Graviditetstrombose

Trombose - intravital koagulering af blod i karens lumen.

Trombose i dyb vener betragtes som en potentielt livstruende sygdom. Trombose af hovedårene i låret og bækkenet kan skyldes den primære læsion af de dybe vener i underbenet eller iliac-femoral vener. På grund af dårlig fiksering af tromben til karvæggen kan de første 3-4 dage løsnes fra den efterfølgende lungeemboli og dens grene. Efter 5-6 dage fra sygdommens begyndelse tilslutter inflammation af karets intima sig den patologiske proces, hvilket bidrager til fikseringen af ​​tromben.

O22.3 Deep phlebothrombosis under graviditet.

Etiologi og patogenese af dyb venetrombose

Årsagerne til trombose er:
• blodstase;
• skader på venene endotel;
• øget blodkoagulation.

Faldet i intensiteten af ​​udstrømningen af ​​blod gennem venerne i de nedre ekstremiteter hos gravide kvinder skyldes pres på iliac-karene ved en forstørret livmoder, overbelastning af de indre og almindelige iliac-vener på grund af en stigning i udstrømningen af ​​blod fra det intervalløse rum, et fald i tonen i den venøse væg, ekspansion af venerne og relativ ventilinsufficiens.

Skader på endotelet i venerne hos gravide kvinder og en forøgelse af aktiviteten i hæmostasesystemet skyldes virkningen af ​​infektiøse, toksiske, immunfaktorer og forekommer også på grund af hypoxi. En stigning i aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet under graviditet skyldes en stigning i indholdet af fibrinogen, protrombin, faktorer VII, VIII, IX, X.

De vigtigste risikofaktorer for trombose under graviditet er den gravide kvindes alder (over 35 år), kollagenose (især systemisk lupus erythematosus, tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant), langvarige orale antikonceptiva før graviditet, tilstedeværelse af mere end fire fødsler, en arvelig mangel på antithrombin III, proteiner C og S såvel som dysfibrinogenæmi, paroxysmal nattlig hæmoglobinuri; tromboembolisme eller traume (med en krænkelse af endotelets integritet) i anamnese; homocystinuri; nefrotisk syndrom; lang sengeleje.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF THROMBOSIS I PREGNANCY

Klinisk skelnen mellem dyb venetrombose i underbenet og iliac-femoral (eller ofemoral) trombose. Lungeemboli stammer fra disse kar i 80-90% af tilfældene med lungeemboli.

Følgende tegn er karakteristiske for det kliniske billede af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter: vedvarende ødemer i underbenet eller hele underekstremiteten, følelse af tyngde i benene, "blankt" udseende på huden på det påvirkede lem med et klart adskilleligt mønster af saftiske vener (Pratt-symptom); spredning af smerter langs den indre overflade af foden, underbenet eller låret (Payrs symptom) såvel som i lægemusklerne, i popliteale fossa, i lysken (langs det vaskulære bundt); en stigning i omkredsen af ​​det berørte lem; tegn på forgiftning (hyppig puls, feber, hovedpine).

Dyb venøs trombose har kun klassiske kliniske manifestationer i halvdelen af ​​tilfældene, og den første af dem kan være lungeemboli.

DIAGNOSTIK FOR THROMBOSIS I PREGNANT KVINDER

Diagnosen er baseret på vurderingen af ​​gravide klager, medicinsk historie, kliniske symptomer.

anamnese

En historie med gravide kvinder med dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter forekommer oftest:

• erhverv forbundet med et langt ophold på deres fødder;
• krænkelse af fedtstofskifte
• hjerte-kar-sygdomme;
• forstyrrelser i blodkoagulationssystemet med fænomenerne hyperkoagulation;
• infektionssygdomme;
• langvarig brug af kombinerede orale antikonceptionsmidler;
• at tage glukokortikoider.
• graviditetskomplikationer (gestose, anæmi);
• lang sengeleje.

FYSISK FORSKNING

Diagnosen udføres i fællesskab af en fødselslæge-gynækolog og en vaskulær kirurg. Undersøgelse og palpation af benene.

ARBEJDSFORSKNING

Udfør en generel blodprøve, hvor de er opmærksomme på leukocytformlen.
Koagulationssystemets tilstand bestemmes, følgende parametre evalueres:

• APTTV;
• koagulogram;
• protrombinindeks;
• fibrinogen;
• blodpladeaggregation;
• opløselige komplekser af fibrinmonomerer;
• D-dimer.

INSTRUMENTAL FORSKNING

For at bekræfte dyb venetrombose udføres Dopplerografi, hvor venenes tålthed vurderes, tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​blodpropper detekteres, ventilapparatet bestemmes. Afklar om nødvendigt diagnosen.

FORSKELLIG DIAGNOSTIK

Differentialdiagnose udføres med følgende sygdomme:

• søvnig af gravide kvinder;
• lymfødem;
• thrombophlebitis i de overfladiske vener i benene;
• kronisk arteriel insufficiens;
• slidgigt og polyarthritis.

DIAGNOSEFORMULERINGSEKSEMPEL

Graviditet 32 ​​uger. Akut dyb venetrombose i højre underben.

BEHANDLING AF DYP VEIN TROMBOSIS I FORBINDELSE MED FORBINDELSE

BEHANDLINGENS MÅL

Genopretning af venøs udstrømning af blod gennem de dybe vener i de nedre ekstremiteter.

