Forberedelse til tarmkoloskopi, indikationer, kontraindikationer, under generel anæstesi, resultater af proceduren

Kolonoskopi henviser til endoskopiske teknikker til diagnostisk undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af en speciel optisk enhed - et fibrocolonoscope.

Mange mennesker er forsigtige og skeptiske over for denne forskningsmetode og nægter at lave en koloskopi, som i mange tilfælde er den eneste teknik, der nøjagtigt kan etablere den nosologiske form.

Der er også nogle myter forbundet med proceduren, såsom en tarmbrud under undersøgelse, efterfølgende fækal inkontinens osv., Som er helt ubegrundede. I Amerika er denne procedure inkluderet på listen over obligatoriske årlige undersøgelser for alle borgere, der er fyldt 45 år, og i Tyskland - der har nået 47 år..

Kolonoskopis historie

Undersøgelsen af ​​tyktarmen præsenterede visse vanskeligheder i forbindelse med den anatomiske placering af organet. Tidligere blev radiografi brugt til disse formål, ved hjælp af hvilket det ikke var muligt at diagnosticere så alvorlige patologier som polypper og tarmkræft. Stive rektosigmoidoskoper, der blev brugt til at undersøge tarmen gennem anus, tillod kun 30 cm af tarmen at blive undersøgt..

I 1964 - 1965 blev de første fleksible fibrocolonoscopes skabt, og i 1966 blev en model af et koloskop opfundet, der blev prototypen på moderne apparater med mulighed for at fotografere de strukturer, der blev undersøgt, og tage materiale til histologisk undersøgelse.

Hvad bruges koloskopi til?

Hidtil er denne type diagnose den mest pålidelige til bestemmelse af tyktarms tilstand og sygdomme. Foruden visuel inspektion tillader en koloskopi en diagnostisk biopsi af væv og fjernelse af polypper fra tarmvæggen..

Et fibrocolonoscope eller optisk sonde er en tynd, blød og fleksibel enhed, der giver dig mulighed for at gå gennem alle de naturlige anatomiske bøjninger i tarmen uden risiko for personskade og smerter for patienten. Enhedens længde er 160 cm. I slutningen af ​​sonden er der et minikamera, der overfører billedet til skærmen med flere billedforstørrelser. Proben er udstyret med en kold lyskilde, der fuldstændigt eliminerer muligheden for forbrændinger i tarmslimhinden.

  • fremmedlegemer ekstraktion;
  • genopretning af tarmens tålmodighed under indsnævring;
  • fjernelse af polypper og tumorer;
  • stop af tarmblødning;
  • histologisk undersøgelse.

Speciel forberedelse til proceduren

Forberedelse til koloskopi af tarmen, foretaget i nøje overensstemmelse med lægens anbefalinger, er nøglen til hundrede procent pålidelighed af undersøgelsen. Sådan forberedes du på en koloskopi 3 dage før proceduren:

  • Forberedende forberedelse;
  • Speciel diæt;
  • Tarmrensning.

Forberedende forberedelse - 2 dage

Hvis patienten er tilbøjelig til forstoppelse, er medicin alene, der er ordineret til tarmrensning, muligvis ikke nok. Til dette kan følgende foreskrives foreløbigt: at tage ricinusolie indeni (i fravær af allergi) eller udføre en lavemang.

Mængden af ​​olie beregnes afhængigt af personens kropsvægt: for en vægt på 70 kg er det nok at tage 60 g olie om natten. Med effektiv tarmbevægelse om morgenen skal denne procedure gentages næste aften..

En udrensende klyster er indiceret til svær forstoppelse hos en patient. For at indstille et klyster i hjemmet, er der brug for et Esmarch-krus (sælges på apotek) og en halv liter vand ved stuetemperatur (se, hvordan man laver en klyster korrekt).

  • En halv liter vand hældes i et krus med en lukket klemme;
  • Fjern klemmen forsigtigt og frigør luft, luk klemmen;
  • En person sidder på en sofa dækket med olie-klud på venstre side med sit højre ben strækket fremad og bøjet ved knæet;
  • Esmarch's krus skal hænges 1-1,5 m over sofaniveauet;
  • Spidsen smøres med vaselin og indsprøjtes i analåbningen til en dybde på 7 cm;
  • Fjern klemmen fra klyster;
  • Efter lækage af hele vandmængden fjernes spidsen;
  • En person skal rejse sig og gå i 5-10 minutter, forsinke tarmbevægelser, så kan du tømme tarmen.

Det anbefales at udføre en lavemang to gange (1 gang 14:00 i træk).

Metoden til foreløbig forberedelse vælges om nødvendigt af lægen. Brug ikke ricinusolie indeni og klyster!

Efter 2 dage med vellykket foreløbig forberedelse ordineres en metode til direkte forberedelse til undersøgelsen i form af afføringsmidler og en diæt.

Diæt 2-3 dage

2-3 dage før diagnosen ordineres en ikke-slagget diæt, som giver dig mulighed for effektivt at rense tarmene. Vi gør opmærksom på det for dem, der er fan af alle former for rensning af kroppen - en diæt med en sådan plan, der observeres 2-3 dage en gang om måneden, er en sikker og effektiv måde at rense tarmen på. Om aftenen før diagnosen skal middagen opgives helt. Måltid er også udelukket på dagen for proceduren inden proceduren..

Forbudte produkterTilladte produkter
  • Friske grøntsager: kål, rødbeder, radiser, hvidløg, gulerødder, løg, radiser, ærter, bønner
  • Friske frugter: druer, æbler, ferskner, appelsiner, abrikoser, bananer, mandariner
  • Sort brød
  • Grønne grøntsager - spinat og sorrel
  • Røget kød (pølse, ost, kød, fisk)
  • Pickles og pickles
  • Pearl byg, havregryn og hirse grød
  • Chokolade, jordnødder, chips, frø
  • Mælk, kaffe, alkohol, soda
  • Kogte grøntsager
  • Surmælkprodukter: yoghurt, gæret bagt mælk, creme fraiche, yoghurt, cottage cheese, kefir
  • Flydende grøntsagssupper
  • Hvide brødkiks, gårsdagens hvide brød, kiks
  • Kogte æg
  • Kød og fisk med lavt fedtindhold i kogt dampform (kylling, kalvekød, kanin, oksekød, kulmule, gedde aborre)
  • Smør, ost
  • Jelly skat
  • Kogt frugt, svag te, stille vand og fortyndet juice

Tarmrensning

For at rense tarmen ordineres specielle afføringsmidler individuelt, som er ordineret af en læge. Du kan ikke vælge medicin selv.

  • Fortrans

Kolonoskopi udføres oftest efter forberedelse af Fortrans. Dette er et pakket præparat med en hastighed på 1 pakke pr. 20 kg kropsvægt. Hver pose med medicinen fortyndes i 1 liter kogt varmt vand. Dette gøres med hver pose, indtil det krævede mængde væske opnås, som skal drikkes om aftenen i 1 dosis eller drik 250 ml af opløsningen efter 15 minutter.

  • Endofalk

Pakket stof. Dosis afhænger ikke af vægt. 2 poser fortyndes i en halv liter kogt varmt vand, blandes, tilsættes endnu en halv liter koldt vand. For en fuld tarmrensning er det nødvendigt at gradvist tage 3 l af opløsningen fra 17.00 til 22.00.

  • Flit Phospho Soda

To hætteglas med stoffet i pakningen. To 45 ml hætteglas opløses i 120 ml koldt kogt vand. Når der udpeges en reception om morgenen, drikkes den forberedte løsning efter morgenmaden, og den anden portion tages efter middagen. Når det ordineres i løbet af dagen, drikkes opløsningen efter middagen, den anden portion tages efter morgenmaden på dagen for proceduren. Den berusede opløsning skal vaskes med 1-2 glas vand.

