Brug af Valsalva-prøver til mænd og kvinder, indikationer og kontraindikationer

Metode i det 18. århundrede foreslået af den italienske læge Antonio Maria Valsalva. Det blev oprindeligt brugt til at fjerne purulente masser i tilfælde af øresygdom..

Hovedpunktet er et bevidst forsøg på at udånde skarpt, når munden og næsen er lukket. I dag bruges testen til diagnose af hjerte-kar-patologier og otorhinolaryngologiske sygdomme.

Indikationer og kontraindikationer

I kardiologi og phlebology hjælper denne metode med at studere patientens tilstand med følgende patologier:

  • takykardi;
  • vurdering af sandsynligheden for død i risikoen for at udvikle hjerteinfarkt;
  • aktivitet af venøs ventiler i forskellige typer åreknuder;
  • bestemmelse af barorefleks kar af hule organer;
  • varicocele hos mænd;
  • med funktionsfejl i det autonome nervesystem.

Valsalva-test bør udføres udelukkende i nærvær af medicinsk personale, da der er en meget alvorlig risiko for at forværre patientens helbred.

Diagnostikmetoden anbefales ikke til brug med personer med sådanne patologier:

  • besvimelse
  • cardialgia;
  • forhøjet blodtryk
  • tilbagevendende astmaanfald.

Det er forbudt at bruge det, hvis:

  • sepsis;
  • blodpropper i store kar;
  • avanceret thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter;
  • cerebral hæmocirculationsforstyrrelser såvel som åreforkalkning;
  • et slagtilfælde eller hjerteanfald;
  • hjertefejl;
  • i en tilstand af feber.

Noten. I litteraturen kan man finde forskellige formuleringer: en test eller en Valsalva-teknik, men dette er ikke det samme koncept, skønt teknikken forbliver identisk. I det første tilfælde indebærer udtrykket en diagnostisk undersøgelse for at bestemme graden af ​​patologi. I det andet - handlinger for at eliminere ubehag (i mellemøret) under en kraftig ændring i pres, for eksempel bruger dykkere det på store dybder og i et fly, når de starter eller lander.

Hvordan udføres

Valsalvas test er en åndedrætsøvelse. Ved hjælp af det registreres graden af ​​patologiske processer i hjerte og blodkar, ørens arbejde og ANS. Teknikken er ganske enkel: Efter inspiration inspirerer emnet i et rør med et afsmalnende hul i slutningen.

Hele denne tid udføres pulsmålinger og kardiogrammer, som derefter skal kontrolleres igen ved hjælp af ultralyddiagnostik. Under undersøgelsen trækker vejret i patienten, mens han står, men i modsætning til den sædvanlige tilstand trækkes musklerne i bukhulen og brystet under udånding..

Proceduren involverer passage af flere faser:

  1. Den første er udånding (3 sek.). Trykket øges i brystet og maven.
  2. Det andet er spændinger (6–7 sek.). Der er takykardi, hypotension, den største mængde blod i hjertehulen, perifert tryk i karene når et maksimum.
  3. Den tredje. Afslutning af udånding og afslapning. På dette stadium falder blodtrykket kraftigt, størrelsen på hjertet vender tilbage til det normale, sammentrækningerne i dets muskler nedsættes og uddybes.
  4. Fjerde - karakteriseret ved afslutningen af ​​afslapning. Trykket bliver højere end de indledende indikatorer, venøs tilbagevenden og hjertets output gendannes til de originale indikatorer, vasodilatation (perifert) og bradykardi kan observeres.

Elektrokardiogrammet måler længden af ​​intervallerne R-R.

Forholdet mellem den længste og den korteste er en klinisk signifikant koefficient:

  1. 1,8 og mere - patienten er absolut sund;
  2. 1,3 - 1,7 - patientens grænsestatus;
  3. 1,2 eller mindre - der er en risiko for død ved hjertesvigt.

Bemærk. I kardiologisk praksis bruges Valsalva-testen med succes til at vurdere myokardie tone og måle hjerte størrelse med en forskel i intrathoracic tryk.

Ansøgning om venøs patologi

Metoden er egnet til at vurdere graden af ​​forstyrrelse af de venøse ventiler på benene. I dette tilfælde giver Valsalva-test dig mulighed for at måle (ved hjælp af Dopplerography) det modsatte af blodet, når du anstrenger.

Således opnås information om den funktionelle evne for veners ventilsystem. Under et suk er der en svækkelse af blodstrømmen, på spændingstidspunktet observeres den slet ikke, og når udånding intensiveres, mens det vaskulære lumen bliver større (op til 50%).

I nærvær af venøs insufficiens vil blodtrykket på benene være højere end normalt på grund af eksisterende tilbagesvaling. Med nedsat blodgennemstrømning i den modsatte retning har karventilerne ikke tid til fuldstændigt at blokere karets lumen, men når man bruger Valsalva-metoden er det muligt at opnå optimalt under hæmocirculation.

En positiv test betyder, at ventilapparatet arbejder med krænkelser, hvilket kan føre til stillestående processer. Hvis der ikke registreres smertefulde ændringer - betragtes analysen som negativ.

Det er vigtigt at bemærke, at den betragtede metode til vurdering af blodkarens tilstand muligvis ikke er objektiv i alle tilfælde, og at det opnåede resultat undertiden har lavt informationsindhold. Dette skyldes det faktum, at musklerne i mavepressen i en bestemt gruppe mennesker ikke kan nå den ønskede tone.

Til hendes tilhører:

  • Kvinder;
  • overvægtige mennesker;
  • med tilbagevendende muskler i bughinden;
  • fysisk svag.

For repræsentanter for denne gruppe tages en særlig tilgang under analysen. I stedet for den ønskede ventil installeres en sensor.

