Forberedelse til tarmkoloskopi, indikationer, kontraindikationer, under generel anæstesi, resultater af proceduren

Kolonoskopi henviser til endoskopiske teknikker til diagnostisk undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af en speciel optisk enhed - et fibrocolonoscope.

Mange mennesker er forsigtige og skeptiske over for denne forskningsmetode og nægter at lave en koloskopi, som i mange tilfælde er den eneste teknik, der nøjagtigt kan etablere den nosologiske form.

Der er også nogle myter forbundet med proceduren, såsom en tarmbrud under undersøgelse, efterfølgende fækal inkontinens osv., Som er helt ubegrundede. I Amerika er denne procedure inkluderet på listen over obligatoriske årlige undersøgelser for alle borgere, der er fyldt 45 år, og i Tyskland - der har nået 47 år..

Kolonoskopis historie

Undersøgelsen af ​​tyktarmen præsenterede visse vanskeligheder i forbindelse med den anatomiske placering af organet. Tidligere blev radiografi brugt til disse formål, ved hjælp af hvilket det ikke var muligt at diagnosticere så alvorlige patologier som polypper og tarmkræft. Stive rektosigmoidoskoper, der blev brugt til at undersøge tarmen gennem anus, tillod kun 30 cm af tarmen at blive undersøgt..

I 1964 - 1965 blev de første fleksible fibrocolonoscopes skabt, og i 1966 blev en model af et koloskop opfundet, der blev prototypen på moderne apparater med mulighed for at fotografere de strukturer, der blev undersøgt, og tage materiale til histologisk undersøgelse.

Hvad bruges koloskopi til?

Hidtil er denne type diagnose den mest pålidelige til bestemmelse af tyktarms tilstand og sygdomme. Foruden visuel inspektion tillader en koloskopi en diagnostisk biopsi af væv og fjernelse af polypper fra tarmvæggen..

Et fibrocolonoscope eller optisk sonde er en tynd, blød og fleksibel enhed, der giver dig mulighed for at gå gennem alle de naturlige anatomiske bøjninger i tarmen uden risiko for personskade og smerter for patienten. Enhedens længde er 160 cm. I slutningen af ​​sonden er der et minikamera, der overfører billedet til skærmen med flere billedforstørrelser. Proben er udstyret med en kold lyskilde, der fuldstændigt eliminerer muligheden for forbrændinger i tarmslimhinden.

  • fremmedlegemer ekstraktion;
  • genopretning af tarmens tålmodighed under indsnævring;
  • fjernelse af polypper og tumorer;
  • stop af tarmblødning;
  • histologisk undersøgelse.

Speciel forberedelse til proceduren

Forberedelse til koloskopi af tarmen, foretaget i nøje overensstemmelse med lægens anbefalinger, er nøglen til hundrede procent pålidelighed af undersøgelsen. Sådan forberedes du på en koloskopi 3 dage før proceduren:

  • Forberedende forberedelse;
  • Speciel diæt;
  • Tarmrensning.

Forberedende forberedelse - 2 dage

Hvis patienten er tilbøjelig til forstoppelse, er medicin alene, der er ordineret til tarmrensning, muligvis ikke nok. Til dette kan følgende foreskrives foreløbigt: at tage ricinusolie indeni (i fravær af allergi) eller udføre en lavemang.

Mængden af ​​olie beregnes afhængigt af personens kropsvægt: for en vægt på 70 kg er det nok at tage 60 g olie om natten. Med effektiv tarmbevægelse om morgenen skal denne procedure gentages næste aften..

En udrensende klyster er indiceret til svær forstoppelse hos en patient. For at indstille et klyster i hjemmet, er der brug for et Esmarch-krus (sælges på apotek) og en halv liter vand ved stuetemperatur (se, hvordan man laver en klyster korrekt).

  • En halv liter vand hældes i et krus med en lukket klemme;
  • Fjern klemmen forsigtigt og frigør luft, luk klemmen;
  • En person sidder på en sofa dækket med olie-klud på venstre side med sit højre ben strækket fremad og bøjet ved knæet;
  • Esmarch's krus skal hænges 1-1,5 m over sofaniveauet;
  • Spidsen smøres med vaselin og indsprøjtes i analåbningen til en dybde på 7 cm;
  • Fjern klemmen fra klyster;
  • Efter lækage af hele vandmængden fjernes spidsen;
  • En person skal rejse sig og gå i 5-10 minutter, forsinke tarmbevægelser, så kan du tømme tarmen.

Det anbefales at udføre en lavemang to gange (1 gang 14:00 i træk).

Metoden til foreløbig forberedelse vælges om nødvendigt af lægen. Brug ikke ricinusolie indeni og klyster!

Efter 2 dage med vellykket foreløbig forberedelse ordineres en metode til direkte forberedelse til undersøgelsen i form af afføringsmidler og en diæt.

Diæt 2-3 dage

2-3 dage før diagnosen ordineres en ikke-slagget diæt, som giver dig mulighed for effektivt at rense tarmene. Vi gør opmærksom på det for dem, der er fan af alle former for rensning af kroppen - en diæt med en sådan plan, der observeres 2-3 dage en gang om måneden, er en sikker og effektiv måde at rense tarmen på. Om aftenen før diagnosen skal middagen opgives helt. Måltid er også udelukket på dagen for proceduren inden proceduren..

Forbudte produkterTilladte produkter
  • Friske grøntsager: kål, rødbeder, radiser, hvidløg, gulerødder, løg, radiser, ærter, bønner
  • Friske frugter: druer, æbler, ferskner, appelsiner, abrikoser, bananer, mandariner
  • Sort brød
  • Grønne grøntsager - spinat og sorrel
  • Røget kød (pølse, ost, kød, fisk)
  • Pickles og pickles
  • Pearl byg, havregryn og hirse grød
  • Chokolade, jordnødder, chips, frø
  • Mælk, kaffe, alkohol, soda
  • Kogte grøntsager
  • Surmælkprodukter: yoghurt, gæret bagt mælk, creme fraiche, yoghurt, cottage cheese, kefir
  • Flydende grøntsagssupper
  • Hvide brødkiks, gårsdagens hvide brød, kiks
  • Kogte æg
  • Kød og fisk med lavt fedtindhold i kogt dampform (kylling, kalvekød, kanin, oksekød, kulmule, gedde aborre)
  • Smør, ost
  • Jelly skat
  • Kogt frugt, svag te, stille vand og fortyndet juice

Tarmrensning

For at rense tarmen ordineres specielle afføringsmidler individuelt, som er ordineret af en læge. Du kan ikke vælge medicin selv.

  • Fortrans

Kolonoskopi udføres oftest efter forberedelse af Fortrans. Dette er et pakket præparat med en hastighed på 1 pakke pr. 20 kg kropsvægt. Hver pose med medicinen fortyndes i 1 liter kogt varmt vand. Dette gøres med hver pose, indtil det krævede mængde væske opnås, som skal drikkes om aftenen i 1 dosis eller drik 250 ml af opløsningen efter 15 minutter.

  • Endofalk

Pakket stof. Dosis afhænger ikke af vægt. 2 poser fortyndes i en halv liter kogt varmt vand, blandes, tilsættes endnu en halv liter koldt vand. For en fuld tarmrensning er det nødvendigt at gradvist tage 3 l af opløsningen fra 17.00 til 22.00.

  • Flit Phospho Soda

To hætteglas med stoffet i pakningen. To 45 ml hætteglas opløses i 120 ml koldt kogt vand. Når der udpeges en reception om morgenen, drikkes den forberedte løsning efter morgenmaden, og den anden portion tages efter middagen. Når det ordineres i løbet af dagen, drikkes opløsningen efter middagen, den anden portion tages efter morgenmaden på dagen for proceduren. Den berusede opløsning skal vaskes med 1-2 glas vand.

  • Lavacol

Forberedelse til koloskopi Lavacol er et pakket præparat, en pakke fortyndes i 200 ml varmt kogt vand. Den totale mængde oprensning er 3 l, som bør tages 18-20 timer før proceduren. Fra 14.00 til 19.00 skal du tage 200 ml Levacol-opløsning efter 5-20 minutter.

Fortrans og Endofalk forhindrer absorption af næringsstoffer i fordøjelseskanalen, hvilket fører til hurtig fremskridt og efterfølgende evakuering af indholdet af mave-tarmkanalen i form af løs afføring. Elektrolytterne indeholdt i præparaterne forhindrer udviklingen af ​​en ubalance i vand-saltbalancen.

