Mangel på den anal sphincter: grader, årsager og metoder til behandling af patologi

Mangel på den anal sphincter er en patologisk tilstand, hvor den frivillige og ufrivillige tilbageholdelse af tarmindhold forstyrres delvist eller fuldstændigt. Der er en gentagen spontan udledning af fæces og gasser. Behandlingen er konservativ og kirurgisk. Valget af behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, samtidig patologi og andre faktorer.

Klinisk billede

Den eksterne anal-sfinkter er muskelringen, der omgiver anus. Den består af striberede muskler og er vilkårlig, det vil sige, den kan styres af det menneskelige sind. Den indre sfinkter i anus er ufrivillig og består af glatte muskler, en person kan ikke påvirke dens sammentrækninger.

Normalt skal rektumsfæren i rektum tilbageholde gasser, væskeformigt og fast tarmindhold. Dette er muligt med en stationær position af kroppen og med aktive bevægelser, hoste, nyser og latter. Ved sfinkterinsufficiens bevares tarmindholdet ikke inde. Ufrivillige tarmbevægelser og gas undslipper.

Egenskaber ved sygdomsforløbet:

  • Forstyrrelse af den eksterne anal-sfinkter manifesteres ved fækal inkontinens med en fuld tarm.
  • Svigt i funktionen af ​​den indre sfinkter fører til en tom tarm i en drøm eller under følelsesmæssig stress.

Klassifikation

Der er tre stadier i sygdomsforløbet:

  • Jeg grad. Der er kun tarmgasinkontinens.
  • II grad. Inkontinens af gasser og flydende fæces.
  • III grad. Inkontinens af gasser og fæces (flydende og fast stof).

I henhold til patologiformen skelnes der tre varianter af sfinkterfejl:

I henhold til mekanismen til udvikling af sygdommen er der:

  • Insufficiens i analmassen med nedlukning af den neuromuskulære forbindelse. Trang til at afføring fortsætter.
  • Insufficiens i den anal sphincter med nedlukning af receptorforbindelsen. Der er ingen trang til afføring når endetarmen er fuld. Signalet kommer kun ind i hjernen, når afføring vises på huden i perianalområdet.

Udviklingsstadiet og muligheden for svigt i den anal sphincter tages i betragtning ved diagnosticering og valg af behandlingstaktik. Det er også vigtigt at kende placeringen af ​​muskeldefekten (langs fronten, siden, bagvæggen eller hele omkredsen) og dens længde.

Mulige årsager til sygdommen

  • Obstetrisk traume. Hos kvinder er svigt i den anal sphincter ofte forbundet med vanskelige fødsler. Patologien fører til et brud på perineum i III-graden, når der opstår skader på vævene i vagina og sphincter i anus. Lukningen af ​​sådanne dybe defekter ledsages ofte af suppuration af såret, divergens i suturer og ar, hvilket forhindrer den normale drift af analpulp. I fare er primiparøse kvinder, kvinder i arbejdsmarked med et smalt bækken og stort foster.
  • Postoperativt traume. Skade på obturatoren i endetarmen opstår under operation for paraproctitis. Mindre almindeligt identificeres problemet efter kirurgi for analfissur, tarmfistel, efter fjernelse af hæmorroider.
  • Rektal skade. En husstandskade fører til en sfinkterlæsion, såsom fald på en stav og et brud på tarmen af ​​et fremmedlegeme.
  • Neuro-refleks lidelser. Forekommer mod inflammatorisk tarmsygdom. Med denne patologi lider tarmreceptorapparatets tilstand, og evakueringen af ​​fæces forstyrres. Konstant overstrækning af sfinkteren reducerer dens kontraktile aktivitet og fører til muskelsvigt.
  • Medfødte misdannelser. Mangel på anal pulp forekommer med atresia i endetarmen og på baggrund af krænkelse af tarmenes indre (med en brok i rygmarven osv.).

Behandlingsprincipper

Ved behandling af sygdomme skelnes konservative og kirurgiske metoder. Valget afhænger af årsagen til patologien, sværhedsgraden af ​​sygdommen og andre faktorer.

Konservativ terapi

  • forøget kontraktil aktivitet af analsfinkteren;
  • vedligeholdelse af det neuromuskulære system.

Indikationer for konservativ behandling:

  • funktionel utilstrækkelighed af den anal pulp;
  • organisk mangel med en lineær sfinkterfejl på højst ¼ omkreds af anus (med skader på huden, slimhinden og overfladiske muskler uden deformation af analkanalen);
  • I-II grad af udvikling af sygdommen;
  • sfinkterfejl på baggrund af nervesystemets patologi.

Retningslinjer for konservativ terapi:

  • kost;
  • fysioterapi;
  • lægemiddelterapi;
  • fysioterapi;
  • brugen af ​​tætningstamponer.

Kost

  • Undgå sult - intervallet mellem måltiderne bør ikke være mere end 3 timer.
  • Spis ikke - reducer mængden af ​​mad til 2 / 3-1 / 2 af det sædvanlige.
  • Spis ofte og fraktioneret - i små portioner 5-6 gange om dagen.
  • Sidste måltid - 2-3 timer før sengetid.
  • Drik mere væske - op til 1,5 liter rent vand pr. Dag.
  • Vægt på naturlige produkter uden konserveringsmidler, farvestoffer eller andre farlige kemiske tilsætningsstoffer.
  • Dampende i ovnen. Afslag på stegt mad.

Listen over tilladte og forbudte produkter afhænger af tarms tilstand, samtidig patologi, sandsynlig årsag og andre faktorer. Det er vigtigt at normalisere afføring, forhindre forstoppelse eller diarré.

Fysioterapi

  • styrkelse af musklerne i rektum;
  • stigning i styrke og hastighed i sammentrækning af musklerne på bækkenbunden;
  • afføring normalisering.

Et sæt øvelser vælges af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, alder og samtidige sygdomme. Kurset er mindst 15 dage. En kombination af fysioterapiøvelser og fysioterapi giver en god effekt..

Lægemiddelbehandling

  • afføringsmidler Systemiske medikamenter ordineres - suspensioner, pulvere, tabletter såvel som lokale præparater (suppositorier, mikroclyster). De bruges til patienter med forstoppelse og episoder med flerstadig defekation på baggrund af nervesystemets patologi. De giver dig mulighed for forsigtigt at tømme tarmen og undgå fekal inkontinens under overløbet af analkanalen.
  • Antidiarrheal medicin. Udnævnt med løs afføring forbundet med patologi i fordøjelseskanalen. Loperamid, Attapulgite og analoger anvendes. Doseringen af ​​medikamenter vælges individuelt under hensyntagen til patientens sværhedsgrad.
  • Probiotika og prebiotika. Forberedelser, der gendanner tarmmikrofloraen, ordineres på det sidste trin af konservativ terapi. Indikeret til samtidig patologi i fordøjelseskanalen, efter at have taget antibiotika, kirurgi osv..

Fysioterapi

  • BOS-terapi (biofeedback-metode). Det anbefales i de indledende stadier af udviklingen af ​​sygdommen med ineffektivitet i diæt- og medikamentbehandling. BFB øger kontraktiliteten i musklerne i den anal sphincter og hjælper med at udvikle en konditioneret refleks som respons på overløbet af endetarmen. Under proceduren ligger patienten på sin side. En ballon med en sensor indsættes i endetarmen - den læser signaler fra tarmvæggen. Når ballonen er fuld, prøver patienten at opnå sfinktermuskelkontraktion og overvåger effektiviteten af ​​træningen på skærmen. Behandlingsforløbet - op til 15 sessioner.
  • Elektrisk stimulering af analkanalens muskler. Det er indikeret for den første sværhedsgrad af patologi, små organiske defekter. Elektroder indsættes i endetarmen, enheden genererer impulser med en bestemt frekvens. Behandlingsforløbet er 2 uger. I henhold til indikationer kan proceduren gentages efter 3 måneder.
  • Tibial neuromodulation. Det antyder en indflydelse på bækken-sakral nerveplexus. Det ordineres til funktionel insufficiens af den anal pulp. Stimulering udføres ved hjælp af elektroder, der er overlejret i fremspringet af tibialnerven. Behandlingsforløbet - 12 sessioner.

Tætningspind

En tætningspind indsættes i endetarmen. Det blokerer for analkanalen og tillader ikke indholdet at gå ud. Det bruges til II-III-graden af ​​sygdomsudviklingen som en midlertidig foranstaltning inden hovedbehandlingen. Løbende foreskrives det, hvis der er kontraindikationer for kirurgi.

Kirurgisk terapi

Indikationer for operation:

  • organisk læsion af sfinkteren med en dyb vævsdefekt (inklusive med cicatricial deformitet i analkanalen);
  • utilstrækkelighed af den anal sphincter i II-III grad;
  • ingen virkning af konservativ terapi.

Kirurgiske behandlingsmuligheder:

  • Sphincteroleoplasty. Det udføres med en defekt på 1 / 4-1 / 2 fra omkretsen af ​​sfinkteren. Lægen skærer det påvirkede arvæv ud og syer levatorerne - musklerne, der hæver anus.
  • Sphincterogluteoplasty. Det udføres med en defekt op til ½ fra sfinksens omkreds. Lægen adskiller arvæv og danner en klap fra glutealmusklen. Denne klap sutureres til kanterne af den anal sphincter, og defekten overlapper hinanden..
  • Gluteoplasty. Det er indikeret for en defekt på mere end ½ sfinkterperiferi, medfødte afvigelser. Lægen danner en klap fra gluteale muskler og fører den omkring endetarmen gennem den dannede subkutane tunnel. Muskler er syet eller fastgjort til skambenene..
  • Implantation af en kunstig sfinkter. Det udføres med ineffektiviteten af ​​andre metoder. Et implantat er en silikonebeholder, der installeres i stedet for den anal-sfinkter. En gelflaske sys ind i det bløde væv ved siden af ​​og pumpes ind i implantatet ved hjælp af en pumpe. Den kunstige sfinkter udfører sin opgave fuldt ud - det forhindrer spontan tarmbevægelse.
  • Injektion af biomateriale. Silikon indsprøjtes i det bløde væv omkring sfinkteren under ultralydvejledning. Effekten opnås på grund af den passive opbevaring af biomateriale og varer op til 2 år.

Prognosen er gunstig i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen. Med I-grad af sfinkterinsufficiens kan gode resultater opnås ved konservative metoder. I avancerede situationer er kirurgisk behandling indikeret. Prognosen er dårlig med svær cicatricial deformitet i sfinktervævet og alvorlig skade på nervesystemet.

Oddi sfinkter dysfunktion - symptomer, former og behandlingsmetoder

Sphincteren Oddi er en muskelventil placeret i tolvfingertarmen. Han er ansvarlig for overførslen af ​​bugspytkirtelsaft og galden i tolvfingertarmen. Sfinktoren fra Oddi er designet så den passerer galden i kun en retning og lukkes, så indholdet af fordøjelseskanalen ikke kommer ind i galdegangene.

Sphincter Oddi dysfunktion (DLS)

Der er 2 kanaler i duodenal papilla: galdekanal og bugspytkirtlen. Med ventilkrampe forstyrres dens funktion i den hyperkinetiske type, udstrømningen af ​​galden og juice i organet i fordøjelsessystemet bremses. Sphincter af Oddi-spasme - en almindelig tilstand, som gastroenterologer identificerer, er mere almindelig hos kvinder. Det blev bemærket, at blandt mennesker, der har fået fjernet deres galdeblære, er dyspeptiske lidelser og mavesmerter forbundet med ventildysfunktion og forekommer hos 20% af patienterne.

Almindelige funktioner i sfinkteren til Oddi:

  • forhindre penetrering af tarmindhold i kanalerne i galdesystemet;
  • regulere trykket i kanalerne;
  • styre processen med tildeling af bugspytkirtelsaft og galde.

Sphincter Oddi er ansvarlig for funktionerne og det koordinerede arbejde i hele gallesystemet. Efter modtagelse af mad under fordøjelsesprocessen begynder sfinkteren at rive sig sammen, hvilket er et signal til at åbne kanalerne, udskille galdesaft og bugspytkirtelsaft. Normalt åbner de næsten samtidig. Ved krampe og krænkelse af synkroniseringen af ​​ventilåbningen bremser galdesekretion hhv. Fordøjelsesfunktionen.

Oddi-sfinkterdysfunktion er ofte kombineret med andre sygdomme, der påvirker mave-tarmkanalen (irritabelt tarmsyndrom).

Årsager og risikofaktorer

Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med muskel dyskinesi, stenose (nedsat koordinerede bevægelser). Sygdommen kan kombineres med organiske, funktionelle lidelser hos voksne og børn. De første inkluderer inflammatoriske processer, cicatricial og fibrøs ændring i tolvfingertarmen.

  • sygdomme i hepatobiliærzonen (lever, galdeblære, deres kanaler);
  • diabetes;
  • gastritis;
  • mavesår;
  • pancreatitis
  • intestinal hypertonicitet;
  • at tage hormoner;
  • lægemidler, der påvirker den glatte muskeltonus;
  • opsving periode efter operation for fjernelse af en del af tarmen, mave;
  • autoimmune sygdomme;
  • patologi i binyrerne, inklusive deres utilstrækkelighed;
  • thyroidea sygdom.

Risikogruppen for ventildysfunktion inkluderer personer over 30 år, der har gennemgået en operation for at fjerne blærelegemet (vedligeholdelse af kanaler), der gennemgår konstant stress, ikke overholder en ordentlig, afbalanceret diæt, diæt til gastrointestinale sygdomme.

Symptomer på sfinkter Oddi dysfunktion

Manifestationen af ​​sygdommen hos børn og voksne afhænger af typen af ​​dysfunktion. Der er 2 typer overtrædelser: DSS i henhold til galdetypen og bugspytkirtlen. I det andet ligner symptomerne tegn på pankreatitis: smerter i området af organet (epigastrium) med bestråling i ryggen, hvilket aftager, når du læner sig fremad. Symptomer på cholecystitis er fraværende.

Tegn på dysfunktion (hypertonicitet) i henhold til galdetypen:

  • smerterangreb i højre hypokondrium, der strækker sig til området med scapula, ryg;
  • kvalme;
  • kropssmerter;
  • undertiden opkast;
  • funktionel tarmforstyrrelse;
  • øget smerte efter at have spist fede, krydret mad.

Ved en galdesygdom mindskes smerterne ikke ved ændring i kropsposition og indtagelse af antacida. Hvis sphincteren af ​​Oddi forstyrres på grund af hypertonicitet, forekommer den hovedsageligt om natten og ledsages ikke af en stigning i temperaturen.

Ofte bemærkes ventilkrampe hos mennesker efter kolecystektomi. Efter fjernelse af blæren falder smerten, men efter 1-2 år kan den forekomme igen, og dens styrke er den samme som før kolecystektomi.

Diagnosticering

Gastroenterologer er involveret i identifikation og behandling af sygdommen. Blandet galdesindskinesi er etableret på grundlag af klager og data fra laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder. Oftere klager folk over smerter i den rigtige hypokondrium, dets forværring efter at have spist og hyppige forekomster om natten. I henhold til resultaterne af laboratorieundersøgelser i blodet bemærkes en stigning i niveauet af bilirubin, amylase, transaminaser.

Et karakteristisk tegn på spasmer fra sfinkteren til Oddi er fraværet af symptomer på den inflammatoriske proces, som er bemærket i akut kolecystitis, pankreatitis. Ved urinundersøgelse registreres der ikke afvigelser. Laboratoriedata under angrebet, og efter at de er forskellige, det vil sige nogle indikatorer uden for angrebet er inden for normale grænser.

Instrumenterende diagnostiske metoder:

  1. Ultralyd af galdekanalen, leveren. Den vigtigste måde at stille en diagnose på. I undersøgelsen er det muligt at skelne en krænkelse af sfinkteren fra hyperkinetisk dysfunktion i galdeblæren og udføre differentieret diagnose med andre sygdomme. Under ultralyd anvendes provokative tests, før og efter at de bestemmer størrelsen på den samlede kanal i galdeblæren.
  2. Hepatobiliær scintigrafi. Radioisotopundersøgelsesmetode. Lægemidler indføres i blodet, der kommer ind i leveren og udskilles som en del af galden. Hvis sfinkterfunktionen er nedsat, aftager deres udskillelse.
  3. Oddy sfinktermanometri - en endoskopisk undersøgelse, hvor der opnås information om tryk i ventilen, fælles galdegang og tolvfingertarmen.
  4. Endoskopisk retrograd cholangiopancreaticography. Bruges til at udelukke pancreatitis, komprimering af sfinkteren, tilstedeværelsen af ​​sten i den fælles galdegang.

Sphincter af Oddi sygdom er differentieret med ikke-beregnet cholecystitis, kræft, indsnævring af bugspytkirtlen, galdekanaler.

DSO-behandling

Med alvorlig smerte, diagnose, udføres terapi på et hospital, men oftest er folk på ambulant behandling.

Konservativ terapi

Det inkluderer en diæt og et antal medicin:

  • myotropiske antispasmodika - at lempe ventilens muskler, lindre spasmer (Papaverin, Gimekromon, Drotaverin);
  • koleretika - stimulere produktionen af ​​galden (Allohol);
  • interstitielle hormoner - for at stimulere bevægelse af galdeblæren, tarme, sekretion, bugspytkirtlenzymer, gendanne funktionaliteten af ​​disse organer (cholecystokinin);
  • antibiotika - til inflammatoriske processer (Enterofuril);
  • kolekinetik - stimulatorer til processen med udskillelse af galden, enzymer i tarmen (magnesiumsulfat, Mannitol);
  • antikolinergika - deres stoffer blokerer virkningen af ​​acetylcholin (Metociniaiodid);
  • probiotika - lægemidler, der har levende mikroorganismer, der positivt påvirker fordøjelsessystemets funktion, tarmfloraens aktivitet (Bifiform).

Lægen vælger de vigtigste grupper af medikamenter afhængigt af typen af ​​dyskinesi i sphincteren af ​​Oddi, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Ved slankekure bør fedt, krydret retter, hvidløg, løg og alkohol udelukkes. De anbefaler at spise fraktioneret, 5-6 gange om dagen, i små portioner, efter 2-3 timer, for ikke at belaste maven med en stor mængde mad.

Kirurgisk behandling af sfinkter af Oddi-dysfunktion

I fravær af en positiv effekt af lægemiddelterapi, tilbagefald af smerter, udviklingen af ​​pancreatitis, fortsætter de til kirurgisk behandling.

Kontraindikationer for operation:

  • leversvigt, patologiske ændringer i leveren;
  • anæmi, inklusive dem, der er forbundet med jernmangel;
  • krænkelse af blodkoagulationssystemet;
  • alvorlig hjertesygdom;
  • onkologiske sygdomme;
  • højt blodsukker
  • fedme;
  • Nyresvigt;
  • svær ondartet hypertension.

Disse sygdomme og tilstande er relative kontraindikationer, det vil sige operationen udføres efter stabilisering, eliminering af kontraindikationer.

Metoder til kirurgisk indgriben:

  1. Endoskopisk ballonudvidelse. Et alternativ til sfinkerotomi. Invasiv manipulation består af at indsætte et duodenoskop og installere en kanyle på det sted, hvor Oddi-sfinkteren er placeret, gennem hvilken ballonen er fastgjort i sfinkteren. Den blæses op, lades i en sådan udvidet tilstand i 1 minut, derefter tømmes den ud og fjernes. Som et resultat udvides lufthulen i sfinkteren.
  2. Sphincterotomy er en dissektion af duodenal papilla. Det udføres ofte under endoskopisk retrograd pancreatocholangiografi..
  3. Stenting af kanalerne er en endoskopisk operation, hvori en metal- eller plaststent er installeret i den indsnævre galdekanal. Dens opgave er at udvide kanalens lumen, forhindre gentagne indsnævringer, lindre manifestationer af krampe.

En anden behandling mod spasmer i Odhys sfinkter er introduktionen af ​​botulinumtoksin i sphincterens muskler, som giver dig mulighed for at lindre overdreven spænding i organets muskelsystem.

Sphincter Oddi dysfunktionsforebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger rettet mod denne sygdom. Det er kun nødvendigt at overholde generelle regler, der reducerer sandsynligheden for at udvikle sygdomme i mave-tarmkanalen:

  • spiser rationelt, inkluderer frugt, grøntsager, korn i kosten;
  • misbrug ikke alkoholholdige drikkevarer;
  • stop med at ryge;
  • holde sig til en aktiv livsstil;
  • undgå stressede situationer, hvor det er muligt;
  • misbrug ikke kulhydrater, fedtholdige fødevarer og især fastfood.

Med det formål at tidlig påvise sygdomme og deres behandling, herunder mave-tarmkanalen, til at gennemgå forebyggende undersøgelser.

Ved rettidig behandling forsvinder tegn på sygdommen hos voksne og børn i 90% af tilfældene inden for et par dage. Med en sen opfordring til medicinsk hjælp er konservativ terapi ineffektiv. Derudover fører hyppige forværringer til udvikling af komplikationer i form af pancreatitis, gastroduodenitis, galdesten og andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvad er sfinkeritis, og hvordan man behandler den korrekt

Patofysiologisk basis

Sphincteritis er en af ​​de mest almindelige proktologiske sygdomme. For at forstå, hvad det er, skal du forstå de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved de sidste sektioner af mave-tarmkanalen.

I relation til sygdommen er de følgende 2 rektale sfinktere af primær betydning:

  • Indre. Det er en slags fortykning af cirkulært placerede glatte muskelceller. Arbejdet med denne sfinkter reguleres af det parasympatiske nervesystem, dvs. at en person ikke kan kontrollere det.
  • Ydre. Det er lokaliseret lidt dybere, som om det dækker den indre sfinkter. Dets basis er strierede muskelceller under påvirkning af sympatiske nerver. Dette er nøjagtigt den formation, som vi bevidst kan kontrollere under afføring.

På trods af de særlige forhold ved innervering, arbejder begge sfinkser sammen. Dette er nødvendigt ikke kun for at sikre tarmbevægelse, men også for at opretholde muskeltonus, som ikke tillader spontan frigivelse af afføring.

Sphincteritis er udviklingen af ​​inflammatoriske ændringer i rektal sfinkter. Sygdommen i sig selv er ikke livstruende, men i fravær af behandlingen øges risikoen for en spredningsproces, hvis manifestation vil være mere alvorlige komplikationer.

Anus er den sidste del af fordøjelseskanalen, hvis formål primært er at evakuere afføring.

Årsager

Beskadigelse af anus kan forekomme i næsten enhver sygdom i mave-tarmkanalen. En stor rolle spilles af en genetisk disponering på grund af medfødt svaghed eller svigt i sfinkteren.

Rektal sphincteritis opstår på grund af sådanne grunde:

sygdommeEksponering for eksterne faktorer
  • Akut eller kronisk forløb af tarminfektioner (yersiniose, dysenteri, PTI, tyfusfeber osv.);
  • Interne / eksterne hæmorroider;
  • Knæk i anus (og følgelig den anal sfinkter);
  • Dermo-venereologiske sygdomme med læsioner i den anorektale region;
  • Diabetes;
  • Betændelse i den øverste mave-tarmkanal - gastroduodenitis, mavesår;
  • Seksuelt overførte sygdomme - syfilis, gonoré, HPV;
  • Helminthiasis (helminthisk invasion);
  • Kroniske sygdomme i urinsystemet og kønsorganerne;
  • Autoimmunsygdomme - terminal ileitis, ulcerøs colitis, patologi i binde- / muskelvæv;
  • Onkologi.
  • Stofbrug;
  • Alvorlige arbejdsforhold, negativt mikroklima, behovet for langvarig siddning;
  • Hypotermi;
  • Krænkelse af regimet og / eller diæt;
  • Hypodynamia;
  • Manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne;
  • Iført for stramt eller syntetisk undertøj;
  • Mekanisk skade på det anorektale område - ridning, introduktion af fremmedlegemer i endetarmen;
  • For intens, hård eller hyppig analsex;
  • Allergier mod plejeprodukter, sæber af dårlig kvalitet og andre kemikalier, der forårsager irritation af slimhinden.

Sorter

Betændelse i anus kan være af varierende sværhedsgrad (dybden af ​​læsionen), hvorpå yderligere behandling af sygdommen afhænger. I denne forbindelse blev følgende klassificering oprettet:

  1. Ulcerøs sfinkter betændelse. Det betragtes som den mest alvorlige form for sygdommen. En vævsdefekt spreder sig til de dybe lag af tarmvæggen og forstyrrer direkte anusens funktion;
  2. Ulcerøs erosiv betændelse i analsfinkteren. Tilstanden for en person med denne form er moderat. Border væv defekt;
  3. Erosiv sfinkeritis. Slimhinden i de distale tarme bliver betændt på grund af eksponering for traumatiske faktorer. En lang proces ledsages af blodig eller purulent udflod. Det er farligt i forbindelse med fastgørelsen af ​​en sekundær infektion og overgangen til en mere alvorlig tilstand;
  4. Catarrhal sphincteritis i endetarmen. Den nemmeste form, hvor kun overfladelagene bliver betændte. I de fleste tilfælde er det asymptomatisk; små serøse sekretioner er mulige..

Patienter behandles oftest i nærvær af en erosiv defekt, når der sker akutte kliniske symptomer, der krænker livskvaliteten. Dette øjeblik kan ikke udsættes, da mere alvorlige former hurtigt kan føre til komplikationer..

symptomatologi

Det kliniske billede af betændelse i anus er ikke-specifikt, hvilket er den største fare for denne tilstand. De samme symptomer viser andre sygdomme i endetarmen, som kan kræve akut kirurgi.

Ved sfinkeritis varierer symptomerne. De mest almindelige er:

  • Visuelt bestemt hævelse og rødme i den perianale region;
  • En voksende fornemmelse af forbrænding og kløe;
  • Med den svampe karakter af betændelse er befugtning af den erosive overflade med en hvidlig blomst mulig. Derefter dannes skællende skorpe, hvilket øger kløe;
  • Et udslæt i anus er et tegn på en hud og seksuelt overført sygdom eller helminthiasis;
  • Periodisk akut smerte i rektum eller nedre del af maven er forbundet med afføring.
  • Tenesmus (uutholdelig trang til at tømme);
  • Patologiske urenheder vises i fæces - blod, pus;
  • Nedsat afføring (forstoppelse eller diarré);
  • En stigning i kropstemperatur kan være et tegn på en intestinal eller sekundær bakterieinfektion;
  • Dyspeptisk syndrom - kvalme, opkast, flatulens;
  • Generel svaghed, nedsat arbejdsevne, irritabilitet.

Kronisk tab af endda en lille mængde blod er fyldt med udviklingen af ​​anæmi (svaghed, svimmelhed, kollaps). Det akutte debut af feber, kvalme på grund af smerter i endetarmen er en indikation for øjeblikkelig behandling på en medicinsk institution.

Det skal forstås, at der med sfinkeritis kun kan være nogle få af de anførte symptomer. Desuden kan de hos kvinder efterligne patologien i de indre kønsorganer, for eksempel vulvovaginitis eller colpitis. Hos mænd skal sygdommen differentieres fra den inflammatoriske proces i prostata.

Diagnosticering

Den ikke-specifikke klinik for sphincteritis kræver en grundig diagnostisk søgning. For at bekræfte sygdommen er følgende foranstaltninger nødvendige:

  • Blodprøve. Der kan være tegn på anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin) og / eller betændelse (leukocytose, en stigning i ESR);
  • Coprogram;
  • Fingerundersøgelse af endetarmen;
  • Fæces på æg af orme og protozoer;
  • Ultralyd af bughulen;
  • koloskopi
  • anoscopy
  • Irrigografi, når det er umuligt at udføre mere informative forskningsmetoder;
  • CT / MR.

Under endoskopisk undersøgelse af tyktarmen er der muligheden for en biopsi - indsamling af materiale, der derefter sendes til efterfølgende undersøgelse af morfologer. Denne metode er "guldstandarden" til den tidlige diagnose af kræft.

Behandling

I de fleste tilfælde med sphincteritis er hospitalisering ikke indikeret. Sygdommen behandles med succes hjemme, hvis den inflammatoriske defekt er lille. I mere alvorlige tilfælde afhænger yderligere taktik af lægens beslutning..

Behandling af sfinkeritis er baseret på en integreret tilgang. Først og fremmest er det nødvendigt at påvirke årsagen til sygdommen, hvis den er konstateret. Parallelt, symptomatisk terapi.

Konservativ terapi

Afhængig af den etiologiske faktor kan følgende grupper af medikamenter ordineres til patienten:

  • Antibakterielle midler (indiceret til tarm- og seksuelt overførte infektioner);
  • Antimykotika - antimykotika;
  • Glukokortikoide medikamenter (med sygdommens autoimmune natur);
  • anthelmintiske.

Valget af sådanne lægemidler afhænger af sygdommens karakteristika og patogenens karakteristika.

Til symptomatisk behandling, i betragtning af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, bruges suppositorier oftest. De har en lokal virkning uden væsentligt at påvirke tilstanden til andre organer og systemer. Følgende lægemidler kan ordineres:

  • Neo-Anuzole
  • "Posterisan Forte";
  • Rektale suppositorier med havtornsolie;
  • "Lettelse";
  • "Procto-glivenol".

Hvis betændelsen påvirker det perianale område, anvendes der desuden salver med antibakterielle og sårhelende virkninger, for eksempel Levomekol, Heparin salve, Aurobin.

Ved svær smerte anvendes smertestillende midler ("Ibuprofen"), men behovet for dette er sjældent. Antiseptiske opløsninger og sterile viskestykker af bomuld anvendes til behandling af den beskadigede overflade..

Kirurgiske metoder

I alvorlige stadier behandles sygdommen kirurgisk. Operationsvolumen afhænger af patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Under sfinkterotomi forsøger lægen at minimere skader og bevare anusfunktion.

Operationen udføres også med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • Persistent smertesyndrom;
  • Konservativ terapis ineffektivitet;
  • Udviklingen af ​​purulent fusion af blødt væv;
  • Akut trombose af hæmorroidal vener;
  • Paraproctitis;
  • Dannelsen af ​​purulente fistulære passager.

Det anbefales ikke at bruge folkemedisiner derhjemme. Dette skyldes, at deres effektivitet er ekstremt lille eller helt fraværende, og den inflammatoriske proces spreder sig hurtigt nok, hvilket fører til komplikationer.

anbefalinger

I hele behandlingsforløbet og rehabiliteringsperioden skal patienten følge disse anbefalinger:

  • Følg en sparsom diæt. Diæten vælges af lægen individuelt for hver patient. I dette tilfælde er en fraktioneret diæt vigtig, hvor mad indtages 5-6 gange om dagen, i små portioner;
  • Overvåg nøje personlig hygiejne. Det er kun nødvendigt at bruge blødt toiletpapir og ideelt til at vaske af efter hver defekation.
  • Undgå kraftig fysisk anstrengelse ledsaget af en kraftig stigning i det intra-abdominale tryk;
  • Behandling af samtidige sygdomme rettidigt;
  • Brug undertøj lavet af naturlige stoffer.

Anal sfinkter

Behandling af forstoppelse hos ældre ved hjælp af folkemetoder

Urter til behandling af forstoppelse hos ældre:

  • I kampen mod forstoppelse er et stort arsenal af folkemediciner involveret, der inkluderer medicinske urter. Bouillon-terapimetoden er helt sikker, den har ikke bivirkninger. Af denne grund har gebyrer næsten ingen kontraindikationer..
  • 50 g mælkebødsrot hældes med koldt renset vand og insisterede i ca. 10 timer. Lægemidlet drikkes 50 g før hvert måltid.
  • Et afføringsmiddel til forstoppelse fra ryllik (20 g), havtornbark (70 g), brændenælde blade (50 g) fremstilles i en termos. Alle komponenter hældes med et glas kogende vand og lades dampe. Drik inden sengetid, 100 g.
  • Det hjælper med forstoppelse infusion burdock burdock. For at forberede præparatet anbringes 100 g frø og den samme mængde vand i et badehus, holdes i cirka en halv time og lades derpå tilføres i to timer. Efter filtrering drikkes den resulterende opløsning ad gangen.
  • En anden afførende, hurtigtvirkende medicin er en afkogning af unge ældebærblade med honning. Af komponenterne fremstiller te, der tages efter et måltid. Planten skal vaskes grundigt og skoldes med kogende vand inden brug..

Terapi til patienter i sengeleje

I sådanne tilfælde er det vanskeligt uden brug af klyster, da patienten lider af fysisk inaktivitet, dvs. praktisk talt ikke bevæger sig. For at stoppe den inflammatoriske proces forårsaget af kronisk forstoppelse er rektale procedurer ofte nødvendige. Hjemme udføres sådanne manipulationer for ældre sengeliggende mennesker ved hjælp af følgende opskrifter:

1. Mineralvand er et fremragende rengøringsmiddel. Sådanne klyster tynd afføring, vasker pus, slim og normaliserer tarmens mikroflora. For at gøre dette opvarmes 100 ml væske til stuetemperatur og indsprøjtes gennem anus. Et par minutter senere opstår tømning, og der kommer lettelse..

2. Anus kan lempes med en speciel salve lavet af dild, kamille og voksolie eller olivenolie. En varm sammensætning anbringes i anus. Det smører lukkemuskelen godt og hjælper med revner, som et antiseptisk middel og et helbredelsesmiddel..

3. Ved dannelse af fækale sten hjælper et klyster med et afkog af urter. Dette er en hurtig-handlingsmetode, som er nødvendig i alvorlige tilfælde, da det lindrer forstoppelse, men ikke forbedrer tarmens motilitet. For at fjerne blokeringen tilberedes en infusion af kamilleblomster, græsplæter, lindeblade. Du skal tage 15 g af alle planter og koge dem i 15 minutter. Afkøl opløsningen, og lav patienten mikroclyster.

Som en profylakse mod forstoppelse kan ældre mennesker anbefales moderat daglige øvelser, en blid massage af maven for at forbedre peristaltik. En diætkorrektion og nogle tip er også nødvendige:

1. Det tilrådes at gå på toilettet efter en tidsplan. Du skal indstille tiden og besøge badeværelset på en bestemt time. Kroppen vil vænne sig til regelmæssige triggere, tarmene tømmes let.

2. Ignorer ikke trangen til at affæle

Uanset hvor optaget en person er, er det vigtigt at overveje ethvert signal og besøge toilettet

3. Evakuering af fæces fra sengeliggende mennesker bør ske under streng kontrol. Fjernelse af forstoppelse med klyster er den enkleste metode, men den udføres kun som instrueret af en læge, ellers vil kroppen vænne sig til manipulationerne, og personen stopper med at tømme alene.

4. Følgende fødevarer bør medtages i kosten, der forbedrer peristaltik: grøntsager af enhver art, honning, vegetabilsk olie, korn, revet supper på mager bouillon, fedtfattig surmælk mad, kiks fra rugbrød, bær, tørret frugt uden fejl.

5. Spis ikke med forstoppelse: stivelsesholdige fødevarer, herunder kartofler, bælgfrugter, kakao, muffin, friske bagværk, snerpende frugter.

6. Det er nødvendigt at spise varm mad, portionerne skal være små. Hvis en ældre har svært ved at tygge, gives produkterne i en revet form i halvflydende tilstand.

7. For at undgå afhængighed skal medicin ændres. Dette betyder, at det ikke anbefales at give de samme forbindelser i lang tid..

Etablering af diagnose

En svag rektal sfinkter provoserer symptomer på fækal inkontinens og gas. Detaljerede undersøgelser af den anale passage gennemføres af en speciel læge - proktolog. Efter afklaring af klagerne vil lægen ty til palpationsmetoden: manuel undersøgelse af anus. I dette tilfælde kan du evaluere den omtrentlige tilstand af anusens muskeltonus. Sphincterometry giver mere nøjagtige indikationer på muskelstyrke. Det vil hjælpe med at bestemme det sted, hvor sammentrækningen af ​​musklerne i anus (den ydre eller indre sfinkter) er svækket. Denne undersøgelse estimerer forskellen mellem muskulaturens volontionalitet og tonic tilstand. Når du har fjernet fingeren, kan du se, om der er en åbning.

Palpationsmetoden gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​reflekser og sammentrækninger i de indre muskler og forstå, hvordan man styrker dem. Vurdere sikkerheden ved reflekssammentrækninger i musklerne i perineum. I dette tilfælde udføres hudirritation omkring anus. Gør dette med en speciel sonde ved roden af ​​pungen på overfladen af ​​labia majora. Elektromyografi supplerer billedet. Med dens hjælp vil anusens tilstand af anus blive afklaret. Efter disse undersøgelser kan lægen evaluere muligheden for kompensation og ordinere procedurer og øvelser til at styrke anus. Undersøgelse med fingre afslører andre afvigelser i endetarmen. Dette hjælper med at afklare årsagerne til USA. Der udføres også anoskopi. Denne metode vurderer visuelt sværhedsgraden af ​​cicatriciale ændringer på anusens vægge..

Lægen præciserer tilstedeværelsen af ​​ændringer i slimhinden i endetarmen. Yderligere afklarende metoder er sigmoidoskopi og proktografi (vurdering af slimhindelindring). Fingerundersøgelse afslører den rigtige placering af knoglerne og musklerne i bækkenet, anorektal vinkel, elasticitet og længden af ​​sfinkterne. Radiografi bestemmer abnormiteter i strukturen i knoglerne i bækkenet. Irriografi giver en idé om indsnævring og udvidelse af endetarmen langs dens længde, bestemmer tilstedeværelsen af ​​sten i den. Profilometri vurderer tilstanden til sphincteren i anus. Det vil hjælpe med at bestemme svækkelsen af ​​sfinkterapparatet, tilstedeværelsen af ​​ar. Den mest værdifulde information om denne metode er fiksering af tryk i hulrummet i endetarmen og tyktarmen og andre dele af tarmen.

Rektal sfinkter spasm symptomer

Proctalgia er en patologi for anus, som er ledsaget af smerter af en anden art i endetarmen og / eller anus forbundet med en forbipasserende eller vedvarende krampe i rektal sphincter.

For spasm-syndrom i den anal-sfinkter er karakteristisk:

  • akut paroxysmal smerte med stråling ("give") til perineum, coccyx eller anterior abdominal væg, nedre del af maven;
  • smerter kan være forbundet med en defekation eller forekomme uafhængigt, uanset tømning af endetarmen
  • smerten aftager eller stopper helt efter at have taget et varmt bad eller efter afføring;
  • ofte kan forekomsten af ​​krampe provokere psyko-emotionelle oplevelser, kronisk stress, neurologiske sygdomme, fysisk aktivitet, især blandt skolebørn og unge.

Symptomer på sygdommen

Den første ting, som patienten er opmærksom på, er smertefulde og ubehagelige fornemmelser i anus. Derefter vises andre symptomer på rektal sphincteritis:

Derefter vises andre symptomer på rektal sphincteritis:

  • temperaturstigning
  • øget ubehag i den anogenitale region, smerter kan overføres til coccyx, i underlivet;
  • beruselse: hovedpine, svaghed, muskelsmerter, kvalme og opkast;
  • misfarvning af fækal er mulig, hvis årsagen til sygdommen relaterer til en krænkelse af enzymbalancen;
  • forekomsten af ​​blod og slim i fæces, hvis årsagen til sygdommen er colitis;
  • med hæmorroider eller analfissurer forekommer indeslutninger af frisk blod;
  • under tarmbevægelser oplever patienten en brændende fornemmelse og smerter, svær over for intolerance.

Hvis patienten ikke søger hjælp, forekommer forstoppelse på grund af frygt for tarmbevægelse.

En anden variant af fordøjelsesforstyrrelser er også mulig - flydende og kaustisk afføring, der uddyber slimhindeskader og fremmer overgangen af ​​patologi til en erosiv-ulcerøs form.

Diagnosticering

Alvorligheden af ​​symptomer under spasme i den glatte muskulatur i analkanalen giver dig mulighed for hurtigt at etablere den korrekte diagnose. Men for kvalitetsbehandling er det nødvendigt at identificere årsagen, der tjente som drivkraft til udviklingen af ​​en patologisk tilstand. For at bestemme de mulige årsager til rektal spasmer foretager lægen følgende diagnostiske forholdsregler:

  • for det første afholdes en samtale med patienten (lægen finder ud af de udtrykte symptomer, arten af ​​sygdomsforløbet, kirurgiske indgreb, tidligere skader osv.);
  • visuel inspektion af den perianale region;
  • fingerundersøgelse af den nedre del af endetarmen;
  • sigmoidoscopy - en instrumentel undersøgelse af rektal lumen. Ved hjælp af denne diagnose kan du identificere indre hæmorroider, ulcerøs colitis, tilstedeværelsen af ​​tumorer, polypper, hvilket er nødvendigt, hvis der er mistanke om udviklingen af ​​en sekundær spasme i anus.

Om nødvendigt kan lægen ordinere et antal yderligere procedurer:

  • coprogram;
  • irrigoscopy;
  • koloskopi;
  • psykoterapeutkonsultation (foreskrevet hovedsageligt til alvorlige psykoterapeutiske lidelser).

Taktikken til behandling af spasmen i rektal sfinkter i hvert tilfælde er individuel. Det afhænger af årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske tilstand, sygdommens sværhedsgrad og varighed samt patientens psykologiske tilstand. Som terapi kan ordineres:

  • en diæt baseret på fødevarer, der reducerer intestinal irritation;
  • lægemiddelterapi - brug af lokale analgetika eller antispasmodika (cremer, suppositorier, salver), novokainblokader (udføres kun på ambulant basis);
  • fysioterapi - varmebehandling (temperaturstigning, som hjælper med at udvide blodkar og normalisere blodgennemstrømningen i væv), elektrosleep (for at aktivere subkortikale forbindelser i hjernevævet), UHF, darsonvalisering (lav intensitet vekselstrømsbehandling for at slappe af krampagtige muskler) osv..

I sjældne tilfælde forbliver alle de ovennævnte konservative metoder ineffektive, og tager dem derefter til en kirurgisk operation - sfinkerotomi (kirurgisk dissektion af den indre sfinkter). Hovedmålet med operationen er at eliminere den onde cirkel, der opstår under spasmerne i musklerne i den anal sphincter, som med tiden kun forværrer patientens tilstand, da tonen i sphinctermusklerne konstant øges.

Hvordan afhjælper du selv spasme i sphincteren i endetarmen? Følgende metoder kan bruges til at lindre smerter derhjemme:

  • klyster med en varm afkogning af urter: mynte, citronmelisse, kamille, egebark;
  • stillesiddende bade med kaliumpermanganat;
  • glycerin suppositorier for at blødgøre afføring;
  • suppositorier og salver med smertestillende effekt: Betiol, Posterisan, Relief Advance.

Behandling og forebyggelse af lidelse

Hvordan behandles sfinkeritis? Som regel henvender læger sig til konservativ terapi. Det giver mulighed for anvendelse af visse lægemidler..

For at lindre smerter skal du bruge Proctosedil, Proctolex, Ibuprofen, Ketonal eller lindring. For at forbedre tarmbevægelser skal 1-2 glycerol suppositorier administreres rektalt inden tarmbevægelse.

Ud over brugen af ​​smertestillende medicin giver konservativ terapi:

  1. Overholdelse af kosten. For at blødgøre afføringen skal du bruge flydende velling, grøntsager og frugtkompotter. Det er også tilladt at tilføje fedtfattig cottage cheese, kylling, kalkun, æg og fisk til kosten. Krydret, fedtet og stegt mad bør undgås. Under strengt forbud endda nogle grøntsager, især løg, kartofler, kål og gulerødder.
  2. Brug af stillesiddende bade. Ved vandprocedurer skal du bruge kamille-bouillon, kaliumpermanganat eller kaliumpermanganat. I behandlingen af ​​sphincteritis kan du også bruge nogle folkemedicin. Rensning af klyster med kamille og salve fra egebark hjælper med at stoppe symptomerne på patologi..
  3. Udførelse af øvelser med det formål at gendanne sfinkteren. Træning anbefales i perioden med eftergivelse af sygdommen.
  4. Brug af hjælpemidler. For at normalisere tarmen skal du tage prebiotika og sorbenter. Vitaminkomplekser fungerer også som hjælpemediciner.
  5. Brug af antibiotika. Det er kun nødvendigt at behandle en lidelse med disse lægemidler, hvis sygdommen er ledsaget af akutte infektiøse processer..

Hvis konservativ behandling ikke hjalp, udføres kirurgiske procedurer. Typisk anvendes suproduodenal choledochotomy, retroduodenal choledochotomy eller sfincterotomy til behandling af sfinkeritis..

Hvordan undgår man sygdommens udseende? Den bedste forebyggelse er rettidig behandling af hæmorroider, da det er denne sygdom, der oftest forårsager betændelse i sfinkteren. Hvis hæmorroiderne bliver kroniske, er det bedst at bruge en kinesisk hæmorroida-hæmorroider..

Forebyggelse af sphincteritis tilvejebringer også rettidig behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen. For at reducere risikoen for at udvikle patologi skal man desuden spise en afbalanceret diæt og træne regelmæssigt.

Hvordan er behandlingen af ​​sygdommen

Uden at eliminere forudsætningerne for sfinkeritis, vil ingen behandling være effektiv.

De mål, som den behandlende læge sætter for sig selv:

  • normalisere mikroflora og enzymbalance i tarmen;
  • stoppe et akut angreb af pancreatitis eller cholecystitis;
  • ordinere symptomatisk behandling for at lindre patientens tilstand
  • gendanne tarmbevægelser og lindre rus.

Behandlingsmetoder inkluderer tre store grupper:

  • konservativ terapi;
  • opskrifter af traditionel medicin;
  • kirurgisk indgreb.

Sidstnævnte er ordineret til livstruende tilstande, omfattende purulente abscesser, sfinkterekrose og sepsis.

Traditionelle behandlinger

Den traditionelle behandling af sfinkeritis er rettet mod at fjerne betændelse og forbedre udstrømningen af ​​galden. Til dette udføres følgende operationer:

  1. Choledochotomy. Dette er en operation, hvor væggene i den fælles galdekanal dissekeres for at fjerne sten. Oftest såres sår efter operationen med en atraumatisk nål, som kan forbinde til tolvfingertarmen.
  2. Pålæggelse af choledochoduodenostomy. Denne proces er en kombination af tolvfingertarmen og den fælles galdegang. Efter en sådan operation skal du overvåge, hvordan fusionen af ​​væggene i galdegangen og tolvfingertarmen foregår. For at forbedre strukturen i celler i syet væv bruges Ximedon. Dette lægemiddel stimulerer helingen af ​​postoperative sår og vægge i mave-tarmkanalen..
  3. Transpapillær dræning. Det udføres ved at holde en duodenal papilla fra choledochotomy-åbningen til tolvfingertarmen. Derefter etableres dræning i lumen, og lederen (papilla) fjernes.

Forsigtig, videooperationer! Klik for at åbne

Lægemiddelbehandling

For at fjerne betændelse og forbedre passagen af ​​galden ordinerer læger forskellige koleretiske og antibakterielle lægemidler. Ved svær smerte anvendes antispasmodika og smertestillende midler. De mest almindelige lægemidler:

Når den akutte fase af sygdommen falder, ordinerer læger fysioterapi, mineralvandbehandling, douching og terapeutiske øvelser.

Konservative behandlinger

Den første metode til konservativ behandling er elektrisk stimulering. Denne procedure udføres for at forbedre muskeltonus og trofisme. Du kan også bruge fysioterapi, hvilket forbedrer muskelpræstation og øger hastigheden på deres sammentrækning..

Ved udførelse af øvelser forekommer muskeltræthed, hvilket igen hjælper med at øge antallet af rekrutterede motoriske enheder.

Traditionel behandling

Behandling af sfinkeritis ved hjælp af traditionel medicin bør påbegyndes allerede i de tidlige stadier af sygdommen.

Der er flere effektive måder:

  1. Brug af manganbade. Til dette er det nødvendigt at fremstille en opløsning af kaliumpermanganat på forhånd. Tag et manganbad i 15 minutter. Ved afslutningen af ​​proceduren behandles anus med en octeniderm-opløsning. Anvendelsesperioden for badet er to uger.
  2. Brug af tamponger med medicinske urter. Oprindeligt skal du forberede en blanding af de nødvendige urter. For at gøre dette smeltes et lille smult, hvis fedt blandes med en blanding af komponenter som hørblomst, egebark og vandpebergræs. Den færdige sammensætning skal placeres på en gasbindepude og indsættes i endetarmen i 3-4 timer. Gentagelsesfrekvensen for proceduren er to gange om dagen i to uger. Efter en ti-dages pause kan behandlingsforløbet gentages igen.
  3. Klyster med infusion af kamille. Det er nødvendigt at brygge en regelmæssig apotekskamille og anvende den sammen med en udrensende klyster til tarmen. Behandlingsforløbet med denne procedure er omkring ti.
  • http://life4well.ru/vospalenie-zhelez/zheludok-i-kishechnik/95665-kak-rasslabit-sfinkter-pryamoj-kishki-spazm-sfinktera-pryamoj-kishki-simptomy-i-lechenie
  • https://SimptomyInfo.ru/stati/narushenie-obshhego-sostoyaniya/206-slabost-sfinktera-pryamoj-kishki.html
  • http://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/sfinkterit-pryamoj-kishki.html

Anus-sfinkterinsufficiens

Sphincteren i anus er et vigtigt element i endetarmen, hvilket giver en person evnen til at kontrollere defækation. Overtrædelser i denne sfinkteres arbejde fører til fækal inkontinens, hvilket igen fører til ubehag ikke kun fysisk, men også moralsk.

Tonen i anus kan forringes hos enhver person i alle aldre. I gennemsnit forekommer denne mangel hos 3-7% af mennesker, der lider af endetarmens patologier.

Typer af overtrædelser

Muskulære patologier i den anal sphincter i rektum, for eksempel insufficiens, behandles med kirurgisk indgreb. Patologier af denne art kan være medfødte eller forekomme på grund af kvæstelser..

I dette tilfælde kan muskler lide både rundt om anusens hele omkreds og kun delvist uden at påvirke hele overfladen.

Patologi i nervesystemet

I patologier i nervesystemet fører følgende tre mekanismer:

  • tab af kontrolfunktion af den eksterne sfinkter,
  • skade på nervefibre, der giver sfinkterfunktion,
  • receptor skade.

I alle tilfælde er resultatet det samme: en person kan ikke holde fæces i sig selv, udviklingen af ​​anusens utilstrækkelighed.

Denne type patologi med papirmasse i endetarmen er mest almindelig..

Ved blandet patologi forstås forstyrrelser ikke kun fra muskelsystemets side, men også fra nervefibers side, hvilket resulterer i, at manglen på den anal pulp dannes..

En sådan patologi er vanskelig at behandle, medens behandling anbefales ikke kun konservativt eller ikke kun kirurgisk, men ved en kombinationsmetode for at gendanne tonen i den anale passage.

Årsager til svaghed

Årsagerne til, at tonusen i anusmasse reduceres og udvikles utilstrækkelig er:

Ofte er nervefibre i dette område beskadiget på grund af forskellige neuropatier. For eksempel kan årsagen til inkontinens på grund af ødelæggelse af nerver være diabetes, som også danner en patologi såsom svaghed i sfinkteren.

Hvilke metoder behandles

  1. Terapi begynder med udnævnelsen af ​​en diæt, der vil hjælpe med at kontrollere inkontinens, hvis den nøje observeres og overvåges af en diætist.
  2. Der er ordineret en række fysioterapeutiske procedurer, der sigter mod at styrke tonen i anusens muskler.
  3. Kirurgiske indgreb, der sigter mod at korrigere kvæstelser, der er opstået hos kvinder som følge af fødsel. Især ofte udføres disse operationer på musklerne i den anale passage i Israel..
  4. I Israel udføres også en anal sfinkterkirurgi, hvor silikone indføres i anus for at hjælpe med at styrke muskelfibre..
  5. For at forbedre funktionen af ​​muskelfibre og deres komprimering skal du også bruge påvirkningen af ​​høje temperaturer.
  6. Hvis det konstateres, at fækal inkontinens er neurogen i naturen, udføres muskelstimulering ved hjælp af elektrisk strøm.
  7. Hvis ingen af ​​deres metoder giver en positiv effekt, erstattes muskelmasse med en lignende kunstig.

Konservativ terapi med hensyn til den anal pulpes manglende evne til at holde afføring er temmelig sjælden, da den dybest set ikke har nogen virkning eller kun er effektiv i de tidlige stadier af dannelsen af ​​sygdommen.

Til konservativ terapi kan proserin anvendes, som anbefales at administreres subkutant to gange om dagen. Det mest effektive element i konservativ terapi er muskelstimulering..

Idræt

En øvelse til at styrke sfinkteren

For at styrke muskelfibrene, der giver tone til endetarmen i endetarmen, anbefales det at ty til en simpel øvelse.

Du skal enten ligge på ryggen eller stå oprejst i en fri position, hvorefter, på bekostning af 1-4, skrues skarpt i luftrøret i anus, og langsomt fra tællingen 5 til 10 slapper af musklerne igen.

En sådan simpel opladning, der kan udføres i næsten ethvert miljø, toner effektivt sphincters muskelsystem og forhindrer, at den mister tone.

Læger anbefaler også at slippe af med vanen med at skubbe under afføring. Dette forklares med det faktum, at i rektum dannes en refleks, der kun reagerer på nerveimpulser under membrantrykket, og dette reducerer muskelaktivitet.

Der er mange metoder, der kan hjælpe med at slippe af med utilstrækkeligheden af ​​den anal sphincter. En anden ting er, at teknikken for hver patient skal vælges individuelt på baggrund af hans personlige egenskaber..

Prognosen for denne patologi er generelt gunstig. Kombinationen af ​​konservative og operative metoder giver resultater, hvilket hjælper læger med at slippe af med inkontinens for de fleste patienter, der håndterer dette følsomme problem..

Sphincteritis behandling

Det er vigtigt at fastlægge årsagen til sfinkeritis og også handle mod den.

De vigtigste terapeutiske foranstaltninger inkluderer: - hygiejne. - Kost og afføring normalisering. - Salver og suppositorier, anden lokal behandling.

Analgetika. Antibiotika til svær infektiøs proces. Fysioterapeutisk behandling. Kamillebad. Stigende skridtbruser. Fysioterapi. For at få en vellykket behandling skal du konsultere en specialistlæge (proktolog, coloproctologist, kirurg). Desuden starter den tidligere behandling, jo hurtigere og billigere koster det at slippe af med rektal sphincteritis.

Hvordan behandles sfinkeritis?

Lægemiddelterapi

Behandling med medicin eliminerer smerter, kramper, betændelse, feber og gendanner den normale strøm af hemmeligheder. Antispasmodika, smertestillende midler, antiinflammatoriske, antibakterielle lægemidler anvendes. Godt anbefalede lægemidler som: Venoruton, Ultraprokt, Posterizan forte, Procto-glivenol. Lægemidler ordineres individuelt afhængigt af placeringen og formen for sfinkeritis.

Ernæringstips

I kosten for patienter skal slimet suppe.