IKKE-MEDICINAL BEHANDLING AF THROMBOSIS I PREGNANT KVINDER

For at udføre behandling overføres puerperas nødvendigvis til et kirurgisk hospital, der er ordineret en streng sengeleje, elastisk komprimering af benene, hvilket giver dem en hævet position.

MEDICINAL BEHANDLING AF THROMBOSIS I PREGNANCY

Behandling med ufraktioneret heparin begynder med en dosis på 5000-10.000 IE (intravenøs strøm), hvorefter infusionen fortsættes med en hastighed på 1000 IE / h under kontrol af APTT. Det er nødvendigt at opnå en stigning i APTT med 1,5–2 gange sammenlignet med benchmark. Tilfældige forsøg har vist, at hepariner med lav molekylvægt foretrækkes frem for ufraktioneret heparin i behandlingen af ​​dyb venetrombose..

Terapien fortsættes i 10-14 dage eller mere..
Efterfølgende er overgangen til introduktion af hepariner med lav molekylvægt, for eksempel calcium-nadroparin 0,3 ml (7500 enheder) subkutant.

Indirekte antikoagulantia ordineres ikke til gravide kvinder.

Som en del af behandlingen ordineres acetylsalicylsyre også til 0,002 g / dag, pentoxifylline ved 200 mg to gange dagligt; mikrosirkulation og rheologiske egenskaber ved blod og antibiotika.

KIRURGI

Når en flydende thrombus detekteres, angives installation af et cava-filter i den inferior vena cava. Der udføres også andre typer operationer, der forhindrer tromben i at migrere til lungesystemet efterfulgt af thrombolytisk og antikoagulerende behandling..

INDIKATIONER FOR HØRING AF ANDRE EKSPERTER

I nærvær af en floterende thrombus i hovedvenen, som udgør en risiko for lungeemboli, er det nødvendigt at konsultere en kirurg for at beslutte, om det er muligt at forhindre denne komplikation ved operation (installation af et cava-filter).

INDIKATIONER FOR HOSPITALISERING

Behandling af dyb venetrombose i benene udføres kun på et hospital.

VURDERING AF BEHANDLINGS EFFEKTIVITET

Kriteriet for effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling er gendannelse af blodstrøm til de berørte kar, som bestemmes ved hjælp af Dopplerometry.

VALG AF PERIOD OG LEVERINGSMETOD

Graviditetsstyring taktik afhænger af dens varighed. I tilfælde af dyb venetrombose i benene i første trimester kan graviditeten forlænges, hvis der ikke er udført røntgenundersøgelse.

Ved dyb venetrombose i II- og III-trimestrene kan graviditet bevares i mangel af andre
obstetriske komplikationer, der forværrer det kliniske forløb af vaskulær patologi.

Hvis trombose ikke er farlig set ud fra den mulige forekomst af lungeemboli, kan fødsel udføres både gennem den naturlige fødselskanal og ved hjælp af CS, afhængigt af den fødselsforhold. I dette tilfælde skal administrationen af ​​natriumheparin seponeres 6 timer før den forventede fødsel og fornyes 6 timer efter dem.

I tilfælde af, at der er en flydende trombe, der udgør en risiko for lungeemboli, er fødsel gennem den naturlige fødselskanal kun mulig efter implantering af et cava-filter. Hvis et cava-filter ikke er installeret, udføres levering ved kejsersnit i kombination med plikering af den inferior vena cava med en mekanisk sutur på baggrund af kompleks antithrombotisk terapi.

Trombose under graviditet: symptomer og behandling

Trombose under graviditet er en alvorlig sygdom, der kan forårsage komplikationer fra mor og foster. I drægtighedsperioden forekommer fysiologiske forandringsprocesser, der skaber en yderligere risiko for koagulationsdannelse i karene. På grund af det faktum, at brugen af ​​de fleste medicin er forbudt under graviditet, bør trombose først forhindres.

Årsager

Under graviditeten genopbygges en kvindes hele krop og tilpasser sig fosterets udvikling. Ændringer omgår ikke kredsløbssystemet.

Årsager til trombose:

  • forsinkelse af blodgennemstrømningen: I drægtighedsperioden komprimerer den voksende livmoder blindeårene, som et resultat forringes blodudstrømningen, tonen i den vaskulære væg falder, den strækker sig, og ventilernes funktion er forringet;
  • krænkelse af den vaskulære vægs integritet kan forekomme i den periode, hvor man føder et barn med infektiøs, toksisk skade og hypoxi;
  • en ændring i blodets rheologiske egenskaber forekommer for at forberede blødning under fødsel og forbedre iltfunktionen, hvilket resulterer i, at koagulationssystemets aktivitet øges.

De vigtigste risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle trombose hos gravide er:

  • alder over 35 år;
  • langvarig brug af p-piller før graviditet;
  • kollagenoser;
  • graviditetskomplikationer, gestosis;
  • lang sengeleje;
  • paroxysmal nattlig hæmoglobinuri;
  • nefrotisk syndrom;
  • iskæmi, hypertension;
  • åreknuder;
  • en historie med trombose;
  • blodsygdomme;
  • skader
  • overvægt;
  • stillesiddende arbejde.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​trombose under graviditet er en fysiologisk ændring i kredsløb og hæmatopoietisk system i forbindelse med eksponering for risikofaktorer.

Symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af placeringen af ​​blokeringen og graden af ​​overlapning af karens lumen. Oftest diagnosticeres gravide med læsioner i iliac-femoral og dybe årer. Patienten er bekymret for hævelse i benene, smerter, tyngde, udseendet af et vaskulært mønster på det berørte lem. Almindelige symptomer inkluderer feber, hovedpine, hjertebanken.

Separat bør der skilles mellem trombose af placentaens kar. Denne tilstand er pludselig af natur. Når der dannes blodpropper i lumen i placentaens kar, forstyrres blodcirkulationen mellem mor og barn. På grund af det faktum, at dette organ er af enorm betydning og udfører mange funktioner, kan forstyrrelse af dets arbejde føre til alvorlige konsekvenser.

Diagnosticering

Hvis en gravid kvinde er mistænkt for trombose, vil lægen undersøge og palpere. For at bekræfte diagnosen, leder specialisten patienten til yderligere undersøgelser:

  • generel blodanalyse;
  • coagulogram;
  • Doppler-ultralyd;
  • duplex-scanning;
  • føtal overvågning: ultralyd og kardiotokogarfi.

Behandling

Målet med behandlingen er at genoprette blodgennemstrømningen. Ved akut trombose indlægges en gravid kvinde på hospitalets kirurgiske afdeling, sengeleve ordineres i kombination med elastisk kompression.

I fødselsperioden er brugen af ​​mange lægemidler forbudt, derfor bør valget af behandlingstaktik udføres med stor forsigtighed. Følgende grupper af værktøjer gælder:

  • antikoagulanter;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • antihistaminer;
  • phlebotonics.

Kirurgisk behandling er ordineret, hvis der påvises en flydende trombe. Ved denne type sygdom er der risiko for emboli; i nogle tilfælde er installationen af ​​et cava-filter i den underordnede vena cava angivet..

Forebyggelse

Forebyggelse af trombose under graviditet og i planlægningsstadiet kan markant lette graviditetsperioden og undgå udvikling af komplikationer. For at forhindre dannelse af blodpropper i blodkar, skal du føre en aktiv livsstil, udføre specielle øvelser, gå, gå med kompressionsundertøj, kontrollere vægt, overholde principperne for korrekt ernæring. På stadium af graviditetsplanlægningen skal der udføres en undersøgelse, og hvis der opdages en patologi, et behandlingsforløb.

Hvad er faren for thrombophlebitis under graviditet

Hvad med i denne artikel:

Trombose under graviditet, forebyggelse, behandling

Trombose er en tilstopning af et kar med en blodpropp..

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Oftest dannes blodpropper i karrene i de nedre ekstremiteter og fører til betændelse i venerne. Men i alvorlige tilfælde kan det komme til blokering af lungens kar (lungeemboli), hjerne (apoplexy) og under graviditet og morkagen.

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Sygdomsforløbet afhænger af, hvor markant overlapningen af ​​blodkar udtrykkes. Normalt fører en let trombose i benene ikke til udviklingen af ​​en alvorlig sygdom. Men lungeemboli kan forårsage livstruende komplikationer..

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Under graviditet øges risikoen for trombose 4 gange, i den tidlige postpartum periode øges den med yderligere 14 gange.

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Yderligere risikofaktorer inkluderer:

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

  • mors alder over 35 år,
  • overvægt (dvs. en BMI over 27),
  • multiple graviditet,
  • ordineret sengeleje.

Forebyggelse af trombose under graviditet

Ved at følge disse retningslinjer kan du forhindre hævelse i benene og reducere den potentielle risiko for trombose..

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

  • Forsøg ikke at stå og sidde længe på et sted, især om sommeren. Fra tid til anden give en belastning på dine ben, gå mere.
  • Bær komfortable sko uden hæle. Høje hæle er gift for hævelse af ben..
  • Undgå at besøge saunaen og damprummet - høje temperaturer udvider venerne. Kontrast brusere og kølige vaske tværtimod har en gavnlig virkning..
  • Hvem holder sig til en sund kost, han tager sig af sine trætte ben. Fødevarer i høj kvalitet, masser af frugter og grøntsager stimulerer eliminering af overskydende væske fra kroppen.
  • Den bedste terapi for trætte ben er bevægelse, men under forudsætning af at du ikke overdrives. Daglig svømning, vandreture eller cykling kan være din ideelle forebyggende foranstaltning..

Graviditetsbehandling

Trombose skal behandles for enhver, selv dens mest mindre manifestation. Pludselig ensidig hævelse i benet ledsaget af feber og pressende smerter er sandsynligvis et tegn på dyb venetrombose. Pludselig dyspnø, alvorlig pulsfrekvens og vaskulær sammenbrud, der fører til chock, indikerer lungeemboli.

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Hvis du har mistanke om en trombose, er det nødvendigt med en øjeblikkelig undersøgelse i klinikken. Hvis trombose faktisk er bekræftet, ordineres behandling med blodfortyndende medicin straks. Oftest bruges heparin, da dette medikament ikke er i stand til at overvinde den barriere, der er oprettet af morkagen: dens molekyler er så store, at de ikke når barnet. Vær derfor ikke bange for nogen bivirkninger.

