Kronisk venesygdom - CEAP-klassificering

Doktor i medicinske videnskaber, vinder af Russlands statspris A. KIRIENKO og doktor i medicinske videnskaber V. BOGACHEV.

På en varm sommerdag, hvor du slappede af på stranden eller spadserede gennem gaderne i byen, var du uden tvivl opmærksom på det faktum, at mange menneskers ben var dækket med svulmende, knyttede årer. Dette er en åreknude, der er kendt siden det gamle Egypten. Nævnelse heraf findes i "Det Gamle Testamente" og af de byzantinske forfattere. De forsøgte at behandle sygdommen, oftest uden succes, af de fremragende antikviteter - Hippokrates, Avicenna, Galen. I øjeblikket bestemmes denne lidelse af et specielt navn - kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, hvilket indebærer, at den vigtigste årsag til sygdommen er en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Relativt sjældent tidligere findes i dag forskellige sygdomme i det venøse system i de nedre ekstremiteter hos mere end halvdelen af ​​mennesker i den erhvervsaktive alder. I Den Russiske Føderation alene har mere end 35 millioner mennesker brug for lægebehandling. Bemærk, at venesygdomme er fire gange mere tilbøjelige til at påvirke kvinder. Vi bad medarbejderne i en af ​​de største phlebologiske afdelinger i First City Clinical Hospital i Moskva om at forklare årsagerne til en så udbredt lidelse og metoderne til dens behandling..

HVAD ER KRONISK VENOUS ULANGHED

Lad os tage en kort udflugt til anatomi og fysiologi. Udstrømningen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter sker gennem venerne: dybt, placeret i tykkelsen af ​​musklerne, og subkutant, der passerer i det subkutane fedt. De dybe og overfladiske, venøse systemer i benene er forbundet med hinanden ved hjælp af de såkaldte forbindende eller kommunikative vener. Et grundlæggende træk ved strukturen i venerne i de nedre ekstremiteter er ventiler, der orienterer blodstrømmen strengt i hjertets retning. Derudover tillader ventilerne i de forbindende årer blod at strømme fra saphenøse årer ind i de dybe vener og forhindre dets tilbagevenden. Venøs ventiler på benene er ujævnt fordelt. De fleste af dem (20-30) på underbenet og meget få (2-3) på låret.

Der er nogle racemæssige forskelle, hvilket især forklarer grunden til, at åreknuder ofte påvirker mennesker med hvid hud. Ventilerne er skylden. Faktum er, at blandt repræsentanter for Negroid- og Mongoloid-racerne er antallet flere gange større end for kaukasiere.

Hvad får blodet til at strømme gennem venerne op til hjertet? Først og fremmest er dette aktive sammentrækninger af musklerne i foden, underbenet og låret. Ved enhver bevægelse presser sammentrækende muskler blod fra venerne og skubber det mod hjertet. Retur af blod forhindres af ventiler. Brystets sugevirkning under veksling af inspiration og udløb, hjerteslagets energi og nogle andre mekanismer er af ekstra betydning..

Hovedårsagen til kronisk venøs insufficiens er en krænkelse af den normale funktion af veneventilerne. Blodstrømmen bliver kaotisk, og i venerne, især de saphenøse årer, stiger trykket så meget, at karets vægge ikke kan modstå og begynder at udvide sig, som en ballon. Ud over åreknuder vises andre symptomer på sygdommen.

Lad os dvæle ved de vigtigste grunde, der fører til skader på ventilerne i venerne. Mærkeligt nok er tyngdekraften af ​​største betydning. Strengt taget er venesygdom en slags menneskelig betaling for muligheden for opretstående kropsholdning. Mennesker, der står lodret i lang tid (læger, sælgere, frisører osv.) Risikerer at blive syge. Da trykket i benene er direkte proportionalt med væksten, er høje mennesker mere tilbøjelige til kronisk venøs insufficiens.

En anden vigtig grund, der fører til forstyrrelse af venøs ventiler, er en stigning i det intra-abdominale tryk. Dette sker når du løfter vægte, hoster, nyser, iført stramt tøj og korsetter.

Der blev bemærket en direkte sammenhæng mellem venesygdomme og hormonelle ændringer hos kvinder. Det blev fundet, at langvarig brug af hormonelle antikonceptionsmidler forårsager kronisk venøs insufficiens i 30% af tilfældene. En anden grund til den hyppigste udvikling af venesygdomme hos kvinder er graviditet. Her, ud over den hormonelle faktor, spiller et gradvist stigende tryk fra den voksende livmoder på venerne i bughulen en rolle, hvilket igen komplicerer udstrømningen af ​​blod fra benene.

Venøs trombose, der næsten fuldstændigt ødelægger ventilerne i den berørte vene, har en katastrofale virkning på ventilerne. Mikropropper, der beskadiger venøs ventiler, kan forekomme som følge af indenrigs- og sportsskader..

For at modstå sygdommen er det nødvendigt at kende dens manifestationer. Symptomer på kronisk venøs insufficiens er forskellige og afhænger af sygdomsstadiet. De første tegn på problemer er hævelse af underben og fod ved slutningen af ​​dagen og en følelse af tyngde i benene, som vises ved et langvarigt ophold i siddende eller stående stilling. Disse symptomer forsvinder eller falder markant, når man går og efter en nattesøvn. Lidt senere kan der være sprængtsmerter i læggene, en følelse af varme i benene og nattekramper i lægemusklerne. Eksterne ændringer finder også sted. Små blå-røde vaskulære "stjerner" vises på hofterne og underbenene, vener med en diameter på op til 2 mm er synlige gennem huden, og til sidst er den mest karakteristiske manifestation af sygdommen åreknuder. De vises i form af bisarre mørkeblå konglomerater, der ligner klynger af druer, der vises på underbenene og lårene..

Med yderligere progression af sygdommen bliver huden på underbenet tør og følsom over for forskellige skader. Derefter vises små øer med mørkebrun farve, som gradvist smelter sammen til en enkelt "øhav". Et hudområde, der ligner en stearinsag dannes i midten, og derefter åbnes et trofisk mavesår..

I avancerede tilfælde, når benet er "dekoreret" med åreknuder, er diagnosen let at placere på afstand. Opgaven med moderne medicin er at identificere sygdommen på et tidspunkt, hvor den kan heles uden kirurgi eller ved hjælp af minimal kirurgisk indgriben. Derfor er det, jo før du ser en læge, jo bedre og mere pålidelige er resultaterne af behandlingen, som vaskulære kirurger eller phlebologer (fra græsk phlebos - Wien) er involveret i. Hvert større regionalt center har en specialiseret vaskulær eller phlebologisk afdeling.