Flit fosfosoda og Lavacol forsinker eliminering af væske fra tarmene og øger derved volumenet af tarmindhold, blødgør afføring, øger peristaltik og fremskynder tarmrensning.

Forberedelse til proceduren inkluderer også følgende anbefalinger:

  • stoppe med at tage medicin mod jern og antidiarré;
  • øge væskeindtagelse
  • følg nøje alle lægens anbefalinger.

Hvordan udføres en koloskopi?

Kolonoskopiproceduren udføres på et specialiseret kontor til dette. Patienten strimler under taljen, passer på en sofa på hans venstre side. Benene skal være bøjede ved knæene og flyttes til maven.

Proceduren kan udføres under lokal eller generel anæstesi såvel som under sedation..

  • Lokalbedøvelse - som regel foreslås lokalbedøvelse ved hjælp af et af lægemidlerne baseret på lidocaine: luangel, dikain-salve, xylocaingel osv. Når det påføres slimhinderne og smøres med spidsen af ​​colonoscope, opnås en lokalbedøvelseseffekt, mens patienten er fuldt bevidst. Lokalbedøvelse kan også opnås ved intravenøs anæstesi.
  • Sedation er den anden mulighed, hvor en person er i en tilstand som søvn, ikke føler smerter og ubehag, men bevidstheden er ikke slukket. Midazolam, propofol og andre lægemidler anvendes.
  • Generel anæstesi involverer introduktion af medikamenter, der fordyber patienten i dyb søvn med patienten helt slukket. På trods af udviklingsniveauet for medicin bærer generel anæstesi visse risici, har kontraindikationer og kræver nogen tid at genoprette patienten. Kolonoskopi under anæstesi er indiceret til undersøgelse af børn under 12 år, patienter med psykisk sygdom, personer med en høj tærskel for smertefølsomhed og i nogle andre tilfælde.

Efter anæstesi indsætter lægen et koloskop i anus og undersøger sekventielt væggene i tyktarmen, bevæger sonden fremad og palperer langs overfladen af ​​maven, styrer progressionen af ​​røret langs tarmens bøjninger. For at gøre billedet mere objektivt udvides tarmene ved hjælp af den tilførte luft.

Luftindtag ledsages af oppustethed og ubehag for patienten, plus du kan ikke foretage nogen bevægelser i løbet af undersøgelsen, hvorfor patienter foretrækker generel anæstesi eller sedation i undersøgelsesperioden.

Proceduren varer 15-30 minutter. Der laves en video til at bevæge koloskopet gennem tarmen. Om nødvendigt tages en vævsbiopsi, polypper fjernes. Efter undersøgelsens afslutning fjernes gas gennem en speciel kanal i colonoskopet, og sonden fjernes omhyggeligt fra tarmen.

Efter proceduren udarbejder lægen undersøgelsesprotokollen, giver anbefalinger til patienten og sender ham til en specialist.

Hvis anæstesien var lokal, kan du gå hjem umiddelbart efter proceduren. Generel anæstesi kræver observation i et bestemt tidsrum, indtil patienten er helt vågen.

Efter undersøgelsen kan du spise og drikke. Hvis tarmen er overfyldt med gasser, kan du tage 10 tabletter knust aktivt kul og drikke det med vand. Abdominal massage vil også hjælpe..

Mulige komplikationer ved koloskopi

  • Perforering af tarmvæggen (frekvens 1%);
  • Oppustethed, der forsvinder på egen hånd;
  • Intestinal blødning (0,1%);
  • Åndedrætsstop under generel anæstesi (0,5%);
  • Mavesmerter og hypertermi op til 37,5 C i 2-3 dage, hvis polypper blev fjernet.
  • Se koloskopi provoserer blindtarmsbetændelse..

Hvis følgende fænomener opstår efter en koloskopi, skal du straks konsultere en læge:

  • svaghed;
  • knæfald;
  • svimmelhed;
  • mavesmerter;
  • kvalme og opkast;
  • løs afføring med blod;
  • hypertermi over 38 C..

Indikationer for koloskopi

Denne procedure har en streng liste over indikationer. Under hensyntagen til erfaringerne fra de vestlige lande skal raske mennesker over 50 år dog gennemgå denne undersøgelse årligt, især hvis nære slægtninge havde problemer med tyktarmen, især onkopatologi.

Kolonoskopi udføres årligt for personer i fare (med Crohns sygdom, ulcerøs colitis) såvel som for de patienter, der tidligere er blevet opereret til tarmsygdom.

Kolonoskopi ordineres i nærvær af følgende symptomer:

  • hyppig og svær forstoppelse;
  • hyppige smerter i tyktarmen;
  • udledning af slim eller blodigt udseende fra endetarmen;
  • hyppig oppustethed;
  • pludselig vægttab;
  • mistænkt tyktarmssygdom;
  • forberedelse til nogle gynækologiske operationer (fjernelse af en svulst i livmoderen, æggestokken osv.).

Det vigtigste mål med koloskopi er den tidlige diagnose af forskellige patologier, hvilket er især vigtigt i tilfælde af kræft.

Kolonoskopieresultater - Normal

Metoden giver dig mulighed for objektivt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i tyktarmen gennem hele dens længde. Pålidelige endoskopiske tegn på en uændret tyktarmslimhinde er følgende indikatorer:

  • Farve - Normalt har tarmslimhinden en lyserosa eller lysegul farve. Erosion, betændelse og andre patologier ændrer slimhindens farve.
  • Skinne - normalt reflekterer slimet lys, der bestemmer dets glans. Uklarhed i slimhinden indikerer utilstrækkelig produktion af slim, hvilket er typisk for patologiske ændringer.
  • Overfladens beskaffenhed - overfladen skal være glat og let stribet uden sårdannelse, fremspring og knolde.
  • Vaskulært mønster - skal være ensartet uden forstærkningsområder eller fravær af kar.
  • Slimoverlejring - forbundet med ophobning af slim og har udseende som lette klumper uden sæler, urenheder af fibrin, pus eller nekrotisk masse.

Eventuelle afvigelser fra de beskrevne normale muligheder indikerer en specifik sygdom.

Sygdomme diagnosticeret ved koloskopi

  • Kolon polyp;
  • Onkologisk patologi;
  • Ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • Intestinal diverticulums;
  • Crohns sygdom;
  • Intestinal tuberkulose.

Kontraindikationer for koloskopi

Betingelser, hvor denne procedure er kontraindiceret, kan opdeles i absolutte og relative. Ved absolutte indikationer er undersøgelsen udelukket, med relative indikationer kan den udføres i henhold til vitale indikationer.

Absolutte kontraindikationerRelative kontraindikationer
  • Peritonitis - en alvorlig tilstand, der kræver akut kirurgisk behandling.
  • De terminale stadier af lunge- og hjertesvigt er alvorlige tilstande, der opstår med alvorlige cirkulationsforstyrrelser.
  • Akut hjerteinfarkt - akut iskæmi i hjertemuskelen, truende død.
  • Perforering af tarmvæggen - en tilstand ledsaget af intern blødning og kræver akut kirurgi.
  • Alvorlige former for ulcerøs og iskæmisk colitis, hvor perforering af tarmen under proceduren er mulig.
  • Graviditet - proceduren kan føre til for tidlig fødsel.
  • Dårligt forberedelse med undersøgelsen, når patienten ikke fulgte lægeens anbefalinger - effektiviteten af ​​koloskopien forværres.
  • Intestinal blødning. Mindre blødning i 90% stoppes med et koloskop, men det er ikke altid muligt at vurdere blødningens massivitet.
  • Patientens alvorlige tilstand. I dette tilfælde er det umuligt at udføre generel anæstesi, som undertiden er en nødvendig betingelse for normal diagnose..
  • Nedsat blodkoagulation - mindre skader på slimhinden under undersøgelse kan føre til tarmblødning.

Kolonoskopi Alternativ

Et smertefrit og sikkert alternativ til koloskopi (såvel som HDF) er en kapselundersøgelse, hvor patienten sluger en speciel endokapsel med et integreret videokamera, det passerer gennem hele mave-tarmkanalen og kommer naturligt ud gennem anus.

Denne type undersøgelse udføres kun på et betalt grundlag (ganske dyrt) og giver ikke altid et komplet billede. Yderligere, hvis patologiske ændringer i tarmen opdages, vil patienten stadig skulle gennemgå koloskopi-proceduren for at bekræfte diagnosen..

På trods af detaljerne i adfærden og noget psykologisk og fysisk ubehag under kolonoskopien, er denne type diagnose den mest pålidelige til vurdering af tyndtarms tilstand.

