Stor vena cava

Vena cava superior, superior vena cava, er en tyk (ca. 2,5 cm), men kort (5 - 6 cm) bagagerum, placeret til højre og noget bag den stigende aorta.

Den overlegne vena cava er dannet af sammenløbet vv. brachiocephalicae dextra et sinistra bag krydset mellem højre ribben og brystben I. Herfra går det ned ad højre kant af brystbenet bag det første og andet interkostale rum og i niveauet for den øverste kant af III ribben, gemmer sig bag hjertets højre øre, strømmer ind i det højre atrium.

Dens bagvæg er i kontakt med en. pulmonalis dextra, der adskiller den fra højre bronchus og i meget lille grad på det sted, hvor den kommer ind i atriet, med den øverste højre lungevene; begge disse kar krydser det på tværs.

I niveauet med den øverste kant af den højre lungearteri, v. Strømmer ind i den overordnede vena cava. azygos, bøjning over roden af ​​den højre lunge (aorta er bøjet over roden af ​​den venstre lunge). Forreste væg i den overordnede vena cava er adskilt fra den indre væg i brystet med et ret tykt lag af højre lunge.

Overlegen vena cava

Den overlegne vena cava er en kort tyndvægget blodåre med en diameter på 20 til 25 mm, placeret i det forreste mediastinum. Dens længde varierer i gennemsnit fra fem til otte centimeter. Den overlegne vena cava hører til lungerne i lungecirkulationen og dannes ved fusion af to (venstre og højre) brachiocephaliske vener. Det opsamler venøst ​​blod fra hovedet, øvre bryst, nakke og arme og strømmer ind i det højre atrium. Den eneste tilstrømning af den overlegne vena cava er den uparmerede vene. I modsætning til mange andre årer har dette fartøj ingen ventiler..

Den overordnede vena cava er rettet nedad og kommer ind i det perikardielle hulrum i niveau med den anden ribbe, og lidt lavere strømmer ind i det højre atrium.

Den overlegne vena cava er omgivet af:

  • Venstre - aorta (stigende del);
  • Højre - mediastinal pleura;
  • Foran - thymus (thymuskirtel) og højre lunge (mediastinal del, dækket med pleura);
  • Ryg - roden til højre lunge (foroverflade).

Superior vena cava system

Alle kar, der kommer ind i systemet med den overordnede vena cava, er placeret ganske tæt på hjertet, og under afslapning udsættes de for sugeaktionen i dets kamre. Brystet virker også på dem under luftvejsbevægelser. På grund af disse faktorer skabes et tilstrækkeligt stærkt undertryk i systemet med den overordnede vena cava.

De vigtigste sideelver fra den overlegne vena cava er valveless brachiocephalic vener. De har også altid et meget lavt tryk, så der er risiko for, at luft kommer ind, når de bliver såret..

Systemet med den overlegne vena cava består af årer:

  • Områder i nakken og hovedet;
  • Brystvæggen samt nogle årer i maven på væggene;
  • Øvre skulderbånd og øvre lemmer.

Venøst ​​blod fra brystvæggen går ind i tilstrømningen af ​​den overordnede vena cava - en uparret ven, der trækker blod fra de interkostale årer. En uparret ven har to ventiler placeret ved mundingen.

Den ydre jugularvene er placeret i niveauet for vinklen på underkæben under auriklen. Denne vene opsamler blod fra væv og organer placeret i hovedet og nakken. Det bageste øre, occipital, suprascapular og anterior jugular vener strømmer ind i den ydre jugular vene.

Den indre, jugulære vene kommer fra nær den jugulære åbning af kraniet. Denne vene udgør sammen med vagusnerven og den almindelige carotisarterie et bundt af kar og nerver i halsen og inkluderer også venerne i hjernen, meningeal, oftalmisk og diploic vener.

De vertebrale venøse plekser, der kommer ind i systemet med den overordnede vena cava, er opdelt i indre (passerer inden i rygmarvskanalen) og ydre (placeret på overfladen af ​​rygsøjlerne).

Øvre Vena Cava-kompressionssyndrom

Komprimeringssyndrom af den overordnede vena cava, som manifesterer sig som en krænkelse af dens tålmodighed, kan udvikle sig af flere grunde:

  • Med udviklingen af ​​kræft. Ved lungekræft og lymfomer påvirkes lymfeknuder ofte i den umiddelbare nærhed, hvor den overlegne vena cava passerer. Metastaser af brystkræft, bløddelssarcomer, melanom kan også føre til nedsat tålmodighed;
  • På baggrund af hjertesvigt;
  • Med udviklingen af ​​stern struma på baggrund af patologien i skjoldbruskkirtlen;
  • Med udviklingen af ​​visse infektionssygdomme, såsom syfilis, tuberkulose og histioplasmosis;
  • I nærvær af iatrogene faktorer;
  • Med idiopatisk fibrøs mediastinitis.

Komprimeringssyndromet af den overordnede vena cava, afhængigt af årsagerne, der har forårsaget det, kan udvikle sig gradvist eller udvikle sig ganske hurtigt. De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​dette syndrom inkluderer:

  • Hævelse i ansigtet;
  • Hoste;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Hovedpine;
  • Kvalme
  • Svimmelhed;
  • Dysfagi
  • Ændring i ansigtstræk;
  • døsighed;
  • Stakåndet
  • Besvimelse;
  • Smerter i brystet;
  • Hævelse af venerne i brystet og i nogle tilfælde i nakken og overbenene;
  • Cyanose og overflod af øverste bryst og ansigt.

For at diagnosticere kompressionssyndromet af den overordnede vena cava udføres der som regel en radiografi for at identificere det patologiske fokus, samt for at bestemme grænserne og omfanget af dets spredning. Derudover udføres i nogle tilfælde:

  • Computertomografi - for at få mere nøjagtige data om mediastinumets placering;
  • Phlebography - for at vurdere omfanget af forstyrrelsens fokus og udføre forskellig diagnose mellem vaskulære og ekstravaskulære læsioner.

Efter undersøgelserne under hensyntagen til udviklingen af ​​den patologiske proces, spørgsmålet om medicinsk behandling, kemo- eller strålebehandling eller kirurgi.

I tilfælde, hvor årsagen til blodåreændringer er trombose, udføres thrombolytisk behandling efterfulgt af udnævnelse af antikoagulerende lægemidler (for eksempel natriumheparin eller terapeutiske doser warfarin).

Superior vena cava syndrom

Syndrom med den overordnede vena cava (SVPV) eller kava syndrom er en gruppe af karakteristiske symptomer forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra halsen, hovedet, overbenene og andre organer i overkroppen.

Normalt en konsekvens af andre sygdomme, hovedsageligt lungekræft. Mere almindelig hos mænd i alderen 35 til 60 år.

Grundlæggende oplysninger

Venøst ​​blod fra alle organer og væv i den menneskelige krop strømmer til højre halvdel af hjertet (venøs) gennem to store venøse kufferter: den overlegne og underordnede vena cava. Ved at omgå dem flyder kun deres egne hjerter direkte i det højre atrium.

Den overlegne vena cava vene (ERW) er en kort, valveless ven (op til 8 cm lang). Det er placeret i det forreste mediastinum og indeholder et antal store fartøjer. Venøst ​​blod strømmer fra overkroppen gennem den overlegne vena cava.

