Warfarin (antikoagulant)

Warfarin: instruktioner til brug og anmeldelser

Latin navn: Warfarin

ATX-kode: B01AA03

Aktiv ingrediens: Warfarin (Warfarin)

Producent: Canonfarm Production CJSC, Ozone LLC, Obolenskoye - farmaceutisk selskab (Rusland)

Opdaterer beskrivelse og foto: 08/07/2019

Priser i apoteker: fra 50 rubler.

Warfarin - en indirekte antikoagulant.

Slip form og sammensætning

Warfarin produceres i form af tabletter, 5, 10, 14, 20, 25 stykker i blemmer, 50, 100, 250 stykker i krukker.

Sammensætningen af ​​1 tablet inkluderer det aktive stof - warfarinnatrium i en mængde på 2,5 mg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Warfarin er et indirekte antikoagulant og kumarinderivat. Det hæmmer produktionen af ​​vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX og X) og antikoagulerende proteiner S og C i leveren. Den antikoagulerende virkning manifesteres 36–72 timer efter påbegyndelse af lægemiddeladministration. Den maksimale terapeutiske effekt opnås 5-7 dage efter administrationens start. Lægemiddelabstinktion fører til restaurering af aktiviteten af ​​vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer efter 4-5 dage.

Farmakokinetik

Efter oral administration optages warfarin i fordøjelseskanalen med en høj hastighed. Det er også kendetegnet ved absorption gennem huden. Forbindelsen binder til plasmaproteiner i høj grad, krydser placentabarrieren og udskilles i små koncentrationer i modermælken.

Warfarin er en racemisk blanding af isomerer, der metaboliseres i leveren. S-isomeren er mere aktiv og metaboliseres i en kortere periode end R-isomeren. Metabolisme udføres med deltagelse af isoenzymer i cytochrome P450-systemet - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.

Eliminationshalveringstiden er i gennemsnit 40 timer. I terminalfasen øges denne indikator til ca. 1 uge. Clearance af R-isomeren er standard halvdelen af ​​clearance af S-isomeren. På tæt Vd halveringstiden for R-isomeren er 37-89 timer og overstiger den for S-isomeren (21-43 timer).

Laboratorieundersøgelser, der anvender en radioaktiv etiket, har vist, at efter en enkelt oral indgivelse udskilles ca. 92% af warfarin gennem nyrerne som metabolitter og kun en lille mængde uændret.

Indikationer til brug

Warfarin ordineres til behandling og forebyggelse af trombose og emboli i blodkar. Indikationer for anvendelse er følgende sygdomme / tilstande:

  • Lungeemboli og akut venøs trombose;
  • Gentagen lungeemboli;
  • Tilbagevendende hjerteinfarkt;
  • Postoperativ eller tilbagevendende venøs trombose;
  • Proteser af hjerteklapper og blodkar (muligvis i kombination med acetylsalicylsyre);
  • Trombose af cerebrale, koronar og perifere arterier;
  • Sekundær forebyggelse af thromboembolisme og trombose med atrieflimmer og efter myokardieinfarkt.

Warfarin bruges også som et ekstra værktøj til medicinsk eller kirurgisk behandling af trombose og til elektrisk kardioversion af atrieflimmer.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​warfarin er:

  • Patologiske ændringer i blodet;
  • Sygdomme og tilstande ledsaget af en høj risiko for blødning;
  • Nye kraniale operationer;
  • Oftalmisk kirurgi;
  • Tendenser til blødning med ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, sygdomme i kønsorganet og luftvejssystemet;
  • Kirurgi for traumer med et omfattende kirurgisk felt;
  • aneurismer;
  • Cerebrovaskulær blødning;
  • Alvorlig nyre- eller leversygdom;
  • Eksudativ pericarditis, bakteriel endocarditis, pericarditis;
  • Svær arteriel hypertension;
  • Akut DIC;
  • Spinalpunktion eller andre diagnostiske procedurer ledsaget af en potentiel trussel om ukontrolleret blødning;
  • Ondartet arteriel hypertension;
  • Blokade, omfattende regionalbedøvelse;
  • Manglende overvågning af senile patienter;
  • Utilstrækkelige laboratoriebetingelser til overvågning af patienten;
  • Uorganisering af patienten;
  • psykoser;
  • Alkoholisme;
  • Graviditet;
  • Truende abort.

Warfarin udskilles i inaktiv form i modermælken. Hos børn, hvis mødre tog lægemidlet under amning, blev der ikke påvist nogen ændringer i protrombintiden. Virkningen af ​​lægemidlet hos premature børn er ikke undersøgt..

Warfarins effektivitet og sikkerhed hos børn under 18 år er ikke fastlagt.

Brugsanvisning Warfarin: metode og dosering

Tabletter tages oralt med 2-10 mg pr. Dag. Den daglige dosis bestemmes af parametrene for blodkoagulation, patientens respons på behandlingen, den kliniske situation.

Bivirkninger

Med brugen af ​​Warfarin er det muligt at udvikle overtrædelser fra forskellige systemer og organer:

  • Fordøjelsessystem: kolestase, kvalme, hepatitis, diarré, opkast, øget aktivitet af leverenzymer, mavesmerter, gulsot;
  • Blodkoagulationssystem: hæmatomer, blødning, anæmi; sjældent - nekrose i huden og andre væv på grund af lokal trombose;
  • Central nervesystem: hovedpine, sløvhed, træthed, asteni, smagsforstyrrelser, svimmelhed;
  • Kardiovaskulært system: vaskulitis, lilla farvning af tæerne, kulderystelser, fornemmelse af forkølelse, paræstesi;
  • Åndedrætsorganer: sjældent - tracheo-bronchial eller tracheal forkalkning med langvarig behandling (klinisk værdi ikke fastlagt);
  • Allergiske reaktioner: kløe i huden, hævelse, hududslæt, urticaria, feber;
  • Dermatologiske reaktioner: bullous udslæt, dermatitis, alopecia.

Overdosis

Symptomer på kronisk forgiftning med en overdosering af Warfarin er blodstrimler i urinen og fæces, blødning fra næsen eller tandkødet, blødninger i huden, overdreven blødning under menstruation, alvorlig og langvarig blødning med mindre skade på overhuden.

