Varicocele hos mænd

Årsagerne til mandlige sundhedsforstyrrelser er mange, ligesom sygdomme. Derudover er ikke enhver sygdom udbredt, og hvis en person bliver syg, ved han simpelthen måske ikke om den udviklende lidelse. En af disse sygdomme hos mænd er patologien i testikelspermien - varicocele.

Testikulær varicocele hos mænd: hvad betyder diagnosen?

Hvis en mand er diagnosticeret med åreknuder, kan du i første omgang tro, at sygdommen på en eller anden måde er forbundet med åreknuder, da begge navne har den samme rod. Navnene ligner faktisk mekanismerne til udvikling af patologi..

Testikulær varicocele er en åreknuder i sædcellerne. Denne sygdom bemærkes hovedsageligt hos unge i alderen 14-15 år og hos unge mænd i forplantningsalderen. Statistikker viser, at patologi generelt forekommer hos 15% af mændene.

Symptomer på testikulær patologi hos mænd

Varicocele sygdom hos mænd hører til kategorien patologier, der forekommer uden livlige symptomer. Oftest, med oprindelse i puberteten hos en ung mand, udvikler den sig hurtigt til en vis grad og stopper derefter. Der er også tilfælde, hvor sygdommen uafhængigt regresserer og derefter helt forsvinder.

Ikke desto mindre kan sådanne alarmerende tegn på denne sygdom indikere en udviklende varicocele:

  • En stigning i størrelsen og prolaps af den venstre testikel (hvis patologien er lokaliseret til venstre).
  • Mild trækkesmerter i pungen og lysken. Under gåture eller under kraftig fysisk anstrengelse kan disse fornemmelser blive mere udtalt og forårsage ubehag.
  • Hvis pungen er stærkt udeladt fra den ene side, kan dette forstyrre normal gang..
  • Smerter i pungen, bule i dets vener, et fald i den venstre testikel (med svære åreknuder i testiklen).

Hvis der opdages tegn på varicocele, er det bedre at straks gå til en specialist og ikke vente på, at patologien regresserer.

Årsager til varicocele hos mænd

Årsagen til, at varicocele forekommer, er forekomsten af ​​forstyrrelse af ventiler i testiklerne. Disse ventiler skal normalt forhindre tilbagestrømning af blod ved ethvert trykniveau i venerne. I tilfælde, hvor ventilen ikke øger arbejdet med stigende tryk (for eksempel under fysisk anstrengelse), går blodet i den modsatte retning og udvider venen i nærheden af ​​sædkablen.

Årsagen til varicocele kan også være forbundet med en nyretumor. Hvis en tumor er lokaliseret i nyren, komprimerer den nyrevene og forstyrrer blodgennemstrømningen i æggestokkens vene, som bare afgår fra nyrevenen. Åreknuder udvikler sig som et resultat af blodstagnation.

Grader (stadier) af udvikling og sygdomssorter

Jo mere udvidede testikser er, jo dybere er graden (stadiet) af varicocele-udvikling:

  • Nul grad. Som regel opdages en sygdom i dette omfang tilfældigt, hvis patienten får ordineret en ultralyd af pungen med en Doppler for at undersøge tegn på andre mandlige patologier (for eksempel hernias, tumorer osv.). Ved palpation er testikelvenes ekspansion ikke palperbar.
  • Første grad. Det er kun muligt at påvise udvidet testikelvener ved palpering, når patienten står.
  • Anden grad. Testikulariser påvirket af åreknuder mærkes godt i enhver position.
  • Den tredje grad - udvidelsen af ​​venerne mærkes under en visuel undersøgelse af pungen.

Venstresidet varicocele er den mest almindelige patologi. Årsagen til varicocele er den specielle placering af den vene, der omgiver den venstre testikel. Det er forbundet med nyrevenen, som igen på grund af overflod ofte lider af påvirkningen af ​​forskellige interne og eksterne faktorer. I 98% af det samlede antal identificerede patologier er det netop varicocele på venstre testikel, der diagnosticeres (varicocele til venstre).

