Hvad er forskellen mellem vener og arterier?

Der er to typer blodkar i kroppens vaskulære system: arterier, der fører oxygeneret blod fra hjertet til forskellige dele af kroppen og vener, der fører blod til hjertet til rengøring.

Forskelle i funktioner

Cirkulationssystemet er ansvarlig for levering af ilt og næringsstoffer til cellerne. Det fjerner også kuldioxid og affaldsprodukter, opretholder et sundt pH-niveau, understøtter elementerne, proteinerne og cellerne i immunsystemet. De to hovedårsager til død, hjerteinfarkt og slagtilfælde kan hver direkte skyldes arteriesystemet, som langsomt og gradvist er kompromitteret af års forringelse..

Arterier fører som regel rent, filtreret og rent blod fra hjertet til alle dele af kroppen med undtagelse af lungearterien og navlestrengen. Så snart arterierne forlader hjertet, opdeles de i mindre kar. Disse tynde arterier kaldes arterioler.

Vener er nødvendige for at føre venøst ​​blod tilbage til hjertet til oprensning.

Forskelle i anatomi af arterier og vener

Arterier, der fører blod fra hjertet til andre dele af kroppen er kendt som systemiske arterier, og dem, der fører venøst ​​blod til lungerne er kendt som lungearterier. De indre lag af arterierne er normalt lavet af tykke muskler, så blodet bevæger sig langsomt gennem dem. Trykket bygger sig op, og arterierne skal opretholde deres tykkelse for at modstå belastningen. Muskulære arterier varierer i størrelse fra 1 cm i diameter til 0,5 mm.

Sammen med arterier hjælper arterioler med at transportere blod til forskellige dele af kroppen. Det er små arter af arterier, der fører til kapillærer og hjælper med at bevare tryk og blodgennemstrømning i kroppen..

Bindevæv udgør det øverste lag af vene, der også er kendt som - tunica adventitia - den ydre foring af karene eller tunica-yttersiden - den ydre foring. Det midterste lag er kendt som den midterste del af membranen og består af glatte muskler. Den indre del foret med endotelceller og kaldes tunica intima - den indre membran. Venerne indeholder også venøs ventiler, der forhindrer strømmen af ​​blod tilbage. For at tilvejebringe ubegrænset blodgennemstrømning tillader venuler (et blodkar) venøst ​​blod at vende tilbage fra kapillærer til en vene.

Typer arterier og vener

Der er to typer arterier i kroppen: lunge- og systemisk. Lungearterien transporterer venøst ​​blod fra hjertet og lungerne for at rense, mens de systemiske arterier danner et netværk af arterier, der fører oxygeneret blod fra hjertet til andre dele af kroppen. Arterioler og kapillærer er yderligere udvidelser af den (hoved) arterie, der hjælper med at transportere blod til dele af det lille i kroppen.

Vener kan klassificeres som lunge- og systemiske. Lungeårer er en samling blodårer, der giver iltrige blod fra lungerne til hjertet, og systemiske vener udtømmer kropsvævet og leverer venøst ​​blod til hjertet. Lunge- og systemvenerne kan være enten overfladiske (kan ses ved at berøre visse områder af arme og ben) eller indlejrede dybt inde i kroppen.

Sygdom

Arterier kan blokere og stoppe med at levere blod til kroppens organer. I et sådant tilfælde siges det, at patienten lider af perifer vaskulær sygdom.

Aterosklerose er en anden sygdom, hvor patienten viser en ophobning af kolesterol på væggene i hans arterier. Dette kan være dødeligt..

Patienten kan lide af venøs insufficiens, der almindeligvis kaldes åreknuder. En anden venesygdom, der normalt rammer en person, er kendt som dyb venetrombose. Hvis der her dannes en blodprop i en af ​​de "dybe" årer, kan dette føre til lungeemboli, hvis ikke hurtigt hærdes..

De fleste arterie- og venesygdomme diagnosticeres med MRI..

Funktioner af blodkar - arterier, kapillærer, vener

Hvad er fartøjer?

Fartøjer er rørformationer, der er spredt over hele den menneskelige krop, og gennem hvilke blod bevæger sig. Trykket i kredsløbssystemet er meget højt, da systemet er lukket. I et sådant system cirkulerer blodet hurtigt nok.

Efter mange år danner blodkar hindringerne for bevægelse af blodplader. Dette er formationer på indersiden af ​​karene. Således skal hjertet pumpe blod mere intensivt for at overvinde barrierer i karene, som forstyrrer hjertet. På dette tidspunkt kan hjertet ikke længere levere blod til kroppens organer og kan ikke klare arbejdet. Men på dette tidspunkt kan du stadig komme dig. Fartøjer rengøres for salte og kolesterolaflejringer.

Når karene rengøres, returneres deres elasticitet og fleksibilitet. Mange vaskulære relaterede sygdomme forsvinder. Disse inkluderer sklerose, hovedpine, en tendens til hjerteanfald og lammelse. Hørselen og synet gendannes, åreknuter reduceres. Tilstanden af ​​nasopharynx vender tilbage til det normale.

Humane blodkar

Blod cirkulerer gennem karene, der udgør den store og lille cirkel af blodcirkulation.

Alle blodkar består af tre lag:

Det indre lag af den vaskulære væg dannes af endotelceller, overfladen af ​​karene indeni er glat, hvilket letter bevægelsen af ​​blod gennem dem.

Det midterste lag af væggene giver styrken af ​​blodkar, består af muskelfibre, elastin og kollagen.

Det øverste lag af karvæggene består af bindevæv, det adskiller karene fra nærliggende væv.

arterier

Arteriernes vægge er mere holdbare og tykkere end venerne, da blodet bevæger sig langs dem med stort pres. Arterier fører iltrige blod fra hjertet til indre organer. I de døde er arterierne tomme, hvilket opdages ved obduktion, så tidligere blev det antaget, at arterierne var luftrør. Dette afspejles i navnet: ordet "arterie" består af to dele, på latin betyder den første del "aer" luft, og "tereo" - indeholder.

Afhængigt af væggens struktur skelnes to arterier af arterier:

Den elastiske type arterier er karene placeret tættere på hjertet, aorta og dens store grene hører til dem. Den elastiske ramme for arterierne skal være så stærk, at den kan modstå det tryk, hvormed blodet frigøres i karet fra hjertekontraktioner. Elastin- og kollagenfibre, der udgør rammen af ​​karets midtervæg, hjælper med at modstå mekanisk belastning og strækning..

På grund af elastisiteten og styrken af ​​væggene i de elastiske arterier trænger blodet kontinuerligt ind i karene, og dets konstante cirkulation tilvejebringes for at forsyne organer og væv, forsyner dem med ilt. Hjertens venstre ventrikel sammentrækkes og udvises et stort volumen blod i aorta med kraft, dets vægge ekspanderer og indeholder indholdet i ventriklen. Efter afslapning af venstre ventrikel kommer blod ikke ind i aorta, trykket svækkes, og blod fra aorta kommer ind i andre arterier, som det forgrenes i. Aortavæggene får deres tidligere form, da elastin-kollagenrammen sikrer deres elasticitet og modstand mod strækning. Blod bevæger sig kontinuerligt gennem karene og ankommer i små portioner fra aortaen efter hvert hjerteslag.

Arteriernes elastiske egenskaber tilvejebringer også transmission af svingninger langs karens vægge - dette er en egenskab ved ethvert elastisk system under mekaniske belastninger, hvor hjerteimpulsen virker. Blod rammer aortaens elastiske vægge, og de transmitterer vibrationer langs væggene på alle kroppens kar. Hvor karrene kommer tæt på huden, kan disse vibrationer mærkes som en svag pulsation. Baseret på dette fænomen er impulsmålingsmetoder baseret..

Arterier af en muskeltype i væggens midterste lag indeholder et stort antal glatte muskelfibre. Dette er nødvendigt for at sikre blodcirkulationen og kontinuiteten i dens bevægelse gennem karene. Beholdere af muskeltypen er placeret længere væk fra hjertet end arterierne af den elastiske type, derfor svækkes styrken af ​​hjerteimpulsen i dem for at sikre en yderligere fremgang af blod er det nødvendigt at reducere muskelfibre. Med en reduktion i de glatte muskler i det indre lag af arterierne, indsnævres de, og når de slapper af, ekspanderer de. Som et resultat bevæger blod sig gennem karrene med konstant hastighed og kommer ind i organer og væv på en rettidig måde, hvilket giver dem næring.

En anden klassificering af arterier bestemmer deres placering i forhold til det organ, hvis blodforsyning de leverer. Arterier, der passerer inde i kroppen, danner et forgreningsnetværk, kaldes intraorganisk. De fartøjer, der er placeret omkring kroppen, kaldes ekstraorganer, inden de kommer ind i det. Laterale grene, der strækker sig fra en eller forskellige arterielle kufferter, kan igen forbinde eller forgrene sig i kapillærer. I stedet for deres forbindelse, før de forgrener sig i kapillærerne, kaldes disse kar anastomose eller anastomose.

Arterier, der ikke har en anastomose med tilstødende vaskulære kufferter, kaldes terminal. Sådanne inkluderer for eksempel milten. Arterier, der danner anastomose kaldes anastomosering, de fleste arterier er af denne type. De endelige arterier har større risiko for tilstopning med en blodprop og en høj disponering for hjerteanfald, som et resultat af hvilket en del af organet kan dø.

I de sidste grene bliver arterierne meget tynde, sådanne kar kaldes arterioler, og arteriolerne går allerede direkte til kapillærerne. I arterioler er der muskelfibre, der udfører en kontraktil funktion og regulerer strømmen af ​​blod ind i kapillærerne. Laget af glatte muskelfibre i væggene i arteriolerne er meget tyndt sammenlignet med arterien. Arteriolens forgreningssted ind i kapillærerne kaldes prækapillæret, her udgør muskelfibrene ikke et kontinuerligt lag, men er placeret diffus. En anden forskel mellem prækapillær og arterioler er fraværet af en venule. Præapillæret giver anledning til adskillige grene på de mindste kar - kapillærerne.

kapillærer

Kapillærer er de mindste kar, hvis diameter varierer fra 5 til 10 mikron, de findes i alle væv, hvilket er en forlængelse af arterierne. Kapillærer giver vævsmetabolisme og ernæring og forsyner alle kropsstrukturer med ilt. For at sikre overførsel af ilt med næringsstoffer fra blodet til vævene er kapillærvæggen så tynd, at den kun består af et lag endotelceller. Disse celler er meget gennemtrængelige, derfor går stoffer opløst i væsker ind i vævene gennem dem, og metaboliske produkter vender tilbage til blodet.

