Intestinal trombose

Hvad er tarmtrombose? Hvad skal du vide om sygdommen? Hvad er årsagerne? Hvordan finder man tarmtrombose ved sygdommens begyndelse? Indlæggelse og behandling af patienten. Postoperativ gendannelse.

Hvad er tarmtrombose?

Intestinal trombose (tarminfarkt, mesenterisk thrombose) er en kirurgisk sygdom, hvis essens er en krænkelse af tarmkarens tålmodighed (mesenteriske eller mesenteriske arterier), provokeret på grund af blokering af blodpropper (blodpropper). Tyndtarmen påvirkes normalt..

Hos unge findes denne patologi praktisk talt ikke. Intestinal trombose påvirker oftest personer over 50 år, der har sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertefejl, gigt, åreforkalkning, hypertension).

Bemærk! Mesenterisk vaskulær trombose er desværre kendetegnet ved høj postoperativ dødelighed - ca. 90% af de opererede.

Alt hvad du behøver at vide om sygdommen

Menneskelig blod har egenskaben af ​​koagulation, denne proces kaldes koagulation. Denne funktion er ekstremt vigtig, uden hvilken en person mister alt blod fra den mindste ridse..

Denne samme funktion provokerer imidlertid dannelsen af ​​blodpropper hos mennesker i alderen. En blodpropp kan forekomme i enhver del af den menneskelige krop. En gang i tarmarterien tilstopper en blodprop sin lumen og blokerer adgangen til blod til næringen af ​​denne sektion af tarmen. Dette fører til døden af ​​hendes væv..

Årsager til trombose

De vigtigste årsager til forekomst og udvikling af en blodprop i tarmen inkluderer:

  • åreforkalkning;
  • Hypertonisk sygdom;
  • Cardiosclerosis;
  • Udslettende endarteritis;
  • Reumatiske hjertesygdomme;
  • Portal hypertension;
  • endocarditis;
  • Maveskader;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Skade hernia;
  • Postoperativ komplikation.

Alle ovennævnte tilstande medfører dannelse af blodpropper og udviklingen af ​​patologi. Aterosklerose er ledsaget af dannelsen på væggene i blodkar af kolesterolplaques, som i sidste ende kommer ud og tilstopper lumen i arterien.

De første symptomer på sygdommen

Symptomer på manifestation af tarmtrombose afhænger af formen for iskæmi og på højden af ​​overlapningen af ​​arterien.

  1. Intestinal kolik og hyppig løs afføring ledsager en kompenseret form for iskæmi, og hvis der er urenheder i blodet, så subkompenseres iskæmi. Der er behov for et klyster for at evaluere urenheder i blodet i afføringen..
  2. Intens, pludselig begyndende smerte signaliserer en subkompenseret form for iskæmi. Dekompensation af en cirkulationsforstyrrelse har de samme symptomer, men aftager snart på grund af døden af ​​nerveender. Som et resultat ophører døde celler med at signalere en dårlig tilstand i kroppen, hvilket viser en forestillet forbedring.
  3. Forsvinden af ​​tarmmotilitet under tarmens død ledsages af dekompenseret iskæmi. Tværtimod har subkompenseret iskæmi klarhed og høj aktivitet..
  4. En udtalt spænding i mageregionen, der ligner en mavesår, er karakteristisk for trombose i tyndtarmen. Ledsaget af perforering af tarmen og udvikling af koldbrændsel.
  5. Rengøring af gangren. Det er karakteristisk for dekompenseret iskæmi, manifesteret ved opkast, betydelig leukocytose, ustabilt blodtryk og filamentøs puls.

Hvordan man ikke går glip af begyndelsen af ​​sygdommen?

Situationen kompliceres af det faktum, at kvinder og mænd i avanceret og middelalder lider af iskæmi. Intestinal vaskulær trombose er ret svært at diagnosticere - sygdommen har en tendens til at manifestere sig med forskellige symptomer. De fleste mennesker søger allerede medicinsk hjælp med en komplikation af sygdommen.

Stadier af tarmtrombose:

  1. Intestinal iskæmi. På dette stadie af sygdommen skal det beskadigede organ repareres. De vigtigste symptomer: Krampe af utålelig smerte i maven, opkast af opkast med galden, en blanding af blod og lugten af ​​fæces. Skammel bliver løs.
  2. Intestinalinfarkt. I tarmen forekommer der ændringer, der forårsager forgiftning af kroppen. Flydende afføring erstatter forstoppelse, ødelæggelse af tarmens vægge. Avføringen ledsages af blod, mellem pubis og navlen dannes en testiform tumor - et symptom på Mondor. Patienten føler uudholdelig smerte. Huden bliver bleg og efter en blålig farvetone.
  3. Perionitis Der er en klar forgiftning af kroppen med toksiner ledsaget af en krænkelse af kredsløbet. Smerten stopper dog, øget opkast ses, og afføringen bliver uforudsigelig. Maven er let smertefuld, blød og hævet. I det berørte område forekommer smerter, og betændelsen øges. Efter nogen tid kommer lammelse af det berørte organ, som der er en forsinkelse på gas og afføring på. Huden bliver jordagtig, der er en stigning i temperatur og hypotension.

Sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder, alt afhænger af de beskadigede kar. Intestinal trombose kan begynde både skarpt og gradvist.

Typer af sygdom

Udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i 3 typer:

  1. Kompenseret er, når blodcirkulationsprocessen helt vender tilbage til det normale;
  2. Subkompenseret - delvis restaurering af blodgennemstrømningen;
  3. Dekompenseret - blodcirkulationen kan ikke bringes tilbage til normal, hvilket resulterer i tarminfarkt.

Sygdomsforløb

Sygdommen er meget hurtig. Fasen af ​​et hjerteanfald forekommer inden for 6-12 timer og kan vare en dag. Patienter på dette tidspunkt føler lindring, men der er ikke noget godt i det - patienten ophører med at føle smerter, da smertereceptorer dør som et resultat af tarmsdød. Efter yderligere 12 timer vises nye symptomer: høj leukocytose, øget hjerterytme, tør tunge og øget smerte. Prognosen på dette tidspunkt for patienten er ekstremt ugunstig og ender i næsten alle tilfælde i døden.

Indlæggelse af patienten

Mesenterisk thrombose behandles i en klinik, nemlig i den kirurgiske afdeling. Succesen med behandlingen afhænger af stadiet med forsømmelse af sygdommen, patienten bliver indlagt på hospitalet.

Proceduren for påvisning og behandling ser sådan ud:

  • Patienten udføres nødsituationstest. Dette er nødvendigt for at vurdere koagulerbarhed og niveauet af leukocytter i blodet;
  • Der tages en røntgenbillede, hvorefter lægen bestemmer væskestanden med tynd tarmobstruktion;
  • Angiografi er en god måde at diagnosticere. På angiogrammet med arteriel trombose vil en udtalt kontraststamme ikke være mærkbar;
  • En effektiv måde at bestemme graden af ​​udvikling af mesenterisk trombose i tarmen er minimalt invasiv kirurgi (diagnostisk laparoskopi). Der laves en lille punktering i mageregionen, hvorigennem lægen kan undersøge maveorganerne. Således kan den mest nøjagtige diagnose overlades;
  • Hvis diagnostisk laparoskopi af en eller anden grund ikke er mulig (på grund af mangel på udstyr), udføres en diagnostisk laparotomi. Dette er en slags allerede begyndelsen på en medicinsk operation;
  • Hvis der kun er gået et par timer siden blokeringen, er der under operationen en chance for at fjerne en blodpropp fra lumen i en vene eller mesenterisk arterie. Hvis nekrose i tyndtarmen eller dens koldbrændstof er begyndt, resekteres den;
  • Lægen bestemmer metoden for operationen for hver patient individuelt. Efter operationen er det nødvendigt at tage medicin, der udvider de mesenteriske kar, fortynder blod, antibiotika samt medicin, der renser kroppen for toksiner.

Bemærk! Efter fjernelse af en del af tarmen vil dens tålmodighed komme sig ret hurtigt, hvilket giver håb om stabilisering af sundheden.

Postoperativ gendannelse

Efter operation på tarmen har patienten bestemt brug for tid til at komme sig. Hvis du ikke overholder lægeinstruktionerne, vil du ikke være i stand til at undgå sådanne komplikationer:

  • smerte
  • udseendet af vedhæftninger;
  • suppuration af ar.

Hvis disse symptomer opstår, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt.

Efter operationen forbliver patienten i mindst 2 uger under opsyn af specialister på hospitalet. Patienten skal tilbringe hele tiden i sengen. Han er strengt forbudt at løfte nogen vægt. Det er forbudt at bade; man kan med jævne mellemrum tage et brusebad. Det anbefales en let mavemassage..

Gendannelse af tarmfunktion er en vigtig faktor, der påvirker trivsel. Patienten får ordineret en speciel diæt bestående af:

  • gryn af semulje;
  • smør;
  • valle og gæret bagt mælk.

Det anbefales at udelukke krydret mad, alkohol og røget mad fra din diæt. Forebyggende foranstaltninger inkluderer en sund livsstil og korrekt ernæring. At drikke alkohol og ryge med en sådan sygdom er strengt kontraindiceret.

Intestinal trombosesymptomer

Kursets art og årsager til tarmtrombose

Intestinal trombose er en farlig sygdom ledsaget af en ændring i strukturen af ​​organets kar. Med dens udvikling noteres døden af ​​visse sektioner af væv på grund af mangel på næringsstoffer og ilt. Vaskulær patency nedsættes som et resultat af blokering af hulrummet af blodpropper - blodpropper.

Den patologiske proces øger sandsynligheden for død. Rettidig behandling, herunder lægemiddelterapi og kirurgi, hjælper med at forhindre komplikationer..

I artiklen fortæller vi:

Hvad er tarmtrombose

Ved intestinal trombose er sandsynligheden for død 90%

Intestinal trombose udvikles ofte hos ældre. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i blodkarens struktur. På grund af en ugunstig prognose, skal behandlingen startes øjeblikkeligt. Ved trombose bemærkes en betydelig indsnævring af karens lumen.

Placer er dannet på deres vægge, som hindrer passagen af ​​blod. På et tidspunkt ophører individuelle sektioner af tarmen med at fungere. Dette udløses af bløddelsnekrose..

Under påvirkning af en kombination af faktorer øges risikoen for at rive en blodpropp af. Denne proces truer patientens liv. Hvis der ikke følges akutkirurgi, er sandsynligheden for død 90%.

Årsager til udvikling

I nærvær af disponible faktorer for udviklingen af ​​sygdommen anbefales det at undersøge patogenesen af ​​tarmtrombose og årsagerne til dens forekomst. En sygdom udvikles som et resultat af en blødningsforstyrrelse..

En blodpropp kan dannes i ethvert område af det vaskulære system. Sammen med blodbanen kommer den ind i tarmen og provoserer overtrædelse af dets arbejde. Årsagerne til en blodprop i tarmen inkluderer:

  1. Forhøjet blodtryk. Det er kendetegnet ved en forringelse af strukturen i blodkar. Patologi ledsages af en stigning i blodtrykket.
  2. Gigt. Det er en kronisk inflammatorisk proces i bindevævet. Det provoserer en blødningsforstyrrelse og hæmmer arbejdet i et sygt organ.
  3. Udslettende endarteritis. Sygdommen er kendetegnet ved den inflammatoriske proces af epitel i vaskulær væg, hvilket bidrager til blokering af karet.
  4. Sepsis. Udviklingen af ​​en patologisk proces, hvor der dannes toksiner i blodet.
  5. Åreforkalkning. Det repræsenterer en ændring i blodkarens struktur på grund af en krænkelse af lipidmetabolismen i kroppen. Udseendet af plaques i karene medfører en stigning i dårligt kolesterol.

De første symptomer på sygdommen

Hvis du har smerter i maven, værre efter at have drukket, tør mund og feber, kan dette indikere tarmtrombose

Alvorligheden af ​​sygdommens tegn afhænger af formen for skade på den mesenteriske arterie. Symptomer i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling er slørede. Dette komplicerer diagnosen. Hos unge mennesker er tegn på sygdommen mindre synlige..

Efter 50 år er symptomerne på tromboemboli markeret. Manifestationer af sygdommen påvirker maven og fordøjelsesorganerne. Du kan mistænke udviklingen af ​​den patologiske proces ved følgende symptomer:

  • øget kropstemperatur, ledsaget af kulderystelser og kramper;
  • tør mund
  • smerter i maven, værre efter at have drukket;
  • blanchering af huden;
  • kvalme og opkast blandet med galden;
  • krænkelse af afføringen;
  • hopper i blodtryk;
  • akut smerte med pres på den forreste abdominalvæg.

Efter 6-12 timer efter starten af ​​de første symptomer udvikles et hjerteanfald. På grund af smertereceptorers død, observeres forsvinden af ​​smertsyndromet. Dette giver et forkert indtryk af patientens velbefindende..

Efter yderligere 12 timer bemærkes tørre slimoverflader, især mundhulen. På dette trin vender smertesyndromet tilbage. Hjertebanken og leukocytose øges.

Stadier af sygdommen

Mesenterisk trombose i tarmen forløber i flere stadier. Hver af dem er ledsaget af visse tegn. De følgende stadier i den patologiske proces skelnes:

  1. Intestinal iskæmi. Ledsaget af svær opkast med galden og akut mavesmerter. Med rettidige forholdsregler er det muligt at gendanne kroppens funktion.
  2. Intestinalinfarkt. Som et resultat af blokering af blodkar ophobes giftige stoffer i kroppen. Dette fører til symptomer på rus. Blodpletter vises i fæces. Diarré giver plads til vedvarende forstoppelse. På grund af svær smerte er besvimelse mulig. Huden i det berørte område bliver cyanotisk.
  3. Bughindebetændelse. På grund af forgiftning med giftige stoffer bemærkes en krænkelse af kredsløbet. Smerten forsvinder på dette tidspunkt. Men som et resultat af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces forværres patientens velvære. Opkast øges, og lammelse af lemmer udvikles..

Typer af sygdom

Symptomer i den indledende fase udtales ikke

Intestinal vaskulær trombose klassificeres efter sværhedsgrad. Venøs trombose vides at være mindre progressiv end arteriel. Følgelig vil symptomerne i det første tilfælde ikke udtrykkes tilstrækkeligt. I medicin skelnes de følgende grader af den patologiske proces:

  1. Subcompensated. Delvis genopretning af blodcirkulationen på grund af dannelsen af ​​sikkerhedsblodstrømning bemærkes.
  2. Kompenseret. Ledsaget af en komplet restaurering af tarmfunktionen.
  3. Dekompenseret. Irreversibel intestinal iskæmi udvikler sig ledsaget af karakteristiske tegn. Sandsynligheden for død er ekstremt høj..

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om udvikling af trombose, er det nødvendigt at indlægge patienten. Diagnosen stilles efter modtagelse af resultaterne af diagnostiske undersøgelser. Følgende procedurer skal afsluttes:

  1. MR hjælper med at bestemme, hvilket kar der er beskadiget, og hvor udtalt patologi.
  2. En biokemisk blodprøve hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
  3. Intestinal angiografi giver pålidelige oplysninger om placeringen af ​​blodproppen.
  4. Laparoskopi betragtes ikke kun som diagnostisk, men også som en medicinsk procedure. Pr hendes punktering i maven. Gennem dem ind i kameraet, der transmitterer billedet på skærmen. Med laparoskopi er det ikke kun muligt at identificere patologien, men også umiddelbart fjerne den.
  5. Laparotomi udføres, når laparoskopi ikke er muligt. I processen med diagnostisk test fjernes det beskadigede område..

Betydningen af ​​førstehjælp

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af hastigheden af ​​førstehjælp. Hvis du går glip af det øjeblik, hvor du hurtigt har brug for at gribe ind, følger et dødeligt resultat. Når der opstår en akut smerte i maven, skal der ringes til et ambulancehold.

Det er strengt forbudt at træffe foranstaltninger alene. Transport til hospitalet foregår liggende.

Behandlingsproces

Intestinal trombose behandles kun med lægemidler på det indledende trin

Umiddelbart efter placering af patienten på et hospital begynder behandlingen af ​​sygdommen. Trombose behandles kirurgisk. Lægemiddelterapi er kun relevant på det indledende trin i udviklingen af ​​den patologiske proces.

I andre tilfælde udskæres det berørte område af tarmen, og sunde væv sutureres sammen. Bypass-kirurgi udføres undertiden for fuldstændigt at normalisere blodgennemstrømningen..

Konservativ terapi

I begyndelsen af ​​sygdommen udføres konservativ terapi. Terapeutiske manipulationer er rettet mod at reducere processen med blodkoagulation og normalisere blodgennemstrømningen. Lægemidler, der påvirker blodviskositeten, administreres parenteralt i to dage.

De administreres hver 6. time, hvilket i alt er 4 infusioner pr. Dag. For at fortynde blod er Heparin og dens analoger oftest ordineret. Injektioner med blodplader og trombolytika gives også. Disse kategorier af medikamenter inkluderer Hemodez, Trental og Reopoliglyukin.

Kirurgi

Trombose af tarmens mesenteriske kar elimineres fuldstændigt kun ved operation. Før operationen nedsænkes patienten i generel anæstesi. Hvis vævsnekrose ikke har tid til at udvikle sig, fjernes en blodprop ved skånsomme metoder. En endartektomi eller embolektomi udføres normalt..

Udskift om nødvendigt det berørte område med proteser. Med omfattende peritonitis fjernes en betydelig del af tarmen. Komplikationer og konsekvenser

Genopretningsperioden efter operationen er lang. For at fremskynde de regenerative processer skal patienten følge lægeres anbefalinger. Behandling af vaskulær patologi udføres i en privat klinik eller en offentlig medicinsk institution.

De første 2 uger er patienten på hospitalet. Læger i denne periode forsøger at forhindre udvikling af postoperative komplikationer. Disse inkluderer:

  • suppuration af arvæv;
  • smertesyndrom;
  • vedhæftningsproces i bughinden.

Rehabilitering efter operation

Efter operationen skal du spise korn og mejeriprodukter.

I den postoperative periode skal medicinske anbefalinger følges. Det er strengt forbudt at løfte vægte og udføre sportsøvelser. Først er patientens motoriske aktivitet så begrænset som muligt. Hygieniske procedurer udføres under bruser, du kan ikke tage et bad.

Der lægges særlig vægt på forberedelsen af ​​kosten. Det inkluderer korn og mejeriprodukter. Fedtholdige og tunge fødevarer, frugter, grøntsager og alkohol bør udelukkes. For at forhindre re-trombose eller thrombophlebitis tages medicin, der er valgt af din læge.

Overlevelsesprognose

Kun operation kan hjælpe med at slippe af med sygdommen. Efter operationen bliver prognosen positiv, hvis patienten overholder de foreskrevne anbefalinger.

Med skade på tyndtarmen er behandlingen vanskelig. Dette område af tarmen er ansvarlig for absorption af gavnlige stoffer. Hvis en ubetydelig del af vævet bliver tilbage efter operationen, er der problemer med livsstøtte.

Oftest slutter denne patologi med organnekrose. Hvis det var muligt at forhindre udvikling af peritonitis, er sandsynligheden for et gunstigt resultat 25%.

Andelen af ​​dødsfald, der skyldes en blodpropp, er ret høj. Derfor er det vigtigt at opdage patologi på et tidligt tidspunkt..

Forebyggende foranstaltninger

Læger rådgiver at give op med at ryge og ikke drikke alkohol

Læger anbefaler at blive forundret over forebyggelsen af ​​sygdommen, selvom dens udseende er usandsynlig. Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​sygdommen anses for at være alder efter 55 år. I dette tilfælde er det nødvendigt at nærme sig forebyggende foranstaltninger med særligt ansvar. Disse inkluderer følgende:

  1. Det er nødvendigt at stoppe med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer. Dårlige vaner har en negativ effekt på blodkarens tilstand.
  2. Det er ønskeligt at udelukke fødevarer med højt animalsk fedtstof fra kosten. Dette vil hjælpe med at øge niveauet for dårligt kolesterol..
  3. Det er vigtigt at sikre et drikkeprogram. Regelmæssigt forbrug af den krævede mængde rent vand har en tyndere virkning på blodet, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen.
  4. En stillesiddende livsstil er en af ​​grundene til forringelsen af ​​det vaskulære system. Det anbefales at træne 1-2 gange om ugen. Sport, der ikke overbelaster kroppen er velkommen (svømning, yoga, terapeutiske øvelser osv.).
  5. Med en mangel på vitaminer, skal du ty til hjælp af vitaminkomplekser. Det er især vigtigt at regelmæssigt genopfylde forsyningen med vitamin C, E, A og B.

Intestinal trombose er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Patientens liv afhænger af hastigheden af ​​besøgende læger.

Ignorer derfor ikke langvarige mavesmerter og andre samtidige symptomer. Rettidig operation vil redde liv og bevare fordøjelsessystemets funktionalitet.

Årsager til tarmtrombose, diagnose og behandlingsmetoder

Moderne mennesker står over for mange farlige komplikationer forbundet med livsstil og ernæring. Intestinal trombose og årsagerne til alvorlige komplikationer afhænger også stort set af dette. I vid udstrækning bestemmes risikoen af ​​tidligere erhvervede sygdomme..

Intestinal trombose, hvad er det?

Trombose i tyndtarmen eller tyndtarmen er en komplikation, der er forbundet med akut svækkelse af blodgennemstrømningen i tarmkarret på grund af blokering af blodpropper. Overtrædelser kan forekomme i de overordnede, cøliaki eller mesenteriske arterier. På samme tid begynder døden af ​​vævene i den del af tarmen, som blodforsyningen til det tilstoppede kar, begynder. Intestinal trombose

Sygdommen påvirker ofte tyndtarmen. Sygdommen er sjælden hos unge mennesker, og med alderen øges sandsynligheden for at udvikle sig støt, især på baggrund af åreforkalkning eller andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Akut tarmtrombose er en livstruende tilstand..

Trombose kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling, men selv en sådan foranstaltning er ikke en garanti for at bevare livet. Prognosen efter operationen er ugunstig - dødeligheden når 90%.

Etiologi og udviklingsmekanisme

Klassificering af årsagerne til trombose:

  • Aterosklerose, hvor der er en gradvis afsætning af kolesterol på væggene i arterierne, hvilket fører til et markant fald i deres lumen. Den resulterende trombe er ikke i stand til at overvinde de indsnævrede arterier. Når åreforkalkning udvikler sig, er kolesterolaflejringer i stand til at blokere selve blodstrømmen.,

Aterosklerose som årsag til trombose

  • Øget blodkoagulation øger risikoen for trombose, hvilket fører til udvikling af hjerteanfald, slagtilfælde og thrombophlebitis, som har den mest ugunstige prognose. Et fatalt resultat opstår oftest, hvis skibet brister. Dette forekommer normalt i nærvær af kronisk hypertension..

Symptomer

Hvis der er en blodprop i tarmen, afhænger symptomerne og kliniske tegn hos voksne af graden af ​​blokering af blodstrøm i det berørte kar.

Trombose af tarmsystemet i tarmen ledsages af følgende symptomer:

  • Smerter i maven. I de første stadier af smerten vises i form af krampeanfald, som derefter øges og bliver meget intense,
  • Opkastning Kan indeholde noget blod.,
  • Diarré. Kan også ledsages af blødning.,
  • hypertermi,
  • Symptom Shchetkina-Blumberg - en kraftig stigning i smerter efter hurtig fjernelse af den palperende hånd fra mavens frontvæg.

Diagnosticering

Differentialdiagnostiske metoder inkluderer laboratorie- og instrumentalforsøg:

  • Blodprøver. Ved intestinal trombose udvikler man en inflammatorisk proces, så antallet af ESR og antallet af hvide blodlegemer sandsynligvis vil blive opdaget,
  • røntgenbillede Det produceres efter introduktionen af ​​et radiopaque stof i det vaskulære leje. Metoden giver dig mulighed for hurtigt at bestemme placeringen og graden af ​​skade på de mesenteriske arterier,
  • Laparoskopi. Metoden involverer introduktion i bughulen gennem små snit i et optisk rør udstyret med en lyskilde og et kamera. Billedet vises på monitoren, lægen kan således undersøge tarmvæggene og evaluere blodgennemstrømningen i arterierne,
  • laparotomi Proceduren bruges, hvis laparoskopi ikke er muligt. Operationen udføres ved direkte indsnit af mavevæggen. Hvis der opdages tarmlesioner, fjerner kirurgen straks området.

Behandling

Hvis der er tegn på trombose eller mistænkelige symptomer, skal du straks søge akut pleje for at helbrede patienten.

Kirurgi er den eneste måde at eliminere konsekvenserne, hvor lægen omgår det påvirkede blodkar i det akutte stadium af iskæmi eller fjerner en del af tarmen.

Metoderne til terapi afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen:

  • Tarmens iskæmi. På dette trin er en fuldstændig restaurering af tarmfunktionen mulig underlagt rettidig diagnose. Oprindeligt ledsages scenen af ​​trange smerter. På dette stadium kan lægen gendanne blodgennemstrømningen ved at indføre et kateter i en blokeret arterie og medikamenter til at opløse blodpropper (heparin, fraxiparin og andre),
  • Intestinalinfarkt. Forekommer på grund af langvarig hypoxi og mangel på næringsstoffer. På dette tidspunkt er det kun fjernelse af en død del af tarmen, der kan redde en person. Smerten bliver uudholdelig, forfaldet af tarmvæggene begynder. Mondors symptom vises - en specifik hævelse mellem navlen og pubis,
  • Bughindebetændelse. Det opstår som et resultat af langvarig ophobning af toksiner på grund af nedbrydning af det døde sted. Alle mulige tegn på kropsforgiftning vises: opkast, cyanose, diarré, oppustethed. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage kraftige antibiotika og kirurgisk indgreb. Fasen ender ofte med tarmlammelse og patientens død.

I tilfælde af vellykket operation og restaurering af tarmfunktionen sendes patienten til hjemmebehandling under hensyntagen til anbefaling fra specialister. Efter den indledende episode er der stadig en øget risiko for trombose og tilstoppede arterier i enhver del af kroppen. Blodpropper er den vigtigste årsag til de fleste hjerteanfald og slagtilfælde.

Ignorer ikke mistænkelige symptomer. Det er nødvendigt at søge hjælp med et skarpt udseende af smerte og især med deres hurtige vækst. Med udviklingen af ​​mange komplikationer går tællingen i minutter. Derfor er det så vigtigt ikke at spilde tid på at redde en persons liv.

Video om symptomer og behandling af mesenterisk thrombose:

Sådan identificeres mesenterisk tarmtrombose i tid: årsager, symptomer og konsekvenser

Middelaldrende og ældre mennesker er undertiden udsat for en så alvorlig sygdom som tarmtrombose. Derudover afhænger deres yderligere tilstand direkte af, hvor hurtigt de kommer til hospitalet og får den korrekte diagnose og behandling..

For ikke at gå glip af den dyrebare tid, der er afsat til at redde patientens liv, skal alle være opmærksomme på symptomerne på denne sygdom for at træffe foranstaltninger i tide.

Hvad du har brug for at vide om sygdommen

Menneskelig blod har egenskaben af ​​koagulation, som kaldes koagulation i medicinen. Dette er en meget vigtig funktion, uden hvilken en person, ved den mindste skade, mister alt blod og dør.

Men denne samme funktion bidrager også til dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper) i karene med alderen..

De kan forekomme i ethvert område af den menneskelige krop. Så når de kommer ind i tarmen i tarmen, tilstopper de dens lumen og forhindrer, at blodet fodrer denne del af tarmen. Som et resultat er hendes væv død..

Årsager til udvikling

De vigtigste årsager til tarmtrombose er:

  • åreforkalkning - en vaskulær sygdom, der er kendetegnet ved dannelse af plaques, med brud på hvilke blodpropper forekommer;
  • hypertension - øget pres, hvilket bidrager til brud på aterosklerotiske plaques;
  • hjerteinfarkt - provoserer dannelsen af ​​blodpropper i hjertet;
  • endokarditis - betændelse i hjertets indre foring, hvilket bidrager til forekomsten af ​​blodpropper;
  • thrombophlebitis - betændelse i venerne på benene, ledsaget af stagnation af blod og trombose;
  • gigt - en sygdom i bindevæv, hvis resultat er udviklingen af ​​hjertesygdomme og dannelsen af ​​blodpropper;
  • postoperativ periode - en beskyttende reaktion i kroppen er inkluderet, som et resultat af hvilken der dannes blodpropper, som hjælper med at stoppe blødning;
  • postpartum trombose - med et stort tab af blod på grund af fødsel, dannes blodpropper i karene;
  • sepsis - blodforgiftning, der fremmer trombose.

De første symptomer på sygdommen

Intestinal trombose er vanskeligt at diagnosticere, så du skal nøje se på disse symptomer:

  • Pludselig akut smerte i maven, der opstår efter at have spist;
  • Kvalme, opkast, nedsat afføring (diarré, forstoppelse);
  • Flatulens, som er ledsaget af spænding i magemusklerne;
  • Forblænding af huden, sved, tør mund;
  • Doughy tumor i området mellem navlen og pubis, som følge af ophobning af blod;
  • Lavt tryk;
  • I fæces kan du bemærke lys i farvet blod.

Stadier af sygdommen

Intestinal trombose er opdelt i følgende stadier:

    Intestinal iskæmi - på dette stadie af sygdommen kan du stadig gendanne det beskadigede organ. Det vigtigste symptom er uudholdelig, trange smerter i

Typer af sygdom

Afhængigt af om der er en genopretning af blodstrømmen efter blokering, er det videre sygdomsforløb opdelt i tre typer:

  1. Kompenseret - cirkulationsprocessen i tarmen er helt normal.
  2. Subkompenseret - restaurering af blodstrømmen sker delvist.
  3. Dekompenseret - det er umuligt at normalisere blodcirkulationen, som et resultat af hvilket tarminfarkt udvikler sig.

Diagnostiske teknikker

Betingelsen for patientens helbred afhænger af, hvor snart sygdommen diagnosticeres og behandlingen påbegyndes. Der er to typer diagnose af mesenterisk thrombose: derhjemme og på hospitalet.

Lad os overveje begge indstillinger mere detaljeret..

Hvordan man uafhængigt diagnosticerer trombose derhjemme

Når du lægger mærke til symptomer som mavesmerter, opkast med blod, løs afføring, blæser i huden og slimhinderne, hård mave, skærpning af ansigtet, feber op til 38 ° C og derover, hypertension og derefter sænker blodtrykket, skal du straks ringe til en ambulance.

Det skal huskes, at i tilfælde af forsinkelse kan sygdommen ikke besejres før afslutningen..

Det skal også huskes, at det med enhver medicin og endda narkotiske stoffer er umuligt at eliminere smerter i maven.

Diagnostiske metoder i en medicinsk institution

Ved indlæggelse på hospitalet med mistanke om tarmtrombose gennemgik patienten en række undersøgelsesmetoder, der gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose. Her er de metoder, der bruges i dette tilfælde:

  1. Til at begynde med indsamles en anamnese, og en patient undersøges.
  2. En blodprøve udføres på niveauet af ESR (erythrocytsedimentationshastighed) og hvide blodlegemer. Ved trombose stiger disse indikatorer.
  3. Radiografi til hjælp ved etablering af akut tarmobstruktion.
  4. Diagnostisk laparoskopi, hvori et optisk rør med et kamera indsættes gennem et snit i mavehulen, der viser på skærmen et billede af patientens indre organer.
  5. Diagnostisk laparotomi - udføres, hvis laparoskopi ikke er muligt. Hvis der registreres tegn på tarminfarkt, fjernes det berørte område..
  6. Computertomografi, som tillader en detaljeret undersøgelse af indre organer.
  7. Angiografi over tarmkar - et kontrastmiddel (jodholdigt medikament) injiceres i karene, og der tages en abdominal røntgen. Ved hjælp af disse manipulationer kan du se placeringen og graden af ​​blokering af de mesenteriske kar.
  8. Kolonoskopi - ved at introducere et koloskop med et kamera gennem endetarmen studeres tarmtilstanden.
  9. Endoskopi er en lignende metode, kun et endoskoprør indsættes gennem munden..

Hvordan kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter manifesterer sig, og hvordan man adskiller det fra andre sygdomme.

Farlig og uforudsigelig thrombophlebitis af overfladiske årer kan forårsage mange problemer og problemer, hvis sygdommen ikke diagnosticeres i tide.

Betydningen af ​​førstehjælp

Alt hvad du kan gøre i tilfælde af forstyrrende symptomer hos en patient er at udføre hans presserende indlæggelse.

Patienten transporteres i en liggende stilling, hvis nødvendigt indgives et hjertemiddel: koffein, kamferolie eller kardiamin. Yderligere hjælp til patienten ydes på klinikken..

Behandlingsproces

Afhængigt af på hvilket stadie af sygdommen patienten blev indlagt på klinikken, bestemmer lægen, hvilken behandlingsmetode for intestinal vaskulær trombose, der skal anvendes på ham - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Denne behandlingsmetode er kun mulig, hvis sygdommen endnu ikke er begyndt at udvikle sig. Der er to behandlingsmetoder:

  • parenteral indgivelsesvej (via inhalation eller injektion) af blodfortyndende antikoagulantia. Sådanne lægemidler inkluderer heparin og dets analoger;
  • injektioner af blodplader og trombolytika.

På trods af den høje dødelighed på grund af trombose, i tilfælde af rettidig brug af passende behandling, er der mange chancer for bedring.

Kirurgi

Hvis sygdommen er på et mere alvorligt stadium, eller det ikke var muligt at tackle den medicinsk, anvendes kirurgisk indgreb, og konservative metoder fungerer kun som en hjælpeterapi.

Hvis der observeres intestinal iskæmi, kan sygdommen forsvinde af sig selv. Men som en forebyggende foranstaltning kan der ordineres et kursus med at tage antibiotika, der fjerner toksiner fra kroppen.

Om nødvendigt fjernes det beskadigede tarmvæv, og sunde områder sys sammen, eller der udføres shunting (skabes en omvej omkring det tilstoppede kar, som tillader blod at bevæge sig videre).

Ved akut mesenterisk iskæmi kræves kirurgi. Lægen bestemmer, hvad der skal gøres: bypass-operation, fjernelse af en blodprop eller beskadiget område, angioplastik (indsættelse af et kateter i karret, udvidelse af det indsnævrede område af arterien og lad blodet bevæge sig videre).

Dette bidrager til det faktum, at sygdomsforløbet stopper, tarmnekrose ikke udvikler sig..

Mesenterisk venøs trombose elimineres ved hjælp af antikoagulantia, hvis behandlingsforløb varer seks måneder. Disse medicin hjælper med at forhindre blodkoagulation, forhindre blodpropper.

Ved tarmnekrose er kirurgisk indgreb nødvendig.

Efter drift

Komplikationer kan forekomme efter tarmtrombosekirurgi, og rehabilitering er påkrævet..

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du i den postoperative periode ikke overholder lægens recept, kan sundhedsmæssige komplikationer forekomme:

  • dannelsen af ​​pus på aret, der er tilbage efter operationen;
  • smerter, der opstår som følge af forekomsten af ​​tarmadhæsioner - dette skyldes det faktum, at tarmen i tarmen efter operationen er forbundet med hinanden.

Rehabilitering

Efter operationen skal patienten tilbringe nogen tid på hospitalet. Inden for to uger efter afladning er enhver belastning, selv den letteste, kontraindiceret..

Du er nødt til at tilbringe mere tid i sengen, du kan lave en let massage af maven og stryge den med uret.

Den maksimale vægt, der kan løftes i denne periode, er 2 - 5 kg, afhængigt af operationens kompleksitet. Hvis du overskrider belastningen, kan du provosere ud for en brok.

Et par uger efter operationen er patienten kontraindiceret ved brug af et bad. I stedet er det bedre at vaske i et varmt brusebad og forsøge ikke at røre sømmene for at undgå betændelse..

Den postoperative diæt bør omfatte sådanne produkter: ris og semulje, smør, frugt, mejeriprodukter, hvidt brød, kogt kød med lavt fedtindhold og fisk, æg.

Røget og konserves mad, sennep, løg og hvidløg og alkohol er forbudt. Drik heller ikke sødmælk i de første måneder for ikke at provosere en tarmforstyrrelse.

Du skal bruge en masse tid i den friske luft, udføre terapeutiske øvelser, observere hygiejne og blive overholdt af en læge.

Søvnvarigheden skal være mindst 8 timer om dagen.

Vejrudsigt

Hvis du starter den rigtige behandling i det indledende stadium af udviklingen af ​​sygdommen, vil resultatet sandsynligvis være positivt.

Hvis der opstår en intestinal infarkt, kan kirurgi hjælpe, men det vigtigste her er at være til tiden.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå mesenterisk trombose skal følgende forholdsregler træffes:

  1. Overhold en sund kost, hvor grøntsager, frugt og fuldkorn indtager et markant sted. Brug af animalsk fedt, sukkerholdige og røget mad bør begrænses.
  2. Stop med at ryge, da dette øger risikoen for indsnævring og betændelse i karene, der kan forekomme åreforkalkning.
  3. Gå mere, gør øvelser.
  4. Besøg din læge regelmæssigt og overvåg dit helbred.

I betragtning af alt det ovenstående kan det konkluderes, at tarmtrombose er en farlig sygdom, som er meget lettere at undgå end at helbrede..

Men hvis det så skete, at denne lidelse fangede dig, er det vigtigt at diagnosticere det i tide og gå til hospitalet. Så er der en stor procentdel af sandsynligheden for et vellykket behandlingsresultat..

Hvis du ignorerer sygdommen til sidst, kan resultatet være skuffende, indtil patientens død af tarmnekrose.

Derfor skal du altid være forsigtig med dit helbred, besøge læger og føre den rigtige livsstil, især hvis du allerede er ung. Dette vil hjælpe dig med at undgå mange problemer..

Video: Mesenterisk intestinal iskæmi

Hvad er årsagerne til mesenterisk iskæmi, og hvilke symptomer indikerer forekomsten af ​​intestinal iskæmi? Hvordan er tarmresektion og hvor effektiv er den.

Hvad er tarmtrombose, og hvad er det farligt?

Når der udvikler en farlig tilstand som tarmtrombose, kan årsagerne til dens udseende være meget forskellige. Denne sygdom er ret sjælden. Det går ekstremt hårdt og fører til irreversible konsekvenser. Fartøjer placeret i mesenteriet er ansvarlige for ernæring af væv i individuelle sektioner af tarmen, så deres trombose er ekstremt farlig. Det er vanskeligt at identificere patologien.

Trombose af tarmens mesenteriske kar fører til hurtig udvikling af den nekrotiske proces i et separat område af dette vitale organ. Denne patologiske tilstand opdages oftest hos mennesker over 50 år. Intestinal trombose kræver akut kirurgi. Prognosen i denne tilstand er ugunstig, da der i ca. 90% af tilfældene er et dødeligt resultat.

Etiologi for tarmtrombose

På nuværende tidspunkt er hovedårsagen til trombose åreforkalkning af de mesenteriske kar. I denne patologiske tilstand dannes der specielle plaques på arterievæggene, som gradvist øges i størrelse, hvilket fører til en betydelig indsnævring af blodkarens lumen. Under visse omstændigheder kan en sådan formation komme ud, hvilket fuldstændigt blokerer for blodstrømmen. Dette fører til det faktum, at næringsstoffer og ilt ophører med at strømme ind i en separat del af tarmen. Med en mangel på væsentlige vævselementer i livet, lanceres en iskæmisk proces, der provoserer døden af ​​store dele af tarmen. Andre almindelige årsager til dannelse af blodpropper i blodkarene inkluderer:

  • hypertonisk sygdom;
  • endarteritis;
  • hjerteinfarkt;
  • gigt;
  • tromboflebitis;
  • endocarditis;
  • sepsis;
  • medfødte hjertefejl;
  • cardiosclerosis;
  • kirurgiske indgreb på maveorganerne;
  • kroniske og akutte sygdomme i milten;
  • nogle leversygdomme.

Derudover kan en ondartet tumor provosere mesenterisk thrombose. Nogle typer neoplasmer efter at have nået en bestemt størrelse begynder at kollapse. Tumorelementer påvirket af nekrose trænger ind i blodbanen og danner en blodprop i det mesenteriske kar.

En anden faktor, der bidrager til udviklingen af ​​tarmtrombose, er traumer i bughulen. Under visse omstændigheder kan selv mindre skader provokere en brud på et blodkar med den efterfølgende dannelse af en blodpropp, der fuldstændigt kan tilstoppe arterien. Det er værd at bemærke, at en yderligere risikofaktor er alder. Som praksis viser, forekommer mere end 75% af tilfældene med tarmtrombose hos mennesker over 50 år. Således kan aldersrelaterede ændringer og et fald i tonen i væggene i blodkar betydeligt disponere for udviklingen af ​​denne nødsituation. I sjældne tilfælde kan forekomsten af ​​patologi være forbundet med genetiske sygdomme, der påvirker blodsammensætningen.

Tegn på tarmtrombose

På trods af det faktum, at mesenterisk intestinal trombose normalt manifesterer sig i en akut form, er der i sjældne tilfælde en prodromal periode, hvor symptomerne på patologien stiger over flere måneder. Denne variant af sygdomsforløbet findes normalt hos unge mennesker. Som regel observeres tarmtrombose med en prodromal periode med blokering af blodstrøm i en stor arterie. De karakteristiske manifestationer af denne variant af trombose inkluderer:

  • tilbagevendende mavesmerter;
  • flatulens;
  • ubehag efter at have spist;
  • afføringsforstyrrelser;
  • kvalme;

Akut tarm-mesothrombose er ekstremt vanskeligt at skelne fra andre sygdomme i maveorganerne i henhold til de tilgængelige symptomatiske manifestationer. Graden af ​​intensitet og stigningen i tegnene på denne livstruende tilstand kan variere afhængigt af hvor meget blodproppen blokerer lumen i blodkaret. I det første fase af udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand observeres kedelig mavesmerter. Der er ingen klar lokalisering af ubehagelige fornemmelser, men på samme tid stiger deres intensitet hurtigt. En person forsøger som regel at indtage en tvungen position af kroppen med ben gemt op til maven. I denne position føles smerten mindre intens. Når graden af ​​skade på tarmen øges, vises opkast, der kan indbefatte små urenheder i blodet.

Udviklingen af ​​tarmtrombose ledsages af nedsat afføring. Tildelinger bliver flydende og indeholder urenheder af en stor mængde slim. Maven svulmer op og bliver hård at røre ved. Derudover observeres cyanose i huden og slimhinderne ved akut tarmtrombose. Med denne variant af sygdomsforløbet observeres først en stigning i blodtrykket og derefter dets kraftige fald. Pulsen bliver hurtigere. Symptomer på akut tarmtrombose vokser hurtigt. Patientens ansigtstræk er skærpet. Hyppig vejrtrækning.

Andre symptomer kan indikere en akut tilstand. Som regel ca. 18-36 timer efter starten af ​​de første akutte tegn på en blodprop fortsætter sygdommen til stadiet af peritonitis, hvilket forårsager en kraftig forringelse af patientens tilstand. Med et så ugunstigt forløb og fraværet af den nødvendige nødindgriben er prognosen dårlig. Intoxikation i kombination med peritonitis med arteriel trombose fører til patientens død inden for 2 dage. Ved venøs trombose, ledsaget af svær rus og peritonitis, forekommer død normalt efter 5-6 dage.

Metoder til diagnose og behandling af patologi

I betragtning af at trombose af karene placeret i tarmen er ret sjælden, og symptomerne, der observeres på baggrund af denne patologiske tilstand, ikke er vejledende, da de kan indikere nogle andre sygdomme, er den diagnostiske proces af en vis kompleksitet. Anamnese og undersøgelse af patienten er normalt ikke nok til at bestemme problemet. Ved diagnosticering af tarmtrombose spiller en afgørende rolle af sådanne instrumentelle og laboratorieundersøgelser som:

  • generel blodanalyse;
  • tarm angiografi;
  • koloskopi;
  • diagnostisk laparoskopi.

En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​beskadigede områder i vener eller arterier, og derudover at vurdere sværhedsgraden af ​​forstyrrelser forårsaget af utilstrækkelig ernæring af væv. I sjældne tilfælde kan behandling af tarmtrombose udføres ved konservative metoder. Som regel forsøger læger at fjerne en blodprop ved at indgive store doser antiplatelet og antikoagulantia. I de fleste tilfælde bruges konservative behandlingsmetoder, når der er kontraindikationer til kirurgisk terapi..

Intestinal trombose er en nødsituation, der kræver kirurgisk indgreb. Operationen udføres under generel anæstesi. Hvis patologien blev påvist før dannelsen af ​​fokus på vævsnekrose, kan terapi udføres med blide metoder. En blodprop kan fjernes ved embolektomi eller endartektomi. Derudover kan en procedure til proteser af en blokeret del af et blodkar udføres..

I nærvær af et klart fokus på nekrose tillader sådanne blide behandlingsmetoder ikke at opnå den nødvendige forbedring af patientens tilstand. I dette tilfælde kræves en radikal resektion af stedet beskadiget af iskæmi. Med peritonitis kan tarmen, der skal fjernes, være omfattende. I betragtning af at tyndtarmen er mest påvirket af den iskæmiske proces, kan konsekvenserne af at fjerne alt beskadiget væv være dødelige. Det er i denne del af mave-tarmkanalen, at næringsstoffer optages, så fjernelse af en stor læsion kan forårsage en krænkelse af denne vitale proces. Den resterende tarme er muligvis ikke i stand til at klare denne opgave. Hvis interventionen til at fjerne en del af tarmen var vellykket, er risikoen for at udvikle klæbeprocesser og andre komplikationer høj i restitutionsperioden efter operationen.

Intestinal trombose: hvad det er, årsager, symptomer, behandling

Intestinal trombose er en tilstand, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en vaskulær koagulering (trombe) i arterierne eller venerne, der er ansvarlige for blodforsyningen til tarmen. Blokering af blodkar fører til det faktum, at kroppen ikke modtager en tilstrækkelig mængde ilt, på baggrund af hvilken iskæmi og nekrose udvikler sig.

Årsager

  • Åreforkalkning. Ved åreforkalkning sætter fedt sig ned i karvæggen, som ophobes og danner plaques. Med tiden stiger plaques, fibrin og blodplader sætter sig ned på dem og danner en trombe.
  • Myokardieinfarkt og andre hjertepatologier. På baggrund af patologier i hjertet og blodkar forstyrres blodcirkulationen, det stagnerer i tarmkarene, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.
  • Hypertension og symptomatisk hypertension. Konstant forhøjet tryk fører til patologiske ændringer i karvæggen, hvilket er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning. I øjeblikket betragter nogle forfattere hypertension og åreforkalkning som en enkelt patologi, en hyppig komplikation heraf er trombose af de store kar.
  • Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter. Trombophlebitis er en betændelse i venerne, der oftest påvirker benets kar. På baggrund af den inflammatoriske proces dannes blodpropper i karret, som kan bryde af, migrere gennem kredsløbssystemet og komme ind i andre organer, inklusive tarmen.
  • Komplikationer efter fødsel. Fødsel er en stor byrde for en kvindes krop, derfor er der ofte i fødselsperioden overtrædelser i det hemostatiske system. Dette fører til øget blodkoagulation og øget trombose..

