12 almindelige fodsygdomme

Ifølge statistikker rejser en almindelig person i en levetid mere end 100 tusind kilometer. Naturligvis afhænger den nøjagtige afstand af mange faktorer (livsstil, køn, erhverv, fysisk kondition, temperament osv.). Én ting er klar: fødderne på vores fødder oplever konstant belastninger, der kan have negativ indflydelse på deres tilstand. I dag vil vi tale om de sygdomme i fødderne, som folk er mest udsat for.

Achilles senebetændelse

Achillessenen med den nedre ende fastgjort til bagfladen af ​​calcaneus og den øverste til leggen. Det giver bevægelse af ankelleddet forbundet med at gå og bevæge sig på en skråt overflade.

Med forekomsten af ​​mikrotrauma i senefibrene udvikler en inflammatorisk proces kaldet senebetændelse. Patologien er kendetegnet ved kraftig smerte, en brændende fornemmelse i det berørte område samt hævelse af benkalven og hudens tæthed. Der er en ankelmobilitetsbegrænsning, en person begynder at halte.

På trods af at akillessenen er et af de mest holdbare ledbånd, oplever den så alvorlige belastninger, at den ofte er beskadiget. I fare:

  • atleter - senen såres ofte i processen med forbedret træning;
  • patienter med metabolske forstyrrelser, hvor urat (salte af urinsyre) ophobes i kroppen. Urat krystalliserer sig i væv (inklusive fibre fra det ledbåndede apparat), hvilket reducerer deres elasticitet og øger risikoen for mikrotrauma;
  • overvægtige mennesker.

Sandsynligheden for at få senebetændelse er stor for mennesker med flade fødder og fodfod, og det øges også med alderen..

Hvis der er symptomer på betændelse i akillessenen, skal du straks konsultere en læge. I det første stadie af sygdommen er ankelen normalt fast. Konservativ behandling består af anvendelse af antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler, normalt i form af eksterne midler (salver, gnidning) og fysioterapeutiske procedurer. I tilfælde af alvorlig skade indikeres kirurgisk indgreb..

Tommelfingerbursitis

Med konstant slid af sko, der har for smalle tæer, udvikles en specifik krumning af store tæer. I dette tilfælde viser de første phalanges sig som de bevægede sig væk fra de andre fingre, mens de anden phalanges afviger i den modsatte retning. Som et resultat forskydes forbindelsen mellem phalanges, dens normale funktion forstyrres. Der er betændelse i ledposen (bursitis), som er kendetegnet ved ømhed og hævelse. Leddet svulmer op, smerter, når man går.

En lignende skade på føddernes små fingre (den såkaldte skrædderben) ses hos mennesker, der sidder i lang tid dagligt og holder benene krydsede i skinnene. Det ledsages også af smerter og hævelse, hvilket komplicerer valg af sko. Begge patologier behandles næsten udelukkende ved operation.

Corns og calluses

Corns (kåede hudområder) vises som regel som et resultat af at have sko med for høje hæle, meget stramme eller overdrevent løse sko. Sådanne formationer forekommer i de områder af fødderne, der udsættes for den mest alvorlige belastning (for eksempel på sidefladerne på tommelfingrene eller små fingre). Af samme grund kan der forekomme bløde calluses på føddernes puder og mellem tæerne, hvilket vil hærde og hærde over tid. Cornerne er ikke kun en kosmetisk defekt. De forstyrrer ofte gang, forårsager smerter og øget træthed i benene..

Der er apotek medikamenter, som du kan slippe af med majs og calluses, men du bør ikke bruge dem uden at konsultere en læge. Det er især farligt at prøve at afskære død hud på egen hånd. Hvis majs eller majs bliver et problem, skal du søge specialiseret hjælp..

Hammerfinger

Dette er en specifik deformation, hvor tæerne bøjes og låses og tager form af kløer. Oftest lider de anden fingre. Årsagen er muskelsvaghed, der ofte opstår på baggrund af bursitis i tommelfingrene. Situationen forværres, hvis en person bærer stramme sko eller for stramme sokker.

I de indledende stadier kan patologien rettes ved hjælp af specielle indsatser og interdigital puder, som en ortopædisk kirurg skal vælge. I avancerede tilfælde skal du søge hjælp fra en kirurg.

Hælspor

Calcaneal spur er spredning af væv på det sted, hvor planten senen er knyttet til calcaneus. Normalt forekommer det på baggrund af metabolske forstyrrelser (for eksempel gigt). Risikofaktorer er cirkulationsforstyrrelser, gigt og overvægt. En anspore kan eksistere i lang tid uden at forårsage nogen ulemper. Men hos nogle patienter bliver spredning periodisk betændt, hvilket forårsager smerter, som intensiveres, når man går. Betændelse forsvinder undertiden alene, men oftere kræves behandling for at eliminere den. I alvorlige tilfælde anvendes injektioner af steroidlægemidler. Derudover anbefaler læger med kalkundersyn at bære bueunderstøttelse og lave speciel gymnastik, hvilket hjælper med at reducere belastningen på ledbåndet.

Indgroet negle

Undertiden vokser hjørnerne af neglepladerne ind i tæernes hud. Som et resultat dannes områder, der er smertefulde, når de presses og skaber ubehagelige fornemmelser, når man går. Problemet kræver en øjeblikkelig løsning, da de voksende områder er tilbøjelige til betændelse..

Den mest almindelige årsag til sygdommen anses for at være forkert neglepleje, men den kan forekomme efter en sømskade og på baggrund af svampeinfektion i fødderens hud. I risiko er der mennesker, der vælger stramme sko (ikke uden grund kvinder lider af neglindvækst halvanden gang oftere end mænd).

En indgroet negl skal behandles af en kirurg. Forsøg på at løse problemet selv kan føre til skade på huden og infektion i såret.

neuroma

Når du bærer forkert valgte (stramme eller løse) sko eller overdreven belastning, er der en vækst af nervevæv placeret mellem tredje og fjerde tæer. Overtrædelsen medfører muligvis ikke patientens ubehag, men fører undertiden til følelsesløshed, prikken eller en svag brændende fornemmelse. Mindre almindeligt manifesteres en neuroma ved smerter i sålen og tæerne. I sådanne tilfælde anbefales medicin samt brug af ortopædiske apparater.

Plantar fasciitis

Sygdommen er en betændelse i sålenes bindevæv og manifesterer sig normalt ikke i intens, men vedvarende smerte. Kun en læge kan diagnosticere plantar fasciitis. Behandlingen tager mindst seks måneder. Lægemiddelterapi, fysioterapeutiske procedurer og regelmæssig fiksering af foden er ordineret (normalt om natten).

Plantar vorte

Dette er en formation, der udvikler sig på den bløde del af sålen. En vorte ligner en callus, men er i modsætning til den i stand til at spire inde i væv. Efterhånden bliver det tættere og begynder at forårsage skarp smerte, når man går. Årsagen til plantarvorten er en virusinfektion. At slippe af med problemet er ikke let. Det er nødvendigt at konsultere en læge, der vælger en behandlingsmetode (lægemiddelterapi, kvælstofsauterisering osv.).

Sesamoiditis

Sesamformet er to små sprøde knogler placeret i senenes tykkelse, som giver flexion af stortåen. Forværring af senevæv og overdreven belastning på foden kan føre til brud på disse knogler og udvikling af den inflammatoriske proces i de omgivende væv (sesamoiditis). Patologi manifesteres ved smerter og hævelse af sålen nær tommelfingeren. For nøjagtig diagnose kræves et røntgenbillede. Behandlingen består i anvendelse af antiinflammatoriske og smertestillende medicin. Det berørte ben skal holdes i ro, med jævne mellemrum påføres kompresser med is. I rehabiliteringsperioden angives det at have en bueunderstøtning.

