Arteriel hypotension - hvad er det? Symptomer og behandling

Hvad er arteriel hypotension? Hypotension, oversat fra græsk, betyder bogstaveligt talt en nedsat tone, både muskler og i blodkar, hvilket fører til lavt tryk.

Beskrivelse

Hvis vi taler om hypotension i musklerne i blodkarene, kaldes denne tilstand normalt arteriel hypotension. Derudover er der et regelmæssigt fald i blodtrykket med 20% eller mere fra den normale værdi på 110/70 mm Hg. st.

De vigtigste tegn på hypotension: mørkere i øjnene, generel svaghed i kroppen.

Den største fare for arteriel hypotension er iltesult i væv, organer og hjerne, fordi blod cirkulerer meget langsomt og ikke har tid til at levere næringsstoffer rettidigt.

Hypotension er mere en kvindelig sygdom. Der er også positive aspekter, mennesker, der lider af denne sygdom lever i gennemsnit 15 år længere end en almindelig person. Da den kroniske eller medfødte form ikke tillader aterosklerose at udvikle sig.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad det er - arteriel hypotension. Symptomer og behandling vil blive præsenteret nedenfor..

  • Akut hypotension.
  • Arteriel hypotension (kronisk).
  • Primær kronisk hypotension.
  • Kronisk hypotension (sekundær).

Akut hypotension er meget farlig, fordi den er forbundet med et kraftigt trykfald, og derfor reducerer det iltstrømmen til hjernen, hvilket kan forårsage et slag. Et kraftigt trykfald kræver medicinsk behandling.

Årsager til akut arteriel hypotension: forgiftning, stort blodtab, infektioner, sepsis, dehydrering.

Kronisk arteriel hypotension - hvad er det??

Den kroniske form for hypotension kaldes fysiologisk, fordi den ledsager en person i hele sit liv. Normalt mødes det blandt beboere i højland, troper, atleter. Dette er en tilpasning af kroppen til en bestemt livsstil. I sådanne tilfælde betragtes arteriel hypotension ikke som en sygdom..

Den største fare ligger hos ældre i hypotension, da risikoen for iskæmisk slagtilfælde øges.

Arteriel hypotension (ICD 10 I95) i en kronisk form fungerer ofte ikke godt for unge mennesker, fordi det er umuligt at arbejde produktivt på grund af et konstant tab af styrke, og derfor er det vanskeligt at opnå karriereprogression.

Væsentlig hypotension (primær) tilskrives sygdommen. Hvordan det stammer fra vides i øjeblikket ikke nøjagtigt, men de fleste læger er tilbøjelige til at tro, at denne sygdom udvikler sig på grund af langvarig overdreven belastning eller stress..

Sekundær hypotension er en bivirkning af andre sygdomme, herunder osteochondrose i livmoderhalsryggen, arytmi, kredsløbssygdomme, diabetes mellitus, mave-tarm-sygdomme.

Ortostatisk hypotension identificeres også i medicinske guider. I dette tilfælde er hypotension normalt midlertidig og vises, når du står skarpt op efter at have squattet eller liggende på sengen. Sådan arteriel hypotension hos børn oftere. Dette syndrom ledsager mange neurologiske og somatiske sygdomme. Når en vandret position tages fra en lodret, begynder blod at samle sig i venerne på lemmer og organer, der er placeret i den nedre del af kroppen, under påvirkning af tyngdekraften. Som et resultat bliver blodmængden, der vender tilbage til hjertet, mindre, hvilket fører til et fald i blodtrykket.

Årsager til lavt blodtryk

De patologiske årsager til et vedvarende fald i blodtrykket kan være forskellige faktorer, som kan være meget vanskelige at etablere. Sådan udvikler den primære hypotension sig..

Tilstedeværelsen af ​​denne formular forklares af:

  • arvelig disposition;
  • forfatningsmæssige træk (asteni);
  • ugunstigt forløb af graviditet og fødsel;
  • pubertet;
  • patientens art (hypokondri, depression, negativ holdning til livet);
  • sociale faktorer (stress, krænkelse af det daglige regime, overarbejde, nedsat fysisk aktivitet).

Lad os prøve at finde ud af, hvad der kan provokere arteriel hypotension hos voksne.

  1. Sygdomme i kredsløbssystemet: hjertearytmi.
  2. Gastrointestinale sygdomme: forgiftning, mavesår.
  3. Immunsystemlidelser.
  4. Vitaminmangel, mangel på C-vitaminer, E.
  5. Neurology. Depression, mental overarbejde, kronisk træthed.
  6. Nogle andre sygdomme: skader i rygmarven eller hjernen, sepsis, allergiske reaktioner, hepatitis, osteochondrose i livmoderhalsområdet.
  7. Tilpasning af kroppen til nye klimatiske forhold: kulde, fugtighed, højland.
  8. Tilpasning til belastninger. Hos atleter er hypotension en beskyttende reaktion på overbelastning for at reducere rytmen i hjerteslag..
  9. Graviditet. Nedsat vaskulær tone i denne periode fører også til arteriel hypertension..
  10. Arvelighed.

Det er vigtigt at bestemme årsagerne til arteriel hypotension rettidigt..

Symptomer på arteriel hypotension

Hvad er det, og hvordan man bestemmer det?

Det vigtigste symptom er blodtryk under 90/60 mm Hg. st.

Andre tegn inkluderer:

  • træthed, svaghed;
  • døsighed, morgennedbrud;
  • lys hud, mørke cirkler under øjnene;
  • hyppig svimmelhed;
  • besvimelse
  • hovedpine;
  • ringer i ørerne, lyde;
  • irritabilitet på grund af manglende evne til at opfatte de indkommende oplysninger;
  • hjertesorg
  • dårlig tolerance over for ændringer: varme, kulde, fugtighed, øget fysisk anstrengelse;
  • distraktion, manglende evne til at behandle en stor mængde information;
  • utidig menstruationscyklus;
  • krænkelse af styrke;
  • afkøling af lemmer (fødder, hænder);
  • kold sved på håndflader og fødder;
  • køresyge;
  • hyppig kvalme, forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
  • gabende på grund af mangel på ilt i organer og væv.

Dette er hvad arteriel hypotension er. Symptomerne er temmelig ubehagelige og kan manifestere sig på forskellige måder..

