Lideresmerter efter varicocele operation

Varicocele er en forholdsvis almindelig patologi blandt mænd, der udvikler sig på grund af åreknuder i lysken. Denne patologi udgør ikke en trussel mod livet, men fører ofte til mandlig infertilitet.

En hyppig årsag til at gå til lægen er smerter med varicocele, som forstyrrer hverdagens anliggender og forstyrrer seksuallivet. I dag er der kun en effektiv måde at behandle denne sygdom - kirurgi. Men i nogle tilfælde forekommer smerter efter kirurgisk behandling igen. Lad os prøve at finde ud af, hvad det er forbundet med..

Egenskaber

Varicocele kaldes åreknuder beliggende i spermasnoren i pungen. Oftest forekommer denne patologi til venstre, som er forbundet med de strukturelle træk i det venøse system.

Sygdommen skaber ikke meget bekymring, men den udgør en trussel mod frugtbar funktion. Ifølge statistikker har 20% af mænd med denne diagnose abnormiteter i spermatogenese, der forårsager infertilitet.

Den væsentligste årsag til udviklingen af ​​sygdommen er en krænkelse af funktionen af ​​det valvulære apparat i sædcellerne. Som et resultat kan ventilerne ikke klare overdreven blodtryk, hvilket fører til omvendt blodgennemstrømning gennem venerne. Deres vægge strækker sig gradvist og udvides med dannelse af karakteristiske knuder. Det bliver tydeligt synligt under den tynde hud på pungen..

I fare er mænd med visse anatomiske træk i det venøse system og en genetisk disponering for denne sygdom.

Intens fysisk aktivitet, langvarig stående eller siddende, regelmæssig forstoppelse kan tjene som provokerende faktorer for udviklingen af ​​varicocele. Tumorlignende formationer i bækkenområdet forårsager ofte åreknuder i sædcellen.

Blandt de vigtigste symptomer på varicocele er:

  • smerter i pungen;
  • ulejlighed, når man går;
  • brændende fornemmelse i inguinalregionen;
  • prolaps af testis fra siden af ​​læsionen;
  • seksuel dysfunktion.

Det er sædvanligt at skelne fire grader af varicocele: den allerførste er næsten asymptomatisk, og sidstnævnte er kendetegnet ved alle de nævnte symptomer. Kirurgisk behandling er hovedsageligt kun nødvendig i de sidste to grader. Beslutningen om operationen træffes af patienten sammen med den behandlende læge.

Indikationer og kontraindikationer

Ved enhver form for kirurgisk indgreb er der indikationer og kontraindikationer.

Indikationer for enhver type operation er:

  • intens smerte i pungen, som ikke forsvinder selv i hvile;
  • manglende evne til at blive gravid på grund af nedsat spermatogenese;
  • forstørrelse eller asymmetri af pungen;
  • ophør med vækst og udvikling af testikler fra siden af ​​læsionen i puberteten.

De fleste af disse indikationer viser sig i det tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig intensivt. Du skal ikke bringe situationen til en sådan tilstand. Det er nødvendigt at begynde passende behandling på de meget tidlige stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces. I dette tilfælde vil effekten af ​​enhver operation være maksimal, og konsekvenserne, hvis alle lægens anbefalinger følges, vil være minimale..

Blandt kontraindikationerne for den kirurgiske metode til terapi er der nogle samtidige sygdomme og en blødningsforstyrrelse. Ikke alle patienter med diabetes kan indlægges i operation. I tilfælde af testikelatrofi, kombineret med irreversibelt nedsat fertilitetsfunktion, vil der ikke længere være nogen mening i kirurgisk indgreb.

Betjeningsindstillinger

Essensen af ​​operationer med varicocele er at stoppe blodstrømmen gennem de udvidede vener i vaginal plexus. Til dette formål er der flere muligheder for kirurgisk behandling:

  1. Ifølge Ivanissevich. Den mest almindelige måde. Det udføres i enhver grad af sygdommen. Det involverer et lille snit op til 4 cm, efterfulgt af ligering af patologisk ændrede årer. Det udføres under lokalbedøvelse, men generel anæstesi er også muligt i barndommen. Det skal bemærkes, at med denne type operation er der en stor risiko for skade på de neurovaskulære bundter af inguinalkanalen.
  2. Operation Palomo. Næsten fuldstændigt udført på analogi med metoden fra Ivanissevich. Den eneste forskel er placeringen af ​​snittet, hvilket kan reducere risikoen for skade på det neurovaskulære bundt markant.
  3. Mikrokirurgisk (Marmara-operation). Det anbefales, at den første eller anden grad af sygdommen stopper den videre udvikling og udvikling af den patologiske proces. Det er kendetegnet ved et lille snit op til 2 cm. Hele operationen udføres ved hjælp af et mikroskop..
  4. laparoskopisk Gennem små punkteringer indsættes en sonde med et kamera i det berørte kar, ved hjælp af hvilket læsionsstedet detekteres. Lukning af venenes lumen sker ved hjælp af specielle klemmer.
  5. Laser Eliminerer behovet for eventuelle indsnit i inguinalregionen. Udføres ved intravaskulær adgang med yderligere kauterisering af det berørte kar med en laserstråle.

Skleroterapi af patologisk ændrede årer med en speciel løsning er meget populær.

Om årsagerne til smerter

Smerten i lyskeområdet, der opstår inden for en uge efter kirurgisk behandling, er en normal variant. Dette symptom forsvinder hurtigere, hvis alle lægens anvisninger følges. Men i nogle tilfælde bemærker patienterne, at varicocele i lang tid efter operationen gør ondt i testiklen. Dette skaber alvorlig bekymring..

Men i de tilfælde, hvor den postoperative periode er ledsaget af konstant alvorlig smerte i inguinalen, som ikke ændrer deres intensitet, taler vi ikke længere om normen. Overvej alvorlige komplikationer, der kan kræve genoperation..