Træthedsbrud

Ved langvarig stress forekommer såkaldte træthedsfrakturer i fodbenene. Det er små revner (normalt metatarsale knogler). Mest udsatte for sådanne kvæstelser er mennesker, der tvinges til at stå på deres fødder i lang tid hver dag og bære for løse sko.

En træthedsfraktur heles hurtigt i hvile. Faren for skader består først og fremmest i umuligheden af ​​selvdiagnosticering. Ved fortsat belastning kan krakken ekspandere og danne en reel brud, hvilket vil kræve langvarig immobilisering og efterfølgende rehabilitering.

mykoser

Svampelæsioner af negle og hud på fødderne er et meget almindeligt problem. Det er meget let at få en infektion: tag bare tøflerne på en syg person eller brug fodhåndklædet. Der er risiko for infektion, når du besøger en offentlig pool, badehus eller strand.

Neglesvamp krænker strukturen på neglepladen. Det skifter farve, bliver uklar, tyk og sprød. Undertiden eksfolierer neglen fra sin seng. Den berørte finger gør ondt og forstyrrer gang. Sygdommen behandles vanskeligt og i lang tid (op til seks måneder). Kirurgisk fjernelse af neglen er undertiden påkrævet.

Epidermophytosis er forårsaget af en svamp, der beskadiger fødderens hud (oftest i det mellemliggende område). Hun bliver løs; våde områder ser ud til at udsende en ubehagelig lugt. Læsioner behandles med eksterne midler (spray og lotioner), men i alvorlige tilfælde tager de til generel terapi.

Ingen er immun mod fodsygdomme, men alle kan reducere risikoen for deres forekomst. I denne forstand er det vigtigt at nøje overholde reglerne for personlig hygiejne: hold fødderne rene, brug en creme til at blødgøre huden, samt pulvere og lotioner, der reducerer svedtendens. Det er nødvendigt at vælge de rigtige sko (især hver dag) og følge de anbefalinger, som lægerne har om brug af ortopædiske apparater, om nødvendigt.

Ethvert problem med fødderne kræver eksperthjælp. Selvmedicineringsforsøg forværrer normalt kun situationen, som er fyldt med langvarig handicap og et fald i livskvaliteten.

Trofisk mavesår

Generel information

Udtrykket "tropisk mavesår" er udbredt i klinisk praksis og er kollektivt. Wikipedia giver følgende definition: "dette er en patologisk tilstand, hvor der opstår en svær at helbrede vævsfejl".

Mavesår kan være ret omfattende, dybt og ofte ledsaget af en inflammatorisk proces. Trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter er en konsekvens af forskellige sygdomme, hvor hæmodynamikken i de venøse, arterielle eller lymfatiske systemer forstyrres. Mange hudsygdomme er kendt, som med et langvarigt forløb også fører til udvikling af alvorlige trofiske lidelser og forekomsten af ​​mavesår på ekstremiteterne. Årsagen til trofiske sår er også skader på blødt væv, hud og perifere nerver. Trofisk ulcuskode for mcb-10 L98.4.2.

Grove trofiske lidelser findes ofte hos patienter med kronisk venøs insufficiens. Hos patienter med åreknuder er trofeseår mindre almindeligt end hos patienter, der har oplevet dyb venetrombose. Hos disse patienter findes ulcerative læsioner i 15-30% af tilfældene. Med stigende varighed af sygdommen og alderen øges risikoen for at udvikle et mavesår.

Efter 65 års alder stiger hyppigheden af ​​trofiske mavesår med venøs insufficiens tre gange. Med sygdommen påvirkes underbenene og fødderne, delvis vævstab forekommer og ulcerative defekter på grund af nedsat blodcirkulation er meget vanskelige at epitelisere - for forskellige sygdomme kan dette tage måneder. Den indledende fase af trofiske mavesår er den periode, hvor du skal tage alle forholdsregler for at forhindre yderligere progression af mavesåret.

patogenese

Ved kronisk venøs insufficiens udvikles venøs hypertension og venøs stase, som er grundlaget for trofiske hudlidelser og udviklingen af ​​mavesår. Med venøs hypertension udvikles et antal patologiske processer på alle niveauer: den cellulære (leukocytter aktiveres, og lysosomale enzymer produceres), væv (hypoxi opstår) og mikrosirkulerende niveauer. På det mikrosirkulerende niveau klumper blodlegemer sig sammen i “kolonner”, udvikler mikrotromboser, frigiver protein fra karene i det omgivende rum, akkumulerer fibrin, danner fibrinmanschetter omkring kapillærerne, og dette forværrer metaboliske forstyrrelser, hvilket fører til epidermal nekrose. Systemiske skift forekommer, der forårsager øget blodviskositet.

Som et resultat af sådanne ændringer i huden forringes dens barrierefunktion. Skader på dets lag forårsager betændelse og nekrose i blødt væv med massiv dannelse af ekssudat (effusion i såret). Derefter tilslutter sig en bakterieinfektion meget hurtigt sig, som hos svækkede patienter til tider får en generaliseret karakter og alvorlig sårsepsis udvikler sig.

Klassifikation

Af den kaldte grund:

  • Venøse trofiske mavesår (udvikler sig på baggrund af kronisk venøs insufficiens).
  • Arteriesår i lemmet (forekommer på baggrund af kronisk arteriel insufficiens ved udslettet åreforkalkning).
  • Diabetiske mavesår.

Nederlagets dybde:

  • Jeg grad - overflade erosion, processen er begrænset af dermis.
  • II grad - ulcerøs læsion dækker det subkutane væv.
  • III grad - skade på fascia, muskler, sener og endda knogler og hulrum i ledposen.

Efter distributionsområde:

  • Små mavesår op til 5 cm2.
  • Medium - 5-20 cm2.
  • Omfattende - mere end 50 cm2.

Årsager til trofiske mavesår på benet

Hvis vi udskiller de vigtigste årsager til sygdommen, udgør trofiske ændringer i venøs etiologi 70% af alle mavesår. Aterosklerose obliterans forårsager trofiske mavesår i 8% af tilfældene, og diabetisk mikroangiopati er årsagen til denne tilstand i 3% af tilfældene.

