Antikoagulantia og deres anvendelse i medicin

Antikoagulantia er antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodbanen. De holder blod i en flydende tilstand og sikrer dets fluiditet med vaskulær integritet. De er opdelt i naturlige antikoagulantia og syntetiske. Førstnævnte produceres i kroppen, sidstnævnte produceres kunstigt og anvendes i medicin som medicin.

Naturlig

De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet med nogle sygdomme.

Fysiologiske antikoagulantia inddeles i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og er konstant i blodet. Sekundære dannes under spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

Primære naturlige antikoagulanter

De er normalt opdelt i grupper:

  1. Antithromboplastins.
  2. Antithrombin.
  3. Fibrin-selvmonteringsinhibitorer.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der en risiko for trombose.

Denne gruppe af stoffer inkluderer:

  • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Der findes betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forstyrrer det blodkoagulationsprocessen i alle faser, hæmmer et antal blodpladefunktioner.
  • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren, henviser til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke inaktive faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% leveret af antithrombin III.
  • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenchymen og er inaktivt i blodet. Thrombinaktivitet reduceres.
  • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter), afhængigt af vitamin K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antithromboplastins.
  • Kontaktinhibitor.
  • Lipidinhibitor.
  • Komplementhæmmer-I.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under nedbrydningen af ​​visse koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og får antikoagulation. Disse inkluderer:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Metafaktorer XIa og Va.
  • Febrinopeptides.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antithromboplastins.
  • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

Patologiske antikoagulantia

I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, der interfererer med blodkoagulation. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men der dannes ofte hæmmere af faktor VIII og IX. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, der har antithrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

Antikoagulantipræparater

Kunstige antikoagulanter, hvoraf et stort antal er udviklet, er uundværlige medikamenter i moderne medicin.

Indikationer til brug

Indikationer for at tage orale antikoagulantia er:

  • hjerteinfarkt;
  • lungeinfarkt;
  • hjertefejl;
  • thrombophlebitis i benårer;
  • trombose af vener og arterier;
  • phlebeurysm;
  • trombotiske og emboliske slagtilfælde;
  • emboliske vaskulære læsioner;
  • kronisk aneurisme;
  • arytmier;
  • kunstige hjerteklapper;
  • forebyggelse af åreforkalkning af hjerner, hjerte, perifere arterier;
  • mitral hjertefejl;
  • tromboembolisme efter fødsel;
  • forebyggelse af trombose efter operation.

Klassificering af antikoagulantia

Lægemidler i denne gruppe er opdelt i direkte og indirekte afhængigt af hastighed og virkningsmekanisme samt af virkningens varighed. Direkte påvirker direkte blodkoagulationsfaktorer og hæmmer deres aktivitet. Indirekte handlinger indirekte: de bremser syntesen af ​​faktorer i leveren. Fås i tabletter, i injicerbare opløsninger, i form af en salve.

Direkte

Medicin i denne gruppe virker direkte på koagulationsfaktorer, derfor kaldes de hurtigvirkende medikamenter. De forhindrer dannelse af fibrinfilamenter, forhindrer dannelse af blodpropper og stopper væksten af ​​eksisterende. De er opdelt i flere grupper:

  • hepariner;
  • hirudin;
  • heparin med lav molekylvægt;
  • natriumhydrocytrat;
  • danaparoid, lepirudin.

heparin
Dette er den mest berømte og almindelige direktevirkende antikoagulant. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og bruges også som et lokalt middel i form af en salve. Heparin-medikamenter inkluderer:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • dalteparin;
  • Reviparin;
  • enoxaparin.

Lokale hepariner er bemærkelsesværdige for lav vævspermeabilitet og ikke særlig høj effektivitet. De bruges til behandling af åreknuder i benene, hæmorroider og blå mærker. Følgende medicin med heparin er mest kendt og bruges ofte:

  • Lyoton gel;
  • Heparinsalve;
  • Trombless gel;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariner til intravenøs og subkutan administration er en stor gruppe medicin, der udvælges individuelt og ikke erstattes med hinanden under behandlingen, da de ikke er ækvivalente i handling. Aktiviteten af ​​disse lægemidler når sit maksimum efter cirka tre timer, og handlingen varer i en dag. Disse hepariner reducerer aktiviteten af ​​væv og plasmafaktorer, blokerer thrombin, forhindrer dannelse af fibrinfilamenter og forhindrer blodpladeadhæsion..

Til behandling af dyb venetrombose ordineres normalt hjerteanfald, lungeemboli, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

For at forhindre tromboembolisme og trombose ordineres Heparin og Reviparin..

Natriumhydrocytrat
Dette antikoagulant bruges i laboratoriepraksis. For at forhindre blodkoagulation tilføjes det til reagensglas. Det bruges til konservering af blod og komponenter.

Indirekte

De reducerer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer i leveren (VIII, IX, X, protrombin), bremser dannelsen af ​​S- og C-proteiner og blokerer produktionen af ​​K-vitamin.

Disse inkluderer:

  1. Derivater Indan -1,3-dion. Repræsentant - Fenilin. Dette orale antikoagulant er tilgængeligt i tabletform. Dens handling begynder 8 timer efter administration, når maksimal effektivitet på en dag. Under indlæggelse er det nødvendigt at kontrollere protrombinindekset og kontrollere urinen for tilstedeværelsen af ​​blod i det.
  2. Coumarin. I det naturlige miljø findes kumarin i planter (bison, sødkløver) i form af sukker. For første gang blev et derivat af dicumarin, der blev isoleret fra kløver i 20'erne af det 20. århundrede, brugt til behandling af trombose..

Indirekte antikoagulantia inkluderer følgende lægemidler:

Warfarin bør ikke drikkes med visse sygdomme i nyrer og lever, trombocytopeni, med akut blødning og en tendens til at bløde under graviditet med laktasemangel, medfødt mangel på proteiner C og S, DIC, hvis galactose og glukoseabsorption er nedsat.

Bivirkninger inkluderer mavesmerter, opkast, diarré, kvalme, blødning, urolithiasis, nefritis, allopecia og allergier. Hududslæt, kløe, eksem, vaskulitis kan forekomme..