Antallet af arbejdende kapillærer i forskellige dele af kroppen varierer - i stort antal koncentreres de i de arbejdsmuskler, der har behov for konstant blodforsyning. For eksempel findes i myokardiet (hjertets muskelag) op til to tusinde åbne kapillærer i en kvadratmillimeter, og i knoglemusklerne i det samme område er der flere hundrede kapillærer. Ikke alle kapillærer fungerer på samme tid - mange af dem er i reserve, i lukket tilstand, for at begynde at arbejde, når det er nødvendigt (for eksempel under stress eller øget fysisk aktivitet).

Kapillærerne anastomose og forgrening udgør et komplekst netværk, hvis vigtigste links er:

Arterioler - forgrenes i prækapillærer;

Prækapillærer - overgangsskibe mellem arterioler og rigtige kapillærer;

Venules - stedet for overgangen af ​​kapillæren til vener.

Hver type kar, der udgør dette netværk, har sin egen mekanisme til overførsel af næringsstoffer og metabolitter mellem blodet indeholdt i dem og nærliggende væv. Musklerne i de større arterier og arterioler er ansvarlige for fremme af blod og dets indtræden i de mindste kar. Derudover udføres reguleringen af ​​blodgennemstrømningen også af muskulære sfinkser fra før og efter kapillærer. Funktionen af ​​disse kar er hovedsageligt fordelende, mens de ægte kapillærer udfører den trofiske (ernæringsmæssige) funktion.

Vener er en anden gruppe af kar, hvis funktion i modsætning til arterier ikke er at levere blod til væv og organer, men at sikre dets indtræden i hjertet. Til dette sker bevægelse af blod gennem venerne i den modsatte retning - fra væv og organer til hjertemuskelen. På grund af forskellen i funktioner er strukturen i venerne noget forskellig fra arterienes struktur. Den stærke trykfaktor, som blod udøver på væggene i blodkar i venerne, manifesterer sig meget mindre end i arterierne, derfor er elastin-kollagenrammen i væggene i disse kar, svagere, muskelfibre er også til stede i en mindre mængde. Derfor falder blodårer, der ikke modtager blod.

Tilsvarende med arterier forgrener venerne sig vidt og danner netværk. Mange mikroskopiske årer smelter sammen i enkelte venøse kufferter, der fører til, at de største kar flyder ind i hjertet..

Fremskridt af blod gennem venerne er muligt på grund af virkningen af ​​negativt tryk på brysthulen. Blod bevæger sig i retning af sugekraften i hjerte- og brysthulen, derudover giver dens rettidige udstrømning et glat muskelag i væggene i blodkar. Bevægelsen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter er vanskelig, i karrene i den nedre del af kroppen er muskulaturen på væggene mere udviklet.

For at blodet kan bevæge sig til hjertet og ikke i den modsatte retning, er ventiler placeret i væggene i de venøse kar repræsenteret af en endotelfoldning med et bindevævslag. Den frie ende af ventilen styrer uhindret blod mod hjertet, og udstrømningen blokeres igen.

De fleste årer passerer nær en eller flere arterier: normalt er to vener placeret i nærheden af ​​små arterier, og den ene er placeret ved siden af ​​større. Vener, der ikke ledsager nogen arterier, findes i bindevævet under huden.

Næringen af ​​væggene i større kar leveres af mindre arterier og årer, der strækker sig fra den samme kuffert eller fra tilstødende vaskulære kufferter. Hele komplekset er placeret i bindevævslaget, der omgiver karret. Denne struktur kaldes den vaskulære vagina..

Venøse og arterielle vægge er godt inderverede, indeholder en række forskellige receptorer og effektorer, der er godt forbundet med de førende nervecentre, på grund af hvilken automatisk regulering af blodcirkulationen udføres. Takket være arbejdet med refleksogene sektioner af blodkar sikres nervøs og humoral regulering af stofskiftet i vævene..

Funktionelle grupper af fartøjer

I henhold til den funktionelle belastning er hele kredsløbssystemet opdelt i seks forskellige grupper af fartøjer. I menneskets anatomi kan der således skelnes mellem stødabsorberende, modstandsdygtige, kapacitive, shunting og sfinkterbeholdere.

Stødabsorberende kar

Denne gruppe inkluderer hovedsageligt arterier, hvor et lag elastin- og kollagenfibre er godt repræsenteret. Det inkluderer de største kar - aorta og lungearterien samt områder, der støder op til disse arterier. Elasticiteten og elasticiteten af ​​deres vægge giver de nødvendige stødabsorberende egenskaber, på grund af hvilken de systoliske bølger, der opstår under hjertekontraktioner, udjævnes.

Den pågældende afskrivningseffekt kaldes også Windkessel-effekten, der på tysk betyder "kompressionskammereffekt".

Følgende eksperiment anvendes til at demonstrere denne effekt. To rør er fastgjort til tanken, der er fyldt med vand, det ene af det elastiske materiale (gummi) og det andet af glas. Vand sprøjter ud af et massivt glasrør med skarpe intermitterende stød og strømmer jævnt og konstant ud af et blødt gummislanger. Denne virkning forklares med rørmaterialernes fysiske egenskaber. Væggene i det elastiske rør under påvirkning af væsketryk strækkes, hvilket fører til udseendet af den såkaldte energi til elastisk stress. Således omdannes den kinetiske energi, der stammer fra tryk, til potentiel energi, hvilket øger spændingen.

Den kinetiske energi fra hjertekontraktion virker på væggene i aorta og store kar, der afgår fra den og får dem til at strække sig. Disse kar danner et kompressionskammer: blodet, der trænger ind i dem under tryk fra systolen i hjertet, strækker deres vægge, den kinetiske energi omdannes til elastisk spændingsenergi, hvilket bidrager til ensartet bevægelse af blod gennem karene under diastolen.

Arterier placeret længere væk fra hjertet er af muskeltypen, deres elastiske lag er mindre udtalt, de har flere muskelfibre. Overgangen fra en type fartøj til en anden sker gradvist. Yderligere blodgennemstrømning tilvejebringes ved sammentrækning af de glatte muskler i muskelarterierne. På samme tid påvirker det glatte muskellag af store elastiske arterier praktisk taget ikke diameteren på karret, hvilket sikrer stabiliteten af ​​hydrodynamiske egenskaber.

Modstandsdygtige fartøjer

Resistive egenskaber findes i arterioler og terminale arterier. De samme egenskaber, men i mindre grad, er karakteristiske for venuler og kapillærer. Vaskulær modstand afhænger af deres tværsnitsareal, og de terminale arterier har et veludviklet muskelag, der regulerer det vaskulære lumen. Fartøjer med en lille afstand og tykke stærke vægge giver mekanisk modstand mod blodgennemstrømningen. Udviklede glatte muskler i resistive kar giver regulering af blodets volumetriske hastighed, styrer blodforsyningen til organer og systemer på grund af hjertets output.

Sphincter fartøjer

Sphincters er placeret i endeafsnittene af prækapillærerne; når de indsnævres eller udvides ændres antallet af arbejdende kapillærer, der giver trofiske væv. Med udvidelsen af ​​sfinkteren går kapillæren i en fungerende tilstand, i ledige kapillærer indsnævres sfinkterne.

Byt skibe

Kapillærer er kar, der udfører en udvekslingsfunktion, udfører diffusion, filtrering og trofisk væv. Kapillærer kan ikke uafhængigt regulere deres diameter, ændringer i lumen i blodkar forekommer som reaktion på ændringer i sfinkterne af prækapillærer. Diffusions- og filtreringsprocesserne forekommer ikke kun i kapillærerne, men også i venylerne, så denne gruppe fartøjer henviser også til udveksling.

Kapacitive fartøjer

Fartøjer, der fungerer som reservoirer for store mængder blod. Oftest hører vener til kapacitive kar - funktionerne i deres struktur giver dig mulighed for at holde mere end 1000 ml blod og smide det ud efter behov, hvilket sikrer stabilitet i blodcirkulationen, ensartet blodgennemstrømning og fuld blodforsyning til organer og væv.

Hos mennesker er der, i modsætning til de fleste andre varmblodede dyr, ingen specielle reservoirer til deponering af blod, hvorfra det kunne sprøjtes ud som nødvendigt (hos hunde, for eksempel, udfører milten denne funktion). Vener kan akkumulere blod for at regulere omfordelingen af ​​dets volumener i kroppen, hvilket letter deres form. Fladede årer indeholder store mængder blod, mens de ikke strækker sig, men får en oval form af lumen.

Kapacitive kar inkluderer store blodårer i livmoderen, vener i papillærpleksen i huden og vener i leveren. Funktionen af ​​at deponere store mængder blod kan også udføre lungeårer..

Shunt fartøjer

Shuntingkar er en anastomose af arterier og årer, når de er i åben tilstand, reduceres blodcirkulationen i kapillærerne markant. Shuntfartøjer er opdelt i flere grupper efter deres funktion og strukturelle træk:

Atriale kar - disse inkluderer arterier af den elastiske type, vena cava, pulmonal arteriel bagagerum og lungevene. De begynder og afslutter den store og små cirkel af blodcirkulation.

De vigtigste kar - store og mellemstore kar, vener og arterier af den muskulære type placeret uden for organerne. Med deres hjælp fordeles blod over alle områder af kroppen.

Orgelkar - intraorganiske arterier, vener, kapillærer, der giver trofisk væv fra indre organer.

Sygdomme i blodkar

De farligste livstruende vaskulære sygdomme: abdominal og thorax aortaaneurisme, arteriel hypertension, koronar arteriesygdom, slagtilfælde, renal vaskulær sygdom, karotis arteriosklerose.