  • Et trofisk mavesår skyldes primært kronisk venøs insufficiens, der udvikler sig med åreknuder, thrombophlebitis og post-trombotisk sygdom. I disse sygdomme er den væsentligste årsag til mavesår dannelse af patologisk "lodret" og "vandret" tilbagesvaling i det venøse system i underbenet (dette er især tydeligt på den indre overflade af underbenet) og en stigning i venetrykket. Den mest udtalt blodstase i venerne observeres med et langt ophold i stående position. Phlebostasis forårsager fremskridt af allerede eksisterende hæmodynamiske forstyrrelser i den venøse kanal og næring af væv, hvis indledende fase manifesteres ved en ændring i farven på underbenets hud. Overvægt, langvarige statiske belastninger og tyngdekraft forværrer trofisk forstyrrelse i dette område. På dette stadium søger få patienter medicinsk hjælp, og sygdommen skrider frem. Selv åbenlyse hudfejl, der er opstået, forsøger patienterne selv at behandle, men uden kompleks behandling er dette ikke succesrig. Kun 50% af trofiske mavesår i venøs etiologi heles på 4 måneder, og 20% ​​er i åben tilstand i 2 år. Ifølge statistikker heler 8% af defekterne ikke i de næste 5 år. Selv når mavesår lukkes, er deres tilbagefaldshastighed 6-15%. Naturligvis forårsager denne situation handicap, nedsat livskvalitet og forårsager ofte handicap.
  • Trofiske sår i de nedre ekstremiteter kan også være forårsaget af kronisk arteriel insufficiens (udslettede sygdomme i arterierne). De dannes i svær lemmer iskæmi og er lokaliseret i de distale dele - på foden (mindre ofte på underbenet). Hovedarterierne påvirkes af udslettet åreforkalkning, der forekommer ikke kun hos ældre, men også hos yngre. Årsagen til mavesår i denne patologi er et markant fald i trykket i arterielaget, udviklingen af ​​stasis af arterielt blod og alvorlig vævshypoxi. Oxygenstress (pO2) hos patienter med nekrotiske ændringer i foden er 20-30 mmHg. Denne indikator er kritisk, hvis den ikke øges, når benene sænkes ned, og forbedring ikke forekommer efter konservativ behandling, betragtes dette som en trussel om amputation. En anden årsag til forekomsten af ​​lemmeriskæmi og ulcerative nekrotiske ændringer kan være mikroembolisme af atheromatøse masser eller forkalkede plaques. Et vigtigt træk ved mavesår af atrerial oprindelse er den traumatiske faktor. Selv en let skade på det bløde væv i benet (blå mærker, lille snit, skader på huden ved en grov sutur af skoen) under betingelser med reduceret arteriel cirkulation vil provokere udseendet af et mavesår, der hurtigt øges i størrelse, forårsager alvorlig smerte, og dette kræver brug af medicin.
  • Diabetiske mavesår forekommer hos patienter med diabetes mellitus, hvilket er kompliceret af mikroangiopati og alvorlig neuropati. På samme tid, i de nedre ekstremiteter, mistes følsomheden for typen af ​​”lacerated sokker” - pletter af hud med bevaret følsomhed og helt tabt bemærkes. Fraværet af smerter i mavesåret skyldes en krænkelse af innervering, og dette forklarer den lange selvmedicinering derhjemme og den sene adgang til en specialist. Den mest alvorlige komplikation af diabetiske mavesår er infektion og den hurtige udvikling af våd koldbrændsel, som kræver amputation.
  • Trofiske mavesår på baggrund af akut og kronisk lymfostase.
  • Kronisk dermatitis og eksem.
  • Systemiske sygdomme (kollagenoser, vaskulitis, blodsygdomme) forekommer med ulcerative defekter. Livevo-vaskulitis (vaskulitis og lille kar-trombose) manifesteres af et hæmoragisk udslæt og smertefulde bensår. Livevedo-vaskulitis forekommer i systemisk sklerodermi, lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom.
  • Kongestivsår dannes under hjerte-kar-patologi med kredsløbssvigt og ødematøs syndrom. Når man kompenserer for den underliggende sygdom og eliminerer ødemer, forsvinder ulcerative defekter hurtigt.
  • Purulente hudsygdomme uden overholdelse af personlig hygiejne (asocial kontingent).
  • Udsættelse for fysiske faktorer - forbrændinger og frostskader.
  • Skader på nervestammer forårsager neurotrofiske mavesår.
  • Infektiøse årsager (syfilitisk, spedalskhed, Buruli-mavesår, Naga-mavesår, leishmaniasis, rickettsiosis).
  • Neoplasmer i huden i form af ulcerative defekter.
  • Eksponering for stråling (strålesår).
  • Hudsår med toksisk Lyell nekrolyse (en form for lægemiddelstoksicidæmi).

Symptomer på et trofisk mavesår på benet

Den tredje fase af kronisk venøs insufficiens er kendetegnet ved udseendet af et trofisk mavesår, der ikke vises umiddelbart og har stadier. Det indledende trin af et trofisk mavesår på benet er kendetegnet ved et sted med hyperpigmentering - hæmosiderin (et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin) aflejres i huden. Efter nogen tid komprimeres subkutant fedt i midten af ​​stedet, og huden får et lakket udseende og en hvidagtig farvetone (som parafin lækage). Dette trin kaldes "hvid hudatrofi" og betragtes som en præ-ulcereret tilstand..

Foto af den indledende fase (præ-ulcustilstand)

Det er vigtigt at påbegynde behandlingen på det indledende trin, da senere på de "lakker" områder i huden dør epidermale celler, og væskelækage observeres. På tidspunktet for trofiske lidelser er patienter bekymrede for kløe og forbrænding. Døde områder spredte sig hurtigt, og processen ender med dannelsen af ​​en nekrotisk mavesår, der provokerer minimal traume. Et typisk sted for venøse mavesår er området med underbenets ankel, og antallet af mavesår kan være forskelligt. Arteriesår udvikler sig i de distale ekstremiteter (fod, hæl).

Trofiske mavesår med åreknuder kan være på størrelse med en mønt eller dække hele underbenet og strække sig dybere ind i fascien - dette bemærkes oftest ved sen behandling og i mangel af tilstrækkelig behandling. Varicosesåret har en afrundet form, ekssudat frigives konstant fra det: en klar væske, blod, pus, når bakteriefloraen er bundet, fibrin.

Det øges gradvist i størrelse, og den inflammatoriske reaktion af blødt væv samles. Ved en mikrobiel infektion udspringer en ubehagelig lugt fra såret. Smerter kan være intens. Venøse mavesår er normalt dybe, med fillede kanter, bunden er dækket med plak og sekret, huden omkring er pigmenteret, og det subkutane væv fortæts. Behandling på dette trin varer 1-1,5 måneder og består i at rense læsionerne fra indholdet.

Efter overgang til granuleringsfasen renses mavesåret for dets indhold, og granulater vises i bunden af ​​defekten, og mavesårets størrelse begynder at falde. Rødhed og smerter reduceret betydeligt.

Fasens varighed afhænger af den indledende størrelse og dybde af mavesåret, af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den forrige fase. Hvis vævstrofisme forbedres, sker regenerering hurtigere og ender med fuldstændig epitelisering. Denne fase er lang, og der er risiko for tilbagefald, hvorefter mavesåret er anden til værre behandling. Med rettidig start af korrekt behandling lukkes mavesåren, og med forebyggende forholdsregler (at tage phlebotonics, bære komprimeringsstrømper, observere regimet med arbejde og hvile, reducere statiske belastninger) reduceres risikoen for tilbagefald efter fuldstændig epitelisering af såret.

Hos patienter med diabetes mellitus bidrager øget vaskulær permeabilitet, forringelse af mikrocirkulation af fødderne og en kombination med arteriosklerose til udviklingen af ​​diabetiske mavesår. Tab af hudfølsomhed disponerer for skade og infektion. Diabetiske mavesår har et langt og vedvarende forløb, der forværres ofte. Trofiske mavesår i denne sygdom har ofte en anden lokalisering - plantens overflade på fødderne og første finger, hvilket er typisk for en diabetisk fod.

Imidlertid findes der også bensår, som er af blandet karakter - på grund af arteriel og venøs insufficiens. Diabetes mellitus og immundefekt på dens baggrund påvirker helingsprocesserne negativt.

Tests og diagnostik

Ved diagnose af sygdomme, der fører til dannelse af trofiske mavesår, anvendes:

  • standard laboratorieundersøgelser;
  • blodprøve for sukker;
  • bakteriologisk undersøgelse af såret;
  • ultralyd duplex scanning af vener, hvilket gør det muligt at få information om tilstanden af ​​det valvulære apparat i de dybe og saphenøse årer;
  • radiopaque og radioisotop phlebography;
  • phlebotonography;
  • plethysmografi (bestemt af værdien af ​​venøs tilbagesvaling i venesygdomme);
  • multispiral computertomografi - angiografi til undersøgelse af arteriernes tilstand eller dupleksundersøgelse af aorta i iliac og femoral arterier;
  • i tilfælde af diabetisk og iskæmisk mavesår, er ultralydbestemmelsen af ​​trykforskellen i arterierne i de nedre ekstremiteter og brachialarterien inkluderet i undersøgelseskomplekset.