Intestinal koloskopi i detaljer: forberedelse og fremgang af proceduren

Kolonoskopi af tarmen er en endoskopisk undersøgelse, hvis hovedformål er undersøgelsen af ​​tyktarmslimhinden. Dette gør det muligt for den behandlende læge, der har ordineret undersøgelsen, mest nøjagtigt at stille den endelige diagnose og justere terapien..

Kolonoskopi indikation

Hvis du har mistanke om en sygdom i tyktarmen, er der behov for en endoskopisk undersøgelse for at vurdere slimhindens tilstand og foretage en differentieret diagnose. Indikationer for proceduren er følgende betingelser for patienten:

  • Kronisk smerte i maven, hovedsageligt i iliac-områder;
  • Periodisk forekommende forstoppelse, der kræver afklaring af årsagen;
  • Hyppig flatulens (oppustethed);
  • Jernmangelanæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer - røde blodlegemer) som et resultat af kronisk blodtab af ukendt placering eller anæmi med ukendt etiologi for at tydeliggøre oprindelsen af ​​mangelstilstanden;
  • Tilstedeværelsen af ​​blødning i det nedre tarmrør manifesterer sig i form af blodstrimler i afføringen;
  • Tilstedeværelse i tarmkræftens familiehistorie, polypose, autoimmune sygdomme i tyktarmen (Crohns sygdom, ulcerøs colitis), onkologisk patologi i tyktarmen;
  • Afklaring af irritabelt tarmsyndrom (for at eliminere livstruende patologi);
  • Forberedelse til kirurgisk gynækologisk hjælp til livmodersygdomme, æggestokke (især onkologiske sygdomme for at udelukke tumorvækst);
  • Et skarpt vægttab på kort tid;
  • En forlænget stigning i kropstemperatur til subfebrile tal (37,1-37,5 ° C) uden nogen åbenbar grund;
  • Mistænkt tarmkræft;
  • Mistænkte polypper i tyktarmen.

Før undersøgelsen anbefales det at foretage en røntgenundersøgelse først, foretrækkes undersøgelse med kontrast - irrigografi eller irrigoskopi. Hvis der er ændringer i billedet, øges behovet for at afklare diagnosen ved hjælp af billeddannelsesmetoder - koloskopi er nødvendigt.

I nogle lande, såsom Tyskland, Japan, England, er undersøgelsen inkluderet på listen over nødvendige årlige medicinske undersøgelser hos mennesker over 45-50 år.

Kontraindikationer for koloskopi

Absolutte kontraindikationerRelative kontraindikationer
  • Akut hjerteinfarkt (nekrose i hjertevæv, kan forekomme mavesmertsyndrom, kendetegnet ved ændringer i EKG);
  • Alvorlig åndedrætssvigt;
  • Alvorlig hjertesvigt;
  • Akut abdominal syndrom (kendetegnet ved pludselig indtræden af ​​akut smerte i maven, ledsaget af feber, tilstedeværelsen af ​​leukocytose i en klinisk blodprøve):
    • Akut blindtarmbetændelse;
    • Betændelse i Meckels divertikulum;
    • adnexitis;
    • Peritonitis eller pelvioperitonitis - betændelse i bughinden;
    • Perforering af mave-tarmkanalen og frigivelse af indhold i mavehulen;
    • Perforering eller penetration af en mavesår eller duodenalsår.
  • Kolitis i fulminant form (udvikling af en infektiøs proces i mave-tarmkanalen og ulceration af væggen i tyktarmen - en høj risiko for perforering af apparatet i det endoskopiske apparat).
  • Rigelig tarmblødning (der er ingen måde at vurdere slimhinden tilstrækkeligt på grund af tilstedeværelsen af ​​en stor mængde blod og blodpropper, risikoen for tarmperforering med endoskopisk udstyr);
  • Den postoperative periode efter operation på maveorganerne (fare for sømdivergens);
  • Patientens generelle alvorlige tilstand;
  • Inguinal eller navlebrok fremspring (risiko for klemning eller perforering af tarmvæggen under undersøgelsen);
  • Kunstig hjerteklap (mulighed for udvikling under undersøgelsen af ​​hjerteanfald);
  • Intestinal infektion;
  • Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet (risiko for blødning under undersøgelsen);
  • Urinvejsinfektion, især hos kvinder;
  • Sen graviditet (risiko for for tidligt fødslen);
  • Dårlig forberedelse til proceduren (upålidelighed af metoden på grund af visuel ubalance);
  • Kategorisk patientsvigt.

Relative kontraindikationer forbyder ikke forskning, men indikerer kun en øget risiko eller unøjagtighed af forskningsresultaterne. Hvis det er meget nødvendigt, kan undersøgelsen udføres efter den behandlende læges skøn.

Forberedelse til proceduren

Det er nødvendigt at udføre en foreløbig forberedelse i form af en diæt og kolonrensning, så intet forstyrrer et godt overblik over slimhindens overflade.

Det er den rette forberedelse af patienten til undersøgelsen, der er nøglen til og garantisten for pålideligheden af ​​resultaterne.

Kost

Før undersøgelsen er det nødvendigt at overføre patienten til en speciel menu.

Forbudte produkterTilladte produkter
  • Friske grøntsager og frugter (forårsager øget peristaltik, da de indeholder fiber);
  • Grønne (persille, dild, salat, spinat og så videre);
  • Bælgplanter (kan forårsage flatulens på grund af øgede gæringsprocesser i tarmen);
  • Sort brød;
  • Røget kød;
  • Syltede fødevarer;
  • Syltede agurker;
  • Perleybyg, hirse og havregryn;
  • Svampe;
  • Fedt, stegt, krydret;
  • Chips;
  • Solsikkefrø;
  • Sødmælk;
  • Koffeinholdige drikke (te, kaffe);
  • Kulholdige drikkevarer;
  • Alkoholiske drikkevarer.
  • Kogte grøntsager;
  • Supper på grøntsagsbuljong;
  • Hvidt brød;
  • Fisk med lavt fedtindhold;
  • Gryderet med lavt fedtindhold eller kogt;
  • Hårdkogte æg;
  • Mejeriprodukter;
  • Smør;
  • Hard røget ost;
  • kompot;
  • Cikorie;
  • Honning;
  • Gele;
  • Boghvede og risgrød.

Dagen før undersøgelsen skal du nægte middag (sidste måltid før kl. 18.00), om morgenen skal du ikke spise morgenmad.

præparater

Før undersøgelsen får patienten ordineret specielle medicin på baggrund af nedsat peristaltik.

Mærke navnHvordan man laver madSådan bruges
LavacolOpløs en pose (14 gram - 1 portion) i 200 ml koldt kogt vand.Det er nødvendigt at drikke i alt 3 liter opløsning (15 poser), 200 ml hver portion i tre timer 18-20 timer før diagnose.
FortransOpløs 1 pose medicin i 1 liter varmt vand.1 pose er designet til 20 kg menneskelig vægt. Det er nødvendigt at drikke om natten i et glas (250 ml) hvert 15. minut, den krævede mængde af lægemidlet.
Flit Phosof SodaOpløs en flaske (45 ml - 1 portion) i 120 ml koldt kogt vand.Et dag før undersøgelsen skulle den første portion drikkes efter morgenmaden (24 timer før diagnosen) og den anden efter middagen (12 timer før diagnosen). Tag portioner med to glas kogt koldt vand, 250 ml hver.
EndofalkFortynd 2 poser i en halv liter kogt varmt vand, tilsæt derefter endnu en halv liter koldt vandTag 3 liter medicin (6 poser) i fem timer 18-20 timer før undersøgelsen.

Tarmrensning

Hvis en person nægter at tage medikamenter, der renser tarmen, eller hvis patienten har haft en alvorlig forstoppelse, er det nødvendigt at oplyse patienten. Klyster udføres som følger:

  1. I et Esmarch-krus (klyster) trækkes 1,5 liter stuetemperatur (25-28 ° C) vand.
  2. Tøm vandet gennem røret (pres luft), så det er glas fra spidsen, overfør røret med en klemme.
  3. Smør spidsen med vaselin.
  4. Læg patienten på en sofa, der er forhåndsdækket med olie-klud, hvorpå det er ønskeligt at lægge et håndklæde.
  5. At give en position til patienten, der ligger på hans venstre side med venstre ben bøjet mod maven.
  6. Hæng et krus i et niveau på 1,5-2 meter over patienten.
  7. Fortynd patientens bagdel med hånden.
  8. Indsæt først spidsen mod navlen 2-3 cm, derefter vinkelret 5-6 cm (i alt skal 7-8 cm spids indsættes).
  9. Åbn ventilen på røret, der strækker sig fra kruset.
  10. Hæld langsomt indholdet af Emarch-kruset ind i patientens tarme, bloker røret.
  11. Træk spidsen ud ved at klemme patientens bagdel.
  12. Bed patienten om at lide 15-20 minutter (han kan rejse sig, gå).