Dette er et tyndvægget kar, der er omgivet af relativt tætte strukturer (luftrør, aorta, bronchier, bryst) og kæder af lymfeknuder langs hele længden. Den overlegne vena cava absorberer brugt blod fra organer placeret over membranen, og den underordnede vena cava - under mellemgulvet.

Det fysiologiske tryk i det er lavt, hvilket kan føre til let blokering med forskellige læsioner i strukturer, der omgiver det.

Udviklingsanomali

Der er en medfødt afvigelse - den venstre overlegen vena cava, som er yderligere til højre. Det dannes i perioden med fosterets udvikling af fosteret og udgør fra 2 til 5% af de medfødte hjertefejl.

Hvis den rigtige ERW er fraværende, og i stedet kun den venstre, kan den koronar sinus blive enorm på grund af overdreven blodgennemstrømning.

Nogle gange kan venstre superior vena cava strømme ind i det venstre atrium. Derefter er operation nødvendig.

Superior vena cava system

For at forstå årsagerne til syndromet skal du forstå, hvordan ERW fungerer..

Det overlegne vena cava-system består af kar, der opsamler venøst ​​blod fra nakken, hovedet, de øvre lemmer og også gennem bronchiale vener fra lungerne og bronchierne.

Fartøjer, der er en del af ERW-systemet:

  • vener i hænder og skulderbånd (subclavian vene, dybe og overfladiske vener i hænderne);
  • brystårer (spiserør, perikardie, bronchiale og mediastinale årer);
  • vener i nakken og hovedet (anterior, indre, ydre jugular vener);
  • nogle årer, der strækker sig fra væggene i underlivet (uparrede og halvparrede par).

De vener, der bærer blod, er meget tæt på hjertet. Når hjertekamrene slapper af, ser de ud til at blive tiltrukket af det. Dette skaber et negativt pres i systemet..

Der er flere sideelver fra den overlegne vena cava. De vigtigste er venstre og højre brachiocephalic vener. De dannes som et resultat af fusionen af ​​de indre kugleformede og subklaviske vener og har ikke ventiler.

Et indstrømning af ERW er også en uparret vene. Begyndende i mavehulen trækker det blod fra organerne i brystet og interkostale årer. Udstyret med ventiler.

Den overlegne og ringere vena cava strømmer ind i hjertekammeret og det højre atrium. Dårligt oxygeneret blod pumpes ind i atriet under dets afslapning. Derfra kommer den ind i hjertekammeret. Derefter til lungearterien for at få nok ilt. Derefter vender blodet tilbage til de venstre dele af hjertet gennem de venøse kar. Derfra vil hun gå til alle organer.

Hvis venpatensiteten er svækket, udfører anastomoser (forbindelser mellem kar), der forbinder poolen af ​​superior og inferior vena cava, en kompenserende funktion.

Men selv det store antal tilgængelige sikkerhedsstillelser (løsninger) kan ikke give blodgennemstrømningskompensation fuldt ud i ERW.

Etiologi for cava syndrom

Der er 3 typer patologi, der fremkalder udviklingen af ​​det overordnede vena cava-syndrom:

  1. ERW-trombose.
  2. Ondartet neoplasma på væggen i den overlegne vena cava.
  3. Ekstern venekomprimering.

Ondartede tumorer, som er oftere end andre (op til 90% af tilfældene), kompliceres af cava-syndrom:

  • lillecelle, pladeagtig lungekræft (oftest højre-sidet);
  • mave-tarmkræft;
  • brystkræft (med metastaser);
  • melanom;
  • lymfom
  • sarkom.

Andre årsager til overlegen vena cava-syndrom:

  • stern struma
  • sarkoidose;
  • traumatisk og spontan trombose;
  • idiopatisk fibrøs mediastinitis;
  • konstruktiv pericarditis;
  • mediastinal teratom;
  • post-stråling fibrose;
  • purulent mediastinitis;
  • tuberkulose, syfilis og andre infektionssygdomme;
  • silikose;
  • trombedannelse fra langvarig eksponering for kateter.

Kliniske manifestationer

Alvorligheden af ​​de forskellige symptomer på kava-syndrom påvirkes af:

  • ERW-godkendelse
  • grad af kompression;
  • udviklingshastigheden af ​​patologiske processer.

Det kliniske forløb kan være langsomt progressivt (med kompression) eller akut (med blokering).

De vigtigste symptomer på det overordnede vena cava-syndrom:

  • hævelse af overkroppen og ansigtet;
  • åndenød selv ved hvile;
  • kvalme;
  • hoste;
  • lydighed i stemmen;
  • cyanose;
  • støjende, hvæsende vejrtrækning på grund af laryngeal ødemer (stridor);
  • besvimelse
  • åndedrætsbesvær og slukning;
  • ekspansion og hævelse af overkroppens vener.

Mindre almindelige er følgende symptomer:

  • kvælning (på grund af laryngeal ødemer);
  • lacrimation, tinnitus, dobbelt syn (på grund af forstyrrelse i øjet og hørselsnerver);
  • blødning (næse, lunge, spiserør).

I meget sjældne tilfælde stiger det intrakranielle tryk i det akutte forløb af det overordnede vena cava-syndrom, cerebralt ødem forekommer, hvilket kan føre til hæmoragisk slagtilfælde og død.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnosen begynder med en fysisk undersøgelse af en læge. Ifølge resultaterne identificerer han kliniske indikatorer, manifestationen af ​​symptomer og graden af ​​deres intensitet og fastlægger de mulige årsager til sygdommen.

For at afklare blokeringsens art og dens lokalisering foreskrives yderligere instrumentelle undersøgelser. De mest informative af dem er:

  • røntgenbillede af brystet i forskellige fremskrivninger;
  • flebografi;
  • computertomografi, MR.

Yderligere diagnostiske metoder inkluderer:

  • bronchologiske undersøgelser;
  • Ultralyd af carotis- og supraklavikularvenerne;
  • konsultation med en øjenlæge (bestemmer øjenlidelser, der er karakteristiske for kava-syndromet).

Når alle de diagnostiske resultater er til rådighed, bestemmer lægen behandlingen taktik.

Behandling

Almindelige terapeutiske foranstaltninger for patienter er:

  • sengeleje (hovedet skal hæves);
  • diæt med lavt salt;
  • kontinuerlig indånding af ilt.

Baseret på årsagerne til udvikling og progression af det overordnede vena cava-syndrom vælges den optimale terapi, der oftest tager sigte på at stoppe symptomerne.

Det er meget vigtigt at bestemme den indledende proces, der forårsager kava-syndromet, det vil sige at etablere en grundlæggende diagnose. Og kun i tilfælde af livstruende med meget alvorlige krænkelser er det tilladt at starte behandlingen uden at installere den.

De anvendte behandlingsmetoder for det overordnede vena cava-syndrom er opdelt i konservativt og kirurgisk.

Konservative metoder

Afhængig af manifestationen af ​​symptomer kræves en anden tilgang:

  • med forhindring af luftvejene, tracheostomi, iltindånding, trakeal intubation;
  • med mangel på luft indsættes en stent gennem huden;
  • med cerebralt ødem, glukokortikosteroider og diuretika anvendes antikonvulsiva (hvis nødvendigt);
  • med ondartede neoplasmer - strålebehandling og kemoterapi;
  • med trombe ordineres fibrinolytiske lægemidler.

