Carotisstenose: symptomer, behandling, prognose for livet

Ved stenose i halspulsåren er der en krænkelse af blodforsyningen til hjernen på grund af indsnævring af dette kar, som i forskellig grad er ansvarlig for strømmen af ​​blod til hjernevævet. Denne patologiske proces begynder med en let indsnævring af karotisarteriens lumen og slutter med dens komplette obstruktion (okklusion).

Ifølge observationer fra specialister påvises stenose hos ca. 50% af patienterne med tegn på cerebral iskæmi og findes hos ca. 30% af patienter med iskæmisk slagtilfælde. Når arterien blokeres med 70% i løbet af det første år af en så betydelig cirkulationsforstyrrelse, udvikler næsten 50% af patienter hjerneinfarkt. I betragtning af den høje risiko for handicap og dødelighed i sådanne vaskulære ulykker er problemet med stenose i carotisarterierne ekstremt presserende for medicin, og denne sygdom har brug for rettidig påvisning og behandling. Ifølge statistikker opdages oftere denne lidelse hos mænd.

Hvorfor er indsnævring af carotisarterierne? Hvordan manifesterer det? Hvad er metoder til diagnosticering og behandling af denne sygdom? Hvad er livsforudsigelserne for patienter med carotisstenose? Du kan få svar på disse spørgsmål ved at læse denne artikel..

Årsager

De carotisarterier forgrener sig fra aorta og stiger langs fronten af ​​nakken til hovedet, der opdeles i to grene - den ydre og den indre. Deres stenose kan forekomme i ethvert område, men dets udvikling i de indsnævringszoner er mest sandsynligt (første sektion af arterien, områder af dens opdeling i grene og deres mund).

Årsagen til stenose kan være udslettende og mekaniske faktorer, der reducerer diameteren på karens lumen.

De udslettende årsager til stenose i halspulsåren inkluderer:

Mekanisk kompression af halspulsåren forårsager:

  • godartede og ondartede neoplasmer placeret langs arterien;
  • aneurysmal ekspansion af aortabuen;
  • misdannelser i blodkar og hjerte.

Følgende sygdomme og faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​stenose:

  • rygning og afhængighed af alkohol;
  • fedme;
  • diabetes;
  • fysisk inaktivitet;
  • patologisk tortuositet af arterier;
  • arteriel hypertension;
  • tendens til trombose;
  • forhøjet kolesterol og triglycerider i blodet;
  • abnormiteter i udviklingen af ​​blodkar;
  • hjertefejl;
  • arvelig utilstrækkelighed af kollagensyntese, hvilket fører til inelasticitet af de vaskulære vægge;
  • hyppig vasospasme under stress;
  • vaskulær skade;
  • alder efter 70 år.

Klassifikation

Vurderingen af ​​risikoen for vaskulære ulykker og behovet for kirurgisk behandling bestemmes af sværhedsgraden af ​​stenose:

  • indsnævring til 50% - hæmodynamisk ubetydelig stenose kompenseret med blodstrøm gennem sikkerhedsstillelsen;
  • fra 50 til 69% - en klinisk udtalt stenose;
  • op til 79% - subkritisk stenose med stor risiko for kredsløbssygdomme;
  • 80% eller mere - kritisk stenose med stor risiko for slagtilfælde.

Afhængig af omfanget af skader på væggene i halspulsåren, er der:

  • fokal stenose - indsnævring af karret i 1-1,5 cm;
  • langvarig stenose - arterien påvirkes i området over 1,5 cm.

Symptomer

Manifestationerne af stenose er ikke-specifikke, og dens symptomer er de samme som dem med hjerne-iskæmi. Når arterienes lumen blokeres med mindre end 50%, er stenose næsten asymptomatisk og strider næsten ikke patientens livskvalitet. Manifestationerne af cerebral iskæmi øges gradvist, og de følgende symptomer bliver de første tegn på cerebrovaskulær ulykke:

  • svimmelhed;
  • nedsat søvnkvalitet;
  • uligevægt;
  • hovedpine;
  • irritabilitet;
  • retardering;
  • vanskeligheder ved opfattelse og gengivelse af information.

Forløbet af indsnævring af carotisarterier forårsager forekomst af kortvarige iskæmiske angreb ledsaget af følgende manifestationer:

  • følelser af følelsesløshed i ansigt og lemmer;
  • synsnedsættelse fra den berørte arterie: mørkere i øjnene, sløring af konturerne af det pågældende individ, flimring af prikker eller pletter;
  • sløret tale og vanskeligheder med at opfatte inverteret tale;
  • besvær med at sluge;
  • svimmelhed ledsaget af kvalme og opkast;
  • episoder med følelse af pludselig svaghed;
  • besvimelse.

Varigheden af ​​sådanne angreb kan være forskellige - fra flere minutter til en time. Alle deres manifestationer forsvinder i løbet af dagen. Forekomsten af ​​anfald er altid en lejlighed til obligatorisk at søge medicinsk hjælp, da selv på dette stadie af sygdommen øges risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde markant. Hos nogle patienter kan der på baggrund af kortvarige iskæmiske angreb forekomme mikroslag, hvis manifestationer fjernes inden for en måned.

Hvis ubehandlet, fremskrider stenose, og sygdommen ledsages af tegn på kronisk cerebral iskæmi. Normalt lægger patienter ikke særlig vægt på de nye symptomer og tilskriver deres forekomst til træthed eller alder. På grund af utilstrækkelig blodforsyning kan patientens pårørende muligvis bemærke følgende ændringer i hans adfærd:

  • nedsat hukommelse;
  • nedsat øvelsestolerance;
  • nedsat opmærksomhedsspænd;
  • karakterændringer;
  • vanskeligheder ved at udføre almindelige handlinger.

Med en kritisk overlapning af halspulsåren forekommer en fuldstændig ophør af blodstrøm, hvilket fører til udvikling af iskæmisk slagtilfælde. Denne vaskulære katastrofe kan ledsages af alvorlig hovedpine eller opstår pludselig. Tegn på et slagtilfælde bliver følgende manifestationer:

  • tale- og slukningsforstyrrelser;
  • parese og lammelse;
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • besvimelse.

I alvorlige tilfælde ender bevidsthedstab med en cerebral koma, som er ledsaget af forstyrrelser i hjertets, blodkarens og åndedrætsorganernes aktivitet.

Diagnosticering

Efter undersøgelse af patientens klager undersøger lægen patienten. Ved stenose i carotisarterierne opdages følgende symptomer:

  • asymmetrisk pulsation i carotis og temporale arterier;
  • vaskulær støj i området arteriel bifurcation;
  • reduceret tryk i den centrale netthindearterie på den påvirkede side (når undersøgt af en øjenlæge).

For at undersøge patienten og vurdere graden af ​​skade på carotisarterierne udføres følgende studier:

  • generel og biokemisk blodanalyse;
  • generel urinanalyse;
  • EKG;
  • Ultralyd af fartøjer med dopplerografi (Doppler-ultralydscanning);
  • angiografi, MR- eller CT-angiografi;
  • CT og MR af hjernen (med mistanke om iskæmisk slagtilfælde).

