Forstoppelse: Årsager og behandling

Sygdomme i mave-tarmkanalen påvirker mennesker i enhver alder og livsstil. Fattige eller uaktuelle fødevarer, lave niveauer af fysisk aktivitet, stress eller andre eksterne faktorer kan forårsage forstoppelse. Forsink ikke behandlingen af ​​denne sygdom, fordi den kan have ganske alvorlige konsekvenser.

Hvorfor forekommer forstoppelse?

Den moderne livsrytme giver os undertiden ikke tid til at tilberede sund og sund mad. Frosset kød og grøntsager, pølser, pølser, halvfabrikata - alt dette er en del af den gennemsnitlige diæt for næsten enhver person. Vi drikker ikke altid nok vand, hvilket fører til en afmatning i metaboliske processer i kroppen. En snack på arbejdet er oftere te med småkager eller slik end friske frugter rig på fiber... Alt dette fører til forstyrrelse af tarmens motor-evakueringsfunktion. Og hvad får vi? Usund hud, manglende appetit (og undertiden kvalme), i de værste tilfælde - smerter i nederste venstre mave. Alle disse er symptomer på forstoppelse..

Enhver person kan støde på denne sygdom, men der er dem, der er særligt tilbøjelige til forekomsten af ​​en lidelse. Hos spædbørn forekommer forstoppelse som et resultat af underernæring eller nedsat optagelse af næringsstoffer. Under graviditet kan forstoppelse forekomme på grund af presning af tarmen med en forstørret livmoder eller ændringer i hormonelle niveauer. Ældre mennesker lider ofte af forstoppelse på grund af svækkede tarmmuskler og ændringer i funktionen af ​​de endokrine kirtler..

Afhængig af årsagen til forekomsten, adskilles flere typer forstoppelse:

  • atonisk forstoppelse forekommer på grund af underernæring;
  • spastisk forstoppelse er forbundet med en krænkelse af det autonome system;
  • neurogen forstoppelse - på grund af vanen med at holde ud;
  • hypodynamisk forstoppelse er forbundet med lav fysisk aktivitet;
  • proktogen forstoppelse er forbundet med andre sygdomme i rektum (hæmorroider, sprækker osv.);
  • mekanisk forstoppelse forekommer hos patienter med en tumor i tarmen, med udseendet af ar på endetarmen eller dens komprimering udefra;
  • giftig forstoppelse forårsaget af forgiftning;
  • forstoppelse på grund af hjerte- eller nyresvigt;
  • endokrin forstoppelse opstår på grund af forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen og andre dele af det endokrine system;
  • medicin, der indeholder jern, bedøvelsesmidler, antidepressiva osv. kan forårsage forstoppelse af medikamenter..

Hvis patienten selv kan identificere årsagen til sygdommen, vil han sandsynligvis kunne løse problemet uden hjælp fra specialister.

Hvad skal man gøre med forstoppelse: presserende foranstaltninger

Hvis patienten er klar til at lide symptomerne i flere timer, kan han hjælpes med alternative metoder. Lav et afkok af høblade, rabarberrød eller havtorn. Det er nok at koge 15 gram af planten i 200 ml vand i 20 minutter, fortynd buljongen med vand og give patienten en drink. Efter 8-10 timer fungerer produktet.

Mælkebøtte hjælper med forstoppelse og stimulerer tarmens bevægelighed. To spiseskefulde rødder eller blade er nødt til at hælde 400 ml kogende vand og lade det tilføres natten over. Om morgenen, i flere modtagelser, skal du drikke hele bouillon en halv time før morgenmaden, og om få timer vil problemet løses. Kamilleafkok kan også hjælpe med at eliminere forstoppelse, da det aflaster spasmer fra rektum..

Hvis patienten har brug for hurtigere behandling, er det bedre at henvende sig til medicin. Urtepræparater som Senade, Gerbion Laksana, Regulaks vil hjælpe med at slippe af med forstoppelse. Disse midler fungerer på cirka 6 timer. Men ofte skal du ikke tage sådanne stoffer, de kan være vanedannende, skade leveren og tarmslimhinden.

Medicin, der kun fungerer på tyktarmen, såsom Regulax eller Laxigal, tages også til forstoppelse, men de kan "overdrive" og forårsage diarré. Derudover bliver deres handlinger nødt til at vente længere - fra 10 til 12 timer.

Den mest nødsituation er en fedtet mini-klyster. Du kan bruge en lavender med almindeligt vand, men så har du brug for et større volumen, og dette kan forårsage ubehag, især for børn. Lægemidlet "Microlax", der er produceret i form af mikroclyster, vil virke på cirka 10 minutter, men du bør ikke misbruge det, det kan forårsage en brændende fornemmelse..

Må ikke selv medicinere, fordi selv en ufarlig bouillon kan forårsage en alvorlig allergisk reaktion. Inden du bruger disse eller andre almindelige lægemidler, skal du sørge for at konsultere en læge i det mindste pr. Telefon og læse listen over kontraindikationer til din valgte metode.

Hvornår er det tid til at se en læge?

Selvbehandling af forstoppelse er ikke altid effektiv. Hvis patienten har ændret diæt og diæt, regelmæssigt laver sport, ikke er udsat for stress og forgiftning, og sygdommen stadig ikke er forsvundet og varer 2-3 uger, er det tid til at gå til lægen. Blodudladning, årsagsløst vægttab, immunitet mod afføringsmidler er også grunde til at konsultere specialister.

Behandling af forstoppelse startes bedst med et besøg hos en gastroenterolog. Lægen vil om nødvendigt udføre en undersøgelse, ordinere en hardwarediagnose, test eller henvise til en anden specialist. Det er meget vigtigt at konsultere en læge i tide, fordi konstant forstoppelse kan være resultatet af mere alvorlige mave-tarmsygdomme. De kan også indikere problemer i nervesystemet eller det endokrine system. Den værste konsekvens af et for tidligt besøg hos en læge er tyktarmskræft, der kan udvikle sig på grund af stagnation af skadelige stoffer i kroppen.

Behandling af forstoppelse

Hovedprincippet for behandling af forstoppelse er etablering af tarmmotilitet, normalisering af musklernes funktion. For at eliminere sygdommens årsager og konsekvenser bruges normalt følgende metoder..

Korrektion af ernæring og livsstil

Den mest effektive måde at slippe af med forstoppelse er at ændre din livsstil og spisevaner. Det er værd at begrænse brugen af ​​følgende produkter: stærk kaffe og te, kakao og frugt gelé, varme saucer, fedt fjerkræ, fisk og kød, røget kød og konserves, melprodukter. Men friskpresset juice, frugt, bær og grøntsager skal være en integreret del af kosten. Patienten er bedre at drikke masser af væsker, dette vil fremskynde fordøjelsesprocesserne. Sparsomt korn, lette bouillon, fuldkornsbrød, creme fraiche og cottage cheese, og selvfølgelig kefirs bedste ven til sund fordøjelse vil også være nyttigt..

Det er bedre at spise på samme tid, denne henstilling gælder for sunde mennesker. En anden foranstaltning mod fordøjelsesproblemer er en aktiv livsstil. Cykling og gåture, yoga, svømning, træning før morgenmad vil ikke kun hjælpe fordøjelsessystemet, men også styrke kroppen.

Helmælk samt fermenterede mælkeprodukter med højt fedtindhold kan konsumeres i begrænsede mængder med forstoppelse for ikke at fremkalde diarré.

Medicin

Hvis problemet er ret alvorligt, kan lægen ordinere medicin. Avføringsmidler er opdelt i flere grupper:

  • irriterende - stimuler tarmmusklerne (Bisacodyl og dens analoger, Guttalax, Senade, ricinusolie). Langvarig brug af disse stoffer kan forårsage smerter og kramper;
  • prebiotika - normaliser mikrofloraen (Dufalac, Prelax, Importal N). Disse stoffer er de sikreste, du kan tage dem op til tre måneder, men deres effektivitet er lavere;
  • fyldstoffer - hjælpe med at fjerne fæces ved at øge deres volumen (hvedekli, hørfrø, Ispagol). Vil ikke hjælpe dem, der lider af kronisk forstoppelse;
  • midler, der øger det osmotiske tryk ("Lavacol", "Relax", Epsom-salte). Denne gruppe af stoffer anvendes typisk inden medicinsk indgreb til hurtigt at rense tarmen;
  • fytopreparationer - forskellige gebyrer, aktive tilsætningsstoffer (Fitolaks, Kafiol). Når du tager disse penge, skal du være opmærksom på sådanne bivirkninger som sandsynligheden for allergi;
  • stearinlys - "Bisacodyl" (kontraindiceret til børn under to år), "Glycelax". De handler meget hurtigt, men det anbefales ikke at bruge dem for ofte.

