Divertikulær sygdom i tyktarmen. I enkle ord

Men du kender mænd - det er meget vanskeligt at overtale dem til at dele deres indtryk. I flere år har hendes mands underben været.

Gastroenterolog GMS-klinik Alexey Golovenko besvarer almindelige spørgsmål om denne sygdom i sin artikel.

Hvad er diverticula?

En divertikulum er et fremspring af tarmvæggen, der ligner en "brok" ​​på en fodbold. Oftest findes diverticula i tyktarmen - dette er de sidste 1,5 meter af fordøjelsesrøret, hvor vand absorberes, hvilket får afføringen fra væsken til at blive hård. Diverticuli er mindre almindelige i spiserøret og i tyndtarmen. En persons køn påvirker ikke, om diverticula forekommer, men med alderen øges sandsynligheden for deres forekomst.

Hvorfor vises disse divertikula?

Der er ingen samlet teori om forekomsten af ​​diverticula. Divertikularer optræder på "svage" steder i tarmvæggen - steder, hvor blodkar trænger ind i den. Det er også blevet bemærket, at divertikulum oftere forekommer hos mennesker med forstoppelse og i beboere i vestlige lande, hvor kosten har få kostfibre - de naturlige "blødgørere" af afføringen. Tilsyneladende, hvis afføringen på grund af mangel på diætfiber bliver for tæt og bevæger sig langs tarmen ikke i én masse, men i faste fragmenter, øges trykket i lumen for meget i nogle dele af tyktarmen. Dette fører til fremspring af slimhinden og submucosalaget i tarmen mod bughulen gennem muskellaget.

Jeg har fundet diverticula. jeg er syg?

Sikkert ikke. Den enkle tilstedeværelse af diverticulums (i fravær af symptomer) kaldes "diverticulosis." Kun hver femte person med divertikularer har nogen manifestationer af sygdommen, og de er langt fra altid forbundet med aktiv betændelse i divertikula..

Kan min mave skade af divertikularer??

Måske, men der er flere grunde til denne smerte. Intens konstant smerte over tarmen, hvor diverticula er placeret, indikerer ofte betændelse i divertikulumet - diverticulitis. Betændelse opstår, når munden på divertikulumet er blokeret af et tæt fragment af afføringen (coprolite). Dette forstyrrer blodtilførslen til divertikulumet og fremmer også bevægelse (translokation) af bakterier fra lumen i tyktarmen ind i væggen i divertikulumet. Alt sammen fører dette til betændelse i divertikulumet og undertiden til blødning fra det.

Oftest passerer diverticulitis sporløst på baggrund af antibiotikabehandling. Hos nogle mennesker bliver diverticulitis kronisk - betændelse forsvinder ikke. Dette kan føre til komplikationer: abscesser (abscesser i vævet, der omgiver divertikulumet), fistler (purulente passager, der forbinder divertikulumets lumen, for eksempel med tilstødende organer), infiltrere (tumorlignende ophobning af celler omkring den betændte divertikulum) og stramning (indsnævring af tarmlumen på betændelsesstedet ) Imidlertid kan smerter med diverticula i tyktarmen opstå uden betændelse.

Hvordan det? Ingen betændelse, hvor kommer smerten i en praktisk sund tarm fra??

I tykkelsen af ​​væggen i tyktarmen er der et netværk af nervefibre, der kontrollerer dets bevægelighed - hvilke segmenter af tarmen vil trække sig sammen og skubbe afføringen ud. Med stigende tryk i tarmens lumen (passage af afføring eller gas) aktiveres specielle celler, der udskiller neurotransmittere (for eksempel serotonin). Dette giver signal til nervesystemet om at sammensætte tarmen og befri sig selv fra dens indhold. Normalt føler vi næsten ikke dette "arbejde" i tarmen..

Ved betændelse i divertikulumet forstyrres balancen mellem neurotransmittere, hvilket delvist lettes ved ændringer i sammensætningen af ​​bakterier inde i divertikulumet. En ubalance af neurotransmittorer kan forblive, selv når betændelsen allerede er gået. Dette fører til øget tarmfølsomhed over for distension (læger kalder dette ”visceral overfølsomhed”). Dette fænomen bekræftes af eksperimenter. Hvis en sund person og en patient med en divertikulær sygdom trænger ind i en dåse i tarmen og begynder at blæse den forsigtigt op med luft, vil en person med en sygdom opleve ubehag tidligere end en sund person (det vil sige smerter med et mindre volumen af ​​dåsen). Den samme smertemekanisme er beskrevet for irritabel tarm-syndrom..

Og hvordan man bestemmer, om der er betændelse og andre komplikationer?

Den bedste undersøgelsesmetode for mistænkt divertikulumbetændelse er computertomografi. I denne undersøgelse drejer flere udsendere sig om den menneskelige krop og producerer adskillige røntgenbilleder. Derefter skaber et computerprogram til disse fragmenter hele "sektioner" af kroppen. Tomografi tillader ikke kun ændringer i konturen af ​​tarmvæggen (det vil sige divertikulumet selv), men også ændringer i vævene, der omgiver tyktarmen (for eksempel abscesser). En mindre nøjagtig måde at finde divertikularer er en irrigoskopi eller simpelthen et klyster med bariumsulfat, som tydeligt kan skelnes i røntgenstråler og giver dig mulighed for at se den indre kontur af tarmen og nogle meget alvorlige komplikationer (for eksempel strenge strukturer).

I stedet for computertomografi bruger nogle centre ultralyd (ultralyd), som i modsætning til tomografi er helt sikkert og tilsyneladende (i erfarne hænder) har næsten den samme nøjagtighed. Ulempen er, at en ultralydspecialist skal gennemgå en særlig langvarig træning for at lære at diagnosticere divertikulum, så desværre er sådanne læger ikke i hver klinik.

En koloskopi?

Kolonoskopi - det vil sige en undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af et fleksibelt apparat med et videokamera - er også en måde at registrere divertikula. De fleste diverticuli opdages ved en tilfældighed nøjagtigt med en planlagt koloskopi, der gøres for tidlig påvisning af kræft. Men hvis der er mistanke om akut betændelse i divertikulumet (diverticulitis), bruges ikke koloskopi som den primære diagnostiske metode. Under koloskopi blæses tarmen indefra med gas, og dette kan føre til perforering (sprængning) af divertikulumet.