Når patienten skubber, lægger lægen en hånd på maven i navlen. Det er således muligt at måle mere pålidelige indikatorer. I en anden udførelsesform ligger testpersonen på hans mave, og den anden person løfter benene i en vinkel på 45 grader i forhold til hans krop.

Valsalva-test i andre undersøgelser

Som nævnt ovenfor anvendes teknikken med succes til bestemmelse af graden af ​​åreknuder i sædcellene hos mænd og i otorhinolaryngologisk praksis. Flere detaljer om alle anvendelsesområderne for denne metode kan ses i videoen i denne artikel..

Kort information om brugen af ​​teknikken inden for andre medicinske områder er beskrevet i tabellen.

Hvorfor og hvordan udføres Valsalva-testen?

Åreknuder, en sygdom, der påvirker begge køn.

Funktionstest for åreknuder og åreknuder

Valsalvas test for åreknuder og åreknuder er en effektiv analyse, der identificerer alvorlige sygdomme, når ændringer i blodkar lige er begyndt. Venerne i de nedre ekstremiteter, karene i den inguinal region undersøges, hvilket hjælper med at identificere sygdomme eller forhindre deres udvikling.

Denne diagnose hjælper med at bestemme tilstanden af ​​ventilapparatet i blodårets blodårer..

En sund ventil på det venøse kar "fungerer" kun i en retning og forhindrer udstrømning af blod i den modsatte retning. Hvis ventilen er beskadiget, forstyrres bevægelsen, der dannes stagnation i karene, hvilket fører til åreknuder.

Valsalvas test fandt anvendelse i vaskulær kirurgi, skønt den blev udviklet til diagnose af sygdomme i otolaryngologi. Dette er den vigtigste metode til undersøgelse af blodkarets tilstand samt den obligatoriske metode til undersøgelse af patienter med mistanke om åreknuder og åreknuder. Normalt ordineres en undersøgelse før en ultralyd af blodkarene, men kan også udføres efter en visuel undersøgelse. En sådan dobbeltundersøgelse hjælper med at vurdere ventilenes tilstand, tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling og koefficienten for stigning i diameteren af ​​de venøse kar.

Hvad er en Valsalva-test

Diagnosen blev opfundet af den anerkendte anatomist Antonio Maria Valsalva for at påvise mellemøre sygdomme, fjerne pus og bekæmpe otitis media..

Valsalva-stress - det andet navn på en teknik, der hjælper læger med at diagnosticere alvorlige sygdomme i kredsløbssystemet.

Derefter måles de vigtigste indikatorer for det kardiovaskulære system, og på grundlag af disse data drages en konklusion om patientens helbred. Testen er ordineret til patienter, der klager over træthed og smerter i benene, hævelse, kapillære tandhjul..

En Valsalva-test kan udføres før eller efter en visuel diagnose. Resultaterne af begge diagnoser supplerer hinanden og fortæller jer, hvilken tilstand den enkelte patients vene er i. Konklusionen af ​​undersøgelsen inkluderer følgende data:

  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karene;
  • lumen og diameter af vener;
  • intravenøst ​​og intra-arterielt tryk;
  • hjerterytme.

Valsalva spænding udføres kun på et hospital under nøje lægebehandling, da proceduren kan forårsage et kraftigt fald i hjertetrykket.

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Testen har visse indikationer for ordinering, og beslutningen om at bruge prøven træffes kun af den behandlende læge. Så undersøgelsen udføres til:

  • vurdering af tilstanden og driften af ​​ventiler i blodårene i patientens nedre lemmer;
  • at supplere resultaterne af dopplerografi af karrene i de nedre ekstremiteter;
  • hjertefrekvensvurderinger;
  • vurdering af tålmodighed i kanalerne i høreorganerne
  • undersøgelse af hjertefunktion efter hjerteinfarkt for at vurdere muligheden for patientdød.

Selvtest er kun muligt, når man dykning eller når man flyver i et fly. Det er strengt forbudt for personer med nedsat hjerte-kar-system at udføre Valsalva-stress uden medicinsk kontrol!

Der er en række tilfælde, hvor brugen af ​​denne teknik er strengt forbudt eller uønsket. Undersøgelsen udføres ikke under akutte infektioner af en smitsom karakter, især ikke i nærværelse af feber i patienten. Listen over kontraindikationer inkluderer:

  • infektioner i blodbanen;
  • tilbagefald af kroniske sygdomme;
  • akut venøs trombose;
  • hjerteinfarkt og akut slagtilfælde;
  • tromboemboli;
  • nethindesygdom.

Før diagnosen afklares patientens velvære - tilstedeværelsen af ​​takykardi, smerter bag brystbenet, blodtryk måles. Hvis patienten klager over en følelse af kvælning eller et muligt tab af bevidsthed, skal testen udsættes..

Hvordan udføres Valsalve-testen

Testen udføres ved at tvinge den luft, som patienten skaber. Samtidig er hans mund lukket, næseåbningen klemmes af fingrene. Med en sådan vejrtrækning stiger trykket i brystbenet og bughulen hos en person, membranen og musklerne i åndedrætsorganerne begynder at sammentrække kraftigt, glottis indsnævres og overlapper hinanden. Udstrømningen af ​​venøst ​​blod i den modsatte retning er fuldstændigt stoppet, hvilket giver dig mulighed for at undersøge driften af ​​ventilerne i karene og selve venerne meget omhyggeligt og detaljeret.

Den næste fase af diagnosen er langvarig udløb af luft. En person får et specielt rør, hvis ene ende er forbundet til et monometer, hvor han udånder luft i et kvarter. Dernæst er måling af trykket i beholderne. På samme tid registrerer sensorer patientens blodtrykværdi og hjerterytme pr. Minut.

