Antikoagulantia: Drug List

Antikoagulantia er medikamenter, der sigter mod at undertrykke aktiviteten i blodsystemet, der er ansvarlig for dets koagulerbarhed. Antikoagulantia bidrager til, at fibrin vil blive produceret i små mængder og derved forhindre dannelse af blodpropper. Antikoagulantia inhiberer blodkoagulation og ændrer dets viskositet.

Lægemidler relateret til antikoagulantia er ordineret til både terapeutisk og profylaktisk formål. De fås i form af tabletter, salver og opløsninger til intravenøs og intramuskulær indgivelse. Lægen ordinerer antikoagulantia og vælger den nødvendige dosis til patienten. Hvis det terapeutiske skema ikke er udarbejdet korrekt, kan det alvorligt skade kroppen. Konsekvenserne er meget alvorlige, endda dødelige..

Hjertesygdomme er først og fremmest blandt de patologiske årsager, der fører til død blandt den menneskelige befolkning. Ofte fører blodpropper til døden af ​​en person, der lider af hjertepatologi. Næsten hver anden person under obduktionen viser en blodpropp i karene. Derudover kan lungeemboli og venøs trombose føre til alvorlige sundhedsmæssige komplikationer og gøre folk handicappede. Derfor, efter at en person har opdaget en eller anden patologi i det kardiovaskulære system, ordinerer læger antikoagulantia til patienter. Hvis du starter behandling rettidigt, vil du være i stand til at forhindre dannelse af trombotiske masser i karene, deres blokering og andre alvorlige komplikationer af sygdommen.

Den naturlige antikoagulant, der er kendt for mange mennesker, er hirudin. Dette stof er indeholdt i spyt fra igler. Det er gyldigt i 2 timer. Moderne farmakologi tilbyder patienter syntetiske antikoagulanter, hvoraf der i øjeblikket er mere end 100 genstande. Et så bredt udvalg af medicin giver dig mulighed for at vælge den mest effektive og effektive medicin i hvert tilfælde..

Oftest påvirker antikoagulantia ikke selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemet, hvilket reducerer dens aktivitet, hvilket giver dig mulighed for at undertrykke plasmafaktorerne i blodet, der får det til at koagulere, og forhindrer også, at thrombin produceres. Uden dette enzym kan fibrinfilamenterne, der udgør en blodprop, ikke vokse. Det er således muligt at bremse processen med dannelse af trombe..

Hvordan fungerer antikoagulantia??

Afhængigt af virkningsmekanismen er antikoagulantia inddelt i direkte og indirekte:

Direkte antikoagulantia reducerer aktiviteten af ​​thrombin i sig selv og deaktiverer protrombin og hæmmer derved dannelsen af ​​blodpropper. Imidlertid er deres indtag forbundet med en risiko for at udvikle indre blødninger, så det er nødvendigt at kontrollere parametrene i blodkoagulationssystemet. Direkte antikoagulantia absorberes godt i tarmen, når leveren gennem blodet, spredes over hele kroppen og udskilles derefter af nyrerne.

Indirekte antikoagulantia påvirker enzymer, der er ansvarlige for blodkoagulationsprocesser. De eliminerer thrombin fuldstændigt, men hæmmer ikke dens aktivitet. Disse lægemidler forbedrer også myokardiet, bidrager til afslapning af glatte muskler, giver dig mulighed for at fjerne urat og overskydende kolesterol fra kroppen. I forbindelse med sådanne terapeutiske virkninger ordineres indirekte antikoagulantia ikke kun til behandling af trombose, men også til deres forebyggelse. Disse lægemidler er indiceret til oral administration. Med en skarp afvisning af deres anvendelse observeres en stigning i thrombinniveau, hvilket fremkalder thrombose.

Der er også lægemidler, der påvirker blodkoagulationen, men de fungerer lidt anderledes. Disse lægemidler inkluderer acetylsalicylsyre osv..

Direkte antikoagulantia

Heparin. Dette stof er det mest almindelige direkte virkende antikoagulant. Ikke mindre populært er medicin baseret på det. Heparin tillader ikke blodplader at klæbe sammen, øger blodgennemstrømningen til nyrerne og hjertemuskulaturen. Imidlertid bør muligheden for dannelse af blodpropper med heparinadministration ikke udelukkes, da det interagerer med plasmaproteiner og makrofager.

Brug af medikamentet kan reducere blodtrykket, har en anti-sklerotisk virkning, øger permeabiliteten af ​​karvæggen og forhindrer glatte muskelceller i at udføre proliferative processer. Heparin har også en deprimerende effekt på immunsystemet, forbedrer diurese og udviklingen af ​​osteoporose. Dette stof blev først opnået fra leveren som følger af dets navn..

Hvis lægemidlet bruges til at forhindre trombose, administreres det subkutant. I nødsituationer administreres heparin intravenøst. Du kan også bruge geler og salver, der indeholder Heparin. De har en antitrombotisk virkning og bidrager til et fald i den inflammatoriske reaktion. Det påføres huden med et tyndt lag og gnider forsigtigt.

Lyoton, Hepatrombin, Heparinsalve - dette er de tre vigtigste lægemidler, der bruges til topisk behandling af trombose og thrombophlebitis.

Under brugen af ​​Heparin-baserede lægemidler skal det dog huskes, at risikoen for blødning øges, eftersom tromboseprocessen hæmmes, og permeabiliteten af ​​den vaskulære væg øges.