Behandling af trofiske fodsår

Behandling af mavesår i de nedre ekstremiteter er en lang proces, da blodcirkulationen er nedsat, og venøs stase og lymfostase er til stede. For endelig at kurere et mavesår, har du brug for en kompleks effekt under hensyntagen til de grunde, der tjente som udviklingen af ​​sygdommen. Trofisk mavesår i de nedre ekstremiteter er vanskeligt at behandle og har en tendens til tilbagefald, så behandling er altid et vanskeligt problem.

Præparater til behandling af trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter

Lægemiddelbehandling er grundlaget, og alle lægemidler kan opdeles i flere grupper:

  • Antibakteriel. Ekssudationsfasen er kendetegnet ved rigelig sårudladning, betydelig betændelse i det omgivende væv og hyppig binding af bakteriefloraen. Antibiotika er indiceret til omfattende trofiske læsioner, der forekommer med perifokal betændelse og systemisk reaktion (temperatur, ubehag), såvel som i nærvær af purulent udflod. Hovedmålet med antibiotikabehandling er rehabilitering af såret fra patogen mikroflora. Topisk brug af antibiotika er ineffektiv. Umiddelbart ordineres antibiotika empirisk og oftest med et bredt spektrum af handling: Cefoperazone, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Intramuskulær administration er mere tilrådelig, men oral administration er tilladt. Efter identifikation af den patogene flora og bestemmelse af følsomheden over for antibiotika, udføres behandlingskorrektion. Varigheden af ​​antibiotikabehandling med omfattende purulente-nekrotiske læsioner, der observeres med den neuro-iskæmiske form af diabetes mellitus, kan nå 2 måneder. Ved diabetisk, toksisk nefropati såvel som nyreskade ved systemiske sygdomme afholder man sig fra at bruge aminoglycosider (Neomycin, Kanamycin, Monomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin).
  • Antimykotika. I en kronisk ulcerøs proces, især mod diabetes, sås HIV-infektion, kræft, svampeflora (forskellige typer Candida) eller en kombination af bakteriel og svampeflora fra såret. Derfor forbedres antibiotikabehandling af antifungale lægemidler..
  • Aktiv betændelse i vævene omkring mavesår og svær smertsyndrom bestemmer behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Du har muligvis brug for anæstesi (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen og vævsernæring, er inkluderet i trofiske mavesår i enhver etiologi. Pentoxifylline og Actovegin anvendes til dette formål. Det sidstnævnte lægemiddel har en kompleks metabolisk virkning og er især indiceret til mavesår mod diabetes mellitus og udslettede åreforkalkning. Actovegin begynder med et kursus med intravenøs infusion i 15 dage; efter at de skifter til at tage tabletformen (1 tablet 3 gange om dagen, 1,5 måneder).
  • Præparater til desensibiliserende terapi (Loratadin, Ketotifen diphenhydramin, Chloropyramine-Ferein, Cetrin og andre).
  • Prostaglandin F1-præparater (i den første og anden fase af sårbetændelse). Behandling af trofiske mavesår med åreknuder. Det primære mål med behandlingen er lukning af et trofisk mavesår og forebyggelse af dets tilbagefald.
  • Sengeleje.
  • Systemisk antibiotikabehandling.
  • Venotiniserende medikamenter (phlebotonics). Disse lægemidler danner grundlaget for lægemiddelbehandling for kronisk venøs insufficiens. Dette er en stor gruppe af medikamenter, der øger venøs udstrømning fra ekstremiteterne, øger venøs tone, reducerer venøs overbelastning, forbedrer lymfedrænering og har kapillarbeskyttelseseffekter. Et lægemiddel med påvist effektivitet er diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). I nærvær af trofiske mavesår er brugen af ​​disse lægemidler nødvendig i 2-6 måneder. Det aktive stof diosmin absorberes hurtigt og akkumuleres i ulcuszonen og undertrykker den lokale inflammatoriske reaktion. Ved brug af diosmin opnås ulcealheling hos 61% af patienterne. Phlebotonics skal bruges fra det andet trin i sårheling og i lang tid efter mavesår..
  • I den anden fase af sårhelingsprocessen tilsættes antioxidanter (Aevit, E-vitamin), Actovegin eller Solcoseryl til behandlingen.
  • Disaggregants (acetylsalicylsyre 0,1 g, pentoxifylline, nicotinsyre). Brug af Pentoxifylline i den akutte periode bidrager til hurtig heling af mavesår.
  • Antiinflammatoriske lægemidler.
  • Lokal behandling af åreknuder inkluderer nødvendigvis lægemidler, der indeholder heparin. Heparin har en antiinflammatorisk og smertestillende virkning, inaktiverer histamin og hyaluronidase. Penetrationen af ​​det aktive stof er vanskeligt under forhold med nedsat venøs cirkulation. Effektiviteten af ​​heparin afhænger i vid udstrækning af dens koncentration. Derfor skal du bruge salver (eller geler) med en heparinkoncentration på mindst 1000 enheder (Thrombophob, Lyoton, Hepatrombin). Sidstnævnte indeholder fra 30.000 til 50.000 IE heparin, så effekten vil være stærkere. Sammensætningen inkluderer også dexpanthenon og allantoin, som har en regenererende og antiinflammatorisk virkning. Det er vigtigt at bruge orale phlebotropiske medikamenter, da brug af kun lokale lægemidler ikke giver mening.
  • Med dermatitis og eksem er det muligt at bruge kortikosteroid salver lokalt.
  • Kompressionsbandage og bandage Varolast (elastisk bandage med zinkmasse) under behandlingen startende fra den anden fase af sårprocessen. Først påføres en bandage eller bandage i 1-2 dage og derefter i 5-6 dage. Efter sårheling er kontinuerlig kompressionsterapi med medicinsk komprimeringsstrømper indikeret.

Sådan behandles mavesår med aktuelle lægemidler?

Med et trofisk mavesår har lokal behandling en hjælpeværdi, det vigtigste er at øge tonen i venerne i de nedre ekstremiteter. Lokal behandling afhænger af sårprocessens fase: den første fase - udstråling (6-14 dage), den anden fase - spredning (dannelse af granuleringer, varer op til 30 dage), den tredje fase - epitelisering (varighed op til 45 dage).

Lokale lægemidler klassificeres efter aktivt stof. Salver og geler baseret på:

  • Heparin og venoaktive stoffer.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - de bruges lokalt til bekæmpelse af venesmerter.
  • Proteolytiske enzymer. Præparater baseret på proteolytiske enzymer bruges til at rense dødt væv og fibrin fra mavesår. Når du bruger dem, er der en risiko for allergiske reaktioner, da enzymer er fremmed proteiner. I denne henseende anvendes enzympræparater med en bandage, der påføres på et kort kursus (højst 3-4 dage), og når kløe og forbrænding i sårområdet vises.
  • Antibakterielle lægemidler (mod inficerede venøse mavesår).
  • Kortikosteroider i nærvær af eksem og dermatitis.
  • Antihistaminer til kløe og eksem i tilfælde af umulighed at bruge glukokortikoider lokalt.
  • Dyreproteinderivater (Actovegin gel og salve).

I ekssudationsfasen bruges dagligt toilettet til det trofiske mavesår med bomuldssvampe og en antiseptisk opløsning. En række forfattere mener, at kun en mekanisk rengøring med fysiologisk saltvand er tilstrækkelig til et sår toilet (det opvarmes til kropstemperatur, når man behandler et sår i den anden og tredje fase af processen). Undgå brug af brintperoxid og povidonjod, der beskadiger granuleringsvævet..

