nogle diuretika.

Når du tager blodplader, skal du også undgå at ryge og drikke alkohol. Du skal meddele din læge eller tandlæge, at du tager antiplatelet medicin inden nogen kirurgisk eller tandlægning. Fordi ethvert lægemiddel fra klassificeringen af ​​antiplateletmidler reducerer blodets evne til at koagulere og tage dem før interventionen, risikerer du, da dette kan føre til overdreven blødning. Det kan være nødvendigt, at du holder op med at tage denne medicin i 5-7 dage, før du besøger din tandlæge eller kirurgi, men ikke stoppe med at tage medicinen uden først at konsultere din læge..

Mere om sygdomme

Tal med din læge om dine medicinske tilstande, før du starter regelmæssig antiplateletbehandling. Risikoen ved at tage medicin skal afvejes mod dens fordele. Her er et par sygdomme, som du bestemt skal fortælle din læge, hvis du får ordineret blodplade-medicin. Det:

  • allergi over for blodplader: ibuprofen eller naproxen;
  • graviditet og amning;
  • hæmofili;
  • Hodgkins sygdom;
  • mavesår;
  • andre problemer med mave-tarmkanalen;
  • nyre- eller leversygdom;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • kongestiv hjertesvigt;
  • højt tryk;
  • astma;
  • gigt;
  • anæmi;
  • polypose;
  • deltager i sport eller andre aktiviteter, der sætter dig i fare for blødning eller blå mærker.

Hvad er bivirkningerne??

Nogle gange forårsager en medicin uønskede virkninger. Ikke alle bivirkninger af blodpladebehandling er anført nedenfor. Hvis du føler, at du har disse eller andre ubehagelige fornemmelser, skal du fortælle det til din læge.

Almindelige bivirkninger:

  • træthed (træthed);
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • fordøjelsesbesvær eller kvalme;
  • mavesmerter;
  • diarré;
  • næseblod.

Sjældne bivirkninger:

  • en allergisk reaktion med hævelse i ansigt, hals, tunge, læber, hænder, fødder eller ankler;
  • hududslæt, kløe eller nældefeber;
  • opkast, især hvis opkastet ser ud som kaffegrunde;
  • mørke eller blodig afføring eller blod i urinen;
  • åndedrætsbesvær eller slukning;
  • vanskeligheder med at udtale ord;
  • usædvanlig blødning eller blå mærker;
  • feber, kulderystelser eller ondt i halsen;
  • cardiopalmus;
  • gulfarvning af huden eller øjnene;
  • ledsmerter
  • svaghed eller følelsesløshed i armen eller benet;
  • forvirring eller hallucinationer.

Det kan være nødvendigt at tage medicin mod blodplader resten af ​​dit liv, afhængigt af din tilstand. Du bliver nødt til at tage en blodprøve regelmæssigt for at se dit blod koagulere. Kroppens reaktion på blodplade-behandling bør kontrolleres strengt..

Oplysningerne i denne artikel er kun til informationsformål og kan ikke erstatte medicinsk rådgivning.

Forskellen mellem antikoagulantia og blodplader

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer blodceller i at klæbe sammen og danne en blodpropp. Listen over OTC-lægemidler leveres venligt af lægen Alla Garkusha.

Antikoagulantia og blodplader, hvad er forskellen

Hvis der er skade i din krop, sendes blodplader til skadestedet, hvor de holder sig sammen og danner blodpropper. Dette stopper blødningen i din krop. Hvis du har et snit eller sår, er dette vigtigt. Men nogle gange er blodplader grupperet inde i et blodkar, der er såret, betændt eller har aterosklerotiske plaques. Under alle disse forhold kan blodpladeakkumulation føre til dannelse af blodpropper inde i karet. Blodplader kan også klæbe sammen omkring stenter, kunstige hjerteklapper og andre kunstige implantater, der er placeret inde i hjertet eller blodkar. Balancen mellem to prostanglandiner: vaskulær endotel-prostacyclin og blodpladetromboxan forhindrer blodpladeadhæsion og dannelse af celleaggregater.

Der er forskel mellem antiplateletmidler og antikoagulantia.