  • Lavacol

Forberedelse til koloskopi Lavacol er et pakket præparat, en pakke fortyndes i 200 ml varmt kogt vand. Den totale mængde oprensning er 3 l, som bør tages 18-20 timer før proceduren. Fra 14.00 til 19.00 skal du tage 200 ml Levacol-opløsning efter 5-20 minutter.

Fortrans og Endofalk forhindrer absorption af næringsstoffer i fordøjelseskanalen, hvilket fører til hurtig fremskridt og efterfølgende evakuering af indholdet af mave-tarmkanalen i form af løs afføring. Elektrolytterne indeholdt i præparaterne forhindrer udviklingen af ​​en ubalance i vand-saltbalancen.

Flit fosfosoda og Lavacol forsinker eliminering af væske fra tarmene og øger derved volumenet af tarmindhold, blødgør afføring, øger peristaltik og fremskynder tarmrensning.

Forberedelse til proceduren inkluderer også følgende anbefalinger:

  • stoppe med at tage medicin mod jern og antidiarré;
  • øge væskeindtagelse
  • følg nøje alle lægens anbefalinger.

Hvordan udføres en koloskopi?

Kolonoskopiproceduren udføres på et specialiseret kontor til dette. Patienten strimler under taljen, passer på en sofa på hans venstre side. Benene skal være bøjede ved knæene og flyttes til maven.

Proceduren kan udføres under lokal eller generel anæstesi såvel som under sedation..

  • Lokalbedøvelse - som regel foreslås lokalbedøvelse ved hjælp af et af lægemidlerne baseret på lidocaine: luangel, dikain-salve, xylocaingel osv. Når det påføres slimhinderne og smøres med spidsen af ​​colonoscope, opnås en lokalbedøvelseseffekt, mens patienten er fuldt bevidst. Lokalbedøvelse kan også opnås ved intravenøs anæstesi.
  • Sedation er den anden mulighed, hvor en person er i en tilstand som søvn, ikke føler smerter og ubehag, men bevidstheden er ikke slukket. Midazolam, propofol og andre lægemidler anvendes.
  • Generel anæstesi involverer introduktion af medikamenter, der fordyber patienten i dyb søvn med patienten helt slukket. På trods af udviklingsniveauet for medicin bærer generel anæstesi visse risici, har kontraindikationer og kræver nogen tid at genoprette patienten. Kolonoskopi under anæstesi er indiceret til undersøgelse af børn under 12 år, patienter med psykisk sygdom, personer med en høj tærskel for smertefølsomhed og i nogle andre tilfælde.

Efter anæstesi indsætter lægen et koloskop i anus og undersøger sekventielt væggene i tyktarmen, bevæger sonden fremad og palperer langs overfladen af ​​maven, styrer progressionen af ​​røret langs tarmens bøjninger. For at gøre billedet mere objektivt udvides tarmene ved hjælp af den tilførte luft.

Luftindtag ledsages af oppustethed og ubehag for patienten, plus du kan ikke foretage nogen bevægelser i løbet af undersøgelsen, hvorfor patienter foretrækker generel anæstesi eller sedation i undersøgelsesperioden.

Proceduren varer 15-30 minutter. Der laves en video til at bevæge koloskopet gennem tarmen. Om nødvendigt tages en vævsbiopsi, polypper fjernes. Efter undersøgelsens afslutning fjernes gas gennem en speciel kanal i colonoskopet, og sonden fjernes omhyggeligt fra tarmen.

Efter proceduren udarbejder lægen undersøgelsesprotokollen, giver anbefalinger til patienten og sender ham til en specialist.

Hvis anæstesien var lokal, kan du gå hjem umiddelbart efter proceduren. Generel anæstesi kræver observation i et bestemt tidsrum, indtil patienten er helt vågen.

Efter undersøgelsen kan du spise og drikke. Hvis tarmen er overfyldt med gasser, kan du tage 10 tabletter knust aktivt kul og drikke det med vand. Abdominal massage vil også hjælpe..

Mulige komplikationer ved koloskopi

  • Perforering af tarmvæggen (frekvens 1%);
  • Oppustethed, der forsvinder på egen hånd;
  • Intestinal blødning (0,1%);
  • Åndedrætsstop under generel anæstesi (0,5%);
  • Mavesmerter og hypertermi op til 37,5 C i 2-3 dage, hvis polypper blev fjernet.
  • Se koloskopi provoserer blindtarmsbetændelse..

Hvis følgende fænomener opstår efter en koloskopi, skal du straks konsultere en læge:

  • svaghed;
  • knæfald;
  • svimmelhed;
  • mavesmerter;
  • kvalme og opkast;
  • løs afføring med blod;
  • hypertermi over 38 C..

Indikationer for koloskopi

Denne procedure har en streng liste over indikationer. Under hensyntagen til erfaringerne fra de vestlige lande skal raske mennesker over 50 år dog gennemgå denne undersøgelse årligt, især hvis nære slægtninge havde problemer med tyktarmen, især onkopatologi.

Kolonoskopi udføres årligt for personer i fare (med Crohns sygdom, ulcerøs colitis) såvel som for de patienter, der tidligere er blevet opereret til tarmsygdom.

Kolonoskopi ordineres i nærvær af følgende symptomer:

  • hyppig og svær forstoppelse;
  • hyppige smerter i tyktarmen;
  • udledning af slim eller blodigt udseende fra endetarmen;
  • hyppig oppustethed;
  • pludselig vægttab;
  • mistænkt tyktarmssygdom;
  • forberedelse til nogle gynækologiske operationer (fjernelse af en svulst i livmoderen, æggestokken osv.).

Det vigtigste mål med koloskopi er den tidlige diagnose af forskellige patologier, hvilket er især vigtigt i tilfælde af kræft.

Kolonoskopieresultater - Normal

Metoden giver dig mulighed for objektivt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i tyktarmen gennem hele dens længde. Pålidelige endoskopiske tegn på en uændret tyktarmslimhinde er følgende indikatorer:

  • Farve - Normalt har tarmslimhinden en lyserosa eller lysegul farve. Erosion, betændelse og andre patologier ændrer slimhindens farve.
  • Skinne - normalt reflekterer slimet lys, der bestemmer dets glans. Uklarhed i slimhinden indikerer utilstrækkelig produktion af slim, hvilket er typisk for patologiske ændringer.
  • Overfladens beskaffenhed - overfladen skal være glat og let stribet uden sårdannelse, fremspring og knolde.
  • Vaskulært mønster - skal være ensartet uden forstærkningsområder eller fravær af kar.
  • Slimoverlejring - forbundet med ophobning af slim og har udseende som lette klumper uden sæler, urenheder af fibrin, pus eller nekrotisk masse.

Eventuelle afvigelser fra de beskrevne normale muligheder indikerer en specifik sygdom.

Sygdomme diagnosticeret ved koloskopi

  • Kolon polyp;
  • Onkologisk patologi;
  • Ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • Intestinal diverticulums;
  • Crohns sygdom;
  • Intestinal tuberkulose.

Kontraindikationer for koloskopi

Betingelser, hvor denne procedure er kontraindiceret, kan opdeles i absolutte og relative. Ved absolutte indikationer er undersøgelsen udelukket, med relative indikationer kan den udføres i henhold til vitale indikationer.