Symptomer

Lokale manifestationer

  • akut mavesmerter, der udvikler sig på baggrund af patientens velvære, normalt efter at have spist;
  • hurtige tarmbevægelser;
  • løs afføring, undertiden med en blanding af blod;
  • en mærkbar stigning i tarmmotilitet i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi og en kraftig svækkelse eller fravær af muskelkontraktioner med langvarig tilstedeværelse af iskæmi;
  • spænding af magemusklerne i området for den påståede trombose;
  • kvalme og opkast.

Almindelige manifestationer

  • feber;
  • svedtendens
  • svaghed, sløvhed hos patienten;
  • sænke blodtrykket;
  • tør mund
  • blek og tør hud;
  • ved svær rus - udsving i blodtryk, filiform puls.

Diagnosticering

  • Røntgen af ​​bughulen. X-ray er den første diagnostiske metode, der er tildelt patienten. Imidlertid er tegn på trombose, som kan noteres på røntgenstråler, temmelig indirekte. Ved udførelse af en kontrastundersøgelse opdages en krænkelse af evakueringshastigheden af ​​bariumsuspension (hurtigere udskillelse i de tidlige stadier og langsom med et langt patologikursus). På røntgenbilleder kan indirekte tegn på tarmskade opdages. Imidlertid er det umuligt at påvise en blodprop direkte i denne undersøgelse..
  • Angiografi med kontrast. Undersøgelsen involverer introduktion af kontrast i hulrummet i fartøjet, så du ikke kun kan registrere tilstedeværelsen af ​​en trombe, men også bestemme dens nøjagtige placering.
  • MR-angiografi. Undersøgelsen har en højere opløsning og giver dig mulighed for lag for lag for at undersøge organerne i mavehulen. Imaging af magnetisk resonans er meget mere informativ, men det er en temmelig dyr procedure. Derfor bruges det oftere som en ekstra metode i alvorlige diagnostiske tilfælde..
  • Diagnostisk laparoskopi. Undersøgelsen er en kirurgisk indgriben, der udføres gennem flere små adganger. Minimalt invasiv procedure gør det muligt at bruge det mere vidtgående end fuldgyldige laparotomieindgange. Med laparoskopi kan lægen undersøge alle organer i mavehulen, opdage stedet for skader på tarmen, evaluere dens levedygtighed. Baseret på de opnåede data er det muligt at estimere den nødvendige behandling, og nogle manipulationer kan udføres øjeblikkeligt under laparoskopi.
  • koloskopi Hvis du har mistanke om vaskulær trombose i tyktarmen, kan du foretage en koloskopi - en endoskopisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden på tarmens vægge og opdage mulige iskæmiske ændringer. Denne undersøgelse kan også tilskrives yderligere diagnostiske metoder..

Behandling

Konservativ terapi

I fravær af tarmnekrose, når thrombose diagnosticeres i de tidlige stadier, kan behandlingen udføres konservativt. Til dette bruges thrombolytiske medikamenter, der kan opløse en frisk blodpropp og gendanne blodgennemstrømningen gennem et tilstoppet kar.

Infusionsterapi bidrager også til hypocoagulation. Kolloidale og krystalloidopløsninger administreres intravenøst ​​til patienten, hvilket normaliserer balancen mellem koagulerings- og antikoagulationssystemer. Den mest almindeligt anvendte saltopløsning, Trisol, Disol, Ringers opløsning, reopoliglyukin.

Kirurgisk terapi

En obligatorisk komponent i behandlingen for mislykket konservativ terapi er vaskulær kirurgi. Afhængig af patientens tilstand og klinikens egenskaber udføres en af ​​følgende operationer:

  • Trombektomiapparat. Manipulation involverer åbning af et kar og fjernelse af en blodprop. Operationen udføres i fravær af komplikationer, da patienter med en øget risiko for trombose kan lide et tilbagefald af sygdommen. Proceduren kan udføres ved hjælp af laparoskopiske instrumenter..
  • Trombolyse. I nogle klinikker er brugen af ​​intravaskulære instrumenter mulig, når tromben fjernes ved hjælp af specielle katetre, der er indsat i albueårerne eller andre store kar. En kraftig thrombolytic leveres gennem kateteret, som opløser koagulatet. En sådan intervention er sikrere end den generelle anvendelse af thrombolytiske midler..
  • Omgå kirurgi. Med en komplet blokering af fartøjet og umuligheden ved at gendanne dets tålmodighed tager lægerne ind på en mere radikal indgriben. En besked pålægges det berørte fartøj i områderne over og under skaden, som giver dig mulighed for at gendanne blodgennemstrømningen forbi hovedcirkulationsvejen.

I nærvær af tarmnekrose suppleres vaskulær kirurgi med resektion. Det involverer fjernelse af et dødt område i sunde væv og påføring af en anastomose til de dannede ender.

Resektion er en obligatorisk procedure i nærværelse af nekrose, da denne proces ikke kan stoppes konservativt, den vil skride frem og til sidst føre til en række alvorlige komplikationer.

Gendannelsesperiode

Generelle henstillinger

I restitutionsperioden efter operationen anbefales patienten:

  • stoppe med at ryge, drikke alkoholiske drikkevarer;
  • begrænse fysisk aktivitet, undgå overspænding;
  • daglig massage af maven for at stimulere tarmens bevægelighed;
  • overhold regler for personlig hygiejne, pas på postoperative sår, forhindre kontaminering heraf.

Ernæringsanbefalinger

  • spis mange gange om dagen - ca. 4-5 måltider om dagen;
  • spis i små portioner;
  • overhold den korrekte vandordning, forbruge en tilstrækkelig mængde vand pr. dag;
  • spis det om natten eller sent på aftenen.
Udvalgte produkterAnbefalede produkter
  • vegetabilske bouillon;
  • kogt kød, fedtfattig fisk;
  • slim grød i vandet;
  • gelé, stuet frugt;
  • grøntsagssalater;
  • små mængder frugt.
  • stegt og fedtholdig mad;
  • konfekture;
  • bælgplanter, kål;
  • sød mousserende vand;
  • alkohol;
  • fedt kød;
  • citrus.

Prognose og mulige komplikationer

Prognosen for patienter med ukompliceret trombose er gunstig. Patologi stoppes hurtigt, konsekvenserne for menneskers sundhed opstår normalt ikke. Ved langvarig tilstedeværelse af trombose kan følgende komplikationer forekomme:

  • intestinal iskæmi;
  • gangren i tarmslynger;
  • perforation og peritonitis;
  • sepsis.

Hver af disse konsekvenser forværrer prognosen for patienten markant. I sjældne tilfælde, selv i mangel af ordentlig behandling, er endda et dødeligt resultat mulig på baggrund af peritonitis og sepsis.

Forebyggelse

  • korrekt ernæring (se her);
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • dagens korrekte regime, en fuld søvn;
  • regelmæssige undersøgelser af din læge;
  • forebyggende besøg hos en kardiolog, gastroenterolog.

Mesenterisk tarmtrombose: årsager, symptomer og prognose

Intestinal trombose er en krænkelse af blodforsyningen i de mesenteriske (mesenteriske) årer eller arterier. Denne patologi er vanskelig at diagnosticere og er kendetegnet ved høj dødelighed..

Sygdomens etiologi

Mesenterisk tarmtrombose udvikles som et resultat af blokering af de mesenteriske kar ved trombotiske masser. De kan komme fra hjertets atria eller aorta.

Årsagerne til blokering af tarmkarene er:

  • Åreforkalkning. Samtidig ødelægges den aterosklerotiske plak og forårsager stenose af arterier og vener.
  • Nedsat tryk eller bradykardi. Blodstrømmen bremses, og dens tendens til trombose øges.
  • Medfødte forstyrrelser i den vaskulære væg.
  • Portalhypertension med cirrhose.
  • Purulente processer i bughulen.
  • Ikke-specifik aortoarteritis.

Trombophlebitis i de nedre ekstremiteter fører ofte til udvikling af tarmvenetrombose.

Årsagerne til denne tilstand kan også være ekstravaskulære faktorer: komprimering af stedet for karret ved forstørrede lymfeknuder, vedhæftninger eller neoplasmer.

Sorter

Alvorligheden og kliniske manifestationer af mesenterisk thrombose afhænger af typen af ​​cirkulationsforstyrrelse, sværhedsgraden af ​​processen og hastigheden af ​​forekomsten af ​​årsagen til tromben.

Afhængig af sygdomsforløbet

Der er tre faser:

  • Kompenseret. Det udvikler sig med langvarig blokering og samtidig iskæmi i tarmvæggen. I dette tilfælde er en tilfredsstillende grad af blodcirkulation kendetegnet ved udviklingen af ​​flere kollateraler. Blodstrøm gennem små bypass-kar.
  • Subcompensated. Forekommer med progression af trombose. Mindre arterier bliver utilstrækkelige til, at organet kan fungere, så kliniske symptomer begynder at vises.
  • Dekompenseret. Dette er en tilstand af akut hjerteanfald, når en blodpropp fuldstændigt dækker hele lumen i karet og forårsager en fuldstændig ophør af blodforsyning til tarmkanalen.

Udviklingen af ​​det sidste trin, i fravær af øjeblikkelig kirurgi, fører til nekrose og koldbrands i tarmvæggen.

Fra lokaliseringen af ​​læsionen

Afhængigt af niveauet for vaskulær blokering påvirkes følgende:

  • Nedre mesenteriske arterier og årer. De fører blod til venstre tarm, så sigmoid kolon lider af skålen. Denne mulighed har en mere gunstig kurs, fordi blodomløbskanaler er godt udviklet..
  • Øvre mesenteriske kar. Når de bliver tilstoppede, er der en krænkelse af blodtilførslen i den højre halvdel af tyktarmen og hele tyndtarmen.

Mesenterisk intestinal trombose i læsioner i små grene af de mesenteriske arterier er kendetegnet ved udviklingen af ​​iskæmi i begrænsede sektioner af tarmen. I tilfælde af skade på cecum eller ileum tromboserer den mesenteriske arterie i niveauet for det midterste eller nedre segment

Fra graden af ​​forstyrrelse af blodstrøm

Afhængig af krænkelsen af ​​blodforsyningen skelnes der mellem tre trin i trombose:

  • Iskæmi. Som et resultat af vaskulær tromboemboli forværres blodtilførslen til et specifikt område af tarmen. Det distribueres mod den maksimale blodforsyning til slimhinden. Det er en barriere mellem tarmindholdet og portalen. Som et resultat af hypoxi øges permeabiliteten af ​​væggen, udgangen af ​​væske ind i vævet begynder.
  • Hjerteanfald Det kan være anæmisk, hæmoragisk og blandet. I tilfælde af anæmi er tarmen lys farve på grund af forringelsen i blodstrømmen til den. Hæmorragisk thrombose udvikles med venøs insufficiens, tarmen bliver lilla eller cyanotisk. Blodstrømmen i tarmvæggen stopper næsten fuldstændigt, nekrose begynder at dannes, og tarmindholdet kommer ind i blodomløbet.
  • Bughindebetændelse. Der er en komplet nekrose af vævene. Giftige stoffer fører til svær forgiftning, smertesyndromet intensiveres.

De første to faser er en reversibel proces. I det tredje - kirurgisk indgreb med yderligere tarmresektion er nødvendig.

Kliniske manifestationer

Med nedsat patency af de mesenteriske kar med åreforkalkning kan kronisk abdominal syndrom udvikle sig. Med denne mulighed forekommer iskæmisk tarmtrombose, og årsagerne, i dette tilfælde, ødelægges lipidplaques.

Typiske symptomer er:

  • mavesmerter af ubestemt karakter;
  • en klar forbindelse med at spise, øget smerte efter at have spist;
  • mulig opkast eller løs afføring;
  • vægttab.

Usikker mavesmerter - et muligt symptom på tarmtrombose

I dette tilfælde udvikler forværringen sig gradvist med en gradvis stigning i symptomer..

Akut trombose i tarmenes mesenteriske kar begynder pludselig på baggrund af fuldstændigt helbred. Patienter kan indikere det nøjagtige tidspunkt for begyndelsen af ​​sygdommen.