Den største ulempe ved Warfarin er en høj risiko for blødning (mave-tarm, næse og andet).

Næste generation orale antikoagulantia (PLA)

Moderne antikoagulantia er uundværlige til behandling af mange sygdomme, såsom hjerteanfald, trombose, arytmier, iskæmi og mange andre. Desværre har medicin, der har vist sig at være effektive, mange bivirkninger. Men udviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia vises regelmæssigt på det farmaceutiske marked. PLA har både fordele og ulemper. Forskere søger universelle lægemidler, der kan tages mod forskellige sygdomme. Lægemidler udvikles til børn såvel som til patienter, for hvilke de i øjeblikket er kontraindiceret.

Nye antikoagulantia har følgende fordele:

  • når de tages, reduceres risikoen for blødning;
  • virkningen af ​​lægemidlet forekommer inden for 2 timer og stopper hurtigt;
  • medicin kan tages af patienter, for hvilke warfarin er kontraindiceret;
  • påvirkningen af ​​andre produkter og fødevarer blev reduceret;
  • inhibering af thrombin og thrombinbundet faktor er reversibel.

De nye lægemidler har også ulemper:

  • mange test for hvert værktøj;
  • du skal drikke regelmæssigt, mens du tager gamle medicin kan springes over på grund af den langsigtede virkning;
  • intolerance hos nogle patienter, der ikke havde bivirkninger, når de tog gamle tabletter;
  • risiko for blødning i fordøjelseskanalen.

Hvad angår indirekte antikoagulantia, har de endnu ikke været radikalt forskellige fra Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.

Nye lægemidler Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan være et alternativ til atrieflimmer. Deres største fordel er, at det under deres indtagelse ikke er nødvendigt at konstant donere blod, og de interagerer ikke med andre lægemidler. På samme tid er disse lægemidler også effektive og kan forhindre et slagtilfælde med arytmier. Med hensyn til risikoen for blødning er den enten den samme eller lavere.

Hvad du har brug for at vide

Patienter, der får ordinerede orale antikoagulantia, skal vide, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse medicin, skal du følge en diæt og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af vitamin K, da antikoagulantia forstyrrer dets metabolisme; regelmæssigt overvåge en sådan laboratorieindikator som INR (eller IPT). Patienten skal kende de første symptomer på intern blødning for at søge hjælp i tide og ændre lægemidlet.

Antiplatelet agenter

Medicin fra denne gruppe bidrager også til blodfortynding og forhindrer blodpropper, men deres virkningsmekanisme er forskellige. Disaggregants reducerer blodkoagulation på grund af evnen til at hæmme blodpladeadhæsion. De ordineres til at øge virkningen af ​​antikoagulantia. Derudover har de en antispasmodisk og vasodilaterende virkning. De mest populære antiplatelet agenter:

  • Aspirin er den mest berømte af denne gruppe. Det betragtes som et meget effektivt middel til at udvide blodkar, fortynde blodet og forhindre dannelse af blodpropper..
  • Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader.
  • Ticlopidin - indikeret til hjerte-iskæmi, hjerteanfald, til forebyggelse af trombose.
  • Dipyridamole er en vasodilatator.
  • Eptifibatitis - blokerer vedhæftning af blodplader.

En ny generation af medikamenter inkluderer lægemidlet Brilint med det aktive stof ticagrelor. Det er en reversibel P2U-receptorantagonist..

Naturlige blodfortyndere

Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre græstrombose med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

  • heste kastanje;
  • pil bark;
  • mulberry;
  • kløver;
  • malurt;
  • Meadowsweet Meadowsweet:
  • Rødkløver;
  • lakridsrød;
  • pæon undvigelse;
  • cikorie og andre.

Før behandling med urter anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.

Konklusion

Antikoagulantia er uundværlige medikamenter til behandling af hjerte-kar-patologier. Du kan ikke tage dem selv. De har mange kontraindikationer og bivirkninger, og ukontrolleret indtagelse af disse stoffer kan føre til blødning, inklusive skjult blødning. Foreskriv dem og fastlægge, hvilken dosis der skal være en læge, der er i stand til at tage hensyn til alle funktionerne i sygdomsforløbet og mulige risici. Regelmæssig laboratorieovervågning er nødvendig under behandlingen..

Det er vigtigt ikke at forveksle antikoagulantia og blodplader med trombolytiske midler. Den største forskel er, at førstnævnte ikke kan ødelægge en blodprop, men kun forhindre eller forsinke dens udvikling. Trombolytika er intravaskulære medikamenter, der opløser blodpropper.

Antikoagulantia: vigtigste medicin

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er den største dødsårsag ved hjerte-kar-sygdomme. Derfor er der inden for moderne kardiologi stor betydning knyttet til forebyggelse af udvikling af trombose og emboli (blokering) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som samspillet mellem to systemer: blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodpropp) og plasmaproteiner, koagulationsfaktorer, der producerer fibrin, opløst i blodplasma. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er viklet ind i fibrintråde.

For at forhindre dannelse af blodpropper bruges to grupper af medikamenter: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet agenter forhindrer dannelse af blodpladekoagler. Antikoagulantia blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelse af fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse, bivirkninger.

Klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet skelnes antikoagulantia af direkte og indirekte virkning. Direktevirkende antikoagulantia inhiberer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte thrombininhibitorer samt selektive hæmmere af faktor Xa (en af ​​koagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (phenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte thrombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Selektiv faktor Xa-hæmmere:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletformer kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelse af indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteinfarkt, slagtilfælde) med atrieflimmer og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap.

Phenylin bruges i øjeblikket ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter. Sinkumar har en lang periode med handling og ophobes i kroppen, derfor bruges den sjældent på grund af vanskeligheder med at overvåge terapi. Det mest almindelige vitamin K-antagonistlægemiddel er warfarin..

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia i sin tidlige virkning (10 til 12 timer efter indgivelse) og hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet stoppes.

Virkemekanismen er forbundet med antagonismen af ​​dette lægemiddel, og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​visse koagulationsfaktorer. Under virkningen af ​​warfarin forstyrres denne proces..

