Farmakologisk gruppe - Antikoagulantia

Undergruppepræparater er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Antikoagulantia inhiberer generelt udseendet af fibrinstrenge; de forhindrer dannelse af tromber, bidrager til ophør med vækst af blodpropper, der allerede er opstået, øger effekten på endogene fibrinolytiske enzymer på blodpropper.

Antikoagulantia er opdelt i 2 grupper: a) direkte antikoagulantia - hurtigtvirkende (natriumheparin, calcium nadroparin, enoxaparinnatrium osv.), Effektiv in vitro og in vivo; b) indirekte antakoagulanter (vitamin K-antagonister) - langtidsvirkende (warfarin, phenindione, acenocoumarol osv.), virker kun in vivo og efter den latente periode.

Den antikoagulerende virkning af heparin er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet på grund af dannelsen af ​​komplekser med mange hæmokoagulationsfaktorer og manifesteres i inhiberingen af ​​koagulationsfase I, II og III. Heparin i sig selv aktiveres kun i nærvær af antithrombin III.

Indirekte antikoagulantia - derivater af oxycoumarin, indandion, inhiberer konkurrencebegrænsende vitamin K-reduktase, som hæmmer aktiveringen af ​​sidstnævnte i kroppen og stopper syntesen af ​​K-vitaminafhængige plasma-hemostase-faktorer - II, VII, IX, X.

Hvad er antikoagulantia. Liste, lægemiddelnavne, bivirkninger, klassificering

Problemer med hjerteaktivitet og det vaskulære system forekommer ofte hos mennesker. Til forebyggelse og behandling af disse patologier produceres lægemidler - antikoagulantia. Hvad det er, hvordan og hvor meget der skal bruges, er beskrevet nedenfor..

Hvad er antikoagulantia, driftsprincippet

Antikoagulantia kaldes medicin, der udfører funktionen ved at udtynde plasma. De hjælper med at forhindre dannelse af trombotiske knuder, minimerer forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde samt dannelse af venøs og arteriel blokering.

Det er værd at bemærke, at tidligere dannede blodpropper ikke gennemgår resorption ved hjælp af sådanne lægemidler.

Medicinen tolereres godt, understøtter sundheden for mennesker, der har kunstige hjerteklapper eller har en ujævn hjerteslag. Hvis patienten har fået et hjerteanfald eller har andre hjertesygdomme (kardiomyopati), får han også ordineret antikoagulantia.

Handlingen med sådanne midler er rettet mod at reducere blodets evne til at koagulere (koagulere), nemlig under deres indflydelse reduceres sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagen af ​​vaskulære led. Som et resultat af behandlingen minimeres risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Antikoagulantia (hvad det er, det særlige ved deres anvendelse er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

  • fysiologisk - konstant produceret af kroppen og ind i blodomløbet;
  • patologisk - når de detekteres i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

  • primær (deres syntese sker konstant);
  • sekundær (produceret efter opdeling af blodstrømningsfaktorer ved at opløse fibrin i det).

Primære naturlige præparater

Denne gruppe af lægemidler er opdelt i:

  • hæmmere dannet på grund af selvreproduktionen af ​​fibrin;
  • antithrombin - den vigtigste faktor i plasmaprotein;
  • antithromboplastins - en faktor i plasma-antikoagulationssystemet.

Hvis patienten har en tilbøjelighed til at sænke disse stoffer, er det sandsynligt, at han kan udvikle trombose.

Gruppe af naturlige primære lægemidler:

NavnFunktioner ved oprindelse
heparinHar en klasse af polysaccharider, dens syntese forekommer i mastceller. Dets store volumen falder på leveren og lungerne. En stigning i koncentrationen af ​​dette stof hæmmer blodpladefunktionen, som forhindrer udviklingen af ​​venøs obstruktion.
Protein CDet produceres af levercellerne, har en inaktiv tilstand i blodet. For at aktivere det kræves thrombin.
Antithrombin IIIDet produceres i leveren og hører til alpha2 glycoproteins. Reducerer blodkoagulationsaktiviteten, men påvirker ikke inaktive antikoagulantia.
Protein SDannet af leveren.

Sekundære fysiologiske lægemidler

Præparaterne i gruppen inkluderer følgende aktive stoffer i formlen:

  1. Antithrombin I.
  2. Antithrombin IX.
  3. Metafaktorer XIa og Va.
  4. Febrinopeptides.
  5. Auto-2 antikoagulant.
  6. Antithromboplastins.
  7. PDF (stoffer, der stammer fra opløsning af fibrin).

Patologiske præparater

Med udviklingen af ​​alvorlige sygdomme i blodbanen dannes immunhæmmere, der fungerer som specifikke antistoffer. Sådanne organer er beregnet til at forhindre koagulation..

Disse inkluderer hæmmere af faktor VII, IX. I løbet af autoimmune sygdomme forekommer en patologisk type protein i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en hæmmende effekt på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

Antiplatelet agenter

Medicin reducerer syntesen af ​​thromboxan og er beregnet til at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald, som kan forekomme ved dannelse af limede blodpropper.

Aspirin er det mest almindelige og overkommelige antiplatelet middel. Ofte får patienter, der har overlevet et angreb, ordineret aspirin. Det blokerer for dannelse af kondenseret blodmasse i koronararterierne. Efter konsultation med en medicinsk specialist er det muligt at bruge dette lægemiddel i små doser (til forebyggelse).

Patienter, der har haft slagtilfælde og hjerteventiludskiftning, får ordineret ADP (hæmmere af adenosindiphosphatreceptorer). Dette stof injiceres i en vene og forhindrer dannelse af blodpropper, der kan tilstoppe kar.

Trombosemedicin:

Som enhver anden medicin har antiplatelet midler en række bivirkninger:

  • permanent træthed;
  • hyppig manifestation af halsbrand;
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • smerter i maven;
  • pludselig ændring i afføring
  • blodstrøm fra næsen.

Med sådanne manifestationer skal patienten konsultere en medicinsk specialist for at tildele lægemidler igen.

Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt at stoppe med at tage medicin fuldstændigt:

  1. Allergiske reaktioner (hævelse i ansigtet, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
  2. Opkast især med tilstedeværelse af blodpropper.
  3. Mørkfarvet eller blodig afføring.
  4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
  5. Svær indånding og udånding.
  6. Uafhængig tale.
  7. Tegn på arytmi.
  8. Gulhed, der virker på huden og på øjenproteiner.
  9. Ledsmerter.
  10. Hallucinationer.

