Det vigtigste ved fingerprostataundersøgelse

En digital undersøgelse af prostata er en af ​​de enkleste, billigste og sikreste metoder til den første diagnose af prostatasygdomme. Fingerundersøgelse bruges til diagnose af prostatitis, prostataadenom, screeningsdiagnose af kræft.

På trods af det faktum, at digital (rektal) undersøgelse af prostata hører til meget gamle diagnostiske metoder, giver det lægen mulighed for at få vigtige og specifikke oplysninger, der ikke kan opnås ved udførelse af TRUS, CT, MR og biopsi.

Det er vigtigt at forstå, at disse forskningsmetoder ikke er udskiftelige, men komplementære. Derfor afslører lægen, når han afslører patologiske ændringer i prostata med en digital undersøgelse, en yderligere undersøgelse, som kan omfatte TRUS, analyse af PSA hos mænd, prostata-biopsi, spermogram, analyse af prostatasekretion og andre undersøgelser.

Hvad er digital prostataundersøgelse?

Fingerundersøgelse af prostata er en teknik til at undersøge prostata ved at palpere organet med pegefingeren gennem patientens anus.

Fingerundersøgelse af prostata giver dig mulighed for at evaluere:

  • størrelsen på prostatakirtlen;
  • graden af ​​stigning, ensartetheden af ​​udvidelsen af ​​kirtlen eller bestemmes på grund af, hvilken andel prostata er forstørret med dens asymmetriske stigning;
  • formen på prostatakirtlen (formen kan være almindelig, flad, sfærisk, uregelmæssig, asymmetrisk);
  • klarhed i konturerne af prostata (klar, ujævn, uklar);
  • organets konsistens (den normale prostatakirtel har en stram elastisk konsistens. Imidlertid kan konsistensen ved prostatasygdomme ændres til en testik, brusk, fast med blødgørende områder);
  • sværhedsgraden og klarheden i den interlobar rille (uanset om rillen er udtalt, fladt eller helt fraværende);
  • ømhed i organet under palpation (normalt er palpation af prostata smertefri, i nærvær af en patologisk proces kan smerter under palpation variere fra milde til svære pulserende smerter, mens smerter kun kan være diffuse eller bestemmes ved at berøre et specifikt område af kirtlen);
  • graden af ​​mobilitet af rektal slimhinde over prostata (normalt slimhindes ikke loddet til organets væv og forskydes let);
  • tilstanden i vævene, der omgiver prostata (ødemer, ømhed og tilstedeværelsen af ​​infiltration i vævene omkring prostatakirtlen, vurderes).

Hvis det er nødvendigt, efter fingerspænding af prostata, kan lægen massere prostata til terapeutiske formål eller for at opnå prostatasekretion til yderligere mikroskopisk undersøgelse.

Når der er ordineret en digital undersøgelse af prostata?

Rektal undersøgelse af prostata udføres med:

  • screeningstest for prostatacancer eller prostataadenom;
  • forebyggende undersøgelser hos patienter over 40 år;
  • diagnose af akut og kronisk prostatitis, prostatahyperplasi (prostataadenom), prostatacancer.

Der ordineres også en digital undersøgelse af prostata, hvis patienten har:

  • smerter i endetarmen;
  • smerter i lysken, pungen, penis;
  • smertefuld erektion;
  • ubehag under samleje;
  • smerter under vandladning;
  • kronisk bækken smerte;
  • lændesmerter (med undtagelse af nyresygdom);
  • udledning af pus eller blod fra urinrøret og / eller rektum;
  • reduktion i styrke;
  • for tidlig ejakulation;
  • urinretention, intermitterende strøm af urin, følelser af ufuldstændig tømning af blæren.

Er der nogen kontraindikationer for at gennemføre en digital undersøgelse af prostata?

Der er ingen absolutte kontraindikationer for at udføre en digital undersøgelse af prostata. Undersøgelse kan dog være vanskelig, når:

  • udtalt ømhed i prostata;
  • indsnævring af anus på grund af alvorlige hæmorroider;
  • analfissurer.

Hvis der er revner, hvis muligt (screening), kan lægen udsætte en digital undersøgelse af prostata, indtil den heles..

Om nødvendigt er det nødvendigt at foretage en digital undersøgelse af prostata, en gel med anæstetikum kan bruges, før en finger indføres i endetarmen.

Prostatamassage (kan udføres efter en digital undersøgelse for at opnå prostatasekretion) er kontraindiceret i nærvær af akutte inflammatoriske processer eller prostatacancer.

Hvordan man forbereder sig på en digital undersøgelse af prostata?

På tærsklen til en digital undersøgelse af endetarmen anbefales det at lave en mikroclyster. Det anbefales også på 2 dage at udelukke indtagelse af produkter, der forbedrer processerne med dannelse af gas i tarmen.

Umiddelbart før palpering af prostata skal du urinere.

Det er også vigtigt at udføre et grundigt hygiejnisk toilet af kønsdelene og analområdet, påklædt rent undertøj.

Hvis en digital undersøgelse af prostata kombineres med en undersøgelse af prostatasekretion, udelukker brug af alkohol nogle dage før undersøgelsen. Om morgenen, inden du får prostataudskillelse, skal du ikke ryge.

Hvordan er en digital undersøgelse af prostatakirtlen?

Fingerundersøgelse af prostata udføres af en urolog eller androlog.

digital prostataundersøgelse

Under undersøgelsen kan patienten ligge på sin side med benene bragt til maven, squat (knæ-albue udgør) eller ligge på ryggen i en gynækologisk stol.

Før palpering af prostata undersøger lægen området for anus for eksterne hæmorroider, fistler og sprækker.

Derefter behandler lægen sin pegefinger og patientens anus med smøremiddel og fører forsigtigt fingeren ind i patientens anus.

Derefter bliver patienten tilgivet for at skubbe, som når han går på toilettet. Derefter skal du slappe af så meget som muligt igen. Fingeren indsættes i en dybde på 3-4 (maks. 5-6) centimeter.

Under palpation af prostatakirtlen kan en trang til at urinere normalt.

Selve undersøgelsen tager op til 3-5 minutter.

Er det smertefuldt at gennemføre en digital (rektal) undersøgelse af prostata?

Palpation af den normale prostata er fuldstændig smertefri. Patienten kan kun opleve psykologisk ubehag fra proceduren eller ubehag fra trang til at urinere under palpering. I dette tilfælde, hvis blæren er tom før palpering, minimeres dette ubehag.

Når man indsætter en finger i anus, bruger lægen et smøremiddel for at gøre det lettere at glide.

Palpation af prostata udføres med kirurgiske sterile handsker..

Hvis der er abscesser i prostata, såvel som med hyperplasi, akut eller kronisk prostatitis, kan palpation af organet være smertefuldt.

Rektal digital undersøgelse af prostata: normal

Prostata er 3-4 centimeter fra anus (hos høje mænd kan den være flere centimeter højere).

Den normale prostatakirtel har en kastanjeform og en diameter på cirka tre centimeter. Ved palpation af prostatakirtlen med en fuld blære virker den lidt større.

Overfladen af ​​prostata skal være glat, have en stram elastisk konsistens og være smertefri. Både fliser og rillen, der adskiller dem, skal også palperes godt..

Kirtlens grænser skal være klare, og slimhinden i endetarmen over prostata er mobil og ikke loddet til kirtlen.

Afkryptering af resultaterne af palpation af prostatakirtlen

Akut smerte under rektal undersøgelse af prostata indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (akut eller kronisk). Ved akut og kronisk prostatitis bemærkes ofte bestråling af smerter i pungen og penis (en stigning i inguinale lymfeknuder er også karakteristisk).

Efter palpation af prostata hos patienter med prostatitis kan pus fra urinrøret frigives.

I nærvær af en ondartet tumor i prostata har den en ujævn tuberøs overflade, forstørret størrelse, hård sten konsistens.

Ved prostataadenom bemærkes en stigning i organet, ubehag eller smerter under palpation. Kirtlen er glat og i konsistens ligner en gummiudvidelse (tæt-elastisk konsistens).

Hvor meget koster digital prostataundersøgelse??

I urologiafdelingen kan fingerafprøvning udføres gratis. I private medicinske centre er prisen for rektal digital undersøgelse fra 350 til 500 rubler.

Fingerundersøgelse af endetarmen

Vi bekræfter via telefon, at du er optaget i vores klinik

Fingerrektalundersøgelse af rektum er en diagnostisk undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​patologi i tarmen. Den største fordel ved denne metode er let implementering og fraværet af behovet for specielt udstyr. Takket være digital rektalundersøgelse kan alvorlige sygdomme opdages, selv på et tidligt tidspunkt. Proctologist udfører fingerundersøgelse.

Indikationer for undersøgelsen

Proceduren for undersøgelse af endetarmen er indikeret for personer, der er bekymrede over følgende ændringer i velvære:

  • nedsat tarmfunktion: forstoppelse, diarré eller en veksling af disse symptomer;
  • smerter i anus;
  • anal blødning;
  • der er mistanke om en ondartet eller godartet tumor.

Digital rektalundersøgelse går forud for andre diagnostiske metoder: anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi. Det giver dig mulighed for at vurdere patency for den distale endetarm og identificere kontraindikationer til instrumentel undersøgelse.

Hvad giver dig mulighed for at identificere?