Vi anser det for nødvendigt at advare patienter mod at besøge nogle kommercielle medicinske institutioner, der tilbyder undersøgelse og behandling af vener "på det højeste verdensniveau." Faktum er, at det tekniske udstyr fra betalte medicinske centre i mange tilfælde ikke opfylder moderne krav. Sådanne institutioner er ikke i stand til at købe en ultralyddiagnostisk enhed til en værdi af mere end 250 tusind dollars, som er nødvendig for at undersøge det vaskulære system i benene..

I specialiserede behandlings- og diagnosecentre til undersøgelse af det venøse system i benene bruges forskellige ultralydmetoder vidt. Under en sådan undersøgelse undersøger lægen billedet af karret, blodstrømmen gennem det og vurderer funktionen af ​​veneventiler. Moderne diagnostiske enheder tillader rekonstruktion af et tredimensionelt farvebillede af et fartøj, hvilket markant øger undersøgelsens pålidelighed. Fordelene ved ultralyddiagnostik er højt informationsindhold, smertefrihed og fuldstændig sikkerhed. Forskningsresultaterne kan gemmes i computerhukommelse eller på videobånd i ubegrænset tid. Ikke mindre attraktivt er det faktum, at patienten kan gennemgå en fuld undersøgelse på ambulant basis på et passende tidspunkt.

I nogle af de mest alvorlige tilfælde, når lægen har mistanke om, at årsagen til sygdommen var en tidligere dyb venetrombose eller en medfødt krænkelse af deres normale udvikling, kan yderligere undersøgelser anbefales. Typisk udføres en røntgenundersøgelse af karene med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i dem. Dette er den såkaldte phlebography..

DIAGNOSE LEVERET. HVAD ER NÆSTE?

I tilfælde, hvor sygdommen ikke har ført til irreversible ændringer i venerne, kan konservativ behandling ordineres til patienter. Først og fremmest er det elastisk komprimering ved hjælp af specielle bandager eller medicinsk kompressionsstrømper (knæstrømper, strømper eller strømpebukser). Elastisk komprimering skaber en ekstra ramme for syge årer og forhindrer derved deres strækning. Derudover fremskynder strømmen af ​​venøst ​​blod og beskytter mod blodpropper..

En anden type komprimeringsbehandling er pneumatisk massage. En særlig strøm eller flerkammerstrømper sættes på et ømt ben. Kompressoren i 5-10 minutter pumper luft ind i kamrene i strømpen, hvilket skaber et tryk på op til 120 mmHg, hvorefter luften går ned. Sådanne cyklusser gentages i 1,5-2 timer. Som et resultat af pneumatisk massage forsvinder ødemer, og blodcirkulationen i benet forbedres. Efter sessionen er det nødvendigt at anvende en elastisk bandage på benet eller på en kompressionsstrømpe for at bevare dens terapeutiske virkning. Hjemme kan du bruge bærbare pneumatiske massageapparater.

Den hurtige progression af sygdommen kan skyldes overvægt, hvilket kan føre til overbelastning af blodåren. Derfor har alle patienter med høj risiko eller allerede udvikler en sygdom brug for en afbalanceret diæt. En stor mængde rå grøntsager og frugter skal være til stede i den daglige diæt. De indeholder fiber, hvorfra de fibrøse fibre, der er nødvendige for at styrke den venøse væg, syntetiseres i kroppen. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​fede, krydret og salte retter, da tørsten provokeret af dem fører til indtagelse af en stor mængde væske og som et resultat af overbelastningen af ​​det venøse system. Et vigtigt punkt i kosten er forebyggelse af forstoppelse. Sværhedsgrad ved tarmbevægelser fører til en konstant stigning i trykket i venerne og forværrer venøs insufficiens.

Der skal lægges særlig vægt på fysisk aktivitet. For det venøse system er mobile sportsgrene nyttige (løb, cykling, vandring osv.) Og især svømning. Det er nødvendigt at udelukke de typer øvelser, der fører til benskade.

For at styrke venevæggen og forbedre ventilfunktionen kan lægen ordinere specielle medicin - venotonik. De fleste af dem er produceret fra planter, der indeholder stoffer, der styrker den venøse væg, de såkaldte bioflavonoider. For eksempel produceres detralex, der betragtes som et af de mest effektive lægemidler til behandling af kronisk venøs insufficiens, af citrusfrugter. Et lige så populært ginkorfort er fra unge skud af et relikatisk gingotikotonet træ (se Videnskab og liv nr. 1, 2001). Ud over dem i Rusland er tilladt at bruge mere end to dusin forskellige stoffer. Så med hjælp fra en læge kan du altid træffe et valg, der svarer til sværhedsgraden af ​​sygdommen og materielle evner. Når du tager medicin, må du ikke forvente et mirakel. Den terapeutiske virkning forekommer efter to til tre måneders daglig indtagelse og ca. samme tid vedvarer. Det vil sige, med en uudgivet venesygdom, er det nødvendigt at tage medicin mindst to gange om året. For at reducere bivirkningerne af medikamenter på mave og tarme, tag dem efter måltider.

Ud over kompressionsbehandling og oral medicin kan forskellige salver og geler anvendes. Normalt indeholder de heparin, en blodfortyndende. Heparinindholdet kan variere. Dens største koncentration (1000 internationale enheder i 1 gram gel) blev opnået af det italienske farmaceutiske firma Menarini. Lyoton-medikamentet, hun fremstiller, er langt den bedste gel, der indeholder heparin..

Desværre har salver og geler normalt ikke en tilstrækkelig terapeutisk virkning, så de kombineres med lignende tabletter i sammensætning. For eksempel ginkor gel med ginkor fort, cyclo-3-creme med cyclo-3-forte osv..