Absolutte kontraindikationerRelative kontraindikationer
  • Peritonitis - en alvorlig tilstand, der kræver akut kirurgisk behandling.
  • De terminale stadier af lunge- og hjertesvigt er alvorlige tilstande, der opstår med alvorlige cirkulationsforstyrrelser.
  • Akut hjerteinfarkt - akut iskæmi i hjertemuskelen, truende død.
  • Perforering af tarmvæggen - en tilstand ledsaget af intern blødning og kræver akut kirurgi.
  • Alvorlige former for ulcerøs og iskæmisk colitis, hvor perforering af tarmen under proceduren er mulig.
  • Graviditet - proceduren kan føre til for tidlig fødsel.
  • Dårligt forberedelse med undersøgelsen, når patienten ikke fulgte lægeens anbefalinger - effektiviteten af ​​koloskopien forværres.
  • Intestinal blødning. Mindre blødning i 90% stoppes med et koloskop, men det er ikke altid muligt at vurdere blødningens massivitet.
  • Patientens alvorlige tilstand. I dette tilfælde er det umuligt at udføre generel anæstesi, som undertiden er en nødvendig betingelse for normal diagnose..
  • Nedsat blodkoagulation - mindre skader på slimhinden under undersøgelse kan føre til tarmblødning.

Kolonoskopi Alternativ

Et smertefrit og sikkert alternativ til koloskopi (såvel som HDF) er en kapselundersøgelse, hvor patienten sluger en speciel endokapsel med et integreret videokamera, det passerer gennem hele mave-tarmkanalen og kommer naturligt ud gennem anus.

Denne type undersøgelse udføres kun på et betalt grundlag (ganske dyrt) og giver ikke altid et komplet billede. Yderligere, hvis patologiske ændringer i tarmen opdages, vil patienten stadig skulle gennemgå koloskopi-proceduren for at bekræfte diagnosen..

På trods af detaljerne i adfærden og noget psykologisk og fysisk ubehag under kolonoskopien, er denne type diagnose den mest pålidelige til vurdering af tyndtarms tilstand.

Intestinal koloskopi

Intestinal koloskopi er en informativ undersøgelse, der ikke kun tillader at diagnosticere udviklingen af ​​den onkologiske proces i tyktarmen (hvilket forbedrer prognosen for bedring), men også gør det muligt at bekræfte en række sygdomme (UC, Crohns sygdom, irritabel tarm syndrom). Kolonoskopisk undersøgelse kræver forberedelse, hvis kvalitet bestemmer effektiviteten af ​​undersøgelsen.

Hvorfor ordineres intestinal koloskopi?

Kolonoskopi giver dig mulighed for at undersøge tilstanden i slimhindens væv i tyktarmen, og i 80-90% af patienterne kan du undersøge tyktarmen i hele dens længde. Lægen henleder opmærksomheden på farve, overfladekarakter, glans, vaskulært mønster og slimhindet.

Under undersøgelsen er forskellige medicinske manipulationer mulige, for eksempel at tage materiale til histologisk undersøgelse, tage udstrygninger og udføre skrabninger fra slimhinden, fjerne godartede neoplasmer og fremmedlegemer, stoppe blødning, gendanne patency (krævet for at indsnævre lumen).

Kolonoskopi giver dig mulighed for at identificere i de tidlige stadier af neoplasma i tyktarmen, for at bestemme ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Undersøgelse udføres ved hjælp af et tyndt, blødt, fleksibelt fibrocolonoscope eller en optisk sonde. Enheden er udstyret med et videokamera, som et forstørret billede transmitteres til skærmen med. Registreringen af ​​proceduren gør det muligt at se studiets fremskridt igen og evaluere dynamikken i den patologiske proces.

Sådanne anatomiske egenskaber ved strukturen i tyktarmen som dens længde, tilstedeværelsen af ​​bøjninger og et større antal løkker tillader ikke nogle patienter at undersøge tyktarmen fuldstændigt. Før undersøgelsen er det endvidere nødvendigt at rengøre tarmen grundigt fra afføring, ellers er informationsindholdet meget reduceret. Under proceduren kan patienter opleve smerter og psykologisk ubehag. Alle disse faktorer gør colon colonoscopy til en temmelig kompleks og tidskrævende undersøgelse..

En endoskopisk undersøgelse af tarmen ordineres, hvis patienten har følgende symptomer:

  • hurtigt vægttab;
  • smerter i underlivet;
  • udledning (slim eller blod) fra endetarmen;
  • en blanding af lyst rødt blod eller slim i afføringen;
  • kronisk betændelse i den nedre mave-tarmkanal;
  • kronisk forstoppelse eller diarré.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Kolonoskopi kan være en planlagt diagnosticering, planlagt behandling og nødsituation. En rutinemæssig diagnostisk undersøgelse udføres for at bestemme arten, placeringen, udbredelsen og graden af ​​manifestation af ændringer i vævene i tyktarmen.

En intestinal kolonoskopiprocedure ordineres til patienter med målet om:

  • bekræftelse eller etablering af en nøjagtig diagnose, hvis patienten har tegn på en ondartet tumor i tyktarmen;
  • bestemmelse af morfologien og graden af ​​tumorprocessen i onkologi;
  • bestemmelse af arten, omfanget og omfanget af forstyrrelser i væv forårsaget af inflammatoriske processer;
  • overvågning og evaluering af resultatet af terapeutiske foranstaltninger til sygdomme i tyktarmen, inklusive efter kirurgisk behandling.

Diagnostisk koloskopi er ikke ordineret til patienter, i hvilke:

  • alvorlig hjerte- eller lungesvigt, hypertension eller andre somatiske sygdomme i de senere stadier, hvor proceduren kan forårsage forringelse;
  • ulcerøs colitis, Crohns sygdom, diverticulitis og andre patologier, der forekommer i en alvorlig form, der kan forårsage alvorlige komplikationer under proceduren (blødning, brud på tarmvæggen);
  • diffus purulent peritonitis;
  • fistler i dannelsesstadiet.

Hvis patienten har akutte inflammatoriske patologier i den anal- eller perianale region (analfissur, paraproctitis, trombose af hæmorroider), en abscess, begrænset betændelse i bughinden, fistler eller en tidlig postoperativ periode, træffer lægen beslutningen om at udføre proceduren under hensyntagen til alle risici og de påtænkte fordele.

Medicinsk planlagt koloskopi er ordineret i følgende tilfælde:

  • der er mistanke om udviklingen af ​​en onkologisk proces i tyktarmen;
  • der blev fundet polypper i de proximale sektioner;
  • under rektoskopi afslørede polypper i endetarmen;
  • diffus polypose blev påvist;
  • blødning i endetarmen (blod i afføringen er lys rød);
  • en røntgenstråle viste en tyktarmstumor;
  • ulcerøs colitis, Crohns sygdom, ikke fortsætter i en alvorlig form;
  • i tarmen er en inflammatorisk-dystrof proces, og for at afklare diagnosen er det nødvendigt at udføre histologi i det berørte område.

En terapeutisk planlagt koloskopi udføres ikke, hvis patienten har forværring af iskæmisk colitis, forværrede ætsende læsioner (forbrændinger), og der er risiko for perforation, alvorlig hjertesvigt eller lungesvigt, alvorlig forløb af Crohns sygdom eller UC. Relative kontraindikationer er sygdomme i det anale område med svær smerte, tidlig postoperativ periode, psykiske lidelser, store hernias.

I nogle situationer kræves nødkoloskopi. Der er foreskrevet en undersøgelse for at bestemme årsagerne til obstruktion af tyktarmen, udtrække et fremmedlegeme, for at identificere kilden til blødning og for at fastslå dens alvorlighed. Er det muligt at gennemføre en eksamen individuelt?.

Hvordan er fjernelsen af ​​polypper

Under koloskopi er prøveudtagning mulig for histologisk undersøgelse. Undersøgelsen af ​​prøverne giver dig mulighed for at bestemme sygdommen og vurdere graden af ​​inflammatoriske ændringer. Oftest udføres terapeutisk koloskopi, hvis godartede neoplasmer (polypper) påvises i tyktarmen.

Disse formationer kan ses i røntgenbillede (de ligner en sfærisk, svampen eller forgrenet vækst på benet eller på en bred udvækst). En enkelt polyp fjernes ved elektrokoagulation, mekanisk bidning, introduktion af sclerosant i dannelsen, varm biopsi, elektroekscision eller fotokoagulering.

