Antikoagulantia og deres anvendelse i medicin

Antikoagulantia er antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodbanen. De holder blod i en flydende tilstand og sikrer dets fluiditet med vaskulær integritet. De er opdelt i naturlige antikoagulantia og syntetiske. Førstnævnte produceres i kroppen, sidstnævnte produceres kunstigt og anvendes i medicin som medicin.

Naturlig

De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet med nogle sygdomme.

Fysiologiske antikoagulantia inddeles i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og er konstant i blodet. Sekundære dannes under spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

Primære naturlige antikoagulanter

De er normalt opdelt i grupper:

  1. Antithromboplastins.
  2. Antithrombin.
  3. Fibrin-selvmonteringsinhibitorer.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der en risiko for trombose.

Denne gruppe af stoffer inkluderer:

  • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Der findes betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forstyrrer det blodkoagulationsprocessen i alle faser, hæmmer et antal blodpladefunktioner.
  • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren, henviser til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke inaktive faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% leveret af antithrombin III.
  • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenchymen og er inaktivt i blodet. Thrombinaktivitet reduceres.
  • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter), afhængigt af vitamin K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antithromboplastins.
  • Kontaktinhibitor.
  • Lipidinhibitor.
  • Komplementhæmmer-I.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under nedbrydningen af ​​visse koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og får antikoagulation. Disse inkluderer:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Metafaktorer XIa og Va.
  • Febrinopeptides.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antithromboplastins.
  • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

Patologiske antikoagulantia

I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, der interfererer med blodkoagulation. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men der dannes ofte hæmmere af faktor VIII og IX. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, der har antithrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

Antikoagulantipræparater

Kunstige antikoagulanter, hvoraf et stort antal er udviklet, er uundværlige medikamenter i moderne medicin.

Indikationer til brug

Indikationer for at tage orale antikoagulantia er:

  • hjerteinfarkt;
  • lungeinfarkt;
  • hjertefejl;
  • thrombophlebitis i benårer;
  • trombose af vener og arterier;
  • phlebeurysm;
  • trombotiske og emboliske slagtilfælde;
  • emboliske vaskulære læsioner;
  • kronisk aneurisme;
  • arytmier;
  • kunstige hjerteklapper;
  • forebyggelse af åreforkalkning af hjerner, hjerte, perifere arterier;
  • mitral hjertefejl;
  • tromboembolisme efter fødsel;
  • forebyggelse af trombose efter operation.

Klassificering af antikoagulantia

Lægemidler i denne gruppe er opdelt i direkte og indirekte afhængigt af hastighed og virkningsmekanisme samt af virkningens varighed. Direkte påvirker direkte blodkoagulationsfaktorer og hæmmer deres aktivitet. Indirekte handlinger indirekte: de bremser syntesen af ​​faktorer i leveren. Fås i tabletter, i injicerbare opløsninger, i form af en salve.

Direkte

Medicin i denne gruppe virker direkte på koagulationsfaktorer, derfor kaldes de hurtigvirkende medikamenter. De forhindrer dannelse af fibrinfilamenter, forhindrer dannelse af blodpropper og stopper væksten af ​​eksisterende. De er opdelt i flere grupper:

  • hepariner;
  • hirudin;
  • heparin med lav molekylvægt;
  • natriumhydrocytrat;
  • danaparoid, lepirudin.

heparin
Dette er den mest berømte og almindelige direktevirkende antikoagulant. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og bruges også som et lokalt middel i form af en salve. Heparin-medikamenter inkluderer:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • dalteparin;
  • Reviparin;
  • enoxaparin.

Lokale hepariner er bemærkelsesværdige for lav vævspermeabilitet og ikke særlig høj effektivitet. De bruges til behandling af åreknuder i benene, hæmorroider og blå mærker. Følgende medicin med heparin er mest kendt og bruges ofte:

  • Lyoton gel;
  • Heparinsalve;
  • Trombless gel;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariner til intravenøs og subkutan administration er en stor gruppe medicin, der udvælges individuelt og ikke erstattes med hinanden under behandlingen, da de ikke er ækvivalente i handling. Aktiviteten af ​​disse lægemidler når sit maksimum efter cirka tre timer, og handlingen varer i en dag. Disse hepariner reducerer aktiviteten af ​​væv og plasmafaktorer, blokerer thrombin, forhindrer dannelse af fibrinfilamenter og forhindrer blodpladeadhæsion..

Til behandling af dyb venetrombose ordineres normalt hjerteanfald, lungeemboli, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

For at forhindre tromboembolisme og trombose ordineres Heparin og Reviparin..

Natriumhydrocytrat
Dette antikoagulant bruges i laboratoriepraksis. For at forhindre blodkoagulation tilføjes det til reagensglas. Det bruges til konservering af blod og komponenter.

Indirekte

De reducerer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer i leveren (VIII, IX, X, protrombin), bremser dannelsen af ​​S- og C-proteiner og blokerer produktionen af ​​K-vitamin.