Guldstandarden til diagnosticering af carotisstenose er angiografi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få nøjagtige data om indsnævringszonen, dens længde og grad. Af særlig betydning er resultaterne af angiografi til planlægning af en kirurgisk behandling..

Behandling

Taktikken for behandling af stenose i carotisarterierne bestemmes af graden af ​​indsnævring af karene.

Konservativ terapi kan ordineres inden den kritiske indsnævring af arterierne og med en relativt normal blodforsyning til hjernen. Patienter med stenose anbefales at opgive dårlige vaner og følge en diæt nr. 10, der er indikeret for vaskulær atherosklerose.

Følgende lægemidler er inkluderet i lægemiddelbehandlingsplanen:

  • antiplateletmidler (aspirin, dipyridamol, kardiomagnyl osv.) - for at tynde blodet og lette dets passage gennem karene;
  • antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin) - for at forhindre trombose;
  • statiner (lovastatin, Vazilip, Liprimar, Atoris, Krestor, Mertenil osv.) - for at forhindre dannelse af aterosklerotiske plaques og lavere blodcholesterol og triglycerider;
  • Nootropiske og metaboliske stoffer (Piracetam, B-vitaminer, Mildronat) - for at forbedre cerebral cirkulation og beskytte væv mod hypoxia.

Under kortvarige iskæmiske angreb eller i de første timer efter udviklingen af ​​et iskæmisk slagtilfælde er en rekombinant vævsplasminogenaktivator indikeret.

Hypertensive patienter tilrådes løbende at tage antihypertensive lægemidler. De bør tage dem i henhold til den ordning, der er vedlagt af lægen. Med en tendens til hypotension skal patienter regelmæssigt måle blodtryk, da hypotension bidrager til forværring af iltesult i hjernevæv.

Kirurgisk elimineres stenose af carotisarterierne i følgende tilfælde:

  • gentagne forbigående iskæmiske angreb med stenose på 50% eller mere;
  • arteriel stenose mere end 70%;
  • historie med iskæmisk slagtilfælde i stenose i carotisarterierne.

Målet med kirurgiske operationer, der udføres med denne sygdom, sigter mod at udvide karens lumen og gendanne den normale blodstrøm. Deres metode bestemmes af det kliniske tilfælde. Teknikken kan være minimalt invasiv eller klassisk.

Med subkritisk indsnævring af carotisarterierne kan der udføres en minimalt invasiv operation såsom ballonangioplastik med stenting, hvorigennem et metalrør installeres i karens lumen, hvilket udvider arterien lumen. Målet med denne intervention er at minimere hjerneisæmi og forhindre iskæmisk slagtilfælde..

Ballonangioplastik med stenting udføres under lokalbedøvelse og ledsages af konstant overvågning af puls og blodtryk. Efter punktering af lårbensarterien indsættes et kateter i karret, som er installeret på stedet for indsnævring af halspulsåren. Alle manipulationer udføres under overvågning af røntgenudstyr. Et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, hvilket hjælper med at synliggøre karrene på skærmen tydeligt. For at forhindre tromboembolisme installeres et paraplyformet filter over indsnævringszonen. Derefter indsættes et andet kateter med en ballon i det vaskulære leje, som, når det blæses op, udvider karumenens lumen. Derefter installeres en selvudvidende stent i indsnævringszonen, hvilket sikrer normal åbenhed i arterien. Angiografi udføres for at overvåge effektiviteten af ​​stenting. Den gennemsnitlige drift varer ca. 2 timer.

Hvis det er umuligt at gendanne normal blodgennemstrømning ved stenting af halspulsåren eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til udførelse af denne operation, gennemgår patienten en klassisk indgriben - carotis endarterektomi. Adgang til det berørte kar udføres under generel anæstesi gennem et snit under underkæben. Kirurgen udskiller en indsnævret arterie og åbner den i området stenose. Den indre overflade af karret renses for plaques og blodpropper. Om nødvendigt fjernes en del af arterien. Herefter udføres syningen af ​​karret. Når en betydelig del af arterien fjernes, erstattes den med en vaskulær protese.

Med stenose af den indre arterie i området af dens gren fra den almindelige carotisarterie udføres en eversionsendarterektomi. Under denne operation afskæres arterien og drejes indvendigt og ud for at fjerne plak og karets indre lag. Herefter sutureres arterien til dets oprindelige sted.

Om nødvendigt afsluttes carotis endarteretomi efter genopretning af blodstrøm ved at installere en beskyttende plaster fra ens egen vene eller syntetisk materiale. Den gennemsnitlige operation varer ca. en time.

Varigheden af ​​indlæggelse efter kirurgisk behandling afhænger af typen af ​​udført operation. Efter stenting kan patienten gå hjem efter 2-3 dage, og efter carotis endarterektomi kræves en længere observation og udskrivning kan udføres ikke tidligere end en uge senere.

Med 100% stenose af carotisarterien eller tilstedeværelsen af ​​tumorer i dette område anbefales det, at transoting af carotis-arterien omgås. Essensen af ​​denne intervention er at omdirigere blodstrømmen for at omgå det tilstoppede kar gennem en ekstra-intrakraniel mikro-arteriel anastomose, der udføres fra saphenøs vene eller ulnar / radial arterie. Under operationen arkiverer kirurgen shunten over stedet for stenose i carotisarterien og føres til hjernen arterie, som er en forlængelse af carotisarterien, gennem trepanationshullet.

Efter kirurgisk behandling anbefales patienten til opfølgning af en specialist. Efter 2-4 uger efter operationen udføres en kontrol-ultralydscanning, som gør det muligt at evaluere kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen. Genundersøgelse udføres efter 6 måneder. Med tilfredsstillende resultater skal patienten besøge en læge en gang om året. Hvis der registreres tegn på gentagen indsnævring af arterierne ved hjælp af ultralydsscanning, er undersøgelsen oftere.

Vejrudsigt

Hvis ubehandlet, forløber stenose i karotisarterierne og forårsager udvikling af iskæmisk slagtilfælde, hvilket kan føre til patientens død. I 11% af tilfældene forekommer irreversible komplikationer i det asymptomatiske sygdomsforløb i 5 år. Når der vises symptomer, stiger denne indikator til 40%.

Hvis vasokonstriktion påvises i de tidlige stadier, kan lægemiddelterapi og overholdelse af alle lægens anbefalinger vedrørende en sund livsstil og diæt stoppe udviklingen af ​​stenose. Sandsynligheden for at udvikle trombose og slagtilfælde i sådanne tilfælde kan reduceres med 30-40%. De fleste patienter med carotisstenose skal dog før eller senere gennemgå operation for at slippe af med sygdommen og minimere risikoen for komplikationer..

Prognosen efter rettidig kirurgisk indgriben til eliminering af stenose i carotisarterierne er normalt gunstig. Komplikationer efter interventioner er relativt sjældne. Efter carotis endarterektomi med nerveskade, kan der være en krænkelse af indtagelse, stemmeskift og ansigtsasymmetri. Når man udfører ballonangioplastik med stenting i en patient i den fjerne periode, kan der dannes blodpropper i området med stentplacering, og for at forhindre denne komplikation vises det, at patienten tager antiplomblademidler.