For nogle patienter ordineres antiplateletemidler af en læge for livet, så de systematisk er nødt til at tage blod for at kontrollere dets koagulerbarhed.

Næste generation af orale lægemidler

Antikoagulantia (hvad det er og princippet om virkningen af ​​midler på kroppen er beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. I henhold til statistiske indikatorer har de fleste af dem et antal begrænsninger og bivirkninger. Men producenterne eliminerer alle de negative aspekter, takket være dette frigiver de alle nye og forbedrede midler til en ny generation.

Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere foretager yderligere laboratorieundersøgelser af medikamenter for yderligere at producere universelle lægemidler mod trombose og beslægtede sygdomme. Udviklingen af ​​sådanne lægemidler til unge patienter (børn) og for dem, der har kontraindikationer for deres anvendelse.

Fordele ved moderne stoffer:

  • minimeret risikoen for spontan blodgennemstrømning;
  • medicin fungerer efter 1,5 time;
  • de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for warfine, kan allerede tage nyligt fremstillede stoffer;
  • At spise fødevarer og andre lægemidler påvirker ikke effektiviteten af ​​EOR.

Ulemper ved PNP:

  • kontinuerlig test af midler;
  • sådanne midler skal drikkes konstant uden huller, da de har en kort tidsperiode.
  • sjældent, men der er uønskede effekter forbundet med intolerance over for komponenterne.

Listen over PUP indeholder en lille mængde midler, da de fleste af dem er i testfasen. Et af de nye produkter er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (thrombininhibitor). Medicinske specialister ordinerer det ofte til venøs blokering (til forebyggende formål).

Yderligere 2 PNP'er, der let tolereres af patienter, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der ikke er behov for at tage blod med risiko for koagulationsforstyrrelser under behandlingsterapi. De reagerer ikke på andre anvendte lægemidler, hvilket er deres plus. Strejke og arytmi angreb medicin forhindrer også godt.

Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte handling

Antikoagulantia (hvad det er og princippet for deres handling overvejes i artiklen til uddannelsesmæssige formål, derfor er det forbudt at selvmedicinere) det er sædvanligt at opdele i 2 hovedundergrupper.

De er:

  • direkte handling (de har evnen til at handle direkte på thrombin, minimere dens aktivitet og derved fortynde blodgennemstrømningen);
  • indirekte effekter (påvirker syntesen af ​​enzymer (biprodukter), der regulerer blodkoagulation).
Direkte og indirekte antikoagulantia: liste

Medicin absorberes godt af mavens vægge og udskilles med tiden i urinen..

Direkte
  • Hepariner (lav molekylvægt).
  • hirudin.
  • Natriumhydrocytrat.
  • Danaparodid.
  • lepirudin.
  • heparin.
Indirekte
  • Indandions.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarines.

Therapin Group

Den vigtigste og mest almindelige repræsentant for direkte virkende medikamenter er Heparin. Dens sammensætning inkluderer sulfaterede glycosaminoglycanter, forskellige i størrelse. Det har lav biotilgængelighed..

Lægemidlet interagerer med et stort antal andre komponenter produceret af kroppen:

Behandling med dette lægemiddel beskytter ikke fuldstændigt mod trombose. Hvis en blodprop allerede har vist sig og er placeret på en aterosklerotisk plak, er heparin ikke i stand til at handle på det.

Heparingruppepræparater (orale tabletter og salver til udvendig brug:

  1. Venolife.
  2. Heparin (injektion).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinsalve".
  5. Lyoton Gel.
  6. Trombless.
  7. Dolabene.
  8. Xarelto.

oligopeptider

Antikoagulantia (hvad det er, og hvordan de påvirker kroppen kan findes nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker aktiviteten af ​​thrombin. Dette er potente blodpropshæmmere. De aktive komponenter i lægemidlet genforenes med blodkoagulationsfaktorer, hvilket ændrer placeringen af ​​deres atomer.

Nogle lægemidler i gruppen:

Disse midler bruges til at forhindre:

  • hjerteanfald;
  • åreknuder;
  • tromboemboli;
  • genindtagelse efter plastik af vaskulære vægge.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antithrombotisk effekt. I deres brug af processen er der en risiko for hæmorroida komplikationer. Komponenterne i medikamenterne tendens til at blive hurtigt absorberet og længe udskilles.

Medikamenterne i denne undergruppe eliminerer de faktorer, der bidrager til unormal koagulation af blodstrømmen, fuldstændigt..

De øger syntesen af ​​thrombin og har ikke en alvorlig effekt på gennemstrømningen af ​​de vaskulære vægge. Medikamenterne hjælper med at forbedre de reologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og påvirker også positivt blodforsyningen til alle organer, hvilket fører til en stabil tilstand af deres funktion.

Navne på lægemidler med hepariner med lav molekylvægt:

TitelEgenskab
FragminFås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet kan ikke administreres intramuskulært. Et middel ordineres i øgede doser til området kirurgisk indgreb, især for de patienter, der har en risiko for blødning.
KlivarinDirekte antikoagulant, der påvirker blodkoagulation. Medicinen fungerer som en neutralisator af blodkoagulation, ordineres til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
ClexaneMedicinen mod inflammation og antitrombotisk. Inden du begynder at tage dette medikament, skal du udelukke brugen af ​​alle lægemidler, der påvirker hæmostase.
FraxiparinFlydende opløsning, antithrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet kan hæmatomer og komprimerede stød vises, efter nogle få dage forsvinder de alene. Hvis du tager store doser af lægemidlet i begyndelsen af ​​behandlingen, kan der udvikle blødning, men efter denne effekt forsvinder.
Wessel Douai FEt lægemiddel med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodkoagulation. Komponenterne i lægemidlet bidrager til syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer for udviklingen af ​​en tidligere dannet thrombus og ordineres til at eliminere thrombus-dannende processer..

Thrombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er Grudin. Dets sammensætning indeholder protein, der ekstraheres fra iglespyt (medicinsk). Det er en direkte effekt-thrombininhibitor.

Girudin har analoger (Girugen, Hirulog). De bidrager til bevarelse af livet for patienter, der lider af hjertepatologier. Disse lægemidler har mange fordele sammenlignet med heparin-gruppen. Midler har en langvarig virkning.

Producenter begynder at fremstille mundtlige former. Begrænset brug af disse midler kan kun skyldes priskategorien.