Diæten består af fødevarer, der ikke er i stand til at skade tarmen. Kosten består af cottage cheese, magert kød, fisk, æg, slim-supper. Brug frugtkompotter og mineralvand. Det anbefales at udelukke fødevarer som blommer, gulerødder, krydret og stegt mad

Korrekt ernæring er især vigtig ved avancerede stadier af sfinkeritis.

Folkehealers hemmeligheder

Behandling af sfinkeritis ved hjælp af opskrifter på alternativ medicin anbefales efter konsultation af en specialist. Anbefalet vask af anus med kaliumpermanganat efter afføring. Tildel bade med en svag opløsning af mangan, der varer mindst 20 minutter. Efter proceduren er det nødvendigt at skylle med vand eller Okteniderms opløsning. For at fjerne betændelse bruges klyster med kamille. Men sådanne metoder bør bruges som hjælpeforebyggende eller forebyggende foranstaltninger..

4 kirurgiske procedurer

Kirurgisk korrektion anvendes til i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke giver en positiv effekt, eller i tilfælde af alvorlige komplikationer. Hver af operationerne tildeles individuelt, afhængigt af patientens behov. Disse typer effektive teknikker skelnes:

Hvis årsagen til patologien er ardannelse, vil operationen løse problemet.

  • Choledochotomy. Dette er en dissektion af den fælles galdegang, afhængigt af placeringen af ​​læsionen.
  • Dræning af kanalerne. Bruges til at reducere koncentrationen af ​​bilirubin og gendanne udstrømningen af ​​galden.
  • Papillosphincterotomy. Minimalt invasiv stor duodenal papilla dissektion.
  • Sphincterotomi. Dette er en udskæring af arvæv, som hjælper med at eliminere sygdommens rodårsag..

Symptomer og kliniske manifestationer

Det vigtigste symptom på spasme i endetarmen er proctalgia (alvorlig smerte i anus). De kan have forskellige varigheder og intensiteter. Der skelnes mellem to typer smertesyndrom: langvarig og kortvarig.

Ved primær krampe, med kortvarig proctalgia, er der en meget stærk, knivstikkende smerte, der afgiver til tilstødende organer (perineum, coccyx, nedre del af maven, bækkenled). På grund af dette er det umuligt at bestemme en klar lokalisering af smerter. Ved primær krampe i musklerne i endetarmen har smerter ikke en synlig forbindelse med processen med tarmbevægelse. Oftest betragtes de af patienter som en manifestation af patologiske processer i reproduktionsorganerne eller urinorganerne. Ved langvarige anfald af proctalgia er smerten mindre udtalt (kedelig, ømme, har heller ikke en klar lokalisering). Smerterangreb reagerer dårligt på smertestillende smertestillende.

Det er karakteristisk, at smerter med primær spasme hovedsageligt forekommer om natten. Derfor forværres patientens tilstand ofte ved konstant søvnløshed.

De følgende symptomer er karakteristiske for en sekundær krampe i sphincteren i endetarmen:

  • Hvis sekundær sfinkeritis udvikler sig på baggrund af hæmorroider eller analfissurer, kan der ses en sammenhæng mellem smerter og tarmbevægelse. Smerter opstår, når trangen til at defecere og som regel intensiveres med anstrengelse. De kan vedvare op til flere dage efter evakuering af afføring fra tarmen og kan forsvinde inden for en halv time. En konstant langvarig smerte over tid danner en frygt for tarmbevægelser. Patienten indtil den sidste udsætter besøg på toilet, hvilket kun forværrer tilstanden. Fækale masser bliver tættere, de irriterer endetarmen endnu mere, øger smerter under spasmer og øger deres varighed.
  • Hvis årsagen til den sekundære krampe i anus er betændelse i tarmslimhinden eller tumoren, ledsages smerter ofte af tilstedeværelsen af ​​blod og slim i fæces, mørk urin, feber over 38 ° C, forgiftning af kroppen.

Uanset årsagen til spasmen i endetarmen påvirkes smerten dårligt af smertestillende midler, hvilket påvirker en persons generelle velvære negativt.

ANAL SEX MEDICINSK PROBLEM

Analsex er et af de mest kontroversielle spørgsmål. Nogle mennesker fordømmer dette som en perversion, andre støtter det. Uden at diskutere de etiske aspekter ved dette problem er det nødvendigt at belyse de medicinske aspekter af analsex. Analsex er potentielt fysisk skadelig. Dette kan forårsage analfissure (r) på grund af mekanisk skade. Ved analsex er infektion med hepatitis C og immundefektvirus mulig. Moderne forskning antyder, at væggen i rektum ikke leverer barrierefunktion for AIDS-virussen.

Mindre kendt er det faktum, at mennesker, der har analsex, har en højere forekomst af analkræft end den generelle befolkning. Dette skyldes det faktum, at mennesker er inficeret med den humane papillomavirus. Avføring indeholder bakterier (E. Coli), som kan inficere urinvejene med den efterfølgende udvikling af blærebetændelse og urethritis, hvis kondomer ikke bruges under samleje. Kvinder kan også få inflammatoriske vaginale sygdomme. En skade på slimhinden i analkanalen fører altid til skade på analkirtlerne ved udvikling af kryptitis (betændelse i analkirtlerne). Det anale område er rig på nerveender, så mange mennesker finder ud af, at dette vil glæde deres sexliv. Problemet er, at vævene i endetarmen og anus ikke var beregnet af naturen til denne type brug..

Analsex og hæmorroider

Mens folk deltager eller ønsker at deltage i denne specifikke seksuelle handling, har de muligheden for at få problemer for deres helbred. Mennesker, der engagerer sig i analsex, har nogle betydelige risici, herunder udvikling af hæmorroider, prolaps af slimhindens slimhinde, muskelsvigt i anus med fækal inkontinens og gas. Ofte forekomsten af ​​en analt fissur og en høj grad af udvikling af infektionssygdomme.

Ifølge en undersøgelse i USA har cirka 25% af heteroseksuelle par prøvet analsex, og en ud af tolv gør det regelmæssigt.

Hvordan analsex kan forårsage hæmorroider?

Systemet med væv, muskler, knogler og sener, der tillader normal tømning af endetarmen, er meget kompliceret. Rektumens analkanal lukkes af muskler og sener, dette giver dig mulighed for at holde afføring. Den indre hæmorroide plexus (hæmorroide puder), der er fyldt med blod, er involveret i fastholdelsen af ​​afføring i endetarmen. På tidspunktet for rektal tømning falder blodtrykket i de hæmorroide puder, dette giver dig mulighed for normalt at tømme endetarmen, uden at det berører skader på slimhinden i analkanalen. Hæmorroide puder hjælper også med at overvåge tilstanden af ​​musklerne, der blokerer for anus og signalerer, når rektum er fuld, og det kræver tømning af endetarmen..

Musklerne i den anal sphincter er ikke særlig stærke, de beskadiges også let under analsex, hvilket fører til tab af indre hæmorroider.

Hvorfor vaginal sex ikke irriterer vagina?

Der er et par årsager til dette, hvoraf den ene er, at skeden i sig selv producerer smøring. En anden grund er, at vaginalvævet er meget stivere end vævene i analkanalen, og selve vaginalkanalen er stor sammenlignet med analkanalen. Kvindelige kønsorganer er skabt af naturen for at tillade seksuel omgang, kvinders reproduktive funktion. Anal-kanalens art til seksuel omgang er ikke tilgængelig.

Der er ingen videnskabelige beviser for, at analsex og hæmorroider altid går sammen. Da der ikke er foretaget nogen undersøgelser. Imidlertid er analsex en farlig aktivitet, og folk bør kende risikoen, inden de engagerer sig i analsex, som undertiden kan forværre forholdet og reducere livskvaliteten.

Hvis du har behov for at diversificere dit sexliv, skal du gøre det med andre, mere sikre metoder. Jeg vil anbefale bryllupsrejse-programmet til mange par. Du kan lære hinanden bedre at kende, vi kan forbedre den platoniske, erotiske komponent i dine seksuelle forhold, såvel som teknikken for seksuel intimitet. Dette kan være en interessant søgen for dig. Der vil være meget flere indtryk end efter den næste ferie. Interesseret i? Tilmeld dig en første aftale, vi diskuterer alt.