Hvis det er muligt, anbefales det at bruge elektroexcisionsteknikken, da det giver dig mulighed for at se prøven under et mikroskop. Mekanisk bid kan forårsage blødning, og udbrænding af polypen (elektro- og fotokoagulering) udelukker histologisk undersøgelse.En diatermisk sløjfe anbringes på udvæksten, og derefter strammes løkken lidt, hvilket provoserer iskæmi i væv og bentrombose.

Når løkken strammes, stiger polyppen over tarmslimhinden, og der udledes en udledning til løkken. Elektroekscision involverer skiftevis skæring af benene og cauterisering. Efter fjernelse af polypen undersøger en specialist uddannelsesbedet og om nødvendigt forhindrer blødning, og selve neoplasmen fjernes og sendes til laboratoriet.

Uddannelse

Oplysningsindholdet i en koloskopi afhænger direkte af kvaliteten af ​​forberedelsen af ​​emnet til proceduren. For at forhindre flatulens bør patienten udelukke dietten tre dage før proceduren alle produkter, der fører til flatulens eller øge mængden af ​​afføring (friske grøntsager, frugter og bær, bælgplanter, brunt brød, greener, røget kød, pickles, perlebyg, havre, hirse grød, chokolade, mælk, kaffe, kulsyreholdige og alkoholholdige drikke).

Du kan forberede dig til studiet derhjemme. På tærsklen til undersøgelsen kan patienten spise frokost og middag, og for at grundigt rense tarmen fra afføring, skal han drikke 40-60 g ricinusolie eller 25% opløsning af magnesiumsulfat (magnesia) ca. 16 timer og lave 2 rensende klyster ved 21 og 22 timer (infunderet væskevolumen 1,5 liter).

Magnesia har en afføringsmiddel, da det øger det osmotiske tryk i tarmen, hvilket fører til ophobning af væske, fortynding af tarmindhold og øget mobilitet. Om morgenen, på dagen for koloskopien, gives to yderligere klyster til patienten senest to timer før proceduren. Hvis renseproceduren udføres tidligere, leveres der ikke tilstrækkelig rengøring, og hvis senere ændrer slimhindens tilstand.

Hvis patienten lider af forstoppelse, ordineres en diæt 3-5 dage før undersøgelsen. Forbudet inkluderer grøntsager og frugter, urter, kartofler, bær, svampe, brunt brød, bælgfrugter, og du kan ikke drikke afføringsmidler. På tærsklen til undersøgelsen renses tarmene, indtil rent skyllevand.

Hvis patienten har symptomer på tarmobstruktion, er brugen af ​​afføringsmidler kontraindiceret. Tarmene rengøres ved hjælp af sifon-klyster (proceduren kræver ca. 12 liter vand), hvilket udføres en time før undersøgelsen. Hvis der ikke er kontraindikationer, kan tarmen være klar til undersøgelse ved at drikke et afføringsmiddel.

Følgende lægemidler kan bruges:

  • Fortrans. Det holder vandmolekyler i tarmen, på grund af hvilken volumen af ​​tarmindhold øges, og dets fremskridt gennem tarmen fremskyndes. En pose pulver opløses i en liter vand, denne dosis er designet til 15-20 kg vægt (hvis kropsvægten er 60 kg, skal du drikke tre liter opløsning). Det anbefales at bruge lægemidlet natten før på et tidspunkt eller at opdele opløsningen i flere dele og drikke dem med et interval på 15 minutter;
  • Endofalk. Det holder vand i tarmen og forhindrer også dannelse af gas. Du skal drikke tre liter opløsning i portioner på 200-300 ml med intervaller på 10 minutter om aftenen før undersøgelsen. Indeholder frugtsmag;
  • Flit fosfosoda. Indholdet af to hætteglas (45 ml hver) skal opløses i 240 ml kogt vand. Opløsningen vaskes med 200-400 ml vand. Når du tager et afføringsmiddel på tærsklen til undersøgelsen, kan du ikke spise. Skammel forekommer i området fra 30 minutter til 6 timer;
  • Lavacol. En pose skal omrøres i et glas varmt vand. I alt skal du drikke tre liter opløsning, dvs. bruge 15 poser. Du skal begynde at drikke 18-20 timer før koloskopien og drikke et glas tilberedt væske hvert 15.-20 minut.

Alle afføringsmidler har kontraindikationer til brug, og derfor skal du konsultere en læge, før du foretrækker denne metode til tarmrensning. Fortrans og Fleet Phospho-Soda fås på recept.

Teknik

Konventionelt er fibrocolonoscopes opdelt i diagnostiske og operationelle. Diagnostiske varierer i længde indført i tarmrøret. De kommer i fra 65 til 175 cm. Korte endoskoper bruges, hvis du kun har brug for at undersøge den venstre del af tyktarmen, og lange dem for at kontrollere hele tyktarmen (total koloskopi).

Der er pædiatriske koloskop, hvor rørets lumen er op til 11 mm, med deres hjælp er det muligt at udføre proceduren, selv hos små børn. Valget af endoskop påvirkes af de anatomiske og funktionelle egenskaber ved tyktarmen. Hvis patologien forårsagede et fald i tone og udvidelse af tarmlumumen, anvendes lange endoskoper, hvor diameteren ikke overstiger 16 mm (normal diameter på tarmlumenet i dens forskellige segmenter er fra 4 til 7 cm).

Ved en stærk inflammatorisk proces og efter operationen anbefales det at bruge tynde og korte endoskoper. Patienten bliver bedt om at lægge sig på sin venstre side og trække knæene til maven. For at proceduren skal gå smertefrit, anbefales det at slappe af så meget som muligt og trække vejret gennem munden. Endoskopet indsættes i anus..

For at eliminere smerter under indgivelsen af ​​apparatet kan anæstesi af anus udføres med dikain-salve, luangel, kategel eller xylocaingel. Det aktive stof i bedøvelsesmidler er lidocaine. Når colonoskopet når det distale sigmoid colon, bliver patienten bedt om at ligge på ryggen, og i denne position fortsætter de med at fremføre apparatet.

Da afdelingerne i tyndtarmen adskiller sig i deres anatomi og har karakteristiske træk, bestemmer specialisten nøjagtigt placeringen af ​​endoskopets ende, såvel som lokaliseringen og vidden af ​​den patologiske proces. For at udvide tarmens lumen og udjævne dens folder, indføres luft i tarmen, hvilket får patienten til at føle sig oppustet.

Efter undersøgelse fjernes gassen af ​​apparatet, og ubehaget ophører. For at overvåge forløbet af colonoscope i fysiologiske bøjninger udføres abdominal palpation. Undersøgelsens varighed varierer fra 15 minutter til en time, hvilket afhænger af tarmens anatomiske træk og af behovet for yderligere medicinske procedurer.

Mulige komplikationer

Undersøgelsesindholdet reduceres, hvis tyndtarmen ikke er ren nok. Hvis der forbliver fæces på væggene, komplicerer dette den visuelle kontrol med apparatets fremgang og forhindrer en grundig undersøgelse af tarmen. Undersøgelse af tarmen er også vanskelig på grund af anatomiske medfødte eller erhvervede træk (megacolon, vedhæftninger, hernias, betændelser).

Nogle patienter kan have alvorlige smerter, når mesenteri trækkes. Efter fjernelse af polypper kan mavesmerter og feber op til 37,2 ° C vises.
Kolonoskopi kan forårsage alvorlige komplikationer såsom blødning eller perforering af tyktarmen. For at udelukke forekomsten af ​​sådanne komplikationer skal lægen nøje overvåge udviklingen af ​​enheden og ikke skubbe koloskopet gennem tyktarmen.