I den første fase af sårhelingsprocessen er neutrale antiseptika, proteolytiske enzymer og sorbenter imidlertid mere effektive til fjernelse af nekrotisk væv og ekssudat. Farmaceutiske præparater (Chlorhexidin, Eplan, Dioxidin, Citeal) og opløsninger, der er fremstillet uafhængigt (afkok af kamille, ryllik, rækkefølge, en opløsning af furacilin eller kaliumpermanganat) anvendes som antiseptiske midler. Udbredte proteolytiske enzymer: hyaluronidase, nucleotidase, trypsin, chymotrypsin, collagenase. Det sidstnævnte enzym er vandopløseligt..

Kollagenase beskadiger ikke vævet og øger spredningen med 10 gange. Det er en del af salven Iruksol, der bruges til behandling af trofiske mavesår. Izh sobrentov kan kaldes Aseptorbis, Diotevin og Sorbalgon. Aseptorbis er tilgængelig i form af et pulver, hvormed et tyndt lag pulver bruges til at pulvere et sår efter et sår toilet. Der er mange sorter af Aseptisorb - med en bedøvelse, til purulente sår med Divin, til nekrotiske sår med Diotevin. Sorbalgon - det aktive stof er calciumalginat. Lægemidlet i tør form er sat i såret, hvor det opsvulmer og absorberer bakterier og sår. Rensning af mavesår udføres også under anvendelse af kollagenfilm og hydrogeler - dette reducerer den tid, der kræves for overgangen fra ekssudering til granulering markant.

Trofisk sårhelingsproces

Efter mekanisk behandling af mavesåret skal en bandage påføres med en salve, der slipper fugt ud. Påfør salver Levosin, Levomekol, Solcoseryl, heponbaseret salve eller Dioxicol. Dioxicol salve er beregnet til behandling af purulente mavesår i den første fase af sårprocessen. Det indeholder dioxin (antiseptisk), trimecain (bedøvelse) og methyluracil (reparerende middel).

Du kan bruge den færdige sterile salvebandage Voskopran-Do, der indeholder Dioxol salve. En god effekt bemærkes ved brug af en kombinationssalve Streptolaven, der indeholder miramistin (antiseptisk) og ultralysin (enzym). Den komplekse virkning udøves også af Diotevin-pulver, der indeholder et smagsstof, et antiseptisk middel (dioxin) og et enzym (terrilithin). En elastisk bandage eller kompressionsbandage er lavet ovenfra. Med åbne mavesår dannes en flerlags bandage: en bomulds-gazepude, en kort strækbind og et mellemstykke bandage.

Sårets overgang til den anden fase (proliferation) er kendetegnet ved rensning af såret, aftagende betændelse, udseendet af granulering og et markant fald i udflod. Hovedmålet er at stimulere væksten af ​​bindevæv. Zinkhyaluronat (Curiosin gel) bruges til at fremskynde vævsvækst. Hyaluronsyre er en strukturel komponent i bindevæv, og zink er et aktivt antiseptisk middel. For at fremskynde lukningen af ​​sår bruges sårforbindinger (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), og derefter laves en elastisk bandage. I denne fase kan urtepræparater (dogrose eller havtornolie), vandige opløsninger eller propolis-baserede salver (alkohol tinkturer er udelukket) anvendes.

I epitelialiseringsfasen dannes et delikat ar, som skal beskyttes mod ydre skader, og som fortsat reducerer venøs hypertension ved at bære kompressionstrik (knæstrømper eller strømper) og tage phlebotonics. I den anden og tredje fase af processen bruges Ebermin og Actovegin salver til at fremskynde regenereringen (gel i den anden fase og salve i den tredje).

For nylig bruges moderne sårforbindinger vidt, hvis valg foretages under hensyntagen til graden af ​​udstråling og processens fase. I betændelsesfasen bør sådanne forbindinger stimulere afvisning af nekrotisk væv (autolytisk rengøring af såret), sorb-toksiner og såreksudat. Når man behandler “rene” mavesår, der er begyndt at heles, er det vigtigt at opretholde fugtighed og luftadgang, beskytte mod skader og reinfektion og stimulere vævsreparation (heling).

Alle belægninger er lette at bruge, tidskrævende og kan påføres af patienten derhjemme. I den første fase af sårhelingsprocessen påføres forbindinger med sorbenter (aktivt kul), proteolytiske enzymer, antiseptiske midler (for eksempel sølv), alginater og superabsorberende stoffer topisk.

I nærværelse af nekrose i såret anvendes hydrogel-forbindinger (Gidrosorb, Gelepran, Opragel). Den vigtigste virkning af hydrogeler er sårrensning og autolyse af nekrotisk væv. Med øget fibrindannelse, udstråling og infektion bruges forbindinger med alginater og sølv (Sorbalgon med calciumalginat, Gelepran med sølv, Askina Kalgitrol Ag). Askina Kalgitrol Ag - flerlags forbinding med sølvalginat, som bevarer antimikrobiel aktivitet i op til 7 dage.

Svampe bruges ofte til svær udstråling, da de absorberer fugt fra såret godt. Men svampen Meturakol indeholder methyluracil og tørt kollagen, derfor har den ud over sin høje sorberingsevne antiinflammatoriske og reparerende virkninger. Svampen Meturakol bruges i 2. og 3. fase af processen. Det er en steril plade, der kvælder i varmt vand. En svamp anbringes på såret, fanges 1,5 cm ud og fastgøres. Hvis der er purulent udladning, kan du fugte svampen med Dioxidin-opløsning. Bandagen kan skiftes hver 3. dag - i løbet af denne periode opløses svampen. Hvis det ikke opløses, og der ikke er behov for bandage, fjernes det ikke.

Atraumatiske forbindinger med alginater og hydrocolloider (Duoderm, Hydrocoll) anvendes i granuleringsfasen. Med ”rene” sår anvendes kollagenbelægninger og sårhealende salveforbindinger. Salve mesh bandage Branolind N henviser til atraumatiske forbindinger. Indeholder peruansk balsam (har en antiseptisk effekt), vaselin, cetomacragol, glycerin, hydrogeneret fedt, linolie. Det klæber ikke fast ved såret, forstyrrer ikke udstrømningen og beskytter såret mod mekanisk skade og udtørring. Det bruges til granulering og epitelisering. Klappen påføres såret, fastgjort med en bandage og en elastisk bandage..

Den tredje fase viser epidermal vækstfaktor (Ebermin), hydrogeler, bionedbrydeligt overtræk med kollagen, chitosan, chondroitin svovlsyre og hyaluronsyre (Bol-hit, Collachite). Påklædningsmateriale Voskopran og Parapran bruges i II - III-fasen, da de stimulerer udviklingen af ​​granuleringer og fremskynder epitelisering.

Også af interesse er Activtex-servietter, der har en tekstilbase overtrukket med forskellige lægemidler og en geldannende polymer. Servietter i alle grupper har en antimikrobiel effekt. De fås med forskellige komponenter og har følgelig forskellige indikationer. F.eks. Indeholder Activtex FL-servietter furagin (et antimikrobielt middel) og lidocaine (lokalbedøvelse). I denne henseende tilrådes det at bruge dem til behandling af mavesår og tilstedeværelsen af ​​svær smerte. Chlorhexidin og furagin er to antimikrobielle komponenter i HF-servietter.

