Hvad er hjertets sinusrytme??

Dato for offentliggørelse af artiklen: 08/18/2018

Artikelopdateringsdato: 01.03.2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Sinusrytmen i hjertet henviser til hjertekontraktioner genereret af sinusknuden placeret i væggen i det højre atrium med en frekvens på 60-90 pr. Minut.

En elektrisk impuls forekommer i nervecellerne, der udgør noden, der overføres til muskelfibrene, hvilket får hjertet til at sammentrække i en bestemt sekvens.

Først er der en sammentrækning (systole) af begge atria, derefter ventrikler. Hjertecyklussen ender med fuldstændig afslapning (diastol) af alle fire hjertekamre. Alt dette varer 0,8 s. Det opretholder en normal hjerterytme.

Normal ydelse

Puls hos børn og voksne varierer. Hos børn op til et år er det fra 140 til 160 slag pr. Minut. Med alderen forekommer et fald i hjerterytmen, når de er 15 år, når de sunde indikatorer 60-90 slag og er lig med normen hos en voksen.

Hos ældre over 70 år er det tættere på den øvre grænse for normen, som er forbundet med aldersrelaterede ændringer i hjertet. Hos kvinder er pulsen 6-8 slag mindre end hos mænd.

Pulsen kan afvige fra normen, men den betragtes ikke som en patologi:

  • hos gravide kvinder - hjertet tilpasser sig en øget belastning, på denne måde at give organismer af mor og det voksende foster ilt, kan pulsen øges lidt;
  • hos mennesker, der engagerer sig i fysisk træning dagligt og fører en aktiv livsstil - hjertet fungerer i en økonomisk tilstand, er hjerterytmen tæt på den nedre grænse for normen;
  • hos professionelle atleter kan hvilehjertet reduceres med en frekvens på 45-50 slag.

Hvis en person ikke hører til nogen af ​​disse kategorier, kræver enhver udtalt afvigelse af hjerterytmen fra normen identifikation af årsagen og behandlingen.

Hvilke sygdomme kan forårsage dets ændringer?

Ændringer i sinusrytmen kan forekomme som en adaptiv reaktion på skiftende miljøforhold, passere på egen hånd og kræver ikke behandling. De kaldes fysiologiske.

Patologiske ændringer i sinusrytmen kaldes sinusforstyrrelser og er sandsynligvis resultatet af problemer i de indre organers funktion.

Der er tre grupper af overtrædelser:

KrænkelsevisningerÅrsager
Sinus takykardi - accelereret puls op til 160 slag / min. og højereFysiologisk - op til 100 slag pr. MinutSpænding, følelsesmæssig oplevelse, feber, rig mad, sindethed i rummet, fysisk aktivitet, drikke kaffe, rygning.
Patologisk - over 100 slagCardiac:

  • hjertefejl;
  • myocarditis, pericarditis, endocarditis;
  • koronararteriesygdom;
  • hjertefejl;
  • kardiopati.
  • hormonelle forstyrrelser (hypertyreoidisme, binyretumorer);
  • VVD;
  • neurose;
  • tager medicin (diuretika, antihypertensiva, antidepressiva),
  • lungesygdomme, der forårsager hypoxi;
  • anæmi.
Sinus bradykardi - karakteriseret ved sjældne sammentrækninger (op til 40 slag pr. Minut)Fysiologisk - mindst 50 sammentrækninger pr. MinutDaglige træning, søvn, hypotermi.
Patologisk - mindre end 50 slag pr. MinutCardiac:

  • skader og hjernesvulster ledsaget af ødemer og øget intrakranielt tryk;
  • slag;
  • betændelse i hjernehinderne (meningitis);
  • forgiftning, purulente infektioner;
  • hypothyreoidisme - utilstrækkelig thyroideafunktion;
  • infektionssygdomme.
Sinusarytmi - hjertekontraktioner forekommer med forskellig intervallerFysiologisk (luftvejsarrytmi)Ved indånding øges hjerterytmen, mens udåndingen falder.
patologisk
  • hjerteanfald;
  • iskæmi;
  • diabetes;
  • diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen;
  • luftvejssygdomme (bronkitis, astma);
  • vegetovaskulær dystoni;
  • binyretumorer (pheochromocytoma);
  • metaboliske metaboliske lidelser.

Sinusarytmi - ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.

I kardiologi bruges også begrebet "stiv hjerterytme" - manglen på respons på stimuli i form af respiration, fysisk aktivitet.

I tilfælde af forstyrrelser i sinusrytmen, for at gendanne normal hjerterytme, ordinerer lægen antiarytmiske medikamenter, der hjælper med at normalisere det, eller en pacemaker - en enhed, der sætter hjertet til den rigtige rytme.

Afkodning af et kardiogram

Elektrokardiografi er den mest overkommelige og ukomplicerede måde at diagnosticere hjerterytmeforstyrrelser og ændringer i myokardiet. Dette er en metode til registrering af elektriske impulser af hjertet og registrering af dem på specielt papir, der er følsomt over for termisk stråling..

Et EKG kan udføres både på et hospital og ved hjælp af et bærbart elektrokardiograf, når man forlader hjemmet. Et standardkardiogram er en graf, der viser tænder, intervaller og segmenter.

Tænderne er konvekse og konkave linjer:

  • P - svarer til atrial systole og diastol;
  • Q, R, S - svarer til sammentrækningen af ​​ventriklerne;
  • T - registrerer ventrikulær afslapning.

Et segment er et segment af en isolin mellem tænderne, og et interval er et interval mellem flere tænder eller segmenter.

Kardiolog dekrypterer resultaterne af elektrokardiogrammet i henhold til kriterierne:

  1. Sammentrækningens rytme - bestemmes af afstanden fra en tand R til den nærliggende.
  2. Beregner hjerterytmen. For at gøre dette beregnes antallet af ventrikulære komplekser på båndafsnittet, og afhængigt af båndets hastighed beregnes det i forhold til tiden.
  3. I henhold til P-bølgen bestemmer det: hvad er kilden til myokard excitation (sinusknude eller andre patologiske foci).
  4. Estimerer ledningsevne. For at gøre dette måler du varigheden: P-bølge; P-Q-interval; QRS-kompleks; intervallet mellem starten af ​​QRS-komplekset og R-bølgen.
  5. Bestemmer hjertets elektriske akse (EOS).
  6. Analyser P og P-Q.
  7. Undersøger det ventrikulære kompleks Q-R-S-T.

Et EKG udføres normalt i 12 ledninger: 6 ledninger fra lemmerne (akserne ligger i frontplanet) og 6 brystledninger (V1-V6). Ledninger fra ekstremiteterne er opdelt i standard (I, II, III) og forstærket (aVR, aVL, aVF).

Gravid efter 30 ugers graviditet foretages fosterkardiotokografi (CTG), som giver dig mulighed for at analysere babyens hjerterytme i livmoderen og bestemme variationen (området) af hjerterytmen. Dette udtryk beskriver afvigelsen af ​​rytmen til en større eller mindre side fra gennemsnitsværdien, da føtalets hjerte slår med en anden frekvens. Normen for variation varieres som 5-25 slag pr. Minut. Hvis variationen øges, kræver dette observation og yderligere forskningsmetoder.

Normal rytme

Hvis konklusionen siger - sinusrytme på EKG, eller - normosystol, betyder dette:

  • sammentrækkelsesrytmen er regelmæssig, hvis afstanden mellem R-tænderne er den samme, og afvigelsen ikke er mere end 10% af deres gennemsnitlige varighed;
  • hjerterytme - 60-90 slag pr. minut for voksne. For spædbørn kan den normale hjerterytme være 140-160, for et barn fra et år til 15 år - i området 60-100, afhængigt af alder;
  • excitationskilden er placeret i sinusknudepunktet, hvis P-bølger altid er rettet opad, er foran hvert QRS-kompleks og i samme bly har den samme form;
  • den normale position af EOS er en vinkel på 30-70 °. På EKG ser det sådan ud: R-bølgen er altid højere end S-bølgen, R-bølgen i den anden standardafvigelse er maksimal;
  • atrial P-bølge normal positiv i ledninger I, II, aVF, V2-V6, i bly aVR er den altid negativ;
  • varigheden af ​​QRST-komplekset er 0,07-0,09 s. R tand - positiv, højde - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Normal ledningsevne er kendetegnet ved de vigtigste indikationer:

IndeksNorm
P bølgetidOp til 0,1 sek
PQ-intervallvarighed0,12-0,2 s
QRS-kompleks varighed0,06-01 s
Interval AfvigelsesintervalI V1 - op til 0,03 s, i V6 - 0,05 s

Tegn på individuelle forstyrrelser i sinusrytmen på EKG

Krænkelser af sinusrytmen i hjertet på elektrokardiogrammet udtrykkes i det unormale arrangement af tænderne, deres fravær, afvigelse i højde og varighed fra normen.

