Anal fissure: principper for diagnose og behandling

Årsagerne og mekanismerne til udvikling af analfissurer er forskellige.

Årsagerne og mekanismerne til udvikling af analfissurer er forskellige. Ifølge de fleste forskere er den mest almindelige årsag til revner mekanisk. På samme tid er ikke kun feces konsistens, men også de anatomiske træk ved strukturen af ​​det mandlige og det kvindelige bækken af ​​stor betydning (i første tilfælde forekommer hovedsageligt bageste revner, mens hos kvinder, der statistisk set er mere sandsynligt at have smerter end mænd, fremherskende analfissurer overvejende). I det første trin forekommer en defekt i slimkanalens slimhinde, og derefter forekommer dens infektion, rensning og heling af defekten sekventielt. Som forskning har vist, spiller hovedrollen i regenereringsprocessen den lokale immunitet, og kroniseringen af ​​revner er en konsekvens af den sidstnævnte dysfunktion. Tilsyneladende, i nogle tilfælde, kan den grundlæggende årsag til udvikling af revner være inflammatoriske processer i analkanalen, forbundet med en krænkelse af lokal immunitet. Hos nogle patienter er vaskulære ændringer en risikofaktor for udviklingen af ​​sygdommen. Faktisk er analfissurer ofte kombineret med hæmorroider. Fjernelse af blodstase og forbedret blodgennemstrømning, det vil sige de største manifestationer af hæmorroider, bidrager til helbredelse af revner. Rollen af ​​neurocirculatoriske lidelser, der er ansvarlige for forekomsten af ​​sfinkter spasm forbliver meget vigtig, selvom den mest uudforskede. Muligheden for at påvirke denne forbindelse af patogenese ved hjælp af nitro-medikamenter bekræftede vigtigheden af ​​at eliminere krampe for sårheling. Yderligere forskning i mekanismerne til krakning vil forbedre behandlingsresultaterne..

Forekomst

Cirka 10-15% af patienter, der søger proktolog, hjælper med analfissurer. I årenes løb er denne sygdom rangeret som tredje når det gælder reversibilitet efter irritabel tarm-syndrom og hæmorroider. Over 60% af patienter med analfissur er kvinder.

Klassificering af analfissurer

Der er ingen klassificering af analfissurer. I løbet af sygdommen skelnes akutte og kroniske revner. Lokalisering skelner mellem det forreste, placeret klokken 12 på urskiven, og det bageste klokken 6 (kokscellevæggen i analkanalen), sidstnævnte findes i næsten 90% af patienterne.

Det kliniske billede af sygdommen

Den mest almindelige manifestation af en anal fissur er smerter forbundet med tarmbevægelser. Som regel forekommer det på tidspunktet for tarmbevægelse og fortsætter efter cirka en halv time, efter at denne proces er afsluttet. Sådanne kliniske manifestationer svarer ofte til en akut analfissur. Nogle gange vises smerten, når du trang til en stol eller er permanent. Langsigtet smertsyndrom og en lille effekt af smertestillende terapi indikerer som regel udviklingen af ​​sfinkterkrampe. Sidstnævnte er i stand til at øge smerter under tarmbevægelser, hvilket kan føre til en ond cirkel, manifesteret ved udvikling af vedvarende krampe. Blødning forekommer oftere på tidspunktet for dannelsen af ​​en akut revne og er sjældent rig, selv om det på den første dag endda er mulighed for udflod af små blodpropper. I fremtiden bemærkes blodudskillelser på toiletpapir, mindre ofte drypper blod ind i toilettet. Ved kroniske analfissurer er blødning ofte udelukkende forbundet med afføringslidelser og forårsager sjældent alvorlig smerte og krampe. Ligesom med hæmorroider har tabt blod ofte en skarlagen farve. Når man interviewer patienter, er det muligt at identificere kendsgerningen om afføringsforstyrrelse, mens det skal huskes, at diarré fører til revner ikke mindre end forstoppelse. Ikke mindre farligt med hensyn til forekomsten af ​​en revne er en "tung" ru afføring, provokeret af indtagelse af en stor mængde grov fiber uden en tilstrækkelig mængde væske. Under moderne forhold, når man indsamler en anamnese, bør muligheden for analsex afklares, hvilket tillader ikke kun at fastlægge årsagen til sygdommen, men også træffe foranstaltninger for at udelukke den særlige karakter af læsionen. Inden du undersøger en patient, skal du huske et par strenge regler. Det er nødvendigt nøje at følge sekvensen af ​​diagnostiske procedurer, som altid begynder med en undersøgelse, som er uacceptabel i en stående stilling. En digital undersøgelse af analkanalen skal udføres ved hjælp af en gel indeholdende lidokain, idet man starter manipulation fra siden af ​​en sund væg. Fraværet af visuelle tegn på sygdommen er ikke en grund til at afvise en digital undersøgelse og yderligere behandling af patienten med en formodende diagnose. De fundne ændringer skal fortolkes under hensyntagen til sygdommens varighed og behandlingen..

Når man undersøger anus, skal patienten være korrekt installeret. Inspektion i sideposition kræver meget dygtighed og er en nødvendig foranstaltning. Det foretrækkes at undersøge på en gynækologisk stol eller i knæ-albue position med en god afbøjning af ryggen indad. Den sidste metode giver dig mulighed for at skubbe balderne godt. Derudover skal du let strække huden, og derefter kan der opdages en defekt i overgangsslimhinden, som undertiden passerer til huden. Længden af ​​revnen overstiger normalt ikke 1 cm, selvom defekten i nogle tilfælde kan nå længden af ​​analkanalen. I en akut revne kan defekten være oval, overfladisk med jævne kanter, i nogle tilfælde kan sfinkteren være bunden af ​​revnen. Det atypiske laterale arrangement af revner, især i kombination med læsionens multiple karakter, svarer ofte til forkert seksuel kontakt. I tilfælde af en kronisk revne kan der påvises ar, nogle gange med manifestationer af hyperkeratose, kanterne på revnen hæves, dens bund er glat, undertiden skinnende, dækket med ”lakgranuleringer”. Den inficerede revne har en kedelig bund og underskårne kanter. Undersøgelsen af ​​den anal refleks er trods enkel udførelse vanskelig i form af fortolkning af resultaterne. Resultaterne af fingerforskning afhænger også stort set af individuelle færdigheder, men tvungen indføring af en finger i analkanalen er dog under alle omstændigheder uacceptabel. Minimalt med en akut revne er det muligt at opdage smerter i væggen i analkanalen og manifestationen af ​​krampe på tidspunktet for dens undersøgelse, hvilket især er udtalt, når dentatlinien er involveret i processen (kant af endetarmen og analkanalen). Med tilstrækkelig erfaring er det muligt at identificere en slimhindefejl, i tilfælde af komprimering af revnets kanter, og at detektere en beskyttelsesknold eller hypertrof anal papilla. En yderligere visuel undersøgelse af analkanalen ved hjælp af et spejl eller anoskop udføres af specialiserede proktologer.