Hvis effekten af ​​konservativ behandling er fraværende eller forværres, udføres kirurgi.

Kirurgiske metoder

Når man klemmer fra ydersiden af ​​den overordnede vena cava, udføres radikal dekomprimering (fjernelse af tumoren). Hvis dette ikke er muligt, udføres kirurgi med målet om palliativ pleje. I disse tilfælde kan patienten ordineres:

  • stenting (installation gennem huden på en selvhelende metalstent);
  • tromboektomi (fjernelse af en trombe);
  • bypass shunt (intern eller ekstern);
  • ekstern dekomprimering;
  • artroplastik;
  • endovaskulær angioplastik gennem huden.

Kava syndrom er et symptomkompleks, der komplicerer forløbet for mange sygdomme, der påvirker mediastinum.

Således er gode prognoser umulige uden vellykket primærterapi. Kun fjernelse af rodårsagen vil hjælpe med at stoppe den patologiske proces. I det akutte forløb af syndromet og i nærvær af en onkologisk faktor er prognosen ugunstig.

Derfor, hvis disse symptomer opstår, skal du straks kontakte en specialist og foretage en fuld medicinsk undersøgelse.

Stor vena cava

Alt venøst ​​blod fra menneskekroppens organer strømmer til det højre, venøse system i hjertet langs de to største kufferter - den overlegne og ringere vena cava. Kun egne vener i hjertet flyder direkte ind i det højre atrium, hvor man omgår vena cava.

Venerne i lungecirkulationen er opdelt i natriumsystemer:

1. overlegen vena cava.

2. Den underordnede vena cava.

3. portvene.

Den overordnede vena cava (v. Cava superior) er en kar 5-6 cm lang og 25 mm i diameter. Det er placeret til højre for aorta og er dannet af sammensmeltning af højre og venstre brachiocephalic vener. Det dannes af kar, der opsamler venøst ​​blod fra hovedet, nakken, overekstremiteten, brystet og mavehulen..

Den vigtigste venøs opsamler af organer i hovedet og nakken er den indre kugleven og delvist den ydre kugleven.

Den indre, jugulære vene fører blod fra kranialhulen og fra organerne i nakken. Alle blodinstrømme er opdelt i intrakranielt og ekstrakranielt.

Intrakranialt inkluderer blodårer, der samler blod fra hjernehalvkuglerne.

Ekstrakranialt inkluderer ansigts-, posterior, maxillary, pharyngeal, lingual, thyroidea.

Den ydre jugular venanus begynder bag auriklen. De occipital, posterior auricular, anterior jugular vener strømmer ind i den. N.ya.v. strømmer ind i sammenløbet af subclavian og indre jugular vener eller direkte ind i subclavian venen.

Subclavian vene - er en fortsættelse af aksillæren, smelter sammen med den indre jugular vene, opsamler blod fra den øvre lem.

Vener i den øvre del af kroppen er delt i overfladisk og dyb.

De overfladiske (saphenøse) vener anastomoser i vid udstrækning med hinanden, danner et bredt loopet netværk, der danner to store kufferter: den laterale saphenøse vene - placeret på siden af ​​radius og flyder ind i den axillære vene og den mediale saphenøs vene - placeret på siden af ​​ulna og strømmer ind i brachialvenen. I albue-bøjningen er de laterale og mediale vener forbundet med den mellemliggende vene på albuen.

Dype vener ledsager arterierne med samme navn, to på hver og hver har det samme navn. Deres rødder er digitale årer, der strømmer ind i palmarbuerne, der passerer til underarmen, der dannes to albuer og to radiale vener, der anastomoserer mellem hinanden. I området med ulnarfossaen smelter de sammen og danner to brachiale årer og danner derefter en aksillær vene. I den ydre kant af 1. ribben passerer den axillære vene ind i subclavianen.

Sammensværgelsen af ​​subclavianvenen med den indre kugle kaldes den venøse vinkel. Som et resultat af denne forbindelse dannes brachiocephaliske vener. Venerne på thymus, mediastinum, spiserør, trachea, pericardium, nakkemuskler osv. Strømmer ind i dem. Brachiocephalic vener danner den overlegne vena cava, som ikke har ventiler, som på niveau med den 2. ribben flyder ind i det højre atrium.

Mindre vena cava. (v. Cava inferior) Tyk bagagerum, der ligger i bughulen nær aorta. Det dannes på niveau med den 4. lændehvirvel fra sammenløbet af to almindelige iliac-vener. Parietale (parietale) og viscerale (indre) årer strømmer ind i det.

Almindelige iliac vener er sammensat af sammenløbet af de eksterne og interne iliac vener.

Den indre iliac-ven er placeret bag arterierne med samme navn og dannes fra sammenløbet af de sacrale årer, rektale årer, blæreårer.

Den ydre iliac-vene er en fortsættelse af lårbenen. Der er årer i underekstremiteten:

1. Det dybe; 2. Overfladisk;

Dyb - dobbelt og leds med arterierne med samme navn.

Overfladisk - form to store kufferter: store og små saphenøse årer.

Stor - stammer fra fødderne på den mediale side stiger op til låret og strømmer ind i lårbenen.

Lille - rejser sig fra foden på sidesiden, på underbenene passerer til bagoverfladen og i popliteale strømmer fossa ind i poplitealvenen, der derefter passerer ind i lårbenen.

Portalven (v. Portae)

Opsamler blod fra alle uparrede maveorganer med undtagelse af leveren.

Af hele mave-tarmkanalen, hvor næringsstoffer absorberes, kommer de ind i portvenen i leveren for at neutralisere og deponere glykogen.

Dette er en tyk venøs kuffert, der dannes fra sammenflydningen af ​​miltvenen, overlegne og dårligere mesenteriske årer.

På vej til leveren tager den gastrisk vene og ved leverens port opdeles i to grene, som i leverparenchymen (i vævet) bryder op i små grene og derefter samles i den centrale vene, der forlader leveren og flyder ind i den nedre vena cava.

Den underordnede vena cava: struktur, funktion og patologi af fartøjet

Formål og placering af den underordnede vena cava

Den underordnede vena cava er det største kar i kroppen. Det har ingen ventiler. Svaret på spørgsmålet, hvor er dette fartøj utvetydigt.

Denne vene kommer fra fjerde og femte rygsøjle i lænden. Stedet for dens dannelse er forbindelsen mellem venstre og højre iliac-vener. Karret stiger langs fronten af ​​lændemuskelen.

Derefter passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, er placeret i leverens rille, trænger gennem et specielt hul i membranen og befinder sig i perikardiet. Herfra bliver det klart, hvor vene strømmer, dens ende er placeret i det højre atrium. Venstre side er i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres karets diameter. Ved inspiration sammentrækkes venen noget og udvides, når den udånder. Svingninger i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Det vigtigste formål med fartøjet er indsamling af affaldsblod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

Anatomi af den inferior vena cava er ukompliceret. Det har to typer sideelver: visceral og parietal.