Warfarin ordineres for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det bruges til langtidsbehandling til atrieflimmer og i nærvær af en intracardiac thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, der er forbundet med blokering af blodkar ved frigjorte partikler af en blodprop. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Denne medicin bruges ofte efter et hjerteinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronar katastrofe..

Efter protetiske hjerteklapper kræves warfarin i mindst flere år efter operationen. Dette er det eneste antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper på kunstige hjerteklapper. Det er konstant nødvendigt at tage denne medicin til nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin ordineres til udvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hjertets hulrum og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætningerne for dannelse af intracardiale blodpropper.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dens effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - et internationalt normaliseret forhold. Denne indikator evalueres hver 4. til 8. uges optagelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Opretholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulation på den anden side.

Nogle fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrød, ananas, gurkemeje og andre. Svækker den antikoagulerende virkning af stoffet, der er indeholdt i bladene af kål, rosenkål, kinakål, rødbeder, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan du ikke opgive disse produkter, men tage dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre skarpe udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anæmi, lokal trombose og hæmatomer. Aktiviteten i nervesystemet kan være nedsat ved udvikling af træthed, hovedpine, smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkast, mavesmerter, diarré, nedsat leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, lilla farvning af tæerne, paræstesi, vaskulitis og ekstremitet afkøles. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af hudkløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres til nogen tilstande, der er forbundet med truslen om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner i indre organer og hud). Brug ikke den til aneurismer, perikarditis, infektiøs endocarditis, svær hypertension. Kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighed (alkoholisme, uorganisering, senile psykoser osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner rettet mod dannelse af blodpropper i blodkar..

Heparin har været brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det antages nu, at ufraktioneret heparin bør administreres intravenøst, hvilket letter overvågning af terapiens sikkerhed og effektivitet. Til subkutan brug anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges ofte til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under thrombolyse.

Laboratorieovervågning inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af heparinbehandlingen skal den efter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere seponering.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i blodpladetallet i blodet). Ved langvarig brug af det i store doser er udviklingen af ​​alopecia (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår i mave og tolvfingertarmen, blødning fra urinvej, pericarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er dog meget mindre.

Direkte thrombininhibitorer

Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut hjerteinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt..

Dabigatran (pradax) er et tablettet medikament for at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektiv faktor Xa-hæmmere

Fondaparinux binder til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer X-faktoren intensivt, hvilket reducerer trombosens intensitet. Det ordineres subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, inklusive lungetromboembolisme. Medicinen forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriesikkerhedsovervågning er ikke påkrævet..

Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret til patienter med øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler betydeligt prognosen for sygdommen.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut hjerteinfarkt. Det kan ikke kun bruges med angioplastik, da risikoen for blodpropper på katetre øges.

Kliniske forsøg med faktor Xa-hæmmere i tabletform.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, hudkløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets bestanddele og infektiøs endocarditis.

Antikoagulantia: Drug List

Antikoagulantia er medikamenter, der sigter mod at undertrykke aktiviteten i blodsystemet, der er ansvarlig for dets koagulerbarhed. Antikoagulantia bidrager til, at fibrin vil blive produceret i små mængder og derved forhindre dannelse af blodpropper. Antikoagulantia inhiberer blodkoagulation og ændrer dets viskositet.

Lægemidler relateret til antikoagulantia er ordineret til både terapeutisk og profylaktisk formål. De fås i form af tabletter, salver og opløsninger til intravenøs og intramuskulær indgivelse. Lægen ordinerer antikoagulantia og vælger den nødvendige dosis til patienten. Hvis det terapeutiske skema ikke er udarbejdet korrekt, kan det alvorligt skade kroppen. Konsekvenserne er meget alvorlige, endda dødelige..

Hjertesygdomme er først og fremmest blandt de patologiske årsager, der fører til død blandt den menneskelige befolkning. Ofte fører blodpropper til døden af ​​en person, der lider af hjertepatologi. Næsten hver anden person under obduktionen viser en blodpropp i karene. Derudover kan lungeemboli og venøs trombose føre til alvorlige sundhedsmæssige komplikationer og gøre folk handicappede. Derfor, efter at en person har opdaget en eller anden patologi i det kardiovaskulære system, ordinerer læger antikoagulantia til patienter. Hvis du starter behandling rettidigt, vil du være i stand til at forhindre dannelse af trombotiske masser i karene, deres blokering og andre alvorlige komplikationer af sygdommen.

Den naturlige antikoagulant, der er kendt for mange mennesker, er hirudin. Dette stof er indeholdt i spyt fra igler. Det er gyldigt i 2 timer. Moderne farmakologi tilbyder patienter syntetiske antikoagulanter, hvoraf der i øjeblikket er mere end 100 genstande. Et så bredt udvalg af medicin giver dig mulighed for at vælge den mest effektive og effektive medicin i hvert tilfælde..

Oftest påvirker antikoagulantia ikke selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemet, hvilket reducerer dens aktivitet, hvilket giver dig mulighed for at undertrykke plasmafaktorerne i blodet, der får det til at koagulere, og forhindrer også, at thrombin produceres. Uden dette enzym kan fibrinfilamenterne, der udgør en blodprop, ikke vokse. Det er således muligt at bremse processen med dannelse af trombe..

Hvordan fungerer antikoagulantia??

Afhængigt af virkningsmekanismen er antikoagulantia inddelt i direkte og indirekte:

Direkte antikoagulantia reducerer aktiviteten af ​​thrombin i sig selv og deaktiverer protrombin og hæmmer derved dannelsen af ​​blodpropper. Imidlertid er deres indtag forbundet med en risiko for at udvikle indre blødninger, så det er nødvendigt at kontrollere parametrene i blodkoagulationssystemet. Direkte antikoagulantia absorberes godt i tarmen, når leveren gennem blodet, spredes over hele kroppen og udskilles derefter af nyrerne.

