Rektal prolaps hos kvinder

Prolaps af endetarmen hos kvinder er en alvorlig klinisk situation, der kræver kirurgisk korrektion

Mekanismen til udvikling af patologi

Rektalafdelingens hovedfunktion er at holde og evakuere afføring udefra. Anatomisk har rektum to bøjninger i fremspringet af sakrum og perineum.

Den anal del har en sfinkter - en muskelring, der holder endetarmen og fæces. I en rolig tilstand lukker sphincteren tæt indgangen til rektal kanalen, strækker sig elastisk under evakuering af fæces og vender tilbage til normal efter defækation.

Et fald i muskeltonus fører til det faktum, at sfinkterafsnittet delvist udfylder sin funktion, og når rektum falder ned, reduceres peristaltikken i sfinkteren 4-6 gange. Med forskellige uheldige faktorer øges belastningen på sfinkteren, og kroppen ophører med at udføre sine tilbageholdelsesfunktioner. Der er to former for prolaps:

  • fremspring er som en brok;
  • invagineret eller internt fremspring.

Hernial prolaps provoseres af en forskydning af rektal livmoderhulrum og den forreste tarmvæg ned.

På baggrund af svagheden i bækkenets muskulære strukturer forekommer udeladelse af organer, udgangen fra endetarmen gennem anus. Med internt fremspring, sløjfer i tyndtarmen, den sigmoide del af organet er involveret i den patologiske proces, men prolaps af rektal slimhinde gennem anus observeres ikke.

Udviklingsfaktorer hos kvinder

Prolapsmekanismen skyldes et fald i tonen i musklerne i bækkenet, anal sfinkter og rektum. Følgende årsager kan provokere et fald i peristaltik og elasticitet af muskelstrukturer hos kvinder:

  • stigning i intra-abdominalt tryk af enhver art;
  • multipel graviditet, svær langvarig fødsel;
  • hyppige endoskopiske manipulationer inden for gynækologi, proktologi;
  • tarmkanalinfektioner, især paraproctitis, proctitis;
  • afføring ustabilitet på grund af mangel på mad disciplin;
  • prolaps af hæmorroider;
  • overdreven fysisk anstrengelse, især forbundet med vægtløftning;
  • rygmarvsskader;
  • lumbosacral osteochondrosis;
  • tumorer, polypper, kræft;
  • kroniske hæmorroider.

I fare er kvinder med en arvelig disposition, med en anomali i udviklingen af ​​rektal kanal og tarmkanal, sygdomme i fordøjelseskanalen. Proktologer fremhæver også påvirkningen af ​​utilstrækkelige diæter, hyppigt vægttab, analsex. Disse årsager kan indirekte påvirke den patologiske proces..

Klassificering og kliniske manifestationer

Baseret på egenskaberne ved patologien og årsagerne, såvel som involveringen af ​​forskellige anatomiske strukturer, klassificerer klinikere rektal prolaps i henhold til udviklingsstadiet og fremspringstypen.

Stadier af rektal prolaps

Klassificering efter naturens udvikling og stadier

  1. Indledende eller trin I. En let eversion af slimhinderne efter defekation observeres belastning. Efter et stykke tid indtræder tarmen spontant, ved den første undersøgelse er der ingen ændringer og åbenlyse symptomer.
  2. Erstatning - trin II. Bultning observeres efter intens fysisk aktivitet, tarmbevægelse. Endetarmen vender langsomt tilbage til sin oprindelige position. Efter tarmbevægelse kan der ses lidt blod på toiletpapiret. Symptomerne bliver mere intense.
  3. Underkompensation - III-trin. Sphinctermusklerne hos kvinder er tilstrækkeligt svækkede, tab opstår under fysisk anstrengelse, når gas undslipper, nyser, hoste, forstoppelse. Blødning bliver hyppigere, slimhinder bliver tyndere, gennemgår betændelse, dysplasi og nekrotisering. Som et resultat af prolaps skal endetarmen konstant justeres, hvilket yderligere skader organet.
  4. Dekompensation - trin IV. Tab opstår af næsten enhver grund, også i en vandret position. Ikke kun rektalafsnittet falder ud, men også en del af sigmoid kolon. Uafhængig reduktion er vanskelig hos patienter, der er diagnosticeret med absolut insufficiens i analsfinkteren.

I de avancerede stadier af sygdommen indsnævres tarmens lumen kraftigt, produktionen af ​​fæces bliver vanskelig eller umulig, ledsaget af uudholdelig smerte.

Behandling af prolaps af enhver art er kun kirurgisk, efterfulgt af at bære en bandage

Almindelige symptomer

Prolaps af rektum I og II-graden har en række typiske symptomer:

  • tegningssmerter i nedre del af maven og bækkenet, der intensiveres efter træning;
  • vanskeligheder ved afføring, smerter ved anstrengelse og udgang fra afføring;
  • øget trang til toilettet;
  • fekal eller gas inkontinens;
  • blodets udseende servietter.

I de senere faser er smerte et karakteristisk symptom. Ømheden er så udtalt, at det ofte provokerer besvimelse, smertechok. Et andet markant træk ved prolaps hos kvinder i avancerede stadier er muligheden for livmoderprolaps..

Diagnosticering

Rektal prolaps hos kvinder er et felt inden for proktologi og kirurgisk forskning. Diagnose af sygdommen giver sjældent tvivl, og det er ikke svært. Normalt har specialister kun brug for en indledende undersøgelse af perianalområdet for at bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske situation. Den endelige diagnose er baseret på følgende undersøgelser:

  • sigmoidoskopi for at bestemme intern intussusception af endetarmen, vurdere tilstanden af ​​slimhinderne;
  • irrigoskopi - en radiopaque metode, hvor vægtopografi, anatomiske træk studeres;
  • defekografi - røntgenstråle i kontrast til vurdering af defekationens kvalitet og fuldstændighed;
  • koloskopi er en informativ endoskopisk forskningsmetode, der giver dig mulighed for at undersøge hele tarmen og afklare den sande årsag til prolaps;
  • anorektal manometri til vurdering af bevægeligheden og tilstanden af ​​muskulære strukturer på bækkenbunden.

Derudover ordineret en blodprøve, fæces. Den kirurgiske situation adskiller sig fra avancerede hæmorroider med prolaps af hæmorroide kegler, polypøse foci, ondartede tumorer, komplikationer af paraproctitis.

Behandling taktik

Mekanisk reduktion af organet under prolaps af slimhindens slimhinde ud over den anal sphincter eller konservativ terapi bringer kun midlertidig lindring, løser ikke det kliniske problem. At bære et bandage, når det falder ud, bringer også en midlertidig virkning og gør patienten afhængig af produktet.