I september 1999-udgaven af ​​tidsskriftet Science and Life skrev han om hirudoterapi (behandling med igler). I løbet af århundreder er igler blevet udbredt anvendt til behandling af forskellige sygdomme, især det kardiovaskulære system, med succes med erstatning for den blodudladning, der er kendt fra oldtiden. Den terapeutiske virkning af igler er baseret på det faktum, at de, efter at have bidt huden, injicerer et specielt stof i karet - hirudin, som forhindrer blodkoagulation og tillader det at suge ud. Nedsat blodkoagulation med hirudoterapi blev tidligere brugt til behandling af trombose og thrombophlebitis. Det skal dog advares om, at i øjeblikket i forbindelse med fremkomsten af ​​mere effektive og sikrere lægemidler harudoterapiens rolle falmet i baggrunden. I stedet for med åreknuder er det endda farligt. Ar forbliver på huden på benene efter iglebid, og i nogle tilfælde åbnes trofiske mavesår.

Den mest effektive metode til behandling af en sygdom manifesteret ved vaskulære asterisker og åreknuder i de intradermale årer er udbredt i udlandet og vinder hurtigt popularitet i vores land, venosklerosering eller injektion, behandling. I reklamer og publikationer kaldes det også "ikke-kirurgisk" behandling eller scleroterapi. Denne metode er baseret på det faktum, at efter introduktionen af ​​nogle stoffer i venens lumen, de såkaldte sklerosanter, fylder de den syge vene indefra, hvilket resulterer i, at den "slukker" fra blodbanen og gradvis forsvinder. Produktionen af ​​effektive og sikre venosklerosemidler kræver sofistikeret fabriksudstyr og betingelser for fuldstændig beskyttelse mod mulig bakteriekontaminering. Langt de fleste phlebologer i verden bruger ethoxysclerol (Tyskland) og fibroven (UK) til scleroterapi. Disse stoffer er godkendt til brug i Rusland. Pålidelig "limning" af en vene opstår under betingelser for dens komprimering ved hjælp af en elastisk bandage eller strømpe. Elastisk komprimering er påkrævet i en periode fra tre dage til to til tre uger, afhængig af diameteren af ​​åreknuden.

Bemærk, at skleroterapi kun er effektiv og sikker med skader på de intradermale og små saphene vener. Hvis sygdommen har påvirket de dybe og forbundne årer, hjælper denne type behandling ikke i bedste fald, og i værste fald vil det føre til alvorlige komplikationer..

På trods af sin tilsyneladende enkelhed er scleroterapi en delikat procedure, der kræver megen erfaring og dygtighed. Derfor accepterer ikke behandling i tvivlsomme "medicinske centre", men kontakt specialiserede institutioner, hvor læger, der har et certifikat, der bekræfter deres specialisering i behandling af venøse sygdomme og scleroterapi fungerer. I Moskva er dette et phlebologicenter på First City Clinical Hospital, oprettet på initiativ af akademiker V. S. Savelyev og nogle andre medicinske institutioner.

Et par ord skal siges om laserbehandling. Laserkoagulation er effektiv til behandling af edderkoppevene, der vises i ansigtet og kroppen. Hvad angår benene, tykkere hud, højt blodtryk i de intradermale vener og deres større diameter, gør laserkoagulation til en ineffektiv procedure, som undertiden ender med et tilbagefald af sygdommen. Brugen af ​​kraftværker fører til forbrændinger i huden og en langvarig kosmetisk defekt. Derfor bruger specialister i verdenspraksis ikke ren laserkoagulation af vaskulære "stjerner" på deres ben, men kombinerer det med scleroterapi.

Vi modtager en masse breve fra patienter, der spørger om muligheden for at behandle de "vaskulære netværk" på benene ved hjælp af geler, der annonceres på trykt og på tv. Til dato er der ikke noget lægemiddel (tabletter, geler, salver osv.), Hvis anvendelse kan føre til, at det vaskulære netværk på benene forsvinder. Vi kan tale om nogle tonale cremer, der skjuler en kosmetisk defekt, men ikke mere.

HVIS EN BETJENING ER NØDVENDIG

I tilfælde, hvor mulighederne for konservativ og skleroserende behandling er udtømt, er der behov for kirurgisk indgreb. Resultatet af operationen bestemmes af typen af ​​sygdom og arten af ​​læsionen i det venøse system. Hvis kun de saphenøse og bindevene påvirkes, garanterer en korrekt udført kirurgisk operation i de fleste tilfælde fuldstændig bedring. Normalt består operationen i fjernelse af ændrede åreknuder på en eller anden måde. Til dette bruges særlig sømløs teknologi i vid udstrækning, når syge vener ekstraheres gennem præcise punkteringer i huden. Under operationen fjernes kun de vener, gennem hvilke blodet ikke længere kan flyde normalt.

Operationen ender med elastisk bandage af benet. Fire til seks timer efter operationen kan patienten gå uafhængigt. Varigheden af ​​konstant elastisk kompression i den postoperative periode er normalt halvanden til to måneder. I denne periode kan patienten få ordineret medicin og fysioterapi, hvilket fremskynder processen med at gendanne den normale funktion af det opererede lem.

Endnu en gang vil vi understrege behovet for rettidig kirurgi, der kan udføres under betingelserne i det såkaldte "en-dags kirurgiske hospital." Det vil sige, at patienten opereres på indlæggelsesdagen, og samme dag kan patienten forlade hospitalet. Yderligere behandling finder sted på ambulant basis..

I nærvær af trofiske ændringer i hud og åbne mavesår i moderne kirurgiske klinikker udføres venetransaktioner ved hjælp af specielt endoskopisk udstyr.

THROMBOSIS OG THROMBOPHLEBITIS

Der er en opfattelse af, at kronisk venøs insufficiens ikke er en meget farlig sygdom, der kun forårsager kosmetisk ulempe. Det er ikke sandt. Krænkelse af den venøse udstrømning fra benene kan provocere dannelsen af ​​blodpropper i både de saphenøse og de dybe vener. Dyb venetrombose manifesteres ved en skarp hævelse i benet. I dette tilfælde får huden en blålig farvetone, og enhver bevægelse medfører smerter. Med thrombophlebitis (dannelse af blodpropper i de overfladiske årer) vises smertefuld komprimering og rødme.

Trombose og thrombophlebitis er ekstremt lumske sygdomme, da en løsladet trombe kan forårsage en alvorlig komplikation - lungetromboembolisme, der ofte ender med patientens død.

Hvis du finder sådanne symptomer i dig selv, skal du gå i seng, give benet en forhøjet position og straks ringe til en læge. Husk, at akut trombose og thrombophlebitis skal behandles på et kirurgisk hospital, da der i nogle tilfælde kan være nødvendigt med en nødsituation..