Ved diagnosticering af en patient med mistanke om åreknuder udføres undersøgelsen i en vandret position.

Foruden resultaterne af instrumenterne tager lægen også hensyn til den ydre tilstand i patientens underekstremiteter, data opnået ved palpering af patientens ben. Der er meget opmærksomhed på resultaterne af dopplerografi udført parallelt med prøven eller EKG. Du kan supplere testresultaterne med anden diagnostik: ultralyd, MR og andet.

Dekryptering af de modtagne data

Afkodningen af ​​testresultaterne udføres af patientens behandlende læge, der henviste ham til denne undersøgelse. Den største betydning tildeles den hastighed, hvormed blod bevæger sig gennem de venøse kar. Hvis indikatoren er højere end 30 cm / sek, registreres et forhøjet blodtryk i venen.

Hvis de diagnostiske resultater indikerer, at testen er positiv, forringes sundheden i venerne i patientens nedre lemmer.

Denne tilstand kan suppleres med tilstanden af ​​vaskulære ventiler - hvis de ikke lukker, bevæger blodstrømmen sig i to retninger, udvider diameteren på karene og bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.

En positiv Valsalve-test er ikke en diagnose endnu, det er en indikation af, at der er krænkelser i patientens vener. Hvorvidt de vil være reversible afhænger af, hvor hurtigt behandlingen begynder..

Hvis resultaterne af undersøgelsen suppleres med klager fra patienten om trivsel forbundet med sundheden i de nedre ekstremiteter, vil lægen anbefale yderligere test og diagnosticering. Bekræft problemer med blodkar kan et stort antal blodplader i blodet, vende blodgennemstrømningen i venerne, forringelse af ventilerne.

Hvis diagnosen "åreknuder" er konstateret, er obligatorisk medicinsk og terapeutisk behandling påkrævet. Ud over at tage medicin vil lægen ordinere lokal behandling, diæt, træning, der forbedrer blodcirkulationen i benene. Patienten vil blive vist regelmæssig overvågning af sin helbredstilstand og undersøgelse for andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Det faktum, at patienten er sund, og de venøse kar i hans ben er i god stand, siger en negativ test Valsalve.

Diagnose af ekspansion af inguinal vene

Hvad med i denne artikel:

Metode essensen

Valsalva-test - en specifik vejrtrækningsteknik, der anvendes i medicin til at bestemme ydelsen af ​​hjerte og blodkar, det autonome nervesystem og den auditive analyse.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

ændring i tryk inde i kroppen, når du tager Valsalva

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Patienten trækker en dyb indånding og derefter en jævn og dyb udånding ind i mundstykket med et smalt hul. Efter afslapning gendanner det vejrtrækningen. Under proceduren registreres puls- og blodtrykniveauet kontinuerligt. Analysen af ​​kardiogrammet bekræftes ved hjælp af ultralydsdata fra blodkar. Patienten rejser sig, inhalerer og udånder med munden lukket. I stedet for den sædvanlige vej ud, forekommer muskelspænding i brystet og maven..

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

  1. Den første fase er udånding. Det varer 3 sekunder og ledsages af en stigning i trykket i bryst- og bughulrum..
  2. Den anden fase er spænding: hypotension, takykardi, øget perifer vaskulær modstand. Blodforsyningen i hjertet bliver maksimal, lungernes gennemsigtighed øges. Denne fase varer 6-7 sekunder..
  3. Den tredje fase er ophør af udløb og begyndelsen på en periode med afslapning. Blodtrykket falder kraftigt, hjertekontraktionerne reduceres og uddybes. Lungevævs gennemsigtighed og hjertestørrelse bliver normal.
  4. Den fjerde fase - afslutningen af ​​afslapningsperioden: en stigning i blodtrykket over den oprindelige, bradykardi, perifer vasodilatation, restaurering af venøs tilbagevenden og hjertets output.

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

ændring i blodtryk (BP) og hjerterytme (hjerterytme) i henhold til faserne i Valsalva-testen

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

I henhold til kardiogrammet bestemmes længden af ​​R-R-intervallerne. Forholdet mellem de længste og korteste intervaller kaldes koefficienten, der betragtes som diagnostisk signifikant. Hos sunde mennesker er det over 1,7. Hvis det er mellem 1,3 - 1,7, er staten grænseoverskridende. En værdi under 1,3 indikerer en høj dødelighed som følge af hjertesvigt..

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Valsalva-testen, når den anvendes i kardiologi, giver dig også mulighed for at bestemme myokardie tone og ændringer i hjerte størrelse med udsving i intrathoracic tryk.

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

Valsalva-test for ENT-patologi

At stramme med den maksimale inspiration, mens du holder vejret i 30-40 sekunder, fører til en stigning i trykket i det tympaniske hulrum og åbningen af ​​hørrørene. Luftstrøm trænger gennem mellemøret.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Når der udføres en diagnostisk test af Valsalva
, patienten har en revne, ubehag, ubehag i høreorganet. Det otoskopiske tegn på denne proces er en karakteristisk støj, som kun en læge kan registrere.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Purulent otitis media ender ofte med perforering af trommehinden og frigivelsen af ​​pus udenfor. Hvis der er hævelse i slimhinden i hørrøret, men dets patency er bevaret, når patienten anstrenges føler en skrig, gurgling og støj i det berørte øre.

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

Valsalva-modtagelse (manøvre)
, på sin side hjælper med at udligne trykket i kraniale hulrum med miljøets tryk og slippe af med ubehagelige fornemmelser. Valsalvas manøvre bruges også til at fjerne inflammatorisk ekssudat fra mellemøret..