Fysioterapi

Nogle gange ordineres fysioterapi med forstoppelse. Dette kan være behandling med sulfatvand, termiske procedurer, ultraviolet stråling. Typisk vælges metoden afhængigt af årsagen til forstoppelse. I tilfælde af spastisk forstoppelse kan lægen ordinere elektroforese af magnesiumsulfatopløsning, og atonisk forstoppelse behandles ved elektroforese af kaliumchloridopløsning. Procedurer skal udføres 12-15 gange, varigheden af ​​en er omkring en halv time.

I nogle tilfælde kan lægen ordinere applikationer af tørv eller paraffin eller behandling med dynamiske strømme.

Phytoterapi

En forholdsvis sikker metode til behandling af forstoppelse er urtemedicin. I behandlingen bruger de, foruden infusionerne af urter, vi nævnte, roesaft, gulerødder blandet med svisker og Jerusalem artiskok juice. Beskærinfusion hjælper godt. Bær skal overlades natten over i et glas koldt vand, og om morgenen drikke infusionen før måltider, er det nyttigt at spise svisker under morgenmaden.

Den røde bjergaske sirup har en afførende virkning, men dens forberedelse er temmelig besværlig: det tager 3-4 uger at holde bærene i sukker. Meget hurtigere kan du tilberede en infusion af hørfrø eller hvedekli. For at gøre dette hældes hør i et glas kogt vand i 12 timer og tages derefter tre gange om dagen før måltider, en spiseskefuld. Eller to spiseskefulde hvedekli skal anbringes i et glas med varm mælk, indpakkes og lade stå i 30-40 minutter, spis et halvt glas om morgenen før morgenmaden..

Du kan også tage tangpulver med vand.

For dem, der ikke ønsker at tage medicin, uanset om det er afkok og infusioner eller tabletter, er fysioterapiøvelser velegnet. Der er nogle enkle øvelser, du kan gøre derhjemme..

  • Lig på ryggen og "drej cyklen": dette hjælper med at strække musklerne. Bøj derefter knæene skiftevis, og tryk dine hofter til din mave.
  • Gå på knæene, læg hænderne på gulvet og sæt dig fast på hofterne en efter en. Fra samme position skal du rette dine ben tilbage, også skiftevis, bøj ​​ryggen.

Disse øvelser stimulerer tarmen og udstrømningen af ​​blod, styrker bækkenmusklerne, forbedrer trivsel..

Til behandling af forstoppelse er der mange forskellige metoder, alle har deres egne fordele og ulemper. Lægemiddelbehandling kan skade andre organer, folkemedicin viser sig undertiden at være utilstrækkelig effektiv og lindre snarere konsekvenserne end årsagerne til forstoppelse, og en afbalanceret diæt og fysisk aktivitet hjælper kun, når en person holder sig til anbefalinger konstant og ikke giver sig selv lettelse. Men der er en alternativ løsning på dette problem - tibetansk medicin.

Hurtig og effektiv tarmbehandling til forstoppelse

At behandle forstoppelse er et omhyggeligt job. Tarmen er et meget humørigt organ.

Det er værd at lidt overdrive det med et afføringsmiddel, og forstoppelse erstattes af diarré, som også skal behandles. Og at fikse lægemidler igen forårsager forstoppelse.

Derfor er det bedre at overlade behandlingen til en specialist. Forstoppelse påvirker forskellige alderskategorier af mennesker fra nyfødte til ældre.

Så det er ikke så let at afhente et lægemiddel og beregne dets dosis. Afførende te, der er bredt repræsenteret i apotekerhylder, kan med tiden blive vanedannende eller kronisk diarré..

Derfor kan kronisk forstoppelse ikke lettes af stærke afføringsmidler - tarmproblemer og forstoppelse skal behandles med omhu.!

hjælp dig selv

Hvis forstoppelse skyldes fejl i ernæring, en stillesiddende livsstil eller nervøs overarbejde, kan du håndtere det selv.

Hvis årsagen er fysisk inaktivitet

Med fysisk inaktivitet opretter tarmen mod dens ikke-fysiologiske position. Oppustethed og forstoppelse begynder. Dette problem løses ganske enkelt: hver 1,5-2 time skal du tage en pause, gå ud af stolen, gå lidt, strække.

Hvis årsagen er stress

Stress kan forårsage "bjørnesygdom" og forstoppelse - desuden hos den samme person. Stressede situationer "sættes fast" med skadelig mad, mavefloraen og produktionen af ​​fordøjelsesenzymer forstyrres, og forstoppelse vises.

I denne situation kan du tage "Afobazol", "Persen", "Tenoten." Narkotika vil hjælpe med at tackle stress og afføring normaliseres..

Hvis årsagen er underernæring

Over 35% af forstoppelse er forårsaget af underernæring. Så mere fiber, frugt, grøntsager, mindre fastfood, saltholdighed, fedt og røget mad, derefter tarmbevægelse vil ske efter timen.

I disse tilfælde skal du indtaste den normale livsrytme, og forstoppelse vil gå af sig selv. Det er sandt, du skal ikke holde mere end fire dage. Fækale masser kan være meget komprimeret - denne tilstand skal stoppes med afføringsmidler.

Behandl folk

Hvis det på trods af forebyggende foranstaltninger ikke var muligt at slippe af med forstoppelse, kommer de andre midler til hjælp:

  1. Først kaldes mad til hjælp. Rødbeder- og svesksalat, kompott med svisker, frisk kefir, en skefuld hørfrøolie hjælper med at lindre forstoppelse og lindre ubehagelige symptomer. Frø af dild, persille, anis og fennikel kan lindre flatulens og forstoppelse.
  2. For at behandle tarmproblemer og forstoppelse kan du tilberede følgende blanding: hæld et halvt kilo svisker med vand (ca. 3 liter), lad det simre i 20 minutter. Afkøl derefter buljongen og tilsæt 200 ml holosas. "Holosas" er et koleretisk middel fra rose hofter. Med dette værktøj fjerner kroppen toksiner, forbedrer egenskaberne ved galden, leverfunktionen, og forstoppelse behandles. Du skal drikke blandingen om natten i 1 glas.
  3. Om morgenen på tom mave skal du drikke et glas varmt vand med 1 spsk. l honning og 1 spsk. l citron. En sådan drink starter tarmen og renser kroppen for toksiner.
  4. Modtagelse af klid. Klid indeholder grove kostfiber, der svulmer op i maven og fremmer bevægelsen af ​​mad gennem tarmen. Om morgenen skal du spise en spiseskefuld med kornet klid, skyllet ned med rigeligt vand. Morgenindtagelse af klid vil give kroppen fiber, hjælpe med at sænke kolesterol og sukker, lindre forstoppelse.
  5. Massage til normal tarmfunktion. Hver morgen, uden at komme ud af sengen, skal du trykke på hypochondrium på højre side. Klik derefter på akupunkturpunktet 2 cm under navlen. Gør begge øvelser 7 gange.
  6. Hvis mad er magtesløs, skal du købe et naturligt afføringsmiddel. Fitolaks indeholder abrikos, en lille procentdel af senna-, dild- og planteblade. Dens milde afførende virkning udvikles inden for 8 timer. Du skal tygge 2 lækre phytolax-tabletter om natten. "Frutolaks" er også et naturligt middel mod svesker og figner. “Dråber af V. Ogarkov Forte nr. 5” er ideelle til mennesker med “doven” tarme, de indeholder fennikelekstrakter, der er i stand til at aflaste flatulens, ekstrakter af aloe, rose hip, brændenælde og lakris. Lakrits indeholder slim, der beskytter maveforet mod irritation og blødgør afføring..
  7. Hørfrømel. Hørfrø males i en kaffekværn. En spiseskefuld malet hør tilsættes om morgenen til yoghurt eller kefir. Efter et par dage med sådan morgenmad skal stolen vende tilbage til normal..
  8. Modtagelse af mikrocellulose. Det, ligesom hørfrø, klid, henviser til bulkfyldere i tarmen. Sådanne lægemidler absorberes ikke og er vanskelige at fordøje, hvilket øger mængden af ​​afføring og forbedrer deres bevægelse gennem tarmen. Disse midler har ulemper, fyldstoffer forårsager oppustethed og undertiden tarmkramper. Volumetriske afføringsmidler er ineffektive ved træg tarm-syndrom og nedsat peristaltik. Mikrocellulose, hørfrø og klid er kontraindiceret under graviditet og med irriterede tarme er de ineffektive hos sengeliggende patienter. Brug af naturlige afføringsmidler betragtes som sikker. De kan drikkes i lang tid. Og for mennesker, der er tilbøjelige til forstoppelse, skal hørfrø indgå i den daglige diæt..