Indirekte antikoagulantia påvirker enzymer, der er ansvarlige for blodkoagulationsprocesser. De eliminerer thrombin fuldstændigt, men hæmmer ikke dens aktivitet. Disse lægemidler forbedrer også myokardiet, bidrager til afslapning af glatte muskler, giver dig mulighed for at fjerne urat og overskydende kolesterol fra kroppen. I forbindelse med sådanne terapeutiske virkninger ordineres indirekte antikoagulantia ikke kun til behandling af trombose, men også til deres forebyggelse. Disse lægemidler er indiceret til oral administration. Med en skarp afvisning af deres anvendelse observeres en stigning i thrombinniveau, hvilket fremkalder thrombose.

Der er også lægemidler, der påvirker blodkoagulationen, men de fungerer lidt anderledes. Disse lægemidler inkluderer acetylsalicylsyre osv..

Direkte antikoagulantia

Heparin. Dette stof er det mest almindelige direkte virkende antikoagulant. Ikke mindre populært er medicin baseret på det. Heparin tillader ikke blodplader at klæbe sammen, øger blodgennemstrømningen til nyrerne og hjertemuskulaturen. Imidlertid bør muligheden for dannelse af blodpropper med heparinadministration ikke udelukkes, da det interagerer med plasmaproteiner og makrofager.

Brug af medikamentet kan reducere blodtrykket, har en anti-sklerotisk virkning, øger permeabiliteten af ​​karvæggen og forhindrer glatte muskelceller i at udføre proliferative processer. Heparin har også en deprimerende effekt på immunsystemet, forbedrer diurese og udviklingen af ​​osteoporose. Dette stof blev først opnået fra leveren som følger af dets navn..

Hvis lægemidlet bruges til at forhindre trombose, administreres det subkutant. I nødsituationer administreres heparin intravenøst. Du kan også bruge geler og salver, der indeholder Heparin. De har en antitrombotisk virkning og bidrager til et fald i den inflammatoriske reaktion. Det påføres huden med et tyndt lag og gnider forsigtigt.

Lyoton, Hepatrombin, Heparinsalve - dette er de tre vigtigste lægemidler, der bruges til topisk behandling af trombose og thrombophlebitis.

Under brugen af ​​Heparin-baserede lægemidler skal det dog huskes, at risikoen for blødning øges, eftersom tromboseprocessen hæmmes, og permeabiliteten af ​​den vaskulære væg øges.

Hepariner med lav molekylvægt. Medikamenterne, der kaldes hepariner med lav molekylvægt, er kendetegnet ved høj biotilgængelighed og tilstrækkelig aktivitet mod blodpropper. De holder længere end almindelige hepariner, og risikoen for blødning er lavere.

Hepariner med lav molekylvægt absorberes hurtigt og opbevares i blodet i lang tid. De forstyrrer produktionen af ​​thrombin, men gør ikke den vaskulære væg alt for permeabel. Brug af lægemidler fra denne gruppe gør det muligt at forbedre blodets fluiditet, øge blodtilførslen til indre organer og normalisere deres ydeevne.

Brug af hepariner med lav molekylvægt er ikke forbundet med en høj risiko for komplikationer, så de fortrænger konventionel heparin fra moderne medicinsk praksis. Medikamenterne injiceres under huden i sidefladen af ​​mavevæggen..

Repræsentanter for hepariner med lav molekylvægt er:

Fragmin. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning, der svagt påvirker primær hæmostase og blodpladeadhæsionsprocesser. Lægemidlet administreres kun intravenøst, intramuskulær brug er forbudt. Det ordineres til patienter i den tidlige postoperative periode, forudsat at der er risiko for at udvikle blødning, eller hvis der er udtalt blodpladefunktion.

Klivarin. Dette er et lægemiddel, der er en direkte antikoagulant. Det tillader ikke blod at koagulere, hvilket forhindrer udviklingen af ​​tromboemboli.

Clexane. Dette lægemiddel forhindrer dannelse af blodpropper og hjælper også med at lindre den inflammatoriske reaktion. Det er ikke kombineret med andre lægemidler, der påvirker hæmostase..

Fraxiparin. Dette lægemiddel forhindrer blod i koagulation og fremmer resorption af blodpropper. Efter introduktionen dannes blå mærker og knuder på injektionsstedet. Efter et par dage opløses de alene. Hvis patienten på det indledende behandlingsstadium fik for stor dosis, kan dette provokere udviklingen af ​​blødning og trombocytopeni, men i fremtiden vil disse bivirkninger blive fjernet.

Vesel Douay F. Dette lægemiddel har et naturligt grundlag, da det fås fra tarmens slimhinde. Det bruges til at reducere niveauet af fibrinogen i blodet til resorption af trombotiske masser. Til profylaktiske formål bruges det, hvis der er risiko for blodpropper i venerne og arterierne..

Præparater relateret til hepariner med lav molekylvægt kræver streng overholdelse af instruktionerne. Deres uafhængige udnævnelse og anvendelse er uacceptabel.

Thrombininhibitorer. Thrombininhibitorer inkluderer lægemidlet Hirudin. Det indeholder en komponent, der er til stede i blækspyt. Lægemidlet begynder at virke i blodet, hvilket direkte hæmmer produktionen af ​​thrombin.

Der er også medikamenter, der indeholder et syntetisk protein, der ligner det, der blev isoleret fra iglespyt. Disse lægemidler kaldes Girugen og Girulog. Dette er nye lægemidler, der har flere fordele i forhold til hepariner. De holder længere, så forskere i dag er engagerede i oprettelsen af ​​disse lægemidler i tabletform. I praksis bruges Girugen sjældent, da lægemidlet har en høj pris.

Lepirudin er et lægemiddel, der bruges til at forhindre trombose og tromboemboli. Det hæmmer produktionen af ​​thrombin, henviser til direkte antikoagulantia. Takket være brugen af ​​Lepirudin er det muligt at reducere risikoen for at udvikle hjerteinfarkt såvel som at nægte kirurgisk indgreb for patienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia inkluderer medikamenter såsom:

Phenylin. Dette stof absorberes og distribueres godt i kroppen, penetrerer hurtigt alle histohematologiske barrierer og koncentrerer sig på det rigtige sted. Phenylin betragtes som et af de mest effektive lægemidler fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia. Dets anvendelse gør det muligt at forbedre blodets rheologiske egenskaber, for at normalisere dens evne til at koagulere. Behandlingen udført af Fenilin giver dig mulighed for at eliminere kramper, forbedre patientens generelle velvære. Imidlertid er lægemidlet sjældent ordineret, da dets anvendelse er forbundet med en risiko for at udvikle mange bivirkninger..