Når patienten har tømt tarmene, kan det om nødvendigt gentages proceduren efter en time. Det tilrådes at udføre proceduren inden undersøgelsen to nætter i træk og om morgenen før diagnose.

koloskopi

Efter nøje forberedelse af patienten til en diagnostisk foranstaltning, går de videre til hoveddelen i endoskopiskabet:

  1. Patienten strimler under taljen.
  2. Det er lagt på en sofa på venstre side, højre ben er bøjet i knæ- og hofteleddet, trukket op til maven.
  3. Anus og okular i det endoskopiske rør smøres med et bedøvelsesmiddel, hvis vigtigste aktive ingrediens hovedsageligt er lidocaine: Luan gel, Xylocaine, Cottage.
  4. Efter 10-15 minutter, efter begyndelsen af ​​anæstesimidlets virkning, indføres et fibroskopisk rør med en diameter på 9-11 mm langsomt i endetarmen.
  5. En moderat mængde luft tilføres regelmæssigt til lumen for bedre visualisering; okularet lyser op med en lommelygte.
  6. Røret føres langsomt gennem hele patientens kolon under kontrol af palpering af den forreste abdominalvæg, maksimal længde 135-145 cm.
  7. Hvis det er nødvendigt, efter endoskopistens skøn, kan patienten drejes på ryggen eller på den anden side for at lette fremgangen af ​​apparatet.
  8. Under undersøgelsen undersøger lægen omhyggeligt væggene i tyktarmen, som vises på enhedens monitorskærm. Om nødvendigt kan sektioner af slimhinden tages som biopsimateriale for at tydeliggøre den påvirkede vævs cellulære sammensætning. Enheden giver dig også mulighed for at fjerne polypper, når du bevæger dig dybere. Kauterisering af områder med tarmsår er mulig. Parallelt foretages der en optagelse, der overføres til den behandlende læge på en bæredisk.
  9. Ved undersøgelsens afslutning fjernes gas fra tarmhulen.
  10. Røret fjernes langsomt fra tyktarmen..
  11. Patienten går hjem, hvor han har brug for fred.

I gennemsnit er varigheden af ​​en diagnostisk hændelse omkring en halv time. Hvis du tager en biopsi eller fjerner polypper, kan varigheden stige op til en time.

Efter undersøgelsen får patienten lov til at blive overført til det fælles bord, men der er sandsynlighed for overdreven forgasning af tarmhulen, i hvilket tilfælde det er nødvendigt at tage en sorbent (aktivt kul, atoxil) og en let massage af den forreste abdominalvæg. Fra produkter, der kan forårsage flatulens, er det bedre at nægte.

Om smerten ved proceduren og indikationer for anæstesi

Proceduren er ofte smertefuld og forårsager betydeligt ubehag. Patienter nægter ofte at undersøge, før diagnosen, nogle har panikanfald, forhøjet blodtryk, takykardi og så videre. Dette indikerer øget følelsesmæssighed..

I nogle tilfælde skal du tage generel anæstesi. Det vises i følgende tilfælde:

  • børn under 12 år;
  • patienter med nogle psykiatriske diagnoser, der kan skade sig selv eller personalet under undersøgelsen;
  • høj tærskel for smertefølsomhed hos patienten;
  • selvklæbende tarmsygdom og tilstedeværelsen af ​​stramninger (indsnævring) af tarmen (i henhold til resultaterne af irrigografi) - generel anæstesi giver dig mulighed for at slappe af væggene i tarmen og musklerne i mavepressen, hvilket letter fremskridt af fiberskopet.

I nogle tilfælde er det nok at udføre sedation 30-40 minutter før undersøgelsen. De vigtigste lægemidler, der anvendes, er beroligende midler: propafol, midazolam og så videre. Bevidstheden bevares, men en person introduceres i en søvnens sans, mens smerter reduceres, emotionel labilitet fjernes.

Mulige komplikationer

Som enhver medicinsk manipulation har koloskopi sine egne komplikationer:

  • perforering af væggen i tyktarmen med et fiberskop (op til 1% af tilfældene);
  • infektion ved infektioner (1-2% af tilfældene, oftere tarminfektioner, mulig hepatitis);
  • apnø - åndedrætsstop (op til 0,5%, hvoraf 90% er resultatet af komplikationer ved generel anæstesi);
  • kontaktblødning (ca. 0,1% af tilfældene);
  • mavesmerter efter undersøgelsen (0,1% af tilfældene, oftere efter fjernelse af polypper i store mængder);
  • subfebril tilstand (vedvarende temperaturstigning inden for 37,1-38 ˚С) (ca. 0,1%, også efter operation - fjernelse af polypper, indtagelse af biopsimateriale).

Hvilke patologier der kan opdages?

Ved undersøgelse af slimhinden kan der fastlægges en diagnose med en pålidelighed på op til 90%, som derefter bekræftes histologisk på grund af en biopsi taget under en koloskopi.

  1. Intestinale polypper - udvækst på slimhinden, ofte på benet.
  2. Ikke-specifik ulcerøs colitis er en inflammatorisk, ofte autoimmun sygdom, hvor ulceration af slimhinden påvises under undersøgelsen, histologisk bekræftet.
  3. Crohns sygdom er en ikke-specifik inflammatorisk patologi; ulceration i form af en brostensbelægning opdages også.
  4. Tykktarmskræft - på skærmen på udstyret kan det se anderledes ud, den største diagnose stilles på baggrund af biopsiets cellulære sammensætning.
  5. Divertikulum i tyktarmen - en slags intestinal aneurisme, lommer dannet på grund af svagheden i muskelaget i nogle områder.
  6. Granulomer i tyktarmer - bekræftet ved biopsi og mikroskopi af materialet opnået ved koloskopi.

Alternative eksamensmetoder

Der er også alternative diagnostiske forholdsregler, som en læge kan bruge, hvis det ikke er muligt at udføre en koloskopi på grund af kontraindikationer, eller hvis patienten kategorisk afviser:

  • Rektomanoskopi er en mindre smertefuld og mindre informativ måde, da et fibroskop kun undersøger en del af endetarmen.
  • Irrigoskopi eller irrigografi - røntgenmetode, anbefalet før proceduren, uinformativ.
  • MR med og uden kontrast - giver dig mulighed for at identificere patologiske processer, etablere nøjagtig lokalisering, men giver ikke information om den cellulære sammensætning af fokus.
  • Kapselundersøgelse - sluge en speciel kapsel udstyret med videoudstyr. Ulemperne ved metoden er kapselens store størrelse (det er vanskeligt at sluge, hvis der er mistanke om en stramning eller et divertikulum er der risiko for fastklemmelse), den naturlige fordøjelsesproces forlænger den diagnostiske foranstaltning med 18-20 timer, der er ingen måde at tage en biopsi, fjerne polypper osv..

På trods af alle risici ved koloskopi er det den mest informative metode til undersøgelse af tarmen. Undersøgelsen kan ikke kun være diagnostisk, men også terapeutisk - på grund af evnen til at udføre kirurgiske indgreb under proceduren.

Hvad er en intestinal koloskopi

En proctologist er en af ​​de mest elskede af mange læger, hvor et besøg udsættes til det sidste. Ja, og det at tale om eventuelle problemer i tarmen betragtes som temmelig skammeligt, men i mellemtiden er kolorektal så trygt at få fart og tager mange liv.

Og dette på trods af det faktum, at hvis du søger hjælp fra specialister i tide, er det ikke svært at diagnosticere denne patologi. Og han har positive prognoser, medmindre patienten er kommet i det sidste trin af kræft. Undersøgelse af patienter kan begynde med screeningstest for skjult blødning..

