Antiplatelet agenter: en gennemgang af medicin, indikationer og kontraindikationer

En af de mest vellykkede metoder til farmakoprofylakse af dannelse af blodpropper i blodkar er brugen af ​​specielle lægemidler - blodplader. Blodkoagulationsmekanismen er et komplekst sæt fysiologiske og biokemiske processer og er kort beskrevet på vores hjemmeside i artiklen "Direktevirkende antikoagulantia". Et af trinnene i blodkoagulation er aggregering (limning) af blodplader med hinanden ved dannelse af en primær thrombus. Antiplateletmidler udøver deres virkning på dette trin. Ved at påvirke biosyntesen af ​​visse stoffer inhiberer (inhiberer) de blodpladeradhæsionsprocesser, den primære trombe dannes ikke, og stadiet med enzymatisk koagulering forekommer ikke.

Mekanismerne til implementering af antiplatelet-effekten, funktionerne i farmakokinetik og farmakodynamik er forskellige for forskellige lægemidler, derfor vil de blive beskrevet nedenfor.

Indikationer for anvendelse af blodplader

Som regel bruges lægemidler fra antiplatelet-gruppen i følgende kliniske situationer:

  • til profylakse eller efter et iskæmisk slagtilfælde såvel som i tilfælde af kortvarige cerebrovaskulære lidelser;
  • med koronar hjertesygdom;
  • med hypertension;
  • med udslettede sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter;
  • efter operationer i hjertet og blodkar.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Almindelige kontraindikationer for brug af stoffer i denne gruppe er:

Nogle repræsentanter for blodpladerne har indikationer og kontraindikationer, der adskiller sig fra andre lægemidler i denne gruppe.

Følgende medikamenter hører til gruppen af ​​blodplade-agenter:

  • acetylsalicylsyre;
  • ticlopidin;
  • clopidogrel;
  • dipyridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombination medicin.

Lad os overveje hver af dem mere detaljeret..

Acetylsalicylsyre (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio og andre)

Selv om det hører til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, påvirker det også blodkoagulation. Så undertrykkelse af biosyntesen i blodplader af thromboxan A2 forstyrrer det deres aggregeringsprocesser: koagulationsprocessen bremser. Brugt i store doser påvirker acetylsalicylsyre også andre koagulationsfaktorer (hæmmer biosyntesen af ​​antithrombotiske prostaglandiner, såvel som frigivelsen og aktiveringen af ​​blodpladefaktorer III og IV), hvilket fører til udviklingen af ​​en mere markant antiplatelet-effekt.

Hyppigst brugt til at forhindre trombose..

Når det tages oralt, absorberes det tilstrækkeligt i maven. Når du bevæger dig gennem tarmen og øger mediets pH-værdi, falder dets absorption gradvist. Absorberet i blodet transporteres det til leveren, hvor det ændrer den kemiske struktur under påvirkning af biologisk aktive stoffer i kroppen. Gennemtrænger gennem blod-hjerne-barrieren, ind i modermælk og cerebrospinalvæske. Udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Virkningen af ​​acetylsalicylsyre udvikler sig 20-30 minutter efter en enkelt dosis. Halveringstiden afhænger af patientens alder og dosen af ​​det tagne lægemiddel og varierer mellem 2-20 timer.
Udgivelsesform - tabletter.

Den anbefalede dosis som antipeletplade er 75-100-325 mg, afhængigt af den kliniske situation. Det har en ulcerogen effekt (det kan provokere udviklingen af ​​en mavesår), derfor bør lægemidlet tages efter måltider, hvor man drikker rigelig væske: vand, mælk eller alkalisk mineralvand.

Kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre er beskrevet i den generelle del af artiklen, du behøver kun at tilføje bronchial astma til dem (i nogle mennesker kan indtagelse af aspirin udløse et angreb af bronchospasme, dette kaldes aspirinastma).
Under behandling med dette medikament kan der udvikles uønskede virkninger, såsom:

  • kvalme;
  • mistet appetiten;
  • smerter i maven;
  • ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
  • nedsat nyre- og leverfunktion;
  • allergiske reaktioner;
  • hovedpine og svimmelhed;
  • støj i ørerne;
  • synsnedsættelse (reversibel);
  • forstyrrelse af blodkoagulation.
  • Acetylsalicylsyrebehandling skal udføres under kontrol af blodkoagulationsparametre og, afhængigt af dem, justeres den daglige dosis;
  • brug af dette lægemiddel samtidigt med antikoagulantia er det værd at huske den øgede risiko for blødning;
  • når man bruger lægemidlet sammen med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skal risikoen for at udvikle gastropati (øge deres negative virkning på maven) overvejes.

Ticlopidin (Ipatone)

Dette lægemiddel ved antitrombotisk aktivitet er adskillige gange højere end acetylsalicylsyre, men det er kendetegnet ved en senere udvikling af den ønskede effekt: det topper sig den 3.-10. Dag efter indtagelse af lægemidlet.

Ticlopidin blokerer aktiviteten af ​​blodplade IIb-IIIa-receptorer, hvorved aggregeringen reduceres. Øger varigheden af ​​blødning og elasticitet af røde blodlegemer, reducerer blodviskositeten.

Absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt i fordøjelseskanalen. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet bemærkes efter 2 timer, dets halveringstid er fra 13 timer til 4-5 dage. Anti-aggregeringseffekten udvikler sig efter 1-2 dage, når et maksimum efter 3-10 dages regelmæssigt indtagelse, forbliver i yderligere 8-10 dage efter afskaffelsen af ​​ticlopidin. Udskilles i urinen.
Fås i 250 mg tabletter.

Det anbefales at tage oralt med mad 1 tablet to gange dagligt. Accepteret i lang tid. Ældre patienter og patienter med øget risiko for blødning ordineres i halvdosis.

Bivirkninger, såsom allergiske reaktioner, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, svimmelhed, gulsot, udvikles undertiden, mens de tager stoffet..

Lægemidlet ordineres ikke parallelt med antikoagulantia.

Clopidogrel (Aterocardium, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Clopilet og andre)

I sin struktur og virkningsmekanisme ligner det ticlopidin: det inhiberer blodpladeaggregation og blokerer irreversibelt bindingen af ​​adenosintriphosphat til deres receptorer. I modsætning til ticlopidin forårsager det sjældent bivirkninger fra mave-tarmkanalen og blodsystemet samt allergiske reaktioner.

Når det tages oralt, absorberes det hurtigt i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af et stof i blodet bestemmes efter 1 time. Halveringstiden er 8 timer. I leveren modificeres den til dannelse af en aktiv metabolit (metabolisk produkt). Det udskilles i urinen og fæces. Den maksimale anti-aggregeringseffekt observeres 4-7 dage efter behandlingsstart og varer i 4-10 dage.

Overgår acetylsalicylsyre til forebyggelse af trombose ved hjerte-kar-sygdom.

Fås i 75 mg tabletter.

Den anbefalede dosis er en tablet, uanset måltidet, en gang dagligt. Langvarig behandling.