Neodicumarin. Dette lægemiddel forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper. Den terapeutiske virkning udvikler sig, når lægemidlet ophobes i kroppen. Dets anvendelse gør det muligt at reducere blodkoagulerbarhed, øge permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. Du skal tage medicinen strengt på et bestemt tidspunkt uden at krænke doseringsregimet.

Warfarin. Dette er det mest almindeligt anvendte antikoagulant, som forhindrer udviklingen af ​​koagulationsfaktorer i leveren og derved forhindrer blodplader fra at koagulere. Warfarin har en hurtig helende effekt. Når lægemidlet er afsluttet, stoppes dets bivirkninger også hurtigt.

Når antikoagulantia ordineres?

Antikoagulantia er ordineret i følgende tilfælde:

Slagtilfælde på baggrund af emboli eller blokering af blodkar ved trombotiske masser.

Antikoagulanteterapi

I de seneste årtier er dødsårsagen i langt de fleste af befolkningen i vores land hjerte- og karsygdomme. Derfor arbejder farmakologer konstant med at skabe nye lægemidler, der tynder blodet, som forhindrer vaskulær trombose..

Denne artikel vil i detaljer beskrive essensen af ​​antikoagulanteterapi samt dens fordele og ulemper..

Hvad er det

Antikoagulantia hjælper med at reducere hastigheden af ​​blodkoagulation eller koagulation. Essensen af ​​behandlingen af ​​antikoagulanteterapi er ikke begrænset til resorption af eksisterende blodpropper.

Det sigter mod at:

  • forebyggelse af trombose og blokering af blodkar;
  • reduceret risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.

Regelmæssig indgivelse af medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia kan reducere forværringer af hjerte-kar-patologier med 90%.

Når en diagnose af alvorlig hjerte-kar-sygdom foretages, anbefaler læger, at patienten gennemgår antikoagulanteterapi.

Rettidig påbegyndelse af behandlingen vil forhindre dannelse af trombotiske blodpropper i karene, deres efterfølgende blokering og tilhørende komplikationer.

I gamle tider blev hjerte-kar-patologier behandlet med igler. Faktum er, at deres spyt er rig på hirudin. Healingseffekten af ​​denne naturlige blodfortynder når to timer.

Nu producerer den farmaceutiske industri over hundrede syntetiske antikoagulanter.

Takket være det omfattende udvalg af disse medicin vil phlebologer være i stand til at vælge det bedste lægemiddel til hver patient..

Antikoagulantia har god tolerance. Disse antitrombotiske medikamenter bruges af patienter med arytmi, kardiomyopati og endda hjerteklappimplantater..

Indikationer for aftale

Antikoagulanteterapi anbefales til kirurgiske indgreb på hjertemuskelen.

Patologiske tilstande i kroppen, hvor denne type behandling anvendes:

  • thromboangiitis obliterans og endarteritis;
  • hjertekrampe;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • åreknuder.

For hver patient vil en specialist individuelt ordinere et behandlingsforløb med et specifikt antitrombotisk lægemiddel.

Et velvalgt lægemiddel vil hjælpe med at forhindre dannelse og udvikling af komplikationer.

Adskillelse af en blodprop medfører alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed og liv.

  1. Slag. Denne sygdom er resultatet af en trombe, der blokerer de kar, der er ansvarlige for hjernens ernæring. Streggraden bestemmes af lokaliseringsområdet og læsionens område..
  2. Hjerteanfald Det forekommer på grund af manglen på blodforsyning til koronar karene. Akut iltmangel fører til død af hjertemuskelceller.
  3. Venetrombose på benene. Med denne sygdom kvælder underbenene kraftigt. Uden ordentlig behandling fører trombose til handicap..
  4. Tromboembolisme i lungearterien, som ofte ender i døden. I dette tilfælde hjælper muligvis ikke operationelle genoplivning. Blodstrømmen driver en løsrevet koagel ind i lungerne, som blokerer for luftforsyningen og reducerer blodtrykket dramatisk.

For at forhindre dannelse af ovennævnte sygdomme kan den behandlende phlebologist tildele patienten at gennemgå behandling med antikoagulantia.

Typer antikoagulantia

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​passende sygdomme, tilknyttede patologier, kan patientens alder, køn og vægt anbefales blodfortyndere med direkte eller indirekte handling.

Indirekte lægemidler

Indirekte antitrombotiske stoffer kaldes ellers vitamin K-antagonister..

De udøver deres antikoagulerende virkning, da det vigtigste aktive stof ophobes i kroppen..

Takket være denne handling øges produktionen af ​​protrombin i den menneskelige krop.

Den aktive virkning af bestanddele af lægemidler observeres 9-11 timer efter deres indgivelse. Den helende effekt kan vare 4-13 dage.

Den særlige værdi af vitamin K-antagonister er deres kumulative virkning..

Sådanne medikamenter har vist sig i forebyggelsen af ​​tromboembolisme. De fremstilles udelukkende i form af tabletter eller kapsler.

Listen over blodfortyndere er ret imponerende. Nogle specielle bemærkninger er nogle af de populære lægemidler:

  • Warfarin;
  • Dicumarin;
  • Tromexan;
  • Neodicumarin;
  • Warfarex;
  • acenocoumarol;
  • Sinkumar;
  • Phenyline;
  • Dipaxin.

ulemper

Ulemper ved antikoagulanteterapi med indirekte medicin.