Komplikationer af den analfissur

De mest almindelige komplikationer af den analfissur inkluderer udviklingen af ​​vedvarende krampe i sfinkteren, normalt ledsaget af en krænkelse af defækationsprocessen, som undertiden fører til coprostase. Akut paraproctitis er meget mindre almindelig, nogle gange forårsager en revne en ufuldstændig indre fistel i endetarmen. Massiv tarmblødning er ekstremt sjælden, hovedsageligt i tilfælde af en traumatisk karakter af udviklingen af ​​en revne.

Differential diagnose

De kliniske manifestationer af den analfissur adskiller sig ikke i specificiteten af ​​symptomerne. Ved en akut revne eller dens komplikationer udføres den differentierede diagnose med akut hæmorroider, paraproctitis, kryptitis, prolaps af endetarmen. Det skal huskes, at kryptitis og hæmorroider meget ofte kombineres med en analt sprækker. For at udføre en differentieret diagnose skal man derfor ikke kun stole på en grundig historie og fingerundersøgelse (kræver stor dygtighed), men også på at udføre en visuel undersøgelse med et anoskop eller rektal spejl. I tilfælde af afsløring af en dyb revne med slappede kanter, der ligner et mavesår, bør nederlag af analkanalen ved Crohns sygdom, specifikke kønsinfektioner eller udvikling af en tumor i analkanalen udelukkes. Hos patienter, der har haft seksuel analkontakt, bør skader på lukkemuskler, rektum eller tilstedeværelse af et fremmedlegeme udelukkes. I tilfælde af enhver behandling af en patient med en revne til en fastlæge eller en fast læge, bør han ud over at ordinere en simpel konservativ behandling modtage en henvisning til en specialiseret proktolog.

Konservativ behandling

Valget af behandling til analfissur bestemmes som regel af stadiet af sygdommen eller arten af ​​de udviklede komplikationer. Diæt til patienter med en revne udelukker brugen af ​​alkohol, krydderier, stegt mad. Som regel anbefales en protein-vegetabilsk diæt 3 (en tabel med et højt fiberindhold og brugen af ​​en forøget mængde væske til opnåelse af en blød konsistens af fæces). Hos patienter med kronisk forstoppelse eller "får fæces" er det tilladt i behandlingsperioden, men ikke mere end tre uger, at anbefale at tage paraffinolie eller flydende paraffiner. Hos patienter med samtidig sygdomme i tyktarmen, såsom irritabel tarm-syndrom, divertikulær sygdom eller ikke-specifik colitis, bør kosten sigtes mod normalisering af afføring.

Patienterne skal især være opmærksomme på gennemførelsen af ​​hygiejneforanstaltninger. I den akutte periode af sygdommen anbefales et ikke-varmt brusebad 2-3 gange om dagen og altid efter en afføring, og det er nødvendigt at vaske ikke kun huden i perineum og anus, men også analkanalen. I tilfælde, hvor vandbehandling ikke er tilgængelig, bør det anbefales at bruge specielle våde sanitetsservietter..

I tilfælde af en kombination af en revne med hæmorroider, til behandling af sidstnævnte, skal præparater indeholdende bioflavonoider (diosmin og hesperidin) ordineres.

Lokal terapi

Formålet med lokal behandling: fjernelse af betændelse, stimulering af reparationsprocesser og analgesi. For at løse de to første opgaver kan du anbefale salven Posterizan forte (eller stearinlys med samme navn). Lægemidlet indeholder en suspension af Escherichia coli-kultur og hydrocortison. Escherichia coli-metabolitter er i stand til at forbedre lokale immunreaktioner ledsaget af frigivelse af cytokiner, især intraleukin-1. Derudover forårsager en suspension af bakteriekultur dannelsen af ​​en specifik immunoglobulin A, der danner en delikat film på tarmslimhinden, der fungerer som en lokal beskyttende barriere. Hydrocortison, som er den anden komponent i lægemidlet, bidrager til den hurtige undertrykkelse af betændelse og fremskynder vævsregenerering induceret af en suspension af Escherichia coli-kulturen. Salven skal administreres ved hjælp af en speciel applikator i en udsat position. Lægemidlet ordineres 2 gange dagligt, og i tilfælde af alvorlig inflammatorisk proces, for eksempel hos patienter med ikke-specifik colitis, kan indgivelsesfrekvensen øges under hensyntagen til afføringsfrekvensen. Den maksimale behandlingsvarighed overstiger som regel ikke tre uger. Fortsæt om nødvendigt behandling, det er muligt at bruge suppositorier eller Posterisan-salver, der udelukkende indeholder en suspension af bakteriekultur.

Blandt medicin med smertestillende og reparative virkninger bør Relief Advance-lys anbefales. Sammensætningen inkluderer 10,3% benzocaine, der har en hurtig smertestillende virkning, derudover hajleverolie, der indeholder fedtopløselige vitaminer, frie fedtsyrer, squalen og alkylglycerol, som er kraftfulde reparanter, hvilket gør det muligt at anbefale dem selv til brug i den postoperative periode hos patienter efter operation for revner, hyppigheden af ​​indgivelse 3-5 gange om dagen. Hos patienter med sværhedsgrad med afføring kan suppositorier ordineres umiddelbart foran stolen. I fravær eller forsvinden af ​​smerte, kan du skifte til brug af suppositorier eller lindringssalver uden smertestillende midler. Lægemidlet er yderst effektivt, godt tolereret og giver sjældent bivirkninger, som tillader det at blive brugt, selv på alle graviditetsstadier. Konservativ behandling af patienter med svær smerte eller sfinkter spasme såvel som i tilfælde af tilbagefald eller kombination med ikke-specifik colitis, bør udføres af en proktolog, da risikoen for at udvikle komplikationer eller kronisk revnedannelse hos disse patienter er ekstremt høj. Brugen af ​​nitro-medikamenter til behandling af en revne ledsaget af en spasme af fixeren begrænses af fraværet af officielle lægemidler, der er godkendt til brug til det nye formål.

Fissur kirurgi

Indikationer til kirurgisk behandling af analfissur forekommer i tilfælde af kronisk proces. Det er vigtigt at vurdere, om den konservative behandling er tilstrækkelig såvel som arten af ​​lokale ændringer. Meget ofte identificerer patienter helingen af ​​den analfissur med forsvinden af ​​dens kliniske manifestationer, hvilket er en meget almindelig misforståelse. Derfor er forsvinden af ​​sygdommens symptomer ikke en grund til at nægte at undersøge patienten igen. Derudover kan heling i nogle tilfælde ledsages af dannelsen af ​​et meget groft ar eller "beskyttelses" -knold, dvs. en svagt svulmende slimhinde i bunden af ​​revnen. Den vedvarende krampe i sfinkteren indikerer også fraværet af virkningen af ​​konservativ behandling. I alle sådanne situationer skal patienten henvises til en proktolog for at beslutte valget af en yderligere behandlingsmetode. Minimalt invasive manipulationer i dette tilfælde inkluderer blokade med bedøvelse og hormoner eller Botex-injektioner. Brug af sidstnævnte er en ekstremt dyr behandlingsmetode. Kirurgi for analfissur involverer udskæring af en vævsdefekt efterfulgt af åben sårhåndtering indtil fuldstændig heling. I tilfælde, hvor der er en markant spasme i sfinkteren, suppleres excision af revnen med doseret dissektion af sfinkteren, den såkaldte laterale submukosale sfinkerotomi. Varigheden af ​​handicap i den postoperative periode bestemmes af hastigheden for heling af det postoperative sår og afhænger af dets størrelse og individuelle karakteristika for regenerering. Som regel går 3-4 uger, indtil sårene er fuldstændigt epiteliseret. Tilbagefald efter operation er meget sjældne..