Hepariner med lav molekylvægt. Medikamenterne, der kaldes hepariner med lav molekylvægt, er kendetegnet ved høj biotilgængelighed og tilstrækkelig aktivitet mod blodpropper. De holder længere end almindelige hepariner, og risikoen for blødning er lavere.

Hepariner med lav molekylvægt absorberes hurtigt og opbevares i blodet i lang tid. De forstyrrer produktionen af ​​thrombin, men gør ikke den vaskulære væg alt for permeabel. Brug af lægemidler fra denne gruppe gør det muligt at forbedre blodets fluiditet, øge blodtilførslen til indre organer og normalisere deres ydeevne.

Brug af hepariner med lav molekylvægt er ikke forbundet med en høj risiko for komplikationer, så de fortrænger konventionel heparin fra moderne medicinsk praksis. Medikamenterne injiceres under huden i sidefladen af ​​mavevæggen..

Repræsentanter for hepariner med lav molekylvægt er:

Fragmin. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning, der svagt påvirker primær hæmostase og blodpladeadhæsionsprocesser. Lægemidlet administreres kun intravenøst, intramuskulær brug er forbudt. Det ordineres til patienter i den tidlige postoperative periode, forudsat at der er risiko for at udvikle blødning, eller hvis der er udtalt blodpladefunktion.

Klivarin. Dette er et lægemiddel, der er en direkte antikoagulant. Det tillader ikke blod at koagulere, hvilket forhindrer udviklingen af ​​tromboemboli.

Clexane. Dette lægemiddel forhindrer dannelse af blodpropper og hjælper også med at lindre den inflammatoriske reaktion. Det er ikke kombineret med andre lægemidler, der påvirker hæmostase..

Fraxiparin. Dette lægemiddel forhindrer blod i koagulation og fremmer resorption af blodpropper. Efter introduktionen dannes blå mærker og knuder på injektionsstedet. Efter et par dage opløses de alene. Hvis patienten på det indledende behandlingsstadium fik for stor dosis, kan dette provokere udviklingen af ​​blødning og trombocytopeni, men i fremtiden vil disse bivirkninger blive fjernet.

Vesel Douay F. Dette lægemiddel har et naturligt grundlag, da det fås fra tarmens slimhinde. Det bruges til at reducere niveauet af fibrinogen i blodet til resorption af trombotiske masser. Til profylaktiske formål bruges det, hvis der er risiko for blodpropper i venerne og arterierne..

Præparater relateret til hepariner med lav molekylvægt kræver streng overholdelse af instruktionerne. Deres uafhængige udnævnelse og anvendelse er uacceptabel.

Thrombininhibitorer. Thrombininhibitorer inkluderer lægemidlet Hirudin. Det indeholder en komponent, der er til stede i blækspyt. Lægemidlet begynder at virke i blodet, hvilket direkte hæmmer produktionen af ​​thrombin.

Der er også medikamenter, der indeholder et syntetisk protein, der ligner det, der blev isoleret fra iglespyt. Disse lægemidler kaldes Girugen og Girulog. Dette er nye lægemidler, der har flere fordele i forhold til hepariner. De holder længere, så forskere i dag er engagerede i oprettelsen af ​​disse lægemidler i tabletform. I praksis bruges Girugen sjældent, da lægemidlet har en høj pris.

Lepirudin er et lægemiddel, der bruges til at forhindre trombose og tromboemboli. Det hæmmer produktionen af ​​thrombin, henviser til direkte antikoagulantia. Takket være brugen af ​​Lepirudin er det muligt at reducere risikoen for at udvikle hjerteinfarkt såvel som at nægte kirurgisk indgreb for patienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia inkluderer medikamenter såsom:

Phenylin. Dette stof absorberes og distribueres godt i kroppen, penetrerer hurtigt alle histohematologiske barrierer og koncentrerer sig på det rigtige sted. Phenylin betragtes som et af de mest effektive lægemidler fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia. Dets anvendelse gør det muligt at forbedre blodets rheologiske egenskaber, for at normalisere dens evne til at koagulere. Behandlingen udført af Fenilin giver dig mulighed for at eliminere kramper, forbedre patientens generelle velvære. Imidlertid er lægemidlet sjældent ordineret, da dets anvendelse er forbundet med en risiko for at udvikle mange bivirkninger..

Neodicumarin. Dette lægemiddel forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper. Den terapeutiske virkning udvikler sig, når lægemidlet ophobes i kroppen. Dets anvendelse gør det muligt at reducere blodkoagulerbarhed, øge permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. Du skal tage medicinen strengt på et bestemt tidspunkt uden at krænke doseringsregimet.

Warfarin. Dette er det mest almindeligt anvendte antikoagulant, som forhindrer udviklingen af ​​koagulationsfaktorer i leveren og derved forhindrer blodplader fra at koagulere. Warfarin har en hurtig helende effekt. Når lægemidlet er afsluttet, stoppes dets bivirkninger også hurtigt.

Når antikoagulantia ordineres?

Antikoagulantia er ordineret i følgende tilfælde:

Slagtilfælde på baggrund af emboli eller blokering af blodkar ved trombotiske masser.

Antikoagulantia - hvad er det og en liste over stoffer. Brug af direkte og indirekte antikoagulantia

Dette er antitrombotiske stoffer og stoffer, der forhindrer dannelse af blokeringer i blodbanen. De giver blodet en optimal fluidtilstand, fluiditet, forudsat at karene er intakte. Disse stoffer er opdelt i flere grupper afhængigt af dannelsesfaktoren: inde i kroppen eller syntetiske lægemidler. Sidstnævnte bruges af læger som medicin.