Disse inkluderer udvikling af den infektiøse proces, lymfekonstitution og dråberi i testiklen (ophobning af væske i pungen). Lad os dvæle ved årsagerne til svær, langvarig smerte efter varicocele-operation.

Noget ovenfor blev det indikeret, at der under operationen er en risiko for skade på de neurovaskulære bundter i inguinalkanalen. Af denne grund, efter operationen for at eliminere varicocele, gør testiklen intens ondt. Dette symptom kan vare i lang tid. Ofte ledsaget af tab af fornemmelse på det indre lår.

En anden årsag kan være lymfostase, der opstår på grund af skade på lymfekarrene. Det forsvinder normalt på egen hånd efter tre uger. Dræbende opstår på grund af en krænkelse af den venøse udstrømning som et resultat af ligering af testikelvenen. Som et resultat strømmer plasma fra blodet ind i membranerne. Overskydende væske strækker vævet og påkalder smerter. Ægget øges markant i størrelse. Denne patologi kræver gentagen operation på grund af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer op til vævsnekrose..

Men den mest formidable komplikation, der indebærer intens smerte, er skader på iliacarterien, som en uerfaren kirurg kan fejlagtigt for testikelvenen. Udseendet af smerter i den postoperative periode vil være den enkleste konsekvens af en sådan grov fejl fra lægen.

Komplikationer

Komplikationer efter operation med varicocele er sjældne og er ofte forbundet med manglende overholdelse af reglerne for adfærd, der er fastsat i den postoperative periode.

  • udseendet af små hæmatomer;
  • vævsødem på snitstedet;
  • hud rødme.

Aftagelig lyserosa fra såret er også en forholdsvis almindelig forekomst, som forsvinder i løbet af et par dage. Ofte klager patienter over smerter i lysken efter operationen.

Komplikationer bør overvejes, når følgende symptomer opstår:

  • langvarig stigning i kropstemperatur;
  • udseendet af udflod fra såret er brunt i farve med en ubehagelig lugt;
  • stærk scrotal stigning i størrelse.

De mest alvorlige komplikationer inkluderer azoospermi, som kan forekomme på grund af traumer under operationen, og testikulær hypotrofi, som er en konsekvens af ligation af sædarterien på grund af lægenes uerfarenhed.

Den sjældneste komplikation, som er irreversibel og tjener som en vanskelig psykologisk faktor i et menneskes liv, er testikulær atrofi.

Forebyggelse af komplikationer

For at minimere risikoen for disse komplikationer efter operationen på grund af varicocele er det påkrævet at overholde alle de ordinerende lægeinstruktioner med ekstrem nøjagtighed.

Efter operationen følger:

  • observer sengeleje i mindst 24 timer;
  • hold dig rolig i to dage;
  • fjern ikke bandager fra snitstedet selv;
  • udfør ikke badeprocedurer i løbet af ugen;
  • løft ikke vægte, der vejer mere end 4 kg på en uge;
  • nægter onani og sex i en måned.

Først efter fire uger er den behandlende læge, som nødvendigvis skal observere, fysiske øvelser tilladt.

Sund søvn, god ernæring og en sund livsstil vil hjælpe med til at fremskynde helingsprocessen. Hvis du følger alle disse anbefalinger, vil smerten forsvinde for evigt og aldrig minde dig selv om dig selv.

Venstre testikel gør ondt efter varicocele operation

Åreknuder i pungen (varicocele) i fremskreden tilstand kræver kirurgisk indgreb. Selve patologien er ikke farlig, derfor udføres en operation i nærvær af alvorlig smerte på grund af æstetisk ubehag og ophør af testikelvækst i puberteten. Der er flere metoder, der er tilgængelige for lægen - endoskopi, åben kirurgi, mikroskirurgi. Som efter enhver anden operation umiddelbart efter proceduren og i nogle få dage, vil patienten føle smerter, der går efter et stykke tid. I nogle er genoprettelsesprocessen hurtigere, og de kan snart glemme sygdommen, i andre, efter operationen, gør Varicocele ondt i en testikel i meget lang tid. Årsagerne er forskellige, men eksperter mener, at de alle er forbundet med postoperative komplikationer..

Gendannelsesperioden varer fra et par dage til en måned. Al denne tid i regionen af ​​den venstre testikel er der ubehag, mindre smerter. På højre side er der normalt ingen ubehagelige fornemmelser. For at kaste unødvendig panik over din lidelse, skal du evaluere statistikken:

  • et par dage efter operationen i 90% af tilfældene falder smertesyndromet eller forsvinder helt. Læger siger, at normal moderat smerte i testiklen efter Varicocele-operation kan vare i 3 måneder. Hvis der ikke er nogen komplikationer, forsvinder de ubehagelige symptomer i løbet af den første uge efter operationen;
  • cirka 5% af patienterne oplever smerter i testiklerne og sædcellerne efter operationen. Intensitetsintensiteten kan være forskellig såvel som varigheden. I nogle varer smerter i testiklen i måneder, i andre, selv i årevis.

Hvad man kan forvente efter varicocele

I løbet af genoprettelsesperioden, mens postoperative sår heles, kan følgende symptomer forekomme hos en mand:

  • ømme smerter, prikken i pungen;
  • små hæmatomer;
  • huden omkring operationsstedet bliver rød;
  • hævelse;
  • gennemsigtig udflod fra et postoperativt sår.

3 dage efter operationen kan patienten vende hjem fra klinikken, men han følger planen for et lægebesøg for at overvåge hans helbred og bedring. Komplikationer i den postoperative periode kan manifesteres ved tegn på en purulent inflammatorisk proces - hævelse forsvinder ikke, huden bliver rød, og temperaturen stiger. I dette tilfælde gør venstre testikel ofte ondt efter operation Varicocele i hvile, når den røres og under sex. Sådanne symptomer kræver akut medicinsk rådgivning. Tilstedeværelsen af ​​smerter efter operation Varicocele kan indikere tilstedeværelsen af ​​sådanne komplikationer:

  • lymfostase
  • testikulær atrofi eller underernæring;
  • hydrocele;
  • tilbagefald varicocele.