Medicin til forstoppelse

Det anbefales at konsultere en gastroenterolog, inden du tager medicin for at udelukke organisk patologi i fordøjelsessystemet.

Laktulosepræparater

De sikreste medikamenter er dem med lactulose. De regulerer tarmens rytme. Ved at øge volumen blødgør medicin afføring. "Normase", "Lactulose", "Dufalac" vil ikke kun redde dig fra forstoppelse. Laktulose er klassificeret som en prebiotikum.

Dette er et kulhydrat, hvis kendetegn er, at det ikke fordøjes i den øvre mave-tarmkanal. Derfor er den i stand til at nå tyktarmen i sin uændrede form. Lægemidler øger produktionen af ​​normal mikroflora og forbedrer leverfunktionen.

Patienter med kronisk forstoppelse kan drikke lactulose i lang tid. Hvis forstoppelse er episodisk, skal lactulose drikkes i en mængde på 45 ml, og efter 8 timer vil effekten nødvendigvis komme.

Lægemidler, der sikkert kan behandle forstoppelse, inkluderer inulin og visse fructooligosaccharider. Disse lægemidler bør ikke betragtes som stærke afføringsmidler. Men med langvarig behandling er de i stand til at gendanne tarmfunktionen

Stearinlys med glycerin

Stearinlys med glycerin ("Glycerol", "Glycelax") indeholder makrogol. Det er i stand til at blødgøre afføring. På grund af fyldning med væske stiger deres volumen. Tømning bliver mere behagelig.

Stearinlys med glycerin er kontraindiceret i tilfælde af rektal tumorer, blødning, forværring af proctitis. Påføringsmetode: 1 suppositorie rektalt, umiddelbart efter morgenmaden. Langtidsbrug anbefales ikke, da processen med den naturlige funktion af tarmen forstyrres.

Microclysters

"Microlax" - rektal mikroclyster. Det er tilladt at bruge til børn fra 3 år gamle, ældre patienter og gravide kvinder. Microclyster administreres rektalt én gang. Effekten udvikler sig fra 10 til 30 minutter.

Kombinationen af ​​natriumcitrat og natriumlaurylsulfoacetat har en irriterende virkning på tarmens nerveender og væskeformigt afføring.

Disse midler anerkendes som sikre. Egnet til enhver alder. Langvarig og kronisk forstoppelse kan behandles med medikamenter..

Andre lægemidler

Hvis du ikke ønsker at drikke dyre lactulose i lang tid, skal du sætte stearinlys og mikroclyster (dette oftest gælder for mænd), bruges stærke afføringsmidler. De har mange uønskede virkninger og er ikke egnede til langtidsbehandling af forstoppelse og dens symptomer..

Magnesiumsulfat

Måske det mest kraftfulde saltvand. En enkelt dosis (20 g) opløses i et glas vand. Drik en frisklavet opløsning. Virkning efter ca. 2 timer.

Forlad ikke på dette tidspunkt huset. Saltvoksende midler fungerer kraftigt. Magnesia er godt til sjælden forstoppelse.

Ofte anbefales det ikke at bruge det, du kan forårsage dehydrering og få vedvarende diarré.

Brug af osmotiske stoffer i flere måneder kan du "optjene" hjertesvigt. Lægemidler forstyrrer absorptionen af ​​kalium og magnesium - dette fører til funktionssvigt i hjertet.

Langvarig brug af saltlaxeringsmidler er uacceptabelt hos børn, da en krænkelse af vandelektrolytmetabolisme kan føre til dehydrering.

Osmotiske afføringsmidler kan holde vand i tarmlumumenet. Skammel blødgør.

Lægemidler øger mængden af ​​tarmindhold og fremmer behagelig tømning. Lægemidler hæver det osmotiske tryk ved hjælp af vand fra fedtvæv, der omgiver tarmen og plasma.

Dette fører til en stærk afførende virkning af medicin. En stærk afføringsmiddel af saltpræparater anvendes i tilfælde af forgiftning..

Præparater indeholdende bisacodyl (Dulcolax)

Det kan være stearinlys og piller. God hjælp til hæmorroider, hypotonisk og atonisk forstoppelse. Hvis der er ønskeligt med tarmbevægelse om morgenen, skal du tage 1-3 tabletter bisacodyl om aftenen. Handlingen udvikles inden for otte timer.

"Bisacodyl" er det valgte lægemiddel til behandling af forstoppelse ledsaget af hæmorroider og analfissurer. Anvend medicin inden endoskopisk undersøgelse. Tildelt til forskellige diæter.

Langvarig brug af medikamenter i denne gruppe fører til dehydrering og tarmatoni.

Hø-præparater

Blandt dem kan man skelne “Senade”, “Glaxena”, “Senna tykt ekstrakt”, “Senadexin”. Den indledende dosis på 1 tablet om natten, effekten udvikles efter 8 timer.

Ulemper ved senna-lægemidler: tarmkolik, flatulens, afhængighed. Kun egnet til at lindre symptomer og behandle episodisk forstoppelse..

Rastvedbark, frugter af joster

Gastroenterologer kan ikke lide disse stoffer på grund af manglen på streng dosering og hurtig afhængighed..

Midler indeholdende natriumpikosulfat

Blandt dem er Guttalax, Slabilen, Regulaks og andre. De er gode, fordi de ikke forårsager kolik og kronisk diarré. Medicinen "fungerer" på tyktarmeniveauet, hvilket øger peristaltikken.

macrogol

Lavacol, Fortrans, Forlax sælges på apoteket.

Macrogol absorberes ikke i den systemiske cirkulation. Det er ikke vanedannende, tarmmotilitetsforstyrrelser og dehydrering. Derfor kan makrogolholdige præparater anvendes op til tre måneder.

Macrogol tolereres godt. Det forårsager ikke flatulens, smerter, rumling i maven. Hans arbejde er rettet mod at blødgøre afføring ved at øge deres væskeindhold.

Stoffet drikkes under morgenmaden og opløser en pose i vand.

Kontraindikationer til indtagelse af afføringsmidler

Ikke alle tilstande anbefales at tage afføringsmidler. Nogle symptomer skal advare patienten og få ham til at afstå fra selvmedicinering, og lægen skal overveje dem, når han ordinerer behandling. Kontraindikationer inkluderer:

  • smerter og krampe af ukendt etiologi;
  • akut proctitis;
  • gastrisk, intestinal og uterus blødning;
  • gastrointestinale sygdomme i det akutte stadie;
  • tarmobstruktion;
  • krænkelse af lyskebrok;
  • akut cystitis;
  • krænkelse af elektrolytmetabolisme.

Hjælpemidler til at lindre forstoppelse

Nogle gange provoserer forstoppelse sygdomme, der ikke er helt relateret til tarmmotilitet. Derefter giver tagelse af afføringsmidler ikke et positivt resultat, og du har brug for symptomatisk behandling:

    1. Forstoppelse kan være et resultat af fordøjelsesforstyrrelser. I dette tilfælde vil enzymer blive reddet: Pancreatin, Festal, Creon, Panzinorm forte. Lægemidler forbedrer fordøjelsen, letter funktionen af ​​bugspytkirtlen og hjælper med forstoppelse. "Festal" indeholder galden, der forbedrer leverfunktionen. Og koleretiske medikamenter har ofte en afføringsmiddel. Hvis der findes store, ufordøjede madpartikler i fæces, er kvalme, tyngde i det epigastriske område til stede - det er på tide at drikke enzymer. De ordineres 1-2 tabletter (kapsler) til hvert måltid.
    2. Hvis forstoppelse opstår på grund af nedsat leverfunktion, vil hepatoprotectors komme til redning. Essential Forte, Essliver Forte indeholder phospholipider, der gendanner beskadigede hepatocytter, leveren begynder at rense kroppen for toksiner og afføring normaliseres. "Karsil" i sammensætningen indeholder mælketistelekstrakt. Mælketistel bruges til den komplekse behandling af forstoppelse. "Liv. 52" - hepatoprotector med et kompleks af urter. Det har en koleretisk virkning og hjælper med forstoppelse..
    3. Prebiotika og probiotika. “Hilak-forte”, “Linex”, “Acipol” forbedrer tarmmikrofloraen og behandler forstoppelse og diarré forårsaget af dysbiose.