Komplikationer af hypotension

Ved enhver form for hypotension skal gravide kvinder være særlig opmærksomme på deres tilstand, da en mangel på ilt i blodet kan føre til dårlig fostervækst eller forkert dannelse af organer og lemmer.

Sjældent med ukorrekt eller selvmedicinering af hypotension kan denne sygdom blive til hypertension (arteriel hypertension), og det vil være ekstremt vanskeligt at returnere den oprindelige tilstand tilbage.

Ved akut arteriel hypotension kan en persons puls blive svækket, hvilket kan føre til besvimelse. Hvis du ved, at en person har hypotension, føler han sig syg og ikke har pres, skal du inden ambulancen ankommer, sætte patienten i en vandret position, åbne vinduerne.

Den mest alvorlige komplikation af hypotension er et slagtilfælde eller hjerteanfald, der fører til død.

Arteriel hypertension og hypotension kan nå hinanden.

Diagnosticering

Der er følgende metoder til diagnosticering af arteriel hypotension:

  • indledende undersøgelse, interview med patienten, identificering af årsagen til sygdommen;
  • definition, arvelig hypotension eller erhvervet;
  • daglig analyse af blodtryk;
  • henvisning af patienten til et EKG;
  • doppler-ekkokardiografi.

Behandling

Hypotensionbehandling er et helt kompleks, inklusive livsstils korrektion med minimal brug af medicin med det formål at opretholde vaskulær tone. Hvis alligevel hypotension er en konsekvens af en eller anden sygdom, prøver de at eliminere årsagen, dvs. den primære sygdom.

Livsstilsændringer inkluderer:

  • regelmæssig arbejdsdag med stabil tid til hvile;
  • genoprettende søvn;
  • korrekt ernæring;
  • slippe af med dårlige vaner;
  • fysioterapi;
  • at være udendørs i parkområder;
  • hærde- eller kontrastbruser.

Trin 1: Arbejde / hvile. At bringe en klar rytme forholdet mellem arbejdstid og hvile er grundlaget for behandlingen af ​​hypotension. Hvis kroppen er i konstant stress, er overarbejdet en belastning på hjertet, kredsløb og nervesystemer. Hvis du ikke gendanner styrke under søvn eller hvile, sker langsomt udtømning af kroppen, og følgelig et fald i modstand mod forskellige sygdomme.

Trin 2: Fuld søvn. Problemet med hypotonik er, at de ikke har 6-8 timer nok til at komme sig, for dem er normen 10-11 timer, især hvis lavsæsonen eller lavt atmosfærisk tryk. Efter at du er vågnet op, skal du ikke hoppe ud af sengen, du skal ligge i flere minutter, strække og sidde i flere minutter på kanten af ​​sengen. I denne rækkefølge er der ingen skarpe trykfald, så det er muligt at undgå svimmelhed, mørkere i øjnene.

Trin 3: Rettidig ernæring. Det skal være 3-5 enkelt måltider i minimum portioner. Før sengetid er det uønsket at spise. Det er nødvendigt at spise fødevarer rig på vitamin C, E og gruppe B, calcium, kalium, magnesium og fosfor. Mennesker med arteriel hypotension anbefales endda at spise krydret, krydret, salt mad. Salt, gær, kaffe, stærk te, rosehip, dogwood, citrus anbefales især..

Dette gælder også for ortostatisk arteriel hypotension..

Trin 4: Afslut dårlige vaner. Nikotinafhængighed og alkohol forværrer situationen yderligere ved at svække væggene i blodkar.

Trin 5: Fysioterapiøvelser med moderat belastning. Det forbedrer stofskiftet i kroppen, hvilket bidrager til hurtig fjernelse af alle toksiner. Derudover tilføres ilt til store organer i organerne, arbejdet i hele det kardiovaskulære system forbedres.

Anbefalede morgenøvelser, jogging, helst om aftenen, svømning uden belastning, gåture, sport, en cykel i et skovområde.

Trin 6 og 7: Langsom vandring og hærdning af kroppen er de bedste foranstaltninger i kampen mod arteriel hypotension. De styrker væggene i blodkar og beskytter kroppen mod miljøpåvirkninger og forskellige bakterier og vira.

Du skal stadig være i stand til at hærde ordentligt. Til at begynde med - et kontrastbrusebad, der slutter med varmt vand. Derefter kan du tilføje morgendysning med isvand sammen med dit hoved, dette inkluderer et bad og en sauna. Temperaturdifferencen må ikke overstige 20 grader, ellers kan der være slagtilfælde.

Lægemiddelbehandling

Læger ordinerer med arteriel hypotension (ICD 10 I95) "Cofetamin", "Citramon", hvis faldet ledsages af hovedpine og tinnitus, "Saparal", "Ascaphen".

Den optimale dosis koffein er 0,2 g / dag. I tilfælde af overdosering kan den omvendte proces forekomme - dårlig søvn, angst, hjertebanken, hyppig vandladning.

Nootropiske medikamenter bruges i tilfælde af nedsat hukommelse, mental tilbagegang. De reducerer behovet for celler og væv for ilt og gendanner også alle vitale processer til normal funktion af hjernen og kroppen som helhed. Disse stoffer inkluderer "Tanakan", "Caviton", "Niceroglyn", "Nootropil".

Med en mangel på ilt til hjernen bruger du "Glycin", "Citrulline." Med mangel på aminosyrer og proteiner ordineres Cerebrozil.

Behandling af arteriel hypotension derhjemme

  • Kaffe med honning og citron. Det skal med det samme siges, at dette ikke er en drink. Du bliver nødt til at tage 50 gram malet ristet kaffe, 500 gram honning, pres saften af ​​en citron for hånd. Bland alt grundigt. Spis 1 tsk 2 timer efter et måltid. Opbevar produktet i køleskabet.
  • Kinesisk citrongræs. Tinktur, til forberedelse, som du har brug for et glas citrongræsfrugter. Det skal knuses og fyldes med vodka i forholdet 1:10. Insister i lukkede containere på et køligt mørkt sted i to uger. Det tages 30 minutter før måltider fra 25-40 dråber med en spiseskefuld koldt vand.
  • Ingefær rod. Der er både ingefærpulver og selve rødderne til salg. Naturligvis er pulveret meget mere praktisk, men det tilberedes ved hjælp af kemiske reagenser, så det er bedre at gnide ingefærroden selv. Det tager en teskefuld i 1 kop stærk sød te. Det tages 3 gange om dagen i en uge..
  • Gylden rod (Rhodiola rosea). Fås til salg på ethvert apotek. Ekstrakten tages i 5-10 dråber opløst i koldt vand 15 minutter før et måltid. Kursus 10-20 dage, afhængigt af sundhedstilstanden.