Litteratur

K. E. Mayat, kandidat til medicinske videnskaber European Medical Center, Moskva

Rektal fissure: årsager, symptomer og behandling af patologi

En rektal spaltning (anal tåre) er en defekt i slimhindelaget i rektal kanalen, der strækker sig fra et par millimeter til 2,5 centimeter. Det forekommer på grund af hyppig forstoppelse eller er en komplikation af hæmorroider. Oftest forekommer anal tårer hos kvinder og børn. Hos mænd er denne patologi mindre almindelig..

Hvis rektal slimhinde er beskadiget, forringes integriteten af ​​de små blodkar og nerveender. Derfor ledsages anal tårer af ømhed og blødning.

Symptomer

I det akutte stadie af sygdommen har den anal tåre en lineær form og klare grænser. I et kronisk forløb har en slimhindedefekt en oval form med ru ujævne kanter, ligner et dybt mavesår. Dette skyldes ødemer og betændelse i de omgivende væv. Den akutte fase af den patologiske proces kan vare op til 6 uger, en kronisk revne heles ikke i længere tid. Anal tårer kan være placeret på rektalkanalens for-, bag- og sidevægge.

Akut form

  • Smerte. Det er forbundet med irritation af den beskadigede slimhinde af fæces under spontan afføring. Smerten kan være ømme eller skære (føles som en kniv skåret eller såret med glas). Det er lokaliseret i anus, stråler ikke. Smerten optræder med tarmens bevægelse, øges med tarmbevægelsen og vedvarer i nogen tid efter afslutningen af ​​processen. Normalt mærkes smerte inden for 15-30 minutter efter tarmbevægelse, forbliver sjældent op til en time.
  • Spasmer fra den anale sfinkter. Det forekommer refleksivt på grund af svær smerte. Anusmusklerne sammentrækkes kraftigt. Som et resultat af tonen øges smerteintensiteten, og defækation er vanskelig. Dette symptom spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​sygdommen. En ond cirkel dannes og vævsheling bremser.
  • Blødning fra anus. Det er forbundet med traumer i rektal fissur af tarmindhold. Patienter ser blodudstrygning på toiletpapir, på overfladen af ​​afføring eller på deres underbukser. Mindre blødning.
  • Kløe og svie i anus. Disse symptomer er også forbundet med irritation af analfissuren med fæces. Manifestationer intensiveres efter afvikling.

Kronisk form

  • Smerte. Det provoseres af tarmbevægelse og langvarig siddning. Smerterne er mindre intense, men mere langvarige end med den akutte form for patologi. Kan vare flere timer eller være permanent. Arten af ​​smerten - ømme, skære.
  • Frygt for afføring. Det opstår på grund af smertefulde ture på toilettet. Hver tarmbevægelse ledsages af smerter i anus. Patienter forårsager bevidst eller refleksivt en krampe i den anal sphincter og forhindrer udskillelse af fæces. Således forværres problemet yderligere. Afføringsforsinkelsen bidrager til dens komprimering ("sten" fæces) og alvorlige traumer på slimhindens slimhinde under den efterfølgende afføring.
  • Blødning fra anus. De er permanente. De provoseres ikke kun af passage af tarmindhold gennem analzonen, men også af mindre fysisk anstrengelse (løb, knebøj, vægtløftning op til 5 kg og andre). Patienter finder spor af blod på toiletpapir, undertøj og på overfladen af ​​fæces.
  • Kløe og svie i rektal kanalen. Konstant til stede: med langvarig siddende, gående, efter at have besøgt toilettet. Symptomerne kan aftage i en kort periode..
  • Udledning fra endetarmen. I mangel af ordentlig behandling, manglende overholdelse af hygiejnen i kønsorganerne og anus, bliver rektal fissur inficeret og betændt. Dette ledsages af forekomsten af ​​mucopurulent udflod..

Årsager til rektal fissure

Mekaniske faktorer

  • Skade på slimhinden i det anorektale område under passagen af ​​tæt fæces. På grund af sjældne tarmbevægelser med kronisk forstoppelse stagnerer indholdet af håret og bliver hårdt. Ved tømning er rektalkanalen alvorligt såret, dannes tårer.
  • Irritation af anus med hyppige tarmbevægelser. Forekommer med flere diarréer forbundet med irritabelt tarmsyndrom eller intolerance over for visse fødevarer.
  • Komprimering af perineale muskler under graviditet. En forstørret livmoder forstyrrer den normale blodforsyning og innervering af endetarmen. Slim let beskadiget.
  • Strækning af muskler og overbelastning af væggene i rektal kanalen under fysiologisk fødsel.
  • Skade på anus under medicinsk manipulation. Ved udførelse af diagnostiske tests (koloskopi, sigmoidoskopi, anoskopi) eller medicinske procedurer (indstilling af klyster, udluftningsrør) kan slimhinden i anorektalzonen beskadiges.
  • Indtagelse af fremmedlegemer eller ufordøjet madkomponenter i tarmen. Børn kan sluge små dele af designeren, knapper, mønter og mere. Disse fremmedlegemer beskadiger slimhindelaget i rektal kanalen under tarmbevægelser. Spise bær og frugter med store frø, solsikkefrø eller græskar med skaller, fisk med en kam osv., Bidrager til dannelsen af ​​anal tårer. De ufordøjede komponenter i fødevaretransport gennem fordøjelseskanalen og, når de forlader afføring, skader slimhinden i anus.
  • Analsex.

Betændelsesfaktorer

  • Hæmorider. På grund af nedsat cirkulation og blodstase i bækkenorganerne bliver væggene i rektalkanalen svage. Hæmorroidal vener og rektal slimhinde bliver betændt og beskadiget under afføring af fæces.
  • Muskelspasmer i analsfinkteren. Det forekommer med skader, sygdomme i rektum og anus samt hos personer med neurologiske symptomer. Det ledsages af øget muskeltonus. Patienter forhindrer bevidst defecation på grund af alvorlig sprængtsmerter i analringen. Således fremkalder forstoppelse og hærdning af fæces. Processen får et kronisk forløb med øget sårbarhed i rektal slimhinde.
  • Fordøjelsessygdomme (gastritis, cholecystitis, proctitis, ulcerøs colitis osv.). De forårsager nedsat fordøjelse, dårlig peristaltik, forkert motilitet og evakuering af tarmindholdet. Gastrointestinal forstyrrelse kan forårsage kronisk forstoppelse eller diarré. Ved konstant irritation af slimhinden i slimhinden med hård eller løs afføring dannes erosive og ulcerative defekter.
  • Helminthic angreb. Mere almindeligt hos børn. Ved enterobiosis lægger kvindelige pinworms deres æg i de perianale folder. Dette medfører svær kløe. Ved kæmning er slimhinden i anus skadet, der opstår hævelse og betændelse. Under afføring kan der dannes anal tårer.