Ofte er forstoppelse forbundet med reduceret peristaltik. I dette tilfælde er domperidonpræparater effektive. Motilak,

  • Motilium er den centrale blokkering af dopaminreceptorer, der kan øge tonen i den nedre fødevare-sfinkter og peristaltikken i antrummet. Medicinen lindrer flatulens, kvalme, opkast og forbedrer peristaltik, lindrer forstoppelse.
  • Trimebutin "Trimedat" er et krampeløsende middel, der hjælper med lidelser forbundet med nedsat gastrointestinal bevægelighed, herunder forstoppelse og diarré.
  • Ricinusolie er et gammelt afføringsmiddel. Det bruges hovedsageligt på tærsklen til diagnostiske procedurer. Det er ofte umuligt at bruge (kurset er ikke mere end 3 dage) - komplikationer kan begynde i form af pancreatitis, kvalme osv..
  • Solsikke, oliven, græskar og andre vegetabilske olier. "Arbejde" på grund af smøring af fæces. Det er muligt at anvende mikroclyster med olie.

Der er mange retsmidler mod forstoppelse. Lægen hjælper dig med at vælge den "rigtige". Under alle omstændigheder skal du give din præference for sikre medikamenter, der inkluderer lactulose.

En endnu bedre mulighed er at forhindre en tilstand, hvor forstoppelse bliver kronisk. Korrekt ernæring og sport - vil blive trofaste hjælpere til forstoppelse.

Årsager, symptomer og behandling af forstoppelse hos voksne

Hvad er forstoppelse??

Forstoppelse er en situation, hvor en person ikke har afføring i mere end 24 timer, eller defækation forekommer, men efter det forbliver en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse.

Hos en sund person afhænger hyppigheden af ​​tarmbevægelser af ernæring, vaner og livsstil. Mennesker, der lider af forstoppelse, klager ofte over kronisk træthed, en ubehagelig eftersmag i munden, en følelse af kvalme og et fald i appetit. Hos patienter med forstoppelse er maven hævet, en usund hudfarvet hud, svag anæmi og vitaminmangel på grund af ikke-absorption af næringsstoffer på grund af den hyppige brug af afføringsmidler.

Forstoppelse (forstoppelse) rammer op til 20% af verdens befolkning, hovedsageligt beboere i udviklede lande. Problemet med tarmdysrytmier er relevant for alle aldersgrupper. Oftest udvikler forstoppelse sig hos mennesker 25-40 år gamle, og derefter forværres problemet kun. I fertil alder er forstoppelse mere karakteristisk for kvinder. I perioden med mandlig og kvindelig overgangsalder er statistiske forskelle minimale. Forstoppelse hos mennesker i alderdom er omkring 5 gange mere almindelig end hos unge. Disse observationer genkendes af de fleste forskere involveret i aldersrelateret gastroenterologi..

I klinisk medicin skelnes organisk og funktionel forstoppelse:

1. Organisk forstoppelse. De er forårsaget af morfologiske og anatomiske ændringer i tarmen (oftest diagnosticeret i barndommen) eller af patologiske og iatrogene årsager (sandsynligheden for udvikling er den samme i unge og voksen alder).

Organisk forstoppelse er resultatet af:

Medfødte misdannelser (dolichocolon, dolichosigma, colonoptosis);

Komplikationer efter operationer i tarmen;

Inflammatoriske (klæbende) processer i tarmen eller omentum;

Intussusception (tarmens indtræden i tarmen), krænkelse af omentum, inversion af tarmen, tarmobstruktion;

Neoplasmer i tarmen eller tilstødende organer, der trykker på tarmen.

2. Funktionel forstoppelse. De er forbundet med en forstyrrelse i den psykoterapeutiske sfære hos en person, motoriske, sekretoriske, ekskretoriske og absorberende funktioner i slimhinden i tyktarmen. Morfologiske ændringer i tarmen udtrykkes ikke. Funktionel forstoppelse er en del af en gruppe patologier kombineret i irritabelt tarmsyndrom (IBS). Et syndrom er en kombination af symptomer med en enkelt patogenese og en anden etiologi (årsag). Sygdommen, som en nosologisk enhed, kombinerer altid en fælles etiologi og patogenese.

Organisk forstoppelse, især forbundet med kirurgiske patologier, manifesterer sig normalt i en akut form og er forårsaget af medfødte strukturelle træk i tarmen. I nogle tilfælde er du nødt til at ty til den hurtige eliminering af mangler. Hvis der udvikler organisk forstoppelse på grund af intussusception, ardannelse, tarmobstruktion, obstruktion af tarmens lumen eller komprimering af fremmedlegemet, udvikler det kliniske billede sig hurtigt, og øjeblikkelig medicinsk intervention er nødvendig for at redde patienten. De kliniske manifestationer af akut forstoppelse er ret lyse og bestemmes relativt let ved hjælp af instrumentelle metoder..

Funktionelle forstyrrelser har en mere forskelligartet etiologi og patogenese, mens forstoppelse ofte tager en kronisk form og ikke altid er let at eliminere. De fleste mennesker med funktionel tarmdysrytmi anerkender ikke sig selv som værende syge..

Klinikere adskiller to kategorier af mennesker med IBS:

"Ikke patienter" har symptomer på forstoppelse, men de går ikke til lægen af ​​forskellige grunde. Patologi har ikke en mærkbar effekt på deres livsstil;

Patienter, der føler sig ubehag, søger lægehjælp. Patologi påvirker i forskellig grad deres livskvalitet..

Funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen identificeres på basis af karakteristiske symptomer (eksklusionsmetode) under anvendelse af hele spektret af diagnostiske teknikker. I nogle tilfælde er det vanskeligt at eliminere symptomerne på kronisk forstoppelse.

Følgende sæt symptomer bruges til at diagnosticere funktionel forstoppelse:

Diagnostiske romerske kriterier for den tredje version. Tidligere eksisterede den første og anden version. Dette navn skyldes det faktum, at den første version blev vedtaget i Rom på initiativ af den internationale arbejdsgruppe for undersøgelse af funktionel patologi i mave-tarmkanalen;

Bristol-skalaen med fæces, type 1 og 2. Udviklet af forskere fra University of Bristol. Avføring af den første type - i form af hårde nødder. Avføring af den anden type - i form af loddede klumper. Avføring af tredje og fjerde type er normal, afføring af femte og sjette type er diarré. Avføring af syvende type - vandig, et muligt tegn på sekretorisk eller invasiv eller osmotisk diarré.

I klinisk praksis suppleres diagnostiske kriterier normalt med laboratorie-, instrumentel og funktionel diagnostik.

Sygdom Beskrivelse

Normal tarmbevægelse er en indikator for menneskers sundhed. Forskellige kilder angiver omtrentlige fysiologiske normer for hyppigheden af ​​tarmbevægelser, mængden af ​​afføring dannet pr. Dag, formen og konsistensen af ​​afføring.

Korrekt drift af fordøjelseskanalen er kendetegnet ved følgende træk:

Tarmtømning hos en sund person sker med en frekvens fra tre gange dagligt til tre gange om ugen;

Vægten på afføring er fra 100 til 200 gram per dag, minimumsnormen er 40 gram;

Formen af ​​afføring er i form af en cylinder (pølseformet);

Skammel er blød.

Defekationsforstyrrelser er i nogle tilfælde en variant af normen og er tilfældige. I mellemtiden er forstoppelse næsten altid et tegn på mave-tarm-patologier, manifesteret ved forstoppelse og andre tegn.

Ved den kliniske diagnose af IBS svarer forstoppelse til følgende typer af tarmbevægelser:

Mindre end tre gange om ugen;

Mængden af ​​afføring er mindre end 40 gram;

Handlingen er ledsaget af svær anstrengelse og ender med frigivelse af små tætte afføringsstykker med en rund form;

I nogle tilfælde er defekation kun mulig ved tvungen tømning af endetarmen.