Det er hvad det er - arteriel hypotension. Symptomer og behandling er ofte forbundet..

Konklusion

Patologi kan være medfødt eller erhvervet. Med medfødt skal du konstant overvåge din tilstand, have de nødvendige medicin med dig, for med hypotension mangler hjerne, organer og væv ilt, så hvis du ikke fjerner symptomerne i tide, kan der opstå et hjerneslag. Med erhvervet hypotension er det nødvendigt først og fremmest at identificere årsagerne til denne sygdom og eliminere dem, muligvis helt ændre din livsstil. Hypotension kan også være et sekundært symptom på en sygdom. Du bør konsultere en læge for at identificere årsagerne og ordinere den rigtige behandling, fordi selvmedicinering kan føre til arteriel hypertension, hvorfra det derefter vil være umuligt at komme sig. Vi undersøgte, hvad det er - arteriel hypotension.

Arteriel hypotension (hypotension): symptomer og behandling

Arteriel hypotension (hypotension) er en langvarig tilstand, der er kendetegnet ved et lavt niveau af systolisk (øvre) og diastolisk (nedre) tryk. Tallene overstiger ikke 100 og 60 mm Hg. Kunst. henholdsvis.

Der er stadig ingen enighed om, hvorvidt hypotension skal betragtes som en sygdom. Nogle læger betragter denne tilstand som en sygdom, da hypotension forårsager et ret stort kompleks af kliniske symptomer og kræver behandling.

Deres modstandere betragter arteriel hypotension som en fysiologisk egenskab ved en bestemt organisme, da et langvarigt fald i blodtrykket ikke forårsager patologiske ændringer i kroppen og ikke fører til alvorlige konsekvenser, såsom hypertension.

Hvad er det?

Hypotension er en tilstand, der er kendetegnet ved lavt blodtryk. Den normale nedre trykgrænse er 100 mmHg. til systolisk og 60 mmHg til diastolisk. Alt under disse værdier henviser til hypotension..

Årsager til udvikling

Afhængig af formen kan arteriel hypotension være forårsaget af følgende årsager:

  1. Hos træne atleter (fysiologisk hypotension)
  2. Tilpasning til betingelser i høj højde (fysiologisk hypotension) såvel som varme butikker, trope og subtrope (i disse tilfælde kan det være forbundet med overdreven svedtendens)
  3. Et kraftigt fald i volumen af ​​cirkulerende blod (blodtab, forbrændinger)
  4. Hjertefejl
  5. Nedsat tone i blodkar (anafylaktisk chok, septisk chok)
  6. Hjerne- og rygmarvsskader
  7. Neurose, psykologisk traume, kronisk søvnmangel, kronisk træthed på grund af en ubalance i forholdet mellem timers hvile og arbejde, stress, depression og andre apatiske og deprimerede tilstande.
  8. Ortostatisk hypotension - et pludseligt blodtryksfald, manifesteres, når en person står op efter langvarig squatting eller liggende.
  9. Sepsis.
  10. Krænkelse af det endokrine systems normale funktion.

Svingninger i hvile blodtryk op til hypotensionniveauer betragtes normalt som en separat hypotonisk type somatoform autonom dysfunktion i hjertet og det kardiovaskulære system (en forstyrrelse, hvor den autonome regulering af den arterielle vaskulære tone forstyrres), men kan også være en manifestation af paniklidelse og andre neuroser og mentale lidelser.

Sekundær kronisk arteriel hypotension forekommer på baggrund af sygdomme som hjerneskade, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, binyrerne, pheochromocytom osv., Intrakraniel hypertension (kan være resultatet af ikke kun hovedskader, men også roterende subluxation eller dislokation af C1-cervikale hvirvler (med (uvæsen) fødsel, fødselsskader på grund af ulykker hos børn og voksne, inklusive svulster, nogle gange bare en skødesløs skarp drejning af hovedet)).

Arteriel hypotension kan forekomme under graviditet, kendetegnet ved lav arteriel tone.

Primær arteriel hypotension

Denne form for patologi er den mest almindelige, selvom årsagerne til dens forekomst ikke forstås fuldt ud. Det er kendt, at signifikante stressende prognostiske faktorer i dannelsen af ​​den primære (essentielle) form af hypotension er langvarige spændinger, dårlig arvelighed og udviklingsmekanismen er forbundet med vaskulær dysfunktion. Det er vigtigt at identificere sådanne tilfælde til tiden for at forhindre deres progression til en kronisk form..

Sekundær hypotension

Hvis primær hypotension betragtes som en uafhængig sygdom, er den sekundære form en konsekvens af andre systemiske sygdomme:

  • patologi med CVS (hjerte-kar-system);
  • osteochondrose af SHOP (cervikal rygsøjle);
  • tidligere hjerneskader;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen);
  • luftvejssygdomme;
  • diabetes;
  • ondartede / godartede neoplasmer;
  • cirkulationsdysfunktion;
  • alkoholisme;
  • resultatet af langvarig medicin.

Ortostatisk hypotension

Som regel er dette et kortvarigt fald i blodtrykket, når du står op (i almindelighed, når kroppen bevæger sig fra vandret til lodret position). Lider af denne form for sygdom risikerer at falde og besvime, så de skal gå i en opretstående tilstand (stå op, hoppe op) med forsigtighed.

Akut arteriel hypotension

Den akutte form for hypotension, kendetegnet ved et hurtigt fald i blodtrykket, betragtes som den farligste. Et kraftigt fald i blodgennemstrømningen kan påvirke alle organer, især hjernen, der er den største forbruger af blod. Oxytsult kan forårsage besvimelse, arytmier og andre sundheds truende tilstande, der kræver øjeblikkelig reaktion fra patienten eller andre..

Årsagerne til et kraftigt blodtryksfald (blodtryk) kan være forskellige - banal mad / kemisk forgiftning, infektioner, blodforgiftning, dehydrering.