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

Om nødvendigt fortsætter behandlingen med heparin resten af ​​graviditeten. I princippet kan denne medicin tages indtil begyndelsen på fødsel.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Imidlertid er arbejdsfremmende anæstesi kun muligt, hvis der er gået mere end fire til seks timer siden den sidste heparininjektion. Efter fødsel må heparin forlænges i op til seks uger, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad..

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

  • Bedøm materialet

Symptomer og behandling

Thrombophlebitis er en sygdom, der kræver en øjeblikkelig reaktion. For det første afhænger patientens livskvalitet af dette. For det andet kan en sådan lidelse føre til meget triste konsekvenser, inklusive død. Hvis problemet ikke blev bemærket i de første stadier af dets udvikling, vil det udvikle sig til dyb venetrombose, og under graviditet er det vanskeligt at løse dette problem. Dette skyldes det faktum, at enhver kirurgisk indgriben (til enhver tid) kan føre til afbrydelse af drægtighed.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

For at undgå denne situation skal enhver kvinde kende symptomerne på sygdommen. Hvis dette er en akut fase, vil den manifestere sig med følgende symptomer:

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

  1. skarp smerte, der "strækker sig" gennem venen;
  2. Hvis du klemmer lægemusklerne eller står på et ømt ben, vises en skyde smerte;
  3. på den berørte vene kan man se sæler eller buler
  4. ømme ben begynder at kvæle til tider;
  5. i nogle tilfælde vises en temperatur (37-38 grader);
  6. kan rødme og hud.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Hvis pludselig sådanne symptomer på thrombophlebitis vises under graviditet, skal du straks gå til en aftale med en specialist. Jo før du tackle et problem, jo ​​lettere er det at løse det, og det vil være muligt at undgå konsekvenser med komplikationer.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Med hensyn til behandlingen af ​​thrombophlebitis hos gravide kvinder er der brug for en meget nøjagtig tilgang her. Faktum er, at de fleste medikamenter let trænger igennem moderkagen, hvilket betyder, at de kan skade fosteret. Derfor skal en kvinde konstant overvåges af en phlebologist, der overvåger hendes tilstand og om nødvendigt justere terapi.

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Hovedmålet med behandling af thrombophlebitis under graviditet er at gendanne normal blodudstrømning gennem venerne. Lægen bliver nødt til at vurdere risikoniveauet, tage hensyn til pejlingens periode og egenskaber og også analysere de eksisterende sygdomme. Det sker, at en kvinde haster med at blive beskyttet.

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

Hvis en gravid kvinde har et akut stadium, begynder de at behandle det konservativt. Til disse formål vælger den vordende mor individuelt kompressionsundertøj og sendes til et massagekurs. Under hvile skal hun bruge ruller eller puder under benene for at fjerne dem så meget som muligt. Kompresser baseret på “Troxevasin”, “Phenylbutazone” og heparinsalve klarer sig godt i det akutte stadium.

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

Hvad angår medicin, kan thrombophlebitis under graviditet behandles med følgende lægemidler:

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der fremmer vedhæftning af røde blodlegemer - Theonicol, Diclofenac, Aspirin og Butadion;
  • lægemidler, der opløser en blodprop, selv på dets dannelsesstadium - Urokinase, Trypsin, Streptokinase, Chymotrypsin og Fibrinolysin;
  • medicin, der vil gendanne vaskulær tone - “Troxevasin” og “Eskuzan”;
  • antihistaminer - Tavegil, Suprastin, Pipolfen og Diphenhydramine.

Dosis og indlæggelsesvarighed beregnes kun af lægen, da han vil være i stand til at orientere sig om sundhedstilstanden og forstå, hvordan man ikke skader babyen.

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Desværre har thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter under graviditet komplikationer. I dette tilfælde kan en kvinde ordineres med et injektionsforløb "Heparin", "Fraksiparin", "Troparin", "Fragmina" eller "Kleksan". Som en yderligere metode til hjælp anvendes elektroforese også. Under alle omstændigheder afhænger succesen med bedring direkte af, hvor nøje kvinden vil behandle alle instruktioner fra lægen, og om hun vil følge dem.

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

Behandling af dyb venetrombose under graviditet

Alle patienter får ordineret kompleks antitrombotisk behandling (antikoagulantia, antiplatelet, vasoprotektorer, ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler) med obligatorisk elastisk kompression af både underekstremiteter og brug af kulde i de første 3 dage. Den komplekse terapi bør omfatte heparin, der bruges i henhold til ovenstående skema. Gravide kvinder bør ikke ordineres indirekte antikoagulantia på grund af deres teratogene virkninger. Desuden kan disse medikamenter gennemtrængende transplantere forårsage blødninger i morkagen selv eller hæmoragisk syndrom i fosteret, hvilket fører til føtal død eller abort.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Den beskrevne behandling kan begrænses, hvis der ikke er nogen direkte trussel om lungeemboli (lungeemboli). Påvisning under angiografisk undersøgelse af en floterende thrombus i hovedvenen indikerer tilstedeværelsen af ​​en potentiel kilde til lungeemboli og er et signal til en øjeblikkelig konsultation af kirurgen med det formål at kirurgisk forhindre denne formidable komplikation. Samtidig besluttes spørgsmålet om etablering af et cava-filter eller plikering af den underordnede vena cava.

p, bloknot 23,0,1,0,0 ->

Lægens taktik afhænger af varigheden af ​​graviditeten og tilstedeværelsen af ​​obstetrisk patologi. I første trimester, i tilfælde af en udført angiografisk undersøgelse, bør graviditet afbrydes på grund af den tidligere eksponering af fosteret og behovet for langvarig heparinbehandling. Kunstig abort udføres efter implantation af et cava-filter i tilfælde af emboløs trombose under behandling med heparin, hvis dosis reduceres på dette tidspunkt. Indirekte antikoagulantia (phenyline) ordineres efter abort, og heparin trækkes gradvist ud..