Visceralt tilstrømning af den underordnede vena cava er designet til blodprøvetagning fra indre organer. Blandt dem adskilles følgende vener:

  1. Hepatisk De strømmer ind i den underordnede vena cava i den del af den, der løber langs leveren. Disse sideelver er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil.
  2. Binyre. Dette er et fartøj med kort længde, der ikke har ventiler. Starter ved porterne i binyrerne. Tildel venstre og højre vener. Det afhænger af, hvilken binyrerne de kommer fra.
  3. Nyre. Hver strømmer ind i fartøjet i rumniveauet mellem 1m og 2m hvirvlen. Det venstre fartøj er lidt længere end højre.
  4. Æggestokk eller testikel. Hos mænd stammer karret ved den bageste væg af testiklen. Det er en vaginal plexus fra flere små kar, der kommer ind i sædcellerne. Hos kvinder bliver ovarieporten kilden.

Parietal sideelver er placeret i bækkenet og bukhulen. Følgende årer inkluderer:

  1. lumbal De er lagt i væggene i bughulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
  2. Nedre membran. Tildel højre og venstre. Forbind dig med den ringere vena cava i området for dens udgang fra leverrillen.

Det komplekse system af den underordnede vena cava fører til det faktum, at enhver patologi negativt påvirker menneskers sundhed.

Hvorfor patologi kan vises

Som de fleste sygdomme er syndromet med komprimering af den underordnede vena cava i 80-90% af tilfældene udelukkende forbundet med forsømmelse af deres eget helbred, nemlig rygning. Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke fastlagt. Men oftest forekommer syndromet som et samtidig symptom på lungekræft.

De resterende årsager udgør højst 20%:

- tumorer af forskellig oprindelse, lymfom, sarkom, lymfogranulomatose, brystkræft;

Mindreværd vena cava syndrom

Mere almindeligt lavere vena cava-syndrom hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, snarere er det en krænkelse af processen med at tilpasse kroppen til en forstørret livmoder såvel som ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesterer en sådan afvigelse sig sig fra normer hos kvinder, der bærer en stor frugt eller flere babyer på samme tid. Da karets vægge er for bløde, og blodstrømmen i det har lavt tryk, komprimeres det let.

Syndromet kan være forårsaget af følgende årsager:

  1. Ændring i blodsammensætning.
  2. Arvelighed.
  3. Forøget blodkoagulation.
  4. Infektiøse venesygdomme.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughinden.

Mønsteret af sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved en bestemt organisme. Oftere forekommer hindring af basen i den underordnede vena cava, der dannes en blodpropp.

Problemets symptomatologi afhænger i vid udstrækning af graden af ​​skade. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De intensiveres, når en kvinde ligger på ryggen. Blandt de vigtigste tegn er:

  1. Prikkende fornemmelse i underbenene.
  2. svimmelhed.
  3. Hævelse i benene.
  4. Phlebeurysm.
  5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde forårsager kompressionssyndrom ikke meget sundhed. Men i nogle tilfælde kan en kollapsisk tilstand udvikle sig. Hvis komprimeringen under graviditeten er betydelig, kan det påvirke fosterets tilstand negativt. Nogle gange fører dette til frigørelse af placenta, åreknuder eller trombose.

Komprimering af karret fører til et fald i hjertets output, derfor kommer mindre næringsstoffer og ilt ind i vævene. Hypoxia kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt baseret på patientens egenskaber. Da brug af medikamenter under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, anbefaler eksperter, at behandling udføres ved at justere adfærd og ernæring..

Følgende regler skal overholdes:

  1. Du kan ikke sove i liggende stilling. Dette fører til øgede ubehagelige symptomer..
  2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, og som også involverer magemuskler.
  3. Under hvile er det bedst at sidde på venstre side eller i halv siddende tilstand. Du kan bruge specielle puder, der passer under ryggen og benene.
  4. Walking vil hjælpe med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til en aktiv sammentrækning af musklerne i benene, hvilket hjælper blodet med at stige op.
  5. En god effekt giver svømning. I vand er der skabt en kompressionseffekt, der fjerner blod fra de nedre ekstremiteter.
  6. Brugen af ​​øgede mængder ascorbinsyre og E-vitamin er indikeret..

At følge disse retningslinjer vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre dit helbred..

Strukturen af ​​den underordnede vena cava er enkel. Patologier i dette område er sjældne. Nogle gange observeres obstruktion af lumen. Det kan opstå på grund af følgende årsager:

  1. Koagulationsproblemer.
  2. Skader på venevæggen.
  3. Nedsat blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af en blodprop. Infektionssygdomme, kvæstelser, ondartede tumorer, langvarig immobilitet kan forværre situationen..

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens vigtigste tegn er: rødme og hævelse af ekstremiteterne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde vises sprængtsmerter.

Behandlingen af ​​en sådan sygdom er rettet mod at forhindre tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere graden af ​​hævelse af væv og gendanne karens lumen. Til disse formål anvendes flere teknikker:

  1. Lægemiddelterapi. Det inkluderer brugen af ​​antikoagulantia - blodfortyndere samt lægemidler, der sigter mod at opløse en blodprop. Hvis sygdommen er ledsaget af kraftig smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen fortsætter i den akutte fase, angives en særlig elastisk bandage.
  2. Kirurgisk indgriben. Det anbefales i det tilfælde, hvor der er stor sandsynlighed for tromboemboli. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær intervention eller plikation.

Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer obligatorisk overholdelse af en diæt. Diæten skal omfatte så mange fødevarer som muligt indeholdende vitamin K og C. Når man sammensætter en menu, skal hvidløg og grøn peber indføres i den.

Endovaskulær intervention

Endovaskulær ekspansion involverer installationen af ​​et cava-filter. Det er en lille enhed lavet af trådformet i form af et timeglas, paraply eller rede.

Sådanne strukturer er modstandsdygtige over for korrosion og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er nemt at installere dem. Samtidig gør de et fremragende stykke arbejde. De er lavet af titan, nitinol eller rustfrit stål..

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. I dette tilfælde tages der hensyn til de strukturelle træk ved den underordnede vena cava og dens diameter. Cava-filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Det er ikke muligt at fjerne dem efterfølgende. De er tæt fastgjort til fartøjets vægge ved hjælp af specielle antenner.
  2. Aftagelig. Når de har afsluttet opgaven, fjernes de.

Indikationer for installation af filtre er: manglende evne til at bruge terapi med antikoagulantia, en stor sandsynlighed for tilbagevenden af ​​thromboembolisme. Installation af en sådan enhed er ikke tilladt, hvis indsnævringen af ​​lumen er kritisk, eller hvis der ikke er fri adgang til fartøjet.

Fare, der bedst forhindres

Forebyggende foranstaltninger er baseret på etiologien af ​​den patologiske tilstand.

Opgaven er at forhindre forekomsten af ​​en årsag til udviklingen af ​​en sådan overtrædelse. anbefalinger:

  • kontrol af blodkoagulationssystemet, især i nærvær af en arvelig disponering for øget trombose;
  • at tage Aspirin i en dosis på 50-75 mg hver dag efter konsultation af en læge;
  • ved de første symptomer på problemer i kroppen, søg hjælp fra en passende specialist;
  • med en drægtighedsalder på mere end 26 uger, skal du ikke hvile eller udføre fysiske øvelser i rygsøjlen;
  • regelmæssig træning anbefales (gå, svømning);
  • i arbejdsprocessen foretrækkes en position med et højt hoved eller siddende.