En erfaren specialist kan med EKG ikke kun bestemme rytmen i hjertekontraktioner (ikke-sinus korrekt eller forkert i normal eller nedsat hjerterytme), men også placeringen af ​​fokus på patologisk aktivitet.

EKG-pulsfejl ser sådan ud:

  • Sinusarytmi - R-R afstand er 10-15% anderledes.
  • Takykardi - de samme R-R-intervaller, hjerterytme mere end 100 slag. / min.
  • Bradykardi - R-R af samme længde, hjertefrekvens mindre end 50 slag. / min.
  • Sinus-ekstrasystol - for tidligt udseende af en normal P-bølge og QRST-kompleks.

Hvad angår afvigelserne i placeringen af ​​hjertets elektriske akse, falder EOS-normen sammen med dets anatomiske akse og er rettet semi-lodret, dvs. ned og til venstre. På EKG kan der skiftes en forskydning i hjertets elektriske akse til venstre eller til højre, men dette indikerer ikke altid patologi. Positionen af ​​EOS afhænger også af kroppen. For høje og tynde mennesker er hjertet mere lodret, og for korte og tætte mennesker er de tættere på vandret.

  • atrioventrikulær blok (AV-blok) på 1 grad - afstand PQ mere end 0,2 s, QRS efter hver P;
  • AV-blok 2 grader - PQ forlænges gradvist, fortrænger QRS;
  • komplet blokering af AV-knudepunktet - hyppigheden af ​​atriale sammentrækninger er højere end ventriklerne, PP og RR er de samme, PQ i forskellige længder;
  • ufuldstændig blokade af højre ben i bundten af ​​His (NBPNPG) - der er små hak på tanden S.

Forkortelsen af ​​PQ indikerer øget ledningsevne på grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere stråler til ledning af pulsen.

Derudover kan et syndrom med tidlig ventrikulær repolarisering af ventriklerne registreres på EKG, udtrykt i stigningen af ​​ST over konturen, tilstedeværelsen af ​​negativ konveksitet på det og andre tegn. Hvis ST er under konturen, kan vi tale om ikke-specifik depression (udeladelse), som er et symptom på mange patologiske tilstande.

EKG sinusrytme: hvad er det, normer og typer afvigelser, yderligere diagnosticerings- og behandlingsmetoder

Sinusrytme er en indikator for normal hjertefunktion på EKG: en acceptabel hyppighed af sammentrækninger i muskelorganet og de samme intervaller mellem slag.

Dette betyder dog ikke, at overtrædelser på baggrund af formelt acceptabelt antal og data ikke kan være.

For at stoppe problemet kræver instrumentel diagnostik. Rutinemæssige teknikker som auskultation, tælling af antallet af sammentrækninger pr. Minut er ikke nok.

Hvis der opdages forstyrrelser, er konservativ behandling indikeret..

Kirurgiske teknikker anvendes praktisk talt ikke, men de anvendes også til i tilfælde af påvisning af defekter, anatomiske defekter, medfødte misdannelser i hjertet.

Sinusrytme på et kardiogram i hjertet - hvad er det?

Sinusrytmen, der detekteres på elektrokardiogrammet, vises med de samme tænder efter et lige tidsinterval og angiver hjertets korrekte funktion. Pulskilden indstilles af den naturlige pacemaker, sinus (sinusformet) knude. Den er lokaliseret i hjørnet af det højre atrium og tjener til at generere signaler, der får hjertemuskelen til at sammentrække.

Et træk ved bihuleknuden er en rigelig blodforsyning. Antallet af impulser, der sendes til dem, påvirkes af afdelingerne (sympatiske, parasympatiske) i det autonome nervesystem. Hvis der er en fiasko i deres balance, brydes rytmen, hvilket manifesteres ved en stigning i hastighed (takykardi) eller afmatning (bradykardi) af hjerteslag.

Normalt bør antallet af genererede impulser ikke overstige 60-80 pr. Minut.

Opretholdelse af sinusrytme er vigtig for stabil cirkulation. Under påvirkning af eksterne og interne faktorer kan der forekomme dysregulering eller ledning af impulser, hvilket vil føre til funktionsfejl i hæmodynamik og dysfunktioner i indre organer. På denne baggrund er det muligt at udvikle blokade af signaler eller svække den sinusformede knude. På elektrokardiogrammet vises den resulterende lidelse som tilstedeværelsen af ​​et fokus på udskiftning (ektopiske) impulser i en bestemt del af hjertemuskelen:

  • atrioventrikulær knude;
  • forkamre;
  • ventriklerne.

Når kilden til signaler er lokaliseret et hvilket som helst sted, undtagen sinusknudepunktet, taler vi om hjertepatologi. Patienten bliver nødt til at gennemgå et antal undersøgelser (daglig EKG-overvågning, stresstest, ultralyd) for at identificere den årsagsmæssige faktor for overtrædelsen. Behandlingen vil være rettet mod at eliminere den og gendanne sinusrytmen..

Hvilken knude i hjertet der er ansvarlig for det, og dets rolle i hele organismenes arbejde

Pulsgenerering udføres af en sinusknude. Anatomisk befinder knuden sig i tykkelsen af ​​væggen i det højre atrium, hvor den forsynes med blod fra koronararterier.

De bundlede celler i form af bundter har en snoet fusiform form og lidt færre kardiomyocytter.

Celler har lav kontraktil aktivitet, men dette forhindrer dem ikke i at producere en elektrisk ladning og overføre den til hovednoden.

Hovedrollen for knudepunktet er akkumulering af elektricitet, dets oversættelse til kinetisk kraft, hvilket indebærer en reduktion i myokardiet. Den elektriske meddelelse stimulerer hjerteaktivitet, myokardiet sammentrækkes og skubber arterieblod ud med ilt, næringsstoffer og mikroelementer i kroppen.

I fravær af en elektrisk ladning i hjertet dør patienten, med forekomsten af ​​andre kilder til "strøm", sygdomme forekommer patologiske processer med hjerteaktivitet.

Ændringen i antallet af pulser registreres i EKG, og kun ved resultaterne af kardiografi etableres rytmen af ​​sinus eller ikke-sinus oprindelse.

O har ikke patologisk betydning, men angiver kun hjertets fysiologiske arbejde.

Afkodning af hjertets kardiogram: sinusrytme

Panik ved at registrere optagelsen af ​​"sinusrytme" er karakteristisk for folk, der ikke kender medicinske udtryk. Typisk ordinerer en kardiolog en række undersøgelser, så igen kan du komme til ham til en aftale først efter at have modtaget alle resultaterne. Patienten skal vente tålmodig og blive bekendt med offentligt tilgængelige informationskilder.

Faktisk er sinusrytmen en almindeligt accepteret norm, derfor er der ingen grund til at bekymre sig. Afvigelser er kun mulige i hjerterytme (HR). Det påvirkes af forskellige fysiologiske faktorer, påvirkningen af ​​vagusnerven og autonome fejl. Antallet af hjerteslag pr. Minut kan blive højere eller lavere end den tilladte aldersnorm, på trods af at der sendes signaler fra en naturlig pacemaker.

En diagnose af takykardi eller bradykardi af sinustypen stilles først efter en omfattende vurdering af alle nuancer. Lægen vil være opmærksom på patientens tilstand og spørge om de handlinger, der er truffet umiddelbart før undersøgelsen. Hvis reduktionen eller stigningen i hjerterytmen er ubetydelig og er forbundet med påvirkningen af ​​eksterne faktorer, gentages proceduren lidt senere eller på en anden dag.

Identifikation af den naturlige pacemaker under elektrokardiografi sker efter almindeligt accepterede kriterier:

  • tilstedeværelsen af ​​en positiv P-bølge i den anden ledning;
  • mellem tand P og Q det samme interval, der ikke overstiger 0,2 sekunder;
  • negativ P-bølge i aVR-ledning.

Hvis transkriptionen angiver, at patienten har en sinusrytme og den normale position af hjertets elektriske akse (EOS), er de bange for intet. Rytmen er indstillet af dens naturlige driver, det vil sige, at den stammer fra sinusknude til atrierne og derefter til den atrioventrikulære knude og ventrikler, hvilket forårsager en sekventiel reduktion.

Hvad er kriterierne for afkodning af et EKG-resultat?