Kronisk hypotension

Et langvarigt eller permanent fald i tryk er det største symptom på kronisk hypotension. Men hvis for nogle kategorier af befolkningen (uddannede atleter, beboere i højlandet, indbyggere i de nordlige territorier) er denne betingelse en tilpasning af kroppen, der betragtes som normen, så er det for resten en unormal tilstand. Det er kendetegnet ved en permanent tilbagegang i styrke, som ikke tillader at arbejde i det professionelle felt og hjemme i fuld styrke..

Symptomer på hypotension

De vigtigste symptomer på hypotension er ganske slørede, de kan tale om andre sygdomme. Derfor, hvis de opstår, skal du altid konsultere en læge. Følgende symptomer indikerer typisk et nedsat blodtryk:

  • svær svimmelhed, hovedpine, svaghed;
  • søvnforstyrrelser, konstant træthed, irritabilitet;
  • huden er konstant hvid, fingerspidserne kan blive blå;
  • forskellige hjertesygdomme, åndenød, mørkere i øjnene med pludselige bevægelser.

Ofte har patienter med hypotension symptomer som en følelse af tyngde i epigastrium, en bitter smag i munden, nedsat appetit, raping, halsbrand, flatulens, forstoppelse.

Tegn på akut hypotension

Den akutte form for arteriel hypotension opstår med svær iltesult i hjernevæv i forbindelse med hvilke symptomer som:

  • svimmelhed,
  • kortvarig synsnedsættelse,
  • gangløshed ustabilitet,
  • blekhed i huden,
  • besvimelse.

Symptomer på en kronisk form

Ved kronisk sekundær arteriel hypotension kommer symptomerne på den underliggende sygdom i spidsen. Derudover bemærkede patienterne:

  • svaghed,
  • apati,
  • døsighed,
  • træthed,
  • hovedpine,
  • følelsesmæssig labilitet,
  • hukommelse nedsat,
  • termoreguleringsforstyrrelser,
  • svedende fødder og hænder,
  • takykardi.

Det langvarige forløb af arteriel hypotension forårsager menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder og styrke hos mænd.

Ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension er meget almindelig - et kraftigt fald i blodtrykket med en ændring i kropsposition. Dette er en forholdsvis almindelig tilstand blandt unge, når en voksende krop kræver mere intensivt arbejde med blodkar..

Når du står op eller står lodret i lang tid, er der muligvis ikke nok blod, der flyder til hjernen.

Som et resultat falder trykket, svimmelhed opstår, det mørkner i øjnene, og besvimelse kan forekomme. Hos mennesker med hypotension, med øget fysisk anstrengelse, bliver hjerteslag og puls hyppigere, åndenød og ubehag i hjertet kan forekomme. Den mest almindelige forringelse af helbredet hos hypotensive patienter observeres efter infektionssygdomme og forkølelse såvel som om året om foråret og sommeren.

Sådan behandles hypotension?

I de fleste tilfælde er lægemiddelbehandling af hypotension ikke nødvendig. De mest almindelige årsager til lavt blodtryk er unormal livsstil og stress. Fysiologisk hypotension bør ikke behandles, men det skal huskes for at forhindre trykstød. Hvis et symptom på hypotension generer for eksempel døsighed, er det først og fremmest værd at justere det daglige regime. Dette alene er nok til at klare en ubehagelig tilstand. Du kan kræve bekæmpelse af folkemedicin i hypotension.

Hvis neurologiske forstyrrelser eller defekter i det kardiovaskulære system forårsager hypotension, skal en læge ordinere behandling. Hvis en person observerer symptomerne på lavt blodtryk i lang tid, skal du bestemt kontakte en kardiolog og en neurolog for at gennemføre en undersøgelse og ordinere de nødvendige piller, samt give anbefalinger om livsstilsændringer.

Husk, at hypotension normalt ikke er en uafhængig sygdom, men er en konsekvens af andre patologier. Og hovedprincippet i behandlingen af ​​sekundær hypotension er korrektion af den underliggende sygdom:

  • Ved endokrine sygdomme ordinerer lægen hormonelle medikamenter.
  • Med anæmi rådes de til at tage jernpræparater og (eller) vitaminer.
  • Ved hjertefejl kan det være tilrådeligt at operere på patienten. Lavt tryk forekommer ved aortainsufficiens og i mitral ventilstenose (indsnævring af åbningen, der forbinder det venstre atrium og ventrikel).

Hypotension behandles direkte i henhold til dette generelle skema:

  1. Først skal du følge de generelle anbefalinger og derefter forbinde sporten.
  2. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, anbefaler læger brug af aromatiske olier, urtemidler.
  3. Hvis disse terapeutiske foranstaltninger er ineffektive, kan lægen ordinere medicin.

Lægemiddelbehandling

Hvis behandling af den underliggende sygdom er utilstrækkelig eller primær hypotension, ordinerer læger grupper af lægemidler, der er præsenteret nedenfor:

LægemiddelgruppeeffekterAnvendelsesfunktioner
KoffeinpræparaterForøg blodtrykket
Stimulerer mental og fysisk aktivitet.
Reducer døsighed
Påfør i små doser
Medicin af Medodrin-typeØg trykket. Påvirker ikke hjerterytmenAktivt brugt til ortostatisk hypotension til behandling af børn og unge
Nootropiske stofferKombinerede handlinger: psykostimulerende og beroligendeForbedre hjernecelleernæring
Gruppe af cerebrovaskulære midlerForbedre blodforsyningen til hjernenBruges til skader i centralnervesystemet

Medicinfri hypotension behandling

I henhold til Verdenssundhedsorganisationens henstillinger skal 75% af patienterne med denne patologi behandles med al anden medicin.