Andre faktorer

  • En stillesiddende livsstil eller overdreven fysisk aktivitet. Inaktivitet og konstant vægtløftning fører til hæmorroider, hvor rektale revner ofte dannes..
  • Bækken muskelsvaghed. Det kan være forbundet med drægtighedsperioden og fødsel. Det forekommer også på grund af hyppig betændelse i urogenitale organer og rektum. Overvægt, mangel på normal fysisk aktivitet, arvelig disposition provoserer udviklingen af ​​dette problem. Infektiøse processer forekommer i bækkenet. De ledsages af ubehagelige symptomer - urin eller fækal inkontinens (encopresis). Irritation af det anale område med biologiske sekretioner fører til dets betændelse. Anal fissurer form.
  • Ukontrolleret indtagelse af afføringsmidler for at tabe sig eller normalisere afføring med forstoppelse. Permanent diarré skader den nedre tarmslimhinde.

Diagnosticering

Diagnosen rektal fissure stilles på grundlag af patientklager (kløe, ømhed i anus, blødning) og objektiv undersøgelse af en specialistlæge.

Rektal undersøgelse

En proktolog eller kirurg udfører en digital undersøgelse af rektumens vægge. Palpates placeringen af ​​den analfissur, dens størrelse, form og konfiguration af kanten samt tilstedeværelsen af ​​indre hæmorroide knudepunkter og spor af blødning på handsken. Forskning kan være vanskelig med øget muskel tone i anus. Lægen undersøger også området med analkringen for tilstedeværelse af udvendige hæmoroidale knudepunkter, betændelsesområder (hævelse, rødme, ridser).

Laboratorieundersøgelsesmetoder

  • Et komplet blodantal er nødvendigt for at påvise anæmi på grund af langvarig blødning af endetarmssprækket. Hjælper også med diagnosticering af infektiøs betændelse..
  • En blodprøve for farlige sygdomme (HIV, syfilis, hepatitis B og C), hvor et af symptomerne kan være anal tårer.
  • Tag en flush for enterobiosis og fæces til ormæg i tilfælde af mistanke om helminthisk invasion hos børn og voksne.
  • Blodprøve for sukker. Ved diabetes mellitus forstyrres blodcirkulationen i kroppen, vævets evne til at regenerere reduceres. Patologiske ændringer påvirker oftest underbenene og bækkenorganerne. Dette fører til forekomst af revner i hæle og udvikling af hæmorroider med langvarige, ikke-helende anal tårer i slimhindens slimhinde.
  • Såning af patogene svampe og bakterier. Anal fissure kan være specifikke symptomer på actinomycosis, intestinal tuberkulose.

Instrumenterede forskningsmetoder

  • Sigmoidoskopi bruges til at mistænke tilstedeværelsen af ​​en tumor i endetarmen samt til en detaljeret undersøgelse af slimhindens slimhinde over 25 cm. Denne metode giver dig mulighed for at finde polypper, revner, abnormiteter i udviklingen af ​​det nedre fordøjelsessystem og diagnosticere ulcerøs colitis. Undersøgelsen er kontraindiceret i tilfælde af svær smerte og blødning fra anus, udvikling af infektiøs betændelse i nærliggende væv (paraproctitis), akut anal rive og indsnævring af rektal lumen.
  • Anoskopi - undersøgelse af rektal kanal og anus. Hjælper med diagnosticering af hæmorroider (sværhedsgraden af ​​den patologiske proces) og inflammatoriske ændringer i rektal kanal (revner, vorter, anal frynser, neoplasmer). Proceduren er kontraindiceret til indsnævring af analt lumen, i infektiøse processer (paraproctitis), forværring af en kronisk rektal fissur og trombose i hæmorroidale årer.

Behandling

  1. Ved akut anal tåre vælges konservativ (lægemiddel) terapi.
  2. I tilfælde af kronisk rektal fissur er kirurgisk indgreb nødvendig..
  3. Behandlingen skal være rettet mod analgesi, eliminering af betændelse og regenerering af slimhindens slimhinde.
  4. Sørg for at eliminere symptomerne (forstoppelse, diarré, spasm i den anale sfinkter), hvilket provoserer udviklingen af ​​en rektal sprækker.
  5. Behandling af samtidige patologiske tilstande (hæmorroider, irritabel tarm-syndrom, Crohns sygdom, ulcerøs colitis osv.), Der forårsager forværring af anal tårer.

Kost

Ernæringsprincipper

  • For at normalisere afføring er det nødvendigt at medtage vegetabilske fibre (grøntsager, frugt, korn) og surmælkeprodukter beriget med gavnlig mikroflora (lacto og bifidobacteria) i menuen. Dette vil hjælpe med at tackle forstoppelse..
  • Ved sjældne afføring er fiskeolie og tørrede frugter (tørrede abrikoser, svisker) nyttige.
  • Det er nødvendigt at ekskludere fra diætprodukter, der traumatiserer og irriterer slimhindens slimhinde. Det anbefales at nægte krydret, salt, stegt, fedtholdigt, røget samt alkohol.
  • Maden skal være fraktioneret (i små portioner) og hyppig (efter 2-3 timer). Der kræves en varieret menu..
  • Rigeligt drikkevand (op til 1,5-2 liter pr. Dag filtreret eller flaskevand, ikke kogt). Drik et glas rent drikkevand hver dag på tom mave..
  • Spis kød og fisk 2 gange om ugen, den vigtigste diæt er mejeri og grøntsager.
  • Afslag på cigaretter. Nikotin har en irriterende effekt på kroppen, bidrager til blodstase og venøs trombose. Er en provokatør af hæmorroider med rektal revner..
  • Mad bør forbedre tarmens bevægelighed og fordøjelse. God til regelmæssig klodtarmbevægelse.
  • Diæt er ekstremt vigtig, ikke kun i stadiet af antiinflammatorisk terapi, men også i den postoperative periode, hvor hurtig heling af slimhinderne i endetarskanalen er nødvendig.

Produkter

Udvalgte produkterIkke anbefalede produkter
Mejeriprodukter:
  • kefir;
  • gæret bagt mælk;
  • yoghurt;
  • ayran;
  • creme fraiche;
  • acidophilus.
Mejeri og mejeriprodukter:

  • mælk;
  • fløde;
  • hytteost;
  • ost.
Grøntsager (friske, kogte, dampede, stuede eller bagt):

  • sukkerroer;
  • gulerod;
  • zucchini;
  • kål (blomkål, broccoli, Beijing);
  • agurker
  • tomater
  • kartofler (begrænset mængde).
grøntsager:

  • Hvidkål;
  • majroe;
  • radise;
  • radise.
Vegetabilske bouillon og supperFedtet og koncentreret bouillon og supper:

  • borscht;
  • kålsuppe;
  • kharcho;
  • sammensurium;
  • gele.
Grød på vand med et lille stykke smør:

  • boghvede;
  • byg;
  • perlebyg.
Korn:

  • bælgfrugter;
  • semulje;
  • ris.
Klid (60 g pr. Dag), hæld en lille mængde vand
  • æg
  • svampe.
Brød:

  • med klid;
  • fra groft mel;
  • i går eller i form af kiks.
  • frisk hvedebrød;
  • konfekture;
  • enhver bagning;
  • slik og kager (kager).
Durum hvedepasta (lille mængde)Premium melpastaFrugt og bær:

  • svesker
  • tørrede abrikoser;
  • figner;
  • datoer;
  • soltørrede bananer.
Frugt og bær:

Havkål som en salat eller som en parabol til hovedrettenHermetiske produkter:

  • gryderet;
  • grøn ærter;
  • majs;
  • bønner;
  • dåse fisk;
  • isse.

marinaderKød af sorter med lavt fedtindhold:

  • en høne;
  • Kalkun;
  • kanin.
Fedt kød:

  • svinekød;
  • fårekød.
Fettsorter med lavt fedtindhold:

  • torsk;
  • kulmule;
  • kuller;
  • sandart;
  • flodbass.
Fedt fisk:

  • makrel;
  • sild;
  • helleflynder;
  • havabbor;
  • havørred.
Drikkevarer

  • sort te sort te;
  • juice (blomme, æble);
  • frugt drikkevarer;
  • fastende rosehips.
Drikkevarer:

  • alkohol, herunder ikke-alkoholisk øl;
  • kaffe og kakao;
  • stærk sort te;
  • gele;
  • kulsyreholdige drikke;
  • juice fra citrusfrugter og druer;
  • farvede drikkevarer.
Vegetabilsk olie:

  • hørfrø;
  • oliven;
  • solsikke (kun til salatdressing).
Halvfabrikata:

PølserFastfood:

  • pizza;
  • chips, krakkere;
  • hamburgere, cheeseburgere;
  • hotdog, shawarma.

En rektal sprækker diæt er rettet mod at forhindre forstoppelse og regelmæssig afføring. Korrekt valgte fødevarer forhindrer hævelse i venerne og betændelse i de hæmorroide knudepunkter i rektal kanalen. Sur-mælkeprodukter genopretter balancen mellem tarmmikrofloraen og fremskynder helingsprocessen ved revner.

Diæt er en hjælp, men nødvendig metode til behandling af anal tårer. Ernæring af høj kvalitet kan opnå succesrige resultater inden for konservativ terapi og kirurgi.

præparater

Præparater til behandling af rektal fissure skal have følgende virkninger:

  • anæstesi;
  • fjernelse af betændelse;
  • eliminering af krampe;
  • regenerering (helbredelse);
  • stop blødning;
  • stol afslapning.

“Proctosan” (suppositorier, salve) - et kombineret lægemiddel. Reducerer inflammatoriske manifestationer, eliminerer smerter ubehag, kløe, heler anal tårer (tørringseffekt) og forhindrer infektion i slimhindefejlen. Salven påføres eksternt, påføres i et lille lag i anus. Måske intern brug med en applikator i lummen i endetarmen. Suppositorier indsættes gennem anus i rektal kanalen. Begge former for lægemidlet bruges to gange dagligt (morgen og aften) efter tarmbevægelse og obligatoriske hygiejneprocedurer i anus. Behandling højst 10 dage.

Lægemidlet forårsager sjældent bivirkninger. Oftest er det allergisk intolerance (dermatitis, urticaria). I sådanne tilfælde intensiveres kløe, efter brug af doseringsformen, hævelse og udslæt. Lægemidlet skal seponeres, og der skal findes en alternativ erstatning..

“Natalside” (stearinlys) - et lægemiddel baseret på natriumalginat opnået fra tang - tang. Det har antiinflammatorisk, sårheling og hæmostatisk virkning. Sjældent forårsager bivirkninger, er tilladt for gravide og ammende kvinder. Ved anal tåre skal du bruge 1 stearinlys 2 gange om dagen efter tømning af tarmene og anus. Behandlingen fortsættes i 7-14 dage.

“Hepatrombin G” (salve, suppositorier) er et effektivt lægemiddel til behandling af rektal spaltning kombineret med hæmorroidal venetrombose. Det har antiinflammatorisk, smertestillende, antitrombotisk (fremmer gradvis resorption af blodpropper og forhindrer dannelse af nye). Lindrer hævelse og kløe, fremskynder vævsregenerering. Lægemidlet er kontraindiceret hos mennesker med allergisk intolerance og nedsat blodkoagulation..

Salve påføres lokalt på de berørte områder 2 til 4 gange om dagen eller gennem applikatoren ind i rektumens lumen. Rektale suppositorier injiceres i anus om morgenen og aftenen, 1 hver. For at opnå en synlig effekt skal behandlingen fortsættes i 1-2 uger.

“Levomekol” (salve). Healer effektivt anal tårer og forhindrer purulent betændelse. Salve påføres eksternt i anus 3-4 gange om dagen.

“Relief” (salve, suppositorier) - et præparat, der indeholder hajleverolie.

Det har en hæmostatisk og antiinflammatorisk virkning, hjælper den hurtige heling af anal tårer. Eliminerer let kløe og hævelse af væv..

Suppositorier bruges op til 4 gange dagligt: ​​efter hygiejneprocedurer og spontan tarmbevægelse. Salven kan bruges til ekstern påføring på betændelsesområder eller til rektal indgivelse gennem applikatoren. Tildel efter samme skema som stearinlysene.

Med rektale sprækker er slimhinden gendannet godt, og blødning af et stearinlys med methyluracil, havtornolie og benzocaine ("Anestezol") forhindres. De eliminerer også smerter og reducerer hævelse..

Syremidler til forstoppelse

“Glycerin” (suppositorier) er et irriterende stof. Det har en direkte effekt på receptorer i den nedre tarmslimhinde. Stimulerer peristaltik og udskillelse af fæces. Det aktive stof (glycerol) i lægemidlet blødgør hård afføring, afføring bliver smertefri og regelmæssig. Lægemidlet forstyrrer ikke fordøjelseskanalen og er ikke vanedannende. Tilladt i pediatri. Fås i 2 doseringer: 1,24 g og 2,11 g glycerol. Børn under 3 år får ordineret et halvt lys (1,24 g) en gang dagligt, fra 3 til 7 år - 1 lys (1,24 g) en gang om dagen. Ældre end 7 år og voksne anbefales 1 stearinlys (2,11 g) pr. Dag.

Lægemidlet bruges om morgenen, en halv time efter morgenmaden. Stearinlys indsættes i anus i liggende position. Laksativ effekt opstår på 10-15 minutter.

”Bisacodyl” -lys har en lignende virkning.

“Microlax” er et kombineret afføringsmiddel. Fås i form af rør med en opløsning - mikroclyster. Lægemidlet øger absorptionen af ​​vand i tarmen, flydende tæt fæces, letter tarmbevægelser. Tømning sker inden for 5-15 minutter efter påføring af lægemidlet. Mikroklysterspidsen indsættes fuldstændigt i anus (for børn under 3 år - kun halvdelen), hvorefter rørets indhold presses ud. Lægemidlet bruges en gang dagligt. Ikke brugt til langtidsbehandling..

Bløde afføringsmidler (prebiotika) i sirupper er også effektive: "Dufalac", "Normase", "Lactusan".