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

På trods af det faktum, at der i den menneskelige krop findes reguleringsmekanismer, der understøtter den rigtige rytme i hjertekontraktioner, undertiden på grund af sygdomme i hjertet eller andre organer, udvikler rytmeforstyrrelser, herunder takykardi - en stigning i hjerterytmen. Hjertebanken kan være fysiologisk, for eksempel som et resultat af en tilstrækkelig reaktion på fysisk aktivitet og patologisk forårsaget af alvorlige hjertesygdomme

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

I sidstnævnte tilfælde er det vigtigt at vurdere typen af ​​takykardi og dens prognostiske værdi, især risikoen for at udvikle pludselig hjertedødelighed. Til dette har lægerne udviklet hele systemer for klassificeringer, graderinger og skalaer af risikofaktorer, men denne artikel vil beskrive mere detaljeret om testen og administrationen af ​​Valsalva

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Sidstnævnte har også en terapeutisk virkning med nogle typer takykardi, så du hurtigt kan fjerne de ubehagelige symptomer på et hjerteslag.

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

Til at begynde med er det nødvendigt at skelne mellem begrebet "test" og "modtagelse" af Valsalva. Valsalvas test er en diagnostisk foranstaltning, der anvendes af kardiologer, vaskulære kirurger, ØNH - læger til at diagnosticere sygdomme i de relevante organer. Modtagelse Valsalva - dette er patientens handlinger, der sigter mod at skabe højt tryk i mellemørehulen, brystet og mavehulen. Disse handlinger består af et dybt åndedrag efterfulgt af en dyb udånding, idet du anstrenger og holder vejret i 15 til 20 sekunder. Det vil sige, at Valsalva-testen er baseret på implementeringen af ​​den samme modtagelse. Teknikken blev foreslået af italienske forskere i 1700-tallet og blev brugt til at rense pus fra mellemørehulen som et resultat af perforering af trommehinden under påvirkning af tvungen luft i halsen. I midten af ​​det 20. århundrede blev det brugt i fødselslæge i perioden med forsøg (perioden med udvisning af fosteret).

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

Kontraindikationer til test

Du kan ikke bruge denne metode på egen hånd med takykardi, ledsaget af smerter i hjertet, tab af bevidsthed, kvælning, et kraftigt fald i blodtrykket. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance.

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Lægen vil ikke gennemføre en undersøgelse, hvis patienten har sådanne sygdomme:

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

Akut hjerteinfarkt eller slagtilfælde - tromboembolisme af arterier (lunge, sfærøs, femoral) - akutte kirurgiske sygdomme (blindtarmsbetændelse, peritonitis) - akut venetrombose i de nedre ekstremiteter - proliferativ retinopati (retinal sygdom) - feber, sepsis, akut infektionssygdom - enhver sygdom

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Betjening af varicocele og indikationer for dens implementering

Denne sygdom udgør ikke en trussel mod patientens liv, men med dens intensive udvikling, hvis operation ikke udføres på varicocele, fører den ofte til mandlig infertilitet. Der er en opfattelse af, at varicocele kan føre til impotens, men eksperter afviser denne teori og hævder, at varicocele ikke har noget at gøre med et fald i erektil funktion.

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Med varicocele indikeres kirurgisk indgreb, men i dag i medicinske internetkataloger og leksikon kan du finde alle slags metoder til behandling af varicocele uden kirurgi.

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Varicocele sygdom er ofte asymptomatisk, men nogle gange bemærker eksperter symptomer som:

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

  • Smerter og en ubehagelig trækfølelse i pungen, inguinalregionen.
  • Forstørrelsen af ​​venstre side af pungen. Oftest kan du bemærke, når manden står (i de fleste tilfælde er det diagnosticeret varicocele af testiklen placeret til venstre, varicocele i højre testikel findes kun i 2% af mænd).
  • Nedsat sædaktivitet.

Den mest pålidelige og effektive metode til at slippe af med åreknuder i sædcellene og forhindre udvikling af infertilitet i øjeblikket er stadig en operation på åreknuder, især da der er mange metoder til kirurgisk indgreb, og du kan altid vælge det mindst traumatiske.

p, bloknot 25,0,1,0,0 ->

Den vigtigste indikation for varicocele kirurgi er tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i et af fire udviklingsstadier og fraværet af kontraindikationer og kroniske lidelser, der kan forårsage komplikationer i den postoperative periode.

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

I øjeblikket kan forskellige metoder til kirurgi tilbydes en patient med varicocele. Valget i denne situation overlades bedst til den behandlende læge. Her vil vi se på nogle af typerne af varicocele kirurgi.

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

Operation Ivanissevich med varicocele. Denne procedure udføres normalt under lokalbedøvelse og betragtes som den mest traumatiske. Det er også meget sandsynligt, at denne operation forårsager tilbagefald og komplikationer. I dag er Ivanissevichs operation for varicocele ekstremt sjælden, da det er den allerførste metode til kirurgisk indgreb for varicocele. Plus, denne procedure har stadig - udgifterne til en sådan operation er ganske lave.

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

  • Endoskopisk kirurgi til varicocele eller laparoskopi. Proceduren udføres under generel anæstesi og er i dag en af ​​de mest populære metoder til kirurgisk behandling af varicocele. Efter en sådan operation reduceres sandsynligheden for tilbagefald eller komplikationer praktisk talt til nul. Tiden for endoskopisk kirurgi for varicocele varierer fra 20 til 40 minutter. Med hensyn til den postoperative periode kan det her bemærkes, at patienten efter laparoskopi med varicocele kan være forberedt på udskrivning allerede næste dag.
  • Mikrokirurgisk operation til varicocele. Indtil videre er denne procedure den mest moderne og mindre traumatisk, men omkostningerne ved en sådan operation med varicocele er ret høje. Mikrokirurgi udføres under lokalbedøvelse og er meget tidskrævende..