På samme tid, efter betændelsen i divertikulumet er gået, bør der udføres en koloskopi. Undersøgelser viser: sandsynligheden for at finde tyktarmskræft stiger i det første år efter akut diverticulitis. Tilsyneladende “betænder” betændelsen hos nogle patienter tumoren på røntgenstråler, og det er usikkert og umuligt at se hele tyktarmen med et endoskop under akut betændelse og er umulig på grund af smerterne.

Du kan beskytte dig mod diverticulitis og andre komplikationer?

Ja, hvis diverticula findes i dig, kan du reducere risikoen for betændelse ved at opnå daglige tarmbevægelser med blød afføring. Konsistensen af ​​afføringen er mest afhængig af indholdet af kostfiber. Prøv at spise mindst en tallerken eller en kop grøntsager og frugter dagligt, tilsæt hvedekli til grød og yoghurt og drik mindst et glas væske (ikke nødvendigvis vand) til hvert måltid. I stedet for slik og andet slik, prøv at spise tørrede frugter - dette vil også hjælpe med at holde vægten under kontrol..

Det sker, at gasdannelsen stiger fra det rigelige indtag af plantemad. For at normalisere afføringen skal du tage afbalancerede kostfibre, som ikke er så meget gæret af bakterier, for eksempel er psyllium skallet af plantafrø, som kan konsumeres på ubestemt tid. Forresten, vegetarer, der afviser kød, begynder at spise mere plantemad, og divertikula selv, og deres komplikationer, er mindre sandsynlige end ikke-vegetarer.

De siger, at du ikke kan spise frø og popcorn - det hele sidder fast i diverticula.

Dette er en gammel teori, der er blevet modbevist fuldstændigt af moderne forskning. Amerikanske forskere observerede 47.000 mennesker, som ikke fandt nogen tyktarmssygdom eller divertikulum under rutinemæssig undersøgelse mellem 40 og 75 år. I 18 år udfyldte deltagerne spørgeskemaer om deres tilstand hvert andet år og talte om deres kost. Det viste sig, at diverticulitis og blødning fra diverticulums forekom med samme hyppighed hos mennesker, der ikke spiser nødder, popcorn og frø, og hos dem, der spiser fuldt. Derudover: dem, der tog nødder to gange om ugen, ikke kun ikke oftere, men mindre ofte besøgte læger på grund af diverticulitis, end folk, der kun bruger nødder en gang om måneden.

Jeg fik diagnosen ukompliceret divertikulær sygdom med kliniske manifestationer. Maven gør ondt på venstre side, og læger finder ikke betændelse. Det behandles?

Ja, på grund af de lignende mekanismer til smerte, er behandling af en ukompliceret divertikulær sygdom lig med behandling af irritabel tarm-syndrom. Smerten elimineres ved brug af antispasmodika - medikamenter, der lindrer smertefuld tarmkontraktion, som ofte tages i lang tid. Nogle gange er der foreskrevet et ikke-absorberbart (ikke-absorberbart) antibiotikum for at ændre sammensætningen af ​​bakterier i tarmen. Nogle patienter har muligvis brug for en lille dosis antidepressiva for at justere udvekslingen af ​​serotonin, som regulerer tarmens motilitet..

Det er klart, hvad nu hvis det i dag ikke gør ondt af betændelse, men i morgen - diverticulitis og peritonitis? Hvornår skal jeg løbe til lægen?

Du er nødt til at se en læge, hvis smerten kraftigt intensiveres og bliver konstant, ikke forsvinder om natten, og også hvis kropstemperaturen stiger, kuldegysninger, kvalme eller opkast vises eller besvimelse opstår. Du bør også altid konsultere en læge, hvis der vises blod i afføringen. Det er meget vigtigt. Uden rettidig behandling kan diverticulitis resultere i operation. Og endnu værre.

Intestinal diverticulosis: symptomer, behandling, prognose

De åbenlyse symptomer hos de fleste patienter med colon diverticulosis (divertikulær sygdom) er fraværende eller identiske med manifestationer af andre tarmsygdomme. Men det blev fundet, at hyppigheden af ​​diverticulosis øges med alderen. Det er under 10% blandt personer under 40 år og ca. 50-60% er ældre end 80. På det europæiske kontinent diagnosticeres divertikulum hos hver 10. indbygger under 40 år, efter 60 år - hver tredje person og fra 75 år - hver anden beboer.

Symptomer på intestinal diverticulosis er forbundet med lokaliseringen af ​​divertikulum. Blandt befolkningen i vestlige lande findes de oftest i 90% af de registrerede tilfælde i den distale kolon, hvoraf 50 - 60% - i sigmoid colon og kun 10% - i de rigtige dele af tyktarmen. Lokaliseringen af ​​divertikulum i endetarmen opdages ikke.

De vigtigste mekanismer for symptomer

Den herskende divertikulumsfrekvens af sigmoid colon og relaterede symptomer er forbundet med anatomiske og fysiologiske egenskaber. Sigmoid-tyktarmen har en mindre diameter og flere bøjninger sammenlignet med resten af ​​tyktarmen. Det udfører funktionen af ​​et reservoir, hvor dannelse, komprimering og akkumulering af fæces forekommer. Ved at regulere deres fremskridt i endetarmen er det meget oftere segmenteret end andre afdelinger. Alle disse årsager fører til øget pres og udbredelse af væggene i sigmoid colon..

Forekomsten af ​​divertikulum letter også ved aldersrelaterede ændringer i bindevæv og muskelfibre i den tværgående kolon. Som et resultat heraf øges muskelspænding og modstand mod bevægelse af fæces, intra-intestinalt tryk og fremspring af slimhinden gennem defekter i det muskuløse lag i tarmvæggen mere og mere..

På samme tid forekommer patologiske forandringer og submukosale nerveplexus med en krænkelse af baroreceptorernes funktion, en fortykkelse af tarmmuskelmembranens cirkulære og langsgående lag, et fald i dens vægers udstrækning og tone, konvergensen af ​​de cirkulære folder, som et resultat af, at tarmen tager form af en harmonika. Dette fører til gengæld hovedsageligt til:

  • komprimering af blodkar placeret i tarmvæggen;
  • forringelse af blodmikrocirkulation og udvikling af iskæmi;
  • atrofi i muskelaget;
  • nedsat tarmmotilitet;
  • dannelsen af ​​svage områder, hvorpå diverticula dannes.