Naturlige antikoagulanter

Antikoagulantia - hvad er det? Disse stoffer er opdelt i patologisk og fysiologisk. De sidstnævnte findes normalt i plasma, de første påvises med forbehold af sygdommens tilstedeværelse i mennesker. Naturlige eller naturlige antikoagulanter er opdelt i primære, som kroppen producerer alene, de kommer ind i blodbanen og sekundær, dannet ved nedbrydning af koagulationsfaktorer på grund af dannelse og opløsning af fibrin.

Primære naturlige antikoagulanter

Det er beskrevet ovenfor, hvad antikoagulantia er, og nu er det nødvendigt at forstå deres typer og grupper. Som regel er naturlige primære antikoagulantia inddelt i:

  • antithrombiner;
  • antithromboplastins;
  • fibrin selvmonteringsinhibitorer.

Hvis en person har et fald i niveauet af disse antikoagulantia, er der en sandsynlighed for trombose. Denne gruppe inkluderer:

  1. Heparin. Det syntetiseres i mastceller og hører til klassen af ​​polysaccharider. Det er i et stort volumen i leveren, lungerne. Med vækst af dette stof formindskes blodkoagulation i alle faser, hvilket opstår på grund af undertrykkelse af et antal blodpladefunktioner.
  2. Protein C. Det produceres af cellerne i leverparenchymen, er i blodet i en inaktiv tilstand. Thrombin fører til aktivitet.
  3. Antithrombin III. Henviser til alpha2-glycoproteins, syntetiseres i leveren. I stand til at reducere aktiviteten af ​​visse aktiverede koagulationsfaktorer og thrombin, men påvirker ikke inaktive.
  4. Protein S. Det syntetiseres af parenchymen i leveren og endotelcellerne, afhængigt af K-vitamin.
  5. Kontakt, lipidinhibitor.
  6. Antithromboplastins.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Disse stoffer dannes under blodkoagulationsprocessen. De vises også under opløsningen af ​​fibrinpropper og nedbrydningen af ​​koagulationsfaktorer, der mister koagulationsegenskaber og får antikoagulerende egenskaber. Hvad gælder antikoagulantia af denne type:

  • Febrinopuptids;
  • Antithrombin I, IX;
  • Antithromboplastins;
  • Metafaktorer XIa, Va;
  • PDF-produkter.

Patologiske antikoagulantia

Med udviklingen af ​​visse sygdomme i plasmaet akkumuleres undertiden kraftige immunkoagulationsinhibitorer, som er specifikke antistoffer, for eksempel lupus-antikoagulant. De angiver en bestemt faktor. Disse antistoffer kan produceres til bekæmpelse af enhver manifestation af blodkoagulation, men ifølge statistikker er de som regel hæmmere af faktor VII, IX. Undertiden med paraproteinæmi og et antal autoimmune processer i plasma kan patologiske proteiner, der har en hæmmende eller antithrombin virkning, akkumuleres.

Antikoagulantipræparater

Dette er lægemidler, der påvirker funktionen af ​​blodkoagulerbarhed og bruges til at reducere sandsynligheden for, at der dannes en blodprop i kroppen. På grund af blokering i kar eller organer kan følgende udvikle sig:

  • iskæmisk slagtilfælde;
  • gangren af ​​lemmer;
  • tromboflebitis;
  • vaskulær betændelse;
  • hjerte-iskæmi;
  • åreforkalkning.

Direkte og indirekte antikoagulantia, som hjælper med at overvåge blodkoagulationsprocesser, skelnes ved virkningsmekanismen. Ofte bruges de til behandling af åreknuder, behandling af autoimmune sygdomme. Antikoagulantia har visse farmakologiske egenskaber og indlæggelsesregler, derfor kan de kun ordineres af en læge, der er bekendt med patientens medicinske historie.

Direktevirkende antikoagulantia

Terapi med disse lægemidler sigter mod at hæmme dannelsen af ​​thrombin. Direkte antikoagulantia bremser hyaluronidasearbejdet, mens permeabiliteten i hjerne- og nyrens kar øges. Under påvirkning af medikamenter reduceres kolesterol, beta-lipoproteiner. Lipoprotein-lipase-vækst bemærkes, og interaktionen af ​​T- og B-lymfocytter undertrykkes.

Næsten alle direktevirkende antikoagulanter gennemgår test for at bestemme deres effektivitet for at forhindre indre blødninger. Den mest populære på listen over disse lægemidler er Heparin. Dets effektivitet er bevist, men dannelsen af ​​blodpropper kan ikke udelukkes fuldstændigt. Dette gælder blokeringer, der er dannet på en aterosklerotisk plak, lægemidlet virker ikke på dem. Medicinen har en hurtig virkning, men den varer op til 5 timer efter doseringens afslutning. Ud over det kan til brug tildeles:

Indirekte antikoagulantia

Opdagelsen af ​​denne medicin skyldtes hændelser, der ikke er direkte relateret til medicin. I Amerika begyndte i begyndelsen af ​​det 20. århundrede et stort antal køer at blø for voldsomt. Det var muligt at finde ud af, at årsagen var kløveren med skimmel, der var til stede i foderet. De første indirekte antikoagulantia blev opnået fra dette råmateriale. Derefter fik medicinen navnet - Dicumarol. Siden midten af ​​forrige århundrede er denne medicin blevet brugt til behandling af hjerteanfald..