Disse inkluderer:

  1. Derivater Indan -1,3-dion. Repræsentant - Fenilin. Dette orale antikoagulant er tilgængeligt i tabletform. Dens handling begynder 8 timer efter administration, når maksimal effektivitet på en dag. Under indlæggelse er det nødvendigt at kontrollere protrombinindekset og kontrollere urinen for tilstedeværelsen af ​​blod i det.
  2. Coumarin. I det naturlige miljø findes kumarin i planter (bison, sødkløver) i form af sukker. For første gang blev et derivat af dicumarin, der blev isoleret fra kløver i 20'erne af det 20. århundrede, brugt til behandling af trombose..

Indirekte antikoagulantia inkluderer følgende lægemidler:

Warfarin bør ikke drikkes med visse sygdomme i nyrer og lever, trombocytopeni, med akut blødning og en tendens til at bløde under graviditet med laktasemangel, medfødt mangel på proteiner C og S, DIC, hvis galactose og glukoseabsorption er nedsat.

Bivirkninger inkluderer mavesmerter, opkast, diarré, kvalme, blødning, urolithiasis, nefritis, allopecia og allergier. Hududslæt, kløe, eksem, vaskulitis kan forekomme..

Den største ulempe ved Warfarin er en høj risiko for blødning (mave-tarm, næse og andet).

Næste generation orale antikoagulantia (PLA)

Moderne antikoagulantia er uundværlige til behandling af mange sygdomme, såsom hjerteanfald, trombose, arytmier, iskæmi og mange andre. Desværre har medicin, der har vist sig at være effektive, mange bivirkninger. Men udviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia vises regelmæssigt på det farmaceutiske marked. PLA har både fordele og ulemper. Forskere søger universelle lægemidler, der kan tages mod forskellige sygdomme. Lægemidler udvikles til børn såvel som til patienter, for hvilke de i øjeblikket er kontraindiceret.

Nye antikoagulantia har følgende fordele:

  • når de tages, reduceres risikoen for blødning;
  • virkningen af ​​lægemidlet forekommer inden for 2 timer og stopper hurtigt;
  • medicin kan tages af patienter, for hvilke warfarin er kontraindiceret;
  • påvirkningen af ​​andre produkter og fødevarer blev reduceret;
  • inhibering af thrombin og thrombinbundet faktor er reversibel.

De nye lægemidler har også ulemper:

  • mange test for hvert værktøj;
  • du skal drikke regelmæssigt, mens du tager gamle medicin kan springes over på grund af den langsigtede virkning;
  • intolerance hos nogle patienter, der ikke havde bivirkninger, når de tog gamle tabletter;
  • risiko for blødning i fordøjelseskanalen.

Hvad angår indirekte antikoagulantia, har de endnu ikke været radikalt forskellige fra Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.

Nye lægemidler Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan være et alternativ til atrieflimmer. Deres største fordel er, at det under deres indtagelse ikke er nødvendigt at konstant donere blod, og de interagerer ikke med andre lægemidler. På samme tid er disse lægemidler også effektive og kan forhindre et slagtilfælde med arytmier. Med hensyn til risikoen for blødning er den enten den samme eller lavere.

Hvad du har brug for at vide

Patienter, der får ordinerede orale antikoagulantia, skal vide, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse medicin, skal du følge en diæt og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af vitamin K, da antikoagulantia forstyrrer dets metabolisme; regelmæssigt overvåge en sådan laboratorieindikator som INR (eller IPT). Patienten skal kende de første symptomer på intern blødning for at søge hjælp i tide og ændre lægemidlet.

Antiplatelet agenter

Medicin fra denne gruppe bidrager også til blodfortynding og forhindrer blodpropper, men deres virkningsmekanisme er forskellige. Disaggregants reducerer blodkoagulation på grund af evnen til at hæmme blodpladeadhæsion. De ordineres til at øge virkningen af ​​antikoagulantia. Derudover har de en antispasmodisk og vasodilaterende virkning. De mest populære antiplatelet agenter:

  • Aspirin er den mest berømte af denne gruppe. Det betragtes som et meget effektivt middel til at udvide blodkar, fortynde blodet og forhindre dannelse af blodpropper..
  • Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader.
  • Ticlopidin - indikeret til hjerte-iskæmi, hjerteanfald, til forebyggelse af trombose.
  • Dipyridamole er en vasodilatator.
  • Eptifibatitis - blokerer vedhæftning af blodplader.

En ny generation af medikamenter inkluderer lægemidlet Brilint med det aktive stof ticagrelor. Det er en reversibel P2U-receptorantagonist..

Naturlige blodfortyndere

Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre græstrombose med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

  • heste kastanje;
  • pil bark;
  • mulberry;
  • kløver;
  • malurt;
  • Meadowsweet Meadowsweet:
  • Rødkløver;
  • lakridsrød;
  • pæon undvigelse;
  • cikorie og andre.

Før behandling med urter anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.