  1. Hydroterapi, der har en tonisk effekt på vaskulær tone, receptbelagte apparater i huden og påvirker immuniteten positivt: Vichy-bruser, skotsk, ventilator, cirkulært brusebad, mineral, radon, jod-brombade, hydromassage, anvendelse af kontrasterende temperaturer.
  2. Massage af lægemuskler, hænder, nakke og kravezone, hvilket eliminerer hovedpine og hjertesmerter, følelsesmæssig labilitet.
  3. Autogen træning, meditation osv. Psykoterapeutiske teknikker giver dig mulighed for at ændre din holdning til de psykoterapeutiske faktorer ved den traumatiske virkning og øge tolerancen overfor dem.
  4. Træningsterapi med et individuelt udvalg af øvelser, der ikke kræver meget fysisk aktivitet - Bodyflex, gymnastik, hurtig gåing, jogging osv..
  5. Aeroionoterapi - indånding af ozonberiget luft. Stabiliserer blodtrykket, forbedrer mikrocirkulationen.
  6. Elektrosøvn med individuelt valg af pulsfrekvens - øger vaskulær tone.
  7. Elektroforese i cervical-kravezonen med opløsninger af koffein, mesaton - eliminerer svimmelhed og besvimelse (mere om indikationer og kontraindikationer for elektroforese).
  8. Akupunktur, der fører til normalisering af neurovegetative interaktioner og forbedring af blodmikrocirkulation.
  9. Aromaterapimassage med tonic og stimulerende olier: anis, orange, basilikum, nelliker.
  10. Blød hærdning - kontrastbruser, seje fodbade
  11. At holde op med dårlige vaner: rygning og alkohol
  12. Eliminering af stress og psykologisk traume

Normalisering af den daglige rutine og livsstil

En særlig vigtig ting for repræsentanter for stillesiddende erhverv, der inkluderer:

  • 9-11-timers nattesøvn, hvor synkronisering af kropsbiorhytmer er mulig;
  • glat løft ud af sengen uden pludselige bevægelser;
  • morgenøvelser;
  • koldt og varmt brusebad;
  • svømning, gymnastik;
  • går i det fri;
  • 5-10 minutters pauser i løbet af arbejdsdagen.

Normalisering af ernæring

Inkluderer hyppige måltider med rigelig protein, salt og krydderier. Natrium i saltet binder vand, hvorved det samlede volumen af ​​blodcirkulation øges. Krydderier stimulerer arbejdet i de endokrine kirtler og indsnævrer blodkarene. Naturlig malet kaffe eller stærk te (se skaden af ​​teposer) anbefales at drikke om morgenen, men misbrug ikke den, da det er muligt at udvikle en patologisk reaktion af blodkar i form af ekspansion i stedet for at indsnævre, hvilket betyder et endnu større blodtryksfald. Trykforstærkende produkter:

  • krydret og krydret retter;
  • krydderier (nelliker, peber, peberrod, sennep);
  • ost, fedt kød og fisk;
  • slik, chokolade.

Folkemedicin

Behandling med folkemiddel mod hypotension er meget effektiv. Der er mange urtepræparater, der forbedrer vaskulær tone og derved forbedrer velvære for hypotensiva. Disse planter inkluderer:

  • Ginseng;
  • Echinacea
  • Kinesisk magnolia vin;
  • Eleutherococcus;
  • Rhodiola rosea.

Det er værd at tage disse urtepræparater i fravær af kontraindikationer i henhold til de sædvanlige ordninger, der er angivet på pakningen.

Det antages, at friskbrygget kaffe sparer ved reduceret tryk. Faktisk er den forfriskende virkning af koffein bevist. Men for det første findes det meget mere i grøn te, og for det andet afhængighed af koffein hurtigt nok, derfor vil den terapeutiske virkning forsvinde.

Med et generelt fald i tone og den såkaldte milt kan en let antidepressiv effekt, der er tilstrækkelig til at behandle hypotension, have johannesurt.

Vejrudsigt

Hvis lavt blodtryk er forårsaget af hjernesvulst eller en alvorlig fase af hjertesvigt, en sjælden rytme, alvorlige kvæstelser (bilulykker) og blødning, bestemmes prognosen af ​​succes med behandlingen af ​​hovedpatologien.

Generelt er prognosen gunstig, i alle patienter i mangel af alvorlige samtidige sygdomme er det nødvendigt at eliminere manifestationerne af sygdommen, der forårsager ulemper i livet. Alle disse patienter fører en normal og aktiv livsstil. Hvis symptomerne på hypotension er diagnosticeret hos børn eller unge, er sandsynligheden for at normalisere tryktallene efter 25 år stor (mere end 70% af tilfældene).

Forebyggelse

Den bedste måde at forhindre hypotension er at have en aktiv livsstil. Effektiv ernæring, regelmæssig fysisk aktivitet (træning, at gå i gymnastiksalen), god hvile vil hjælpe med at normalisere presset.

For at styrke tonen i blodkar anbefales vandprocedurer: kontrastbruser, svømning. Positive følelser, mangel på stress, psykoterapi ved depressive og hypokondriale tilstande vil også hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​hypotension

Eugene

Jeg har et tryk på 60/35 til 90/50. læger siger, at dette skyldes kemoterapi (kræft i fase 3). men diagnosen blev stillet for omkring et år siden, og trykproblemer begyndte for ca. 2 måneder siden. Nu tager jeg en masse medicin mod den underliggende sygdom. Jeg vil gerne have folkemedicin (nu drikker jeg cikorie, honning med kanel).

Maria

Jeg tager terpentinbade, de bidrager til åbningen af ​​kapillærer, en moderat stigning i blodtrykket, forårsager dybere vejrtrækning. Jeg køber et sæt terpentin på et apotek, efter et bad bliver min sundhedstilstand meget bedre.

Arteriel hypotension (Hypotension). Årsager, symptomer og behandling af hypotension

God dag kære læsere!

Denne artikel vil fokusere på hypotension (arteriel) eller arteriel hypotension, dens årsager, symptomer og også lære at behandle hypotension derhjemme.

Men først gør vi nogle afklaringer:

Hypotension er arteriel og muskeltype. Netværket har meget forvirring omkring dette, og det antikke græske ord “ὑπὑ”, der oversættes som “nedenfor, nedenfor”, kombineret med den afsluttende “tone”, er tilsyneladende skylden. Som et resultat er bogstaveligt talt hypotension en nedsat tone, der både kan være muskler (muskelsvaghed, muskelsygdom) og generel (udtrykt ved lavt tryk).

I dag taler vi specifikt om arteriel hypotension, som er mere nøjagtigt systematiseret under navnet - ”arteriel hypotension”. Så…

Arteriel hypotension (Hypotension) - et vedvarende fald i blodtryk (blodtryk) til markeringer under 20% af den sædvanlige værdi eller til markeringer 90/60 mm. Hg. Kunst. og nedenfor.

Nogle af de vigtigste tegn på hypotension er symptomer som mørke i øjnene (når en person f.eks. Squats, og derefter pludselig rejser sig), lethedskrævhed og generel svaghed.