Virkningen af ​​denne gruppe antikoagulantia er baseret på hæmning af vitamin K. De forstyrrer aktiveringen af ​​proteiner, der er afhængige af denne vitaminfaktor. Klassificering af lægemidler inkluderer to hovedgrupper:

  1. Coumarin-afledte medicin.
  2. Indanderingsderivater.

Sidstnævnte viste sig dårligt i kliniske forsøg, fordi resultatet er ustabilt, der er risiko for en allergisk reaktion. Derfor er kumarinlignende medicin blevet den mest optimale mulighed. Den mest berømte kumarin medicin er Warfarin. Følgende indikationer for dens anvendelse skelnes:

  • atrieflimmer;
  • forebyggelse af tromboembolisme;
  • mekaniske proteser i hjerteklappen;
  • akut venøs trombose.

Det er vigtigt at forstå, at virkningen af ​​antikoagulantia alvorligt kan påvirke menneskers sundhed. Deres modtagelse kan føre til hæmoragiske komplikationer. Brug af lægemidler bør kun ske under nøje overvågning af den behandlende læge, der vil være i stand til at beregne den nøjagtige dosering af antikoagulantia. Hvis der er risiko for blødning, skal der i stedet for disse medicin anvendes antipeletplader, der er mere sikre for mennesker..

Antikoagulantia: vigtigste medicin

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er den største dødsårsag ved hjerte-kar-sygdomme. Derfor er der inden for moderne kardiologi stor betydning knyttet til forebyggelse af udvikling af trombose og emboli (blokering) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som samspillet mellem to systemer: blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodpropp) og plasmaproteiner, koagulationsfaktorer, der producerer fibrin, opløst i blodplasma. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er viklet ind i fibrintråde.

For at forhindre dannelse af blodpropper bruges to grupper af medikamenter: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet agenter forhindrer dannelse af blodpladekoagler. Antikoagulantia blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelse af fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse, bivirkninger.

Klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet skelnes antikoagulantia af direkte og indirekte virkning. Direktevirkende antikoagulantia inhiberer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte thrombininhibitorer samt selektive hæmmere af faktor Xa (en af ​​koagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (phenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte thrombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Selektiv faktor Xa-hæmmere:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletformer kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelse af indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteinfarkt, slagtilfælde) med atrieflimmer og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap.

Phenylin bruges i øjeblikket ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter. Sinkumar har en lang periode med handling og ophobes i kroppen, derfor bruges den sjældent på grund af vanskeligheder med at overvåge terapi. Det mest almindelige vitamin K-antagonistlægemiddel er warfarin..

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia i sin tidlige virkning (10 til 12 timer efter indgivelse) og hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet stoppes.

Virkemekanismen er forbundet med antagonismen af ​​dette lægemiddel, og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​visse koagulationsfaktorer. Under virkningen af ​​warfarin forstyrres denne proces..

Warfarin ordineres for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det bruges til langtidsbehandling til atrieflimmer og i nærvær af en intracardiac thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, der er forbundet med blokering af blodkar ved frigjorte partikler af en blodprop. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Denne medicin bruges ofte efter et hjerteinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronar katastrofe..

Efter protetiske hjerteklapper kræves warfarin i mindst flere år efter operationen. Dette er det eneste antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper på kunstige hjerteklapper. Det er konstant nødvendigt at tage denne medicin til nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin ordineres til udvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hjertets hulrum og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætningerne for dannelse af intracardiale blodpropper.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dens effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - et internationalt normaliseret forhold. Denne indikator evalueres hver 4. til 8. uges optagelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Opretholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulation på den anden side.

Nogle fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrød, ananas, gurkemeje og andre. Svækker den antikoagulerende virkning af stoffet, der er indeholdt i bladene af kål, rosenkål, kinakål, rødbeder, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan du ikke opgive disse produkter, men tage dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre skarpe udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anæmi, lokal trombose og hæmatomer. Aktiviteten i nervesystemet kan være nedsat ved udvikling af træthed, hovedpine, smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkast, mavesmerter, diarré, nedsat leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, lilla farvning af tæerne, paræstesi, vaskulitis og ekstremitet afkøles. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af hudkløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres til nogen tilstande, der er forbundet med truslen om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner i indre organer og hud). Brug ikke den til aneurismer, perikarditis, infektiøs endocarditis, svær hypertension. Kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighed (alkoholisme, uorganisering, senile psykoser osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner rettet mod dannelse af blodpropper i blodkar..

Heparin har været brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det antages nu, at ufraktioneret heparin bør administreres intravenøst, hvilket letter overvågning af terapiens sikkerhed og effektivitet. Til subkutan brug anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges ofte til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under thrombolyse.

Laboratorieovervågning inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af heparinbehandlingen skal den efter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere seponering.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i blodpladetallet i blodet). Ved langvarig brug af det i store doser er udviklingen af ​​alopecia (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår i mave og tolvfingertarmen, blødning fra urinvej, pericarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er dog meget mindre.

Direkte thrombininhibitorer

Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut hjerteinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt..

Dabigatran (pradax) er et tablettet medikament for at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektiv faktor Xa-hæmmere

Fondaparinux binder til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer X-faktoren intensivt, hvilket reducerer trombosens intensitet. Det ordineres subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, inklusive lungetromboembolisme. Medicinen forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriesikkerhedsovervågning er ikke påkrævet..

Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret til patienter med øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler betydeligt prognosen for sygdommen.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut hjerteinfarkt. Det kan ikke kun bruges med angioplastik, da risikoen for blodpropper på katetre øges.

Kliniske forsøg med faktor Xa-hæmmere i tabletform.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, hudkløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets bestanddele og infektiøs endocarditis.