Subjektive kriterier for forstoppelse hos patienter med funktionelt forstoppelsessyndrom:

Følelse af ufuldstændig tarmbevægelse efter tarmbevægelser;

Tilstoppende fornemmelse i endetarmen.

Forstoppelse er ikke altid sandt, det kan være midlertidig og på kort sigt..

Den utilsigtede oprindelse af tarmdysrytmier er udelukket:

Identifikation af to eller flere af de ovennævnte kliniske tegn på forstoppelse og subjektive sensationer hos patienter;

Varigheden af ​​symptomer på forstoppelse. Det accepteres generelt, at forstoppelse er sandt, hvis det varer tolv uger i de seks måneder, der går forud for datoen for lægens udnævnelse (korte perioder med remission er mulige på det angivne tidspunkt).

Hvad er forstoppelse farligt?

Baseret på graden af ​​forstoppelse af forstoppelse på livskvaliteten og menneskers sundhed, er de opdelt i tre typer:

Kompenseret. Forstoppelse påvirker ikke kroppens homeostase væsentligt. Mange forskere betragter dette trin som den øvre grænse for den fysiologiske norm;

Subcompensated. Grænsestaten mellem norm og patologi. Grænsen til det kompenserede stadium af forstoppelse er betinget. Lav eller medium fare for kroppen;

Dekompenseret. Patologisk forstoppelse, ofte forbundet med sygdommen. Det har en patofysiologisk virkning på kroppen, i nogle tilfælde forårsager morfologiske ændringer i de indre organer. Medium eller høj fare for kroppen.

I. Fase af kompenseret forstoppelse

De fleste mennesker med dette stadium af forstoppelse ser ikke en læge. De behandles med traditionel medicin eller over-the-counter medicin, forebyggelse udføres ved at eksperimentere med diæter. Scenen er mest karakteristisk for mennesker fra 25 til 45 år, der lider af funktionel forstoppelse. Hos børn er kompenseret forstoppelse oftere af organisk oprindelse, nemlig det er en konsekvens af den usædvanlige forlængelse af nogle dele af tarmen. Patologiske ændringer i kroppen forbundet med forstoppelse, mens de ikke udtrykkes. For det første lider livskvaliteten.

Fasen af ​​kompenseret forstoppelse er kendetegnet ved følgende diagnostiske tegn:

Når man interviewer patienter, afsløres neuroser, stress, mentale og følelsesmæssige forstyrrelser såvel som ejendommelige levevilkår, når en person tvinges til at begrænse trangen til at affæle i lang tid;

Med dybde funktionelle og laboratorieundersøgelser af mave-tarmkanalen er det muligt at identificere tegn på nedsat tarmfunktion, i nogle tilfælde registreres de indledende stadier af intern organdysfunktion forbundet med mave-tarmkanalen..

Klinisk manifesteres stadiet med kompenseret forstoppelse af følgende symptomer:

Mangel på tarmbevægelse i to til tre dage, sjældent længere;

Smerter og oppustethed, intensiteten afhænger af varigheden af ​​forstoppelse;

Trangen til at affæle er lang, handlingen ender som regel altid med succes;

Formen af ​​afføring efter Bristol-skalaen svarer til den anden, mindre ofte den første type.

Til behandling af kompenseret forstoppelse anbefales det at konsultere en klinisk ernæringsfysiolog eller gastroenterolog for at korrigere spiseadfærd og vælge det optimale afføringsmiddel. I denne periode er det vigtigt at normalisere den psyko-emotionelle livssfære. Ifølge vidnesbyrdet anbefales en appel til en neurolog eller psykolog.

II. Subkompenseret forstoppelse

Ofte er dette en fortsættelse af det negative scenarie med kompenseret forstoppelse. Nogle gange udvikler det sig som en uafhængig patologi eller symptom på en anden sygdom. Funktionel subkompenseret forstoppelse diagnosticeres i den ældre aldersgruppe (50-60 år), aldersrelaterede udsving er mulige (i en tidlig alder med organisk forstoppelse). Klinisk subkompenseret forstoppelse diagnosticeres ved udelukkelse. Differentialdiagnose udføres ved hjælp af instrumentelle og laboratorieundersøgelser og funktionelle tests. En dybdegående undersøgelse vises bestemt, hvis forstoppelse ikke tidligere er blevet observeret i patientens historie.

Patologiske ændringer er moderate:

Når man interviewer patienter på baggrund af neurose, stress og lignende, afsløres patologier i indre organer og systemer (skade på leveren, galdeblære, hæmorroider, anale sprækker);

Dybdegående undersøgelser af mave-tarmkanalen viser tegn på nedsat motorisk, sekretorisk og ekskretorisk funktion, undertiden symptomer på skade på indre organer og systemer.

Klinisk manifesteres stadiet med subkompenseret forstoppelse af følgende symptomer:

Mangel på tarmbevægelse i tre til syv på hinanden følgende dage eller mere;

Mavesmerter (det er nødvendigt at differentiere smerter i mave, tarme, rektum og anus);

Trangen til afføring er lang, handlingen er meget vanskelig, nogle gange er der brug for hjælp til at tømme tarmen;

Formen af ​​afføring efter Bristol-skalaen svarer til den første eller anden type.

Korrektion af subkompenseret forstoppelse kræver regelmæssig dybdegående undersøgelse, herunder koloskopi (endoskopisk undersøgelse af de distale tarme).

III. Fase af dekompenseret forstoppelse

Ledsaget af patologiske ændringer i kroppen. Det diagnosticeres normalt i alderen 50-60 år (aldersrelaterede afvigelser er mulige). Det kan være en fortsættelse af den subkompenserede fase eller fungere som et symptomkompleks af den underliggende sygdom. Det mest alarmerende tegn er den hurtige udvikling af forstoppelse på baggrund af en tidligere tarmnormotoni og mangel på IBS-historie. Hospitalisering (ifølge indikationer) og en dybdegående undersøgelse tilrådes. Når du har fjernet årsagerne til forstoppelse, skal du fortsætte undersøgelsen regelmæssigt med den hyppighed, der er anbefalet af lægen.

Patologiske ændringer udtrykkes moderat eller tydeligt:

En undersøgelse afslører en tidligere gastrointestinal sygdom eller kronisk sygdom i de indre organer. Særlig opmærksomhed rettes mod patogenesenes hurtighed;

Ved dybdegående undersøgelser af mave-tarmkanalen registreres tegn på skade på indre organer og systemer.

Klinisk manifesteres stadiet med dekompenseret forstoppelse af følgende symptomer:

Der er ingen afføring i en uge eller mere;

Smerter og oppustethed ledsages af tab af tarmmotilitet;

Der er ingen trang til at affæle, hjælp er nødvendig til at tømme tarmen;

Formen af ​​afføring efter Bristol-skalaen svarer til den første eller anden type (med et klyster, kan det være af en anden form).

Behandlingen af ​​dekompenseret forstoppelse forudgående med dybdegående undersøgelser af mave-tarmkanalen og andre kropssystemer.

Baseret på effekten af ​​forstoppelse på homeostase, identificeres nære og langsigtede konsekvenser, der reducerer patientens livskvalitet:

Nære konsekvenser af forstoppelse - forgiftning af kroppen med fæces, nedsat funktion af fordøjelseskanalen, dysbiose;

Langvarige virkninger af forstoppelse - hæmorroider, tarmbetændelse, blødning under tarmbevægelser, tarmobstruktion, intestinal invagination, polypper og neoplasmer i endetarmen.

Fald i livskvaliteten - calazanoe, konstant ubehag, fækal inkontinens.

Årsager til forstoppelse hos voksne

I. Organiske tarmændringer

Organiske tarmændringer er ikke de mest almindelige årsager til forstoppelse hos voksne. Tidligere blev det generelt antaget, at organiske ændringer kun kan være medfødte, og at de følgelig skulle forårsage forstoppelse hos børn. Imidlertid tilbageviser medicinsk forskning i anden halvdel af det forrige århundrede til en vis grad denne erklæring..