Bivirkninger og kontraindikationer svarer til ticlopidins, men risikoen for at udvikle komplikationer og bivirkninger ved anvendelse af clopidogrel er imidlertid signifikant mindre.

Dipyridamole (Curantyl)

Det inhiberer aktiviteten af ​​specifikke blodpladeenzymer, som et resultat af, at indholdet af cAMP øges, hvilket har en antiplatelet virkning. Det stimulerer også frigivelsen af ​​et stof (prostacyclin) fra endotelet (indre foring af karene) og den efterfølgende blokade af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Antiplatelet-effekten er tæt på acetylsalicylsyre. Ud over det har det også koronarekspanderende egenskaber (det udvider hjertets koronarkar med et angina af angina pectoris).
Hurtigt og forholdsvis godt (med 37-66%) absorberes i mavekanalen, når det tages oralt. Den maksimale koncentration noteres efter 60-75 minutter. Eliminationshalveringstiden er 20-40 minutter. Det fjernes med galden.

Fås i form af tabletter eller 25 mg tabletter.

Som antitrombotisk middel anbefales det at tage 1 tablet tre gange om dagen, 1 time før et måltid.

Ved behandling med dette lægemiddel kan følgende bivirkninger udvikle sig:

  • kvalme;
  • svimmelhed og hovedpine;
  • muskelsmerter
  • rødme i hudens ansigt;
  • sænke blodtrykket;
  • forværring af symptomer på koronar hjertesygdom;
  • allergiske hudreaktioner.

Dipyridamole har ikke en ulcerogen effekt.

Kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel er ustabil angina og det akutte stadie af hjerteinfarkt.

Eptifibatid (Integrilin)

Inhiberer blodpladeaggregering ved at forhindre binding af fibrinogen og visse plasmakoagulationsfaktorer til blodpladeceptorer. Det virker reversibelt: 4 timer efter infusionens afslutning gendannes blodpladefunktionen halvt. Prothrombintid og APTT påvirkes ikke.

Det bruges i kompleks terapi (i kombination med acetylsalicylsyre og heparin) af akut koronarsyndrom og under koronar angioplastik.

Frigørelsesform - injektion.

Indtast i henhold til ordningen.

Eptifibatid er kontraindiceret ved hæmoragisk diathese, intern blødning, svær arteriel hypertension, aneurisme, trombocytopeni, svær nyre- og leverdysfunktion under graviditet og amning.

Mulige bivirkninger inkluderer blødning, bradykardi (nedsat hjertekontraktion), sænkning af blodtryk og blodpladenniveau i blodet, allergiske reaktioner.
Det anvendes kun under betingelserne på et hospital.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Det forstyrrer processerne med aggregering, vedhæftning og aktivering af blodplader, fremmer udvidelsen af ​​arterioler og venuler, normaliserer øget vaskulær permeabilitet, aktiverer processerne med fibrinolyse (opløsning af en allerede dannet thrombus).

Det bruges kun på et hospital til behandling af alvorlige sygdomme: udslettelse af atromangangiitis i stadiet med kritisk iskæmi, udslettelse af endarteritis i et langt fremskreden stadium, alvorlig form af Raynauds syndrom.

Fås i form af en opløsning til injektion og infusion.

Det administreres intravenøst ​​i henhold til skemaet. Doseringer varierer afhængigt af den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed over for stofferne, sygdomme ledsaget af en øget risiko for blødning, alvorlig koronar hjertesygdom, alvorlig arytmi, akut og kronisk hjertesvigt under graviditet og amning.

Bivirkninger inkluderer hovedpine, svimmelhed, sanseforstyrrelser, sløvhed, rysten, apati, kvalme, opkast, diarré, mavesmerter, sænkende blodtryk, bronchospasmeanfald, smerter i muskler og led, lændesmerter, vandladningsforstyrrelser, smerter, flebitt på injektionsstedet.

Dette er et meget alvorligt lægemiddel, det bør udelukkende bruges under betingelser med omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Undgå kontakt med lægemidlet eller huden.

Forbedrer den hypotensive effekt af visse grupper af antihypertensive lægemidler, vasodilatorer.

Triflusal (Disgren)

Det hæmmer blodpladecyklooxygenase, hvilket reducerer thromboxan-biosyntesen.

Frigivelsesform - 300 mg kapsler.

Den anbefalede dosis er 2 kapsler 1 gang om dagen eller 3 kapsler 3 gange om dagen. Drik masser af væsker, når du tager det..

Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem som acetylsalicylsyre.

Brug triflusal med forsigtighed til patienter med svær lever- eller nyresvigt..

Under graviditet og amning anbefales lægemidlet ikke.

Kombinationsmedicin

Der er lægemidler, der i deres sammensætning indeholder flere antiplateletmidler, der forbedrer eller understøtter hinandens effekter..

De mest almindelige er følgende:

  • Agrenox (indeholder 200 mg dipyridamol og 25 mg acetylsalicylsyre);
  • Aspigrel (inkluderer 75 mg clopidogrel og acetylsalicylsyre);
  • Koplaviks (dens sammensætning svarer til Aspigrel);
  • Cardiomagnyl (det indeholder acetylsalicylsyre og magnesium i doser på 75 / 12,5 mg eller 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (dens sammensætning svarer til sammensætningen af ​​Cardiomagnyl);
  • Combi-ask 75 (sammensætningen ligner også sammensætningen af ​​Cardiomagnyl - 75 mg acetylsalicylsyre og 15,2 mg magnesium).

Ovenstående er de mest almindeligt anvendte blodplader i medicinsk praksis. Vi henleder opmærksomheden på det faktum, at de data, der er lagt ud i artiklen, kun leveres til dig som bekendt og ikke en guide til handling. Venligst, hvis du har nogen klager, må du ikke selv medicinere, men overlade dit helbred til fagfolk.

Hvilken læge der skal kontaktes

Til udnævnelse af antiplateletmidler er det nødvendigt at konsultere en passende specialist: for hjertesygdomme - en kardiolog, cerebrovaskulær sygdom - en neurolog og skader på arterier i underekstremiteten - en vaskulær kirurg eller terapeut.

Antiplatelet agenter: en liste over lægemidler

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der er designet til at undertrykke tromboseprocessen ved at hæmme vedhæftningen af ​​blodplader til hinanden. Derudover forhindrer brugen af ​​blodplade-middel tilhæftning af blodplader til den vaskulære væg. Som et resultat stiger de reologiske egenskaber ved blod, og blodkoagulationssystemet hæmmes. Antiplatelet agenter kan ødelægge eksisterende blodpropper.

Membranerne i røde blodlegemer bliver mindre elastiske, de ændrer let deres form og kan trænge gennem væggen i blodkar. Blodstrømmen forbedres, risikoen for trombosekomplikationer falder. At tage antiplateletmidler i de tidlige stadier af dannelsen af ​​en blodprop giver dig mulighed for at opnå maksimal effekt.

Antiplatelet agenter er vidt brugt i medicin. De ordineres som en profylakse for trombose efter kirurgiske indgreb, med koronar hjertesygdom, med akut cerebral iskæmi, med tromboflebitis og kardiosklerose efter infarkt.