Hvis protrombintiden overstiger 5%, og andre mulige kilder til blødning (nephrourolithiasis osv.) Er fraværende, er der ikke behov for at korrigere doseringsregimet. Ved mindre blødning reduceres eller annulleres dosis af Warfarin i en kort periode. Hvis patienten udvikler alvorlig blødning, får han ordineret vitamin K, indtil den koagulerende aktivitet er fuldt genoprettet. Truende blødning er en indikation for transfusion af friskfrosset plasma, frisk blod eller koncentrater af protrombinkompleksfaktorer.

specielle instruktioner

Risikoen for blødning øges med langvarig og intensiv antikoagulanteterapi.

Under behandlingen skal du kontrollere doseringen og med jævne mellemrum bestemme protrombintiden og andre koagulationsparametre.

Med den samtidige brug af warfarin med andre lægemidler er det nødvendigt at tage højde for sandsynligheden for medikamentinteraktion.

Terapi kan øge risikoen for emboli ved partikler af aterosklerotiske plaques.

Warfarin med ekstrem forsigtighed og først efter en grundig analyse af forholdet mellem fordele og risici bør anvendes i følgende tilfælde:

  • Traumer, der kan føre til indre blødninger;
  • Infektionssygdomme (inklusive spru) eller dysbiose forbundet med brugen af ​​antibiotika;
  • Permanente katetre;
  • Ekstensiv blødningsskade eller operation;
  • Forventet eller kendt protein C-mangel;
  • Moderat og svær arteriel hypertension;
  • Anafylaktiske reaktioner, alvorlige og moderat allergiske reaktioner;
  • Vaskulitis, ægte polycythæmi, svær diabetes.

Patienter med kongestiv hjertesvigt har brug for dosisjustering og hyppigere laboratorieovervågning.

Det anbefales ikke at bruge warfarin samtidig med streptokinase og urokinase.

Under terapi kræves særlig overvågning for ældre patienter såvel som for personer med intellektuel handicap..

Det menes, at renal clearance ikke signifikant påvirker intensiteten af ​​Warfarin..

I tilfælde af nedsat leverfunktion kan der observeres et fald i Warfarin metabolisme og potentiering af dens virkninger, hvilket er forbundet med en krænkelse af syntesen af ​​koagulationsfaktorer.

Graviditet og amning

I henhold til instruktionerne ordineres Warfarin ikke til gravide på grund af en teratogen effekt og en høj risiko for føtalblødning og død.

Lægemidlet trænger ind i modermælken i en ubetydelig mængde og påvirker praktisk talt ikke blodkoagulation hos et barn, derfor er udnævnelse af Warfarin under amning tilladt, dog i de første 3 dage efter behandlingsstart anbefales det at afstå fra amning.

Drug interaktion

Samtidig brug af warfarin med andre lægemidler:

  • Antikolinergika - nedsat opmærksomhed og hukommelse hos ældre patienter;
  • Lægemidler med blodpladeaktivitet og antikoagulantia - risikoen for blødning øges;
  • Hypoglykæmiske midler derivater af sulfonylurinstoffer - det er muligt at forstærke deres hypoglykæmiske virkning;
  • Inhibitorer af mikrosomale leverenzymer - risikoen for blødning øges, og den antikoagulerende virkning af Warfarin øges;
  • Cyclosporin - et gensidigt fald i effekter;
  • Ticlopidin - et tilfælde af leverskade er blevet beskrevet (virkningen af ​​Warfarin ændres ikke);
  • Ethacryninsyre - muligvis øget hypokalæmi, vanddrivende virkning;
  • Colestyramin - biotilgængeligheden og absorptionen af ​​warfarin reduceres;
  • Fenytoin - der er rapporter om en indledende stigning i antikoagulantaktivitet med dens efterfølgende fald;
  • Phenazone - koncentrationen af ​​warfarin i blodplasmaet falder;
  • Enoxacin - reduceret clearance af R-isomeren (ikke S-isomeren) under opretholdelse af protrombintid;
  • Trazodon, fluoxetin, E-vitamin - der er tegn på øget virkning af warfarin.

Den antikoagulerende virkning af warfarin reduceres: mianserin, acitretin, coenzym Q10, inducerere af mikrosomale leverenzymer (inklusive fenytoin, barbiturater, carbamazepin), glucagon, rifampicin, paracetamol, glutetimid, griseofulvin, diclofinacin, vitro aminoglutethimid, glutetimid, colestyramin, diuretika (spironolacton og chlortalidon), mitotan, mercebookurin, ginsengpræparater, cisaprid.

At styrke den antikoagulerende virkning af Warfarin og øge risikoen for blødning er mulig ved dens samtidige anvendelse sammen med: pyrazolonderivater (inklusive med sulfinpyrazon, phenylbutazon), heparin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (inklusive med acetylsalicylsyre), tramadol, en kombination af paracetam og kodein, dextropropoxyphen, antiarytmiske lægemidler (inklusive med quinidin, amiodaron, morazizin, propafenon), antifungale og antimikrobielle stoffer (herunder metronidazol, laritromitsinom, chloramphenicol, cefmetazol, cefamandol, erythromycin, cefoperazon, cefazolin, roxithromycin, azithromycin, co-trimoxazol, microazol, nalidoxid, noroxid benzylpenicillin, aztreonam), kinin, glibenclamid, valproinsyre, cyclophosphamid, proguanil, fluorouracil, methotrexat med kombinationer af vindesine og etop ZIDAN eller carboplatin, tamoxifen, ifosfamid med urenhed, flutamid, simvastatin, alfa-interferon (ved kronisk hepatitis C), saquinavir, interferon beta, gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat, danazol, ciprofibrat, cimetidin piretamin, fluvat,.

Ved samtidig brug af warfarin med tocopherol, disopyramid, tricykliske antidepressiva, felbamat, allopurinol, terbinafin, chloralhydrat, dipyridamol, ascorbinsyre, ranitidin, er dataene om lægemiddelinteraktion tvetydige.

Hos patienter med kronisk alkoholisme, der tager disulfiram, er der en stigning i virkningen af ​​Warfarin.

Hvis du ved et uheld tager en stor mængde alkohol, kan der også ses en stigning i effekten af ​​Warfarin..

Ved regelmæssig indtagelse af alkohol er et fald i lægemidlets virkninger muligt, hvilket kan være forbundet med induktion af leverenzymer. Ved leverskade kan virkningen af ​​warfarin forbedres.

Analoger

Analogerne af Warfarin er: Warfarex, Warfarin NyCOM, Warfarin-OBL, Marevan, Xarelto, Pradaxa.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt, tørt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C..

Opbevaringstid - 2 år..