"Lepirudin" (et rekombinant lægemiddel) blokerer thrombin og ordineres til trombose som en forebyggende foranstaltning. Medicinen er en direkte thrombininhibitor, den blokerer for den. Lægemidlet ordineres for at forhindre hjerteinfarkt eller for at undgå kirurgisk indgreb i hjertet på grund af angina pectoris.

Hirudin-præparater

Medicinerne i denne gruppe har nogle ligheder med heparingruppen, de har også en antitrombotisk virkning. De har i deres sammensætning et stof, der produceres i spyt fra igler - hirudin. Det binder til thrombin og fjerner det irreversibelt. Lægemidlet påvirker også delvist andre faktorer, der påvirker blodkoagulation..

Midler baseret på hirudin:

Alle stoffer er til salg for ikke så længe siden, så oplevelsen af ​​deres brug er lille..

Liste over indirekte antikoagulanter: medikamentnavn

Antikoagulantia (hvad det er beskrevet ovenfor i artiklen) af indirekte handlinger er karakteriseret nedenfor i tabellen:

NavnEjendomAnsøgning
FenilinDet absorberes hurtigt i blodbanen, passerer let den histohematologiske barriere og akkumulerer dens virkning i vævene i kroppen. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og komplikationer efter operationen. Efter behandling forsvinder krampeanfald i benene og følelsesløshed hos patienter.Inde i henhold til en bestemt ordning, som specialisten vil udpege.
NeodicumarinUnder påvirkning af lægemidlet sammen med et fald i protrombin er der et fald i proconvertin, et fald i hastigheden af ​​blodkoagulation og minimering af resistens over for heparin.

Værktøjet reducerer fedtindholdet i blodbanen og øger permeabiliteten af ​​karvæggene.

Tag medicinen indeni under opsyn af specialister og med kontrol af protrombin og andre indikatorer, der påvirker blodkoagulation.
WarfarinLægemidlet blokerer for dannelsen af ​​vitamin K, på hvilke faktorer, der påvirker blodkoagulation, afhænger. Det minimerer deres koncentration i plasma, hvorfor processen med blodkoagulation bremses.Lægemidlet skal tages oralt en gang hver 24 timer. Drik piller hver dag på samme tid. Den medicinske specialist, der har ordineret dette lægemiddel, skal forklare varigheden af ​​terapien.

Liste og gennemgang af direktevirkende antikoagulantia

Præparater (antikoagulantia) af direkte virkning:

  • "Heparinsalve", sælges i et rør på 25 g, dets omkostninger er fra 50 rubler. Produceret af et russisk farmaceutisk selskab.
  • "Heparin-Akrikhin", fås i form af en gel til udvendig anvendelse, røret har et volumen på 30 g, fabrikanten er Rusland, og dets omkostninger er fra 230 rubler.
  • Trombless fremstilles af et russisk farmaceutisk selskab i form af en ekstern gel, røret har et volumen på 30 g, omkostningerne ved dette lægemiddel varierer fra 250 til 300 rubler.
  • "Venolife" - gel til ekstern anvendelse, fås i form af et rør, hvis volumen er 40 g, omkostningerne til lægemidlet ligger på omkring 350 rubler.

Som en behandling og til forebyggelse ordinerer medicinske specialister sådanne lægemidler som:

  • "Clexane" - injektion (produceret af et fransk farmaceutisk selskab). Lægemidlet blokerer blokering af blodkar ved trombotiske kommissioner, ændrer sammensætningen af ​​enzymer, der er rettet mod blodkoagulation. Prisen for medicinen er 1500 rubler.
  • Fraxiparin produceres også af et fransk selskab. Det aktive stof hjælper med at tynde blodet og reducerer risikoen for blodpropper. Dette er et injektionsmiddel, hvis omkostninger er 2200 rubler.
  • Fragmin er en amerikansk fremstillet injektion ordineret til mennesker, der er i fare for blodpropper. Omkostninger til midler - 2000 rubler.

Indikationer for optagelse

Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

  • hjertesvigt er opstået;
  • der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
  • der er en aneurisme i det kroniske stadie;
  • påvist parietal trombose i hjertets region;
  • omfattende hjerteinfarkt.

I nogle tilfælde ordineres lægemidler som forebyggelse og behandling:

  • tromboflebitis i benene;
  • åreknuder (åreknuder);
  • tromboembolisme, der opstår efter fødsel;
  • tvungen liggende position efter operationer.

Kontraindikationer

Før patienten tager antikoagulantia, skal patienten gennemgå en række tests.

Narkotika er kontraindiceret i:

  • aneurisme (intracerebral);
  • mave-tarmsygdomme (mavesår);
  • hypertension (portal);
  • trombocytopeni;
  • leukæmi sygdom;
  • tumorer (ondartet);
  • nyreproblemer med leveren (svigt);
  • højt tryk (over 180/100);
  • overdreven drikke;

Mulige bivirkninger

Lægemidler kan forårsage følgende problemtilstande hos patienter:

  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen;
  • mørk eller sort afføring;
  • blodige pletter under huden;
  • lange næseblod;
  • blødende tandkød;
  • fremkalde opkast med strejker af blod eller blodig ekspektoration;
  • hos kvinder kan arten og mængden af ​​menstruationsblod ændre sig (cykluslængde og antal sekretioner).

Har jeg brug for en recept fra en læge?

Da antikoagulantia påvirker koagulerbarheden i blodgennemstrømningen, kan blødning forekomme, hvis dette ikke observeres (normalt er det intern blødning). Det er forbudt at deltage i selvmedicinering, det er nødvendigt at konsultere en medicinsk specialist, der giver detaljerede henstillinger. Fra apoteker udleveres sådanne lægemidler uden recept fra en medicinsk specialist.

Design af artiklen: Lozinsky Oleg

Video om antikoagulantia

Antikoagulantia: lægemidler, virkningsmekanisme og vigtigste indikationer:

Liste over antikoagulerende stoffer, virkningsmekanisme og kontraindikationer og bivirkninger

Naturlig

De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet med nogle sygdomme.

Fysiologiske antikoagulantia inddeles i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og er konstant i blodet. Sekundære dannes under spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

Primære naturlige antikoagulanter

De er normalt opdelt i grupper:

  1. Antithromboplastins.
  2. Antithrombin.
  3. Fibrin-selvmonteringsinhibitorer.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der en risiko for trombose.