Afkodning af resultaterne af kardiogrammet udføres af læger i henhold til en særlig ordning. Medicinske fagfolk har en klar forståelse af hvilke mærker på kardiogrammet der er normale og hvilke der er afvigelser. EKG-konklusionen indstilles først efter beregning af resultaterne, der blev vist i en skematisk form. Når en læge undersøger en patients kardiogram for at korrekt og nøjagtigt afkode det, vil han være særlig opmærksom på en række sådanne indikatorer:

Du kan også læse: Diagnose af hjerteinfarkt ved hjælp af EKG

  • højden af ​​søjlerne, der viser rytmen i hjertepulser;
  • afstanden mellem tænderne på kardiogrammet;
  • hvor skarpt ydelsen af ​​det skematiske billede svinger;
  • hvilken specifik afstand der observeres mellem søjlerne, der viser pulser.

En læge, der ved hvad hvert af disse skematiske mærker betyder, undersøger dem omhyggeligt og kan tydeligt orientere, hvilken diagnose der skal stilles. Kardiogrammer hos børn og voksne afkrypteres efter samme princip, men normale indikatorer for mennesker i forskellige alderskategorier kan ikke være ens.

Tilladelige normer

Er kardiogramindikatorerne normale, kan bestemmes af tændernes placering. Hjerterytme estimeres af intervallet mellem R-R-tænderne. De er de højeste og bør normalt være de samme. En lille afvigelse er tilladt, men ikke over 10%. Ellers handler det om at nedsætte eller øge din hjerterytme..

Følgende kriterier er karakteristiske for en sund voksen:

  • P-Q-intervallet varierer inden for 0,12-0,2 sek;
  • Puls er 60-80 slag pr. Minut;
  • afstanden mellem tænderne i Q og S forbliver i området fra 0,06 til 0,1 sek;
  • tand P er 0,1 sek.
  • Q-T-intervallet varierer fra 0,4 til 0,45 sekunder.

Hos et barn er indikatorerne lidt forskellige fra voksne, hvilket er forbundet med karakteristika for barnets krop:

  • QRS-intervallet overstiger ikke 0,1 sek.;
  • Puls varierer med alderen;
  • afstanden mellem tænderne i Q og T er ikke mere end 0,4 sekunder;
  • P-Q-interval 0,2 sek.
  • P-bølge overstiger ikke 0,1 sek.


I voksne, som hos børn, skal der i fravær af patologier være en normal position af hjertets elektriske akse og en sinusrytme. Du kan se den tilladte frekvens af reduktioner efter alder i tabellen:

AlderAntal nedskæringer pr. Minut (minimum / maksimum)
Op til 30 dage120-160
1-6 måneder110-152
6-12 måneder100-148
1-2 år95-145
2-4 år92-139
4-8 år gammel80-120
8-12 år gammel65-110
12-16 år gammel70-100
20 år og ældre60-80

Sådan måler du dig selv?

For at kende din hjertefrekvens så nøjagtigt som muligt, skal du foretage målinger på samme tid..


På indersiden af ​​håndleddet undersøger vi den radiale arterie. På dette tidspunkt er karret placeret så tæt på huden som muligt, hvilket gør det muligt at føle pulsen godt. Nogle gange foretages en måling på halspulsåren eller den temporale arterie.

For pålideligt at kende din puls, skal målingen udføres samtidigt på begge hænder. Når rytmen opretholdes, er det nok at tælle antallet af beats i 30 sekunder og multiplicere disse indikatorer med 2. Hvis der er en overtrædelse i rytmen, skal beregningen foretages inden for et minut.

Årsager til afvigelse fra normen

Pulsen varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, psyko-emotionel tilstand og andre eksterne og interne faktorer. For at få pålidelige data skal du tage mange nuancer i betragtning:

faktorIndflydelse
HardwarefejlEventuelle tekniske fejl vil fordreje resultaterne.
Fremkaldte strømmeForekommer på grund af utilstrækkelig vedhæftning af elektroderne til patientens hud
MuskeltremationerElektrokardiogrammet vises i form af asymmetriske svingninger
Utilstrækkelig forberedt overflade til fastgørelse af elektroderDårligt renset hud af fløde og andre eksterne produkter eller tilstedeværelsen af ​​tykt hår kan forårsage ufuldstændig kontakt med elektroderne
Medicinske fejlForkerte forankrede diagrammer eller skæring af dem på det forkerte sted vil føre til tab af det fulde billede af hjertet

Omhyggelig forberedelse til proceduren er ikke mindre relevant:

  • Det er forbudt at bruge alkohol og stoffer et par dage før EKG.
  • Det er bedre at glemme rygning, kaffe og energidrikke på proceduredagen..
  • Umiddelbart et par timer før undersøgelsen anbefales det ikke at overføre, forblive i stressede situationer og overarbejde.

Hvis det ikke var muligt at overholde alle reglerne, skal du ved ankomsten til diagnosekontoret fortælle specialisten om dette. Han tager højde for denne nuance og planlægger om nødvendigt en undersøgelse til en anden dag..

Den generelle liste over faktorer, der kan påvirke frekvensen og rytmen i hjerterytmen, er som følger:

  • psykiske lidelser;
  • overarbejde (psyko-emotionel, fysisk);
  • misdannelser (medfødt, erhvervet);
  • at tage medicin med antiarytmisk effekt;
  • krænkelse af ventilapparatet (fiasko, prolaps);
  • dysfunktion af de endokrine kirtler;
  • avanceret fase af hjertesvigt;
  • patologiske ændringer i myokardiet;
  • inflammatorisk hjertesygdom.

Brug af lægemidler, især for at stabilisere trykket (Mexari) og forbedre metaboliske processer (Metonat, Adenosine), skal rapporteres inden proceduren. Mange hjertemediciner kan lidt forvrænge resultaterne..

Behandling

Behandlingstaktikker afhænger af det identificerede afvigelse. Oftest anbefaler læger, at patienter opgiver dårlige vaner, følger en speciel diæt, der er mere tilbøjelige til at være udendørs.

For at forbedre evnen til at overføre elektrisk ladning skal der tages vitaminer og medicin med en beroligende virkning. Ved hyppig stress eller nervøsitet skal du tage moderwort, magnesium.

For at opretholde elasticiteten af ​​karvæggene, foretrækkes produkter med et højt indhold af calcium og D-vitamin.

I tilfælde af alvorlige afvigelser i kardiogrammet udføres behandlingen på et hospital, hvor årsagen til svigt identificeres.

Funktioner ved afkodning af elektrokardiogrammet

Med fokus på elektrokardiogrammet vil kardiologen kunne vurdere hjertemusklets elektriske potentiale under systole (sammentrækning) og diastol (afslapning). Data vises i 12 kurver. Hver af dem viser passagen af ​​en impuls langs en bestemt del af hjertet. Kurver registreres på 12 kundeemner:

  • 6 ledninger på arme og ben, designet til at vurdere svingninger i frontplanet.
  • 6 ledninger i brystområdet til registrering af potentialer i det vandrette plan.

Hver kurve har sine egne elementer:

  • Tænderne i udseende ligner buler rettet op og ned. De er angivet med latinske bogstaver..
  • Segmenter - dette er afstanden mellem flere nærliggende tænder.
  • Et interval er et interval, der består af flere tænder eller segmenter..

Generelle dekrypteringsprincipper

Evaluering af et elektrokardiogram er en kompleks proces. Lægen udfører det i trin for ikke at gå glip af de mindste ændringer:

KunstnernavnBeskrivelse
Bestemmelse af rytmen i sammentrækningerSinusrytmen er kendetegnet ved en lige stor afstand mellem R-bølgerne. Hvis der opdages forskelle under måling af intervaller, taler vi om arytmi
Måling af hjerterytmeLægen tæller alle celler mellem R-bølgerne i nabolaget. Normalt bør pulsen ikke overstige 60-80 slag pr. Minut
Pacemaker-identifikationLægen, der fokuserer på det store billede, leder efter en kilde til signaler, der får hjertet til at trække sig sammen. Særligt studeret er P-bølgen, der er ansvarlig for atrial sammentrækning. I fravær af patologier er den naturlige pacemaker sinusknudepunktet. Påvisning af ektopiske signaler i atria, atrioventrikulær knude og ventrikler indikerer ledningsfejl.
Evaluering af konduktorsystemImpuls ledningsforstyrrelse detekteres langs tænderne og visse segmenter med fokus på acceptable standarder
Undersøgelse af den elektriske akse i hjertemuskelenDet accepteres generelt, at tynde menneskers EOS har et lodret arrangement. Overvægt vandret. Hvis der ses en bias, vil lægen mistænke for tilstedeværelsen af ​​patologi. En enkel måde at bestemme det på er at studere amplituden af ​​R-bølgen i 3 basale ledninger. Normal position registreres ved det største interval i den anden ledning. Hvis 1 eller 3, så har patienten en akse skiftet til højre eller venstre.
En detaljeret undersøgelse af alle elementer i kurvenHvis EKG-apparatet er gammelt, skriver lægen manuelt længden af ​​intervaller, tænder og segmenter. Nye apparater gør alt automatisk. Lægen skal evaluere de endelige resultater
At skrive en konklusionEfter diagnosen skal patienten vente lidt og hente konklusionen. I det vil lægen beskrive rytmen, dens kilde, frekvensen af ​​sammentrækninger, placeringen af ​​den elektriske akse. Hvis der opdages abnormiteter (arytmier, blokader, myokardieændringer, overbelastning af individuelle kameraer), skrives de også