En digital undersøgelse af endetarmen hjælper med at identificere følgende patologier:

  • patologiske ændringer i rektal kanal: rektal fistel, sprækker, ændring i konsistensen af ​​slimhinden;
  • rektale sprækker;
  • indsnævring af rektumens lumen;
  • udvidelse af venerne i den nedre del af endetarmen, hvor knudene dannes;
  • svulster i endetarmen;
  • tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme;
  • cystisk masse.

Denne type diagnose giver dig også mulighed for at identificere ændringer i de urologiske og gynækologiske dele: betændelse eller onkologi i prostatakirtlen hos mænd og sygdomme i de indre kønsorganer hos kvinder.

Uddannelse

For at proceduren skal give mindre ubehag og blive informativ, anbefales det at forberede sig på det:

  • Normalisering af tarmen. Det er nødvendigt at opgive for fede og krydret mad samt fødevarer, der bidrager til flatulens og oppustethed. Disse inkluderer bælgfrugter og frisk frugt..
  • Madbegrænsning. Fingerrektalundersøgelse udføres udelukkende på tom mave, så det sidste måltid skal udføres om aftenen, mindst 12 timer før den fastlagte diagnose.
  • Drikkefunktion. Ud over korrekt ernæring skal du drikke masser af væsker..
  • Tarmrensning. Umiddelbart før proceduren anbefales det at udføre en udrensende klyster..
  • Hvis patienten har problemer med afføring (forstoppelse), kan i dette tilfælde ordineres milde afføringsmidler, som skal tages tre dage før proceduren.

Finger rektal undersøgelse

Før proceduren er du nødt til at slappe af musklerne i anus så meget som muligt - kun i dette tilfælde kan informationsindholdet i teknikken garanteres. Undersøgelsens rækkefølge er som følger:

  1. Patienten ligger på sofaen, bøjer benene ved knæene og bringer dem så tæt på brystet som muligt.
  2. Før manipulationen påbegyndes, lægger lægen engangshandsker på, hvorpå der anvendes et specielt smøremiddel. Smøring gør proceduren lettere.
  3. Derefter undersøges endetarmen: lægen skubber bagdel på patienten og sætter en eller to fingre ind i endetarmen.

Proceduren tager højst 5-10 minutter.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Denne type diagnose har kun et par kontraindikationer:

  • skarp indsnævring af anus;
  • smerter i anus.

I det andet tilfælde kan proceduren udføres efter anæstesi..

Fordele og ulemper ved metoden

  • enkelhed i proceduren;
  • tager lidt tid;
  • hver proktolog har en teknik til udførelse;
  • ikke nødvendigt at bruge yderligere værktøjer;
  • minimum antal kontraindikationer til undersøgelsen.
  • manglende evne til at identificere tumorens etiologi (ondartet, godartet);
  • ubehag for patienten, når han udfører manipulationen;
  • begrænset diagnostisk område.

På trods af tilstedeværelsen af ​​mangler betragtes en digital rektalundersøgelse som en nødvendig diagnostisk metode, der udføres uden fejl, hvis der er mistanke om en proctologic eller urologisk sygdom.

Andre diagnostiske metoder

Digital rektalundersøgelse går som regel forud for mere informative studier. Disse inkluderer:

  • anoscopy Lægen foretager en visuel undersøgelse ved hjælp af et anoskop. Dette værktøj ligner et gynækologisk spejl. Med introduktionen i endetarmen kan du kun overveje op til 8-10 cm af analkanalen. Hvis denne afstand ikke er nok, skal du anvende en mere informativ type diagnose - rektoskopi.
  • Sigmoideoskopi. Visuel inspektion af endetarmen i realtid. Proceduren udføres ved hjælp af et rektoskop. Instrumentet indsættes i anus, og luften tilføres, så endetarmen rettes op, og diagnosen bliver mere informativ. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere rektumens tilstand over hele dens længde.
  • koloskopi Undersøgelse af endetarmen udføres ved hjælp af et koloskop. Denne enhed er en lille gummislange med en metalspids. Fordelen ved denne type diagnose er muligheden for at vise billeder på en skærm. Spidsen indsættes i anus, og rektumens tilstand evalueres. I henhold til vidnesbyrdet kan du undersøge hele tyktarmen.

fund

En digital undersøgelse af endetarmen betragtes som ganske informativ, men for specifikt at undersøge ændringerne og undersøge slimhinden i endetarmen er visuel inspektion stadig nødvendig. Det kan konkluderes, at digital rektal diagnostik er den primære og obligatoriske type diagnose, der udføres i tilfælde af mistanke om rektal patologi..

Rektal administration og undersøgelse er som?

Hvis lægen ordinerede en rektal administration, hvordan er det da? Du er muligvis i første omgang forvirret, men efter at have fundet ud af, hvad der står på spil, vil du forstå, at denne proces ofte er mere nyttig og praktisk end at tage medicin på den sædvanlige måde. En rektalundersøgelse, som vi også vil tale om i dag, er helt uundværlig for nogle sygdomme..

Rektal medicin er som?

Rektal indgivelse af medikamenter udføres, som du sandsynligvis allerede har gætt, ikke gennem munden, men ved metoden til at indføre lægemidlet i anus. Lad os straks prøve at forklare, hvorfor en sådan introduktion i nogle tilfælde er helt uundværlig. Faktum er, at rektum er udstyret med et tæt netværk af blodkar, derudover er der ingen enzymer i det, hvilket betyder, at det middel, der kommer ind i det, meget hurtigt vil begynde at sprede sig med strømmen af ​​blod og lymfe i kroppen. Og takket være fedt, som som regel er en del af rektale suppositorier, vil denne proces accelerere markant. Og vigtigst af alt er, at maven og leveren overhovedet ikke deltager i assimilationsprocessen. Og dette skal du indrømme, at med den aktuelle belastning på dem, er det meget vigtigt!

Hvem administreres rektalt??

Modtagelse af medikamenter er rektalt ordineret til en bestemt gruppe patienter. Som regel er det dem, som uanset årsag ikke kan tage dem gennem munden. Dette kan være patienter med vedvarende opkast, obstruktion af spiserøret, dem, der har en dårlig slukningsproces (de inkluderer patienter, der er bevidstløse), patienter med psykiske lidelser, der nægter at tage medicin, og patienter, der er vildfarende..

Hvad er mere nyttig rektal medicin

Nu kan du henvende dig til mødrene til spædbørn og ældre børn. Det sker ofte, at efter babyen eller af andre grunde har din baby feber. Du går selvfølgelig straks på apoteket for at have et antipyretikum. Men dette kan ikke være en almindelig pille - fordi det er så svært at opdele i tre eller endda fire dele at give barnet! Forsøg også at få ham til at drikke dette bittere stof. Sirup-børn drikker også meget modvilligt. Det er her rektale suppositorier redder, som fx Nurofen. Den har en nøjagtig dosering til babyer, og med dens introduktion er der ingen problemer. Temperaturen vil falde, og babyens ventrikel lider ikke.

Sådan introduceres helbredende lys

For korrekt at kunne administrere lægemidlet i form af et lys til patienten, behøver du ikke have nogen specielle færdigheder. Følg blot nogle regler:

  • du skal vaske dine hænder, og om nødvendigt bære handsker;
  • læg patienten på venstre side og bede benene bøjede ved knæene om at blive trukket til maven;
  • slip den skarpe ende af stearinlyset fra indpakningen;
  • for den brede ende, der forbliver indpakket, skal du tage den i din højre hånd (gør det hurtigere, ellers begynder det at smelte lige i dine hænder);
  • med din venstre hånd skal du sprede balderne på patienten og indsætte et stearinlys i anus, så papiret forbliver i din hånd;
  • Når lægemidlet er helt i endetarmen, skal du lægge et stykke bomuld på anus;
  • bede afdelingen om at lægge sig i denne position i yderligere 10 minutter, og hvis han vil tømme sig, stryge maven og tilbyde at trække vejret dybt.

I det tilfælde, hvor tømningen stadig skete, og lyset kom ud med fæces, lav en klyster og gentag proceduren igen.

Hvilke andre medikamenter end suppositorier administreres rektalt

For at komme ind i et flydende medikamentstof gennem endetarmen bruges klyster eller mikroclyster. De findes i flere sorter: indhylling, fedtet, rensning samt klyster til lavere kropstemperatur. Foruden den sidste af disse introduceres alle resten bedst, forvarmes til ca. 30 ° C. De bruges til at blødgøre afføring (vi taler om udrensende klyster) og til at reducere tarmirritation (fedtet og indhyllende).

Hvorfor foretage rektalundersøgelser

En ikke særlig behagelig undersøgelsesprocedure udføres rektalt for sygdomme i rektum, bækkenorganer og bughulen. ”Hvordan er det?” Spørger du. Vi svarer: "Alt er det samme gennem anus." Da med disse patologier, er det kun denne undersøgelse, der kan give pålidelige resultater for at afklare diagnosen. Derudover har en sådan undersøgelse ingen kontraindikationer bortset fra svær smerte hos patienten eller spasmer i anus. Og lægen, der mærker rektumens vægge, kan registrere selv små neoplasmer på dens vægge, stedet for indsnævring eller særlig smerte.