For at eliminere alvorlig blødning inden den planlagte fjernelse af polypen, er det nødvendigt at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation. Hvis der efter undersøgelsen er svaghed, svimmelhed, kvalme, opkast, blodig diarré, lav grad af feber, skal du hurtigt søge lægehjælp.

Anmeldelser

Mange patienter spørger, om en tarmundersøgelse er smertefuld. Anmeldelser fra proceduren er forskellige. Nogen taler om psykologisk ubehag, nogen gør virkelig ondt, og nogle siger, at de oplevede mere frygt end smerter. Her er et par anmeldelser.

Hvis der foretages en koloskopi af tarmen korrekt, er dette en sikker, smertefri og informativ undersøgelse. Der er ingen anden metode til visuelt at vurdere tilstanden i tarmslimhinden uden at ty til operation..

Hvordan tarmskoloskopi: indikationer, teknik og resultater

Kolonoskopi af tarmen er en speciel medicinsk manipulation, der bruges både til diagnostiske og terapeutiske formål. Proceduren har en række kontraindikationer og kan udføres under lokal eller generel anæstesi. For at undersøgelsen skal gå uden konsekvenser, er det nødvendigt at forberede det korrekt.

Hvad er en intestinal koloskopi?

Indikationer for

Hvad koloskopi viser?

Kontraindikationer og begrænsninger

Kolonoskopipræparat

Hvordan er proceduren?

Med eller uden anæstesi?

Kolonoskopi teknik og varighed

Komplikationer og bivirkninger

Hvilken læge ordinerer hvor man skal gøre bedre og hvor meget?

Kommentarer og anmeldelser

Hvad er en intestinal koloskopi?

Kolonoskopi er en procedure til undersøgelse af endetarmen, blindtarmen og tyktarmen. Dette gør det muligt at diagnosticere sygdommen og bestemme yderligere taktik for patienthåndtering..

Metodebeskrivelse

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et koloskop. Det er et tyndt fleksibelt rør med et kamera i slutningen, som giver dig mulighed for glat at passere tarmens bøjninger og undgå skader.

Efterhånden som koloskopet skrider frem, vises organets tilstand i flere forstørrelser på skærmen. Lægen kan således undersøge tarmen online 1,5 meter fra anus..

Indikationer for

  • smerter langs tarmene;
  • langvarig forstoppelse gå diarré;
  • oppustethed;
  • vægttab;
  • tilstedeværelsen af ​​et fremmed objekt;
  • sekretion af blod, slim fra anus;
  • hæmoglobinreduktion uden nogen åbenbar grund;
  • langvarig subfebril tilstand.

Derudover anbefales passage af en koloskopi af tarmen, hvis du har mistanke om:

  • tilstedeværelsen af ​​polypper;
  • diverticulosis;
  • ondartet tumor;
  • inflammatoriske sygdomme;
  • udviklingsafvik.

Kolonoskopi udføres for at bestemme forekomsten af ​​kræft i ondartede læsioner i de omgivende organer (livmoder, prostata, blære, mave).

Hvad koloskopi viser?

Kontroll af tarmene med en endoskopisk enhed gør det muligt:

  • vurdere tilstanden i slimhinden;
  • visualisere inflammatoriske foci;
  • identificere neoplasmer, polypper, diverticula, fremmede elementer i tarmen;
  • bestemme tarmens diameter;
  • opdage områder med cicatricial indsnævring;
  • visualisere ulcerative defekter;
  • tage biopsi væv, der er nødvendigt for differentiel diagnose mellem en godartet proces og kræft;
  • tage billeder, som andre specialister kan se og evaluere dynamikken i ændringer i tarms tilstand.

Du kan finde ud af mere om vidnesbyrdet og algoritmen for undersøgelsen i videoen. Indsendt af netgemorroya. ru.

Kontraindikationer og begrænsninger

Før der undersøges tarmen, er det nødvendigt at fastlægge tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til proceduren.

Kolonoskopi begrænsninger inkluderer:

  • infektionssygdomme i tarmen (salmonellose);
  • svær hjerte- og luftvejssvigt;
  • alvorlig hypokoagulation (blodkoagulationsforstyrrelse);
  • akut ulcerøs colitis;
  • peritonitis (på grund af en krænkelse af tarmvæggenes integritet);
  • graviditet;
  • svær tarmblødning.

Med henblik på tidlig diagnose af intestinal onkopatologi anbefaler WHO, at alle mennesker efter 40 år har en koloskopi en gang hvert femte år..

Kolonoskopipræparat

For at lave en koloskopi så informativ som muligt, skal du forberede dig korrekt til diagnose.

Det består af:

  • slankekure på tærsklen til undersøgelsen;
  • grundig tarmrensning.

Kost

3 dage før undersøgelsen skal patienten overholde en diæt, der inkluderer:

  • udelukkelse af produkter, der forbedrer gasdannelse (bælgplanter, friske grøntsager, muffins, kål, svampe, kulsyreholdige drikkevarer, kvass, bær, havregryn, byg, mejeriprodukter);
  • brug af bouillon, fedtfattig fisk, kogt oksekød, fjerkræ, semulje, majsgrød, fuldkornsbrød;
  • fuldstændig afvisning af mad 12 timer før undersøgelsen.

Hvis du planlægger at udføre en koloskopi under anæstesi, er det ikke kun mad, men også at drikke 12 timer før diagnosen.

Tarmrensning

Hovedreglen i den forberedende periode er en grundig tarmrensning, da tilstedeværelsen af ​​afføring:

  • gør det vanskeligt at udføre forskning;
  • unøjagtige diagnostiske resultater;
  • øger procedurens varighed;
  • øger risikoen for komplikationer (tarmperforation).

Der er to måder at rense tarmen på:

  • ved hjælp af lavemaster;
  • ved at tage afføringsmidler.

Brug af klyster

Der laves et klyster om aftenen før undersøgelsen såvel som om morgenen på diagnosedagen (4-6 timer).

Der er nogle nuancer af proceduren:

  • vand til klyster skal være 38 grader (koldere - kan provokere en muskelspasme og varmt - forbrænde tarmslimhinden);
  • klysterets maksimale volumen bør ikke overstige 1,5 liter;
  • proceduren kræver et Esmarch-krus (en 2-liters kapacitet med et gummirør og en spids);
  • For at lette indsættelsen af ​​spidsen i anus anbefales det at bruge vaselin eller en fedtcreme.

Proceduren udføres som følger:

  • sofaen skal være dækket med olie-klud, da der er risiko for lækage af væske fra anus;
  • patienten indtager en bestemt position (på siden med knæene bragt til brystet eller knæ-albuen);
  • Esmarch's krus er fyldt med varmt vand;
  • der frigøres luft fra gummirøret, hvorefter det klemmes;
  • spidsen smøres med vaselin og indsættes langsomt i anus til en dybde på 8 cm;
  • hvis der er en hindring i tarmen, skal du stoppe og ændre spidsens bevægelsesretning;
  • klemmen fjernes fra gummirøret;
  • vand kommer ind i tarmen, mens en person føler sig fuld i maven;
  • i slutningen af ​​proceduren fjernes spidsen fra anus;
  • trang til afføring skal fastholdes i 5-10 minutter;
  • næste skulle besøge toilettet.

I tilfælde af utilstrækkelig tarmrensning anbefales et klyster at gentages efter 45 minutter.

Ved hjælp af afføringsmidler

Hidtil bruges afføringsmidler baseret på makrogol ofte til at rense tarmen inden diagnoseproceduren. De er kendetegnet ved mild handling, god effektivitet og manglende afhængighed..

Tarmrensens mekanisme er:

  • en stigning i væske i tarmlumen på grund af et fald i dets absorptionshastighed;
  • forøget hydrostatisk tryk;
  • irritation af tarmvæggen.