De farligste konsekvenser af den kirurgiske behandling af carotisstenose er slagtilfælde, der kan udvikles både under og efter operationen. Moderne tilgange til behandling er i stand til at minimere disse risici, og det er grunden til, at patienter klart skal følge alle lægens anbefalinger. Efter operationen anbefales patienter at slippe af med dårlige vaner, følge en diæt, kontrollere blodtrykket og tage forskellige medicin.

Hvilken læge der skal kontaktes

Med udseendet af svimmelhed, hovedpine, nedsat tale og syn, nedsat hukommelse og nedsat ydeevne, følelsesløshed i ansigtet og lemmerne, skal du kontakte en neurolog. Efter undersøgelse af patienten (blod- og urinprøver, angiografi, CT og MRI) og identifikation af tegn på stenose i halspulsårerne, vil lægen anbefale konsultation og yderligere behandling med en vaskulær kirurg.

Carotisstenose er en farlig patologi, der fører til en indsnævring af disse kar og nedsat blodcirkulation til hjernen. Risikoen for at udvikle et stort slagtilfælde, der fører til funktionsnedsættelse eller død af patienten med denne sygdom, øges markant. Rettidig behandling af stenose med medicin eller kirurgi kan reducere sandsynligheden for disse farlige komplikationer..

Om carotisstenose i programmet "Live sundt!" med Elena Malysheva (se fra 33:50 min.):

Hvad er faren for halsotstenose??

Dato for offentliggørelse af artiklen: 08/23/2018

Artikelopdateringsdato: 19/12/2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Carotisstenose (ICD-10-kode - I65) er en patologi forårsaget af vedvarende indsnævring af disse kar eller deres lukning (okklusion) under påvirkning af en række interne årsager.

De venstre og højre almindelige carotisarterier (OCA), som er store kar, der bærer blod til hovedet, er opdelt i indre og ydre grene. De leverer blod til hjernen, øjne, blødt væv i ansigtet, skjoldbruskkirtlen. Krænkelse af blodstrømmen fører til mærkbare funktionsfejl i arbejdet i de leverede organer. Hjerneforstyrrelser er især farlige..

Stenose påvirker normalt begge arterier, men på den ene side kan det være mere udtalt og danne patologiske symptomer.

Hvis du ikke reagerer på sygdommen i tide, lider det visuelle system og hukommelse, forstyrres de fleste af sensoriske processer..

Det er stenose, der betragtes som den vigtigste årsag til iskæmisk slagtilfælde.

Årsager til indsnævring

Hovedårsagen til at indsnævre karotisarteriernes lumen anses for at være en aterosklerotisk læsion, udtrykt i udseendet af kolesterolplaques på deres indre overflade.

Det er plaques, der dannes i området for forgreningen i halspulsåren eller munden (adskillelse i de ydre og indre grene), som oftest forårsager stenose.

Andre grunde inkluderer:

  • Kollagenose på grund af spredning af bindevæv.
  • Vaskulær betændelse i væggen (arteritis) eller dens lagdeling.
  • Medfødt afvigelse af strukturen i SA, tilstedeværelsen af ​​patologiske ventiler (patologi kan forekomme hos både en voksen og et barn).
  • Udviklingen af ​​fibrosus muskeldysplasi.
  • Sygdomme ledsaget af øget blodkoagulation.

Resultatet af de ovennævnte processer er en ændring i blodstrømningsretningen, en øget risiko for blodpropper, der bliver forvirrende for akut cerebrovaskulær ulykke.

Sandsynligheden for negative symptomer øges, hvis der er provokerende faktorer:

  1. Diabetes.
  2. Nedsat fedtstofskifte.
  3. Arteriel hypertension.
  4. Cervikal vaskulær skade.
  5. Ældre alder.
  6. Langvarig brug af orale prævention.
  7. Rygning.
  8. Utilstrækkelig fysisk aktivitet eller mangel på motion.

Øget opmærksomhed på ens eget helbred bør være til stede i tilfælde af en arvelig disposition til vaskulær patologi..

Symptomer og grader af udvikling

I det indledende trin er indsnævringen af ​​halspulsåren asymptomatisk: livskvaliteten, den sædvanlige rytme, bevares. Sygdommen begynder at udvikle sig, og på grund af kronisk iltesult, begynder hjernestrukturer at lide, udvikles neurologiske lidelser.

Dette fremgår af et antal alarmsignaler:

  • Forværrende nattesøvn.
  • Svimmelhed forekommer med jævne mellemrum, hovedpine bliver hyppigere (ubehag forekommer til højre eller venstre, afhængigt af skadesiden).
  • Hæmning af adfærd bemærkes. Opfattelsen af ​​information, gengivelse heraf er vanskelig.
  • Der er følelsesmæssig ustabilitet..

De fleste af de nævnte symptomer tilskrives oprindeligt træthed eller betragtes som en manifestation af depression..

Som regel ledsages det ovenfor beskrevne kliniske billede af en overlapning af det højre eller venstre kar med mindre end 50%. Hvis der forekommer yderligere indsnævring, forværres tilstanden af ​​kortvarige iskæmiske angreb forårsaget af en midlertidig forstyrrelse af cerebral cirkulation.

De karakteristiske symptomer på anfald inkluderer:

  • Hovedpine.
  • Sløret tale, vanskelig opfattelse af information fra samtalepartneren.
  • Ukoordinerede bevægelser, manglende evne til at udføre kendte dagligdagse aktiviteter.
  • Synshandicap, sløret "billede", dets vaghed.
  • Følelsesløshed, kriblende i lemmer.
  • Sværhedsmæssigt at sluge.
  • Pludselig svaghed op til tab af bevidsthed.
  • Opkast uden forudgående kvalme.

Anfaldets varighed bestemmes af graden af ​​stenose. Symptomerne kan vedvare i en time, den næste dag gendannes tilstanden gradvist. Hvis ubehandlet, intensiveres iskæmi, og slagtilfælde udvikles..

Klassificering af stenose

Et af klassificeringskriterierne er forekomsten af ​​vaskulære væglesioner. Hvis det patologiske sted ikke tager mere end halvanden centimeter, bemærkes fokal stenoserende åreforkalkning. Med en mere omfattende indsnævring diagnosticeres ICA-stenose i en almindelig form.

Hovedinddelingen forekommer afhængigt af graden af ​​indsnævring af lumen.

Følgende klassificering betragtes som almindeligt accepteret:

  1. Jeg grad - karakteriseret ved et asymptomatisk forløb uden tegn på hjerneischemi. Diagnostiske foranstaltninger bekræfter den klinisk signifikante patologi i hovedskibene. Begrænsningen af ​​lumen er fra 30 til 50%.
  2. II grad - patienten lider af kortvarige iskæmiske angreb som følge af periodiske forstyrrelser i cerebral cirkulation. Et fokalt neurologisk underskud påvises ved eliminering af negative symptomer inden for de næste 24 timer. Overlapningen af ​​lumen er ca. 60-70%.
  3. III grad (hæmodynamisk signifikant proces) - er kendetegnet ved et kronisk forløb af cerebrovaskulær insufficiens, tilstedeværelsen af ​​alvorlige neurologiske symptomer på baggrund af en mangel på fokale mangler i historien. Tilstoppelsesgrad - op til 80%.
  4. IV-grad - et kritisk stadium, diagnosticeret med et slagtilfælde med vedvarende fokale neurologiske symptomer i en dag eller længere. Fartøjsobstruktion op til 90%.

Kun en erfaren læge kan bestemme en sygdom under udvikling i det indledende stadium. Det første tegn er et ukarakteristisk knurr over arterien, der opdages under normal lytning. Hvis der er mistanke om en vaskulær lidelse, ordineres et kompleks af undersøgelser, der består af ultralyd af cervikale kar med dopplerografi, tomografi (MR eller CT), angiografi.

Behandlingsmetoder

Terapeutiske forholdsregler for at genoprette tilstoppede carotisarterier udvikles af en neurolog med deltagelse af en terapeut, da samtidig eliminering af cerebrale og somatiske lidelser.

Derudover ordineres konsultationer med en kardiolog, angiosurgeon. Sidstnævnte planlægger om nødvendigt kirurgisk behandling, uden hvilken det er umuligt at effektivt kurere alvorlig stenose.

Kvalitativ eliminering af negative symptomer og gendannelse af livskvalitet er mulig, hvis et slagtilfælde ikke forekommer. Kirurgisk indgreb er ordineret til stenose på mere end 60%. Uden en radikal tilgang er forbedring af tilstanden mulig med højst 30%. Af denne grund gendanner lægerne først og fremmest fartøjets tålmodighed og først derefter videre til foranstaltninger, der påvirker årsagen til stenose..

Kirurgi

Radikal terapi er indikeret i følgende tilfælde:

  1. Lumen indsnævring med mere end 60%, selv uden åbenlyse kliniske symptomer.
  2. Slag CA.
  3. Regelmæssige forbigående iskæmiske angreb, selv med en 50% CA-læsion.

Tabellen viser almindelige indstillinger for operationer og deres funktioner:

MetodeFunktioner ved interventionenResultat
Carotis endarterektomiUnder generel anæstesi fjernes den patologiske dannelse efter skæring af karret, vaskulær plastisk kirurgi udføres, og dissektionsstedet sutureresFjernelse af en fuld trombe eller aterosklerotisk plak
Carotis angioplastik, stentingEfter ekspansion af fartøjets lumen ved hjælp af et ballonkateter indsættes en stent i det indsnævrede område. Operationen kræver lokalbedøvelse, kontinuerlig overvågning af puls og tryk. Intervention udført under røntgenkontrolEffektiv stigning i clearance, der forhindrer dannelse af aterosklerotiske plaques i fokus af stenose
Arteriel proteserØv dig med omfattende vaskulære læsioner, hvor en del af væggen erstattes med en speciel proteseOpdatering af det berørte område

Inden for rammerne af carotis endarterektomi planlægges det om nødvendigt at gendanne karotisarteriets geometri. Teknikken bruges til medfødte afvigelser i strukturen i SA. Efter fjernelse af det sløjfeformede eller bøjede segment korrigeres karret. Resultat - eliminering af deformationer, inklusive crimp, kinks.

Rehabilitering efter kirurgisk behandling varer forskelligt for hver patient. Hvis der blev udført stenting, er hospitalets ophold begrænset til 2-3 dage. Med endarterektomi øges denne periode til en uge. Inden udskrivning til patienten fjernes hudsuturer..

Hvis der opstår smerter i det opererede område, er kortvarig ispåføring tilladt. Bruser er tilladt den tredje dag efter operationen, badning - kun efter 14 dage.

Kontraindikationer for intervention er:

  • Alzheimers.
  • Hjertesvigt 2-3 grader, ustabil angina.
  • Nylig hjerteinfarkt eller omfattende slagtilfælde.
  • Identifikation af en metastatisk tumor.
  • Intolerance over for medicin, der bruges som en del af en intervention.

Det er vigtigt at overveje en række komplikationer, der kan forekomme i den postoperative periode:

  1. Udviklingen af ​​vaskulær trombose, slagtilfælde.
  2. Blødning i det opererede område.

Den valgte metode til kirurgisk behandling bestemmer dens omkostninger.

I gennemsnit varierer beløb inden for følgende grænser:

  • Carotis endarterektomi - fra 30 til 50 tusind rubler.
  • Stenting er en dyr procedure, der koster 200-280 tusind rubler.

Selv efter indgrebet betyder diagnosen behovet for en komplet gennemgang af den sædvanlige livsstil. Efter bedring kræves afgivelse af dårlige vaner, korrekt dosering af fysisk aktivitet med tilføjelse af massage og korrektion af kosten ved at udarbejde en diæt.

Lægemiddelbehandling

Det udføres med små grader af stenose, efter en intervention for at forhindre forringelse, eller som den vigtigste terapeutiske foranstaltning, hvis der er kontraindikationer for operation.

Effektiv terapi er mulig, når man bruger komplekset af følgende lægemidler:

Farmakologisk gruppeHandlingTilgængelige midler
Antiplatelet agenterBlodfortynding
  • Aspirin Cardio
  • Magnikor
  • dipyridamol
  • Clopidogrel
  • Combi-ask
Antithrombotiske midlerForebyggelse af blodpropper, opløsning af eksisterende patologiske strukturer
  • heparin
  • Warfarin
  • Marevan
  • Nadroparin-Farmeks
Tilvejebringelse af en hypolipidemisk virkning af statinerLavere kolesterol
  • Lovastatin
  • Atorvastatin
  • Roxer
  • Mertenil
Antihypertensive stofferBlodtryk korrektionMedikamenttypen og anvendeligheden af ​​det bestemmes af den behandlende læge

Brugen af ​​medicin til påvisning af halspulsårestenose er indikeret hele livet..

Terapeutisk diæt

På grund af den høje risiko for re-dannelse af plaques skal lægemiddelterapi kombineres med tilberedning af en diæt, hvis formål er at reducere niveauet af kolesterol, der kommer ind i kroppen.

Foretag følgende korrektioner, når du planlægger menuen:

  1. Kun tilladt at bruge magre sorter af fisk, kød, mejeriprodukter med lavt fedtindhold.
  2. Smør erstattes med et vegetabilsk produkt.
  3. Tilstrækkelig brug af sæsonbestemte frugter og grøntsager.
  4. Konfektur, slagteaffald minimeres.
  5. Retter tilberedes ved at vælge kogningstilstand eller dampet.
  6. Antallet af måltider pr. Dag er 4-5 gange med små portioner. Middagen er planlagt senest 3 timer før en nattesøvn..

Det tilrådes at måle kaloriindholdet i færdigretter. Den optimale daglige sats er fra 1500 til 2000 kcal. Ved beregningen skal der tages hensyn til individuelle egenskaber - højde, vægt, aktivitetsniveau. Efter beregning reduceres den resulterende værdi med 15%.

Livsprognose

Takket være en rettidig operation, langvarig lægemiddelterapi, en velkomponeret diæt og korrektion af motorisk aktivitet er det muligt at forbedre prognosen betydeligt, selv med en høj procentdel af overlapning af arterielumenet før operationen. I gennemsnit reduceres risikoen for død som følge af trombose eller slagtilfælde med 30-40%.