Den største fare for arteriel hypotension er iltesult i hjernen og andre indre organer, som opstår på grund af dens utilstrækkelige blodforsyning, fordi lavt blodtryk er en krænkelse af blodcirkulationen, faktisk er det utilstrækkelig cirkulation. I denne henseende kan en person udvikle alvorlige akutte sygdomme i næsten alle organer. For at forhindre dette ved det første tegn på hypotension skal du sørge for at konsultere en læge!

En interessant kendsgerning er, at kvinder ofte lider af symptomer forårsaget af hypotension end mænd. Måske skyldes det, at mange moderne kvinder har indført livsstil for mænd, hvad angår familiens hovedtjener (forsørger)..

Nogle eksperter siger, at mennesker med kronisk hypotension i gennemsnit lever 10 år længere end de fleste raske mennesker. Baseret på deres forskning argumenterer de endvidere for, at den kroniske form af sygdommen hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning.

Arteriel hypotension kan forekomme i akut (kortvarig skarpt trykfald) og kronisk form (en tilstand, når en person konstant har lavt tryk).

Hypotension. ICD

ICD-10: I95
ICD-9: 458

Typer arteriel hypotension (hypotension)

Arteriel hypotension er klassificeret i følgende typer:

- Akut hypotension (akut arteriel hypotension);
- Kronisk hypotension (kronisk arteriel hypotension);
- - Primær kronisk arteriel hypotension;
- - Sekundær kronisk arteriel hypotension.

Akut hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket). Denne type hypotension er meget farlig, fordi niveauet af iltforsyning til hjernen falder kraftigt (hypoxi), som efter et stykke tid kan forårsage et slagtilfælde. På samme tid kan et kraftigt fald i blodtrykket ledsages af sygdomme i de indre organer, såsom hjerteinfarkt, alvorlig arytmi, lungetromboembolisme, allergiske reaktioner osv..

Et kraftigt blodtryksfald kræver akut lægehjælp!

Årsagerne til et kraftigt fald i trykket kan være forgiftning (alkohol, mad, stoffer, stoffer), blodtab, akutte infektioner, sepsis, dehydrering osv..

Kronisk hypotension (konstant lavt blodtryk). Denne form for hypotension kaldes ofte fysiologisk hypotension, fordi i mange tilfælde er det en konstant ledsager af livet for mange mennesker, for eksempel beboere i højlandet, trope, kolde dele af Jorden eller atleter, som et billede af kroppens tilpasning til livsstilen. I disse tilfælde betragtes vedvarende lavt blodtryk ikke som en sygdom..

Den største fare for kronisk hypotension er risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde hos ældre.

På samme tid er kronisk arteriel hypotension en alvorlig modstander af mange unge mennesker, fordi hyppige sammenbrud, i nogle tilfælde udvikler sig til sammenbrud, tillader ikke dig konstant at arbejde produktivt og opnå succes på forskellige livsområder.

Primær (idiopatisk eller væsentlig) hypotension. Denne tilstand af kroppen er isoleret i en uafhængig sygdom. Årsagen og etiologien er i øjeblikket genstand for kontrovers og uenighed, men blandt de identificerede årsager er en langvarig psyko-emotionel overdreven belastning (depression, stress).

Det er meget vigtigt at forhindre overløb af denne form for sygdom i en længere periode med iltmangel på hele organismen.

Sekundær arteriel hypotension. I modsætning til primær hypotension er sekundær hypotension et symptom på andre sygdomme, herunder: arytmi, hjerte-kar-sygdomme, hjerneskader, osteochondrose i livmoderhalsryggen, luftvejssygdomme og endokrine sygdomme, cirkulationsforstyrrelser, bivirkninger af visse medicin, mave-tarmkanalsygdomme, tumorer, diabetes mellitus, skrumplever, alkoholisme osv..

Ortostatisk hypotension - et kraftigt fald i blodtrykket hos en skarp stigende person efter langvarig squatting eller liggende.

Årsager til lavt blodtryk

Kære læsere, vi har allerede overvejet nogle af årsagerne til lavt blodtryk, lad os nu sammenfatte billedet og finde ud af, hvad der ellers kan provokere udviklingen af ​​arteriel hypotension.

Sygdomme i det kardiovaskulære system: åreforkalkning, arytmi, aortaventilstenose, hjertesvigt.

Gastrointestinale sygdomme: beruselse, gastrisk mavesår.

Immunsystem: vitaminmangel, især mangel på vitamin C, E, gruppe B.

Neurologiske sygdomme: vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), depression, kronisk træthed, mental træthed, neurose.

Andre sygdomme og tilstande i kroppen: allergiske reaktioner, hepatitis, gigt, osteochondrose i livmoderhalsryggen, sygdomme i det endokrine system, blodtab, sepsis, forbrændinger, anafylaktisk chok, skader i hjernen og rygmarven,.

Tilpasning til levevilkårene: høj luftfugtighed, tynd luft, ekstrem kulde.

Tilpasning til konstant fysisk aktivitet, for eksempel hos atleter, hvor lavt blodtryk er en beskyttelsesmekanisme i kroppen, hvilket resulterer i, at rytmen i hjertekontraktioner falder, hvilket forårsager et fald i trykket.

Graviditet kan også forårsage anfald af hypotension, som i denne "interessante" periode kan tonen på kvindens fartøjer falde.

Kronisk lavt blodtryk kan overføres genetisk.

Symptomer på hypotension (arteriel hypotension)

Hvad er hypotension, og hvilke årsager vi allerede har undersøgt, henvender vi os nu til overvejelsen af ​​problemet - "symptomer på hypotension".

Naturligvis er det vigtigste symptom på arteriel hypotension - lavt og lavt blodtryk - under 90/60.