Sygdomme i benets kar - en gruppe af sygdomme, der fører til en krænkelse af blodcirkulationen i karene, patologier i venene i venerne, krænkelse af blodkoagulation.

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter - en patologisk proces påvirker store og mellemstore kar (aorta, iliac, popliteal, femoral arterier), hvilket forårsager deres indsnævring. Som et resultat forstyrres blodtilførslen til ekstremiteterne, alvorlige smerter vises, og patientens præstation er nedsat.

Åreknuder - en sygdom, der resulterer i udvidelse og forlængelse af venerne i de øvre og nedre ekstremiteter, udtynding af deres vægge, dannelse af åreknuder. Ændringer, der forekommer i dette tilfælde i skibene, er normalt vedvarende og irreversible. Åreknuder er mere almindelige hos kvinder - hos 30% af kvinder efter 40 og kun hos 10% af mænd i samme alder. (Se også: Åreknuder - årsager, symptomer og komplikationer)

Hvilken læge skal jeg bruge til blodkar?

Karsygdomme, deres konservative og kirurgiske behandling og forebyggelse udføres af phlebologer og angiosurgeons. Efter alle de nødvendige diagnostiske procedurer udarbejder lægen et behandlingsforløb, hvor konservative metoder og kirurgisk indgreb kombineres. Lægemiddelterapi mod vaskulære sygdomme er rettet mod at forbedre blodreologi, lipidmetabolisme for at forhindre åreforkalkning og andre vaskulære sygdomme forårsaget af højt kolesteroltal i blodet. (Se også: Forhøjet kolesterol i blodet - hvad betyder det? Hvad er årsagerne?) Lægen kan ordinere vasodilatorer, lægemidler til bekæmpelse af samtidige sygdomme, såsom hypertension. Derudover ordineres patienten vitamin- og mineralkomplekser, antioxidanter.

Behandlingsforløbet kan omfatte fysioterapiprocedurer - baroterapi i de nedre ekstremiteter, magneto- og ozonbehandling.

Artikel forfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Training and Scientific Medical Center for styring af præsidenten for Den Russiske Føderation.

Strukturen og typerne af menneskelige blodkar

Blodkar er elastiske elastiske rør, gennem hvilke blod bevæger sig. Den samlede længde af alle menneskelige fartøjer er mere end 100 tusinde kilometer lang, dette er nok til 2,5 omdrejninger rundt om jordens ækvator. Under søvn og vågenhed, arbejde og hvile - hvert liv i øjeblikket bevæger sig blod gennem karrene ved hjælp af et rytmisk sammentrækkende hjerte..

Humant kredsløbssystem

Cirkulationssystemet i den menneskelige krop er opdelt i lymfatiske og kredsløb. Hovedfunktionen i det vaskulære (vaskulære) system er levering af blod til alle dele af kroppen. Konstant blodcirkulation er nødvendig for gasudveksling i lungerne, beskyttelse mod skadelige bakterier og vira samt metabolisme. På grund af blodcirkulation gennemføres varmeudvekslingsprocesser samt humoral regulering af indre organer. Store og små kar forbinder alle kroppens dele med en enkelt sammenhængende mekanisme.

Fartøjer findes i alle væv i den menneskelige krop med en undtagelse. De findes ikke i irisens gennemsigtige væv.

Blodårer

Blodcirkulation udføres i henhold til systemet med kar, der er opdelt i 2 typer: humane arterier og vener. Layoutet, der kan repræsenteres som to sammenkoblede cirkler.

Arterier er temmelig tykke kar med en trelags struktur. Over er dækket med en fibrøs membran, i midten er et lag muskelvæv, og indefra er foret med skalaer fra epitelet. På dem fordeles oxygeneret blod under højt tryk i hele kroppen. Den vigtigste og tykke arterie i kroppen kaldes aorta. Når du bevæger dig væk fra hjertet, bliver arterierne tyndere og passerer ind i arterioler, som afhængigt af behovet kan trække sig sammen eller være i en afslappet tilstand. Arterielt blod lys rød.

Venerne i deres struktur ligner arterier, de har også en trelagsstruktur, men disse kar har tyndere vægge og en større indre lumen. Gennem dem vender blodet tilbage til hjertet, som de venøse kar er udstyret med et system med ventiler, der kun tillader en retning. Trykket i venerne er altid lavere end i arterierne, og væsken har en mørk skygge - dette er deres funktion.

Kapillærer er et forgrenet netværk af små fartøjer, der dækker alle hjørner af kroppen. Strukturen af ​​kapillærerne er meget tynd, de er permeabel, på grund af hvilken der opstår en stofskifte mellem blod og celler.

Enhed og driftsprincip

Kroppens vitale aktivitet sikres ved det konstante koordinerede arbejde med alle elementer i det menneskelige kredsløbssystem. Strukturen og funktionerne i hjertet, blodlegemer, årer og arterier samt humane kapillærer sikrer dets helbred og normale funktion af hele organismen.

Blod henviser til væskeligt bindevæv. Det består af plasma, hvor tre typer celler bevæger sig, samt næringsstoffer og mineraler.

  1. Røde blodlegemer eller røde blodlegemer er formet som en konkav skive og indeholder hæmoglobin. Deres hovedfunktion er overførslen af ​​ilt fra lungerne til kroppens celler. 1 m3 blod indeholder 4,5 millioner røde celler. Deres levetid er ca. 100 dage.
  2. Hvide blodlegemer eller hvide blodlegemer har en større størrelse og et mindre antal (6,5 tusind, / mm3). De har en beskyttende funktion, deres levetid afhænger af formålet varierer fra nogle få timer til flere år.
  3. Blodplader er små og skrøbelige og mangler en kerne, blodpladeformede celler. Designet til at forhindre blod lækage under sår, i stand til at skabe blodpropper og blodpropper.

Blod ved hjælp af hjertet bevæger sig i to sammenkoblede blodcirkulationer:

  1. stor (kropslig), der bærer blod beriget med ilt i hele kroppen;
  2. lille (pulmonal), den passerer gennem lungerne, som beriger blodet med ilt.

Hjertet er hovedmotoren i kredsløbssystemet, der fungerer gennem hele menneskelivet. I løbet af året foretager dette organ ca. 36,5 millioner nedskæringer og passerer gennem sig selv mere end 2 millioner liter.

Hjertet er et muskelorgan bestående af fire kamre:

  • højre atrium og ventrikel;
  • venstre atrium og ventrikel.

Højre side af hjertet modtager blod med et lavere iltindhold, der går gennem venerne, skubbes ud af højre ventrikel ind i lungearterien og sendes til lungerne for at mætte dem med ilt. Fra lungesystemets kapillærer trænger det ind i det venstre atrium og skubbes ud af venstre ventrikel ind i aorta og videre gennem kroppen.

Arterialt blod fylder systemet med små kapillærer, hvor det giver ilt, næringsstoffer til cellerne og er mættet med kuldioxid, hvorefter det bliver venøst ​​og går til det rigtige atrium, hvorfra det sendes tilbage til lungerne. Således er anatomien i blodkarnetværket et lukket system.

Aterosklerose - en farlig patologi

Der er mange sygdomme og patologiske ændringer i strukturen i det menneskelige kredsløbssystem, for eksempel indsnævring af blodkarens lumen. På grund af forstyrrelser i protein-fedtstofskiftet udvikler man sig ofte en alvorlig sygdom som åreforkalkning - indsnævring i form af plaques forårsaget af deponering af kolesterol på væggene i arteriel kar.

Progressiv åreforkalkning kan reducere arteriets indre diameter markant op til fuldstændig blokering og kan føre til koronar hjertesygdom. I alvorlige tilfælde er kirurgi uundgåelig - tilstoppede kar skal skiftes. I årenes løb øges risikoen for at blive syg markant..

Strukturen af ​​det kardiovaskulære system

Et hjerte

Hjertet er et muskulært pumpende organ placeret medialt i thoraxområdet. Den nedre ende af hjertet drejer til venstre, så omkring lidt mere end halvdelen af ​​hjertet er på venstre side af kroppen, og resten er til højre. I den øverste del af hjertet, kendt som hjertets base, slutter de store blodkar i kroppen sig: aorta, vena cava, lungestamme og lungeårer.
Der er 2 hovedcirkler af blodcirkulation i den menneskelige krop: den lille (lungeblød) cirkulationscirkel og den store cirkulationscirkel.

Lungecirkulationen cirkulerer venøst ​​blod fra højre side af hjertet til lungerne, hvor blodet er mættet med ilt og vender tilbage til venstre side af hjertet. Pumpekamre i hjertet, der understøtter lungecirkulationen, er: højre atrium og højre ventrikel.

Den store cirkel af blodcirkulation transporterer blod meget mættet med ilt fra venstre side af hjertet til alt væv i kroppen (med undtagelse af hjertet og lungerne). En stor cirkel af blodcirkulation fjerner affald fra kropsvæv og fjerner venøst ​​blod fra højre side af hjertet. Det venstre atrium og venstre hjertekammer pumpe kamre til det store kredsløb.

Blodårer

Blodkar er arterier i kroppen, der tillader blod at strømme hurtigt og effektivt fra hjertet til hvert område af kroppen og ryggen. Størrelsen på blodkarene svarer til mængden af ​​blod, der passerer gennem karret. Alle blodkar indeholder en hul zone kaldet lumen, gennem hvilken blod kan strømme i en retning. Området omkring lumen er væggen på karret, der kan være tyndt i tilfælde af kapillærer eller meget tyk i tilfælde af arterier.
Alle blodkar er foret med et tyndt lag simpelt pladepitel, kendt som endotelet, som holder blodlegemer inde i blodkarene og forhindrer blodpropper. Endotelet linjer hele kredsløbssystemet, alle stier i den indre del af hjertet, hvor det kaldes - endokardiet.

Typer af blodkar

Der er tre hovedtyper af blodkar: arterier, vener og kapillærer. Blodkar kaldes ofte sådan, i ethvert område af kroppen de befinder sig, gennem hvilket blod føres eller fra nabostrukturer. F.eks. Fører brachiocephalic arterie blod til brachial (arm) og pre-brachial regioner. En af dens grene, den subclaviske arterie, passerer under knoglen: deraf navnet på den subclaviske arterie. Den subklaviske arterie passerer i den aksillære region, hvor den bliver kendt som den axillære arterie.