Med rettidig diagnose af problemet og korrekt overholdelse af lægeres anbefalinger kan prognosen for NPS-syndrom være ret opmuntrende..

Topografi af den underordnede og overlegne vena cava


Den overlegne vena cava (ERW) præsenteres i form af en kort bagagerum, som er placeret i brystet til højre for den stigende aorta. Den er 5-8 cm lang, 21-28 mm i diameter. Dette er et tyndvægget kar, der ikke har ventiler og er placeret i den øverste del af det forreste mediastinum. Dannet fra sammenløbet af to brachiocephalic vener bag det I sternocostal led til højre. Derefter, når man går ned, på niveauet med brusk på III ribben, strømmer venen ind i det højre atrium.
Topografisk er pleurebladet med den freniske nerve støder op til den overlegne vena cava, den stigende aorta er til venstre, thymusen er foran, og roden til den højre lunge er bag. Den nederste del af ERW er i det perikardielle hulrum. Den eneste indstrømning af fartøjet er en uparret ven.

  • brachiocephalic vener;
  • damprum og navnløse;
  • interkostalrum;
  • rygmarv;
  • intern kugleformet;
  • plekser i hovedet og nakken;
  • bihuler af dura mater;
  • udsendelse fartøjer;
  • hjerneårer.

ERW-systemet opsamler blod fra hoved, nakke, øvre lemmer, organer og vægge i brysthulen.

Den inferior vena cava (IVC) er det største venøse kar i menneskekroppen (18-20 cm lang og 2-3,3 cm i diameter), som opsamler blod fra de nedre ekstremiteter, bækkenorganer og bughulen. Det har heller ikke noget ventilsystem, er placeret ekstraperitonealt.

NPS begynder på niveauet med IV-V i lændehvirvlerne og dannes ved fusion af venstre og højre fælles iliac-vener. Yderligere følger den opad frontalt med hensyn til den højre store lænde muskel, den laterale del af rygsøjlerne og derover foran det højre membranben, ligger ved siden af ​​abdominal aorta. Karret trænger ind i brysthulen gennem senens åbning af membranen ind i den bagerste, derefter det øverste mediastinum og strømmer ind i det højre atrium.

NPS-systemet henviser til de mest kraftfulde samlere i menneskekroppen (det giver 70% af den samlede venøse blodstrøm).

Tilstrømninger af den underordnede vena cava:

  1. Parietal: Lændeåre.
  2. Nedre membran.
  • Indre:
      To ovarier.
  • Nyre.
  • To binyrer.
  • Ekstern og intern iliac.
  • Hepatisk.

    Anatomi af hjertets venøse apparatur: hvordan det fungerer?

    Vener transporterer blod fra organer til højre atrium (med undtagelse af lungeårer, der transporterer det til venstre atrium).

    Den histologiske struktur på den venøse kar:

    • interne (intima) med venøse ventiler;
    • en elastisk membran (medie), der består af cirkulære bundter af glatte muskelfibre;
    • ekstern (adventitia).

    LEL henviser til muskeltyder, hvor veludviklede bundter af langsgående placerede glatte muskelceller er til stede i den ydre membran.

    I ERW er udviklingsgraden af ​​muskelelementer moderat (sjældne grupper af langsgående arrangerede fibre i adventitia).


    Venerne har mange anastomoser, danner plexus i organerne, hvilket giver en stor kapacitet sammenlignet med arterier. De har stor trækstyrke og relativt lav elasticitet. Blod bevæger sig langs dem mod tyngdekraften. De fleste vener har ventiler på deres indre overflade, der forhindrer tilbagestrømning.

    Fremskridt af blod gennem vena cava i hjertet sikres ved:

    • undertryk i brysthulen og dens udsving under vejrtrækning;
    • hjertets sugeevne;
    • membranpumpens arbejde (dens tryk under inspiration på de indre organer skubber blod ind i portvenen);
    • peristaltiske sammentrækninger af deres vægge (med en frekvens på 2-3 pr. minut).

    Vaskulær funktion

    Vener sammen med arterier, kapillærer og hjertet danner en enkelt cirkel af blodcirkulation. Envejs kontinuerlig bevægelse gennem karene tilvejebringes af trykforskellen i hvert segment af kanalen.

    De vigtigste funktioner i venerne:

    • deponering (reserve) af cirkulerende blod (2/3 af det samlede volumen);
    • tilbagevenden af ​​iltforarmet blod til hjertet;
    • mætning af væv med kuldioxid;
    • regulering af perifer cirkulation (arteriovenøse anastomoser).

    patogenese

    Patogenesen af ​​forstyrrelsen - tilbagevenden af ​​blod til hjertet sker ved visse ændringer, hovedsageligt med reduceret tryk eller i en mindre mængde. På grund af faldet i NVP's transportfunktion forekommer stagnation i nedre ekstremiteter og bækken. Venøs arterier bliver overfyldt, og utilstrækkelig blod strømmer ind i hjertet.

    På grund af mangel på blod er hjertet ikke i stand til at give blod til lungerne, og derfor reduceres mængden af ​​ilt i kroppen markant. Hypoxia forekommer, og tilbagesvaling i arterielaget reduceres markant..

    Kroppen er på udkig efter løsninger til udstrømning af blod bestemt til den underordnede vena cava. På grund af dette kan symptomerne have en mild form. Sværhedsgraden af ​​læsionen på grund af blodpropper eller eksternt tryk reduceres.

    Hvis trombose involverer nyreregionen, øges risikoen for en akut form for nyresvigt, som et resultat af overflod i venerne, markant. Filtrering af urin og dens mængde er markant reduceret, når periodisk anuri (mangel på urinproduktion). På grund af manglen på emission af brugte komponenter forekommer en høj koncentration af nitrogenbehandlingsprodukter, det kan være kreatinin, urinstof eller alt sammen.

    Patologi i blodbanen passerer med alvorlige komplikationer, udviklingen af ​​syndromet er især farligt, hvilket påvirker nyrestrømmen og levertilførslen.

    I sidstnævnte tilfælde er sandsynligheden for dødelighed høj, selv under hensyntagen til moderne behandlingsmetoder. Hvis okklusion har fundet sted tidligere end disse veners sammenløb, udgør syndromet ikke nogen alvorlig livsfare.

    Hvilke symptomer generer patienten med en krænkelse af blodstrømmen gennem vena cava?

    Hovedpatologien i hulerne i hulerne er deres komplette eller delvise forhindring (okklusion). Krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem disse kar fører til en stigning i trykket i karene, derefter i de organer, hvorfra der ikke er tilstrækkelig udstrømning, deres ekspansion, transudation (udgang) af væske i det omgivende væv og et fald i blodets tilbagevenden til hjertet.

    De vigtigste tegn på en krænkelse af udstrømningen gennem vena cava:

    • hævelse
    • misfarvning af huden;
    • udvidelse af subkutane anastomoser;
    • sænke blodtrykket;
    • nedsat funktion af organer, hvorfra der ikke er nogen udstrømning.

    Superior vena cava syndrom

    Denne patologi er mere almindelig i alderen 30 til 60 år (hos mænd 3-4 gange oftere).

    Faktorer, der provokerer dannelsen af ​​cava-syndrom:

    • ekstravasal komprimering (komprimering udefra);
    • tumor spirer;
    • trombose.