Sammenfattende vil jeg gerne understrege endnu en gang: kronisk venøs insufficiens er så udbredt, at det allerede er klassificeret som en "civilisationssygdom." Venesygdomme truer hver enkelt af os, og derfor er den bedste måde at løse mulige problemer på at se en læge rettidigt.

De elastiske bandager, der bruges til behandling af venøse sygdomme, er normalt 2,5-3 meter lange og 8-10 centimeter brede. Deres særpræg strækker sig kun i længde, bandagebredden forbliver uændret. Elastiske bandager af høj kvalitet skal omfatte mindst 50% naturlige fibre (bomuld, linned, crepe). Sørg for at bede din læge om at vise dig, hvordan du bandager dit ben korrekt. Denne procedure skal udføres dagligt (om morgenen, bandage benet, om aftenen fjernes bandagen). Inden bandage, skal du hæve benet med 15-20 grader og lægge dig i 10-15 minutter. Derefter påføres bunden af ​​tæerne på fødderne den første sving af bandagen, den næste tur skal overlappe den foregående med 2/3 osv. Det er vigtigt, at bandagen sikkert dækker hælen af ​​typen "hængekøje". Båndets rulle skal drejes udad i umiddelbar nærhed af huden. Bandagen skal følge formen på lemmet, for hvilke turer i bandagen skal gå i stigende og faldende retninger skiftevis. I betragtning af den betydelige forskel i diameteren på den nedre, midterste og øverste tredjedel af låret, påføres bandagen med "otte". Med et korrekt anvendt kompressionsbandage bliver fingerspidserne i hvile let blå, og i begyndelsen af ​​bevægelsen gendanner deres normale farve. Det elastiske bandage skal vaskes dagligt i varmt vand med babysæbe og tørres mellem to frottéhåndklæder. Selv med den mest blide håndtering tåler den 10-15 vaske, hvorefter den mister sine helbredende egenskaber og bliver til en almindelig klud.

I udlandet bruges specielt medicinsk strik til bred komprimering til behandling af kronisk venøs insufficiens. Dette er en række knæhøjde, strømper og strømpebukser. Medicinsk komprimeringsstrømper kan opdeles i to store grupper - forebyggende og terapeutisk. Forebyggende strikbeklædning skelnes fra almindelige dekorative produkter med et tættere materiale og det såkaldte distribuerede tryk. Dette betyder, at på foden skaber strømpen mere pres end underbenet og låret. Trykforskellen letter udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Det anbefales at bruge profylaktisk strik til personer med en høj risiko for at udvikle venøs insufficiens (høj vækst, store benbelastninger, hormonelle medikamenter, overvægt, negativ arvelighed osv.). Det skal huskes, at forebyggende strik ikke har en terapeutisk virkning og ikke kan kompensere for ændringer i vener, der opstår med en allerede udviklet sygdom.

Et særpræg ved forebyggende strikstøj er en speciel markering i DENI (DEN - teknisk egenskab, der reflekterer stoffets tæthed).

Medicinsk komprimeringsstrømper fremstilles ved hjælp af speciel teknologi. Det giver også en distribueret tryktilstand, men kun meget større end i forebyggende produkter. Hovedtrykket i det medicinske strikbeklædning falder på ankelen og den nederste tredjedel af benet, det vil sige på de steder, hvor trofiske hudlidelser forekommer oftest og mavesår åbnes. For forskellige sygdomme i venerne er en strengt defineret komprimeringsgrad nødvendig. Derfor deles hele det terapeutiske strik i fire klasser, afhængigt af størrelsen af ​​trykket på ankleniveauet:

I - en svag komprimeringsgrad (20-30 mm Hg);

II - den gennemsnitlige komprimeringsgrad (30-40 mm Hg);

III - et stærkt kompressionsforhold (40-50 mm Hg);

IV - et meget stærkt kompressionsforhold (mere end 50 mm Hg).

Kompressionsklassen og niveauet for behandlingstryk i millimeter kviksølv skal angives på produktemballagen. Strikstøj vælges efter individuelle standarder, hvis antal kan variere fra tre til ni. I øjeblikket producerer kun seks virksomheder medicinsk komprimeringsstrømper, der opfylder moderne krav. I Rusland er produkterne fra de to mest anerkendte producenter godkendt til brug. Dette medicinske jerseyfirma "Sigvaris", fremstillet i Schweiz, og firmaet "Medi", fremstillet i Tyskland. Vi vil med det samme advare dig om, at terapeutiske kompressionsprodukter ikke er billige.

Nogle nyttige tip til at reducere risikoen eller reducere manifestationerne af venøs insufficiens:

- sid ikke på benene;

- med langvarig siddning, for eksempel ved bordet, læg fødderne på en lille bænk;

- i en periode med nat eller dag hvile, læg en pude under dine fødder, så dine fødder og underben er lidt højere end dit hjerte;

- i tilfælde af et tvunget langt ophold i den "stående" position, skift fra fod til fod, og i en tvungen lang siddende (i et tog, fly eller bil), trampe dine fødder med hælene fastgjort til gulvet;

- Tag ikke varme bade, udelukker bade og saunaer;

- undgå overophedning af benene og solskoldning;

- bær ikke stramme sko og stramt tøj.

Varicosesygdom i de nedre ekstremiteter: symptomer og behandling

Varicosesygdom i de nedre ekstremiteter er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​deformation af muskulære, serøse og slimhinder i blodkarene af den venøse type. Varicosesygdom i de nedre ekstremiteter udvikler sig som en uafhængig sygdom og ledsages af udviklingen af ​​en række symptomatiske symptomer, der er karakteristiske for den.

Med fuldstændig fravær af terapeutiske foranstaltninger kan der dannes alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser op til det fulde tab af det berørte lem. Symptomkorrektion og patogenetisk behandling tildeles hver patient individuelt, afhængigt af graden af ​​skade og sværhedsgraden af ​​strukturelle ændringer i væggene i blodkar.

Patogenetiske træk ved udviklingen af ​​sygdommen

Som de anatomiske træk ved venerne i de nedre ekstremiteter indikerer, er der to af deres vigtigste sorter, perifere og dybe vaskulære plexus. Afhængigt af hvilken lokalisering af venerne i de nedre ekstremiteter er der en strøm af blod fra muskelvæv til forskellige dybdeniveauer.