Og de har også koloskopi, irrigoskopi og sigmoskopi. Ikke alle patienter forstår, hvad der menes med disse udtryk, så patienter kan have sådanne spørgsmål: hvad er en koloskopi af tarmen? Hvordan går proceduren? Hvad viser koloskopi? Gør det ondt?

generel information

Kolonoskopiproceduren er en instrumentel undersøgelse af tyktarmen og dets nedre segment (rektum), som bruges til at diagnosticere og behandle patologiske tilstande i denne del af fordøjelseskanalen. Det viser detaljeret tilstanden til slimhinden. Nogle gange kaldes denne diagnose fibrocolonoscopy (FCC colonoscopy). En tarmkolonoskopi udføres typisk af en diagnostisk proktolog assisteret af en sygeplejerske.

Denne diagnostiske procedure involverer indsættelse i anus i en sonde udstyret med et kamera i slutningen, der overfører billedet til en stor skærm. Derefter pumpes luft ind i tarmen, hvilket forhindrer, at tarmen klæber sammen. Når sonden skrider frem, undersøges forskellige sektioner af tarmen i detaljer. I nogle tilfælde udføres en koloskopi ikke kun for at visualisere problemer, men det muliggør også følgende manipulationer:

  • lav en biopsiprøve;
  • fjerne polypper eller bindevævsnorer;
  • at udtrække fremmedlegemer;
  • stop blødning;
  • gendanne tarmens tålmodighed i tilfælde af indsnævring.

Indikationer for

En intestinal koloskopi udføres for at bekræfte en foreløbig diagnose. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme stedet og graden af ​​patologiske ændringer. Dette er især passende for sådanne tilstande og sygdomme:

  • blødning fra endetarmen og tyktarmen (under proceduren udføres termokoagulering);
  • neoplasmer i tarme af godartet art (fjernelse af polypper);
  • onkopatologi i tyktarmen (biopsiprøve til histologisk undersøgelse);
  • Crohns sygdom (granulomatøs inflammatorisk sygdom);
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • fuldstændig krænkelse af passage af indhold gennem tarmen;
  • afføringslidelser (hyppig diarré eller kronisk forstoppelse);
  • hurtigt vægttab af ukendte årsager;
  • reduceret hæmoglobin;
  • langvarig lavgrads feber.

Kolonoskopi af endetarmen er indiceret til profylakse en gang om året for patienter over 50 år. Dette gælder især for dem med dårlig arvelighed (nære slægtninge blev diagnosticeret med tyktarmskræft).

Uddannelse

Den forberedende proces involverer de følgende faser: indledende forberedelse, diæt, medicinsk rensning af tarmen. Nøjagtigheden af ​​disse trin giver dig mulighed for at opnå de mest pålidelige resultater..

Primær træning

Hvis patienten lider af forstoppelse i lang tid, er det ikke nok at rengøre medicin alene. På forhånd får sådanne patienter ordineret ricinusolie (ricinusolie) eller klassiske klyster. Hjul kan tages 2 dage i træk om natten. Mængden beregnes efter vægt. Hvis patienten gennemsnitligt vejer ca. 70 kg, er 60 ml nok.

Hvis forstoppelse er vedvarende og forsømmes, og ricinusolie ikke retfærdiggør sig selv, anbefales klyster. For at udføre denne manipulation derhjemme har du brug for en speciel tank med spidser (Esmarch's krus) og 1,5 liter stuetemperaturvand.

Trin for trin procedure:

  • Patienten skal ligge på sin venstre side, og det højre ben skal fremføres og bøjes ved knæet. Det er bedre at placere en olie-klud under kroppen for ikke at våde sofaen eller sengen.
  • Esmarks krus er fyldt med vand, og klemmen er lukket. Luft derefter luften og luk klemmen igen..
  • Varmepuden skal hænges over niveauet på sofaen / sengen med 1-1,5 meter.
  • Dysen skal genereres smurt med vaselin og injiceres omhyggeligt i anus til en dybde af 7 cm.
  • Klemmen fra Esmarchs krus fjernes, og hele væskemængden ledes ind i patienten, hvorefter spidsen fjernes.
  • Patienten skal ikke straks løbe på toilettet, men først skal du bevæge dig lidt og klemme lukkemusikken (5-10 minutter). Derefter kan du aflaste behovet. Sådan manipulation bør udføres 2 nætter i træk.

Diæt mad

En anden måde at kvalitativt rengøre de nedre sektioner i fordøjelseskanalen er at foretrække en ikke-slagget diæt 2-3 dage før den påtænkte procedure. I denne periode skal du opgive de produkter, der forårsager øget gasdannelse. Du kan spise fedtfattige sorter af kød og fisk, mejeriprodukter, kogte grøntsager. Det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før den påtænkte procedure.

Tarmrensning

Præparater som Fortrans og Endofalk forhindrer, at næringsstoffer optages i fordøjelseskanalen, så fødevarer bevæger sig hurtigt gennem tarmen og efterlader det hurtigt i flydende form. Og en anden gruppe medikamenter (Flit Phospho-soda og Lavacol) forsinker eliminering af væske fra tarmen, derfor øges peristaltis, afføring blødgøres og tarmrensning fremskyndes.

Procedure

Hos patienter fungerer fantasien ofte i den forkerte retning, og de misforstår fuldstændigt, hvordan de foretager en koloskopi af tarmen. Det ser ud til, at der venter reel tortur på dem, men medicin i denne henseende er længe trådt frem. Undersøgelsen bruger normalt analgesi eller sedation..

Kolonoskopi med lokalbedøvelse

Til disse formål bruges medikamenter, hvor den aktive ingrediens er lidocaine (Luan gel, Dicain salve, Xylocaine gel). De påføres dysen på colonoscope, der er indsat i anus, eller smøres direkte med slimhinden. Derudover kan lokalbedøvelse opnås ved parenteral administration af anæstetika. Men nøglen her er, at patienten er bevidst.

sedation

En anden mulighed for sedation. I dette tilfælde er personen i en tilstand, der ligner en drøm. Han er bevidst, men han er hverken såret eller ubehagelig. Til dette bruges Midazolam, Propofol.

Kolonoskopi af tarmen under generel anæstesi

Denne metode involverer parenteral administration af medikamenter, der sender patienten i dyb medicinsk søvn med en fuldstændig manglende bevidsthed. Kolonoskopi udført på denne måde er især indikeret i pædiatrisk praksis for mennesker med en lav smerttærskel og set af en psykiater.

En tarmundersøgelse udføres i en speciel kabine til proktologiske undersøgelser. Patienten bliver bedt om at klæde sig ned til taljen, til gengæld giver de ham engangs diagnostiske trusser og sætter ham på en sofa på hans venstre side. I dette tilfælde skal benene bøjes ved knæene og flyttes til maven. Når patienten får den smertelindring, der er valgt for ham, begynder selve proceduren.

Et colonoscope indsættes i anus, luft indsprøjtes, og det drives forsigtigt fremad. Til kontrol undersøger lægen frontitvæggen i bukhulen med en hånd for at forstå, hvordan røret overvinder tarmens bøjninger. Hele denne tid sendes en video til skærmen, og lægen undersøger omhyggeligt forskellige dele af tarmen. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes colonoscope.

Hvis proceduren blev udført under lokalbedøvelse, får patienten lov til at gå hjem samme dag. Og hvis der blev anvendt generel anæstesi, bliver patienten tvunget til at tilbringe flere dage på hospitalet og vil være under opsyn af specialister. Proceduren varer som regel ikke mere end en halv time. Fotos af individuelle sektioner i tarmen eller videokolonoskopi kan optages på digitale medier.

Kontraindikationer og komplikationer

Patienter er også interesseret i de tilfælde, hvor denne procedure er kontraindiceret, og hvilke komplikationer der kan forekomme efter verifikation. Patienter under følgende tilstande vil ikke være i stand til at bestå denne undersøgelse:

  • peritonitis;
  • alvorlige kredsløbssygdomme;
  • akut hjerteinfarkt;
  • tarmvægtskade;
  • alvorlige stadier af colitis;
  • graviditet.

Derudover er der også et antal relative kontraindikationer, som kan læses mere detaljeret i denne artikel. Efter undersøgelse af tarmen kan sådanne komplikationer opstå: brud på tarmvæggen, indre blødninger, kort oppustethed, smerter i bukhulen, feber op til 37,5 ° C i 2-3 dage (især hvis der blev udført en lille resektion).

Du skal straks konsultere en læge, hvis følgende symptomer efter en kolonoskopi er udført:

  • feber;
  • alvorlige mavesmerter;
  • kvalme ledsaget af opkast
  • løs afføring med urenheder i blod;
  • generel svaghed, svimmelhed.

Kolonoskopi er en temmelig sikker forskningsmetode, hvis den udføres af en højt kvalificeret specialist, og patienten samtidig opfylder alle anbefalinger i den forberedende periode.