Apotek ferie betingelser

Recept tilgængelig.

Anmeldelser om Warfarin

Anmeldelser om Warfarin varierer markant. Mange patienter tager stoffet over en længere periode som en effektiv blodfortyndende. Nogle patienter rapporterer dog bivirkninger, der ledsager Warfarin-terapi: periodiske anfald af kvalme, svimmelhed, øget blødning. Endvidere giver behandling kun gode resultater, hvis behandlingsregimet overholdes, og kropstilstanden konstant overvåges..

Prisen på warfarin i apoteker

Den gennemsnitlige pris på warfarin i en dosis på 2,5 mg er 115-130 rubler pr. Pakke med 50 tabletter og 170-190 rubler pr. Pakke med 100 tabletter.

WARFARIN NIKOMED

Struktur

aktivt stof: warfarinnatrium

1 tablet indeholder 2,5 mg warfarinnatrium

hjælpestoffer: farvestof indigotin E132; lactosemonohydrat, stivelse af majspovidon 30; calciumphosphat; magnesiumstearat.

Doseringsform

Farmakologisk gruppe

Antithrombotiske midler. K-vitaminantagonister.

PBX-kode BO1A A03.

Indikationer

Behandling og forebyggelse af dyb venetrombose og lungeemboli. Sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt og forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (slagtilfælde eller systemisk emboli) efter hjerteinfarkt. Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med atrieflimmer, skade på hjerteventiler eller protesiske hjerteklapper. Forebyggelse af kortvarige iskæmiske anfald og slagtilfælde.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, blødning er klinisk fastlagt for at undgå risikoen for svær blødning inden for 72 timer efter omfattende kirurgiske indgreb, inden for 48 timer i postpartum-perioden, tendens til blødning (hæmofili, von Willebrands sygdom, trombocytopeni og nedsat blodpladefunktion) tendens til efterår; alvorlig nyresvigt, alvorlig leversvigt, cirrhose, ubehandlet eller ukontrolleret arteriel hypertension; et nyligt hæmoragisk slagtilfælde er en medicinsk tilstand, der forårsager intrakraniel blødning, såsom cerebral arterie aneurisme, aortaaneurisme eller øjenkirurgi, gastrointestinal eller renal blødning og deres komplikationer, diverticulosis eller maligne tumorer, åreknuder i spiserøret pericarditis (inklusive exudativ). En tilstand, hvor behandling ikke kan udføres sikkert nok (f.eks. Psykoser, demens, alkoholisme).

Dosering og administration

Mål-PIM-niveau (International Normalizing Index) til oral antikoagulanteterapi:

Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med protesiske hjerteklapper: MNI 2,5-3,5.

Andre indikationer: MNI 2,0-3,0.

Voksne med normal vægt og spontane PID'er under 1,2 ordineres 10 mg warfarin i tre på hinanden følgende dage..

“I åben pleje” og hos patienter med arvelig protein C- eller S-mangel er den anbefalede dosis 5 mg warfarin i tre på hinanden følgende dage. Derefter beregnes dosis i overensstemmelse med nedenstående tabel, baseret på måling af PIM på den fjerde dag.

For ældre patienter, patienter med en lille kropsvægt, med spontane PID'er over 1,2, eller dem, der har samtidige sygdomme eller får medicin, der påvirker effektiviteten af ​​antikoagulanteterapi, er den anbefalede dosis 5 mg warfarin i løbet af de næste to dage. Derefter beregnes dosis i overensstemmelse med nedenstående tabel, baseret på måling af PIM på den tredje dag.

Bestemm PIM om aftenen før operationen, og administrer 0,5-1,0 mg K-vitamin 1 oralt eller intravenøst, hvis PIM> 1.8.

Tag hensyn til behovet for infusion af ufraktioneret heparin eller profylaktisk indgivelse af heparin med lav molekylvægt på dagen for operationen.

Fortsæt subkutan administration af heparin med lav molekylvægt i 5-7 dage efter operation for samtidig rekonstitueret warfarin.

Fortsæt med at tage warfarin med den sædvanlige vedligeholdelsesdosis samme dag om aftenen efter små operationer og den dag, hvor patienten begynder at få enteral ernæring efter større operationer.

Bivirkninger

Almindelige bivirkninger af warfarin er blødninger og blødninger, der kan forekomme fra ethvert organ (fx næseblødninger, hæmoptyse, hæmaturi, blødning i tandkødet, blå mærker, vaginal blødning, konjunktival blødning, gastrointestinal blødning, langvarig og kraftig blødning efter operation og efter kvæstelser). Blødning kan være alvorlig og kan føre til død, hospitalisering, blodtransfusion for patienter, der var i langvarig antikoagulantbehandling.

Følgende faktorer påvirker risikoen for blødning under behandling med warfarin: alderdom, høj intensitet af samtidig antikoagulantbehandling, en historie med slagtilfælde og gastrointestinal blødning, comorbiditetsforstyrrelser, atrieflimmer samt patienter med CYP2C9-genpolymorfisme..

Hæmoglobin- og PIM-niveauer skal overvåges nøje.

Bivirkninger efter hyppighed forekommer klassificeres i følgende kategorier: meget ofte (> 1/10), ofte (> 1/100 og 1/1000 og 1/1000 og 9.0 Anbefalinger: Stop med at tage warfarin, ordiner K-vitamin 1 3 til 5 mg oralt.

Hurtig annullering vist (før drift):

Niveauet på MNI er 5,0-9,0, og operationen er planlagt. Anbefalinger: stop med at tage warfarin og ordinere vitamin K1 fra 2 til 4 mg oralt. Cirka 24 timer før operationen kan en ekstra dosis på 1 til 2 mg oralt gives..

Meget hurtig annullering vist:

Niveauet af MNI er alvorlig blødning eller alvorlig overdosis (f.eks. MNI> 20,0) Anbefalinger: Foreskriv vitamin K i en dosis på 10 mg ved langsom infusion. Afhængig af, hvor meget situationen haster, angives også friskfrosset plasma eller et protrombinkompleks-koncentrat. Om nødvendigt kan du gentage introduktionen af ​​K-vitamin 1 hver 12:00.

Brug under graviditet og amning

Warfarin krydser morkagen. Warfarinbehandling hos gravide kan føre til warfarinembryopati (nasal hypoplasia og chondrodysplasia), hvis warfarin tages under organogenese (fra 6 til 12 uger), og også efter det kan forårsage forstyrrelser i udviklingen af ​​centralnervesystemet. Warfarin kan forårsage fosterblødninger, især i slutningen af ​​graviditeten og under fødsel. Warfarinembryopati forekommer som beskrevet i 4% -6% af tilfældene, hvis warfarin anvendes under graviditet, og sandsynligheden for at det forekommer øges, når der tages en daglig dosis på mere end 5 mg.

Warfarin overføres ikke til modermælk, så amning kan fortsættes under warfarin-behandling..

Antikoagulanteterapi hos børn udføres under tilsyn af børnelæger.

Anvendelsesfunktioner

En vigtig betingelse for warfarinbehandling er obligatorisk overholdelse af den ordinerede dosis af lægemidlet. Patienter med alkoholisme såvel som patienter med demens kan muligvis ikke overholde det krævede regime med warfarin.

I begyndelsen af ​​behandlingen med warfarin, efter afslutningen af ​​behandlingen eller ved ændring af behandlingsforløbet med brug af andre lægemidler, er det nødvendigt at foretage intensiv overvågning af patientens tilstand, da andre medikamenter kan ændre effekten af ​​at tage warfarin.

Forskellige faktorer kan påvirke warfarins antikoagulerende egenskaber. Disse inkluderer gæster af sygdommen, hyper- / hypothyroidisme, opkast, diarré, hjertesvigt, alkoholisme med samtidig leverskade og samtidig brug af andre stoffer. Væsentlige ændringer i kosten (f.eks. Skift til vegetarisk mad) kan påvirke absorptionen af ​​K-vitamin og dermed virkningen af ​​warfarin på kroppen. Med sådanne ændringer er det nødvendigt med en mere omhyggelig overvågning af patienten..

Risikoen for blødning, især fra fordøjelseskanalen, øges med samtidig brug af warfarin med acetylsalicylsyre og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Særlig forsigtighed og omhyggelig overvågning af PID-niveauet er nødvendigt, når de ordineres til patienter, der er i risiko for alvorlig blødning. De mest sandsynlige risikofaktorer for blødning er et højt niveau af antikoagulation (A> 4,0) over 65 år gammel; ustabil PID; nylig gastrointestinal blødning, iskæmisk slagtilfælde, bakteriel endocarditis, gastrisk mavesår; cerebrovaskulær sygdom; alvorlig hjertesygdom; anæmi traume nyresvigt samtidig brug af andre stoffer. Alle patienter, der tager warfarin, bør regelmæssigt måle PIM, hvilket er ekstremt vigtigt..

Antikoagulantebehandling efter kun et iskæmisk slagtilfælde øger risikoen for sekundær blødning i hjernen. En pause i behandlingen efter et iskæmisk slagtilfælde og hos patienter med langvarig behandling med warfarin med atrieflimmer var berettiget, i betragtning af den lave risiko for tidligt tilbagevendende emboli. Warfarinbehandling skal påbegyndes igen 2-14 dage efter et iskæmisk slagtilfælde, afhængigt af størrelsen på hjerteanfaldet og blodtrykket. Hos patienter med emboliske slagtilfælde bør warfarinbehandling seponeres i 14 dage..

Obligatorisk medicinsk rådgivning og opfølgning er påkrævet ved planlægning af kirurgiske indgreb. Kirurgiske operationer er mulige i tilfælde med MR-behandling omkring C. Opbevares utilgængeligt for børn!

Emballage

100 tabletter pr. Hætteglas, 1 hætteglas i en papkasse.

Feriekategori

Fabrikant

Takeda Danmark ApS, Danmark; Takeda Danmark ApS, Danmark;

Takeda Pharma Sp.z.o., Polen / Takeda Pharma Sp.z oo, Polen.

Beliggenhed

Langebjerg 1, 4000, Roskilde, Denmark / Langebjerg 1, 4000, Roskilde, Denmark;

st. Hertugdømmet af kærlighed, 12 99-420 Liskowice, Polen / 12 Ksikstwa Јowickiego Str., 99-420 Јyszkowice, Polen.

Warfarin brugsanvisning

Warfarin er en vitamin K-antagonist, et antitrombotisk stof i gruppen af ​​indirekte antikoagulantia. Reducerer risikoen for blodpropper. Det bruges til behandling og forebyggelse af trombose, emboli i blodkar.

Slip form og sammensætning

Warfarin fås i 2,5 mg, 3 mg og 5 mg tabletter. Tabletter pakkes i blemmer eller på flasker.

Den vigtigste aktive ingrediens er warfarin natrium clathrat..

Hjælpekomponenter: magnesiumstearat, calciumhydrogenphosphat, lactose, majsstivelse, povidon 30, farvestof.

farmakologisk virkning

farmakodynamik Warfarin er et derivat af kumarin. Det hører til gruppen af ​​indirekte antikoagulantia. Hæmmer produktionen af ​​vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer og antikoagulerende proteiner C og S i leveren.

Farmakokinetik Warfarin absorberes hurtigt fra fordøjelseskanalen efter indtagelse. Optages også gennem huden. Næsten fuldstændigt (97–99%) binder sig til plasmablodproteiner. Spaltes i leveren til aktive metabolitter. Eliminationshalveringstiden er i gennemsnit 40 timer. 92% af det aktive stof udskilles i urinen i form af metabolitter, en lille mængde er uændret. Gennemtrænger gennem placentabarrieren. Små mængder udskilles i modermælken..

Indikationer til brug

Warfarin er indiceret til behandling og forebyggelse af trombose, emboli i blodkar. Indikationer:

  • akut og tilbagevendende venøs trombose;
  • lungeemboli;
  • postoperativ trombose;
  • hjerteinfarkt;
  • proteser i hjerteklapper og blodkar (mulig kombination med acetylsalicylsyre);
  • trombose af koronar, cerebral, perifere arterier;
  • forebyggelse af trombose efter et hjerteanfald og atrieflimmer;
  • terapi og forebyggelse af kortvarige iskæmiske angreb og slagtilfælde.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​warfarin er:

  • patologiske ændringer i blodsammensætning;
  • nylig hovedskade;
  • oftalmologiske operationer;
  • omfattende kirurgi;
  • en tendens til blødning med peptisk mavesår, patologier i luftvejene og genitourinary systemer;
  • aneurismer;
  • cerebrovaskulære blødninger;
  • bakteriel endocarditis;
  • pericarditis (inklusive eksudativ form);
  • alvorlig og ondartet arteriel hypertension;
  • alvorlig nedsat nyrefunktion;
  • alvorlige overtrædelser af leveren;
  • trombocytopeni;
  • alkoholisme;
  • psykoser;
  • manglende observation af en ældre patient;
  • omfattende anæstesi;
  • blokade;
  • diagnostiske forholdsregler med trussel om ukontrolleret blødning;
  • individuel intolerance over for warfarin eller en af ​​lægemidlets hjælpekomponenter;
  • graviditet.