Enhver kardiologisk sygdom er forbundet med en risiko for dannelse af kolesterolplaques i karene. De indsnævrer kammerets lumen, tillader ikke blod at flyde normalt på det. Sænkende blodgennemstrømning i et bestemt område såvel som dets fortykning fører til dannelse af en blodprop på dette sted. Hvis det tager ud, spreder partikler af en blodpropp med blodstrømmen sig gennem karene, tilstopper lumen i de små arterier og forårsager akutte iskæmiske læsioner i myocardium og hjerne, som er ledsaget af alvorlige komplikationer, op til døden.

Forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er baseret på brugen af ​​antikoagulantia og antiplatelet. Hverken den ene eller den anden er imidlertid i stand til at ødelægge den dannede trombe. De tillader simpelthen ikke, at den vokser yderligere, hvilket forhindrer hindring af karene. Antiplateletmidler ordineres til personer, der har haft akut iskæmi, hvilket hjælper med at redde sådanne patients liv..

Antikoagulantia er mere aggressive end antiplatelet agenter. Ud over at være dyrere, er brugen af ​​dem forbundet med meget højere risiko for komplikationer..

Når der er ordineret antiplatelet?

Antiplatelet agenter er ordineret til følgende indikationer:

Iskæmiske lidelser i kroppen.

Tilstedeværelsen af ​​en prædisposition til dannelse af blodpropper.

Aterosklerotisk vaskulær sygdom.

Dyscirculatory Encephalopathy, Cerebral Ischemia.

Hjertetransplantation bypass, blodtransfusion.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Antiplatelet agenter er ikke ordineret til kvinder, der er i en position, dvs. at have et barn. Du bør heller ikke tage dem til personer, der lider af gastrisk mavesår og under 18 år.

Andre kontraindikationer for brugen af ​​blodplader inkluderer:

Erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.

Forstyrrelser i nyrer og lever.

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Mangel på C-vitamin og K-vitamin i kroppen.

Bivirkninger

Antiplatelet midler kan forårsage følgende bivirkninger:

Blødning og blødning, vaskulitis, sænkning af blodtrykket.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemet.

Smerter i hjertet, i muskler, i led.

Dysuriske lidelser, blodets forekomst i urinen, hepatosplenomegaly.

Søvnproblemer, rysten og parese af lemmer, lidelser i den følelsesmæssige sfære.

Liste over stoffer

Listen over antiplateletmidler er ret omfattende. De fleste lægemidler fra denne gruppe ordineres ikke kun til behandlingsformål, men også til forebyggelse af forskellige komplikationer, der kan forekomme hos personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, eller efter en operation.

Aspirin eller Acetylsalicylsyre. Aspirin er et lægemiddel, der tilhører NSAID-gruppen. Dette værktøj har en markant antiplatelet-effekt. Efter dens administration forekommer prostaglandinregulering af blodpladerhemostase. Derfor ordineres Aspirin til forebyggelse af blodpropper. Dette stof er meget udbredt. Det hjælper med at reducere kropstemperaturen, lindrer smerter.

Tag Aspirin efter et måltid, da lægemidlet kan irritere maven i væggen og forårsage en forværring af mavesår. For at opnå en stabil antiplatelet-effekt skal du tage medicinen i lang tid i små mængder. For at forhindre blodplader i at klumpe sig sammen i en blodprop og forbedre blodets rheologiske egenskaber, kræves en dosering af 1/2 tablet 1 gang om dagen.

Ticlopidin. Dette lægemiddel har en udtalt antitrombotisk virkning, som er mange gange større end virkningen af ​​Aspirin. Derfor ordineres det til patienter med diagnosticerede iskæmiske læsioner, når det er nødvendigt at reducere strømmen af ​​blod til hjernen. Det anbefales også at tage det til personer, der lider af koronar hjertesygdom, fra iskæmi i underekstremiteten, fra retinopati på grund af diabetes. Hvis patienten allerede har gennemgået en vaskulær bypass-operation, ordineres Ticlopidine til ham i lang tid.

Ticlopidin forlænger enhver blødning, hæmmer blodkoagulation og hæmmer blodpladeaggregation. Ticlopidin bør ikke tages sammen med andre antiplatelet midler og antikoagulantia. Det fulde behandlingsforløb svarer til 3 måneder. På dette tidspunkt skal personen regelmæssigt overvåges af en læge og donere blod til analyse.

Efter indtagelse af Ticlopidine absorberes det hurtigt i blodet, hvilket er dets vigtigste træk. Den terapeutiske virkning vedvarer i flere dage efter indtagelse af lægemidlet.

Ticlopidin som den vigtigste aktive ingrediens findes i følgende lægemidler: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoxifyllin. Dette lægemiddel har ikke kun virkningen af ​​blodplader, men lindrer også spasmer, udvider blodkar og forbedrer blodcirkulationen til indre organer. Takket være dets anvendelse forbedres de reologiske blodtællinger, og hjerterytmen forbliver normal.

Pentoxifylline omtales som angiobeskyttende medikamenter, der øger elasticiteten af ​​blodlegemer og forbedrer fibrinolyse. Det ordineres til intermitterende claudication, med angiopati, med post-trombotisk syndrom, frostskader, åreknuder, koronar hjertesygdom.

Clopidogrel. Effekten af ​​at tage clopidogrel svarer til effekten af ​​at tage ticlopidin. Lægemidlet forhindrer vedhæftning af blodplader, eliminerer deres øgede aktivitet. Clopidogrel giver sjældent bivirkninger, da det har lav toksicitet. Derfor, hvis det er nødvendigt at gennemføre langvarig antiplateletbehandling, ordinerer de fleste specialister dette lægemiddel til deres patienter..

Dipyridamol. Dette er et lægemiddel mod blodplader, der hjælper med at udvide lumen i blodkar, der fører blod til hjertemuskelen. Dens indtag forbedrer kollateralt blodgennemstrømning, normaliserer myocardial kontraktilitet, forbedrer venøs udstrømning.

Dipyridamole har en vasodilaterende virkning, men hvis du kombinerer administrationen med andre lægemidler, kan du opnå en antiplatelet-effekt. Det anbefales til brug af patienter, der er i høj risiko for blodpropper, såvel som patienter, der er på bedring efter en operation til en hjerteprotese.

Chimes. Curantyl er et lægemiddel baseret på det aktive stof dipyridamol. Curantyl ordineres til en lang række mennesker, da det ikke er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder. Takket være dets anvendelse udvides blodkarene, risikoen for blodpropper falder, hjertet får en tilstrækkelig mængde næringsstoffer.

Lægemidlet anbefales til brug af kvinder i en position, hvis de har lidt af placental insufficiens, eller hvis de har hjerte- og vaskulære sygdomme. Dets formål giver dig mulighed for at forhindre iltesult i fosteret, som får maksimal næringsstof.

En anden virkning af Curantyl er en stigning i immunitet. Under dens administration forekommer den aktive produktion af interferon, hvilket reducerer risikoen for at udvikle en virusinfektion hos en gravid kvinde.