Anmeldelser

Gennemgangen af ​​de patienter, der har gennemgået en sådan undersøgelse og tydeligt forestiller sig, hvad denne procedure er, er meget interesseret i dem, der endnu ikke har.

På trods af det faktum, at en koloskopi forårsager patienter fysisk og psykologisk ubehag. Til dato er der ikke en mere informativ procedure til diagnose af tyktarmen..

Intestinal koloskopi

Standard laboratoriediagnostik opdager ikke mange tarmsygdomme. Nogle alvorlige patologiske processer, der forekommer i organet, kræver en koloskopi. I artiklen vil vi analysere, hvorfor denne procedure er nødvendig, og om der er noget alternativ.

Hvad er en koloskopi??

Kolonoskopi er en moderne diagnostisk procedure, der udføres ved hjælp af en speciel sonde, et endoskop. Dette gør det muligt for lægen at undersøge den humane tarm indefra. Proceduren gør det muligt at vurdere anus, endetarms tilstand, inden man kommer ind i blindtarmen, ileocecal kanal, terminal ileum.

Et koloskop er en fleksibel og lang sonde. I slutningen er et okular og et miniature videokamera med baggrundsbelysning. Komplet med enheden er tang, der bruges til at tage væv til yderligere undersøgelse, samt et rør til tilførsel af luft. Sonden indsættes gennem endetarmen. Den er blød og let at bøje, så den bevæger sig forsigtigt langs hele tarmen uden at skade den eller forårsage smerter for patienten..

Billedet fra kameraet vises på skærmen, så lægen kan visuelt vurdere tarms tilstand, der svarer til længden på 2 meter. Kameraet tager billeder med en fordoblet forstørrelse. Lægen undersøger tarmens slimhinder og har mulighed for at evaluere alle dets patologiske ændringer.

Ud over den sædvanlige undersøgelse af tarmen kan lægen udføre et antal medicinske procedurer, der giver dig mulighed for at nægte at udføre operationen:

Det er muligt at udvide en bestemt del af tarmen ved at fjerne arvæv.

Du kan tage væv til deres videre histologiske undersøgelse.

Kan fjerne fremmedlegemer fra tarmen.

En læge kan fjerne polypper og andre tumorer af godartet art..

Det er muligt at stoppe blødningen.

Kolonoskopi er en af ​​de mest effektive moderne metoder til diagnosticering af tarmsygdomme..

Indikationer for endoskopisk undersøgelse af tyktarmen

Følgende sygdomme og tilstande er indikationer for koloskopi:

En person er ældre end 50 år. I dette tilfælde udføres proceduren med et forebyggende formål, selvom en person ikke fremlægger nogen klager over hans helbredstilstand. Faktum er, at risikoen for at udvikle kræft i de distale tarme over 50 år stiger markant, og sygdommens begyndelse er asymptomatisk. Derfor anbefales alle personer, der har krydset aldersgrænsen på 50 år, at gennemgå en koloskopi en gang om året..

Hvis en person har en arvelig disposition til dannelsen af ​​polypper i tarmen såvel som i en familiehistorie, var der mennesker, der led af kræft i dette organ. Forudsat at der var en slægtning i familien, der havde haft tarmkræft, til profylaktiske formål skulle man begynde at gennemgå denne procedure 10 år tidligere end den alder, hvor denne slægtning viste sig at have en patologi. Dette skyldes, at sandsynligheden for overførsel af sygdommen på det genetiske niveau er ekstremt høj..

Symptomer, der skal advare en person og få ham til at gennemgå en koloskopi, er:

Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen. Hun ligner streger af skarlagen. Dette symptom indikerer, at der er blødning fra de distale tarme. En lignende situation observeres ofte ved analfissurer med hæmorroider. Derudover kan skjulte fæces være til stede i fæces, som ikke kan ses med det blotte øje. For at detektere det, kræves særlige hurtige tests. Skjult blod i afføringen kan indikere tilstedeværelsen af ​​polypper, tarmbetændelse, tumorer, ulcerøs colitis og Crohns sygdom.

Utseendet i afføring af slim og purulent udflod. De angiver en alvorlig tarmsygdom, som kræver akut lægehjælp..

Anæmi og høj ESR. Hvis patienten lider af kronisk anæmi, som ikke kan korrigeres med medicin, er dette årsagen til koloskopien.

Vægttab. Hvis en person begynder at tabe sig uden nogen åbenbar grund, skal du undersøge fordøjelsessystemet.

Tilstedeværelsen af ​​polypper i tarmen. Alle godartede neoplasmer i tarmen er tilbøjelige til malign degeneration, derfor kræver fjernelse og systematisk overvågning i fremtiden.

Smerter langs tarmene. Sløv og krampesmerter, der er lokaliseret i forskellige dele af tarmen, kræver en koloskopi.

Forstoppelse af et kronisk kursus. Hvis en person lider af forstoppelse, hvis han har en stiv afføring, hvilket fører til traumer på tarmens og anusvæggene, kan dette forårsage alvorlig betændelse. Derudover kan forstoppelse i sig selv indikere en organsygdom, derfor kræves en detaljeret undersøgelse af den.

Ustabil afføring, en ændring i diarré og forstoppelse, malabsorptionssyndrom kan være tegn på irritabelt tarmsyndrom, derfor får sådanne patienter ordineret en koloskopi.

Nødindikationer for endoskopisk undersøgelse af tyktarmen

En akut koloskopi er ikke et forebyggende, men et terapeutisk mål. Det udføres, når patienten har behov for akut pleje..

Disse situationer inkluderer:

Tarmobstruktion, dens stenose. Overtrædelse kan udvikle sig på baggrund af forskellige sygdomme såvel som efter operation.

Blødning fra tarmen, inklusive diverticulosis. Under proceduren kan du identificere fokus på betændelse og fjerne den.

Tilstedeværelsen i tarmen i et fremmedlegeme.

Kontraindikationer

Kolonoskopi henviser til mindre traumatiske diagnostiske metoder, men det har en række kontraindikationer, hvor proceduren ikke kan udføres.

Stødtilstand med et fald i blodtrykket under 70 mm. Hg. st.

Akutte luftvejsinfektioner, betændelse i luftvejene, ledsaget af feber.

Intestinale infektioner i den akutte fase.

Blodkoagulationsforstyrrelse.

Crohns sygdom, akut colitis med massiv tarmsygdom.

Diverticulitis i den akutte fase.

Alvorlige menneskelige sundhedsmæssige problemer.

Derudover er der relative kontraindikationer til proceduren:

Massiv analblødning.

Den akutte fase af hæmorroider.

Perioden med at føde et barn.

Tilstedeværelsen af ​​et stort brok.

Tidlig opsvingstid efter gennemgået abdominal kirurgi.

Dårlig forberedelse til tarmrensning osv..

Læger bør alvorligt vurdere de mulige risici ved en koloskopi, hvis patienten har følgende sygdomme og tilstande:

Narkotikaallergi.

Behandling med medikamenter, der påvirker blodkoagulationsprocesser.

Lægen skal være opmærksom på de medikamenter, som patienten får. Du skal muligvis nægte dem, og genoptage modtagelsen efter proceduren.

Video: Live fantastisk! “Kolonoskopi - hvad er denne procedure, og hvem skal gennemgå den?”:

Kolonoskopipræparat

Forberedelse til en koloskopi begynder et par dage før proceduren. En person bliver nødt til at følge en bestemt diæt og træffe foranstaltninger for at rense tarmen.

2-3 dage før undersøgelsen skal du skifte til en ikke-slagget diæt. Fjern grøntsager, nødder, kød, frugt, kager, korn fra menuen. 20 timer før proceduren kan du kun drikke vand og lavbrygget te.

For at få mest mulig information skal du fjerne afføring fra tarmen. Til dette får patienten et klyster, eller der ordineres specielle medicin, for eksempel Fortrans, Lavacol osv. De begynder at blive taget et dag før den kommende koloskopi..

Jo mere omhyggeligt patienten følger lægeens anbefalinger, desto mere information vil lægen kunne få om tarms tilstand:

Fra indtagelse af aktivt kul, jernpræparater såvel som medikamenter, der fortynder blod, skal du nægte 10 dage før proceduren.

Hvis patienten har en kunstig hjerteklap, skal han inden undersøgelsen tage et antibakterielt lægemiddel. Dette vil mindske sandsynligheden for at udvikle endocarditis..