  1. Patienten kan tolerere en overdosis, selv med et lille overskud af dosis.
  2. Under behandling med vitamin K-antagonister bør patienten også udelukke grønne grøntsager fra den daglige diæt. De kan udløse hyperkalæmi..
  3. En positiv terapeutisk effekt vil blive bemærket kun få uger efter behandlingsstart.
  4. Brat ophør af behandlingen kan føre til komplikationer. Dette kan udtrykkes ved hurtig fortykning af blodet og akut trombose..
  5. Patienten bliver nødt til periodisk at tage et koagulogram.
  6. Den behandlende læge bliver nødt til periodisk at justere dosis af det ordinerede antitrombotiske medikament.
  7. Øget risiko for indre blødninger.

Reduktion af dosis af medikamentet er udelukkende tilladt gradvist under den jævne kontrol af den behandlende phlebologist.

Læger anbefaler ikke at genoptage behandlingen med antitrombotiske medikamenter i de samme doser efter en ikke-planlagt pause.

Antallet af antikoagulantia, der er taget her, skal være i overensstemmelse med lægen.

Midler til direkte handling

Indtil 2010 var indirekte blodfortyndere de eneste medicin, der blev godkendt af læger til brug..

Men i de senere år er det farmaceutiske marked også fyldt op med direkte orale antikoagulantia, som nu er et værdigt alternativ til vitamin K-antagonister..

Den voksende popularitet af direkte antitrombotiske midler skyldes overlegenhed sammenlignet med deres forgængere.

  1. Den terapeutiske virkning er synlig efter den første anvendelse, hvilket er især vigtigt i forebyggelsen af ​​trombose i underekstremiteterne.
  2. Den faste dosis af ovennævnte medicin kræver ikke periodisk justering.
  3. Spisning påvirker ikke doseringen af ​​denne type antikoagulantia.
  4. Der er ikke behov for periodisk at overvåge blodets tilstand.

Direkte antikoagulantia inkluderer specifikke modgift..

Disse lægemidler anvendes aktivt til behandling af akut iskæmisk slagtilfælde..

Direkte fortyndingsmidler inkluderer medicin, der indeholder:

  • heparin er Troparin, Fragmin, Klivarin.
  • hirudin er Exanta, Arikstra.

Antikoagulantia er tilgængelige i form af salver, geler og injektionsopløsninger.

Sådanne injektioner kan administreres intravenøst, intramuskulært og under huden. Manipulationer udføres kun på et hospital og under opsyn af en læge.

Umiddelbar administration af direkte antikoagulantia indebærer en trussel om trombotisk patologi.

Samtidig brug

Under akutte tilstande krediteres patienter først direkte tyndere, som begynder at handle næsten umiddelbart efter administration.

Hvis patienten ifølge behandlingsresultaterne forbedrer sig, kan han desuden ordineres vitamin K-antagonister.

Kombinationen af ​​antikoagulantia vil være nyttig inden blodtransfusion samt kirurgiske indgreb i hjertet.

På samme tid overvåger phlebologer regelmæssigt egenskaberne ved laboratorieundersøgelser af blod og urin hos en patient.

Postoperativ periode

I de første 7 dage efter hjertekirurgi kan patienten have tromboemboliske komplikationer. For at undgå dette får patienten ordineret et kursus med antikoagulanteterapi i den postoperative periode.

Patienten krediteres medicin, hvis hovedkomponent er heparin eller warfarin med lav molekylvægt.

Direkte blodfortyndere bruges også i den postoperative periode. På dette stadie af behandlingen betragtes fraxiparin som den sikreste medicin med et minimum af bivirkninger..

Udnævnelsen af ​​et antikoagulant af en læge er baseret på resultaterne af undersøgelsen og resultaterne af virkningen af ​​komponenterne.

Overdosis

I løbet af behandlingen med antikoagulantia skal patienten nøje overholde de doser, der er fastlagt af den behandlende læge.

Symptomer på resultatet af spontant overskud af stoffet:

  • hovedpine;
  • hurtig udtømmelighed;
  • gagging;
  • dannelse af store hematomer i nakken;
  • stakåndet.

Hvis sådanne symptomer opdages, skal du straks underrette den behandlende phlebologist.

En overdosis antikoagulantia indebærer blødninger i de indre organer.

Overdosering kan diagnosticeres ved at kontrollere patientens blod med specielle markører.

Der er intet lægemiddel, der hurtigt kan neutralisere virkningen af ​​antikoagulantia. I tilfælde af en overdosering gennemføres derfor et kompleks af medicinske foranstaltninger, der sigter mod et hurtigere gradvis fald i virkningen af ​​blodfortyndende midler.

I tilfælde af blødning, hvis resultat var en utilsigtet eller bevidst overdosis af antikoagulantia, kræves der en hurtig blodoverføring.

Afhængig af mængden af ​​tabt blod kan patienten gives Phytonadione, frosset plasma og andre lægemidler, der indeholder røde blodlegemer, blodplader og vitamin K.

Komplikationer og bivirkninger

Et lille hæmatom kan forekomme på injektionsstedet. Dette skyldes fortynding af blod i kapillærerne og små vener og dets penetrering gennem karets vægge.

Det er nødvendigt at underrette phlebologen, hvis der er sådanne symptomer:

  • smerter i lændeområdet;
  • svaghed i de nedre ekstremiteter, deres følelsesløshed;
  • dyspepsi;
  • problemer i nyres og leverens arbejde;
  • krænkelse af kønsorganet;
  • spontan tilbagevendende blødning.

Kontraindikationer

Antikoagulanteterapi er kontraindiceret hos patienter med følgende patologier.

  1. Gastrointestinale problemer med risiko for blødning.
  2. Nyresvigt.
  3. Mangel på vitamin C og K i kroppen.
  4. Blodsygdomme.

Antikoagulantia anbefales ikke til gravide for at undgå risikoen for blødning under drægtighed og efter fødsel. Optagelse fra den fremtidige mor af indirekte blodfortyndere medfører svækkelse af føtalets udvikling.

Disse medikamenter er kontraindiceret til patienter, der har kronisk hepatitis og levercirrose..

Behandling med blodfortyndere ordineres ikke til patienter med hjerneskader, som et resultat af hvilke de begyndte at opleve langsom bevægelse og reaktioner.

Sådanne medicin bør ikke behandles for personer over 75 år..

Antikoagulanteterapi udføres under årvågen opsyn af en behandlende phlebologist.