Liste over antikoagulerende stoffer, virkningsmekanisme og kontraindikationer og bivirkninger

Naturlig

De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet med nogle sygdomme.

Fysiologiske antikoagulantia inddeles i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og er konstant i blodet. Sekundære dannes under spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

Primære naturlige antikoagulanter

De er normalt opdelt i grupper:

  1. Antithromboplastins.
  2. Antithrombin.
  3. Fibrin-selvmonteringsinhibitorer.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der en risiko for trombose.

Denne gruppe af stoffer inkluderer:

  • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Der findes betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forstyrrer det blodkoagulationsprocessen i alle faser, hæmmer et antal blodpladefunktioner.
  • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren, henviser til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke inaktive faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% leveret af antithrombin III.
  • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenchymen og er inaktivt i blodet. Thrombinaktivitet reduceres.
  • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter), afhængigt af vitamin K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antithromboplastins.
  • Kontaktinhibitor.
  • Lipidinhibitor.
  • Komplementhæmmer-I.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Og også råde dig til at læse: Medicin til blodfortynding

Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under nedbrydningen af ​​visse koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og får antikoagulation. Disse inkluderer:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Metafaktorer XIa og Va.
  • Febrinopeptides.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antithromboplastins.
  • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

Patologiske antikoagulantia

I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, der interfererer med blodkoagulation. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men der dannes ofte hæmmere af faktor VIII og IX. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, der har antithrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

Du kan læse mere om det patologiske lupus-antikoagulant i denne artikel..

Indikationer og kontraindikationer

Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

  • hjertesvigt er opstået;
  • der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
  • der er en aneurisme i det kroniske stadie;
  • påvist parietal trombose i hjertets region;
  • omfattende hjerteinfarkt.

I nogle tilfælde ordineres lægemidler som forebyggelse og behandling:

  • tromboflebitis i benene;
  • åreknuder (åreknuder);
  • tromboembolisme, der opstår efter fødsel;
  • tvungen liggende position efter operationer.

Før patienten tager antikoagulantia, skal patienten gennemgå en række tests.

Narkotika er kontraindiceret i:

  • aneurisme (intracerebral);
  • mave-tarmsygdomme (mavesår);
  • hypertension (portal);
  • trombocytopeni;

  • leukæmi sygdom;
  • tumorer (ondartet);
  • nyreproblemer med leveren (svigt);
  • højt tryk (over 180/100);
  • overdreven drikke;
  • Antikoagulanteterapi er indiceret til følgende tilstande:

    • trombotisk og embolisk slagtilfælde;
    • reumatisk hjertesygdom;
    • thrombophlebitis og akut trombose;
    • tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
    • åreknuder og kronisk venøs insufficiens;
    • aortaaneurisme;
    • koronararteriesygdom;
    • tela;
    • DIC;
    • atrieflimmer.

    Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle må bruge antikoagulantia. Ofte er stoffer forbudt at tage:

    • patienter, der lider af blødende hæmorroider;
    • patienter med mavesår og 12 duodenalsår;
    • personer, der lider af nyre- eller leversvigt;
    • med kavernøs tuberkulose;
    • Patienter med C-vitamin og K-mangel
    • patienter med pancreatitis;
    • personer, der lider af akut leukæmi;
    • med alkoholisme;
    • patienter, der lider af Crohns sygdom;
    • med hæmoragisk retinopati.

    Det er vigtigt at være opmærksom på det faktum, at antikoagulantia er forbudt at bruge under menstruation, i fødselsperioden og under amning. Det er også forbudt at tage stoffer efter fødsel og ældre.

    Indirekte antikoagulantia ordineres til forebyggelse og behandling af blodpropper og tromboembolisme i følgende situationer:

    • efter vaso- og hjertekirurgi;
    • hjerteinfarkt;
    • tela;
    • Atrieflimmer;
    • aneurisme til venstre ventrikel;
    • thrombophlebitis af overfladiske, venøse kar i benene;
    • thromboangiitis obliterans og endarteritis.

    hæmoragisk diatese og slagtilfælde; andre patologiske processer, der er ledsaget af en reduceret koagulation, der er karakteristisk for blod, øget vaskulær permeabilitet, ondartede neoplasmer, peptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen, alvorlige forstyrrelser i nyresystemet og leversystemet, pericarditis;

    Antikoagulantipræparater

    Kunstige antikoagulanter, hvoraf et stort antal er udviklet, er uundværlige medikamenter i moderne medicin.

    Indikationer til brug

    Indikationer for at tage orale antikoagulantia er:

    • hjerteinfarkt;
    • lungeinfarkt;
    • hjertefejl;
    • thrombophlebitis i benårer;
    • trombose af vener og arterier;
    • phlebeurysm;
    • trombotiske og emboliske slagtilfælde;
    • emboliske vaskulære læsioner;
    • kronisk aneurisme;
    • arytmier;
    • kunstige hjerteklapper;
    • forebyggelse af åreforkalkning af hjerner, hjerte, perifere arterier;
    • mitral hjertefejl;
    • tromboembolisme efter fødsel;
    • forebyggelse af trombose efter operation.


    Heparin - den største repræsentant for klassen af ​​direkte antikoagulantia

    Klassificering af antikoagulantia

    Lægemidler i denne gruppe er opdelt i direkte og indirekte afhængigt af hastighed og virkningsmekanisme samt af virkningens varighed. Direkte påvirker direkte blodkoagulationsfaktorer og hæmmer deres aktivitet. Indirekte handlinger indirekte: de bremser syntesen af ​​faktorer i leveren. Fås i tabletter, i injicerbare opløsninger, i form af en salve.