Kliniske manifestationer af diverticulosis i tyktarmen, sigmoid colon

Alle disse ændringer bliver årsagen til nedsat tarmfunktion generelt med den gradvise udvikling af symptomer på colon diverticulosis og dens komplikationer:

  • Diverticulitis (betændelse i divertikulumet)
  • Blødende
  • Perforering (perforering)
  • Dannelse af infiltrat
  • Fistler interne eller eksterne (sjældne)
  • Akut eller kronisk tarmobstruktion

Sygdommen er hovedsageligt progressiv med kliniske manifestationer, hvis alvorlighed afhænger af sygdommens varighed, komplikationer af divertikulær sygdom, lokalisering af divertikulumet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, patientens alder og overholdelse af anbefalinger til korrekt ernæring.

Den mest almindelige kliniske form er ukompliceret divertikulose i tyktarmen. Det forekommer i næsten 80% af patienterne med denne sygdom. I mange år blev det antaget, at sådanne former for sygdommen forekommer fuldstændigt i fravær af symptomer. Men undersøgelser i de seneste år har vist, at i 85% af patienterne selv er divertikulum i en enkelt kolon, for ikke at nævne divertikulose, ledsaget af kliniske manifestationer af varierende sværhedsgrad.

Imidlertid er symptomerne ikke-specifikke. Ofte søger patienter enten ikke overhovedet medicinsk hjælp, eller hvis de alligevel gik til lægen, diagnosticeres de med dysbiose, kronisk colitis, dyskinesi i tyktarmen osv..

De mest almindelige og vigtigste symptomer på ukompliceret divertikulose i tyktarmen:

  • Intermitterende tilbagevendende smerter af en spastisk, paroxysmal eller kedelig ømme karakter i venstre (oftest), midt (under navlen) eller nedre del af maven. Det antages, at disse smerter skyldes øget tryk i tarmens lumen og nedsat bevægelighed.
  • Smerten kan forsvinde af sig selv efter et par timer, men kan intensiveres, især efter at have spist.
  • Der kan være en smerte, der ligner et anfald af blindtarmbetændelse (i højre nedre del af maven), selvom diverticula er lokaliseret ikke i de stigende sektioner (til højre), men i sigmoid kolon (til venstre).
  • Bestråling (spredning) af smerter bemærkes undertiden: i anus, nedre del af ryggen, sacrum og også i inguinal eller gluteal zone.
  • Lindring eller fuldstændig forsvinden af ​​smerter efter udmattelse af gasser eller afføring.

Ud over de vigtigste manifestationer af divertikulose i tyktarmen kan der være generelle symptomer, der er karakteristiske for en krænkelse af dens funktion:

  • forstoppelse, som er vedvarende i naturen;
  • forstoppelse efterfulgt af diarré;
  • frigivelse af rigelige mængder slim;
  • oppustethed og betydelig udledning af fetisk gas;
  • falske ønsker (tenesmus) eller gentagne handlinger med defekation;
  • en følelse af ufuldstændig tømning efter afføring (ofte ledsaget af tilstedeværelsen af ​​en divertikulum i sigmoid kolon).

Ved undersøgelse bemærker lægen oppustethed, smerter ved palpering (palpation) langs hele tyktarmen. Disse fænomener er mest udtalt i de venstre afdelinger, men der er ingen beskyttende reaktion (spænding) af mavevæggen. Den spasmodiske del af tyktarmen, hvor diverticula er lokaliseret, palperes også..

Nogle kendetegn ved diverticulosis i forskellige sektioner af den tværgående kolon:

TarmfunktionÆndringer i tarmens muskellag og chymets artMest almindelige manifestationsalderArten af ​​de mest almindelige komplikationer
højretarmfragmentering og fortykning af fæcesung alder (op til 40 år)Blødningstendens
venstremuskelfiberatrofi, reservation og dannelse af tæt fæcesoftere ældre menneskerTendens til diverticulitis (betændelse)

Når komplikationer i form af diverticulitis, blødning, perforering osv. Vises de tilsvarende symptomer:

  • med ændringer i kliniske blodprøver, urin
  • udseendet af temperatur
  • blod i afføring
  • en ændring i arten af ​​smertesyndromet osv..

Diagnostik ved hjælp af grundlæggende instrumentelle metoder, såsom irrigografi (røntgenundersøgelse efter fyldning af tarmene med kontrastmedium), endoskopi, koloskopi, computertomografi, giver dig mulighed for mere præcist at bestemme tilstedeværelsen, lokaliseringen og tilstanden af ​​diverticula.

Behandling af ukompliceret diverticulosis

Det vigtigste ved behandlingen af ​​intestinal diverticulosis (ukompliceret form) er ernæring med fødevarer, der er rig på kostfibre. Ifølge nylige data hjælper deres anvendelse af patienter med en asymptomatisk forløb af sygdommen til at forhindre dens progression og forekomsten af ​​komplikationer. Der er en kontroversiel opfattelse fra de enkelte forskere om, at inkluderingen af ​​disse produkter i kosten endda fører til divertikulumregression.

Diæte- eller diætfibre er plantefiberstoffer med forskellig sammensætning og struktur, som ikke fordøjes eller absorberes i tarmen. Med en kaloriindhold på 2500 kcal er det daglige fysiologiske behov for dem 30 g. De fleste typer plantefibre indeholder ufordøjelige polysaccharider, pectin, cellulose og hemicellulose, lignin, alginater. Deres vigtigste egenskab er binding af vand i tarmlumumenet, hvilket øger chymets volumen, reducerer trykket inde i tarmen og fremmer hurtigere transport gennem tarmen og fjernelse af fæces og toksiner fra kroppen.

Derudover skaber uopløselig kostfiber, der dækker ca. 6 - 9% af kroppens energibehov, en stor ekstra overflade i tyktarmen, hvorpå et stort antal gavnlige tarmbakterier anbringes og fastgøres. Fibre er et "venligt" bakterie-næringsmedium, som de hurtigt vokser og formerer sig på, hvilket fører til undertrykkelse af patogen flora.