Hver af disse komplikationer er ikke kun kendetegnet ved smerter, men også af andre symptomer, som kan findes mere detaljeret nedenfor. Uanset komplikationen er selvmedicinering farlig.

Testikelsmerter med lymfostase

Lymfostase kaldes overbelastning af lymfevæske af medfødt og erhvervet art. En sådan komplikation kan forekomme kort efter varicocele-operation. Medfødt lymfostase er sjældent, men kan forårsage let ømme smerter. Erhvervet lymfostase begynder på grund af operation, ofte efter ligering af lymfeknuder. Hvis lægen laver en fejl, vil kapslen i epididymis strække sig på grund af fyldning med blod, hvilket vil føre til svær smerte. Det er lymfostase, der betragtes som den mest almindelige komplikation efter varicocele-operation. Du kan bestemme det ved følgende tegn:

  • stærk smerte;
  • pungen forstørres fra den side, hvor operationen blev udført;
  • hævelse og rødme i pungen.

Alle disse symptomer opdages oftest i de første 24 timer efter operationen. For at eliminere sådanne konsekvenser foreskrives sænkeløsning med Vishnevsky salve og andre stoffer. Cirka 5 dage vil være nødvendigt for at eliminere det akutte komplikationsforløb, og det fulde behandlingsforløb vil vare afhængigt af patientens generelle tilstand. Scrotal hævelse opløses på cirka 2 uger.

Testikelsmerter med atrofi

Efter operation kan et fald i testikelvolumen føre til atrofi, en alvorlig komplikation, hvor den syge side af pungen atrofierer. Faktisk forbliver testikelindholdet ikke, men i stedet for en tynd skal. Pungen af ​​huden er strakt og uklar. Smerter begynder ikke straks, hvilket er forbundet med forløbet af patologi. Det kan tage lang tid, før atrofi er indikeret. Sygdommen forekommer ikke meget ofte - i 2 tilfælde ud af 1000 operationer, men hvis den starter, vil konsekvenserne være alvorlige. Komplikation kan provokeres i to tilfælde:

  • Som en sekundær patologi, hvis der er et alvorligt problem med karene. I dette tilfælde provoseres testikelatrofi af det komplicerede forløb af varicocele. Hvis der ikke træffes passende foranstaltninger i tide, kan smerter i venstre side af pungen plage en mand i lang tid..
  • Som et resultat af analfabet operation på pungen. Efter varicocele-operation kan smerter i venstre testikel være så alvorlige, at en persons livskvalitet minimeres. Dette gælder almindeligt liv og seksuel kontakt. En mand er simpelthen ikke i stand til at udføre almindelige handlinger, fordi han konstant oplever ekstremt ubehag. Som en medicinsk fejl, som kan føre til atrofi, kan du specificere situationen, når kirurgen bandager iliac arterien i stedet for testiklen. En sådan uagtsomhed er fyldt med en alvorlig trussel mod patientens helbred, inklusive infertilitet på grund af atrofi.

Hydrocele (dråberig)

Døs af testiklen, også kendt som hydrocele, betragtes som en komplikation, der ikke umiddelbart kan vises, men seks måneder senere, og selv efter 2 år efter varicocele-operation. Dropsy truer, når kirurgen berører lymfekar i området på venstre testikel under interventionen. På grund af en læges fejl opsamles serøs væske mellem testikelskalpladerne. Som et resultat af dråben kan en tilstrækkelig mængde væske ophobes i pungen - fra 15 ml til 3 liter. Hvis dræbende har forekommet som en komplikation efter varicocele-operation, kaldes det sekundær sygdom. Det foregår i to former:

  • akut dropsy. Det fortsætter på baggrund af akut betændelse. Processen begynder hurtigt - pungen begynder at stige i størrelse fra den side, hvor operationen tidligere blev udført. Smerterne er meget stærke, næsten uudholdelige;
  • kronisk dråberig. Ofte forekommer på grund af ubehandlet dræbende i en akut form, selvom det også kan forekomme som en uafhængig patologi. Den kroniske form ledsages af et mildt smertsyndrom. Som patienterne siger, er smerten kedelig og ømme og forsvinder undertiden helt.

Ifølge medicinske kilder bliver hydrocele en komplikation af 10% af alle varicocele operationer. Sådanne tal vedrører de operationer, der blev udført på en åben måde. Hvis vi giver statistik om mikroskirurgi, forekommer hydrocele kun i 1% af tilfældene.

Tilbagefald varicocele

Ud over de ovennævnte patologier, der forårsager smerter i testiklerne, kan varicocele også forventes efter operationen. I dette tilfælde vil patienten opleve lignende symptomer. Hyppigheden af ​​tilbagefald afhænger af metoden til kirurgisk indgreb og patientens alder. Følgende er eksempler på statistikker for denne afhængighed:

  • åben betjening. Tilbagefald forekommer i 27-40% af tilfældene;
  • endovaskulær metode. Tilbagefald forekommer i 15% af tilfældene;
  • endoskopi. Varicocele forekommer i 10% af tilfældene;
  • mikrokirurgi. Sandsynligheden for en gentagelse af en sygdom hos en patient er reduceret til 2% af tilfældene.

Hvis vi taler om afhængigheden af ​​risikoen for tilbagefald på patientens alder, så hos voksne patienter efter en vellykket operation, mærker patologien sig igen i 7% af tilfældene, og hos børn - i 2-20% af tilfældene.

Hvad skal man gøre med smerter i testiklen

Når man mærker smerter i pungen i lang tid, er der alligevel ikke mange travlt med at se en læge og forsøge at blive behandlet med improviserede midler - opskrifter på traditionel medicin, smertestillende osv. Dette er en forkert taktik, der kan føre til sundhedsmæssige problemer..