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Graviditet kan forlænges hos patienter med dyb venøs trombose, der udviklede sig i første trimester, i tilfælde, hvor diagnosen blev bekræftet ved hjælp af ultralyd, og angiografi ikke var påkrævet..

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

I andet trimester er spørgsmålet om abort meget vanskeligere at løse, så du bør nærme dig det nøje. Graviditet med en trussel om afslutning samt med progressiv føtal hypoxi bør ikke opretholdes

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

I andre tilfælde kan graviditeten forlænges..

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

Graviditet hos patienter med dyb venetrombose, der udviklede sig i III-trimester, bør ikke afbrydes, undtagen i tilfælde, hvor der er en samtidig obstetrisk patologi, hvor nødudlevering er påkrævet (placentabruktion, svær form for gestose osv.).

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

Venetrombose og graviditet, flere detaljer her.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

Trombosesymptomer

Diagnose af sygdommen udføres under hensyntagen til sygdommens symptomer. Manifestationerne af dyb venetrombose og hemorrhoidal trombose er:

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

  • udseendet af hævelse i benet eller benet generelt, som ikke falder i lang tid;
  • følelse af tyngre ben;
  • ekstern manifestation af vener på det berørte område;
  • misfarvning af huden på en lem, hvis overflade får et glat og skinnende udseende;
  • hævelse af det lem, i hvilket tromben dannedes;
  • øget hjerterytme;
  • temperaturstigning
  • hovedpine;
  • udseendet af smerter i anus.

Ovenstående symptomer optræder på et tidligt stadium af sygdommen og reagerer på konservative behandlingsmetoder

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

Hovedbetingelsen er, at en kvinde er nødt til at være opmærksom på dem i tide og lægge alvorlig vægt på sådanne følelser

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

Den gradvise udvikling af hæmorroide knudepunkter er fyldt med forekomsten af ​​blødning, sæler i anus med karakteristisk pigmentering, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​nekrose. Fosteret er ikke i fare før tidspunktet for trombose af morkagen. For at undgå denne manifestation af sygdommen skal en kvinde besøge en læge ved det første tegn på en sygdom.

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Behandlingsmetoder

Trombophlebitis er ikke kun en æstetisk defekt, men et virkelig alvorligt problem, der kræver kompleks behandling. Derfor anbefales det ved de første symptomer at konsultere en læge så hurtigt som muligt. Behandling af thrombophlebitis hos gravide kvinder kræver en særlig omhyggelig og forsigtig kampagne, derfor er det kun en højt kvalificeret specialist, der kan gøre dette.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Der vil det være nødvendigt at gennemgå en ultralydscanning, som vil hjælpe med at identificere, hvor hårdt karrene er beskadiget, og hvilket område der er særligt. Denne undersøgelse er helt sikker. Yderligere på grundlag af de opnåede resultater vil kompleks behandling blive ordineret.

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

Du skal også bære komprimeringsundertøj. Selv fødsel anbefales i specialstrømper.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

Lægemiddelbehandling bør omfatte: hepatrombingel, Thrombo ACC vil også være meget effektiv under graviditet. Medicinen bekæmper ikke kun effektivt sygdommen, men eliminerer også forskellige ubehagelige symptomer (forbrænding, hævelse, smerter, betændelse).

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

Hvis patologien allerede er gået ind i det akutte stadie, er det kun muligt at klare kirurgisk indgreb. Ellers er der en høj risiko for at udvikle betændelse i væggene i blodkar i en stigende linje. Den berørte del af karret fjernes, og protetik udføres, eller et kunstigt kar implanteres, hvor den tilstoppede vene omgås. I nogle tilfælde er det muligt blot at fjerne en blodprop.

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

Under alle omstændigheder er det meget lettere at forebygge sygdommen end at klare den. Derfor er det nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger, og hvis pludselig de første tegn på åreknuder vises, skal du starte behandlingen så hurtigt som muligt. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at forhindre et så alvorligt problem.

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

Mange mennesker tror fejlagtigt, at åreknuder kun er et æstetisk problem. Faktisk er dette en meget alvorlig lidelse, der kræver hurtig handling. Det er forkert at tro, at enhver behandling af denne sygdom er kontraindiceret under graviditet - moderne medicin tilbyder mange forskellige absolut sikre lægemidler og stoffer, som vil hjælpe dig hurtigt og effektivt med at tackle problemet, samtidig med at det er helt sikkert for mor og baby..