Bilaterale varicocele eller testikulære varicocele til højre kan udvikle sig på grund af en abnormitet i karene, som igen er medfødt eller på grund af vaskulær sygdom.

Er varicocele farlig, og hvordan: hvilke komplikationer og konsekvenser af sygdommen kan forekomme hos mænd

På trods af det faktum, at varicocele ofte har milde symptomer og muligvis ikke påvirker en menneskes normale liv, har denne sygdom komplikationer. Den første og vigtigste ting, der truer varicocele, er infertilitet hos mænd.

Kæden for dannelse af en ubehagelig komplikation er som følger: blodstrømmen forstyrres i pungen, testiklerne modtager ikke tilstrækkelig blodforsyning, skadelige forbindelser og frie radikaler begynder at samle sig i dem. En konsekvens af disse faktorer er nedsat spermatogenese. I sæd fra en mand er der færre sædceller, eller deres morfologiske egenskaber falder kraftigt. Med andre ord kan sæd fra en mand med varicocele ikke fuldt ud deltage i befrugtningsprocessen. I dette tilfælde bør du ikke bogstaveligt tænke, at varicocele altid fører til infertilitet. Det handler kun om individuelle observerede tilfælde..

En anden konsekvens af tilstedeværelsen af ​​varicocele er phimosis. Problemet er mere almindeligt hos drenge og kommer til udtryk i fraværet af åbning af penis på grund af det indsnævre forhud.

Hvad er faren for varicocele i hvert tilfælde, kan lægen forklare manden efter diagnosen.

Ultralyddiagnose til diagnose af varicocele

Ved visuelt eller ved palpation opdager lægen (eller måske patienten selv) tilstedeværelsen af ​​forstørrede, fortykkede vener, et fald i testikelstørrelsen fra siden af ​​læsionen, en ultralyd med en Doppler ordineres for at klarlægge diagnosen.

En ultralydssonde påføres pungen, og lægen begynder at undersøge visse parametre. Ultralydteknologi giver dig mulighed for at sammenligne størrelsen på testiklerne, bestemme deres konsistens og også vurdere størrelsen på den vene, der omgiver testiklen. Du er også nødt til at evaluere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i denne vene, som bestemmer hvor korrekt og fuldstændigt testiklen vil fungere.

Hvis vener er synlige på ultralydsmonitoren, hvor fortykningerne er mærkbare (der kan være flere, de ligner mørke cirkler), bekræftes varicocele.

Hvilken behandling er ordineret til mænd, hvis de har en varicocele testikel?

Før du taler om behandling, skal du beslutte, hvilken læge han skal gå til, hvis du har mistanke om en varicocele. Urologer håndterer dette problem. Meget ofte finder det første møde med en urolog hos unge mænd sted tilbage i skolen, når forskellige lægekontroller på det militære værnekontor begynder i gymnasiet. Efter en sådan kontrol lærer de unge først om deres problem, hvorefter de kun kan aftale en urolog for en mere detaljeret diagnose.

Behandling af åreknuder i sædcellen involverer kirurgi. Men det er vigtigt at vide nøjagtigt, om kirurgi er nødvendig for varicocele, eller ikke alle får vist det?

Hvis drengen har smerter, er der et fald i testiklen fra siden af ​​læsionen, og der er tegn på underudvikling af denne testikel - kirurgi er nødvendig. Det ordineres også til mænd med varicocele, der ikke kan få børn. En foreløbig undersøgelse af sædceller (spermogram), der viser tilstedeværelsen eller fraværet af nedsat spermatogenese. Lægen giver dog ikke hundrede procent garanti for, at patienten efter at have fjernet varicocele har mulighed for at få børn.

Hvis der ikke er særlige indikationer for operationen, observeres varicocele simpelthen i dynamik.

Typer af operationer

I dag bruger læger adskillige metoder og typer af kirurgiske operationer til behandling af varicocele:

  • Laparoskopi med varicocele involverer punktering af huden flere steder for at give adgang til instrumentets vener (laparoskop). Hvis der findes dilaterede vener, ligeres de..
  • Endovaskulær scleroterapi involverer limning af patologiske kar ved at indføre et specielt terapeutisk stof i dem.
  • Åben kirurgi for varicocele involverer et snit i pubic delen med yderligere ligation af venen.

