Trombose: hvad er det? Årsager og behandling
Trombose udvikles, når der dannes blodpropper i blodkarene, der interfererer med den frie bevægelse af blod.
Hvis sygdommen ikke behandles, er blokering af karret og blokering af blodstrømmen mulig..
Klassifikation
Trombose er opdelt i:
- 1) Arterial (ganske sjælden);
- 2) Venøs.
I henhold til en anden klassificering er trombose opdelt i:
- 1) Tilfældigvis - blodpropper fastgøres til venens væg;
- 2) Flydende - en blodprop bevæger sig gennem en vene.
Årsager til en blodprop
Kliniske manifestationer
Grundlæggende påvises symptomerne på trombose i form af:
- 1) svær hævelse;
- 2) hævelse af venerne;
- 3) Ændringer i hudfarve (cyanose) på det sted, hvor blodproppen dannede sig.
- periodiske smerter i musklerne i benene;
- pludselig smerte i hjertet;
- tab af sensation og motorisk kontrol, som er kombineret med svær migræne;
- smerter, blænding, afkøling af huden og forsvinden af lemmens puls;
- rødme
- forhøjet temperatur på stedet for en trombe;
- en følelse af tyngde i benene;
- manifestation af kulderystelser;
- svaghed
- tab af visuel eller verbal evne.
Mulige komplikationer
Trombose kan forårsage udvikling af:
- tromboemboli;
- hjerteinfarkt;
- koronararteriesygdom;
- phlebitis og thrombophlebitis;
- et slagtilfælde;
- lammelse;
- koldbrand
- forhindring af lungearterien.
Diagnose af trombose
En phlebologist er involveret i diagnosen af trombose. Den vigtigste metode, der bruges til at påvise trombose, er duplex-scanning. Det viser hullerne i venerne, deres indsnævring og tilstedeværelsen af en flydende thrombus.
Hvis der er tvivl om resultaterne af duplex-scanning, eller en blodpropp er lokaliseret over inguinale fold, skal du anvende radiopaque phlebography. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere placeringen af tromben.
Nogle gange bruger de MR-phlebography, CT-angiografi, ultralydsdopplerografi af blodåre, radionuklidescanning og INR-blod. Disse metoder giver dig mulighed for effektivt at vurdere patientens blodcirkulation. INR gør det muligt at bestemme graden af blodkoagulerbarhed. Ultralyds dopplerografi af blodkar giver dig mulighed for at etablere en ændring i blodgennemstrømningshastighed, tilstanden af karvæggene, for at identificere blodpropper. Metoden til radionuklidscanning bestemmer placeringen af tromben.
Lægen tager også tests af turneringer og marchering. Med en tourniquet-test indpakkes patientens ben med en elastisk bandage, og hans fornemmelser, arten af udfyldning af vener og blodstrømmen vurderes. Under marchtesten bandages patientens ben også med en elastisk bandage. Men i dette tilfælde går han. Hvis der er en følelse af sprængtsmerter, er der sandsynligvis en blodprop i venen.
Trombosebehandling
Behandlingen skal påbegyndes umiddelbart efter påvisning af sygdommen. Afhængigt af hvilket stadie sygdommen er på og dens sværhedsgrad, kan lægen anbefale både ambulant og ambulant behandling.
Occlusive trombose i de tidlige stadier kan behandles med medicin. Først og fremmest er det nødvendigt at forhindre overgangen af trombose til flydende. Patienter tilskrives sengeleje. I dette tilfælde skal benene hæves 10-15 grader. Underbenene er indpakket med elastiske bandager. Patienten skal regelmæssigt bøje og bøje fødderne for at forhindre stagnation af blod og øge dens udstrømning fra ekstremiteterne. Når smerter i benene aftager, anbefales doseret gåing..
Oftest behandles thrombose med antikoagulantia. Disse stoffer reducerer blodkoagulation, hvilket reducerer sandsynligheden for dannelse af blodpropper. Mest foreskrevet er heparin og warfarin. Om nødvendigt kan lægen ordinere fibrinolytika, thrombolytika og antiplatelet: fibrinolysin, thrombolytin, nicotinsyre, butadion, rheopyrin, aspirin. I løbet af behandlingen laves koagulogrammer, der kontrollerer blodkoagulationssystemet..
I alvorlige tilfælde ordineres thrombolyse - en procedure, der hjælper med at opløse blodpropper. Samtidig indføres et thrombolytikum i blodproppen ved hjælp af et kateter. Denne metode giver dig mulighed for at opløse selv store blodpropper, men kan forårsage blødning. Derfor er thrombolyse ekstremt sjælden..
Medicin kombineres med diæt. Det anbefales at forbruge mere grøntsager og frugter: fiber, der er indeholdt i dem, styrker blodkarene. Det er også nødvendigt at konsumere fødevarer med meget E-vitamin og essentielle fedtsyrer: skaldyr, fiskeolie og hørfrøolie. De fremmer blodfortynding og forhindrer blodpropper..
Samtidig bør salt og krydret mad, der tilbageholder væske i kroppen, udelukkes fra kosten. Ved flydende trombose såvel som avanceret okklusiv thrombose er kirurgisk indgreb påkrævet.
Handlingen udføres på flere måder:
- fjerne en blodprop;
- bandager en vene;
- syning af en blodåre
- etablere en arteriovenøs shunt;
- indstil cava-filter.
Præventive målinger
Hvilken læge skal jeg kontakte for behandling?
Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd fra en phlebologist.
15 farlige tegn på en blodprop i kroppen, der øjeblikkeligt kan dræbe dig
Når du kender de første tegn på en blodpropp i kroppen, kan du forhindre en potentielt dødelig situation.
En blodprop dannes normalt i benene og fører til dyb venetrombose. Faren for en blodprop er, at den ofte går upåvirket, men pludselig kan komme af og føre til død.
En blodprop er en blodprop, der har opnået en tyk eller halvfast tilstand fra en flydende tilstand.
Generelt skal du forstå, at blodkoagulation er en nødvendig proces, der forhindrer stort blodtab i visse situationer, for eksempel når du bliver såret eller skåret.
Når der dannes en blodprop i en af venerne, opløses den ikke altid, hvilket efterfølgende kan føre til en farlig og endda dødelig situation..
En immobil trombe er normalt ikke en trussel, men hvis den går af og kommer ind i vigtige organer, såsom hjerte eller lunger gennem venerne, kan det forårsage død..
Her er et par tegn på, at der er dannet en farlig blodpropp i din krop..
Første tegn på en blodpropp
1. Uforklarlig træthed
Pludselig træthed indikerer ofte en række sundhedsmæssige problemer, herunder en blodprop. Når vores krop tvinges til at arbejde mere end normalt, har det negative konsekvenser for kroppen..
Hvis følelsen af træthed ikke forsvinder i lang tid, er der grund til at tro, at en blodpropp i armen, benet, hjernen eller brystet kan være skylden..
2. hævelse i lemmerne
På stedet for dannelsen af en blodpropp kan der opstå hævelse eller hævelse. Hvis blodproppen er i armen eller benet, kan lemmerne svulme helt op, hvilket skyldes dårlig blodcirkulation.
I dette tilfælde kan det berørte område ændre farve, rødne eller blive blå, blive varm eller kløe. Denne situation er meget farlig, da en blodpropp kan gå af og til enhver tid falde i et vigtigt organ. Så hvis det for eksempel er i lungerne, vil dette føre til lungeemboli.
3. Åndenød
Dette symptom kan være ret skræmmende, da det kan betyde, at blodproppen er flyttet til lungerne. Ifølge eksperter, hvis åndedrætsbesvær ledsages af en konstant hoste, kan dette være det første tegn på lungeemboli - blokering af en af arterierne i lungerne.
Du skal tage denne situation meget alvorligt og ringe til en ambulance så hurtigt som muligt..
4. Brystsmerter eller åndedrætsmerter
Som nævnt ovenfor er lungeemboli en potentielt dødelig tilstand. Det opstår, når en blodprop, der dannes i de nedre ekstremiteter, kommer ind og blokerer et af lungerne. Et af de vigtigste symptomer på dette er brystsmerter og generelt åndedrætsbehag, hvilket kan gøre det vanskeligt for dig at tage en dyb indånding..
Det er også vigtigt at huske, at hjertesmerter kan indikere, at en blodprop er i hjertets område, og dette kan føre til et hjerteanfald..
5. Feber og sved
Dette symptom forekommer meget ofte ved nyretrombose..
Dets største fare er, at en blodprop kan forstyrre din krop med at slippe af med affaldsprodukter, hvilket fører til højt blodtryk og endda nyresvigt. I dette tilfælde fører en blodprop i nyrerne ofte til feber eller overdreven svedtendens..
Trombosymptomer
6. Svimmelhed eller besvimelse
En kombination af smerter i brystet og åndenød kan forårsage svimmelhed og besvimelse..
7. Hjertebanken
Hvis din hjerterytme accelererer, kan det være et farligt symptom på en lungeemboli. Når en blodprop når lungerne, opstår der en mangel på ilt, og dit hjerte forsøger at kompensere for det, hvilket øger din hjerterytme. Dette er et advarselsskilt, der ikke kan ignoreres..
8. uforklarlig hoste
Hvis der er hosteanfald sammen med en følelse af åndenød og en accelereret hjerteslag, kan dette tyde på, at der har dannet sig en blodprop i din krop. Hoste kan være ledsaget af blod, og dette er en alvorlig grund til at se en læge.
Årsagen til en sådan hoste kan være en blodprop i lungerne, hvilket fører til luftvejsbelastning og manifesterer sig i form af en hoste.
9. Svær hovedpine
Mange mennesker lider af en kronisk hovedpine, men denne smerte er ofte stærkere end normalt. Sådan uudholdelig smerte kan helt sætte dig ud af handling, på grund af hvilken du ikke vil være i stand til at koncentrere dig om noget.
Konventionelle medicin mod hovedpine lindrer muligvis ikke symptomerne. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge, da dette kan indikere tilstedeværelsen af en blodprop i hjernen, hvilket kan føre til et slagtilfælde.
10. Smerter eller følsomhed i lemmet
Det er meget vanskeligt at forstå, at du har en blodprop uden medicinsk viden, men et af de mest almindelige symptomer på dette problem er smerter i din arm eller ben.
Hvis dette ikke er relateret til traumer, kan smertefulde fornemmelser advare om dyb venetrombose. I dette tilfælde kan smerter observeres, når man trykker på eller berører det berørte område. For at skelne det fra muskelkramper skal du være opmærksom på, om smerten intensiveres, når du går eller bøjer benet. I så fald er der en chance for en blodpropp.
Selv hvis der er en blodprop i det ene ben, kan du føle ømhed i begge ben. Dette skyldes det faktum, at du prøver at afhjælpe ubehaget i det ene ben og sil det andet ben mere, hvilket kan føre til spændinger og smerter..
Blodpropp i Wien
11. Hud varm til berøring
Ved trombose kan hudens temperatur ændres, især på et sted, hvor en thrombus er til stede. Du vil føle, at dette område er varmere at røre ved..
Denne fornemmelse opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning og kan også ledsages af pulsering og kløe..
12. Røde årer i venerne
Blodpropper kan føre til udseende af røde blodårer, der går langs længderne af venerne og ofte er varme at røre ved. Når du rører ved dem, er de varmere end huden omkring og meget mærkbar. Du kan tage dem til hududslæt eller blå mærker, men hvis de er varme at røre ved, skal du kontakte din læge.
13. Smerter i benene på leggene
Når der dannes en blodpropp i benene, bliver kalvesmerter et af de almindelige symptomer. Smerter forveksles ofte med muskelspasmer eller krampe, og af denne grund ignoreres ofte et farligt symptom..
I modsætning til en krampe, der opstår pludseligt og varer flere minutter, øges smerten i kalven fra tromben gradvist og kan forblive i flere dage eller uger.
14. Ændring i hudfarve
Rødhed er et af de mest almindelige symptomer forbundet med tilstedeværelsen af en blodprop, og det vises normalt et sted, hvor en blodprop er til stede. Dog skal enhver anden ændring i hudfarve advare dig. F.eks. Kan området med en blodprop blive lys på grund af nedsat blodgennemstrømning.
Efterhånden som tilstanden forværres, kan huden få en blålig farvetone og være koldere ved berøring. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge.
15. Mangel på symptomer
En af grundene til, at trombose er så farlig, er det faktum, at der ofte ikke er nogen symptomer, der går foran den. I det mindste er der ingen åbenlyse tegn, der kræver hurtig lægehjælp, og inden vi kan finde ud af det, sker der noget uopretteligt.
Af denne grund er det vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre, at dette sker. Undgå at sidde et sted i lang tid, deltage i fysisk aktivitet, justere din vægt og overvåge ernæring, så du aldrig ved, hvad trombose er..
Venetrombose. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af trombose
Ofte stillede spørgsmål
Venetrombose er dannelsen af en blodpropp (trombe) i lumen på et kar, hvilket fører til en krænkelse af blodcirkulationen i dette område. Sygdommen manifesteres af sprængtsmerter, rødme og hævelse. En persons generelle tilstand forværres ikke meget. I 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk, men en blodprop kan forårsage en dødbringende komplikation - lungeemboli.
Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er en ud af fire mennesker på planeten i fare for en blodpropp. Trombose diagnosticeres årligt til 160 mennesker for hver 100 tusinde af befolkningen. I Rusland alene bliver 240.000 mennesker syge om året.
Venetrombose betragtes mere som en "kvindelig" sygdom. Den smukke halvdel af menneskeheden lider under denne patologi 5-6 gange oftere end mænd. Årsagen hertil er det høje niveau af kvindelige hormoner, brugen af hormonelle prævention og graviditet.
Overvægtige mennesker er også meget udsatte. Læger siger, at efter 40 år, med fedme på 3-4 grader, øges sandsynligheden for en blodpropp med 5 gange.
Blodpropper kan forekomme i arterier, vener og kapillærer i ethvert organ. Men venerne i de nedre ekstremiteter, især underbenet, er ofte påvirket. I de fleste tilfælde er blodpropper placeret nær væggen (parietal), men kan helt blokere lumen (hindring af blodpropper).
Det skal huskes, at processen med dannelse af tromber er en beskyttelsesmekanisme. Uden det ville vi være døde af blodtab selv efter en mindre skade. Blod koagulerer og danner blodpropper fra blodplader og kollagen. De tilstopper beskadigede fartøjer og stopper blødningen. Når såret heles, løser sådanne blodpropper sig selv. Der opstår problemer, hvis balancen i blodkoagulations- og antikoagulationssystemet forstyrres..
Veneanatomi
En vene er et kar, gennem hvilket blod strømmer fra organer til hjertet. Blod kommer ind i venen fra kapillærerne, som opsamler blod fra organer og væv. Vener danner et forgrenet venøst netværk. Ofte er karrene sammenkoblet (anastomiser). Dette tillader blod at strømme rundt i det tilstoppede område. Men på sådanne anastomoser kan en trombe trænge ind fra de overfladiske årer i de dybe årer og derfra ind i hjertet og hjernen.
Venvæggen har flere lag:
- Veners indre foring (intima):
- et lag af endotelceller, der kommer i kontakt med blod. Deres funktion er at forhindre forekomst af blodpropper og forhindre, at blodpropper fastgøres til venevæggen. Til dette producerer celler et specielt stof - prostacyclin..
- lag med tynd elastisk membran lavet af bindevævsfibre.
- et lag af endotelceller, der kommer i kontakt med blod. Deres funktion er at forhindre forekomst af blodpropper og forhindre, at blodpropper fastgøres til venevæggen. Til dette producerer celler et specielt stof - prostacyclin..
- Den midterste foring af venerne består af glatte muskler. Der er få muskelfibre i vene, og de er placeret i bundter og ikke i et kontinuerligt lag. På grund af dette falder venerne, hvis der er lidt blod i dem, og de strækker sig let og ekspanderer, når de er fyldt med blod. I knoglerne, leveren, milten, hjernen og nethindens vener er muskellaget fraværende.
- Den ydre skal (advent) er den tykeste. Dets funktion er at beskytte venen mod skader. Det består af et tæt lag af elastiske og kollagenfibre i bindevævet, hvor nerver og blodkar passerer. Uden for venen er dækket med et lag løst bindevæv, som det er fastgjort til muskler og organer.
Faktorer, der forhindrer blodpropper
For koagulation af blod er ansvarlige 13 faktorer (stoffer eller enzymer). Hver af dem har en modvægt (hæmmer), et stof, der stopper virkningen af koagulationsfaktor. Det er disse hæmmere, der udgør blodets antikoaguleringsmiddel. Dets funktion er at opretholde blod i en flydende form og beskytte blodkar mod blodpropper..
Komponenter i antikoagulationssystemet:
- Antikoagulantia - stoffer, der hæmmer produktionen af fibrin i kroppen
- Primære antikoagulantia, som konstant er indeholdt i blodet, forhindrer blodplader i at klæbe sammen. Dette er antithrombin III, heparin, a1-antitrypsin a2-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin osv..
- Sekundære antikoagulantia. Disse stoffer dannes, når blodet allerede er begyndt at koagulere. De stopper denne proces. Disse inkluderer: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II antikoagulant osv..
- Fibrinolysesystem. Dens vigtigste komponent er plasmin. Han er ansvarlig for nedbrydningen af fibrinfibre, der udgør grundlaget for tromben.
Fibrin S linjer venerne indefra. Dens opgave er at forhindre vedhæftning af blodlegemer til den venøse væg, at forhindre dets skade og forbedre blodgennemstrømningen.
Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter
Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor blodpropper forekommer i de dybe vener, der er placeret under musklerne. Blokering af dybe kar forekommer i 10-15% af tilfældene med trombose.
En trombe dannes ofte i de dybe vener i underbenet. I de første 3-4 dage er koagulatet løst fastgjort til karvæggen. I denne periode kan han let komme af.
Efter cirka en uge begynder en betændelse i venevæggen omkring blodproppen - thrombophlebitis. I løbet af denne periode hærder blodproppen sig og fastgøres til karvæggen. Betændelse forårsager nye blodpropper opstrøms for vene. På trods af læsioner i store sektioner af vene er sygdommen ofte asymptomatisk..
Årsager til dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter
- Medfødte misdannelser i blodkar:
- medfødt eller erhvervet venøs ventilinsufficiens,
- underudvikling af muskel eller elastisk membran i venevæggen;
- medfødte åreknuder;
- medfødt fistel mellem dybe årer og arterier.
- Onkologiske sygdomme
- mavekræft;
- kræft i bugspytkirtlen;
- lungekræft;
- ondartede tumorer i bækkenet.
- Hormonelle lidelser
- forstyrrelse af gonaderne;
- anvendelse af kombinerede orale prævention (COC'er);
- hormonel svigt under graviditet.
- Fedme. Fedtceller producerer hormonet leptin, der ligner kvindelige kønshormoner. Leptin virker på følsomme receptorer på overfladen af blodplader og får dem til at klæbe sammen.
- Konsekvenserne af kirurgi. Efter operationen opdages dyb venetrombose hos 30% af mennesker over 40 år. En masse vævstromboplastin kommer ind i blodomløbet. Dette stof forårsager blodkoagulation..
- Knoglebrud. Vævstromboplastin (en af koagulationsfaktorerne) trænger ind i blodbanen og udløser en kaskade af reaktioner, der fører til blodpropper.
- Lammelse af de nedre ekstremiteter. Krænkelse af bevægelsen af de nedre ekstremiteter kan være resultatet af en skade eller slagtilfælde. Som et resultat forværres innervering og ernæring af venens vægge, hvilket forstyrrer dens funktion. Derudover afhænger bevægelsen af blod gennem venerne stort set af musklerne. Derfor, hvis musklerne ikke skubber blod, og det stagnerer, strækker venerne.
- Infektioner
- sepsis;
- lungebetændelse;
- purulente sår, abscesser.
- alder over 40;
- hyppige flyvninger eller ture, der varer mere end 4 timer;
- "Stående" eller "stillesiddende" arbejde;
- tung fysisk aktivitet, sport;
- rygning.
Trombemekanisme
Symptomer på dyb venetrombose
Diagnosticering
Funktionelle tests
Prøver - disse undersøgelser hjælper lægen med at bestemme tilstedeværelsen af en blodprop under en objektiv undersøgelse, selv uden udstyr.
Symptom på Lovenberg
Lægen fremstiller en testmanchet fra apparatet til måling af blodtryk. Manschetten er placeret over knæet. Tegn på tilstoppede årer: med en værdi på 80-100 mm Hg smerter under knæet. På et sundt underben, jævn komprimering op til 150-180 mm Hg ingen smerte.
Marts test
En elastisk bandage påføres benet fra tæerne til lysken. Du bliver bedt om at gå rundt i et par minutter, så fjernes bandagen.
Tegn på trombose:
- sprængtsmerter i benene;
- vedvarende dilaterede saphenøse vener.
Prøve Pratt-1
Du bliver bedt om at lægge dig, måle underbenets omkreds og ved hjælp af massage tømme de overfladiske årer. Derefter påfører lægen en elastisk bandage, der starter fra fingrene. Således komprimerer det saphenøse kar og leder blod i de dybe årer. Du bliver bedt om at gå i 10 minutter, så fjernes bandagen.
Tegn på dyb venetrombose
- der er ubehag, smerter i underbenet - tegn på nedsat udstrømning gennem de dybe årer;
- underbenets volumen øges på grund af stagnation af blod.
Du ligger på ryggen, dine knæ er bøjede. Din læge vil bede dig om at bøje din fod. Tegn på dyb venetrombose:
- udseendet af en skarp blekhed på læggen;
- alvorlig smerte i legemusklerne.
Du ligger på sofaen under den ømme fodrulle. Ved massagebehandlinger tømmer lægen de overfladiske årer og sætter en turnetquet på den øverste tredjedel af låret. Du bliver bedt om at gå med en tourniquet i 30-40 minutter.
Tegn på dyb venetrombose:
- følelsen af fylde i benet forbedres;
- der er smerter i underbenet.
Dopplerography
En forskningsmetode baseret på egenskaben ved ultralyd, der skal reflekteres fra bevægelse af blodlegemer med en ændret frekvens. Som et resultat modtager lægen et billede, der beskriver træk ved bevægelse af blod gennem karene.
Dopplerografi er 90% pålidelig ved undersøgelse af lårbenen, men undersøgelsen af de dybe vener i underbenet er mindre informativ.
Dopplerografi afslører følgende tegn på dyb venetrombose:
- der er ingen ændringer i blodets bevægelse i lårbensarterien under inspiration. Dette siger, at der ligger en blodprop mellem lårvene og hjertet;
- blodgennemstrømningen i lårvinen øges ikke, efter at lægen har udvist blodet fra underbenets vener. Dette er bevis på, at der er en blodprop i området mellem underbenet og låret;
- blodhastigheden er langsom i de popliteale, femorale og anterior tibiale vener. Dette betyder, at blod undervejs møder en hindring i form af en blodpropp;
- der er forskelle i blodets bevægelse gennem venerne på højre og venstre ben.
Undersøgelsen af vener kaldes phlebography. Denne metode er baseret på introduktionen af et iodbaseret kontrastmiddel i en blodåre. Denne forbindelse er absolut ufarlig for helbredet. Det gør venen tydeligt synlig på røntgenstråler eller computertomografi. Til forskning ved hjælp af et specielt apparat - en angiograf.
Tegn på trombose:
- kontrastmedium trænger ikke igennem venen, tilstoppet af en blodpropp - effekten af "hakkede vener";
- en skarp indsnævring af fartøjets lumen;
- ujævne konturer af karene indikerer åreknuder og deponering af aterosklerotiske plaques på karens indre væg;
- parietale thrombi ser ud som afrundede formationer fastgjort til en venes væg, ikke farvet med kontrastmiddel.
Trombose af overfladiske årer i de nedre ekstremiteter
Årsager til overfladisk venetrombose
- Åreknuder.
En stor mængde blod stagnerer i venerne, mens karene strækker sig og bliver til reservoirer fyldt med blod. Uden bevægelse klæber blodceller sammen og spirer fibrinfibre.
- erythremia - en sygdom, hvor antallet af blodlegemer stiger, og det bliver tykkere.
- trombofili - en sygdom, hvor antallet af blodplader øges, og tendensen til blodpropper forekommer.
Disse patologier kan være medfødte eller udvikle sig som et resultat af hypertension og autoimmune sygdomme..
- skarlagensfeber;
- angina;
- lungebetændelse;
- sepsis;
- fåresyge.
- blå mærker;
- frakturer
- forbrændinger;
- forfrysninger;
- kirurgiske operationer.
- antiphospholipid syndrom (APS);
- rheumatoid arthritis;
- systemisk vaskulitis;
- systemisk lupus erythematosus.
- fedme;
- diabetes.
- koronar hjertesygdom;
- phlebeurysm;
- hypertonisk sygdom;
- aterosklerose;
- forstyrrelse af hjerterytme.
- astma;
- kronisk obstruktiv bronkitis.
Faktorer, der fremskynder udviklingen af overfladisk venetrombose
- klemme vener;
- dehydrering, hvis du drikker mindre end 1,5-2 liter væske om dagen;
- ukontrolleret indtagelse af diuretika;
- lang sengeleje;
- alder over 50;
- mangel på fysisk aktivitet;
- p-piller: Diane-35, Jes, Yarina, Janine, Novinet.
- rygning.
Trombemekanisme
- Skader på fartøjets væg. På dette sted dannes hvirvler, som medfører tilbageholdelse af blodlegemer nær den venøse væg.
- Flydende dråber begynder at vises på det beskadigede område i vene. Blodplader og andre blodelementer klæber til dem..
- Den intakte venevæg og blodlegemer har den samme ladning og frastøder derfor hinanden. Men hvis venen er beskadiget, mister den sin ladning, og blodplader kan blive faste i dette område.
- Fra den beskadigede vene udskilles vævstromboplastin. Det starter processen med dannelse af andre koagulationsfaktorer. Thromboplastin forårsager en blodpropp.
- Blod flyder rundt om en blodprop, og dens overflade vokser gradvist med lag af nye blodplader.
Symptomer
Overfladiske årer ligger i det subkutane fedtvæv i en dybde på 0,5-2 cm under hudens overflade. På grund af dette arrangement af blodkar ses symptomerne på overfladisk venetrombose umiddelbart. Sygdommen begynder normalt akut. Dette betyder, at om morgenen var alt i orden, og om aftenen var der tegn på trombose.
Subjektive symptomer, som patienten føler
- Smerter langs venen, hvilket intensiveres med fysisk anstrengelse.
- Følelse af tyngde i benet.
- Hævelse af underbenet og foden.
- Rødhed i huden over en blodpropp.
- Overfølsomhed i huden, følelsen af at "løbe gåsehud".
- Kramper i lægemusklerne.
- Åreknuder (men nogle gange kan der forekomme en blodprop i en ikke ekspanderet vene).
- Det venøse netværk er tydeligt synligt på grund af overløb med blod.
- Når man trykker på den, falder ikke vinen, falmer ikke, men forbliver fyldt med blod.
- Forsegling langs vene. Det kan have formen af en kugle eller strække sig langs en vene..
Diagnose af saphenøs venetrombose
Funktionelle tests bruges til at bestemme tilstanden af de saphene vener. De giver dig mulighed for at evaluere driften af ventilerne, men angiver ikke placeringen af tromben.
Brody-Troyanov-Trendelenburg test.
Du ligger på ryggen, dit ømme ben hæves. Fra hendes årer udvises blod fra fingrene til lysken ved massagebehandlinger. Et gummibånd påføres midt på låret. Derefter bliver du bedt om at stå op.
Hurtig udfyldning af venen under turneringen angiver en afbrydelse af venerne.
Hackenbruch-test
Lægen klemmer med fingrene det sted, hvor den store saphenøs blodstrøm går ind i lårbenet og beder dig om at hoste. Om arbejdsforstyrrelsen siger pushen, der skaber en tilbagevendende bølge af blod reflekteret fra blodproppen. Lægen føler dette skub under fingrene.
Ultralyd Doppler-ultralyd eller Doppler-ultralyd
En smertefri undersøgelse, der kan gøres mange gange. For at bedømme effektiviteten af behandlingen gøres det en gang om ugen. En erfaren læge kan bestemme træk ved bevægelse af blod, tilstanden af væggene i venerne og deres ventiler samt tilstedeværelsen af en blodprop med en nøjagtighed på 90%.
Undersøgelsen afslører følgende tegn på saphenøs trombose:
- en vene, hvor der er en blodprop, falder ikke under tryk fra en ultralydsonde;
- en tæt blodprop kan ses på skærmen i form af en afrundet formation eller snor;
- blodstrømmen forstyrres i en tromboseret vene, indsnævring af karvæggene er mærkbar;
- venøs ventiler i det berørte område bevæger sig ikke;
- området foran thrombusen forstørres og fyldes med blod;
- blodstrømmen er langsom sammenlignet med et sundt ben.
Der laves en lille punktering i Wien, og et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, som holder røntgenstråler godt. Derefter tager de en røntgen- eller computertomografi. Som et resultat er det muligt at opnå et meget klart billede af en tromboseret vene og afsløre tegn på tilstedeværelsen af en trombe. Den største fordel ved proceduren er, at den endda afslører friske blodpropper, der ikke er synlige med en ultralydscanning.
Ved trombose afslører angiografi sådanne ændringer:
- venens vægge er ujævne, ru;
- venens lumen indsnævres kraftigt. Det ses, hvordan kontrastmediet strømmer gennem et smalt hul og strømmer rundt om en blodpropp;
- nær venens væg er der en "ikke-farvet" rundlig formation - en parietal trombe;
- "Hakket af" vene, når kontrastmediet ikke passerer gennem det berørte område. Dette antyder, at blodproppen blokerer venen fuldstændigt.
Behandling af venetrombose
Ved behandling af dyb venetrombose kræves sengeleje. Hvis der dannes en blodprop i underbenet, skal du forblive i sengen i 3-4 dage, og hvis du er i lårbenen, derefter 10-12 dage.
Ved den første aftale bestemmer lægen behandlingen taktik og beslutter, om du skal behandles på et hospital eller om du kan gøre dette derhjemme. Hvis der er en fare for, at blodproppen kan komme af og tilstoppe lungearterien, er kirurgi nødvendig.
Lægemiddelbehandling
Direkte antikoagulantia: Heparin
Lægemidlet er beregnet til at reducere aktiviteten af thrombin i blodet og fremskynde produktionen af antithrombin III, hvilket hjælper med at opretholde blod i en flydende tilstand.
Ved begyndelsen af behandlingen administreres heparin intravenøst ved 5000 enheder. Efter 3 dage reduceres dosis til 30000-40000 PIECES / dag. Denne mængde af lægemidlet divideres med 3-6 gange og administreres subkutant.
Hver 4. time overvåges niveauet af blodkoagulation, så der ikke er blødning eller blødning i de indre organer.
Moderne hepariner med lav molekylvægt er mere bekvemme at bruge og injiceres subkutant i underlivet. De absorberes godt og er mindre tilbøjelige til at forårsage blødning. Ved akut trombose anvendes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injektion 1 gang om dagen.
Indirekte antikoagulantia: Warfarin, Coumadin
Disse lægemidler inhiberer dannelsen af protrombin, hvorfra thrombin derefter dannes. De reducerer også effekten af andre blodkoagulationsfaktorer, der afhænger af vitamin K. Kun en læge kan ordinere disse lægemidler og indstille dosis. For at undgå komplikationer vil det være nødvendigt periodisk at overvåge parametrene for blodkoagulation.
Tag 2-10 mg pr. Dag (1-3 tabletter) afhængigt af niveauet for blodkoagulation. Lægemidlet tages 1 gang om dagen på samme tid. Husk, at hvis du tager heparin, aspirin eller andre blodfortyndere på samme tid, øges din risiko for blødning markant..
Trombolytika eller enzympræparater relateret til antikoagulantia: Streptokinase, Urokinase
Disse lægemidler er designet til at opløse blodpropper. Enzymer opløser fibrinfibre i blodpropper og hjælper med at reducere blodpropper. De hæmmer også virkningen af stoffer, der forårsager blodkoagulation..
Dosis af lægemidlet bestemmes af lægen, afhængigt af situationen. Trombolytika blandes med saltvand eller glukoseopløsning og administreres intravenøst. Den indledende dosis på 500.000 KIE, derefter - 50.000-100.000 KIE / time.
Hemorheologisk aktive medikamenter: Refortan, Reosorbilact, Reopoliglyukin
De forbedrer blodcirkulationen gennem kapillærerne, reducerer blodviskositeten og forhindrer blodplader i at samle sig i blodpropper. Disse stoffer gør blodet mere flydende og "opdrætter" det.
Reopoliglyukin administreres intravenøst i en dosis på 400-1000 ml / dag. Behandlingsvarigheden er 5-10 dage.
Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) Diclofenac og Ketoprofen
Midler lindre betændelse i den venøse væg og hjælpe med at slippe af med smerter i det berørte lem. Derudover reducerer de lidt risikoen for blodpladeadhæsion..
Lægemidlet tages 1 kapsel (tablet) 2-3 gange om dagen, fortrinsvis efter måltider, for ikke at irritere slimhinden i fordøjelseskanalen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10-14 dage.
Ikke-medikamentel behandling
For at slippe af med ødemer, smerter og forbedre funktionen af venerne bindes det berørte ben med en elastisk bandage. Dette skal ske om morgenen, før du går op af sengen. Brug en bandage med en længde på 3 m og en bredde på 10 cm.
Begynd bandager med fingrene, træk bandagemediet. Hver næste runde skal gå et par centimeter til den foregående. Bandagen kan fjernes om natten.
I stedet for en bandage er det praktisk at bruge specielle kompressionssokker eller strømper. De skal vælges strengt i størrelse og bæres, før du går op af sengen.
Kirurgi
Typer af operationer
Troyanov - operation af Trendelenburg
Kirurgen syr stammen af en stor saphenøs vene med metalklips eller installerer en speciel klemme på den, så blod kan passere gennem de resterende huller. Dette er nødvendigt, så tromben ikke spreder sig yderligere til lårbenen.
Installer Cava-filter
I den underordnede vena cava installeres en filterfælde, der ligner en paraplyramme. Han slipper blod igennem, men holder blodpropper tilbage og forhindrer dem i at komme ind i hjertet, hjernen og lungerne. Ulempen ved denne metode: hvis en stor blodprop kommer ind i filteret, blokeres blodgennemstrømningen gennem venen, og filteret skal hurtigt fjernes.
Trombektomi - en operation til fjernelse af en blodprop fra en blodåre
Det udføres i de første 7 dage efter dannelsen af en thrombus, indtil den er vokset til karets vægge. Der laves et lille hul i lysken, hvorigennem kirurgen indsætter et kateter (et tyndt hulrør). Med sin hjælp er det muligt at udtrække en blodprop. Manglende operation: En blodpropp kan formes igen på samme sted på grund af skade på den indre foring i vene.
Diæt til venetrombose
Alternative metoder til behandling af venøs trombose
Verbena officinalis indeholder verbenalin- og verbenin-glycosider samt essentielle olie- og kiselsyresalte. Disse stoffer forhindrer forekomst af blodpropper og bidrager til resorption af blodpropper.
Infusion af verbena blomster. 1 spiseskefuld med tørrede blomster hældes med 2 kopper kogende vand og koges. Fjern derefter det fra varmen og lad det brygge i en time. Tag 2 spiseskefulde infusion 3 gange om dagen før måltider. Det er nødvendigt at drikke infusion 2-3 måneder.
Acacia indeholder mange estere af salicylsyre, som sænker blodkoagulation. Æteriske olier og tanniner hjælper med tonårene.
For at forberede tinkturen skal du tage friske eller tørre akacieblomster og hugge dem. Fyld krukken 1/5 og fyld med vodka eller 60% alkohol. Lad det tilføres på et mørkt sted i 7 dage. Tinktur tør huden langs venen 2 gange om dagen. Indenfor skal du tage 5 dråber 3-4 gange om dagen. Behandlingsvarighed 2-4 uger.
Hopkegler indeholder flygtige, polyfenoler, organiske syrer, gummi og æteriske olier. Denne plante beroliger perfekt og forbedrer det kardiovaskulære system..
For at forberede bouillon skal du tage 2 spsk. hop blomsterstand, hæld 0,5 liter vand, kog op og kog i 5 minutter. Lad det stå på et varmt sted i 2 timer. Tag 1/2 kop 4 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.
Løg juice og honning. Løg indeholder naturlige antikoagulanter, der forhindrer blodpropper. Forskere har bevist, at de er mere effektive end aspirin.
Mal løg, og pres et glas juice. Bland med et glas honning, og lad det tilføres i 3 dage ved stuetemperatur og derefter 10 dage i køleskabet. Tag 1 spsk. 3 gange om dagen. Når medicinen er forbi, skal du tage en pause på 5 dage og gentage kurset.
Hvad er akut venøs trombose??
Akut venetrombose er en sygdom forårsaget af forekomsten af en blodprop i en venes lumen. Trombose kan være ledsaget af betændelse i venen - tromboflebitis.
Oftest forekommer akut trombose i venerne i de nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i saphenous eller dybe vener. I dette tilfælde blokeres blodstrømmen gennem karret delvist eller fuldstændigt.
Akut venetrombose opstår, når tre faktorer virker på kroppen på en gang: skade på venevæggen, nedsat blodgennemstrømning og øget koagulerbarhed.
Tegn på akut venøs trombose:
- sprængtsmerter;
- tyngde i benet;
- hurtig voksende hævelse i lemmen;
- hvis tromben er placeret i de overfladiske årer, bliver huden rød over den, og hvis den i de dybe årer bliver benet bleg og får en blålig farvetone.
Hvordan ser benet ud med venetrombose?
Ved saphenøs venetrombose er sygdommens symptomer tydeligt synlige:
- en hævet nodulær åre er synlig under huden;
- tromben ser ud som en rund eller svær forsegling med blå farve;
- huden omkring blodproppen rødmer og hævede;
- de små omgivende årer flyder over med blod og er tydeligt synlige under huden i form af blå snoede linjer.
Arteriel trombose
Arteriel trombose er en farlig sygdom, der forstyrrer normal blodcirkulation, hvilket kan forårsage funktionssvigt i visse organer og død. For at bemærke tegn på sygdommen i tide og begynde behandling, skal du kende dens symptomer. Læs mere om dette og meget mere..
Hvad er atherothrombose
Arteriel trombose er en sygdom, i hvilken der dannes en thrombus i en arteries lumen, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i kar og væv under tilstopning.
Betydelige ændringer i den menneskelige tilstand observeres, når 75% af lumen er blokeret - ophobning af metaboliske nedbrydningsprodukter i kroppen og tegn på iltmangel i væv.
Blokering på 90% fører til død af kropsceller.