For en bedre forståelse af informationen tilrådes det at gøre dig bekendt med de forskellige muligheder for ekspertkonklusioner:

  • En sund person er kendetegnet ved en sinusrytme, 60-80 hjertekontraktioner i minuttet, EOS i en normal position og fraværet af patologier.
  • Ved forøget eller nedsat hjerterytme indikeres sinustakykardi eller bradykardi som konklusion. Patienten vil blive bedt om at gennemgå flere undersøgelser eller gentage proceduren på en anden dag, hvis resultatet blev påvirket af eksterne faktorer..
  • Hos ældre patienter og mennesker, der ikke fører en sund livsstil, påvises ofte patologiske ændringer i myokardiet af en diffus eller metabolisk karakter.
  • En oversigt over tilstedeværelsen af ​​ikke-specifikke ændringer i ST-T-intervallet indikerer behovet for yderligere undersøgelser. Det er ikke muligt at finde ud af den rigtige årsag kun ved hjælp af elektrokardiografi i dette tilfælde..
  • Den afslørede overtrædelse af repolarisering indikerer utilstrækkelig bedring af ventriklerne efter sammentrækning. Forskellige patologier og hormonforstyrrelser påvirker normalt processen. For at finde dem, skal du gennemføre flere undersøgelser..

De fleste af konklusionerne er positive. Ændringer kan overvindes ved livsstils korrektion og medicin. En ugunstig prognose er normalt ved påvisning af koronar sygdom, spredning (hypertrofi) i kamrene i hjertemuskelen, arytmier og funktionsfejl i ledningen af ​​impulser.

Procedure

EKG-optagelse udføres normalt, mens du ligger ned. For at tage et cardiogram bruges en stationær eller bærbar enhed - et elektrokardiograf. Stationære enheder installeres i medicinske institutioner, og bærbare enheder bruges af nødsituationer. Enheden modtager information om de elektriske potentialer på hudens overflade. Til dette bruges elektroder fastgjort til brystet og lemmerne..

Disse elektroder kaldes ledninger. På brystet og lemmerne installeres normalt 6 ledninger. Brystkablerne betegnes V1-V6, ledningerne på lemmerne kaldes hoved (I, II, III) og forstærket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger giver et lidt anderledes billede af svingningerne, men når du opsummerer informationen fra alle elektroderne, kan du finde ud af detaljerne om hjertet som helhed. Ekstra ledninger bruges undertiden (D, A, I).

Typisk vises kardiogrammet som en graf på papir, der indeholder millimetermarkeringer. Hver blyelektrode har sin egen skema. Standard bælthastighed er 5 cm / s, andre hastigheder kan muligvis gælde. Det kardiogram, der vises på båndet, kan også indikere de vigtigste parametre, normindikatorer og konklusion, der genereres automatisk. Der kan også optages data i hukommelsen og på elektroniske medier.

Efter proceduren kræver afkodning af kardiogrammet normalt en erfaren kardiolog.

Årsager til afvigelser i sinusrytmen

En uregelmæssig sinusrytme manifesteres under påvirkning af patologier eller fysiologiske faktorer. Fejlformularer er forskellige afhængigt af frekvenser og rytme af sammentrækninger:

  • sinusarytmi;
  • sinus bradykardi;
  • sinus takykardi.

På trods af den korrekte kilde til signaler, skal problemet håndteres. Hvis der ikke træffes noget, kan der udvikles en mere alvorlig form for arytmi, og farlige symptomer på hæmodynamiske funktionsfejl vil manifestere..

Sinus takykardi

Sinusformen af ​​takykardi er patologisk eller fysiologisk. I det første tilfælde forekommer det på grund af andre sygdomme, og i det andet - efter stress og overarbejde. Et elektrokardiogram viser normalt en stigning i frekvensen af ​​sammentrækninger fra 100 til 220 pr. Minut og et kort intervall RR.

Følgende symptomer er karakteristiske for et angreb på sinustakykardi:

  • hjertebanken
  • mangel på luft;
  • generel svaghed;
  • svimmelhed;
  • søvnforstyrrelse;
  • brystsmerter;
  • støj i ørerne.

Sinus bradykardi

Anfald af sinusbradykardi, som takykardi, forekommer som et symptom på andre sygdomme eller i form af en reaktion på fysiologiske faktorer. De er kendetegnet ved et fald i hjerterytme til 60 eller mindre beats per minut. På elektrokardiogrammet bemærkes en stigning i afstanden mellem PP-tænderne.

Ud over at bremse hjerterytmen vises følgende symptomer under et anfald af bradykardi:

  • svimmelhed;
  • besvimelse tilstand;
  • smerter i hjertet;
  • blanchering af huden;
  • tinnitus;
  • hurtig udtømmelighed.

Sinusarytmi

Sinusarytmi manifesteres normalt ved en uregelmæssig rytme. Puls kan stige eller falde kraftigt under påvirkning af forskellige stimuli. PP-intervallængde varierer.

Følgende symptomer er karakteristiske for et sinusarytmi-angreb:

  • en følelse af forlis og hjertesvigt;
  • misfarvning af huden (blå, rødme);
  • følelse af mangel på luft;
  • Angstanfald
  • smerter i hjertet;
  • tremor af lemmer;
  • besvimelse eller tab af bevidsthed.

Andre typer procedurer

Der er flere flere metoder til proceduren. For eksempel overvåger det med fysisk aktivitet. Afvigelser fra normen er normalt mere udtalt på EKG med en belastning. Den mest almindelige måde at forsyne kroppen med den nødvendige fysiske aktivitet er en løbebånd. Denne metode er nyttig i tilfælde, hvor patologier kun kan forekomme i tilfælde af forøget hjertefunktion, for eksempel med mistanke om koronararteriesygdom..

Med fonokardiografi registreres ikke kun hjertets elektriske potentialer, men også lydene, der opstår i hjertet. Proceduren ordineres, når det er nødvendigt at afklare forekomsten af ​​støj i hjertet. Denne metode bruges ofte til mistanke om hjertedefekter..

Funktioner ved afkodning af EKG hos børn

Elektrokardiografi udføres hos børn på samme måde som hos voksne. Problemer kan kun opstå med hyperaktive babyer. De skal først forsikres, og vigtigheden af ​​proceduren forklares. Resultaterne afviger kun i puls. I processen med aktiv vækst skal hjertet arbejde hårdere for at forsyne alt væv i kroppen fuldt ud. Når barnet udvikler sig, vender hjerterytmen gradvist tilbage til det normale..

Tegn på sinusrytme hos babyer ligner voksne. Øget hjertefrekvens bør passe ind i den tilladte aldersgrænse. Hvis et fokus på ektopiske impulser afsløres, kan vi tale om en medfødt misdannelse i hjertet. Det elimineres kun ved operation.

Tilfælde af mild sinusarytmi er oftest forbundet med åndedrætsorganerne. Under inhalation bliver hjerterytmen hurtigere og stabiliserer ved udånding. Lignende fejl er karakteristisk for børn og går over tid. Ved udførelse af et EKG skal respiratorisk arytmi tages med i betragtning, da en kold sofa, frygt og andre faktorer provoserer dens forværring.

Sinusarytmier kan provosere farligere årsager:

  • hypoxia i livmoderen;
  • højt tryk inde i kraniet opdaget umiddelbart efter fødslen;
  • gigt;
  • myocarditis;
  • infektionssygdomme;
  • hjertefejl.

På grund af de udtrykte patologiske processer øges sandsynligheden for at udvikle komplikationer, der kan føre til død og handicap. Blandt de mindre alvorlige årsager kan man skelne mellem aktiv vækst, raket og vegetovaskulær dystoni. I de fleste tilfælde passerer de på egen hånd. Det er nok for forældre at give deres barn vitaminkomplekser og diversificere deres kost.

ekstrasystoli

Episoder med ektopisk aktivitet fra forskellige repræsentationer af det ledende system kan forstyrre det harmoniske billede af EKG-rytmen. Sådanne impulser fører til en ekstraordinær sammentrækning af hjertet eller en lille del af det.