Fra den sidste gruppe af operationer er det værd at overveje teknikken til Marmara-operation for varicocele. Lægen foretager et snit i skamområdet tæt på ilium, dissekerer derefter integumentet og det subkutane væv, tildeler sædkanalen og udfører en vene ligation.

For at bestemme patientens helbredstilstand inden operationen med varicocele (laparoskopi, Marmar eller andre), er der foreskrevet test: blod til sukker, for koagulerbarhed, for Rh-faktoren, for HIV, hepatitis, urinanalyse, fluorografi, EKG.

Er varicocele-behandling mulig uden operation? Den ikke-kirurgiske konservative behandlingsteknik til varicocele er normalt ikke succesrig og giver kun mening i forberedelsen til en kirurgisk operation.

Rehabilitering og bedring efter operation med varicocele

Den postoperative opsvingstid i tilfælde af operation for at eliminere varicocele kan have forskellige perioder:

  • 1 måned med mikroskirurgi eller laparoskopi;
  • 2 måneder med åben drift.

For normal bedring efter operation for at fjerne varicocele har en mand / dreng brug for:

  • udelukke fysisk aktivitet;
  • observere seksuel hvile;
  • udelukker besøg i saunaer, puljer, bade;
  • udelukker alkohol.

Hvad kan være konsekvenserne og komplikationerne efter operation for at eliminere varicocele hos mænd?

Enhver operation er altid forbundet med risiko, så med varicocele skal du tydeligt afgøre, om det er indikeret eller ej. De vigtigste komplikationer efter operation på varicocele inkluderer:

  • udseendet af puffiness, hæmatom i pungen;
  • smerter i testiklerne;
  • purulent og serøs udflod fra området med punktering, snit;
  • rødhed i huden;
  • forøget temperatur på penis;
  • krænkelse af spermatogenese;
  • infektiøs infektion som et resultat af brugen af ​​ikke-sterile kirurgiske apparater.

Varicocele tilbagefald: er det muligt at vende tilbage sygdommen efter operationen

Før operationen spekulerer mange patienter på, om varicocele kan gentage sig efter operationen? Jeg må sige, at sandsynligheden for tilbagefald af varicocele er lille, men der er.

Årsagerne til sygdommens tilbagevenden kan være manipulationer, der udføres af lægen dårligt, patientens manglende overholdelse af adfærdsreglerne i den postoperative periode, en genetisk disponering for sygdommen, en unormal struktur af blodkar. Årsagen til tilbagefald af varicocele kan også være en patologi i det kardiovaskulære system, mod hvilke åreknuder i de nedre ekstremiteter udvikler sig.

Forebyggelse af varicocele hos mænd

For at forhindre varicocele sygdom og forhindre dens overgang til en dybere grad, skal følgende gøres:

  • undgå stress;
  • føre en aktiv livsstil, undgå et længerevarende ophold i siddende stilling;
  • spiser ordentligt;
  • tage vitaminer, der indeholder zink, selen;
  • føre et regelmæssigt sexliv.

Hvordan varicocele kan påvirke undfangelsen, og om graviditet er mulig efter operation for at eliminere mandlig patologi?

Urologer hører ofte spørgsmålet: kan en kvinde blive gravid fra en mand med varicocele, eller kan han blive gravid og få børn efter operation?

Diagnoser af varicocele og infertilitet kan overlappe hinanden - dvs. den første forårsager den anden. Men dette sker ikke altid. Det er vanskeligt at give et entydigt svar, når det er muligt at blive gravid efter fjernelse af varicocele. Præcis ikke tidligere end 1-2 måneder efter operationen, da en mand har brug for seksuel hvile i denne periode.

Undersøgelser giver ikke specifikke tal om, hvilke statistikker der forekommer infertilitet med varicocele, eller hvad der er procentdelen af ​​succesrige graviditeter efter eliminering af patologien. Det er værd at kun sige, at hvis varicocele er den eneste patologi i den mandlige krop, og det er denne sygdom, der påvirker sædkvaliteten og fraværet af befrugtning, så efter operationen er udført, vil sandsynligheden for at blive gravid være høj.