Sådan foretages en rektal undersøgelse af patienten manuelt

Undersøgelsen udføres normalt efter undersøgelse af perineum. I dette tilfælde kan patienten befinde sig i forskellige positioner, som lægen vælger på baggrund af den påståede diagnose: liggende på ryggen, på hans side med knæene bragt op til maven, i en knæ-albue udgør, og nogle gange squatting. På samme tid indsætter lægen langsomt og forsigtigt pegefingeren, der er smurt med vaselin i patientens anus, efter at have taget handskerne på. For at gøre proceduren smertefri tilbydes den person, der undersøges, at slappe af.

Hvordan udføres en rektal undersøgelse ved hjælp af et spejl

Jeg vil gerne præcisere, at der er to værktøjer, der oftest bruges til rektal forskning: det er som et spejl, som vi vil tale om nu, og et rektoskop. Inspektionsproceduren ved hjælp af for eksempel et spejl udføres i patientens knæ-albue-position. Afgreningerne til dette instrument smøres med vaselin og indsættes langsomt i endetarmen. Administrationsdybden må ikke overstige 8-10 cm. Derefter skubbes grenene fra hinanden, og slimhinden undersøges gradvist tilbage.

Hvordan udføres rektal indgivelse af et rektoskop?

Denne metode betragtes i proktologi som den mest effektive til diagnose. Et rektoskop er en hul cylinder, hvori en metalstang er placeret. Han befinder sig i knæ-albue-positionen hos patienten med langsomt roterende bevægelser, der tidligere er smurt med vaselin, indsprøjtet i endetarmen. Derefter fjernes stangen, og der indsættes en belysningsanordning i cylinderen. Endetarmslimhinden med dette værktøj kan undersøges til en dybde på 30 cm. Før introduktionen af ​​et rektoskop skal patienten have et rensende klyster.

Hvilke sygdomme udover rektale patologier kræver rektal undersøgelse

Ikke kun rektale problemer behøver en rektal undersøgelse. Vi viser kun nogle få sygdomme, der tvinger læger til at diagnosticere gennem endetarmen..

  • Når man diagnosticerer prostataadenom (en meget almindelig mandlig sygdom) og prostatacancer, er en sådan undersøgelse en meget værdifuld diagnostisk metode, da fingerpalpering hjælper med at bestemme, hvilken størrelse, grænse og konsistens af det undersøgte organ.
  • En rektal metode til diagnosticering af forskellige kønssygdomme hos kvinder er meget effektiv..
  • Denne undersøgelse er meget vigtig for patienter med blindtarmsbetændelse, især for dem, der har den lokaliseret retrocecal (i det intraperitoneale eller retroperitoneale rum), da en rutinemæssig undersøgelse ikke giver de sædvanlige symptomer.
  • Efter operation for akut blindtarmbetændelse kan en patient opleve en komplikation af en abscess i Douglas-rummet. Kort sagt, en abscess placeret i bækkenet. I dette tilfælde udføres en rektal undersøgelse for at udelukke denne komplikation..

Nogle flere tip

Hvad er en rektalt udført undersøgelse eller et lægemiddel, der indgives på denne måde, har du sandsynligvis allerede godt forstået. Det vigtigste inden sådanne procedurer er en renset tarm og din tillid til, at alt vil gå godt. være sund!

Fingerundersøgelse af endetarmen

Vi bekræfter via telefon, at du er optaget i vores klinik

Fingerrektalundersøgelse af endetarmen er en diagnostisk undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i organet. Den største fordel ved denne metode er let implementering og fraværet af behovet for specielt udstyr. Takket være digital rektalundersøgelse kan alvorlige sygdomme opdages, selv på et tidligt tidspunkt. En fingerundersøgelse udføres af en proktolog eller urolog.

Indikationer for undersøgelsen

Proceduren for undersøgelse af endetarmen er indikeret for personer, der er bekymrede over følgende ændringer i velvære:

  • nedsat tarmfunktion: forstoppelse, diarré eller en veksling af disse symptomer;
  • smerter i anus;
  • anal blødning;
  • der er mistanke om en ondartet eller godartet tumor.

Digital rektalundersøgelse går forud for andre diagnostiske metoder: anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi. Det giver dig mulighed for at vurdere patency for den distale endetarm og identificere kontraindikationer til instrumentel undersøgelse.

Hvad giver dig mulighed for at identificere?

En digital undersøgelse af endetarmen hjælper med at identificere følgende patologier:

  • patologiske ændringer i rektal kanal: rektal fistel, sprækker, ændring i konsistensen af ​​slimhinden;
  • rektale sprækker;
  • indsnævring af rektumens lumen;
  • udvidelse af venerne i den nedre del af endetarmen, hvor knudene dannes;
  • svulster i endetarmen;
  • tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme;
  • cystisk masse.

Denne type diagnose giver dig også mulighed for at identificere ændringer i de urologiske og gynækologiske dele: betændelse eller onkologi i prostatakirtlen hos mænd og sygdomme i de indre kønsorganer hos kvinder.

Uddannelse

For at proceduren skal give mindre ubehag og blive informativ, anbefales det at forberede sig på det:

  • Normalisering af tarmen. Det er nødvendigt at opgive for fede og krydret mad samt fødevarer, der bidrager til flatulens og oppustethed. Disse inkluderer bælgfrugter og frisk frugt..
  • Madbegrænsning. Fingerrektalundersøgelse udføres udelukkende på tom mave, så det sidste måltid skal udføres om aftenen, mindst 12 timer før den fastlagte diagnose.
  • Drikkefunktion. Ud over korrekt ernæring skal du drikke masser af væsker..
  • Tarmrensning. Umiddelbart før proceduren anbefales det at udføre en udrensende klyster..
  • Hvis patienten har problemer med afføring (forstoppelse), kan i dette tilfælde ordineres milde afføringsmidler, som skal tages tre dage før proceduren.

Finger rektal undersøgelse

Før proceduren er du nødt til at slappe af musklerne i anus så meget som muligt - kun i dette tilfælde kan informationsindholdet i teknikken garanteres. Undersøgelsens rækkefølge er som følger:

  1. Patienten ligger på sofaen, bøjer benene ved knæene og bringer dem så tæt på brystet som muligt.
  2. Før manipulationen påbegyndes, lægger lægen engangshandsker på, hvorpå der anvendes et specielt smøremiddel. Smøring gør proceduren lettere.
  3. Derefter undersøges endetarmen: lægen skubber bagdel på patienten og sætter en eller to fingre ind i endetarmen.

Proceduren tager højst 5-10 minutter.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Denne type diagnose har kun et par kontraindikationer:

  • skarp indsnævring af anus;
  • smerter i anus.

I det andet tilfælde kan proceduren udføres efter anæstesi..

Fordele og ulemper ved metoden

  • enkelhed i proceduren;
  • tager lidt tid;
  • hver proktolog og urolog besidder udførelsesteknikken;
  • ikke nødvendigt at bruge yderligere værktøjer;
  • minimum antal kontraindikationer til undersøgelsen.
  • manglende evne til at identificere tumorens etiologi (ondartet, godartet);
  • ubehag for patienten, når han udfører manipulationen;
  • begrænset diagnostisk område.

På trods af tilstedeværelsen af ​​mangler betragtes en digital rektalundersøgelse som en nødvendig diagnostisk metode, der udføres uden fejl, hvis der er mistanke om en proctologic eller urologisk sygdom.

Andre diagnostiske metoder

Digital rektalundersøgelse går som regel forud for mere informative studier. Disse inkluderer:

  • anoscopy Lægen foretager en visuel undersøgelse ved hjælp af et anoskop. Dette værktøj ligner et gynækologisk spejl. Med introduktionen i endetarmen kan du kun overveje op til 8-10 cm af analkanalen. Hvis denne afstand ikke er nok, skal du anvende en mere informativ type diagnose - rektoskopi.
  • Rektoskopi. Visuel inspektion af endetarmen i realtid. Proceduren udføres ved hjælp af et rektoskop. Instrumentet indsættes i anus, og luften tilføres, så endetarmen rettes op, og diagnosen bliver mere informativ. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere rektumens tilstand over hele dens længde.
  • koloskopi Undersøgelse af endetarmen udføres ved hjælp af et koloskop. Denne enhed er en lille gummislange med en metalspids. Fordelen ved denne type diagnose er muligheden for at vise billeder på en skærm. Spidsen indsættes i anus, og rektumens tilstand evalueres. I henhold til vidnesbyrdet kan du undersøge hele tyktarmen.

fund

En digital undersøgelse af endetarmen betragtes som ganske informativ, men for specifikt at undersøge ændringerne og undersøge slimhinden i endetarmen er visuel inspektion stadig nødvendig.

Det kan konkluderes, at digital rektal diagnostik er den primære og obligatoriske type diagnose, der udføres i tilfælde af mistanke om rektal patologi..

Rektal undersøgelse og metoder

Problemer i tarmens arbejde ledsages af specifikke symptomer, der får folk til at søge hjælp hos læger. Starten med specialiseret behandling er kun mulig efter diagnosen, hvor det er nødvendigt at bestå en række test og gennemgå flere undersøgelser. En af de væsentlige komponenter i den diagnostiske fase er en rektal undersøgelse. Manipulation kan udføres ved hjælp af den klassiske fingermetode eller ved hjælp af specielle enheder. Vær ikke bange for tilgangen og forlad den, fordi den er ganske informativ, tilgængelig og helt sikker..