Denne gruppe af stoffer inkluderer:

  • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Der findes betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forstyrrer det blodkoagulationsprocessen i alle faser, hæmmer et antal blodpladefunktioner.
  • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren, henviser til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke inaktive faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% leveret af antithrombin III.
  • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenchymen og er inaktivt i blodet. Thrombinaktivitet reduceres.
  • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter), afhængigt af vitamin K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antithromboplastins.
  • Kontaktinhibitor.
  • Lipidinhibitor.
  • Komplementhæmmer-I.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Og også råde dig til at læse: Medicin til blodfortynding

Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under nedbrydningen af ​​visse koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og får antikoagulation. Disse inkluderer:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Metafaktorer XIa og Va.
  • Febrinopeptides.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antithromboplastins.
  • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

Patologiske antikoagulantia

I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, der interfererer med blodkoagulation. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men der dannes ofte hæmmere af faktor VIII og IX. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, der har antithrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

Du kan læse mere om det patologiske lupus-antikoagulant i denne artikel..

Indikationer og kontraindikationer

Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

  • hjertesvigt er opstået;
  • der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
  • der er en aneurisme i det kroniske stadie;
  • påvist parietal trombose i hjertets region;
  • omfattende hjerteinfarkt.

I nogle tilfælde ordineres lægemidler som forebyggelse og behandling:

  • tromboflebitis i benene;
  • åreknuder (åreknuder);
  • tromboembolisme, der opstår efter fødsel;
  • tvungen liggende position efter operationer.

Før patienten tager antikoagulantia, skal patienten gennemgå en række tests.

Narkotika er kontraindiceret i:

  • aneurisme (intracerebral);
  • mave-tarmsygdomme (mavesår);
  • hypertension (portal);
  • trombocytopeni;

  • leukæmi sygdom;
  • tumorer (ondartet);
  • nyreproblemer med leveren (svigt);
  • højt tryk (over 180/100);
  • overdreven drikke;
  • Antikoagulanteterapi er indiceret til følgende tilstande:

    • trombotisk og embolisk slagtilfælde;
    • reumatisk hjertesygdom;
    • thrombophlebitis og akut trombose;
    • tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
    • åreknuder og kronisk venøs insufficiens;
    • aortaaneurisme;
    • koronararteriesygdom;
    • tela;
    • DIC;
    • atrieflimmer.

    Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle må bruge antikoagulantia. Ofte er stoffer forbudt at tage:

    • patienter, der lider af blødende hæmorroider;
    • patienter med mavesår og 12 duodenalsår;
    • personer, der lider af nyre- eller leversvigt;
    • med kavernøs tuberkulose;
    • Patienter med C-vitamin og K-mangel
    • patienter med pancreatitis;
    • personer, der lider af akut leukæmi;
    • med alkoholisme;
    • patienter, der lider af Crohns sygdom;
    • med hæmoragisk retinopati.

    Det er vigtigt at være opmærksom på det faktum, at antikoagulantia er forbudt at bruge under menstruation, i fødselsperioden og under amning. Det er også forbudt at tage stoffer efter fødsel og ældre.

    Indirekte antikoagulantia ordineres til forebyggelse og behandling af blodpropper og tromboembolisme i følgende situationer:

    • efter vaso- og hjertekirurgi;
    • hjerteinfarkt;
    • tela;
    • Atrieflimmer;
    • aneurisme til venstre ventrikel;
    • thrombophlebitis af overfladiske, venøse kar i benene;
    • thromboangiitis obliterans og endarteritis.

    hæmoragisk diatese og slagtilfælde; andre patologiske processer, der er ledsaget af en reduceret koagulation, der er karakteristisk for blod, øget vaskulær permeabilitet, ondartede neoplasmer, peptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen, alvorlige forstyrrelser i nyresystemet og leversystemet, pericarditis;

    Antikoagulantipræparater

    Kunstige antikoagulanter, hvoraf et stort antal er udviklet, er uundværlige medikamenter i moderne medicin.

    Indikationer til brug

    Indikationer for at tage orale antikoagulantia er:

    • hjerteinfarkt;
    • lungeinfarkt;
    • hjertefejl;
    • thrombophlebitis i benårer;
    • trombose af vener og arterier;
    • phlebeurysm;
    • trombotiske og emboliske slagtilfælde;
    • emboliske vaskulære læsioner;
    • kronisk aneurisme;
    • arytmier;
    • kunstige hjerteklapper;
    • forebyggelse af åreforkalkning af hjerner, hjerte, perifere arterier;
    • mitral hjertefejl;
    • tromboembolisme efter fødsel;
    • forebyggelse af trombose efter operation.


    Heparin - den største repræsentant for klassen af ​​direkte antikoagulantia

    Klassificering af antikoagulantia

    Lægemidler i denne gruppe er opdelt i direkte og indirekte afhængigt af hastighed og virkningsmekanisme samt af virkningens varighed. Direkte påvirker direkte blodkoagulationsfaktorer og hæmmer deres aktivitet. Indirekte handlinger indirekte: de bremser syntesen af ​​faktorer i leveren. Fås i tabletter, i injicerbare opløsninger, i form af en salve.

    Direkte

    Medicin i denne gruppe virker direkte på koagulationsfaktorer, derfor kaldes de hurtigvirkende medikamenter. De forhindrer dannelse af fibrinfilamenter, forhindrer dannelse af blodpropper og stopper væksten af ​​eksisterende. De er opdelt i flere grupper:

    • hepariner;
    • hirudin;
    • heparin med lav molekylvægt;
    • natriumhydrocytrat;
    • danaparoid, lepirudin.


    Heparinsalve bekæmper perfekt blå mærker, bruges til behandling af thrombophlebitis og hæmorroider

    Heparin Dette er den mest berømte og almindelige direktevirkende antikoagulant. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og bruges også som et lokalt middel i form af en salve. Heparin-medikamenter inkluderer:

    • nadroparin;
    • Adreparin;
    • parnaparin;
    • Tinzaparin;
    • dalteparin;
    • Reviparin;
    • enoxaparin.

    Lokale hepariner er bemærkelsesværdige for lav vævspermeabilitet og ikke særlig høj effektivitet. De bruges til behandling af åreknuder i benene, hæmorroider og blå mærker. Følgende medicin med heparin er mest kendt og bruges ofte:

    • Lyoton gel;
    • Heparinsalve;
    • Trombless gel;
    • Venolife;
    • Hepatrombin;
    • Troxevasin NEO.


    Lyoton - et populært heparinholdigt medikament til ekstern brug til åreknuder

    Hepariner til intravenøs og subkutan administration er en stor gruppe medicin, der udvælges individuelt og ikke erstattes med hinanden under behandlingen, da de ikke er ækvivalente i handling. Aktiviteten af ​​disse lægemidler når sit maksimum efter cirka tre timer, og handlingen varer i en dag. Disse hepariner reducerer aktiviteten af ​​væv og plasmafaktorer, blokerer thrombin, forhindrer dannelse af fibrinfilamenter og forhindrer blodpladeadhæsion..