Minimalt invasive metoder til behandling og korrektion af patologi i fravær af alvorlige symptomer bør ikke anvendes mere end 2-3 år. Et lovende område er kirurgi. Hvis betændelse bidrager til tabet, udføres først symptomatisk behandling. I dag kendes flere kirurgiske metoder:

  • afskæring af den prolapserede del af endetarmen med styrkelse af muskelvæggene;
  • plastik af anus med fiksering af muskler gennem tråd, tråde;
  • kolon excision bruges til komplikationer, nekrose;
  • rektopexy eller fiksering af det distale rektum med hæmning til det sakrale område eller rygsøjlen.

Ofte kombineres metoder med hinanden for at opnå varige resultater. Kirurgisk adgang kan være perineal (rektal) eller abdominal (via skalpel dissektion af bughinden). I et tidligt stadium af prolaps kan laparoskopiske kirurgiske korrektionsmetoder anvendes. Genopretning involverer medicin.

En af de vigtige anbefalinger efter operationen er at bære en bandage, når du falder ud. Det er langtidsfiksering, der reducerer belastningen på bækkenorganerne.

Komplikationer og prognose

Nægtelse af behandling fører til udvikling af alvorlige komplikationer: gangren med vævsnekrotisering, iskæmisk colitis, kræft, den inflammatoriske proces med perforation af slimhindens slimhinde, mavesår, peritonitis.

Prognosen er gunstig ved rettidig kirurgisk behandling, overholdelse af alle kliniske anbefalinger og iført bandage efter at have faldet ud efter operationen. Det er operationen, der giver dig mulighed for at gemme tarmens evakueringsfunktion. Tilbagefald kan kun udelukkes, hvis de vigtigste faktorer, der bidrager til rektal prolaps hos kvinder, fjernes..

Rektal prolaps - symptomer og behandling

Hvad er rektal prolaps? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfaring på 30 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Rektal prolaps er en delvis eller komplet prolaps af endetarmen ud over anus. Prolapset kan være internt eller i form af rektal invagination, hvilket forstås som introduktionen af ​​den overliggende del af tarmen i det underliggende, men ikke forlader gennem anus. I langt de fleste tilfælde er denne sygdom polyetiologisk, dvs. der er flere årsager, og deres kombination fører til prolaps. [1] [2] [3]

Blandt årsagerne til udvikling er det sædvanligt at single ud ustyrlig:

  • arvelighed;
  • krænkelse af dannelsen af ​​tarmvæggen;
  • krænkelse af dannelsen af ​​intestinal neuroinnervation.
  • forstyrrelser i muskellaget i rektum;
  • stigning i mavetryk.

Ofte er sygdommen forbundet med tilstedeværelsen af ​​langsigtede krænkelser af defekationshandlingen, traumatiske eller andre erhvervede lidelser i tarmsens indre, sygdomme i luftvejene, ledsaget af hoste i lang tid, svær fysisk aktivitet, [4] samt flere graviditeter og forskellige gynækologiske faktorer..

Symptomer på rektal prolaps

Ofte er diagnosen af ​​denne sygdom ikke vanskelig, når det kommer til ekstern rektal prolaps. I denne tilstand klager patienter over en følelse af et fremmedlegeme og ufuldstændig tømning. Et klart tegn er et fremspring af tarmen gennem anus. [5]

Patienter bemærker i nogle tilfælde behovet for manuel reduktion, hvorefter lindring kommer. Ved intern invagination klager patienter som regel klager over defækation, smerter, slim og blodudskillelse, behovet for at blive indsat fingre gennem anus. [6] [7] [8]

Patogenese af rektal prolaps

Ovenstående årsager fører til en svækkelse af det muskulærbåndede apparatur i endetarmen såvel som musklerne i bækkenbunden og perineum og fører sammen med en forøgelse af det intra-abdominale tryk til forskydningen af ​​lagene i tarmvæggen i forhold til hinanden, hvilket forårsager ydre eller indre tab.

Klassificering og udviklingsstadier af rektal prolaps

SSCC har oprettet en klassificering af rektal prolaps, brugt af de fleste indenlandske specialister. [7] [8] Denne klassificering inkluderer 3 faser, afhængigt af de forhold, der førte til tabet:

1. trin - under tarmbevægelse;

2. trin - med fysisk aktivitet;

Trin 3 - prolaps, når man går.

Ud over stadierne beskriver denne klassificering graden af ​​kompensation af musklerne i bækkenbunden:

  • Kompensation - spontan reduktion ved at reducere bækkenbundens muskelapparat;
  • dekompensation - manuel godtgørelse krævet.

Derudover beskriver denne klassificering graden af ​​svigt i den anal sphincter:

1. grad - manglende evne til at tilbageholde tarmgasser;

2. grad - manglende evne til at holde den flydende del af afføringen

3. grad - manglende evne til at holde en afføring.

Udenlandske eksperter holder sig til Oxford klassificering, baseret på røntgenresultater. I denne klassificering er der:

1. høj rektal intussusception

2. lav rektal intussusception;

3. høj anal intussusception

4. lav anal intussusception;

5. prolaps af endetarmen. [9]

Komplikationer med prolaps i endetarmen

Den farligste komplikation af prolaps i endetarmen er krænkelse af det prolapserede område af tarmen. Som regel, i tilfælde af prolaps af endetarmen, sker overtrædelse med en unødig reduktion eller med et forsøg på en grov reduktion. Når overtrædelse observeres, er der en stigning i iskæmi, udvikling af ødemer, i forbindelse med hvilken det bliver sværere at korrigere det faldne område. I tilfælde af utidig brug af specialiseret medicinsk behandling kan nekrose (nekrose) af det berørte område forekomme.

En anden komplikation med hyppig prolaps af endetarmen er dannelsen af ​​ensomme mavesår, som er forbundet med en krænkelse af den trofiske tarmvæg. Langsigtede mavesår kan føre til blødning, perforering osv..

Diagnose af rektal prolaps

Som regel er diagnosen rektal prolaps ikke særlig vanskelig. Hvis der under en rektalundersøgelse ikke opdages synligt tab, men patienten insisterer på tab, placeres han i en knæ-albue-stilling og bliver bedt om at anstille sig. I nogle tilfælde kan prolaps af rektum forveksles med prolaps af hæmorroider. Tilstedeværelsen af ​​en koncentrisk karakter af folderne vil indikere prolaps af endetarmen, mens med prolaps af hæmorroider vil placeringen af ​​folderne være radial.