Følgende symptomer forekommer:

  • alvorlige mavesmerter, kan lokaliseres i den epigastriske region, i højre eller venstre hypokondrium, omkring navlen;
  • kvalme, opkast opstår fra sygdommens første minutter;
  • diarré efterfulgt af afføring og gasretention;
  • blekhed i huden, kold sved;
  • takykardi, forhøjet blodtryk i de første timer, derefter er det fald.

Smerterne er udtalt, patienterne stønner, haster rundt og kan ikke finde et sted for sig selv. Reducerer let ømheden ved deres vedtagelse af den tvungne knæ - albue position. Det er ekstremt sjældent, at den berørte tarm kan mærkes i form af en tæt smertefuld ledning.

Et karakteristisk symptom er misforholdet mellem det kliniske billede og objektiv undersøgelse. Ved palpation er maven smertefri, spændingen i mavevæggen bestemmes ikke, tungen er ikke belagt, våd.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, og blodtilførslen forværres, vises smerte, når man palperes, trykket falder, pulsen bliver trådagtig.

Symptomer på akut tarmtrombose er ikke-specifikke, deres diagnose er ekstremt vanskelig.

Førstehjælpsforanstaltninger

Førstehjælp til udseendet af en sådan tilstand er en nødsituation på patienten. I stadium af iskæmi er kirurgi, fjernelse af en blodprop eller en del af karene mulig. På denne måde omgås blodcirkulationen af ​​det berørte kar, og blodcirkulationen gendannes. Nekrose og peritonitis komplicerer operationens forløb, dødeligheden når i dette tilfælde 70 - 80%.

Diagnostiske metoder

Diagnose af trombose af mesenteriske kar inkluderer:

  • Historieoptagelse. Patienter husker nøjagtigt tidspunktet for begyndelsen af ​​sygdommen..
  • Generel blodanalyse. Udtalt leukocytose vises (mere end 25 - 35).
  • Røntgen af ​​bughulen. Ændringer, der er karakteristiske for akut tarmobstruktion, observeres..
  • Ultralyd af maven.
  • Angiografi. Med dens hjælp bestemmer karets tålmodighed og tilstedeværelsen af ​​en blodprop. Er den mest informative metode.
  • Diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Ultralyd af bughulen - en metode til diagnose af tarmtrombose

De udfører også CT, MR, urinalyse og blodbiokemi, ultralyd af nyrerne for at påvise en anden patologi.

Differentialdiagnose udføres:

  • Ved kirurgiske sygdomme: akut pancreatitis, cholecystitis, intestinal obstruktion, blindtarmsbetændelse. I dette tilfælde vil smerter i maven under palpering i de første par timer og alvorlig mavesmerter være et vigtigt diagnostisk symptom..
    • Ved akutte tarminfektioner. For madbårne giftige læsioner er en konstant vandig afføring karakteristisk mere end 10 gange om dagen. Ved trombose observeres flydende fæces ikke mere end 2 gange, og derefter udvikles forstoppelse.
    • Ved luftvejssygdomme: akut lungebetændelse i lungerne, pleurisy. Det udføres, hvis det ledsages af en stigning i temperatur og hoste. Diagnose efter radiografi af lungerne.
    • Med sygdomme i det kardiovaskulære system: abdominal form af hjerteinfarkt. Diagnosen bliver klar efter elektrokardiogram og troponin-test.
    • Med patologi i kønsorganet: et angreb af nyrekolik, torsion af benene på æggestokkens cyste hos kvinder. I dette tilfælde en obligatorisk undersøgelse af en gynækolog, en undersøgelse af urin og ultralyd af nyrerne.

Den mest nøjagtige og informative metode er således laparoskopi eller angiografi. De resterende metoder bruges hovedsageligt til at udelukke andre patologier..

Behandlingsmetoder

I stadierne med kompenseret og subkompenseret iskæmi er lægemiddelbehandling mulig. Men den mest gode effekt er brugen af ​​kirurgisk indgreb. I dette tilfælde trombektomi og fjernelse af en del af karene.

Ved dekompensation af iskæmi eller i et hjerteanfald, peritonitis, er kun kirurgisk behandling med tarmresektion mulig.

Konservativ terapi

Lægemiddelbehandling inkluderer:

  • antibakterielle lægemidler: thienam, ceftriaxon;
  • antikoagulantia: heparin, clexan, fraksiparin;
  • thrombolytiske midler: urokinase, streptokinase, prourokinase;
  • antispasmodika: no-shpa, drotaverin, papaverine;
  • plasmasubstituerende opløsninger til normalisering af hæmodynamik: reopoliglyukin, reamberin;
  • symptomatisk terapi.

Ceftriaxone - et lægemiddel til behandling af tarmtrombose

Tidlig indlæggelse af patienter på et hospital og rettidig diagnose kan i nogle tilfælde undgå kirurgi.

Kirurgiske metoder

Alle operationer kan opdeles i 3 typer;

  • på fartøjer;
  • på tarmen;
  • kombineret.

Kirurgisk indgreb er rettet mod at gendanne blodgennemstrømningen i tarmarterierne og venerne. Operationer i de første 4 til 6 timer efter trombose tolereres normalt godt af patienter og fører til genoprettelse af handicap.

Udførte vaskulære operationer inkluderer:

  • Endarterektomi. En åbning af arterien lumen udføres efterfulgt af fjernelse af trombotiske masser.
  • Omkørsel shunting. Teknikken med denne intervention er at forbinde det berørte kar og aorta med en vaskulær protese.
  • Arterie resektion. En del af det udskæres og tålmodighed genoprettes ved anvendelse af anastomose fra ende til ende.

Med komplet tarmtrombose og udvikling af nekrose udføres en resektion af tyndtarmen eller tyndtarmen. Kirurgisk taktik bestemt efter laparoskopi eller under laparotomi.

Funktioner ved postoperativ rehabilitering

I den postoperative periode er patienten på sygehuset på kirurgisk afdeling i 7-10 dage. Derefter udskrives han til ambulant behandling. I denne periode skal du overholde følgende regler:

  • Undgå tunge fysiske aktiviteter for ikke at forårsage uoverensstemmelser i tarm- eller intravaskulære suturer.
  • Normaliser aktiviteten i mave-tarmkanalen, forhind forstoppelse. Det anbefales at tage mejeriprodukter, grøntsager, frugter, der indeholder en stor mængde fiber.
  • I de tidlige dage, prøv ikke at hoste hårdt, ikke grine, for ikke at forårsage en stigning i intra-abdominalt tryk.
  • Som en hygiejneprocedure skal du bruge et brusebad, ikke et bad.
  • Tag konstant ordinerede antikoagulantia og blodplader.

Efter operationen anbefales det at tage et brusebad i stedet for et bad

Opfyldelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge vil hjælpe med til at genoprette handicap og forhindre udvikling af postoperative komplikationer.

Mulige komplikationer

Med mesenterisk trombose er udviklingen af ​​peritonitis, abdominal eller multipel organsepseps mulig. Fibrillær temperatur, åndenød, hjertebanken er med. Patientens tilstand forværres gradvist.

Vejrudsigt

Prognosen for tarmtrombose er normalt dårlig. Dette skyldes fraværet af patognomoniske symptomer og den sene indlæggelse af patienten i den kirurgiske afdeling på grund af manglen på information om standarddiagnostiske metoder.

Selv med operationstidspunktet er postoperativ dødelighed mulig. Dette skyldes den alvorlige forløb af den underliggende sygdom, som førte til patologien.

Ifølge medicinsk statistik når dødeligheden ved sådanne sygdomme 90%

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre tarmtrombose skal visse regler overholdes:

  • Ved samtidig hjerte-kar-sygdomme skal du konstant tage antiplatelet-midler for at forbedre blodets rheologiske egenskaber.
  • Overvåg kolesterol og triglycerider. Med deres stigning bør der anvendes specielle medicin: atorvastatin, simvastatin.
  • Det er nødvendigt at observere en hypocholesterol diæt: reducere indholdet af fedt kød, røget kød, smør i kosten. Dette er nødvendigt for at forhindre udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques i karene.
  • Afvis dårlige vaner, normaliser kropsvægt.
  • Når man tager orale prævention, er det nødvendigt at tage test for koagulerbarhed, et koagulogram en gang om året.
  • Behandling af eksisterende kroniske inflammatoriske sygdomme.

Der er ingen specifik profylakse for trombose i mesenteriske kar.

Den mest gunstige er blokering af mesenteriske årer. Forringelse udvikles gradvist over 4 - 5 dage. Med arteriel insufficiens er et par timer nok til at få et udtalt klinisk billede.

I begge tilfælde kan tegn og symptomer på tarmtrombose dog forekomme under dekke af andre sygdomme. Der er ingen karakteristiske tegn, konventionelle diagnostiske metoder er ikke informative.

Den præoperative diagnose stilles sent, hvilket forværrer prognosen og fører til død.

Intestinal trombose: årsager, symptomer og behandling

Akutte blodgennemstrømningsforstyrrelser i mesenteriske kar er alvorlige og dødbringende sygdomme, der kræver akut kirurgisk pleje.

Intestinal trombose, manifesteret i successive faser fra iskæmi til hjerteanfald og peritonitis, kan forårsage alvorlig smerte og død i mangel af en operation udført til tiden: prognosen for livet er gunstig med en rettidig diagnose.

Mesenterisk infarkt

En akut krænkelse af blodcirkulationen i karene, der fodrer tarmvæggen, fører til lokal iskæmi i væv. I fravær af medicinsk behandling bliver tarmtrombose årsagen til væggnekrose: indholdet af mave-tarmkanalen kommer ind i mavehulen, danner en alvorlig form for kirurgisk patologi - peritonitis.

Oftest forekommer mesenterisk tarmtrombose hos ældre mennesker, men tegn på en akut mave hos relativt unge mennesker er meget muligt på baggrund af patologien i koagulationssystemet eller med hjertesygdomme.

For at forstå, hvad intestinal trombose er, og hvad der er faren for liv og sundhed, er det nødvendigt at kende træk ved blodstrømmen og de vigtigste årsager til patologisk blokering af blodkar.

Funktioner ved blodforsyning til tarmen

Tarmens hovedforsyning med blod, mættet med ilt og næringsstoffer og venøs udstrømning udføres langs følgende vaskulære stammer:

  • øvre og nedre mesenteriske arterier;
  • parrede mesenteriske årer - øvre og nedre.

Vigtige træk ved blodgennemstrømningen er:

  • den overordnede mesenteriske arterie afgår fra aorta i en akut vinkel, hvilket øger risikoen for tilstopning kraftigt (dette er en slags fælde for emboli og blodpropper);
  • et stort ansvarsområde (den øverste arterie forsyner hele tyndtarmen og en del af tyktarmen);
  • et gradvist fald i karens lumen fra 9-12 mm i munden til 4-5 mm i mesenteriet;
  • umuligheden af ​​kompenserende blodstrøm fra den nedre til den overordnede mesenteriske arterie;
  • utilstrækkeligt antal venøse kar, der udleder blod i vena cava, derfor er venøs mesenterisk trombose en farlig type patologi.

Anatomiske træk ved blodkar i tarmen øger risikoen for akutte og dødbringende tilstande forbundet med okklusion af de vigtigste blodstammer.

Intestinal blodforsyningssystem

Årsager til iskæmiske lidelser

Circulationsproblemer i arterier og vener, der fodrer tarmvæggen, er i de fleste tilfælde forårsaget af sygdomme i det kardiovaskulære system. De vigtigste årsager til trombose af mesenteriske kar:

  • åreforkalkningssygdom;
  • hjerteinfarkt (vi skrev mere om denne sygdom her);
  • enhver version af hjertesygdomme;
  • patologi af aorta af en medfødt eller erhvervet art;
  • Arythmy hjerte;
  • arteriel hypertension;
  • vaskulær betændelse (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
  • åreknuder;
  • traumatiske kvæstelser i maven;
  • tumorlignende formationer af indre organer;
  • trombofili (medfødt tendens til trombose);
  • allergisk eller medicinsk angiospasme.

Et stort antal faktorer, der provoserer eller skaber betingelser for trombose i mesenteriske kar, og den hurtige udvikling af lokale nekrotiske ændringer danner en negativ prognose af sygdommen: akut arteriel trombose i tarmen og peritonitis forværrer kraftigt en persons chancer for at overleve.