Her er nogle populære afføringsmidler:

  1. Fortrans. Virkningen opstår 1-1,5 timer efter administration. Det frigives i pulverform. Indholdet af pakningen skal opløses i en liter vand og drikke. Normalt kræves 3-4 pakker for at rense tarmene fuldstændigt. Fortrans skal drikkes om aftenen og om morgenen (senest 4 timer før undersøgelsen);
  2. Endofalk - absorberes ikke i blodbanen, fungerer lokalt. Det er lavet i pulverform. Indholdet af pakningen skal opløses i 500 ml vand. En grundig tarmrensning kræver op til 3,5 liter afføringsmiddel. Det anbefales at drikke det i et glas hvert kvarter.

Der er en anden gruppe af afføringsmidler baseret på lactulose. De bruges praktisk talt ikke til at rense tarmen før koloskopi, men de hjælper med at overvinde forstoppelse..

Mekanismen for deres handling er i følgende egenskaber:

  • lavere pH i tarmen;
  • stimulering af peristaltik.

Sådanne midler inkluderer Dufalac.

Hvad angår brugen af ​​mikroclyster (Microlax), er man i de fleste tilfælde ikke nok til at rense tarmene fuldstændigt. Så det anbefales at bruge 1-2 mikroclyster natten før og om morgenen på undersøgelsesdagen.

Hvordan er proceduren?

Kolonoskopi finder sted på et kontor med endoskopisk udstyr. Undersøgelsen kan udføres på ambulant basis. Efter at have talt med patienten vælger lægen en metode til smertelindring. Hvis sedation eller generel anæstesi er påkrævet, er der behov for en anæstesekonsultation..

Med eller uden anæstesi?

Valget af anæstesimetode afhænger af sådanne faktorer:

  • patient alder;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
  • kolonoskopimål (tarmundersøgelse eller fjernelse af polyp).

Kolonoskopi forårsager normalt ikke svær smerte hos kvinder, i modsætning til mænd, der har en lavere smertetærskel..

Kolonoskopi kan finde sted:

  1. Uden generel anæstesi ved anvendelse af lokalbedøvelsesmiddel baseret på lidocaine (Xylocaine, Luan gel). Lægemidlet påføres zonen i anus og colonoscope, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smerter. I dette tilfælde er patienten i klar bevidsthed.
  2. Med sedation, når patienten er "som i en tåge", mens han ikke føler ubehag og smerter. Propofol bruges til dette formål..
  3. Under generel anæstesi. Patienten sover og føler ikke smerter. Det er værd at bemærke, at en sådan anæstesi har sine kontraindikationer, risici og komplikationer..

Ofte kræves anæstesi:

  • børn
  • med alvorlige vedhæftninger;
  • patienter med psykiske lidelser;
  • mennesker med en lav smerter tærskel.

Succesen med en koloskopi afhænger i vid udstrækning af patientens følelsesmæssige tilstand. Panik komplicerer forskningsprocessen og øger risikoen for komplikationer af diagnosen.

Kolonoskopi teknik og varighed

Undersøgelsens varighed er 10-25 minutter..

Tiden afhænger af:

  • mål for koloskopi;
  • grundighed i forberedelsen til diagnose;
  • læge kvalifikationer.

Metodik og rækkefølge af eksamen:

  • patienten anbringes på en sofa med en engangsble.
  • indtager en position "på venstre side" og presser knæene til brystet;
  • anus behandles med en antiseptisk opløsning og smøres derefter (for at lette introduktionen af ​​et koloskop i anus);
  • colonoskopet bevæger sig langs tarmen og pumper samtidig luft ind i tarmen;
  • lægen kontrollerer bevægelsen af ​​colonoscope med hånden gennem den forreste abdominalvæg;
  • efter undersøgelse af tarmen fjernes langsomt koloskopet.

Komplikationer og bivirkninger

Efter undersøgelsen kan patienten stadig føle oppustethed og ubehag i maven i nogen tid på grund af tilstedeværelsen af ​​luft i tarmen.

Komplikationer observeres i 1-3% af tilfældene og præsenteres af sådanne problemer:

  • perforering af tarmvæggen med indtagelse af fæces i bughulen og udvikling af peritonitis;
  • blødende
  • smerter, der opstår efter fjernelse af polypper;
  • uønskede konsekvenser af anæstesi (hypotension, respirationssvigt).

Hvis patienten har blod i afføringen efter proceduren, svaghed, mavesmerter og hypertermi, skal du konsultere en læge.

Undersøgelsesresultater

Dekryptering af resultaterne sker udelukkende af en specialist, der evaluerer:

  • slimhinde farve;
  • tilstedeværelsen af ​​en vævsdefekt;
  • skinne;
  • overfladekarakter;
  • mængde slim;
  • vaskulært mønster;
  • tilstedeværelsen af ​​yderligere enheder.

Konklusionen kan omfatte:

  • normalt billede;
  • polypper;
  • svulst;
  • ulcerøs læsion af slimhinden;
  • tarm tuberkulose;
  • diverticulosis.

Norm

Et normalt billede af tarmens tilstand præsenteres:

  • lyserosa farve på slimhinden;
  • glans, der indikerer en tilstrækkelig mængde produceret slim;
  • glat med en lille striationsoverflade;
  • ensartet vaskulært mønster uden forstærkningsfokus og mangel på blodkar;
  • små klynger af klart slim.

polypper

På grund af en krænkelse af processen med fornyelse af tarmslimhinden kan der vokse udvækst, de såkaldte polypper. De kan være med en bred base eller et tyndt ben. Polypper er ikke ledsaget af svære symptomer, men ved langvarig betændelse kan de ondartede, dvs. degenereres til kræft.

Efter at have opdaget polypper, kan lægen:

  • vælg dynamisk observation ved at tage biopsimateriale;
  • fjern formationen, hvis dens diameter ikke overstiger 5 mm.

diverticulosis

Under undersøgelsen identificerer lægen:

  • adskillige divertikler;
  • hypertonicitet i den berørte tarm;
  • fortykning af folder;
  • en stigning i munden på diverticula op til 2 cm;
  • tarmafladning i uddannelsens lumen.

Betændelsessygdomme

Diagnosen af ​​inflammatorisk patologi etableres efter visualisering af sådanne tegn:

  • lys rød (hyperemisk) slimhinde;
  • hævelse af vævene;
  • svær granularitet, ruhed i slimhinden;
  • erosion, ulcerative defekter i slimhinden;
  • pustler;
  • indsnævring af tarmlumen.

Følgende ændringer i tarmen er karakteristiske for den ondartede proces:

  • tilstedeværelsen af ​​en uregelmæssigt formet tumor;
  • ujævn farvning, ru neoplasma;
  • kontaktblødning af tumoren;
  • hævelse af det omgivende væv;
  • øget blodgennemstrømning i neoplasma.

Hvilken læge ordinerer hvor man skal gøre bedre og hvor meget?

Kolonoskopi kan sendes til:

Omkostningerne ved undersøgelsen afhænger af sådanne faktorer:

  • klinik niveau;
  • lærekvalifikationer;
  • behovet for anæstesi;
  • yderligere laboratorieundersøgelse.

I gennemsnit varierer prisen fra 4 til 7 tusind rubler. Hvis der forventes koloskopi under anæstesi, stiger omkostningerne med 2-3 tusind rubler.

Fotogalleri

video

Du kan lære mere om koloskopi i videoen. Indsendt af City Clinic Medical Center Channel.

Intestinal koloskopi i detaljer: forberedelse og fremgang af proceduren

Kolonoskopi af tarmen er en endoskopisk undersøgelse, hvis hovedformål er undersøgelsen af ​​tyktarmslimhinden. Dette gør det muligt for den behandlende læge, der har ordineret undersøgelsen, mest nøjagtigt at stille den endelige diagnose og justere terapien..