På tærsklen til undersøgelsen kan du tage et antispasmodisk middel, f.eks. No-shpu eller Dycetel. Dette kan dog kun ske efter medicinsk konsultation..

Læger anbefaler at nægte NSAID'er og lægemidler til at stoppe diarré, for eksempel Imodium eller Lopedium.

Kolonoskopiprocedure

En person, der vil have en koloskopi for første gang, vil være interesseret i stadierne af proceduren.

Når du har disse oplysninger i brug, kan du indstille dig til den nemmest mulige forskning:

Patienten ligger på sofaen på venstre side og presser knæene mod maven.

Lægen behandler anus med et antiseptisk middel og indsætter en sonde i den. Anæstesi anvendes ikke. Hvis patienten har en høj tærskel for smertefølsomhed, kan lokale anæstetika anvendes til smertelindring. Sedation kan også udføres, men det reducerer den diagnostiske værdi af proceduren. Alvorlig smerte kan kun forekomme, hvis en person har akut tarmbetændelse, eller der er adhæsioner i den. I dette tilfælde er anæstesi angivet i en periode på en halv time..

Efter anæstesi indsætter lægen sonden i anus og føres langsomt fremad. For at rette tarmens fold ud, ledes luft gennem røret.

Proben føres dybt ind i tarmen med 2 meter. Al denne tid vil lægen evaluere tilstanden til de indre vægge i organet.

Proceduren varer i 20-30 minutter. Undersøgelsen kan ikke kaldes behagelig, derfor praktiseres den ofte under generel anæstesi..

Yderligere forskning

Under proceduren kan lægen registrere patologiske ændringer i organslimhinder, polypper og neoplasmer. I dette tilfælde udfører han en biopsi. Ved hjælp af specielle tang, som er en del af endoskopet, udfører lægen hegnet ved vævsskift.

Før der udføres en biopsi, gives en lokalbedøvelse gennem endoskoprøret. Derefter afskærer lægen et lille område med syvt væv og trækker det ud med pincet. Derudover kan lægen under en koloskopi fjerne små polypper såvel som enkelte tumorer. I dette tilfælde bruger lægen ikke pincet, men en speciel enhed, der ligner en løkke. Med det griber lægen væksten helt i bunden og afskærer den.

Eventuelle komplikationer og uønskede konsekvenser

Kolonoskopi er en sikker diagnostisk metode, men en professionel bør.

Komplikationer er sjældne, men de er mulige..

Disse inkluderer:

Perforering af tarmvæggen. Dette observeres ikke oftere end i 1% af tilfældene.

Oppustethed, der går efter en kort periode.

Intestinal blødning, der udvikler sig i 0,1% af tilfældene.

Åndedrætsstop på grund af introduktion af anæstesi. Det sker i ca. 0,5% af tilfældene.

Efter udskæring af polypper hos en patient kan kropstemperaturen stige til subfebrile mærker. I 1-2 dage kan mavesmerter genere.

Hvis en person udvikler følgende symptomer efter en koloskopi, skal han straks konsultere en læge:

Diarré udvikler sig, hvor blodforureninger observeres.

Kolonoskopi og diagnose af sygdomme

Kolonoskopi gør det muligt at vurdere tarms tilstand indefra, undersøge dets slimhinder, evaluere tone og andre indikatorer. Proceduren tillader i nogle tilfælde dig at nægte at udføre operation i bughulen. Under dens opførsel kan polypper fjernes, en biopsi af de ændrede væv udføres for deres videre undersøgelse..

Sygdomme, der kræver en koloskopi:

Divertikulær sygdom. Ved divertikulose observeres fremspring af tarmvæggen. Divertikulierne ligner selv “poser”. Oversat fra latin betyder dette udtryk "vej til siden." I disse sække ophobes og stagnerer fæces, hvilket fører til udvikling af betændelse. Med tiden bliver tarmvæggen tyndere, beskadiget, hvilket fører til udvikling af blødning og endda til dets perforering. Først forekommer sygdommen uden åbenlyse symptomer, mere end 80% af patienterne er ikke engang klar over dens udvikling. Ultralyd til diverticulosis giver ikke de nødvendige oplysninger. Patologi kan påvises ved hjælp af koloskopi, CT eller irrigoskopi..

Polypper og polypose. Polypper er godartede neoplasmer, der har evnen til at degenerere. Sådanne tumorer er underlagt fjernelse og yderligere undersøgelse. Polypper viser sig ofte ikke selv, selvom de kan blø. Når de når store størrelser, har en mavesmerter.

Hvis patienten diagnosticeres med familiær polypose, ledsaget af udseendet af et stort antal tumorer, kan der være behov for resektion af en del af tarmen. Polypper kan visualiseres under en MR- eller CT-scanning. Imidlertid kan lægen kun ved hjælp af koloskopi fjerne dem eller tage en del af tumoren til yderligere histologisk undersøgelse.

Sår. Kolonoskopi kan registrere selv de mindste områder med skade på tarmslimhinden.

Tyktarmskræft Tykktarmskræft er på tredjeplads på grund af dødelighed blandt andre onkologiske sygdomme. Årsagerne til udseendet af tumorer kan kun identificeres hos 1/4 af patienterne. I fare er patienter med en arvelig disposition. Hvis kræften har et løbskurs og giver metastaser til leveren, overlever ikke over 0,1% af patienterne over de næste 5 år. Når en tumor påvises på det tredje trin i udviklingen af ​​den fem-årige overlevelsesgrænse, når ikke mere end 1/4 af mennesker.

Hvis en tumor opdages på et tidligt stadium af udviklingen, er prognosen oftest gunstig. Dermed giver påvisning af kræft i den første grad dig mulighed for at redde livet for 93% af patienterne. Kolonoskopi kan påvise adenocarcinomer og andre kræftformer i de tidlige stadier af udviklingen, udføre en biopsi og endda fjerne nogle af dem. Proceduren udføres ved hjælp af en løkkeelektrode.

Ikke-specifik ulcerøs colitis. Med denne sygdom observeres betændelse i tarmvæggen. Det er dækket med mavesår, der blør, pus udskilles fra dem. Patologens milde forløb er kendetegnet ved rødme i tarmslimhinden, erosion og isolerede ulcerationssteder er synlige på den. Det vaskulære mønster er svagt.

Det alvorlige forløb af patologien er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal mavesår og nekroseområder. Der findes en masse pus og slim i tarmlumen, der er områder med blødning, pseudopolypper og abscesser kan dannes. Alle patologiske ændringer kan påvises under koloskopi..

Crohns sygdom. Sygdommen er kendetegnet ved mavesmerter, svær diarré, udseendet af analfissurer. Tarmvæggen er fortykket, ligner udseendet af et ”brostensbelægning”. Disse områder skifter med ulcerationszoner, med arvæv og fistler. Crohns sygdom kan diagnosticeres med koloskopi.

Intestinal tuberkulose. Intestinal tuberkulose udvikles hos 70% af patienterne med lungetuberkulose. Mycobacteria kommer ind i tarmen fra luftvejene. Diagnosen reduceres til laboratorieundersøgelser med en prøve for tuberkulose, til en røntgen af ​​tarmen og en koloskopi med en biopsi af dets væv.

Intestinal forhindring. Kolonoskopi giver dig mulighed for at afklare arten af ​​at udvikle tarmobstruktion. Med et koloskop kan fremmedlegemer fjernes fra organet..

Kronisk colitis. Ved kronisk colitis observeres betændelse i den indre foring af tyktarmen. Det gennemgår dystrofiske processer. Hvis sygdommen har et avanceret forløb, lider væggen i organet af atrofi.

Patienter klager over mavesmerter, forstyrret afføring, kvalme og appetitløshed.

Kolonoskopi giver dig mulighed for at opdage følgende sorter af sygdommen:

Tiflitis - skade på blindtarmen.

Sigmoiditis - skade på sigmoid colon.

Proctosigmoiditis - skade på endetarmen og sigmoid colon.

Transversitis - skade på den tværgående kolon.

Total colitis - en global læsion af tyktarmen.

Koronar tarmsygdom. Iskæmi og nekrose i tarmvæv kan udvikle sig ved forskellige sygdomme. Disse inkluderer atherosklerotiske vaskulære læsioner, vaskulitis, vaskulære patologier. Kolonoskopi kan kun udføres i henhold til strenge medicinske indikationer, når det akutte stadie af sygdommen er gået. Under proceduren vil lægen opdage crimson plaster på tarmvæggen, mavesår, blødninger, strengurer.