  • Antiplateletmidler er medikamenter, der forhindrer aggregering (klæbning) af celler og forhindrer dannelse af blodpropper. De gives til personer, der har en høj risiko for dannelse af blodpropper. Antiplatelet agenter har en mildere effekt..
  • Antikoagulantia er medikamenter, der interfererer med koagulation. Antikoagulantia ordineres for at reducere udviklingen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde. Dette er tungt artilleri til bekæmpelse af trombose..
  • heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, iglespyt

Disse lægemidler kan bruges som profylakse til at forhindre dyb venetrombose, emboli og også til behandling af tromboembolisme, hjerteanfald og perifer vaskulær sygdom. De ovenfor anførte midler inhiberer vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer og antithrombin III-aktivering.

Ingen blodpropper!

Antiplatelet (antiplatelet) og antikoagulanteterapi er grundlaget for forebyggelse af gentagne slagtilfælde. Selvom ingen af ​​disse medikamenter kan defragmentere (ødelægge) klæbende blodceller (blodpropper), er de effektive til at holde koagulatet fra yderligere vækst og længere fra blokering af blodkar. Brugen af ​​blodplader og antikoagulantia har reddet livet for mange patienter, der har haft et slagtilfælde eller et hjerteanfald.

På trods af de potentielle fordele er antiplateletbehandling ikke indiceret til alle. Patienter med lever- eller nyresygdom, mavesår eller mave-tarmsygdomme, højt blodtryk, blødningsforstyrrelser eller bronkialastma kræver særlig dosisjustering.

Antikoagulantia betragtes som mere aggressive end antiplatelet agenter. De anbefales hovedsageligt til personer med stor risiko for slagtilfælde og patienter med atrieflimmer..

Selvom antikoagulantia er effektive for sådanne patienter, anbefales de generelt kun til patienter med iskæmiske slagtilfælde. Antikoagulantia er dyrere og har en højere risiko for alvorlige bivirkninger, herunder hæmatomer og hududslæt, blødninger i hjernen, mave og tarme..

Hvorfor er blodpladerterapi nødvendig?

Patienten ordineres normalt uenige, hvis historien inkluderer:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • hjerteanfald;
  • ondt i halsen;
  • slagtilfælde, kortvarige iskæmiske angreb (TIA);
  • perifer vaskulær sygdom
  • Derudover ordineres antiblodplader ofte i fødselshjælp for at forbedre blodgennemstrømningen mellem mor og foster..

Antiplateletbehandling kan også ordineres til patienter før og efter procedurerne for angioplastik, stenting og koronar bypass-podning. Alle patienter med atrieflimmer eller hjerteventilinsufficiens får ordineret antiplatelet medicin..

Før jeg går videre med beskrivelsen af ​​forskellige grupper af blodplader og de komplikationer, der er forbundet med brugen af ​​dem, vil jeg sætte et stort og fedt udråbstegn: vittigheder er dårlige med blodplade-agenter! Selv dem der er solgt over disk, har bivirkninger.!

Liste over skranke-antiplatelet-agenter

  • Præparater baseret på acetylsalicylsyre (aspirin og dets tvillingebrødre): aspirin cardio, thrombo-ass, cardiomagnyl, cardiASA, acecardol (den billigste), aspicor og andre;
  • medicin fra Ginkgo Biloba-planten: ginos, bilobil, ginkio;
  • E-vitamin - Alfatocopherol (hører formelt ikke til denne kategori, men udviser sådanne egenskaber)

Ud over Ginkgo Biloba har mange andre planter anti-aggregeringsegenskaber, de skal bruges specielt omhyggeligt i kombination med lægemiddelterapi. Plantebaserede antiplateletmidler:

  • blåbær, hestekastanjer, lakrids, niacin, løg, rødkløver, soja, must, hvedegræs og pilbark, fiskeolie, selleri, tranebær, hvidløg, soja, ginseng, ingefær, grøn te, papaya, granatæble, løg, gurkemeje, johannesurt hvedegræs

Det skal dog huskes, at den kaotiske anvendelse af disse plantestoffer kan føre til uønskede bivirkninger. Alle midler skal kun tages under opsyn af blodprøver og konstant tilsyn af en læge.