Hvis der er risikofaktorer, der provokerer udviklingen af ​​stenose, planlægger de regelmæssigt forebyggende undersøgelser med en vurdering af SA-tilstanden. 11% af disse patienter bor uvidende om problemet i 5 år eller længere, mens der udvikles irreversible komplikationer.

Du må ikke undervurdere stenose's lumskhed. Selv hvis behandlingen har bidraget til fuldstændig eliminering af symptomerne på sygdommen, skal du ikke slappe af. Det er nødvendigt nøje at overvåge sundhedstilstanden, overholde en ordentlig diæt, nøje følge anbefalingen fra den behandlende læge, regelmæssigt gennemgå opfølgende medicinske undersøgelser.

Stenose og blokering af de cerebrale arterier

Aterosklerose eller en sygdom, der er kendt som ”hårdhed af arterierne”, henviser til en generel forværring af arteriernes tilstand. Hvert organ i den menneskelige krop, det vil sige hjertet, nyrerne, hjernen og andre, har sin egen kilde til blod, det vil sige blodkar, der forsyner organet med blod. Karrene i hvert af organerne kan gennemgå både blokering og stenose (indsnævring) af forskellige grunde, herunder fra atherosklerose.

Hjernen har brug for ilt og næringsstoffer. Hver dag bruger han glukose, der er nødvendigt for at bevare alle de sædvanlige funktioner. For eksempel går ca. 15-20% af den samlede mængde glukose, der kommer ind i kroppen, til hjerneaktivitet..

Det er logisk, at hjernen har behov for blodforsyning af høj kvalitet. Ud over arterierne, der er placeret udenfor, findes der i selve hjernen også et stort antal små blodkar. På trods af sin fænomenale funktioner er hjernen dog meget sårbar over for ydre påvirkninger og afbrydelse af blodgennemstrømningen, selv den korteste.

Hjernearterieanatomi

Der er fire hovedarterier, der giver blodstrøm til hjernen - det drejer sig om to carotis og to vertebrale arterier. Når disse arterier når hjernen, adskilles de, så de danner en Willis-cirkel. Denne cerebrale vaskulære struktur får sit navn fra Sir Thomas Willis, en anatomist fra 1600-tallet, der først beskrev den unikke placering af arterier inde i hjernen.

Teoretisk kan blodtilførslen til hjernen opretholdes ved hjælp af dette system, selvom en eller flere arterier er tilstoppet, forudsat at alle steder i kombinationen af ​​blodkar er helt åbne. Faktisk er dette ekstremt sjældent, og cerebrovaskulær ulykke fører til mange ubehagelige symptomer..

Et andet bemærkelsesværdigt træk ved hjerneblodstrøm er dens evne til selvregulering. På trods af udsving i blodtrykket kan hjernen kompensere for sådanne fænomener i nogen tid. Hvis blodtrykket falder, ekspanderer hjernens kar for at give større blodgennemstrømning. På den anden side, hvis trykket stiger, indsnævres karene for at begrænse den for store blodstrøm. Denne mekanisme er nødvendig for at opretholde relativt konstant cerebral blodstrøm i en lang række blodtrykindikatorer. Det er klart, at opretholdelse af en pålidelig, konstant strøm af blod til hjernen er et kritisk krav for hjernefunktion og menneskelig overlevelse..

Fremre, midterste og bageste cerebrale arterier

Det arterielle system inde i hjernen er opdelt i to hoved arterielle netværk, det anteriore og posterior vaskulære system. Det forreste system dannet af de indre carotisarterier består af den forreste cerebrale arterie, der leverer blod til hjernens centrum, og den midterste cerebrale arterie, der forsyner hjernebarken og det meste af den subkortikale hvide stof. Det bageste vaskulære system dannes af to vertebrale arterier, der forbinder sig, så snart de kommer ind i kraniet. Det basilariske arterielle system leverer blod til de dybeste strukturer i hjernen, dvs. hjernestamme og lillehjernen. Den underordnede cerebellare arterie opdeles derefter i to posterior cerebrale arterier, som forsyner blod til de bageste og occipitale lobes i hjernen, disse områder er ansvarlige for synet. Hvert arteriesystem føder således forskellige hjernestrukturer. Hvis blodtilførslen falder, forekommer visse neurologiske symptomer.

Stenose og blokering af cerebrale arterier, dannelsesmekanisme

Begrænsning (stenose) af intrakranielle (cerebrale) arterier er en krænkelse af arteriets normale ledningsevne på grund af forskellige fysiologiske tilstande, for eksempel som et resultat af udviklingen af ​​åreforkalkning og deponering af kolesterol eller overskydende calcium på væggene i blodkar.

Figur 1. Blokering af hjernearterien

Når de vigtigste intrakranielle arterier (mellem-, anterior- og posterior cerebrale arterier) bliver for smalle, øges risikoen for at stoppe blodcirkulationen i et bestemt område tættest på det specificerede område mange gange. Denne risiko er især sandsynlig, hvis graden af ​​stenose er mere end 50%, det vil sige, hvis arterien er indsnævret med mere end halvdelen.

Manglen på blodgennemstrømning som følge af stenose eller forskydning af partikler af en blodpropp i et kar (blokeringspartikler) fører til blokering af de distale arterielle grene. Denne proces er grundlæggende i kæden af ​​mekanismer, der fører til slagtilfælde..

Symptomer, der forekommer hos patienter, afhænger af nedsat blodgennemstrømning i hver del af hjernen. Den forreste, bagerste, midterste del af hjernen kan lide. Derfor er der nedsat hørelse, syn, koordination, orientering i rummet og andre.

Figur 2. Stenose af hjernearterien

Begrænsning af intrakranielle (intrakraniale) arterier forårsager ca. 10% af slagtilfælde. Tilbagefald forekommer ifølge eksperter hos ca. 40%. Ofte er årsagen til tilbagefald en krænkelse af medicinske anbefalinger eller manglende overholdelse af den anbefalede diæt.

Årsager til stenose og blokering af cerebrale arterier, risikofaktorer

Aterosklerose begynder med skader på den indre væg i arterien forårsaget af sådanne grunde:

  • højt blodtryk;
  • diabetes;
  • rygning;
  • forhøjede niveauer af dårligt kolesterol.

Yderligere risikofaktorer er:

  • fedme;
  • hjertesygdomme;
  • familiehistorie med åreforkalkning;
  • avanceret alder;
  • underernæring.

Stenose af intrakranielle arterier kan også være forårsaget af mindre almindelige årsager:

  • arvelige vaskulære sygdomme;
  • eksponering for stråling;
  • højt tryk;
  • diabetes.

Årsagerne til blokering af de cerebrale arterier er som følger:

  • brud på en aneurisme (fremspringende del af fartøjet);
  • ophobning af kolesterol (først stenose, og derefter - blokering);
  • dannelse af parietal thrombi;
  • blodprop.

Emboli er partikler af aterosklerotiske plaques, stykker af blodpropper, forskellige mikromusorer. Plaques på væggene i blodkar bevarer blodplader, som et resultat fylder arterien gradvist, en blodprop dannes langsomt. Det er betinget muligt at opdele årsagerne til emboli (som et resultat af embolus) og trombotisk (på grund af blodpropper).