Omkostningerne ved operation for varicocele kan variere afhængigt af sygdomsgraden og operationens metode. Så omkostningerne ved endoskopisk kirurgi på varicocele (laparoskopi) vil i gennemsnit være fra 35 til 70 tusind rubler, og mikrosurgisk kirurgi koster fra 40 til 90 tusind rubler.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

I de indledende stadier kan sygdommen være ekstremt vanskelig at diagnosticere. I sådanne tilfælde bruges en Valsalva-test til varicocele. Denne diagnostiske metode er ganske enkel og effektiv og bruges ofte i medicinsk praksis sammen med ultralydundersøgelse af pungen for åreknuder i sædcellerne og testiklen.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

Derefter bliver patienten bedt om at blæse op i maven så meget som muligt, så musklerne strammes, og med varicocele er det muligt at opdage sæler på den påvirkede del af sædcellen.

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Udførelse af en Valsalva-test i tandem med ultralyd for varicocele hjælper med at bestemme stigningen i diameteren af ​​venerne i det berørte område.

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

Sådan bestemmes detektering, find ud af varicocele

Først og fremmest manifesterer sygdommen sig - i pungen er der skarpe eller ømme smerter, nogle gange brændende fornemmelser, der forstyrrer gang og forårsager ubehag under sex. Hvis smerten ikke stopper, selv under søvn, skal operationen udføres så hurtigt som muligt. Også med en avanceret sygdom aftager testiklen, der er påvirket af den, lidt i størrelse på grund af utilstrækkelig iltberigelse af dens kar. Som et resultat, asymmetri af pungen og feber på et ømt sted.

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Efter kontakt med en medicinsk institution får manden, efter påvisning af tegn på varicocele, følgende prøver:

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

  • blodprøvetagning til biokemisk analyse;
  • urinanalyse;
  • hormonanalyse;
  • spermogram på tidspunktet for bestemmelse af infertilitet.

Dernæst udfører lægen en såkaldt fysisk undersøgelse med varicocele. En mand med en mistanke om denne sygdom skal enten stå eller ligge under undersøgelsen. På det kontor, hvor den visuelle undersøgelse finder sted, skal den være varm.

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

Hvis defekten på grund af sygdommens tilstedeværelse har nået en stor størrelse, vil hans specialist straks bemærke det. En lidelse, der er på II-udviklingsstadiet, er lidt vanskeligere at bestemme. Måske tager specialist sig til at tage en Valsalva-test - manden bliver bedt om først at rejse sig, puste op i maven og stramme musklerne. Sygdommen vil blive opdaget øjeblikkeligt, hvis en af ​​sædcellene stiger lidt..

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

Positiv og negativ Valsalva-test

Resultatet kan have to grader: positiv og negativ såvel som et antal grænseforhold, der indikerer en tilbøjelighed til patologier eller deres tilstedeværelse på de tidligste stadier.

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

  • En positiv test af Valsalva placeres, når der opdages en læsion af venerne under palpation med deres ujævne oppustethed, manifesteret af "stjerner" og blodpropper. En ultralydundersøgelse vil påvise tilstedeværelsen af ​​omvendt blodstrøm i den anden fase, hvilket vil være et tegn på en funktionsfejl i vaskulære ventiler.
  • En negativ test af Valsalva indikerer fraværet af patologiske processer i karene. I dette tilfælde viser palpation ikke "stjerner" og hævelse i venerne, størrelsen på æggestokkene er den samme. En positiv ultralydstest indikerer normale ændringer i vaskulær tone i testens første og anden fase, og et positivt resultat indikerer fraværet af retrograd blodstrøm.

Med en Valsalva-test er det muligt at registrere systemiske lidelser, der ikke er direkte relateret til åreknuder, men angiver tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier. I dette tilfælde vil indekset for trykforskellen mellem faser af stress og hvile være overflødigt, milde forstyrrelser, svimmelhed og kvalme undertiden vises. Dette indeks bestemmes af den samtidige udførelse af et kardiogram med en prøve af Valsalva.

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

Valsalva-metoden er vidt brugt og bruges til diagnosticering af sygdomme fra området otolaryngologi til behandling af betændelse i ørehulen, til normalisering af det indre tryk under dykning og rejser med fly.

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

Nøglefunktioner

Metoden er baseret på en ændring i trykindikatorer i visse dele af kroppen, når der skabes stressforhold. Lignende processer er resultatet af ændringer i hæmodynamik. Den diagnostiske metode har en betinget opdeling i 4 faser.

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

Den første og anden fase af processen svarer til det tidspunkt, hvor lægen beder patienten om at anstøve magemusklerne. Stress forårsager en refleksspasme i de centrale og perifere kar, hvilket resulterer i et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i et bestemt område af kroppen. Klinisk ledsages dette af hypotension (nedsat tryk) og takykardi (øget hjerterytme).

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

De sidste to faser svarer til afslapningsprocessen, der ledsages af omvendte processer:

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

  • volumenet af blod, der kommer ind i hjertet, øges;
  • øget hjerteproduktion;
  • stigning i pres;
  • hjerterytmen falder;
  • blodforsyning i det undersøgte område gendannes.

Evaluering af resultaterne afhænger af det område af kroppen, der kan studeres..