    Årsager til luftbåren forhindring tålmodighed:

    1. Onkologiske sygdomme (lymfom, lungekræft, brystkræft med metastase, melanom, sarkom, lymfogranulomatose).
    2. Aortaaneurisme.
    3. Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
    4. Vaskulær infektiøs læsion - syfilis, tuberkulose, histioplasmosis.
    5. Idiopatisk fibrøs mediastinitis.
    6. Konstriktiv endokarditis.
    7. Komplikationer af strålebehandling (vedhæftninger).
    8. silikose.
    9. Iatrogen skade - blokering under langvarig kateterisering eller med en pacemaker.

    Symptomer på ERW-okklusion:

    • alvorlig åndenød;
    • brystsmerter;
    • hoste;
    • astmaanfald;
    • lydighed i stemmen;
    • hævelse af venerne i brystet, øvre lemmer og nakke;
    • puffiness, pasty ansigt, hævelse af de øvre lemmer;
    • cyanose eller overflod af den øverste halvdel af brystet og ansigtet;
    • besvær med at sluge, hævelse af strubehovedet;
    • næseblod;
    • hovedpine, tinnitus;
    • nedsat syn, exophthalmos, øget intraokulært tryk, døsighed, kramper.

    Syndrom af den underordnede vena cava hos gravide kvinder

    I drægtighedsperioden presser en konstant stigende livmoder i liggende stilling på den underordnede vena cava og abdominal aorta, hvilket kan medføre en række ubehagelige symptomer og komplikationer.

    Derudover forværres situationen af ​​en stigning i volumenet af cirkulerende blod, der er nødvendigt for fosterets ernæring.

    Skjulte manifestationer af NPS-syndrom ses hos mere end 50% af gravide kvinder og klinisk - i hver tiende (alvorlige tilfælde forekommer med en frekvens på 1: 100).

    Som et resultat af vaskulær kompression observeres det:

    • nedsat venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet;
    • forringelse af iltmætning i blodet;
    • reduktion i hjertets output;
    • venøs overbelastning i venerne i de nedre ekstremiteter;
    • høj risiko for trombose, emboli.

    Symptomer på aortocaval komprimering (forekommer i rygsøjleposition oftere i tredje trimester):

    • svimmelhed, generel svaghed og besvimelse (på grund af et fald i blodtrykket under 80 mm Hg);
    • en følelse af iltmangel, mørkere i øjnene, tinnitus;
    • skarp blekhed;
    • hjertebanken
    • kvalme;
    • kold, klistret sved;
    • hævelse af de nedre ekstremiteter, manifestationen af ​​det vaskulære netværk;
    • hæmorider.

    Denne tilstand kræver ikke medicinsk behandling. Gravid har brug for at følge en række regler:

    • læg ikke på ryggen efter 25 ugers graviditet;
    • ikke udføre øvelser, mens du ligger;
    • hvile på din venstre side eller halvt siddende;
    • brug specielle puder til gravide i søvnperioden;
    • gå, svømme i poolen;
    • ved fødslen skal du vælge en position på din side eller sidde med på huk.

    Mulige sygdomme

    Der er ofte en sådan patologi som det underordnede vena cava-syndrom. Vises som en konsekvens af forskellige afvigelser. Gravid i fare.

    En farlig patologi er NPS-trombose. Det forekommer ofte hos patienter i forskellige alderskategorier. Det udvikler sig under påvirkning af mange disponerende faktorer:

    • ondartede neoplasmer;
    • infektionssygdomme;
    • genetisk disponering;
    • dårlige vaner;
    • kroniske sygdomme.

    I fare er mennesker, der ofte oplever skader på deres lemmer. Faren er til stede i den postoperative periode. Der er også en risiko hos kvinder, der har oplevet komplikationer efter fødslen.

    Læger identificerer risikofaktorer for trombose:

    • åreknuder;
    • allergiske reaktioner;
    • hormonelle lidelser;
    • patologisk struktur af det vaskulære system;
    • lang sengeleje.

    Patologi, der er almindelig blandt børn. Men hovedsageligt findes i alderdom på baggrund af kroniske sygdomme og manglende immunitet. Årsagerne til udvidelse af den underordnede kønsvene er forbundet med et for stort pres på den.

    Diagnostik og afklaring

    For at fastlægge årsagerne til forhindring af blodgennemstrømning gennem vena cava-systemet og valget af yderligere taktikker vises et antal diagnostiske procedurer:

    1. Medicinsk historie og fysisk undersøgelse.
    2. Komplet blodtælling, biokemi, koagulogram.
    3. Doppler-ultralyd og scanning af duplexvener.
    4. Røntgenbillede af brystet og maven.
    5. CT, MR med kontrast.
    6. Magnetisk resonansflebografi.
    7. Måling af centralt venøstryk (CVP).

    Behandlingsmetoder

    Valget af patienthåndteringstaktik afhænger af årsagen til nedsat blodgennemstrømning i portalvenerne.

    I dag behandles næsten alle tilfælde af trombose konservativt. Undersøgelser har vist, at blodpropper efter trombektomi forbliver på karvæggen, som senere tjener som en kilde til gentagen blokering eller udvikling af en formidabel komplikation af BODY (lungeemboli).

    Komprimering af karret ved den volumetriske dannelse eller spiring af væggene i venerne med tumoren kræver kirurgisk indgreb. Prognosen for konservativ sygdomshåndtering er dårlig.

    Kirurgiske metoder

    Typer af kirurgiske indgreb til vena cava-trombose:

    • endovaskulær trombektomi med et Fogarty-kateter;
    • fjernelse af åben koagel;
    • palliativ vena cava-plikation (kunstig lumendannelse med U-formede hæfteklammer);
    • installation af et cava-filter.

    Når karret komprimeres udefra eller metastatisk læsion, udføres palliative interventioner:

    • stenting af stedet for indsnævring;
    • radikal dekomprimering (fjernelse eller udskæring af en tumordannelse);
    • resektion af det berørte område og dets erstatning med en venøs homotransplantation;
    • udslettet bypass-operation.

    Lægemiddelbehandling

    Den mest effektive metode til konservativ behandling af tilstopning med en dyb venekoagel er trombolytisk terapi (Alteplaza, Streptokinase, Actilize).

    Udvælgelseskriterierne for denne behandlingsmetode:

    • trombotiske masser op til 7 dage;
    • mangel på en historie med akutte cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser i de sidste 3 måneder;
    • patienten blev ikke opereret i 14 dage.

    Yderligere lægemiddelstøtteordning:

    1. Antikoagulanteterapi: "Heparin", "Fraxiparin" drypper intravenøst ​​med en yderligere overgang til subkutan administration.
    2. Forbedring af de reologiske egenskaber ved blod: "Reosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
    4. Ikke-steroid antiinflammatorisk: Indomethacin, Ibuprofen.

    Krænkelse af blodstrømmen gennem vena cava-systemet er en patologisk tilstand, der er vanskelig at behandle og har en høj dødelighed. Også i 70% af tilfældene i løbet af året er der gentagen okklusion eller retrombose af det berørte segment. De mest almindelige dødelige komplikationer er: KROPPER, omfattende iskæmisk slagtilfælde, akut nyresvigt, åreknuder i spiserøret og cerebral blødning.