Tabelegenskaber for den positive virkning af kostfiber på den menneskelige krop:

Direkte virkningIndirekte handling
  • flydende indhold af tarmen og normalisering af tarmens motilitet
  • en stigning i antallet af kolonier med gavnlige tarmbakterier
  • stigning i yderligere område til fastsættelse af den normale tarmflora
  • dannelse af energikilder, der er tilgængelige for celler (monosaccharider osv.) som et resultat af mikrofloras levetid
  • antioxidant og antimikrobielle effekter (mod patogene og betinget patogene mikroorganismer)
  • øge stabiliteten af ​​den fordelagtige mikroflora i tyktarmen
  • leverer energi til gavnlig flora
  • korrektion af cirkulation af nitrogenforbindelser, kolesterol og galdesyrer fra tarmen til leveren
  • nedsat absorption af vitaminer, organiske syrer og mineralsalte, stimulering af kroppens immunforsvar
  • reduceret madmætning med energikomponenter

Det bliver klart, hvorfor diætfødevarer, der indeholder klid, er en effektiv mad til tarmdivertikulose. Grov hvedekli har den største evne til at reducere intra-intestinal tryk og øge volumenet af kim. De skal introduceres gradvis i kosten over en periode på 2 uger til 1 måned. Den daglige norm starter fra 5 - 10 g til 20 - 30 g. Til dette formål hældes den daglige dosis (2 - 4 spsk) klid med 1 glas kogende vand og opbevares i 30-40 minutter, hvorefter vandet skal drænes. Brygget klid kan sættes til grøntsagsretter, mejeriprodukter, korn, supper.

I løbet af den første måned af en sådan diæt med divertikulose i tarmen indeholdende en stor mængde plantefibre, kan mavesmerter forekomme eller intensiveres. Derfor anbefales det, at du tager antispasmodiske stoffer, for eksempel no-shpa eller mebeverine, 20-30 minutter før måltider morgen og aften, 400 mg, meteospasmil, bukopan og andre.

En effektiv kilde til kostfibre betragtes som præparaterne Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, bestående af skaller af frø af oval plantain, der vokser i de tørre regioner i Middelhavet, Pakistan og Indien. I skallen på frø af planter af denne bestemte art er slimkomponenter indeholdt i en høj koncentration, som lægemidlet hører til blød kostfiber.

Mukofalk har i modsætning til klid næsten ingen bivirkninger i form af flatulens og spastisk smerte, men det har en antiinflammatorisk virkning og overstiger markant hvedekli i graden af ​​reduktion af tarmtryk, fremmer effektivt forplantningen af ​​lacto - og bifidobacteria.

Diætfiber, som er en del af Mukofalka, har følgende fysisk-kemiske egenskaber:

  • Sænk evakueringen af ​​madmassen fra maven
  • Forøg viskositeten af ​​madmasserne i tyndtarmen
  • Forbedrer dannelsen af ​​slim på cellerne i slimhinden i tyktarmen
  • De binder og holder et volumen vand, der overstiger massen af ​​fibrene i sig selv, og reducerer derved spændingen på tarmvæggene, fugter afføringen og sikrer deres accelererede passage gennem tarmen
  • Saml og hold på dens overflade i en kolloidal tilstand giftige elementer af ekstern og intern oprindelse
  • De tilvejebringer nyttige mikrobielle forbindelser med yderligere område og bliver, med forbehold for enzymatisk nedbrydning af mikroorganismer, en energiressource for sidstnævnte
  • Undgå at absorbere sporstoffer og vitaminer i tarmen

Det anbefales at medtage næring til patienter med tarmdivertikulose:

  • kli brød eller hvidt mel
  • sprød korn fra hvede og boghvede med vegetabilsk olie
  • vegetabilske gryderetter
  • kød bouillon grøntsagssupper
  • mejeriprodukter
  • bagt grøntsager (hvis godt tolereret)

Det er ønskeligt at udelukke fødevarer, der binder og forsinker peristaltik fra kosten. Disse inkluderer:

  • fint mel brød
  • pasta
  • semulje og risgrød
  • gelé, kaffe og stærk te
  • rødvin, kakao og chokolade

Kostfiber er den vigtigste behandling og forebyggelse af divertikulose i tyktarmen. I mangel af komplicerede sygdomsformer anbefales deres konstante anvendelse, med undtagelse af sommer- og efterårssæsonerne, på grund af, at en tilstrækkelig mængde friske grøntsager, frugter og urter indgår i kosten.

Lægemiddelbehandling

Ved tarmdivertikulose bestemmes behandlingstaktik af patientens generelle helbred, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Med asymptomatisk divertikulose

når sygdommen blev diagnosticeret ved en tilfældighed (ved et uheld), anbefales patienten kun at følge en diæt med en stigning i den daglige diæt med frugt, grøntsager, bønner, korn, drikke mindst 2 liter væske om dagen (hvis der ikke er kontraindikationer). Ifølge indikationer kan probiotika anvendes (se listen over præparater af Linex-analoger), enzympræparater, medicin, der reducerer flatulens (årsager).

I nærvær af en ukompliceret inflammatorisk proces
  • bredspektret antibiotika, præparater af 5-aminosalicylsyre, smørsyre
  • fordøjelsesenzymer
  • gastrointestinale motilitetsstimulerende midler, såsom Domperidone (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide osv..
  • antispasmodika - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • afføringsmidler - prebiotika (baseret på Lactulose - Normase, Romphalac, Portalac sirup, Dufalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livoluk-PB).
Med udviklingen af ​​sygdommen under behandlingen indikeres hospitalisering

Når operationen er indikeret?

Hvis patienten havde 2 anfald af diverticulosis ifølge de seneste kliniske studier, tilrådes det at udføre en planlagt kirurgisk indgriben. Da gentagne angreb er dårligt modtagelige for medicinsk behandling og som regel ender med tarmperforering med efterfølgende peritonitis. Derudover anbefales kirurgisk behandling til patienter over 40 år, selv efter 1 episode af diverticulitis..

Kirurgisk behandling består i fjernelse (resektion) af den del af tarmen, der er påvirket af diverticula. Indikationer for operation er følgende komplikationer:

  • kraftig blødning
  • progressiv tarmobstruktion
  • divertikulumperforering med udvikling af peritonitis eller retroperitoneal phlegmon
  • dissektion af abscessen, når der udvikles eksterne eller indre tarmfistler

I hvert specifikt klinisk tilfælde bestemmes operationens volumen individuelt, undertiden ved nødoperation, fjernes tarmen på en unaturlig måde på mavevæggen. Rettidig patientadgang til en gastroenterolog og coloproctologist, passende behandling og planlagt kirurgisk behandling (især efter et angreb) forbedrer prognosen. I 80% af tilfældene fortsætter diverticulosis uden komplikationer, med komplikationer, er risikoen for tilbagefald i fremtiden 25%.