Eptifibatid. Dette lægemiddel ordineres til patienter, der har gennemgået perkutan koronar bypass-podning, såvel som til de patienter, der har hjertesygdom. Lægemidlet ordineres i et omfattende behandlingsregime med Aspirin, Heparin og Clopidogrel. Før behandlingen underkastes patienten en grundig undersøgelse, hvilket især gælder for mennesker over 60 år og for kvinder.

Lægemidlet administreres intravenøst ​​på hospitalets omgivelser. Efter hjemkomst skal patienten tage sin p-form i flere måneder. Livslang indgivelse af blodplader er mulig, hvilket hjælper med at forhindre risikoen for tromboembolitiske komplikationer.

Hvis patienten har behov for akut kirurgi, annulleres lægemidlet. Når operationen er planlagt, skal dens modtagelse opgives et par dage før den.

Iloprost. Denne medicin skal kun bruges på et hospitalrum. Før han udnævnes, skal patienten undersøges omhyggeligt. Opløsningen, der administreres i form af injektioner, fremstilles på forhånd. Hvis en person modtager Iloprost, skal han stoppe med at ryge. Hvis du gennemgår behandling for hypotension, skal du måle blodtrykket, inden du administrerer lægemidlet. Dette vil forhindre, at det falder kraftigt..

I præparatet Ventavis fungerer Iloprost som en kunstig erstatning for prostaglandin, det bruges i form af en inhalationsopløsning. Iloprost ordineres til pulmonal hypertension, uanset dens natur. Dette giver dig mulighed for at udvide karene, der nærer lungevævet og øge de reologiske egenskaber ved blod.

Kombinerede medicin med blodpladeeffekt

Moderne farmakologi tilbyder patienter med behov for antiplateletbehandling med medikamenter, der har en kombineret effekt. Sådanne lægemidler indeholder adskillige antiplatelet-midler, der gensidigt styrker hinandens handling..

Blandt disse stoffer:

Agrenox i den sammensætning, hvor Aspirin og Dipyridamole er til stede.

Aspigrel med Aspirin og Clopidogrel i sammensætningen.

Coplavix. Dets sammensætning svarer til Aspigrel.

Cardiomagnyl med Aspirin og magnesium.

Antiplateletmidler er medikamenter, der er vidt brugt til behandling af forskellige patologier. Kardiologer, neurologer, vaskulære kirurger udpeger dem til deres patienter..

Professor Obrezan A.G. Antiplatelet agenter til hjerte-kar-sygdom:

Galyavich SOM. - blodpladeterapi til ACS: problemer og løsninger:

Artikel forfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Training and Scientific Medical Center for styring af præsidenten for Den Russiske Føderation.

Liste over antiplatelet medikamenter (uenige) virkningsmekanisme og anvendelsesfunktioner

Fra denne artikel lærer du: hvad er uenige, hvilke stoffer der hører til denne medicingruppe. Til behandling og forebyggelse af, hvilke sygdomme de bruges, hvilke bivirkninger der kan føre til.

Forfatteren til artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, arbejdserfaring 8 år. Videregående uddannelser i specialiteten "Almindelig medicin".

Dato for offentliggørelse af artiklen: 05/04/2017

Artikelopdateringsdato: 29-05-2019

Disaggregants er medikamenter, der reducerer blodpladeaggregation (limning), hvilket hæmmer dannelsen af ​​blodpropper. Andre navne - antiplatelet agenter, antiplatelet medicin..

Der er en ret bred vifte af medikamenter fra denne gruppe, der påvirker blodplader gennem forskellige mekanismer. Listen over de mest berømte stoffer findes i artiklen..


Forebyggelse af blodpropper med stoffer

Uanset hvilke processer i blodpladerne disse lægemidler påvirker, hæmmer de alle vedhæftningen af ​​disse celler til hinanden. Da blodplader spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​blodpropper, når den vaskulære væg ødelægges, forværres dannelsen af ​​blodpropper, når der tages blodplader. Disse virkninger er nyttige til behandling af sygdomme forårsaget af nedsat blodgennemstrømning gennem karene - koronar hjertesygdom, angina pectoris, hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, udslettede sygdomme i de nedre ekstremiteter.

Et interessant træk ved virkningen af ​​antiplateletmidler er, at lægemidler fra denne gruppe på grund af deres indflydelse udelukkende på blodplader har en større effekt på dannelsen af ​​blodpropper i arterier og ikke i vener. Derfor er deres anvendelse i venøs trombose ikke særlig effektiv..

Handlingsmekanisme

Uenige medikamenter (et andet navn for denne farmakologiske gruppe) har en kompleks måde at påvirke kroppen på.

Først og fremmest er virkningen på blodkoagulerbarhed. Grundlaget er reguleringen af ​​biokemiske træk ved hæmostase.

Uden at gå ind på de komplekse træk ved processen kan vi sige, at i sidste ende opnås en gruppe af effekter:

  • Nedsat blodpladeaggregation. Kort sagt, deres klumpning som et resultat af en utilstrækkelig tilstand. Den vigtigste kliniske virkning og gav navnet på lægemidlerne af denne sort.
  • Blodfortynding. Opnået indirekte. Vævets reologiske egenskaber gendannes. På grund af dette sker der en ændring i viskositet, normalisering af tryk på væggene i blodkar. Derudover forhindres degeneration af endotelet i arterier og vener.

Imidlertid er langvarig brug af antiplateletmidler ikke mulig. Fordi risikoen for at udvikle farlig blødning er stor, hvilket kan provokere alt op til døden.

Derudover er det uacceptabelt at bruge midlerne til denne farmaceutiske gruppe ved parallel anvendelse af thrombolytika (Uro, streptokinase og andre medikamenter).

Der er en anden række lægemidler, som i egenskaber og klinisk virkning ligner meget den beskrevet. Dette er de såkaldte antikoagulantia. Ofte til og med læger bruger begge udtryk som synonymer, men det er forskellige typer medicin.

Den anden blandt de nævnte har en aktiv effekt, de arbejder hurtigere, effekten er kortvarig, men meget mere udtalt.

Hurtig blodfortynding observeres, hvilket gør præparater af den antikoagulerende gruppe ideelle til at forhindre dannelse af blodpropper, især under nødsituationer. Det giver dog mening at henvende sig til udnævnelsen og bruge den med stor omhu.

Faren for sådanne medikamenter er også mange gange højere, hvilket kan sætte en stopper for helbredet eller endda livet, når det bruges forkert.

Parallel indgivelse af antikoagulantia og thrombolytika er strengt forbudt. Fordi risikoen for massiv indre blødning øges flere gange.

Grundlaget for uenige er således evnen til at påvirke biokemiske processer i kroppen og blodsammensætningen, hvilket forhindrer vedhæftningen af ​​dets formede celler og dannelsen af ​​blodpropper.

Klassificering af antiplateletmidler

Hovedgrænsefladen i gruppen af ​​antiplateletmidler passerer på tidspunktet for deres indflydelse på blodcellerne. Der findes blodplader (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) og erythrocyt (Pentoxifylline (kontraindiceret hos patienter efter et hjerteanfald), Reopoliglyukin) medicin.