Konklusion

Antikoagulantia er uundværlige medikamenter til behandling af hjerte-kar-patologier. Du kan ikke tage dem selv. De har mange kontraindikationer og bivirkninger, og ukontrolleret indtagelse af disse stoffer kan føre til blødning, inklusive skjult blødning. Foreskriv dem og fastlægge, hvilken dosis der skal være en læge, der er i stand til at tage hensyn til alle funktionerne i sygdomsforløbet og mulige risici. Regelmæssig laboratorieovervågning er nødvendig under behandlingen..

Det er vigtigt ikke at forveksle antikoagulantia og blodplader med trombolytiske midler. Den største forskel er, at førstnævnte ikke kan ødelægge en blodprop, men kun forhindre eller forsinke dens udvikling. Trombolytika er intravaskulære medikamenter, der opløser blodpropper.

Liste over antikoagulerende stoffer: direkte og indirekte handling

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulanter som antikoagulationsmidler. Ved sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med trombose, kan de tilskrives vitale. Listen over antikoagulerende stoffer inkluderer direkte og indirekte lægemidler.

Tildel under behandlingen:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelsen af ​​et stort antal thromboplastiske stoffer fra væv.
  • Efter tidligere operationer for at forhindre blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning i nærvær af hjertesygdomme.

Hvilke stoffer er antikoagulantia? Disse stoffer har evnen til at tynde blodet og kaldes også antikoagulantia. De er opdelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Liste over direktevirkende antikoagulanter

Denne gruppe inkluderer antithrombotiske medikamenter, der reducerer koagulerbarhedsfaktoren (thrombin) i blodet.

1. Hepariner til topisk brug (eksternt).

Disse medikamenter relateret til antikoagulantia er ordineret til intern betændelse i venerne med dannelse af en blodprop i deres hulrum.

De stopper den inflammatoriske proces. Reducer blodpladeaggregation og thrombinaktivitet. Aflast puffiness. Aktivér vævsånding. Bidrag til opløsning af blodpropper gendanner gradvis lumen i venerne. Svækket smerte.

Listen inkluderer direkte præparater af russiskfremstillede antikoagulantia:

1. Heparinsalve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs indgivelse

Lægemidler antikoagulantia anvendes til behandling af dyb venetrombose, lungetrombolyse, angina pectoris. De er thrombinblokkere. Undgå dannelse af ikke-kugleformet fibrinprotein og blodpladerlimning.

Som en terapeutisk behandling ordinerer lægen:

1. Clexane (Frankrig). Den vigtigste aktive ingrediens enoxaparinnatrium forhindrer tilstopning af blodpropper og dannelse af blodpropper.

  • Sprøjter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraxiparin (Frankrig). Det aktive stof nadroparin calcium har en høj X-faktor aktivitet. Det bruges til at tynde blodet, når der er fare for trombose..

  • Sprøjter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 gnide.

3. Fragmin (USA). Det ordineres til patienter i hæmodialyse eller hæmofiltrering. Et effektivt antikoagulantikum i blodet. Det aktive stof i natriumalteparinopløsning har en antikoagulerende virkning. Reducerer hastigheden af ​​kemiske reaktioner af koagulationsfaktor og thrombin.

  • Opløsning 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte antikoagulantia

De aktive stoffer i medicinerne inkluderet i denne gruppe forstyrrer syntesen af ​​protrombin i leveren og bremser blodkoagulationsprocessen. Prothrombin er en forløber for thrombin-enzymet. Henviser til komplekse plasmaproteiner. Deltager i blodkoagulation med deltagelse af vitamin K.

Liste over antikoagulerende tabletter i tabletter

1. Warfapin (Rusland). Det mest populære lægemiddel fra listen over indirekte antikoagulanter til behandling af venøs trombose. Reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer.

Med en diæt, konstant overvågning af blod på INR og dosering, fører terapi til positive resultater. En overkommelig pris er et andet vigtigt plus medicin.

  • Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Rusland). Et andet indirekte præparat er et antikoagulant, der er effektivt i tabletform. Det aktive stof fenindione har antikoagulerende egenskaber.

Det ordineres til tilstopning af væggene i vener, kar i de nedre ekstremiteter og hjernen. Det bruges som en forebyggende foranstaltning efter kirurgiske indgreb..

  • Pakning fane. 20 mg 30 stk. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusland). Værktøjet er inkluderet på listen over kumarin-antikoagulantpræparater. Det forhindrer syntese af vitamin K i dets aktive form, hvilket resulterer i, at koagulationsprocessen (dannelsen af ​​blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntese af koagulationsfaktorer.

  • Pakning fane. 2 mg 50 stk. - 470 gnide.

Ny generation antikoagulantia

Et træk ved lægemidler er evnen til ikke at udføre konstant overvågning af koagulationsindekset (INR). At bedømme denne egenskab er de nye stoffer overlegne Warfarin med hensyn til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser imidlertid deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe.

Listen over den nye generation af antikoagulantia inkluderer:

1. Xarelto (Tyskland). Den aktive komponent i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist, at dette værktøj har stor effektivitet. Let at bruge. Binder ikke patienter til kontinuerlig test.

  • Faneblad omkostninger 15 mg 28 stk. - 2700 gnide.

2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban gendanner venens tålmodighed. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk overvågning af hæmostase.

  • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

3. Pradaxa (Østrig). Hovedkomponenten i lægemidlet er dabigatran etexilat. Det ordineres til venøs og systemisk tromboembolisme, herunder skade på lungearterien efter alvorlige kvæstelser og komplekse operationer.

Godt tolereret. Under lægemiddelterapi har udøvere en lav risiko for blødning.

  • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Antikoagulantia: Drug List

Antikoagulantia er medikamenter, der sigter mod at undertrykke aktiviteten i blodsystemet, der er ansvarlig for dets koagulerbarhed. Antikoagulantia bidrager til, at fibrin vil blive produceret i små mængder og derved forhindre dannelse af blodpropper. Antikoagulantia inhiberer blodkoagulation og ændrer dets viskositet.

Lægemidler relateret til antikoagulantia er ordineret til både terapeutisk og profylaktisk formål. De fås i form af tabletter, salver og opløsninger til intravenøs og intramuskulær indgivelse. Lægen ordinerer antikoagulantia og vælger den nødvendige dosis til patienten. Hvis det terapeutiske skema ikke er udarbejdet korrekt, kan det alvorligt skade kroppen. Konsekvenserne er meget alvorlige, endda dødelige..

Hjertesygdomme er først og fremmest blandt de patologiske årsager, der fører til død blandt den menneskelige befolkning. Ofte fører blodpropper til døden af ​​en person, der lider af hjertepatologi. Næsten hver anden person under obduktionen viser en blodpropp i karene. Derudover kan lungeemboli og venøs trombose føre til alvorlige sundhedsmæssige komplikationer og gøre folk handicappede. Derfor, efter at en person har opdaget en eller anden patologi i det kardiovaskulære system, ordinerer læger antikoagulantia til patienter. Hvis du starter behandling rettidigt, vil du være i stand til at forhindre dannelse af trombotiske masser i karene, deres blokering og andre alvorlige komplikationer af sygdommen.

Den naturlige antikoagulant, der er kendt for mange mennesker, er hirudin. Dette stof er indeholdt i spyt fra igler. Det er gyldigt i 2 timer. Moderne farmakologi tilbyder patienter syntetiske antikoagulanter, hvoraf der i øjeblikket er mere end 100 genstande. Et så bredt udvalg af medicin giver dig mulighed for at vælge den mest effektive og effektive medicin i hvert tilfælde..

Oftest påvirker antikoagulantia ikke selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemet, hvilket reducerer dens aktivitet, hvilket giver dig mulighed for at undertrykke plasmafaktorerne i blodet, der får det til at koagulere, og forhindrer også, at thrombin produceres. Uden dette enzym kan fibrinfilamenterne, der udgør en blodprop, ikke vokse. Det er således muligt at bremse processen med dannelse af trombe..

Hvordan fungerer antikoagulantia??

Afhængigt af virkningsmekanismen er antikoagulantia inddelt i direkte og indirekte:

Direkte antikoagulantia reducerer aktiviteten af ​​thrombin i sig selv og deaktiverer protrombin og hæmmer derved dannelsen af ​​blodpropper. Imidlertid er deres indtag forbundet med en risiko for at udvikle indre blødninger, så det er nødvendigt at kontrollere parametrene i blodkoagulationssystemet. Direkte antikoagulantia absorberes godt i tarmen, når leveren gennem blodet, spredes over hele kroppen og udskilles derefter af nyrerne.

Indirekte antikoagulantia påvirker enzymer, der er ansvarlige for blodkoagulationsprocesser. De eliminerer thrombin fuldstændigt, men hæmmer ikke dens aktivitet. Disse lægemidler forbedrer også myokardiet, bidrager til afslapning af glatte muskler, giver dig mulighed for at fjerne urat og overskydende kolesterol fra kroppen. I forbindelse med sådanne terapeutiske virkninger ordineres indirekte antikoagulantia ikke kun til behandling af trombose, men også til deres forebyggelse. Disse lægemidler er indiceret til oral administration. Med en skarp afvisning af deres anvendelse observeres en stigning i thrombinniveau, hvilket fremkalder thrombose.

Der er også lægemidler, der påvirker blodkoagulationen, men de fungerer lidt anderledes. Disse lægemidler inkluderer acetylsalicylsyre osv..

Direkte antikoagulantia

Heparin. Dette stof er det mest almindelige direkte virkende antikoagulant. Ikke mindre populært er medicin baseret på det. Heparin tillader ikke blodplader at klæbe sammen, øger blodgennemstrømningen til nyrerne og hjertemuskulaturen. Imidlertid bør muligheden for dannelse af blodpropper med heparinadministration ikke udelukkes, da det interagerer med plasmaproteiner og makrofager.

Brug af medikamentet kan reducere blodtrykket, har en anti-sklerotisk virkning, øger permeabiliteten af ​​karvæggen og forhindrer glatte muskelceller i at udføre proliferative processer. Heparin har også en deprimerende effekt på immunsystemet, forbedrer diurese og udviklingen af ​​osteoporose. Dette stof blev først opnået fra leveren som følger af dets navn..