Antispasmodika til lindring af spasmer i analsfinkteren

"No-spa" (tabletter) bruges til at eliminere eventuelle spastiske tilstande i mave-tarmkanalen. Tildel 1-2 tabletter (40-80 mg) 2-3 gange om dagen. For at opnå maksimal effektivitet skal lægemidlet tages en time efter et måltid med et glas drikkevand.

“Duspatalin” (tabletter) eliminerer den øgede muskeltone i fordøjelseskanalen. Påfør 1 tablet 3 gange om dagen. Når der opnås en terapeutisk effekt, reduceres dosis gradvist.

Ved svær smerte og spasmer i analsfinkteren er rektale suppositorier med krampeløsende midler gode: Buscopan, Papaverine, Anuzol.

Antidiarrheal medicin

En rektal revne forbundet med kronisk diarré er meget mindre almindelig end med forstoppelse. Hyppige løs afføring irriterer slimhinden i rektal kanal og bidrager til dannelsen af ​​defekten. Til behandling af anal tårer er det nødvendigt at fjerne årsagen, der har forårsaget dens udseende. Antidiarreal medicin er ordineret: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. For at fjerne giftige stoffer fra kroppen anbefales enterosorbenter yderligere: Smecta, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum.

Kirurgi

Konservativ behandling hjælper kun med akut rektal fissur eller let betændelse i kronisk anal tårer. Terapi kan udføres i 2 måneder. Ved behandlingssvigt såvel som med cicatriciale ændringer i slimhindefejlen, spasmen i rektal sfinkter, tilstedeværelsen af ​​komplicerede hæmorroider, kræves kirurgi.

Minimalt invasiv kirurgi - Laserkoagulation

Det bruges til små størrelser af en rektal slimhindefejl, fravær af en anal sphincter spasme (20-30% af tilfældene), tilbagefald og komplikationer. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke en lang restitutionsperiode..

Forløbet af proceduren. Et kirurgisk spejl indsættes gennem anus i rektal kanalen, krakken fastgøres med en klemme og skæres ud med en laserstråle. Et friskt sår dannes, der hurtigt heles. Muskelfibrene i anus er ikke skadet, derfor er muligheden for tilbagefald udelukket.

Gendannelsesperiode. Patienten skal ikke stå op i en time. Efter proceduren indsættes en gasbindepude, der er gennemblødt i en antiseptisk opløsning, i anus. I en uge hver dag og efter afføring defineres såret. Kirurgen kontrollerer også patientens afføring, ordinerer terapeutisk ernæring og afføringsmidler (hvis nødvendigt). Patientens tilstand forbedres den 2. dag efter laserkoagulation. Men såret heles fuldstændigt efter 3-4 uger.

Metode FordeleUlemper ved metoden
  • proceduren udføres poliklinisk; der er ikke behov for indlæggelse;
  • mindre blodtab;
  • smerte ubehag efter laser koagulation er ubetydelig;
  • mangel på hævelse i rektal kanalen;
  • forebyggelse af komplikationer og tilbagefald i fremtiden (lav risiko for forekomst);
  • hurtig gendannelsesperiode efter proceduren.
  • dyre procedure;
  • ikke brugt til langvarig kronisk rektal fissur med krampe i den anal sphincter.

Laserkoagulation er den mest passende måde at behandle anal fissure..

Radikal kirurgi - operation til afskæring af anal tårer

Anvendes efter et konservativt behandlingsforløb (eliminering af smerter, krampe, akut betændelse, forstoppelse). Operationen anbefales til et langt kronisk forløb af den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​en analsfinkterkrampe samt til betydelige størrelser af en rektal slimhindefejl og ardannelse.

Forløbet af proceduren. For at få adgang til rektal kanalen dissekeres musklerne i den anal sphincter, derefter ved hjælp af en skalpell eller en radiokniv (Surgitron-apparat) skæres kanterne på revnen ud. Suturer placeres på et friskt sår eller efterlades uden sutur (operation i henhold til Gabriel). Med en eksisterende krampe i sphincteren i endetarmen udskæres musklerne i analringen. Sphincterotomy giver høj effektivitet (i 90% af tilfældene) til helbredelse af rektale revner. Operationen udføres under generel anæstesi eller lokal (spinal) anæstesi..

Gendannelsesperiode. Efter operationen udføres dagligt antiseptisk behandling af såret, der ordineres helbredelsesmidler, og forstoppelse (diæt, afføringsmidler) forhindres. Den første dag efter operationen skulle patienten ikke rejse sig. I fravær af spontane tarmbevægelser ordineres et rensende lavemne i 3-4 dage. Efter hver tarmbevægelse skal patienten vaskes, ved hjælp af normalt toiletpapir anbefales det ikke.

Den første dag efter operationen - en fuldstændig afvisning af mad, en rigelig drikkeordning. Fortsæt derefter med fraktioneret ernæring (op til 7 gange om dagen i små portioner). I 3-5 dage ordineres en slaggfri saltfri diæt. Fra 3 dage er fermenterede mælkeprodukter og vegetabilske fibre tilladt. Af skålene anbefales smuldrende korn, grøntsager i form af kartoffelmos og salater, kød i form af koteletter eller soufflé.

Ekstraher 7-10 dage efter operationen.

Metode FordeleUlemper ved metoden
  • operationen er effektiv i avancerede tilfælde af kronisk analfissur;
  • hjælper med at eliminere øget muskel tone i den anal sfinkter.
  • obligatorisk indlæggelse af patienten;
  • generel anæstesi;
  • lang nyttiggørelsesperiode;
  • muligheden for tilbagefald og komplikationer;
  • blodtab
  • ømhed og hævelse af såret efter operationen.

Folkemedicin

I behandlingen af ​​anal tårer i urter bruges urter aktivt. For at forbedre fordøjelsen og reducere inflammatoriske manifestationer bruges te fra kamille, salvie, johannesurt.

Til lokal brug forberedes urteafkok. En samling kamille, salvie, egebark og ryllik klarer sig godt med betændelse, blødning og ømhed i en rektal revne. Tag 2 spiseskefulde af hver urt, tilsæt en liter kogt vand og kog over svag varme i cirka en time. Den resulterende bouillon filtreres gennem en sigte og hældes i en skål, fortyndes med rent vand (2-3 l) til en temperatur på 38-39 ° C. De sidder i et bassin med en helbredende opløsning og opvarmes i 20 minutter. Proceduren anbefales at udføres efter spontane tarmbevægelser eller tarmbevægelser efter introduktionen af ​​mikroclyster. Varme bade med let lyserøde (et par dråber eller granuler af produktet i 2-3 liter vand) er også effektive. Brug ikke en høj koncentration af stoffet, det kan forårsage forbrændinger.

Afkog af urter kan bruges som en mikroclyster. For at gøre dette har du brug for en 50 ml sprøjte og en varm (37 ° C) behandlingsopløsning: tilsæt et glas kogende vand til 2 spsk græs og kog over lav varme i 10 minutter, afkølet til den ønskede temperatur. Proceduren udføres efter tarmbevægelse. Spidsen af ​​sprøjten smøres med kosmetisk vaselin og injiceres omhyggeligt i anus i rygsøjlen. Klem behandlingsopløsningen (volumen 30-50 ml), og fjern den fra anus. Væsken i endetarmen skal opbevares i en time. Du kan også bruge juice fra medicinske planter til afskovning: aloe og Kalanchoe.