Det betyder ikke noget, hvor intens smerterne er, men hvis de er efter operationen, skal du hurtigt konsultere med kirurgen, der har udført operationen. Normalt kan smerte tale om komplikationer, der opstod under en mislykket kirurgisk indgriben, hvorfor du er nødt til at kontakte den samme specialist og ikke en anden, da den opererede kirurg er ansvarlig.

Tilbagefald af varicocele kan forekomme kort efter operationen og i en fjern fremtid, men dette scenarie er sjældent. Gentagen sygdom kan mistænkes af de hævede, udvidede vener i pungen og andre tegn, der ledsagede patologien for første gang. Først efter diagnose kan lægen sige, hvad der har forårsaget smerten, og hvis det igen er en varicocele, er der behov for en operation, hvis type vælges individuelt af en specialist i hvert tilfælde.

Moderne teknologi har reduceret antallet af mulige komplikationer efter varicocele kirurgi. Nye metoder, udstyr, medicin anvendes. Efter en korrekt rehabilitering, inklusive behandlingen og procedurerne, vender sygdommen normalt ikke tilbage.

Venstre testikel gør ondt efter varicocele operation

Hos mange mænd med varicocele gjorde venstre testikel ondt efter operationen, men denne bivirkning var i de fleste tilfælde af kortvarig karakter og skabte ikke frygt blandt læger. Videnskabelige fremskridt har gjort det muligt at modernisere kirurgiske procedurer for at minimere risikoen for bivirkninger, men nogle gange sker der uønskede øjeblikke. Overvej tilfælde af bivirkninger af behandlingen og evaluer dem baseret på sværhedsgraden af ​​symptomet.

Den venstre testikel med varicocele gør ondt efter operationen i det indledende trin - dette er en konsekvens af scrotal lymfostase. På halvdelen af ​​organet, der gennemgik kirurgiske procedurer, observeres en stigning i volumen. Lymfostase forekommer i tilfælde af grov koagulering - hvis kirurgen beskadigede lymfekarret under søgning eller bandage af den betændte kanal. Dette fænomen er godartet og elimineres med succes ved hjælp af en stram suspension: iført en bandage vil hurtigt lindre hævelse og ubehag. Men nogle gange vedvarer ubehag i lang tid og anerkendes som et farligt symptom..

Norm eller patologi, hvis smerter efter varicocele kirurgi forbliver

Fjernelse af åreknuder fra sædcellerne er den eneste tilgængelige behandling af åreknuder. Moderne medicin har et arsenal af kirurgiske teknikker, som det garanterer fuldstændig eliminering af sygdommen. Prognosen for opretholdelse af fertilitet afhænger af de individuelle egenskaber hos hver patient individuelt..

Åreknuder i sædårene forekommer ofte i ung alder, men er ikke udelukket hos voksne mænd. Kirurgisk behandling er nødvendig med udviklingen af ​​sygdommen, smerter i pungen og truslen om infertilitet. I de fleste tilfælde udføres kirurgi uden udvikling af postoperative komplikationer..

Men ingen af ​​de anvendte metoder til instrumental behandling kan sikre det komplette fravær af bivirkninger af varierende sværhedsgrad, men der er operationer, hvorefter risikoen for komplikationer er minimal.

Artiklen beskriver operationelle teknikker med hensyn til deres pålidelighed, mulige komplikationer og tilbagefald samt rehabiliteringsregler. Hvis smerterne efter varicocele-operationen forbliver, indikerer dette ikke altid forkert behandling, fordi det hele afhænger af mandens fysiologi og hans overholdelse af rehabiliteringsbetingelserne.

Hvad du har brug for at vide om behandlingen af ​​varicocele

Varicocele er en udbredt patologi. Ifølge data frigivet af World Health Association, er sygdommen registreret i hver syvende indbygger på den mandlige planet. Oftest er sygdommen arvelig og manifesterer sig hos unge mennesker, der kommer i puberteten, så den højeste forekomst forekommer i en tidlig alder fra ca. 12 til 16 år, afhængigt af fysiologiske egenskaber.

En ung mand venøs system i en periode med intensiv vækst og seksuel omstrukturering af kroppen forbundet med hormonaktivitet tåler ikke og kan deformeres.

Bemærk. Hvis drengens nære slægtninge har åreknuder eller åreknuder i de nedre ekstremiteter, skal forældrene være opmærksomme på dette og regelmæssigt vise barnet til en urolog. I ungdomsårene skal den unge mand informeres om sandsynligheden for sygdommen og være opmærksom på dens symptomer..

På grund af risikoen for at udvikle åreknuder i sædåderne gennemgår teenagere konstant medicinske undersøgelser i forskellige kommunale institutioner, for eksempel på en skole- eller militærregistrerings- og rekrutteringskontor til påvisning af tidlige symptomer.

Hvis det konstateres, at drengen har varicocele i de tidlige stadier i en stabil tilstand, kan operationen udsættes, indtil puberteten er afsluttet, eller indtil tilstanden forværres. Hvis der er smerter, udføres operationen, selvom sygdommen er i den første fase. Sørg for at læse denne artikel til sidst for at finde ud af, hvorfor der var smerter efter varicocele-operation..

Hvis der ikke findes en varicocele, før det mandlige endokrine system er fuldt modnet, er der en stor sandsynlighed for, at en mand aldrig vil støde på problemet med spermatisk venesygdom. Men dette er mere relateret til arvelighed..

Sekundære årsager kan bidrage til dannelsen af ​​åreknuder i pungen:

  • udvikling af sygdomme i tilstødende organer, som et resultat af, at venerne på sædcellerne vil blive presset;
  • skader på kønsorganerne og de nærliggende organer;
  • udvikling af tumorer i nyrerne;
  • iført for stramt undertøj, klemning af pungen;
  • hyppigt arbejde med tunge genstande;
  • lidenskab for magtsport;
  • øget tryk i den nedre del af bughinden af ​​forskellige grunde, for eksempel som et resultat af kronisk hoste.