Arterier og arterioler: arterier er blodkar, der fører blod fra hjertet. Blod føres gennem arterierne, som regel meget iltede, forlader lungerne på vej til vævene i kroppen. Arterier i lungestammen og arterier i lungecirkulationen er en undtagelse fra denne regel - disse arterier fører venøst ​​blod fra hjertet til lungerne for at mætte det med ilt.

arterier

Arterier oplever højt blodtryk, fordi de fører blod fra hjertet med stor kraft. For at modstå dette pres er arteriernes vægge tykkere, mere robuste og mere muskuløse end andre kar. De største arterier i kroppen indeholder en høj procentdel elastisk væv, som gør det muligt for dem at strække og imødekomme hjertetrykket.

Mindre arterier er mere muskuløse i strukturen af ​​deres vægge. De glatte muskler i arteriernes vægge udvider kanalen for at regulere blodstrømmen, der passerer gennem deres lumen. Således styrer kroppen, hvilken blodstrøm, der ledes til forskellige dele af kroppen under forskellige omstændigheder. Regulering af blodgennemstrømning påvirker også blodtrykket, da mindre arterier giver et mindre tværsnitsareal og derfor øger blodtrykket på væggene i arterierne.

arterioler

Dette er mindre arterier, der strækker sig fra enderne af hovedarterierne og fører blod til kapillærerne. De oplever meget lavere blodtryk end arterier på grund af deres større antal, reduceret blodvolumen og afstand fra hjertet. Således er arterioles vægge meget tyndere end arterier. Arterioler er som arterier i stand til at bruge glatte muskler til at kontrollere deres membraner og regulere blodgennemstrømningen og blodtrykket.

kapillærer

De er de mindste og tyndeste blodkar i kroppen og de mest almindelige. De kan findes i næsten alt kropsvæv. Kapillærer forbindes til arterioler på den ene side og venuler på den anden side.

Kapillærer bærer blod meget tæt på cellerne i kroppens væv med det mål at udveksle gasser, næringsstoffer og affaldsprodukter. Kapillærvæggene består kun af et tyndt lag af endotelet, så dette er den mindst mulige størrelse af karene. Endotelet fungerer som et filter til at holde blodceller inde i karene, mens det tillader væsker, opløste gasser og andre kemikalier at diffundere langs deres koncentrationsgradienter fra vævene.

De præapillære sfinktere er bånd af glat muskel, der findes ved de arterielle ender af kapillærerne. Disse sfinktere regulerer blodgennemstrømningen i kapillærerne. Da der er en begrænset forsyning af blod, og ikke alle væv har de samme energi- og iltbehov, reducerer prækapillære sfinktere blodstrømmen til inaktive væv og giver en fri strøm i aktive væv.

Vener og venuler

Vener og venuler er for det meste kroppens tilbagevendenskar og fungerer for at sikre tilbagevenden af ​​blod til arterierne. Fordi arterier, arterioler og kapillærer absorberer det meste af hjertekræften, gennemgår vener og venuler meget lavt blodtryk. Denne mangel på tryk gør det muligt for væggene i venerne at være meget tyndere, mindre elastiske og mindre muskuløse end arterierne..

Vener fungerer efter tyngdekraft, træghed og muskelstyrke i knoglerne for at skubbe blod til hjertet. For at lette bevægelsen af ​​blod indeholder nogle vener mange envejsventiler, der interfererer med strømmen af ​​blod fra hjertet. Skelettens muskler i kroppen sammenpresser også venerne og hjælper med at skubbe blod gennem ventilerne tættere på hjertet..


Når muskelen slapper af, fælder ventilen blodet, mens den anden skubber blodet tættere på hjertet. Venuler ligner arterioler, fordi de er små kar, der forbinder kapillærerne, men i modsætning til arterioles, forbindes venules til vener i stedet for arterier. Venuler tager blod fra forskellige kapillærer og placeres i større årer til transport tilbage til hjertet.

Koronarcirkulation

Hjertet har sit eget sæt blodkar, der forsyner myokardiet med ilt og næringsstoffer, den nødvendige koncentration for at pumpe blod i hele kroppen. De venstre og højre koronararterier forgrener sig fra aorta og giver blod til venstre og højre side af hjertet. Den koronar sinus er venerne på bagsiden af ​​hjertet, der returnerer venøst ​​blod fra myokardiet til vena cava.

Leverens blodcirkulation

Venerne i maven og tarmen udfører en unik funktion: i stedet for at transportere blod direkte tilbage til hjertet, fører de blod til leveren gennem portvene i leveren. Blod, der passerer gennem fordøjelsessystemet, er rig på næringsstoffer og andre kemikalier, der absorberes af mad. Leveren fjerner toksiner, opbevarer sukker og behandler fordøjelsesprodukter, inden de når til andre kropsvæv. Blod fra leveren vender derefter tilbage til hjertet gennem den underordnede vena cava.

Blod

I gennemsnit indeholder den menneskelige krop ca. 4 til 5 liter blod. Den fungerer som et væskeformigt bindevæv og transporterer mange stoffer gennem kroppen og hjælper med at opretholde homeostase af næringsstoffer, affald og gasser. Blod består af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader og flydende plasma.

Røde blodlegemer - røde blodlegemer, er langt den mest almindelige type blodlegemer og udgør cirka 45% af blodvoluminet. Røde blodlegemer dannes inde i den røde knoglemarv fra stamceller med en forbløffende hastighed på ca. 2 millioner celler hvert sekund. Formen på røde blodlegemer er biconcave diske med en konkav kurve på begge sider af disken, så midten af ​​de røde blodlegemer er en tynd del af den. De røde blodlegemers unikke form giver disse celler et højt overfladeareal til volumen og tillader dem at folde sig for at passe ind i tynde kapillærer. Umodne røde blodlegemer har en kerne, der skubbes ud af cellen, når den når modenhed for at give den en unik form og fleksibilitet. Fraværet af en kerne betyder, at de røde blodlegemer ikke indeholder DNA og ikke er i stand til at reparere sig selv, når de en gang er beskadiget.
Røde blodlegemer bærer ilt ved hjælp af det røde hæmoglobinpigment. Hemoglobin indeholder jern og proteiner, der er forbundet, de kan øge iltgennemstrømningen markant. Det høje overfladeareal i forhold til mængden af ​​røde blodlegemer gør det let at overføre ilt til lungeceller og fra vævsceller til kapillærer.


Hvide blodlegemer, også kendt som hvide blodlegemer, udgør en meget lille procentdel af det samlede antal celler i blodet, men har vigtige funktioner i kroppens immunsystem. Der er to hovedklasser af hvide blodlegemer: granulære hvide blodlegemer og agranulære hvide blodlegemer..

Tre typer granulære leukocytter:

neutrofiler, eosinofiler og basofiler. Hver type granuleret hvid blodlegeme klassificeres ved tilstedeværelsen af ​​boblefyldte cytoplasmer, der giver dem deres funktioner. Neutrofiler indeholder fordøjelsesenzymer, der neutraliserer bakterier, der kommer ind i kroppen. Eosinophils indeholder fordøjelsesenzymer til fordøjelse af specialiserede vira, der er blevet knyttet til antistoffer i blodet. Basofiler - forstærkere af allergiske reaktioner - hjælper med at beskytte kroppen mod parasitter.

Agranular hvide blodlegemer: to hovedklasser af hvide blodlegemer: lymfocytter og monocytter. Lymfocytter inkluderer T-celler og naturlige dræberceller, der kæmper mod virusinfektioner og B-celler, der producerer antistoffer mod patogeninfektioner. Monocytter udvikler sig i celler kaldet makrofager, som fanger og sluger patogener og døde celler fra sår eller infektioner..

Blodplader er småcellefragmenter, der er ansvarlige for blodkoagulation og skorpe. Blodplader dannes i den røde knoglemarv fra store megakaryocytceller, som periodisk brister for at frigive tusinder af stykker af membranen, der bliver blodplader. Blodplader indeholder ikke en kerne og overlever kun i kroppen i en uge før de bliver fanget af makrofager, der fordøjer dem.


Plasma er den ikke-porøse eller flydende del af blodet, der udgør omkring 55% af blodvolumenet. Plasma er en blanding af vand, proteiner og opløste stoffer. Cirka 90% af plasmaet består af vand, selvom den nøjagtige procentdel varierer afhængigt af individets hydratiseringsniveau. Proteiner i plasma inkluderer antistoffer og albumin. Antistoffer er en del af immunsystemet og binder til antigener på overfladen af ​​patogener, der beskadiger kroppen. Albuminer hjælper med at opretholde den osmotiske balance i kroppen ved at tilvejebringe en isotonisk opløsning til kroppens celler. Mange forskellige stoffer kan findes opløst i plasma, herunder glukose, ilt, kuldioxid, elektrolytter, næringsstoffer og celleaffaldsprodukter. Plasmafunktionerne er at tilvejebringe et transportmedium for disse stoffer, når de bevæger sig gennem kroppen.

Kardiovaskulær funktion

Det kardiovaskulære system har 3 hovedfunktioner: transport af stoffer, beskyttelse mod patogene mikroorganismer og regulering af kroppens homeostase.

Transport - det transporterer blod gennem kroppen. Blod leverer vigtige stoffer med ilt og fjerner affaldsprodukter med kuldioxid, som neutraliseres og fjernes fra kroppen. Hormoner bæres over hele kroppen ved hjælp af flydende blodplasma.

Beskyttelse - det vaskulære system beskytter kroppen med dets hvide blodlegemer, der er designet til at rense cellernes henfaldsprodukter. Der oprettes også hvide celler til bekæmpelse af patogene mikroorganismer. Blodplader og røde blodlegemer danner blodpropper, der kan forhindre indtrængen af ​​patogene mikroorganismer og forhindre væskelækage. Blod bærer antistoffer, der giver et immunrespons.

Regulering - kroppens evne til at bevare kontrollen med flere interne faktorer.