    Direkte

    Medicin i denne gruppe virker direkte på koagulationsfaktorer, derfor kaldes de hurtigvirkende medikamenter. De forhindrer dannelse af fibrinfilamenter, forhindrer dannelse af blodpropper og stopper væksten af ​​eksisterende. De er opdelt i flere grupper:

    • hepariner;
    • hirudin;
    • heparin med lav molekylvægt;
    • natriumhydrocytrat;
    • danaparoid, lepirudin.


    Heparinsalve bekæmper perfekt blå mærker, bruges til behandling af thrombophlebitis og hæmorroider

    Heparin Dette er den mest berømte og almindelige direktevirkende antikoagulant. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og bruges også som et lokalt middel i form af en salve. Heparin-medikamenter inkluderer:

    • nadroparin;
    • Adreparin;
    • parnaparin;
    • Tinzaparin;
    • dalteparin;
    • Reviparin;
    • enoxaparin.

    Lokale hepariner er bemærkelsesværdige for lav vævspermeabilitet og ikke særlig høj effektivitet. De bruges til behandling af åreknuder i benene, hæmorroider og blå mærker. Følgende medicin med heparin er mest kendt og bruges ofte:

    • Lyoton gel;
    • Heparinsalve;
    • Trombless gel;
    • Venolife;
    • Hepatrombin;
    • Troxevasin NEO.


    Lyoton - et populært heparinholdigt medikament til ekstern brug til åreknuder

    Hepariner til intravenøs og subkutan administration er en stor gruppe medicin, der udvælges individuelt og ikke erstattes med hinanden under behandlingen, da de ikke er ækvivalente i handling. Aktiviteten af ​​disse lægemidler når sit maksimum efter cirka tre timer, og handlingen varer i en dag. Disse hepariner reducerer aktiviteten af ​​væv og plasmafaktorer, blokerer thrombin, forhindrer dannelse af fibrinfilamenter og forhindrer blodpladeadhæsion..

    Til behandling af dyb venetrombose ordineres normalt hjerteanfald, lungeemboli, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

    For at forhindre tromboembolisme og trombose ordineres Heparin og Reviparin..

    Natriumhydrocytrat Dette antikoagulantia anvendes i laboratoriepraksis. For at forhindre blodkoagulation tilføjes det til reagensglas. Det bruges til konservering af blod og komponenter.

    Indirekte

    De reducerer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer i leveren (VIII, IX, X, protrombin), bremser dannelsen af ​​S- og C-proteiner og blokerer produktionen af ​​K-vitamin.

    Disse inkluderer:

    1. Derivater Indan -1,3-dion. Repræsentant - Fenilin. Dette orale antikoagulant er tilgængeligt i tabletform. Dens handling begynder 8 timer efter administration, når maksimal effektivitet på en dag. Under indlæggelse er det nødvendigt at kontrollere protrombinindekset og kontrollere urinen for tilstedeværelsen af ​​blod i det.
    2. Coumarin. I det naturlige miljø findes kumarin i planter (bison, sødkløver) i form af sukker. For første gang blev et derivat af dicumarin, der blev isoleret fra kløver i 20'erne af det 20. århundrede, brugt til behandling af trombose..

    Indirekte antikoagulantia inkluderer følgende lægemidler:

    Det er værd at uddybe Warfarin - det mest populære værktøj. Fås i tabletter. Dens handling sker efter 1, 5 - 2 dage, maksimal effektivitet - efter cirka en uge. Warfarin ordineres til hjertedefekter, atrieflimmer, lungeemboli. Ofte udføres behandling for livet.

    Warfarin bør ikke drikkes med visse sygdomme i nyrer og lever, trombocytopeni, med akut blødning og en tendens til at bløde under graviditet med laktasemangel, medfødt mangel på proteiner C og S, DIC, hvis galactose og glukoseabsorption er nedsat.


    Warfarin - den største repræsentant for klassen af ​​indirekte antikoagulantia

    Bivirkninger inkluderer mavesmerter, opkast, diarré, kvalme, blødning, urolithiasis, nefritis, allopecia og allergier. Hududslæt, kløe, eksem, vaskulitis kan forekomme..

    Den største ulempe ved Warfarin er en høj risiko for blødning (mave-tarm, næse og andet).

    Næste generation orale antikoagulantia (PLA)

    Moderne antikoagulantia er uundværlige til behandling af mange sygdomme, såsom hjerteanfald, trombose, arytmier, iskæmi og mange andre. Desværre har medicin, der har vist sig at være effektive, mange bivirkninger. Men udviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia vises regelmæssigt på det farmaceutiske marked. PLA har både fordele og ulemper. Forskere søger universelle lægemidler, der kan tages mod forskellige sygdomme. Lægemidler udvikles til børn såvel som til patienter, for hvilke de i øjeblikket er kontraindiceret.

    Nye antikoagulantia har følgende fordele:

    • når de tages, reduceres risikoen for blødning;
    • virkningen af ​​lægemidlet forekommer inden for 2 timer og stopper hurtigt;
    • medicin kan tages af patienter, for hvilke warfarin er kontraindiceret;
    • påvirkningen af ​​andre produkter og fødevarer blev reduceret;
    • inhibering af thrombin og thrombinbundet faktor er reversibel.

    De nye lægemidler har også ulemper:

    • mange test for hvert værktøj;
    • du skal drikke regelmæssigt, mens du tager gamle medicin kan springes over på grund af den langsigtede virkning;
    • intolerance hos nogle patienter, der ikke havde bivirkninger, når de tog gamle tabletter;
    • risiko for blødning i fordøjelseskanalen.