Der er lægemidler med kombineret virkning: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Derudover er trombocytters uenigheder (antiplatelet agenter) opdelt i henhold til virkningsmekanismen på:

  1. Lægemidler, der direkte blokerer blodpladeceptorer:
  • ADP-receptorblokkere;
  • PAR-receptorblokkere.
  1. Midler, der hæmmer blodpladenszymer:
  • COX-hæmmere;
  • PDE-hæmmere.

Det skal bemærkes, at dette ikke er en endelig klassificering. I den nærmeste fremtid kan listen muligvis suppleres med nye undergrupper, da farmakologer konstant arbejder for at forbedre de midler, der bruges i moderne medicin.

Acetylsalicylsyre

Og dets derivater. Den mest almindelige gruppe af farmaceutiske produkter med stor påvist effektivitet i medicinsk praksis.

Sammenlignet med de andre typer, der er beskrevet nedenfor, vil disse lægemidler være noget imellem sikkerhed og effektivitet.

Det klassiske og længe forældede Aspirin bruges stadig aktivt i øjeblikket på trods af de høje risici.

Det håndterer opgaven med hurtigt at gendanne blodgennemstrømningen, men er kategorisk ikke egnet til langvarig brug. Inden for rammerne af moderne praksis foreskrives dets mere sikre analoger.

Aspirin Cardio

Den mest populære ændring af lægemidlet er måske baseret på acetylsalicylsyre. Det har en anden dosering end sin forgænger, er placeret som et værktøj til systemisk, omfattende behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Synes godt om det eller ej - lægerne kom ikke til enighed. Det vigtigste ved Aspirin-Cardio er muligheden for langtidsbrug med lavere risici for helbredet og livet..

Antiplatelet-effekten opnås efter flere dages brug, fordi værktøjet kan betragtes som relativt sikkert..

På samme tid lindrer Aspirin-Cardio ud over at gendanne de reologiske egenskaber ved flydende bindevæv betændelse, smerter, normaliserer kropstemperaturen.

En sådan ikke-selektivitet kan spille en grusom vittighed, du skal være forsigtig, når du anvender og nøje overvåge dine egne følelser.

Koncentrationen af ​​acetylsalicylsyre i dette lægemiddel er tre gange højere end i den klassiske variation af Aspirin, som også indebærer en række begrænsninger. Alle spørgsmål løses efter den behandlende specialist.

Trombo-ACC

Der er faktisk ingen stor forskel mellem de gamle analoger baseret på acetylsalicylsyre og dette navn. Og i virkeligheden og i andre tilfælde er koncentrationen af ​​det aktive stof identisk.

Forskellen er i form af frigivelse. Skallen af ​​lægemidlet Thrombo-ACC forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen, reducerer den destruktive virkning af dette fænomen.

Derfor betragtes medicinen som ikke så aggressiv med hensyn til organerne i mave-tarmkanalen. Fordelen er ret kontroversiel i betragtning af massen af ​​analoger fra andre grupper såvel som de højere omkostninger ved Trombo-ACC.

Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om valg og udnævnelse af lægerne. Uautoriseret indlæggelse er ikke muligt, hvis der er et ønske om at bevare helbredet.

Aspicore

Den har en mindste dosering af acetylsalicylsyre, derudover betragtes den som sikrere end aspirinholdige analoger, ikke så aggressiv og "ren", derfor kan den bruges på ubestemt tid i lang tid som en støttende behandling. Men ikke i "rollen" som en enkelt medicin, men i systemet.

Omkostningerne ved Aspicore gør lægemidlet også enkelt og overkommeligt, fordi prisen ikke er meget forskellig fra en traditionel forældet analog.

I alle tilfælde har medicin baseret på acetylsalicylsyre et markant minus. De er ikke selektive.

Antiplatelet-effekten er komplementeret med antiinflammatorisk, antipyretisk, det er logisk, at lægemidlet påvirker mange funktioner og organer, inklusive fordøjelseskanalen, hjertet.

Ved overdreven brug kan det fremkalde blødning, øge skrøbelighed og vaskulær permeabilitet.

Liste over antiplateletmidler

Ofte anvendte færdige kombinationer af disse lægemidler.

Ældre patienter skal ordineres adskilt medicin med stor omhu..

Antiplateletmidler - medicin, hvis liste er meget lang. Den udbredte brug af disse stoffer skyldes deres effektivitet i forebyggelsen af ​​blodpropper.

I moderne kardiologi anvendes følgende antiplateletmidler:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • ifetrobannatrium, lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

ADP-blokkeere

Midler, der reducerer effekten, der er produceret af et specielt stof - adenosinphosphat. Denne forbindelse provoserer blodpladeadhæsion gennem en kompleks forbindelse med fibrinogen, fordi lægemidler af denne type påvirker de grundlæggende processer for trombose.

I modsætning til de foregående er de mere selektive, de bruges med mindre forsigtighed, selvom de kan være skadelige, hvis de bruges forkert.

ticlopidin

Relativt gammelt, godt studeret navn. Produktet blev først syntetiseret i slutningen af ​​70'erne i det forrige århundrede. Det bruges stadig aktivt, det er repræsenteret ved en liste med handelsnavne: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Værktøjet bruges både som en del af akut pleje under nødsituationer og til behandling af kroniske sygdomme forbundet med en krænkelse af de rheologiske egenskaber ved blod.

Grundlæggende ordineres medicinen til behandling af langvarige aktuelle tilstande, forebyggelse af farlige komplikationer, trombose. Spørgsmålet er åbent, forbliver efter lægeens skøn.

Clopidogrel

Der er ingen enighed om, at det er mere effektivt, hvis det er et navn eller ticlopidin i det medicinske samfund. Forfatterne har forskellige synspunkter.

Imidlertid er praktikere enige om den holdning, at før operation, efter dem, især med hensyn til kardiologiske sygdomme, Clopidogrel stadig bør foretrækkes, som den optimale kombination af effekt og sikkerhed.

Det er ikke forbudt at bruge et farmaceutisk middel og under presserende forhold eller i lang tid, afhængigt af indikationerne.

Under alle omstændigheder har både dette og det andet navn et betydeligt potentiale og kan være farlige, hvis de bruges forkert.

Medicin for at reducere effekten af ​​ADP tages isoleret som de vigtigste i behandlingen. Især i milde tilfælde, men er ofte foreskrevet i systemet sammen med andre. Afhænger af situationen.

Overvågning af blodpladeterapi

Det vigtigste spørgsmål om patientsikkerhed ved ordinering af antiplateletmidler forbliver overvågning af komplikationer. Evaluering af terapiens effektivitet bør korreleres med fraværet af negative aspekter. Teknikkerne kan være forskellige:

  • optisk - visuel bestemmelse af blodpladeaggregering;
  • sengeprøver (ekspressforsøg);
  • stabil overvågning af urinmetabolitter;
  • photospectrometry;
  • overvågning med aggregometre (dyr procedure, derfor upopulær).

Spørgsmålet om total testning af patienter, der får antiplateletmidler, forbliver uopløst, da næsten alle patienter, der lider af iskæmisk hjertesygdom, sygdomme i kredsløbssystemet og vaskulære patologier, tager dem. Betydningen af ​​en sådan beslutning kan næppe overvurderes, da komplikationer fra ukontrolleret indgivelse af medikamenter til deres overdosering kan være dødelige.