Cirkulær pumpefunktion

Hjertet består af en ”kammerpumpe” med fire kammer, hvor hver side (venstre og højre) fungerer som en separat pumpe. De venstre og højre dele af hjertet adskilles af muskelvæv, kendt som hjertets septum. Højre side af hjertet modtager venøst ​​blod fra de systemiske årer og pumper det ind i lungerne til iltning. Venstre side af hjertet modtager oxideret blod fra lungerne og leverer det gennem de systemiske arterier til vævene i kroppen..

Regulering af blodtryk

Det kardiovaskulære system kan kontrollere blodtrykket. Nogle hormoner sammen med autonome nervesignaler fra hjernen påvirker hastigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner. En stigning i kontraktil styrke og hjerterytme fører til en stigning i blodtrykket. Blodkar kan også påvirke blodtrykket. Vasokonstriktion reducerer arteriens diameter ved at samle glatte muskler i arteriernes vægge. Den sympatiske måde (kamp eller flugt) aktivering af det autonome nervesystem medfører en indsnævring af blodkar, hvilket fører til en stigning i blodtryk og et fald i blodgennemstrømningen i det indsnævrede område. Vasodilatation er udvidelsen af ​​glatte muskler i arteriernes vægge. Mængden af ​​blod i kroppen påvirker også blodtrykket. Et højere blodvolumen i kroppen øger blodtrykket ved at øge mængden af ​​blod, der pumpes af hvert hjerteslag. Mere tyktflydende blod med en blødningsforstyrrelse kan også øge blodtrykket.

hæmostase

Hemostase eller blodkoagulation og skorpe kontrolleres af blodplader. Blodplader forbliver normalt inaktive i blodet, indtil de når det beskadigede væv eller begynder at strømme ud af blodkarene gennem såret. Når de aktive blodplader tager formen af ​​en kugle og bliver meget klæbrige, dækker de det beskadigede væv. Blodplader begynder at producere fibrinprotein til at fungere som en struktur for en blodpropp. Blodplader begynder også at samle sig for at danne en blodprop. En blodprop vil fungere som en midlertidig forsegling for at holde blod i karret, indtil blodkarceller kan reparere skaden på karvæggen..

Blodårer

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

danner et lukket system, gennem hvilket blod transporteres fra hjertet til periferien til alle organer og væv og tilbage til hjertet. Arterier fører blod fra hjertet, og gennem venerne vender blod tilbage til hjertet. Mellem de arterielle og venøse sektioner i kredsløbssystemet er der en mikrovasculatur, der forbinder dem, inklusive arterioler, venuler, kapillærer (se Microcirculation).

ANATOMI OG HISTOLOGI

Blodforsyning til alle organer og væv i den menneskelige krop udføres gennem karene i en stor cirkel af blodcirkulation (fig. 1). Det starter fra venstre ventrikel i hjertet (hjertet) med den største arterielle bagagerum - aorta (Aorta) og slutter i det højre atrium, hvori de største venøse kar i kroppen flyder - den overlegne og underordnede vena cava. Arterier - karrør foret med endotelceller fra indersiden sammen med det underliggende vævslag (subendothel), der danner den indre membran. Den midterste eller muskelformede kappe af arterierne er adskilt fra den indre meget tynde indre elastiske membran. Muskularis er bygget af celler med glat muskel. Tættere på den indre elastiske membran er muskelceller i en næsten cirkulær retning. Derefter følger de mere og mere skråt, og endelig får mange af dem en længderetning. Sættet med alle muskelelementer har udseendet af tråde, der går i en spiral (fig. 2). Desuden er antallet af spirallag mindre hos børn end hos voksne. Graden af ​​hældning af spiralerne stiger også med alderen. Denne struktur af den muskulære membran giver en spiralbevægelse af blod (hvirvlende blodgennemstrømning), som hjælper med at øge effektiviteten af ​​hæmodynamik og er økonomisk i energi.

Ovenpå den muskulære membran ligger en ydre elastisk membran bestående af bundter af elastiske fibre. Den har ikke barrierefunktioner og er tæt forbundet med adventitia (den ydre membran), rig på små kar, der foder arterievæggen, og nerveender. Den ydre membran er omgivet af løst bindevæv. Hovedarterierne sammen med ledsagervenerne og deres ledsagende nerve (neurovaskulær bundt) er normalt omgivet af en fascial vagina.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​vævselementer skelner væggene mellem arterier af den elastiske type (aorta), muskeltype (for eksempel lemmerarterier) og blandede (carotisarterier). Arterier af de vigtigste og løse typer adskilles af arten af ​​forgrening. Topografien af ​​arterielle kufferter er underlagt visse regler, der har betydningen af ​​love. Først og fremmest følger arterierne den korteste vej, dvs. er ligetil. Antallet af hovedarterier korrelerer ofte med antallet af aksiale knogler i skelettet. I området af leddene i lemmerne dannes der flere grene fra hovedarterierne og danner plexus omkring leddene. Jo større volumen af ​​organet og dets funktionelle belastning er, jo større er karret, der leverer blod til det. For eksempel bruger hjernen et maksimum af ilt, så levering af blod til det skal være kontinuerlig og betydelig i volumen. Et højt arterielt indeks er karakteristisk for de nyrer, gennem hvilke en stor masse blod passerer.

terminale arterier passerer gradvist ind i arterioler, hvis væg mister opdeling i 3 membraner. Arterioleendothelium grænser op til et lag muskelceller, der spiral rundt om karet. Uden for muskelcellerne ligger et lag løst bindevæv bestående af bundter af kollagenfibre og eventyrlige celler. Ved at give prækapillærer eller miste muskelceller passerer arteriolen ind i en typisk kapillær. Den prækapillære eller præapillære arteriole er det vaskulære rør, der forbinder kapillæren med arteriolen. Nogle gange kaldes denne del af mikrovasculaturen den prækapillære sfinkter. Arterioler og prækapillærer regulerer udfyldningen af ​​kapillærer med blod, og derfor kaldes de "kraner med regional blodcirkulation".

Kapillærer er de mest tyndvæggede kar; de er de vigtigste enheder i den perifere blodgennemstrømning. Efter at have passeret gennem kapillærerne, mister blodet ilt og tager kuldioxid fra vævene. Gennem venylerne løber det ind i venerne, først til opsamlingen og derefter til udledningen og bagagerummet. Foruden de vigtigste, plexusformede årer (for eksempel i maven), arkade (for eksempel vener i tarmen mesenteri), spiral (især i slimhinden i livmoderen), kvælning, udstyret med yderligere muskelmansjetter (for eksempel i binyrerne), villous (i det vaskulære) plekser i hjernens ventrikler), ikke-muskuløse (diploiske, hæmoroidale, sinusformede) osv. Venenes væg har ikke et særskilt lagdeling, grænserne mellem membranerne udtrykkes svagt. Den midterste membran er dårlig i muskelceller. Kun portalvenen har en massiv muskelmembran, så det kaldes "arteriel vene." Generelt er venevæggen tyndere, afviger ikke i elasticitet og strækkes let. Blodhastigheden gennem blodårerne, og trykket i dem er meget lavere end i arterierne.

I lumen i mange årer er der ventiler - foldene af den indre membran, der ligner formen af ​​en svale rede (fig. 3). Typisk er ventilklapperne placeret overfor hinanden. Især adskillige ventiler i nedre lemmer. Adskillelsen af ​​blodstrømmen i mellemventilsegmenterne fremmer dens bevægelse til hjertet og forhindrer dens tilbagesvaling.

Alle vener undtagen de væsentligste på grund af flere anastomoser (anastomoser) er forbundet med plexus, som kan placeres uden for organerne (ekstraorganiske venøs plexus) og inde i dem, hvilket skaber gunstige betingelser for omfordeling af blod. Leverens intraorganiske venøse plexus er forskellige, idet den indeholder to venøse systemer. Portvenen leverer næringsrigt blod til leveren. Dens grene slutter med sinusformede kapillærer, hvor det venøse og arterielle blod samles. I lobulerne i leveren smelter disse kapillærer sammen i de centrale årer, hvilket starter systemet med levervener, der dirigerer venøst ​​blod fra leveren til den underordnede vena cava, og gennem det til hjertet.

Lungecirkulationen begynder med en lungestamme fra hjertets højre ventrikel. Som et resultat af opdelingen af ​​lungestammen dannes de højre og venstre lungearterier, der leverer venøst ​​blod til lungerne, der afgiver kuldioxid i lungerne og er mættet med atmosfærisk ilt, der passerer gennem kapillærerne i alveolerne. Venuler opsamler arterielt blod fra kapillærer, der fylder systemet med lungeårer, der strømmer ind i det venstre atrium,

Hjertet forsynes med blod gennem de højre og venstre koronararterier (de første grene af aorta), udstrømningen af ​​blod fra hjertevævet gennem flere årer finder sted i den koronar sinus - tilstrømningen af ​​det højre atrium.

I kroppens vaskulære system findes der, foruden arterielle og venøse anastomoser, anastomoser mellem arterierne og blodårernes indstrømning. De kaldes arteriovenøse anastomoser, hvilket ikke er helt nøjagtigt, fordi sådan kommunikation er på niveau med arterioles og venules og bør kaldes arteriovenular anastomoser. Deres tilstedeværelse skaber betingelserne for ekstrakapillær (juxtacapillær) blodstrøm, som har en hjælpeværdi i mikrohemodynamik. Bevægelse af blod gennem disse anastomoser bidrager til losning af kapillærlaget, øger venernes fremdrivningsstyrke og forbedrer termoreguleringen.