Kolonoskopi indikation

Hvis du har mistanke om en sygdom i tyktarmen, er der behov for en endoskopisk undersøgelse for at vurdere slimhindens tilstand og foretage en differentieret diagnose. Indikationer for proceduren er følgende betingelser for patienten:

  • Kronisk smerte i maven, hovedsageligt i iliac-områder;
  • Periodisk forekommende forstoppelse, der kræver afklaring af årsagen;
  • Hyppig flatulens (oppustethed);
  • Jernmangelanæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer - røde blodlegemer) som et resultat af kronisk blodtab af ukendt placering eller anæmi med ukendt etiologi for at tydeliggøre oprindelsen af ​​mangelstilstanden;
  • Tilstedeværelsen af ​​blødning i det nedre tarmrør manifesterer sig i form af blodstrimler i afføringen;
  • Tilstedeværelse i tarmkræftens familiehistorie, polypose, autoimmune sygdomme i tyktarmen (Crohns sygdom, ulcerøs colitis), onkologisk patologi i tyktarmen;
  • Afklaring af irritabelt tarmsyndrom (for at eliminere livstruende patologi);
  • Forberedelse til kirurgisk gynækologisk hjælp til livmodersygdomme, æggestokke (især onkologiske sygdomme for at udelukke tumorvækst);
  • Et skarpt vægttab på kort tid;
  • En forlænget stigning i kropstemperatur til subfebrile tal (37,1-37,5 ° C) uden nogen åbenbar grund;
  • Mistænkt tarmkræft;
  • Mistænkte polypper i tyktarmen.

Før undersøgelsen anbefales det at foretage en røntgenundersøgelse først, foretrækkes undersøgelse med kontrast - irrigografi eller irrigoskopi. Hvis der er ændringer i billedet, øges behovet for at afklare diagnosen ved hjælp af billeddannelsesmetoder - koloskopi er nødvendigt.

I nogle lande, såsom Tyskland, Japan, England, er undersøgelsen inkluderet på listen over nødvendige årlige medicinske undersøgelser hos mennesker over 45-50 år.

Kontraindikationer for koloskopi

Absolutte kontraindikationerRelative kontraindikationer
  • Akut hjerteinfarkt (nekrose i hjertevæv, kan forekomme mavesmertsyndrom, kendetegnet ved ændringer i EKG);
  • Alvorlig åndedrætssvigt;
  • Alvorlig hjertesvigt;
  • Akut abdominal syndrom (kendetegnet ved pludselig indtræden af ​​akut smerte i maven, ledsaget af feber, tilstedeværelsen af ​​leukocytose i en klinisk blodprøve):
    • Akut blindtarmbetændelse;
    • Betændelse i Meckels divertikulum;
    • adnexitis;
    • Peritonitis eller pelvioperitonitis - betændelse i bughinden;
    • Perforering af mave-tarmkanalen og frigivelse af indhold i mavehulen;
    • Perforering eller penetration af en mavesår eller duodenalsår.
  • Kolitis i fulminant form (udvikling af en infektiøs proces i mave-tarmkanalen og ulceration af væggen i tyktarmen - en høj risiko for perforering af apparatet i det endoskopiske apparat).
  • Rigelig tarmblødning (der er ingen måde at vurdere slimhinden tilstrækkeligt på grund af tilstedeværelsen af ​​en stor mængde blod og blodpropper, risikoen for tarmperforering med endoskopisk udstyr);
  • Den postoperative periode efter operation på maveorganerne (fare for sømdivergens);
  • Patientens generelle alvorlige tilstand;
  • Inguinal eller navlebrok fremspring (risiko for klemning eller perforering af tarmvæggen under undersøgelsen);
  • Kunstig hjerteklap (mulighed for udvikling under undersøgelsen af ​​hjerteanfald);
  • Intestinal infektion;
  • Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet (risiko for blødning under undersøgelsen);
  • Urinvejsinfektion, især hos kvinder;
  • Sen graviditet (risiko for for tidligt fødslen);
  • Dårlig forberedelse til proceduren (upålidelighed af metoden på grund af visuel ubalance);
  • Kategorisk patientsvigt.

Relative kontraindikationer forbyder ikke forskning, men indikerer kun en øget risiko eller unøjagtighed af forskningsresultaterne. Hvis det er meget nødvendigt, kan undersøgelsen udføres efter den behandlende læges skøn.

Forberedelse til proceduren

Det er nødvendigt at udføre en foreløbig forberedelse i form af en diæt og kolonrensning, så intet forstyrrer et godt overblik over slimhindens overflade.

Det er den rette forberedelse af patienten til undersøgelsen, der er nøglen til og garantisten for pålideligheden af ​​resultaterne.

Kost

Før undersøgelsen er det nødvendigt at overføre patienten til en speciel menu.

Forbudte produkterTilladte produkter
  • Friske grøntsager og frugter (forårsager øget peristaltik, da de indeholder fiber);
  • Grønne (persille, dild, salat, spinat og så videre);
  • Bælgplanter (kan forårsage flatulens på grund af øgede gæringsprocesser i tarmen);
  • Sort brød;
  • Røget kød;
  • Syltede fødevarer;
  • Syltede agurker;
  • Perleybyg, hirse og havregryn;
  • Svampe;
  • Fedt, stegt, krydret;
  • Chips;
  • Solsikkefrø;
  • Sødmælk;
  • Koffeinholdige drikke (te, kaffe);
  • Kulholdige drikkevarer;
  • Alkoholiske drikkevarer.
  • Kogte grøntsager;
  • Supper på grøntsagsbuljong;
  • Hvidt brød;
  • Fisk med lavt fedtindhold;
  • Gryderet med lavt fedtindhold eller kogt;
  • Hårdkogte æg;
  • Mejeriprodukter;
  • Smør;
  • Hard røget ost;
  • kompot;
  • Cikorie;
  • Honning;
  • Gele;
  • Boghvede og risgrød.

Dagen før undersøgelsen skal du nægte middag (sidste måltid før kl. 18.00), om morgenen skal du ikke spise morgenmad.

præparater

Før undersøgelsen får patienten ordineret specielle medicin på baggrund af nedsat peristaltik.

Mærke navnHvordan man laver madSådan bruges
LavacolOpløs en pose (14 gram - 1 portion) i 200 ml koldt kogt vand.Det er nødvendigt at drikke i alt 3 liter opløsning (15 poser), 200 ml hver portion i tre timer 18-20 timer før diagnose.
FortransOpløs 1 pose medicin i 1 liter varmt vand.1 pose er designet til 20 kg menneskelig vægt. Det er nødvendigt at drikke om natten i et glas (250 ml) hvert 15. minut, den krævede mængde af lægemidlet.
Flit Phosof SodaOpløs en flaske (45 ml - 1 portion) i 120 ml koldt kogt vand.Et dag før undersøgelsen skulle den første portion drikkes efter morgenmaden (24 timer før diagnosen) og den anden efter middagen (12 timer før diagnosen). Tag portioner med to glas kogt koldt vand, 250 ml hver.
EndofalkFortynd 2 poser i en halv liter kogt varmt vand, tilsæt derefter endnu en halv liter koldt vandTag 3 liter medicin (6 poser) i fem timer 18-20 timer før undersøgelsen.