Amyloidose. Ved amyloidose ophobes amyloid i tarmvæggene. Dette udtrykkes ved mavesmerter, tarmobstruktion, forstoppelse, blødning kan udvikle sig. Hvis de distale dele af organet påvirkes, kræves en koloskopi med en biopsi af det ændrede væv. Amyloid registreres i dem..

Pseudomembranøs colitis. Pseudomembranøs colitis udvikler sig på baggrund af langvarig behandling med antibiotika. I dette tilfælde vil konvekse plaques med en gullig farve være synlige i tarmen. De er en ophobning af fibrin, hvide blodlegemer og dødt epitel.

Diverticulums. De sakkulære formationer kan dannes hos en person i løbet af livet eller kan eksistere fra fødslen på baggrund af svagt bindevæv. Med sygdommen klager en person over mavesmerter, diarré og øget gasdannelse. Kolonoskopi udføres først, når sygdommen er passeret det akutte stadie..

Kolonoskopi Alternativ

Diagnostik har en række teknikker, der i nogle tilfælde tillader dig at opgive en koloskopi. De er tilgængelige til implementering, forårsager ikke ubehag hos patienter, men deres informationsindhold varierer.

Irrigoscopy. Denne metode begyndte at blive brugt tilbage i 60'erne af forrige århundrede. Under proceduren fyldes tarmen med luft eller med et kontrastmiddel, som er synlig under røntgenstråler (der bruges barium til dette). Derefter tager lægen et billede på en røntgenmaskine.

Trin for forberedelse til irrigoskopi adskiller sig ikke fra de forberedende foranstaltninger, der blev udført under koloskopi. Oftest ordineres en sådan undersøgelse til patienter, der har en mistanke om medfødt forlængelse af sigmoid colon (dolichosigma).

En person bliver nødt til at rense tarmen, følge en diæt, så undersøgelsen er så informativ som muligt. Under proceduren indsprøjtes patienten i tarmen med en speciel enhed, der ligner et klyster. Med sin hjælp fyldes organets lumen med kontrastmedium, hvorefter det første billede tages. Patienten bliver nødt til at ændre kroppens position flere gange for at fjerne tarmene fra alle sider.

MR MR kan udføres som en hjælpemetode til undersøgelse, da det er vanskeligt at vurdere tarms indre tilstand med dens hjælp.

MR ved hjælp af et kontrastmiddel gør det muligt kvalitativt at undersøge tyndtarms tilstand, for at påvise tumorer, polypper og områder med betændelse der findes i den. Imidlertid kan mindre læsioner af organets vægge ikke visualiseres..

Sigmoideoskopi. Denne procedure giver dig mulighed for at undersøge den nedre del af tyktarmen. For at gøre dette skal du bruge enheden i form af et metalrør, der leverer luft og har en lommelygte. Det indsættes i endetarmen såvel som kolonoskopet..

Ved hjælp af dette rør kan du ikke kun undersøge tarmenes tilstand, men også cauterisere de eksisterende neoplasmer, udføre indsamlingen af ​​ændrede væv, fjerne polypper, stoppe mindre blødning.

Kontraindikationer til sigmoidoskopi ligner de kontraindikationer, der er tilgængelige for koloskopi. Før proceduren skal du følge en diæt og rense tarmene.

CT-scanning. Computertomografi er et af de mest informative kolonoskopi-alternativer. Proceduren giver dig mulighed for at vurdere tarmens tilstand uden at indføre yderligere enheder i patientens krop.

Med CT udfører lægen en række lagfotografier af organet, som gør det muligt for lægen at identificere et patologisk sted eller en tumor. Lægen vil dog ikke være i stand til at foretage en biopsi. Derfor, hvis du har mistanke om en kræftproces, bliver du nødt til at foretage en koloskopi.

Under implementeringen af ​​proceduren lægges patienten på et bord, og en tomograf roterer rundt om ham. Enheden samler røntgenstråler, der passerer gennem vævene i kroppen. De modtagne data behandles, og de konverteres til et billede, som lægen studerer..

Virtuel koloskopi. Denne undersøgelse er et moderne alternativ til CT. Ved hjælp af et specielt program vises et 3D-billede af tarmen på skærmen. I dette tilfælde behøver patienten ikke at udføre anæstesi eller sedation.

Denne metode har en betydelig ulempe - under implementeringen kan lægen ikke udføre en biopsi af de lavtliggende væv eller udføre nogen manipulation med organet.

Derudover registrerer tomografen ikke små polypper (op til 5 mm i diameter) såvel som flade tumorer.

Endoskopisk undersøgelse (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Denne hardwareprocedure implementeres ved hjælp af en sonde. Metoden gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​tyndtarmen, spiserøret og maven. Det ordineres til formodede ulcerative processer i fordøjelseskanalen. Hvis der påvises polypper eller tumorer, kan der udføres en biopsi..

Kapselundersøgelse af tarmen. Dette er en moderne diagnostisk metode til undersøgelse af tarmen, der blev udviklet i Israel. En patient på tom mave tilbydes at tage en kapsel, der har et videokamera. Før proceduren er der knyttet en speciel enhed til patienten, der registreres. Kapslen bevæger sig naturligvis langs fordøjelsesorganerne, hvorefter den udskilles sammen med fæces. Hvis tarmen sammentrækker svagt, eller der er områder med indsnævring, skal du bruge en kapsel med en mikrochip.

Efter fald i et smalt område opløses kapslen, og mikrochippen fastgøres i problemområdet. Derefter udskilles det.

Dette er en enkel og informativ, men dyr metode til undersøgelse af tarmen. Det kræver ikke, at patienten foretager nogen livsstilsændringer..

Ultralyd Ultralyd er den mest behagelige undersøgelsesmetode. Tarmene vurderes ved hjælp af ultralydsbølger..

Patienten bliver nødt til at ligge på bordet, og lægen på dette tidspunkt fører sensoren på huden på maven.

Undertiden udføres proceduren ved hjælp af kontrast. Ultralyd udføres først uden et kontrastmedium, derefter med det, og tredje gang efter, at det er blevet fjernet.

Ultralyd kan udføres ved hjælp af en endorektal sonde, der indsættes i endetarmen. Metoden er indiceret til mistanke om tarmkræft..

Video: Maryana Abricova - Koloproktologkirurg vil fortælle dig, hvordan koloskopi kan udskiftes:

Kolonoskopi under graviditet

Nogle gange anbefales koloskopi til kvinder i position. Graviditet er ikke en absolut kontraindikation for undersøgelsen, men grunden til dens udnævnelse skal være overbevisende.

Faktum er, at proceduren kan forårsage nogle komplikationer, blandt hvilke:

Livmoderisk tone.

Livmoderhalsen.

Oxyternesult af fosteret osv..

Derfor insisterer eksperter på kun at gennemgå en koloskopi, hvis der er vitale indikationer for dette, og der ikke er noget andet alternativ udover mavekirurgi.

For eksempel kan en koloskopi ordineres til kvinder, der allerede havde lidt af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis før graviditet, og diarré udviklet sig i de tidlige stadier af graviditeten. Læger kan have en koloskopi for at skelne en funktionel tarmforstyrrelse fra et tilbagefald af sygdommen..

For ikke at skade barnets helbred og ikke provokere en abort, administreres ikke en intravenøs anæstesi til en kvinde, begrænset til lokalbedøvelse.

Kolonoskopi hos børn

Kolonoskopi kan tildeles et barn. Indikationer for proceduren er de samme som for voksne patienter.

Undersøgelsen har dog en række særpræg, som inkluderer:

En dosisjustering af et afføringsmiddel er påkrævet, som tages inden proceduren.

Endoskopet til børn har en mindre diameter.

Proceduren udføres under generel anæstesi..

Efter undersøgelse skal barnet forblive under lægebehandling i flere timer..

Børn har brug for generel anæstesi. Det udføres af alle små patienter, der ikke har nået en alder af 12 år. Lægemidlet administreres intravenøst. Maskebedøvelse kasseres, da det kan påvirke tarmens sammentrækning og fordreje resultaterne.

Kolonoskopi ordineres til nyfødte i tilfælde, hvor der er mistanke om, at barnet har uregelmæssigheder i udviklingen af ​​tarmen eller arvelige sygdomme, samt hindring af tarmkanalen. I dette tilfælde behøver barnet ikke tage Fortrans eller andre afføringsmidler. Proceduren for babyer udføres under generel anæstesi.

Video: kirurg-coloproctologist Maryana Abricova besvarer spørgsmål om koloskopi:

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: blev uddannet fra bopæl på det “Russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog "