Symptomer og behandling af thrombophlebitis i venerne i de nedre ekstremiteter

Trombophlebitis er en inflammatorisk sygdom i karene i det venøse system, der opstår på grund af dannelsen af ​​en blodprop (blodpropp) i en lumen i en vene. På det indledende trin, når betændelsesændringer ikke er udtalt, kaldes sygdommen phlebothrombosis (venøs trombose uden betændelse).

Trombophlebitis kan udvikle sig i både dybe og overfladiske årer. Oftere - i de overfladiske vener af lemmerne. Denne form for sygdommen kaldes overfladisk thrombophlebitis..

Enhver skade på fartøjet kan føre til udviklingen af ​​denne sygdom. Da vener ikke har deres egen muskelstruktur, slukkes blodpropperne, der dannes i dem, ikke og fortsætter med at udvikle sig i de overfladiske kar, hvilket forårsager en langvarig cirkulationsforstyrrelse i en separat del af lemmet.

Ved dyb venetrombose, som ligger i tykkelsen af ​​muskelvævet, med trykfald, kan blodpropper bryde væk fra karvæggen og tilstoppe små kar i andre dele af kroppen (hjerne, lunger, hjerte). I dette tilfælde bliver trombose årsagen til en alvorlig komplikation - emboli, som kan forårsage patientens død.

Interessante sager
  • Den tidligere amerikanske præsident Richard Nixon og den tidligere vicepræsident Dan Quayle var syge af thrombophlebitis;
  • Under optagelsen af ​​Mind and Feelings (1995) led skuespillerinde Kate Winslet, der spillede rollen som Marianne Dashwood, af thrombophlebitis;
  • Mario Lanza var syg af thrombophlebitis, og årsagen til hans død var en lungeemboli (en blokering af lungekarrene med en trombe løsnet fra karvæggen på benet);
Indvirkning på den nationale kultur
  • I en af ​​Simpsons-episoderne, når Bart får en sludder, mistænker skolesygeplejersken, at han har flebitt;
  • Karakteren af ​​Peter Boyle i sitcom "Every Loves Raymond" lider af thrombophlebitis. Eller foregiver at være lidende for at undgå opfyldelse af visse familiens ansvarsområder;
  • I den animerede serie King of the Hill, da Mr. Strickland deltog i bibelstudier i puljen med Luanna, sagde Hank, at "det er godt for hans thrombophlebitis";
  • I episoden "Young and the Impertinent" i serien "Hospital M.A.S.H." Oberst Potter lider af forværring af thrombophlebitis forårsaget af hans egen afvisning af at erkende sygdommens tilstedeværelse;
  • I den animerede serie Futurama hengiver Richard Nixons hoved sig til erindringerne fra hans ”Herlige republikanske organ, der er genomsyret af Phlebitis”..

Årsager til tromboflebitis

Årsagen til thrombophlebitis af overfladiske årer er skader på karvæggen. Dette skyldes forkert placering af et kateter eller en intravenøs infusionsnål. Trombophlebitis i de nedre ekstremiteter udvikles normalt på grund af åreknuder.

Blandt årsagerne til dyb venetrombophlebitis er:

  • Inaktiv livsstil. Med et langvarigt fravær af tilstrækkelig fysisk anstrengelse vokser tromben til en meget stor størrelse og forårsager alvorlige cirkulationsforstyrrelser i det berørte kar;
  • Skade på venevæggen på grund af irritation af kateter eller nål, skade, infektion, irriterende kemikalier, der kommer ind i karret.
  • Medfødte eller erhvervede abnormiteter i blodkoagulation.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

  • En lang tvungen position med begrænset mobilitet i lemmerne (en lang tur, flyrejser over lange afstande, konstant ophold i sengen på grund af sygdom eller efter operation);
  • Fedme;
  • Rygning, især på samme tid som hormonerstatningsterapi eller indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler (brug af ny generation af orale antikonceptiva reducerer risikoen for trombose markant);
  • Graviditet. En forstørret livmoder kan presse store årer i bækkenet, hvilket øger risikoen for trombose;
  • Onkologiske sygdomme, hæmatologiske sygdomme;
  • Alkoholisme;
  • Lammeskader.

Ifølge en undersøgelse fra 2004 har kvinder, der får kombineret hormonbehandling (østrogen og progestin) i postmenopausal periode, dobbelt så høj risiko for at udvikle venøs trombose sammenlignet med en kontrolgruppe af kvinder, der ikke tager hormonelle lægemidler..

Symptomer på tromboflebitis

Overfladisk thrombophlebitis udvikler sig gradvist og begynder med en let rødme og stramning af hudområdet i den berørte vene. Efterhånden som betændelsen skrider frem, strækker rødmen sig længere langs vene. Normalt defineres det som en tynd, tæt og smertefuld ledning, der gentager konturerne af karret. Betændelse kan udvikle sig i form af en bane, der involverer mindre årer, der strækker sig fra det berørte kar ind i den patologiske proces.

Symptomer, der kendetegner thrombophlebitis, selv i alvorlige tilfælde, kan manifestere sig på en uudtrykt måde og have en lokal karakter. I området med betændelse bliver huden tæt, varm og smertefuld.

Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter udvikles ofte, hvis symptomer inkluderer forekomsten af ​​svær hyperæmi og tildeling af et venøst ​​mønster i betændelsesområdet. Nogle gange kan en blodprop føre til nedsat blodcirkulation i lemmet, hvilket kan føre til dets blåfarvning.

Huden over vene svulmer op, patienten føler konstant hudkløe, smerten bliver pulserende, brændende. Med en hurtig ændring i fodpositionen kan symptomerne forværres. For eksempel om morgenen, når man sænker benene fra sengen. Patienter kan også klage over smerter, mens de går..

Feber øges gradvist. Normalt overstiger kropstemperaturen ikke 37,5 - 38 grader celsius. For postpartum-patienter kan udviklingen af ​​feber inden for 4 til 10 dage efter fødslen indikere tilstedeværelsen af ​​thrombophlebitis.

Når en infektion er knyttet, intensiveres feberen, der vises alvorlig smerte, en abscess kan dannes under huden, som bryder ud med frigivelse af purulent udflod.

Deep Vein Thrombophlebitis

Symptomer på dyb venetrombophlebitis inkluderer:

  • Rødhed (undertiden - blå eller blancherende);
  • Lokal temperaturstigning;
  • Ødem;
  • Smerter i det berørte lem.

Symptomer på bentromboflebitis med dyb venetrombose er kendetegnet ved mere udtalt ødemer i det berørte lem end ved overfladisk læsion. Ved undersøgelse er forskellen mellem den sunde og den syge side meget tydelig synlig. Derudover oplever patienter muskelstivhed (spænding) i det berørte lem..

Trombophlebitis-behandling

Når en sygdom som thrombophlebitis opstår, er symptomerne og behandlingen tæt forbundet, da principperne for behandling af thrombophlebitis af overfladiske og dybe vener er markant forskellige.

Som regel foreskrives patienter med en diagnose af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter et mindstebeløb. Nogle gange passerer det på egen hånd uden nogen behandling overhovedet. Patienten kan kontrollere denne tilstand uafhængigt derhjemme..

Hvis patienten har udviklet akut tromboflebitis i de nedre ekstremiteter, reduceres behandlingen til at tage antiinflammatoriske lægemidler og opretholde den berørte lem i en hævet position. Salver får lov til at forbedre blodgennemstrømningen, lindre hævelse og øge vaskulær tone.

  • Varm komprimering anbefales.
  • Samt at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen) for at opnå smertestillende og antikoagulerende (antikoagulerende) effekt.
  • Det er tilladt at anvende lokale doseringsformer (salver, geler), der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: fastumgel, vltaren emulgel, diclofenac eller ortofen salver osv. (Se NSAID'er som smertesalver).
  • Effektiviteten af ​​at bære særlige elastiske strømper og forbindinger er blevet bevist (se komprimeringsundertøj til åreknuder).

Elastisk bandage og slidstrømper er indiceret til patienter med en diagnose af tromboflebitis i venerne i de nedre ekstremiteter, hvis behandling kan være ineffektiv eller have bivirkninger i fravær af tilstrækkelig venøs tone. Strømper udøver tilstrækkeligt pres på venerne til at forhindre dem i at udvide sig og rive i stykker.

Afhængig af læsionens højde bruges strømper i forskellige størrelser (til knæet, til den øverste tredjedel af låret). Deres brug begrænser hævelse og reducerer risikoen for dyb venetrombose, såvel som sandsynligheden for tromboemboli. Tromben løser sig inden for et par dage eller uger, hvorefter sygdommens symptomer forsvinder.

  • Brug af antibiotika er kun indikeret, når infektionen er knyttet. Ellers vil udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling være uberettiget og vil ikke føre til forbedringer.
  • Behandling af thrombophlebitis inkluderer specielle salver og aktuelle præparater med heparin (hepatrombin, lyoton).

Heparin i deres sammensætning kan erstatte den daglige injektionsdosis, som undgår parenteral administration af medikamenter og erstatte dem med lokale lægemidler. Selvom koncentrationen af ​​heparin i lægemidlet Hepatrombin er lavere end i Lyoton, er dens effektivitet lidt højere på grund af yderligere ingredienser, der giver en kompleks antithrombotisk og antiinflammatorisk virkning.

  • Behandling af dyb venetrombophlebitis er en mere kompleks proces, der kræver antikoagulanteterapi, samt at holde lemmet i en hævet position.

Hovedmålet med behandlingen i dette tilfælde er forebyggelse af lungeemboli. Under behandlingen indlægges patienten på en specialiseret afdeling.

Undersøgelser har vist, at brugen af ​​heparin og derefter lavdosis warfarin (et indirekte antikoagulant) kan forhindre tromboemboliske komplikationer hos patienter med thrombophlebitis. Udnævnelsen af ​​en ny antikoagulant, Ximelagatran, har yderligere reduceret forekomsten af ​​dyb venetrombose og tromboembolisme. Virkningen af ​​disse lægemidler udvikles inden for et par dage.

I nogle tilfælde sammen med antikoagulantia inkluderer behandling af dyb thrombophlebitis udnævnelse af thrombolytiske medikamenter, der forårsager thrombus-resorption. Deres brug kan reducere behandlingstiden markant, men øger risikoen for en blodprop og emboli. Til dette formål ordineres patienter enoxaparin (Lovenox), et hurtigtvirkende lægemiddel til thrombusresorption, administreret parenteralt (subkutant, intravenøst).

I betragtning af antikoagulantiens forsinkede terapeutiske virkning spiller thrombolytika rollen som en "bro" fra starten af ​​behandlingen og udviklingen af ​​den terapeutiske virkning af de vigtigste lægemidler.

For at bestemme effektiviteten af ​​behandling med warfarin såvel som for at korrigere den indgivne dosis af lægemidlet bruges en INR-indikator, der bestemmes under en koaguologisk blodprøve. Det afspejler tilstanden for patientens blodkoagulationssystem. Analysen gentages dagligt i hele behandlingsperioden..

  • Yderligere lægemidler, der er effektive til thrombophlebitis, er angioprotektorer (venoruton, troxevasin) og venotonics (phlebodia, detralex).

De forhindrer yderligere progression af skader på væggene i blodkar, og giver direkte behandling af vener med thrombophlebitis og har antiinflammatoriske egenskaber. Det anbefales at bruge tabletformer, da salver har en irriterende virkning.

Kirurgi

I fravær af virkningen af ​​behandlingen og progression af betændelse ordineres patienter til kirurgiske metoder til behandling af thrombophlebitis, da fortsat øget trombose i den berørte vene markant øger risikoen for emboli og som en konsekvens, patientens død.

En retrospektiv analyse afslørede, at omkring ¼ tilfælde af dyb venetrombophlebitis med utilstrækkelig behandling resulterede i tromboembolisme.

Med udviklingen af ​​overfladisk phlebothrombosis i lysken ved sammenløbet af overfladiske og dybe vener øges sandsynligheden for emboli. I dette tilfælde kan blodpropper, der dannes i de overfladiske årer, trænge ind i de større, dybere vener, hvor de derefter løsnes. Behandlingen består i fjernelse eller ligering af de berørte årer for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Efter kirurgi i venelinering, der udføres under lokalbedøvelse, kan patienten udskilles med det samme og vende tilbage til et fuldt liv på samme dag uden at begrænse fysisk aktivitet.

Derudover giver moderne teknisk udstyr dig mulighed for nøjagtigt at bestemme udviklingsstedet for en blodprop og udføre en forsigtig operation for at fjerne det uden at fjerne hele karret. Efter at tilstanden er forbedret, er yderligere kirurgisk indgreb muligt for at fjerne åreknuder, der kan forårsage genudvikling af sygdommen.

Behandling af thrombophlebitis-folkemedicin

Behandling af thrombophlebitis med folkemiddel indebærer brugen af ​​afkogninger og infusioner af planter, der har antiinflammatoriske egenskaber. Disse inkluderer:

  • Brændenælde infusion af 1/3 kop inde tre gange om dagen;
  • Gylden bart blade lokalt;
  • Te fra hassel blade;
  • Honning i form af en kompress på de berørte årer;
  • Kålblad topisk efter knusing eller brud for at isolere saften. Fedt med vegetabilsk olie inden påføring;
  • Tinktur på birkeknopper lokalt;
  • En blanding af bitter malurtkrumm med yoghurt lokalt i form af en kompress.

Husk, at en sygdom såsom thrombophlebitis, alternativ behandling ikke giver en komplet kur mod sygdommen, men kun fører til en midlertidig forbedring på grund af fjernelse af symptomer. Kontakt en specialist for at forhindre, at thrombophlebitis udvikler sig igen..

Forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse af thrombophlebitis er en aktiv livsstil. Daglig fysisk aktivitet (gåture, svømning, jogging, dansekurser og andre sportsgrene) anbefales. For at forhindre sygdommen anbefales det:

  • Undgå langvarig at være i samme liggende eller siddende stilling;
  • Undgå langvarig vandret position. Hvis der ikke er nogen måde at komme ud af sengen (personskade, sygdom), er det nødvendigt at bære elastiske strømper;
  • Sørg for at stå op, gå rundt i kabinen i en bus eller fly under lange rejser og flyvninger. Hvis du rejser i bil, skal du stoppe hver 100-150 km og foretage en opvarmning;
  • Undgå dehydrering. Drik mere væske;
  • I medicinske faciliteter er et mål for forebyggelse af thrombophlebitis den periodiske ændring af intravenøse katetre.

Vejrudsigt

Overfladisk venetrombose udvikler sig sjældent til svære former og fører normalt ikke til farlige komplikationer, skønt der er tilfælde af tromboemboli i små kar, der ikke fører til patientdød.

Dyb venetrombose har en øget risiko for at udvikle tromboembolisme i lungearterierne samt arterier i andre vitale organer. Dette er en alvorlig komplikation, der ofte fører til død..

Post-thrombophlebitis syndrom kan resultere i dyb venetrombose - skade på karvæggen med udvikling af kronisk ødem i lemmet, ledsaget af svær smerte.

Trombophlebitis: sygdommens typer og årsager, behandlingsmetoder

Trombophlebitis er en betændelse i væggene i venerne, der provoseres af tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i dem. Patologi foregår ofte sammen med åreknuder, og for de fleste patienter opfattes det ikke som en livstruende tilstand. I mellemtiden siger phlebologer, at thrombophlebitis er den samme lumske sygdom som trombose. Det er fyldt med adskillige komplikationer, og kan under visse omstændigheder føre til pludselig død. Særligt farlig i denne henseende er kronisk thrombophlebitis, som er ledsaget af periodiske forværringer. Den største pine for patienten er post-tromboflebisk sygdom, der er baseret på irreversible ændringer i venevæggene.

Årsager og risikofaktorer

De vigtigste årsager til thrombophlebitis er kombinerede ændringer i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i venerne på baggrund af væggens svaghed og stigende pres i dem. Som et resultat af disse fænomener er der en afmatning i blodgennemstrømningen og dannelsen af ​​blodpropper, der sætter sig på væggene i venerne. En række faktorer kan provosere den inflammatoriske proces:

  • åreknuder;
  • karskader (inklusive nålepunktion under injektion) og kirurgiske indgreb;
  • systemiske infektioner og inflammatoriske processer i de indre organer;
  • hormonelle ændringer;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i kroppen.

Trombophlebitis forekommer meget ofte under graviditet og umiddelbart efter fødsel. Problemet er, at hos gravide kvinder kombineres flere faktorer, der påvirker skibets tilstand. For det første forekommer hormonelle ændringer i deres krop, og i andet og tredje trimester bliver blodet mere tyktflydende, udsat for blodpropper. For det andet øges belastningen på kroppen (og især på underbenene), hvilket resulterer i forværrede åreknuder. For det tredje bliver kroppen ustabil for infektioner.

Trombophlebitis i postpartum-perioden er ofte forårsaget af øget stress under forsøg.

Mange patienter med denne diagnose mistænker ikke faren for thrombophlebitis. Ud over adskillelsen af ​​en thrombus eller fuldstændig lukning af venens lumen, kan det kompliceres af PTFB, en sygdom, der står for post-tromboflebisk syndrom. Det udvikler sig med træg betændelse og er en irreversibel ændring i karvæggen med erstatning af det normale endotel med bindevæv. Som et resultat transformeres venen fuldstændigt til et rør med atrofierede ventiler og en streng med bindevæv omkring sig.

Typer af tromboflebitis

Den officielle klassificering af sygdommen adskiller flere af dens grupper, der adskiller sig i oprindelsen og lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, sygdommens forløb, læsionens område og andre træk.

Inden for skadeområdet er patologien opdelt i følgende typer:

  • dyb thrombophlebitis - betændelse i et dybtliggende kar, oftest på låret eller i de indre organer;
  • overfladisk thrombophlebitis - betændelse i et kar placeret tæt på huden, oftest findes i vener i de nedre ekstremiteter.

Når man tager hensyn til det berørte område, er tromboflebitis i venerne opdelt i følgende typer:

  • lokal thrombophlebitis - betændelse, der forekommer på stedet for fastgørelse af tromben og ledsages af lokaliserede symptomer (nakke, underekstremiteter, ryg osv.);
  • migrerende thrombophlebitis - en betændelse, der, når man er beroliget et sted, bevæger sig til en anden del af vene, er kendetegnet ved hurtig progression.

Afhængig af årsagerne til dannelsen af ​​en blodprop og forekomsten af ​​en inflammatorisk proces, skelnes følgende sygdomsformer:

  • varicothrombophlebitis - betændelse, der opstod på baggrund af åreknuder;
  • post-injektion thrombophlebitis er en inflammatorisk proces, der opstod på stedet for en punktering af en venvæg;
  • infektiøs eller septisk - postoperativ, postpartum eller erysipelatøs betændelse, hvor patogen flora findes i det patologiske fokus;
  • aseptisk - betændelse, der opstår i fravær af en bakteriekomponent.

Derudover er thrombophlebitis opdelt i akut og kronisk. I det akutte forløb ledsages sygdommen af ​​svære symptomer, der varer op til en måned. I modsætning hertil forløber kronisk thrombophlebitis cyklisk: perioder med fravær af betændelse veksler med forværringer. Symptomer i den kroniske form af sygdommen er mindre udtalt end ved akutte. Phlebologer adskiller stigende thrombophlebitis i en separat underart. Denne form for sygdom refererer til akut betændelse, men er kendetegnet ved hurtig udvikling og en øget risiko for en blodprop.

Afhængig af størrelsen på blodproppen, der forårsagede den inflammatoriske proces, skelnes tre typer sygdomme:

  • okklusivt, hvor der er en blokering af karret med en betydelig afmatning i blodstrømmen i det;
  • iskæmisk, hvor en blodprop og hævelse i betændelsesområdet fører til en fuldstændig blokering af venen, ophør af blodgennemstrømning i den og udvikling af vævsnekrose;
  • ikke-inkluderende, hvor en blodprop og ødem på betændelsesstedet ikke forstyrrer blodgennemstrømningen.

Enhver type og type thrombophlebitis, hvis den ikke behandles, kan resultere i en tilstand kendt som post-thrombophlebic syndrom, hvor karret fuldstændigt mister sin funktion, og ændringerne spreder sig til omgivende væv.

Diagnosticering

Følgende diagnostiske metoder bruges til at diagnosticere den inflammatoriske proces på væggene i venerne, etablere lokaliseringen af ​​tromben, dens størrelse og densitet, graden af ​​nedsat blodgennemstrømning og vævets iskæmi:

  • ekstern undersøgelse af patienten, indsamling af klager og anamnese;
  • UZGD (ultralyddiagnose af blodkar) og dopplerometri;
  • duplex angioscanning;
  • radiopaque phlebography;
  • rheovasography.

For at identificere PTFS (post-thrombophlebic sygdom) bruges ofte moderne strålingsmetoder - MR eller CT. En generel blodprøve bruges til at bekræfte den inflammatoriske proces..

Symptomer på tromboflebitis

Det symptomatiske billede afhænger af lokaliseringen af ​​tromben og den inflammatoriske proces. Alle typer og former for overfladisk venetrombophlebitis har de mest udtalt symptomer, som gør det muligt at diagnosticere allerede på stadiet af patientens eksterne undersøgelse. De ledsages af følgende symptomer:

  • udtalt lokaliseret ødem i projektionen af ​​fartøjet;
  • rødhed i huden over en betændt vene;
  • feber på stedet for betændelse;
  • komprimering af beholderen og de omgivende væv, som er håndgribelige.

Med septisk tromboflebitis i de saphenøse årer, er dannelsen af ​​purulent, der hænger rundt om karene med et gennembrud udad, sandsynligvis en kraftig stigning i kropstemperatur med feber. Især ofte med sådanne symptomer fortsætter thrombophlebitis på armen og den ledsagende varicose thrombophlebitis. Lignende symptomer observeres ved tromboflebitis i ansigtets vener.

Når thrombophlebitis er ramt af de øvre lemmer og ben, noteres ofte deres inkonsekvens, nedsat mobilitet, svaghed, som ikke tillader udførelse af daglige rutineopgaver..

Trombophlebitis i lungerne forløber noget anderledes. Sygdommen kan forekomme som lungebetændelse med feber, hoste, kedelig smerte bag brystbenet, nedsat hjerterytme og tab af styrke. Symptomer på thrombophlebitis i lungearterien svækkes noget, hvis patienten lyver.

Behandlingsmetoder

Hovedmålet med terapi er at eliminere en blodprop og undertrykke den inflammatoriske proces. Det er vigtigt for lægen at forhindre komplikationer såsom post-tromboflebisk syndrom, lungetromboemboli, slagtilfælde og hjerteinfarkt. Behandlingsregimet vælges i overensstemmelse med sygdommens form og type, men under alle omstændigheder udføres det på et hospital. Når de kombineres med andre venesygdomme (for eksempel varicothrombophlebitis), behandles begge sygdomme samtidig, men der tages særlig hensyn til patologien, der forårsager betændelse.

Konservativ behandling

Konservativ terapi involverer behandling af thrombophlebitis med medikamenter, der eliminerer symptomer, undertrykker betændelse og eliminerer blodpropper. Den bruges i enhver form for sygdom som grundlag for behandling og i det komplicerede sygdomsforløb som et præparat til kirurgisk indgreb. Til dette anvendes lægemidler fra følgende grupper:

  • NSAID'er (Diclofenac) i form af tabletter, cremer og injektioner;
  • antispasmodika (No-Shpa og Drotaverinum) i tabletter og injektioner;
  • antikoagulantia (Warfarin eller Heparin) i form af eksterne midler og injektioner;
  • acetylsalicylsyre-antiplateletmidler i tabletter;
  • phlebotonics (Detralex) og venoprotectors (Troxevasin, Actovigin) i form af salver og geler, tabletter og injektioner;
  • antibiotika (vælg sådanne tabletter til thrombophlebitis afhængigt af infektionsformen).

Med purulent betændelse er det muligt at bruge Vishnevsky salve til thrombophlebitis i form af applikationer. Derudover anvendes infusioner af opløsninger med antiinflammatoriske og afgiftende virkninger (Reopoliglukin i kombination med saltvand og glukoseopløsning).

I hele behandlingsforløbet angives iført kompressionsundertøj eller tæt bandage..

Kirurgi

Ved en sygdom kan tromboflebitiskirurgi være den eneste løsning på problemet, hvis der er en høj risiko for adskillelse af blodpropper og andre livstruende tilstande hos patienten. Oftest tager specialister sig til kirurgi til behandling af akut thrombophlebitis.

Hvilke metoder bruges:

  1. Korsektomi - ligering af blodstammen på steder, hvor den går sammen med en dyb ven. Ofte behandles thrombophlebitis i underbenet på denne måde, når thrombus begynder at bevæge sig mod låret.
  2. Venøs trombektomi - fjernelse af en blodpropp gennem et lille snit eller en punktering i venevæggen. Metoden bruges til at skade skibet i poplitealregionen.
  3. Mechano-trombolyse er fjernelse af en thrombus med en speciel enhed, der trækker en blodpropp ind. Det bruges til besejring af ilia-femoralårene.
  4. Katetertrombolyse er opløsningen af ​​en thrombus med en opløsning af medikamenter, der leveres til dens placering ved hjælp af et tyndt rør. Metoden bruges til skade på lungevenen.

I restitutionsperioden efter operationen er et kursus med konservativ terapi indikeret, og speciel ernæring anvendes til tromboflebitis, på grund af hvilken det er muligt at reducere risikoen for re-dannelse af blodpropper i blodomløbet.

Forebyggelse

For at forhindre gentagelse af patologi er omfattende forebyggelse nødvendig, som inkluderer:

  • moderat fysisk aktivitet, der tillader at normalisere blodgennemstrømningen i de berørte kar;
  • afbalanceret diæt, der sigter mod at normalisere blodsammensætning og vægttab;
  • rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • rettidig behandling af åreknuder.

Patienter rådes til ikke at ignorere de første tegn på trombose og omgående konsultere en læge for at forhindre starten af ​​den inflammatoriske proces.

Kost

En afbalanceret diæt til thrombophlebitis spiller en vigtig rolle i både forebyggelse og behandling af sygdommen. Det er nødvendigt at styrke immunitet, forbedre blodcirkulationen til væv. Til dette inkluderer kosten:

  • friske grøntsager og frugter - de skal være op til 60% af den totale diæt;
  • korn og nødder;
  • diætkød (fjerkræfilet, kalvekød og lam med lavt fedtindhold) og fisk;
  • mejeriprodukter.

En særlig rolle gives i kosten for thrombophlebitis til blodfortyndende og fortykningsprodukter. Det anbefales at medtage naturlige antikoagulantia i kosten:

  • løg og hvidløg;
  • tunfisk;
  • olivenolie og linolie;
  • druer (inklusive juice eller lidt rød druemostvin);
  • grøn te;
  • mandler;
  • citrus.

Det anbefales at udelukke fødevarer og retter med et højt indhold af salt og krydderier, fast animalsk fedt, eddike og sukker. Patienter skal for evigt nægte fastfood, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe.

Trombophlebitis - symptomer og behandling

Hvad er thrombophlebitis? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfaring på 30 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Trombophlebitis er en sygdom i kredsløbssystemet, kendetegnet ved skade på det indre væv i venevæggen med udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk reaktion, ledsaget af hurtig vedhæftning (klumpning) af blodplader på skadestedet.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom:

  • åreknuder - ifølge statistikker udvikler 60% af patienter med åreknuder thrombophlebitis over tid;
  • en vigtig rolle i identificeringen af ​​årsagen til trombose, især spontan, hos unge mennesker spilles af en genetisk undersøgelse af trombofili - mangel på faktoren af ​​protrombinkompleksprotein S, mangel på det antikoagulerende protein C, mangel på antithrombin III (i det følgende - AT III), koagulationsfaktor V-mutation (Leiden-mutation).
  • høje østrogenniveauer - graviditet;
  • hormonerstatningsterapi;
  • langvarig brug af orale antikonceptionsmidler kan også blive en trigger til trombose.

Der er en række andre faktorer, der påvirker udviklingen af ​​denne sygdom:

  • rygning;
  • associeret thrombocytopeni (nedsat heparinsyntese i leveren);
  • krænkelse af syntesen af ​​blodpladevækstfaktor i knoglemarven;
  • svampe- og bakterieinfektioner;
  • autoimmunt antiphospholipid syndrom;
  • overvægtig;
  • ondartede neoplasmer (især tumorer i bugspytkirtlen, lungerne, maven);
  • patientens alderdom
  • langvarig immobilisering;
  • anvendelse af visse medikamenter (især cytostatika);
  • historie med venøs tromboemboliske komplikationer.

Forekomsten af ​​thrombophlebitis afhænger af mange faktorer. Der er en betydelig forskel mellem alderskategorier. Thrombophlebitis-debut registreres årligt hos 0,3 - 0,6 pr. 1000 mennesker under 30 år og 1,2 - 1,8 pr. 1000 ældre patienter.

Forskelle registreres også efter køn. Hos mænd udvikler thrombophlebitis sig i gennemsnit 0,05 - 1,4 pr. 1000 mennesker. Hos kvinder er denne indikator markant højere - fra 0,31 til 2,2 pr. 1000 mennesker.

Nylige undersøgelser bekræfter betydningen af ​​genetisk bestemt thrombophilia i udviklingen af ​​thrombophlebitis, især hos patienter uden tidligere traumer i den vaskulære væg. Trombofili er en patologi, der er karakteriseret ved en tilbøjelighed til dannelse af vaskulære tromboser med forskellig lokalisering, tilbøjelige til tilbagefald. Årsagen til denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​en defekt i blodkoagulationssystemet samt en genetisk eller erhvervet patologi af blodlegemer. De kliniske manifestationer af trombofili er flere tromboser med meget forskellig lokalisering, som ledsages af manifestation af ødemer og smerter i benene, cyanose i huden og lungeemboli. Gentagen tilbagevendende trombose i patientens historie kan indikere tilstedeværelsen af ​​trombofili, som kan bekræftes ved laboratorieundersøgelser. Valget af yderligere behandling af trombofili afhænger af dens type. Trombolytika, antikoagulantia og blodplader anvendes ofte..

Leiden-mutationen findes hos 23% af patienterne. Mutationer af protrombin, AT III, heparinkofaktor, proteinsystemer C og S. Der er også en stor variation i hyppigheden af ​​forekomst i lokaliseringen af ​​thrombophlebitis. I 65–80% af tilfældene påvirkes saphenøs venesystem, i 10–20% af tilfældene findes saphenøs venesystem, mens bilateral thrombophlebitis forekommer i kun 5–10% af tilfældene.

En af de mest markante faktorer i udviklingen af ​​thrombophlebitis er tilstedeværelsen af ​​åreknuder. Op til 62% af patienter med thrombophlebitis har denne patologi. Post-traumatisk thrombophlebitis udvikles efter intravenøs indgivelse af forskellige medikamenter såvel som i tilfælde af venekateterisering.

Symptomer på tromboflebitis

Placeringen, forekomsten og tidspunktet for udviklingen af ​​den patologiske proces såvel som den etiologiske faktor er årsagerne til de kliniske manifestationer af thrombophlebitis.

Med udviklingen af ​​thrombophlebitis på baggrund af åreknuder påvirkes de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter oftere, især bagagerummet og sideelverne i den store saphenøs.

Ved skader på karrene i de nedre ekstremiteter dannes tætte crimson ledninger i fremspringet af de berørte kar, hvis symptomer inkluderer udtalt hyperæmi og vilkårlig smerte eller ømhed ved palpering.

Med en udtalt betændelse i de overfladiske vener på den tilstødende hud vises symptomer som rødme, ømhed, feber og hævelse. Trombophlebitis kan sprede sig til det dybe venesystem. Den farligste lokalisering til udvikling af denne komplikation er den primære placering af den patologiske proces nær safeno-femoral og safeno-popliteale anastomoserne, såvel som perforering af vener i poplitealregionen. Det er vigtigt at bemærke, at dybe venøse kufferter og adskillige kollateraler er de vigtigste årsager til milde symptomer på dyb venetrombophlebitis..

Når benene sænkes ned i lægemusklerne ser det ud som sprængende smerter. Denne patologi er også kendetegnet ved udvikling af ødemer i de distale ekstremiteter og gradvist spreder benet op. Det er endda muligt at udvide netværket af overfladiske vener i underbenet, låret og den forreste abdominalvæg. Femoral-popliteal venøst ​​segment vil være mere udtalt på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlige afvigelser i driften af ​​udstrømningssystemet og kompleksiteten af ​​strømningskompensationsprocessen.

Akut thrombophlebitis indebærer den største trussel, da det kan forårsage alvorlige forstyrrelser i blodforsyningen til lemmer og tromboemboliske komplikationer, der er livstruende. Så hos patienter dannes intens lemødem med karakteristiske akutte smerter. I fremtiden kan dette ødem lokaliseres i inguinal-scrotal-regionen, i balderne og i den forreste abdominalvæg. Symptomer på trombose i den underordnede vena cava udtrykkes ved intensiteten af ​​ødemer i den nedre halvdel af bagagerummet og begge nedre ekstremiteter. Også karakteristisk for denne type trombose er udvidelsen af ​​venerne i den forreste abdominalvæg og trombose i lever- og nyre-venerne, som i sidste ende bestemmer klinikken og dens resultater.

Vene på den øvre lem er kendetegnet ved post-traumatisk thrombophlebitis, der forekommer som et resultat af intravenøs injektion, samt kateterisering af venerne, der beskadiger endotelet. Den mest typiske læsion er i ulnar fossa. Klinisk manifesteret ved smerter, komprimering, rødme og hævelse langs den berørte vene. Formering til det dybe venøse system og lungearterisystem forekommer næsten aldrig.

Trombophlebitis efter endovaskulær behandling af åreknuder er sjælden, kun i 0,1 - 1,2% af alle tilfælde af komplikationer ved denne behandlingsmetode. Den højeste frekvens er typisk for scleroterapi. Forebyggelse af denne komplikation opnås ved øjeblikkelig mobilisering af patienten efter manipulation og anvendelse af hepariner med lav molekylvægt i forebyggende doser.

Trombophlebitis patogenese

Trombedannelse er en adaptiv reaktion i kroppen, hvor udviklingen af ​​blodkoagulationsfaktorer, der er rettet mod dannelsen af ​​en blodpropp og stopper blødning, forekommer. I tilfælde af skade eller krænkelse af karets indre væg udvikler sig en lokal inflammatorisk reaktion. En leukocyt og derefter en blodpladekoagel er knyttet til skadeszonen, hvilket forbedrer den inflammatoriske respons og ofte fører til trombose i karens lumen. Trombophlebitis er forbundet med komponenterne i den såkaldte "Virchow triad":

  1. skade på vaskulær intima på grund af traumer eller betændelse;
  2. koagulationsændring;
  3. reduktion i venøs blodgennemstrømningshastighed - manifesterer sig som et resultat af åreknuder, fedme, nedsat fysisk aktivitet, immobilisering osv..

Det følger heraf, at en patologisk ændring i veneendotelet, som er den førende trigger til dannelse af thrombophlebitis, fører til en forstyrrelse i den dynamiske balance i det hæmostatiske system. For nylig har en international konsensus vedtaget ligheden mellem udtrykkene "akut thrombophlebitis" og "overfladisk venetrombose", der bestemmer de almindelige patogenetiske mekanismer, komplikationer og behandlingstaktik.

Komplikationer af tromboflebitis

Komplikationer af thrombophlebitis kan være livstruende! Faren er spredning af en trombe fra de overfladiske årer til de dybe årer og migrering af trombotiske masser til små grene af lungearterien, efterfulgt af udviklingen af ​​lungeemboli (i det følgende - PE). Grundlæggende fungerer vener i de nedre ekstremiteter som en kilde til trombose i lungeemboli.

I nogle tilfælde er kilderne vener på de øvre lemmer og det højre hjerte. Risikoen for sygdommens begyndelse er udsat for gravide kvinder og kvinder, der i en bestemt periode har taget orale antikonceptiva i lang tid såvel som patienter med trombofili. Der er sandsynlighed for, at processen spreder sig til venerne i bækkenet og bughulen med den efterfølgende forekomst af iskæmi i det berørte lem og mulige septiske komplikationer..

Diagnose af thrombophlebitis

Ved mistanke om udvikling af tromboembolisme i lungearteriets grene indikeres det spiral computertomografi (CT) af brystorganerne, hvilket hjælper med at detektere selv de mest mindre ændringer i studieområdet.

Angiopulmonography - en teknik, der giver dig mulighed for at udforske grene af lungearterien efter administration af et kontrastmedium. Nødvendig ultralyd med et uklart klinisk billede, formodet tilstedeværelse af dyb venetrombophlebitis, gravide kvinder med lokalisering af thrombophlebitis på låret eller øvre tredjedel af bagoverfladen af ​​benet. Ultralyddiagnostik udføres i forbindelse med dopplerography, der giver dig mulighed for at bestemme flowets egenskaber. Bestemmelsen af ​​transport af genetiske polymorfismer i systemet med koagulationsgener er vigtig i diagnosen af ​​thrombophlebitis, de mest markante er protein S-mutationer, protein C-antikoagulantmangel, AT III-mangel, koagulationsfaktor V-mutation (Leiden-mutation). Undersøgelse begynder med undersøgelse, palpation og diagnostiske prøver. Blod tages til laboratoriediagnostik (koagulogram). Denne undersøgelse gør det muligt at identificere overtrædelser af indikatorerne i koagulationssystemet. Niveauet af blod-D-dimer bestemmes, denne indikator indikerer trombose i den menneskelige krop. Det skal huskes, at niveauet af D-dimer ikke er et kriterium for sværhedsgraden af ​​processen.

Trombophlebitis-behandling

Trombophlebitis er en sygdom, der kan true patientens liv og derfor kræver øjeblikkelig behandling.

Terapeutiske og forebyggende foranstaltninger mod thrombophlebitis er komplekse og kan være konservative og kirurgiske. De vigtigste mål er maksimal eliminering af risikofaktorer, reduktion og lindring af lokale symptomer, forebyggelse af spredning af thrombophlebitis i det dybe venenetværk og forebyggelse af venøs tromboemboliske komplikationer.

Kirurgisk behandling

For ikke så længe siden var en crossectomy (Troyanov-Trendelenburg operation) guldstandarden i behandlingen af ​​stigende thrombophlebitis, men resultaterne af praksis har vist, at denne metode til kirurgisk indgreb er den mest traumatiske og livstruende for patienter.