Typer af antiplatelet medicin, klassificering

Klassificeringen af ​​lægemidler mod blodplader bestemmes af virkningsmekanismen. Selvom hver type fungerer på sin egen måde, hjælper alle disse retsmidler med at forhindre blodplader i at hænge sammen og danne blodpropper..

Aspirin er det mest almindelige blandt blodplader. Det hører til cyclooxygenaseinhibitorer og forhindrer intensiv dannelse af thromboxan. Efter et hjerteanfald tager patienter aspirin for at forhindre yderligere blodpropper i arterierne, der fodrer hjertet. Lav dosering af aspirin (nogle gange kaldet "baby aspirin"), når det tages dagligt, kan hjælpe..

Klassificering af antiplateletmidler

  • ADP-receptorblokkere
  • glycoproteinreceptorblokkere - IIb / ІІІa
  • phosphodiesteraseinhibitorer

Interaktion

Andre lægemidler, du tager, kan øge eller mindske virkningen af ​​uenige. Sørg for at fortælle din læge om hver medicin, vitaminer eller urtetilskud, du tager:

  • medicin, der indeholder aspirin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen og naproxen;
  • noget hoste medicin;
  • antikoagulanter;
  • statiner og andre kolesterolsenkende medikamenter;
  • hjerteanfald medicin;
  • protonpumpehæmmere;
  • medicin mod halsbrand eller et fald i maveens syre;
  • visse lægemidler mod diabetes;
  • nogle diuretika.

Når du tager blodplader, skal du også undgå at ryge og drikke alkohol. Du skal meddele din læge eller tandlæge, at du tager antiplatelet medicin inden nogen kirurgisk eller tandlægning. Fordi ethvert lægemiddel fra klassificeringen af ​​antiplateletmidler reducerer blodets evne til at koagulere og tage dem før interventionen, risikerer du, da dette kan føre til overdreven blødning. Det kan være nødvendigt, at du holder op med at tage denne medicin i 5-7 dage, før du besøger din tandlæge eller kirurgi, men ikke stoppe med at tage medicinen uden først at konsultere din læge..

Mere om sygdomme

Tal med din læge om dine medicinske tilstande, før du starter regelmæssig antiplateletbehandling. Risikoen ved at tage medicin skal afvejes mod dens fordele. Her er et par sygdomme, som du bestemt skal fortælle din læge, hvis du får ordineret blodplade-medicin. Det:

  • allergi over for blodplader: ibuprofen eller naproxen;
  • graviditet og amning;
  • hæmofili;
  • Hodgkins sygdom;
  • mavesår;
  • andre problemer med mave-tarmkanalen;
  • nyre- eller leversygdom;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • kongestiv hjertesvigt;
  • højt tryk;
  • astma;
  • gigt;
  • anæmi;
  • polypose;
  • deltager i sport eller andre aktiviteter, der sætter dig i fare for blødning eller blå mærker.

Hvad er bivirkningerne??

Nogle gange forårsager en medicin uønskede virkninger. Ikke alle bivirkninger af blodpladebehandling er anført nedenfor. Hvis du føler, at du har disse eller andre ubehagelige fornemmelser, skal du fortælle det til din læge.

Almindelige bivirkninger:

  • træthed (træthed);
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • fordøjelsesbesvær eller kvalme;
  • mavesmerter;
  • diarré;
  • næseblod.

Sjældne bivirkninger:

  • en allergisk reaktion med hævelse i ansigt, hals, tunge, læber, hænder, fødder eller ankler;
  • hududslæt, kløe eller nældefeber;
  • opkast, især hvis opkastet ser ud som kaffegrunde;
  • mørke eller blodig afføring eller blod i urinen;
  • åndedrætsbesvær eller slukning;
  • vanskeligheder med at udtale ord;
  • usædvanlig blødning eller blå mærker;
  • feber, kulderystelser eller ondt i halsen;
  • cardiopalmus;
  • gulfarvning af huden eller øjnene;
  • ledsmerter
  • svaghed eller følelsesløshed i armen eller benet;
  • forvirring eller hallucinationer.