Opgaver til rektal undersøgelse

Fingerrektalundersøgelse er en klassisk diagnostisk tilgang, som du kan mistænke for årsagen til patientklager. Det giver dig også mulighed for at vurdere tilstanden i endetarmen og nogle dele af tarmen. Nogle gange er det denne begivenhed, der giver dig mulighed for at identificere en potentielt farlig tilstand i tide og yde hjælp i tide.

I de fleste tilfælde har en rektal undersøgelse af rektum følgende mål:

  1. Tilstanden i vævene i anus vurderes, kvaliteten af ​​sfinkteren og anusmusklerne kontrolleres.
  2. Vi studerer funktionerne i slimhinden i en given zone og nærliggende organer. Konklusioner er baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af sæler, smerten ved manipulation, tilstedeværelsen af ​​udflod.
  3. Patologier i bækkenorganerne afsløres, potentielle kilder til problemer og risici bestemmes. Sådanne sessioner er så informative, at de bruges selv i gynækologi til at undersøge livmoders tilstand.
  4. Tarmen kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​tumorer, cyster, fremmedlegemer i den.
  5. Ved hjælp af teknikken er det muligt at bekræfte eller udelukke udviklingen hos mennesker af inflammatoriske processer i bughinden og endda peritonitis - en livstruende tilstand.
  6. En erfaren specialist, der bruger palpation af endetarmen, er i stand til at bestemme årsagerne til udviklingen af ​​analblødning hos patienten, identificere fistler eller hæmorroider.

Efter at have udført en digital undersøgelse af endetarmen, beslutter lægen om relevansen og acceptabiliteten af ​​yderligere diagnostiske foranstaltninger. Ifølge statistikker kan en sådan enkel og overkommelig teknik registrere eller i det mindste mistænke for tyktarms-kræft i 80% af tilfældene. Undertiden viser det sig at være mere effektiv end hardware-tilgange..

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Mange mennesker har en negativ holdning til undersøgelse af endetarmen på grund af dens specificitet. Derfor er nogle trukket til det sidste med en appel til en læge i håb om, at problemet forsvinder af sig selv og ikke behøver at gennemgå en "ydmygende" procedure. Faktisk vises sessionen ikke for alle. Der er en specifik liste over betingelser, hvor manipulation er nødvendig, men den er ikke for lang.

Digital rektal undersøgelse udføres i henhold til følgende indikationer:

For mænd over 40 er en rektalundersøgelse med den klassiske fingermetode angivet som en årlig forebyggende undersøgelse.

  • Udseendet af smerter i underlivet, en følelse af åbenlyst ubehag i tarmen.
  • Fejl i udskillelsesorganerne og fordøjelsen. Normalt er det forstoppelse, diarré, urinretention.
  • Ømhed i anus i hvile eller under tarmbevægelser.
  • En regelmæssig digital undersøgelse af endetarmen er indikeret på baggrund af behandlingen af ​​allerede etablerede hæmorroider eller andre læsioner i anus. Dette gøres for at vurdere effektiviteten af ​​terapien..
  • . Det giver dig mulighed for at kontrollere prostatakirtelens helbred og diagnosticere dets patologiske ændringer i tide.
  • Når det gælder kvinder, der allerede er over 40, giver en lignende tilgang os mulighed for at vurdere tilstanden af ​​deres interne reproduktive system. Det er sandt, at det kun bruges, når det er umuligt at bruge den klassiske gynækologiske tilgang.

En rektal undersøgelse udføres ikke kun, hvis der er midlertidige kontraindikationer. Disse inkluderer forværring af hæmorroider, en stærk indsnævring af anus og alvorlig smerte i et givet område. Hvis manipulation er nødvendig, bedøves problemområdet med lokalbedøvelsesmiddel og handler med ekstrem forsigtighed.

Mulige positioner til manipulation

Diagnostikproceduren kan udføres på forskellige positioner i patientens krop. Valget af den optimale position er op til specialist. Det vælges på grundlag af humane klager, mistanke om en bestemt sygdom, sværhedsgrad og lokalisering af smerter.

For at udføre en digital undersøgelse af endetarmen skal patienten være i en af ​​disse positioner:

TitelBeskrivelse og formål
Embryo udgørSideposition med ben bøjede ved knæ og ben trukket mod brystet. Bruges til at identificere tumorer og identificere patologier i endetarmen..
Knæ-albueEn mand hviler på knæ og albuer. I denne position undersøges neoplasmer mere grundigt. Tilstanden og strukturen i slimhinden i anus og nedre rektum vurderes..
klassiskPå en vandret overflade med bøjede og skillede ben eller i en særlig stol til gynækologisk undersøgelse. Tilstanden for blæren og urogenital sfære vurderes..
hugsiddendeDen mest egnede mulighed for at undersøge rektumens tilstand i dens øvre sektioner.
Klassisk ligePå en sofa på ryggen med benene udstrakt fremad. Så afslør abscesser i tarmen og peritonitis.

Under inspektionen kan holdningen ændres, hvis fremgangsmåderne af en eller anden grund ikke giver de nødvendige oplysninger. Hvis der opstår smerter, skal du straks informere din læge. Specialisten vil beslutte, om det er fornuftigt at fortsætte begivenheden.

Teknikker til rektal fingerundersøgelse

Der er flere måder at udføre en rektal undersøgelse på. Hver af disse fremgangsmåder har sine fordele og ulemper, procedurens nuancer. Læger advarer mod forsøg på uafhængigt at udføre manipulationer. Ineffektive bevægelser kan føre til skade på slimhinden og forværre patientens tilstand.

Enkel finger nærmer sig

Til sessionen bruges kun en finger - pegefingeren. En sundhedsmedarbejder behandler det med et smøremiddel og indsprøjter det gennem anus. Dette giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​væggene i anus, kontrollere den for tilstedeværelsen af ​​neoplasmer, teste coccyx og sacrum. Under proceduren tager specialisten ikke yderligere skridt til at undersøge de indre organer. Manipulation tager kun et par minutter, hvorefter fingeren fjernes. Spor af blod, slim, pus eller andre sekretioner kan forblive på handsken, hvilket også har diagnostisk betydning.

To fingrede tilgang

Ved anvendelse af denne teknik udføres digital rektalundersøgelse på omtrent samme måde, men der er én nuance. Når lægen indsætter den ene hånds finger i anus, den anden hånds finger, begynder han at undersøge regionen af ​​maven over pubis. Dette giver dig mulighed for at udvide testområdet til bækkenbenet og øvre dele af endetarmen. Med denne metode detekteres tumorer, graden af ​​mobilitet i den nedre tarme i forhold til vagina fastlægges.

Tohånds tilgang

Mange mennesker er interesseret i, hvad en rektalundersøgelse er på en tohånds måde. Det udføres på samme måde som den tofingerede version, men hos kvinder indsættes fingrene på en af ​​hænderne ikke kun i anus, men også i skeden. Denne teknik giver dig mulighed for mere nøjagtigt at vurdere tilstanden i den indre væg i tarmen og kontrollere for tumorer..

Instrumentale rektale undersøgelsesmuligheder

Til undersøgelse af endetarmen kan ikke kun fingre, men også specielle anordninger bruges. En sådan enhed er et anoskop. En simpel enhed anbringes i anus, så en specialist kan foretage en visuel vurdering af tilstanden i den nedre tarm. Enheden introduceres først i en cirkulær bevægelse i en given zone, hvorefter den udvides til den ønskede størrelse, og inspektion begynder. Manipulation udføres normalt for at påvise hæmorroider, analfissurer, neoplasmer på væggene i rektum.

Undertiden bruges procedurer med en bredere liste over funktioner og egenskaber til at udføre snævert målrettet diagnostik. Dette kan være en koloskopi, sigmoidoskopi, irrigoskopi. Disse manipulationer forårsager ofte ubehagelige og ubehagelige fornemmelser, men de tager sjældent anvendelse af lokal eller generel anæstesi. De givne eksponeringsmuligheder er kendetegnet ved en høj grad af informationsindhold. Afvis dem ikke, hvis lægen insisterer på undersøgelsen.

Eksamenssessionen finder sted uden problemer eller ubehagelige konsekvenser, hvis du forbereder dig korrekt. Det er nødvendigt på forhånd at afklare med lægen, hvilke punkter man skal være opmærksom på, hvilke ændringer der skal introduceres i din sædvanlige rutine og diæt.

Indikationer til rektal undersøgelse, hvad det er, kontraindikationer, typer og teknik

Rektal undersøgelse (RI) er en vigtig diagnostisk teknik, der giver dig mulighed for at identificere sygdomme i forskellige etiologier. Oftest udføres RI under en standard fysisk undersøgelse med mistanke om tarmsygdom. I artiklen vil vi analysere, hvad en rektal undersøgelse er, hvorfor den bruges, og hvilke sygdomme den afslører..

Undersøgelsestyper

Rektal undersøgelse er en almindelig og smertefri metode til tidlig diagnose af prostatacancer, hæmorroider og andre sygdomme. Efter RI oplever mange mænd noget ubehag..

Under undersøgelsen palpaterer proktologen rektalt størrelsen, formen på tyktarmen. Palpation af endetarmen kan ledsages af ubehag. I nogle tilfælde udfører lægen smerteundersøgelser. Patienten skal ligge på sin venstre side med benene og anus afslappet. Hvis et karcinom vokser lateralt i den bageste nedre zone af prostata, kan det påvises ved en trykprøve. I denne region (den såkaldte perifere zone) udvikler man prostatakarcinom..