Årsager
For at behandlingen skal være vellykket, er det nødvendigt at identificere årsagen til udviklingen af koageldannelse.
De vigtigste er:
- øget blodviskositet. Jo hurtigere den foldes, jo større er sandsynligheden for blodpropper;
- skader på fartøjets væg. Kan være forårsaget af mekanisk indgriben, forskellige allergener eller infektionssygdomme. Alle disse faktorer bidrager til dannelsen af overfladeruhed, hvilket fører til en forsinkelse og superposition af blodelementer på hinanden;
- bremse blodgennemstrømningen. I dette tilfælde provoserer arteriel og venøs trombose stillestående blodmasser.
Hvem er i fare
Arteriel trombose kan udvikle sig på baggrund af:
- aterosklerose;
- skader
- Hobbyer til tobak og alkohol;
- postpartum perioden
- hormonel og kemoterapi;
- nyre sygdom;
- onkologi;
- vaskulære ændringer;
- sepsis;
- overvægtig;
- fysisk inaktivitet;
- længe ophold i en position.
I risiko for at udvikle arteriel trombose / emboli er mennesker med en arvelig disposition og ældre mennesker
Udviklingsmekanisme
I hjertet af udviklingen af sygdommen ligger processen til dannelse af en blodprop i en arterie. Følgende faktorer kan fungere som triggere i denne proces:
- krænkelse af den kemiske sammensætning af blodet, hvor dets koagulerbarhed øges;
- nedsat blodgennemstrømning;
- skade på kanalvæggenes integritet;
- stase - komplet stop af blodgennemstrømning i en vene;
- vaskulær betændelse.
Vigtig! Sygdommen er den vigtigste årsag til udviklingen af arteriel emboli, som fører til et hjerteanfald i ethvert organ.
Hvad er farligt
Embolisme - den kaotiske bevægelse af en blodprop gennem en blodåre er den farligste konsekvens. Det er umuligt at gætte hvilket organ blodproppen falder i.
Konsekvenserne af en blodpropp i:
- cerebrale kar - cerebral iskæmi med stor sandsynlighed for at udvikle et slagtilfælde;
- tarme - nekrose på det sted, der fodrer den tilstoppede seng;
- perifere arterier - iskæmi i lemmer op til koldbrist;
- koronararterie - koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, ustabil angina.
Trombose forårsager ofte iskæmi i vitale organer. Hvis du ikke konsulterer en læge i tide for medicinsk hjælp, kan konsekvensen være en persons død.
Vigtig! Det er bevist, at tilstedeværelsen af en blodprop i et kar af et organ er en forudsigelse af en lignende forekomst af en blodprop andre steder.
Symptomer
Symptomer på arteriel trombose er altid de samme, uanset hvor blodproppen befinder sig. Dernæst overvejer vi manifestationerne af sygdommen, afhængigt af sygdommens form.
Skjult form
Skjult form atherothrombose kan kun påvises efter bestået en undersøgelse og bestået en blodprøve. Symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, er næsten helt fraværende.
Akut form
Den akutte form for sygdommen indikerer ofte udviklingen af iskæmi, hvilket betyder, at symptomerne på disse to sygdomme er ens. Disse inkluderer:
- akut smerte på stedet for troml lokalisering;
- følelsesløshed i lemmerne. Som regel ledsages dette fænomen af en fornemmelse af prikken og kulde i lemmerne med et delvist tab af følsomhed. I især alvorlige tilfælde udvikles lammelse;
- mangel på puls i arterien;
- blålig farvetone på huden på det berørte område.
Ødem kan indikere en blodpropp.
Hvilken læge skal jeg gå til
En vaskulær kirurg er involveret i behandlingen af patologi. Terapi af den akutte sygdomsform udføres udelukkende på et hospital under tilsyn af læger.
Diagnosticering
Ved den første aftale undersøger lægen patienten. Visuelt kan sygdommen genkendes ved en karakteristisk lys hudfarve på læsionsstedet. Og hvis blodstrømmen stoppede fuldstændigt, og venen blev tom, er der på dette sted små huler.
For at bekræfte diagnosen kan lægen ordinere følgende typer diagnostik:
- duplex-scanning;
- angiografi;
- flebografi;
- MR, CT, MPA.
Derudover skal du tage en blodkoagulationstest..
Behandlingsmetoder
Behandling inkluderer medicin og kirurgi..
- thrombolytiske injektioner - hjælper med at opløse nogle blodpropper;
- embolektomi - en operation til fjernelse af en blodprop;
- angioplastik - en operation for at udvide det berørte område af kanalen. Til dette anbringes et hult rør i arterien for at holde det åbent;
- koronar bypass-podning er en operation til at fjerne blod omkring en blokeret kanal. For at gøre dette sendes et blodkar taget fra en anden del af kroppen til bypass blokeret i arterien.
Forebyggende foranstaltninger
Det er umuligt at forhindre dannelse af blodpropper helt, men du kan reducere risikoen for at udvikle åreforkalkning.
For at gøre dette skal du:
- stop med at ryge;
- spiser ordentligt;
- Træn regelmæssigt;
- slippe af med overskydende kropsvægt;
- reducere alkoholforbruget.
For mennesker i fare kan lægen ordinere følgende medicin for at forhindre arteriel trombose:
- statiner - for at sænke kolesterol;
- medicin til at sænke blodtrykket;
- antikoagulantia og blodplade-midler - for eksempel Aspirin, Clopidogrel og Warfarin.
Trombose refererer til sygdomme, der er lettere at forebygge end at behandle. Derfor er mennesker, der er i fare og tilbøjelige til sygdomme i det kardiovaskulære system, anbefales det, at de følger lægeres anbefalinger om dens forebyggelse nøje.