I princippet kan børn også være til stede med varicocele, hvis denne patologi ikke forårsager testikeludvikling og nedsat spermatogenese.

Hvor meget kan en operation koste med varicocele

Omkostningerne ved operationen for at eliminere varicocele i forskellige klinikker varierer. Omkostningerne afhænger af behandlingsmetoden, typen af ​​anæstesi, kompleksiteten af ​​patologien, betingelserne for ophold på hospitalets afdeling og nogle andre faktorer.

Varicocele

Varicocele er en åreknuder i sædcellen, ledsaget af en krænkelse af den venøse udstrømning fra testiklen. Det manifesteres ved at trække og sprænge smerter, en følelse af ubehag og tyngde i pungen, synlig ekspansion af vener. Betændelse eller brud på åreknuder med scrotal blødning kan forekomme. Progressiv varicocele fører til et fald i størrelsen på den påvirkede testikel, nedsat spermatogenese, udvikling af tidlig mandlig menopause og infertilitet. Diagnose - Ultralyd scrotum med dopplerografi. Behandling kan være minimalt invasiv (vaskulær embolisering) eller kirurgisk udført ved forskellige metoder.

ICD-10

Generel information

Varicocele er en sygdom forårsaget af åreknuder i sædcellen. Varicocele alene truer ikke patientens liv og skaber som regel ham ikke meget bekymring. Den største fare for varicocele er, at sygdommen kan føre til udvikling af mandlig infertilitet. Ved analyse af ejakulatet påvises spermatogeneseforstyrrelser hos 20-70% af patienter med varicocele. Der er bekræftet bevis for en sammenhæng mellem graden af ​​nedsat sædproduktion og sygdommens varighed. I nogle tilfælde ledsages varicocele af smerter af varierende intensitet.

Ifølge WHO lider 15-17% af mændene af varicocele. Forekomsten kan variere betydeligt afhængigt af alder og bopæl. I en alder af 14-15 år opdages varicocele hos 19,3% af de unge, når de er ansat til militærtjeneste - hos 5-7% af de unge mænd. Ofte er varicocele praktisk taget asymptomatiske, og mænd søger ikke medicinsk hjælp. Under en ultralyd bestemmes tegn på varicocele hos 35% af mænd, der har nået puberteten. Hos det store flertal af patienterne opdages venstresidet varicocele, hvilket skyldes anatomiske forskelle i de venøse systemer i testiklerne til venstre og til højre. Til højre udvikler åreknuder i sædcellene hos 3-8% af patienterne på begge sider - hos 2-12%.

Årsager til Varicocele

Årsagen kan være utilstrækkelig god betjening af ventilerne i venerne i sædkablet. Venøs ventiler, der normalt forhindrer den omvendte strøm af blod, med øget belastning (fysisk stress, kroppens lodrette position) kan ikke klare det øgede tryk. På grund af øget pres udvides venerne gradvist og danner til sidst tumorlignende veneknuder.

Moderne undersøgelser udført inden for phlebology har afsløret flere årsager til den primære (idiopatiske) varicocele: insufficiens i bindevævet, der danner den venøse væg, underudvikling eller ændring af det regionale ventilapparat (testikel- og spermatiske årer) og større blodårer eller krænkelse af dannelsen af ​​den inferior vena cava i utero.

Visse anatomiske træk kan medføre en stigning i trykket i nyrevene-systemet. Venøs hypertension forårsager svigt i testikelvenen. Der udvikles gradvist en løsning, hos patienter afsløres en tilbagevendende strøm af blod fra nyrevenen til testikens vene og derfra til den klyngelignende plexus. Som en provokerende faktor, der fører til udviklingen af ​​varicocele, kan en stigning i det intra-abdominale tryk med langvarig spænding af den forreste abdominalvæg (forstoppelse, intens fysisk anstrengelse, konstant ophold i en lodret position) være.

Sekundær (symptomatisk) varicocele er en komplikation af den volumetriske proces i nyrerne, bækkenet eller retroperitoneal plads. I dette tilfælde bliver årsagen til udviklingen af ​​sygdommen en hindring for den normale udstrømning af blod fra venerne i sædcellerne..

Klassifikation

Følgende grader af varicocele adskilles:

  • 0 grad. Palpering af tegn på varicocele bestemmes ikke. Åreknuder opdages kun under instrumentelle undersøgelser (dopplerografi, ultralyd).
  • 1 grad. I liggende position er venerne ikke palpable, i stående stilling bestemmes ekspansionen af ​​venerne ved palpation.
  • 2 grader. Ved palpation i rygsøjleposition og i rygsøjleposition bestemmes udvidede vener.
  • 3 grader. Udvidelsen af ​​venerne i sædcellerne og testiklerne er synlige for det blotte øje.

Symptomer på varicocele

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af varicocele afhænger af graden af ​​ekspansion af venerne. I stadierne 0 og 1 af sygdommen er der ingen symptomer på varicocele. Åreknuder opdages normalt under en rutinemæssig undersøgelse..

I varicocele i trin 2 klager patienter over smerter i pungen. Alvorligheden af ​​smerter kan variere betydeligt. Et antal patienter bemærker kun ulemper, når de går, hos nogle patienter er der skarpe smerter, der minder om neuralgisk karakter. Måske øget sved, brændende fornemmelse i pungen. Mange patienter med varicocele klager over nedsat seksuel funktion. Under den fysiske undersøgelse bestemmes udvidelsen af ​​venerne, der når testens nederste pol og falder ned under den. Testiklen på den berørte side falder, hvilket fører til asymmetri og den halve halvdel af pungen.

Med trin 3 varicocele forsvinder forbindelsen mellem smerte og fysisk aktivitet. Smerterne bliver permanente, forstyrrende patienter i hvile og om natten. En ekstern undersøgelse afslører adskillige klynger af årer. Pungen stiger, dens asymmetri bliver mere udtalt.

Diagnosticering

I langt de fleste tilfælde er diagnosen varicocele ikke vanskelig for phlebologen. Patienten interviewes for at bestemme omstændighederne i udviklingen og sygdommens varighed. Vær opmærksom på mulige skader på lænden.

I nogle tilfælde afslører en ekstern undersøgelse forstørrede klynknoder. Plexus slynge, vermiforme bløde årer palperes. Hos nogle patienter falder testiklen på den berørte side i størrelse og bliver uklar.

Med varicocele udføres en palpationsundersøgelse nødvendigvis i en vandret, lodret position og med sil (under Valsalva-testen). Hvis de udvidede vener til højre ikke bestemmes, når de står og anstrenger, taler vi sandsynligvis om den primære varicocele. Åreknuder med bilaterale eller højre åreknuder, der forbliver i en vandret position, kan indikere en symptomatisk proces.

For at udelukke volumetriske formationer, der forårsager symptomatisk varicocele, er en ultralyd af nyrerne og retroperitoneal plads obligatorisk. Vaskulær trombose såvel som sygdomme, der fører til udvikling af sekundær varicocele, kan påvises under en MR- eller CT-scanning. Patienter, der er kommet i alder, får ordineret et spermogram (analyse af ejakulatet). Ofte, med varicocele, opdages asthenozoospermia (nedsat aktivitet) og oligospermia (fald i antal) spermatozoer.

Termometri, ultralyd af pungen, dopplerografi, termografi og reografi er valgfri diagnostiske metoder. Imidlertid anvendes brugen af ​​ultralyd og doppleroskopi ofte til at detektere subkliniske former for varicocele. For at bestemme behandlingstaktikkerne udføres kontrastundersøgelser: retrograd renal-testikulær venografi, transkrotal testiculophlebography. I nogle tilfælde udføres antegrade venografi før, under og efter operationen..

Varicocele-behandling

Med sekundær varicocele er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. Ved primær varicocele 0 og 1 grad er kirurgisk behandling ikke påkrævet. Der træffes foranstaltninger for at eliminere stagnation i bækkenet (begrænsende fysisk aktivitet, forebyggelse af kronisk forstoppelse osv.). Nogle gange har ældre patienter en positiv effekt, når de bærer et suspensorium. Med 2 grader varicocele ledsaget af intens smerte og 3 grader af sygdommen er kirurgisk behandling nødvendig. Indikationer til kirurgisk behandling af varicocele: asthenozoospermia og oligospermia; forsinkelse af testikelvækst på den påvirkede side i puberteten; kosmetisk defekt.

Der skelnes mellem tre grupper af kirurgiske indgreb for varicocele: hæve testikel, embolisering af varicocele og excision af vener. Adskillelse af vener kan udføres fra subinguinal (ved indgangen til inguinalkanalen), inguinal (ved lyskanal) eller retroperitoneal (ved udgangen til inguinalkanalen) adgang. I de senere år med varicocele udføres i stigende grad mikrosurgisk og laparoskopisk ligering af udvidede vener, hvilket kan reducere procentdelen af ​​komplikationer og tilbagefald markant. I nogle tilfælde opnås gode resultater hos børn og voksne med røntgenstråling af endovaskulær okkulation af testikelvenen.

Forebyggelse

I en række tilfælde kan en god effekt i de indledende stadier af varicocele opnås ved at eliminere stagnation i bækkenorganerne. Patienter rådes til at begrænse langvarig fysisk anstrengelse, normalisere afføring, fjerne alkohol, tage vitaminer, have et regelmæssigt sexliv, normalisere arbejde og hvile.

Varicocele

Varicocele - en "mandlig" sygdom, som er en åreknude i testiklen. Patologi i sig selv udgør ikke en trussel mod sundheden, men kan føre til infertilitet. Rettidig diagnose og korrekt behandling vil hjælpe med at undgå yderligere udvikling af sygdommen og dens komplikationer. Ofte i de tidlige stadier er sygdommen asymptomatisk, derfor er det vigtigt at besøge en urolog regelmæssigt med det forebyggende formål.

Egenskaber ved sygdommen

Patologi udvikler sig i den klyngelignende plexus i testiklens åder, dens vedhæng og sædkoord på grund af øget blodtryk i karene. Hvis dette sker regelmæssigt, udvides venerne.

I nogle tilfælde oplever patienten ikke noget ubehag og bemærker ikke udviklingen af ​​patologi. Sygdommen opdages ofte, når mænd går til lægen med et infertilitetsproblem..

Varicocele forårsager en krænkelse af syntese og dannelse af sædceller. For det normale forløb af denne vigtige proces er visse temperaturforhold nødvendige - ikke mindre end 32,5 og ikke over 34,4 grader. Dette temperaturregime sikres af det venøse system i pungen: det afkøler blodet, der kommer ind i testiklerne. Hvis venerne udvides, kan de ikke længere klare deres opgave. Temperaturen i testiklerne overstiger den krævede temperatur, hvilket resulterer i forringelse af sædkvaliteten og bevægeligheden.

Varicocele reducerer ikke styrken og sexlysten. Ikke alle patienter med varicocele kan ikke blive gravid. Imidlertid diagnosticeres varicocele med primær infertilitet i 40% af tilfældene og med sekundær (når en mand allerede har børn, men efterfølgende forsøg på at blive gravid) - i 80%.

Reference! Varicocele kan udvikle sig i alle aldre, også hos børn. Dog ses sygdommen oftest hos drenge 14-15 år gamle.

Klassificering af varicocele

Følgende sygdomsformer er kendetegnet ved udviklingsmekanismen:

  • Primær (idiopatisk) - udvikler sig uafhængigt.
  • Sekundær (symptomatisk) - forekommer på baggrund af sygdomme, hvis resultat er komprimering af den indre sædvene eller dens spiring og nedsat udstrømning af blod fra karret i plexiform plexus.

I cirka 90% af tilfældene diagnosticeres den idiopatiske form.