Hvis en digital undersøgelse får en læge til at mistænke kræft eller andre sygdomme, er dette ikke en endelig diagnose. For nøjagtigt at diagnosticere visse forstyrrelser kræves yderligere diagnostiske procedurer..

Hvis resultatet af undersøgelsen er positivt, ordinerer lægen patienten en retning for en koloskopi, ultralyd, biopsi eller computertomografi. Disse metoder tillader med høj nøjagtighed at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​specifikke patologier.

For at udføre undersøgelsen er generel anæstesi ikke påkrævet. Nogle patienter er imidlertid nødt til at tage ængstelige stoffer, fordi proceduren kan være ledsaget af ubehagelige fornemmelser. I klinisk praksis ordineres der sjældent beroligende midler..

Indikationer for

RI betragtes som en del af en komplet fysisk undersøgelse og bruges inden specialiserede urologiske, gynækologiske, gastrointestinale og neurologiske undersøgelser..

Indikationer for RI:

  • Hæmorider;
  • Prostatitis;
  • Prostatakræft
  • Godartet prostatahyperplasi;
  • Funktionelle tarmforstyrrelser;
  • Anal kondylom;
  • Forstoppelse;
  • Ufrivillig vandladning;
  • Anal fissurer;
  • Inflammatorisk tarmsygdom (ulcerøs colitis eller Crohns sygdom);
  • Neurologisk underskud.

Undersøgelsen hjælper lægen med at vurdere risikoen for komplikationer ved placering af rektale rør og suppositorier. Ifølge American Association of Urology (AAU) er RI den mest effektive metode til tidlig screening for tyktarmskræft. Proceduren bør dog kun udføres efter vurdering af den behandlende læge's risici og fordele.

Rektal undersøgelse

For at udføre en kolorektal undersøgelse anvendes flere kropsstillinger. Det nemmeste for lægen er at bede patienten om at presse knæene mod brystet eller ligge på brystet.

Under en rektalundersøgelse spreder lægen patientens bagdel med hænderne og kontrollerer anus, rygterot og bagdelvæg ved hjælp af specielle spejle til vorter, hæmorroider, skrubbsår, mavesår, bedesår, abscesser eller cellulitis og undertiden ondartede tumorer (for eksempel melanom eller tykktarmskræft ).

Derefter lægger lægen pegefingeren ind i anus og bevæger den langsomt i endetarmen. Lægen når sfinkteren og palperer den. Få sekunder efter palpation bør sfinkteren slappe af lidt. Lægen henleder opmærksomheden ved at undersøge sphincterens spænding. Ved neurologiske sygdomme kan spændinge falde eller være fraværende. I det sidste trin palperer lægen de indre strukturer i tarmen.

Palpation af indersiden af ​​anus udføres for at detektere indre hæmorroider. Efter fjernelse af en finger fra endetarmen undersøges rester af afføring for blod. En blanding af blod i fæces kan sendes til laboratoriet for forskning..

Efter undersøgelse skal patienten forsynes med en tør klud, en vask med sæbe og vand for at skylle anus grundigt og fjerne afføring fra perianalområdet.

Undersøgelse af overvægtige patienter kan forårsage visse problemer. Nogle af dem er ikke i stand til ordentligt at slappe af bagdelene, hvilket gør rektal diagnose vanskelig.

Til forskning bruger lægen undertiden værktøjer, for eksempel et rektoskop. Et rektoskop er et stift tyndt rør op til 30 cm langt, som fugtes med specielle midler, før det indføres i analkanalen. Denne type undersøgelse er smertefri. Et rektoskop giver lægen vigtige oplysninger om patientens tarmtilstand, hvorfor det ofte bruges under en standard fysisk undersøgelse af patienten..

Rektal undersøgelse af prostata

Palpation starter fra den øverste del af prostata og bevæger sig til basen for at bestemme størrelsen og tekstur af kirtlen. Prostatakræft har en fast struktur og er større end abscesser. Ved akut prostatitis kan jern være ganske ømt, hvilket kan være en indikation for yderligere procedurer. Der skal udvises forsigtighed, når man behandler prostata, da der er risiko for blodforgiftning..

Lægen lægger særlig vægt på prostatas centrale rille. I dette tilfælde estimerer han furerens størrelse og tekstur. Seminalvesikler placeret i nærheden af ​​basen af ​​prostata undersøges grundigt af en specialist, fordi disse strukturer kan være fraværende under visse betingelser eller kræft.

Under rektal undersøgelse evalueres kun bagsiden af ​​kirtlen. Når der udføres en rektal undersøgelse, registreres op til 70% af de eksisterende ondartede ændringer. Efter afslutningen af ​​undersøgelsen kan urologen tage en del af vævet til efterfølgende analyse for tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer. Den endelige medicinske udtalelse afgives efter yderligere undersøgelser.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for undersøgelsen, men der skal udvises forsigtighed, når man undersøger spædbørn og små børn. Stærkt pres bør undgås, især på prostata, hos patienter med svær neutropeni, prostataabcesser eller prostatitis. Et gammelt medicinsk ordsprog siger: ”den eneste grund til, at du ikke skal foretage en endetarmsundersøgelse, er fraværet af endetarm i patienten og pegefinger fra lægen”.

Inden for medicin gennemføres en undersøgelse med en patient i en sikker position i tilfælde af en risiko for vasovagal synkope (en almindelig begivenhed, især hos unge mænd). Patienten skal sidde i en sikker position på en blød overflade. Ved besvimelse er det nødvendigt at hjælpe patienten med at lægge sig i en normal position.

Vasovagal synkope behandles med intravenøs infusion af elektrolytter, glukose og væske. I meget sjældne situationer forekommer en infektion i prostata, som skal behandles med antibiotika og suppositorier. Tilfælde af død for patienter på grund af infektion med blodbakterier blev bemærket. Sådanne situationer opstår dog yderst sjældent og skyldes uforsigtighed af det medicinske personale (ved at bruge ikke-sterile hænder til undersøgelse) eller dårlig patienthygiejne.

Råd! Før RI er det nødvendigt at skylle anus for at reducere sandsynligheden for infektion. Utilstrækkelig hygiejne kan føre til uforudsigelige konsekvenser..

Funktioner ved rektal undersøgelse

Gynækolog

Undersøgelse efter rektal metode hos kvinder er en yderligere analyse under undersøgelse af en gynækolog og ordineres om nødvendigt. Det kvindelige reproduktive system er placeret ganske tæt på tarmen, og i nogle tilfælde kan betændelse og tumorer placeret i de kvindelige kønsorganer opdages ved rektal undersøgelse.

Formålet med undersøgelsen hos gynækologen kan være:

  • graden af ​​afsløring af livmoderhalsen hos gravide kvinder;
  • ar og ændringer i skeden;
  • hematopiokolpos (væskeansamling i vagina);
  • parametre for de sacro-uterine ledbånd og fibre i det vaginale område.

I nogle tilfælde, når man undersøger en gravid kvinde, kan en rektalundersøgelse hjælpe lægen med at bestemme fosterets position (præsentation) eller få information om brud på fostervandet. Med hensyn til kvinder i arbejdsmarkedet kan en rektalundersøgelse være enten enkelt eller systematisk under fødsel.

Ved en gynækologisk rektalundersøgelse er en lavemangsprocedure obligatorisk, og blæren tømmes. Dette, ud over de sanitære normer for gynækologi, hjælper også lægen med at adskille problemer af gynækologisk art fra for eksempel urologiproblemer eller proktologi.

Denne undersøgelse af en gynækolog har adskillige grundlæggende forskelle fra undersøgelser foretaget af en proktolog og urolog.

Dette er ikke overraskende, fordi proktologen undersøger tarmen direkte, og det er vigtigt for ham at finde ud af placeringen af ​​tumorer og abscesser i tarmen. Urologen, selvom han palpaterer endetarmen, men undersøgelsen af ​​prostata kan siges at være plettet

Gynækologen har en bredere opgave. Undersøgelsen passerer gennem tarmen, men andre organer palperes. Desuden er disse organer ikke punkt, men udvidede. I nogle tilfælde udføres en sådan undersøgelse med to fingre (den ene finger indsættes i anus og den anden i skeden). I nogle tilfælde påføres tryk på maven eller andre handlinger, der er nødvendige for en mere nøjagtig diagnose.

En undersøgelse foretaget af en kirurg er en diagnose inden operationen. Følgelig har denne undersøgelse ikke en opgave med at stille en diagnose (en urolog, proktolog eller gynækolog har allerede stillet en diagnose), men i planlægningen af ​​en operation

Det er vigtigt for kirurgen at vide, ikke kun hvilken sygdom patienten har, og hvilken operation han skal udføre, men også placeringen af ​​operationen, dens kompleksitet. Når alt kommer til alt, er menneskelig kirurgi en alvorlig sag, der er ikke tid til at eksperimentere her

Du kan normalt ikke udføre en handling efter princippet: "hvis ikke her, så skal jeg prøve det der." Derfor er en rektalundersøgelse af en kirurg ikke en mistillid til den læge, der har ordineret en henvisning til kirurgen, men afklaring af detaljerne i en fremtidig operation.