    Til behandling af dyb venetrombose ordineres normalt hjerteanfald, lungeemboli, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

    For at forhindre tromboembolisme og trombose ordineres Heparin og Reviparin..

    Natriumhydrocytrat Dette antikoagulantia anvendes i laboratoriepraksis. For at forhindre blodkoagulation tilføjes det til reagensglas. Det bruges til konservering af blod og komponenter.

    Indirekte

    De reducerer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer i leveren (VIII, IX, X, protrombin), bremser dannelsen af ​​S- og C-proteiner og blokerer produktionen af ​​K-vitamin.

    Disse inkluderer:

    1. Derivater Indan -1,3-dion. Repræsentant - Fenilin. Dette orale antikoagulant er tilgængeligt i tabletform. Dens handling begynder 8 timer efter administration, når maksimal effektivitet på en dag. Under indlæggelse er det nødvendigt at kontrollere protrombinindekset og kontrollere urinen for tilstedeværelsen af ​​blod i det.
    2. Coumarin. I det naturlige miljø findes kumarin i planter (bison, sødkløver) i form af sukker. For første gang blev et derivat af dicumarin, der blev isoleret fra kløver i 20'erne af det 20. århundrede, brugt til behandling af trombose..

    Indirekte antikoagulantia inkluderer følgende lægemidler:

    Det er værd at uddybe Warfarin - det mest populære værktøj. Fås i tabletter. Dens handling sker efter 1, 5 - 2 dage, maksimal effektivitet - efter cirka en uge. Warfarin ordineres til hjertedefekter, atrieflimmer, lungeemboli. Ofte udføres behandling for livet.

    Warfarin bør ikke drikkes med visse sygdomme i nyrer og lever, trombocytopeni, med akut blødning og en tendens til at bløde under graviditet med laktasemangel, medfødt mangel på proteiner C og S, DIC, hvis galactose og glukoseabsorption er nedsat.


    Warfarin - den største repræsentant for klassen af ​​indirekte antikoagulantia

    Bivirkninger inkluderer mavesmerter, opkast, diarré, kvalme, blødning, urolithiasis, nefritis, allopecia og allergier. Hududslæt, kløe, eksem, vaskulitis kan forekomme..

    Den største ulempe ved Warfarin er en høj risiko for blødning (mave-tarm, næse og andet).

    Næste generation orale antikoagulantia (PLA)

    Moderne antikoagulantia er uundværlige til behandling af mange sygdomme, såsom hjerteanfald, trombose, arytmier, iskæmi og mange andre. Desværre har medicin, der har vist sig at være effektive, mange bivirkninger. Men udviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia vises regelmæssigt på det farmaceutiske marked. PLA har både fordele og ulemper. Forskere søger universelle lægemidler, der kan tages mod forskellige sygdomme. Lægemidler udvikles til børn såvel som til patienter, for hvilke de i øjeblikket er kontraindiceret.

    Nye antikoagulantia har følgende fordele:

    • når de tages, reduceres risikoen for blødning;
    • virkningen af ​​lægemidlet forekommer inden for 2 timer og stopper hurtigt;
    • medicin kan tages af patienter, for hvilke warfarin er kontraindiceret;
    • påvirkningen af ​​andre produkter og fødevarer blev reduceret;
    • inhibering af thrombin og thrombinbundet faktor er reversibel.

    De nye lægemidler har også ulemper:

    • mange test for hvert værktøj;
    • du skal drikke regelmæssigt, mens du tager gamle medicin kan springes over på grund af den langsigtede virkning;
    • intolerance hos nogle patienter, der ikke havde bivirkninger, når de tog gamle tabletter;
    • risiko for blødning i fordøjelseskanalen.

    Listen over nye lægemidler er stadig lille. En af de direkte PLA er Dabigatran. Det er en antikoagulant med lav molekylvægt, en thrombininhibitor. Oftest ordineres det som profylaktisk mod venøs tromboembolisme..

    Hvad angår indirekte antikoagulantia, har de endnu ikke været radikalt forskellige fra Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.

    Nye lægemidler Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan være et alternativ til atrieflimmer. Deres største fordel er, at det under deres indtagelse ikke er nødvendigt at konstant donere blod, og de interagerer ikke med andre lægemidler. På samme tid er disse lægemidler også effektive og kan forhindre et slagtilfælde med arytmier. Med hensyn til risikoen for blødning er den enten den samme eller lavere.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antithrombotisk effekt. I deres brug af processen er der en risiko for hæmorroida komplikationer. Komponenterne i medikamenterne tendens til at blive hurtigt absorberet og længe udskilles.

    De øger syntesen af ​​thrombin og har ikke en alvorlig effekt på gennemstrømningen af ​​de vaskulære vægge. Medikamenterne hjælper med at forbedre de reologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og påvirker også positivt blodforsyningen til alle organer, hvilket fører til en stabil tilstand af deres funktion.

    TitelEgenskab
    FragminFås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet kan ikke administreres intramuskulært. Et middel ordineres i øgede doser til området kirurgisk indgreb, især for de patienter, der har en risiko for blødning.
    KlivarinDirekte antikoagulant, der påvirker blodkoagulation. Medicinen fungerer som en neutralisator af blodkoagulation, ordineres til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
    ClexaneMedicinen mod inflammation og antitrombotisk. Inden du begynder at tage dette medikament, skal du udelukke brugen af ​​alle lægemidler, der påvirker hæmostase.
    FraxiparinFlydende opløsning, antithrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet kan hæmatomer og komprimerede stød vises, efter nogle få dage forsvinder de alene. Hvis du tager store doser af lægemidlet i begyndelsen af ​​behandlingen, kan der udvikle blødning, men efter denne effekt forsvinder.
    Wessel Douai FEt lægemiddel med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodkoagulation. Komponenterne i lægemidlet bidrager til syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer for udviklingen af ​​en tidligere dannet thrombus og ordineres til at eliminere thrombus-dannende processer..

    Hvad du har brug for at vide

    Patienter, der får ordinerede orale antikoagulantia, skal vide, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse medicin, skal du følge en diæt og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af vitamin K, da antikoagulantia forstyrrer dets metabolisme; regelmæssigt overvåge en sådan laboratorieindikator som INR (eller IPT). Patienten skal kende de første symptomer på intern blødning for at søge hjælp i tide og ændre lægemidlet.

