Pulmonal hypertension: symptomer og behandling, farerne ved sygdommen

Lungehypertension er en tilstand, der manifesterer sig i forskellige sygdomme og er kendetegnet ved øget pres i lungens arterier.

Derudover forårsager denne type hypertension en øget belastning på hjertet, hvilket resulterer i en hypertrofisk proces i dens højre ventrikel.

De mest udsatte for denne sygdom er ældre, der allerede er over 50 år gamle. Når behandlingen forsinkes med behandlingen, forværres symptomerne på pulmonal arteriel hypertension ikke kun, de kan føre til alvorlige komplikationer indtil patientens død.

Beskrivelse af sygdommen, dens årsager

Hypertension i lungearterien dannes mod andre sygdomme, der kan have helt forskellige årsager. Hypertension udvikler sig i forbindelse med spredning af det indre lag af lungekarrene. Samtidig er der en indsnævring af deres lumen og afbrydelser i blodforsyningen til lungerne.

De vigtigste sygdomme, der fører til udvikling af denne patologi inkluderer:

  • Kronisk bronkitis;
  • fibrose i lungevæv;
  • medfødte hjertefejl;
  • bronchiectasis;
  • hypertension, kardiomyopati, takykardi, iskæmi;
  • trombose af blodkar i lungerne;
  • alveolær hypoxi;
  • forhøjet antal røde blodlegemer;
  • spasmer af blodkar.

Der er også en række faktorer, der bidrager til pulmonal hypertension:

  • thyroidea sygdom;
  • forgiftning af kroppen med giftige stoffer;
  • langvarig brug af antidepressiva eller medikamenter, der undertrykker appetitten;
  • anvendelse af narkotiske stoffer taget efter intranasal rute (indånding gennem næsen);
  • HIV-infektion
  • onkologiske sygdomme i kredsløbssystemet;
  • skrumplever i leveren;
  • genetisk disponering.

Symptomer og tegn

I begyndelsen af ​​udviklingen manifesterer lungehypertension sig praktisk talt ikke på nogen måde, og derfor kan patienten måske ikke gå til hospitalet, før de alvorlige stadier af sygdommen begynder. Normalt systolisk tryk i lungearterierne er 30 mmHg og dystolisk tryk er 15 mmHg. Udtalte symptomer vises kun, når disse indikatorer stiger 2 gange eller mere.

I de indledende stadier kan sygdommen påvises baseret på følgende symptomer:

  • Dyspnø. Dette er det største symptom. Det kan pludselig forekomme selv i en rolig tilstand og stige dramatisk med minimal fysisk aktivitet..
  • Vægttab, der opstår gradvist uanset diæt.
  • Ubehagelige fornemmelser i underlivet - som om der brister i det, mærkes en uforklarlig tyngde i maven hele tiden. Dette symptom indikerer, at stagnation af blod begyndte i portvenen..
  • Besvimelse, hyppige anfald af svimmelhed. Stå op som et resultat af utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen.
  • Vedvarende svaghed i kroppen, en følelse af magtesløshed, lidelse, ledsaget af en deprimeret, deprimeret psykologisk tilstand.
  • Hyppige anstrengelser med tør hoste, hes stemme.
  • Cardiopalmus. Det opstår som et resultat af mangel på ilt i blodet. Den nødvendige mængde ilt til normalt liv kommer i dette tilfælde kun med hurtig vejrtrækning eller en stigning i hjerterytmen.
  • Tarmproblemer ledsaget af øget gasdannelse, opkast, kvalme, mavesmerter.
  • Smerter på højre side af kroppen, under ribbenene. Vidner om strækning af leveren og dens stigning i størrelse.
  • Kompressive smerter i brystområdet, ofte opstået under fysisk anstrengelse.

Lær også om, hvordan denne sygdom manifesterer sig hos spædbørn. Denne detaljerede gennemgang hjælper dig..

Læs om denne komplekse og dårligt studerede primære pulmonale hypertension, dens klinik, diagnose og behandling..

I de senere stadier af pulmonal hypertension vises følgende symptomer:

  • Ved hoste frigives sputum, hvor blodpropper findes. Dette indikerer udviklingen af ​​lungeødem..
  • Svær smerte bag brystbenet ledsaget af frigivelse af kold sved og panikanfald.
  • Forstyrrelser i hjerterytmen (arytmi).
  • Ømhed i leverområdet som følge af strækning af dens skal.
  • Akkumulering af væske i maven (ascites), hjertesvigt, ekstensiv hævelse og blå ben. Disse tegn indikerer, at hjertets højre ventrikel ophører med at klare belastningen.

Terminalstadiet med pulmonal hypertension er kendetegnet ved:

    Dannelsen af ​​blodpropper i lungearteriolerne, som forårsager kvælning, vævsødelæggelse, hjerteanfald.

Akut lungeødem og hypertensive kriser, der normalt opstår om natten. Ved disse angreb oplever patienten en skarp luftmangel, kvæler, hoster, mens han hoster sputum med blod.

Huden bliver blå, den jugulære vene er klart pulserende. I sådanne øjeblikke oplever patienten frygt og panik, han er overdreven ophidset, hans bevægelser er kaotiske. Sådanne anfald ender normalt i døden..

En kardiolog diagnosticerer sygdommen. Det er nødvendigt at konsultere en læge ved de første tegn på sygdommen: svær åndenød ved normal anstrengelse, brystsmerter, konstant træthed og hævelse.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om pulmonal hypertension, udover en generel undersøgelse og palpation for en forstørret lever, ordinerer lægen følgende undersøgelser:

  • EKG. Registrerer patologier i højre hjertekammer.
  • CT Lader dig bestemme størrelsen på lungearterien samt andre sygdomme i hjertet og lungerne.
  • Ekkokardiografi. Under denne undersøgelse kontrolleres blodbevægelsens hastighed og karret tilstand.
  • Måling af lungearteriærtryk ved indsættelse af kateter.
  • Roentgenography. Registrerer arteriel tilstand.
  • Blodprøver.
  • Kontrol af effekten af ​​fysisk aktivitet på patienten.
  • Angiopulmonography. Et farvestof injiceres i karene, som viser tilstanden af ​​lungearterien.

Kun en komplet række undersøgelser giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose og beslutte om videre behandling..

Lær mere om sygdommen fra videoklippet:

Terapier

Lungehypertension kan behandles ganske vellykket, hvis sygdommen endnu ikke er gået ind i terminalen. Lægen ordinerer behandling i overensstemmelse med følgende opgaver:

  • bestemmelse af sygdommens årsag og eliminering heraf
  • reduktion i tryk i lungearterien;
  • forebyggelse af blodpropper.