Hvis lægemidlet bruges til at forhindre trombose, administreres det subkutant. I nødsituationer administreres heparin intravenøst. Du kan også bruge geler og salver, der indeholder Heparin. De har en antitrombotisk virkning og bidrager til et fald i den inflammatoriske reaktion. Det påføres huden med et tyndt lag og gnider forsigtigt.

Lyoton, Hepatrombin, Heparinsalve - dette er de tre vigtigste lægemidler, der bruges til topisk behandling af trombose og thrombophlebitis.

Under brugen af ​​Heparin-baserede lægemidler skal det dog huskes, at risikoen for blødning øges, eftersom tromboseprocessen hæmmes, og permeabiliteten af ​​den vaskulære væg øges.

Hepariner med lav molekylvægt. Medikamenterne, der kaldes hepariner med lav molekylvægt, er kendetegnet ved høj biotilgængelighed og tilstrækkelig aktivitet mod blodpropper. De holder længere end almindelige hepariner, og risikoen for blødning er lavere.

Hepariner med lav molekylvægt absorberes hurtigt og opbevares i blodet i lang tid. De forstyrrer produktionen af ​​thrombin, men gør ikke den vaskulære væg alt for permeabel. Brug af lægemidler fra denne gruppe gør det muligt at forbedre blodets fluiditet, øge blodtilførslen til indre organer og normalisere deres ydeevne.

Brug af hepariner med lav molekylvægt er ikke forbundet med en høj risiko for komplikationer, så de fortrænger konventionel heparin fra moderne medicinsk praksis. Medikamenterne injiceres under huden i sidefladen af ​​mavevæggen..

Repræsentanter for hepariner med lav molekylvægt er:

Fragmin. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning, der svagt påvirker primær hæmostase og blodpladeadhæsionsprocesser. Lægemidlet administreres kun intravenøst, intramuskulær brug er forbudt. Det ordineres til patienter i den tidlige postoperative periode, forudsat at der er risiko for at udvikle blødning, eller hvis der er udtalt blodpladefunktion.

Klivarin. Dette er et lægemiddel, der er en direkte antikoagulant. Det tillader ikke blod at koagulere, hvilket forhindrer udviklingen af ​​tromboemboli.

Clexane. Dette lægemiddel forhindrer dannelse af blodpropper og hjælper også med at lindre den inflammatoriske reaktion. Det er ikke kombineret med andre lægemidler, der påvirker hæmostase..

Fraxiparin. Dette lægemiddel forhindrer blod i koagulation og fremmer resorption af blodpropper. Efter introduktionen dannes blå mærker og knuder på injektionsstedet. Efter et par dage opløses de alene. Hvis patienten på det indledende behandlingsstadium fik for stor dosis, kan dette provokere udviklingen af ​​blødning og trombocytopeni, men i fremtiden vil disse bivirkninger blive fjernet.

Vesel Douay F. Dette lægemiddel har et naturligt grundlag, da det fås fra tarmens slimhinde. Det bruges til at reducere niveauet af fibrinogen i blodet til resorption af trombotiske masser. Til profylaktiske formål bruges det, hvis der er risiko for blodpropper i venerne og arterierne..

Præparater relateret til hepariner med lav molekylvægt kræver streng overholdelse af instruktionerne. Deres uafhængige udnævnelse og anvendelse er uacceptabel.

Thrombininhibitorer. Thrombininhibitorer inkluderer lægemidlet Hirudin. Det indeholder en komponent, der er til stede i blækspyt. Lægemidlet begynder at virke i blodet, hvilket direkte hæmmer produktionen af ​​thrombin.

Der er også medikamenter, der indeholder et syntetisk protein, der ligner det, der blev isoleret fra iglespyt. Disse lægemidler kaldes Girugen og Girulog. Dette er nye lægemidler, der har flere fordele i forhold til hepariner. De holder længere, så forskere i dag er engagerede i oprettelsen af ​​disse lægemidler i tabletform. I praksis bruges Girugen sjældent, da lægemidlet har en høj pris.

Lepirudin er et lægemiddel, der bruges til at forhindre trombose og tromboemboli. Det hæmmer produktionen af ​​thrombin, henviser til direkte antikoagulantia. Takket være brugen af ​​Lepirudin er det muligt at reducere risikoen for at udvikle hjerteinfarkt såvel som at nægte kirurgisk indgreb for patienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia inkluderer medikamenter såsom:

Phenylin. Dette stof absorberes og distribueres godt i kroppen, penetrerer hurtigt alle histohematologiske barrierer og koncentrerer sig på det rigtige sted. Phenylin betragtes som et af de mest effektive lægemidler fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia. Dets anvendelse gør det muligt at forbedre blodets rheologiske egenskaber, for at normalisere dens evne til at koagulere. Behandlingen udført af Fenilin giver dig mulighed for at eliminere kramper, forbedre patientens generelle velvære. Imidlertid er lægemidlet sjældent ordineret, da dets anvendelse er forbundet med en risiko for at udvikle mange bivirkninger..