"Guldstandarden" i undersøgelsen af ​​koloproktologiske patienter er røntgen-defekografi. [10] [11] Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et røntgenstrålekontrastmedium, der fylder rektumens lumen. Resultaterne af undersøgelsen evalueres på baggrund af den kontrastiske tarms position fra pubic-coccygeal-linjen i hvile og ved anstrengelse. Udførelse af defekografi tillader også afsløring af recto-, sigmo- og cystocele hos patienter.

Ved intern invagination er sigmoidoskopi vigtig, hvis implementering gør det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​overskydende folder i slimhinden og fylde rektoskopets lumen med tarmvæggen. Sigmoidoskopi giver dig også mulighed for at identificere ulcerative defekter i slimhinden, hvis karakteristiske træk er hyperæmi i slimhinden med en hvid belægning. Cirka halvdelen af ​​patienterne har ulcerationssår i en fjerdedel - polypoidvækst. [12] [13] Videokolonoskopi eller irrigoskopi for at påvise tyktonsvulster er vigtigt..

Rektal prolapsbehandling

Med rektal prolaps og især intern intussusception er kirurgisk en af ​​de førende behandlingsmetoder, men i de indledende stadier bør behandlingsforløbet påbegyndes med konservative forhold. Hovedretningerne for terapi er normalisering af afføring og passage af tarmindhold. Til dette formål foreskrives en kost rig på fiber såvel som kraftig drikke som det første trin. Det næste trin er udnævnelse af afføringsmidler, der øger mængden af ​​fækalt indhold, samt øget tarmmotilitet. Plantesædmedicin, såsom Mukofalk, er vidt brugt. Sidstnævnte ordineres 1 pose eller 1 tsk op til 5-6 gange om dagen.

Konservative metoder til behandling af rektal prolaps inkluderer neurostimuleringsmetoder. Sådanne fremgangsmåder inkluderer biofeedback-terapi og tibial neuromodulation. Denne terapi er rettet mod at normalisere innervering. Den biologiske feedback-metode er baseret på modellering af de normale arbejdsformer for musklerne i perineum og bækkenbund. Teknikken er en visualisering af signaler fra sensorer placeret i endetarmen og på huden på perineum. Data vises på en skærm eller som et lydsignal. Afhængigt af behandlingen eller det planlagte program er patienten i stand til at kontrollere muskelkontraktioner ved hjælp af viljestyrke. Regelmæssige procedurer giver dig mulighed for at få en positiv effekt hos 70% af patienter med nedsat innervering af bækkenbundsmusklerne. Teknikken til tibial neuromodulation er at stimulere tibial nerven for at styrke musklerne i perineum og anal sphincter. To elektroder er placeret på området af den mediale ankel. Impulser kommer med perioder med afslapning og spænding.

Konservative metoder mister deres effektivitet med den videre udvikling af sygdommen. I disse tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgiske korrektionsmetoder. Alle kirurgiske indgreb, afhængigt af adgang, er opdelt i perineale og transabdominal, som igen kan opdeles i åben og laparoskopisk.

På trods af den positive effekt af konservative behandlingsmetoder er den mest effektive brugen af ​​kirurgiske metoder til korrektion af rektal prolaps. [14] I øjeblikket er mange metoder til kirurgisk behandling af rektal prolaps beskrevet i verdenspraksis. Alle de beskrevne metoder kan opdeles afhængigt af den adgang, der bruges gennem perineum eller gennem bughulen. Perineale behandlingsmuligheder foretrækkes mere for patienter med eksisterende svær samtidig patologi, da sådanne operationer er mindre traumatiske. Sammen med mindre traumer er det værd at bemærke den høje frekvens af tilbagefald samt postoperative komplikationer.

Blandt perineale interventioner kan operationer såsom:

Essensen af ​​Delorme-operationen er, at slimhindelaget dissekeres rundt om hele omkredsen med to centimeter nær kammuslingslinjen. Derefter udskæres et drop-out-afsnit fra det underliggende lag efter forberedelse. Suturer påføres muskellaget i længderetningen for at skabe en rulle, hvorefter slimhindelaget sys. Fordelene ved denne operation er et let traume og en betydelig stigning i funktionen af ​​den anal sphincter, hvilket fører til en forbedring i tilbageholdelsesfunktionen af ​​afføringskomponenter. Baseret på data fra forskellige studier er tilbagefaldshastigheden imidlertid højere end under operationer gennem mavehulen, og hyppigheden af ​​komplikationer, såsom akut urinretention, postoperativ blødning og nedsat passage af tarmindhold, når 15%.

Ved rektosigmoidektomi eller Altmeier-operation er det nødvendigt at dissekere slimhindens lag på endetarmen langs hele omkredsen to centimeter over dentatlinjen som ved Delormes operation. Det næste trin er mobilisering af sigmoid og rektum og ligering af blodkar til niveauet for manglende overdreven mobilitet. Dernæst afskæres overskydende slimhinde, hvorefter det er nødvendigt at pålægge en hardware eller manuel anastomose. Den positive side af dette kirurgiske indgreb er den lave procentdel af blødning fra linjen af ​​anastomosen, dens insolvenser og et lille antal purulente komplikationer i bækkenvævet. Tilbagefald af sygdommen er op til 30%, hvilket ifølge undersøgelse reduceres med 3-4 gange, hvis denne operation suppleres med levatormuskelplastik.

Longo-kirurgi, også kaldet transanal proktoplastik, involverer brug af cirkulære hæftemaskiner. I denne operation påføres halvmaske sømme på slimhinden langs dens for- og bagflader. Derefter spændes skiftevis på hovedet af hæftemaskinen først den forreste halvsutursting med udskæring af det overskydende slimhinde, derefter strammes sømmene langs den bageste halvcirkel på hovedet af hæftemaskinen, og det overskydende slimhinde afskæres på lignende måde som den forreste halvcirkel. Longo-kirurgi kan også udføres gennem bughulen, hvilket udvider kapaciteten ved denne operation, så den kan bruges i et bredere spektrum af patienter, herunder med samtidig patologi. Forekomsten af ​​postoperative komplikationer når 47%.

På trods af den minimale invasivitet af perineale interventioner forårsager en høj procentdel af tilbagefald deres begrænsede anvendelighed. I de senere år udføres en stigende procentdel af kirurgiske indgreb gennem bughulen, og de fleste af de foreslåede metoder er enten ændringer af de beskrevne operationer eller er kun af historisk interesse og bruges ikke i øjeblikket.

Den mindste procentdel af tilbagefald og de bedste, i sammenligning med perineale operationer, fører funktionelle resultater til en bredere introduktion af transabdominale interventioner. Det skal bemærkes, at på grund af den høje procentdel af postoperative komplikationer i denne type operation, er dens anvendelse på ældre patienter med svær samtidig patologi begrænset.