I henhold til de seneste reviderede kliniske retningslinjer er endovenøs laserkoagulation (EVLK) en mindre traumatisk og sikker teknik til stigende thrombophlebitis. Ved hjælp af denne metode kan du operere på en hvilken som helst kategori af patienter. Som regel udføres kirurgisk indgreb under lokal tumescent bedøvelse. Når processen forlader grænserne for safeno-femoral eller safeno-popliteal anastomose, udføres trombektomi fra hovedvenerne. Kirurgi kan udføres ved hjælp af regional anæstesi eller endotracheal endotracheal anæstesi. Præference for trombektomi afhænger af placeringen af ​​den proximale trombe.

Ved perforant trombose udføres en trombektomi fra en perforerende vene. Ved embolosomtrombose i lårbens-poplitealesegmentet indikeres ligering af den overfladiske lårvene (PBV).

Ved emboli-farlig ilio-caval trombose udføres plikation af den inferior vena cava.

Figuren viser implantation af et cava-filter i den inferior vena cava, hvis indikation er embolose eller ilo-caval trombose.

Konservativ behandling

Til dato med tilgængelige indikationer vil den mest effektive metode være antikoagulanteterapi. I medicinsk praksis er det sædvanligt at skelne mellem direktevirkende antikoagulantia, der bidrager til et fald i blodtrombinaktivitet, og indirekte antikoagulantia, der forhindrer dannelse af protrombin i leveren. Hepariner med lav molekylvægt hører til gruppen af ​​direktevirkende antikoagulanter. Disse inkluderer lægemidler som Enoxaparin-natrium (Anfibra, Kleksan, Gemapaksan, Lovenox), Dalteparin (Fragmina) eller Tinzaparin, som skal administreres subkutant 1-2 gange i løbet af dagen. Anvendelse af hepariner med lav molekylvægt resulterer i maksimal effektivitet og minimale bivirkninger. Indirekte antikoagulantia er warfarinderivater, der kræver særlig omhu og en høj grad af laboratoriekontrol (INR). I øjeblikket er det mest interessante lægemidler, der ikke kræver laboratorieovervågning af INR og med mindre risiko for komplikationer, såsom Xarelto (Rivaroxaban) eller Pradax.

Derudover ordineres patienten til langvarig brug af kompressionsstrømper og hjælpefarmakoterapi, phlebotoniserende medikamenter (Detralex; Venarus; Flebodia 600) osv. Det anbefales også at ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lokal behandling.

Vejrudsigt. Forebyggelse

I den tidlige periode efter trombose (ikke senere end 72 timer) bruges i nogle tilfælde medikamenter, der opløser tromben (thrombolytika) til at genoprette karets tålmodighed.

Det er lige så vigtigt at bære komprimeringsstrømper. Kompressionstrik er et medicinsk udstyr og vælges individuelt for hver patient. Det ordineres inden kirurgiske indgreb til patienter, der lider af åreknuder, med overvægt, gravide kvinder, med lange flyvninger, bevægelse osv..

Intermitterende pneumokompression er en fysioterapeutisk metode til massage-effekter på væv ved hjælp af specielle flerkammermansjetter med forskellige arbejdstryk. Denne teknik har fremragende lymfedreneringsegenskaber, hjælper med at reducere hævelse..

Elektromyostimulering med VENOPLUS-enheden - denne patenterede teknik består i det faktum, at elektromyostimulering fører til muskelsammentrækning og aktivering af muskuløs venøs pumpe.

tromboflebitis

Generel information

Trombophlebitis er en akut inflammatorisk proces, der forekommer i en venes vægge. I dette tilfælde dannes en thrombus i venens lumen.

Med udviklingen af ​​denne sygdom er mange forskellige faktorer vigtige. Så udviklingen af ​​trophophlebitis hos mennesker afhænger direkte af afmatningen i blodgennemstrømningen og ændringer i blodsammensætningen, tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse i processen med blodkoagulation, tilstedeværelsen af ​​skader eller sygdomme i den vaskulære væg, tilstedeværelsen af ​​allergier, infektioner, neurotrofiske og endokrine lidelser.

Oftest påvirker thrombophlebitis patienter, der tidligere er diagnosticeret med åreknuder, infektionssygdomme af purulent karakter, tumorer, lidelser i det kardiovaskulære system. Trombophlebitis kan også være resultatet af kirurgiske operationer, især hvis de udføres på bækkenorganerne, vanskeligt arbejde, situationer, hvor langvarig kateterisering af venerne blev udført. Denne lidelse forekommer hos dem, der tidligere havde skader, skader, introduktion af antibiotika og koncentrerede lægemidler intravenøst.

Symptomer på tromboflebitis

Det er sædvanligt at skelne mellem akut, subakut og kronisk thrombophlebitis. I betragtning af processens art bestemmer eksperter derefter purulent og ikke-purulent thrombophlebitis.

Afhængigt af hvor nøjagtigt thrombophlebitis er lokaliseret, varierer det kliniske billede af sygdommen såvel som dens symptomer. Så sygdommen er opdelt i to typer: thrombophlebitis i overfladiske årer (i de fleste tilfælde åreknuder) og thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter (thrombophlebitis i dybe vener).

Hos patienter med akut tromboflebitis i de overfladiske årer i de nedre ekstremiteter udvikler sygdommen sig, hovedsageligt i en åreknuder. Oftest påvirkes en stor saphenøs vene. På samme tid føler en person akutte smerter af en trækkende art langs den tromblerede vene. Nogle gange øger en patient med en akut tilstand kropstemperaturen, svarende til 37,5 - 38 ° C. I den berørte vene er der hyperæmi i huden, lokal hyperæmi samt en følelse af smerte ved palpering. I nogle tilfælde kan stigende thrombophlebitis i den store saphenøs udvikle sig og som et resultat truslen om lungeemboli.

Hos personer med akut dyb venetrombophlebitis i underbenet afhænger de kliniske symptomer af placeringen og omfanget af tromben såvel som antallet af årer, der påvirkede sygdomsprocessen. Grundlæggende begynder sygdommen akut: i lægemusklerne er der smerter, en følelse af underbenets fylde. Denne følelse forværres især, hvis underbenet sænkes. Patientens kropstemperatur stiger. Ødemer forekommer i de distale ben, en lys cyanotisk hudfarve vises. Et par dage senere bliver et netværk af overfladiske årer, der ser udvidet, synligt på ben, underliv, hofter. Når patienten bøjer foden til rygstillingen, opstår skarp smerte i lægemusklerne. Også for thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter forekommer smerter under palpation af lægemusklerne. Ved diagnosen dyb thrombophlebitis henleder en specialist opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​følgende tidlige tegn. Dette er et symptom på Moses (en manifestation af ømhed i processen med komprimering af underbenet i den anteroposterior retning og fraværet af smerte, hvis underbenet presses på siderne); Opits-Ramines-symptom (manifestation af skarp smerte langs benårene efter trykket i manchetten på sphygmomanometeret placeret over knæet stiger til 40 - 45 mm Hg; Lowenberg syndrom (manifestation af skarp smerte langs benårene efter trykket i manchetten på sphygmomanometeret, der er lagt på den midterste tredjedel af skinnebenet, stiger til 60-150 mm Hg).