Neodicumarin. Dette lægemiddel forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper. Den terapeutiske virkning udvikler sig, når lægemidlet ophobes i kroppen. Dets anvendelse gør det muligt at reducere blodkoagulerbarhed, øge permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. Du skal tage medicinen strengt på et bestemt tidspunkt uden at krænke doseringsregimet.

Warfarin. Dette er det mest almindeligt anvendte antikoagulant, som forhindrer udviklingen af ​​koagulationsfaktorer i leveren og derved forhindrer blodplader fra at koagulere. Warfarin har en hurtig helende effekt. Når lægemidlet er afsluttet, stoppes dets bivirkninger også hurtigt.

Når antikoagulantia ordineres?

Antikoagulantia er ordineret i følgende tilfælde:

Slagtilfælde på baggrund af emboli eller blokering af blodkar ved trombotiske masser.

Antikoagulantia: vigtigste medicin

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er den største dødsårsag ved hjerte-kar-sygdomme. Derfor er der inden for moderne kardiologi stor betydning knyttet til forebyggelse af udvikling af trombose og emboli (blokering) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som samspillet mellem to systemer: blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodpropp) og plasmaproteiner, koagulationsfaktorer, der producerer fibrin, opløst i blodplasma. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er viklet ind i fibrintråde.

For at forhindre dannelse af blodpropper bruges to grupper af medikamenter: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet agenter forhindrer dannelse af blodpladekoagler. Antikoagulantia blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelse af fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse, bivirkninger.

Klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet skelnes antikoagulantia af direkte og indirekte virkning. Direktevirkende antikoagulantia inhiberer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte thrombininhibitorer samt selektive hæmmere af faktor Xa (en af ​​koagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (phenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte thrombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Selektiv faktor Xa-hæmmere:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletformer kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelse af indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteinfarkt, slagtilfælde) med atrieflimmer og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap.

Phenylin bruges i øjeblikket ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter. Sinkumar har en lang periode med handling og ophobes i kroppen, derfor bruges den sjældent på grund af vanskeligheder med at overvåge terapi. Det mest almindelige vitamin K-antagonistlægemiddel er warfarin..

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia i sin tidlige virkning (10 til 12 timer efter indgivelse) og hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet stoppes.

Virkemekanismen er forbundet med antagonismen af ​​dette lægemiddel, og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​visse koagulationsfaktorer. Under virkningen af ​​warfarin forstyrres denne proces..

Warfarin ordineres for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det bruges til langtidsbehandling til atrieflimmer og i nærvær af en intracardiac thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, der er forbundet med blokering af blodkar ved frigjorte partikler af en blodprop. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Denne medicin bruges ofte efter et hjerteinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronar katastrofe..

Efter protetiske hjerteklapper kræves warfarin i mindst flere år efter operationen. Dette er det eneste antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper på kunstige hjerteklapper. Det er konstant nødvendigt at tage denne medicin til nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin ordineres til udvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hjertets hulrum og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætningerne for dannelse af intracardiale blodpropper.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dens effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - et internationalt normaliseret forhold. Denne indikator evalueres hver 4. til 8. uges optagelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Opretholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulation på den anden side.

Nogle fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrød, ananas, gurkemeje og andre. Svækker den antikoagulerende virkning af stoffet, der er indeholdt i bladene af kål, rosenkål, kinakål, rødbeder, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan du ikke opgive disse produkter, men tage dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre skarpe udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anæmi, lokal trombose og hæmatomer. Aktiviteten i nervesystemet kan være nedsat ved udvikling af træthed, hovedpine, smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkast, mavesmerter, diarré, nedsat leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, lilla farvning af tæerne, paræstesi, vaskulitis og ekstremitet afkøles. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af hudkløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres til nogen tilstande, der er forbundet med truslen om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner i indre organer og hud). Brug ikke den til aneurismer, perikarditis, infektiøs endocarditis, svær hypertension. Kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighed (alkoholisme, uorganisering, senile psykoser osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner rettet mod dannelse af blodpropper i blodkar..

Heparin har været brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det antages nu, at ufraktioneret heparin bør administreres intravenøst, hvilket letter overvågning af terapiens sikkerhed og effektivitet. Til subkutan brug anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges ofte til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under thrombolyse.

Laboratorieovervågning inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af heparinbehandlingen skal den efter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere seponering.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i blodpladetallet i blodet). Ved langvarig brug af det i store doser er udviklingen af ​​alopecia (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår i mave og tolvfingertarmen, blødning fra urinvej, pericarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er dog meget mindre.

Direkte thrombininhibitorer

Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut hjerteinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt..

Dabigatran (pradax) er et tablettet medikament for at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektiv faktor Xa-hæmmere

Fondaparinux binder til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer X-faktoren intensivt, hvilket reducerer trombosens intensitet. Det ordineres subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, inklusive lungetromboembolisme. Medicinen forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriesikkerhedsovervågning er ikke påkrævet..

Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret til patienter med øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler betydeligt prognosen for sygdommen.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut hjerteinfarkt. Det kan ikke kun bruges med angioplastik, da risikoen for blodpropper på katetre øges.