Det kan være nødvendigt at tage medicin mod blodplader resten af ​​dit liv, afhængigt af din tilstand. Du bliver nødt til at tage en blodprøve regelmæssigt for at se dit blod koagulere. Kroppens reaktion på blodplade-behandling bør kontrolleres strengt..

Oplysningerne i denne artikel er kun til informationsformål og kan ikke erstatte medicinsk rådgivning.

Indholdet af artiklen

  • Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og blodplader
  • Hvornår skal man tage Cardiomagnyl
  • Sådan behandles hæmoragisk vaskulitis

Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og antiplatelet midler? Dette er medicin, der er designet til at tynde blodet, men de gør det anderledes. Brug af sådanne stoffer vil hjælpe med at forhindre blodpropper, og hvis de allerede er der, vil de ødelægge dem..

Hvad er antiplatelet agenter

Antipeletplader er lægemidler, der forhindrer vedhæftning af blodplader og deres vedhæftning til de vaskulære vægge. Hvis der er nogen skade, såsom hud, trækkes blodplader der, danner en blodpropp, blødningen stopper. Men der er sådanne patologiske tilstande i kroppen (åreforkalkning, thrombophlebitis), når blodpropper begynder at dannes i karene. I sådanne tilfælde anvendes antiplateletmidler. Det vil sige, de er ordineret til mennesker, der har en øget tendens til at danne blodpropper.

Antiplatelet agenter fungerer mildt og sælges på apoteker uden recept. Der er lægemidler, der er baseret på acetylsalicylsyre - for eksempel Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss og naturlige antiplateletmidler baseret på ginkgo biloba-planten. Sidstnævnte inkluderer "Bilobil", "Ginkoum" og andre. Medicinerne i denne gruppe er taget i lang tid, er uundværlige til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, men de har deres bivirkninger med den forkerte dosering:

  • konstant følelse af træthed, svaghed;
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • mavesmerter, diarré.

Hvad er antikoagulantia

Antikoagulantia er medikamenter, der ikke tillader en blodpropp at dannes, øges i størrelse og tilstoppe et kar. De virker på blodproteiner og forhindrer dannelse af thrombin - det vigtigste element, der danner blodpropper. Det mest almindelige medikament i denne gruppe er Warfarin. Antikoagulantia har en mere alvorlig effekt sammenlignet med antiplatelet agenter, har en masse bivirkninger. Dosis vælges individuelt for hver patient efter en grundig blodprøve. De tages for at forhindre gentagne hjerteanfald, slagtilfælde, atrieflimmer ved hjertesygdomme..

En farlig bivirkning af antikoagulantia er hyppig og langvarig blødning, som kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • sort afføring;
  • blod i urinen;
  • næseblod;
  • hos kvinder - uterusblødning, langvarig menstruation;
  • tandkød blødning.

Når man tager denne gruppe medikamenter, er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere blodkoagulerbarhed og hæmoglobinniveau. Sådanne symptomer indikerer en overdosis af lægemidlet, med den rigtige dosis, de findes ikke. Personer, der tager antikoagulantia, bør undgå traumatiske sportsgrene som ethvert traume kan føre til indre blødninger.

Det er vigtigt at vide, at medikamenter fra grupperne af antikoagulantia og blodplader ikke kan tages sammen, de vil styrke interaktionen. Hvis der forekommer overdoseringssymptomer, skal du straks konsultere en læge for at rette behandlingen.

Antallet af medikamenter, der påvirker blodkoagulationsfaktorer, inkluderer orale antikoagulantia, heparin, defibrinerende enzymer fra slangegift, plasmasubstitutter; lægemidler, der påvirker leveren; lægemidler, der stimulerer en stigning i antallet af plasmakoagulationsfaktorer.

Overdosering og forgiftning på grund af anvendelse eller misbrug af disse kemikalier er hovedsageligt begrænset til indtagelse af antikoagulantia beregnet til mennesker og gnavere, samt parenteral indgivelse af heparin.