Divertikulose i tarmtarmen

Generel information

Divertikulose i tyktarmen er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelse af sakkulære fremspring (diverticula) i tarmen. I 30% af tilfældene er sådanne formationer placeret i sigmoid colon, sjældnere i tolvfingertarmen og spiserøret. Denne sygdom rammer normalt patienter over 40 år..

Divertikula i sig selv er patologiske formationer, der er resultatet af dystrofiske ændringer i tarmens muskelvægge, nedsat tarmmotilitet. Dette kan skyldes aldersrelaterede degenerative processer, åreforkalkning og iskæmiske lidelser..

Livsstil for mennesker er også vigtig, reduktionen i brugen af ​​plantemad og brunt brød, med en stigning i kosten for kød- og melretter, med kosten bør observeres forebyggelse af divertikulose i tyktarmen.

Derudover kan forstoppelse, fedme, overdreven gasdannelse, tarminfektioner bidrage til yderligere årsager til diverticulosis og udviklingen af ​​diverticulums. En stigning i trykket i tarmen fører til, at nogle dele af tyktarmen bule ud, som et resultat af hvilket der dannes en divertikulum. Med tiden bliver dens vægge tyndere, og dette fører til dannelse af huller i tarmen.

Symptomer på colon diverticulosis

Meget ofte er sygdommen asymptomatisk, mulige manifestationer af diverticulosis kan være:

  • smerter i venstre mave, der er en tendens til at øge den;
  • forstyrrelser i normal afføring, veksling af flydende diarré og forstoppelse;
  • rumling i maven;
  • lejlighedsvis kvalme og opkast.

Hvis betændelse begynder, manifesteres symptomerne på divertikulose i tyktarmen i en stigning i temperatur, blod, slim findes i afføringen, flatulens er forstyrrende. Måske er det derfor, det allerede er muligt at konsultere en læge med svær betændelse..

Diagnose af diverticulosis i colon

Diagnosen af ​​kolondivertikulose stilles af en gastroenterolog. Normalt efter en undersøgelse og undersøgelse af en patient ordineres en læge til en blodprøve og afføring samt irrigoskopi og koloskopi. Typisk klager patienter over en følelse af ubehag i maven, forsinket afføring, muligvis - smerter i venstre ileum. Irrigoskopi er en røntgenstråle af tarmen med dens foreløbige fyld med kontrast ved hjælp af en barium-klyster. Kolonoskopi udføres ved hjælp af et rør, der kommer ind gennem anus. Kolonoskopi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen og tilstanden af ​​slimhinden i diverticula og længden af ​​den inflammatoriske proces. Kolonoskopi bruges i tilfælde, hvor der haster. Begge procedurer er smertefulde nok.

Kolon diverticulosis behandling

Sygdommen kræver langvarig behandling, overholdelse af behandlingen, diæt. Behandling af divertikulose i tyktarmen forekommer normalt hjemme i tilfælde af divertikulitis (betændelse) - på et hospital.

Hjemme forsøger de primært at normalisere taburetten. Dette er, hvad der giver dig mulighed for at forhindre forekomst af diverticula. Lægen ordinerer en diæt med et højt indhold af plantemad og klid. Det er også nødvendigt at forbruge en masse væsker, fortrinsvis i en varm form, hvilket forhindrer dannelse af fast fæces. Ved diarré ordineres astringenter, for eksempel hvid ler. Hovedopgaven er at forhindre komplikationer af divertikulose i tyktarmen.

Hvis alvorlig smerte er en bekymring, ordineres spasmolytiske medikamenter samt lægemidler til normalisering af tarmmotilitet, for eksempel cisaprid.

Behandling af divertikulose i tyktarmen i nærvær af betændelse udføres med bredspektret antibiotika. Diæten er slaggfri med en begrænset mængde fiber. Nogle gange ordineres fysioterapi. I ekstreme tilfælde, med ineffektiv behandling, med blødning og perforeringer, kan kirurgi også ordineres, hvilket er fjernelse af det berørte område af tyktarmen.

Divertikulose i tyktarmen - symptomer og behandling, diæt, komplikationer

Hurtig side-navigation

Ofte kan du høre sådanne navne på tarmsygdomme, der taler om betændelse, for eksempel colitis eller "ulcerøs colitis." Appendicitis er en betændelse i appendiks. Og som det fremgår af sådanne "usædvanlige" afslutninger af navnene på sygdomme, såsom "polyposis" eller "diverticulosis"?

På det latinske sprog karakteriserer en sådan afslutning ”rigdom” med noget eller rettere sagt spredning af væv eller uddannelse. Derfor er "polyposis" dannelse af polypper, for eksempel på tarmslimhinden, og hvad der er diverticulosis?

Intestinal diverticulosis - hvad er det??

En divertikulum kan kun forekomme i et hult organ, for eksempel i spiserøret eller tarmen. Såkaldt fremspring af væggen i et hult organ, der ligner en lille sæk. I princippet kan en almindelig brok, inguinal eller femoral, også betragtes som en divertikulum af den forreste abdominalvæg, som "kom ud" gennem en svag plet.

Intestinal diverticulosis (divertikulær sygdom) er processen til dannelse af sacculære lommer i tyktarmen og fremspring i væggen.

Det er ikke tilfældigt, at sygdommen kaldes "diverticulosis" og ikke "diverticulitis." Dette betyder, at den indledende inflammatoriske komponent ikke forekommer..

Men så går betændelsen sammen, hvilket forårsager kliniske manifestationer. Hvorfor forekommer diverticula i tarmvæggen?

Årsager til udviklingen af ​​divertikularer

For at en divertikulum skal vises, skal der opstå to faktorer:

  • tarmvæggenes elasticitet faldt (disponerende faktor);
  • kraftigt øget tryk inde i tarmen i dette område (producerende faktor).

Begge disse årsager er almindelige. Et fald i elasticitet forekommer ved aldring af kroppen med den sædvanlige overstrækning af tarmen. Det forekommer på grund af et fald i peristaltik, stagnation af fæces. Oftest fører fiberfiber, manglende motion og øget forbrug af mel og kødprodukter til dette..

Derfor forekommer en sådan sygdom ofte i beboere i store byer i de nordlige lande, der beskæftiger sig med mentalt arbejde. I dette tilfælde, hvis en person ikke er overvægtig, bevæger sig meget og spiser plantemælkemat, er han ikke bange for en sådan sygdom.

Den producerende faktor forekommer ved den sædvanlige forstoppelse med det ukontrollerede indtag af afføringsmidler. I mere sjældne tilfælde er den umiddelbare årsag dysenteri, hvilket bidrager til udseendet af tenesmus eller falsk trang til afføring.