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

Valsava testmetode

Ved kardiologi udføres testen under tilsyn af en læge, mens han ligger eller sidder med samtidig registrering af EKG og blodtryk. Patienten bliver bedt om at indånde dybt og derefter udånde forsigtigt dybt ind i mundstykket med et smalt hul i 15 til 20 sekunder. Så kan du slappe af og trække vejret. Endvidere udføres en analyse af kardiogrammet.I vaskulær kirurgi udføres testen før og efter ultralydundersøgelse af kar og ben. Patienten bliver bedt om at rejse sig, indånde og forsøge at udånde med lukket mund. Det vil sige, at udåndningen i sig selv ikke udføres, i stedet forekommer anstrengelse og spænding af bryst- og mavemuskler. Foretag straks en Doppler - en undersøgelse af karrene i de nedre ekstremiteter for at vurdere blodgennemstrømningen i venerne.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Modtagelse af Valsalva udføres på en lignende måde - indånding og forsøg på at udånde med sil. Passagerer rådes til at indånde, dække deres næse og mund med deres håndflader og udånde ikke ved munden, men forsøge at skubbe luft ind i ørerne.

p, bloknot 47,0,0,0,0 ->

Indikationer og kontraindikationer

Valsalva-test - en test, der er nødvendig i følgende tilfælde:

p, bloknot 48,0,0,0,0 ->

  • Diagnosticering,
  • Bestemmelse af risikoen for dødelighed hos patienter med,
  • Bedømmelse af benvenens ventilfunktion og diagnose,
  • Diagnose af varicocele og sværhedsgraden af ​​baroreflex i kønsområdet,
  • Bestemmelse af patency for auditive rør med otitis media.

Optagelse Valsalva, når man dykker med dybning til en dybde, hjælper med at tackle de ubehagelige fornemmelser, der opstår, når trykket i mellemøret øges. Denne teknik reducerer også intra-lufttrykket under start og landing..

p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

Uden for en medicinsk institution anbefales Valsalva ikke at blive testet.
personer, der lider af takykardi, kardialgi, bevidsthedstab, astmaanfald. Det er strengt forbudt at gennemføre en undersøgelse, hvis patienten har en historie med følgende patologier: hjerteanfald, slagtilfælde, 2 stadier eller højere, blindtarmsbetændelse, peritonitis, retinopati, feber, septiske processer, stor kar-trombose, cerebral arterie aterosklerose,.

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Valsalvas test udføres for at diagnosticere en specifik sygdom under opsyn af en specialist. Ved hjælp af denne teknik sammen med ovenstående kan du finde en sternisk struma, som er et fremspring eller hævelse i nakken.

p, bloknot 51,1,0,0,0 ->

Prøveindstillinger

Afhængigt af målene (diagnostisk eller terapeutisk) udføres proceduren for forskellige sygdomme forskelligt..

p, bloknot 52,0,0,0,0 ->

Identifikation af varicocele

Funktionstest Valsalva giver dig mulighed for at bestemme ikke kun tilstedeværelsen, men også graden af ​​varicocele, manifesteret ved dysfunktion af ventilerne i venerne placeret i testiklerne og sædcellerne.

p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

Afklaring af diagnosen udføres i stående stilling. Venøs overbelastning øger udfyldningen af ​​testiklerne med blod, hvilket resulterer i, at det bliver muligt at undersøge deres udvidede årer. Hvis der er en defekt i ventilerne, er en stigning i en af ​​testiklerne (oftere venstre) tydeligt synlig selv med det blotte øje
. Defekt af højre testikel eller to på én gang er ekstremt sjælden.

p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

I liggende stilling udføres en test med en mistanke om varicocele af grad 3. For at afklare diagnosen bruges ultralyd, som giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på hullerne mellem testiklerne.

p, bloknot 56,0,0,0,0 ->

Valsalvas test og konklusionen af ​​ultralyd er grundlæggende for valget af kirurgiske metoder.

p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

Kardiologisk test

Undersøgelse af patienten i kardiologi udføres under nøje tilsyn af en læge. Samtidig registreres målinger af kardiogram og blodtryk.

p, bloknot 58,0,0,0,0 ->

p, bloknot 59,0,0,0,0 ->

Proceduren er lidt anderledes end den forrige version (med varicocele). En dyb indånding erstattes af en jævn udånding (inden for 10-20 sekunder) til et specielt mundstykke. Efter dette opstår afslapning, som et resultat af, at vejrtrækningen gendannes.

p, bloknot 60,0,0,0,0 ->

Testen betragtes som positiv, hvis pulsen og trykket under inspiration falder, men så øges.

p, bloknot 61,0,0,0,0 ->

Valsalva-koefficient

For at identificere sandsynligheden for pludselig hjertestop bruges et forhold mellem det lange og korte interval af ventrikulære sammentrækninger (R - R).

p, bloknot 62,0,0,0,0 ->

Normalt bør denne koefficient ikke overstige 1,7. Et interval under 1,3 angiver muligheden for død.

p, bloknot 63,0,0,0,0 ->

Vaskirurgi

Med åreknuder, inden Valsalva-metoden anvendes, udføres en foreløbig undersøgelse af tilstanden af ​​venerne i de nedre ekstremiteter - USDG. Derefter fører den tidligere beskrevne administration til en stigning i vena cava-tryk.

p, bloknot 64,0,0,0,0 ->

På dette trin gentages proceduren med ultralydscanning i problemområder. Dette giver os mulighed for at identificere utilstrækkeligheden af ​​funktionen af ​​ventilerne i venerne, hvilket provokerer ophobning af overskydende blod i karene.

p, blokquote 65,0,0,0,0 ->

p, bloknot 66,0,0,0,0 ->

Ved hjælp af en test og ultralyd giver du mulighed for at finde ud af koefficienten for udstødning af blod fra blodkar, der er beskadiget af åreknuder.

p, bloknot 67,0,0,0,0 ->

En positiv test genkendes, hvis der er en omvendt udstrømning af blod, hvilket er en indikation for operation.