Dosering og administration

Doseringer af lægemidlet vælges hver patient individuelt under hensyntagen til indikationer, indikatorer for blodkoagulation og behandlingseffektivitet. Warfarin kan ordineres i doser fra 2 mg til 10 mg pr. Dag. Behandlingsvarigheden bestemmes også af lægen..

Lægemidlet tages en gang dagligt, på samme tid..

Hvis patienten får ordineret Warfarin for første gang, er den anbefalede første dosis 5 mg pr. Dag i 4 dage. Afhængigt af patientens tilstand og laboratorieparametre bestemmes derefter en vedligeholdelsesdosis, normalt fra 2,5 mg til 7,5 mg.

Hvis patienten har taget Warfarin tidligere, ordineres de første 2 dage lægemidlet i en dosering dobbelt så meget som den kendte vedligeholdelsesdosis. Derefter tages en vedligeholdelsesdosis i 3 dage. På dag 5 overvåges laboratorieparametre, og vedligeholdelsesdoseringen justeres.

For børn er den indledende dosis 0,2 mg / kg en gang dagligt og 0,1 mg / kg for nedsat leverfunktion. Lægemidlet ordineres kun til børn af sundhedsmæssige årsager og tages under nøje lægebehandling..

Bivirkninger

I nogle tilfælde kan brugen af ​​Warfarin provokere udviklingen af ​​uønskede bivirkninger fra forskellige kropssystemer. nemlig:

  • fra blodkoagulationssystemet - hæmatomer, blødning, anæmi, sjældent nekrose i hud og væv forårsaget af lokal trombose;
  • fra fordøjelsessystemet - kvalme, opkast, diarré og mavesmerter;
  • på leverens side - øget aktivitet af leverenzymer, cholestase, hepatitis, gulsot;
  • på den del af det kardiovaskulære system - lilla farvning af tæerne, kulderystelser, vaskulitis, paræstesi;
  • på luftvejens side - trakeal eller tracheo-bronchial forkalkning (sjældent ved langvarig brug af Warfarin);
  • på nervesystemets side - træthed, svimmelhed og hovedpine, krænkelse af smagsfølelser, asteni;
  • dermatologiske reaktioner - alopecia, dermatitis, bullous udslæt;
  • allergiske reaktioner - hududslæt og kløe, urticaria, ødemer, feber.

Ved en overdosis af lægemidlet bemærkes øget blødning og blødning. I tilfælde af mild forgiftning er det nok at reducere dosis eller annullere indtagelse af Warfarin i flere dage. Ved akut overdosis ordineres sorbenter. Gastrisk skylning udføres ikke på grund af risikoen for blødning. Ved svær berusning ordineres vitamin K intravenøst ​​(dosis 5-10 mg). Til livstruende blødning udføres en blodtransfusion, frisk frosset plasma eller et koncentrat af protrombinkompleksfaktorer.

specielle instruktioner

Under behandling med warfarin kræver:

  • obligatorisk nøje overholdelse af patienten af ​​den ordinerede indgivelse og dosering af lægemidlet
  • periodisk overvågning af blodkoagulationsparametre;
  • hyppig og regelmæssig laboratorieovervågning og dosisjustering af Warfarin hos patienter med kongestiv hjertesvigt;
  • konstant overvågning af ældre patienter og patienter med psykiske handicap;
  • forsigtighed, når man tager Warfarin i nærvær af visse sygdomme - dysbiose, infektiøse patologier, skader med fare for indre blødninger, moderat arteriel hypertension, vaskulitis, alvorlig diabetes mellitus, moderate og alvorlige allergiske reaktioner, anafylaktoide reaktioner;
  • under hensyntagen til den høje sandsynlighed for medikamentinteraktion med samtidig brug med andre midler.

Lægemiddelinteraktioner:

  • i kombination med antikolinerge lægemidler kan forårsage nedsat hukommelse, nedsat koncentration hos ældre;
  • i kombination med hypoglykæmiske midler (sulfonylureaderivater) forbedrer deres terapeutiske virkning;
  • i kombination med ethacrylsyre øger den vanddrivende virkning, forårsager udvikling af hypokalæmi;
  • i kombination med ticlopidin kan forårsage leverskade;
  • det ordineres med forsigtighed med tricykliske antidepressiva, allopurinol, ranitidin, ascorbinsyre, tocopherol, terbinafin, dipyridamol, chloralhydrat, disopyramid, felbamat;
  • ved samtidig anvendelse med colestyramin falder absorptionen og biotilgængeligheden af ​​warfarin;
  • ved samtidig anvendelse med cyclosporin reduceres den terapeutiske virkning af begge lægemidler;
  • når det tages med phenazon, falder niveauet af warfarin i blodplasmaet;
  • i kombination med fluoxetin, E-vitamin, trazodon, forbedres virkningen af ​​warfarin;
  • indtagelse af en stor mængde alkohol under behandlingen provoserer en stigning i lægemidlets terapeutiske virkning;
  • hos patienter med kronisk alkoholisme forårsager samtidig brug af warfarin og disulfiram en stigning i den terapeutiske virkning af warfarin;
  • Warfarin er uforenelig med streptokinase og urokenase.

Den antikoagulerende virkning af Warfarin forbedres, og risikoen for blødning øges ved samtidig brug af:

  • heparin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder acetylsalicylsyre;
  • tramadol;
  • antiarytmiske lægemidler (quinidin, amiodaron, propafenon);
  • antibakterielle og antifungale lægemidler (metronidazol, miconazol, ketoconazol, fluconazol, ciprofloxacin, norfloxacin, klarithromycin, roxithromycin, azithromycin, doxycycline, tetracycline, benzylpenicillin, cefazolin);
  • glibenclamid;
  • valproinsyre;
  • methotrexat;
  • tamoxifen;
  • fluorouracil;
  • simvastatin;
  • piracetam;
  • lovastatin;
  • cimetidin.