Divertikularer er falske og sande. Diverticulosis er spredning af falske diverticulums, hvor fremspring ikke påvirker alle tarmens vægge, men kun de slim- og submucøse lag.

Naturligvis er en brok dannet under huden synlig, men hvordan tarm diverticulosis manifesteres?

Symptomer på colon diverticulosis

Næsten altid er denne sygdom asymptomatisk, op til udviklingen af ​​komplikationer. Og hvis symptomerne forekommer, er de dybest set ikke-specifikke, dvs. de kan forekomme med forskellige sygdomme og ikke kun med forekomsten af ​​divertikula. Så klagerne inkluderer:

1) Smerter i underlivet, der ofte forekommer til venstre, oftere i ileum, i fremspringet af den faldende kolon og sigmoid kolon. Smerten skyldes det faktum, at de ophobede afføring presser divertikulums defekte vægge. En markant ophobning af gasser fører også til udseendet af et smertesyndrom..

Måske kan karakteristisk kaldes en svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​smerter efter tarmbevægelse. Lignende smerter kan forekomme flere gange om året. I dette tilfælde indikerer de en forværring af den kroniske proces eller udseendet af ny divertikula.

2) afføringslidelser ligner normalt almindelig, almindelig forstoppelse. Nogle gange efterfølges forstoppelse af perioder med øget tarmmotilitet og diarré opstår. Sådanne perioder med ustabil afføring med divertikulose forekommer også under forværring af sygdommen.

Af de ekstra tegn på denne sygdom kan man nævne følelsen af ​​ufuldstændig tarmbevægelse under tarmbevægelser, men den er igen uspecifik og kan forekomme med mange sygdomme i anorektalzonen, for eksempel med tumorer.

Et sådant ”skjult” kursus fører ofte til det faktum, at denne diagnose endelig først etableres under en komplikation, når det haster med operation.

Hvilke komplikationer kan intestinal diverticulosis ledsages af?

Komplikationer af diverticulosis

De mest almindelige komplikationer inkluderer:

Dette er betingelsen, når den sacculære masse begyndte at blive betændt. Nemlig, ofte med diverticulitis, begynder kliniske symptomer, som manifesteres af smerter og afføringslidelser. I tilfælde af, at betændelsen skrider frem, kan den simulere både akut blindtarmbetændelse og perforeret mavesår. Temperaturen stiger, og leukocytose forekommer i blodet.

Det udvikler sig på grund af perforering af divertikulumet i bughulen. Mere almindelig på baggrund af diverticulitis, men kan forekomme uden foreløbige symptomer.

I tilfælde af at fækalt indhold ikke falder i bughulen, men i det retroperitoneale væv, hvor abdominal aorta passerer, forekommer en diffus purulent betændelse i denne fiber eller phlegmon. Dens fare er, at det ikke har nogen anatomiske grænser og kan sprede sig retroperitonealt overalt.

  • hvis divertikulumet bryder mellem bladene på mesenteriet, forekommer en abscess, der kaldes parakolisk.

I det mindste et stykke tid vil mesenteriet hæmme betændelse og forhindre peritonitis, men det kan være fyldt med nekrose i en del af tarmen.

Da blodkilden er placeret i nærheden af ​​anus, behandles blodet ikke i tarmen og kommer ud i form af blodpropper eller i frisk form.

Typisk er de fleste divertikularer placeret i venstre kolon, men blødning i 80% af tilfældene forekommer, hvis fremspringet er placeret til højre.

Ved massiv blødning er der tegn på kollaps (blekhed, svaghed, svimmelhed, tinnitus, besvimelse, koldsved, hyppig og svag puls). Ved fortsat blødning forekommer hæmoragisk chok.

  • tegn på tarmobstruktion;
  • abscesser, der dannes inde i divertikulumet.

Hvis en sådan abscess bryder ind i tarmen, er der en forbedring eller endda bedring, da pussen bogstaveligt talt strømmer ud i fæces. Det er meget værre, hvis en abscess bryder ind i bughulen med udviklingen af ​​peritonitis, eller der trænger ind i det hule organ (tilstødende løkker, blære eller vagina), så dannes fistler.

Som du kan se, er diverticulosis en farlig "mine" ved forsinket handling. Hvordan kan denne sygdom behandles for ikke at føre til komplikationer? For at gøre dette skal du diagnosticere det uden at vente på en nødsituation: dødeligheden under behandlingen i tilfælde af en komplikation er trods alt 20%. Hvordan kan jeg stille en diagnose?

Diagnose af intestinal diverticulosis

Her vil vi fokusere på rutinemæssig diagnostik. De mest pålidelige er følgende metoder:

  1. Irrigoskopi med kontrast. Du kan se forskellige fremspring, der er uden for tarmen, især efter tømning af tarmen og pumpning af tarmen med luft;
  2. koloskopi Samtidig bevæger koloskopet næppe sig gennem det berørte område, da dette er en tarmkrampe.

Naturligvis er historien og tilstedeværelsen af ​​disponible faktorer også vigtig. Hele problemet med manglen på planlagt diagnostik koger sammen med det faktum, at patienten simpelthen ikke ønsker at gennemgå "ubehagelige" procedurer, såsom koloskopi og irrigoskopi.

Som et resultat udføres diagnose under akut pleje af tarmblødning eller under operation for peritonitis.

Diverticulosis-behandling - diæt, medicin og kirurgi

Behandling af divertikulose i tyktarmen skal påbegyndes planlagt - grundlaget for terapi er korrekt, terapeutisk ernæring.

Kost

Ernæring til intestinal divertikulose bør være sådan, at eliminering af forstoppelse og stimulering af bevægelighed. For at gøre dette skal du bruge gærede mælkefade rig på vegetabilske fibre, frugter, grøntsager.

Det er vigtigt, at du kun kan begynde at spise fiberrige fødevarer i en periode med fuldstændig remission. Hvis der er tegn på betændelse, det vil sige diverticulitis, så med fiber, skal du vente, da overdreven stimulering af motilitet med uslebne fødevarer kan føre til en yderligere komplikation eller brud på divertikulumet.

Ekskluder fra mad, du har brug for pickles, røget kød, krydret saucer, fedtholdigt, mel og groft korn, såsom perlebyg. Kulholdige drikkevarer er forbudt såvel som de frugter, der øger fermentativ dyspepsi og forårsager dannelse af overskydende gas.