p, bloknot 68,0,0,0,0 ->

En negativ test indikerer ben træthed med symptomer svarende til åreknuder.

p, blokquote 69,0,0,0,0 ->

Testen udføres med det formål at tidlig påvise sygdommen, når patienten klager over træthed og hævelse i lemmerne, men vasodilatation endnu ikke er synlig. Med åreknuder hjælper administration også med at evaluere effektiviteten af ​​terapeutisk behandling..

p, bloknot 70,0,0,0,0 ->

De avancerede stadier af bensygdom og thrombophlebitis er en kontraindikation for Valsalva-testen, da en blodpropp kan komme ud. Dette er fyldt med alvorlige komplikationer..

p, bloknot 71,0,0,0,0 ->

Anvendelse i neurokirurgi

En test udføres også under operation i brysthulen. Dette giver dig mulighed for at identificere en defekt i pleuraen. I tilfælde af utilsigtet beskadigelse af dens skal vises der en lyd, der er karakteristisk for luftindtrængning i pleuralhulen.

p, bloknot 72,0,0,0,0 ->

Imidlertid er Valsalva-metoden stadig effektiv til test af fødselsdefekter i hjernen. Implementeringen heraf ledsages af en betydelig stigning i hovedpine.

p, bloknot 73,0,0,0,0 ->

osteochondrose

Grundlaget for testen er belastningen, der øges på korsryggen på grund af trykket i bughulen. Dette fører til komprimering af nerverødderne i rygmarven. I dette tilfælde gives smerter i lemmerne, hvilket indikerer en forværring af osteochondrose.

p, bloknot 74,0,0,0,0 ->

Smertefulde manifestationer af testen reagerer også på hernias i lænden. Men andre undersøgelsesmetoder er nødvendige for at bekræfte diagnosen..

p, blokquote 75,0,0,0,0 ->

Otolaryngologi

Som en diagnostisk og terapeutisk metode bruges testen af ​​ØNH-læger. Med dens hjælp bestemmes lyden af ​​hørørene. Derudover fjernes purulentdannelse fra ørehulen.

p, blokquote 76,0,0,0,0 ->

Når den stadig er i brug

Scuba dykkere og passagerer med luftfartøjer tager til Valsalva for at fjerne ubehagelige symptomer forårsaget af trykfald.

p, bloknot 77,0,0,1,0 ->

p, bloknot 78,0,0,0,0 ->

En positiv effekt under start og landing af flyet opnås ved at udføre følgende handlinger: efter indånding skal du ikke udånde ved hjælp af din mund eller næse, men skubbe luft gennem dine ører.

Indikationer for testen

Denne diagnostiske foranstaltning er en af ​​de vigtigste metoder til identifikation af en sygdom. Valsalva-prøver tildeles i sådanne tilfælde:

p, bloknot 80,0,0,0,0 ->

  • vanskeligheder med at diagnosticere takykardi;
  • bestemmelse af dødsrisikoen i tilfælde af hjerteinfarkt;
  • vurdering af funktionen af ​​ventilapparatet i det venøse system i de nedre ekstremiteter, dvs. med åreknuder;
  • med varicocele gælder dette udelukkende for mænd, da denne sygdom er en krænkelse af det venøse system i testiklerne;
  • bestemmelse af patency for høreapparatets rør.

Denne type diagnose bruges aktivt i ØNH-praksis, i kardiologi og urologi..

p, bloknot 81,0,0,0,0 ->

Følgende grunde kræves for afholdelse af en valsalva:

p, bloknot 82,0,0,0,0 ->

  1. Selvudryddelse af tegn på høj puls. Normalt anbefales valsalva til patienter, der får diagnosen atrial eller ikke-ventrikulær takykardi..
  2. Lindring af ubehag under nedsænkning i vand. Dette gælder for personer, hvis faglige aktiviteter regelmæssigt er forbundet med sådanne aktiviteter..
  3. Fjernelse af ubehagelige fornemmelser i mellemøret under flyvninger. Dette gælder for folk, der ofte rejser. Når det eneste tilgængelige køretøj er et fly.
  4. Disse handlinger hjælper dig med at slippe af med ubehag i et stykke tid uden brug af medicin..

Valsalva-test for vener

Ofte udføres en Valsalva-test for patienter med åreknuder. Svigt i de venøse ventiler på benene fører til regurgitation (omvendt strøm) af blod, når de er anstrengt.
Valsalvas test giver dig mulighed for at identificere vaskulær patologi, bestemme ventilapparatets funktionelle tilstand og dets pålidelighed i det venøse system. Ved inspiration svækkes den venøse blodstrøm kraftigt, med spænding forsvinder den og intensiveres ved den efterfølgende udånding.

p, bloknot 83,0,0,0,0 ->

p, bloknot 84,0,0,0,0 ->

Under denne test forøges karrenes diameter med ca. 50%. Hvis der er utilstrækkelighed i ventilerne i venerne, stiger trykket i karrene i de nedre ekstremiteter, opstår der en retrograd blodstrøm. Den langsomme hastighed af omvendt blodstrøm forhindrer den venøse ventil i at lukke. Valsalva-test hjælper med at opnå optimal blodgennemstrømningshastighed..

p, bloknot 85,0,0,0,0 ->

Valsalva test - en diagnostisk metode, der ikke altid skelnes ved informativitet og objektivitet.
Mavemuskler opnår ikke tilstrækkelig spænding hos individer:

p, bloknot 86,0,0,0,0 ->

  • At have slappe magemuskler,
  • Overvægtig,
  • Fysisk svækket,
  • Kvinde.