Blandt andre tegn på hypotension er der:

- generel svaghed, træthed;
- apati, tab af styrke, undertiden, selv om morgenen, døsighed;
- blekhed;
- svimmelhed;
- mørkere i øjnene, besvimelse;
- hovedpine;
- støj i ørerne;
- nervøsitet, irritabilitet;
- hjertesorg;
- dårlig tolerance for pludselige ændringer i miljøet eller belastninger på kroppen: varme, kulde, fugtighed, fysisk aktivitet osv.;
- nedsat hukommelse, distraktion;
- funktionsfejl i menstruationscyklussen;
- krænkelse af styrken;
- krænkelse af termoregulering (fødder og hænder er kolde);
- øget sveden, især håndflader og fødder;
- tendens til bevægelsessygdom;
- sygdomme i mave-tarmkanalen, hyppig kvalme;
- hyppig gæsning (på grund af iltmangel)

Komplikationer af hypotension

Der skal gives særlig opmærksomhed med symptomer på hypotension til gravide kvinder utilstrækkelig mængde ilt i blodet fører til iltesult i fosteret, hvilket kan føre til dårlig vækst eller forkert dannelse.

Undertiden med forkert behandling af hypotension kan denne sygdom blive til en anden - hypertension (arteriel hypertension eller højt blodtryk), men med en kompleks etiologi og symptomer, hvilket komplicerer dens behandling.

Ved forværring af arteriel hypotension kan en person opleve kardiogen chok, hvor pulsen er svækket, blodtrykket ikke bestemmes, vandladning undertrykkes og besvimelse undertrykkes. Førstehjælp i denne tilstand er at sætte personen i en vandret position, for at sikre strømmen af ​​frisk luft og hurtigst muligt kalde en ambulance.

Den vigtigste komplikation af hypotension er slagtilfælde og hjerteanfald, hvilket kan føre til død.

Diagnose af arteriel hypotension

Diagnose af hypotension udføres ved følgende metoder:

- interview med patienten for forskellige symptomer for at identificere årsagen til sygdommen;
- identifikation af typen af ​​hypotension: fysiologisk eller patologisk type;
- systematisk måling af blodtrykket
- elektrokardiografi (EKG);
- Doppler-ekkokardiografi;
- kardiointervalografi osv..

Behandling af arteriel hypotension (hypotension)

Behandlingen af ​​hypotension (arteriel hypotension) udføres omfattende og inkluderer korrektion af patientens livsstil med tilsætning af visse lægemidler, der sigter mod at øge arterietonen. Hvis diagnosen har konstateret, at sygdommen er forårsaget af en anden sygdom, er behandlingen primært rettet mod at eliminere den.

Livsstils korrektion inkluderer:

- rationel veksling af arbejdsdagen med hvile
- sund søvn
- korrekt ernæring;
- eliminering af dårlige vaner;
- moderat fysisk aktivitet (fysioterapiøvelser);
- går i det fri;
- hærdning af kroppen (kontrastbruser).

Lad os overveje dem mere detaljeret..

Trin 1: Arbejdsdag / hvile. Normalisering af arbejdstid med hvile er en af ​​de vigtigste ”hvaler”, som behandlingen af ​​arteriel hypotension bygger på. Hvis kroppen er overanstrengt, forbruges mere vitalitet, er der en øget belastning på hjertet, nervesystemet og hele organismen. Hvis kræfter ikke gendannes, udtømmes kroppen, og den bliver sårbar over for forskellige sygdomme.

Trin 2: Sund søvn. For en almindelig sund person er det nok at sove i 6-8 timer for at gendanne styrke. Ved hypotonik skal søvn dog vare mindst 10-12 timer, især hvis vejret er koldt, lavt atmosfærisk tryk. Når en person får nok søvn, skal du ikke straks komme ud af sengen, men det er bedre at lægge sig i et par minutter, trække dig op, derefter sænke benene ned på gulvet og sidde i endnu et minut eller to. Så kan du roligt stå op og gøre dine egne ting. I denne rækkefølge minimerer en person pludselige ændringer i pres, og alt dette er derivat, i form af svimmelhed, mørkhed og fluer i øjnene.

Trin 3: Korrekt ernæring. Mad i løbet af dagen skal indtages 3-5 gange, men ikke overspises, dvs. spis i små portioner. Det anbefales ikke at spise mad før sengetid. Vægten ved valg af fødevarer skal lægges på rummeligheden af ​​dem - vitaminer, mineraler og antioxidanter.

Derudover rådes hypotensiva til at spise krydret, krydret og salt mad, som i kombination med deres egenskaber aktiverer kroppen og øger blodtrykket.

Især blandt produkterne anbefaler eksperter: gær, bordsalt, hårde oste, kaffe, grøn og sort te, grønne blade grøntsager, rose hofter, citrusfrugter og andre frugter.

Trin 4: Dårlige vaner. En patient med arteriel hypotension skal holde op med at ryge og drikke alkohol.

Trin 5: Moderat fysisk aktivitet (fysioterapiøvelser). Moderat fysisk belastning på kroppen bidrager til normalisering af stofskiftet samt til eliminering af metaboliske produkter fra kroppen. Derudover stabiliserer det arbejdet og styrker det kardiovaskulære system. Ved bevægelse forbedres blodcirkulationen, vaskulær tone stiger, og alle organer får den nødvendige dosis ilt.

Anbefalet øvelse til hypotension er morgenøvelser, let jogging, svømning, hurtig vandring, cykling, træningsterapi, sport.

Trin 6 og 7: Gåture i den friske luft og hærdning af kroppen er integrerede yderligere foranstaltninger i kampen mod lavt tryk. De bidrager til den overordnede styrkelse af kroppen og alle dens dele og beskytter også den mod et skadeligt miljø og forskellige sygdomme.

Hærdningen af ​​kroppen inkluderer et kontrastbrusebad, der smager af med koldt vand (med hovedet), et bad og en sauna. Bare husk, at temperaturforskellen ikke bør være for stor..

Lægemidler til arteriel hypotension (hypotension)

Nogle hypotensiva bruger kortvarige lægemidler til at hæve blodtrykket - stærk te, kaffe, forskellige piller for at øge blodtrykket, men som regel er trykket stadig efter et par timer eller den næste dag. Faren for denne type behandling for hypotension er - overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form eller forværring af sygdommen i form af komplikationer, der er beskrevet lidt ovenfor. Dette skyldes, at årsagen til sygdommen ikke elimineres, og den tabte tid komplicerer kun det samlede billede af hypotonisk sundhed.

For at undgå dette, før du bruger piller eller andre lægemidler til lavt tryk, skal du kontakte din læge, der kun ordinerer medicin til hypotension, efter at have fastlagt årsagen til sygdommen.