Ekstrasystol kan være atrium, fra AV-knuden, ventrikulær, manifest fra et specifikt sted eller flere ad gangen. Der er single og gruppe (2, 3 eller 4 ekstrasystoler).

Selv hos raske mennesker optages der adskillige episoder af ES pr. Dag. Der er hyppige tilfælde, for at etablere en patologisk ekstrasystol, der er behov for daglig overvågning af EKG såvel som med paroxysmer af atrieflimmer.

Afhængig af sværhedsgraden og antallet af episoder med ekstraordinære sammentrækninger vælger lægen patienthåndteringstaktik.

Afkodning af elektrokardiogrammet under graviditet

Under fødslen af ​​et barn sker der betydelige ændringer i en kvindes krop, hvilket påvirker resultaterne af elektrokardiografi:

  • En stigning i volumenet af cirkulerende blod bidrager til udviklingen af ​​takykardi og manifestationen af ​​tegn på overbelastning af visse dele af hjertemuskelen.
  • En voksende livmoder provoserer en forskydning af indre organer, som manifesteres af en ændring i placeringen af ​​hjertets elektriske akse.
  • Hormonelle bursts påvirker alle systemer i kroppen, især nervøs og hjerte-kar. En kvinde har takykardiaanfald efter enhver fysisk anstrengelse. Hjertefrekvensen stiger normalt ikke mere end 10-20 kontraktioner pr. Minut fra normen.

De ændringer, der forekommer, passerer uafhængigt efter fødslen af ​​babyen, men udvikler sig i nogle tilfælde til en fuldgyldig patologisk proces. For at forhindre det skal du overholdes af en læge i hele graviditetens varighed.

Holterovervågning

Ud over stationære enheder er der også bærbare enheder til daglig (Holter) overvågning. De er fastgjort til patientens krop sammen med elektroderne og registrerer alle de modtagne oplysninger over en lang periode (normalt i løbet af dagen). Denne metode giver meget mere komplet information om processerne i hjertet sammenlignet med et konventionelt kardiogram. Så for eksempel, når man tager et kardiogram under stationære forhold, skal patienten være i ro. I mellemtiden kan nogle afvigelser fra normen forekomme under fysisk anstrengelse, i en drøm osv. Holterovervågning giver information om sådanne fænomener.

Betydningen af ​​bogstaver og tal på et elektrokardiogram

At forstå, hvad elektrokardiogrammet handler om, hjælper med at bestemme de latinske bogstaver, der er mærket med tænder:

TitelBeskrivelse
QViser graden af ​​excitation af venstre septum. ¼ af længden af ​​R-bølgen er tilladt. Overskridelse af normen kan indikere udviklingen af ​​nekrotiske ændringer i myokardiet
RVisualiserer aktiviteten af ​​alle ventrikulære vægge. Skal vises på alle kurver. I fravær af mindst 1 er der en chance for ventrikulær hypertrofi
SViser tidspunktet for excitation af ventriklerne og septumet imellem dem. Normalt skal det være negativt og være 1/3 af længden af ​​R-bølgen. Varighed varierer fra 0,02 til 0,03 sek. Overskridelse af den tilladte grænse indikerer intraventrikulær blokade
PViser øjeblikket af atriosstimulering. Placeret over konturen. Længde overstiger ikke 0,1 sek. Amplituden varierer fra 1,5 til 2,5 mm. Med hypertrofi af det højre atrium, der er karakteristisk for "lungehjerte", øges P-bølgen og får en spids ende. Væksten i det venstre atrium manifesteres ved opdeling af dens spids i 2 dele
TDet afsløres positivt på de første 2 linjer. På VR-ledningen er negativ. En for skarp spids ved T-bølgen er karakteristisk for høje niveauer af kalium i kroppen. Når der er mangel på et element, er det fladt og langt
UDet vises i sjældne tilfælde ved siden af ​​T-bølgen.Det viser graden af ​​ventrikulær excitation efter sammentrækning.


Det er lige så vigtigt at finde ud af værdierne for visse segmenter og intervaller:

  • PQ-intervallet viser, hvor længe en elektrisk impuls går gennem hjertemuskelen (fra atrierne til ventriklerne). I fravær af irriterende faktorer overstiger længden ikke 0,2 sekunder. Med fokus på denne indikator vil lægen evaluere lederens systems generelle tilstand. Hvis der observeres en forlængelse af afstanden mellem P- og Q-bølgerne, kan problemet være udviklingen af ​​hjerteblok.
  • Fra afstanden mellem R-R-tænderne vil lægen bestemme regelmæssigheden af ​​sammentrækninger og tælle dem.
  • QRS-komplekset hjælper med at se, hvordan signalet transmitteres gennem ventriklerne.
  • Segmentet mellem S- og T-bølgerne viser øjeblikket, hvor excitationsbølgen passerer gennem ventriklerne. Dens tilladte længde er 0,1-0,2 sekunder. Segmentet er placeret på konturen. Hvis det er lidt forskudt, kan visse patologiske processer mistænkes: højere med 1 mm eller mere - hjerteinfarkt;
  • lavere med 0,5 eller mere - koronar sygdom;
  • segmentets sadelform - pericarditis.

Det vil ikke være let for en almindelig person at dechiffrere et elektrokardiogram. Til at begynde med bliver du nødt til at gøre dig bekendt med definitionen af ​​latinske symboler, der angiver tænderne, funktionerne i intervaller mellem dem. Derefter skal du studere typerne af hjerterytme og almindeligt accepterede normer for hjerterytme. I sidste ende tilrådes det at gennemgå mulighederne for ekspertudtalelser og de generelle principper for dekryptering. Baseret på de studerede oplysninger vil selv en person langt fra medicin kunne analysere et kardiogram.

Hvornår skal man besøge en kardiolog?

Kardiologi er en udviklet gren af ​​medicin, og nu, efter at have læst alle sygdomme, kan de behandles medicinsk. Normalt er det værd at besøge en læge mindst en gang om året - dette vil hjælpe med til rettidigt at registrere begyndelsen af ​​den patologiske proces. Selv i betalte klinikker er de gennemsnitlige omkostninger ved en omfattende konsultation 1100 rubler, som er tilgængelig for de fleste.

Under alle omstændigheder betragtes et EKG, hvis afkodning kun skal udføres af en læge, betragtes som grundlaget for at erkende årsagen til sygdommen. Hvert nummer fra elektrokardiogrammet har en bestemt betydning. Hvad betyder de - hjælp kardiologen til at forstå.

Børn skal undersøges af en passende specialist.

Hvad er sinusrytmen på EKG: normer og afvigelser

Hvad betyder sinusrytmen på EKG, og hvordan man dechiffrer den? Der dannes en impuls i myokardiet gennem muskelsammentrækninger, som dannes af hjertets ledelsessystem, nemlig celler i sinus, atrioventrikulære knuder og også Purkinje-fibre.

Det faktum, at en sådan sinusrytme på EKG er normal, bevises af dens pulsfrekvens pr. Minut (hos en sund person i hvile). Det skal huskes, at hos et nyfødt barn, frekvensen af ​​SR kan variere fra 60 til 150 pulser pr. Minut, fastlægges den voksne fysiologiske norm i en alder af

For at forstå, hvad en sinusrytme på et EKG er, og hvad det skal være, skal du overveje de normale indikatorer for et elektrokardiogram:

  • P-bølgen skal normalt gå forud for QRS-komplekset, og afstanden mellem P og Q vil være Efter QRS-komplekset spores T-bølgen.
  • Formen på P-bølgen i alle ledninger er uændret, og den vil være negativ i aVR-ledningen og positiv i II-standardledningen. I andre ledninger afhænger disse indikatorer for P-bølgen af ​​den elektriske akse og kan være forskellige.
  • Hos en sund person over 7 år er rytmefrekvensen pulser pr. Minut.
  • Den lodrette placering af EOS (elektrisk akse) såvel som sinusrytmen på EKG angiver parametternes fysiologiske norm. Myocardiums normale position i brystet er angivet med den lodrette akse, som er et projektion af placeringen. Orgelet kan også være i en semi-lodret, semi-horisontal og horisontal fremspring, og en hjerteomgang fra den tværgående akse kan også registreres. Disse indikatorer angiver individuelle karakteristika..

Det er kendt, at en sådan sinusrytme på et EKG betyder, at patienten ikke har nogen hjertepatologi. For at opnå et pålideligt undersøgelsesresultat er det nødvendigt at slappe af, før diagnosen påbegyndes, udelukkes spænding og nervøsitet samt fysisk aktivitet.