De mest almindelige sekundære årsager, der fører til dannelse af patologi, er anført ovenfor, men der er meget mere. Hele deres essens koges ned til oprettelsen af ​​to faktorer, der provoserer varicocele: højt blodtryk og stagnation af venøst ​​blod.

Som et resultat lukker ventilerne ikke helt i sædkædetrådens vener, og der vises en ubetydelig omvendelse af blodet - tilbagesvaling. Først bemærkes det, derfor er symptomerne helt fraværende. Dette trin i varicocele kaldes præklinisk eller subklinisk på grund af det faktum, at det fortsætter latent. Der er ingen skade på kroppen i denne periode..

Over tid fungerer veneventilerne værre, trykket i karene stiger, hvilket vil føre til strækning af venevæggene og overgangen til sygdommen til klinisk form med åbenlyse symptomer, som let bestemmes ved hjælp af fysisk diagnostik.

Vigtig. Hvis en mand diagnosticeres med varicocele, er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk behandling, ellers er der betydelige risici for at udvikle infertilitet. Ifølge statistikker kan en ud af fire ud af ti mænd efter en sygdom ikke få børn.

Tilgange til udnævnelse af operationer hos mennesker i forskellige aldre er således noget anderledes, som angivet i tabel 1.

Tabel 1. Årsagerne til, at operationen til at fjerne vener i sædcellerne ikke udføres (når en beslutning træffes, betyder "+", at der tages hensyn til årsagen, "-" - årsagen er ikke taget i betragtning).

årsagBørn, teenagereSeksuelt modne mændGamle mænd
Alder+-+
Første fase+- eller +-
Kontraindikationer for operation+++
Fertilitet er irrelevant-++
Spermogram aflæsninger-++ eller -

Børn har ikke kirurgi på grund af deres unge alder, mangel på spermatogenese og den betydelige sandsynlighed for tilbagefald, som når op til 30% i puberteten. Derfor antages det, at i fravær af smerter eller progression af åreknuder, vil det være tilrådeligt at vente.

Men denne udtalelse erstattes gradvist af en anden. Hvis tidligere varicocele udelukkende blev opereret i henhold til metoderne fra Ivanissevich eller Palomo (i meget sjældne tilfælde), har kirurgiske teknikker i dag vist sig med minimale risici for postoperative komplikationer eller tilbagefald, derfor bliver børn i stigende grad forgiftet for operation, hvilket praktisk taget negerer alle de negative konsekvenser, der kan opstå på baggrund af åreknuder i sædcellerne.

For voksne er alt mere og mere tydeligt - hvis der er en varicocele, kræves det kirurgisk behandling. Ellers øges risikoen for tab af fertilitet, testisdysfunktion med dets efterfølgende atrofi. Men der er undtagelser.

En operation må muligvis ikke udføres for pensionister, hvis tilstedeværelsen af ​​åreknuder i pungen ikke forhindrer dem i at leve. Den samme tilgang gælder for mænd, der allerede har børn, og de vil ikke have dem mere..

Kort sagt, hvis fertilitet ikke er relevant for mænd, og varicocele ikke forårsager ubehag, kan de sikkert nægte operation, forudsat at sygdommen er stabiliseret. I tilfælde af forringelse af kirurgisk behandlingstilstand er det ikke muligt at undgå.

Varicocele-behandling

Varicocele kan behandles med medicin ved hjælp af traditionel medicin, terapeutiske øvelser og fysioterapeutiske procedurer, og det er fuldstændigt muligt at kurere udelukkende ved instrumentel fjernelse af deformerede vener. Hvorfor dette er beskrevet mere detaljeret nedenfor og vil blive beskrevet i videoen i denne artikel..

Vigtig! Det er muligt kun at kurere varicocele hurtigt! Alle andre metoder er anerkendt af traditionel medicin, men kun som en ekstra terapi. Det skal forstås - testikelvenen, der har mistet sin morfologi på grund af åreknuder, kan aldrig vende tilbage til sin tidligere tilstand.

Kirurgisk behandling

Hovedkernen i kirurgisk behandling er at slukke de deformerede vener fra blodbanen, som efter behandlingen udføres gennem andre kar. Patientvener fjernes, bandages eller tilstoppes, og i de to sidste tilfælde opløses gradvis kar, gennem hvilke blod ikke cirkulerer..

Instrumental intervention kan udføres på mange måder, men i reel medicinsk praksis anvendes ikke mere end ti teknikker eller deres modifikationer. Sammenlignende karakteristika for hovedoperationerne er angivet i tabel 2 og er beskrevet mere detaljeret i de følgende underafsnit..

Tabel 2. Sammenlignende karakteristika for de grundlæggende operationer for nogle parametre.

Parameter til sammenligningNavn på operationer
Ivanissevich og PalomoMarmaralaparoskopiEmbolisering og sklerotiseringrevaskularisering
Sandsynlighed for tilbagefald eller komplikationer35-40%3-7%2%5-7%Til 10%
Narcosislokallokalalmindeligelokalalmindelige
indlæggelse7 til 14 dageingen2-3 dageIngen2-3 dage
Varighed30-45 min30-45 min60-120 min60 min60-90 min
Genopretning6 månedermåned3 ugermåned2-3 måneder
Specielt udstyringenmikroskoplaparoscopeRøntgenudstyr, sondemikroskop

Operationer Ivanissevich og Palomo

Metoderne ligner hinanden, men under Palomo-operationen undertrykkes ikke kun venerne, men også testikelarterien. De fleste læger ser ikke dette som nødvendigt, derfor blev varicocele hovedsageligt behandlet med den metode, der blev foreslået af Ivanissevich.