Fingerundersøgelse i proktologi

Hvad er en rektal undersøgelse? En rektalundersøgelse er en palpation af endetarmen med fingrene fra en specialist.

Denne metode gør det muligt at opdage patologier og forskellige problemer hos patienten:

  • vurdere tilstanden i rektal slimhinde;
  • evaluere sfinksens arbejde;
  • bestemme tilstedeværelsen af ​​patologier i anus;
  • palpere mulige tumorer, polypper, forskellige inflammationer;
  • kanal indsnævring kan mærkes;
  • tilstedeværelsen af ​​en cyste;
  • du kan evaluere reproduktionssystemets arbejde;
  • bestemme tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer;
  • detektere indre hæmorroide kegler;
  • analfissurer;
  • enhver inflammatorisk foci;
  • forstørret prostatakirtel hos mænd;
  • forskellige ændringer i de kvindelige kønsorganer.

Digital rektalundersøgelse er den bedste måde at diagnosticere.

De fleste enheder kan ikke trænge igennem alle utilgængelige steder og undersøger ikke tarmene fuldt ud. Kun en læge, der palperer, giver et 100% svar.

I 80% af tilfældene opdages tarmkræft ved palpation af anus..

Lægen udfører denne procedure, baseret på følgende klager og symptomer:

  • patienten klager over periodiske, hyppige smerter i underlivet;
  • en person lider af forstoppelse, diarré;
  • tarmfunktion forstyrres;
  • betændelse i bækkenvævet - paraproctitis;
  • for at diagnosticere en sygdom;
  • med betændelse i prostatakirtlen hos mænd;
  • forskellige sygdomme, betændelser, tilstedeværelsen eller muligheden for tumorer i de kvindelige organer, der har en reproduktiv funktion;
  • patologien i halebenet;
  • anal decharge.

Palpation af endetarmen udføres:

  • liggende på den ene side, benene bøjede ved knæene og presset til maven;
  • knæ-albue position. Patienten bliver på albuer og knæ;
  • på en gynækologisk stol, benene bøjede ved knæene og hænderne presset mod maven;
  • liggende på ryggen. Benene er bøjede ved knæene og sættes fra hinanden;
  • på huk, hvis du har brug for at føle den øvre endetarm.

Lægen bestemmer selv poseringen afhængig af mistanker, formodningsdiagnoser, samtidige sygdomme og klager fra patienten.

Inden undersøgelsen påbegyndes, skal lægen undersøge anus og sørge for, at der ikke er revner, hæmorroider, inflammatoriske processer, rødme, patologisk afladning, abscesser.

Forberedelse og metodologi

En rektalundersøgelse kræver ikke omhyggelig og langvarig forberedelse af patienten. Det er nok for ham at tømme tarmene og blæren inden proceduren på en naturlig måde og udføre hygiejniske procedurer med sæbe.

Gennemførelse af proceduren trin for trin:

  1. Patienten klæder sig ned under taljen og tager en af ​​poserne. Under undersøgelsen, på anmodning af lægen, kan holdningen ændres.
  2. Lægen behandler hænderne med en speciel opløsning og tager på sterile engangshandsker.
  3. Pegefingeren er godt smurt med vaselin eller en anden creme, ligesom patientens anus.
  4. Langsomt og meget omhyggeligt indsætter lægen en finger i anus.
  5. Specialisten foretager en digital undersøgelse af endetarmen, finder alle problemområder og afslutter proceduren.

Ved sondering kan proktologen anmode om at sile sfinkteren. Patienten skal ikke klemmes, under denne manipulation er du nødt til at slappe af alle musklerne og ligge helt rolig.

På lægehandskerne bør der normalt ikke være nogen afladning. Forskellige patologier kan efterlade spor af blod, pus eller slim der..

Undersøgelsesindstillinger

En digital undersøgelse af endetarmen kan finde sted på flere måder:

  1. Med en finger. Gennem anus undersøger lægen omhyggeligt væggen i rektum, undersøger bogstaveligt talt hver centimeter. Han kan ikke ignorere kønsorganerne, halebenet, prostatakirtlen hos mænd, livmoderhalsen og vaginal septum;
  2. Dobbelt finger. Denne palpationsindstilling bruges, når patienten har en sygdom lokaliseret i den øvre endetarm, i bækkenbenet eller i bækkenområdet. I dette tilfælde føres den ene finger ind i anus, og fingrene på den anden hånd trykker på patientens mave lige over skamområdet. Denne mulighed giver dig mulighed for at vurdere rektumens mobilitet i forhold til vagina, og hvad er septumets tilstand;
  3. To-handed. Denne mulighed bruges af lægen, hvis der er stor sandsynlighed for og antydning af kræft. En sådan undersøgelse kan ske gennem anus og gennem en kvindes vagina. Tumoren føles meget godt for lægen, du kan evaluere dens størrelse, opdage skud af metastaser og evaluere graden af ​​skader på organer af kræftceller.

PRESTATIONSTEKNIK

En rektal undersøgelse udføres i forskellige positioner af patienten: liggende på hans side med ben bøjede i hofte og knæled, i knæ-albue position, på ryggen (på gynækologisk stol) med ben bøjede i knæledene og bragt til maven. Undertiden for at vurdere tilstanden af ​​de utilgængelige øvre dele af endetarmen ved en digital rektalundersøgelse, bliver patienten sat på plads. Hvis der er mistanke om peritonitis eller en abscess i Douglas-plads, skal en digital rektalundersøgelse udføres i patientens position på ryggen, fordi kun under denne tilstand kan et symptom på overhæng og ømhed i den forreste halvcirkel på rektalvæggen detekteres.

En digital rektalundersøgelse skal altid foregå med en grundig undersøgelse af anus, som ofte giver dig mulighed for at identificere tegn på sygdommen (eksterne fistler, utilstrækkelig lukning af kanterne af anus, tumorvækst, hududblødning osv.), Hvorefter højre pegefinger bæres en gummihandske, rig smurt med vaselin, indsprøjtes omhyggeligt i anus, patienten tilrådes at "skubbe" som om afføring, og slappe af så meget som muligt under undersøgelsen.

Følelse af analkanalens vægge konsekvent, vurder elasticiteten, tonen og strækbarheden af ​​sphincteren i anus, tilstanden i slimhinden, tilstedeværelsen og graden af ​​smerte i undersøgelsen

Derefter føres fingeren ind i ampulen i endetarmen, bestemmes tilstanden af ​​dens lumen (gapende, indsnævrer), tarmvæggen undersøges over hele overfladen og langs hele den tilgængelige længde under hensyntagen til prostatakirtelens tilstand (hos mænd) og rektal-vaginal septum, livmoderhalsen ( hos kvinder), pararektal fiber i den indre overflade af sacrum og haleben. Efter fjernelse af fingeren fra endetarmen vurderes udflådens art (slim, blodig, purulent).

For at diagnosticere sygdomme i den øvre ampullaregion i endetarmen, fibrene i bækkenrektal eller posterior rektalrum (paraproctitis, presacral cyste), bækken peritoneum (inflammatorisk proces eller tumorlæsion) anvendes en bimanuel fingerundersøgelse. Til dette formål indsættes pegefingeren på den ene hånd i endetarmen, og fingrene på den anden hånd presser på den forreste abdominalvæg over pubisk symfysen..

Intestinal undersøgelse med moderne metoder.

Hovedmålet med tarmundersøgelsen er at kontrollere forekomsten af ​​berørte områder for at vurdere arten og graden af ​​forekomst af forandringer samt tilstedeværelsen af ​​neoplasmer. En tarmundersøgelse ved hjælp af moderne metoder udføres af en proktolog og giver mulighed for at vurdere patientens tilstand og stille en nøjagtig diagnose.

Moderne metoder til tarmdiagnostik

Indtil videre bruger en proctologist en række diagnostiske metoder, hvormed det er muligt at gennemføre en storstilet undersøgelse af patologier i tyktarmen, perineum og analkanal. Moderne metoder til diagnosticering af tarme inkluderer:

  • udførelse af en digital undersøgelse;
  • anoscopy;
  • endoskopisk ultralyd;
  • fibrocolonoscopy;
  • irrigoscopy;
  • sigmoideoskopi;
  • laboratorieanalyse af fæces;
  • sondering af tyndtarmen.

Fingerundersøgelse af endetarmen

Der udføres en digital undersøgelse af endetarmen i nærvær af mavesmerter og nedsatte tarm- og bækkenorganer. Under undersøgelsen skal patienten skubbe lidt for at slappe af musklerne.

anoscopy

Anoskopi henviser til en metode til undersøgelse af endetarmen ved at undersøge dens indre overflade. Til dette bruges et specielt værktøj - et anoskop, der indsættes i endetarmen til en dybde på 12-14 cm gennem anus. Anoskopi tilvejebringes i nærvær af klager over smerter lokaliseret i anus, blod, pus eller slim, afføringslidelser (forstoppelse, diarré), mistanke om rektal sygdom. Inden anoskopi kræves forberedelse, som inkluderer en udrensende klyster, der udføres efter en almindelig afføring og afholdenhed fra mad indtil undersøgelsen.

Endoskopisk ultralyd

Under en endoskopisk ultralydundersøgelse injiceres patienten med en ultralydsonde i endetarmen til det sted, hvor tumoren blev dannet. Ved hjælp af denne sensor med en forholdsvis høj nøjagtighed er det muligt at stille en korrekt diagnose, bestemme dybden af ​​en læsion af tarmvæggen af ​​en tumor, metastase i tilstødende organer, der omgiver rektum. Ved hjælp af undersøgelsen bestemmes det i hvilken tilstand de rektale lymfeknuder er placeret.