Årsagerne til organisk forstoppelse hos voksne er medfødte og erhvervede tarmabnormaliteter:

Dolichocolon - tyktarmen er længere end normal størrelse, der er en ændring i ganglierne i tarmens muskelvægge. Som et resultat forlænges passage af afføring og aftager. Forstoppelse i tilfælde af medfødt dolichocolon uden behandling fortsætter ind i voksen alder. Hos voksne er dolichocolon en konsekvens af misbrug af klyster og afføringsmidler samt metaboliske forstyrrelser i væggene i tyktarmen;

megacolon - udvidelse af tyktarmen. Hos voksne er grundene de samme. Erhvervet megacolon overvejes, hvis der ikke er medfødte ændringer i tarmens vægge (struktur, atresia). Et tegn på erhvervet patologi er forstoppelse med etiologien af ​​megacolon, manifesteret i voksen alder;

Dolichosigma - forlængelse af sigmoid kolon. Forlængelse og udvidelse - megadolichosigma. I dette afsnit er der en ophobning af fæces, der bevæger sig fra tyndtarmen. Erhvervet dolichosigma er en konsekvens af processerne med gæring og forfald i tarmen med en stillesiddende livsstil. Ændringer i størrelsen og morfologien på denne afdeling er en almindelig årsag til medfødt forstoppelse. Som en konsekvens af den onde cyklus af patogenese er dolichosigma årsagen til erhvervet forstoppelse;

Yderligere sigmoid tyktarmslynger. Iagttages med en unormal stigning i længden af ​​sigmoid kolon, normalt to til tre løkker. Årsagerne er de samme som med dolichosigma. Tilstedeværelsen af ​​yderligere løkker ledsages af vedvarende forstoppelse;

Colonoptosis - medfødt eller erhvervet abnormalitet, en konsekvens af prolaps i tyktarmen (svaghed i det ligamentøse apparat i mesenteriet) hos kvinder udvikler sig efter fødsel. Det er kendetegnet ved en afmatning af tarmens motilitet og som en konsekvens, forstoppelse. Det diagnosticeres ved irrigografi - en røntgenmetode til undersøgelse af tarmen ved at fylde den med kontrastmedium;

Transversoptosis - prolaps i bækkenområdet i den tværgående kolon. Den normale position er i projektionen over navlen. Transversoptosis ledsages af smerter, vedhæftninger, nedsat innervering og som et resultat af forstoppelse. Lordosis, skoliose og andre typer krumning af rygsøjlen bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom;

Ileocecal ventilinsufficiens (bauginiya spjæld). Den ileocecale ventil er en morfologisk formation på grænsen til tynde og tyndtarmen, der forhindrer indholdet af tyktarmen i at blive kastet i tyndtarmen. Skelne med medfødt og erhvervet abnormitet. Klinisk manifesteres det af en række symptomer, især en veksling af forstoppelse og diarré;

Sigmoid diverticulosis. En divertikulum er en broklignende fremspring af tarmvæggen, resultatet af degenerative processer i væggene i tyktarmen mod en baggrund af højt tryk i tarmen. Det udvikler sig normalt over 50 år. Klinisk manifesteret af en tendens til forstoppelse, anal blødning, flatulens (hyppig udledning af tarmgasser), en følelse af trækkesmerter og tyngde i venstre side, som forsvinder efter afføring.

Klæbende inflammatoriske processer, akut tarmobstruktion (invagination, intestinal obstruktion, inversion, såvel som dynamisk og kompression obstruktion, som et resultat af påvirkningen af ​​neoplasmer på tarmvæggen) kan også forårsage organisk forstoppelse hos voksne..

II. Funktionelle tarmforstyrrelser

Funktionelle tarmforstyrrelser er almindelige årsager til forstoppelse hos voksne. Forstoppelse af funktionel oprindelse er en form for dyskinesi i tyktarmen. Dyskinesier kan være ledsaget af diarré og / eller forstoppelse.

Dyskinesier med en overvægt i patogenesen af ​​forstoppelse er opdelt i:

Atonic - resultatet af patologisk lempelse af tarmens glatte muskler;

Spastisk - resultatet af en refleksspasme i den anal sphincter eller anden del af tyktarmen.

I klinisk praksis opstår vanskeligheder ved differentiering af atonisk og spastisk forstoppelse på grund af den gensidige indflydelse af faktorer, der bestemmer deres manifestationer.

I mellemtiden betragtes det som atonisk forstoppelse hos mennesker:

At føre en stillesiddende livsstil;

Deprimeret med mentale lidelser og forskellige psykosomatiske sygdomme;

Forbruger hovedsageligt mad med højt kalorieindhold, der indeholder animalsk protein;

Regelmæssigt undertrykke den naturlige trang til afføring.

Spastisk forstoppelse udvikles normalt hos mennesker med:

Problemer i området med den anale sfinkter (sprækker, hæmorroider) og dysfunktion af organer, der forårsager refleksspasm i tarmen;

Tegn på kronisk forgiftning med salte af tungmetaller;

Endokrine sygdomme (autoimmune thyroidea-læsioner, diabetes mellitus);

En historie med kroniske sygdomme og perioder med langvarig behandling med medikamenter, der krænker tarmfunktionen, inklusive antibiotika.

Forstoppelse efter antibiotika

Brug af antibiotika fører naturligvis til nedsat tarmfunktion. I nogle tilfælde er resultatet af antibiotikabehandling forstoppelse. Patogenese er ikke fuldt ud forstået, sandsynligvis er der en krænkelse af de grundlæggende funktioner i tyktarmen.

Hovedtarmenes fysiologiske funktioner:

Dannelse af afføring før feber, deltagelse i afføringshandlingen;

Reabsorption af elektrolytter (vand) - denne tarmfunktion er unik, vandabsorption forekommer kun i den tykke sektion;

Dannelsen af ​​endoekologisk biocenose af saprophytisk tarmmikroflora, der udfører funktionen af ​​at styrke den fysiologiske aktivitet af tarmen, syntese af hormoner, desinfektion af metabolitter og aktivering af immunsystemet.

Derfor er langtidsbrug af antibiotika (fra 30 dage), ledsaget af dyskinesi i form af forstoppelse, sandsynligvis på grund af:

Dysbacteriosis, på grund af hvilken den fysiologiske aktivitet i tarmen er svækket (reduktion i form af rytmisk segmentering, pendullignende, peristaltiske og antiperistaltiske bevægelser);

Styrke reabsorptionen af ​​vand, hvilket resulterer i dannelse af dehydreret kym;

Langsom peristaltis i tyktarmen og som et resultat forsinket indholdet af tyktarmen.

Siddeposition er en almindelig årsag til forstoppelse.

Hvordan foregår processen med normal tarmrensning? Defekation er nødvendig for at afslutte fordøjelsesprocessen og fjerne kroppen af ​​forarbejdede fødevarer.

Når endetarmen er fyldt med fæces, strækker den sig naturligt. Hjernen modtager signaler fra følsomme tarmceller. Jo ældre personen er, jo lavere er disse receptors følsomhed. Derfor, for at begynde processen med afføring, kræver mennesker i en alder en større tarmfordeling. Den nedre del af endetarmen har den største følsomhed, hvilket forklarer stigningen i trang i en lodret position. Af samme grund lider næsten alle sengeliggende patienter af forstoppelse.

Det næste trin i defekation er begyndelsen på ufrivillige sammentrækninger af musklerne i rektum og sigmoid kolon, på grund af hvilken afføring flytter til anus. En person kan ikke påvirke styrken af ​​tarmmuskelkontraktion, hvis han til dette ikke tager nogen medicin.

Men en person kan kontrollere afslapningen og spændingerne i anusens cirkulære muskler med en viljeindsats. Takket være dette kan defekationshandlingen begrænses, indtil tiden kommer. Uendelig eller meget lang kontrol er dog stadig umulig.

Når en person har besluttet, at det er på tide at befri tarmen fra afføring, sker der lempelse af rektummusklen, bækkenbundet falder, og anorektalvinklen udvides. Hvis musklerne i anus på et givet tidspunkt ikke er anstrengt, sker der tarmbevægelse.

Den optimale position af kroppen til fuldstændig tømning af tarmen er sådan en position, når en person husker. I folket kaldes denne position af kroppen "ørnens stilling." Selvom toilettet er et element af komfort, bidrager det til kronisk forstoppelse hos mennesker. Faktisk er det umuligt på toilettet at sidde i den "rigtige" position, hvor den optimale aktivitet af alle bækkenmuskler opnås. I mellemtiden er det ofte ofte nok at bare ændre position, og forstoppelsen vil passere uafhængigt.