Lægemiddelterapi, medicin

Grundlaget for lægemiddelterapi bør være forebyggelse af højt tryk i tarmen. For at gøre dette tildeles:

  • myotropiske antispasmodika (papaverin, No-Shpa);
  • tarm eubiotika (Linex, Bactisubtil);
  • prokinetik (Motilium).

De forsøger at normalisere afføring uden brug af afføringsmidler for ikke at øge trykket inde i tarmen. På samme tid er stigende tryk uden for tarmen ikke forbudt, derfor er sådanne midler til at normalisere afføringen som svømning, cykling eller dans kun velkomne.

Undtagelsen kan måske kun foretages for Dufalac eller Lactulose, der er ordineret til 30 ml dagligt.

Behandling af tarmdivertikulose i tilfælde af temperaturstigning og forekomst af klager udføres på et hospital ved hjælp af antibakteriel terapi. Det vigtigste mål er forebyggelse af komplikationer.

Kirurgisk behandling

Som regel udføres operationer for denne sygdom kun efter nødsituationer og med komplikationer. Oftest udfører de en resektion af det berørte område af tarmen, for eksempel hemicolektomi.

Næsten en tredjedel af alle patienter med blødning opereres også, og resektion udføres også, og muskelmembranen krydses for at reducere tryk, dvs. myotomi udføres, da ingen fjerner eller plaster flere divertikler.

Prognose for behandling

I denne sygdom afhænger prognosen fuldstændigt af rettidig diagnose, diagnose i sygdomens "kolde" periode og vellykket konservativ behandling efterfulgt af opfølgnings irrigoskopi og koloskopi. Ellers vil sygdommen manifestere sig med komplikationer..

Du kan udføre en simpel beregning. Hvis diverticulosis forekommer i 8% af den voksne befolkning, og 5% af tilfældene finder sig blødende, og 20% ​​- udviklingen af ​​diverticulitis og andre komplikationer, viser det sig, at processen i 25% af tilfældene manifesteres af en komplikation.

Med andre ord risikerer 2% af befolkningen eller hver 50. person at blive indlagt på hospitalet.

Forebyggelse af colon diverticulosis

Intestinal diverticulosis, de symptomer og behandling, som vi undersøgte, er en sygdom af "civilisation". De vigtigste principper for forebyggelse er som følger:

  • fysisk aktivitet;
  • forhindring af overvægt;
  • spise fiber, flydende, mejeriprodukter og vegetabilske fødevarer, vegetabilske olier;
  • begrænsning af bageri, kød og raffinerede produkter;
  • udvikle en vane med regelmæssige tarmbevægelser.

Overholdelse af disse enkle foranstaltninger giver dig mulighed for at undgå mange sygdomme og få sund og fuld levetid..

Intestinal diverticulosis

Begrebet "diverticulosis" afspejler tilstedeværelsen af ​​diverticula (fra Lat. Diverticulum - vejen til siden), de kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Forskellige faktorer fører til forekomsten af ​​divertikularer, der er baseret på bindevævets svaghed. I tilfælde af dannelse af flere divertikularer siges divertikulose at være. Divertikulær sygdom er en bredere definition, der anvendes til divertikulose og dens komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Diverticulosis er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikter i Afrika og vegetarer forekommer det sjældnere, så dets patogenese er normalt forbundet med en mangel på fiber i kosten. Sandsynligheden for at udvikle diverticulosis øges med alderen.

I de fleste tilfælde er diverticulosis asymptomatisk..

Hoveddelen af ​​risikogruppen er personer over fyrre: 60 år lider hver tredje person af divertikulose, og starter fra femoghalvtreds hver anden person lider. Forekomsten af ​​denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.

Dannelsen letter også divertikularer ved:

  • arvelig disposition;
  • ældre alder;
  • hyppig forstoppelse;
  • dårlig ernæring, fibermangel, overskydende kød og melprodukter i kosten;
  • krænkelse af mikrocirkulation i tarmen.

Former af diverticulosis

Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:

  • asymptomatisk;
  • divertikulose med kliniske manifestationer;
  • kompliceret.

Fordi intestinal diverticulums kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med arvelig svaghed i bindevæv taler de om dets medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer diverticula i en ung alder (5% af tilfældene) og påvirker hovedsageligt højre kolon.

Den erhvervede form af sygdommen er baseret på en stigning i trykket i tarmen (som et resultat af flatulens, forstoppelse, peristaltiske lidelser), hvilket fører til udseendet af områder (lommer) med højt tryk, der bidrager til at skubbe gennem musklerne og det submucøse lag i tarmslimhinden. Som et resultat af ernæring med mangel på plantemad og fiber og en overvejende karakter af mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, tyndtarms motoriske funktion er nedsat.

Symptomer på intestinal diverticulosis

I de fleste tilfælde er diverticulosis asymptomatisk. Patienter indgiver ingen klager, og manifestationerne af sygdommen opdages normalt ved et uheld under en tarmundersøgelse på klinikken eller under undersøgelse for en anden sygdom.

Inkludering af fødevarer med meget fiber, daglig indtagelse af vand og regelmæssig træning kan hjælpe med at forhindre divertikulose.

I fremtiden, med udviklingen af ​​en ukompliceret form, vises afføringslidelser. Sådanne lidelser er ledsaget af tarmkolik, en følelse af fylde i maven, flatulens osv. I denne fase er symptomerne på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarm-syndrom..

Ukompliceret form af sygdommen har følgende manifestationer:

  • periodisk forekommende skarpe eller ømme spastiske mavesmerter uden tegn på betændelse;
  • øget gasdannelse;
  • en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse efter tarmbevægelse;
  • smerter intensiveres efter at have spist og forsvinder efter tarmbevægelse eller gasudladning.

I den akutte fase (kompliceret diverticulosis) forekommer smerter i iliac fossa til venstre, tegn på akut betændelse øges.

Med en stigning i inflammatoriske processer er der:

  • skifte af diarré og forstoppelse, ustabil afføring;
  • mistet appetiten;
  • kvalme, opkast;
  • skarp, intens smerte i nederste venstre kvadrant i bughulen;
  • stigning i kropstemperatur
  • tilstedeværelse af slim i fæces;
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fænomener;
  • øgede hvide blodlegemer.

I fremtiden, når en lokal inflammatorisk proces opstår, kan der forekomme perforering af tarmvæggen, mens sygdommen fra det lokale bliver diffus.