Dets essens er undertrykkelse af testikelvenen. For at komme til det rigtige kar skal lægen foretage et snit i iliac-regionen, der ligner det samme, når appendicitis fjernes, men i de fleste tilfælde vil den være på venstre side, da varicocele i 95% af tilfældene er venstre side.

Handlingen er ikke kompliceret, og den kræver ingen særlige betingelser, så den har modtaget bred anerkendelse siden midten af ​​forrige århundrede. På grund af den store sandsynlighed for tilbagefald, en lang rehabiliteringsperiode, smerter i lysken efter varicocele operation og mærkbare mærker på kroppen, erstattes denne kirurgiske teknik aktivt med moderne mikrosurgiske operationer.

De åbenlyse fordele inkluderer de lave omkostninger og evnen til at operere patienten i en normal operationsstue.

Marmar mikroskirurgisk varicocelektomi

Denne moderne mikrovaskulære operation optrådte efter udseendet af et operationsmikroskop, der er vist på billedet, som tillader manipulation af venerne under en stigning på 6-7 gange. Vi kan sige, at Marmar forbedrede metoderne beskrevet ovenfor.

På grund af det faktum, at når man får adgang til sædvenerne, dissekuleres ikke muskelvæv, er rehabiliteringsperioden reduceret med flere gange, og behandlingen udføres på ambulant basis. Det kirurgiske sår er placeret nær bunden af ​​penis, så aret vil næsten være usynligt.

Den største fordel er at reducere sandsynligheden for tilbagefald og postoperative komplikationer. Dette opnås ved det faktum, at før ligering af en vene, bliver alle tilstødende kar og nerver omdirigeret til siden, hvilket forhindrer deres skade.

Kirurgen får muligheden for at undersøge testikelvenen næsten fuldstændigt og bandage dens tre samlere, på grund af hvilken som oftest den anden sygdom opstår. Marmaras operation betragtes som en af ​​de bedste, den eneste ulempe er den høje pris, men omkostningskvalitetsforholdet er berettiget.

laparoskopi

Et laparoskop er en af ​​varianterne af et endoskop. Det er udstyret med et miniature videokamera og kold baggrundsbelysning, som gør det muligt for kirurgen at se alle handlinger i realtid på skærmen, derfor er denne operative teknik meget nøjagtig til manipulationerne.

Generel anæstesi bruges af flere grunde: pumpning af bukhulen med kuldioxid, du er nødt til at immobilisere patienten fuldstændigt, fordi selv den mindste bias ikke kan tillades. Vener undersøges i hele længden og ligeres på de nødvendige steder, derfor er denne teknik bedst til at eliminere tilbagefald og behandling af bilaterale varicocele.

Ved kirurgisk indgreb er der minimale risici for komplikationer på grund af det faktum, at væv fra nabokar eller nerver meget sjældent såres. Tilbagefald er muligt ved dårlig fiksering af liganter, hvilket sker i ikke mere end 2% af tilfældene.

Testikulær embolisering og sklerotisering

Dette er to forskellige operationer. De er inkluderet i et underafsnit, fordi essensen og handlingsprincippet er de samme for dem, og forskellene er i den drevne agent. I det første tilfælde er dette emboli, spiraler eller titanium hæfteklammer, og for det andet er sclerosant et specielt stof, der, når det kommer ind i en blodåre, limer sammen karets vægge på karret.

I begge tilfælde er det fælles mål at stoppe blodgennemstrømningen i en syg ven, hvorefter blodet går gennem tilstødende sunde kar, og åreknuten opløses efter et stykke tid. I dette tilfælde udelukkes postoperative komplikationer, da veneblokeringen udføres inde i venen ved hjælp af en speciel båd, hvilket fjerner enhver skade på andre vævsstrukturer.

Den foreløbige diagnose og kontrol af installationen af ​​tilslutningsmidlet udføres ved hjælp af røntgenudstyr, så patienten får mindre stråling. Metoden bruges sjældent, hovedsageligt i tilfælde, hvor en person er kontraindiceret til at udføre operationer med vævsdissektion..

Testikelvenrevaskularisering

En kompleks mikrovaskulær operation, hvor en nærliggende vene sutureres til stedet for åreknuder. Et andet mindre nøjagtigt, men mere forståeligt navn for denne kirurgiske teknik er shunting. Det vigtigste positive punkt er den hurtige gendannelse af blodcirkulationen i det rigtige volumen, hvilket påvirker testikelens funktion.

Operationen er hovedsageligt indikeret for de mænd, der har tegn på atrofi og kræver øjeblikkelig genopretning af blodgennemstrømningen. Den største ulempe er den store sandsynlighed for en blodpropp i shuntområdet. Tilbagefald er ekstremt sjældne, hvis venerne er hæftet korrekt..

Postoperative konsekvenser

Negative øjeblikke under instrumentel intervention er uønskede, men ingen læge og ingen operationel teknik kan garantere deres absolutte fravær, uanset hvor innovativ det måtte være. Smerter efter varicocele kirurgi er en naturlig reaktion af kroppen på operation og kan være forårsaget ikke kun af skade på histologiske elementer, men også af processen med at gendanne blodtilførslen til en syg testikel.

Det er vigtigt for en mand at forstå årsagerne til smerter efter varicocele-operation, hvad enten det er et tegn på en patologisk proces under udvikling eller bare skal være tålmodig og vente på, at den stopper. Nedenfor taler vi om, hvilke negative manifestationer der opstår efter operationen, og hvordan de manifesterer sig.

Tilbagefald varicocele

Hvis der efter instrumentel behandling på samme side af pungen igen optrådte betændte årer eller ikke forsvandt, taler de om et tilbagefald af sygdommen. I modsætning til postoperative komplikationer er tilbagefald altid forbundet med konservering af reflux i testikelvenen og forekommer muligvis ikke med det samme, men efter temmelig lang tid.