Sådanne patienter gennemgår en modificeret test. Installer sensoren på det sted, hvor den venøse ventil er placeret. Patienten anstrenger sig, og lægen presser på mavens forreste væg omkring navlen. Dette giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​venøs tilbagesvaling..

p, bloknot 87,0,0,0,0 ->

En anden version af den ændrede test: Efter anstrengelse ligger patienten på ryggen, og assistenten løfter benene op i en vinkel på 45 ° i 15 sekunder. Effektiviteten af ​​denne metode er bevist empirisk.

p, bloknot 88,0,0,0,0 ->

Valsalva test hvad er det

Valsalvas test er en diagnostisk teknik, der anvendes af specialister inden for forskellige medicinske områder til at etablere patologier i hjertet, blodkar, ØNH-organer osv..

p, bloknot 89,0,0,0,0 ->

p, blokquote 90,0,0,0,0 ->

Essensen af ​​denne test er anstrengelse, det vil sige et forsøg på kraftigt at udånde med en lukket næse og mund.

p, blokquote 91,0,0,0,0 ->

Proceduren er enkel og tager ikke meget tid. Patienten skal gøre følgende:

p, bloknot 92,0,0,0,0 ->

  1. Tag en dyb indånding.
  2. Sil hen, mens du dækker næsen og munden.
  3. Træk derefter et par minutter ind i et specielt rør.

Proceduren er opdelt i 4 faser (fra udåndingsøjeblikket), hvor der er visse ændringer i patientens krop:

p, bloknot 93,0,0,0,0 ->

  • 1 fase (udånding) - der er en stigning i trykket i brystet og bughulen. Varighed - 3 sekunder;
  • Fase 2 (øget åndedrætsspænding) - Blodforsyningen til hjertemuskelen bliver maksimal. Der er en stigning i lungetransparens. Varighed - 6-7 sekunder;
  • Fase 3 (begyndelsen på afslapningsperioden) - et fald i brysttrykket, en stigning i blodtilførslen til hjertet. Hjertesammensætninger bliver sjældnere og dybere. Størrelsen af ​​hjertet og gennemsigtigheden af ​​lungevævet vender tilbage til deres oprindelige position;
  • 4 fase (afslutningen af ​​afslapningsperioden) - processen med at gendanne venøs tilbagevenden og hjertets output.

p, bloknot 94,0,0,0,0 ->

Under diagnosen på denne måde overvåges nødvendigvis puls- og blodtrykindikatorerne.

p, blokquote 95,0,0,0,0 ->

Resultaterne af sådanne manipulationer hjælper specialister med at vurdere patientens tilstand og diagnosticere visse sygdomme.

p, blokquote 96,0,0,0,0 ->

Anvendelse af ultralyd med tegn på varicocele

Derudover opdages sygdommen let, hvis der foretages en ultralydscanning (ultralyd) rettidigt. En sådan undersøgelse giver professionelle læger mulighed for at evaluere blodstrømmen i lymfekarrene i pungen og også finde ud af, om en retrograd blodstrømning dannet på læsionsstedet, hvilket vil afsløre, om sygdommen eksisterer eller ej. En sådan metode kaldes dopplerografi af varicocele. Nogle tilfælde af sygdomsforløbet tillader ikke, at den opdages, selv ved hjælp af ultralyd. Derefter tager eksperter anvendelse af magnetisk resonansafbildning, men heldigvis sker dette ekstremt sjældent.

p, bloknot 97,0,0,0,0 ->

Alle sådanne ultralydundersøgelser er rettet mod at identificere ekko af varicocele, arten af ​​ekspansionen af ​​venerne i sædcellene og også til at vurdere testiklernes tilstand for at finde ud af niveauet for deres blodforsyning.

p, bloknot 98,0,0,0,0 ->

Det er værd at bemærke, at spermogrammet, som blev nævnt ovenfor, er en meget vigtig analyse. Faktum er, at denne sygdom har en meget negativ virkning, ikke kun på pungen og æggestokkene, men også direkte påvirker, om den syge mand vil få børn i fremtiden. Efterhånden som temperaturen stiger, begynder færre spermatozoer at blive produceret, de bliver ikke så mobile som før, hvilket betyder, at når en kvinde kommer ind i skeden, når ikke en af ​​dem det eftertragtede æg for at befrugte det. I øvrigt er dette hovedårsagen til behovet for operation for at diagnosticere en sådan ubehagelig lidelse.

p, bloknot 99,0,0,0,0 ->

Ved diagnosticering af varicocele involverer urologi således en række undersøgelser:

p, blokquote 100,0,0,0,0 ->

  • laboratorieundersøgelser af blod, urin, hormoner, sædceller;
  • brug af ultralyd;
  • dopplerography;
  • om nødvendigt magnetisk resonansbillede.

p, blokquote 101,0,0,0,0 ->

Indikationer for Valsalva-testen

Testen kan bruges til følgende sygdomme: - diagnose af takykardityper sammen med EKG-registrering; - vurdering af risikoen for dødelighed efter hjerteinfarkt afhængigt af niveauet for hjertefrekvensvariabilitet forårsaget af vagal virkning på hjertet (vagusnerveffekt); - vurdering af funktionen af ​​det valvulære apparat i venerne i de nedre ekstremiteter sammen med Dopplerundersøgelse - vurdering af audience-rørets tålmodighed.

p, blokquote 102,0,0,0,0 -> p, blokquote 103,0,0,0,1 ->

Valsalvas modtagelse bruges i situationer som: - selvstyring af symptomer på hjertebanken. Det er muligt, hvis patienten får diagnosen sinus eller supraventrikulær takykardi (atrieforstyrrelse eller nodulær). Det bruges som en variant af vagale tests, som lægen lærer patienten.- eliminering af ubehag i mellemøret, når dykkerne er nedsænket i vand - eliminering af trykfald i mellemøret på passagerernes i flyet under stigning og landing.