Activex PF'er inkluderer furagin og chlorophyllipt, Activex HFL - chlorhexidin, furagin og lidocaine, og HVIT-aftørrer - chlorhexidin med vitaminer (rutin, askorbinsyre). Aktiveks FOM indeholder furagin og havtornolie - handlingen er at eliminere betændelse og stimulere regenerering. De kan bruges i helingsfasen..

Behandling af mavesår ved hjælp af disse servietter udføres i trin. Brug først klude med en antiseptisk og smertestillende effekt: HF (chlorhexidin + furagin), PCF (furagin + chlorophyllipt) eller HFL (chlorhexidin + furagin + lidocaine). Deres brug vil hjælpe med at eliminere betændelse og smerter. Det næste trin er at bruge HVIT-servietter med vitaminer, der stimulerer lokal blodcirkulation og fremmer heling, samt servietter med havtornsolie. Tørrede kan bruges uden at skifte op til 3 dage, men dette afhænger af graden af ​​sårudstråling. En vigtig betingelse for brug af servietter er at opretholde deres konstante fugtighed, fordi når de tørrer, begrænser de den ulcerative læsion, og smerter kan forekomme. Du kan suge et serviet med saltvand eller kogt vand.

Diabetisk sårbehandling

Det grundlæggende behandlingsprincip er om muligt overholdelse af sengeleje eller udelukkelse af belastningen på benet, hvor der er trofiske lidelser. Den anden vigtige betingelse er at kontrollere niveauet af sukker ved at tage sukker sænkende medicin. Oftest indlægges patienter med diabetisk mavesår på kirurgisk afdeling, da sådanne patienter hurtigt forværrer trofiske vævsforstyrrelser, og der er en stor risiko for sårinfektion. Dette kræver intensiv lokal behandling af mavesår..

Funktioner ved behandling af patienter med diabetiske mavesår:

  • Sørg for at forbinde præparater af syntetisk prostaglandin (Vazaprostan, Vazostenon, Arteris Vero), som forbedrer mikrosirkulationen i den iskæmiske zone, hjælper med at begrænse mavesår og heling, og dette undgår amputation.
  • Alfa-liponsyrepræparater og B-vitaminer bruges i kompleks behandling.
  • Antiplateletmidler og antikoagulantia er ordineret, blandt hvilke det er værd at fremhæve Sulodexide.
  • Brug af Gepon muliggør heling af mavesår i diabetisk angiopati, da dette lægemiddel stimulerer den aktive vækst af granuleringer. Såret vaskes med en Gepon-opløsning (0,002 g pr. 10 ml saltvand), og en salve påføres, der inkluderer Gepon.
  • Det andet effektive lægemiddel til heling af diabetiske sår er Curiosin Gel.
  • I stedet for elastisk bandage bruges midlertidig losseenheder "halvsko".

Kransår skal behandles:

Behandling med folkemedicin

Folkemediciner anvendes også til behandling af sår. Det kan være Kalanchoe juice eller Aloe juice. Du kan behandle et mavesår med kamille - forbered et afkok med en hastighed på 1 spsk pr. 200 ml kogende vand. Buljongen filtreres, trækkes ind i en sprøjte, og ulcusdefekten vaskes. Lokale procedurer udføres også med afkogninger af hestetransport, plantain, ryllik og shamrock.

Efter rensning af såret kan en salve tilberedt på basis af bivoks bruges til at fremskynde dets helbredelse. Dets struktur inkluderer:

  • et halvt glas solsikkeolie;
  • bivoks 2-30 g;
  • æg.

Hårdkogt æg, og brug kun æggeblommen til salven. Varm olien i en emaljeskål, hæld den knuste bivoks ud, opvarm blandingen, indtil voks er helt smeltet. Præsenter den hakkede æggeblomme og bland godt. I varm tilstand, sil du gennem lag af gasbind eller nylon klud. Opbevar salven i køleskabet i en glasskål (den tykner). Kold salve bør ikke påføres såret, derfor skal den nødvendige del til proceduren opvarmes i et vandbad til en temperatur på 38-400.

I henhold til en anden opskrift på salve skal du tage 100 g:

Opvarm under omrøring i et vandbad, indtil voks er opløst, og alle ingredienserne kombineres. Opbevar salven i køleskabet, let varm før brug. Påfør på rengørede sår.

Tag 10 g mumie (klumpet eller i tabletter), opløs det i en lille mængde varmt kogt vand og bland med 100 g flydende honning. Ved bandage imprægneres en gasbindepude med sammensætningen, påføres såret og fikseres. Bandagen ændres dagligt.

Meget ofte er der anmeldelser om behandlingen af ​​trofiske mavesår på benet, og dette skyldes det faktum, at dette problem eksisterer, og at mange er interesserede. Patienter deler deres behandlingserfaring og dens resultater. Ifølge mange patienter er løsningen til behandling af sår Dioxisol (antiseptisk + bedøvelse), salver Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermal vækstfaktor), Stellanin (triiod, povidon, dimexid, petrolatum), Berberx og Vitargol spray (sølvpræparat), Prontos gel fløde Dermazinum og Argosulfan (indeholder sølvsulfat).

Synlige forbedringer bemærkes efter påføring af sårforbindelser Voskopran (med levomekol eller methyluracil), Collachite-FA (kollagen-chitosan-kompleks med inkludering af det antiseptiske furagin og anæstetisk anilokain) og Collachite-Sh (kollagen-chitosan-kompleks med plantens antiseptiske shikonin).

Nogle anmeldelser er relateret til brugen af ​​Unna-boot. Unna er en zinkgelatinforbinding, der indeholder zinkoxid, glycerol, gelatine og vand. Det absorberer hemmeligt godt og aktiverer granulering og epitelisering. Derudover har bandagen virkningen af ​​elastisk strik, hvilket forbedrer venøs udstrømning. Denne behandlingsmetode bruges undertiden til omfattende ulcerative læsioner. Forbandagen kræver omhyggelig overholdelse af påføringsproceduren, ellers presser de dannede folder op og gnider huden på foden.

Gasskompresser med opvarmet pasta påføres mavesåret, så gelatinen ikke hærder. Bandage benet tæt (et lag af bandage) fra bunden af ​​tæerne til knæet. I dette tilfælde bør der ikke være nogen folder, og tæerne og hælen forlades åben. Brug en bred børste, indsæt pastaen og gnid den på, påfør en gang til bandagen og påfør pastaen igen. Gentag således 3-4 gange. Endelig er "boot" dækket med flere lag af bandage. Efter afkøling af pastaen bliver bandagen tæt, og patienten kan gå uden frygt for at træde på hans ben. I fravær af akut betændelse i såret og rigelig udflod, kan bandagen bæres i 3-4 uger. Derefter ændres det til et nyt. I tilfælde af betændelse ændres "bagagerummet" hver 7.-10. Patienten skal bære bandagen, når såret er helet. Det har været brugt i årevis, skiftevis med iført kompressionsstrømper.

Brugen af ​​denne forbinding er forbundet med nogle vanskeligheder og ulemper:

  • apoteker forbereder ikke formuleringer til hende;
  • pastaformuleringen er forskellig afhængigt af sæsonen (vinter og sommer);
  • bandagen er ikke let at påføre, den skal påføres af en specialist, ellers hvis den påføres forkert, opstår der yderligere problemer;
  • brugt i henhold til indikationer (omfattende mavesår med lymfødem og post-thrombophlebitis syndrom);
  • moralsk forældet behandlingsmetodik, som kan anvendes i fravær af andre sårhelingemidler.

Trofiske bensår: behandling af sår i højre og venstre skænder

Denne patologi er ikke en uafhængig nosologisk form. Det udvikler sig som en komplikation af visse sygdomme, er kendetegnet ved et vedvarende forløb og helbredes ofte kun ved operation.