Af de mest almindelige interventioner er det værd at bemærke:

  • anterior rektal resektionsmetode;
  • rectopexy;
  • rectopromontofixation;
  • Wells operation
  • Zerenin-Kümmmel kirurgi.

anterior resektion laparoskopisk eller åben metode, udfør et snit i rodområdet i mesenteriet i sigmoid kolon op til bækkenområdet, der grænser op til endetarmen. Yderligere er mobilisering af sigmoid og rektum nødvendig, mens i nærvær af et ensomt mavesår udføres mobilisering under dets niveau, det vil sige med indfangning af en ulcerøs defekt i det mobiliserede område. Skær det valgte område og sutur begge ender af tarmen, brug ofte lineært apparat til skæring. Dernæst indsættes hovedet på den cirkulære hæftemaskine i tarmens forende, og selve hæftningskredsløbsapparatet indsættes gennem analkanalen, og ved at justere hovedet med apparatet påføres en ende-til-ende-anastamose. Efter kontrol af hæmostase og levedygtighed af anastomosen er operationen afsluttet. Ifølge forskning stiger procentdelen af ​​tilbagefald under en sådan operation med tiden og når 12-15%. Komplikationer opdages hos omkring en tredjedel af patienterne. Det er værd at overveje stigningen i antallet af patienter, der udvikler en bestemt grad af analinkontinens (inkontinens), der er forbundet med lavere udskillelse af endetarmen, nødvendigt for at fjerne et lavt ensidigt ulcer.

rectopexy endetarmen er fastgjort over korsbenet på korsbenet. Ofte er det første trin at udføre en resektion af endetarmen, mens anastomosen er placeret over korsbenet på korsbenet. Denne metode er kendetegnet ved en relativt lav tilbagefaldshastighed og når 5%, mens postoperative komplikationer forekommer hos ca. 20%. Nogle undersøgelser indikerer også en forbedring af tarmtransit..

En række forfattere er overbeviste om behovet for subtotisk tarmresektion, men nylige studier tyder på en afvisning af det udvidede volumen hos patienter med analinkontinens, da patienter har en forringelse af den anal sphincters funktion.

Rectopromontofixation start med mobilisering af endetarmen til højre for det langs den bageste og laterale halvcirkel op til det laterale ledbånd. Hos kvinder dissekeres sidstnævnte i nærvær af prolaps af den rektovaginale septum og mobiliseres til den anal sphincter. Hos mænd udføres mobilisering til grænsen til den midterste og nederste tredjedel af ampulla af endetarmen langs den bageste halvcirkel. Yderligere er en maskeprotese fastgjort til den valgte tarmvæg. Med rectocele fikseres den bageste vaginale fornix yderligere. Den anden ende af protesen er fastgjort til promotoriet..

Rectopromontorion-fikseringsplan

En gennemgang af undersøgelser med et stort antal patienter afslørede tilbagefald i 3,5% af tilfældene, mens postoperative komplikationer forekom i 25%. Passageforstyrrelser i tarmindholdet forekom i gennemsnit i 15% af tilfældene.

Wells operationelle metode består i dissektion af bughinden over korsbenet på korsbenet op til bækkenbenet og endetarmen på begge sider af det. Derefter isoleres tarmen mod musklerne i levatorerne i den bageste og laterale halvcirkel, hvorpå meshprotesen er fastgjort. Den anden ende af protesen er fastgjort til kappe af sacrum på tværs af sidstnævnte akse. Gentagelsesfrekvensen når denne type intervention når 6%, forstoppelse forekommer i 20%, og tegn på analinkontinens forekommer i ca. 40% af tilfældene..

Den operationelle metode ifølge Zerenin-Kümmmel består i at åbne bukhulen til Douglas-rummet foran endetarmen, sidstnævnte er isoleret til levatorerne. Længere fra kappen og nedenfor indsættes suturer, inklusive et langsgående ledbånd, og suturlinjen fortsættes på forreste væg af endetarmen. Når sømmene strammes, sker der en rotation på 180 grader, de eliminerer den dybe Douglas-lomme. Tilbagefald forekommer ifølge litteraturen hos ca. 10% af patienterne.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Ved kirurgisk behandling af rektal prolaps observeres tilbagefald i gennemsnit hos ca. 30% af patienterne, hvor de fleste af disse patienter gennemgår perineale interventioner. [15] Forbigående dysfunktion af tyktarmen forekommer i gennemsnit hos en tredjedel af patienterne. [16] Patienter behandles meget ofte på et ret sent tidspunkt, hvor rektal prolaps er åbenlyst, og der er alvorlige dysfunktioner. Jo længere sygdommen eksisterer, jo mere ugunstig er den yderligere prognose. Dette øger risikoen for livstruende komplikationer, såsom kolonobstruktion og nekrose i tarmen.

For at forhindre denne sygdom er det nødvendigt at udelukke de beskrevne disponible faktorer, der kan rettes.

Hvad skal man gøre, hvis endetarmen kryber ud?

Prolaps af endetarmen er fjernelse af hele tarmen eller dets fragment uden for analkanalens grænser. I medicinen er der et andet navn på sygdommen - rektal prolaps. Længden af ​​det faldende fragment varierer mellem 3-20 cm. Sygdommen ledsages af ubehag, men er ikke livstruende. Rektal prolaps i proktologi er mindre almindelig end hæmorroider. Forekommer uanset køn og alder.

Rektal prolaps og hæmorroider

Sygdomme har et lignende klinisk billede:

  • blødende;
  • prolaps af væv fra anus;
  • ubehag
  • smerte.
Prolaps af endetarmen - krænkelse af den anatomiske position af endetarmen, hvor der er en forskydning af dens distale del ud over den anal-sfinkter

Men der er særpræg:

  1. Hæmorroider er kendetegnet ved tab af udvidede hæmorroidale årer i form af knudepunkter.
  2. Med prolaps falder et tarmfragment ud.

Diagnosen af ​​sygdommen hjælper med lokaliseringen af ​​slimhindens folder:

  • med hæmorroider - i længderetningen;
  • med prolaps - på tværs.

Rektal prolaps reducerer immunitet, irritabilitet øges.

Provokerende faktorer

Af hvilke grunde falder endetarmen ud? Det:

  1. Sil efter frigørelse fra afføring.
  2. Komplikationer efter fødsel.
  3. Migrerede operationer.
  4. Anatomisk struktur i bækkenet og tarmen.
  5. Genetisk faktor.
  6. Analsex.
  7. Forstyrrelse af bækkenorganerne.
  8. Neurologiske sygdomme.

Det er vanskeligt at udelukke nogen grund separat. Udviklingen af ​​sygdommen kan udløse flere faktorer på samme tid..