For eksempel, når du har klatret op i trapper, skal du hvile. Før elektrokardiogrammet skal du heller ikke ryge i mindst en halv time.

Konklusion EKG-sinusrytme af uregelmæssig karakter kan indikere både patologier og fysiologiske ændringer.

Der er 3 muligheder for afvigelse fra normen, i frekvens og takt:

  1. Sinus takykardi, hvilket er beviset ved en regelmæssig acceleration af rytmen. Et forkortet PP-interval registreres på kardiogrammet, hjertefrekvens (hjerterytme) overstiger 120 pulser pr. Minut, i alvorlige tilfælde op til 220. Disse lidelser manifesteres hos patienten med følgende symptomer: åndenød, mangel på ilt, hurtig vejrtrækning, hjertebanken, hjertebanken og frygt.
  2. Om sinusbradykardi er indikeret af et fald i sinusrytmen på EKG under 60 pulser pr. Minut og en markant forlængelse af PP-intervallet. Patienten er svimmel, kan miste bevidstheden. Denne tilstand kan indikere tilstedeværelsen af ​​en krænkelse af vagusnerven, som kræver farmakoterapi, og i mangel af behandlingseffektivitet er der behov for en pacemaker.
  3. Sinusarytmi udtrykkes ved en uregelmæssig sammentrækning af myokardiet. Hvad der er en sinusrytme på et EKG indikerer ustabilitet i hjerterytmen. På samme tid accelererer frekvensen af ​​hjerteslag og bremser derefter ned, hvilket fremgår af den forskellige varighed af intervallerne RR.

Ifølge EKG kan lægen tage en konklusion om tilstanden af ​​det kardiovaskulære system og, hvis der er afvigelser, stille en diagnose.

Ustabilitet i hjertemuskulaturen, langsommere eller accelereret rytme indikerer tilstedeværelsen af ​​et syndrom af svag sinoatrial knude på væggen i det højre atrium, hvilket kan føre til koronar hjertesygdom eller anden alvorlig sygdom.

Hvordan udføres afkodningen af ​​hjertets kardiogram: sinusrytme og hvad er resultaterne af EKG

Efter udførelse af diagnosen dekrypteres hjertets kardiogram, sinusrytmen og andre parametre beskrives i overensstemmelse med alle regler.

Specialisten (kardiolog) sammenligner resultatet med normen og konkluderer:

  • Den normale hjerterytme falder i intervallet fra 60 til 90 pulser pr. Minut, hos børn under 6 år op til 120 og hos nyfødte op til 140.
  • Sinusknudepunktets excitationstilstand kan bestemmes af P-bølgen, som altid er placeret foran QRS-tænderne.
  • PQ-intervallet har den samme varighed gennem hele elektrokardiogrammet..
  • PP-intervallet (myocardial sammentrækningscyklus indtil næste kontraktion begynder) skal også være det samme i hele kardiogrammet.

EKG-resultater, afkodning, sinusrytme kan indikere fysiologisk arytmi forårsaget af øget psyko-emotionel eller fysisk stress samt nogle eksterne faktorer (en skarp ændring i vejrforhold).

Funktionel bradykardi eller takykardi ledsages af både en uregelmæssig sinusrytme og en ændring i hjerterytme. Hvis hjerteaktiviteten ikke behandles med de ovennævnte grunde, går det ikke tilbage, kan en patologisk proces mistænkes..

Som et resultat af afkodning af hjertets kardiogram kan en uregelmæssig sinusrytme indikere:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system af en inflammatorisk og / eller infektiøs art;
  • organiske ændringer i myokardiet;
  • medfødte og erhvervede abnormaliteter i hjerteklapperne;
  • akut eller kronisk CCH;
  • medfødt afvigelse af den atrioventrikulære knude;
  • endokrine patologier, herunder thyrotoksikose;
  • vagus nerveskade;
  • anæmi eller kronisk hypoxi.

Ikke-specifikke hjerte-ændringer bekræftet ved afkodning af hjertekardiogrammet, sinusrytme og dets afvigelser kan også indikere skadelige vaner som rygning, stofbrug og høje doser alkohol, samt en overdosis af visse lægemidler, terapeutisk regelmæssig brug af medicin såsom hjerteglykosider.

EKG-resultater, afkodning, sinusrytme og dets visning på kardiogrammet hjælper ikke kun med at bestemme tilstedeværelsen af ​​faktorer, der fører til uregelmæssige hjertesvingninger, men også vælge den passende behandlingstaktik.

Valget af terapi til hjerterytmeforstyrrelse afhænger af, hvad der forårsager det, fysiologisk eller sygdom. Hvis regime i første omgang ændrer sig og en sund livsstil hjælper, i det andet kræves en grundig undersøgelse og behandling af den underliggende sygdom.

Under alle omstændigheder, uden at vente på resultaterne af EKG-afkodning af sinusrytmen, er det nødvendigt at opgive stoffer, nikotin, alkohol, kaffe og te misbrug, observere normal søvn og hvile, motion, bruge mere tid udendørs.

Det er vigtigt at spise godt, ikke at misbruge krydderier, chokolade, for at give kroppen alle de nødvendige næringsstoffer. Det er forbudt at ordinere medicin til dig selv, især antiarytmiske midler og beroligende midler.

Påvisningen af ​​alvorlig sinusarytmi, der udviklede sig på baggrund af patologien i hjertet og blodkarene, kræver omhyggelig analyse, et terapeutisk kompleks af høj kvalitet og om nødvendigt kirurgisk indgreb.

Behandlingsspecificiteten afhænger af typen af ​​patologisk proces og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Dekryptering af hjertets kardiogram, sinusrytme indikerer i de fleste tilfælde myokardiets tilpasningsevne til levevilkår og ændringer i belastningen på kroppen, men kræver obligatorisk bekræftelse af fraværet af lidelser.

Dette skyldes, at blokering af ledningssystemet i hjertet kan være farligt ikke kun for helbredet, men også for menneskers liv. Derfor skal du nøje se på alle mistænkelige EKG-resultater, afkodning, sinusrytme og nøje studere elementerne og segmenterne med abnormiteter.

Sinusrytme: essens, reflektion over EKG, norm og afvigelser, træk

© Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, praktiker, lærer ved et medicinsk universitet, især for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Sinusrytme er en af ​​de vigtigste indikatorer for normal hjertefunktion, hvilket antyder, at kilden til sammentrækninger kommer fra hoved-, sinus-, organknudepunktet. Denne parameter er blandt de første i konklusionen af ​​EKG, og de patienter, der har gennemgået undersøgelsen, søger at vide, hvad det betyder, og om det er værd at bekymre sig.

Hjertet er det vigtigste organ, der leverer blod til alle organer og væv, graden af ​​iltning og funktionen af ​​hele organismen afhænger af dens rytmiske og konsistente arbejde. For at samle muskler har du brug for et skub - en impuls, der stammer fra ledningssystemets specielle celler. Rytmekarakteristika afhænger af, hvor dette signal kommer fra, og hvad dets frekvens er..

hjertecyklussen er normal, den primære impuls kommer fra sinusknudepunktet (SU)

Bihuleknuden (SU) er placeret under den indre membran i det højre atrium, den er godt forsynet med blod, modtager blod direkte fra koronararterierne, leveres rigtigt med fibre i det autonome nervesystem, som begge påvirker det, hvilket bidrager til både en stigning og et fald i frekvensen af ​​pulsgenerering.

Cellerne i sinusknuden er grupperet i bundter, de er mindre end almindelige kardiomyocytter og har en spindelformet form. Deres kontraktile funktion er ekstremt svag, men evnen til at danne en elektrisk impuls svarer til nervefibre. Hovedknudepunktet er forbundet til det atrio-ventrikulære kryds, der transmitterer signaler til yderligere excitation af myokardiet.

Sinusknuden kaldes hovedpacemakeren, fordi det er han, der leverer hjerterytmen, der giver organerne tilstrækkelig blodforsyning, så det er ekstremt vigtigt at opretholde en regelmæssig sinusrytme til at vurdere hjertets funktion i tilfælde af skade.

SU genererer pulser med den højeste frekvens i sammenligning med andre dele af det ledende system og sender dem derefter med en høj hastighed videre. Hyppigheden af ​​impulsdannelse med sinusknuderne ligger i området fra 60 til 90 pr. Minut, hvilket svarer til den normale frekvens af hjerteslag, når de opstår på grund af hovedpacemakeren.

Elektrokardiografi er den vigtigste metode, der giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at bestemme, hvor hjertet modtager impulser fra, hvad deres frekvens og rytme er. EKG er fast etableret i praksis hos terapeuter og kardiologer på grund af dets tilgængelighed, lette implementering og høje informationsindhold..