I tilfælde af thrombophlebitis i lårbensvenen er de karakteristiske tegn på nedsat venøs udstrømning mindre udtalt. Smerter forekommer i dette tilfælde nær adduktorerne i låret. Under undersøgelsen, med denne lidelse, registreres et lille ødem og udvidelse af de saphene vener. Med thrombophlebitis i den fælles lårvene er der en skarp smerte i benet, dets udtalte ødemer og manifestationen af ​​cyanose. Patienten viser også kulderystelser, feber. Efter et stykke tid bemærkes de forstørrede overfladiske årer øverst på låret, i lyskeområdet.

Det mest alvorlige forløb af sygdommen manifesteres i thrombophlebitis i lårben-lårbenssegmentet i hovedvenen. Oprindeligt føler en person smerter i lændeområdet og korsbenet samt i nedre del af maven på den berørte side. I denne tilstand forekommer en generel lidelse, kropstemperaturen stiger lidt. Hvis en patient udvikler en flydende trombe, vil det primære tegn på dette være lungeemboli. Hvis der er fuldstændig okklusion af iliavenen, forekommer alvorlig smerte i lyskenområdet, alvorlig hævelse spreder sig i hele lemmet, passerer til bagdel og lyskeområde samt til mavevæggen. Til at begynde med er hævelsen temmelig blød, men efter et stykke tid hærder og hærder den. I dette tilfælde ændrer hudfarven: den bliver hvid eller lilla med et udtalt venøst ​​mønster. Patientens kropstemperatur stiger til 38-39 ° C, svær sløvhed, kulderystelser, tegn på forgiftning.

Lungetromboembolisme forekommer undertiden som en alvorlig komplikation af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter..

Hvis akut thrombophlebitis bliver purulent, udvikler sig flere abscesser langs den tromboserede vene. Konsekvensen af ​​en sådan patologi kan være phlegmon-lemmer.

Ved kronisk thrombophlebitis er sygdommens forløb lang: sygdommen kan vare endda flere år.

Diagnose af thrombophlebitis

Som regel forårsager diagnosen thrombophlebitis ikke problemer for specialister. I diagnoseprocessen anvendes specielle instrumentale forskningsmetoder. Diagnosen er let at etablere ved hjælp af rheovasografi eller ultralydsdopplerografi. En nøjagtig og detaljeret diagnose kan etableres ved hjælp af metoden til ultralydsduplex-angioscanning med farvekodning af blodstrøm. Resultatet af en sådan undersøgelse er detaljeret information om venenes tilstand, tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser og også at vide nøjagtigt om trombosens art. Laboratoriediagnostik i dette tilfælde er ikke en informativ metode. Så en blodprøve giver dig mulighed for kun at bestemme milde tegn på den inflammatoriske proces.

Trombophlebitis-behandling

En radikal behandling af thrombophlebitis er kirurgi. En sådan operation er en pålidelig metode, der beskytter mod spredning af trombose i fremtiden og også forhindrer komplikationer af sygdommen og dens tilbagefald. Hvis sygdommen udvikler sig i tidligere uændrede årer, er brugen af ​​konservative thrombophlebitis-terapimetoder også mulig. Med udviklingen af ​​stigende thrombophlebitis af en stor og lille saftisk ven af ​​en progressiv type, udføres der imidlertid en nødsituation for at forhindre dyb venetrombose, såvel som for at tilvejebringe høj kvalitet forebyggelse af tromboembolisme.

Hvis patienten diagnosticeres med overfladisk thrombophlebitis i foden og underbenet, kan du bruge de metoder, der er ordineret af lægen til konservativ behandling på ambulant basis. En person kan fortsætte med at leve et aktivt liv, men samtidig følge lægeens anbefalinger. Så det berørte lem flere gange i løbet af dagen skal du holde i nogen tid i en hævet position. Til terapi i dette tilfælde bruges ofte forbindinger med heparinsalve, kulde. Patienten anbefales også ofte at udpege lægemidler med antiinflammatoriske og reducerende kongestive veneeffekter. Indomethacin, venoruton, escusan, troxevasin er effektive i dette tilfælde. Hvis der opstår betændelse i vævene i nærheden af ​​vene, er det muligt at bruge et kursus med antibiotika og sulfonamid-medikamenter. UHF-terapi bruges også til behandling af thrombophlebitis. Det er meget vigtigt at bandage en lem regelmæssigt med en elastisk bandage. Under behandlingen anbefales patienterne at drikke masser af væsker, men det skal overvejes, om der er kontraindikationer for dette..

Patienter med dyb venetrombophlebitis gennemgår kun behandling på et hospital. Først viste de streng overholdelse af sengeleje. I dette tilfælde skal du ligge, så det berørte lem hæves ca. 15-20 ° og bandages med en elastisk bandage. Parallelt gennemføres behandling ved introduktion af streptase, streptokinase urokinase, samt intravenøs infusion af heparin, reopoliglukin, pentoxifylline.

Fra omkring den femte til den tiende dag anbefales patienterne at vende tilbage til en aktiv livsstil. For at gøre dette får de tildelt en speciel terapeutisk gymnastik. I de første dage af øvelsen udføres den i en udsat position - dette er flexion og forlængelse af foden. Efter et par dage udføres sådanne øvelser mens du sidder, og senere anbefales det at få doseret. Men på samme tid skal benet bindes ordentligt med en elastisk bandage.

Nogle ikke-traditionelle behandlingsmetoder anvendes også til behandling af akut thrombophlebitis. Hirudinoterapi (igler) bruges til at behandle de patienter, der har kontraindikationer til behandling med antikoagulantia. Der er imidlertid en række kontraindikationer for denne behandlingsmetode: anæmi, graviditet osv..

Når behandlingen af ​​akut thrombophlebitis er forbi, skal du tage et bedringsforløb i en udvej flere måneder senere og tage radon- eller hydrogensulfidbade.

Som regel er prognosen for mennesker med akut overfladisk thrombophlebitis gunstig. Efter denne sygdom udvikler de fleste mennesker imidlertid kronisk venøs insufficiens. Med en sådan lidelse udvikler en person en ødemark-smertefuld form af post-tromboflebitisk syndrom, erysipelas, trofiske mavesår. Som et resultat kan en person miste sin evne til at arbejde i lang tid..