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

Udviklingsfaktorer

Forekomsten af ​​blodpropper hos gravide er forårsaget af flere faktorer:

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

  • åreknegelpatologi med udvidelse af indre årer;
  • koronar sygdom, andre kardiologiske lidelser;
  • forhøjet blodtryk
  • hæmatologiske sygdomme;
  • lav mobilitet;
  • langvarig sengeleje af en kvinde, der er ved at bevare det ufødte barn;
  • en kraftig stigning i det intra-abdominale tryk;
  • mekanisk skade på blodkar tidligere;
  • genetiske træk;
  • langvarig brug af visse lægemiddelgrupper;
  • højt kolesteroltal.

Andre årsager til tilstopning af den underordnede vena cava er kendt såvel som nedsat venøs blodstrøm i dybe kar. Trombose af den nedre dybe vena cava eller hæmorroid kontrolleres af en specialist. Denne type lidelse skader mor og barn lige..

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

Der kendes fysiologiske træk, som har en negativ indvirkning på tilstanden af ​​fremtidige kvinders årers arbejdskraft. Blandt hyppige tilfælde bemærkes komprimering af hovedet i føtalene i bækkenområdet. Resultatet af denne effekt er en stigning i venetrykket.

p, blokquote 46,1,0,0,0 ->

p, bloknot 47,0,0,0,0 ->

Det er nødvendigt at tage hensyn til og om muligt undertrykke de faktorer, der fremkalder blodproppers forekomst. Trombose påvirker moders helbred negativt og udgør en risiko for fosteret.

p, bloknot 48,0,0,0,0 ->

Vigtig! Phlebologer har konstateret, at sandsynligheden for trombose hos gravide kvinder øges. Risikogruppen består af overvægtige mennesker, der har krydset tredive år og føder en femtedel eller mere

p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

For gravide kvinder med disse egenskaber ordinerer læger ultralydsovervågning af venenes tilstand med en frekvens på 1 gang pr. Trimester. Yderligere anbefalinger er fysioterapiøvelser, korrekt ernæring, iført særlige kompressionsstrømper, som kan gøres derhjemme.

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Symptomer på sygdommen hos gravide kvinder

Typisk er thrombophlebitis under graviditet en proces, der ledsages af åreknuder i benårene. Oftest påvirkes bækkenårene og de dybe kar i de nedre ekstremiteter.

p, bloknot 51,0,0,0,0 ->

Den akutte proces er kendetegnet ved pludselig udviklede smerter i musklerne i benene, mens du går. Smerter kan forekomme ved komprimering eller massage af benmusklerne. En venøs bagagerum i form af en tæt smertefuld ledning palperes under huden. Ben kvælder, bliver cyanotiske. Med besejringen af ​​de dybe årer i de nedre ekstremiteter er hævelse mere udtalt, temperaturen kan også stige, der vises tegn på generel rus.

p, bloknot 52,0,0,0,0 ->

Nogle gange kan der udvikles akut veneskade i den umiddelbare postpartum periode (fra to uger til en måned efter fødsel).

p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

Diagnostik af thrombophlebitis hos gravide adskiller sig ikke fra konventionelle diagnostiske forholdsregler: en blodprøve for koagulerbarhed, en ultralydundersøgelse af karret i de nedre ekstremiteter; ultralyd Dopplerundersøgelse. Hvis symptomerne på sygdommen indikerer skade på de dybe vener i benene, ordineres phlebography.

p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

Scintigrafi med fibrinogen er forbudt som diagnostisk metode hos gravide kvinder. Det kan provokere udviklingen af ​​hypothyreoidisme i fosteret..

p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

p, bloknot 56,0,0,0,0 ->

Trombophlebitis i behandling af gravide kvinder

Dagens mødre er meget mindre travlt med fysisk arbejde, men ikke desto mindre forsvandt denne sygdom, der ofte påvirker benets kar, ikke og blev endda yngre - der er ofte forsømte tilfælde hos 30-40-årige kvinder. En sygdom, der i øjeblikket lurer i kroppen, fratar os ikke kun skønhed, men undergraver også alvorligt vores helbred.

p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

Ved akut thrombophlebitis dannes en blodprop inde i karret på grund af, at blodlegemer klæber sammen. Til at begynde med dannes små koagler, men nye og nye celler klæber til dem, som en klump sne, og der opnås en trombe af enhver størrelse, både i længde og bredde. En blodprop kan helt blokere venens lumen eller omvendt spredes langs dens væg og fastgøres til den et eller andet sted.

p, bloknot 58,0,0,0,0 ->

Hvad kan forårsage trombose?