Årsager til udviklingen af ​​tilbagefald:

  • ikke alle betændte kar blev undertrykt, eller samlere af testikularven blev tilbage;
  • vener svagt ligeret eller ligeret;
  • utilstrækkelig tilstopning af vener under embolisering (sklerotisering) eller forskydning af tilstopningsmidlet;
  • lægen forvekslede testikelvenen med en anden.

Bemærk. Hvis kirurgen, der sker ganske sjældent, fejlagtigt undertrykker den forkerte vene, kan dette tilskrives tilbagefald, skønt det i det væsentlige i dette tilfælde er passende at tale om fraværet af behandling for åreknuder, da der ikke var nogen manipulationer med åreknuden..

Tegningssmerter efter operation med varicocele kan ikke pålideligt indikere tilstedeværelsen af ​​tilbagefald, men hvis de efter operationen ikke passerer, eller de betændte årer forbliver i lang tid, er der en grund til at konsultere en læge for at få en ny diagnose for at identificere årsagerne til ubehag.

Den største sandsynlighed for tilbagefald findes hos drenge i perioden fra 11 til 16 år, og også i tilfældet, hvor fjernelsen af ​​betændte årer blev udført efter metoden ifølge Ivanissevich eller Palomo. Mænd kan klage over bivirkninger efter varicocele-operation, i dette tilfælde kræves yderligere nyrediagnostik.

I tilfælde af højre-sidet varicocele er der stor sandsynlighed for at udvikle tumorprocesser på højre nyre.

Bemærk. Børn og unge er mest modtagelige for postoperative komplikationer og tilbagefald, derfor prøver lægerne i de tidlige stadier af varicocele at udsætte operationen indtil et senere tidspunkt.

Behandling af tilbagefald såvel som den underliggende sygdom er kun mulig ved operation. Vores klinikker bruger ofte den metode, som hovedbehandlingen blev udført for, selvom instruktionen i Vesteuropæiske lande anbefaler at eliminere tilbagefald ved hjælp af en anden instrumentel metode, især hvis en tilbagevendende sygdom opstår efter lang tid.

Den mest optimale til behandling af varicocele-tilbagefald anses for at være endoskopi, hvor den maksimale effekt opnås, men varicocelectomy ved hjælp af Marmara-teknikken håndterer også med succes.

Imidlertid er der i vores land i de fleste klinikker ikke noget dyre udstyr og et stort antal højt specialiserede højspecialiserede kirurger, hvilket er især vigtigt for små byer og byer, derfor udføres hovedbehandlingen såvel som eliminering af tilbagefald traditionelt ved hjælp af klassiske operationer i henhold til Ivanissevich-teknikken.

Komplikationer efter fjernelse af varicocele

Komplikationer, i modsætning til tilbagefald, forekommer i tilfælde af skader på væv, kar eller nerver placeret tæt på sædcellerne, selvom mange mennesker synes, at tilbagefald og komplikation er det samme. Risikoen for komplikationer under operationen falder i direkte forhold til nøjagtigheden af ​​den kirurgiske metode..

For eksempel forbliver de samme praktiske metoder for Palomo og Ivanissevich de mindst praktiske fra dette synspunkt, men Marmars operationer og laparoskopi er markant mindre tilbøjelige til at udvikle komplikationer. Følgende er de vigtigste patologier, der opstår efter behandlingen af ​​åreknuder i sædkoorden.

Dropsy testikel

Dræbende i testiklen eller hydrocelen er den mest almindelige postoperative komplikation, fordi lymfekarrene i sædknuden er gennemsigtige, tynde, vanskelige at bemærke og let sårede. Hvis deres integritet krænkes, ændres dræning, som et resultat af, at en stor mængde lymfe begynder at samle sig i pungen.

Patologi manifesterer sig hurtigt, normalt på den første, mindre ofte på den anden dag. Behandling er mulig ved at pumpe lymfe fra pungen med mindre skade på lymfekarrene, men som oftest kræves kirurgi.

Patologi er ikke farlig, den behandles hurtigt og med succes. Langt de fleste hydroceler er en konsekvens af kirurgens tekniske fejl.

Testikulær atrofi

Denne komplikation forekommer sjældnere, og den største skyld i dette tilfælde vil ligge mere hos patienten end hos den behandlende læge. Testroden er det terminale stadie af hypoxia, når testiklernes væv ikke får nok næringsstoffer, gasudvekslingen nedsættes, og den toksiske virkning af gradvis ophobning af metabolitter er.

Hvis du besøger en læge rettidigt, kan en sådan patologi i langt de fleste tilfælde ikke forekomme. I destruktive processer falder den funktionelle aktivitet af kirtlen kraftigt, og tegn på atrofi vises umiddelbart på alle specifikke analyser - antallet af sædceller i sæden falder, og niveauet af testosteron i blodet falder.

Atrofi kan forekomme i strid med testikelarteriets integritet. I dette tilfælde er der som regel en voldsom blødning, et konstant voksende hæmatom, et fald i testiklen i størrelse og dets sagging. Behandlingen består i den operative gendannelse af testikelarteriens integritet for en fuld blodforsyning til testiklen.

Hormonelle ændringer

Syntesen af ​​testosteron falder ofte, sjældent øges. Hvis mængden af ​​mandlige kønshormoner i blodet bliver mindre og ikke kommer sig, kan dette signalere fra udvikling af testikelhypoxi.

Hopp og mindre afvigelser er mulige afhængigt af gendannelsesprocessen. Kontinuerlig overvågning og medikamentkorrektion anbefales..

Krænkelse af det indre låres indre

Beskadigelse af køns- og lårbensnerven, der går nær sædcellerne, vil føre til et tab af følsomhed i hudområdet på den indre overflade af låret. Situationen bør rettes øjeblikkeligt, fordi hvis nervevævets integritet ikke gendannes rettidigt, kan det helt miste evnen til at udføre en elektrisk impuls, på grund af hvilken det vil være umuligt at returnere den mistede følsomhed.