Et karakteristisk træk ved venøse kar fra arterielle kar er den svage intensitet i udviklingen af ​​muskellaget og tilstedeværelsen af ​​ventilstrukturer i deres lumen. Den lave styrke af muskelsammentrækninger tillader ikke spontan pumpning af blod fra de nedre ekstremiteter i modsat retning. Udstrømningen af ​​blod produceres som et resultat af sammentrækninger af muskelmuskler, blod skubbes til toppen, og ventilstrukturer forhindrer omvendt genopblussen af ​​blod.

Åreknuder udvikles som et resultat af en krænkelse af den normale fysiologiske strøm af blod fra musklerne i de nedre ekstremiteter. Krænkelse af ventilapparatet i venøs kar deltager i patogenesen af ​​denne tilstand. Ved skade på ventilstrukturen i venerne i de nedre ekstremiteter skubbes venøst ​​blod ikke kun opad, men også en omvendt strøm opstår. Denne patologiske proces fører til en stigning i trykket i blodkarene og som et resultat udvidelse og deformation af deres vægge.

De deformerede overflader af membranerne i de venøse kar udvikler sig også på baggrund af øget stimulering af vasomotorisk centrum, hvilket lægger en stor belastning på venerne. Hvis patogenetiske mekanismer ikke elimineres, og behandlingen ikke udføres på et tidligt tidspunkt, kan kirurgisk fjernelse af beskadigede kar være nødvendigt, da deres vægge ikke længere kan fungere funktionelt.

Etiologiske faktorer, der provokerer udviklingen af ​​åreknuder i de nedre ekstremiteter

Åreknuder i de nedre ekstremiteter henviser til sygdomme, hvis etiologi kan være meget forskelligartet, hovedsageligt forbundet med øget belastning på de nedre ekstremiteter.

De vigtigste disponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

  • tilstedeværelsen i livets historie med genetiske anomalier i strukturen af ​​det vaskulære leje, tilstedeværelsen af ​​en lignende patologi hos de nærmeste biologiske slægtninge;
  • under graviditet forekommer en stigning i belastningen på de nedre ekstremiteter, og komprimering af hovedgrene af det vaskulære leje forekommer med en forstørret gravid livmoder. Under graviditet betragtes symptomatiske tegn på hævelse og udseendet af vaskulære deformiteter som almindelige;
  • en kraftig eller gradvis stigning i total kropsvægt, fedme i første, anden og tredje grad. Med øget kropsvægt øges risikoen for at udvikle åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter og fedtholdig deformation af de venøs kar kraftigt;
  • manglende overholdelse af en aktiv livsstil, et langt ophold i en ustabil tilstand, især i en stående position, øget pres på vaskulære vægge, muskelkontraktilitet minimeres, den venøse pumpe ophører i dette tilfælde med at fungere;
  • brugen af ​​stramt tøj fører til komprimering af de overfladiske venekar og som et resultat af en stigning i belastningen på dybe vener;
  • underernæring spiller også en karakteristisk rolle i udviklingen af ​​denne patologi. På grund af forkert tilstand og ernæringskvalitet forstyrres intestinal absorptionsfunktion gradvist. En intestinal fordøjelsesforstyrrelse fører til nedsat absorption af essentielle næringsstoffer til kroppen, inklusive vitaminer, der er ansvarlige for den aktive regenerering af den vaskulære væg;
  • hormonelle medikamenter brugt til terapeutiske formål og som en metode til oral prævention.

Sygdomsklassificering

En sådan sygdom som åreknuder, afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, er normalt opdelt i tre hovedgrupper:

  • Den første fase af absolut kompensation er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af symptomatiske tegn, men med en objektiv undersøgelse af patienten bemærkes det, at den vaskulære væg gennemgik strukturelle ændringer i et lille interval.
  • Det andet trin med relativ kompensation manifesteres ved en udtalt vaskulær læsion med svulmende vener gennem huden. Symptomatiske tegn på overbelastning i de nedre ekstremiteter begynder at udvikle sig smertefuldt. Den mest intense sværhedsgrad af symptomer forekommer om natten..
  • Den tredje fase af alvorlige cirkulationsforstyrrelser manifesterer sig i form af alvorlige trofiske lidelser i huden, der efter en vis periode kan blive inficeret med bakterielle patogener. Patienter har klager over intens smerte i de nedre ekstremiteter, hævelse og krampesyndrom, som manifesterer sig om natten. Den vaskulære væg som følge af alvorlig tyndere og overspændingsbrud med dannelse af storskala hematomer under huden og i muskelvæv.

I dag er udbredt behandling med folkemedicin udbredt, men det store problem er den uafhængige brug af midler uden tilsyn af en behandlende læge, dette fører til alvorlige konsekvenser for patientens helbred.

De vigtigste symptomer og tegn på åreknuder

De vigtigste symptomatiske tegn på strukturel venøs sygdom inkluderer:

  • smerter under et langt ophold i lodret stilling, og når man går;
  • regelmæssige natlige angreb af krampeagtigt lokalt syndrom;
  • en følelse af varme og forbrænding af huden i lægemusklerne;
  • en udtalt følelse af træthed og hævelse i de nedre ekstremiteter med en forstyrrelse af overfladisk og dyb følsomhed;
  • sprængtsmerter både om dagen og natten;
  • patologiske ændringer i farve og trofisme af integumentets epitel manifesteres af svær tør hud, forekomsten af ​​trofiske mavesår på benet og blødning i området med brud på ødelagte venøse kar. De dannede hudsår er vanskelige at regenerere og er let modtagelige for bakterieinfektion;
  • alvorlig deformation og udvidelse af væggene i venøs kar under påvirkning af højt tryk. Deformerede kar er synlige gennem huden med det blotte øje.

I de meget tidlige stadier af sygdommen er diagnose næsten umulig, da der stadig ikke er synlige læsioner i karvæggen. De første symptomer, der er karakteristiske for åreknuder, inkluderer smerter i de nedre ekstremiteter, en følelse af tyngde og sprængning samt et mildt krampesyndrom. Efterhånden begynder patienterne at føle svaghed i de nedre ekstremiteter ved længerevarende ophold i en opretstående position. Om aftenen udvikler sådanne patienter hævelse og kramper, som gradvist stiger over tid..