Holdning til afføring i nogle lande i verden. De fleste nationer i verden betragter ikke tarmbevægelsesprocessen som noget uæstetisk eller uanstændigt. For eksempel i Afrika kan ikke kun hvert barn, men enhver voksen tømme sine tarme, hvor han er fanget i nød. I Indien sælger de fortsat sådanne toiletskåle, som du kan tage den såkaldte "ørnepose" og tømme tarmerne med den højeste kvalitet..

Det autonome nervesystems rolle i tarmbevægelsen. Det autonome nervesystem er direkte involveret i afføring. Så den sympatiske afdeling bidrager til, at en person har en appetit og også har en effekt på afføring tilbageholdelse. Hvad angår den parasympatiske deling af det autonome nervesystem, stimulerer det tværtimod processen med tarmbevægelse og hæmmer appetitten.

Disse to sektioner i det autonome nervesystem er i konstant konfrontation. En sådan modstand skader imidlertid ikke det menneskelige legeme, men har snarere en positiv effekt på afføring. Det sympatiske system beskytter og mobiliserer kroppen og reagerer hurtigt på eventuelle ændringer. Det parasympatiske system fungerer langsommere, det er ansvarligt for at fugte alle slimhinder i kroppen, inklusive hydrering af tarmen. Takket være hendes arbejde udløses mekanismer som opkast og diarré samt tarmbevægelser..

Den vigtigste neurotransmitter, der regulerer funktionen af ​​det parasympatiske system, er acetylcholin. Dette er muligt på grund af dets virkning på muskarine og nicotiniske kolinerge receptorer. Et sådant neurotransmitterpeptid som cholecystokinin er ansvarlig for arbejdet i det sympatiske nervesystem.

Hvis der er en funktionsfejl i arbejdet i disse komplekse systemer, lider processen med normal tarmbevægelse. Dette er især akut for rygere, der uden en cigaret ikke er i stand til at udføre en afføring. Dette skyldes det faktum, at nikotin har en stærk stimulerende virkning på det parasympatiske nervesystem og er en slags "afføringsmiddel".

Naturlig aktivering af det parasympatiske system sker om morgenen (i området fra 5 til 7 timer). Hvis du ikke forstyrrer denne proces, bør tarmbevægelse ske på dette tidspunkt. Hvis der ikke er nogen defekation om morgenen, indikerer dette, at biologiske rytmer svigter.

Humane biorytmer efter kinesisk medicin er meget studerede og oplyste. Den maksimale tid for Yin-energiaktivitet falder i morgentimerne. Det er meget dårligt, hvis en person begrænser den naturlige trang til at tømme tarmen. Dette er især farligt for kvinder. På samme tid er det ikke mindre skadeligt at tvinge en tarmbevægelse.

Forstoppelse efter fjernelse af galdeblæren

Galdeblæren er anatomisk og fysiologisk tæt på leveren. Kirurgisk fjernelse af galdeblæren ledsages af udviklingen af ​​postkolecystektomisyndrom (PCES). I det ukomplicerede forløb af den postoperative proces kompenseres galdeblærens funktion af leverkalden i leveren, og efter et stykke tid normaliseres patientens tilstand.

PCES ser klinisk ud som en midlertidig eller permanent (i det komplicerede forløb af postoperativ heling):

Galgesekretion, en ændring i dets fysisk-kemiske og biologiske sammensætning;

Tonen i sfinkteren i den fælles galdegang (sphincter fra Oddi);

Frigivelse af galden i tolvfingertarmen, ledsaget af stase eller stopper bevægelse af galden, betændelse, tilbagesvaling eller det modsatte impulsive galdeforløb, dysfunktion i tolvfingertarmen med symptomer på IBS (forstoppelse eller diarré).

Årsagerne til forstoppelse ved dysfunktion i galdeblæren koncentreres i tyndtarmen og tolvfingertarmen. Patologi manifesteres af et fald i tarmtonen, en krænkelse af peristaltisk aktivitet og som et resultat af tarmobstruktion.

De førende kliniske tegn på blokering af tolvfingertarmen er opkast af ufordøjet mad et stykke tid efter dets indtagelse og fraværet af tarmbevægelse. PCES diagnosticeres ved hjælp af instrumentelle metoder.

Forstoppelse efter tarmoperation

Operationer på tarmen er forskellige, men princippet i den operationelle teknik er det samme - den operative adskillelse af tarmvæv og forskellige muligheder for forbindelse.

De vigtigste typer tarmkirurgi:

Hemming af et tilfældigt (traumatisk) tarmsår;

Adskillelse af tarmvægsvæv, kirurgiske procedurer, syning af væggene;

Udførelse af anastomose - pålæggelse af en kunstig fistel for at forbinde forskellige dele af tarmen;

Resektion (delvis fjernelse) af tarmen og efterfølgende forbindelse af enderne for at opretholde tarmkontinuitet.

Næsten altid henvises til manipulationer i åben tarms til operationer med en høj risiko for infektion af et kirurgisk sår med patogen og betinget patogen mikroflora. Resultatet af infektion er ekssudative inflammatoriske reaktioner, dannelse af adhæsioner, udvikling af peritonitis og andre formidable komplikationer.

Postoperativ forstoppelse kan ledsages af:

Kvalme og / eller opkast;

Mavesmerter;

Intestinal blødning (latent blod under operationer i tyndtarmen og blod i afføring, synligt med det blotte øje under blødning, oftest i endetarmen eller anus).

Symptomer på forstoppelse

Symptomer på forstoppelse, formuleret af den internationale arbejdsgruppe for undersøgelse af funktionel patologi i mave-tarmkanalen i Rom og forskergruppen i Bristol, er universelt accepteret og anerkendt som et standardsæt. I mellemtiden integreres fysiologiske og patofysiologiske processer, der forekommer i kroppen, ikke altid i et enkelt sæt tegn. Lignende patogenese kan være forårsaget af forskellige årsager, og omvendt kan forskellige årsager til sygdommen ledsages af de samme symptomer..

Lad os se nærmere på de symptomer, der i nogle tilfælde ledsager forstoppelse.

Forstoppelse med blod

Ved forstoppelse diagnosticeres blødning fra anus i form af:

Avføring med streger af skarlagen farve eller rødt blod hældende fra anus;

Rektale sekretioner eller fæces af tarry farve;

Undertiden er skjult blod i afføringen ikke synligt og bestemmes kun ved laboratorieundersøgelser.

Ved blødning i det nedre kolon er blod normalt skarlagen. Dette gælder især for kraftig blødning, når blodet ikke har tid til at blive udsat for tarmens miljø. Dette billede er observeret med blødning i den nedre tarm forårsaget af forskellige årsager (rektal fissur, hæmorroider, anusskader, diverticulosis (fremspring) af colonvæggen, skade på kapillærvæggene i anus med en fast tør fækal klump).

Ved blødning i den øverste og midterste del af mave-tarmkanalen er blodet enten mørkebrunt (fra tyndtarmen) eller tarry (fra maven).

Rikelig analblødning kan være:

En uafhængig årsag til forstoppelse;

Tegn på en alvorlig sygdom i fordøjelseskanalen.

Sygdomme og patologier, der kan være ledsaget af forstoppelse med blod:

Neoplasmer på tarmens vægge;

Revner i anus og hæmorroider;

Betændelse i endetarmen (paraproctitis);

Intestinalinfektioner (forstoppelse og diarré);

Kolonisk divertikulose;

Unormal analblødning med en gradvis forringelse af patientens velvære ledsaget af smerter udgør en sundhedsfare..

Smerter med forstoppelse

Smerter er et almindeligt symptom, ledsaget af forstoppelse af forskellige oprindelser. Der er flere muligheder for manifestation af en smertereaktion for forstoppelse.

Smerten, der ledsager tarmbevægelsen under:

passering af fækal koma gennem den anal sphincter,

straks efter tarmbevægelse.

Smerter i maven mellem trang til afføring, kan spildes (strækker sig til fremspringet af alle områder af mavevæggen) og lokalt:

i en vinkel på højre scapula - smerter i sigmoid colon;

den rigtige hypochondrium og lændeområdet - smerter i tolvfingertarmen;

navleområde - smerter i den tværgående kolon i en normal fremspring;

højre side af mavevæggen er smerter i den stigende del af tyktarmen;

venstre side af abdominalvæggen - smerter i den faldende del af tyktarmen.