Efter at have modtaget resultatet af elektrokardiografi, vil alle undersøge den konklusion, som lægen har efterladt. Den første af indikatorerne er rytmevurderingen - sinus, hvis den kommer fra hovedknudepunktet eller ikke-sinus, der angiver dens specifikke kilde (AV-knude, atrievæv osv.). Så for eksempel skal resultatet "sinusrytme med en puls på 75" ikke genere, dette er normen, og hvis en specialist skriver om en ikke-sinus ektopisk rytme, en stigning i hjerteslag (takykardi) eller afmatning (bradykardi), så er det tid til at gå til en yderligere undersøgelse.

Rytmen fra sinusknudepunktet (SU) - sinusrytmen - normen (venstre) og patologiske ikke-sinusrytmer. Impulsoprindelsespoint angivet

Afslutningsvis kan patienten finde information om EOS-positionen (hjertets elektriske akse). Normalt kan det være både lodret og semi-lodret, og vandret eller semi-vandret, afhængigt af en persons individuelle egenskaber. Afvigelser af EOS til venstre eller til højre indikerer til gengæld normalt en organisk patologi i hjertet. Flere EOS og muligheder for dens position er beskrevet i en separat publikation.

Sinusrytme er normal

Ofte begynder patienter, der finder en sinusrytme i EKG-konklusionen, at bekymre sig, hvis alt er i orden, fordi udtrykket ikke er kendt for alle, hvilket betyder, at det kan tale om patologi. Imidlertid kan de være berolige: sinusrytmen er normen, der indikerer sinusknudens aktive arbejde.

På den anden side, selv med den fortsatte aktivitet fra hovedpacemakeren, er nogle afvigelser mulige, men de tjener ikke altid som en indikator for patologi. Rytmefluktuationer forekommer under forskellige fysiologiske tilstande, der ikke er forårsaget af en patologisk proces i myokardiet.

Påvirkningen på sinusknuden på vagusnerven og fibrene i det sympatiske nervesystem forårsager ofte en ændring i dens funktion i retning af en større eller mindre frekvens af dannelsen af ​​nervesignaler. Dette afspejles i hjerterytmen, der beregnes på det samme kardiogram..

Normalt varierer frekvensen af ​​sinusrytmen fra 60 til 90 slag i minuttet, men eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar grænse for bestemmelse af normen og patologien, det vil sige, at med en puls på 58 slag i minuttet er det for tidligt at tale om bradykardi såvel som takykardi, når det overskrides en indikator på 90. Alle disse parametre skal evalueres på en omfattende måde under hensyntagen til patientens generelle tilstand, egenskaberne for hans stofskifte, aktivitetstype og endda hvad han var optaget umiddelbart før undersøgelsen..

At bestemme kilden til rytme i analysen af ​​EKG er et grundlæggende punkt, mens følgende betragtes som indikatorer for sinusrytme:

  • Definition af P-bølger foran hvert ventrikulære kompleks;
  • Konstant konfiguration af atriale tænder i samme bly;
  • Den konstante værdi af intervallet mellem P- og Q-tænderne (op til 200 ms);
  • Altid positiv (opadgående) P-bølge i den anden standardledning og negativ i aVR.

Som konklusion på EKG kan emnet finde: "sinusrytme med en puls på 85, normal position af den elektriske akse." En sådan konklusion betragtes som normen. En anden mulighed: "ikke-sinus rytme med en frekvens på 54, ektopisk." Dette resultat skal være opmærksom, da seriøs myokardial patologi er mulig..

Ovenstående karakteristika på kardiogrammet indikerer tilstedeværelsen af ​​en sinusrytme, hvilket betyder, at impulsen går fra hovedknuden ned til ventriklerne, som trækker sig sammen efter atria. I alle andre tilfælde betragtes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger uden for SU - i fibrene i ventrikulær muskel, atrioventrikulær knude, osv. Puls fra to steder i ledningssystemet er mulig, i dette tilfælde taler vi også om arytmi.

De korrekte konklusioner om reguleringen af ​​hjerterytmen kan gøres ved at studere langvarige EKG-optagelser, da der i processen med vital aktivitet hos alle sunde mennesker er en ændring i hjerterytmenes frekvens: om natten er pulsen den ene, om eftermiddagen - den anden. Imidlertid viser kortere perioder med fiksering af EKG-tegn ujævnheden i pulsen, der er forbundet med funktionerne ved autonom innervation og hele organismenes arbejde. Impulsestimering understøttes af specielt udviklede matematiske behandlingsprogrammer, statistisk analyse - kardiointervalografi, histografi.

For at EKG-resultatet skal være det mest korrekte, skal alle mulige årsager til ændringer i hjertets aktivitet udelukkes. Rygning, en hurtig stigning op ad trappen eller løb, en kop stærk kaffe kan ændre parametrene for hjerteaktivitet. Rytmen vil naturligvis forblive sinus, hvis knuden fungerer korrekt, men i det mindste er tachycardien rettet. I denne forbindelse skal du inden studiet roe ned, eliminere stress og angst samt fysisk aktivitet - alt det, der direkte eller indirekte påvirker resultatet.

Sinusrytme og takykardi

Husk igen, at der er en sinusrytme med en frekvens på 60 - 90 pr. Minut. Men hvad nu hvis parameteren går ud over de etablerede grænser, mens den opretholder sin "sinus"? Det er kendt, at sådanne udsving ikke altid taler om patologi, derfor er det ikke nødvendigt at få panik for tidligt.

Den accelererede sinusrytme i hjertet (sinus takykardi), som ikke er en indikator for patologi, registreres med:

  1. Følelsesmæssige følelser, stress, frygt;
  2. Stærk fysisk anstrengelse - i gymnastiksalen, med hårdt fysisk arbejde osv.
  3. Efter at have spist for meget mad, drukket stærk kaffe eller te.

Sådan fysiologisk takykardi afspejles i EKG-data:

  • Længden på mellemrummet mellem P-bølgerne og RR-intervallet falder, hvis varighed med passende beregninger giver dig mulighed for at bestemme det nøjagtige hjertefrekvenstal;
  • P-bølgen forbliver på sit normale sted - foran det ventrikulære kompleks, der igen har den rigtige konfiguration;
  • Hyppigheden af ​​hjertekontraktioner i henhold til tællinger overstiger 90-100 pr. Minut.

Takykardi, mens den opretholder en sinusrytme under fysiologiske forhold, sigter mod at give blod til væv, som af forskellige årsager er blevet mere brug for det - f.eks. Sport, jogging. Det kan ikke betragtes som en krænkelse, og på kort tid gendanner selve hjertet sinusrytmen i en normal frekvens.

Hvis motivet i mangel af sygdomme støder på takykardi med en sinusrytme på kardiogrammet, skal du straks huske, hvordan undersøgelsen blev udført - bekymrede han sig ikke, sprang ikke hurtigt ind i kardiografirummet, eller måske ryger han på trapperne på klinikken lige før EKG.

Sinusrytme og bradykardi

Det modsatte af sinustakykardi er en variant af hjertets arbejde - en afmatning i dens sammentrækninger (sinus bradykardi), som heller ikke altid indikerer patologi.

Fysiologisk bradykardi med et fald i hyppigheden af ​​impulser fra sinusknuden mindre end 60 pr. Minut kan forekomme med:

  1. Søvnstilstand;
  2. At engagere sig i professionel sport;
  3. Individuelle forfatningsmæssige træk;
  4. Iført en stram krave, stramt slips.

Det er værd at bemærke, at bradykardi oftere end en stigning i hjerterytmen indikerer patologi, så der er normalt opmærksomhed på det. Med organiske læsioner i hjertemuskelen kan bradykardi, selvom ”sinus” -rytmen bevares, blive en diagnose, der kræver medicinsk behandling.

I en drøm bemærkes et markant fald i hjerterytmen - omkring en tredjedel af den "daglige norm", som er forbundet med overvejelsen af ​​vagusnervetonen, som undertrykker aktiviteten af ​​sinusknuden. Et EKG registreres oftere hos vågne personer, så denne bradykardi er ikke rettet under rutinemasseundersøgelser, men det kan ses ved daglig overvågning. Hvis der i konklusionen af ​​Holter-overvågning der er en indikation af et fald i sinusrytme i en drøm, er det sandsynligt, at indikatoren passer ind i normen, som forklaret af en kardiolog til især bekymrede patienter.

Derudover blev det bemærket, at ca. 25% af unge mænd har en sjældnere puls i området 50-60, og rytmen er sinus og regelmæssig, der er ingen symptomer på nød, det vil sige, dette er en normal variant. Professionelle atleter er også tilbøjelige til bradykardi på grund af systematisk fysisk aktivitet.