Testikelforstørrelse efter operation

Det er ikke en patologi, hvis testiklen forstørres i de tidlige dage, normalt er der en let hævelse af pungen og såret, der gør ondt efter varicocele-operation. Disse fænomener er en normal reaktion fra kroppen til operation..

Hvide blodlegemer akkumuleres i det forstyrrede væv, og der observeres en naturlig inflammatorisk proces, som hvis alt er normalt skal være kortvarig og begynde at passere hurtigt. Hvis infektionen udvikler sig i vævene, vil betændelsen intensiveres, en temperatur vises.

I dette tilfælde skal du yde hjælp. Nogle gange er antibiotikabehandling nok, og i nogle situationer vil det være nødvendigt at åbne og gennemføre behandling med instrumentelle midler.

For at lindre smerter og betændelse anbefales det at anvende koldt på et ømt sted, tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Situationen skal være under opsyn af den behandlende læge..

Svær testikelsmerter

Mange er interesserede i svaret på det åbenlyse spørgsmål om, hvordan behandlingen med varicocele er smertefuld efter operationen. Det er vigtigt at forstå, at der ved enhver operation er et smertesyndrom. Det er mest udtalt, når man bruger båndoperationer, især når muskelvæv dissekeres..

Kort sagt, jo mindre skaden, desto mindre smerter vil der være, hvis vi sammenligner operationen ifølge Ivanissevichs teknik med emboliseringen af ​​testikelvenen, så vil de ubehagelige fornemmelser i første omgang være flere gange stærkere og længere.

Det bør betragtes som naturligt, når stedet for varicocele kirurgi gør ondt, fordi selv et mindre sår på en eller anden måde vil forårsage ubehag. Ubehagelige fornemmelser i pungen fra sædcellerne kan være forårsaget af dens strækning på grund af ophobet venøst ​​blod.

I sjældne tilfælde varer smertefuld cider under strækning lang tid. Der er ingen særlig behandling, der specifikt løser dette problem. Patienten ordineres standardprocedurer designet til at reducere postoperativ smerte og lindre hævelse.

Hvis en pung gør ondt i pungen efter operationen, anbefales det at en mand bærer en spænding - en særlig bandage, der understøtter testiklerne, lindrer stress fra sædcellerne og dens muskler, hvilket reducerer rysten og ubehag meget hurtigere.

Betændte vener forsvinder ikke

Enhver instrumentel behandling af varicocele involverer fjernelse af åreknuder. Afhængig af typen af ​​operation skal åreknuter forsvinde, og med det smerter og ubehag.

Patientens fysiologi spiller en vigtig rolle. Patienten skal informeres på forhånd om rehabiliteringsforløbet, tidspunktet for bedring og være under konstant lægelig tilsyn.

Vigtig. Jo mere information en mand får fra sin læge om nuancerne i behandling og rehabilitering, jo lettere vil det være at identificere begyndelsen på udviklingen af ​​patologi og begynde rettidig behandling, hvilket reducerer risikoen for at udvikle patologier.

Hvis åreknuder vedvarer, udføres der yderligere diagnosticering, årsagen konstateres, og korrektion udføres, inklusive instrumenterende metoder.

Symptomer efter operation

Kvaliteten, timingen og sandsynligheden for postoperative komplikationer afhænger af sådanne faktorer:

  • operationelle teknikker;
  • patient alder;
  • individuelle (anatomiske, fysiologiske) træk ved patienten og diagnosen;
  • adfærd hos en mand i rehabiliteringsperioden;
  • medicinske fejl.

Som et resultat af enhver indgriben vises karakteristiske symptomer.

Normale manifestationer er:

  • efter kirurgi optrådte varicocele smerter i testiklen, nær såret, i pungen af ​​midlertidig karakter med en tendens til at falde;
  • mindre hævelse af såret, testiklen eller pungen;
  • der kan være en mindre stigning i kropstemperatur eller pungen;
  • svaghed;
  • hæmatomer, der ikke stiger i størrelse;
  • fra sømmene kan være mild afladning af anemonen, uden en ubehagelig lugt, gennemsigtig eller med en lyserød farvetone, uden pus

Vær opmærksom på de angivne symptomer. De bør ikke holdes længere end flere dage og gradvis forsvinde. Med en anden udvikling af begivenheder skal du straks være opmærksom på lægen.

De negative manifestationer, der indikerer udviklingen af ​​postoperative komplikationer inkluderer:

  • øget smerte, eller det går ikke væk;
  • ændring i testikelstørrelse;
  • temperaturstigning til 38 grader og derover;
  • udseendet af hæmatomer, stigende i størrelse eller blødning;
  • øget hævelse i pungen eller suturer, udvikling af betændelse;
  • der frigøres en overskyet væske fra såret, der lugter ubehageligt;
  • tab af fornemmelse på det indre lår;
  • åreknuder passerer ikke;
  • udseendet af andre urolige symptomer forbundet med operationen.

Rehabiliteringsfunktioner

Varigheden af ​​rehabilitering afhænger primært af typen af ​​kirurgisk behandling. Men hvis manden ikke overholder reglerne, kan behandlingen blive forsinket. Sørg for at følge den foreskrevne tilstand. I de første dage efter operationen anbefales det at tilbringe i sengen.

Derefter kan du starte fysisk aktivitet, men ikke løbe, bodybuilding, ikke løfte vægte, før lægen tillader det. Sørg for at besøge en læge 7, 30 og 60 dage efter fjernelse af masker eller afladning. Det anbefales ikke at selvmedicinere.

De lægemidler, der er anført i tabel 3, og dosis bør ordineres af lægen, og uden hans tilladelse kan du ikke ændre koncentrationen eller stoppe med at tage.

Tabel 3. Lægemidler til behandling af varicocele.