Orientering mod topografiske fremspring er meget vilkårlig, i nogle tilfælde kan kilden til smerte være i den angivne projektion, men grunden er i et helt andet organ.

Smerter med forstoppelse, ikke forbundet med vanskeligheder med at evakuere fæces fra tarmen, ledsager følgende sygdomme:

Kvalme med forstoppelse

Kvalme er en ubehagelig fornemmelse, der går foran opkast. Kvalme ledsager ofte forstoppelse og andre mave-tarmsygdomme, på samme tid kan det være et tegn på en patologi, der ikke er relateret til fordøjelsen. Kvalme er et af symptomerne på rus, sygdomme i udskillelsessystemet, neurose osv..

Der er fem faktorer, der fremkalder kvalme og opkast med forstoppelse:

Mekanisk hindring for passage af fæces;

Akkumulering af fæces i tarmen og rus;

Lammelse af tarmmotilitet med inversion af tarmen eller omentum;

Langsom tarmmotilitet med dysbiose;

Krænkelse af defecation, som et resultat af en kombination af anstrengelse med fækal beruselse.

Forstoppelse temperatur

Krænkelser af temperaturregimet (hypertermi - forøget og hypotermi - sænket kropstemperatur) er ikke typisk for forstoppelse. Ledsagelse af forstoppelse med en ændring i temperaturen er et frygteligt signal om inkludering af yderligere faktorer i patogenesen.

Mulige årsager til afvigelser fra normal kropstemperatur ved forstoppelse:

En stigning i temperatur med forstoppelse er et tegn på involvering i patogenesen af ​​inflammatoriske reaktioner (fase af alternativ og exudativ inflammation);

Sænkning af temperaturen med forstoppelse - en harbinger af sammenbrud (chok).

Kronisk forstoppelse (differentiel diagnose)

Langvarig forstoppelse (kronisk forstoppelse) hører til gruppen af ​​funktionelle lidelser. Til den differentielle diagnose af den kroniske form af forstoppelse fra akutte, anvendes traditionelle undersøgelsesmetoder..

Fysiske metoder - Indledningsvis undersøges korrespondance mellem faktiske symptomer og de romerske kriterier III. Oplysningerne, der opnås ved at interviewe patienten, suppleres med en ekstern undersøgelse ved hjælp af slagverk og abdominal palpation.

Slagverk (tappe) - en metode til bestemmelse af arten af ​​lyden lavet af abdominalvæggen som svar på et hit med en slaghammer eller finger:

Tympanisk lyd (tromme) angiver ophobning af gasser (væsker) i tarmen;

En kedelig lyd indikerer overløb i mavehulen med tæt indhold.

Palpation (palpation) - en metode, der bruges til at bestemme smerter i mavevæggen og udvidelsesgraden af ​​indre organer. Rektal palpation bestemmer tilstanden og udfyldningen af ​​den ampulformede ekspansion af endetarmen. Udvidet indhold - Bevis for kronisk forstoppelse.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af blod, urin og fæces anvendes til tynd differentieret diagnose af kronisk forstoppelse, de inkluderer:

Bestemmelse af total bilirubin (OB);

Analyse af alkalisk phosphatase (ALP);

Analyse af aspartataminotransferase (AST);

Analyse af alaninaminotransferase (ALT);

Analyse af gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP);

En korrekt fortolkning af laboratorieundersøgelser giver værdifuld information til at udelukke alvorlige gastrointestinale patologier..

Instrumentale metoder til differentiel diagnose af kronisk forstoppelse inkluderer:

koloskopi. En endoskopisk sonde (colonoscope) bruges til at undersøge tyktarmen. Metoden giver værdifuld information om tilstanden i rektal slimhinde og tilstedeværelsen af ​​neoplasmer på dens overflade;

Anorektal manometri. Bruges til at bestemme tone og kontraktilitet i endetarmen og anus;

Electrogastroenterography. Det bruges til at vurdere tarmmotorisk funktion;

Røntgenundersøgelser (Irrigoscopy). I den differentielle diagnose af forstoppelse bruges bariumsulfat - et radiopaque stof.

Behandling af forstoppelse hos voksne

De vigtigste områder af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger til forstoppelse:

Eliminering af negative faktorer, livsstilsændringer, gendannelse af den naturlige defækationsrefleks;

Organisering af regelmæssig moderat fysisk aktivitet;

Korrektion af spiseadfærd (inkludering af fiber i kosten);

Lægemiddelterapi med afføringsmidler;

Fysioterapeutiske midler (tarmmassage, elektrisk stimulering).

De første tre punkter i behandlingsstrategien afhænger af patienten. Når man tilrettelægger komfortable levevilkår, kan patientens nærmeste miljø, dedikeret til problemet, spille en stor rolle. Når du organiserer fysisk aktivitet, anbefales det at være opmærksom på kroppens individuelle egenskaber. Viser regelmæssige vandreture i den friske luft. Med et tilstrækkeligt fysisk niveau kan du løbe og svømme. Cykling er kontraindiceret.

Med hensyn til forstoppelsesdiet er de fødevarer, der må forbruges under en forværring af sygdommen, svesker, tørrede abrikoser, frugtnektarer (helst fremstillet af frugter, der er almindelige i patientens bopæl), mejeriprodukter, mineralvand, grøntsag og smør, dampet hvede og rugklid. På hospitalet bruges normalt en særlig diæt nummer 3 ifølge Pevzner..

Vigtige faktorer i afføring regulering er:

Overholdelse af kosten (måltider på et bestemt tidspunkt);

Drikkevæsker i tilstrækkelige mængder (op til 2 liter pr. Dag);

Selvmassage af maven (cirkulære bevægelser af håndfladerne med uret);

Dannelse af den rigtige refleksafvikling (gå på toilettet på samme tid efter morgenmaden, afføring under behagelige forhold uden at haste i en behagelig position).

Der er også mange specielle fødevarer, der kan hjælpe med at normalisere afføring - hvilket hjælper med forstoppelse.?

Lægemiddelterapi

På trods af det brede udvalg af afføringsmidler, der ikke er køkkenborde, skal det huskes, at de skal vælges og bruges korrekt i henhold til indikationer og kun på det første behandlingsstadium.

Avføringsmidler ved hjælp af mekanismen for farmakologisk virkning er opdelt i fire grupper:

Medikamenter, der har en afførende virkning ved at irritere kolonreceptorerne. Den terapeutiske effekt begynder efter 6 timer, modtagelsen medfører en enkelt tarmbevægelse;

Medikamenter, der har evnen til at tilbageholde vand i tarmen og blødgøre indholdet i tyktarmen;

Medikamenter, der øger tarmindholdet, hjælper med til at forårsage tarmbevægelser med utilstrækkelig fækal koma;

Olier (for eksempel græskarolie) har en smørende effekt og letter passagen af ​​afføring.

Probiotika Disse inkluderer: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fysioterapeutiske midler til forstoppelse hos voksne bruges som instrueret af en læge:

Elektrisk tarmstimulering er en effektiv metode, princippet er at erstatte den naturlige nerveimpuls, der forårsager peristaltik med et elektrisk signal med en bestemt gentagelsesrytme. Proceduren giver dig mulighed for at øge blodcirkulationen og forbedre tarmmotorens funktion;

Massage til forstoppelse. Det har begrænsninger såvel som elektrisk stimulering. Massage er tilladt for personer, der har gennemgået særlig træning;

IOC - overvågning af tarmrensning. Proceduren for kontrolleret fjernelse af fækale sten fra tarmens lumen. Det påvirker ikke den gunstige tarmflora. Nogle gange kombineret med et kursus af bifidobakterier. Angivet til nogle former for forstoppelse.

For at forhindre forstoppelse spiser du regelmæssigt og varierende, spiser så mange fiberrige fødevarer som muligt og tøm tarmene regelmæssigt, hvis det ønskes. Forsøg ikke at tage afføringsmidlet for ofte, fordi der er afhængighed, mister tarmen sin evne til at affæle sig naturligt, og i de mest alvorlige tilfælde viser det sig, at en person ikke længere kan tømme tarmen uden afføringsmiddel..

Artikel forfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Training and Scientific Medical Center for styring af præsidenten for Den Russiske Føderation.