Trombophlebitis kan kompliceres af forkølelse, inflammatoriske, infektiøse og onkologiske sygdomme. Skader på det venøse kar - traumer, kirurgi, punktering, betændelse - gør venens væg til at tiltrække blodelementer til sig selv, hvorfra en blodprop begynder at dannes. Hvis blodgennemstrømningen i venen oprindeligt er nedsat, intensiveres thrombusvæksten.

p, bloknot 59,0,0,0,0 ->

Betingelser for stagnation af blod opstår også med åreknuder eller, som de nu oftere siger, åreknuder. Jo længere en person har "hævede årer", jo større er sandsynligheden for blodpropper i sådanne kar. Ifølge statistikker er personer med åreknuder for 10 år siden, risikoen for trombose varierer fra 10 til 25%.

p, bloknot 60,0,0,0,0 ->

Blodpropper kan forekomme både i de saphenøse (overfladiske) årer og i den dybe placering mellem musklerne.

p, bloknot 61,0,0,0,0 ->

Ved akut tromboflebitis af overfladiske årer bliver den bløde og smertefri vene tæt, huden over den bliver rød og varm at røre ved, smerter opstår ikke kun ved berøring, men forekommer også uafhængigt, kraftigt intensiverende, når benene sænkes ned. Alt dette ledsages af hævelse i benet omkring betændelsen..

p, bloknot 62,0,0,0,0 ->

Ved blodpropper i dybe årer sprænger smerten i benet, en markant stigning i volumen på enten underbenet eller hele benet vises, huden får en blålig farve.

p, bloknot 63,0,0,0,0 ->

Hvad er thrombophlebitis farligt?

Blod strømmer gennem venerne fra ethvert organ (inklusive benet) mod hjertet og derfra ind i lungerne. Med en trombe, der blokerer karens lumen, ophobes blod under barrieren og strømmer ud langs reservekanalen. De overfladiske årer har en masse reservebeholdere, så udstrømningen af ​​blod, når man lukker den saftiske ven, forstyrres praktisk talt ikke.

p, bloknot 64,0,0,0,0 ->

En anden ting med en trombe i dybe årer. Reserver her er små, og derfor er blodstagnation signifikant (dermed stigningen i benvolumen). Derudover fører fler-dages ophold af en thrombus til død af ventiler i venerne, hvilket for evigt forstyrrer bevægelsen af ​​blod gennem karret, selv efter fuldstændig resorption af thrombotiske masser. Derudover ledsages valvularinsufficiens i dybe årer af en gradvis stigning i symptomerne på en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved konstant ødemer, tyngde i benet, trofiske lidelser i huden op til dannelse af mavesår. Næsten halvdelen af ​​patienter med dyb venetrombose bliver handicappet efter 3-5 år.

p, blokquote 65,0,0,0,0 ->

Hvordan skal en person opføre sig, som har opdaget et af ovenstående tegn på trombose?

p, bloknot 66,0,0,0,0 ->

Er der en forebyggelse af venøs trombose??

Patienter, der har gennemgået en alvorlig operation eller har lidt skader, ordineres medicin, der kan forhindre dannelse af blodpropper i venerne. Aktiv tilstand er ikke mindre vigtig, så i dag er det sædvanligt at ordinere gåture for både opererede og sårede. Anvendelse af elastiske bandager efter operationen reducerer sandsynligheden for dyb venetrombose markant. Bandage ordineres også til de patienter, der på grund af en sygdom er tvunget til at observere sengeleje i lang tid.

Ved planlagte operationer på maveorganerne hos patienter med åreknuder foreslår det store flertal af moderne kirurger enten ”fjerne de udvidede vener” først eller udfører begge begge indgreb. Ved nødoperationer er påføring af elastiske bandager på ømme ben obligatorisk.

p, bloknot 68,0,0,0,0 ->

I dag får alle gravide kvinder med en ekspansion af venerne i de nedre ekstremiteter ordineret elastisk kompression, som opnås ved hjælp af specielle produkter fra medicinsk strikvarer (knæstrømper, strømper og strømpebukser til forventningsfulde mødre). Graden af ​​kompression af disse produkter skal vælges af phlebologist-kirurgen i overensstemmelse med arten af ​​åreknuder hos en bestemt kvinde.

p, blokquote 69,0,0,1,0 ->

Behandlingsfunktioner

Efter bekræftelse af diagnosen sendes den gravide kvinde presserende til hospitalet. Hjemme behandles denne sygdom ikke. Hun skal overholde streng sengeleje for at forhindre trombemigration..

p, bloknot 70,0,0,0,0 ->

Kvindens ben skal være på en bakke, der oprettes en særlig kompression af lemmerne. Valget af behandling af trombose hos gravide kvinder foretages af den behandlende læge. Dette kan være en kirurgisk metode eller konservativ terapi, afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen og patientens tilstand..

p, bloknot 71,0,0,0,0 ->

Lægemiddelterapi

Faktum er, at mange medikamenter til behandling af thrombophlebitis er forbudt under graviditet. Indirekte antikoagulantia bør ikke bruges af gravide kvinder. Derfor vælger lægen individuelt sikre midler til et bestemt tilfælde..

p, bloknot 72,0,0,0,0 ->

Typisk ordineres med thrombophlebitis:

p, bloknot 73,0,0,0,0 ->

  • heparin (intravenøst);
  • acetylsalicylsyre;
  • pentoxifyllin;
  • antibiotika
  • venotonic;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (mod smerter).