Vaskulære kolateraler - individuelle kar eller deres grupper, der er i stand til at transportere blod, normalt i samme retning, som det følger hovedkarrene. Dette er en ekstra hjælpecirkulationskanal, der giver sikkerhed eller rundkørsel, blodcirkulation. Der er roterende arterielle, venøse og lymfatiske kar. De skal ikke repræsenteres som enkelte, retlinjede arterier eller vener, der løber tæt på de vigtigste vaskulære arterier, parallelt med dem. Ofte finder en sikkerhedsstrøm af blod sted langs kæder af arterier eller vener, der forbinder (anastomosering) med hinanden under forskellige forhold. Et klassisk eksempel på kollaterale fartøjer er forbindelsen mellem grene i skulderarteriets dybarterie med grenene af radialarterien, som kompenserer for virkningerne af komprimering eller hindring af brachialarterien under niveauet for udledning af skulderens dybe arterie (fig. 4). I tilfælde af blodstrømningsproblemer gennem den underordnede vena cava finder blodet ekstremt vanskelige stier til hjertet. Mange cavo-caval- og portocavale anastomoser er inkluderet, for eksempel udvider venerne på den forreste abdominalvæg (”vandmandhoved”), hvor tilstrømningen af ​​den overlegne og underordnede vena cava mødes. Vaskulære kollateraler kan opdeles i intrasystemic (gennem anastomoser af grene af den samme arterie eller sideelver af den samme blodåre) og intersystemiske (f.eks. Gennem anastomoser i de anteriore og posteriore interkostale arterier).

I tilfælde af okkulation af den vigtigste vaskulære kuffert, udvikler vaskulære kollateraler primært inde i musklerne, lidt senere findes de i fascien, periosteum langs nerverne. Alle mulige rundkørsler mobiliseres, og nye sikkerhedsstier dannes. Udviklingen af ​​vaskulære kollateraler forekommer under påvirkning af forøget blodtryk i arterierne nær ved ligeringsstedet eller okklusionen af ​​karret. I venerne i tilfælde af krænkelse af blodudstrømningen stiger trykket distalt fra stedet for okklusion. Manglen på blod i den iskæmiske zone er også vigtig for at aktivere væksten af ​​nye kar. Den såkaldte sikkerhedsuddannelse er baseret på dette..

Undersøgelse af en patient med en sygdom K. C. begynder med en historie med undersøgelse, undersøgelse, palpation og auskultation. Når man afklarer patientens leve- og arbejdsforhold, er man særlig opmærksom på faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​K.'s sygdomme, især rygning, hypotermi, arbejde forbundet med længerevarende ophold på benene. Når man analyserer klager, er der en følelse af kølighed i nedre ekstremiteter, træthed, når man går, forekomst af smerter i benene, paræstesi, hævelse i benene ved udgangen af ​​dagen.

Patienten undersøges liggende og stående og sammenligner de symmetriske dele af kroppen og især lemmerne og bemærker deres konfiguration, hudfarve, tilstedeværelsen af ​​pigmentering og hyperæmi, funktionerne i de saphene vener, tilstedeværelsen af ​​udvidelse af overfladiske årer og deres art, lokalisering og udbredelse.

I begge tilfælde bør palpationen af ​​pulsen på de store arterier udføres på alle punkter af kar, der er tilgængelige for palpering på begge sider. Puls på de radiale arterier og fødder i fødderne bestemmes normalt. Med ødem er undersøgelsen af ​​pulsen vanskelig. Palpation K. s. giver dig mulighed for at identificere aneurysmal ekspansion af arteriekarret. Auscultation K. s. Det er af stor diagnostisk værdi - med stenose høres systolisk mumling af forskellige intensiteter. Tilstedeværelsen af ​​en stenotisk proces er også indikeret ved en stigning i blodtryksgradienten på ekstremiteterne over 20 mm Hg. Kunst. Ved trombose og udslettede sygdomme i lemmernes kar er det vigtigt at bestemme tilstanden af ​​perifer cirkulation. Til dette foreslås flere funktionelle tests. De mest almindelige prøver er Oppel, Samuels og Goldflam..

Oppels test: en liggende patient tilbydes at hæve de udstrakte underekstremiteter med 45 ° og holde dem i denne position i 1 min. med perifer cirkulationssvigt i det eneste område, forekommer blanchering, som normalt er fraværende.

Samuels retssag; en liggende patient tilbydes at hæve begge udstrakte underekstremiteter med 45 ° og udføre 20-30 flexion-ekstensorbevægelser i ankelleddene; blanchering af sålerne og tidspunktet for dens indtræden indikerer tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​nedsat perifer cirkulation. Til Goldflam-testen anvendes den samme teknik; dog tage hensyn til tidspunktet for muskeltræthed på den berørte side.

I nærvær af åreknuder (åreknuder) i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​venvularapparatet i venerne og de dybe veners tålmodighed. Troyanov-Trendelenburg-test giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​indløbsventilen i benets store saphenøs vene: Patienten i rygsøjlen hæver benet, indtil de saphenøse årer er helt tømt. Derefter påføres en gummiturnet på den øverste tredjedel af låret. Derefter bliver patienten bedt om at rejse sig, og turneringen fjernes. I nærvær af ventilinsufficiens bemærkes retrograd fyldning af åreknuder. De bruger også en "hostepresning" -test, der betragtes som positiv, hvis et let skub i fremspringet af munden på en stor saphenøs ven bestemmes ved palpering under hoste..

Tilstanden med dybe vener er især vigtig for at evaluere inden operationen for udskæring af åreknuder, saphenøse vener. For at gøre dette, udfør en march test af Delbe - Perthes, solo bedt om at gå med en turneringsplads, der er placeret på den øverste tredjedel af benet. Med god dyb venetrådlighed tømmes overfladiske vener.

For en mere komplet analyse af Ks tilstand. På hospitalet bruges instrumentale forskningsmetoder. Af de ikke-invasive metoder spiller den vigtigste rolle i diagnosen af ​​udslettede sygdomme i arterierne i lemmerne ved ultralydsmetoder: ultralyd Dopplerografi, ultralydangiografi med spektral analyse af Doppler-signalet. Informativ er bestemmelsen af ​​segmentalt tryk i forskellige niveauer af hovedarterierne samt bestemmelse af ankelindekset - forholdet mellem segmenttrykket på foden og trykket på den radiale arterie (normalt 1–1,2).

Ved undersøgelse af patienter med sygdomme i lemmer, benyttes okklusionsplethysmografi, phlebotonometry og radionuklidmetoder til undersøgelse af muskelblodstrøm. Venøst ​​tryk registreres i patientens rygsøjleposition og når man går. Dette giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​den såkaldte muskel-venøs pumpe i benet.

De mest komplette oplysninger om K.s tilstand kan opnås med et røntgenkontraststudie - angiografi (angiografi), der hovedsageligt udføres i kirurgiske afdelinger. Ændringer i aorta og dens store grene påvises ved aortografi, en røntgenkontrastundersøgelse af aorta. Et radiopaque stof indsprøjtes i aortalumenet enten ved punktering med lumbal adgang (transluminal aortografi) eller (oftere) ved perkutan kateterisering gennem lårbensarterien. For at diagnosticere sygdomme i store arterier (for eksempel aortaaneurismer) anvendes computertomografi (Tomografi). Vurder tilstanden af ​​den indre skal K. s. til forskellige sygdomme under operationen hjælper i nogle tilfælde en angioskopi udført ved hjælp af et specielt endoskop.

Misdannelser (angiodysplasi) forekommer i de tidlige faser af dannelsen af ​​embryoets vaskulære system - fra 4 til 6 uger. intrauterin udvikling. Hyppigheden af ​​vaskulære misdannelser varierer ifølge forskellige forfattere fra 1 til 50.000 til 1 ud af 500.000.

Kapillær dysplasi er vaskulære pletter med rød farve, der ikke stiger over huden og ikke viser en tendens til vækst. De adskiller sig fra angiomas i struktur og stigning i størrelse, synkrone med barnets alder. Behandlingen af ​​kapillær dysplasi udgør betydelige vanskeligheder på grund af resistens fra kapillærer mod kryogen, kemisk, stråling, kirurgisk, lasereksponering.

I det kliniske billede af misdannelser i overfladiske årer er det vigtigste symptom deres åreknudeudvidelse. Huden over åreknudene kan tyndes og har en blålig farve. I nogle tilfælde mister en lem sin naturlige form. I området med åreknuder palperes phlebolitis. Karakteristisk for disse venøse dysplasier er symptomet på en "svamp" - et fald i lemens volumen, når det klemmes på stedet for de ondskabsfulde kar, på grund af udstrømningen af ​​blod fra de udvidede årer. Forløbet af den patologiske proces fører til udvikling af kontrakturer, som er forbundet med skade på muskelvæv og undertiden knogler. I dette tilfælde er der ingen pulsering af vener og veneknuder. Diagnosen er baseret på data fra en angiografisk undersøgelse, ved hjælp af hvilke der afsløres udvidede indviklede årer og ophobninger af radiopaque stof i form af "søer", "huller". Behandling af misdannelser i overfladiske årer er kun kirurgisk, består i den maksimale udskæring af ondt udviklede kar og påvirkede væv. Prognosen for rettidig behandling er gunstig..

Phlebectasia i de indre og ydre jugulære årer, undertiden bilaterale, manifesterer sig under fysisk anstrengelse i form af udbuktninger foran den sternocleidomastoide muskel og bag den. Ved ophør af belastningen forsvinder de venøse bule. Ved phlebectasia i de eksterne jugularvener udskæres patologisk forandrede områder. Med phlebectasia af de indre kugleårer er den udvidede del af venen indpakket med et nylonnet eller polyurethan-spiral.

I det kliniske billede af udviklingsdefekten af ​​de dybe vener i de nedre ekstremiteter dominerer en triade af symptomer - åreknuder i de overfladiske årer uden pulsering, forlængelse og fortykkelse af lemmet, tilstedeværelsen af ​​vaskulære eller aldersgrunde på huden. Ødemer bemærkes undertiden, hyperhidrose, hypertrikose, hyperkeratose og trofiske mavesår er mulige. Ved diagnosen indtager angiografi en førende position, som gør det muligt at påvise fraværet af dybe årer, tilstedeværelsen af ​​brede lateralt beliggende embryonale årer, på grund af hvilken udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra den berørte lem udføres. Arterielle fartøjer ændres som regel ikke.

Kirurgisk behandling af de dybe vener i de nedre ekstremiteter sigter mod at gendanne blodgennemstrømningen i dem. Det skal udføres i en alder af 3-4 år. I tilfælde, hvor behandlingen påbegyndes senere, er det kun muligt at suspendere dannelsen af ​​venøs insufficiens. Med venøs hypoplasi og deres eksterne kompression udføres phlebolyse, som tillader normalisering af blodgennemstrømningen. Ved udtalt hypoplasi eller aplasi udskæres det angrebne område ved hjælp af en mikrosurgisk teknik og erstattes med en transplantation af en stor saphenøs vene fra den anden side. Det er også muligt at flytte den overfladiske vene i et konserveret dybt fragment, transplantere et fragment af en autovein med en ventil. Alle disse indgreb bidrager til normalisering af blodgennemstrømning, eliminering eller stabilisering af processen. Prognosen for rettidig behandling er gunstig..