Symptomer på rektal prolaps

Der vises muligvis ikke øjeblikkeligt eller pludseligt tegn. En skarp manifestation af prolaps opstår på grund af:

  • stigning i abdominalt tryk;
  • nysen
  • belaste;
  • vægtløftning.

Rektal prolaps ledsages af skarp smerte i bughinden. Smerte chok ikke udelukket.

Sygdommen er kendetegnet ved en gradvis udvikling af symptomer. Oprindeligt opstår tab kun, når man anstrenger sig. Men fragmentet er tilbage på plads. Så er du nødt til at ty til at placere tarmene med dine hænder. Prolapse opstår med fysisk anstrengelse eller stress..

Nøglefunktioner:

  1. Følelsen af ​​at være i en fremmedlegems analkanal.
  2. Falsk trang til at rense tarmen fra afføring.
  3. flatulens.
  4. ubehag.
  5. Fækal inkontinens.
Når endetarmen prolapserer fra anus, frigøres slim eller blod i forbindelse med traumer til karene i det ødematiske og løse slimhinde i det prolapserede område

Smerten bliver udtalt af motorisk aktivitet og belastning, passerer efter at tarmen er repareret. Når man sårer blodkar, begynder blødning. Tarmslimhinden bliver betændt og hævet; der kan være mavesår på det. I fravær af terapi ses problemer med vandladning. Med den videre udvikling af sygdommen forværres det kliniske billede. Patienten er bekymret for gas- og fækal inkontinens. Denne tilstand påvirker patientens psyke negativt.

Hvis reduktionen af ​​tarmfragmentet var ukorrekt, øges risikoen for dens overtrædelse. Dette er en alvorlig komplikation, der ledsages af symptomer:

  • blødningsforstyrrelse;
  • hævelse;
  • nekrose.

Rektal prolaps provoseres af kronisk forstoppelse. Tarmbevægelser hos sådanne patienter er vanskelige. De er nødt til at gøre en stor indsats, hvilket øger mavetrykket.

Fase og form

Rektal prolaps gennemgår 4 grader af udvikling:

I klinisk proktologi er det mest interessante klassificering af typer og grader af rektal prolaps

  1. Tabet af et ubetydeligt fragment af slimhinden kun under tarmbevægelser. Sæt af sig selv.
  2. Slimhindepropaps under frigivelse af tarm fra fæces. Dannes uafhængigt, men processen tager længere tid. På dette tidspunkt åbner blødningen.
  3. Prolapse provoserer fysisk aktivitet, hoste. Det indstiller sig ikke. Dette trin er kendetegnet ved blødning, flatulens, fækal inkontinens.
  4. Prolapse forekommer mens du går. Ud over endetarmen falder sigmoiden delvist ud. Nekrose skrider frem. Patienten er bekymret for anal kløe..

Stadier af sygdommen:

  1. Et lille fragment af slimhinden i den sidste del af fordøjelseskanalen falder ud.
  2. Aflejring af alle lag er karakteristisk.
  3. Fuldt faldet ud.
  4. Prolaps af slutningen af ​​fordøjelseskanalen og anus.

Funktioner af den anal sphincter afbrydes gradvist.

Diagnostiske forholdsregler

Lægen skal undersøge patienten og finde ud af sine klager. Inspektion af det perianale sted giver dig mulighed for at karakterisere sygdomsstadiet. For at diagnosticere prolaps på et tidligt tidspunkt bliver patienten bedt om at efterligne tarmbevægelser og hugge ned. Hvis lægen observerer en prolaps af et fragment af slimhinden, bekræftes diagnosen.

Rektal prolaps genkendes på baggrund af en patientundersøgelse af en proktolog, funktionelle tests og instrumentelle undersøgelser

Under en digital undersøgelse kan lægen registrere en prolaps, der stadig ikke er synlig..

Evalueret af:

  • slimhindelindring;
  • muskel tone;
  • sfinkter sammentrækning.

Nogle gange, for at bekræfte diagnosen, skal du benytte instrumentale metoder:

  1. Defectography. Bruges til at vurdere de anatomiske træk, muskeltonen i det studerede område. Undersøgelsen udføres under en simulering af tarmbevægelser.
  2. koloskopi Identificerer årsagerne til prolaps. Hvis der opdages et mavesår, skal du tage et stykke væv.
  3. Sigmoideoskopi. Evaluerer slimhindens tilstand.
  4. Anorektal manometri. Evaluerer, hvordan sfinkter er i stand til at trække sig sammen..

Efter fastlæggelse af diagnosen beslutter lægen, hvordan han skal behandle rektal prolaps.

Terapeutiske foranstaltninger

Hvis en voksnes endetarm kryber ud, ved ikke alle, hvad de skal gøre. Der er 2 behandlingsmetoder:

Manuel reduktion af rektum under dens prolaps medfører kun midlertidig forbedring og løser ikke problemet med rektal prolaps

  1. Konservative. Effektivt på et tidligt tidspunkt. Må ikke anvendes til ældre patienter. Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at fjerne årsagerne. De sygdomme, der fremkaldte prolaps, diagnosticeres og behandles, afføring normaliseres, og fysisk stress elimineres..
  2. Kirurgisk En radikal, men effektiv metode. Der er omkring 50 typer operationer.

Rektal prolaps behandles derhjemme ved hjælp af fysisk træning, hvilket styrker perineum og bækkenmuskelvæv. Specialisten kan ordinere sådanne procedurer:

  • massage;
  • fysioterapi;
  • skleroserende medikamentinjektioner.

Konservativ behandling forbedrer kun en tredjedel af patienterne. Ellers tyr de til kirurgisk indgreb. Rettidig operation øger chancerne for at forhindre komplikationer.

Klassificering af kirurgiske metoder:

  1. Resektion af et fragment af et drop-down-afsnit.
  2. Kolonresektion.
  3. Plast.
  4. Kombinerede operationer.
Radikal rektal prolaps udføres kun kirurgisk

At hæmme en prolaps af slimhinden er det mindst traumatiske. Gendannelsesperioden er kort. Teknikken kan variere og afhænge af sygdomsstadiet, patientens alder, individuelle egenskaber.

Penetration i det berørte område udføres på flere måder:

  • gennem bughulen;
  • gennem perineum;
  • laparoskopisk.

Den sidstnævnte metode forårsager ikke blødning, fremskynder patientens bedring og reducerer sandsynligheden for komplikationer. Hvis den type kirurgiske indgreb vælges korrekt, forsvinder symptomerne på sygdommen gradvist, patientens generelle velbefindende forbedres.