Phosphodiesteraseinhibitorer

Påvirke en anden mekanisme til dannelse af blodpropper. De har færre kontraindikationer og betragtes som sikrere sammenlignet med de foregående to farmaceutiske grupper..

Det giver mening at bruge dem efter nødsituationer, kirurgiske indgreb i rehabiliteringsperioden eller som medicin til forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde, akutte hæmodynamiske lidelser forbundet med en ændring i blodegenskaber.

Blandt de almindelige navne er Dipyridamole, Triflusal. Begge er relativt gamle. De har flere handelsnavne, der er forskellige fra de vigtigste, f.eks. Curantil.

Fremkalder ofte allergiske reaktioner, derfor kræver de omhyggelig ordination og overvågning af patientens tilstand.

Brug af lægemidler og profylaktisk brug

Det er nødvendigt at bruge blodplader til behandling i lang tid og nøje overholde den ordinerede dosis. Du må under ingen omstændigheder overskride dosis - dette er fyldt med blødning.

Med en uafhængig reduktion i dosis vil medicinen ikke beskytte dine vener mod trombose. Afbryd uafhængigt antiplatelet agenter - forbudt.

Antiplatelet agenter bruges som forebyggende foranstaltninger:

  • som sekundære forebyggende foranstaltninger mod hjerteinfarkt;
  • trombose af perifere arterier;
  • til forebyggelse af trombose under kirurgisk indgreb i aorta ved hjælp af shunt-teknik;
  • til forebyggende foranstaltninger under plastisk kirurgi af den perifere type fartøjer;
  • forebyggelse af tromboembolisme;
  • forebyggelse af komplikationer ved atrieflimmer;
  • efter implantering af hjerteklapper;
  • med cerebral iskæmi af en kortvarig type;
  • forebyggende foranstaltninger til et gentaget slagangreb;
  • med perifer vaskulær patologi.

Ud over at tage antikoagulantia for at opretholde et normalt blodcirkulationssystem er det også nødvendigt:

  • ændre din livsstil;
  • stop med at drikke alkohol:
  • stop med at ryge;
  • deltage i udendørs aktiviteter - for at undgå stillestående blod;
  • madkultur - opgive et stort antal melprodukter og fedtholdigt kød og introducere flere grøntsager, greener og frugter i kosten;
  • ture i den friske luft hjælper ikke kun med at styrke blodkarene og normalisere blodsammensætningen, men også fylde kroppen med positive følelser.

GPR-blokkeere

Lægemidler, der reducerer følsomheden af ​​blodpladeglycoproteinreceptorer, er milde og relativt sjældne.

Grundlaget for indflydelsen af ​​medicin af denne type er evnen, betinget set, til at instruere blodplader om ikke at interagere med faktorer, der fremkalder aggregering, dvs. deres vedhæftning.

De rheologiske egenskaber ved blodet ændrer sig ikke signifikant, effekten af ​​HG-blokkere er høj, men ikke lang. Derfor er det fornuftigt at bruge værktøjet enten inden for rammerne af akutte tilstande eller til at vælge et klart skema og dosering.

Blandt elementerne - Eptifibatide (Intergrilin), Tirofiban, andre.

De mest anvendte lægemidler af denne type blev opnået, når de blev brugt til patienter med akutte tilstande på et hospital. For eksempel med koronarinsufficiens.

Det giver også mening at bruge dem i et system med klassiske Aspirin-baserede lægemidler.

ticlopidin

Ticlopidin er et andet antiplatelet middel, der bruges sjældnere end aspirin eller clopidogrel. Læger ordinerer ticlopidin i følgende situationer:

  1. Reduktion af risikoen for iskæmisk slagtilfælde.
  2. Brug i kombination med aspirin for at reducere risikoen for stenttrombose hos patienter efter stenting af koronararterierne.

På grund af de alvorlige bivirkninger af ticlopidin og eksistensen af ​​mere effektive og sikre uoverensstemmelser (clopidogrel, ticagrelor), har brugen i de senere år været meget begrænset. Undertiden er dette lægemiddel også ordineret til behandling af seglcelleanæmi, nogle nyresygdomme og udslettede sygdomme i de nedre ekstremiteter..

Arachidonsyreinhibitorer

Reducer syntesen af ​​det nævnte stof. Generelt ligner de den tidligere gruppe medicin med en antitrombotisk effekt. Forskellen er selektivitet.

Den betragtede kategori af medikamenter påvirker mange faktorer af ”klistring” af blodplader, derfor udgør den en meget større fare for patientens helbred og liv end andre.

Når du bruger, skal du konstant overvåge den menneskelige tilstand i dynamik. For hurtigt at justere dosis eller annullere medicinen.

Blandt navnene: Indobufen, Ibustrin og andre.

generel information

Koronar hjertesygdom ledsages altid af udseendet af specifikke plaques på arteriemaskiner. I tilfælde af skade på en sådan plaque forekommer blodpladedannelse. De hjælper med at skjule den afvigelse, der er vist..
I dette tilfælde observeres frigivelse af biologisk aktive stoffer fra blodplader, der stimulerer yderligere sedimentering af disse celler på en plak. Lidt senere på dette sted ophobes blodpladeaggregater. De transporteres hurtigt og bidrager til deres hurtige tilstopning..

På denne baggrund kan en person udvikle myokardieinfarkt eller angina pectoris.

Urte remedier

Den farmakologiske virkning af disse er ikke påvist. Dette er Ginkgo Biloba-baserede lægemidler..

Sådanne "medicin" giver ikke meget mening ved køb og tilsigtet brug.

Dette inkluderer også betingede "folkemæssige" opskrifter baseret på ingefær, johannesurt og andre. Dette er ikke en kur, bare initiativ.

Urter kan bruges som et hjælpemiddel og kun hvis lægen er enig. Terapi tolererer ikke kreativitet, sund fornuft, nøjagtig beregning og analytisk arbejde er påkrævet.

Hvordan klassificeres medicin??

Til forebyggelse af sygdomme og behandling af manifestationer af åreknuder på benene anbefaler vores læsere NOVARIKOZ-sprayen, som er fyldt med planteekstrakter og olier, derfor kan den ikke være sundhedsskadelig og har praktisk taget ingen kontraindikationer

  1. Triflusal, indobufen og acetylsalicylsyre (samt andre hæmmere af arachidonsyremetabolismen).
  2. Dipyridamol og andre lægemidler, der øger indholdet af cyklisk adenazinmonophosphat.
  3. Clopidogrep, ticlopidin (såvel som andre medikamenter, der blokerer adenosindiphosphatreceptorer).
  4. Framon, lamifiban (og andre lægemidler, der er antagonister mod glycoproteinreceptorer).

For at forebygge sygdomme og behandle manifestationer af åreknuder på benene anbefaler vores læsere VariStop-antivarikosegel fyldt med planteekstrakter og olier, det fjerner forsigtigt og effektivt sygdommens manifestationer, lindrer symptomer, toner, styrker blodkar.

Andre stoffer

Disse inkluderer dem, der anvendes til langtidsbehandling af afvigelser: Pentoxifylline (den mest populære i klinisk praksis), Reopoliglyukin (identisk med den foregående, men mere sikker og brugt i en lang række tilfælde).

En anden type er komplekse lægemidler, der har flere komponenter.

F.eks. Cardiomagnyl (henholdsvis Aspirin og Magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox og andre. Er det værd at ordinere sådanne ”eksplosive blandinger”, beslutter lægen.

I de fleste tilfælde kræves nøjagtig dosering, derfor er det bedre at foretrække to separate emner.

Det er sikrere, mere effektivt og giver lægen mulighed for at have værktøjer til fuldt ud at kontrollere processen..

Desuden er prisen på sådanne "hybrider" ret høj, hvilket helt fjerner eventuelle indvendinger mod dette fra producenterne. Problemet afgøres efter den behandlende kardiologs skøn.

"Aspirin"

Eikosanoider, som er et produkt af oxidation af arachidonsyre, deltager i reguleringen af ​​hæmostase. Blandt dem er thromboxan A2 vigtigst, og dets vigtigste funktion er at sikre blodpladeaggregation. Virkningen af ​​aspirin er rettet mod at hæmme enzymet, der kaldes cyclooxygenase.

Som et resultat af dette undertrykkes syntesen af ​​tomboxane A2, derfor forhindres trombedannelsesprocesser. Effekten øges med gentagen brug af lægemidlet på grund af kumulation. For fuldstændig hæmning af cyclooxygenase kræves et dagligt indtag. Den optimale dosis reducerer sandsynligheden for bivirkninger af Aspirin, selv ved konstant brug. En stigning i dosis er uacceptabel, da der er risiko for komplikationer i form af blødning.

Det mest almindeligt anvendte antitrombotiske medikament, der kan reducere overdreven blodkoagulation og forhindre vedhæftning af blodplader.

Brug tabletter fra blodpropper, hvis patienter, der lider af følgende sygdomme:

  1. Aterosklerose (en arteriel sygdom, der opstår som et resultat af en svigt i lipid- og proteinmetabolismen og ledsages af en ophobning af kolesterol).
  2. Angina pectoris (et klinisk syndrom kendetegnet ved fornemmelse eller ubehag bag brystbenet).
  3. Et hjerteinfarkt (en af ​​de kliniske former for hjerteiskæmi, der fortsætter med udviklingen af ​​iskæmisk nekrose på det myocardiale sted på grund af den absolutte eller relative utilstrækkelighed af dets blodforsyning).
  4. Slagtilfælde (akut krænkelse af blodcirkulationen i hjernen, hvilket fremkalder skade og død af nerveceller).
  5. Venetrombose af forskellige etiologier (dannelsen af ​​en blodpropp i karens lumen, hvilket fører til kredsløbssygdomme i dette område).

Med henblik på forebyggelse tages lægemidlet i en sådan dosering - en fjerde tablet om dagen.

Listen over programforbud inkluderer:

  1. Børn og unge under tolv år.
  2. Prædisposition af Acetylsalicylsyreallergi.
  3. Hæmofili (en sjælden arvelig sygdom).
  4. Bronkialastma (en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, der involverer en række celleelementer).
  5. Sygdomme i slimhinden i maven og tarmen.
  6. De første og sidste tre måneder af graviditeten.
  7. Alvorlig lever- og nyresygdom.

Prisen på lægemidlet varierer afhængigt af emballagen fra 50 til 500 rubler.

Indikationer

Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvornår man skal tage medicinen af ​​den pågældende type. Listen over uenige er bred, og de aktive stoffer varierer. Værd at se på instruktionerne.

Teoretiske fremstillinger giver slet ikke mening, fordi spørgsmålet under alle omstændigheder falder på lægerens skuldre.

Hvis du indsender gennemsnittet af listen, får du følgende billede:

  • Forbigående iskæmiske angreb. Midlertidige episoder af kredsløbssygdomme. Lokalisering spiller ikke en stor rolle.
  • Kriser i den nylige fortid. Hjerteanfald, slagtilfælde. I det første tilfælde er ikke alt så tydeligt, mange medicin i denne situation er ikke tilladt. Også i det andet.

Vi taler kun om den iskæmiske type overtrædelse. Ikke blødning, når der var blødning.

  • Stabilt højt blodtryk. Forhøjet blodtryk.
  • Hjertekirurgi udført.
  • Udslette trofiske lidelser i de nedre ekstremiteter. For eksempel åreforkalkning.
  • Slagforebyggelse (læs mere om primære og sekundære foranstaltninger i denne artikel).
  • Koronar hjertesygdom, undtagen i nogle tilfælde, hvor stoffet kan skade.

Listen er meget omtrentlig..

Warfarin

Et lægemiddel mod trombose, der undertrykker virkningen af ​​blodpartikler, samt øger dets koagulerbarhed. Aftaler til brug er:

  1. Trombose (dannelse af blodpropper inde i kapillærerne, som forstyrrer blodbevægelsen gennem karene)
  2. Hjerteanfald (omkring nekrose af en del af hjertemuskelen forårsaget af kredsløbssygdomme).
  3. Atrieflimmer (patologisk tilstand, der fører til nedsat hjerterytme og sammentrækning).
  4. Hjerteoperation.

Liste over kontraindikationer til brug:

  1. Lever- og nyresygdom.
  2. Åreknuder i maven og tarmen.
  3. Hæmoragiske slagtilfælde (konsekvenser af skade på højre og venstre side af hjernen).
  4. Læsioner i fordøjelsessystemet.
  5. Trombocytopeni.
  6. De første tre måneder og de sidste tredive dage af graviditeten.

Prisen for medicinen varierer fra 60 til 200 rubler. Hvilke piller til blodpropper du stadig kan tage?

Kontraindikationer

Det samme gælder disse grunde. Listen over lægemidler mod blodplader er bred, det er umuligt at give en komplet liste uden at tage hensyn til det farmaceutiske agens specifikationer. Fordi abstraktet er taget.

Hvis vi igen taler om noget tilnærmelsesvis:

  • Amning. De aktive stoffer overføres med mælk, derfor er brugen strengt forbudt.
  • Graviditet i enhver fase. Påvirke tilstanden hos mor eller foster.
  • Alder til 18 år. Kontraindikation for det dominerende antal antiblodplader. Brug er ikke tilladt.
  • Hæmoragisk slagtilfælde, hvor blødning udvikler sig i hjernens struktur.
  • Hjertesvigt, på ethvert tidspunkt. Absolut kontraindikation.
  • Lever- eller nyrefunktion i den aktive fase, indtil tilstanden er kompenseret. Derefter med stor omhu og skøn.
  • Mavesår, 12 duodenalsår, slimhinde i andre dele af fordøjelseskanalen. Fordi det er muligt at udvikle blødning, op til dødbringende.

Selv i mangel af klare grunde til at nægte at bruge, skal du nøje overveje, om det er tilrådeligt at bruge medicinen.

Litteratur

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazev, S. A. Matsevich. Antiplatelet agenter i praksis til behandling af hjerte-kar-sygdomme. M. 2007. Vengerovsky A. I. Farmakologi. Forelæsningskursus: lærebog. godtgørelse. - 4. udgave M.: GEOTAR-Media. - 2020.
  2. Mikhailova I.E. Antiplatelet-lægemidler til forebyggelse og behandling af koronar atherothrombose. Litteraturanmeldelse // Bulletin of St. Petersburg University. Serie 11. Medicin. - 2014.
  3. Puchinyan N. F. et al. Problemet med at overvåge effektiviteten af ​​antiplatelet-terapi i kardiologipraksis // Rational farmakoterapi i kardiologi. - 2020. - T. 13. - Nej. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Farmakologisk behandling og nuværende håndtering af perifer arteriesygdom // Circulations research. - 2020.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antithrombotisk terapi til sekundær forebyggelse af aterothrombotiske begivenheder ved cerebrovaskulær sygdom // Nature Reviews Cardiology. - 2020.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Antiplatelet-terapi: nye farmakologiske midler og skiftende paradigmer // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Nye tilgange til inhibering af blodplader og koagulering // Årlig gennemgang af farmakologi og toksikologi. - 2015.

Højere medicinsk uddannelse. 30 års arbejdserfaring i praktisk medicin. Mere om forfatteren

Alle artikler fra forfatteren

Bivirkninger

Der er relativt mange af dem. Det er værd at starte fra produktets navn og gruppe. Men spørgsmålet er mere gennemsigtigt.

Specielt almindelige krænkelser er blandt de mulige:

  • Langvarig blødning, der ikke stopper selv efter minimal skade: nedskæringer, slid. Det er næsten umuligt at undgå.
  • Fald i blodtrykket.
  • Svimmelhed, desorientering i rummet.
  • Kvalme, som sjældent bliver til opkast.
  • Allergiske reaktioner. Måske er den vigtigste bivirkning af brugen af ​​medikamenter til at gendanne de rheologiske egenskaber ved blod.

Intensiteten er forskellig. Det er minimalt, når der dannes et udslæt på huden før Quinckes ødem eller endda anafylaktisk chok. Heldigvis opfyldes den sidste mulighed som en undtagelse.

Med udviklingen af ​​negative fænomener giver det mening at genoverveje forløbet og behandlingsregimet eller helt opgive denne type lægemiddel, hvilket også er mere sandsynligt et uheldigt sjældent tilfælde end reglen.

Patienter rådes til omhyggeligt at overvåge deres helbred. Hvis der opstår bivirkninger, skal du kontakte en læge igen.

Anvendelsesprincip

At tage et antiplateletmiddel er på ingen måde umuligt som en selvmedicinering. Kun den behandlende læge kan vælge de nødvendige medicin, nedskrive antiplateletbehandlingsregimen og ordinere en individuel dosering.

Denne gruppe af medikamenter har en række kontraindikationer, derfor bør deres administration først startes efter en diagnostisk undersøgelse af patologien og en nøjagtig diagnose af det vaskulære system.

Hvis bivirkningen af ​​stoffet er udtalt, eller hvis der opstår en allergisk reaktion, er det nødvendigt at afbryde modtagelsen og gå til en læge konsultation.

Specialister, der ordinerer blodplader:

  • Læge kardiolog - til patologier i hjerteorganet;
  • neurolog - til sygdomme i hjernens vaskulære system;
  • vaskulær kirurg eller phlebologist - med vaskulære læsioner i lemmerne.

Clopidogrel

Reducerer hastigheden i processen med at kombinere blodplader, reducere deres vedhæftning og dannelse af blodpropper. Det bruges til at forhindre trombose under iskæmi såvel som hjerteanfald og atrieflimmer..

Forbud mod stof:

  1. Allergisk reaktion.
  2. Graviditet og amning.
  3. Blødningstendens.
  4. Under 12 år gammel.

Prisen for medicinen varierer fra 400 til 700 rubler.

prasugrel

Prasugrel er en repræsentant for uenige med den samme virkningsmekanisme som clopidogrel. Indikationerne for dens anvendelse er de samme. Prasugrel har en endnu hurtigere og mere kraftfuld effekt på blodplader, men det øger også risikoen for svær blødning. Dette lægemiddel foretrækkes også til patienter med diabetes..

Prasugrel's farligste bivirkning er kraftig blødning. Nogle patienter kan også udvikle en stigning eller fald i blodtrykket, hovedpine, svimmelhed, træthed, kvalme, åndenød og hoste.

Når den udpeges

De vigtigste indikationer for indtagelse af blodplader er som følger:

  • CHD (hjerte-iskæmi).
  • Transistor iskæmiske angreb.
  • Cerebrovaskulære ulykker, profylakse af iskæmiske slagtilfælde, tilstand efter et iskæmisk slagtilfælde.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Tilstand efter operation på hjertet.
  • Udslettede sygdomme i benets kar.

"Dipyridamol"

Et lægemiddel, der har en kompleks effekt på hæmatopoiesisystemet. Lægemidlet udvider koronarbeholderne, øger myocardial kontraktilitet og forbedrer blodgennemstrømningen gennem den venøse leje. Ved brug af "Dipyridamole" er der en markant antiplatelet-virkning.

Et stort antal moderne medicin fører til behovet for at besøge en medicinsk specialist, inden behandlingen påbegyndes. Valget af hvert lægemiddel udføres under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop.

Lægemidlet "Dipyridamole" betragtes som et antiplatelet middel og en angioprotector. Det har en positiv effekt på kapillærer, eliminerer overbelastning, forbedrer blodcirkulationen. Markeret fordelagtig virkning på karets muskler i hjertet forhindrer forekomsten af ​​iskæmiske tilstande i hjernen. Den aktive komponent i Dipyridamole udvider kapillærerne noget, hvilket øger den volumetriske hastighed af koronar blodstrøm.

Medicinen reducerer processen med blodpladeaggregation og blodviskositet, som tjener til at forhindre forekomst af trombose, samt åreknuder og hæmorroider.

Ud over dets direkte farmakologiske virkning aktiverer lægemidlets aktive stof processen til produktion af interferon af kroppen, ved hjælp af hvilke patienter, der brugte Dipyridamole, øger deres resistens over for virussygdomme og styrker deres immunitet.

RETTET: Rimantadine hydrochloride: indikation for anvendelse, bivirkninger, handelsnavn

udtalelser

Ifølge anmeldelser ordinerer medicinske specialister antitrombotiske midler i tilfælde af trombose og tromboemboli. Lægemidler håndterer opgaven effektivt.

Læger anbefaler ikke selvmedicinering, da sådanne foranstaltninger i de fleste tilfælde fører til alvorlige hæmoragiske komplikationer hos patienter.

Der er et stort antal anmeldelser om antitrombotiske stoffer fra mennesker, der har haft alvorlige sygdomme og operationer, de sætter stor pris på effekten af ​​sådanne stoffer, for eksempel Clopidogrel, Curantil og Ticlopidine. Men deres udnævnelse og overvågning af modtagelsen bør kun udføres af en læge.