Medfødt arteriovenøs dysplasi manifesteres af lokale og generelle symptomer. Lokalt observeres lokalt en forøgelse af lemmerne i volumen, dens forlængelse, feber, pulsering af venerne synkron med den arterielle puls, tilstedeværelsen af ​​systolisk-diastolisk knurr over fremspringet af arteriovenøs kommunikation. Der er ofte trofiske mavesår og blødning. Vaskulære pletter, normalt lyserøde, kan ses på huden. Almindelige symptomer er forbundet med en overbelastning først til højre og derefter den venstre halvdel af hjertet - takykardi, arteriel hypertension, hjertesvigt. Diagnosen er baseret på resultaterne af en angiografisk undersøgelse: sammen med godt kontrasterede udvidede arterier, kontrast af tidlig vene (uden kapillærfase) afsløres dilatation af de venøse kar, undertiden kraftigt forkortet i tidens kapillær fase med det tidlige udseende af den venøse fase af blodstrømmen. Ved reografi er kurven kendetegnet ved en hurtig stigning i pulsbølgen og en øget hastighed af arteriel blodstrøm, et fald i perifer modstand. Lokal arteriovenøs fistel udskåret. Anvend endovaskulær okklusion af arteriovenøs kommunikation med emboliserende stoffer (hydrogel, zhelete) eller Gianturco-spiral. Prognosen afhænger af volumenet af arteriel blodudladning i den venøse leje og af kompensationsevnen i det kardiovaskulære system.

Karskader er ofte kombineret med knogelfrakturer, nerveskade, hvilket forværrer det kliniske billede og prognosen. Forfærdelige manifestationer af vaskulær skade (blødning, traumatisk chok, embolisme, gangren osv.) Kræver nødforanstaltninger, såsom stop af blødning, forebyggelse og behandling af chok, lokale iskæmiske ændringer og sårinfektion (se sår).

sygdomme De farligste sygdomme i aorta og arterier inkluderer aneurismer (aneurismer i hjernens kar og rygmarv). Deres fare ligger i den mulige brud og forekomsten af ​​massiv blødning. Medfødt (aortakarktation, Marfan-syndrom) og erhvervede (åreforkalkning, syfilis, gigt) sygdomme og skader fører til udvikling af aneurismer. Det kliniske billede af aneurisme afhænger af dets lokalisering og størrelse (se. Aortisk aneurisme, aneurismer i hjerne- og rygmarvets kar). I området med aneurismer i den abdominale del af aorta eller perifere arterier bestemmes en pulserende tumorlignende formation, og en slags rysten mærkes. Ved auskultation over området med aneurisme høres systolisk støj (se vaskulære lyde).

Der er ofte okklusive læsioner i arterierne, hvilket fører til en indsnævring eller fuldstændig blokering af lumen. De førende årsager til okklusale læsioner er åreforkalkning og ikke-specifik aortoarteritis. Med okklusive læsioner i grenene i aortabuen udvikles iskæmi i hjernen og øvre lemmer. Patienter klager over hovedpine, svimmelhed, tinnitus, nedsat hukommelse, svimlende, når de går, dobbelt syn. Inhibering, afasi, svag konvergens, nystagmus, ændringer i motorisk koordination, mono- og hemiparese er mulige. Kirurgisk behandling. I tilfælde af skader på arterierne, der forsyner blod til organerne i mavehulen, udvikles kronisk abdominal iskæmi-syndrom, som manifesterer sig i mavesmerter, der opstår efter spisning, nedsat tarmfunktion, vægttab. Kirurgisk behandling.

Ved en stenose af nyrearterier forstyrres blodforsyningen til nyrerne, hvilket fører til udvikling af) vasorenal hypertension (se arteriel hypertension). Kirurgisk behandling.

Blandt sygdomme i de perifere arterier indtages det førende sted ved at udslette åreforkalkning af hovedarterierne i de nedre ekstremiteter (se udslettede læsioner i karternes ekstremiteter). Den mest almindelige sygdom i venesystemet er åreknuder i de nedre ekstremiteter, hvoraf en af ​​komplikationerne er trombophlebitis..

Til hyppige nederlag til. Side hører trombose og emboli til. Trombose forekommer ofte i venerne. Udbryderfragmenter af en trombe (tromboembolisme) er en kilde til emboli. Lungetromboembolisme er mest alvorlig (Lungetromboemboli).

Hvis der er en krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem vena cava på grund af trombose eller komprimering udefra, udvikler syndromer af den overordnede eller ringere vena cava. Øvre vena cava-syndrom observeres hos patienter med intrathoracale tumorer, aneurisme af den stigende aorta, mindre hyppigt med vena cava-trombose. Det manifesteres ved ødem, cyanose i ansigtet, øverste halvdel af bagagerummet og øvre lemmer. Syndrom af den underordnede vena cava opstår ofte ved stigende trombose af vena cava, og når den komprimeres af tumorer. Manifesteret ved ødemer og cyanose i den nedre halvdel af bagagerummet og de nedre ekstremiteter.

Betændelse af væggene i K. med. observeret i forskellige sygdomme - se vasculitis (hudvasculitis).

Tumorer Skeln mellem godartede og ondartede vaskulære tumorer.

Godartede tumorer (angiomas) kan opstå fra blodkar (hæmangiomer) og lymfekar (lymfangiomer). Hæmangiomas udgør cirka 25% af alle godartede tumorer og 45% af alle bløddelsvulster. Den mikroskopiske struktur adskiller godartet hæmangioendotheliom, kapillær (ung), kavernøs og racemisk hæmangiom, hæmangiomatose. Godartet hæmangioendotheliom er sjældent, hovedsageligt i den tidlige barndom. Det lokaliseres hovedsageligt i hud og subkutant væv. Kapillær (juvenil) hemangioma er også mere almindelig hos børn. Det er hovedsageligt placeret i huden, sjældnere i slimhinden i munden, organer i mave-tarmkanalen og i leveren. Har ofte infiltrerende vækst. Kavernøs (kavernøs) hemangioma består af vaskulære hulrum i forskellige størrelser og former, der kommunikerer med hinanden. Det er lokaliseret i leveren, sjældnere i svampede knogler, muskler og mave-tarmkanalen. Racemisk hemangioma (venøs, arteriel, arteriovenøs) er en konglomeration af ondt udviklede kar. Det forekommer i hovedet og nakken. Hemangiomatose er en almindelig dysplastisk læsion af det vaskulære system, hvor for eksempel hele lemmet eller dets perifere del er involveret i processen.

I de fleste tilfælde er kilden til udvikling af hæmangiomer overdreven vaskulære embryoner, der begynder at sprede sig i den embryonale periode eller kort efter skader..

Afhængigt af lokaliseringen isoleres hæmangiomer i integumentært væv (hud, subkutant væv, slimhinder), muskuloskeletalsystem (muskler og knogler) og parenchymale organer (lever). De mest almindelige hæmangiomer i integumentært væv, især ansigtshud. Normalt er dette en lyserød eller crimson blå smertefri plet, let forhøjet over huden. Når der trykkes på med en finger, bliver hæmangiomet fladt, bliver bleigt, og efter at have fjernet fingeren, fyldes det igen med blod. Et karakteristisk træk ved hæmangiom er hurtig progressiv vækst: fra et punktum, der opdages ved fødslen, kan det nå store størrelser på få måneder, hvilket fører til kosmetiske defekter og funktionsforstyrrelser. Nogle gange er der komplikationer i form af ulceration og infektion af tumoren, blødning fra den, flebitis og trombose. Tungehæmangiom kan være stort, hvilket gør indtagelse og vejrtrækning vanskeligere.

Hæmangiomas i det subkutane væv og muskler findes oftere på lemmerne, hovedsageligt i det nederste. Huden over tumoren må ikke ændres. Når der rapporteres om en hæmangioma med en stor arteriel bagagerum, bestemmes dens pulsering, der høres en støj over tumoren. Mulig smerte på grund af infiltration af omgivende væv, samtidig phlebitis og trombose. Med langvarig tumorvækst udvikles muskelatrofi, en leddysfunktion bemærkes.

Benhæmangiomas (hovedsageligt kavernøse) er sjældne, de udgør 0,5-1,0% af alle godartede knogletumorer. Ligeledes ofte forekommer hos mænd og kvinder i alle aldre Favorit lokalisering - rygsøjlen, kranier, bækken, mindre ofte de lange rørformede knogler i lemmerne. Nederlaget er ofte flere. Måske et langvarigt asymptomatisk forløb. I fremtiden, med almindelige neoplasmer, vises smerter, knogledeformation, patologiske brud. Kliniske manifestationer er mere forbundet med lokalisering. Oftest observeres symptomer på komprimering i form af radikalsmerter, spinale manifestationer med læsioner i ryghvirvlerne.

Godartede vaskulære tumorer inkluderer også en glomus-tumor (glomangioma, Barre-Masson-tumor), som er sjælden, normalt hos ældre. Den er oftere lokaliseret i området med neglebedet på fingre og tæer. Tumorens størrelse er lille - fra 0,5 til 1-2 cm i diameter. Det har en afrundet form, lilla-cyanotisk farve. Et karakteristisk klinisk tegn på glomus-tumorer er et stærkt smertesyndrom, der opstår med forskellige ydre, endog minimale, irritationer.