Årsager

Mavesår dannes på baggrund af vævshypoxi forårsaget af nedsat mikrocirkulation, stofskifte og vævsinervation. Huden bliver meget sårbar, og endda overfladiske mikroskader fører til dannelse af en dårligt helende dyb defekt..

Sekundær infektion og blodstase bidrager til ophobning af toksiner i det berørte område, hvilket fremskynder udviklingen af ​​nekrose og udviklingen af ​​patologi.

Hvad forårsager trofiske mavesår på benene? Disse lidelser kan udvikle sig midt i bivirkninger af forskellige årsager..

Der er eksterne faktorer, der kan provocere dannelsen af ​​et mavesår. Disse inkluderer følgende skader på huden:

  • sår (kamme, snit, blå mærker);
  • forfrysninger;
  • termiske eller kemiske forbrændinger;
  • kroniske inflammatoriske og allergiske hudsygdomme (furunkulose, eksem, dermatitis);
  • radioaktiv hudlæsion;
  • sengehuller med langvarig immobilitet hos patienten.

Årsagerne til trofiske mavesår på benet kan være komplikationer af følgende sygdomme:

  • kronisk vaskulær insufficiens - åreknuder, thrombophlebitis, arterielle cirkulationsforstyrrelser på grund af stenotiske processer;
  • endokrinologisk patologi - diabetes mellitus, fedme;
  • arteriel hypertension;
  • lymfostase af enhver etiologi;
  • autoimmune sygdomme;
  • immundefekt, herunder HIV-infektion;
  • CNS-læsioner - skader i hjernen eller rygmarven, slagtilfælde, degenerative sygdomme i nervesystemet;
  • infektiøs patologi (tuberkulose, syfilis);
  • blodsygdomme;
  • arsen, chrom og tungmetalsforgiftning.

Ofte bemærker eksperter en kombination af eksterne og interne faktorer, der førte til dannelsen af ​​et trofisk mavesår.

Symptomer

Hvordan begynder et trofisk mavesår? En person har klager over træthed, når man går, en følelse af tyngde i benene med mindre anstrengelse, der forbliver i ro. Der er en kløe i huden, en brændende fornemmelse, kryber i området for foden eller underbenet, kramper i lægemusklerne, især om natten.

Ved undersøgelse opdager lægen følgende indledende tegn på et trofisk mavesår:

  • pasty blødt væv i de nedre ekstremiteter;
  • fortætning, grovhed af huden i det berørte område;
  • misfarvning af huden i det berørte område - et voksende sted med grålig eller blåviolet farve, der ligner et hematom med en blank farvetone;
  • øget følsomhed på stedet for sårdannelse, akut smerte med let berøring;
  • der kan være serøs slimhindeaflæsning på huden i stedet for stedet.

Ved mindre skader, overbelastning, nervøs overarbejde skrider sygdommen sig hurtigt. I midten af ​​stedet dannes et hvidligt epidermalt atrofi-sted, der vises en blodig udflod.

Symptomer på trofiske mavesår i sygdommens højde er som følger:

  • alvorlig hævelse i benet eller foden; mere om hævelse i ben →
  • tilstedeværelsen af ​​et peptisk mavesår, der er udsat i fravær af behandling for hurtigt at øge og uddybe;
  • blod-purulent udflod med en ubehagelig lugt;
  • uærlige smerter i benene, forværret af anstrengelse og om natten, hvilket begrænser motorisk aktivitet;
  • lidelser i den generelle tilstand (feber, kulderystelser, træthed, dårlig appetit).

Mavesår klassificeres efter årsagen til deres dannelse..

Venøst ​​trofisk mavesår forekommer hos 8 ud af 10 patienter Årsagen er stagnation på grund af nedsat venøs cirkulation. Trofisk mavesår dannes oftest i den nederste tredjedel på benets indre overflade.

Arteriel

Baggrunden for udviklingen af ​​patologi hos 20% af patienterne udsletter sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter. Arteriel stenose fører til iskæmi og nekrose i benets bløde væv. De mest provokerende øjeblikke er skader eller hypotermi af ekstremiteterne, brug af ubehagelige sko.

Funktioner ved denne type trofiske mavesår: oftest findes i alderdom, en person har svært ved at gå på trappen og en følelse af kulde i benet.

Ved undersøgelse er benet koldt. Oftest findes små sår med manifestationer af suppuration i hælen, tommelfingeren og på den ydre overflade af foden. De har en oval form, tætte kanter, huden omkring dem bliver gul.

Diabetic

Trofisk fodsår er en almindelig komplikation af diabetes. Typisk lokalisering er tommelfingeren eller de sårede lommer i det eneste område. Det udvikler sig med diabetisk angiopati midt i skarpe udsving i blodsukkeret.

Karakteristiske tegn: nedsat følsomhed i benene, udryddelse af senreflekser, hurtig stigning i defekt i størrelse, tendens til at udvikle nekrose, resistens mod terapi.

neurotrofisk

Når centralnervesystemet er beskadiget, er mavesår placeret i hælområdet på sålerne.

Funktioner ved neurotrofiske mavesår: lille størrelse og betydelig dybde i sårene (op til knoglen), rigelig purulent udflod med en ubehagelig lugt i fravær af smerter.

hypertonisk

De er sjældne, normalt hos ældre kvinder med langvarig arteriel hypertension.

De er kendetegnet ved forsinket dannelse og straks på to ben, kraftig smerte, en høj frekvens af purulente komplikationer.

Smitsom

Dannes på benene med avancerede hudsygdomme på baggrund af usanitære tilstande og lagdeling af en sekundær purulent infektion. Funktioner: halvcirkelformet form, lille størrelse og dybde.

Hvilken læge behandler trofiske mavesår?

Trofiske mavesår med åreknuder behandles af phlebologer og vaskulære kirurger. Patienter med ulcerøs hudfejl af enhver etiologi er underlagt obligatorisk hospitalisering, da effektiv behandling af trofiske mavesår kun er mulig under stationære forhold. Kompleks terapi og dynamisk observation er nødvendig..

Behandling af et trofisk mavesår derhjemme er kun tilladt på et tidligt tidspunkt..

Diagnosticering

Et trofisk mavesår ledsages af specifikke klager og har et karakteristisk udseende ved undersøgelse. Specialists hovedopgave er at finde ud af årsagen til sygdommen. Kun ved at etablere etiologien af ​​et peptisk mavesår kan ordinær behandling ordineres.

Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres:

  1. En grundig historie og undersøgelse af en terapeut, phlebologist, angiosurgeon.
  2. Laboratoriemetoder: generelle blod- og urinprøver, herunder glukosebestemmelse, biokemisk blodanalyse, immunogram, bakteriologisk analyse af ulcerøs decharge og biopsi af taget biomateriale.
  3. Instrumentale metoder: rheovasografi, angiografi med introduktion af kontrastmidler, ultralyd af karret i de nedre ekstremiteter (dopplerografi, duplexundersøgelse).

Behandling

Hovedretningerne i terapien er virkningen på den underliggende sygdom, kampen mod sekundær infektion, stimulering af heling af mavesårets overflade.

Behandlingen af ​​et trofisk mavesår afhænger af følgende faktorer:

  • årsagen til udseendet og varigheden af ​​hudlæsionen;
  • patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
  • størrelse og dybde af hudfejl, væksthastighed;
  • hudtilstand omkring mavesåret.

Hvordan kan man kurere et trofisk mavesår? Terapi er ekstremt kompleks, kompleks og langvarig. Det betragtes ofte som forberedelse til operation, da konservative metoder ikke er særlig effektive..

Hvis operationen er kontraindiceret af patienten af ​​en eller anden grund, er målet med terapi at forhindre en forøgelse og uddybning af hudfejlen.