    Bivirkninger

    Ved en overdosis af indirekte medicin kan blødning begynde.

    samtidig administration af warfarin med aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Simvastin, Heparin osv.) øger den antikoagulative virkning.

    K-vitamin, afføringsmidler eller Paracetamol svækker virkningen af ​​Warfarin..

    Bivirkninger, når du tager:

    • Allergi;
    • Feber, hovedpine;
    • Svaghed;
    • Hudnekrose;
    • Nedsat nyrefunktion;
    • Kvalme, diarré, opkast;
    • Kløe, mavesmerter;
    • skaldethed.

    Undergruppepræparater udelukket

    Antiplatelet agenter

    Medicin fra denne gruppe bidrager også til blodfortynding og forhindrer blodpropper, men deres virkningsmekanisme er forskellige. Disaggregants reducerer blodkoagulation på grund af evnen til at hæmme blodpladeadhæsion. De ordineres til at øge virkningen af ​​antikoagulantia. Derudover har de en antispasmodisk og vasodilaterende virkning. De mest populære antiplatelet agenter:

    • Aspirin er den mest berømte af denne gruppe. Det betragtes som et meget effektivt middel til at udvide blodkar, fortynde blodet og forhindre dannelse af blodpropper..
    • Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader.
    • Ticlopidin - indikeret til hjerte-iskæmi, hjerteanfald, til forebyggelse af trombose.
    • Dipyridamole er en vasodilatator.
    • Eptifibatitis - blokerer vedhæftning af blodplader.


    Aspirin er den mest berømte repræsentant for antiplatelet-gruppen.

    En ny generation af medikamenter inkluderer lægemidlet Brilint med det aktive stof ticagrelor. Det er en reversibel P2U-receptorantagonist..

    Kontraindikationer

    Der er ganske mange kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at undersøge med din læge muligheden for at tage penge.

    Kan ikke bruges med:

    • ICD;
    • Mavesår;
    • Parenkymale sygdomme i leveren og nyrerne;
    • Septisk endokarditis;
    • Forøget vaskulær permeabilitet;
    • Med øget pres med hjerteinfarkt;
    • Onkologiske sygdomme;
    • leukæmi;
    • Akut hjerteaneurisme
    • Allergiske sygdomme;
    • Hæmorragisk diathese;
    • Fibromyomas;
    • Graviditet.

    Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Ikke anbefalet til ammende mødre..

    Naturlige blodfortyndere

    Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre græstrombose med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

    • heste kastanje;
    • pil bark;
    • mulberry;
    • kløver;
    • malurt;
    • Meadowsweet Meadowsweet:
    • Rødkløver;
    • lakridsrød;
    • pæon undvigelse;
    • cikorie og andre.

    Før behandling med urter anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.


    Rødkløver anvendes i folkemedicinen som et middel til at forbedre blodgennemstrømningen

    Klassificering og handlingsmekanisme

    Blod er kroppens væske, som er væv. En af dens celler er det beskyttende organ - blodplader, hvis funktion er at forhindre udvikling af blødning. Normalt reguleres deres vitale aktivitet af specielle enzymer, der syntetiseres i kroppen på en naturlig måde..

    Hvis der opstår skade, modtager blodplader et signal, trækkes ind i den patologiske zone og tilstoppes såret. Hvis vævets integritet ikke krænkes, cirkulerer hvide kroppe frit gennem blodbanen uden at klæbe sammen og uden at danne en koagel. Modtagelse af antikoagulantia er påkrævet for nogle sygdomme, når blodkoaguleringen øges - koncentrationen af ​​aktive stoffer falder, blodplader begynder at klæbe sammen, dø og danne blodpropper.

    Klassificeringen af ​​antikoagulantia er baseret på deres virkningsmekanisme. I henhold til dette kriterium skelnes to grupper af medikamenter:

    • Direkte antikoagulantia - har en direkte effekt på processen med trombose - hæmmer dannelsen af ​​thrombin, bremser aktiviteten af ​​fibrinogen og forhindrer, at den degenererer til fibrin. I alt reducerer denne virkningsmekanisme af antikoagulantia blodpladernes evne til at danne blodpropper;
    • Indirekte antikoagulantia - kan reducere dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren. Som et resultat bliver blodpladerne mindre aktive, sandsynligheden for blodpropper reduceres.

    Hvornår ordineres medicin?

    Antikoagulantia er ordineret i følgende tilfælde:

    • Slagtilfælde på baggrund af emboli eller blokering af blodkar ved trombotiske masser.
    • Aterosklerotisk vaskulær sygdom.
    • Reumatisk hjertesygdom.
    • tromboflebitis.
    • Mitral ventil sygdom.
    • Akut trombose.
    • Åreknuder.
    • Aortaaneurisme.
    • Iskæmisk hjertesygdom.
    • Lungeemboli.
    • DIC.
    • Tromboangiitis og endarteritis obliterans.
    • Atrieflimmer.

    Hvis en person tager antikoagulantia uden medicinsk kontrol, er det en risiko for at udvikle alvorlige komplikationer op til hæmoragiske blødninger i hjernen. Hvis patienten har en tilbøjelighed til blødning, skal han til hans behandling bruge antiplatelet-medikamenter, som adskiller sig i en mild effekt på kroppen og ikke forårsager sådanne komplikationer.

    DETALJER: Makeup til en kvinde på 50 år trin for trin, hvordan man korrekt udgør en kvinde over 50 til at se yngre ud. Den rette dag- og aftenmakeup til de yngre øjne

    Hvilke lægemidler bruges til antikoagulanteterapi?

    Hjælp med PLA-blødning

    Raff: Vi træffer alle mulige forholdsregler mod at tage NSAIDs uden nødsituation og bestemmer også regelmæssigt tilstanden af ​​nyrefunktion til rettidig dosisjustering. Men for mange mennesker bruger antikoagulantia. Derfor vil vi uundgåeligt støde på blødning. De fleste af dem, som jeg forstod fra historierne om Elaine og Charles, er ikke livstruende..

    Når en patient med en sådan akut sygdom kommer ind på akutten, hvordan håndterer du Charlie dette problem? Har du nogen generelle principper og måder at håndtere farlige blødninger forårsaget af PLA? Så vidt jeg ved, er der i sådanne tilfælde en speciel handlingsalgoritme.