Medicin

Afhængigt af symptomerne ordineres følgende lægemidler:

  • Hjerteglycosider - for eksempel Digoxin. Forbedre blodcirkulationen, mindsk sandsynligheden for arytmier, påvirk hjertets arbejde positivt.
  • Lægemidler til reduktion af viskositet i blodet - Aspirin, Heparin, Gerudin.
  • Vasodilatorer, der slapper af arteriernes vægge og letter blodgennemstrømningen og derved reducerer trykket i lungerne.
  • Prostaglandiner. Undgå spasmer af blodkar og blodpropper.
  • Vanddrivende medikamenter. De giver dig mulighed for at fjerne overskydende væske fra kroppen, hvorved du reducerer puffiness og reducerer belastningen på hjertet.
  • Mukolytika - Mucosolvin, Acetylcystein, Bromhexin. Med en stærk hoste letter de adskillelsen af ​​slim fra lungerne.
  • Calciumantagonister - Nifedipin, Verapamil. Slap af karene i lungerne og væggene i bronchierne.
  • Trombolytika. Opløs de dannede blodpropper og forhindr dannelse af nye, samt forbedrer tågen på blodkar.

operationer

Med den lave effektivitet af lægemiddelbehandling rejser lægen spørgsmålet om kirurgisk indgreb. Operationer til pulmonal hypertension er af flere typer:

  1. Atrial undersøgelse.
  2. Lungetransplantation.
  3. Cardiopulmonal transplantation.

Ud over de behandlingsmetoder, der er ordineret af lægen til behandling af pulmonal hypertension, skal patienten følge nogle anbefalinger: helt stoppe med at ryge eller medikamenter, reducere fysisk aktivitet, sidde ikke på et sted i mere end to timer om dagen, udelukke eller minimere mængden af ​​salt i kosten.

Pulmonal hypertension

Lungehypertension er en patologisk tilstand, der kan være livstruende for patienten. Med udviklingen af ​​sygdommen observeres en gradvis lukning af lumen i lungernes kar, hvilket resulterer i, at trykket stiger, og funktionen af ​​højre ventrikel og atrium forstyrres. På Yusupov-hospitalet diagnosticeres og behandles patienter med pulmonal hypertension. Kardiologer på hospitalet Yusupov bruger moderne instrumental- og laboratorieforskningsmetoder til at påvise hypertension på det indledende stadium. Rettidig diagnose af pulmonal hypertension øger sandsynligheden for et gunstigt behandlingsresultat..

Eksperter tilskriver pulmonal hypertension til en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system. Kvinder i alderen 30 til 40 år er oftere syge end mænd. En patient med pulmonal hypertension kan muligvis ikke se en læge i de indledende stadier af den patologiske proces, da det kliniske billede er ret slettet. Denne sygdom er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket i lungearterien ved hvile med 25 mm RT. Art. Og under fysisk anstrengelse - med 50 mm RT. Kunst. og.

Hvis ubehandlet, fører pulmonal hypertension til svigt i højre ventrikel, hvilket kan føre til død. Hvis der identificeres tegn på pulmonal hypertension, skal du straks kontakte Yusupov Hospital..

Læger adskiller flere hovedtyper af pulmonal hypertension:

Primær - en sygdom med ukendt oprindelse, som enten kan være medfødt eller erhvervet. Sygdommen kaldes idiopatisk pulmonal hypertension. Det er kendetegnet ved en ændring i lungearterien og en stigning i højre ventrikel. Primær pulmonal hypertension er årsagen til patientens handicap, og i fravær af behandling fører til død;

Sekundær - udvikler sig som en komplikation af andre sygdomme: medfødte og erhvervede hjertedefekter, HIV-infektion, bindevævssygdomme, bronkial astma, åndedrætssystemets patologi. Sygdommen kan udvikle sig på grund af blokering af blodpropper i blodkar. I dette tilfælde diagnosticeres kronisk pulmonal hypertension..

Graden af ​​pulmonal hypertension i tryk

Læger på Yusupov-hospitalet bruger ekkokardiografi eller hjertekateterisering for at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Der er tre grader af sværhedsgrad af pulmonal hypertension:

En stigning i trykket i lungearterien med 25 - 45 mm RT. Kunst. Angiver den første sygdomsgrad;

Trykforøgelse med 45-65 mm RT. Kunst. - pulmonal hypertension af II-graden;

Trykforøgelse med mere end 65 mm Hg. Kunst. - pulmonal hypertension af III-graden.

Pulmonal hypertension syndrom klassificeres også afhængigt af det observerede kliniske billede. Samtidig skelnes 4 klasser:

Grad I: Patienter oplever ikke et fald i fysisk aktivitet. Vanlige belastninger medfører ikke åndenød, svimmelhed, svaghed og smerter;

Grad II: Patienter oplever et fald i fysisk aktivitet. Under normale belastninger oplever patienten svimmelhed, åndenød, smerter bag brystbenet, svaghed. I hvile forsvinder disse symptomer;

Klasse III: Den fysiske aktivitet hos patienter er markant forringet. Med en svag belastning vises symptomer, der er karakteristiske for sygdommen;

IV-klasse: et markant fald i aktivitet. Klasse 4 pulmonal hypertension er kendetegnet ved alvorlige symptomer både i hvile og med minimal fysisk anstrengelse..

Symptomer

Pulmonal hypertension har ikke udtalt symptomer, så behandlingen begynder i de senere stadier af sygdommen. Ved sygdommens begyndelse kan følgende symptomer opdages:

Udseendet af lille dyspné i hvile eller med lidt fysisk aktivitet;

En hes stemme eller tør hoste;

Vægttab uden nogen åbenbar grund;

Hjertebank, med sygdomsforløbet på patientens hals, er den jugularvenpulsation tydeligt markeret;

Deprimeret humør og konstant følelse af træthed og svaghed;

Besvimelse og svimmelhed som følge af hypoxi - mangel på ilt.

På senere stadier manifesteres pulmonal hypertension af følgende symptomer:

Forstyrrelse i hjerterytme - arytmi;

Symptomer på myokardisk iskæmi og anfald af angina pectoris, hvor patienten er dækket af en følelse af frygt, kold sved vises og smerter vises bag brystbenet;

Hemoptyse og forekomsten af ​​blodstrimler i sputum.

På terminalstadiet forekommer vævsdød på grund af dannelsen af ​​blodpropper i arterioler. Hypertensive kriser hos patienter manifesterer om natten. Akut hjertesvigt eller en koagulat i en lungearteri kan være en vigtig dødsårsag..

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til pulmonal hypertension er forskellige. Forskere har endnu ikke fundet, hvorfor idiopatisk pulmonal hypertension forekommer. Sandsynligheden for dens udvikling er stor hos mennesker med autoimmune sygdomme, der tager p-piller, har nære slægtninge med denne sygdom. Sekundær pulmonal hypertension opstår på grund af komplikationer af sygdomme i blodkar, lunger, hjertefejl.

Den gradvise indsnævring af arterioler og kapillærer relateret til lungearterisystemet går forud for udviklingen af ​​sygdommen. I de sene stadier af arterieskader kan der forekomme inflammatorisk ødelæggelse af karvæggen. På grund af disse ændringer i karene forekommer en progressiv stigning i tryk eller pulmonal arteriel hypertension..

Pulmonal hypertension er tæt forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system og lunger:

Kronisk obstruktiv lungesygdom;

Utilstrækkelig ventilation;

Åndedrætsstop under søvn (apnø);

Anomalier i udviklingen af ​​luftvejene;

Medfødte såvel som erhvervede hjertedefekter (mitralventilstenose, ikke-lukning af septum mellem ventriklerne, patologi i venstre ventrikel);

Koronar hjertesygdom;

Myokardieinflammation - myokarditis;

Kronisk hjertesvigt.

Risikofaktorer for udvikling af pulmonal hypertension inkluderer belastet arvelighed, brug af narkotiske stoffer, visse lægemidler (Fenfluramin, Aminorex, Dexfenfluramine) og kemoterapeutiske lægemidler. Pulmonal hypertension diagnosticeres ofte hos patienter med autoimmune sygdomme. En kraftig stigning i trykket i lungearterien kan udløses af hæmolytisk anæmi, sarkoidose og skade på skjoldbruskkirtlen.

Diagnosticering

Normalt er trykket i lungearterien ved hvile ca. 15 mm Hg. Kunst. Hvis det overstiger 25 mm RT. Art., Så er dette allerede en patologi. Mere end 65 mm RT. Kunst. betragtes som den mest alvorlige grad af pulmonal hypertension.

På Yusupov-hospitalet måles trykket ved hjælp af en sonde. I den jugulære vene foretages en punktering, og der indsættes en sonde, det vedhæftede kateter når selve arterien. Dette er en meget kompleks manipulation, men i dag betragtes det som den bedste måde at diagnosticere pulmonal hypertension. Forskning på Yusupov hospitalet udføres af en højt kvalificeret kardiolog. Han udnævner undersøgelser, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i lungerne og hjertet for at fastslå årsagen til højt blodtryk:

Registrering af et elektrokardiogram - giver dig mulighed for at identificere hypertrofi af højre ventrikel og atrium;

Computertomografi - giver information om stigningen i arterier og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;

Ekkokardiografi - udføres for at bestemme hastigheden for blodbevægelse og undersøgelse af hulrum i hjertet og blodkar;

Røntgenbillede - nødvendigt for at bestemme hjertets størrelse og bekræfte diagnosen;

Angiopulmonography - en metode, hvor et kontrastmiddel introduceres for at etablere et vaskulært mønster i lungearterierne.

Lungehypertension hos spædbørn er ekstremt sjældent. Langt de fleste af disse diagnoser stilles i de første dage af babyens liv. Dette reducerer antallet af dødsfald..

Behandling

Behandlingsstandarderne for pulmonal hypertension antyder en kombination af passende behandling med brug af medicin, implementering af anbefalinger til reduktion af symptomer og kirurgiske metoder. Ikke-medikamentelle metoder til behandling af lungehypertensionssyndrom kræver overensstemmelse med vand-saltbalancen, moderat træning og iltbehandling. Læger på Yusupov Hospital anbefaler, at patienter med en diagnose af pulmonal hypertension overholder følgende begrænsninger:

Reducer væskeindtagelse - højst 1,5 liter pr. Dag. Reducer også saltindtag;

Ekskluder stigninger til en højde (højst 1000 meter);

Undgå besvimelse, åndenød og brystsmerter, som opnås ved hjælp af doseret fysisk aktivitet.

Til behandling af pulmonal hypertension anvendes lægemidler, hvis virkning er beregnet til at gendanne respirations- og hjerte-kar-systemer. Specialister, der bruger medicinmetoden, kan reducere belastningen på hjertet, udvide blodkarene og reducere trykket.

På Yusupov-hospitalet ordinerer kardiologer følgende farmakologiske lægemidler til patienter med pulmonal hypertension:

Calciumantagonister. De ændrer hjerterytmen, slapper af musklerne i bronchierne, reducerer spasmen i karrene i den lille cirkel, reducerer samlingen af ​​blodplader, øger hjertemuskelens stabilitet;

Diuretika. Fjern overskydende vand fra kroppen, reducer trykket;

ACE-hæmmere. Udvid blodkar, mindsk byrden på hjertet, reducer tryk;

Antiplatelet agenter. Reducer bindingsevnen for røde blodlegemer og blodplader. Forhindrer deres vedhæftning til den indre foring af blodkar;

Antikoagulantia af direkte handling. Disse lægemidler forhindrer dannelse af fibrin (et sådant stof i blodet, der danner grundlaget for en blodpropp), og forhindrer også forekomsten af ​​blodpropper (blodpropper);

Indirekte antikoagulantia. Lægemidler, der tilhører denne gruppe, påvirker blodkoagulation og reducerer også blodkoagulation;

Endothelinreceptorantagonister;

Bronkodilatatorer. Disse lægemidler forbedrer lungeventilation;

Nitrogenoxid NO i form af inhalation - til vasodilatation;

Antibiotika - hvis der er en bronchopulmonær infektion;

Prostaglandiner. Kraftige vasodilatatorer, der har en række yderligere effekter, såsom at forhindre blodplader og røde blodlegemer i at klæbe sammen, bremse dannelsen af ​​bindevæv og reducere skader på endotelceller.

Svær pulmonal hypertension hos voksne kræver anvendelse af kirurgiske behandlinger:

Tromboendarterektomi - fjernelse af blodpropper fra blodkar;

Atrialsapostomi - skabelse af et hul mellem atria for at reducere trykket;

Transplantation af et kompleks af lunge og hjerte eller kun lunge - bruges i de sene stadier af sygdommen og i nærvær af andre sygdomme.

For at stoppe progressionen og forhindre komplikationer af sygdommen, skal du rettidigt kontakte specialisterne på Yusupov hospitalet.

Vejrudsigt

Prognosen for liv og bedring fra pulmonal hypertension afhænger af sygdommens form og fase, terapienes aktualitet og tilstrækkelighed. Ved anvendelse af moderne behandlingsmetoder er dødeligheden hos patienter med en kronisk form af sygdommen 10%. Fem-års overlevelse af patienter med primær pulmonal hypertension varierer fra 20 til 35%.

Følgende faktorer påvirker den samlede prognose:

Graden af ​​pulmonal hypertension i tryk - med et fald i trykket i lungearterien, vil prognosen være gunstig med en stigning i trykket på mere end 50 mm RT. Kunst. - ugunstig. En patient, der er diagnosticeret med sekundær pulmonal hypertension, er mere tilbøjelig til at modtage en gunstig prognose;

En stigning i symptomerne på sygdommen eller et fald i deres sværhedsgrad;

Forbedring eller forringelse af patienten i terapeutisk behandling.

Når pulmonal hypertension udvikles hos nyfødte, afhænger prognosen af, hvor længe lægen identificerer problemet. I de fleste tilfælde tager det op til tre dage at stille en diagnose, hvorefter læger begynder at udføre en række terapeutiske foranstaltninger.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af lungehypertensionssyndrom udføres omfattende og inkluderer følgende foranstaltninger:

Ophør med at ryge og andre dårlige vaner;

Rettidig identifikation af problemet og udviklingen af ​​en behandlingsplan;

Regelmæssig overvågning af patienter med bekræftede bronchopulmonale diagnoser;

Udelukkelse af stressede situationer;

Fysisk aktivitet og stresskontrol.

Yusupov hospitalet giver diagnosticering og effektiv behandling af patienter med pulmonal hypertension, hvilket kan forbedre kvaliteten og øge forventet levealder. Ring til Yusupov hospitalet og lav en aftale. Kontaktcenters specialist vil besvare alle dine spørgsmål.

Lungehypertension, hvad er det

Lungearterien er et vigtigt parret kar i lungecirkulationen, der leverer venøst ​​blod til lungerne. Normen for tryk i lungearterien er 23-25 ​​mm / RT / Art. Selvom det på grund af forskellige faktorer kan ændres i en større, mindre retning. I tilfælde af et skarpt spring begynder åndedrætssystemets patologiske tilstand at udvikle sig - hypertension med kompleks patogenese.

Det antages, at misbrug af rapsfrø er en provokerende faktor, men et årsagsforhold er ikke påvist..

Pulmonal hypertension er en sjælden sygdom. Mere almindelig hos kvinder og nyfødte med hjertesygdom, progressiv vedvarende form.

Hvad er pulmonal hypertension?

Pulmonal hypertension er en sygdom med uklar etiologi, når der er en indsnævring af blodkar, forhindring af blodgennemstrømning, forstyrrelse af højre ventrikel før hypoxi, højre ventrikelsvigt.

Dette syndrom er på ingen måde forbundet med blodtryk og hypertension..

Lungesygdom opstår, når:

  • fortykning af kapillær- og venøs vægge med tab af elasticitet;
  • væv ernæring mangel i tilfælde af komplikationer, sammenføjning af den inflammatoriske proces.

Endotel med udvikling af lungetrombose kan blive påvirket..

Årsager

Tilstanden opstår ofte på baggrund af bronchopulmonære sygdomme med et kronisk forløb (obstruktiv bronkitis, fibrose, bronchostase).

Andre udløsende faktorer:

  • vasculitis;
  • immunsygdomme i blodkar;
  • alveolær hypoventilation;
  • portal hypertension;
  • Medfødt hjertefejl;
  • HIV-infektion;
  • fejl i skjoldbruskkirtlen.

Ofte fremkalder pulmonal hypertension langvarig medicin: antidepressiva, kokain, amfetaminer.

Afhængigt af udviklingsårsagen påvises sygdommen som:

  • passiv - i tilfælde af øget blodgennemstrømning, vasokonstriktion, øget tryk i venstre atrium;
  • aktiv - med spasmer af arterioler, hypoxæmi.

Den oprindelige form for hypertension er en uafhængig sygdom, hvor de små arterier smalt, lokalt blodtryk stiger.

Den sekundære form udvikler sig på baggrund af andre lidelser:

  • tilstoppede arterier med blodpropper;
  • lungefibrose;
  • defekter i ventrikulær septum.

Hos nyfødte diagnosticeres pulmonal hypertension på grund af hypoxi eller perinatal asfyksi i tilfælde af en kraftig stigning i blodgennemstrømning, tidlig lukning af ductus arteriosus.

Årsagen til pulmonal hypertension hos spædbørn umiddelbart efter fødslen kan være neonatal mikrobiel infektion eller blodgennemstrømningsforstyrrelse. Konsekvensen af ​​polycythæmi, morens brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler under graviditet.

Mekanismen til udvikling af sygdommen

Med udviklingen af ​​LH tykkes endotelet (choroid), arterien og kapillærens lumen indsnævres.

Med alvorlig skade på karvæggene, udslettelse udvikles kronisk trombose.

I tilfælde af alvorlig skade på lungearterien kan ødelæggelse af karvæggen (muskelaget) begynde.

Med konstant forhøjet blodtryk, væggene i den højre ventrikel gradvist atrofi, hjertesvigt i den højre ventrikel begynder at udvikle sig, hvis kontraktiliteten falder, og LH skrider frem..

Klassifikation

Symptomer i PH udvikler sig i stigende grad. I betragtning af deres sværhedsgrad er pulmonal hypertension i henhold til klassificeringen opdelt i 4 stadier:

  • Den oprindelige form uden synlige ændringer hos patienter. Motorisk aktivitet er ikke forringet, fysisk aktivitet er ret gennemførlig.
  • Trin 2 med tilsyneladende øget træthed, åndenød. Enkle øvelser og belastninger er allerede vanskelige, men ændringer i blodkar er endnu ikke klart udtrykt..
  • Trin 3, detekteret ved tilfældigt (planlagt) EKG i form af hypertrofi af hjertets højre ventrikel. Fysisk anstrengelse for patienter er vanskelig.
  • Fase 4 - fortsætter selv i hvile. Patienter - på randen af ​​handicap, kan ikke udføre enkle opgaver. Konstant bekymret for svaghed, tab af styrke, smerter i hjertet.

Symptomer

Dyspnø er et tydeligt tegn på pulmonal hypertension. I modsætning til hjertesygdomme stopper den ikke selv i hvile i siddende stilling. Kliniske manifestationer udvikler sig langsomt, så patienten har ikke travlt med at se læger.

År går, før åbenlyse symptomer vises..

Når der stilles en nøjagtig diagnose, er de vigtigste symptomer:

  • hævelse i benene;
  • tør obsessiv hoste;
  • smerter i brystbenet;
  • træthed, svaghed.

Hvis patienternes trivsel under normal stress forbliver normal på det tidlige stadium, er fysisk aktivitet på 2. trin svækket lidt. Patienter begynder at opleve åndenød, kolik i brystet.

På 3. trin er fysisk aktivitet markant forringet, der vises alarmerende tegn.

På 4. trin bliver de vedvarende og påtrængende, selv i hvile.

Hvornår og hvilken læge skal konsulteres

En pulmonolog eller kardiolog behandler primær, sekundær pulmonal hypertension, vil fortælle dig: hvad du skal gøre og hvilke forebyggende foranstaltninger der skal observeres derhjemme.

Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis:

  • åndenød med forstærkning, når du udfører almindeligt almindeligt arbejde;
  • brystsmerter af ukendt oprindelse;
  • træthed, ubehag af en uforklarlig karakter;
  • hævelse og hævelse i benene.

Diagnostiske metoder

Ved den første udnævnelse vil lægen foretage en visuel undersøgelse, lytte til klager, fortælle dig, hvordan man behandler lungehypertension. Selvom med LH er symptomerne tydelige: åndenød, vejrtrækning bag brystbenet, hudcyanose.

Når man lytter til hjertelyde i fremspringet af lungearterien, observeres splittelse med en aksent på 2 toner.

Screeningsmetoder undersøges for mistanke om hypertension:

  • radiografi
  • angiopulmonography;
  • scintigrafi;
  • Ekko kg;
  • EKG;
  • åndedrætsforsøg
  • pulmonal kateterisering af højre hjerte.

Den mest informative metode betragtes som ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Med indikatorer mindre end 4 mm er patologi fraværende, og der er ingen højre ventrikulær hypertrofi.

I tilfælde af overskridelse af tykkelsen af ​​ventrikelsens vægge over 10 mm - er udviklingen af ​​pulmonal hypertension allerede indlysende.

Behandling

Desværre er det umuligt at helbrede patienter med pulmonal hypertension fuldstændigt..

Du kan afbøde risikoen for forværring af det generelle velvære og sygdomsforløbet ved at overvåge forebyggende foranstaltninger og anbefalinger fra læger:

  • nægter at bruge hormonelle medikamenter til graviditetssikkerhed for kvinder og afstå fra befrugtning;
  • udfør ikke hormonerstatningsterapi i overgangsalderen;
  • i varme og kulde (især efter at have spist) for at undgå fysiske tunge belastninger;
  • daglig træning, idet karrene holdes i god form;
  • rettidig behandling af sygdomme i lungerne, bronchier med inflammatorisk forløb;
  • overvåge niveauet af hæmoglobin i blodet;
  • forhindre anæmi.

Reference! Hvis behandlingen ikke udføres for pulmonal hypertension, kan døden forekomme inden for 2 år fra det tidspunkt, hvor sygdommen diagnosticeres.

Medicin til korrektion af hypertension er grundlæggende. Receptpligtig medicin:

  • antikoagulantia (Heparin, Warfarin) for at forbedre blodgennemstrømningen, forhindre trombose;
  • antiplateletmidler (Aspirin) for at forhindre dannelse af blodpropper i lumen i blodkar;
  • hjerteglykosider (digoxin) til forbedring af myokardiel funktion i strid med funktionerne i de rigtige afdelinger;
  • diuretika (Spironolactone, Furosemide) for at reducere belastningen på hjertet;
  • calciumantagonister (Nifedipin, Diltiazem) til vasodilatation af det lille kapillære netværk i lungerne.

Om nødvendigt gennemføres et behandlingsforløb med prostaglandiner, phosphodiesteraseinhibitorer for at reducere vaskulær resistens i lungerne, tynde blodet og forhindre dannelse af blodpropper.

Oxygenterapi eller nitrogenoxid med vasodilatorindånding hjælper med at mætte blodet og forbedre trivsel..

Hypertension hos voksne med et overskud af hæmoglobin over 170 g / l og svulmende liv i livmoderhalsen behandles ved blodudslipning og iltindånding.

Kirurgisk indgreb er ordineret i tilfælde af sygdomsprogression med bypass-kirurgi - oprettelse af et ovalt vindue mellem atria kunstigt for at reducere høj LH.

Transplantation er mulig - en enkelt lungetransplantation, skønt den i de fleste tilfælde afvises efter 4-5 år.

Reference! En lunge- og hjertetransplantation er kun indikeret i stadierne 3-4 af sygdommen, dvs. udføre på det indledende trin er upraktisk.

Hvis der observeres hypertension hos børn fra fødslen i tilfælde af fødsel ved kejsersnit, og blodtrykket i karene øges tydeligt, tages der hurtig handling for at reducere volumenet af cirkulerende blod for at reducere iltindholdet og øge udstrømningen af ​​venøst ​​blod

Komplikationer

HLS er en kronisk alvorlig tilstand af pulmonal hypertension, hvilket reducerer arbejdsevnen og livskvaliteten hos patienter.

En komplikation, der udgør en direkte trussel mod livet eller fører til handicap:

  • cardiosclerosis;
  • tromboemboli;
  • atrieflimmer;
  • trombose;
  • paroxysmal takykardi.

I avancerede tilfælde bliver uacceptable brændsmerter i brystbenet hos patienter permanente. Til enhver tid kan cerebral hypoxia, besvimelse, iskæmisk hjerneslag, der er udsat for en enorm belastning, forekomme.

Med pulmonal hypertension begynder irreversible ændringer i strukturen i væv at forekomme, hvilket resulterer i myokardieinfarkt..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for pulmonal hypertension i det indledende trin er ret positiv, hvis sygdomsgraden er moderat, og patienten overholder nøje alle recept og anbefalinger fra kardiolog. Selvom det ikke er værd at håbe på en fuld bedring i diagnosen - pulmonal hypertension.

Levetiden bliver begrænset, selvom behandlingen er afsluttet til tiden, fordi arbejdet i den højre halvdel af hjertemuskelen forværres gradvist og gradvist.

Den gennemsnitlige levealder for patienter er 1,5 år i tilfælde af udvikling af systemisk sklerodermi eller omdannelse af lungeceller til bindevæv.

Levetiden er 2-3 år, hvis den primære form opdages med en stigning i trykket i lungens blodkar.

Ved lungeinsufficiens eller udvikling af hjertesygdom er prognosen 5 år hos 45% af patienterne, når organtransplantationskirurgi er indikeret.

Den mest ugunstige periode er manifestationen af ​​utilstrækkelighed af funktionen af ​​højre ventrikel i en stigende.

Patienter oplever en 5-årig milepæl i 69% af tilfældene med mild til moderat pulmonal hypertension, en god respons fra kroppen og lungerne på den igangværende medicinbehandling.

For at undgå udvikling af pulmonal arteriel hypertension er det vigtigt for mennesker (især dem, der er i fare) med hjertesygdom, samt alderskategorien efter 45 år:

  • leve et sundt liv;
  • holde op med at ryge, så tobaksrøg ikke absorberes i lungerne;
  • ændre arbejdet i forbindelse med konstruktionen af ​​minen, hvor den herskende beskidte luft mættet med mikropartikler;
  • hjælpe med at styrke immunforsvaret;
  • genstart ikke kroppen fysisk og psykologisk, især det kardiovaskulære system.

Pulmonal hypertension er en farlig tilstand med forekomsten af ​​højt tryk i den vaskulære seng i lungearterien. Udvikler oftere - sekundært med andre sygdomme.

Kun i 10 tilfælde er primær (idiopatisk) provokeret af genetiske mutationer hos børn.

Tilstanden fører til hjertesvigt i højre ventrikel, så behandlingen skal startes så tidligt som muligt.

Hypertension er en alvorlig patologi og kan føre til død gennem årene. I tilfælde af hurtig progression af symptomer overskrider patienternes forventede levetid ikke 5 år.

Ved idiopatisk pulmonal hypertension er prognosen ekstremt ugunstig.

Hypertension i lungerne: forekomst, tegn, former, diagnose, terapi

© Forfatter: Kolesnik Inna Iosifovna, familielæge, Tallinn, specielt til VesselInfo.ru (om forfatterne)

Pulmonal hypertension (LH) er karakteristisk for sygdomme, der er helt forskellige både af årsagerne til deres forekomst og for de afgørende tegn. LH er forbundet med endotelet (det indre lag) af lungekarrene: vokser, det reducerer clearance af arterioler og forstyrrer blodgennemstrømningen. Sygdommen er sjælden, kun 15 tilfælde pr. 1.000.000 mennesker, men overlevelsen er meget lav, især med den primære form af LH.

Modstand i lungecirkulationen øges, hjertets højre ventrikel tvinges til at øge sammentrækninger for at skubbe blod ind i lungerne. Den er imidlertid ikke anatomisk tilpasset en langvarig trykbelastning, og i tilfælde af PH i lungearterisystemet stiger den over 25 mm Hg. i hvile og 30 mmHg under fysisk anstrengelse. Først i en kort kompensationsperiode sker der en fortykkelse af myokardiet og en stigning i det højre hjerte, og derefter et kraftigt fald i sammentrækningskraften (dysfunktion). Bundlinjen - for tidlig død.

Hvorfor udvikler LH sig??

Årsagerne til udviklingen af ​​PH er stadig ikke helt bestemt. For eksempel var der i 60'erne i Europa en stigning i antallet af sager, der var forbundet med overdreven brug af prævention og midler til vægttab. Spanien, 1981: komplikationer i form af muskelskade, der begyndte efter populariseringen af ​​rapsolie. Næsten 2,5% af de 20.000 patienter blev diagnosticeret med pulmonal arteriel hypertension. Tryptophan (en aminosyre) i olien viste sig at være roden til det onde, hvilket videnskabeligt blev bevist meget senere.

Nedsat funktion (dysfunktion) af det lungevaskulære endotel: årsagen kan være en arvelig disponering eller påvirkningen af ​​eksterne skadelige faktorer. Under alle omstændigheder ændres den normale balance i udvekslingen af ​​nitrogenoxid, tonen i karene ændres i spasmeretningen, derefter - betændelse, endotheliums vækst begynder og arteriernes lumen falder.

Forøget endotelin (vasokonstriktor): forårsaget af enten en stigning i dets produktion i endotelet eller et fald i nedbrydningen af ​​dette stof i lungerne. Det bemærkes med den idiopatiske form af LH, medfødte hjertefejl hos børn, systemiske sygdomme.

Krænkelse af syntese eller tilgængelighed af nitrogenoxid (NO), et fald i niveauet for produktion af prostacyclin, yderligere udskillelse af kaliumioner - alle afvigelser fra normen fører til arteriel spasme, spredning af muskelsvæggen i blodkar og endotel. Under alle omstændigheder er den endelige udvikling en krænkelse af blodstrømmen i lungearterisystemet.

Tegn på sygdommen

Moderat pulmonal hypertension giver ingen udtalte symptomer, dette er den største fare. Tegn på svær pulmonal hypertension bestemmes kun i de sene perioder af dens udvikling, når pulmonalt arterielt tryk stiger sammenlignet med normen to eller flere gange. Tryknorm i lungearterien: systolisk 30 mmHg, diastolisk 15 mmHg.

Begyndende symptomer på pulmonal hypertension:

  • Uforklarlig åndenød, selv med lidt fysisk aktivitet eller i hvile;
  • Gradvis vægttab, selv med normal, nærende ernæring;
  • Asteni, en konstant følelse af svaghed og magtesløshed, deprimeret stemning - uanset årstid, vejr og tidspunkt på dagen;
  • Konstant tør hoste, hes stemme;
  • Ubehag i maven, en følelse af tyngde og "sprængning": begyndelsen på stagnation af blod i portvenesystemet, der fører venøs blod fra tarmen til leveren;
  • Svimmelhed, besvimelse - manifestationer af iltesult (hypoxi) i hjernen;
  • Hjertebank, med tiden, bliver pulsering af giftvenen mærket på nakken.

Senere manifestationer af LH:

  1. Sputum med blodstrimler og hæmoptyse: signaliserer et stigende lungeødem;
  2. Anfald af angina pectoris (smerter bag brystbenet, kold sved, en følelse af frygt for død) - et tegn på myokardisk iskæmi;
  3. Arytmier (hjertearytmier) som ciliær.

Smerter i hypochondrium til højre: En stor cirkel af blodcirkulation har allerede været involveret i udviklingen af ​​venøs stase, leveren er steget, og dens skal (kapsel) er strakt - så smerter har vist sig (leveren har ikke smertereceptorer, de er kun placeret i kapslen)

Hævelse i benene, i benene og fødderne. Væskeansamling i mave (ascites): manifestation af hjertesvigt, perifer blodstase, dekompensationsfase - en direkte fare for patientens liv.

LH terminal fase:

  • Blodpropper i arterierne i lungerne fører til død (infarkt) af det aktive væv, en stigning i kvælning.

Hypertensive kriser og angreb af akut lungeødem: forekommer oftere om natten eller om morgenen. De begynder med en følelse af en skarp mangel på luft, hvorefter en stærk hoste slutter sig til, blodig sputum frigives. Huden får en blålig farvetone (cyanose), venerne på nakken pulserer. Patienten er ophidset og bange, mister selvkontrol, kan bevæge sig tilfældigt. I bedste fald ender krisen med den rigelige udskillelse af let urin og ukontrolleret udledning af fæces, i værste fald - dødelig. Dødsårsagen kan være en hindring af lungetromben (tromboemboli) og efterfølgende akut hjertesvigt.

De vigtigste former for PH

  1. Primær, idiopatisk pulmonal hypertension (fra den græske idios og patos - ”en slags sygdom”): fikseres ved en separat diagnose i modsætning til sekundær PH, der er forbundet med andre sygdomme. Primære LH-muligheder: familiær LH og en arvelig disponering af blodkar til udvidelse og blødning (hæmoragiske telangiectasier). Årsagen er genetiske mutationer, hyppigheden af ​​6 - 10% af alle tilfælde af PH.
  2. Sekundær LH: manifesteret som en komplikation af den underliggende sygdom.

Systemiske sygdomme i bindevævet - sklerodermi, leddegigt, systemisk lupus erythematosus.

Medfødte hjertefejl (med blødning fra venstre mod højre) hos nyfødte, der forekommer i 1% af tilfældene. Efter blodkorrektionskirurgi er overlevelsesgraden for denne kategori af patienter højere end hos børn med andre former for PH.

De sene stadier af leverdysfunktion, pulmonal - lever vaskulære patologier hos 20% giver en komplikation i form af LH.

HIV-infektion: LH diagnosticeres i 0,5% af tilfældene, overlevelse over tre år falder til 21% sammenlignet med det første år - 58%.

Intoxikation: amfetaminer, kokain. Risikoen øges tre dusin gange, hvis disse stoffer er blevet brugt i mere end tre på hinanden følgende måneder..

Blodsygdomme: For nogle typer anæmi diagnosticeres 20 til 40% med PH, hvilket øger dødeligheden blandt patienter.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), årsagen er langvarig inhalering af kulpartikler, asbest, skifer og giftige gasser. Ofte findes som en erhvervssygdom blandt minearbejdere, arbejdstagere i farlige industrier.

Søvnapnø-syndrom: delvis åndedrætsstop i en drøm. Farligt, påvist hos 15% af voksne. Resultatet kan være LH, slagtilfælde, arytmier, arteriel hypertension.

Kronisk trombose: bemærket hos 60% efter en undersøgelse af patienter med pulmonal hypertension.

Læsioner i hjertet, dets venstre halvdel: erhvervede defekter, koronar sygdom, hypertension. Cirka 30% er forbundet med pulmonal hypertension..

Diagnostisering af pulmonal hypertension

Diagnose af prækapillær LH (forbundet med KOLS, pulmonal arteriel hypertension, kronisk trombose:

  • Tryk i lungearterien: gennemsnit ≥ 25 mm Hg ved hvile, mere end 30 mm - med spænding;
  • Forhøjet tryk på fastklemning i lungearterien, blodtryk inden i det venstre atrium, endelig diastolisk ≥15 mm, lungevaskulær resistens ≥ 3 enheder. Træ.

Postkapillær LH (ved sygdomme i den venstre halvdel af hjertet):

  1. Pulmonal arterietryk: gennemsnit ≥25 (mmHg)
  2. Start:> 15 mm
  3. Forskel ≥12 mm (passiv LG) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: overbelastning til højre: forstørrelse af ventrikel, ekspansion og fortykning af atrium. Ekstrasystol (ekstraordinære sammentrækninger i hjertet), fibrillering (kaotisk sammentrækning af muskelfibre) af begge atria.

Røntgenundersøgelse: øget perifer gennemsigtighed af lungefelterne, lungernes rødder øges, hjertets grænser forskydes til højre, skyggen fra buen i den udvidede lungearteri er synlig til venstre langs hjertekonturen.

foto: pulmonal røntgenhypertension

Funktionelle åndedrætsforsøg, kvalitativ og kvantitativ analyse af sammensætningen af ​​gasser i blodet: niveauet af respirationssvigt og sygdommens alvorlighed påvises.

Ekkokardiografi: metoden er meget informativ - den giver dig mulighed for at beregne det gennemsnitlige tryk i lungearterien (SDL), diagnosticere næsten alle hjertesygdomme og defekter. LH genkendes allerede i de indledende trin med SDL ≥ 36 - 50 mm.

Scintigraphy: med LH med overlappende lungearterielumen med en trombe (tromboembolisme). Metodens følsomhed er 90-100%, specifik for tromboemboli er 94-100%.

Computerteknologi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI): i høj opløsning i kombination med brugen af ​​kontrastmedium (til CT) er det muligt at vurdere lunges tilstand, store og små arterier, vægge og hulrum i hjertet.

Indsættelse af et kateter i hulrummet i det "rigtige" hjerte, test af den vaskulære reaktion: bestemmelse af graden af ​​PH, blodgennemstrømningsproblemer, evaluering af effektiviteten og relevansen af ​​behandlingen.

LH-behandling

Det er kun muligt at behandle lungehypertension i kombination ved at kombinere generelle anbefalinger for at reducere risikoen for forværring; passende behandling af den underliggende sygdom; symptomatiske stoffer med indflydelse på de generelle manifestationer af PH; kirurgiske metoder; folkemedicin og alternative metoder - kun som hjælpestoffer.

Anbefalinger til risikobegrænsning

Vaccination (influenza, pneumokokkinfektioner): til patienter med autoimmune systemiske sygdomme - gigt, systemisk lupus erythematosus osv., Til forebyggelse af forværring.

Ernæringskontrol og doseret fysisk aktivitet: med diagnosticeret kardiovaskulær insufficiens af enhver art (oprindelse) i overensstemmelse med sygdommens funktionelle fase.

Forebyggelse af graviditet (eller ifølge indikationer, endda dets ophør): mor og barnets kredsløb er forbundet, en stigning i belastningen på hjerte og blodkar hos en gravid kvinde med PH kan føre til død. I henhold til lægemiddellovene hører moren altid til prioritering af at redde et liv, hvis du ikke redder begge på én gang.

Psykologisk støtte: alle mennesker med kroniske sygdomme oplever konstant stress, balancen i nervesystemet forstyrres. Depression, en følelse af nytteløshed og byrdefuld for andre, irritabilitet i detaljer - et typisk psykologisk portræt af enhver "kronisk" patient. Denne tilstand forværrer prognosen for enhver diagnose: en person skal bestemt ønske at leve, ellers kan medicin ikke være i stand til at hjælpe ham. Samtaler med en psykoterapeut, en lektie til deres smag, aktiv kommunikation med syge mennesker og sunde mennesker er et godt grundlag for at få en smag for livet.

Vedligeholdelsesbehandling

  • Diuretiske lægemidler fjerner akkumuleret væske, hvilket reducerer hjertets byrde og reducerer hævelse. Sørg for at kontrollere blodets elektrolytkomposition (kalium, calcium), blodtryk og nyrefunktion. Overdosering truer for meget tab af vand og et fald i pres. Med et fald i kaliumarrytmier begynder muskelkramper at indikere et fald i calciumniveauer.
  • Trombolytika og antikoagulantia opløser allerede dannede blodpropper og forhindrer dannelse af nye, hvilket sikrer vaskulær tålmodighed. Konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (blodplader) er påkrævet.
  • Oxygen (iltbehandling), 12 - 15 liter pr. Dag, gennem en luftfugter: til patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og hjerte-iskæmi, hjælper med at genoprette iltmætning i blodet og stabilisere den generelle tilstand. Man må huske, at for meget iltkoncentration hæmmer vasomotorisk centrum (SDC): vejrtrækningen bremser ned, blodkar udvides, trykket falder, en person mister bevidstheden. For normal drift har kroppen brug for kuldioxid, det er efter at have øget sit indhold i blodet, at SDC "giver en kommando" om at tage en ånde.
  • Hjerteglycosider: de aktive komponenter isoleres fra digitalis, og Digoxin er det mest kendte lægemiddel. Forbedrer hjertefunktionen, øger blodgennemstrømningen; kæmper med arytmier og vaskulær spasme; reducerer hævelse og åndenød. I tilfælde af en overdosering - øget hjertemuskels excitabilitet, rytmeforstyrrelse.
  • Vasodilaterende: muskelvæggen i arterier og arterioler slapper af, deres lumen øges, og blodgennemstrømningen forbedres, trykket i lungearteriet falder.
  • Prostaglandiner (PG): en gruppe aktive stoffer produceret i den menneskelige krop. I behandlingen af ​​LH anvendes prostacycliner, de lindrer vaskulær og bronchial spasme, forhindrer dannelse af blodpropper og blokerer væksten af ​​endotelet. Meget lovende medikamenter, der er effektive mod LH med HIV, systemiske sygdomme (gigt, sklerodermi osv.), Hjertedefekter samt familiære og idiopatiske former for LH.
  • Endothelinreceptorantagonister: vasodilatation, undertrykkelse af proliferation (proliferation) af endotel. Ved langvarig brug falder åndenød, personen bliver mere aktiv, trykket normaliseres. Bivirkninger på behandling - ødemer, anæmi, nedsat leverfunktion, så brugen af ​​lægemidler er begrænset.
  • Nitrogenoxid og type 5 PDE-hæmmere (phosphodiesterase): bruges hovedsageligt til idiopatisk LH, hvis standardbehandling ikke er berettiget, men visse lægemidler er effektive til enhver form for LH (Sildenafil) Virkning: reduktion af vaskulær resistens og tilhørende hypertension, lindring af blodstrøm, som et resultat øget modstand mod fysisk aktivitet. Nitrogenoxid inhaleres dagligt i 5 til 6 timer, op til 40 ppm, løb 2 til 3 uger.

Kirurgiske behandlinger til LH

Atrial ballon septostomy: udføres for at lette udledningen af ​​iltrigt blod inde i hjertet, fra venstre mod højre, på grund af forskellen i systolisk tryk. Et kateter med en ballon og et blad indsættes i det venstre atrium. Bladet skærer septumet mellem atria, og den oppustede ballon udvider åbningen.

Lungetransplantation (eller lunge-hjerte-kompleks): udføres efter vitale indikationer, kun i specialiserede medicinske centre. Operationen blev først udført i 1963, men allerede i 2009 blev der udført mere end 3.000 succesrige lungetransplantationer årligt. Det største problem er manglen på donororganer. Lungerne tages fra kun 15%, hjertet fra 33% og leveren og nyrerne fra 88% af donorerne. Absolutte kontraindikationer til transplantation: kronisk nyre- og leverinsufficiens, HIV-infektion, ondartede tumorer, hepatitis C, tilstedeværelsen af ​​HBs antigen samt rygning, stof- og alkoholbrug seks måneder før operation.

Behandling med folkemedicin

Brug kun i kombination som hjælp til det generelle velvære. Ingen selvmedicinering!

  1. Frugter af rød bjergaske: en spiseskefuld i et glas kogende vand, ½ kop tre gange om dagen. Amygdalin indeholdt i bær reducerer cellernes følsomhed over for hypoxi (fald i iltkoncentration), ødemer på grund af vanddrivende virkning reduceres, og vitamin - mineralsættet har en gavnlig virkning på hele kroppen.
  2. Adonis (forår), urt: en tsk i et glas kogende vand, 2 timer at insistere, op til 2 spsk på tom mave, 2-3 gange om dagen. Brugt som vanndrivende, smertestillende middel.
  3. Frisk græskar juice: et halvt glas om dagen. Indeholder en masse kalium, nyttigt i nogle typer arytmier..

Klassificering og prognose

Klassificeringen er baseret på princippet om funktionelle lidelser i PH, varianten ændres og er forbundet med manifestationer af hjertesvigt (WHO, 1998):

  • Klasse I: PH med normal fysisk aktivitet. Standardbelastninger tolereres godt, let PH-forløb, 1 grad insufficiens.
  • Klasse II: LH plus aktivitet reduceret. Komfort er i en afslappet position, men svimmelhed, åndenød og brystsmerter begynder selv med normal anstrengelse. Moderat pulmonal hypertension, stigende symptomer.
  • Klasse III: LH med et fald i initiativet. Problemer selv med lette belastninger. Høj grad af blodgennemstrømningsforstyrrelser, forværret prognose.
  • Klasse IV: LH med intolerance over for minimal aktivitet. Åndenød, træthed føles og i ro. Tegn på høj cirkulationssvigt - kongestive manifestationer i form af ascites, hypertensive kriser, lungeødem.

Prognosen vil være mere gunstig, hvis:

  1. Udviklingshastigheden af ​​symptomer på LH er lille;
  2. Behandlingen forbedrer patientens tilstand;
  3. Pulmonalt arterielt tryk falder.

Ugunstig prognose:

  1. Symptomer på LH udvikler sig dynamisk;
  2. Tegn på dekompensation af kredsløbssystemet (lungeødem, ascites) øges;
  3. Trykniveau: i lungearterien mere end 50 mm Hg;
  4. Med primær idiopatisk PH.

Den generelle prognose for pulmonal arteriel hypertension er forbundet med formen af ​​LH og fasen af ​​den herskende sygdom. Dødeligheden pr. År med de nuværende behandlingsmetoder er 15%. Idiopatisk LH: overlevelsesraten for patienter efter et år er 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - kun 35%.