På et hospital forsynes en patient med et trofisk sår med sengeleje, det berørte lem skal være i en forhøjet position for at forbedre blod- og lymfecirkulationen.

konservative

En universel kur mod trofiske mavesår, der er lige så effektive i alle sygdomsformer, er ikke blevet udviklet. Behandling af trofiske sår på benet inkluderer indtagelse af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper.

Hvordan behandles trofiske mavesår med åreknuder? Specialister ordinerer kompleks terapi, hvis formål er at stoppe betændelse og nekrotisering af væv, stimulere helingsprocesser.

Medicin bruges fra følgende grupper:

  1. Vasoaktive medikamenter, herunder phlebotonics (Troxevasin, Detralex) og antiplateletmidler (Thrombo-ass). De bidrager til udvidelse af blodkar, forbedrer mikrosirkulationen, styrker venens vægge og reducerer venøs stase. Mere om Trombo røv og dens analoger →
  2. Infusionsterapi - opløsninger af hæmodesis, reopoliglyukin i tilfælde af forgiftning.
  3. Decongestants. De bruges i henhold til strenge indikationer, med jævne mellemrum under tilsyn af en læge. Når de tages, overvåges elektrolytindholdet i blodet.
  4. Antibiotika - med en infektiøs etiologi af et mavesår eller en lagdeling af en sekundær infektion. Tildel efter isolering af det patogene middel fra mavesårssekretion og konstatering af dets følsomhed over for antibiotika fra forskellige grupper.
  5. Antiinflammatoriske lægemidler - i nærvær af purulent udflod, inflammatorisk reaktion af omgivende væv og kraftig smerte.
  6. Hypersensibiliserende medikamenter reducerer sekretion af mavesåroverfladen.

De samme lægemidler i forskellige kombinationer bruges til behandling af trofiske mavesår af enhver etiologi.

I regenereringsperioden ordineres antioxidant, metabolisk og immunostimulerende terapi - injektioner af mexidol, actovegin, askorbinsyre, gruppe B-vitaminer.

Fysioterapi bruges til at helbrede trofiske mavesår. UHF bruges til at forbedre de antiinflammatoriske virkninger af lægemidler, elektroforese med opløsninger af sårheling, antiinflammatoriske og vaskulære lægemidler. Laserbehandling bruges til at reducere smerter og betændelse..

I regenereringsperioden og i den postoperative periode anbefales ultraviolet bestråling, ozonbehandling, mudterapi, hyperbar oksygenering, plasmaferese.

Behandling af trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter supplerer den rette ernæring. For at undgå ophobning af hævelse i benene, bør en person spise mere grøntsager og frugter, kontrollere mængden af ​​forbrugt væske, udelukke salt, krydret, syltede fødevarer. Ved diabetes spiser patienter i overensstemmelse med endokrinologens anbefalinger og overvåger regelmæssigt blodsukkeret.

Lokal terapi

For at rense såret fra pus og dødt væv behandles det med desinfektionsmidler..

Følgende antiseptiske midler anvendes:

  • en vandig opløsning af chlorhexidin;
  • 3% opløsning af borsyre;
  • kaliumpermanganatopløsning med en bestemt koncentration;
  • rivanol;
  • enzymer.

Hvordan behandles trofiske mavesår på benene efter at have renset dem fra pus? Til heling og accelereret ardannelse af hudfejl bruges terapeutiske salver: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Effektiv brug af specielle forbindinger og svampe med antibakterielle, antisekretoriske og sårhelende virkninger (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det er obligatorisk at bruge en elastisk bandage, der udskiftes efter behov flere gange om dagen. Det beskytter ikke kun det berørte område mod penetration af en sekundær infektion og traumer, men hjælper også med at reducere hævelse.

Kirurgisk indgriben

Endelig kan et trofisk mavesår på benet helbredes ved hjælp af operation. For at operationen skal være vellykket, er det nødvendigt at udføre kompetent forberedelse af patienten til den kommende intervention, for at forbedre helbredet, stabilisere den generelle tilstand og begynde at helbrede såroverfladen.

Følgende metoder er udviklet inden for angiosurgery:

  • bypass-operation for vaskulære sygdomme;
  • fjernelse af en sektion af en vene med åreknuder (phlebectomy).

Hvis der er et stort og dybt mavesår, transplanteres et hudtransplantat..

Folkemetoder

Spørgsmålet om muligheden for poliklinisk behandling af trofiske sår afgøres kun af den behandlende specialist. Med en kort varighed af sygdommen, små enkelt mavesår, der er i regenereringsstadiet, kan patienten bruge alternative opskrifter som et supplement til hovedterapien.

Hvordan behandles en trofisk mavesår derhjemme? De renser såroverfladen fra resterne af pus, da det bremser helingen. Til dette bruges afkogninger af apotekskamille, celandine, streng, calendula.

Efter vask af mavesåret, med tilladelse fra lægen, påfører de apoteks salver, der hjælper med at lindre betændelse og heling, herunder Vishnevsky salve, ichthyol salve.

Du kan behandle et mavesår med en gylden bartjuice, lave en bandage med salve, tilberedt på basis af propolis, comfrey, arnica. Påfør kompresser med pulver af blade af tatarnik, gylden bart, pil eller egetræbark, som kan stå natten over.

Du kan ikke kun stole på traditionel medicin; afslag på kompleks behandling til patienter kan føre til livstruende konsekvenser.

Komplikationer

I avancerede tilfælde og i mangel af aktiv behandling vises et antal farlige komplikationer:

  • lagdeling af en sekundær infektion, muligvis erysipelas;
  • hudsygdomme (eksem);
  • skade på det osteoartikulære system (gigt, periostitis, kontraktur);
  • vaskulære lidelser (trombose);
  • hudneoplasmer (i ekstremt avancerede tilfælde).

Hvad er sygdommen farlig??

Mavesår er farlige ved hurtig progression ved alvorlig underliggende sygdom. På samme tid forøges de ikke kun i størrelse, men bliver også mange, kan smelte sammen til en omfattende såroverflade.

Denne patologi er også kendetegnet ved følgende træk:

  • tendens til tilbagevendende kursus;
  • modstand mod alle behandlingsmetoder, undtagen kirurgisk behandling, som kan have kontraindikationer;
  • muligheden for at udvikle sepsis - med mavesår af venøs oprindelse, gangren - med diabetiske mavesår, osteomyelitis.

Forebyggelse

Hovedreglen er at konsultere en læge rettidigt, når der opstår sundhedsmæssige problemer. For at undgå tilbagefald efter operationen er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  • årlig spa-behandling i sanatorier med den tilsvarende profil;
  • sund livsstil, afbalanceret ernæring og vægtkontrol;
  • udelukkelse af langvarige statiske belastninger, hypotermi af benene;
  • regelmæssig brug af medicinsk strik og en elastisk bandage, især når man går;
  • konstant overvågning af blodsukker ved diabetes mellitus;
  • brug af komfortable sko, krykker og pinde for at reducere belastningen på fødderne;
  • selvfølgelig indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser anbefalet af en læge til at styrke immunforsvaret, antitrombotiske midler.

Mavesår dannes som alvorlige komplikationer ved avancerede sygdomme. De skrider konstant frem, er resistente over for terapi og gentager sig ofte. Kun nogle arter i de indledende udviklingsstadier kan behandles med terapeutiske metoder. Det er umuligt at helbrede derhjemme uden at ty til medicinsk behandling.

Prognosen afhænger af rettidig behandling, omhyggelig implementering af medicinske anbefalinger og behandling af den underliggende sygdom, som mavesåret optrådte imod.