Retningslinjer for antitrombotisk terapi: hurtig reference

I. Warfarin:
Oral antikoagulant
Optages hurtigt fra mave-tarmkanalen
Halveringstid 36–42 timer
Hæmmer vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer (II, VII, IX, X)

II. Ufraktioneret heparin:
antikoagulant
Accelererer den hæmmende interaktion mellem antithrombin III og koagulationsproteiner (især thrombin og faktor Xa)
Intravenøs eller subkutan administration

III. Fraktioneret heparin:
antikoagulant
Lav molekylvægt
Forudsat biotilgængelighed (halveringstid)
Hæmmer faktor Ha> Ia
Intravenøs eller subkutan administration

IV. Aspirin:
Hæmmer blodpladeaggregation (cyclooxygenase)
Hæmmer vaskulær prostacyclin
Begynder hurtigt at handle (30-40 minutter)
Langvarig effekt

V. Ticlopidin:
Inhiberer blodpladeaggregering på grund af adenosindiphosphat
Langsom begyndelse af handling (24–48 timer)
Den mest alvorlige bivirkning er neutropeni.

VI. Antiplatelet agenter:
- Aspirin har en gunstig virkning i følgende tilfælde:
- Forebyggelse af hjerteanfald hos mænd og kvinder over 50 år
- Vedvarende angina
- hjerteinfarkt
- Et angreb af kortvarig iskæmi og ufuldstændigt slagtilfælde
- Koronar angioplastik
- Transportering af koronararterie
- Mekaniske hjerteklapper (i kombination med warfarin)
- Kunstige hjerteklapper hos patienter med øget risiko (i kombination med warfarin)
- Atrieflimmer (mindre gunstig end warfarin)
- Ticlopidin har en gunstig virkning i følgende tilfælde:
- Ustabil angina
- Transportering af koronararterie
- Et angreb af kortvarig iskæmi og ufuldstændigt slagtilfælde
- Et afsluttet slagtilfælde

VII. Forebyggelse af venøs trombose:
- Patienter med øget risiko:
Justerbar dosis heparin eller
Heparin med lav molekylvægt eller
Lav dosis warfarin (MHC, 2,0-3,0; startende fra operationens dag)

- Patienter med moderat risiko:
Standard lav dosis heparin (5000 PIECES sc, start 2 timer efter operationens start)
Eksternt pneumatisk tryk (hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia)

VIII. Behandling af venøs tromboemboli:
Intravenøs infusion af heparin (bolus 5000 IE) efterfulgt af kontinuerlig infusion eller to gange om dagen med injektion (17 500 IE) indtil etablering af APTT, 1,5-2,5 gange kontroltiden
I de fleste tilfælde kan introduktionen af ​​heparin og warfarin begynde samtidig, skiftevis i 3-5 dage
Indførelsen af ​​warfarin bør fortsættes i mindst 3 måneder
Hvis antikoagulantebehandling er kontraindiceret, bør administration af lægemidler i vena cava afbrydes

IX. Atrieflimmer:
Følgende samtidige faktorer øger risikoen for slagtilfælde:
Aging
Dysfunktion i venstre ventrikel
Kvinde
Forhøjet blodtryk
Hjerteklappesygdom
Thromboembolismens historie
Indførelsen af ​​warfarin er indiceret, især for patienter fra højrisikogrupper, hvis der ikke er kontraindikationer for dets anvendelse
Aspirin bør gives til patienter med lav risiko.

X. Hjerteklappesygdom:
Mitral ventil reumatisk defekt Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHF, 2.0-3.0)
Aortaklaffesygdom Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHF, 2.0-3.0)
Mitralventil prolaps Et angreb af forbigående iskæmi (aspirin, 325 mg / dag)
Et angreb af kortvarig iskæmi under aspirin, systemisk emboli eller atrieflimmer; warfarin (MHF, 2,0-3,0)
Et angreb af kortvarig iskæmi (kontraindikationer for brugen af ​​warfarin): ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen)
Mitral ringformet forkalkning
Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHF, 2,0-3,0)

Xi. Kunstige hjerteklapper:

- Mekaniske kunstige ventiler: warfarin (MHF, 2,5-3,5)
(Den kombinerede brug af warfarin og aspirin bør kun ordineres til patienter med høj risiko)

- Mekanisk kunstig ventil med systemisk emboli:
warfarin plus aspirin (100-160 mg / dag)
eller
Warfarin Plus Dipyridamole (400 mg / dag)

- Mekanisk kunstig ventil med øget risiko for blødning: warfarin (MHC, 2,0–3,0) med eller uden aspirin (100-160 mg / dag)
- Mekanisk kunstig ventil og endokarditis: kontinuerlig indgivelse af warfarin (MHF, 2,5-3,5)
- Bioprotetiske ventiler i hjertet Bioprotese i mitral position: warfarin i 3 måneder (MHC, 2,0-3,0)
- Aortabioprotese: aspirin (325 mg / dag) Bioprotese og atrieflimmer, systemisk emboli eller atrial trombe (højrisikopatienter): warfarin (MHC, 2,0-3,0) plus aspirin (100 mg / dag) )

XII. Akut hjerteinfarkt:

- Anti-trombocytterapi:
Alle patienter, der har mistanke om hjerteinfarkt, skal tage aspirintabletter (160–325 mg / dag), som ikke er enterisk overtrukket

- Aspirin (160–325 mg / dag) bør gives til alle patienter i en ubegrænset periode (medmindre warfarin anvendes)

- Heparin:
Alle patienter med hjerteinfarkt - uanset om der administreres trombolytisk behandling eller ej - skal få heparin
Patienter med høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli skal gives heparin.

- Warfarin:
Patienter med en høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli skal gives warfarin i 1-3 måneder (MHC, 2,0-3,0)
Kombinationsterapi Sikkerheden og effektiviteten af ​​kombinationsterapi undersøges.

Xiii. Transportering af koronararterie:
Dipyridamole før operation er valgfri 6 timer efter operation anbefales det at starte behandling med et aspirin (325 mg / dag)
Ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin

- Koronar angioplastik:
Aspirinbehandling (325 mg / dag) skal påbegyndes mindst 24 timer før proceduren og fortsætte på ubestemt tid
Ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin
Dipyridamole er valgfri
Under proceduren bør heparin administreres i doser, så den aktiverede blodkoaguleringstid er over 300 sekunder
Indgivelse af heparin bør fortsættes i 12-24 timer efter afslutningen af ​​proceduren (den gunstige virkning af warfarin er ukendt)

XIV. Perifer vaskulær sygdom og kirurgi:
Aspirin (325 mg / dag) bør gives (startende fra den preoperative periode) til patienter, der gennemgår femoral-popliteal protese.
Aspirin (160–325 mg / dag) bør gives til alle patienter med perifer vaskulær sygdom på grund af den øgede risiko for hjerteinfarkt og slagtilfælde.
Aspirin (325-650 mg 2 gange dagligt) skal ordineres til patienter, der gennemgår endarterektomi af halspulsåren (før operation og efter operation i 30 dage); efter 30 dage kan dosis reduceres til 160–325 mg / dag

XV. Kardiovaskulær sygdom:
Asymptomatisk karotisblødning: aspirin 325 mg / dag)
Symptomatisk carotisstenose: aspirin (325 mg / dag) (endarterektomi skal kun ordineres til stenose> 70%)
Et angreb af kortvarig iskæmi (325–975 mg / dag); med allergi mod aspirin ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen)
Fuldført slagtilfælde: aspirin (325–975 mg / dag); for allergi mod aspirin ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) (ifølge nogle rapporter foretrækkes ticlopidin for patienter med et afsluttet slagtilfælde)
Akut kardioembolisk slagtilfælde:
(1) mild til moderat, uden tegn på blødning ved undersøgelse ved computertomografi eller nukleær magnetisk resonansafbildning udført> 48 timer senere: intravenøs indgivelse af heparin efterfulgt af warfarin MHC. 2,0-3,0.
(2) alvorlig eller i nærvær af dårlig kontrolleret hypertension: forsinket antikoagulation i 5-14 dage

- Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Toksikologi"