Den antikoagulerende virkning af warfarin mindskes ved samtidig brug af:

  • inducerere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin, phenytoin);
  • griseofulvin;
  • paracetamol;
  • retinoider;
  • diuretika (spironolacton, chlortalidon);
  • rifampicin;
  • sucralfat;
  • glutethimid;
  • glucagon;
  • ginseng-præparater.

Graviditet og amning

Warfarin trænger let gennem placentabarrieren, kan provosere hæmoragiske forstyrrelser i fosteret, abnormiteter i udviklingen af ​​knoglevæv, atrofi af synsnerven og grå stær, op til blindhed, forsinket fysisk og mental udvikling, mikrocefali. Derfor er medikamentet kontraindiceret hos gravide kvinder.

Med modermælk udskilles warfarin i en inaktiv form. Når der blev taget medikamentet af en ammende kvinde hos børn, var der ingen ændringer i billedet af blodkoagulerbarhed. I overensstemmelse hermed kan warfarin anvendes under amning. Virkningen af ​​warfarin på kroppen af ​​for tidlige nyfødte er ikke undersøgt.

Barndom

Der er ingen kliniske data om sikkerhed og effektivitet af Warfarin i barndom og ungdom (op til 18 år). Beslutningen om udnævnelse af lægemidlet til barnet træffes af lægen. Brug af lægemidlet udføres under nøje lægelig kontrol.

Warfarin-analoger

Strukturelle analoger af Warfarin (med det samme aktive stof) er stoffer: Warfarex, Marevan.

Betingelser for opbevaring

Lægemidlet opbevares på et sted beskyttet mod sollys og fugtighed, utilgængeligt for børn ved temperaturer under 25 ° C. Holdbarhed er 3 år eller 5 år (afhængigt af producenten). Tag ikke tabletter efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen.

Warfarin

  • Indikationer til brug
  • Anvendelsesmåde
  • Bivirkninger
  • Kontraindikationer
  • Graviditet
  • Interaktion med andre stoffer
  • Overdosis
  • Opbevaringsbetingelser
  • Udgivelsesformular
  • Struktur
  • Derudover

Warfarin indeholder elementer, der ikke tillader blod at koagulere. Lægemidlet hæmmer virkningen af ​​vitamin K, der er aktivt involveret i blodkoagulation. Som et resultat reduceres sandsynligheden for blodpropper (blodpropper).
Med venetrombose ordinerer læger ofte indirekte antikoagulantia til behandling. Dette er nødvendigt for at forhindre gendannelse af blodpropper, som kan have en negativ indflydelse på kroppens generelle tilstand og føre til katastrofale konsekvenser eller komplikationer. Risikoen for trombose forbliver høj i cirka et år efter den første sag..
Inden du ordinerer medicinen, udføres en detaljeret undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere mulige bivirkninger og ordinere den rigtige behandling.
Pr. Dag er det som regel nødvendigt at tage op til 5 mg af lægemidlet. Hvis du har brug for at justere behandlingsforløbet, ordineres andre doser af lægemidlet. Det vil være nyttigt at lave en lille notesbog til registrering af de tagne doser, niveauet af INR, bivirkninger. Disse oplysninger kan være nyttige for din læge..
Det anbefales, at tabletter vaskes med vand og tages to gange om dagen. Det er meget uønsket at bruge warfarin sammen med mad. Det er også vigtigt at overveje, at det i det indledende behandlingsstadium ikke anbefales at tage lægemidlet i ”belastningsdoser”, det vil sige i doser, der overstiger 5 mg..

Indikationer til brug

Indikationer for brug af lægemidlet Warfarin: venøs trombose og disponering for dem samt profylaktisk behandling af trombose og tromboembolisme. Kortvarige indikationer til behandling er akut venøs trombose og lungetromboemboli, postoperativ trombose, akut myokardieinfarkt, kirurgisk og trombolytisk behandling af trombose, i tilfælde af atrieflutter til kardioversion. Langtidsbehandling anbefales til tilbagevendende venøs trombose, proteser i hjerte og blodkar, kortvarige iskæmiske anfald og en række andre indikationer, der identificeres af den behandlende læge.

Anvendelsesmåde

Behandlingen udføres i 6-12 måneder. Den optimale dosis af warfarin vælges fra 2 uger til 2 måneder.

Bivirkninger

Bivirkninger ved brug af lægemidlet Warfarin: sort farvel på afføringen og fordøjelsesforstyrrelser; blødning fra næsen eller tandkødet; tung og langvarig menstruationsstrøm; øget aktivitet af leverenzymer; hævelse og blå mærker, der forekommer uden åbenbar grund i forskellige dele af kroppen; udseendet af hudpletter på hofterne, bugvæggen, brystkirtlerne; blødning; eksem; hårtab.

Kontraindikationer

Graviditet er også en kontraindikation til indtagelse af Warfarin.

Graviditet

Graviditet er en kontraindikation til indtagelse af Warfarin. Det anbefales også at stoppe amning i de første tre dage efter indtagelse af medicinen.

Interaktion med andre stoffer

Brug af næsten ethvert lægemiddel kan påvirke absorptionen af ​​warfarin. Imidlertid tager patienten ofte antibiotika og orale antidiabetika.

Overdosis

Ved en overdosis af Warfarin kan blødning og øget blødning begynde.

Opbevaringsbetingelser

På et tørt, mørkt sted ved stuetemperatur.

Udgivelsesformular

WARFARIN-FS 2,5 mg tabletter i bulk 7 kg hver i plastposer indkapslet i containere.
VARFARIN-FS 3 mg tabletter i bulk 7 kg hver i plastposer indkapslet i containere.
WARFARIN-FS 2,5 mg tabletter nr. 10 (10x10), nr. 100 (10x10) i blemmer.
VARFARIN-FS 3 mg tabletter nr. 10 (10x10), nr. 100 (10x10) i blemmer.
WARFARINE SODIUM KLATRAT pulver (stof) i dobbelt plastikposer til fremstilling af ikke-sterile doseringsformer.
WARFARIN NIKOMED 2,5 mg tabletter nr. 100.
WARFARIN ORION 3 mg tabletter nr. 30, nr. 100 i hætteglas.
VARFARIN ORION 5 mg tabletter nr. 30, nr. 100 i hætteglas.