Sinus bradykardi er en tilstand, hvor pulsen er mindre end 60, men pulser i hjertet genereres fortsat af hovednoden. Mennesker med denne lidelse kan besvime, opleve svimmelhed, ofte følger denne anomali med vagotoni (en variant af vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være en grund til at udelukke alvorlige ændringer i myokardiet eller andre organer.

Tegn på sinusbradykardi på EKG vil være en forlængelse af intervallerne mellem atriotænderne og de ventrikulære sammentrækningskomplekser, men alle indikatorer for “sinus” -rytmen bevares - P-bølgen er stadig forud for QRS og har en konstant størrelse og form.

Således er sinusrytmen en normal indikator for EKG, hvilket indikerer den bevarede aktivitet for hovedpacemakeren, og med normosystol er rytmen både sinus og normal, der spænder mellem 60 og 90 slag. I dette tilfælde skal der ikke være nogen grund til bekymring, hvis der ikke er indikationer på andre ændringer (f.eks. Iskæmi).

Hvornår skal du bekymre dig?

En årsag til bekymring bør være funden af ​​kardiografi, hvor man taler om patologisk sinustakykardi, bradykardi eller arytmier med ustabilitet og uregelmæssig rytme.

Med tachy- og bradyformer fastlægger lægen hurtigt afvigelsen af ​​pulsen fra normen i større eller mindre grad, finder ud af klager og sender til yderligere undersøgelser - ultralyd af hjertet, grime, blodprøver for hormoner osv. Når du har fundet ud af årsagen, kan du gå videre til behandling.

Den ustabile sinusrytme på EKG manifesteres af ulige mellemrum mellem hovedtænderne i de ventrikulære komplekser, hvis udsving overstiger - 150-160 ms. Dette er næsten altid et tegn på patologi, så patienten ikke ignoreres, og årsagen til ustabilitet i sinusknudepunktet findes.

Elektrokardiografi viser også, at hjertet slår med en uregelmæssig sinusrytme. Uregelmæssighed i sammentrækninger kan være forårsaget af strukturelle ændringer i myokardiet - ar, betændelse såvel som hjertedefekter, hjertesvigt, generel hypoxi, anæmi, rygning, endokrin patologi, misbrug af bestemte grupper af stoffer og mange andre grunde.

Den uregelmæssige sinusrytme kommer fra hovedpacemakeren, men hyppigheden af ​​organets beats øges eller formindskes og mister dens konstance og regelmæssighed. I dette tilfælde taler de om sinusarytmi.

Arytmi med sinusrytme kan være en variant af normen, så kaldes det cyklisk, og det er normalt forbundet med vejrtrækning - luftvejsarrytmi. Med dette fænomen på inspiration øges hjerterytmen, og ved udånding falder den. Respiratorisk arytmi kan findes hos professionelle atleter, unge i perioden med forbedret hormonal tilpasning, mennesker, der lider af autonom dysfunktion eller neurose.

Sinusarytmi forbundet med vejrtrækning diagnosticeres på et EKG:

  • Den normale form og placering af atrialtænderne, der går forud for alle ventrikulære komplekser, opretholdes;
  • Ved inspiration mindskes intervallerne mellem sammentrækninger, ved udånding bliver de længere.

sinusrytme og luftvejsarrytmi

Skelne fysiologisk sinusarytmi muliggør nogle test. Mange mennesker ved, at de under undersøgelsen kan blive bedt om at holde vejret. Denne enkle handling hjælper med at udjævne virkningen af ​​vegetation og bestemme den regelmæssige rytme, hvis den er forbundet med funktionelle årsager og ikke er en afspejling af patologi. Derudover forbedrer indtagelse af betablokker arytmi, og atropin lindrer det, men dette vil ikke ske med morfologiske ændringer i sinusknude eller muskel i hjertet.

Hvis sinusrytmen er uregelmæssig og ikke kan fjernes ved at holde vejrtrækning og farmakologiske test, er det tid til at tænke over tilstedeværelsen af ​​patologi. Det kan være:

  1. myocarditis;
  2. kardiomyopati;
  3. Koronararteriesygdom diagnosticeret hos de fleste ældre;
  4. Hjertesvigt med udvidelsen af ​​dets hulrum, hvilket uundgåeligt påvirker bihuleknuden;
  5. Lungepatologi - astma, kronisk bronkitis, pneumokoniose;
  6. Anæmi, inklusive arvelig;
  7. Alvorlige neurotiske reaktioner og autonom dystoni;
  8. Forstyrrelser i indre sekretionsorganer (diabetes, thyrotoksikose);
  9. Misbrug af diuretika, hjerteglycosider, antiarytmika;
  10. Elektrolytforstyrrelser og beruselse.

Sinusrytme med sin uregelmæssighed tillader ikke at udelukke patologi, men tværtimod indikerer den ofte. Dette betyder, at rytmen ud over "sinus" også skal være korrekt..

Hvis patienten ved om sine sygdomme, forenkles diagnoseprocessen, fordi lægen kan handle målrettet. I andre tilfælde, hvor den ustabile sinusrytme var et fund på EKG, skal der udføres et kompleks af undersøgelser - holter (daglig EKG), løbebånd, ekkokardiografi osv..

Funktioner ved rytmen hos børn

Børn er en meget speciel del af mennesker, hvor mange parametre er meget forskellige fra voksne. Så enhver mor vil fortælle dig, hvor ofte hjertet af en nyfødt baby slår, men hun vil ikke bekymre sig, fordi det vides, at hos spædbørn og især hos nyfødte, er pulsen meget hyppigere end hos voksne..

Sinusrytme skal registreres hos alle børn uden undtagelse, hvis vi ikke taler om hjerteskade. Aldersrelateret takykardi er forbundet med den lille hjertestørrelse, som skulle give den voksende krop den nødvendige mængde blod. Jo mindre barnet er - jo oftere har han en puls, når 140-160 pr. Minut i den nyfødte periode og gradvist falder til den "voksne" norm med 8 års liv.

EKG hos børn fikserer de samme tegn på sinus oprindelse i rytmen - P bølger før sammentrækninger af ventriklerne af samme størrelse og form, mens tachycardia skal passe ind i aldersparametrene. Manglen på aktivitet i sinusknudepunktet, når kardiologen angiver ustabiliteten i rytmen eller ektopien af ​​sin chauffør, er en grund til alvorlig bekymring for læger og forældre, og søgningen efter årsagen, som i barndommen oftest bliver medfødt.

Når en læse en indikation af sinusarytmi i henhold til EKG-data, skal mor dog ikke straks få panik og besvime. Det er sandsynligt, at sinusarytmi er forbundet med vejrtrækning, som ofte observeres i barndommen. Det er nødvendigt at tage hensyn til betingelserne for fjernelse af EKG: hvis babyen blev lagt på en kold sofa, var han bange eller forvirret, så vil en refleks-åndedrætsforøgelse forstærke manifestationerne af luftvejsrytmier, hvilket ikke indikerer en alvorlig sygdom.

Imidlertid bør sinusarytmi ikke betragtes som normen, før dens fysiologiske karakter er nøjagtigt bevist. Så patologien for sinusrytmen diagnosticeres ofte hos premature spædbørn, der er påvirket af intrauterin hypoxi hos børn, med øget intrakranielt tryk hos nyfødte. Det kan provokere rakitt, hurtig vækst, VSD. Når nervesystemet modnes, forbedres reguleringen af ​​rytmen, og forstyrrelser i sig selv kan passere.

En tredjedel af sinusarytmier hos børn er patologisk og er forårsaget af arvelige faktorer, infektion med høj feber, gigt, myocarditis, hjertefejl.

Sport med luftvejsarrytmier er ikke kontraindiceret for et barn, men kun under forudsætning af konstant dynamisk observation og EKG-registrering. Hvis årsagen til den ustabile sinusrytme ikke er fysiologisk, vil kardiologen blive tvunget til at begrænse børns sportsgrene.

Det er tydeligt, at forældrene er bekymrede over et vigtigt spørgsmål: hvad skal man gøre, hvis sinusrytmen på EKG er forkert, eller hvis arytmi registreres? Først skal du gå til en kardiolog og endnu en gang foretage en kardiografi om dit barn. Hvis de fysiologiske ændringer bevises, er observation og EKG 2 gange om året nok.

Hvis ustabiliteten af ​​sinusrytmen ikke passer inden for rammerne af den normale variant, ikke skyldes vejrtrækning eller funktionelle årsager, vil kardiologen ordinere behandling i overensstemmelse med den rigtige årsag til arytmi.