Konservativ behandling varer normalt to uger, hvorefter der kræves et kontrolkoagulogram. Efter forbedring og med normalisering af testene udskrives patienten. Hjemme skal en kvinde nødvendigvis følge en diæt.

p, bloknot 74,0,0,0,0 ->

Ekskluderet fra kosten:

p, blokquote 75,0,0,0,0 ->

Det er nødvendigt at overholde drikkeordningen, drikke op til 2 liter rent vand pr. Dag. Det er nyttigt at slentre i den friske luft og undgå overarbejde. En nattesøvn skal være nok, i løbet af dagen er det også godt at tage en lur.

p, blokquote 76,0,0,0,0 ->

p, bloknot 77,0,0,0,0 ->

Lægemiddelterapi udføres under opsyn af en læge.

p, bloknot 78,0,0,0,0 ->

Sørg for at bære et specielt kompressionsstrømper, lægen hjælper dig med at bestemme valget. Samtidig skal der dagligt påføres specielle salver til benene, som forbedrer blodcirkulationen, styrker benbeholderne, forhindrer blodpropper og eliminerer hævelse.

p, bloknot 79,0,0,0,0 ->

Som hjælp kan traditionel medicin anvendes. Nyttig honningskompress: 2 spsk honning blandet med en halv ske olivenolie.

p, bloknot 80,0,0,0,0 ->

Kålblader er også nyttige, de skal vaskes, krøllet, bundet med et bandage til benet om natten. Der er andre metoder til alternativ behandling af thrombophlebitis. Det skal huskes, at alle midler skal diskuteres med en læge inden brug.

p, bloknot 81,0,0,0,0 ->

effekter

Efter en eller anden behandling er udført, er en omfattende analyse af effektiviteten af ​​en sådan terapi, dens effektivitet, obligatorisk. For gravide kvinder foreskrives i sådanne tilfælde en ultralydundersøgelse af syge lemmer. Hvis dynamikken er positiv, og der ikke er nogen eller andre kontraindikationer vedrørende helbredet, løser læger fortroligt fødsel. Ingen særlige forberedende øjeblikke til fødsel er påkrævet. I fødselsprocessen såvel som i perioden efter fødslen af ​​babyen anbefales det stærkt at konstant bære komprimeringsstrømper og bandage benene. Det skal huskes, at denne sygdom såvel som graviditet ofte kaldes naboer. Du kan ikke tage dine egne beslutninger om brugen af ​​visse lægemidler eller kan behandles med traditionel medicin

p, bloknot 82,0,0,0,0 ->

Det er meget vigtigt at kontakte en specialist på dette område, få kvalificeret rådgivning, som et resultat af hvilken lægen vil ordinere de nødvendige lægemidler, de rigtige doser og også bestemme, hvilken taktik der skal bruges til behandling af en gravid kvinde

p, bloknot 83,0,0,0,0 ->

p, bloknot 84,0,0,0,0 ->

For forebyggelse anbefales det at udføre sådanne handlinger:

p, bloknot 85,0,0,0,0 ->

  • Drik lidt væske
  • Drej i fødderne
  • Gør fod, tå massage
  • Gå dagligt
  • Korrekt ernæring
  • At holde fodbade ved hjælp af urter
  • At give op med at ryge
  • Forebyggende handlinger med brug af lægemidler ordineret af lægen

Det er værd at bemærke, at brugen af ​​en stor mængde væske kan føre til det faktum, at der vil være en ret vedvarende hævelse af lemmerne. Spise af frugter såvel som grøntsager, der indeholder hæmodilution, hjælper med at tynde blodet. Det anbefales heller ikke at tage medicinsk phlebotonics, som påvirker den venøse væg

p, bloknot 86,0,0,0,0 ->

Der er mange salgsfremmende produkter vedrørende de positive effekter af disse stoffer under graviditet med en sådan sygdom, men du behøver ikke være opmærksom på dem.

p, bloknot 87,0,0,0,0 ->

Under hensyntagen til alle ovennævnte oplysninger er det derfor vigtigt at forstå, at denne sygdom refererer til ganske alvorlige sygdomme, som ikke kan ignoreres, og endnu mere i denne situation. Enhver gravid repræsentant for kønnet skal forstå alvorligheden af ​​risikoen og ikke kun tænke på hendes helbred, men også sundheden for den baby, der er inde

p, bloknot 88,0,0,0,0 ->

Derfor skal det straks efter observation af visse symptomer henvende sig til en specialist inden for medicin, der har omfattende erfaring inden for dette aktivitetsområde og straks bemærker tegn på en sygdom. Efter dette kan du med sikkerhed begynde den behandling, der er ordineret af lægen. Desuden vil kompleks terapi i kort tid vise sine positive resultater, hvorefter det er muligt at med tillid under opsyn af specialister gå til fødeafdelingen.

p, bloknot 89,0,0,0,0 ->

symptomatologi

Trombose manifesterer sig normalt ganske klart, især hvis scenen ikke er den første. De vigtigste symptomer på sygdommen skelnes normalt som følger:

p, blokquote 90,0,0,0,0 ->

  • smerter i benene, hævelse, ubehag under palpering;
  • den berørte lem er relativt større i størrelse end sund;
  • hvor der dannet en blodprop, er der en akut bankende smerte;
  • huden omkring blodproppen er rød og varm;
  • hyppigere hjerterytme;
  • temperaturstigning.

Symptomer forekommer ikke nødvendigvis på én gang. Oprindeligt kan kun nogle manifestationer observeres, og først senere intensiveres de og bliver tydelige.

p, blokquote 91,0,0,0,0 ->

Selv ideelt set, selv med mindre manifestationer af patologi, skal du straks kontakte en læge for at forhindre yderligere skader på væggene på karene.

p, bloknot 92,0,0,0,0 -> p, blokquote 93,0,0,0,1 ->