Fibrocolonoscopy

Til fibrocolonoscopy bruges et langt, tyndt og fleksibelt endoskop, i hvis ende der er en linse og en illuminator. Undersøgelsen består i det faktum, at enheden indsættes langs hele tyktarmen gennem patientens anus.

Irrigoscopy

Irrigoskopi henviser til metoden til røntgenundersøgelse af tyktarmen, som et specielt kontrastmiddel anvendes til. Resultaterne af undersøgelsen giver os mulighed for at evaluere formen, omfanget, placeringen af ​​orgelet, væggenes strækbarhed og elasticitet. Ved hjælp af irrigoskopi er det muligt at identificere patologiske ændringer i lindring af tyktarmens slimhinde, patologiske neoplasmer i den.

sigmoideoskopi

Sigmoidoskopi er en undersøgelse af endetarmen, som et stift rørformet endoskop bruges til. Ved hjælp af sigmoidoskopi vurderer lægen lindring, farve, elasticitet i slimhinden, lokalisering af patologiske neoplasmer og motorisk funktion af endetarmen.

Laboratorieanalyse af afføring

En generel analyse af afføring fastlægger skjult blod, tilstedeværelsen af ​​parasitter, antallet af galdepigmenter. Ved hjælp af denne analyse er det muligt at etablere en kilde til blødning i den overliggende tarmkanal. Ved hjælp af resultatet kan man diagnosticere åreknuder i maven og spiserøret, mavesår, kræft i mave-tarmkanalen, dysenteri, ulcerøs colitis, hæmoragisk syndrom og andre tilstande..

Tarmundersøgelse

For at undersøge tyndtarmen bruges en tre-kanals sonde, som du kan få indholdet til i tyndtarmen. Tynde gummipatroner er fastgjort til enderne af de to rør, det tredje rør har en åbning i enden. Efter at sonden er indsat i tyndtarmen, blæses patronerne op med luft, og de isolerer den del af tyndtarmen, der er placeret mellem dem. Intestinalindhold føres gennem et frit rør.

Laparocentesis

Laparocentese er en punktering af bukhulen ved introduktionen af ​​et drænrør i hulrummet. Punkteringen udføres af en læge (fig. 6.1).

Indikationer: ascites, peritonitis, intra-abdominal blødning, påføring af pneumoperitoneum.

Kontraindikationer: koagulopati, trombocytopeni, tarmobstruktion, graviditet, betændelse i huden og blødt væv i bugvæggen.

Udstyr og værktøj: en trocar til punktering af mavevæggen med en diameter på 3-4 mm med en spids dorn, et gummidreneringsrør op til 1 m langt, klemme, 5-10 ml sprøjte, 0,25% novokainopløsning, beholder til opsamling af ascitisk væske, sterile rør, forbindinger, steril bomuldspinde, steril pincet, hudnåle med sterilt suturmateriale, skalpell, klæbende gips.

Metodik: en læge og en sygeplejerske, der hjælper ham, på hatte, masker. Hænderne behandles som før operationen, tag på sterile gummihandsker. Det er nødvendigt at sikre fuldstændig sterilitet af trocaren, røret og alle instrumenter, der er i kontakt med huden. Punktering udføres om morgenen, på tom mave, i behandlingsrummet eller omklædningsrummet. Patienten tømmer tarmene, blæren. Patientens position sidder i en alvorlig tilstand, der ligger på hans højre side. Som præmedikation i 30 minutter. Før undersøgelsen injiceres 1 ml af en 2% opløsning af promedol og 1 ml af en 0,1% opløsning af atropin subkutant. Mavevæggen punkteres langs bukets midtlinie midt i afstanden imellem

navlen og skambenet eller langs kanten af ​​rectus abdominis-muskelen (inden punktering, skal du sørge for, at der er fri væske i bughulen). Efter desinfektion af punkteringsstedet udføres infiltrationsanæstesi af den forreste abdominalvæg og parietal peritoneum. For at forhindre beskadigelse af maveorganerne tilrådes det at sy aponeurosen af ​​abdominalvæggen med en tyk ligatur, hvorigennem man strækker det bløde væv og skaber fri plads mellem bugvæggen og de underliggende organer. Huden på punkteringsstedet forskydes med venstre hånd, og trokaren indsættes med højre hånd. I nogle tilfælde, før introduktionen af ​​trocaren, foretages et lille hudinsnit med en skalpell. Efter penetrering af trokaren i bughulen, fjernes manerer, og væsken begynder at flyde frit. Tag et par ml væske til analyse og lav udstryg, sæt derefter et gummirør på trokaren, og væsken strømmer ind i bækkenet. Væsken frigives langsomt (1 liter i 5 minutter). Til dette formål påføres en klemme med jævne mellemrum på gummirøret. Når væsken begynder at strømme langsomt, bevæges patienten let til venstre side

Hvis frigivelsen af ​​væske er stoppet på grund af lukningen af ​​den indvendige åbning af trokaren med en løkke af tarmen, skal du omhyggeligt trykke på mavevæggen, mens tarmen er forskudt, og væskestrømmen genoprettes. Under væskeudtrækning forekommer et kraftigt fald i det intra-abdominale tryk, hvilket fører til omfordeling af blodstrømmen og i nogle tilfælde til udvikling falde sammen. For at forhindre denne komplikation strammer assistenten tæt på sin mave med et bredt håndklæde under væskefjerning

Efter væskefjerning fjernes trocaren, masker anbringes på huden på punkteringsstedet (eller limes tæt sammen med en steril vatpind med gluol), en trykfølsom aseptisk bandage påføres, en isblære anbringes på maven, der foreskrives en streng pastelfarve. Det er nødvendigt at fortsætte med at overvåge patienten efter en punktering for hurtigt at identificere mulige komplikationer.

Spækmon i mavevæggen på grund af overtrædelse af reglerne for asepsis og antiseptika.

Skader på karvene i mavevæggen med dannelse af hæmatomer i mavevæggen eller blødning i bughulen.

Subkutan emfysem i mavevæggen på grund af luftindtrængning i væggen gennem en punktering.

Skader på maveorganerne.

Isolering af væske fra bughulen gennem punkteringsåbningen, som er forbundet med risikoen for infiltration af såret og bughulen.

Hvem får vist en sådan undersøgelse

Rektal undersøgelse udføres i henhold til vidnesbyrd fra en specialist med:

Genitourinary Anatomy

  • klager over smertefulde symptomer under bughinden;
  • nedsat funktionalitet i tarmene, urin- og kønsorganerne;
  • smerter i analkanalen;
  • ubehag under tarmbevægelser;
  • at bestemme metoden til terapi;
  • til forebyggelse (rektal massage);

Rektal massage er ikke kun til forskning, med denne procedure kan du tage en analyse af prostatasaft.

Efter en digital undersøgelse træffer specialisten en beslutning om at ordinere andre metoder til diagnosticering af prostata, der blandt andet er markeret: anoskopi, rektoskopi, koloskopi.

Hvad er en rektal undersøgelse af prostata med en finger

Fingerundersøgelse af prostatakirtlen - en diagnostisk procedure, der udføres af lægens pegefinger gennem patientens rektum.

Under manipulationen skal en person tage en særlig position.

Det er bedre, hvis en mand ligger på sin side med benene bragt til maven og bøjet ved knæene eller indtager en knæ-albue position. En erfaren læge kan let registrere prostata gennem endetarmen.

Det er placeret ca. 3-4 cm over anus og har en udtalt median rille, der deler orgelet i to fliser. Størrelsen på en sund prostata er 2,5-4,5 cm i diameter. Ved palpation har den en stram elastisk konsistens og en vis mobilitet..

Fingerforskning af den direkte tarmen

Undersøgelse af hele tyktarmen er obligatorisk:
patienter med identificerede sygdomme (enhver, ikke nødvendigvis kræft) i terminalkolon,
i nærvær af klager over nedsat tarmfunktion,
i nærvær af klager over patologisk (unormal) udflod fra rektum (blod, slim, pus),
patienter, der har en kolon eller polypose af tyktarmen i familien af ​​nære slægtninge,
alle patienter med klager over tarmens ubehag ældre end 50 år,
patienter i alle aldre med symptomer på kronisk colitis (betændelse i tarmslimhinden).

Undersøgelse af patienter med mistanke om tyktarms- og endetarmskræft begynder altid med afklaring af klager, deres udviklingshistorie og generel undersøgelse

En sådan indledende undersøgelse er vigtig for at fastlægge en diagnose og tjener som grundlag for udvælgelsen af ​​specielle forskningsmetoder

Når man undersøger en patient, er det nødvendigt at indhente data om hele tyktarms tilstand, uanset hvor sygdommens hovedfokus befinder sig. Hvis der er mistanke om kræft, er det nødvendigt at planlægge en undersøgelse af hele tyktarmen, uanset hvor tumoren befinder sig. Dette er nødvendigt, fordi der ofte i tyktarmen vokser to eller endnu flere tumorer samtidigt.