    Pollack: Der er foranstaltninger, som vi tager for alle patienter, og ikke kun for dem, der brugte antikoagulantia. Men først og fremmest finder vi ud af, om patienten drak blodfortyndende medicin, og hvilke. Det er vigtigt at forhindre en endnu større dosis PLA eller warfarin. Undertiden for dette har du brug for at kontakte familiemedlemmer. De medbringer normalt en pakke med medicin til deres mor eller far og giver dem til tiden. Fordi de ikke ønsker at betale for de medikamenter, de giver på hospitalet. Og lægen skal bestemt kontrollere, at pårørende giver patienten, hvis der er nogen antikoagulantia, fordi de forværrer problemet.

    Vi kontrollerer også straks patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​normal vejrtrækning og blodcirkulation, opdager om blødningen er stoppet eller fortsætter. Hovedopgaven er at stoppe blodtabet. Nogle gange er det nok at anvende et trykbånd for dette, og i andre tilfælde er kirurgiske metoder påkrævet.

    Vi overvåger konstant blodtryk. Hvis det falder, tager vi genoplivningstiltag og derefter om nødvendigt transfusion.

    Den største forskel i at hjælpe en patient, der tager antikoagulantia, er forsøget på at vende effekten af ​​tyndende medikamenter. Hvis vi bestemte, at årsagen til problemet er i en ny generation, bruger vi reverseringsmidler.

    Direkte thrombininhibitorer

    Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.

    Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut hjerteinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt..

    Dabigatran (pradax) er et tablettet medikament for at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

    oligopeptider

    Antikoagulantia (hvad det er, og hvordan de påvirker kroppen kan findes nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker aktiviteten af ​​thrombin. Dette er potente blodpropshæmmere. De aktive komponenter i lægemidlet genforenes med blodkoagulationsfaktorer, hvilket ændrer placeringen af ​​deres atomer.

    Nogle lægemidler i gruppen:

    Disse midler bruges til at forhindre:

    • hjerteanfald;
    • åreknuder;
    • tromboemboli;
    • genindtagelse efter plastik af vaskulære vægge.

    Antikoagulantia og deres anvendelse i medicin

    Antikoagulantia er antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodbanen. De holder blod i en flydende tilstand og sikrer dets fluiditet med vaskulær integritet. De er opdelt i naturlige antikoagulantia og syntetiske. Førstnævnte produceres i kroppen, sidstnævnte produceres kunstigt og anvendes i medicin som medicin.

    Naturlig

    De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet med nogle sygdomme.

    Fysiologiske antikoagulantia inddeles i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og er konstant i blodet. Sekundære dannes under spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

    Primære naturlige antikoagulanter

    De er normalt opdelt i grupper:

    1. Antithromboplastins.
    2. Antithrombin.
    3. Fibrin-selvmonteringsinhibitorer.

    Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der en risiko for trombose.

    Denne gruppe af stoffer inkluderer:

    • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Der findes betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forstyrrer det blodkoagulationsprocessen i alle faser, hæmmer et antal blodpladefunktioner.
    • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren, henviser til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke inaktive faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% leveret af antithrombin III.
    • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenchymen og er inaktivt i blodet. Thrombinaktivitet reduceres.
    • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter), afhængigt af vitamin K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antithromboplastins.
    • Kontaktinhibitor.
    • Lipidinhibitor.
    • Komplementhæmmer-I.

    Sekundære fysiologiske antikoagulanter

    Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under nedbrydningen af ​​visse koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og får antikoagulation. Disse inkluderer:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Metafaktorer XIa og Va.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antithromboplastins.
    • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

    Patologiske antikoagulantia

    I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, der interfererer med blodkoagulation. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men der dannes ofte hæmmere af faktor VIII og IX. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, der har antithrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

    Antikoagulantipræparater

    Kunstige antikoagulanter, hvoraf et stort antal er udviklet, er uundværlige medikamenter i moderne medicin.

    Indikationer til brug

    Indikationer for at tage orale antikoagulantia er:

    • hjerteinfarkt;
    • lungeinfarkt;
    • hjertefejl;
    • thrombophlebitis i benårer;
    • trombose af vener og arterier;
    • phlebeurysm;
    • trombotiske og emboliske slagtilfælde;
    • emboliske vaskulære læsioner;
    • kronisk aneurisme;
    • arytmier;
    • kunstige hjerteklapper;
    • forebyggelse af åreforkalkning af hjerner, hjerte, perifere arterier;
    • mitral hjertefejl;
    • tromboembolisme efter fødsel;
    • forebyggelse af trombose efter operation.

    Klassificering af antikoagulantia

    Lægemidler i denne gruppe er opdelt i direkte og indirekte afhængigt af hastighed og virkningsmekanisme samt af virkningens varighed. Direkte påvirker direkte blodkoagulationsfaktorer og hæmmer deres aktivitet. Indirekte handlinger indirekte: de bremser syntesen af ​​faktorer i leveren. Fås i tabletter, i injicerbare opløsninger, i form af en salve.

    Direkte

    Medicin i denne gruppe virker direkte på koagulationsfaktorer, derfor kaldes de hurtigvirkende medikamenter. De forhindrer dannelse af fibrinfilamenter, forhindrer dannelse af blodpropper og stopper væksten af ​​eksisterende. De er opdelt i flere grupper:

    • hepariner;
    • hirudin;
    • heparin med lav molekylvægt;
    • natriumhydrocytrat;
    • danaparoid, lepirudin.

    heparin
    Dette er den mest berømte og almindelige direktevirkende antikoagulant. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og bruges også som et lokalt middel i form af en salve. Heparin-medikamenter inkluderer:

    • nadroparin;
    • Adreparin;
    • parnaparin;
    • Tinzaparin;
    • dalteparin;
    • Reviparin;
    • enoxaparin.

    Lokale hepariner er bemærkelsesværdige for lav vævspermeabilitet og ikke særlig høj effektivitet. De bruges til behandling af åreknuder i benene, hæmorroider og blå mærker. Følgende medicin med heparin er mest kendt og bruges ofte:

    • Lyoton gel;
    • Heparinsalve;
    • Trombless gel;
    • Venolife;
    • Hepatrombin;
    • Troxevasin NEO.

    Hepariner til intravenøs og subkutan administration er en stor gruppe medicin, der udvælges individuelt og ikke erstattes med hinanden under behandlingen, da de ikke er ækvivalente i handling. Aktiviteten af ​​disse lægemidler når sit maksimum efter cirka tre timer, og handlingen varer i en dag. Disse hepariner reducerer aktiviteten af ​​væv og plasmafaktorer, blokerer thrombin, forhindrer dannelse af fibrinfilamenter og forhindrer blodpladeadhæsion..