Klassificering af mesenterisk vaskulær trombose

Afhængig af årsagen til mesenterisk trombose, skelnes følgende muligheder for blokering af kar i tarmen:

  • mesenterisk arterieemboli;
  • mesenterisk arterietrombose;
  • mesenterisk venetrombose;
  • patologi af aorta (trombe, aneurisme, lagdeling), hvis konsekvens er trombose af mesenteriske kar;
  • mekanisk komprimering af tumoren;
  • kirurgisk vævsligering.

En vigtig prognostisk faktor er blodcirkulationstilstanden i det tarmvaskulære system. Mesenterisk vaskulær trombose kan være i stadiet af:

  1. Kompensation (kliniske manifestationer er minimale, prognosen er gunstig);
  2. Underkompensation (stigende negative symptomer);
  3. Dekompensationer (alvorlig tilstand, prognose er ugunstig).

Sørg for at tage hensyn til sværhedsgraden af ​​vaskulære lidelser. Intestinal trombose fører til følgende successive stadier i den patologiske proces:

  1. Iskæmiske ændringer
  2. Intestinalinfarkt;
  3. Peritonitis med nekrose i tarmkanalen.

En af de almindelige faktorer for mesenterisk vaskulær trombose er hjertesygdom..

På baggrund af medfødte anomalier og erhvervede valvulære defekter er det nødvendigt at udføre forebyggende behandling, især i forberedelsesfasen og efter hjertekirurgi.

Symptomer på patologi

Akut mesenterisk thrombose giver de mest slående kliniske manifestationer, når følgende symptomer er typiske:

  • alvorlig uudholdelig mavesmerter, der varer flere timer;
  • tvungen holdning (ben gemt op til maven);
  • ekstrem angst og frygt, stønner og skrig;
  • takykardi og forhøjet blodtryk;
  • svær blekhed og kold sved;
  • opkast og løs afføring.

Normalt forekommer en sådan lys klinik, når trombose af den overordnede mesenteriske arterie forekommer. Det iskæmiske trin slutter, og efter 6-12 timer efter indtræden af ​​smerte sker der en midlertidig forbedring.

Betydelig lettelse er karakteristisk for tarminfarktstadiet, helt op til ophør af smerte. Det vaskulære tryk kan normaliseres, men hjerterytmen falder ikke.

På dette trin manifesteres mesenterisk tarmtrombose ved hjælp af blod i afføring og opkast, hvilket øger tegn på forgiftning.

Efter begyndelsen af ​​peritonitis, som er kendetegnet ved genoptagelse af svær smerte, reduceres chancerne for bedring kraftigt. De vigtigste faktorer, der giver en gunstig prognose, er rettidig diagnose og kirurgisk behandling af sygdommen.

Diagnostiske metoder

Ved den indledende kirurgiske undersøgelse, der udføres af en erfaren specialist, kan man hurtigt antyde tilstedeværelsen af ​​et akut mave. Ud over at udføre de nødvendige palpationstests vil lægen henvise dig til følgende undersøgelser:

  • bestemmelse af antallet af leukocytter i en generel klinisk blodprøve;
  • koagulationsvurdering af blodkoagulation;
  • ultralydscanning af indre organer;
  • Røntgenundersøgelse af maven;
  • CT-scanning;
  • angiografisk undersøgelse for at bestemme blokeringsstedet;
  • diagnostisk laparoskopi.

Afhængig af symptomer og sværhedsgrad er undersøgelsestaktikkerne individuelle. Alle diagnostiske forholdsregler skal udføres hurtigt for at forhindre forringelse og progression af sygdommen: mesenterisk trombose i kompensationsfasen kan helbredes uden farlige konsekvenser, og på baggrund af peritonitis øges risikoen for død til 90%.

Kirurgisk taktik

Progressiv mesenterisk thrombose, hvis behandling kræver akutte foranstaltninger, kan ikke fjernes med medicin. Den eneste chance for at redde et liv er en kirurgisk operation, hvis hovedmål er:

  1. Gendannelse af blodstrøm;
  2. Fjernelse af den nekrotiske del af tarmen;
  3. Bekæmpelse af abdominal betændelse.

De vigtigste stadier af kirurgisk intervention:

  1. Sektion af abdominalvæggen for adgang til indre organer;
  2. Vurdering af tarmen (væggenes levedygtighed, påvisning af foci i vævsnekrose)
  3. Bestemmelse af pulsering af blodkar og palpation af det sted, hvor mesenterisk intestinal trombose forekom;
  4. Fjernelse af ikke-levedygtig del af tarmen (resektion);
  5. Indsættelse af en anastomose for at gendanne tarmens tålmodighed;
  6. Gennemførelse af foranstaltninger til rehabilitering af maven til forebyggelse af peritonitis efter operation.

Postoperativ lægemiddelterapi er nødvendig for at forhindre komplikationer og forhindre re-trombose.

En rationel diætterapi gives en væsentlig rolle i gendannelse af tarmfunktioner: det er nødvendigt at følge lægeens anbefalinger om ernæring nøje og tydeligt.

Komplikationer og konsekvenser

Pludselig forekommende trombose af de mesenteriske kar fører til følgende farlige tilstande og sygdomme:

  • akut mave med svær smerte;
  • tarmvægsnekrose med perforation og peritonitis;
  • sepsis, som en af ​​dødsårsagerne;
  • dannelsen af ​​en purulent abscess i bughulen;
  • udtalt klæbeproces som et resultat af betændelse;
  • korttarmssyndrom med ubehagelige symptomer;
  • intestinal dysbiose.

De fleste af de patologiske tilstande påvirker menneskers sundhed negativt, reducerer livskvaliteten og øger risikoen for re-trombose i ethvert kar i kroppen.

Prognose for livet

Akut trombose af mesenteriske arterier uden kirurgisk behandling ender i en persons død (op til 75% af mennesker dør i de første 2-3 dage fra begyndelsen af ​​smerte). Ved venøs blokering er dødstidspunktet forsinket med et par dage (med 4-5 dage).

Når operationen udføres så tidligt som muligt, øges chancerne for overlevelse dramatisk (to tredjedele af patienterne opereret på den første dag kommer sig).

På lang sigt er det nødvendigt at fortsætte monitoreringen med en vaskulær kirurg og kardiolog med obligatorisk profylaktisk indgivelse af medikamenter, der reducerer risikoen for trombose.

Intestinal thrombophlebitis

Ældre mennesker har ofte at gøre med en sygdom som tarmtrombose. Deres yderligere tilstand afhænger direkte af, hvor hurtigt de kommer til hospitalet, og lægen ordinerer individuel behandling. For ikke at gå glip af dyrebar tid, skal alle vide om de primære symptomer på denne lidelse og derefter tage alle nødvendige foranstaltninger.

I betragtning af at trombose af kar, der er placeret i tarmen, er ret sjælden, og symptomerne, der observeres på baggrund af denne patologiske tilstand, ikke er vejledende, da de kan indikere nogle andre sygdomme, er den diagnostiske proces af nogle vanskeligheder.

  • generel blodanalyse;
  • tarm angiografi;
  • koloskopi;
  • diagnostisk laparoskopi.

En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​beskadigede områder i vener eller arterier, og derudover at vurdere sværhedsgraden af ​​forstyrrelser forårsaget af utilstrækkelig ernæring af væv.

I sjældne tilfælde kan behandling af tarmtrombose udføres ved konservative metoder. Som regel forsøger læger at fjerne en blodprop ved at administrere store doser antiplatelet midler og antikoagulantia.

I de fleste tilfælde bruges konservative behandlingsmetoder, når der er kontraindikationer til kirurgisk terapi..

Intestinal trombose er en nødsituation, der kræver kirurgisk indgreb. Operationen udføres under generel anæstesi..

Hvis patologien blev påvist før dannelsen af ​​fokus på vævsnekrose, kan terapi udføres med blide metoder. En trombe kan fjernes ved embolektomi eller endartektomi..

Derudover kan en procedure til proteser af en blokeret del af et blodkar udføres..

I nærvær af et klart fokus på nekrose tillader sådanne blide behandlingsmetoder ikke at opnå den nødvendige forbedring af patientens tilstand. I dette tilfælde kræves en radikal resektion af stedet beskadiget af iskæmi..

Med peritonitis kan tarmen, der skal fjernes, være omfattende.

I betragtning af at tyndtarmen er mest påvirket af den iskæmiske proces, kan konsekvenserne af at fjerne alt beskadiget væv være dødelige.

Det er i denne del af mave-tarmkanalen, at næringsstoffer optages, så fjernelse af en stor læsion kan forårsage en krænkelse af denne vitale proces.

Den resterende tarme er muligvis ikke i stand til at klare denne opgave..

Hvis interventionen til at fjerne en del af tarmen var vellykket, er risikoen for at udvikle klæbeprocesser og andre komplikationer høj i restitutionsperioden efter operationen.

Læger tilskriver udseendet af tarmtrombose det faktum, at fedt og kolesterol er deponeret på de indre vægge i mesenteriets kar. Som et resultat dannes plaque, og plader og vægge komprimeres og bliver ikke så elastiske.

Alt dette fører til det faktum, at arterielumen er indsnævret og cirkulation er vanskelig. Hvis karret bliver tilstoppet, stoppes blodcirkulationen til en hvilken som helst del af tarmen..

Et sted, der ikke modtager nok blod, fører til destruktive ændringer i tarmen. Ændringer begynder på tarmslimhinden (mavesår og nekrose).

Væv begynder at gå i stykker, og alt, hvad der er i tarmen, kommer ind i mavehulen, og det begynder at blive betændt over tid, hvilket kan føre til død.

Årsager til tarmtrombose:

  • tilstopning af blodkar med kolesterol og fedt;
  • højt blodtryk
  • hjertepatologi;
  • hjerteanfald;
  • beskadigelse af ventiler og hjertemuskler;
  • kronisk betændelse og fortykning af arterievæggene;
  • sygdomme i milten og leveren;
  • traume i bughulen;
  • ondartede neoplasmer.

Patientens liv afhænger af diagnosen. Det er umuligt at helbrede sygdommen derhjemme. Hvis du tager let på denne proces og under smerter er det lettere for dig at drikke en bedøvelsespiller, så kan alt dette føre til død.

Smerten kan ikke lettes ved hjælp af et smertestillende middel, selv medicin med narkotiske virkninger giver ikke effekt.

For at bestemme resultatet af behandlingen skal lægen bestemme sygdomsstadiet.

  • den første fase - tarmen og dens funktioner er fuldstændigt gendannet.
  • den anden fase - de berørte områder i tarmen fjernes delvist.
  • tredje fase - tarmen kan ikke gendannes.

Hvis intestinal trombose diagnosticeres på det indledende tidspunkt, udføres behandlingen ved hjælp af medicin, og du kan gøre det uden operation.

Der er lægemidler, der kan slippe af med en blodprop:

  1. Parenterale medikamenter injiceres i kredsløbet, der reducerer aktiviteten af ​​blodkoagulation. Indtast 4 gange om dagen (mellem doser på 6 timer). Behandlingsforløbet er 2 dage. Eksperter overvåger protrombinindekset.
  2. Blodkar i blodkarene og medikamenter, der forhindrer blodpropper.

Hvis behandlingen startes i tide, vender cirkulationssystemet hurtigt tilbage til det normale. I alle andre tilfælde er trombose uundgåelig uden operation, og dette vil være den eneste chance for at redde patientens liv.

Du kan også øge chancen for en komplet kur ved laparoskopi eller laparotomi.

På det første stadie af sygdommen er det nok for lægen at fjerne tromben eller karret, der er dannet, og til at erstatte arterien. I alvorlige tilfælde af sygdommen fjernes den berørte del af grød, og de sunde sys sammen. Omgå kirurgi udføres undertiden, hvorefter blodet cirkulerer normalt..

Den vigtigste ting er at forhindre udvikling af peritonitis. I dette tilfælde er kun 25% af operationerne vellykkede. Efter enhver behandling skal patienten overvåges af en specialist i 15 dage..