Symptomer på stenose og blokering af de cerebrale arterier

Symptomer på cerebral arterie stenose og blokeringssymptomer er ret ens. Derudover er stenosen i de cerebrale arterier i det symptomatiske billede meget lig et slagtilfælde.

De vigtigste symptomer på stenose er:

  • svækkelse af ansigtets muskler, ensidig eller komplet;
  • svaghed i arme og ben;
  • prikken i lemmer;
  • utydelig tale;
  • besvimelse;
  • opkast og kvalme;
  • visuelle symptomer (flimrende "fluer", dobbelt syn, sløret syn);
  • Stærk hovedpine.

Tilstoppelsesymptomer:

  • alvorlig hovedpine, der ikke forsvinder, selv efter at have taget medicinen;
  • støj i ørerne;
  • stigning i pres;
  • synshandicap.

Hvis du har mistanke om hjerneforstyrrelser forbundet med stenose eller blokering af blodkar, er tid af essensen. Jo længere den sårede er uden hjælp, jo større er sandsynligheden for, at han ikke vil være i stand til fuldt ud at komme sig efter skader på hjernens kar.

Symptomer på hjernearteristenose svarer til symptomer på slagtilfælde, når blodtilførslen til hjernen midlertidigt stopper og derefter gendannes..

Vigtig! Symptomerne varer normalt et par minutter og forsvinder derefter helt, og patienten vender tilbage til det normale..

Dette sker dog ikke altid. Selv en midlertidig forringelse af helbredet kan ikke ignoreres, da det er umuligt at gendanne celler, der er døde som følge af en krænkelse af blodforsyningen til nogen del af hjernen..

Behandling af stenose og blokering af cerebrale arterier

Der er adskillige effektive behandlinger til stenose og blokering af cerebrale arterier. Disse inkluderer antiplatelet- og antikoagulanteterapi, konstant opretholdelse af blodtryk, diabetesbehandling, sænkning af kolesterol, rygestop og kirurgisk behandling. Dernæst handler mere om hver af behandlingsmetoderne..

1. Antiplatelet-terapi

Der er to muligheder for "blodfortynding" - dette er antiplatelet- og antikoagulanteterapi. De vigtigste lægemidler, som læger bruger til behandling, er aspirin, clopidogrel eller en kombination af aspirin og dipyridamol.

Den indledende fase af thrombusudvikling er samlingen af ​​blodplader, små kugleformede legemer, der initierer koagulation. Antiplatelet agenter fungerer på det indledende trin af blodpladeaggregering og forstyrrer blodkoagulationsprocessen. Antikoagulantia, der bruges til behandling af stenose og blokering, er warfarin. Det påvirker syntesen af ​​blodkoagulationsproteiner.

2. Blodtrykskontrol

Blodtrykhåndtering er måske den vigtigste faktor i forebyggelse og behandling af intrakraniel åreforkalkning og stenose i hjernearterierne. Hypertension fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning, hvilket fører til indsnævring af arterierne, ødelægger overfladen af ​​arterierne og øger tendensen til at danne blodpropper, tilstoppelse af blodkar. Undersøgelser viser, at patienter med højt blodtryk (130-139 systolisk og 85-89 diastolisk) har en dobbelt så høj risiko for slagtilfælde eller hjerteanfald som dem med blodtrykniveauer mellem 120/80.

3. Kolesterolhåndtering

Forhøjet kolesterol er en vigtig risikofaktor for slagtilfælde. Undersøgelser viser, at en stigning i kolesterol i blodet i gennemsnit 40 mg øger sandsynligheden for et slagtilfælde med 25%. Behandling med et kolesterolsenkende reagens er et vigtigt element i forebyggelsen af ​​hjernearteriestenose..

4. Diabetes

Cirka 40% af alle iskæmiske slagtilfælde forekommer under påvirkning af diabetes, enten separat eller i kombination med arteriel hypertension. En øget risiko for diabetes fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning og øger også sandsynligheden for bivirkninger som central fedme, højt kolesteroltal og hypertension.

5. Stop med at ryge

Rygere har en øget risiko for slagtilfælde - næsten 3 gange højere end ikke-rygere. Hvis patienten ryger, øges risikoen for slagtilfælde automatisk tre gange. Den nemmeste udvej i dette tilfælde er at opgive den dårlige vane fuldstændigt.

6. Kost og vægtkontrol

En diæt med mange frugter og grøntsager reducerer automatisk sandsynligheden for cerebral arteriestenose. Følgende fødevarer anbefales: bladgrøntsager, cruciferous (det vil sige broccoli, blomkål osv.) Og citrusfrugter. En portion frugter og grøntsager hver dag reducerer sandsynligheden for åreforkalkning med 6%. Fysisk aktivitet er også påkrævet. Mennesker med en BMI over 27 er automatisk i risiko for neurologiske sygdomme og kredsløbssygdomme.

7. Kirurgisk behandling

Angioplastik og stenting er to af de mest effektive behandlinger til stenose og tilstoppede arterier. Succesfuld angioplastik og stenting kan forbedre blodgennemstrømningen til hjernen, forhindre aktivering af blodplader i den stenotiske region, lade den vaskulære vægmembran genvinde og også forhindre plakkbrud og vaskulær blokering. Angioplastik og stenting tilbydes patienter, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling, har mere end 50% indsnævring af arterierne og en gunstig anatomisk placering af cerebral vaskulatur (dvs. ikke har en fødselsdefekt).

Koronar arteriestenose

Ifølge statistikker er det farligste for mennesker hjerte-kar-sygdomme. Begrænsning eller stenose af hjertefødende arterier fører til kransarteriesygdom, hjerteanfald.

Nuancen er, at problemer med koronararterier meget ofte kombineres med skader på hjernekar, og lægerne i Clinic of Restorative Neurology “Tinnitus Neuro” er godt klar over dette.

Derfor har tidlig diagnose og behandling af hjerte-kar-patologi altid en gunstig effekt på hjernens funktion: øget ydelse, forbedret hukommelse, tinnitus og svimmelhed forsvundet.

Karakterisering af hjertestrømmen

Vores hjerte modtager blod gennem systemet med to store arterier. De går direkte fra aorta og omkranser som sådan dette muskulære organ og danner en krone omkring det. Derfor kom udtrykket som koronar (koronar) fartøjer.

Hovedstammerne i de højre og venstre koronararterier forgrener sig kraftigt, deres endelige grene trænger igennem hele tykkelsen af ​​myokardiet og leverer ilt og næringsstoffer til hver celle.

Naturligvis påvirker indsnævring af lumen eller stenose i arterierne negativt funktionen af ​​myokardiet: det oplever iltesult, iskæmi opstår. Og i tilfælde af grove krænkelser, når ilt kritisk mangler - et hjerteanfald opstår, dør hjertevævet.

Risikofaktorer for arteriel stenose

Den mest almindelige årsag til indsnævring af karens lumen er åreforkalkning. Absorption af lipidplaques med alderen forekommer i absolut alle mennesker.