    Til behandling af dyb venetrombose ordineres normalt hjerteanfald, lungeemboli, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

    For at forhindre tromboembolisme og trombose ordineres Heparin og Reviparin..

    Natriumhydrocytrat
    Dette antikoagulant bruges i laboratoriepraksis. For at forhindre blodkoagulation tilføjes det til reagensglas. Det bruges til konservering af blod og komponenter.

    Indirekte

    De reducerer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer i leveren (VIII, IX, X, protrombin), bremser dannelsen af ​​S- og C-proteiner og blokerer produktionen af ​​K-vitamin.

    Disse inkluderer:

    1. Derivater Indan -1,3-dion. Repræsentant - Fenilin. Dette orale antikoagulant er tilgængeligt i tabletform. Dens handling begynder 8 timer efter administration, når maksimal effektivitet på en dag. Under indlæggelse er det nødvendigt at kontrollere protrombinindekset og kontrollere urinen for tilstedeværelsen af ​​blod i det.
    2. Coumarin. I det naturlige miljø findes kumarin i planter (bison, sødkløver) i form af sukker. For første gang blev et derivat af dicumarin, der blev isoleret fra kløver i 20'erne af det 20. århundrede, brugt til behandling af trombose..

    Indirekte antikoagulantia inkluderer følgende lægemidler:

    Warfarin bør ikke drikkes med visse sygdomme i nyrer og lever, trombocytopeni, med akut blødning og en tendens til at bløde under graviditet med laktasemangel, medfødt mangel på proteiner C og S, DIC, hvis galactose og glukoseabsorption er nedsat.

    Bivirkninger inkluderer mavesmerter, opkast, diarré, kvalme, blødning, urolithiasis, nefritis, allopecia og allergier. Hududslæt, kløe, eksem, vaskulitis kan forekomme..

    Den største ulempe ved Warfarin er en høj risiko for blødning (mave-tarm, næse og andet).

    Næste generation orale antikoagulantia (PLA)

    Moderne antikoagulantia er uundværlige til behandling af mange sygdomme, såsom hjerteanfald, trombose, arytmier, iskæmi og mange andre. Desværre har medicin, der har vist sig at være effektive, mange bivirkninger. Men udviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia vises regelmæssigt på det farmaceutiske marked. PLA har både fordele og ulemper. Forskere søger universelle lægemidler, der kan tages mod forskellige sygdomme. Lægemidler udvikles til børn såvel som til patienter, for hvilke de i øjeblikket er kontraindiceret.

    Nye antikoagulantia har følgende fordele:

    • når de tages, reduceres risikoen for blødning;
    • virkningen af ​​lægemidlet forekommer inden for 2 timer og stopper hurtigt;
    • medicin kan tages af patienter, for hvilke warfarin er kontraindiceret;
    • påvirkningen af ​​andre produkter og fødevarer blev reduceret;
    • inhibering af thrombin og thrombinbundet faktor er reversibel.

    De nye lægemidler har også ulemper:

    • mange test for hvert værktøj;
    • du skal drikke regelmæssigt, mens du tager gamle medicin kan springes over på grund af den langsigtede virkning;
    • intolerance hos nogle patienter, der ikke havde bivirkninger, når de tog gamle tabletter;
    • risiko for blødning i fordøjelseskanalen.

    Hvad angår indirekte antikoagulantia, har de endnu ikke været radikalt forskellige fra Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.

    Nye lægemidler Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan være et alternativ til atrieflimmer. Deres største fordel er, at det under deres indtagelse ikke er nødvendigt at konstant donere blod, og de interagerer ikke med andre lægemidler. På samme tid er disse lægemidler også effektive og kan forhindre et slagtilfælde med arytmier. Med hensyn til risikoen for blødning er den enten den samme eller lavere.

    Hvad du har brug for at vide

    Patienter, der får ordinerede orale antikoagulantia, skal vide, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse medicin, skal du følge en diæt og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af vitamin K, da antikoagulantia forstyrrer dets metabolisme; regelmæssigt overvåge en sådan laboratorieindikator som INR (eller IPT). Patienten skal kende de første symptomer på intern blødning for at søge hjælp i tide og ændre lægemidlet.

    Antiplatelet agenter

    Medicin fra denne gruppe bidrager også til blodfortynding og forhindrer blodpropper, men deres virkningsmekanisme er forskellige. Disaggregants reducerer blodkoagulation på grund af evnen til at hæmme blodpladeadhæsion. De ordineres til at øge virkningen af ​​antikoagulantia. Derudover har de en antispasmodisk og vasodilaterende virkning. De mest populære antiplatelet agenter:

    • Aspirin er den mest berømte af denne gruppe. Det betragtes som et meget effektivt middel til at udvide blodkar, fortynde blodet og forhindre dannelse af blodpropper..
    • Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader.
    • Ticlopidin - indikeret til hjerte-iskæmi, hjerteanfald, til forebyggelse af trombose.
    • Dipyridamole er en vasodilatator.
    • Eptifibatitis - blokerer vedhæftning af blodplader.

    En ny generation af medikamenter inkluderer lægemidlet Brilint med det aktive stof ticagrelor. Det er en reversibel P2U-receptorantagonist..

    Naturlige blodfortyndere

    Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre græstrombose med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

    • heste kastanje;
    • pil bark;
    • mulberry;
    • kløver;
    • malurt;
    • Meadowsweet Meadowsweet:
    • Rødkløver;
    • lakridsrød;
    • pæon undvigelse;
    • cikorie og andre.

    Før behandling med urter anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.

    Konklusion

    Antikoagulantia er uundværlige medikamenter til behandling af hjerte-kar-patologier. Du kan ikke tage dem selv. De har mange kontraindikationer og bivirkninger, og ukontrolleret indtagelse af disse stoffer kan føre til blødning, inklusive skjult blødning. Foreskriv dem og fastlægge, hvilken dosis der skal være en læge, der er i stand til at tage hensyn til alle funktionerne i sygdomsforløbet og mulige risici. Regelmæssig laboratorieovervågning er nødvendig under behandlingen..

    Det er vigtigt ikke at forveksle antikoagulantia og blodplader med trombolytiske midler. Den største forskel er, at førstnævnte ikke kan ødelægge en blodprop, men kun forhindre eller forsinke dens udvikling. Trombolytika er intravaskulære medikamenter, der opløser blodpropper.