Stram overholdelse af alle medicinske recept er et yderst effektivt værktøj til behandling af forskellige thromboser..

Antikoagulantia: liste over lægemidler i tabletter

Antikoagulantia er medikamenter designet til at undertrykke blodkoagulationsfunktionen og forhindre dannelse af thrombolytiske ændringer. I medicin er det ordineret til sygdomme i lunger, hjerte, blodkar i den postoperative periode for at reducere risikoen for komplikationer.

Klassificering af lægemidler og indikationer

Lægemidler er opdelt i grupper baseret på den terapeutiske virkning og påvirkningsmekanisme på kroppen. Der er kun 2 typer antikoagulantia: direkte og indirekte handling.

Direkte antikoagulantia

Virkemekanismen for lægemidler er forbundet med aktiviteten af ​​komponenter, der bidrager til kombinationen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, den hurtige gendannelse af integriteten af ​​de berørte kar, der er beskadiget på grund af påvirkningen af ​​en årsagsfaktor.

Hovedforbindelsen påvirket af direktevirkende antikoagulantia er thrombin. Komponenterne i lægemidlerne stopper dens aktivitet uden at ændre mængden af ​​indhold. Det strukturelle blodelement produceres i normale mængder, det kan påvises ved laboratorieanalyse.

Lægemidler gennemgår hurtig metabolisme, behandling og udskillelse fra den menneskelige krop. Den terapeutiske virkning er ikke lang. Alvorlige bivirkninger kan forekomme, herunder svær indre blødninger. Af denne grund udføres behandling med direktevirkende antikoagulantia under tilsyn af en læge. Tabletter er ordineret til behandling af følgende sygdomme:

    Trombose Oftere diagnosticeres de tilsvarende ændringer i de store ben af ​​kar, som er kendetegnet ved dannelsen af ​​blodpropper, der overlapper lumen. I de første stadier af sygdommen kan du gøre med antikoagulantia, der gendanner blodcirkulationen. I de senere stadier ordineres midler, der vedrører thrombolytika.

Ved behandling af hæmorroide knudepunkter er de bedste lægemidler i form af salver og suppositorier, som er lettere at bruge..

Indirekte antikoagulantia

Forskellen mellem direkte og indirekte antikoagulantia er i handling. Sidstnævnte har en kompleks virkning i modsætning til en anden gruppe medikamenter. Midler har en effekt på thrombin, men inhiberer ikke aktiviteten, men ødelægger den fuldstændigt. En sådan virkningsmekanisme er også forbundet med påvirkningen på andre koagulationsfaktorer, herunder aggregeringshastigheden.

Indirekte antikoagulantia bidrager ikke kun til blodfortynding, men genopretter også ernæring af myokardievæv, lindrer spasmer fra blodkar, fremskynder udskillelsen af ​​organiske salte og overskydende kolesterol fra kroppen.

I betragtning af den komplekse virkning har antikoagulantia en stor liste over mulige bivirkninger, især ved langvarig brug.

Ordiner lægemidler til behandling af følgende tilstande:

  • kronisk hjertesvigt, atrieflimmer;
  • alvorlig dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter, hvis andre lægemidler ikke hjælper med at slippe af med patologien;
  • hjerteinfarkt;
  • krænkelser af lungearterien (i dette tilfælde kombineres indirekte antikoagulantia med trombolytiske medikamenter, på trods af risikoen for at udvikle farlige komplikationer som et resultat af kompleks administration).

Indirekte antikoagulanter er også ordineret til sygdomme, der behandles med lægemidler fra den direkte gruppe. Forskellen er, at førstnævnte ofte bruges i kroniske patologier, og sidstnævnte til behandling af akutte tilstande.

Effektive stoffer

Direktevirkende antikoagulanter findes i form af tabletter, salver, gel, opløsning til administration subkutant eller intravenøst. Komponenterne i medikamenterne absorberes hurtigt i blodbanen, den terapeutiske virkning vedvarer hele dagen. Listen over direktevirkende antikoagulanter og administrationens funktioner kan placeres i tabellen:

TitelUdgivelsesformularDosering og hyppighed af indgivelsecirka pris
HeparinsalveSalve0,5-1 g lokalt to gange om dagenFra 65 gnide.
Lyotongel3-10 cm gel topisk tre gange dagligtFra 350 gnide.
VenitangelTyndt lag, uden at gnide, topisk tre gange om dagenFra 260 gnide.
FraxiparinOpløsningSubkutant eller intravenøst ​​under hensyntagen til kropsvægtFra 2100 gnide.
ClexaneOpløsningSubkutant i den dosis, der er ordineret af den behandlende lægeFra 570 gnide.

Navnene på effektive indirekte antikoagulantia er i tabellen:

GruppeTitelUdgivelsesformularDosering og hyppighed af indgivelsecirka pris
MonocoumarinsWarfarinTabletterDen indledende dosis er 10 mg pr. DagFra 80 gnide.
MarkumarTabletterDen indledende dosis er 4-6 tabletter med et gradvist fald i det daglige volumenFra 3500 gnide. pr. pakke på 100 stk.
SinkumarTabletterDen indledende dosis er 4-8 tabletter med et gradvist fald i det daglige volumenFra 580 gnide.
DicumarinesTranexamTabletterLægen beregner dosis baseret på indikationenFra 250 gnide.
IndandionsOmefinTabletterStartdosering - 0,05 g pr. DagIngen data
FenilinTabletterDen indledende dosering er 0,12-0,2 g i 3-4 doserFra 150 gnide.

Der er en anden gruppe antikoagulanter - en ny generation, der inkluderer Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Medicin er under udvikling. Fordele - hurtig terapeutisk effekt, færre bivirkninger, ingen risiko for intern blødning. Disse ordineres ofte for at forhindre slagtilfælde hos mennesker med atrieflimmer..