Diagnostik af hemangiomas i integumentet og musklerne er ikke vanskelig. Den karakteristiske farve og evnen til at trække sig sammen, når de klemmes, er deres vigtigste symptomer. Den mest pålidelige måde at diagnosticere knoglemangioma er en røntgenundersøgelse. I tilfælde af beskadigelse af rygsøjlen bestemmes hævelse af rygvævskroppen radiologisk, knoglestrukturen er repræsenteret af grove vertikalt rettede trabeculae, mod hvilke individuelle afrundede oplysninger er synlige. De samme ændringer kan detekteres i buer og tværgående processer. Ved en patologisk brud ændrer rygsøjlenes struktur på grund af kileformet deformation, og i disse tilfælde, hvis der ikke er ændringer i buerne og tværgående processer, er diagnosen hæmangioma meget vanskelig. Ved hæmangiomas af lange rørformede knogler observeres en klubformet deformation af knoglen med ændringer i dens struktur, kanterne får et cellemønster. I disse tilfælde er en værdifuld diagnostisk metode angiografi, som giver dig mulighed for at identificere huller og hulrum i den berørte knogle.

Til behandling af hæmangiomer anvendes scleroterapi-injektioner, strålebehandling, kirurgiske og kryoterapimetoder. Blandt skleroserende stoffer blev 70% ethylalkohol fordelt. Strålebehandling anvendes til kavernøse og kapillære hæmangiomer i integumentet og muskel-knoglesystemet. Ved knoglemangel, udføres strålebehandling kun i nærvær af kliniske manifestationer (smerter, dysfunktion osv.). Strålingsdosis, størrelse og antal dosefelter afhænger af placeringen af ​​neoplasmaet og dens størrelse.

Hæmangiom excision er den vigtigste og mest radikale behandling. Kryoterapi (kulstofbehandling med sne) er mest effektiv til små hæmangiomer i huden.

Prognosen for godartede vaskulære tumorer er tilfredsstillende. Fjernelse af neoplasma giver bedring.

De bedste resultater i kosmetiske og prognostiske termer gives ved en radikal udskæring af hæmangiom i den tidlige barndom, når den er lille. Prognosen er mindre gunstig for store hæmangiomer beliggende i vanskeligt tilgængelige områder (indre organer, områder med store kar).

Ondartede blodkarstumorer er meget sjældne sammenlignet med godartede. Hemangiopericytoma og hemangioendothelioma skelnes. Mange forfattere, der anerkender gyldigheden af ​​isoleringen af ​​disse former, kombinerer dem i en gruppe af angiosarkomer. Årsagen hertil er sjældenheden ved neoplasmer og store vanskeligheder, og undertiden manglende evne til at etablere histogenese af tumoren. Frekvensangiosarkomer indtager andenpladsen blandt sarkomer i blødt væv. Personer af begge køn i alderen 40-50 år bliver ligeså ofte syge. Den foretrukne lokalisering er lemmerne, hovedsageligt de nederste. Patienter føler normalt ved et uheld en tumor placeret i vævets tykkelse. En tumorknude uden klare konturer har en tuberøs overflade (fig. 5). Nogle gange får flere knudepunkter, som fusionerer, karakteren af ​​et diffust infiltrat. I modsætning til andre former for bløddelssarcomer vokser angiosarkomer hurtigt, har en tendens til at spire huden, mavesår og ofte metastasere til regionale lymfeknuder. Karakteristisk metastase til lungerne, indre organer, knogler.

Det er vanskeligt at diagnosticere angiosarkomer i de tidlige stadier af sygdommen. I udtrykte tilfælde er den typiske placering af tumoren, det hurtige forløb af sygdommen med en kort historie, svulstens tendens til ulcerat og den obligatoriske cytologiske undersøgelse af punktat med til at korrigere genkendelse. Den endelige diagnose stilles først efter morfologisk undersøgelse af tumoren.

Til behandling af angiosarkomer i de tidlige stadier kan en bred udskæring af tumoren anvendes sammen med de omgivende væv og retonære lymfeknuder. Med en stor tumor i lemmet er amputation (exarticulation) indikeret. Strålingsmetoder bruges hovedsageligt i kombination med kirurgi. Som en uafhængig metode anvendes strålebehandling med et palliativt formål.

Angiosarcoma er en af ​​de mest ondartede tumorer. Prognosen for denne sygdom er ugunstig - 9% af patienterne har oplevet 5 år. Det absolutte flertal dør i de første 2 år fra diagnosetidspunktet.

Oftest er en indikation for kirurgi åreknuder i de nedre ekstremiteter, sår på kar, segmental stenose og okklusion af aorta, dens grene (carotis, vertebral, mesenteriske arterier, cøliaki bagagerum), nyre arterier og kar i de nedre ekstremiteter. Vaskulære operationer udføres også til arteriovenøse fistler og aneurismer, portalhypertension, stenose og okklusion af vena cava, tumorlæsioner i blodkar, tromboembolisme af forskellige lokaliseringer. En stor succes med angiosurgery er rekonstruktiv kirurgi på hjertets koronararterier, hjernens intrakranielle kar og andre kar med en diameter på mindre end 4 mm. Operationer, der anvender mikrosurgiske teknikker, bliver mere udbredt (se mikroskirurgi).

Skelne mellem ligaturoperationer og rekonstruktiv eller rekonstruktiv. De enkleste rekonstruktive operationer er pålæggelse af en lateral vaskulær sutur i tilfælde af skade, embolektomi og "ideel" trombektomi ved akut arteriel trombose samt thrombendarteriektomi - fjernelse af en trombe sammen med den tilsvarende sektion af den indvendige membran i den thrombosed arterie. I tilfælde af okklusale og stenotiske læsioner af arterier udføres arteriektomi, karresektion og bypass-kirurgi ved hjælp af transplantater eller syntetiske proteser for at genoprette den største blodstrøm. Sidepladen af ​​karvæggen med forskellige plaster anvendes sjældnere. Endovaskulære indgreb, der består i udvidelse af stenosed kar (aorta, arterier, vener) ved hjælp af specielle ballonkateter bliver mere udbredt..

Ved operationer på fartøjer bruges en vaskulær sutur. Det kan være cirkulært (cirkulært) og på siden. En kontinuerlig cirkulær vaskulær sutur anvendes normalt, når der forbindes syede kar fra ende til ende. Mindre almindeligt brug afbragte suturer. Den laterale vaskulære sutur påføres karvæggen på skadestedet.

I den postoperative periode er det nødvendigt omhyggeligt at overvåge patienterne, fordi blødning fra opererede kar eller deres akutte trombose er mulig. Som regel er det nødvendigt at gennemføre målrettede rehabiliteringsforanstaltninger og langsigtet opfølgning.

Forskellige indgreb på perifere fartøjer udføres ikke kun i kirurgisk praksis. Så den mest almindelige type intervention i venerne er venopunktur. I tilfælde, hvor der er vanskeligheder ved udførelse af venipunktur, eller når det er nødvendigt at installere et kateter i en af ​​de perifere vener, skal du tage venøsektion (venosektion). Om nødvendigt forlænget infusionsterapi såvel som ved hjertekateterisering, angiokardiografi. når der udføres endokardieelektrisk stimulering af hjertet (se kardiostimulering), udføres punkteringskateterisering af de centrale (jugulære, subklaviske, femorale) vener eller arterier (se kateterisering, kateterisering af vaskulær punktering). I dette tilfælde anvendes som regel den vaskulære kateteriseringsteknik, der er foreslået af Seldinger (S.I. Seldinger). Det består i perkutan punktering af en arterie eller en vene ved hjælp af en speciel trocar, gennem hvilken en fleksibel leder føres ind i karumenens lumen, og et polyethylenkateter føres gennem det.

Bibliografi: Isikov Yu.F. og Tikhonov Yu.A. Medfødte misdannelser af perifere kar i børn, siden 144, M., 1974; Kupriyanov V.V. Ways of microcirculation, Chisinau, 1969; Milovanov A.P. Pathomorphology of angiodysplasia of limbs, M., 1978; Patologisk diagnose af humane tumorer, red. PÅ DEN. Kraevsky m.fl. Med. 59, 414, M., 1982; Pokrovsky A.V. Sygdomme i aorta og dens grene; M., 1979, alias Clinical Angiology, M., 1979; Kardiovaskulær kirurgi, red. IN OG. Burakovsky og L.A. Boqueria, M., 1989; Trapeznikov N.N. og andre ondartede tumorer i bløde væv i lemmer og bagagerum, Kiev, 1981; Shoshenko K.A. et al., Arkitektonik af blodbanen, Novosibirsk, 1982.

Fig. 1. En persons blodcirkulation: 1 - kapillærer i hovedet, overkroppen og overbenene; 2 - brachiocephalic bagagerum; 3 - lunge bagagerum; 4 - venstre blodårer; 5 - det venstre atrium; 6 - venstre ventrikel; 7 - cøliaki bagagerum; 8 - den venstre gastriske arterie; 9 - kapillærer i maven; 10 - miltarterie; 11 - milde kapillærer; 12 - abdominal del af aorta; 13 - miltven; 14 - spredt arterie; 15 - tarmkapillærer; 16 - kapillærer i bagagerummet og nedre ekstremiteter; 17 - en sprayåre; 18 - den underordnede vena cava; 19 - nyrearterie; 20 - kapillærer i nyren; 21 - nyrevene; 22 - portvene; 23 - kapillærer i leveren; 24 - levervener; 25 - thoraxkanal; 26 - almindelig leverarterie; 27 - højre ventrikel; 28 - det højre atrium; 29 - den stigende del af aorta; 30 - overlegen vena cava; 31 - højre lungeårer; 32 - kapillærer i lungen.

Fig. 4. En skematisk repræsentation af udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation efter ligering af brachialarterien (ligationsniveauet er angivet med en pil): 1 - brachialarterie; 2 - subkapulær arterie; 3 - dyb arterie i skulderen; 4 - arteriel plexus i albueleddet; 5 - radial arterie; 6 - ulnar arterie; stiplede linier indikerer vaskulære kollateraler.

Fig. 2. Skema med strukturen af ​​væggene i arterierne: 1 - arterie af muskeltype; 2 - kar i karvæggen; 3 - muskelledninger i arterievæggen (arrangeret i en spiral); 4 - muskelmembran; 5 - indre elastisk membran; 6 - endotel; 7 - ydre elastisk membran; 8 - ydre skal (adventitia).

Fig. 5. Angiosarcoma af blødt væv i højre underarm.

Fig. 3. Den indre overflade af de åbne subclavian- og aksillærvener og deres sideelver: pilene angiver ventilerne.