    I tilfælde af tumorlæsioner i karene er prognosen ugunstig. Behandlingen er palliativ og er kun rettet mod at lindre de eksisterende symptomer og en vis fortsættelse af patientens liv.

    Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

    Komplikationer

    Konsekvenserne og komplikationerne er forskellige. Afhæng af flere faktorer:

    Sammenlignet med andre årsager til trombose, tager graviditet en førende position..

    Forringet blodcirkulation bidrager til trombose og placentabruktion.

    Nyrestopning fører til alvorlig svækkelse.

    Der udvikles alvorlig nyresvigt. Hvis ubehandlet, er død mulig..

    • hepatosplenomegali;
    • tryk på leverens fibrøse membran;
    • øget risiko for indre blødninger;
    • gulsot.

    Hvor er den ringere vena cava

    Mindre vena cava

    begynder retroperitonealt på niveauet med IV - V lændehvirvler fra sammenløbet af to almindelige iliac vener. Dette sted er dækket af den højre almindelige iliac arterie. Længere fra begyndelsesstedet stiger den underordnede vena cava opad, foran og til højre for rygsøjlen mod leveren og sin egen åbning i mellemgulvet.

    Syntopia af den underordnede vena cava

    Foran til den underordnede vena cava

    der er parietal peritoneum i den højre mesenteriske bihule, roden til mesenteriet i tyndtarmen med de overordnede mesenteriske kar, der passerer gennem den, den horisontale (nedre) del af tolvfingertarmen, hovedet af bugspytkirtlen, portvenen og den bageste nedre overflade af leveren. Den underordnede vena cava i begyndelsen krydser foran en. iliaca communis dextra og derover - a. testicularis dextra (a. ovarica).

    Til venstre for den underordnede vena cava

    aorta ligger næsten overalt.

    Højre inferior vena cava

    støder op til lændemuskelen, højre ureter, mediale kanter på højre nyre og højre binyre. Over vene ligger i hakket i leverens bageste kant, hvis parenchyma omgiver vene på tre sider. Yderligere trænger den underordnede vena cava ind i brysthulen gennem foramen venae cavae i mellemgulvet.

    Bag den ringere vena cava

    passere højre nyrearterie og højre lænderarterier. Bagpå og til højre er lændeområdet i den højre sympatiske bagagerum.

    Ind i den underordnede vena cava

    følgende viscerale og parietale årer strømmer retroperitonealt.

    Parietale vener af den underordnede vena cava:

    1. Lændeåre

    , vv. lumbales, fire på hver side.

    2. Nedre membranven

    , v. phrenica inferior, dampbad, strømmer ind i den underordnede vena cava over leveren.

    Viscerale vener i den underordnede vena cava:

    1. Højre testikel (ovarie) vene

    , v. testicularis dextra (ovarica), strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, venstre - ind i venstre nyrevene.

    2. Nyre-vener

    , vv. renaler, strømme ind i den underordnede vena cava næsten i rette vinkler på niveau med det intervertebrale brusk i lændehvirvlerne I og II. Venstre vene flyder normalt lidt højere end højre.

    3. Adrenalvener

    , vv. suprarenales (vv. centrales), parret. Den højre suprarenal vene strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, og den venstre ind i den venstre nyrevene.

    4. Leveråre

    , vv. hepaticae, strøm ind i den underordnede vena cava ved udgang fra leverparenchymen langs leverens bagkant, næsten ved åbningen af ​​den inferior vena cava i mellemgulvet.

    I det retroperitoneale rum

    Der er også vener, der ikke strømmer ind i den underordnede vena cava. Dette er en uparreret vene, v. azygos og en halvparret vene, v. hemiazygos. De starter fra de stigende lændeårer, w. lumbales stiger op og stiger langs de forreste ikke-laterale overflader af kropene i lændehvirvlerne og trænger gennem membranen ind i brysthulen. Desuden v. azygos løber lateralt fra højre ben af ​​membranen, en v. hæmiazygos - til venstre for venstre ben.

    Stigende lænderødder

    dannet på siderne af rygsøjlen fra de vertikale venøse anastomoser i lænderødene med hinanden. Nedenfor anastomose de med de iliac-vesikulære eller almindelige iliac-vener.

    Således indbefattede venerne i systemet med uparrede og semi-uparrede vener

    , er cavo-kavale anastomoser, da en uparret vene strømmer ind i den overlegne vena cava, og dens kilder ind i den underordnede vena cava.

    Prostatablodforsyning, innervering, lymfedræn

    Blodforsyning til prostatakirtlen udføres fra de midterste rektale arterier (aa. Rectales média) og den nedre urinblærearterie (a. Vesi-calis inferior).
    Venøs udstrømning forekommer gennem prostata venøs plexus (plexus venosus prostaticus) og derefter gennem de nedre urinårer (vv. Vesicales inferiores) ind i den indre iliaven (v. Iliaca interna).

    Organets innervering udføres fra prostata og nedre hypogastriske plexusser (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (sympatisk del) og bækken indre nerver (nn. Splanch-nici pelvici) (parasympatisk del).

    Lymfedrænering forekommer til de indre iliac-lymfeknuder (nodi limphatici iliaci interni).

    Strukturen og funktionerne af den underordnede vena cava

    I den menneskelige krop er der to hule årer - den øverste og nedre. Den underordnede vena cava (forkortet LEL) er placeret i det retroperitoneale rum og ligger tættere på rygsøjlen, det vil sige bag mavenorganerne. Det sted, hvor dens begyndelse er placeret, ligger på niveauet for lændeområdet (IV-V-hvirvlen), og den øverste ende, ca. 2 cm lang, er placeret i brysthulen i mellemhøjden. Den del af karret, der er placeret i dette område, er tæt forbundet til membranen ved hjælp af kollagen og muskelfibre.

    Den anatomi, der er standard for denne type blodrør, er også karakteristisk for NPS. Dens væg består af tre lag:

    • interne, bestående af endotelceller;
    • medium, bestående af et lille antal spiralformede muskelceller og kollagen;
    • ekstern, bestående af kollagen og bindevævsceller.

    I modsætning til de fleste kar i det venøse system, der har en mindre diameter, er et af de bredeste rør ikke udstyret med ventiler. Den blodpresende funktion udføres ved at ændre diameteren under vejrtrækning: ved inspiration udvides dens lumen og ved udånding bliver den.

    Denne del af blodpuljen opsamler blod fra underkroppen: iliac-karene, der transporterer blod fra ekstremiteterne, såvel som fra lænden af ​​kroppen og nogle organer i bughulen, kommer ind i det. En vena cava under graviditet er også ansvarlig for fjernelse af blod fra livmoderen og placenta. Det er bemærkelsesværdigt, at hos gravide kvinder kan dette rør lidt ændre lokaliseringen og diameteren under pres fra en stigende livmoder.

    Strukturen i systemet med den underordnede vena cava betragtes som den mest komplekse, da op til 70% af det disponible blodmængde i kroppen passerer gennem det. Hun er ansvarlig for at opsamle blod fra næsten hele kroppen, inklusive lemmer, bækkenorganer, bækkenvægge og mavehulen. Denne vena cava forbindes med de viscerale og parietal venøse systemer. De førstnævnte er ansvarlige for bortføring af blod fra væv og organer placeret inde i bughulen, og sidstnævnte er ansvarlige for blodcirkulationen i parietalregionerne.

