Liste over lægemidler mod blodplader (uenige): handlingsmekanisme, især

Fra artiklen lærer du om klassificering af antiplateletmidler, indikationer og kontraindikationer til indtagelse af medicin, mulige bivirkninger.

Handlingsmekanisme

Antiplatelet agenter er medikamenter, der påvirker blodkoagulationssystemet og forhindrer vedhæftning af ensartede elementer, blodplader. Uenige er et andet navn på lægemidlerne i denne gruppe, fordi naturlige eller syntetiske stoffer faktisk blokerer blodpladeaggregation (limning), hvilket hæmmer dannelsen af ​​blodpropper.

Antiplateletmidler, en virkningsmekanisme baseret på reguleringen af ​​cellulær homeostase i kroppen, er nyttig til behandling af patologiske tilstande, der er forbundet med nedsat mikrocirkulation, større blodgennemstrømning: hjerte-iskæmi i enhver genesis, hjerteinfarkt, slagtilfælde, udslettelse af underekstremiske kar.

Koronar hjertesygdom ledsages for eksempel altid af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på endotelet af blodkar fra forskellige kalibre. Ethvert mikrotrauma i den vaskulære væg er en lejlighed til punktaflejring på stedet for en lipiddefekt. Hvis en sådan plak er beskadiget, sætter der igen blodplader ned på den, som prøver at dække de mangler, de har dannet..

Fra blodplader begynder biologisk aktive stoffer at skille sig ud, hvilket tiltrækker flere og flere blodplader. Hvis en sådan aggregering ikke forhindres, begynder en del af klyngerne at cirkulere gennem blodomløbet og sætte sig ned i de mest uforudsigelige områder. Karrene er tromboseret, ernæringen af ​​indre organer og væv forstyrres, debut af ustabil angina er provokeret.

Antiplateletmidler (antiplateletmidler) blokerer, når de administreres, vedhæftningsprocessen på det biokemiske niveau og forhindrer udviklingen af ​​negative patologiske tilstande. I sidste ende bidrager medicin til:

  • blodfortynding;
  • restaurering af vævers reologiske egenskaber;
  • normalisering af blodtryk på karvæggen;
  • forebyggelse af degenerative processer i endotelet i vener og arterier.

Et farligt minus ved denne handling er risikoen for blødning, som kan føre patienten til døden med ukontrolleret indlæggelse. Derfor er det kun muligt at tage antiplatelet-midler efter anbefaling fra en læge med konstant overvågning af blodkoagulation.

En anden fare ligger i den kombinerede anvendelse af blodplader og antikoagulantia (f.eks. Streptokinase), som forstærker hinandens handling og forårsager ukontrolleret dødelig blødning.

Ofte betragter patienter disse lægemidler som repræsentanter for den samme farmakologiske gruppe, men det er ikke tilfældet. Deres handling er ens, men de vigtigste anvendelsespunkter og påvirkningsmekanismen på den menneskelige krop er forskellige.

Den grundlæggende forskel er, at aspirin og andre antiplateletmidler stopper blodpladeaggregering. Antikoagulantia har på den anden side en effekt på ekstracellulære koagulationsfaktorer i blodet, fungerer næsten med lynets hastighed, derfor bruges de i nødsituationer forbundet med trombose eller thrombophlebitis. Men virkningen af ​​antikoagulantia er kortvarig, mindre udtalt end virkningen af ​​antiplatelet agenter. Derfor er spørgsmålet om indikationer og kontraindikationer meget vigtigt i udvælgelsen og korrekt brug af stoffet.

Et træk ved antiplateletmidler er det faktum, at på grund af den fremherskende virkning på blodplader, lægemidler i højere grad korrigerer blodgennemstrømningen i arterierne. Derfor med venøs trombose - næsten ineffektiv.

Klassificering af antiplateletmidler

Hovedgrænsefladen i gruppen af ​​antiplateletmidler passerer på tidspunktet for deres indflydelse på blodcellerne. Der findes blodplader (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) og erythrocyt (Pentoxifylline (kontraindiceret hos patienter efter et hjerteanfald), Reopoliglyukin) medicin.

Der er lægemidler med kombineret virkning: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Derudover er trombocytters uenigheder (antiplatelet agenter) opdelt i henhold til virkningsmekanismen på:

  1. Lægemidler, der direkte blokerer blodpladeceptorer:
  • ADP-receptorblokkere;
  • PAR-receptorblokkere.
  1. Midler, der hæmmer blodpladenszymer:
  • COX-hæmmere;
  • PDE-hæmmere.

Det skal bemærkes, at dette ikke er en endelig klassificering. I den nærmeste fremtid kan listen muligvis suppleres med nye undergrupper, da farmakologer konstant arbejder for at forbedre de midler, der bruges i moderne medicin.

Indikationer til brug

Antiplatelet agenter ordineres af en læge, fordi der er mange grunde til deres brug, alle er forskellige. Indikationer for optagelse er:

  • aterosklerose;
  • ustabil angina pectoris;
  • forebyggelse af cerebral eller hjerte-iskæmi;
  • rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald;
  • højt blodtryk;
  • udslettelse af fartøjer i de nedre ekstremiteter;
  • IHD-terapi;
  • tendens til trombose, inklusive arvelig;
  • kortvarige blodgennemstrømningsforstyrrelser;
  • hjertekirurgi;
  • insektbid (mal en tablet, bland med en lille mængde vand, påfør blandingen på bidet);
  • acne, acne rester, sorte pletter (lokal brug af tabletter):
  • corns, corns, ru hud på hælene (også lokale).

Kun en kvalificeret specialist kan beregne den optimale dosis af lægemidlet, varigheden af ​​brugen, lægemidlets deltagelse i den komplekse behandlingsplan for en sygdom. Dazaggregants anbefales efter en komplet klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, når alle spørgsmål om diagnosen er fjernet, er differentieret diagnose udført..

Når man ordinerer medicin, skal man tage hensyn til alvorlighedens øjeblik. Nødtilstande stoppes normalt af direkte antiplateletmidler, langtidsbehandling udføres af indirekte blodplade-midler, hvilket reducerer hastigheden af ​​dannelse af blodpropper, mens plasmafaktorernes funktion opretholdes på det krævede niveau.

Jeg må sige, at listen over indikationer er temmelig omtrentlig. Læger bruger antiplateletmidler til adskillige komplikationer af koronar hjertesygdom, kredsløbssygdomme og blodkoagulationssystemer. Hver specifik recept er en læges ansvarsområde (under hensyntagen til mulige dødelige komplikationer). I dette aspekt er det vigtigt at være opmærksom på brugen af ​​lægemidler med antiplateletegenskaber i kombination med andre midler. Styrke den uensartede effekt:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatika (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulantia (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI'er (Sertraline, Paroxetine, Escitalopram);
  • andre blodpladermidler.

Derudover øger nogle sygdomme virkningen af ​​blodplader:

  • Kronisk nyresvigt;
  • CHF;
  • leversvigt;
  • blodsygdomme;
  • kemoterapi;
  • purpura.

Reducer antikoagulerende virkning: carbamazepin, erythromycin, fluconazol, omeprazol.

Nøglerepræsentanter for gruppen

Listen, der inkluderer de mest populære og effektive antiplateletmidler, antiplateletmidler findes ganske bred. Listen over medikamenter i gruppen, der påvirker blodplader og røde blodlegemer ved hjælp af forskellige mekanismer, er vist nedenfor..

Acetylsalicylsyre-baserede produkter

Acetylsalicylsyre har evnen til at aktivere blodplader. Derfor bekæmpes antiplateletbehandling ved hjælp af denne gruppe patogenetisk..

Antiplatelet-handling er et vigtigt øjeblik i patogenesen af ​​hjerte-kar-komplikationer, der bestemmer sværhedsgraden af ​​cirkulationsforstyrrelser i organer og væv (hjerte, hjerne, perifere kar). Gruppens vigtigste lægemidler er cyclooxygenaseinhibitorer (COX). Den vigtigste "gener" i udnævnelsen af ​​uenige i denne gruppe er udviklingen af ​​ukontrolleret indre blødninger.

Oftest er disse populære tabletter:

  • Aspirin er en forældet, men stadig brugt af patientens middel: farlig ukontrolleret blødning ved langvarig brug. I dag bruges en forbedret modifikation - Aspirin-Cardio, en medicin, der anbefales til den komplekse behandling af hjerte- og vaskulære sygdomme (80 rubler);
  • Thrombo-ACC: en komplet analog af Aspirin-Cardio, men mindre aggressiv for maven, fordi den har en speciel skal, der forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen (40 rubler);
  • CardiAsk - antiplatelet middel med antipyretiske, smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber (55 rubler);
  • Thrombopol - hæmmer blodpladeaggregation (46 rubler);
  • Aspikor - NSAID'er med egenskaberne af en ikke-sammenhængende (47 rubler);
  • Cardiomagnyl - et antiplatelet middel, hvor magnesiumhydroxid, som er en del af sammensætningen, beskytter mave-tarmslimhinden mod eksponering for acetylsalicylsyre (108 rubler).

Nogle gange er der tilfælde af resistens af patologiske processer forbundet med trombose overfor ASA. Dette kan skyldes COX-genpolymorfismen, der påvirker enzymets aktive centrum. Brug derefter en kombination af ASA med thienopyridiner eller ADP-blokkere.

ADP-blokkeere

Antiplatelet-medikamenterne i gruppen, i modsætning til ASA, virker på begge faser af blodpladeaggregation - aggregering og vedhæftning, hvilket tillader inaktivering af et specielt stof, adenosinphosphat, og ødelægger dets forbindelse med fibrinogen.

Derudover øger thienopyridiner plasticiteten (deformerbarheden) af røde blodlegemer, hvilket hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod og mikrosirkulation. Derfor anvendes antiplateletmidler i denne gruppe som hovedkomponent i den komplekse terapi med udslettet endarteritis og diabetisk fod. Bivirkninger: ekstrasystoler, øget serumkreatinin og dyspnø.

Midlerne i denne gruppe inkluderer:

  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - bruges i nødsituationer, justerer de rheologiske egenskaber ved blod ved kroniske sygdomme (under navnet Aklotin - 2.200 rubler);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - brugt før hjertekirurgi for at forhindre trombose (153 rubler);
  • Effiant (Prasugrel) - en forbedret og hurtigere fungerende analog af Clopidogrel (3 730 rubler);
  • Ticagrelor - mindre risiko for blødning (2790 rubler);
  • Opvarmet - et derivat af sulfaurea, der er en mulighed for iv-administration (218 rubler).

De bedste resultater i forebyggelsen af ​​myokardie-iskæmi efter infarkt blev opnået med kombineret behandling med thienopyridiner i kombination med Aspirin, hvilket gjorde det muligt at reducere de terapeutiske doser af disse lægemidler, reducere antallet af bivirkninger og reducere omkostningerne ved behandling.

GPR-blokkere (antagonister af IIb / IIIa-receptorer)

Virkemekanismen for antiplatelet-lægemidler, der er i stand til at hæmme DGP (blodpladeglycoproteinreceptorer), er mild. Essensen af ​​"værket" er blodpladekommandoen, der forbyder vedhæftning. I dette tilfælde opnås maksimal effektivitet med minimale ændringer i blodets rheologiske egenskaber.

Målet for lægemidler er den sidste fase af blodpladeaggregering. Lægemidler konkurrerer med von Willebrand-faktor og fibrinogen om binding til IIb / IIIa-glycoprotein-receptoren. Effekten varer ikke længe, ​​derfor bruges midler enten til akut pleje eller til beregning af en klar doseringsdosis efter en individuel ordning. Bivirkninger: blødning, atrioventrikulær blokering, hypotension, kvalme, opkast, lungebetændelse, ødemer, anæmi, anafylaksi.

Uoverensstemmelser om den farmaceutiske gruppe af GPR-blokkere:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- et infusionslægemiddel, et syntetisk cyklisk peptid, der reversibelt blokerer blodplader IIb / IIIa-receptorer, er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed, blødning, cerebrovaskulær ulykke (3.500 rubler);
  • Tirofiban (Agrastat) - et derivat af tyrosin af ikke-peptidkarakter, er det valgte lægemiddel til akutpleje (31.742 rubler);
  • Abciximab (Reopro) - blokerer uigenkaldeligt glycoproteinreceptorer på blodplader (80% 2 timer efter en infusion i en vene), bruges til koronar angioplastik hos mænd med akut koronarsyndrom (15 416,85 rubler).

På grund af et minimum af bivirkninger har moderne farmakologer for nylig aktivt udviklet nye lægemidler i denne gruppe. Der blev fundet mange lovende kombinationer med antiplateletegenskaber: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Medicinen gennemgår kliniske forsøg. Der er også et lægemiddel, der allerede har fundet sin praktiske anvendelse - dette er Lamifiban-injektionsopløsning, ikke tilgængelig på det russiske marked.

Phosphodiesterase-blokkere (PDE-hæmmere)

En anden gruppe medikamenter, der demonstrerer egenskaberne ved antiplateletmidler, er syntetiske stoffer, der påvirker mekanismen for dannelse af blodpropper ved at blokere blodenzymer. Den sikreste af alle ovennævnte grupper bruges under genopretning af rehabilitering efter akutte tilstande, kirurgiske indgreb. Indikeret til forebyggelse af trombose, thrombophlebitis og andre hæmodynamiske lidelser forbundet med blodviskositet. Bivirkninger: dyspepsi, migræne, allergier.

Antiplateletmidler i denne gruppe er:

  • Dipyridamole (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinerer egenskaberne ved en ikke-sammensat og en vasodilator. Det er aktivt som en angioprotector, immunmodulator. Lægemidlet har en hæmmende effekt på blodpladeaggregering, forbedrer mikrosirkulationen. Værktøjet er næsten fuldstændigt forbundet med blodproteiner. Akkumulering forekommer i myocardiocytter, erythrocytter (302 rubler);
  • Curantyl er en immunmodulator og en vasodilatator. "Arbejder" i koronar blodstrømningssystemet, når det tages i høje doser - i andre dele af kredsløbssystemet. I modsætning til organiske nitrater forårsager calciumantagonister ikke ekspansion af større koronarbeholdere (586 rubler);
  • Parsedil er en myotropisk vasodilator med uensartede egenskaber. Udvider koronarkar (hovedsageligt arterioler), forårsager en markant stigning i volumetrisk blodstrømningshastighed (290 rubler);
  • Pentoxifylline - en strukturel analog af theobromin, forhindrer tab af kaliumioner af røde blodlegemer og giver modstand mod hæmolyse. Ved perifer arteriel okklusion (intermitterende claudication) fører det til en stigning i gåafstand, eliminering af nattekramper i legemuskler og smerter. Fås i tabletter og injektion (tabletter - 251 rubler, injektioner - 45 rubler til 10 ampuller med 2% opløsning);
  • Cilostazol (Pletal) - har en antiplatelet- og vasodilateringseffekt (4 960 rubler);
  • Triflusal (Disgren) - en hæmmer af COX-1 og PDE, er ikke blevet undersøgt meget, kan bestilles i et online apotek.

Arachidonsyresynteseblokkere

Antiplateletmidler, der reducerer syntesen af ​​arachidonsyre, har antithrombotisk aktivitet, men har mange bivirkninger, kræver stram kontrol, så de sjældent bruges.

Ved hjælp af virkningsmekanismen - analoger fra den forrige gruppe, men adskiller sig i specificitet og binder udelukkende til receptorer af denne syre. Derudover er gruppens lægemidler i stand til at stoppe betændelse og stimulere immunsystemet. Bivirkninger inkluderer individuel intolerance..

Repræsentanter for den farmakologiske gruppe af lægemidler:

  • Indobufen (Ibustrin) - en blodpladeaggregationskorrektion med smertestillende og antiinflammatorisk effekt (1390 rubler);
  • Zafirlukast - anti-inflammatorisk virkning på blodplader (1306,8 rubler).

Thromboxane-blokkere

Repræsentanter for denne gruppe antiplateletmidler findes i andre klasser af medikamenter af denne type. Oftest i clopidogrel-gruppen. Essensen af ​​lægemidlets virkning (for eksempel Ridogrel, Picotamid, Vapipros) er et fald i syntesen af ​​thromboxan-faktor i dannelsen af ​​blodpropper. Lægemidler fandt deres anvendelse i den komplekse behandling af vaskulær og hjertepatologi, cerebral iskæmi, nedsat blodgennemstrømning i karene i lemmerne, efter tilfælde af trombose, thrombophlebitis.

Kontraindikationer

Antiplateletmidler er stoffer, der har mange bivirkninger, så de ordineres altid med stor omhu og vejer fordele og ulemper nøje. Men der er adskillige patologiske tilstande, hvis tilstedeværelse hos patienten er et absolut forbud mod brug af medikamenter:

  • individuel intolerance;
  • mavesår, duodenalsår og alle erosive og ulcerative sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • funktionel svigt i leveren eller nyrerne;
  • hæmoragisk diathese;
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • blødning af indre organer af ukendt genese;
  • alvorlig hjertesvigt;
  • graviditet, især i tredje trimester;
  • laktation;
  • alder til 18.

Bivirkninger

I næsten 100% af tilfældene mærkes ubehag ved brug af blodplader. Men sværhedsgraden af ​​negative følelser hos alle patienter er forskellige, afhængigt af form, dosis, forløb af det ordinerede lægemiddel, fysiologiske karakteristika for den menneskelige krop.

Det vigtigste er at informere den behandlende læge ved de første tegn på ubehag. Bivirkninger er:

  • umotiveret træthed;
  • sternalt ubehag med en brændende karakter;
  • alvorlig hovedpine, migræne;
  • dyspepsi;
  • enhver blødning;
  • ømhed i epigastrium;
  • en allergisk reaktion op til anafylaksi;
  • urticaria, blødning;
  • konstant kvalme, periodisk opkast;
  • nedsat tale, slukning, vejrtrækning;
  • arytmier, takykardi;
  • gulhed i hud og slimhinder;
  • hypertermi af ukendt oprindelse;
  • prodromalt syndrom med stigende svaghed;
  • ledsmerter;
  • hallucinationer;
  • støj i ørerne;
  • symptomer på rus.

Tilbagetrækning af stof i sådanne tilfælde er påkrævet.

Urte remedier

På det farmakologiske marked findes antiplateletstoffer af planter, der er baseret på ginkgo biloba. Der er to repræsentanter for denne gruppe tilgængelige på det frie marked:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil forte) - 45 rubler;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubler.

De egenskaber, der er erklæret af producenterne (normalisering af metabolisme i celler, forbedring af rheologiske egenskaber ved blod, mikrosirkulation, cerebral cirkulation, tilførsel af ilt og glukose til hjernen, hindring af aggregering af røde blodlegemer, hæmning af blodpladeaktiveringsfaktor) har ikke videnskabelig bevis for monobrug af lægemidler. Som en del af kompleks terapi er effektiviteten af ​​ginkgo biloba ikke defineret. Narkotika fungerer snarere som et placebo. De kan tilskrives traditionel medicin, der bruges som baggrundsterapi, som praktisk talt ikke påvirker blodkoagulationssystemet, men forbedrer en persons humør.

Andre stoffer

Forberedelserne fra andre antiplateletgrupper, der er præsenteret i det russiske føderations netværk, er bemærkelsesværdige:

Aktivt stof methylethylpyridinol:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinolhydrochlorid);
  • Emoxy-optiker (Emoxibel, Emoksipin-AKOS, Emoksipin-Akti, Emoksipin, Cardioksipin).

Det aktive princip i xanthinol-nicotinat:

  • Complamine;
  • Xanthinol-nicotinat, Xanthinol-nicotinat-UBF, Xanthinol-nicotinatinjektion 15%, Xanthinol-nicotinat-tabletter 0,15 g

Narkotika med et andet aktivt princip:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Thromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Overvågning af blodpladeterapi

Det vigtigste spørgsmål om patientsikkerhed ved ordinering af antiplateletmidler forbliver overvågning af komplikationer. Evaluering af terapiens effektivitet bør korreleres med fraværet af negative aspekter. Teknikkerne kan være forskellige:

  • optisk - visuel bestemmelse af blodpladeaggregering;
  • sengeprøver (ekspressforsøg);
  • stabil overvågning af urinmetabolitter;
  • photospectrometry;
  • overvågning med aggregometre (dyr procedure, derfor upopulær).

Spørgsmålet om total testning af patienter, der får antiplateletmidler, forbliver uopløst, da næsten alle patienter, der lider af iskæmisk hjertesygdom, sygdomme i kredsløbssystemet og vaskulære patologier, tager dem. Betydningen af ​​en sådan beslutning kan næppe overvurderes, da komplikationer fra ukontrolleret indgivelse af medikamenter til deres overdosering kan være dødelige.

Liste over antiplatelet medikamenter (uenige) virkningsmekanisme og anvendelsesfunktioner

Krænkelse af de rheologiske egenskaber ved blod og dets fluiditet er en betydelig risikofaktor for udvikling af farlige processer, primært trombose.

Sådanne blodpropper fremkalder en blokering af blodkar, som straks fører til nødsituationer, død eller kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben på grund af dødsfald i væv - koldbrændstof.

Tromboseterapi involverer brugen af ​​en speciel gruppe medicin som Urokinase. De har mange bivirkninger, derfor bruges de med stor omhu og i de mest ekstreme tilfælde. Andre midler udnævnes som en forebyggende foranstaltning..

Antiplateletmidler er en speciel type lægemiddel, der anvendes til at forhindre vedhæftning af blodlegemer, blodplader og andre som en del af forebyggelsen..

De ordineres til behandling af de fleste patologier i den kardiovaskulære profil i den akutte fase og i rehabiliteringsperioden. De bør også bruges med stor omhu, fordi de tynder blodet og kan fremkalde farlige komplikationer..

Følgelig kan hverken thrombolytika eller antiplatelet-midler anvendes vilkårligt. Problemet afgøres altid strengt efter lægens skøn.

Handlingsmekanisme

Uenige medikamenter (et andet navn for denne farmakologiske gruppe) har en kompleks måde at påvirke kroppen på.

Først og fremmest er virkningen på blodkoagulerbarhed. Grundlaget er reguleringen af ​​biokemiske træk ved hæmostase.

Uden at gå ind på de komplekse træk ved processen kan vi sige, at i sidste ende opnås en gruppe af effekter:

  • Nedsat blodpladeaggregation. Kort sagt, deres klumpning som et resultat af en utilstrækkelig tilstand. Den vigtigste kliniske virkning og gav navnet på lægemidlerne af denne sort.
  • Blodfortynding. Opnået indirekte. Vævets reologiske egenskaber gendannes. På grund af dette sker der en ændring i viskositet, normalisering af tryk på væggene i blodkar. Derudover forhindres degeneration af endotelet i arterier og vener.

Imidlertid er langvarig brug af antiplateletmidler ikke mulig. Fordi risikoen for at udvikle farlig blødning er stor, hvilket kan provokere alt op til døden.

Derudover er det uacceptabelt at bruge midlerne til denne farmaceutiske gruppe ved parallel anvendelse af thrombolytika (Uro, streptokinase og andre medikamenter).

Der er en anden række lægemidler, som i egenskaber og klinisk virkning ligner meget den beskrevet. Dette er de såkaldte antikoagulantia. Ofte til og med læger bruger begge udtryk som synonymer, men det er forskellige typer medicin.

Den anden blandt de nævnte har en aktiv effekt, de arbejder hurtigere, effekten er kortvarig, men meget mere udtalt.

Hurtig blodfortynding observeres, hvilket gør præparater af den antikoagulerende gruppe ideelle til at forhindre dannelse af blodpropper, især under nødsituationer. Det giver dog mening at henvende sig til udnævnelsen og bruge den med stor omhu.

Faren for sådanne medikamenter er også mange gange højere, hvilket kan sætte en stopper for helbredet eller endda livet, når det bruges forkert.

Parallel indgivelse af antikoagulantia og thrombolytika er strengt forbudt. Fordi risikoen for massiv indre blødning øges flere gange.

Grundlaget for uenige er således evnen til at påvirke biokemiske processer i kroppen og blodsammensætningen, hvilket forhindrer vedhæftningen af ​​dets formede celler og dannelsen af ​​blodpropper.

Klassifikation

Klassificering af antiplateletmidler udføres i overensstemmelse med det aktive stof eller gruppe af dem, der danner grundlaget for den farmaceutiske virkning. I henhold til dette grundlag kan der skelnes mellem følgende typer medicin.

Acetylsalicylsyre

Og dets derivater. Den mest almindelige gruppe af farmaceutiske produkter med stor påvist effektivitet i medicinsk praksis.

Sammenlignet med de andre typer, der er beskrevet nedenfor, vil disse lægemidler være noget imellem sikkerhed og effektivitet.

Det klassiske og længe forældede Aspirin bruges stadig aktivt i øjeblikket på trods af de høje risici.

Det håndterer opgaven med hurtigt at gendanne blodgennemstrømningen, men er kategorisk ikke egnet til langvarig brug. Inden for rammerne af moderne praksis foreskrives dets mere sikre analoger.

Aspirin Cardio

Den mest populære ændring af lægemidlet er måske baseret på acetylsalicylsyre. Det har en anden dosering end sin forgænger, er placeret som et værktøj til systemisk, omfattende behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Synes godt om det eller ej - lægerne kom ikke til enighed. Det vigtigste ved Aspirin-Cardio er muligheden for langtidsbrug med lavere risici for helbredet og livet..

Antiplatelet-effekten opnås efter flere dages brug, fordi værktøjet kan betragtes som relativt sikkert..

På samme tid lindrer Aspirin-Cardio ud over at gendanne de reologiske egenskaber ved flydende bindevæv betændelse, smerter, normaliserer kropstemperaturen.

En sådan ikke-selektivitet kan spille en grusom vittighed, du skal være forsigtig, når du anvender og nøje overvåge dine egne følelser.

Koncentrationen af ​​acetylsalicylsyre i dette lægemiddel er tre gange højere end i den klassiske variation af Aspirin, som også indebærer en række begrænsninger. Alle spørgsmål løses efter den behandlende specialist.

Trombo-ACC

Der er faktisk ingen stor forskel mellem de gamle analoger baseret på acetylsalicylsyre og dette navn. Og i virkeligheden og i andre tilfælde er koncentrationen af ​​det aktive stof identisk.

Forskellen er i form af frigivelse. Skallen af ​​lægemidlet Thrombo-ACC forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen, reducerer den destruktive virkning af dette fænomen.

Derfor betragtes medicinen som ikke så aggressiv med hensyn til organerne i mave-tarmkanalen. Fordelen er ret kontroversiel i betragtning af massen af ​​analoger fra andre grupper såvel som de højere omkostninger ved Trombo-ACC.

Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om valg og udnævnelse af lægerne. Uautoriseret indlæggelse er ikke muligt, hvis der er et ønske om at bevare helbredet.

Aspicore

Den har en mindste dosering af acetylsalicylsyre, derudover betragtes den som sikrere end aspirinholdige analoger, ikke så aggressiv og "ren", derfor kan den bruges på ubestemt tid i lang tid som en støttende behandling. Men ikke i "rollen" som en enkelt medicin, men i systemet.

Omkostningerne ved Aspicore gør lægemidlet også enkelt og overkommeligt, fordi prisen ikke er meget forskellig fra en traditionel forældet analog.

I alle tilfælde har medicin baseret på acetylsalicylsyre et markant minus. De er ikke selektive.

Antiplatelet-effekten er komplementeret med antiinflammatorisk, antipyretisk, det er logisk, at lægemidlet påvirker mange funktioner og organer, inklusive fordøjelseskanalen, hjertet.

Ved overdreven brug kan det fremkalde blødning, øge skrøbelighed og vaskulær permeabilitet.

ADP-blokkeere

Midler, der reducerer effekten, der er produceret af et specielt stof - adenosinphosphat. Denne forbindelse provoserer blodpladeadhæsion gennem en kompleks forbindelse med fibrinogen, fordi lægemidler af denne type påvirker de grundlæggende processer for trombose.

I modsætning til de foregående er de mere selektive, de bruges med mindre forsigtighed, selvom de kan være skadelige, hvis de bruges forkert.

ticlopidin

Relativt gammelt, godt studeret navn. Produktet blev først syntetiseret i slutningen af ​​70'erne i det forrige århundrede. Det bruges stadig aktivt, det er repræsenteret ved en liste med handelsnavne: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Værktøjet bruges både som en del af akut pleje under nødsituationer og til behandling af kroniske sygdomme forbundet med en krænkelse af de rheologiske egenskaber ved blod.

Grundlæggende ordineres medicinen til behandling af langvarige aktuelle tilstande, forebyggelse af farlige komplikationer, trombose. Spørgsmålet er åbent, forbliver efter lægeens skøn.

Clopidogrel

Der er ingen enighed om, at det er mere effektivt, hvis det er et navn eller ticlopidin i det medicinske samfund. Forfatterne har forskellige synspunkter.

Imidlertid er praktikere enige om den holdning, at før operation, efter dem, især med hensyn til kardiologiske sygdomme, Clopidogrel stadig bør foretrækkes, som den optimale kombination af effekt og sikkerhed.

Det er ikke forbudt at bruge et farmaceutisk middel og under presserende forhold eller i lang tid, afhængigt af indikationerne.

Under alle omstændigheder har både dette og det andet navn et betydeligt potentiale og kan være farlige, hvis de bruges forkert.

Medicin for at reducere effekten af ​​ADP tages isoleret som de vigtigste i behandlingen. Især i milde tilfælde, men er ofte foreskrevet i systemet sammen med andre. Afhænger af situationen.

Phosphodiesteraseinhibitorer

Påvirke en anden mekanisme til dannelse af blodpropper. De har færre kontraindikationer og betragtes som sikrere sammenlignet med de foregående to farmaceutiske grupper..

Det giver mening at bruge dem efter nødsituationer, kirurgiske indgreb i rehabiliteringsperioden eller som medicin til forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde, akutte hæmodynamiske lidelser forbundet med en ændring i blodegenskaber.

Blandt de almindelige navne er Dipyridamole, Triflusal. Begge er relativt gamle. De har flere handelsnavne, der er forskellige fra de vigtigste, f.eks. Curantil.

Fremkalder ofte allergiske reaktioner, derfor kræver de omhyggelig ordination og overvågning af patientens tilstand.

GPR-blokkeere

Lægemidler, der reducerer følsomheden af ​​blodpladeglycoproteinreceptorer, er milde og relativt sjældne.

Grundlaget for indflydelsen af ​​medicin af denne type er evnen, betinget set, til at instruere blodplader om ikke at interagere med faktorer, der fremkalder aggregering, dvs. deres vedhæftning.

De rheologiske egenskaber ved blodet ændrer sig ikke signifikant, effekten af ​​HG-blokkere er høj, men ikke lang. Derfor er det fornuftigt at bruge værktøjet enten inden for rammerne af akutte tilstande eller til at vælge et klart skema og dosering.

Blandt elementerne - Eptifibatide (Intergrilin), Tirofiban, andre.

De mest anvendte lægemidler af denne type blev opnået, når de blev brugt til patienter med akutte tilstande på et hospital. For eksempel med koronarinsufficiens.

Det giver også mening at bruge dem i et system med klassiske Aspirin-baserede lægemidler.

Arachidonsyreinhibitorer

Reducer syntesen af ​​det nævnte stof. Generelt ligner de den tidligere gruppe medicin med en antitrombotisk effekt. Forskellen er selektivitet.

Den betragtede kategori af medikamenter påvirker mange faktorer af ”klistring” af blodplader, derfor udgør den en meget større fare for patientens helbred og liv end andre.

Når du bruger, skal du konstant overvåge den menneskelige tilstand i dynamik. For hurtigt at justere dosis eller annullere medicinen.

Blandt navnene: Indobufen, Ibustrin og andre.

Thromboxane-blokkere

Reducerer syntesen af ​​denne faktor til udvikling af trombose. Hovednavn - Ridogrel.

Anvendelse - som en del af en omfattende behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, hjernen, der er baseret på underernæring, blodcirkulation. Også efter episoder med trombose.

Urte remedier

Den farmakologiske virkning af disse er ikke påvist. Dette er Ginkgo Biloba-baserede lægemidler..

Sådanne "medicin" giver ikke meget mening ved køb og tilsigtet brug.

Dette inkluderer også betingede "folkemæssige" opskrifter baseret på ingefær, johannesurt og andre. Dette er ikke en kur, bare initiativ.

Urter kan bruges som et hjælpemiddel og kun hvis lægen er enig. Terapi tolererer ikke kreativitet, sund fornuft, nøjagtig beregning og analytisk arbejde er påkrævet.

Andre stoffer

Disse inkluderer dem, der anvendes til langtidsbehandling af afvigelser: Pentoxifylline (den mest populære i klinisk praksis), Reopoliglyukin (identisk med den foregående, men mere sikker og brugt i en lang række tilfælde).

En anden type er komplekse lægemidler, der har flere komponenter.

F.eks. Cardiomagnyl (henholdsvis Aspirin og Magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox og andre. Er det værd at ordinere sådanne ”eksplosive blandinger”, beslutter lægen.

I de fleste tilfælde kræves nøjagtig dosering, derfor er det bedre at foretrække to separate emner.

Det er sikrere, mere effektivt og giver lægen mulighed for at have værktøjer til fuldt ud at kontrollere processen..

Desuden er prisen på sådanne "hybrider" ret høj, hvilket helt fjerner eventuelle indvendinger mod dette fra producenterne. Problemet afgøres efter den behandlende kardiologs skøn.

Indikationer

Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvornår man skal tage medicinen af ​​den pågældende type. Listen over uenige er bred, og de aktive stoffer varierer. Værd at se på instruktionerne.

Teoretiske fremstillinger giver slet ikke mening, fordi spørgsmålet under alle omstændigheder falder på lægerens skuldre.

Hvis du indsender gennemsnittet af listen, får du følgende billede:

  • Forbigående iskæmiske angreb. Midlertidige episoder af kredsløbssygdomme. Lokalisering spiller ikke en stor rolle.
  • Kriser i den nylige fortid. Hjerteanfald, slagtilfælde. I det første tilfælde er ikke alt så tydeligt, mange medicin i denne situation er ikke tilladt. Også i det andet.

Vi taler kun om den iskæmiske type overtrædelse. Ikke blødning, når der var blødning.

  • Stabilt højt blodtryk. Forhøjet blodtryk.
  • Hjertekirurgi udført.
  • Udslette trofiske lidelser i de nedre ekstremiteter. For eksempel åreforkalkning.
  • Slagforebyggelse (læs mere om primære og sekundære foranstaltninger i denne artikel).
  • Koronar hjertesygdom, undtagen i nogle tilfælde, hvor stoffet kan skade.

Listen er meget omtrentlig..

Kontraindikationer

Det samme gælder disse grunde. Listen over lægemidler mod blodplader er bred, det er umuligt at give en komplet liste uden at tage hensyn til det farmaceutiske agens specifikationer. Fordi abstraktet er taget.

Hvis vi igen taler om noget tilnærmelsesvis:

  • Amning. De aktive stoffer overføres med mælk, derfor er brugen strengt forbudt.
  • Graviditet i enhver fase. Påvirke tilstanden hos mor eller foster.
  • Alder til 18 år. Kontraindikation for det dominerende antal antiblodplader. Brug er ikke tilladt.
  • Hæmoragisk slagtilfælde, hvor blødning udvikler sig i hjernens struktur.
  • Hjertesvigt, på ethvert tidspunkt. Absolut kontraindikation.
  • Lever- eller nyrefunktion i den aktive fase, indtil tilstanden er kompenseret. Derefter med stor omhu og skøn.
  • Mavesår, 12 duodenalsår, slimhinde i andre dele af fordøjelseskanalen. Fordi det er muligt at udvikle blødning, op til dødbringende.

Selv i mangel af klare grunde til at nægte at bruge, skal du nøje overveje, om det er tilrådeligt at bruge medicinen.

Bivirkninger

Der er relativt mange af dem. Det er værd at starte fra produktets navn og gruppe. Men spørgsmålet er mere gennemsigtigt.

Specielt almindelige krænkelser er blandt de mulige:

  • Langvarig blødning, der ikke stopper selv efter minimal skade: nedskæringer, slid. Det er næsten umuligt at undgå.
  • Fald i blodtrykket.
  • Svimmelhed, desorientering i rummet.
  • Kvalme, som sjældent bliver til opkast.
  • Allergiske reaktioner. Måske er den vigtigste bivirkning af brugen af ​​medikamenter til at gendanne de rheologiske egenskaber ved blod.

Intensiteten er forskellig. Det er minimalt, når der dannes et udslæt på huden før Quinckes ødem eller endda anafylaktisk chok. Heldigvis opfyldes den sidste mulighed som en undtagelse.

Med udviklingen af ​​negative fænomener giver det mening at genoverveje forløbet og behandlingsregimet eller helt opgive denne type lægemiddel, hvilket også er mere sandsynligt et uheldigt sjældent tilfælde end reglen.

Patienter rådes til omhyggeligt at overvåge deres helbred. Hvis der opstår bivirkninger, skal du kontakte en læge igen.

Endelig

Antiplateletbehandling - grundlaget for behandling af patienter med koagulationsforstyrrelser med overdreven blodviskositet.

Dog skal det udføres med stor omhu. Medicin til ændring af blodegenskaber er ikke ufarlige vitaminer i kapsler, men kraftfulde lægemidler.

Derfor er der ikke tale om nogen selvmedicinering, kun en læge kan orientere sig i den rigtige retning. Selv i dette tilfælde skal du overvåge din egen tilstand.

Farmakologisk gruppe - Antiplateletmidler

Undergruppepræparater er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Antiplatelet-midler inhiberer blodpladeaggregation og erythrocyt-aggregering, reducerer deres evne til at klæbe og klæbe til blodkarens endotel. Ved at reducere erytrocyttmembranernes overfladespænding letter deformationen under passage gennem kapillærerne og forbedrer blodgennemstrømningen. Antiplateletmidler kan ikke kun forhindre aggregering, men kan også forårsage opdeling af allerede aggregerede blodplader.

De bruges til at forhindre dannelse af postoperative blodpropper med thrombophlebitis, retinal vaskulær trombose, cerebrovaskulær ulykke osv. Samt for at forhindre tromboemboliske komplikationer i koronar hjertesygdom og hjerteinfarkt.

I en vis udstrækning har lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper (organiske nitrater, calciumkanalblokkere, purinderivater, antihistaminer osv.) En hæmmende effekt på bindingen (aggregering) af blodplader (og røde blodlegemer). En markant antiplateletvirkning udøves af NSAID'er, hvoraf acetylsalicylsyre har udbredt anvendelse til forebyggelse af trombose.

Acetylsalicylsyre er i øjeblikket den største repræsentant for antiplateletmidler. Det har en hæmmende virkning på spontan og induceret blodpladeaggregering og vedhæftning på frigørelse og aktivering af blodpladefaktorer 3 og 4. Det vises, at dens anti-aggregeringsaktivitet er tæt forbundet med virkningen på GH-biosyntese, liberalisering og metabolisme. Det bidrager til frigivelse af GHG-fartøjer af endotelet, herunder BGB2 (Prostacyclin). Sidstnævnte aktiverer adenylatcyklase, reducerer indholdet af ioniseret calcium i blodplader, en af ​​de tre vigtigste mediatorer for aggregering og har også opdelingsaktivitet. Derudover reducerer acetylsalicylsyre, der undertrykker aktiviteten af ​​cyclooxygenase, dannelsen af ​​thromboxan A i blodplader2 - prostaglandin med den modsatte type aktivitet (proaggregeringsfaktor). I store doser inhiberer acetylsalicylsyre også biosyntesen af ​​prostacyclin og andre antithrombotiske prostaglandiner (D2, E1 osv.). I denne henseende ordineres acetylsalicylsyre i relativt små doser (75-325 mg pr. Dag) som et blodplade-middel..

Hvad er blodplader og antikoagulantia

Antallet af medikamenter, der påvirker blodkoagulationsfaktorer, inkluderer orale antikoagulantia, heparin, defibrinerende enzymer fra slangegift, plasmasubstitutter; lægemidler, der påvirker leveren; lægemidler, der stimulerer en stigning i antallet af plasmakoagulationsfaktorer.

Overdosering og forgiftning på grund af anvendelse eller misbrug af disse kemikalier er hovedsageligt begrænset til indtagelse af antikoagulantia beregnet til mennesker og gnavere, samt parenteral indgivelse af heparin.

Retningslinjer for antitrombotisk terapi: hurtig reference

I. Warfarin:
Oral antikoagulant
Optages hurtigt fra mave-tarmkanalen
Halveringstid 36–42 timer
Hæmmer vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer (II, VII, IX, X)

II. Ufraktioneret heparin:
antikoagulant
Accelererer den hæmmende interaktion mellem antithrombin III og koagulationsproteiner (især thrombin og faktor Xa)
Intravenøs eller subkutan administration

III. Fraktioneret heparin:
antikoagulant
Lav molekylvægt
Forudsat biotilgængelighed (halveringstid)
Hæmmer faktor Ha> Ia
Intravenøs eller subkutan administration

IV. Aspirin:
Hæmmer blodpladeaggregation (cyclooxygenase)
Hæmmer vaskulær prostacyclin
Begynder hurtigt at handle (30-40 minutter)
Langvarig effekt

V. Ticlopidin:
Inhiberer blodpladeaggregering på grund af adenosindiphosphat
Langsom begyndelse af handling (24–48 timer)
Den mest alvorlige bivirkning er neutropeni.

VI. Antiplatelet agenter:
- Aspirin har en fordelagtig virkning i følgende tilfælde:
- Forebyggelse af hjerteanfald hos mænd og kvinder over 50 år
- Vedvarende angina pectoris
- Hjerteinfarkt
- Forbigående iskæmiangreb og ufuldstændigt slagtilfælde
- Koronar angioplastik
- Transportering af koronararterie
- Mekaniske hjerteklapper (i kombination med warfarin)
- Kunstige hjerteklapper hos højrisikopatienter (i kombination med warfarin)
- Atrieflimmer (mindre gunstig end warfarin)
- Ticlopidin har en gunstig virkning i følgende tilfælde:
- Ustabil angina
- Transportering af koronararterie
- Forbigående iskæmiangreb og ufuldstændigt slagtilfælde
- Kulminerende slagtilfælde

VII. Forebyggelse af venøs trombose:
- Patienter med høj risiko:
Justerbar dosis heparin eller
Heparin med lav molekylvægt eller
Lav dosis warfarin (MHC, 2,0-3,0; startende fra operationens dag)

- Patienter med moderat risiko:
Standard lav dosis heparin (5000 PIECES sc, start 2 timer efter operationens start)
Eksternt pneumatisk tryk (hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia)

VIII. Behandling af venøs tromboemboli:
Intravenøs infusion af heparin (bolus 5000 IE) efterfulgt af kontinuerlig infusion eller to gange om dagen med injektion (17 500 IE) indtil etablering af APTT, 1,5-2,5 gange kontroltiden
I de fleste tilfælde kan introduktionen af ​​heparin og warfarin begynde samtidig, skiftevis i 3-5 dage
Indførelsen af ​​warfarin bør fortsættes i mindst 3 måneder
Hvis antikoagulantebehandling er kontraindiceret, bør administration af lægemidler i vena cava afbrydes

IX. Atrieflimmer:
Følgende samtidige faktorer øger risikoen for slagtilfælde:
Aging
Dysfunktion i venstre ventrikel
Kvinde
Forhøjet blodtryk
Hjerteklappesygdom
Thromboembolismens historie
Indførelsen af ​​warfarin er indiceret, især for patienter fra højrisikogrupper, hvis der ikke er kontraindikationer for dets anvendelse
Aspirin bør gives til patienter med lav risiko.

X. Hjerteklappesygdom:
Mitral ventil reumatisk defekt Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHF, 2.0-3.0)
Aortaklaffesygdom Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHF, 2.0-3.0)
Mitralventil prolaps Et angreb af forbigående iskæmi (aspirin, 325 mg / dag)
Et angreb af kortvarig iskæmi under aspirin, systemisk emboli eller atrieflimmer; warfarin (MHF, 2,0-3,0)
Et angreb af kortvarig iskæmi (kontraindikationer for brugen af ​​warfarin): ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen)
Mitral ringformet forkalkning
Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHF, 2,0-3,0)

Xi. Kunstige hjerteklapper:

- Mekaniske kunstige ventiler: warfarin (MHF, 2,5-3,5)
(Den kombinerede brug af warfarin og aspirin bør kun ordineres til patienter med høj risiko)

- Mekanisk kunstig ventil med systemisk emboli:
warfarin plus aspirin (100-160 mg / dag)
eller
Warfarin Plus Dipyridamole (400 mg / dag)

- Mekanisk kunstig ventil med øget risiko for blødning: warfarin (MHC, 2,0-3,0) med eller uden aspirin (100-160 mg / dag)
- Mekanisk kunstig ventil og endokarditis: kontinuerlig indgivelse af warfarin (MHF, 2,5-3,5)
- Bioprothetiske ventiler i hjertet Bioprotese i mitral position: warfarin i 3 måneder (MHC, 2,0-3,0)
- Aortabioprotese: aspirin (325 mg / dag) Bioprotese og atrieflimmer, systemisk emboli eller atrial trombe (højrisikopatienter): warfarin (MHC, 2,0-3,0) plus aspirin (100 mg / dag)

XII. Akut hjerteinfarkt:

- Antiplatelet terapi:
Alle patienter, der har mistanke om hjerteinfarkt, skal tage aspirintabletter (160–325 mg / dag), som ikke er enterisk overtrukket

- Aspirin (160–325 mg / dag) bør gives til alle patienter i en ubestemt periode (medmindre warfarin anvendes)

- heparin:
Alle patienter med hjerteinfarkt - uanset om der administreres trombolytisk behandling eller ej - skal få heparin
Patienter med høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli skal gives heparin.

- Warfarin:
Patienter med en høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli skal gives warfarin i 1-3 måneder (MHC, 2,0-3,0)
Kombinationsterapi Sikkerheden og effektiviteten af ​​kombinationsterapi undersøges.

Xiii. Transportering af koronararterie:
Dipyridamole før operation er valgfri 6 timer efter operation anbefales det at starte behandling med et aspirin (325 mg / dag)
Ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin

- Koronar angioplastik:
Aspirinbehandling (325 mg / dag) skal påbegyndes mindst 24 timer før proceduren og fortsætte på ubestemt tid
Ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin
Dipyridamole er valgfri
Under proceduren bør heparin administreres i doser, så den aktiverede blodkoaguleringstid er over 300 sekunder
Indgivelse af heparin bør fortsættes i 12-24 timer efter afslutningen af ​​proceduren (den gunstige virkning af warfarin er ukendt)

XIV. Perifer vaskulær sygdom og kirurgi:
Aspirin (325 mg / dag) bør gives (startende fra den preoperative periode) til patienter, der gennemgår femoral-popliteal protese.
Aspirin (160–325 mg / dag) bør gives til alle patienter med perifer vaskulær sygdom på grund af den øgede risiko for hjerteinfarkt og slagtilfælde.
Aspirin (325-650 mg 2 gange dagligt) skal ordineres til patienter, der gennemgår endarterektomi af halspulsåren (før operation og efter operation i 30 dage); efter 30 dage kan dosis reduceres til 160–325 mg / dag

XV. Kardiovaskulær sygdom:
Asymptomatisk karotisblødning: aspirin 325 mg / dag)
Symptomatisk carotisstenose: aspirin (325 mg / dag) (endarterektomi skal kun ordineres til stenose> 70%)
Et angreb af kortvarig iskæmi (325–975 mg / dag); med allergi mod aspirin ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen)
Fuldført slagtilfælde: aspirin (325–975 mg / dag); for allergi mod aspirin ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange om dagen) (ifølge nogle rapporter foretrækkes ticlopidin for patienter med et afsluttet slagtilfælde)
Akut kardioembolisk slagtilfælde:
(1) mild til moderat, uden tegn på blødning ved undersøgelse ved computertomografi eller nukleær magnetisk resonansafbildning udført> 48 timer senere: intravenøs indgivelse af heparin efterfulgt af warfarin MHC. 2,0-3,0.
(2) alvorlig eller i nærvær af dårlig kontrolleret hypertension: forsinket antikoagulation i 5-14 dage

- Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Toksikologi"