Aterosklerose påvirker ofte hjernens kar tidligere end koronararterierne. Derfor skal personer med klager over tinnitus og svimmelhed undersøges for skjult stenose i koronarskibene.

Andre årsager til indsnævring af arterierne er ikke så almindelige:

  1. udviklingsafvik;
  2. individuelle former for kardiomyopati;
  3. blodpropper fra fjerne dele af kroppen (benkar, mesenteri);
  4. tumorer i den vaskulære væg;
  5. inflammatoriske processer (endarteritis);
  6. nogle systemiske sygdomme.

Stenose af stammen i venstre og højre koronararterie

Den største fare for livet er indsnævring af hovedstammen i koronarskibe, som et resultat af blod er ikke nok til betydelige mængder af myokardiet.

Forbindelser mellem systemet til højre og venstre koronararterie er få, så de ikke er i stand til at kompensere hinanden.

Sådan bestemmes sværhedsgraden af ​​tilstanden?

Risikoen for at udvikle iskæmi eller hjerteinfarkt afhænger af, hvor smal arterien er. Den oprindelige diameter på karret betyder ikke noget i dette tilfælde, da klassificeringen af ​​graden af ​​stenose i koronararterierne er baseret på procentvise indsnævring af lumen:

  • grad, mens lumen er overlappet med 40-50%.
  • II grad - stenose af koronararterierne er 51-75% af lumen.
  • III grad - indsnævring med 76-94%.
  • IV-grad - 95-99% af fartøjet er blokeret, subtotal stenose.
  • V grad - fuldstændig okklusion, blodstrømmen stopper.

Et afsnit af stenose kan besætte et lille område, som ved en ring, der blokerer lumen.

Stenose (arterier og hjerteklapper): lokalisering, specificitet, behandling

© Forfatter: Alisa Kasinyan, redigeret af lægen i den første kategori Z. Nelli Vladimirovna, specielt til VesselInfo.ru (om forfatterne)

Stenose er en patologisk tilstand af karene, i hvilke de delvist smalner i større eller mindre grad, op til den fuldstændige lukning af lumen.

Faktisk er stenose en hindring af karene, som adskiller sig fra en mere alvorlig okklusion, idet blodstrømmen ikke er helt blokeret, men delvist.

Alvorligheden og det kliniske billede af denne sygdom afhænger ikke kun af sværhedsgraden og forekomsten af ​​processen, men af ​​lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Oftest findes stenose i aorta, stenose af koronar, carotis, mesenterisk (cøliaki) og femoral arterier. Årsagen til denne patologiske tilstand kan være en række forskellige sygdomme, både medfødte og erhvervet i løbet af livet..

Stenose i halspulsåren og cerebrale kar

Med denne sygdom forstyrres blodforsyningen til hjernen i den menneskelige krop..

Der er en række disponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom:

  • Alder;
  • Arvelig disponering;
  • Rygning;
  • Fedme;
  • Utilstrækkelig aktiv livsstil;
  • Diabetes;
  • Højt blodtryk.

Den mest almindelige årsag til indsnævring af carotisarterier er en aterosklerotisk plak, der dannes på grund af deponering af kolesterol på karvæggen. I sjældne tilfælde kan det helt lukke karets lumen eller bryde væk fra væggen og vandre langs karret, hvilket kan forårsage en række alvorlige komplikationer.

Symptomer på en hovedlæsion

I de tidlige stadier manifesterer sig stenosis i halspulsåren og cerebrale kar ikke med nogen markante symptomer. Og patienten har ikke mistanke om, at han har denne patologi, indtil udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, som for eksempel et slagtilfælde eller kortvarigt iskæmisk angreb.

Forbigående iskæmisk angreb (“minislag”) er det vigtigste advarselstegn for et slagtilfælde.

Blokering af arterier, der foder hjernen med blod, kan føre til det. Symptomer på et sådant kortvarigt angreb kan vare enten et par minutter eller flere timer, og deres liste er som følger:

  1. Tab eller synstab i et eller begge øjne;
  2. Følelsesløshed i ansigtet eller en hvilken som helst del af kroppen, for eksempel arme eller ben;
  3. Svimmelhed;
  4. Svær, usammenhængende tale og andre.

Sådanne forhold kræver akut medicinsk behandling, da det ikke er muligt at forudsige, om denne tilstand bliver til en mere alvorlig komplikation - et slagtilfælde.

Iskæmisk slagtilfælde - en krænkelse af hjernecirkulationen, forekommer, hvis blodkarret er fuldstændigt blokeret, som et resultat af hvilket ilt ikke kommer ind i hjernecellerne.

Uden ilt kan den menneskelige hjerne eksistere i ikke mere end 3-4 minutter, hvorefter nervecellerne begynder at dø.

Der er flere årsager til et slagtilfælde, de vigtigste er anført nedenfor:

  • Betydelig indsnævring af arterien på grund af en blodpropp;
  • Adskillelse af en thrombus og blokering af en arterie med en mindre diameter;
  • Andre årsager, såsom blødning (hæmoragisk slagtilfælde).

Diagnostik af stenose i hjernerens arterier

Til diagnose af vaskulær stenose findes der i øjeblikket en bred vifte af forskellige moderne undersøgelser, ud over den almindelige fysiske undersøgelse og auskultation:

  1. Vaskulær angiografi - en røntgenundersøgelse af blodkar ved anvendelse af radiopaque stoffer;
  2. Doppler-ultralyd af hovedene og halsens kar - en undersøgelse ved hjælp af ultralydsbølger;
  3. CT-scanning;
  4. Magnetisk resonansangiografi er en forskningsmetode baseret på elektromagnetiske bølger og magnetiske felter. Det er muligt at bruge denne metode uden introduktion af et kontrastmedium, hvilket minimerer sandsynligheden for komplikationer.

Sådan behandles hovedstenose?

For at behandle denne sygdom tager lægen hensyn til graden af ​​udvikling af processen, dens lokalisering, graden af ​​indsnævring af arterierne og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Behandling kan være kirurgisk og konservativ:

  • Konservativ behandling inkluderer udnævnelse af farmakologiske lægemidler samt en ændring i den sædvanlige livsstil..
  • Lægemiddelterapi består af at tage antiplatelet medicin, antikoagulantia og andre lægemidler, der påvirker blodsammensætningen.

Livsstilsændringer bør omfatte alle aspekter af menneskelivet:

  1. Blodtrykskontrol, kolesterolniveau;
  2. Diætterapi;
  3. Opretholdelse af optimal vægt;
  4. Ophør med at ryge og drikke alkohol;
  5. Regelmæssig fysisk aktivitet.

Kirurgiske procedurer

Stot i karotisarterie involverer indsættelse af et ballonkateter i et blodkar under kontrol af et specielt apparat, og sammen med indsnævring af karret blæses ballonen op for at udvide arterien. Der anbringes en stent på det indsnævrede område, der forbliver konstant i stedet for det indsnævrede område, hvilket giver fartøjet mulighed for at forblive bredt hele tiden.

Disse manipulationer er ret effektive og sikre, og patienten kan vende tilbage til normalt liv efter 2-3 uger.