Struktur

2,5 mg tabletter: 1 tablet indeholder warfarin-natriumclathrat i form af 2,5 mg warfarin-natrium;
3 mg tabletter: 1 tablet indeholder warfarin-natriumclathrat i form af 3 mg warfarin-natrium;
5 mg tabletter: 1 tablet indeholder warfarinnatriumclathrat i form af 5 mg warfarinnatrium;
Pulver (stof): warfarin natriumclathrat
Hjælpestoffer (i tabletter): farvestof indigotin (E 132), lactose, majsstivelse, povidon 30, calciumhydrogenphosphat, magnesiumstearat.

Tabletter 2,5 mg Warfarin NyCOM: instruktion, pris og anmeldelser

Antagonisten af ​​vitamin K, et antitrombotisk medikament fra den indirekte antikoagulantgruppe, er warfarin. Brugsanvisning viser, at 2,5 mg, 3 mg og 5 mg tabletter reducerer risikoen for blodpropper. Det bruges til behandling og forebyggelse af trombose, emboli i blodkar.

Slip form og sammensætning

Warfarin fås i 2,5 mg, 3 mg og 5 mg tabletter. Tabletter pakkes i blemmer eller på flasker.

Den vigtigste aktive ingrediens er warfarin natrium clathrat..

Hjælpekomponenter: magnesiumstearat, calciumhydrogenphosphat, lactose, majsstivelse, povidon 30, farvestof.

farmakologisk virkning

Warfarin er en indirekte antikoagulant. Undertrykker syntese af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer (II, VII, IX og X) og proteiner C og S i leveren. Det optimale resultat af den antikoagulerende virkning observeres 3-5 dage efter start af lægemiddelterapi og stopper 3 til 5 dage efter den sidste dosis.

Indikationer til brug

Hvad hjælper warfarin fra? Tabletter bruges til at behandle og forhindre emboli og blodkartrombose. Følgende indikationer for anvendelse af Warfarin bestemmes:

  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos mennesker, der har haft hjerteinfarkt;
  • akut venøs trombose såvel som tilbagevendende;
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos mennesker med hjerteklaffelæsioner, atrieflimmer samt hos dem, der gennemgik protesiske hjerteklapper;
  • forebyggelse af manifestationen af ​​postoperativ trombose;
  • sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt;
  • lungeemboli;
  • slagtilfælde, kortvarige iskæmiske angreb.

Brugsanvisning

Warfarin ordineres 1 gang om dagen på samme tid. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen i overensstemmelse med indikationerne for brug. Før behandling begynder, bestemmes MHO. I fremtiden udføres laboratorieovervågning regelmæssigt hver 4-8 uge. Behandlingsvarigheden afhænger af patientens kliniske tilstand; behandling kan annulleres øjeblikkeligt.

Startdosis for patienter, der ikke tidligere har brugt warfarin, er 5 mg pr. Dag (2 tabletter) i de første 4 dage. På den 5. behandlingsdag bestemmes MHO, og i overensstemmelse med denne indikator ordineres en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet. Normalt er vedligeholdelsesdosen af ​​lægemidlet 2,5-7,5 mg pr. Dag (1-3 tabletter).

For patienter, der tidligere har brugt warfarin, er den anbefalede startdosis en dobbeltdosis af den kendte vedligeholdelsesdosis af lægemidlet og ordineres til de første 2 dage. Derefter fortsættes behandlingen med en kendt vedligeholdelsesdosis. På den 5. behandlingsdag udføres MHO-kontrol og dosisjustering i overensstemmelse med denne indikator.

Det anbefales at opretholde MHO-score fra 2 til 3 i tilfælde af forebyggelse og behandling af venøs trombose, lungeemboli, atrieflimmer, dilateret kardiomyopati, komplicerede hjerteklapssygdomme, hjerteventilprotetik med bioproteser. Højere MHO-værdier fra 2,5 til 3,5 anbefales til protetiske hjerteklapper med mekaniske proteser og kompliceret akut myokardieinfarkt.

Data om brugen af ​​warfarin til børn er begrænset. Den indledende dosis er normalt 0,2 mg / kg pr. Dag for normal leverfunktion og 0,1 mg / kg pr. Dag for nedsat leverfunktion. Vedligeholdelsesdosis vælges i overensstemmelse med MHO-indikatorerne. Anbefalede MHO-niveauer er de samme som hos voksne. Beslutningen om at ordinere warfarin hos børn skal træffes af en erfaren specialist. Behandlingen skal udføres under opsyn af en erfaren specialist - børnelæge.

Der er ingen særlige anbefalinger til indtagelse af medicin til ældre patienter. Ældre patienter skal dog overvåges nøje, da de har en højere risiko for bivirkninger. Nedsat leverfunktion øger følsomheden over for warfarin, da leveren producerer koagulationsfaktorer og metaboliserer warfarin. Denne gruppe patienter kræver omhyggelig overvågning af MHO.

Patienter med nyresvigt har ikke brug for nogen speciel dosisanbefalinger. Patienter i peritoneal dialyse har ikke brug for en yderligere stigning i dosis warfarin. Pre-, peri- og postoperativ antikoagulanteterapi udføres som følger.

Bestem MHO en uge før den planlagte operation. Stop med at tage 1-5 dage før operationen. I tilfælde af en høj risiko for trombose administreres heparin med lav molekylvægt subkutant til patienten til profylakse. Varigheden af ​​en pause under indtagelse af warfarin afhænger af MHO. Modtagelse stoppes: 5 dage før operation med MHO> 4; 3 dage før operation med MHO fra 3 til 4; 2 dage før operation med MHO fra 2 til 3. Det bør bestemmes MHO om aftenen før operationen og introduceres 0,5-1 mg vitamin K1 oralt eller intravenøst, med INR> 1,8.

Tag hensyn til behovet for infusion af ufraktioneret heparin eller profylaktisk indgivelse af heparin med lav molekylvægt på dagen for operationen. Subkutan administration af heparin med lav molekylvægt skal fortsættes i 5-7 dage efter operation med samtidig rekonstitution af warfarin.

Fortsæt med at tage den sædvanlige vedligeholdelsesdosis på samme dag om aftenen efter små operationer, og den dag, hvor patienten begynder at få enteral ernæring efter større operationer.