Diagnose af diverticulosis

Diagnose af diverticulosis er baseret på data fra en indledende undersøgelse, anamnesis og resultaterne af diagnostiske procedurer, der identificerer diverticula og tilstedeværelsen af ​​funktionelle ændringer i væv:

  • generelle blodprøver, urinprøver;
  • coprogram;
  • koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
  • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen med et kontrastmiddel);
  • Ultralyd
  • CT-scanning;
  • scintigraphy (scanning med erythrocytter mærket med technetium).

Med perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige purulente komplikationer: phlegmon, peritonitis, abscesser.

Under irrigoskopi overvåges fremskridt med barium på en røntgenmonitor, hvilket visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der strækker sig ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbeltkontrast kan udføres tidligst halvannen måned efter lindring af akut diverticulitis.

Kolonoskopi er ordineret i tilfælde, hvor det i områder med divertikulose er umuligt at pålideligt udelukke tilstedeværelsen af ​​corpuscle og små polypper. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer med rektal blødning. Imidlertid er koloskopi vanskeligt at udføre i nærvær af en krampe observeret med omfattende divertikulær sygdom, i hvilket tilfælde instrumentets bevægelse er vanskelig, når man passerer gennem et segment af tarmen påvirket af diverticulosis.

I komplicerede tilfælde påvises der under CT og sonografi fortykning af tarmvæggen og store abscesser.

Behandling af intestinal diverticulosis

I en asymptomatisk form er lægemiddelbehandling af intestinal diverticulose ikke ordineret. Terapi består i at følge en speciel diæt og opretholde vandbalancen, som hjælper med at eliminere forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.

Diæt til tarmdivertikulose er hoveddelen af ​​terapien. Den daglige diæt skal laves i overensstemmelse med flere regler:

  • fiberrige fødevarer, grøntsager og frugter bør indføres i kosten (med undtagelse af korn, hav, blomkål);
  • øge indholdet af naturlige mejeriprodukter i kosten
  • stegt affald, røget retter, halvfabrikata, melprodukter;
  • begrænse forbruget af kødretter og produkter, der indeholder animalsk fedt
  • opgive bælgplanter og svampe;
  • Brug svisker, tørrede abrikoser eller urtete som afføringsmiddel.

I de fleste tilfælde har intestinal diverticulosis en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ terapi stiger i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%.

I nogle tilfælde er brugen af ​​medikamenter, der reducerer gasdannelse, enzymer, prokinetik og probiotika, indikeret for at normalisere fordøjelsen. Begræns brugen af ​​afføringsmidler som de bidrager til øget pres i tarmen.

I tilfælde, hvor den inflammatoriske proces i tarmen ikke desto mindre opstod, men alvorlige komplikationer ikke udviklede sig, praktiseres behandling derhjemme i overensstemmelse med sengelejen. Ud over en streng diæt- og vandbalance ordineres der medikamenter, der stimulerer peristaltik, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), smertestillende midler, afføringsmidler og medikamenter, der øger afføringsvolumen, f.eks..

Ved kompliceret divertikulose vises patienten hospitalisering, yderligere diagnostiske tests udføres, behandling er ordineret, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, Metronidazol, Gentamicin), intravenøs indgivelse af salt og glukoseopløsninger til afgiftning og korrektion af vandelektrolytforstyrrelser.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis, tilstedeværelsen af ​​akutte anfald af divertikulose, anvendes ikke konservativ behandling: risikoen for tarmperforering og udviklingen af ​​peritonitis er for stor. Under den kirurgiske operation fjernes en del af tarmen, der er påvirket af diverticula (hemicolectomy, resektion af sigmoid kolon ved anvendelse af en primær anastomose). Mængden af ​​kirurgisk indgriben og dens teknik afhænger af de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. For at reducere intraintestinalt tryk kombineres sådanne operationer ofte med tyktarms-myotomi..

I en alder af tres lider hver tredje person af diverticulosis, og starter fra femoghalvtreds - hver anden person.

Indikationer til kirurgisk behandling af diverticulosis:

  • tilstedeværelsen af ​​to akutte angreb (for patienter ældre end fyrre år - et) med mislykket konservativ behandling;
  • massiv blødning i bughulen;
  • udvikling af tarmobstruktion;
  • phlegmon eller peritonitis i den retroperitoneale region;
  • brud på en abscess, intern eller ekstern tarmfistel.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

En ukompliceret form af divertikulose kan tage år, ikke at fortælle det, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler betændelse. Med en stigning i inflammatoriske processer er udvikling af alvorlige sygdomme mulig:

  • perforering;
  • parakoliske abscesser;
  • tarmobstruktion;
  • tarmblødning;
  • akkumulering af inflammatorisk infiltrat;
  • interne og eksterne fistler.

Med perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige purulente komplikationer: phlegmon, peritonitis, abscesser.

Med gennembrudet af en abscess divertikulum placeret i et lukket hulrum, peritonitis, udvikler en intern eller ekstern fistel sig. Under perforering af divertikulumet dannes en colovesisk fistel i blæren. Fistler kan åbnes i andre organer, mens fistler med tarmhud kan dannes. Hos patienter med kolovesiske fistler observeres undertiden pneumaturi og urinvejsinfektioner i mangel af klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Nogle gange blødes der fra karene, der gennemborer divertikulumets hals. En sådan blødning er ofte rig og manifesteres ved almindelige symptomer på blodtab og en blanding af blod i fæces. Normalt udvikler voldelig blødning sig fra et enkelt divertikulum placeret i højre kolon.

Fækal diffus peritonitis forbundet med divertikulær sygdom udvikles som et resultat af nekrose i tarmvæggen, hvilket fører til strømmen af ​​purulente og fækale masser ind i bughulen. Patientens tilstand karakteriseres som ekstremt alvorlig med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.

I tilfælde af udvikling af diverticulitis, tilstedeværelsen af ​​akutte anfald af diverticulosis, anvendes ikke konservativ behandling.

I det område, hvor diverticulitis varer i lang tid, forekommer der ofte en klæbeproces, hvilket kan resultere i tarmobstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere bouts af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af dens lumen.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde har intestinal diverticulosis en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ terapi stiger i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%, men i nogle situationer fører diverticulosis til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.

Forebyggelse af divertikulose

Inkludering af fødevarer med meget fiber, daglig indtagelse af vand og regelmæssig træning kan hjælpe med at forhindre divertikulose.

Video fra YouTube om artiklen:

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!