Kontraindikationer

På trods af effektiviteten af ​​direkte og indirekte antikoagulantia er medikamenter kontraindiceret i visse tilfælde:

  • i nærvær af ulcerative neoplasmer i fordøjelsessystemet, hvilket skaber en risiko for intern blødning;
  • med svære nyrepatologier, inklusive parret organsvigt;
  • med alvorlige leversygdomme, for eksempel kronisk hepatitis og andre, der forekommer med en krænkelse af galdesekretion;
  • med vitaminmangel forbundet med vitamin K eller askorbinsyre;
  • med blodsygdomme;
  • med septisk endokarditis;

I sidstnævnte tilfælde skyldes begrænsningen en øget risiko for indre blødninger såvel som udviklingen af ​​føtal abnormiteter. Derfor anbefales det, hvis det er muligt, at stoppe med at tage penge allerede i stadium af graviditetsplanlægningen.

Det er forbudt at tage antikoagulantia efter en skade på hjernesektionen, især hjernen. Ellers forekommer et negativt fænomen i form af hæmning af bevidstheden.

Mulige bivirkninger

Risikoen for at udvikle negative symptomer efter indtagelse af antikoagulantia øges i nærvær af følgende faktorer:

  • med udvikling af sygdomme, der er kontraindikationer for at tage midler (nyresvigt osv.);
  • mens man tager andre medikamenter, som antikoagulantia er uforenelige med;
  • til behandling af patienter over 65 år;

Det mest almindelige sidesymptom er indre blødninger. Blandt andre negative manifestationer:

  • symptomer fra huden, karakteristiske for en allergisk reaktion i kroppen: udslæt, kløe, forbrænding, områder med hyperæmi osv.;
  • nekrotiske ændringer på epidermis forårsaget af trombose af vener og kapillærer lokaliseret i det subkutane fedtlag;
  • symptomer på generel forgiftning: hovedpine, svaghed, febersyndrom;
  • kliniske manifestationer af fordøjelsessystemet: kvalme og opkast, smerter i det epigastriske område, dannelse af ulcerative neoplasmer i mundhulen;
  • krænkelse af leveren og nyrerne;
  • blandt fjernsidesymptomer (opstået efter 1-2 ugers antikoagulanteterapi) - kolesterolmikroemboli, leukopeni, agranulocytose.

For at forhindre udvikling af negative reaktioner, inden du tager antikoagulantia, skal du besøge en læge, der ordinerer den korrekte dosis og bestemmer den maksimale mulige varighed af behandlingen.

Ulemper ved antikoagulantia og interaktion

En af de største ulemper ved direkte og indirekte antikoagulanteterapi er muligheden for at udvikle indre blødninger. Ud over blødning i de indre organer, for eksempel i fordøjelseskanalen, kan dette også forekomme i det subkutane lag.

En anden ulempe ved medikamenter fra gruppen af ​​antikoagulantia er den høje pris. Relativt billige retsmidler - indeholdende warfarin i sammensætningen.

På trods af den overkommelige prispolitik for midler med warfarin er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af laboratorieparametre under behandlingen.

Blandt ulemperne er den hyppige forekomst af specifikke bivirkninger. For eksempel forårsager medikamenter, der indeholder heparin, thrombocytopeni, og warfarin-baserede produkter forårsager nekrose i hudvævet og andre epidermale patologier.

Ulempen med antikoagulanteterapi ligger i umuligheden af ​​kombination med visse lægemidler på grund af udviklingen af ​​specifikke reaktioner. Nedsat terapeutisk effekt ved kompleks administration:

  • med barbiturater, carbamazepin, griseofulvin, glutethimid;
  • østrogenpræparater, hormonelle antikonceptionsmidler;
  • aluminiumhydrochlorid, cholestyramin, colestipol;
  • alkoholholdige drikkevarer (ved kronisk alkoholisme).

Øget risiko for intern og epidermal blødning ved kompleks anvendelse:

  • med acetylsalicylsyre, ticlopidin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cephalosporiner, penicilliner, phenylbutazon, sulfinpyrazon;
  • antimetabolitter, quinidin, kinin, salicylater;
  • glukokortikoider.

Forbedring af den terapeutiske effekt ved kompleks administration:

  • med orale antibiotika, sulfonamider;
  • med acetaminophen, chloralhydrat, ethacrylsyre, miconazol;
  • med omeprazol, co-trimoxazol, ethanol, metronidazol, ofloxacin, statiner;
  • med anabolske steroider, influenzavaccine, tetracycliner, skjoldbruskkirtelhormoner, vitamin E.

Hvis det er umuligt at udelukke det komplekse indtag af uforenelige medikamenter, er konstant overvågning af patientens tilstand vigtig (kontrol af blodkoagulationshastighed, påvisning af sediment i urinen, bestemmelse af protrombinniveau osv.).

Overdosering og behandling

Tilsvarende undersøgelser og observationer har vist, at hundrede enkeltdoser warfarinbaserede produkter i høj dosis ikke forårsager alvorlige negative reaktioner. En overdosis antikoagulantia med et andet aktivt stof eller flere overskridelser af den anbefalede dosis warfarin ledsages af følgende symptomer:

  • udseendet af subkutan blødning (blå mærker);
  • tilstedeværelse af blod i urin og fæces;
  • øget volumen af ​​menstruationsblod hos kvinder;
  • dannelse af omfattende hæmatomer i livmoderhalsryggen, hvilket hjælper med at komprimere luftvejene;
  • intrakraniel blødning.

Inden absorption af de aktive komponenter i blodet, skal opkast fremkaldes ved at drikke en stor mængde væske og trykke på tungen. For at fjerne medikamentet fra tarmene får offeret ethvert sorbent, f.eks. Aktivt kul.

Førstehjælp anbefales i de første 2 timer efter indtagelse af en øget dosis af stoffet, da senere aktiviteter vil være ineffektive.

Yderligere rehabiliteringstiltag udføres under stationære forhold. Hvis hæmodynamik eller hypoxæmi er nedsat, udføres en blodtransfusion.

Antikoagulantia er ordineret til behandling af mange sygdomme, der opstår med en stigning i blodviskositet. For at opnå den maksimale terapeutiske virkning, før der tages midler, skal kontraindikationer fjernes, og den daglige sats bestemmes under hensyntagen til den primære patologi.

Del med dine venner

Gør et godt stykke arbejde, det vil ikke tage lang tid