I de tidlige stadier af sygdommen, hvor der stadig ikke er nogen objektive tegn på vaskulær patologi, gennemgår patienter forskellig diagnose med osteochondrose i lænden. Disse patologier har meget lignende kliniske symptomer på grund af det faktum, at med osteochondrose kan der forekomme mekanisk komprimering af karene på grund af deformation af rygsøjlen. For at bekræfte hoveddiagnosen er det vist, at patienter udfører en sådan instrumentel metode til forskning som angiografi.

Yderligere progression af sygdommen fører til det faktum, at muskelfibre under effekten af ​​langvarig hypoxi begynder at stige i størrelse, patienter tvinges til at vælge specielt tøj. Denne patologi er ubehagelig ikke kun ubehagelige fornemmelser, men ledsages også af en udtalt kosmetisk effekt.

Særligt objektive symptomer manifesteres hos mænd og kvinder med en tynd struktur af lagene i den integumentære epidermis (se foto ovenfor). Den endelige diagnose for en sådan sygdom stilles på grundlag af tilstedeværelsen under hudlagene af mere end to fremspringende og deformerede venekar. I nærvær af sådanne tegn er diagnosen ikke omtvistet.

Behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter

I moderne klinisk praksis er der flere muligheder for terapeutiske forholdsregler mod åreknuder i de nedre ekstremiteter. Som statistikken viser, påvirker denne patologi ofte den kvindelige befolkning på planeten end den mandlige.

Tre hovedmetoder anvendes til behandling af patienter med åreknuder..

Konservative behandlinger

Konservativ terapi involverer anvendelse af følgende behandlingsmetoder:

  • Normalisering af fysisk aktivitet i løbet af dagen, kompensation for regimet med arbejde og hvile og rationering af fysisk aktivitet hele dagen.
  • Regelmæssigt udførelse af specielt designet, individuelle fysiske øvelser.
  • Medicin udføres med lægemidler. Handlingsmekanismen, der sigter mod at gendanne normal muskel tone i væggene i venøse kar.

Til lindring af smerter vises patienterne brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel: Ibuprofen, Diclofenac). Konvulsivt syndrom stoppes ved brug af antikonvulsive medikamenter (Phenytoin, Carbamazepin), og hævelse af væv elimineres med thiaziddiuretikum (Acripamid, Indapres). Diuretika vil hjælpe med at fremskynde processen med udskillelse af patologisk akkumuleret væske fra kroppen.

Kompressionsbehandlinger

Kompressionsterapi betyder en minimalt invasiv teknik, hvor sklerose af de berørte områder af karene udføres. Under denne behandlingsteknik indsætter lægen en nål i det beskadigede kar, med en sprøjte fastgjort til, som er fyldt med en skummende væske. Under tilsyn af en læge injiceres skumvæske i en vene. Skum fylder hele det vaskulære lumen og fører til en krampagtig sammentrækning af dets lumen.

Efter denne manipulation anbefales patienten at bære specialiserede kompressionsstrømper i 3-4 dage. Efter 4 dage efter interventionen limes karene sammen. For at forhindre gentagelse af sygdommen anbefales patienter at bære kompressionsbandager, dette vil ikke kun lindre de vigtigste symptomatiske tegn på sygdommen, men vil også bidrage til dannelse af tæt ar i beskadigede kar.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk indgreb for åreknuder i de nedre ekstremiteter udføres i tilfælde af massive vaskulære læsioner og deres irreversible strukturelle ændringer. Hidtil er der gjort fremskridt med vaskulær kirurgi i ansigtet, der er mange kirurgiske procedurer i sådan vaskulær patologi, herunder plastisk kirurgi for at gendanne hudens æstetiske udseende på det berørte område.

Operationer på deformerede fartøjer udføres ved hjælp af specialiseret mikrosurgisk udstyr, radiologisk og laserudstyr.

I de tidlige stadier af patologi er det muligt at udføre operationer ved hjælp af fototerapi og lasermetoder for at eliminere defekter i ventilens strukturer i venerne, men yderligere progression af sygdommen kan føre til radikal kirurgi. Radikal kirurgi involverer at foretage et snit i området af et beskadiget kar, syning og fjerne det.

Nogle patienter med trofiske ændringer i hud og dybe væv i nedre ekstremiteter anbefales at udføre en hudtransplantation i komplekset, hvis dette ikke gøres, kan infektiøse og inflammatoriske komplikationer forekomme efter operation.

Efter ethvert kirurgisk og minimalt invasivt indgreb, vises patienter den profylaktiske anvendelse af antibakterielle lægemidler. Antibiotika ordineres for at forhindre infektion eller spredning af infektion gennem den menneskelige krop..

Nogle patienter elsker brugen af ​​folkemedicin som korrektion af vaskulær patologi, men som oftest udføres disse metoder ud over at overvåge den behandlende læge, og dette kan føre til alvorlige konsekvenser for patientens helbred.

Forebyggende foranstaltninger til udvikling af åreknuder

Forebyggelse af denne patologiske tilstand er vigtig ikke kun for mennesker med belastet arvelighed, men også for mennesker med vanskelige arbejdsforhold og med et forhøjet kropsmasseindeks.

Som profylakse skal patienter forsynes med en intensiv hvileplan, men det er nødvendigt at udføre specialiserede terapeutiske øvelser.

Meningen om, at patienter med åreknuder skal være vildledende så længe som muligt i en vandret eller siddende stilling, for at forbedre den venøse udstrømning, er det nødvendigt at lade musklerne sammentræbe sig med jævne mellemrum.

Det anbefales at praktisere sportsgrene som løb, rulleskøjter eller cykling. Med sådanne øvelser vil musklerne i lemmerne regelmæssigt trække sig sammen og give kontraktilitet i muskelvæggen i venerne. Med rettidig implementering af de nødvendige foranstaltninger til korrigering af den underliggende sygdom vil prognosen for bedring være gunstig. Forebyggelse og behandling af sygdommen skal udføres rettidigt..

Varicose sygdom (åreknuder)

Åreknuder er en sygdom ledsaget af udtynding af den venøse væg, en stigning i venenes lumen og dannelsen af ​​aneurisme-lignende knudeudvidelser. Normalt, når man taler om åreknuder, betyder de en uafhængig sygdom - åreknuder i de nedre ekstremiteter. Varicose sygdom manifesteres ved en følelse af tyngde i benene og deres træthed, hævelse af fødder og ben, nattekramper i benene, visuel subkutan ekspansion af venerne med dannelse af veneknuder. Den vigtigste måde at diagnosticere åreknuder og dens komplikationer er USDG. Behandling kan være konservativ (medikamenteterapi, scleroterapi) eller kirurgisk.