De fleste medicin, der anvendes til hypotension, dvs. designet til at øge trykket, har i deres sammensætning - koffein, som faktisk er ansvarlig for at øge blodtrykket. Lad os overveje nogle af dem..

Lavtryksmedicin: Askofen, Cofetamine, Ortho-Taurine, Pyramein, Regulton, Saparal, Citramon.

Her er det værd at bemærke, at med en overdosis koffein kan den omvendte proces forekomme - øget hjerterytme, angst, øget vandladning. Den optimale dosis koffein er 0,1 g / dag.

Hvis patienten har et fald i mental evne, inkl. hukommelsesnedsættelse, nedsat koncentration af opmærksomhed, lægemidler i den nootropiske serie anvendes. Deres funktion er at reducere kroppens behov for ilt og genoprette alle vitale processer, der er nødvendige for at opretholde en sund hypoton.

Nootropiske medikamenter mod hypotension: Aminalon, Vinpocetin, Cavinton, Xanthinol nicotinat, Niceroglyn, Nootropil, Picamilon, Tanakan, Phenibut, Cinnarizine, Encephabol.

Midler til at opretholde hjernen ved lavt blodtryk (aminosyrer, proteiner osv.): Glycin, Citrulline, Cerebrolysin.

Andre lægemidler mod lavt tryk: "Heptamil", "Gutron", "Rantarin", "Symptol", "Ecdisten".

Yderligere foranstaltninger til behandling af hypotension

- forskellige typer massage: akupressur, hydromassage, zoneterapi;
- aromaterapi;
- aeroionoterapi (inhalation af ozoniseret luft samt brug af darsonval til hjerte, hovedbund og hals);
- besøg hos terapeuten.

Behandling af hypotension med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemiddel mod lavt og lavt tryk, skal du kontakte din læge!

Behandlingen af ​​hypotension derhjemme kan udføres på følgende måder:

Kaffe med honning og citron. Slib 50 g ristede kaffebønner, som kan gøres med en kaffekværn. Tilsæt malet kaffe til 500 g honning, og pres saften fra 1 citron her. Bland alt grundigt. Værktøjet skal tages 1 tsk 2 timer efter et måltid. Produktet skal opbevares i køleskabet.

Schisandra. Hæld de hakkede frugter af Schisandra chinensis med 40 ° alkohol i forholdet 1:10. Insister på et mørkt sted i 2 uger. Tinktur tage 25-40 dråber pr. 1 spsk. tsk koldt vand 30 minutter før måltider.

Ginger. Opløs 1 tsk ingefærpulver i 1 kop sød stærk te. Tag 3 gange om dagen i 1 uge.

Rhodiola rosea (gylden rod). Drik Rhodiola roseaekstrakt 5-10 dråber 20 minutter før måltider, 2-3 gange om dagen i 10-20 dage.

Gebyrer for lavt tryk

Note 1: h. - dele.
Bemærk 2: Tag alle de angivne gebyrer i 1/3-¼ kop 3-4 gange om dagen i 1-2 måneder. Næste måned tager vi en pause, og kurset kan gentages.
Bemærk 3. For at forberede samlingen skal du hælde 2 spiseskefulde af den i en termos og hæld 2 kopper kogende vand og derefter lade det brygge i 12 timer.

Samling nr. 1: johannesurtgræs (3 timer), Volodoshka-græs (2 timer), mordovia-græs (2 timer), cikoriegræs (2 timer), Leuzea-rod (2 timer), lakridsrot (3 timer) ), mælkebøtte rod (2 timer), einfrugter (1 time).

Samling nr. 2: Veronica urt (2 timer), johannesurtgræs (5 timer), malurtgræs (1 time), salviegræs (3 timer), skifteblade (4 timer), immortelle blomsterstande (2 timer) ), blomstrende blomstrende blomster (2 timer), cikorie blomster (1 time), mælkebøtte rod (1 time), jordstængler med elecampane rødder (1 time).

Samling nr. 3: johannesurtgræs (4 timer), ryllikgræs (4 timer), cikoriegræs (2 timer), jordbærblad (2 timer), calamus rhizom (1 time), einerfrugt (1 time) ), rose hofter 4 timer.).

Samling nr. 4: tatarnik græs (1 time), brændenælde græs (2 timer), kalkgræs (2 timer), birkeblade (4 timer), mynteblade (1 time), jordbærblade (2 timer).), ripseblade (2 timer), mælkebøtte rod (4 timer), rhizom med elecampane rødder (1 time), rose hofter (6 timer).

Samling nr. 5: ryllikgræs (2 timer), næsegræsgræs (1 time), knækgræsgræs (2 timer), blomstrende blomster (1 time), lakridsrød (2 timer), lewsee rod (1 time) ), frugter af hagtorn (3 timer), frugter af bjergaske (2 timer).

Samling nr. 6: St. John's wort grass (4 timer), fireweed grass (4 hours), oregano grass (4 hours), knotweed grass (2 hours), plantain blade (4 hours), mynteblade (2 hours) ), rose hofter (6 timer), enebærfrugter (1 time), calamus rhizom (1 time).

Samling nr. 7: blåbærblade (1 time), lingonbærblade (1 time), solbærblade (1 time), røgelse (2 timer), glemt øre (1 time), gylden rod (1 time).), smalbladet fireweed (1 t.), timian (0,5 h.). Tre spsk. indsamlingsskeer hæld en liter vand og lad det småkoke i 5-7 minutter. Derefter insisteres produktet i 30 minutter og tages 2-3 kopper om dagen, som almindelig te, tilsat sukker eller honning.

Forebyggelse af arteriel hypotension

Så at lavt og lavt blodtryk ikke generer dig hele dit liv, prøv at overholde følgende anbefalinger:

- med jævne mellemrum måle dit blodtryk, føre en målejournal;
- besøg kardiolog regelmæssigt;
- prøv at føre en aktiv livsstil;
- spiser hovedsageligt fødevarer beriget med vitaminer, eller tag komplekser af vitaminer;
- overhold regimet for dag / nat, arbejde / hvile;
- få nok søvn;
- undgå stress, tænk om et jobskifte om nødvendigt;
- styrke din krop ved hærdning og moderat fysisk aktivitet;
- Mæt dit liv med positive følelser. Husk, ”Et lyst hjerte er godt som medicin, men en kedelig ånd tørrer knogler” (Bibelen, Ordspråkene 17:22).