Efter behandling med en kirurgisk metode slutter terapi ikke. Patienten fortsætter behandlingen med blodfortyndere for at forhindre nye blodpropper..

Følg lægenes anbefalinger for at undgå komplikationer.

Hovedmålet for lægen er at gendanne alle tarmfunktioner, for dette skal du følge en streng diæt. Krydret, stegt og fedtholdige fødevarer samt røget kød og krydderier bør udelukkes fra din diæt. Ingen alkohol eller rygning.

Problemet kendetegnes ved øget opmærksomhed, fordi læger af alle specialiteter står overfor det. Patologien er ekstremt farlig, og diagnosen er vanskelig.

Ofte spurgte tarmtrombose, hvad er det? Vi vil prøve at finde ud af det.

Intestinal trombose er en blokering af en blodprop i beholderne i bughulen.

En nødsituation, forårsager en kraftig forringelse af mave-tarmkanalen, fører til iskæmi (sult) og død af en del af tyndtarmen.

Dødeligheden under operationen i stadierne 2-3 af sygdommen er 90%. En betydelig del (14%) af de opererede patienter har gentagen trombose inden for 1-2 måneder.

Hvis alle symptomerne indikerer trombose, er personen hurtigt forberedt på operation. Forberedelsen skal være minimal og reduceres betydeligt i tiden..

Den mindste forsinkelse vil resultere i yderligere sektioner af nekrose og kraftigt forværre prognosen. Dette er vigtigheden af ​​førstehjælp.

Hvis det var muligt at identificere trombose på stadium af iskæmi, kan du klare dig uden kirurgi. Dette gælder især for venøs okklusion..

Heparinbehandling udføres. Antikoagulanteterapi kan forbedre og i de tidlige stadier af trombose genoprette blodstrømmen gennem mesenteriske kar.

Hvis der ydes hjælp i de indledende stadier, overlever halvdelen af ​​patienterne. Kørsel af mesenterisk thrombose forårsager et dødeligt resultat på 90-100%.

En vellykket operation vil hurtigt sætte patienten på hans fødder. Intoxikation forsvinder 2-3 dage efter den postoperative periode.

Blodforsyningen er stabiliseret, fødevarer stagnerer ikke længere i maven, tørsten ophører med at plage. En person har en appetit, gasser begynder at strømme - alt tyder på gendannelse af peristaltis. Trivsel forbedres markant.

  • Åreforkalkning. Ved åreforkalkning sætter fedt sig ned i karvæggen, som ophobes og danner plaques. Med tiden stiger plaques, fibrin og blodplader sætter sig ned på dem og danner en trombe.
  • Myokardieinfarkt og andre hjertepatologier. På baggrund af patologier i hjertet og blodkar forstyrres blodcirkulationen, det stagnerer i tarmkarene, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.
  • Hypertension og symptomatisk hypertension. Konstant forhøjet tryk fører til patologiske ændringer i karvæggen, hvilket er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning. I øjeblikket betragter nogle forfattere hypertension og åreforkalkning som en enkelt patologi, en hyppig komplikation heraf er trombose af de store kar.
  • Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter. Trombophlebitis er en betændelse i venerne, der oftest påvirker benets kar. På baggrund af den inflammatoriske proces dannes blodpropper i karret, som kan bryde af, migrere gennem kredsløbssystemet og komme ind i andre organer, inklusive tarmen.
  • Komplikationer efter fødsel. Fødsel er en stor byrde for en kvindes krop, derfor er der ofte i fødselsperioden overtrædelser i det hemostatiske system. Dette fører til øget blodkoagulation og øget trombose..

Lokale manifestationer

  • akut mavesmerter, der udvikler sig på baggrund af patientens velvære, normalt efter at have spist;
  • hurtige tarmbevægelser;
  • løs afføring, undertiden med en blanding af blod;
  • en mærkbar stigning i tarmmotilitet i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi og en kraftig svækkelse eller fravær af muskelkontraktioner med langvarig tilstedeværelse af iskæmi;
  • spænding af magemusklerne i området for den påståede trombose;
  • kvalme og opkast.

Almindelige manifestationer

  • feber;
  • svedtendens
  • svaghed, sløvhed hos patienten;
  • sænke blodtrykket;
  • tør mund
  • blek og tør hud;
  • ved svær rus - udsving i blodtryk, filiform puls.

Hvad er tarmtrombose, og hvad er det farligt?

Når der udvikler en farlig tilstand som tarmtrombose, kan årsagerne til dens udseende være meget forskellige. Denne sygdom er ret sjælden. Det går ekstremt hårdt og fører til irreversible konsekvenser. Fartøjer placeret i mesenteriet er ansvarlige for ernæring af væv i individuelle sektioner af tarmen, så deres trombose er ekstremt farlig. Det er vanskeligt at identificere patologien.

Trombose af tarmsystemet i tarmen fører til hurtig udvikling af den nekrotiske proces i et separat område af dette vitale organ.

Denne patologiske tilstand opdages oftest hos mennesker over 50 år. Intestinal vaskulær trombose kræver akut kirurgi.

Prognosen i denne tilstand er ugunstig, da der i ca. 90% af tilfældene er et dødeligt resultat.

Etiologi for tarmtrombose

På nuværende tidspunkt er hovedårsagen til trombose åreforkalkning af de mesenteriske kar. I denne patologiske tilstand dannes der specielle plaques på arterievæggene, som gradvist øges i størrelse, hvilket fører til en betydelig indsnævring af blodkarens lumen.

Under visse omstændigheder kan en sådan formation komme ud, hvilket fuldstændigt blokerer for blodstrømmen. Dette fører til det faktum, at næringsstoffer og ilt ophører med at strømme ind i en separat del af tarmen. Med en mangel på væsentlige vævselementer i livet, lanceres en iskæmisk proces, der provoserer tyktarmens død.

Andre almindelige årsager til dannelse af blodpropper i blodkarene inkluderer:

  • hypertonisk sygdom;
  • endarteritis;
  • hjerteinfarkt;
  • gigt;
  • tromboflebitis;
  • endocarditis;
  • sepsis;
  • medfødte hjertefejl;
  • cardiosclerosis;
  • kirurgiske indgreb på maveorganerne;
  • kroniske og akutte sygdomme i milten;
  • nogle leversygdomme.

Derudover kan en ondartet tumor provosere mesenterisk thrombose. Nogle typer neoplasmer efter at have nået en bestemt størrelse begynder at kollapse. Tumorelementer påvirket af nekrose trænger ind i blodbanen og danner en blodprop i det mesenteriske kar.

En anden faktor, der bidrager til udviklingen af ​​tarmtrombose, er traumer i bughulen. Under visse omstændigheder kan selv mindre skader provokere en brud på et blodkar med den efterfølgende dannelse af en blodpropp, der fuldstændigt kan tilstoppe arterien. Det er værd at bemærke, at en yderligere risikofaktor er alder.

Som praksis viser, forekommer mere end 75% af tilfældene med tarmtrombose hos mennesker over 50 år. Således kan aldersrelaterede ændringer og et fald i tonen i væggene i blodkar betydeligt disponere for udviklingen af ​​denne nødsituation. I sjældne tilfælde kan forekomsten af ​​patologi være forbundet med genetiske sygdomme, der påvirker blodsammensætningen.

Tegn på tarmtrombose

På trods af det faktum, at mesenterisk intestinal trombose normalt manifesterer sig i en akut form, er der i sjældne tilfælde en prodromal periode, hvor symptomerne på patologien stiger over flere måneder.

Denne variant af sygdomsforløbet findes normalt hos unge mennesker. Som regel observeres tarmtrombose med en prodromal periode med blokering af blodgennemstrømning i en stor arterie.

De karakteristiske manifestationer af denne variant af trombose inkluderer:

  • tilbagevendende mavesmerter;
  • flatulens;
  • ubehag efter at have spist;
  • afføringsforstyrrelser;
  • kvalme;

Akut tarm-mesothrombose er ekstremt vanskeligt at skelne fra andre sygdomme i maveorganerne i henhold til de tilgængelige symptomatiske manifestationer. Graden af ​​intensitet og stigningen i tegnene på denne livstruende tilstand kan variere afhængigt af hvor meget blodproppen blokerer lumen i blodkaret.

I det første fase af udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand observeres kedelig mavesmerter. Der er ingen klar lokalisering af ubehagelige fornemmelser, men på samme tid stiger deres intensitet hurtigt. En person forsøger som regel at indtage en tvungen position af kroppen med ben gemt op til maven. I denne position er smerten mindre intens..

Når graden af ​​skade på tarmen øges, vises opkast, der kan indbefatte små urenheder i blodet.

Udviklingen af ​​tarmtrombose ledsages af nedsat afføring. Tildelinger bliver flydende og indeholder urenheder af en stor mængde slim. Maven svulmer op og bliver hård at røre ved..

Derudover observeres cyanose i huden og slimhinderne ved akut tarmtrombose. Med denne variant af sygdomsforløbet observeres først en stigning i blodtrykket og derefter dets kraftige fald. Pulsen øges.

Symptomer på akut tarmtrombose vokser hurtigt. Patientens ansigtstræk er skærpet. Hyppig vejrtrækning.

Andre symptomer kan indikere en akut tilstand. Som regel ca. 18-36 timer efter de første akutte tegn på en blodprop forekommer sygdommen til stadiet af peritonitis, hvilket forårsager en kraftig forringelse af patientens tilstand.

Med et så ugunstigt forløb og fraværet af den nødvendige nødindgriben er prognosen dårlig. Intoxikation i kombination med peritonitis med arteriel trombose fører til patientens død inden for 2 dage.

Ved venøs trombose, ledsaget af svær rus og peritonitis, forekommer død normalt efter 5-6 dage.

Metoder til diagnose og behandling af patologi

I betragtning af at trombose af karene placeret i tarmen er ret sjælden, og symptomerne, der observeres på baggrund af denne patologiske tilstand, ikke er vejledende, da de kan indikere nogle andre sygdomme, er den diagnostiske proces af en vis kompleksitet. Anamnese og undersøgelse af patienten er normalt ikke nok til at bestemme problemet. Ved diagnosticering af tarmtrombose spiller en afgørende rolle af sådanne instrumentelle og laboratorieundersøgelser som:

  • generel blodanalyse;
  • tarm angiografi;
  • koloskopi;
  • diagnostisk laparoskopi.

En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​beskadigede områder i vener eller arterier, og derudover at vurdere sværhedsgraden af ​​forstyrrelser forårsaget af utilstrækkelig ernæring af væv.

I sjældne tilfælde kan behandling af tarmtrombose udføres ved konservative metoder. Som regel forsøger læger at fjerne en blodprop ved at administrere store doser antiplatelet midler og antikoagulantia.

I de fleste tilfælde bruges konservative behandlingsmetoder, når der er kontraindikationer til kirurgisk terapi..

Intestinal trombose er en nødsituation, der kræver kirurgisk indgreb. Operationen udføres under generel anæstesi..

Hvis patologien blev påvist før dannelsen af ​​fokus på vævsnekrose, kan terapi udføres med blide metoder. En trombe kan fjernes ved embolektomi eller endartektomi..

Derudover kan en procedure til proteser af en blokeret del af et blodkar udføres..

I nærvær af et klart fokus på nekrose tillader sådanne blide behandlingsmetoder ikke at opnå den nødvendige forbedring af patientens tilstand. I dette tilfælde kræves en radikal resektion af stedet beskadiget af iskæmi. Med peritonitis kan tarmen, der skal fjernes, være omfattende.

I betragtning af at tyndtarmen er mest påvirket af den iskæmiske proces, kan konsekvenserne af at fjerne alt beskadiget væv være dødelige.

Det er i denne del af mave-tarmkanalen, at næringsstoffer optages, så fjernelse af en stor læsion kan forårsage en krænkelse af denne vitale proces. Den resterende tarme er muligvis ikke i stand til at klare denne opgave..

Hvis interventionen til at fjerne en del af tarmen var vellykket, er risikoen for at udvikle klæbeprocesser og andre komplikationer høj i restitutionsperioden efter operationen.