ICD-10

Generel information

Varicose sygdom (åreknuder) er en patologi af vener, manifesteret i deres ekspansion, sammenvikling, ødelæggelse af ventilapparatet. De første manifestationer er dannelse af edderkoppearter, hævelse af saphenøse årer, dannelse af knuder, ømme vener, tyngde i benene. Med udviklingen af ​​sygdommen deltager tegn på kronisk venøs cirkulationssvigt: hævelse i fødderne og underbenet, kramper i lægemusklerne, trofiske mavesår, thrombophlebitis, brud i åreknuder. I henhold til forskellige undersøgelser i klinisk phlebology lider 30 til 40% af kvinder og 10 til 20% af mænd over 18 år af åreknuder..

Årsager

Åreknuder er en polyetiologisk sygdom. Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle åreknuder:

  1. Genetisk disponering på grund af svaghed i vaskulær væg på grund af mangel på bindevæv.
  2. Graviditet. Det antages, at åreknuder under graviditet udvikler sig på grund af en stigning i volumenet af cirkulerende blod og komprimering af de retroperitoneale årer af den gravide livmoder.
  3. Overvægt Fedme er en påvist risikofaktor for åreknuder. Hvis kropsmasseindekset stiger til 27 kg / m2, øges risikoen for at udvikle sygdommen med 33%.
  4. Levevis. Risikoen for at udvikle åreknuder øges med længerevarende ophold i siddende eller stående stilling, konstant statisk belastning, især dem, der er forbundet med vægtløftning. Bivirkninger på sygdomsforløbet tilvejebringes af korsetter, som bidrager til en stigning i det intra-abdominale tryk og tæt tøj, hvor man presser hovedvenerne i området med inguinale folder..
  5. Funktioner ernæring. Sandsynligheden for at udvikle åreknuder øges med et lavt indhold af frugter og rå grøntsager i kosten. En mangel på grov fiber fører til kronisk forstoppelse, og en mangel på visse næringsstoffer fører til en krænkelse af restaureringen af ​​den venøse vægs struktur.
  6. Hormonal ubalance. Forekomsten af ​​hormonelle antikonceptionsmidler og hormonelle medikamenter, der bruges til behandling af osteoporose og menopausalt syndrom, har en vis effekt på sygdommens forekomst..

Under visse betingelser (nogle sygdomme, medfødt patologi) kan ikke kun venerne i de nedre ekstremiteter ekspandere. Så portalhypertension kan forårsage udvidelse af spiserøret i spiserøret. Med varicocele påvises åreknuder i sædcellerne med hæmorroider - ekspansion af venerne i anus og nedre rektum. Uanset lokalisering af processen er der en arvelig disposition for udviklingen af ​​åreknuder forbundet med medfødt vaskulær vægsvaghed og venøs ventilinsufficiens.

patogenese

Venerne i de nedre ekstremiteter danner et forgrenet netværk, der består af subkutane og dybe vener, forbundet med perforerende (kommunikative) vener. Gennem de overfladiske årer er der en udstrømning af blod fra det subkutane væv og hud, gennem de dybe vener - fra andre væv. Kommunikative kar tjener til at udligne trykket mellem de dybe og overfladiske årer. Normalt strømmer blod kun gennem dem i en retning: fra overfladiske årer til dybe.

Det muskuløse lag af den venøse væg er svagt og kan ikke få blodet til at bevæge sig op. Blodstrømning fra periferien til midten skyldes det resterende blodtryk og tryk fra senerne placeret ved siden af ​​karene. Den vigtigste rolle spilles af den såkaldte muskelpumpe. Under fysisk anstrengelse trækkes musklerne sammen, og blodet presses op, da de venøse ventiler hindrer bevægelsen nedad. Venøs tone påvirker opretholdelsen af ​​normal blodcirkulation og konstant venetryk. Trykket i venerne reguleres af vasomotorisk centrum placeret i hjernen.

Mangel på ventiler og svaghed i den vaskulære væg fører til det faktum, at blod under påvirkning af en muskelpumpe begynder at strømme ikke kun op, men også ned, og udøver et for stort tryk på væggene i blodkar, hvilket fører til ekspansion af vener, dannelse af knudepunkter og udviklingen af ​​ventilfejl. Forstyrret blodgennemstrømning gennem kommunikationsvenerne. Reflux af blod fra dybe kar til overfladiske kar fører til en yderligere stigning i trykket i de overfladiske årer. Nerver placeret i væggene i venerne giver signaler til vasomotorisk centrum, hvilket giver kommandoen til at øge venøs tone. Venerne kan ikke klare den øgede belastning, gradvis udvide, forlænges, blive svage. Forhøjet tryk fører til atrofi af muskelfibrene i den venøse væg og død af nerver involveret i reguleringen af ​​venøs tone.

Klassifikation

Der er adskillige klassifikationer af åreknuder. En sådan variation skyldes den polyetiologiske natur af sygdommen og mange varianter af forløbet af åreknuder.

Graderet klassificering

Russiske phlebologer bruger i vid udstrækning den trinvise klassificering af åreknuder, en variant heraf er klassificeringen af ​​V. S. Savelyev:

  • Erstatningsstadiet (ifølge Savelyev - kompensation A). Ingen klager. Ved undersøgelse observeres åreknuder på et eller to ben.
  • Underkompensationsfase (ifølge Savelyev - kompensation B). Når man undersøger på benene, er udtalt åreknuder synlige. Patienter klager over en følelse af fylde, paræstesi ("gåsehud") i underbenene, nattekramper. Der er en let hævelse af fødder, ankler og ben om aftenen. Om morgenen forsvinder hævelsen.
  • Fase af dekompensation. Dermatitis, eksem slutter sig til disse tegn. Patienter er bekymrede over hudkløe. Huden bliver tør, skinnende, tæt smeltet med subkutant væv. Mindre blødninger og efterfølgende afsætning af hæmosiderin forårsager hyperpigmentering.

Den moderne russiske klassificering, der blev foreslået i 2000, afspejler graden af ​​kronisk venøs insufficiens, formen for åreknuder og komplikationer forårsaget af åreknuder.