    Til den nedre munding af den underordnede vena cava slutter sig til karene, der kommer fra de nedre ekstremiteter:

    • iliac og iliac lumbar;
    • lateral sakral;
    • bagdel (nedre og øvre);
    • gonadale grene, der er ansvarlige for fjernelse af blod fra kønsorganerne (æggestokkene).

    Lidt højere på niveauet med korsryggen strømmer det ind i det:

    • tre pariet paraltale lænde kar, der afleder blod fra den forreste abdominalvæg, ryg og rygsøjle;
    • viscerale parrede nyre- og binyrebørn, parrede lever- og membranrør.

    I den øverste del forbindes vena cava til det venstre atrium..

    Den største vanskelighed ved IVC-systemet er tilstedeværelsen af ​​adskillige sikkerhedskanaler, der forbinder de individuelle plexusser med mellemlang diameter med hinanden. På grund af denne struktur er det i stand til at kompensere for forhindring af blodkar ved at omdirigere venøst ​​blod til at omgå det beskadigede område.

    NPS er kendetegnet ved de samme sygdomme som andre dele af det venøse system. Tromber kan dannes i rørets lumen. Sådanne patologier tegner sig for ca. 11% af alle sygdomme. De er betinget opdelt i to grupper:

    1. Primær trombose, der skyldes medfødte abnormiteter i denne del af kredsløbssystemet eller karskade.
    2. Sekundær trombose, der opstod på baggrund af langvarig klemming af røret, væksten af ​​en tumor i det. Dette inkluderer også spredning af trombose fra de nedre ekstremiteter..

    Symptomer ved primær og sekundær LPS-trombose er ens, men heterogene. Sættet med kliniske manifestationer afhænger af det sted, hvor tromben er lokaliseret. Når patologien er placeret i de nedre dele af IVC, provoserer cyanose og hævelse i benene, balderne og lænden, undertiden maven op til brystet. Hvis tromben er placeret i nærheden af ​​nyregrenene, kan der ses symptomer, der ligner hypertension. Når en koagul tæpper røret på levereniveauet, falder patienten hurtigt i en ekstremt alvorlig tilstand, der truer døden.

    I en separat kategori af patologier på dette kar laves NPS-syndrom, som kun diagnosticeres hos kvinder under graviditet. Det observeres hos patienter, der har et stort foster eller flere graviditeter. Overdreven forstørrelse af livmoderen fører til komprimering af rørets lumen og venøs overbelastning i bækkendelen og benene. Patologi ledsages af hævelse, hypotension, en krænkelse af uteroplacental blodforsyning.

    Terapeutiske foranstaltninger

    Behandlingen af ​​det underordnede vena cava-syndrom er symptomatisk. Denne patologi er stadig en samtidig sygdom, og først og fremmest er det nødvendigt at kurere den underliggende sygdom, der forårsagede syndromet.

    Hovedmålet med behandlingen er at aktivere kroppens indre reservekræfter for at maksimere patientens livskvalitet. Den første ting, der anbefales, er en praktisk taget saltfri diæt og indånding af ilt. Det er muligt, at der ordineres lægemidler fra gruppen af ​​glukokortikosteroider eller diuretika.

    Hvis syndromet optrådte på baggrund af udviklingen af ​​tumoren, en helt anden tilgang til behandling.

    Kirurgisk indgriben er indikeret i følgende tilfælde:

    - syndromet udvikler sig hurtigt;

    - ingen sikkerhedscirkulation

    - forhindring af den underordnede vena cava.

    Kirurgisk indgreb eliminerer ikke problemerne, men forbedrer kun venøs udstrømning.

    Mindre vena cava

    Den inferior vena cava (IVC) er et bredt kar, der blev dannet ved sammensmeltning af højre og venstre iliac vener i den fjerde til femte lændehvirvel. Længden på denne karbe er 17-18 cm, og brystet - 2-4 cm, diameteren spænder fra 20 til 34 mm.

    Den underordnede vena cava er placeret bag de indre organer, i det retroperitoneale rum, til højre for aorta. NPS passerer bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag bugspytkirtlenhovedet og mesenteri-roden. Dette kar kommer ind i lever sulcus. Når den passerer gennem den mellemgulvede åbning af seneområdet, løber IVC ind i bagsiden af ​​brysthulen. Muskulære, kollagen og elastiske fibre fra karvæggen er indlejret i membranvæggen. Yderligere når man nå perikardiet, strømmer det ind i det højre atrium. Ved indgangen til det højre atrium er fartøjet let fortykket. LEL-ventiler har ikke.

    Diameteren af ​​den inferior vena cava varierer gennem respirationscyklussen. Når du indånder, trækker venen sig sammen, og når du indånder, udvides den..

    Hvorfor der vises problemer

    Ifølge statistikker har ca. 80% af alle gravide kvinder efter 25 uger venekomprimering, i større eller mindre grad.

    Hvis der ikke er noget lavere vena cava-syndrom, er trykket i vene på et tilstrækkeligt lavt niveau - dette er en normal fysiologisk tilstand. Problemer i vævene, der omgiver vene, kan imidlertid forstyrre dens integritet og radikalt ændre blodgennemstrømningen. I nogen tid er kroppen i stand til at klare sig og finde alternative måder til blodgennemstrømning. Men hvis trykket i vene stiger over 200 mm, indtræder en krise altid. I sådanne øjeblikke, uden hastende lægehjælp, kan alt være dødeligt. Derfor bør du kende symptomerne på det underordnede vena cava-syndrom for at ringe til en ambulance i tide, hvis en krise starter hos patienten selv eller hos en tæt.

    Mindreværdigt vena cava-system

    NPS-systemet er det mest kraftfulde system i den menneskelige krop, da det tegner sig for cirka 70% af det samlede venøse blod. Dette system er dannet af karene, der samler blod fra de nedre ekstremiteter, organer og vægge i bækkenet samt bughulen. Wien har interne og parietale sideelver.

    NIP's interne tilstrømning inkluderer:

    • Nyre årer.
    • Gonadale vener (testikulær og æggestokk).
    • Leveråre.
    • Adrenal vener.

    Den parietale indstrømning af NIP er:

    • Freniske vener.
    • Lændeåre.
    • Overlegne og dårligere glutealvener.
    • Laterale sakrale årer.
    • Iliac lændevene.

    Symptomer

    Tegn afhænger af graden af ​​komprimering af den venøse lumen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

    Nyretrombose er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • smerter i lænden og underlivet;
    • nefrotisk syndrom;
    • uræmi;
    • en kraftig stigning i mængden af ​​urinstof i en biokemisk blodprøve;
    • proteinets forekomst i urinen.

    For blokering af hepatisk segment er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn som:

    • hævelse af de nedre ekstremiteter;
    • blå mærker;
    • gul hud i huden;
    • udtalt ekspansion af venerne i brystet og maven;
    • smertesyndrom.

    I begyndelsen af ​​sygdommen bemærkes tilstedeværelsen af ​​"gåsehud", der gennemsøger fra benene. Lemmerne er gradvis følelsesløse.

    Blodtrykket stiger, hjerterytmen hurtigere, og der vises en følelse af angst og angst.