Hjemme kan du lave urtelys. Dette kræver urter - plantain, moderwort og blomster af farmaceutisk kamille. Råmaterialer tager 1 tsk. Smelt derefter 150 g bivoks, tilsæt 3 teskefulde forskellige urter til det og omrør. Den resulterende blanding hældes i små forme og anbringes i køleskabet til størkning. Du skal få 10 suppositorier, der lindrer betændelse og kløe med anal tårer. Opbevar kun råvarer i køleskabet.

For mikroclyster blandes aloe juice, flydende fiskeolie og rått kyllingæg. Alle ingredienser tages i 1 spiseskefuld, blandet. Blandingen bruges til douching før sengetid. Minimumsforløbet for hjemmebehandling er 10 dage.

Komplikationer af sygdommen og prognose for livet

  • anæmi på grund af langvarig blødning;
  • betændelse i endetarmen og sigmoid colon (proctitis, proctosigmoiditis);
  • bakteriel infektion i nærliggende væv (akut paraproctitis);
  • kronisk paraproctitis med dannelse af en fistel i endetarmen (anal tåre påvirker muskelagene i tarmvæggen);
  • blødning (konstant vaskulær irritation under tarmbevægelser).

Med rettidig behandling af patienten og effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger sker der helbredelse i 60-90% af tilfældene.

Prognosen for livet er gunstig. Som et resultat af en langvarig mangel på tilstrækkelig behandling, bliver den patologiske proces fra akut kronisk, komplikationer vises. I dette tilfælde kræves en operation, hvor patienten også er i stand til at komme sig og uden tilbagefald.

Forebyggelse

  • rigeligt drikke regime (op til 1,5-2 liter rent vand pr. dag);
  • overvejelsen af ​​plantefibre i kosten (friske grøntsager, frugter, tørret frugt, korn, klid).
  • skarp, salt, fedtholdig, stegt, røget;
  • Det er nødvendigt at føre en aktiv livsstil: bevæge sig mere, træne, gå dagligt;
  • begrænse langvarig siddning (kørsel med bil, cykel). Under kontorarbejde, hver 2-3 time for at opvarme (gå, strække);
  • forhindre forstoppelse. Du kan bruge milde afføringsmidler, der ikke er vanedannende..
  • udelukke alkohol og cigaretter;
  • Vask anus med koldt vand efter defækation eller brug fugtigt toiletpapir.

Behandling af en anal fissur uden kirurgi

Vi bekræfter via telefon, at du er optaget i vores klinik

Tilmeld dig en konsultation med en proctologist til behandling af en anal fissure for 3.500 rubler og modtag en behandlingsaftale efter 30 minutter i en aftale

Find ud af, hvilken dag du har brug for at tilmelde dig for at få en konsultation uden at vente i kø.

Behandling af en kronisk analfissur uden kirurgi er den mest almindelige metode, hvorpå en patient slipper af med en proktologisk sygdom. Konservativ behandling af analfissur bruges kun, hvis patienten straks henvendte sig til en proktolog eller gastroenterolog. Selvmedicinering påvirker sundhedstilstanden negativt. I avancerede stadier af sygdommen er medicinske eksperter tvunget til at ty til kirurgisk indgreb. Minimalt invasive behandlinger er ikke effektive i dette tilfælde..

Patologi

En analfissur er skade på bløddele i endetarmen. Dette er en lineær og oval skade. I henhold til medicinsk statistik er den gennemsnitlige revnelængde 8–16 mm. Manglens bredde er 1–6 mm, og dybden er op til 2-3 mm. Patologi betragtes som almindeligt hos mennesker i aktiv alder. Analfissurer diagnosticeres oftere hos den mandlige halvdel af befolkningen i alderen 25-55 år.

Revner er dybe og overfladiske. Overfladisk - placeret på det ydre bløde væv. Dybe revner er placeret i endetarmen og fører til alvorlige komplikationer, hvis de ikke behandles. Defekter i rektum har en anden placering i anus. I 89% af revner findes på væggen, der støder op til coccyx. Mindre almindeligt diagnosticeres patologi i den forreste kommission. Meget sjældent dannes parrede læsioner, som er placeret overfor hinanden. Variationer af revner har anatomiske og fysiologiske træk.

For at løse problemet skal der identificeres faktorer, der har indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen. I de fleste tilfælde påvirkes forekomsten af ​​analfissurer af forstyrrelser i mave-tarmkanalen, nemlig forstoppelse, diarré. Prædisponerende faktorer inkluderer kroniske patologier i endetarmen og tyktarmen. Blandt dem, proctitis, colitis, hæmorroider, Crohns sygdom. Årsagen er den forkerte livsstil, en ødelagt diæt, ikke-traditionel sex.

Årsager til revner

De vigtigste årsager til revnenes udseende identificeres:

  • mekaniske skader under forsøg, arbejde, under medicinske procedurer;
  • traumer under alternativ sex;
  • stagnation af fæces i kroppen;
  • indtrængen af ​​andre verdensomspændende genstande i anus;
  • hyppige forsøg på tarmbevægelse;
  • nedsat blodforsyning med nedsat vaskulær funktion;
  • forstyrret arbejde med celleepitel modning;
  • stegt madmisbrug;
  • kemiske læsioner af blødt væv;
  • neuromuskulære skader i sfinkteren;
  • inaktiv livsstil;
  • overdreven fysisk aktivitet, arbejde i en stående position.

Årsagen er vitaminmangel og svækket immunitet hos patienten..

Symptomer på patologi

I de tidlige stadier af sygdommen er symptomer fraværende. Med en stigning i størrelsen af ​​revnerne åbnes blødning, kløe og forbrænding i anus. Efter hver afføring, blør såret kraftigt, hvilket bringer smerter. Det berørte område bliver rødt, blødt væv er irriteret.

Sådanne sorter af proctologic sygdom skelnes:

  1. I det akutte stadie har blødt væv en plan overflade, en tæt bund. Smertesyndromet intensiveres med tarmbevægelser, der er dryppeblødning. Diagnostiseret lineær eller spaltevisning. Anal fissurbehandling udføres uden kirurgi.
  2. Kronisk scene - kendetegnet ved en oval eller rund form. Blødt væv komprimeres, kanterne bliver revet. Bindevev vokser hurtigt. En bund vises med plak, arr og revner, der bløder kraftigt under tarmbevægelser og selv under bevægelse.

Hvordan dannes revner?

Patologiens udseende påvirkes af forskellige provokerende faktorer. Der er problemer med fordøjelseshandlingen, tårer i rektal slimhinde dannes. Mikrofloraen og tarmens mobilitet forværres, slimhinden er beskadiget. Analfissurer stiger hurtigt i størrelse og uddybes, hvilket fører til en infektiøs proces og betændelse.

Krakken bliver skarp, har skarpe kanter. Bindevev vokser, hvis det ikke er behandlet. Som et resultat bliver det marginale væv tættere og tykkere. En proktolog diagnosticerer udseendet af en knold, der har formen af ​​en polyp. En hyperplastisk brystvorte vises.