Form klassificering

Følgende former for åreknuder adskilles:

  • Segmental læsion af subkutane og intradermale kar uden tilbagesvaling.
  • Segmentær venelæsion med unormal afladning gennem overfladiske eller kommunikative vener.
  • Almindelig venelæsion med unormal afladning gennem overfladiske eller kommunikative vener.
  • Almindelig venelæsion med unormal udladning af dyb ven.
International klassificering

Der er en anerkendt international klassificering af åreknuder, der anvendes af læger i mange lande i verden:

  • Klasse 0. Der er ingen tegn på åreknuder. Patienter klager over tunge ben.
  • Klasse 1. Visuelt bestemte venenet og edderkoppevene (telangiectasias). Nogle patienter udvikler muskelkramper om natten..
  • Klasse 2. Undersøgelse af patienten viser udvidede vener.
  • Klasse 3. hævelse af fødder, ankler og ben vises og forsvinder ikke efter en kort hvil.
  • Klasse 4. Ved undersøgelse afsløres tegn på lipodermatosklerose (dermatitis, hyperpigmentering af benene).
  • Klasse 5. Præsentationsformer.
  • Klasse 6. Persistente trofiske mavesår udvikles..

Symptomer på åreknuder

De kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af trinnene i åreknuder. Nogle patienter klager endda før udseendet af synlige tegn på sygdommen klager over tyngde i benene, træthed, lokale smerter i benene. Telangiektasier er tilsyneladende mulig. Der er ingen tegn på nedsat venøs udstrømning. Ofte er sygdommen i kompensationsstadiet asymptomatisk, og patienter søger ikke læge. En fysisk undersøgelse kan afsløre lokale åreknuder, oftest i den øverste tredjedel af benet. De udvidede årer er bløde, falder godt af, huden over dem ændres ikke.

Patienter med åreknuder i underkompensationsstadiet klager over forbigående smerter, hævelse, der opstår, når de bliver i lang tid i lodret stilling og forsvinder i en tilbøjelig position. Fysisk (især om eftermiddagen) kan der opdages pastiness eller let hævelse i anklerne.

Patienter med åreknuder i dekompensationsstadiet klager over konstant tyngde i benene, kedelig smerte, øget træthed, nattekramper. Kløende hud, mere udtalt om aftenen, er en herbinger af trofiske lidelser. En ekstern undersøgelse afslører en markant ekspansion af venerne og en global krænkelse af venøs hæmodynamik. Aflejring af et stort volumen blod i de berørte lemmer kan i nogle tilfælde føre til svimmelhed og besvimelse på grund af et fald i blodtrykket.

Forstørrede, spændte årer med en stram elastisk konsistens palperes. Væggene i de berørte årer smeltes sammen med huden. Lokale udsparinger i området med vedhæftninger indikerer en overført periphlebitis. Hyperpigmentering af huden, cyanose-foci opdages visuelt. Subkutant væv i områder med hyperpigmentering er fortettet. Huden er ujævn, tør, det er umuligt at tage en fold. Dyshidrose bemærkes (oftere - anhidrose, sjældnere - hyperhidrose). Trofiske forstyrrelser vises ofte ofte på den forreste indre overflade af underbenet i den nederste tredjedel. Eksem udvikler sig i de ændrede områder, på baggrund af hvilke trofiske sår efterfølgende dannes.

Diagnosticering

Diagnosen er ikke vanskelig. For at vurdere sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser bruges duplex-angioscanning, ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter. Røntgen-, radionuklid- og underklemme-rheovasografi kan anvendes.

Behandling med åreknuter

I behandlingen af ​​patienter med åreknuder anvendes tre hovedmetoder:

Konservativ behandling af åreknuder

Konservativ terapi inkluderer generelle henstillinger (normalisering af motorisk aktivitet, reduktion af statisk belastning), fysioterapiøvelser, brug af elastiske kompressionsmidler (kompressionstrik, elastiske bandager), phlebotonic behandling (diosmin + hesperidin, hestekastanjeekstrakt). Konservativ terapi kan ikke føre til en komplet kur og gendanne allerede udvidede årer. Det bruges som profylaktisk som forberedelse til operation, og når kirurgisk behandling af åreknuder ikke er mulig.

Komprimeringsskleroterapi til åreknuder

Med denne behandlingsmetode injiceres et specielt lægemiddel i den udvidede vene. Lægen sprøjter et elastisk skum ind i venen gennem en sprøjte, der fylder det berørte kar og forårsager dets krampe. Derefter sættes patienten på en kompressionsstrømpe, der holder venen i en sammenbrudt tilstand. Efter 3 dage klæber venevæggene sammen. Patienten bærer en strømpe i 1-1,5 måneder, indtil der dannes tæt adhæsioner. Indikationer for kompressionsskleroterapi er åreknuder, ikke kompliceret ved tilbagesvaling fra dybe kar til overfladeskibe gennem kommunikative årer. I nærvær af en sådan patologisk afladning falder effektiviteten af ​​kompressionsskleroterapi kraftigt. Skler-scleroterapi med skumform, kryoskleroterapi (CLaCS) er moderne sorter af scleroterapi.

Kirurgisk behandling af åreknuder

I det indledende trin af åreknuder udføres fotokoagulering eller laserfjernelse af edderkoppearter. Den vigtigste metode til behandling af komplikationer af tilbagesvaling gennem de kommunikative vener i åreknuder er kirurgi. Til behandling af åreknuder anvendes mange kirurgiske teknikker, herunder anvendelse af mikrosurgiske teknikker, radiofrekvens og laserkoagulation af påvirkede årer, limudslettelse.

Ved svære åreknuder indikeres phlebectomy - fjernelse af ændrede årer. I øjeblikket udføres denne operation i stigende grad ved hjælp af mindre invasive teknikker - miniflebektomi, kryoflebektomi. I tilfælde, hvor åreknuder er kompliceret af trombose i vene i hele dens længde og infektion, er Troyanov-Trendelenburg operation indikeret.

Forebyggelse

En vigtig forebyggende rolle spilles ved dannelsen af ​​de korrekte adfærdsstereotyper (løgn er bedre end at sidde og gå er bedre end at stå). Hvis du skal være i en stående eller siddende position i lang tid, er det nødvendigt med jævne mellemrum at anstrenge benmusklerne for at give benene en hævet eller vandret position. Det er nyttigt at deltage i visse sportsgrene (svømning, cykling). Under graviditet og under hårdt arbejde anbefales det at bruge midler til elastisk kompression. Når de første tegn på åreknuder vises, skal du kontakte en phlebologist.