Tarmrensning

Hvis en person nægter at tage medikamenter, der renser tarmen, eller hvis patienten har haft en alvorlig forstoppelse, er det nødvendigt at oplyse patienten. Klyster udføres som følger:

  1. I et Esmarch-krus (klyster) trækkes 1,5 liter stuetemperatur (25-28 ° C) vand.
  2. Tøm vandet gennem røret (pres luft), så det er glas fra spidsen, overfør røret med en klemme.
  3. Smør spidsen med vaselin.
  4. Læg patienten på en sofa, der er forhåndsdækket med olie-klud, hvorpå det er ønskeligt at lægge et håndklæde.
  5. At give en position til patienten, der ligger på hans venstre side med venstre ben bøjet mod maven.
  6. Hæng et krus i et niveau på 1,5-2 meter over patienten.
  7. Fortynd patientens bagdel med hånden.
  8. Indsæt først spidsen mod navlen 2-3 cm, derefter vinkelret 5-6 cm (i alt skal 7-8 cm spids indsættes).
  9. Åbn ventilen på røret, der strækker sig fra kruset.
  10. Hæld langsomt indholdet af Emarch-kruset ind i patientens tarme, bloker røret.
  11. Træk spidsen ud ved at klemme patientens bagdel.
  12. Bed patienten om at lide 15-20 minutter (han kan rejse sig, gå).

Når patienten har tømt tarmene, kan det om nødvendigt gentages proceduren efter en time. Det tilrådes at udføre proceduren inden undersøgelsen to nætter i træk og om morgenen før diagnose.

koloskopi

Efter nøje forberedelse af patienten til en diagnostisk foranstaltning, går de videre til hoveddelen i endoskopiskabet:

  1. Patienten strimler under taljen.
  2. Det er lagt på en sofa på venstre side, højre ben er bøjet i knæ- og hofteleddet, trukket op til maven.
  3. Anus og okular i det endoskopiske rør smøres med et bedøvelsesmiddel, hvis vigtigste aktive ingrediens hovedsageligt er lidocaine: Luan gel, Xylocaine, Cottage.
  4. Efter 10-15 minutter, efter begyndelsen af ​​anæstesimidlets virkning, indføres et fibroskopisk rør med en diameter på 9-11 mm langsomt i endetarmen.
  5. En moderat mængde luft tilføres regelmæssigt til lumen for bedre visualisering; okularet lyser op med en lommelygte.
  6. Røret føres langsomt gennem hele patientens kolon under kontrol af palpering af den forreste abdominalvæg, maksimal længde 135-145 cm.
  7. Hvis det er nødvendigt, efter endoskopistens skøn, kan patienten drejes på ryggen eller på den anden side for at lette fremgangen af ​​apparatet.
  8. Under undersøgelsen undersøger lægen omhyggeligt væggene i tyktarmen, som vises på enhedens monitorskærm. Om nødvendigt kan sektioner af slimhinden tages som biopsimateriale for at tydeliggøre den påvirkede vævs cellulære sammensætning. Enheden giver dig også mulighed for at fjerne polypper, når du bevæger dig dybere. Kauterisering af områder med tarmsår er mulig. Parallelt foretages der en optagelse, der overføres til den behandlende læge på en bæredisk.
  9. Ved undersøgelsens afslutning fjernes gas fra tarmhulen.
  10. Røret fjernes langsomt fra tyktarmen..
  11. Patienten går hjem, hvor han har brug for fred.

I gennemsnit er varigheden af ​​en diagnostisk hændelse omkring en halv time. Hvis du tager en biopsi eller fjerner polypper, kan varigheden stige op til en time.

Efter undersøgelsen får patienten lov til at blive overført til det fælles bord, men der er sandsynlighed for overdreven forgasning af tarmhulen, i hvilket tilfælde det er nødvendigt at tage en sorbent (aktivt kul, atoxil) og en let massage af den forreste abdominalvæg. Fra produkter, der kan forårsage flatulens, er det bedre at nægte.

Om smerten ved proceduren og indikationer for anæstesi

Proceduren er ofte smertefuld og forårsager betydeligt ubehag. Patienter nægter ofte at undersøge, før diagnosen, nogle har panikanfald, forhøjet blodtryk, takykardi og så videre. Dette indikerer øget følelsesmæssighed..

I nogle tilfælde skal du tage generel anæstesi. Det vises i følgende tilfælde:

  • børn under 12 år;
  • patienter med nogle psykiatriske diagnoser, der kan skade sig selv eller personalet under undersøgelsen;
  • høj tærskel for smertefølsomhed hos patienten;
  • selvklæbende tarmsygdom og tilstedeværelsen af ​​stramninger (indsnævring) af tarmen (i henhold til resultaterne af irrigografi) - generel anæstesi giver dig mulighed for at slappe af væggene i tarmen og musklerne i mavepressen, hvilket letter fremskridt af fiberskopet.

I nogle tilfælde er det nok at udføre sedation 30-40 minutter før undersøgelsen. De vigtigste lægemidler, der anvendes, er beroligende midler: propafol, midazolam og så videre. Bevidstheden bevares, men en person introduceres i en søvnens sans, mens smerter reduceres, emotionel labilitet fjernes.

Mulige komplikationer

Som enhver medicinsk manipulation har koloskopi sine egne komplikationer:

  • perforering af væggen i tyktarmen med et fiberskop (op til 1% af tilfældene);
  • infektion ved infektioner (1-2% af tilfældene, oftere tarminfektioner, mulig hepatitis);
  • apnø - åndedrætsstop (op til 0,5%, hvoraf 90% er resultatet af komplikationer ved generel anæstesi);
  • kontaktblødning (ca. 0,1% af tilfældene);
  • mavesmerter efter undersøgelsen (0,1% af tilfældene, oftere efter fjernelse af polypper i store mængder);
  • subfebril tilstand (vedvarende temperaturstigning inden for 37,1-38 ˚С) (ca. 0,1%, også efter operation - fjernelse af polypper, indtagelse af biopsimateriale).

Hvilke patologier der kan opdages?

Ved undersøgelse af slimhinden kan der fastlægges en diagnose med en pålidelighed på op til 90%, som derefter bekræftes histologisk på grund af en biopsi taget under en koloskopi.

  1. Intestinale polypper - udvækst på slimhinden, ofte på benet.
  2. Ikke-specifik ulcerøs colitis er en inflammatorisk, ofte autoimmun sygdom, hvor ulceration af slimhinden påvises under undersøgelsen, histologisk bekræftet.
  3. Crohns sygdom er en ikke-specifik inflammatorisk patologi; ulceration i form af en brostensbelægning opdages også.
  4. Tykktarmskræft - på skærmen på udstyret kan det se anderledes ud, den største diagnose stilles på baggrund af biopsiets cellulære sammensætning.
  5. Divertikulum i tyktarmen - en slags intestinal aneurisme, lommer dannet på grund af svagheden i muskelaget i nogle områder.
  6. Granulomer i tyktarmer - bekræftet ved biopsi og mikroskopi af materialet opnået ved koloskopi.

Alternative eksamensmetoder

Der er også alternative diagnostiske forholdsregler, som en læge kan bruge, hvis det ikke er muligt at udføre en koloskopi på grund af kontraindikationer, eller hvis patienten kategorisk afviser:

  • Rektomanoskopi er en mindre smertefuld og mindre informativ måde, da et fibroskop kun undersøger en del af endetarmen.
  • Irrigoskopi eller irrigografi - røntgenmetode, anbefalet før proceduren, uinformativ.
  • MR med og uden kontrast - giver dig mulighed for at identificere patologiske processer, etablere nøjagtig lokalisering, men giver ikke information om den cellulære sammensætning af fokus.
  • Kapselundersøgelse - sluge en speciel kapsel udstyret med videoudstyr. Ulemperne ved metoden er kapselens store størrelse (det er vanskeligt at sluge, hvis der er mistanke om en stramning eller et divertikulum er der risiko for fastklemmelse), den naturlige fordøjelsesproces forlænger den diagnostiske foranstaltning med 18-20 timer, der er ingen måde at tage en biopsi, fjerne polypper osv..

På trods af alle risici ved koloskopi er det den mest informative metode til undersøgelse af tarmen. Undersøgelsen kan ikke kun være diagnostisk, men også terapeutisk - på grund af evnen til at udføre kirurgiske indgreb under proceduren.