    Listen over nye lægemidler er stadig lille. En af de direkte PLA er Dabigatran. Det er en antikoagulant med lav molekylvægt, en thrombininhibitor. Oftest ordineres det som profylaktisk mod venøs tromboembolisme..

    Hvad angår indirekte antikoagulantia, har de endnu ikke været radikalt forskellige fra Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.

    Nye lægemidler Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan være et alternativ til atrieflimmer. Deres største fordel er, at det under deres indtagelse ikke er nødvendigt at konstant donere blod, og de interagerer ikke med andre lægemidler. På samme tid er disse lægemidler også effektive og kan forhindre et slagtilfælde med arytmier. Med hensyn til risikoen for blødning er den enten den samme eller lavere.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antithrombotisk effekt. I deres brug af processen er der en risiko for hæmorroida komplikationer. Komponenterne i medikamenterne tendens til at blive hurtigt absorberet og længe udskilles.

    De øger syntesen af ​​thrombin og har ikke en alvorlig effekt på gennemstrømningen af ​​de vaskulære vægge. Medikamenterne hjælper med at forbedre de reologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og påvirker også positivt blodforsyningen til alle organer, hvilket fører til en stabil tilstand af deres funktion.

    TitelEgenskab
    FragminFås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet kan ikke administreres intramuskulært. Et middel ordineres i øgede doser til området kirurgisk indgreb, især for de patienter, der har en risiko for blødning.
    KlivarinDirekte antikoagulant, der påvirker blodkoagulation. Medicinen fungerer som en neutralisator af blodkoagulation, ordineres til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
    ClexaneMedicinen mod inflammation og antitrombotisk. Inden du begynder at tage dette medikament, skal du udelukke brugen af ​​alle lægemidler, der påvirker hæmostase.
    FraxiparinFlydende opløsning, antithrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet kan hæmatomer og komprimerede stød vises, efter nogle få dage forsvinder de alene. Hvis du tager store doser af lægemidlet i begyndelsen af ​​behandlingen, kan der udvikle blødning, men efter denne effekt forsvinder.
    Wessel Douai FEt lægemiddel med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodkoagulation. Komponenterne i lægemidlet bidrager til syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer for udviklingen af ​​en tidligere dannet thrombus og ordineres til at eliminere thrombus-dannende processer..

    Hvad du har brug for at vide

    Patienter, der får ordinerede orale antikoagulantia, skal vide, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse medicin, skal du følge en diæt og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af vitamin K, da antikoagulantia forstyrrer dets metabolisme; regelmæssigt overvåge en sådan laboratorieindikator som INR (eller IPT). Patienten skal kende de første symptomer på intern blødning for at søge hjælp i tide og ændre lægemidlet.

    Bivirkninger

    Ved en overdosis af indirekte medicin kan blødning begynde.

    samtidig administration af warfarin med aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Simvastin, Heparin osv.) øger den antikoagulative virkning.

    K-vitamin, afføringsmidler eller Paracetamol svækker virkningen af ​​Warfarin..

    Bivirkninger, når du tager:

    • Allergi;
    • Feber, hovedpine;
    • Svaghed;
    • Hudnekrose;
    • Nedsat nyrefunktion;
    • Kvalme, diarré, opkast;
    • Kløe, mavesmerter;
    • skaldethed.

    Undergruppepræparater udelukket

    Antiplatelet agenter

    Medicin fra denne gruppe bidrager også til blodfortynding og forhindrer blodpropper, men deres virkningsmekanisme er forskellige. Disaggregants reducerer blodkoagulation på grund af evnen til at hæmme blodpladeadhæsion. De ordineres til at øge virkningen af ​​antikoagulantia. Derudover har de en antispasmodisk og vasodilaterende virkning. De mest populære antiplatelet agenter:

    • Aspirin er den mest berømte af denne gruppe. Det betragtes som et meget effektivt middel til at udvide blodkar, fortynde blodet og forhindre dannelse af blodpropper..
    • Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader.
    • Ticlopidin - indikeret til hjerte-iskæmi, hjerteanfald, til forebyggelse af trombose.
    • Dipyridamole er en vasodilatator.
    • Eptifibatitis - blokerer vedhæftning af blodplader.


    Aspirin er den mest berømte repræsentant for antiplatelet-gruppen.

    En ny generation af medikamenter inkluderer lægemidlet Brilint med det aktive stof ticagrelor. Det er en reversibel P2U-receptorantagonist..

    Kontraindikationer

    Der er ganske mange kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at undersøge med din læge muligheden for at tage penge.

    Kan ikke bruges med:

    • ICD;
    • Mavesår;
    • Parenkymale sygdomme i leveren og nyrerne;
    • Septisk endokarditis;
    • Forøget vaskulær permeabilitet;
    • Med øget pres med hjerteinfarkt;
    • Onkologiske sygdomme;
    • leukæmi;
    • Akut hjerteaneurisme
    • Allergiske sygdomme;
    • Hæmorragisk diathese;
    • Fibromyomas;
    • Graviditet.

    Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Ikke anbefalet til ammende mødre..

    Naturlige blodfortyndere

    Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre græstrombose med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

    • heste kastanje;
    • pil bark;
    • mulberry;
    • kløver;
    • malurt;
    • Meadowsweet Meadowsweet:
    • Rødkløver;
    • lakridsrød;
    • pæon undvigelse;
    • cikorie og andre.

    Før behandling med urter anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.