Carotis endarterektomi: essensen af ​​denne operation er at åbne et blokeret område i carotisarterien og fjerne en thrombus eller aterosklerotisk plak. Herefter sutureres karet, og den normale blodgennemstrømning gendannes..

Video: program om hovedstenose

Funktioner i stenosisforløbet afhængigt af lokalisering

  • Nyrearteriestenose kan være en af ​​grundene til en vedvarende stigning i blodtrykket, som ikke stoppes ved standard antihypertensiv behandling. I laboratorietest noteres ændringer i analysen af ​​urin: protein i urinen, enkelte røde blodlegemer osv. En typisk årsag er åreforkalkning..

Stenose af benets kar

Udviklingshastigheden af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, samtidige sygdomme og graden af ​​udvikling af den aterosklerotiske proces.

Ved rettidig søgning af medicinsk hjælp, overvågning af blodtryk, rettidig konservativ eller kirurgisk behandling vil det reducere sandsynligheden for at udvikle komplikationer betydeligt og dæmpe symptomerne på sygdommen hos patienter med vaskulær stenose i underekstremiteterne.

Vaskulær stenose hos børn

I henhold til offentliggjorte data forekommer medfødt vaskulær stenose hos nyfødte i 0,5-0,7% af tilfældene. Moderne ultralyd kan påvise medfødt vaskulær stenose i de tidlige stadier.

I milde og moderate former er børn fysisk veludviklede, og en fejl kan opdages ved en tilfældighed. Derfor bruges forventningsfulde taktikker under graviditetsstyring i dette tilfælde og overvåger simpelthen udviklingen af ​​defekten. Og efter fødsel beslutter de sig for behovet for kirurgisk indgreb.

I svære former i de tidlige stadier afsluttes graviditet normalt. Da med udviklingen af ​​defekten, kommer nyfødte til vedvarende hjertedekompensation fra de første dage af livet.

Hjerteventilstenose

Stenose af hjerteklapperne tæt på det vaskulære område er et selvforsynende fænomen og kræver en separat overvejelse. Mere almindelige er stenoser af de mest belastede hjerteklapper - mitral og aorta. Lunge- eller tricuspidstenose - en relativt sjælden patologi.

Mitral stenose

Mitral stenose er den mest almindelige erhvervede hjertesygdom. Det kan bestemmes som en uafhængig form af sygdommen og i kombination med mitral ventilinsufficiens og med skade på andre ventiler.

Årsagen til mitralstenose er oftest gigt, og den udvikler sig normalt i en ret ung alder, oftest hos kvinder.

Kliniske symptomer og manifestationer af mitralstenose

Patienten har et antal klager, der først opstår under fysisk anstrengelse, men med udviklingen af ​​sygdommen begynder personen at genere og i hvile:

  1. Åndenød (under fysisk anstrengelse og i hvile);
  2. Hoste tør eller med en lille mængde sputumslimhinde, undertiden med en blanding af blod;
  3. Svaghed, træthed, hjertebanken;
  4. Sjældent, ømme hjertesmerter og andre klager.

Udseendet af sådanne patienter i de første stadier af sygdommen er ikke mistænkeligt og adskiller sig ikke fra det sædvanlige. Når graden af ​​stenose øges, begynder sådanne mennesker imidlertid tegn, der er karakteristiske for denne lidelse: På baggrund af bleg hud vises en skarp rødmende kinder, læberne og næsespidsen bliver blå. Med et udtalt stadium af stenose øges cyanose, og en grålig hudfarve vises. Hvis mitralventilstenosen udtales, kan der dannes en "hjertepukkel" - et fremspring i hjertets region, og en pulsation i det epigastriske område bliver mærkbar.

Komplikationer af mitralstenose

  • Komplikationer af denne sygdom er delt i to grupper. De første er forbundet med stagnation af blod i lungecirkulationen: hæmoptyse, hjertestma, aneurisme, lungearteri stenose og andre.
  • Det andet er forbundet med udvidelsen af ​​hjertet: hjertearytmier, tromboemboliske komplikationer og andre.

Diagnose og behandling

Ved diagnosticering af mitralstenose bruger lægen et antal grundlæggende og hjælpelaboratoriske og instrumentelle undersøgelser og diagnostiske teknikker:

  1. Slag i hjertet (vil bestemme øget sløvhed op og til højre);
  2. Auscultation af hjertet (bestemmer tilstedeværelse, fravær, forekomst af ændrede og yderligere hjertemusling);
  3. Røntgenundersøgelse (for at bestemme den ændrede størrelse på hjertet);
  4. Et elektrokardiogram (EKG) vil hjælpe med at identificere visse tegn, der er karakteristiske for mitralventilstenose;
  5. ekkokardiografi;
  6. fonokardiogrammet
  7. Angiografi over blodkar.

Der er ingen specifikke metoder til konservativ behandling af patienter med mitralstenose. Der er en række lægemidler, der sigter mod at fjerne symptomerne på sygdommen - dette er diuretika, hjerteglycosider, medikamenter, der forbedrer vand-saltbalancen, og andre.

En radikal metode til behandling af denne sygdom er kirurgi (mitral commissurotomy), hvis indikationer og kontraindikationer bestemmes af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​processen og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Alvorligheden af ​​den patologiske proces, hjertets muskelstilstand og andre vigtige indikatorer påvirker prognosen for sygdommen. Med en svag aktivitet i processen er prognosen ganske gunstig, og patienter kan fortsat være i stand til at arbejde i lang tid.

Video: mitralstenose i programmet "Vær sund"

Aortastenose

Aortastenose eller stenose af aortaåbningen er medfødt og erhvervet. Det forekommer som en isoleret aortastenose og i kombination med skade på andre hjerteklapper.

Klinisk billede

Denne patologi er kendetegnet ved et langt forløb uden næsten ingen manifestation af forudsætningerne. De første symptomer på aortastenose begynder at vises med øget fysisk anstrengelse. Dyspnø, angina pectoris, svaghed, besvimelse, hjertebanken og andre er karakteristiske. Undertiden i de tidlige stadier bemærker patienterne forekomsten af ​​sternalsmerter, der gives til det interscapulære område. Andre symptomer bemærkes undertiden: hovedpine, hævelse i ansigtet, heshed i stemmen (med pres på luftrøret).

Ved diagnosen aortastenose anvendes en lang række kliniske, laboratorie- og instrumentale undersøgelser, der blev givet ovenfor, i beskrivelsen af ​​mitralstenose.

Foto: aortastenose

Behandling og forebyggelse af aortastenose

Årsagen til erhvervet aortastenose er oftest den aterosklerotiske proces. Derfor vil forebyggende foranstaltninger være rygestop, vægttab, normalisering af kolesterolmetabolisme, diætterapi.

Konservativ behandling inkluderer en ret bred vifte af medikamenter, der sigter mod at reducere tryk, normalisere lipidmetabolismen, midler, der har beskyttende egenskaber i forhold til væggene i blodkar og mange andre.

Kirurgisk behandling (ventilprotetik osv.) Er indiceret til en bestemt del af patienterne.

Hos patienter med isoleret aortastenose er prognosen gunstig, de kan forblive ulykkelige i lang tid, forudsat at arbejdet ikke er forbundet med fysisk aktivitet.