Kliniske forsøg med faktor Xa-hæmmere i tabletform.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, hudkløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets bestanddele og infektiøs endocarditis.

Antikoagulantipræparater: beskrivelse og liste over lægemidler med direkte og indirekte virkning

Antikoagulerende stoffer hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet, forhindrer dannelse af nye blodpropper eller ødelægger eksisterende. Denne gruppe af medicin er blevet udbredt brugt i alle grene af medicin..

Takket være disse lægemidler er den kirurgiske dødelighed markant faldet i den postoperative periode..

Hvad er det?

Antikoagulantia er stoffer eller medikamenter, der undertrykker aktiviteten i blodkoagulationssystemet og også forhindrer blodpropper..

Præparater til denne serie bruges inden for alle medicinske områder. Antikoagulantia er dog mest udbredt inden for kardiologi og kirurgi. I løbet af enhver, endog mindre kirurgiske indgreb, krænkes integriteten af ​​kropsvæv. I dette tilfælde aktiveres det hemostatiske system, som er kendetegnet ved forøget trombose.

Manglen på korrektion af denne tilstand kan føre til udvikling af akutte sygdomme i cerebral og koronar cirkulation samt tromboembolisme i grenene i lungearterien.

Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemføre tilstrækkelig antikoagulanteterapi i den postoperative periode..

I kardiologisk praksis bliver brugen af ​​antikoagulantia særlig vigtig i post-infarktperioden med arytmier såvel som hjertesvigt.

Antikoagulantia ordineres til livstid til patienter, der har gennemgået stenting eller koronar bypass-podning.

Naturlige antikoagulanter

For at forstå, hvad disse antikoagulantia er, kan du kun forstå disse stoffers virkningsmekanisme. I den menneskelige krop findes der både koagulations- og antikoagulationssystemer. De førstnævnte er ansvarlige for dannelsen af ​​trombotiske masser i strid med integriteten af ​​de vaskulære strukturer. Den anden forhindrer overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet og er også ansvarlig for rettidig opdeling af eksisterende blodpropper.

Naturlige antikoagulantia inddeles i primære og sekundære. Primære faktorer cirkulerer konstant i det vaskulære leje og forhindrer ukontrolleret dannelse af blodpropper. De er også opdelt i flere underkategorier..

  1. Fibrinfrembringelsesinhibitorer - hæmmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.
  2. Antithromboplastiske stoffer har antiprotrobinase-effekt.
  3. Antithrombin - strukturer, der binder thrombin.

Et fald i aktiviteten af ​​disse stoffer forårsager udvikling af trombose, og er også en af ​​de vigtigste faktorer i forekomsten af ​​DIC.

Primære antikoaguleringsmidler i blodet er:

  • antithrombin III;
  • alpha2-antiplasmin;
  • heparin;
  • alfa-makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alpha2-antitrypsin;
  • placenta-antikoagulant - produceres kun med en dannet morkage;
  • C1-esteraseinhibitor;
  • LACKS - Koagulationsinhibitor lipoprotein-associeret;
  • Proteiner S og C;
  • autoantistoffer produceret af aktive koagulationsfaktorer;
  • fibrinmonteringsinhibitor;
  • trombomodulin;
  • glycoproteiner.

Sekundære faktorer dannes under ødelæggelsen af ​​blodpropper:

  • fibrinpeptider;
  • antithrombin I;
  • metafaktorer - Va, Xia;
  • PDF - nedbrydningsprodukter af fibrin såvel som fibrinogen;
  • protrombin-nedbrydningsprodukter Q, P, R.

På trods af forskellige naturlige blodfaktorer opnås ikke altid balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer. Mangel på aktivitet af naturlige antikoagulanter og overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet kan føre til øget trombose. I dette tilfælde er der et behov for brug af antikoagulantia.

Antikoagulantipræparater

Moderne antikoagulantia kan påvirke blodkoagulationssystemet og reducere dets aktivitet.

Dette fører til et fald i blodviskositet og sandsynligheden for blodpropper..

Antikoagulantions virkningsmekanisme afhænger af den klasse af lægemidler, som de tilhører.

For en bedre forståelse er der oprettet klassifikationer, der angiver handlingspunkterne for specifikke lægemiddelgrupper.

Klassifikation

Klassificering af antikoagulantia begynder med adskillelse af medikamenter i henhold til virkningsmekanismen. Tildel lægemidler, der direkte påvirker blodkoagulationsfaktorer - de kaldes også direkte.

Indirekte lægemidler er dem, der påvirker leverens metabolske processer, hvilket reducerer syntesen af ​​vitamin K. Det sidstnævnte er en vigtig faktor i omdannelsen af ​​protrombin til thrombin (blodpladelans af hæmostase).

Hovedklasser skelnes mellem direktevirkende og indirekte virkende antikoagulantia:

  1. Hepariner - Antithrombin III, Heparin, Sulodexid, Enoxyparin.
  2. Vitamin K-antagonister - Warfarin, Acenocumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Anchord.
  4. Direkte faktor Xa-hæmmere - Darexaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Antiplateletmidler - clopidogrel, acetylsalicylsyre, indobufen, ticagrelor, dipyridamod, abciximab, ticlopidin.
  6. Direkte thrombinhæmmere - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Andre antitrombotiske stoffer - Fondaparinux, Defibrotide, dermatansulfat.