    Rødkløver anvendes i folkemedicinen som et middel til at forbedre blodgennemstrømningen

    Klassificering og handlingsmekanisme

    Blod er kroppens væske, som er væv. En af dens celler er det beskyttende organ - blodplader, hvis funktion er at forhindre udvikling af blødning. Normalt reguleres deres vitale aktivitet af specielle enzymer, der syntetiseres i kroppen på en naturlig måde..

    Hvis der opstår skade, modtager blodplader et signal, trækkes ind i den patologiske zone og tilstoppes såret. Hvis vævets integritet ikke krænkes, cirkulerer hvide kroppe frit gennem blodbanen uden at klæbe sammen og uden at danne en koagel. Modtagelse af antikoagulantia er påkrævet for nogle sygdomme, når blodkoaguleringen øges - koncentrationen af ​​aktive stoffer falder, blodplader begynder at klæbe sammen, dø og danne blodpropper.

    Klassificeringen af ​​antikoagulantia er baseret på deres virkningsmekanisme. I henhold til dette kriterium skelnes to grupper af medikamenter:

    • Direkte antikoagulantia - har en direkte effekt på processen med trombose - hæmmer dannelsen af ​​thrombin, bremser aktiviteten af ​​fibrinogen og forhindrer, at den degenererer til fibrin. I alt reducerer denne virkningsmekanisme af antikoagulantia blodpladernes evne til at danne blodpropper;
    • Indirekte antikoagulantia - kan reducere dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren. Som et resultat bliver blodpladerne mindre aktive, sandsynligheden for blodpropper reduceres.

    Hvornår ordineres medicin?

    Antikoagulantia er ordineret i følgende tilfælde:

    • Slagtilfælde på baggrund af emboli eller blokering af blodkar ved trombotiske masser.
    • Aterosklerotisk vaskulær sygdom.
    • Reumatisk hjertesygdom.
    • tromboflebitis.
    • Mitral ventil sygdom.
    • Akut trombose.
    • Åreknuder.
    • Aortaaneurisme.
    • Iskæmisk hjertesygdom.
    • Lungeemboli.
    • DIC.
    • Tromboangiitis og endarteritis obliterans.
    • Atrieflimmer.

    Hvis en person tager antikoagulantia uden medicinsk kontrol, er det en risiko for at udvikle alvorlige komplikationer op til hæmoragiske blødninger i hjernen. Hvis patienten har en tilbøjelighed til blødning, skal han til hans behandling bruge antiplatelet-medikamenter, som adskiller sig i en mild effekt på kroppen og ikke forårsager sådanne komplikationer.

    DETALJER: Makeup til en kvinde på 50 år trin for trin, hvordan man korrekt udgør en kvinde over 50 til at se yngre ud. Den rette dag- og aftenmakeup til de yngre øjne

    Hvilke lægemidler bruges til antikoagulanteterapi?

    Hjælp med PLA-blødning

    Raff: Vi træffer alle mulige forholdsregler mod at tage NSAIDs uden nødsituation og bestemmer også regelmæssigt tilstanden af ​​nyrefunktion til rettidig dosisjustering. Men for mange mennesker bruger antikoagulantia. Derfor vil vi uundgåeligt støde på blødning. De fleste af dem, som jeg forstod fra historierne om Elaine og Charles, er ikke livstruende..

    Når en patient med en sådan akut sygdom kommer ind på akutten, hvordan håndterer du Charlie dette problem? Har du nogen generelle principper og måder at håndtere farlige blødninger forårsaget af PLA? Så vidt jeg ved, er der i sådanne tilfælde en speciel handlingsalgoritme.

    Pollack: Der er foranstaltninger, som vi tager for alle patienter, og ikke kun for dem, der brugte antikoagulantia. Men først og fremmest finder vi ud af, om patienten drak blodfortyndende medicin, og hvilke. Det er vigtigt at forhindre en endnu større dosis PLA eller warfarin. Undertiden for dette har du brug for at kontakte familiemedlemmer. De medbringer normalt en pakke med medicin til deres mor eller far og giver dem til tiden. Fordi de ikke ønsker at betale for de medikamenter, de giver på hospitalet. Og lægen skal bestemt kontrollere, at pårørende giver patienten, hvis der er nogen antikoagulantia, fordi de forværrer problemet.

    Vi kontrollerer også straks patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​normal vejrtrækning og blodcirkulation, opdager om blødningen er stoppet eller fortsætter. Hovedopgaven er at stoppe blodtabet. Nogle gange er det nok at anvende et trykbånd for dette, og i andre tilfælde er kirurgiske metoder påkrævet.

    Vi overvåger konstant blodtryk. Hvis det falder, tager vi genoplivningstiltag og derefter om nødvendigt transfusion.

    Den største forskel i at hjælpe en patient, der tager antikoagulantia, er forsøget på at vende effekten af ​​tyndende medikamenter. Hvis vi bestemte, at årsagen til problemet er i en ny generation, bruger vi reverseringsmidler.

    Direkte thrombininhibitorer

    Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.

    Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut hjerteinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt..

    Dabigatran (pradax) er et tablettet medikament for at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

    oligopeptider

    Antikoagulantia (hvad det er, og hvordan de påvirker kroppen kan findes nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker aktiviteten af ​​thrombin. Dette er potente blodpropshæmmere. De aktive komponenter i lægemidlet genforenes med blodkoagulationsfaktorer, hvilket ændrer placeringen af ​​deres atomer.

    Nogle lægemidler i gruppen:

    Disse midler bruges til at forhindre:

    • hjerteanfald;
    • åreknuder;
    • tromboemboli;
    • genindtagelse efter plastik af vaskulære vægge.