Hvis du har mistanke om tyktarmskræft under undersøgelsen, kan du identificere generel oppustethed eller visse sektioner af det, ar og udvendige åbninger af tarmfistler, se selve tumoren, der stikker fremre bugvæg. Forstørrede lymfeknuder kan også påvises (oftere er det inguinal, supraklavikulær, axillær). Med perkussion (tapping) af maven er det muligt at etablere en ophobning af væske i bughulen, tilstedeværelsen af ​​fri gas med skade på tarmen.

Palpation (palpation) af maven er en meget værdifuld forskningsmetode til at mistænke enhver tumor i bughulen, inklusive kræft i tyktarmen og endetarmen. De etablerer muskelspænding, bestemmer placering, størrelse, tekstur og mobilitet af tarmneoplasmer (hvis de er håndgribelige), spastiske sammentrækninger i tarmen, væskeansamling i mavehulen osv. Sørg for at inspicere og føle alle lymfeknuder tilgængelige for en ekstern undersøgelse.
Når man undersøger og palperer perineum, kan der påvises ændringer i hudens tilstand, svulst i tumoren.

Fingerundersøgelse af endetarmen

Fingerrektalundersøgelse er en enkel og meget værdifuld metode til at undersøge rektumens tilstand. Implementeringen heraf er obligatorisk for enhver klage over forstyrrelser i tyktarmen og endetarmen og ideelt set for enhver indledende undersøgelse af en læge af en eller anden grund (under forebyggende undersøgelser, medicinsk undersøgelse, især ved ethvert besøg hos en kirurg eller onkolog osv.).

Målene for en digital undersøgelse af endetarmen er:

  • Vurdering af tilstanden i vævene i analkanalen
  • Bestemmelse af forberedelsesgraden af ​​endetarmen til yderligere instrumentel undersøgelse
  • Vurdering af rektal slimhinde
  • Bestemmelse af tilstanden for organer og væv, der omgiver rektum
  • Identifikation eller foreløbig bestemmelse af selve sygdommen
  • Vurdering af afføringens art og tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder i fæces.

Med en grundig og ordentlig undersøgelse kan du vurdere tilstanden for næsten halvdelen af ​​hele endetarms længden, og når det kommer til tyktarmskræft, er det ofte meget praktisk at stille en diagnose. Teknisk består denne metode i at lede fingeren ind i endetarmen og omhyggeligt undersøge både rektumens vægge og analkanalen samt tilstødende organer. I de fleste tilfælde er det smertefrit og skaber ikke ulemper for patienten..

Selv med en absolut korrekt og grundig undersøgelse og fingerundersøgelse er det selvfølgelig umuligt at stille en nøjagtig diagnose. Hvis der er mistanke om tyktarms- eller endetarmskræft, er det kun instrumentelle undersøgelsesmetoder, der kan afklare den endelige diagnose. Med deres hjælp kan du visualisere (se med øje) tilstanden af ​​væggen i tyktarmen og andre organer, hvis nødvendigt, derefter tage et stykke væv fra selve det patologiske fokus til undersøgelse under et mikroskop. Alt dette giver os mulighed for at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor og at afklare stadiet for dens udvikling og distribution i hele kroppen på diagnosetidspunktet. Dette er nødvendigt for at lave den rigtige behandlingsplan..
På trods af dette har enkle og overkommelige undersøgelsesmetoder uden brug af udstyr ikke mistet deres betydning. Med deres hjælp kan du mistænke tilstedeværelsen af ​​tyktarmskræft og planlægge algoritmen til instrumentel undersøgelse korrekt.

Medicinske undersøgelsesmetoder

Afgørelsen om, hvordan tarmene skal kontrolleres, træffes af en specialist, afhængig af den påståede diagnose.

Lægeundersøgelse

Uanset hvilket område af tarmen der skal undersøges, er en ekstern undersøgelse primær. En specialist med det blotte øje og ved hjælp af en manuel palpering af patientens mave vil være i stand til at vurdere spænding, oppustethed og opdage komprimering. Hvis vi taler om rektal sygdom, foretager proktologen en digital undersøgelse: indsætter en finger i anus. Denne metode giver dig mulighed for at evaluere anusens reflekser, identificere revner og polypper i endetarmen. Speciel forberedelse til denne type inspektion er ikke påkrævet..

Kontrol af tyndtarmenes arbejde inkluderer en ekstern undersøgelse og test. For en mere detaljeret diagnose foreskrives særlige undersøgelser.

sigmoideoskopi

For at afklare diagnosen proctologiske sygdomme ordineres ofte endetarmsundersøgelse af endetarmen. Instrumentet indsættes i rektum gennem anus, der tidligere er smurt med en speciel salve. Før undersøgelsen bliver patienten bedt om at udføre forberedende foranstaltninger:

  • observer en særlig diæt på tærsklen til undersøgelsen;
  • lav renseapparater.

Irrigoscopy

Røntgenundersøgelsesmetode. En kontrastopløsning injiceres i den tomme tarm. Derefter tages en røntgenbillede. Denne metode er effektiv, hvis inspektionsreglerne følges nøje: Patienten skal udelukke al fast føde og juice fra kosten samt udføre to rensevimer..

Undersøgelsens navn kommer fra navnet på enheden: anoskop. Ved hjælp af dette værktøj kan lægen kontrollere slimhindens tilstand og udføre en biopsi. Forberedelse er også påkrævet før.

koloskopi

En unik undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at tage histologiske test, stoppe tarmblødningen, fjerne de berørte områder og undersøge endetarmen og de omkringliggende områder omhyggeligt. Proceduren ligner sigmoidoskopi, men dækker et meget større volumen. Undersøgelsen har kontraindikationer:

  • akut ulcerøs colitis;
  • koagulationsproblemer;
  • hjertefejl;
  • tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme.

Under proceduren indsættes et koloskop gennem rektum dybt ind i tarmen, og denne kendsgerning skræmmer ofte patienter. Denne frygt er ikke ubegrundet, fordi der under undersøgelsen er en risiko for kvæstelse.

Hvis koloskopi er uundgåelig, er det bedst at sikre, at proceduren udføres af en god erfaren specialist.

Inden du udfører, skal du følge en diæt og foretage en udrensende klyster.

Ultralydundersøgelse er en af ​​de sikreste og mest smertefri undersøgelsesmetoder. Med dens hjælp kan du kontrollere forekomsten af ​​tumorer og diagnosticere kræft. Afhængig af, hvilken diagnose der er afklaret, kan der endvidere indsættes en rektal sonde i endetarmen for at få et komplet billede..

Imaging af magnetisk resonans er den mest informative undersøgelse af alt, hvad der findes i dag. For undersøgelsen kræver ikke særlig træning. Den eneste begrænsning er tilstedeværelsen af ​​metalkonstruktioner i patientens krop. For børn og mennesker, der lider af klaustrofobi eller psykiske lidelser, udføres MR under generel anæstesi..

Intestinal forskningsmetoder

De mest almindelige tarmtest inkluderer:

  1. Generel inspektion.
  2. Fingerundersøgelse.
  3. koloskopi.
  4. Irrigoscopy.
  5. sigmoideoskopi.
  6. anoscopy.

Takket være denne metode bestemmer lægen mængden af ​​oppustethed, sonderer neoplasmerne, hvis nogen, bestemmer intensiteten af ​​peristaltis, finder de eksterne fistelåbninger. Palpation gælder også for en generel undersøgelse. Med sin hjælp bestemmes en spastisk sammentrækning af tarmsløjferne, niveauet af muskelspænding bestemmes, og tilstedeværelsen af ​​en tumor, dens størrelse, placering og mobilitet detekteres.

Generel inspektion

Efter palpation begynder lægen at undersøge de intergluteale og perianale områder. Om nødvendigt kan lægen undersøge kønsdelene. Mest opmærksomhed rettes mod anus, dens pigmentering og depigmentering, hyperkeratose og hudinfiltration.

Fingerundersøgelse

Ved diagnosticering af rektale patologier spiller rektal digital undersøgelse en vigtig rolle og er en nødvendig procedure. Det ordineres af lægen, når patienten klager over mavesmerter, funktionssvigt i tarmen og ydeevnen i det lille bækken. Efter denne undersøgelse er anoskopi og sigmoidoskopi allerede ordineret..

Fingerundersøgelse gør det muligt for lægen at:

  1. Bestem tilstanden i vævene i analkanalen, organernes lukkefunktion og sfinkter, der omgiver rektum.
  2. Angiver, om tarmen er klar til yderligere undersøgelser..
  3. Kontrollerer tilstanden i tarmslimhinden.
  4. Registrerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme.
  5. Evaluerer de specifikke træk ved decharge.
  6. Gør det muligt at bestemme en position, der er praktisk for patienten, når der udføres grundlæggende forskning.

Endetarmen undersøges ved palpering af dens vægge. Denne metode bestemmer dens elasticitet og tilstanden af ​​slimhinden.

Anoskopi, sigmoidoskopi, irrigoskopi

Anoskopi er en af ​​de instrumentale metoder til undersøgelse. Til denne metode bruges et specielt medicinsk instrument - et anoskop. Denne metode gør det muligt at undersøge analkanalen og endetarmen..

Irrigoskopi er en røntgenstråle af tyktarmen. Proceduren udføres efter indføring i tarmen gennem anus af bariumsuspension. Kolonoskopi hjælper med at undersøge hele tyktarmen fra begyndelse til slutning. Denne metode er mest nøjagtig i diagnosen..