Kontraindikationer

  • Patologiske ændringer i blodet.
  • Alvorlig nyre- eller leversygdom.
  • Spinalpunktion eller andre diagnostiske procedurer ledsaget af en potentiel trussel om ukontrolleret blødning.
  • Omfattende kirurgisk feltskadeoperation.
  • psykoser.
  • Graviditet.
  • Oftalmologiske operationer.
  • Akut DIC.
  • Tendens til blødning med ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, sygdomme i kønsorganet og luftvejssystemet.
  • Eksudativ pericarditis, bakteriel endocarditis, pericarditis.
  • Ondartet arteriel hypertension.
  • Alvorlig arteriel hypertension.
  • Cerebrovaskulær blødning.
  • Manglende overvågning af senile patienter.
  • Truende abort.
  • aneurismer.
  • Blokade, omfattende regionalbedøvelse.
  • Utilstrækkelige laboratorieovervågningsbetingelser til patientovervågning.
  • Uorganisering af patienten.
  • Sygdomme og tilstande forbundet med en høj risiko for blødning.
  • Alkoholisme.
  • For nylig udført kraniale operationer.

Bivirkninger

I nogle tilfælde kan brugen af ​​Warfarin provokere udviklingen af ​​uønskede bivirkninger fra forskellige kropssystemer. nemlig:

  • fra fordøjelsessystemet - kvalme, opkast, diarré og mavesmerter;
  • allergiske reaktioner - hududslæt og kløe, nældefeber, hævelse, feber;
  • på leverens side - øget aktivitet af leverenzymer, cholestase, hepatitis, gulsot;
  • på nervesystemets side - træthed, svimmelhed og hovedpine, krænkelse af smagsfølelser, asteni;
  • på den del af det kardiovaskulære system - lilla farvning af tæerne, kulderystelser, vaskulitis, paræstesi;
  • på luftvejens side - trakeal eller tracheo-bronchial forkalkning (sjældent ved langvarig brug af Warfarin);
  • dermatologiske reaktioner - alopecia, dermatitis, bullous udslæt;
  • fra blodets koagulationssystem - hæmatomer, blødning, anæmi, sjældent nekrose i hud og væv forårsaget af lokal trombose.

Ved en overdosis af lægemidlet bemærkes øget blødning og blødning. I tilfælde af mild forgiftning er det nok at reducere dosis eller annullere indtagelse af Warfarin i flere dage. Ved akut overdosis ordineres sorbenter. Gastrisk skylning ikke udført på grund af risiko for blødning.

Ved svær berusning ordineres vitamin K intravenøst ​​(dosis 5-10 mg). Til livstruende blødning udføres en blodtransfusion, frisk frosset plasma eller et koncentrat af protrombinkompleksfaktorer.

Børn under graviditet og amning

Brug af lægemidlet i 1. trimester af graviditeten er kontraindiceret (brug af warfarin anbefales ikke i de resterende graviditetsperioder, undtagen i nødsituationer) og i de sidste 4 uger.

Warfarin trænger hurtigt igennem placentabarrieren, har en teratogen effekt på fosteret (nasal hypoplasia og chondrodysplasia, optisk atrofi, grå stær, hvilket fører til fuld blindhed, mental og fysisk udviklingshæmning, mikrocephali) ved 6-12 ugers drægtighed.

Lægemidlet kan forårsage blødning ved slutningen af ​​graviditeten og under fødsel. Warfarin udskilles i modermælk i ikke-målte mængder og påvirker ikke koagulationsaktiviteten i blodet til en ammende baby. Derfor kan lægemidlet bruges under amning (amning).

Warfarins effektivitet og sikkerhed i barndom og ungdom (op til 18 år) er ikke fastlagt. Brug af lægemidlet indtil 18 år anbefales ikke.

specielle instruktioner

Risikoen for blødning øges med langvarig og intensiv antikoagulanteterapi. Under behandlingen skal du kontrollere doseringen og med jævne mellemrum bestemme protrombintiden og andre koagulationsparametre.

Med den samtidige brug af warfarin med andre lægemidler er det nødvendigt at tage højde for sandsynligheden for medikamentinteraktion. Terapi kan øge risikoen for emboli ved partikler af aterosklerotiske plaques. Med ekstrem forsigtighed og først efter en grundig analyse af forholdet mellem fordele og risici bør anvendes i følgende tilfælde:

  • Vaskulitis, ægte polycythæmi, svær diabetes.
  • Moderat og svær arteriel hypertension.
  • Permanente katetre.
  • Ekstensiv blødningsskade eller operation.
  • Forventet eller kendt protein C-mangel.
  • Anafylaktiske reaktioner, alvorlige og moderate allergiske reaktioner.
  • Traumer, der kan føre til indre blødninger; Infektionssygdomme (inkl. Sprue) eller antibiotikarelateret dysbiose.

Patienter med kongestiv hjertesvigt har brug for dosisjustering og hyppigere laboratorieovervågning. Det anbefales ikke at bruge warfarin sammen med streptokinase og urokinase på samme tid. Under terapi kræves særlig overvågning for ældre patienter såvel som for personer med intellektuel handicap..

Det menes, at renal clearance ikke signifikant påvirker intensiteten af ​​Warfarin. I tilfælde af nedsat leverfunktion kan der observeres et fald i Warfarin metabolisme og potentiering af dens virkninger, hvilket er forbundet med en krænkelse af syntesen af ​​koagulationsfaktorer.

Drug interaktion

Kombinationen af ​​warfarin med NSAID'er, dipyridamol, valproinsyre, cytochrome P450-hæmmere (cimetidin, chloramphenicol) bør undgås på grund af den øgede risiko for blødning. Det anbefales at udskifte lægemidlet med ranitidnn eller famotidin. Hvis behandling med chloramphenicol er nødvendig, skal antikoagulerende behandling midlertidigt afbrydes..

Når det kombineres med diuretika, kan virkningen af ​​antikoagulantia aftage (i tilfælde af en udtalt hypovolemisk effekt, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​blodkoagulationsfaktorer).

Analoger af warfarin

Strukturen bestemmer analogerne:

  1. Warfarin Nycome.
  2. Warfarin Sodium Clathrate.
  3. Marevan.
  4. Warfarex.
  5. Warfarin natrium.

Xarelto eller Warfarin - hvilket er bedre?

Xareltos medicin provokerer færre bivirkninger, og når du tager det, behøver du ikke nøje at overvåge INR. I modsætning til Warfarin ordineres denne medicin imidlertid ikke til reumatiske hjerteklapper eller i nærvær af kunstige ventiler.

Feriebetingelser og pris

De gennemsnitlige omkostninger til warfarin (2,5 mg tabletter nr. 100) i Moskva er 96 rubler. Recept tilgængelig.

Det skal opbevares på et mørkt, tørt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 C. Opbevaringstid - 2 år.