Mange patienter med en historie med atrieflimmer, iskæmi eller hjerteinfarkt, forbigående iskæmisk angreb i hjernen, foretrækker at have en antikoagulant med tablet, der kan drikkes hurtigt.

For de mennesker, der har en høj risiko for at udvikle kardiovaskulære begivenheder, er det bedre at spørge deres læge, hvad disse nye orale antikoagulantia er, og hvad der er bedst at altid have med dig. Lægemidlet kan variere (afhængigt af patientens sundhedsstatus). Normalt er det Dabigatran, Apixaban, Eparin.

Direktevirkende stoffer

Til gengæld er direktevirkende stoffer inddelt i følgende underkategorier:

  • hepariner såvel som deres derivater;
  • hepariner med lav molekylvægt;
  • natriumhydrogencitrat;
  • danaparoid såvel som lepirudin;
  • hirudin.

Indirekte lægemidler

Listen over antikoagulerende stoffer med en indirekte virkningsmekanisme kan også opdeles i underkategorier:

  • dicumarines;
  • monocoumarins (opnået fra oxmarin);
  • indandions.

Coumarin-antikoagulantia er blevet anvendt i medicin siden 40'erne i det tyvende århundrede. I øjeblikket er de ikke så udbredt som andre grupper, men bruges aktivt i kardiologi.

Især er warfarin en nøglebehandling for atrieflimmer. Det forhindrer blodpropper i det højre øre i hjertet og reducerer risikoen for uønskede hjerte-kar-komplikationer..

Indadiones er mindre udbredt i medicinsk praksis.

Indikationer til brug

Du kan forstå, hvad antikoagulantia i medicin er, ved at kende indikationerne for brugen af ​​disse lægemidler. Der er en liste over situationer, hvor brug af antikoagulantia er obligatorisk.

  1. Postoperativ periode.
  2. Tilstande efter akut cerebrovaskulær ulykke.
  3. Myokardieinfarkt.
  4. Lungetromboembolisme.
  5. Atrieflimmer.
  6. Åreknuder og thrombophlebitis.
  7. Blodpropper i blodkarene.
  8. Udslettende endarteritis.

Krænkelser af den normale rytme i hjertet bidrager til øget trombose og øger risikoen for at udvikle slagtilfælde, hjerteanfald, lungeemboli. Derfor skal en kardiolog ordinere en specifik liste over antikoagulantika mod arytmier, hvis anvendelse reducerer risikoen for at udvikle disse komplikationer.

Valget af gruppe og medikament afhænger af en bestemt patients helbredstilstand, hans patologi og blodkoagulationssystemets tilstand. Til dette er der et koagulogram, der viser den funktionelle aktivitet af blodsystemet før, under og efter brug af lægemidler.

Enhver læge kan ordinere antikoagulantika, hvis han ser en risiko for trombotiske komplikationer. Ovenfor er de mest almindelige tilfælde. I andre grene af medicin kan disse lægemidler dog ordineres..

Kontraindikationer

Enhver antikoagulantia ordineres med forsigtighed til kvinder under graviditet. Disse lægemidler kan kun bruges under kontrol af et koagulogram og i situationer, hvor risikoen for uønskede konsekvenser for mor og barn er højere end fra mulige bivirkninger.

Der er andre kontraindikationer mod antikoagulantia, som inkluderer:

  • mavesår;
  • patologi af blodkoagulationssystemet med en tendens til dets hypofunktion;
  • urolithiasis sygdom;
  • nogle ondartede tumorer;
  • leverpatologi med udvikling af svær funktionsnedsættelse, herunder med alkoholskader;
  • hepatisk encephalopati;
  • nyrepatologi med dannelse af utilstrækkelig funktion af dette organ.

Antikoagulantia ordineres med forsigtighed i tilfælde af infektiøse patologier..

Naturlige midler

Nogle produkter har også antikoagulerende aktivitet..

  1. Store mængder væske - vand, kompott, te.
  2. agurker.
  3. Vandmelon.
  4. Hørfrøolie og fisk med lavt fedtindhold.
  5. havregrød.
  6. Tranebærdrikke fra andre mørke bær.
  7. Produkter, der indeholder jod - tang.
  8. Drue drikke.

Desværre understøtter brugen af ​​disse produkter ikke det hemostatiske system på et passende niveau..

Sådanne egenskaber skal dog huskes af mennesker, der tager antikoagulantia - et overskud af deres brug kan forårsage intern og ekstern blødning.

Konklusion

Der er klare indikationer og kontraindikationer for udnævnelse af antitrombotiske stoffer. De bør kun tages som instrueret af den behandlende læge under streng kontrol af koagulogrammet.

På trods af de eksisterende kontraindikationer og mulige bivirkninger, skal du ikke være bange for at tage disse stoffer. Deres brug kan forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og endda redde en persons liv..