Patologiens udseende og eksistens er forbundet med fysiologien i den menneskelige krop. Blødt væv i det anale område er ekstremt følsomt. Ved den mindste skade bliver huden betændt. I dette afsnit af rektum er nervefibrene i rygmarven og det autonome system sammenflettet. Mekanisk skade er resultatet af irritation af nerveenderne. En almindelig komplikation er sfinkterens reflekterende spasme.

Arteriel blodgennemstrømning forstyrres, iskæmi i det skadede område af endetarmen udvikler sig. Processen med vævsgenegenering bremser, patologi påvirker de indre organer, som er placeret i nærheden, negativt.

Crack Diagnostics

For at identificere analfissurer besøger patienten en proktolog. Lægen foretager en indledende undersøgelse, finder ud af oplysninger om patientens historie. Ved undersøgelse analyserer en medicinsk specialist symptomerne og meddeler den påståede diagnose. For at skelne en proktologisk lidelse fra Crohns sygdom og fra andre lignende patologier, skal der udtages en blodprøve, fæces, urin. Ofte forveksles dannelsen af ​​revner med rektal fistel, med proctitis, syfilis og tuberkulose i endetarmen.

Laboratoriediagnostiske test og instrumental diagnostik udføres. Blandt dem:

  • rektal anoskopi eller undersøgelse af rektalhulen ved hjælp af en speciel anordning;
  • rektoskopi, hvor det optiske apparat indsættes dybt i anus og undersøges blødt væv;
  • irrigoskopi (kontrastradiografi);
  • ultralyddiagnostik af endetarmen.

I fravær af kontraindikationer udføres computertomografi eller magnetisk resonansafbildning..

Patologi behandling

Kronisk analfissur uden kirurgi behandles med konservativ terapi. Der anvendes medicin, procedurer udføres. Patienten tilrådes at normalisere kosten, inkludere frugt og grønsager, korn, bouillon. Det er bydende nødvendigt at overholde hygiejneforanstaltninger og sanitetsregler. Effektiv betragtes som lokal og ekstern brug. Behandlingsforløbet vælges individuelt for hver patient.

For at slippe af med smertesyndromet tager patienten antispasmodika, smertestillende medicin. For at normalisere afføring tilskrives afføringsmidler. Med rettidig behandling regenererer vævene hurtigere, sårene heles, mikrofloraen og tarmens motilitet forbedres, blodforsyningen til det berørte område normaliseres.

Behandling af anal fissure udføres ved hjælp af eksterne midler, nemlig rektale suppositorier og salver. Foreskriv sådanne rektale suppositorier, blandt hvilke:

  • Ultraproct: suppositorier består af det aktive stof fluocortilone og den anæstetiske komponent - chinchocaine. Det har antiinflammatoriske, smertestillende og regenererende virkninger. Gendanner berørte områder, fremskynder normaliseringen af ​​mikrofloraen;
  • Plakat: fremstillet af Escherichia coli. Forskellige hjælpestoffer tilsat. Det har antiinflammatoriske, sårheling og immunostimulerende virkninger;
  • Natalside: fremstillet af natriumalginat, der er produceret af tang. Det ordineres til kraftig blødning i endetarmen. Regenereringen af ​​blødt væv accelereres. Behandlingsforløbet er 10-14 dage;
  • Proctosan: indeholder stoffer som bufexamak, vismuthsubgalat, titandioxid, lidocainhydrochlorid. Brugt som et antiinflammatorisk, smertestillende middel, forbedrer tarmens bevægelighed;
  • Salofalk: lavet af salicylsyre. Det giver en sårhelende virkning. Bruges til at stoppe den inflammatoriske proces;
  • Propolis-baserede stearinlys. Lavet udelukkende af naturlige materialer. Fremskynd regenerering af blødt væv.

Ultraproct har antibakteriel virkning.

Når der opstår analfissurer, anvendes salver, der heler sår på kort tid og stopper udviklingen af ​​proctologic sygdom. Følgende lægemidler er almindelige:

  • Nitroglycerin salve. Lægemidlet bruges på det berørte område 3 gange dagligt i 14 dage afhængigt af sygdomsstadiet. Udvider blodkar, normaliserer blodcirkulationen, slapper af sfinkteren, fremskynder processen med vævsregenerering;
  • Levomekol. Det består af de aktive stoffer af chloramphenicol og methyluracil. Det påføres to gange om dagen i 12 dage;
  • Solcoseryl. Det er lavet af det bestanddelende blod fra kalve. Det bruges til at fremskynde vævsgenopretning, til at styrke blodkar, styrke den cellulære forsvarsmekanisme, normalisere metaboliske processer;
  • Kriger. Denne salve har egenskaberne ved en helbredende balsam. Består af mælkefedt, havtornolie og æteriske olier, echinaceaekstrakt, bivoks, vitamin E.

Før du begynder behandling, skal du sørge for at konsultere din læge, der vil ordinere et kursus individuelt, afhængigt af sygdomsstadiet, om kroppens egenskaber.

Systemisk terapi

I det akutte stadie af proctologic sygdom, i det akutte stadium, behandles analfissurer ved anvendelse af lægemidlerne ifølge den kombinerede metode. Behandlingen består i at kombinere eksterne midler og systemiske lægemidler, herunder tabletter, injektioner. Patienten får ordineret antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel Salofalk. Vitaminer ordineres for at styrke immuniteten. De fremskynder regenereringen af ​​blødt væv og styrker kroppen. Vitaminkomplekset består af vitamin A og E. Efter indtagelse af komplekset forbedres fordøjelseskanalen.

Sædafgivende medicin forbedrer tarmens bevægelighed, normaliserer tarmen og eliminerer diarré og andre lidelser i mave-tarmkanalen. Normalisering af afføring er ekstremt vigtigt i reparation og behandling af analfissurer. Det tilrådes at tage det afføringsmiddel Senade. Det er lavet på plantebasis. Normase, der indeholder lactulose, bruges også..

I det akutte stadium bemærker patienten alvorlige smerter i anus. I dette tilfælde holder proktologen lukkemuskulaturen blokeret, smerten fjernes. Til dette indføres en injektion af novocaine-alkohol-sammensætning i den analfissure..

Minimalt invasiv teknologi

I tilfælde af at arvæv vokser hurtigt, skal neoplasmer fjernes. Ikke-kirurgiske og minimalt invasive behandlingsmetoder anvendes. Blandt dem er laserfjernelse, elektrokoagulation, ultralydterapi. For at udføre minimalt invasive teknologier bruges moderne udstyr i den private proktologiklinik “Proctologist 81”.

For at opnå en hurtig effekt og sårheling foretages Botox-behandling. Dette lægemiddel er fremstillet af botulinumtoksin. Bestanddelene er ikke skadelige for den menneskelige krop og normaliserer arbejdet i indre organer.

For at undgå alvorlige komplikationer skal du kontakte en proktolog i tide, der vil henvise patienten til diagnostiske test og ordinere et behandlingsforløb. I de tidlige stadier af sygdommen elimineres analfissurer på kort tid ved hjælp af minimalt invasiv og medikamentel terapi. Konservativ behandling udføres derhjemme og kræver ikke overvågning på hospitalet.

Hvis du oplever smerter, pletter fra anus, skal du kontakte en gastroenterolog og proktolog.