I tilfælde af utilstrækkelighed i den anale sfinkter før indgrebet, efter operationen, gendannelse af dens tone, observeres forbedring af mave-tarmkanalen. I løbet af året overvåger lægen patientens tilstand. I denne periode skal han følge en diæt, så fæces ikke kondenserer.

Principper for hjemmeterapi

Alternativ behandling giver:

  • styrkelse af tarmens muskler;
  • forebyggende foranstaltninger.

Behandling derhjemme skal begynde med et besøg hos proktologen. Han vil vurdere patientens tilstand og stille en nøjagtig diagnose. Symptomer på prolaps kan forveksles med en anden sygdom. Hvis rektal prolaps diagnosticeres, vil hæmorroidbehandling være anderledes.

Men forebyggende foranstaltninger vil fremskynde bedring og forhindre udvikling af komplikationer:

  1. Vask med koldt vand efter hver tarmbevægelse..
  2. Løft ikke tunge genstande.
  3. Undgå forstoppelse.
  4. Spis en afbalanceret diæt. Kosten skal indeholde grøntsager og frugter af frugttræer.

Folk opskrifter:

  1. Infusion af calamus sump (rødder). Slib 1 tsk. Det vigtigste råmateriale og hæld 200 ml koldt vand. Lad brygge i en lukket beholder i 12 timer. Strain. Drik i en varm form i 1-2 slurker efter et måltid.
  2. Siddende dampbade. Forbered en afkogning af apotekskamille. Til dette, 1 tsk. planter hæld 200 ml vand. Vand skal ikke være kogende vand, men dampen skal gå. Hæld buljongen i en beholder, sidde over den og skjul dig helt med et tæppe til korsryggen.
  3. Efter afføringen kan du vaske dig selv med en medicinsk tinktur. Skyl græsset fra hyrdesposen i koldt vand. Slib og fyld den med en halv liters krukke. Fyld derefter containeren med vodka på ¾. Insister på et mørkt sted i 14-17 dage. Ryst med jævnligt glasset. Strain. Det kan påføres flere gange om dagen..

Ikke altid populære og konservative metoder er effektive. For ikke at forværre situationen, skal behandlingen ske under opsyn af en læge.

Vores læsere anbefaler

Til behandling og forebyggelse af hæmorroider bruger vores læsere med succes et naturligt middel, der er specielt designet til hjemmebrug, uden injektioner, operationer eller andre smertefulde procedurer. Dette middel eliminerer hurtigt og effektivt blødning, eliminerer kløe, forhindrer patologier under graviditet og vigtigst af alt forhindrer tilbagevenden af ​​HEMORRHOA! Læs mere.

Rektal prolaps hos kvinder, børn, mænd - årsager, behandling, grader

Rektal prolaps udgør kun 0,5% af alle proktologiske sygdomme hos voksne, så dette problem betragtes som sjældent. I medicinen kaldes det rektal prolaps og betragtes som en alvorlig patologi, der kræver kompleks terapi. Denne sygdom udtrykkes i en delvis eller komplet prolaps af endetarmen fra anus..

Sandsynligheden for rektal prolaps er forskellige. I USA påvirker det for eksempel hovedsageligt kvinder, der er ældre end 50 år, mens kvinder i post-sovjetiske lande diagnosticeres med tab 5 gange mindre end mænd.

Hvad er rektal prolaps, og hvorfor er det farligt?

Rektal prolaps er ikke en livstruende tilstand, men det bringer en hel del ulemper i patientens liv: konstant fysisk og psykologisk ubehag, manglende evne til at gøre sædvanlige ting osv. Tilstanden er kendetegnet ved svækkelse og strækning af den terminale del af tarmen (sigmoid og rektum) og øger deres mobilitet.

Undertiden når endetarmen falder, opstår der en skarp spænding i mesenteriet, der forbinder de forreste og bageste mavevægge. På dette tidspunkt oplever patienten alvorlig smerte, som kan forårsage smertschock eller kollaps. En sådan tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Hos voksne patienter er rektal prolaps direkte forbundet med intestinal invagination, når den ene del af den sænkes ned og indføres i lumen i den nedre tarm.

I dette tilfælde ledsages ubehag af udseendet i anus af afrundede formationer, som kan forveksles med hæmorroider, hvis du ikke kender de egenskaber, der er karakteristiske for prolaps. Med progression af sygdommen forekommer prolaps af rektal slimhinde fra anus, og med progression, submucosal og muskellag.

Hvis du ikke starter behandling med rektal prolaps i tide, er der en risiko for komplikationer:

  • akut tarmobstruktion;
  • peritonitis;
  • tarmnekrose;
  • psykiske og mentale lidelser (de udvikler sig på baggrund af konstant stress).

For ikke at bringe tilstanden til kritisk, hvis du har mistanke om en prolaps af endetarmen, skal du ikke vente på, at sygdommen går over af sig selv. Det er endnu farligere at bruge ukonventionel behandling derhjemme. Den eneste måde at slippe af med rektal prolaps er at kontakte en proktolog og gennemgå en kompliceret behandling af sygdommen.

Symptomer på prolaps og dens stadier

De vigtigste symptomer på rektal prolaps varierer afhængigt af sygdomsstadiet. Fælles for alle stadier af sygdomsprogression er:

  • vanskeligheder med tarmbevægelser eller spontane tarmbevægelser;
  • sensation af et fremmed objekt i endetarmen eller anus;
  • kedelig smerte i nedre del af maven, anus, nedre del af ryggen og lysken;
  • anal blødning af varierende intensitet.

Intensiteten af ​​disse symptomer varierer afhængigt af sygdomsstadiet. Jo dybere ændringer, jo mere manifesteres de.

Der er andre tegn, som en læge kan bestemme, hvor langt rektal prolaps er gået:

  1. På det første trin prolapserer slimhindens slimhinde med 1-2 cm, og anus forbliver i normal tilstand. Tab sker under tarmbevægelse, slimhinden i endetarmen vender tilbage til sin normale position på egen hånd, men ubehaget beskrevet ovenfor vedvarer i flere timer.

I det andet trin er prolaps mere markant, ud over slimhinden falder også det submucøse lag af endetarmen. Reduktion sker uafhængigt, men langsommere end i første fase. Anus forbliver i god stand, bevarer evnen til at trække sig sammen. Rektalt ubehag suppleres med lejlighedsvis knap blødning.

  1. På det tredje trin indgår svækkelsen af ​​sfinkteren i den patologiske proces, på grund af hvilken den ikke kan holde endetarmen. Det viser sig nok med 10-15 cm, inklusive ved hoste, og kan ikke uafhængigt vende tilbage til den fysiologiske position. Foci af nekrose og overfladiske læsioner (erosion) er synlige på den inverterede slimhinde. Ud over hyppige blødninger er patienter bekymrede for gas og fækal inkontinens.
  2. I den fjerde fase bliver sygdommens symptomer endnu mere alvorlige. Foruden rektum er anus og dele af sigmoid kolon inverteret. Nedtrapningsdel når 20-25 cm. Det sker selv i hvile. Utrolige områder med nekrose er synlige på slimhinden, patienten plages af konstant kløe og smerter. Det er meget vanskeligt at rette endetarmen.

Tegnene på denne sygdom ligner manifestationerne af hæmorroider, så de er ofte forvirrede. Den eneste måde at skelne mellem rektal prolaps eller hæmorroider er at undersøge den dannelse, der er faldet fra anus nøje. For at overveje detaljeret, hvordan rektal prolaps og hæmorroider ser ud, og hvordan de adskiller sig, hjælper billedet herunder.

Hvis foldene er placeret i længderetningen på den, og farven er kød eller lyserosa, er dette en hæmorroide, mens de tværgående folder og den lyserøde farve på formationen indikerer rektal prolaps.

Årsager til patologi

Den vigtigste årsag til rektal prolaps er intestinal invagination. dog ikke kun det spiller en rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Det blev konstateret, at de vigtigste provokatører af sygdommen er kroppens anatomiske eller genetiske egenskaber:

  • svage muskler placeret i bækkenbunden, som ikke kan klare belastningen under tarmbevægelser og gradvist strække sig;
  • unormal placering af livmoderen i forhold til endetarmen, hvor dybden af ​​parietal peritoneum øges;
  • langstrakt mesenteri (ligament, der forbinder de bageste og forreste vægge i bughinden);
  • langstrakt sigmoid kolon;
  • anomalier i strukturen af ​​sacrum og haleben, når de er placeret lodret;
  • svag anal sfinkter.

De anførte årsager vedrører medfødte patologier, men de kan også have en traumatisk karakter. Så en svækkelse af musklerne i bækkenbunden og analsfinkter kan forekomme efter fødsel (kun naturlig) hos kvinder. Kirurgiske indgreb, skader i den forreste abdominalvæg, perineum, rektum eller anus kan påvirke fastholdelsesevnen i muskler og ledbånd.

Forværring af sfinkteren og ledbånd, der holder endetarmen, kan også forekomme med regelmæssig analsex.

Ifølge statistikker forekommer tab hos mænd oftere på grund af kroppens anatomiske træk og på grund af overdreven fysisk anstrengelse. Blandt den kvindelige befolkning er årsagerne til rektal prolaps forbundet med en stigning i belastningen på bækkenbundens muskler under graviditet og deres strækning under fødsel. Desuden bemærkes patologiske ændringer ikke umiddelbart, men efter flere år eller endda årtier, da de fleste patienter med denne diagnose er i alderen 50 år eller ældre.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af rektal prolaps inkluderer en indledende undersøgelse, hvor lægen (oftest en proktolog) vurderer tilstanden af ​​anus og rektum visuelt. Derudover udføres en simpel test: patienten bliver bedt om at squat ned og sil lidt, som under en tarmbevægelse. Hvis sfhincteren på samme tid åbnes, og endetarmen kommer ud, skal du gå videre til en omfattende instrumentel undersøgelse, der inkluderer:

  • defektografi - røntgenundersøgelse, hvormed du kan evaluere de anatomiske strukturer i bækkenområdet og muskeltonen på bækkenbundet under stimulering af defækation;
  • sigmoidoscopy og colonoscopy - en visuel undersøgelse af endetarmen og tarmen ved hjælp af et værktøj udstyret med et kamera og en lyskilde, hvor du kan tage væv til analyse eller tage fotos af individuelle sektioner i fordøjelseskanalen;
  • manometri - måling af tonen i den anal sphincter.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen og historien vil proktologen være i stand til at finde ud af årsagerne til rektal prolaps og vælge en behandling.

Hvordan man behandler rektal prolaps hos voksne

For at eliminere prolaps af endetarmen anvendes konservativ og kirurgisk behandling. Patienter tilrådes at følge en diæt for at normalisere afføring, udføre et sæt øvelser for at styrke musklerne på bækkenbunden, analsfinkterium og perineum. For at undgå progression af sygdommen er fysisk aktivitet fuldstændigt udelukket.

Lægemiddelterapi

Konservativ behandling er effektiv i de første stadier af rektal prolaps, når endetarmen uafhængigt trækkes tilbage, og sygdommen opstod ikke mere end 3 år, før den gik til proktologen. Målene med terapi:

  • reduktion af ubehagelige symptomer;
  • udelukkelse af forstoppelse og diarré;
  • restaurering af tonen i den anal sfinkter og rektum.

listen over lægemidler mod en sådan sygdom er ikke mange. I de fleste tilfælde ordineres afføringsregulerende medikamenter, for eksempel afføringsmidler eller orale medicin (tabletter, pulvere til tilberedning af drikkevarer). Ved svær smerte kan smertestillende medicin anvendes. Det anbefales at diskutere dette spørgsmål med en proctologist..

Vigtig! Brug afføringsmidler skal være ekstremt omhyggelig og kun med tilladelse fra den behandlende læge. Forsøg på at blødgøre afføring uden kronisk forstoppelse kan øge belastningen på rektum og rektal sfinkter.

Hvis der observeres prolaps af endetarmen hos en kvinde under graviditet, er de især omhyggelige med valg af medicin. De fleste patienter er kontraindiceret i denne kategori af patienter. For at genoprette afføring anbefales forventede mødre at bruge olie-klyster eller Mikrolaks mikroclyster og lægemidler til at normalisere kolonfunktion (Dufalac, Phytomucil). En specialistkonsultation anbefales til valg af terapi..

Ved rektal prolaps anvendes sklerose i endetarmen. Metoden er konservativ og bruges hovedsageligt til behandling af unge mennesker og børn. Under proceduren indsprøjter lægen et skleroserende medikament baseret på 70% ethylalkohol i rektalfiberen, hvilket resulterer i, at det delvist cicatricer og bedre bevarer denne del af tarmen.

Derudover ordineres patienter et kompleks af vitaminer med jern. Det hjælper med at gendanne det generelle velvære og styrke immuniteten..

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling anvendes i trin 3 og 4 i rektal prolaps samt med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi. Der er flere metoder til at fikse endetarmen i en fysiologisk korrekt position, og ingen læge vil sige, hvilken operation der er den mest effektive. Alle af dem er opdelt i flere grupper og adskiller sig med hensyn til virkningen på organer..

Metoder til kirurgisk behandling af total prolaps i endetarmen:

  1. Metoder til indsnævring af anus eller kunstig forstærkning af den ydre sfinkter
  2. Rectopexy eller fastgørelse af den distale rektum til de stationære dele af bækkenet
  3. Metoder til colopexy, dvs. peritoneal fiksering af den distale sigmoide kolon til de bevægelsesløse formationer af bækkenet eller abdominalvæggen
  4. Kirurgi til styrkelse af bækkenbunden og perineum
  5. Delvis eller total resektion af den faldne tarm

Af de mange forskellige kirurgiske behandlingsmetoder, der er foreslået af forskellige forfattere, har kun få få bestået tidstesten på grund af den høje procentdel af tilbagefald i nogle tilfælde, store traumer og mange komplikationer i andre. Indtil videre er de mest almindelige tilfælde af rektal prolaps:

Kummel-Zerenin operation

En laparotomi udføres (dvs. et snit på den forreste abdominalvæg). Endetarmen, der strækkes opad, sømmes med nodulære sero-muskulære suturer til det langsgående ledbånd af sakrumskappen.

Walles posterior loop rectopexy

Den posterior loop-rectopexy ved anvendelse af et net blev foreslået af E.H. Wells i 1959. Operationen kan udføres som på den sædvanlige måde, dvs. med laparotomi og laparoskopisk. Efter mobilisering af endetarmen og dens trækning fastgøres tarmens bagvæg til sacrum ved hjælp af et polypropylenet. Ifølge forskellige forfattere er antallet af tilbagefald efter operationen fra 2% til 8%.

Operation Mikulich

Det er en perineaær excision af den prolapserede del af endetarmen. Mikulichs operation er relativt enkel i teknisk udførelse, mindre traumatisk, og den operationelle risiko er minimal, men det giver et stort antal tilbagefald, ifølge forskellige forfattere, op til 60%. I betragtning af fordele og ulemper udføres det hovedsageligt af den ældre patient.

Operation Delorm (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorm-Beer)

Det er baseret på princippet om fjernelse af slimhinden i den prolapserede rektum og efterfølgende plication af den eksponerede tarmvæg for at danne en slags muskelkobling, der forhindrer efterfølgende prolaps. Denne operation er også mindre traumatisk, den operationelle risiko under implementeringen er minimal, den kan udføres under lokalbedøvelse. Hendes ulempe er den samme som ved den foregående operation - det giver et stort antal tilbagefald (ifølge forskellige forfattere, op til 40%), selvom det er væsentligt mindre end Mikulichs operation. Udføres også hovedsageligt af ældre patienter.

Efter kirurgi anvendes lokale anæstetika og orale analgetika til at reducere smerter, antiinflammatoriske og helende lægemidler (suppositorier, salver eller geler).

I den postoperative periode er det vigtigt for patienten at følge en streng diæt for at forhindre forstoppelse eller diarré.

Inden for et år efter operationen skal patienten regelmæssigt besøge en proktolog.

Kost

Patientens diæt inkluderer produkter med grove plantefibre: frugt og grønsager, korn, fuldkornsbrød (helst tørret), mejeriprodukter. De skal være grundlaget for kosten. Måltider skal være regelmæssige, altid uden overspisning. Der skal være mindst 5 måltider om dagen.

Det er uønsket at medtage mad og tallerkener i kosten, der irriterer tarmen og forårsager forstoppelse:

  • marinader og pickles;
  • røget kød;
  • fedt kød;
  • bælgfrugter;
  • svampe;
  • frisk mælk;
  • mad stegt i store mængder fedt eller olie;
  • citrus;
  • krydderier, især skarpe.

Det er også værd at opgive alkohol, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer. De irriterer tarmen ikke mindre end de produkter, der er anført ovenfor. Det er bedre at drikke naturlige bærfrugtdrikke og kompoter, gelé, urtete og vand. Den mindste mængde væske, der skal forbruges pr. Dag, er 2 liter.

Folkemedicin

Traditionel medicin er ikke særlig effektiv til rektal prolaps. De hjælper med at eliminere ubehagelige symptomer og undgår forekomsten af ​​irreversible ændringer i endetarmen. Stillesiddende bade med afkok af urter vil hjælpe med at forbedre tilstanden:

  • engsød blandet med salvie og knudeveed;
  • kastanje og eg bark;
  • kamille apotek med calamus rod.

Lotioner af fordampet kvædsaft, tinktur i manchetten eller hyrdesæk vil være nyttige. Behandlingen derhjemme involverer også at tage urtepræparater inde. Som regel har disse produkter afføringsregulerende egenskaber. Afkok af calamusrødder og manchetskud har en god effekt.

Vigtig! Traditionel medicin er ikke et alternativ til standard terapeutiske metoder. Brugen af ​​de nævnte midler er kun mulig med godkendelse af den behandlende læge!

Træningsterapi og andre metoder

Hvis årsagen til rektal prolaps er svagheden i musklerne i den anal sphincter eller bækkenbunden, anbefaler proctologer et dagligt sæt af specielle øvelser:

  • klem hurtigt og langsomt og slap af anus;
  • løft bækkenet fra en liggende stilling, mens du samtidig trækker i maven;
  • "Gå" på balderne.

Derudover kan der anvendes fingermassage i endetarmen. Det udføres kun af en specialist og hjælper med at øge tonen i rektumens muskler og muskler og ledbånd, der holder den.

Under behandlingen skal patienten overholde grundig hygiejne i perineum. Efter tarmbevægelser anbefales det at bruge blødt, let fugtigt papir. Ideel - vask med let koldt vand.

Konsekvenserne og forebyggelsen af ​​rektal prolaps

I fravær af rettidig behandling kan rektal prolaps kompliceres af vævsnekrose, iskæmisk colitis, trofiske mavesår, proctitis og endda koldbrændsel. Sådanne sygdomme observeres ved langvarig forløb af sygdommen med hyppig prolaps af endetarmen. I nogle tilfælde dannes polypper på baggrund af kompliceret prolaps, som derefter kan degenerere til en kræftsvulst.

Den eneste måde at undgå sådanne problemer er at forhindre forekomst af prolaps. Det inkluderer udelukkelse af faktorer, der fører til overdreven belastning af den forreste abdominalvæg og en stigning i det intra-abdominale tryk:

  • langvarig hoste;
  • forstoppelse
  • vægtoverførsel;
  • langvarig stående eller siddende.

Hvis sygdommen ikke kunne undgås, er det nødvendigt at behandle den under opsyn af en proktolog og følge alle dens anbefalinger.

For videoinformation om grundlæggende oplysninger om rektal prolaps, risikoen for dens forekomst og behandlingsmuligheder.