I henhold til lokaliseringen af ​​varicocele sker det:

  • Venstresidet - forekommer i venstre testikel.
  • Højre - udvikler sig i højre testikel.
  • Bilateral - påvirker begge testikler.

I de fleste tilfælde diagnosticeres patienter med venstresidet varicocele. Dette skyldes anatomiske træk: den venstre testikelven indtræder i den venstre nyrevene (og højre ind i den inferior vena cava), hvor trykket er højere. På grund af dette oprettes også et højere tryk i venstre testikel end i højre.

Der er 3 (nogle kilder - 4) stadier i udviklingen af ​​sygdommen:

  • Nul - åreknudeudvidelse kan ikke ses mærkbart og er ikke håndgribelig, men kan ses på ultralyd.
  • Den første - udvidelse mærkes, når mavespændingen er i en stående position, men det er endnu ikke muligt at se den.
  • Den anden - ændringer er synlige i en stående stilling uden spænding i mavepressen, men i en liggende position er de ikke synlige, der er ingen ændringer i testikelstørrelsen.
  • Den tredje - åreknudeudvidelse bemærkes i enhver position i kroppen, og testiklen, hvor patologien udvikler sig, falder.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til varicocele afhænger af patogenesen (udviklingsmekanisme). Primær sygdom kan forekomme på grund af følgende faktorer:

  • Tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition til åreknuder generelt.
  • Medfødt fravær af ventil i testikelvenen.
  • Anomalier i udviklingen af ​​blodkar og deres ventiler.

Sekundær varicocele er i stand til at udvikle sig på grund af tilstedeværelsen af:

  • Neoplasmer i bughulen eller i bækkenorganerne.
  • Medfødte misdannelser eller erhvervede patologier i de vener, i hvilke testikularvenene kommer ud (nederste hule eller venstre nyrer).

Yderligere faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen (svækker væggene i venerne, skaber yderligere blodtryk i pungen, forårsager blodstase) inkluderer:

  • Almindelige infektionssygdomme.
  • Misbrug af ridning og cykling, styrketræning.
  • Aktiviteter relateret til langvarig.
  • Patologier i det autonome nervesystem.
  • Regelmæssig forstoppelse.
  • STI'er (seksuelt overførte infektioner).
  • Skrotskade.
  • Langvarig hoste.

Symptomer på varicocele

Ofte manifesterer sig ikke i de tidlige stadier af sygdommen. I andre tilfælde observeres følgende tegn på varicocele (forbundet med tilstedeværelsen af ​​udvidede årer på testiklen):

  • Infertilitet.
  • Tyngde i perineum.
  • Sløv smerter i pungen eller testiklen, efter fysisk anstrengelse eller endda normal gåtur, bliver det normalt stærkere.

Diagnosticering

Hvis du bemærker symptomer på varicocele i din krop, skal du sørge for at konsultere en urolog. Normalt kan lægen diagnosticere sygdommen ved den første dosis, især hvis der er et andet eller tredje trin i udviklingen baseret på visuel undersøgelse og palpation af testiklen. Derudover kan instrumentelle undersøgelser udføres:

  • Ultralyd af pungen;
  • Dopplerografi (undersøgelse af blodgennemstrømning i karene).

For at udelukke eller bekræfte infertilitet sendes en patient med en diagnosticeret varicocele til et spermogram,.

Varicocele-behandling

Varicocele-behandling kan kun være kirurgisk. Til dato er der følgende typer operationer:

  • Marmaras operation (mikrosurgisk varicocelektomi) - under lokal eller generel anæstesi, udskæring eller ligering af testikelvenen udføres gennem mikroinsnit.
  • Endovaskulær sklerose - et kateter indsættes i en vene under lokalbedøvelse, hvorigennem et skleroserende præparat kommer ind i karet, som forsegler det indefra.
  • Laparoskopisk operation - udført under generel anæstesi. Der laves små indsnit i navlenområdet, hvori trocars (specielle rør) indsættes, udstyret med et mikro-videokamera, og derefter ligeres de sædcelle-vener.

Klassisk åben kirurgi er lidt af en saga ting på grund af sygeligheden og risikoen for at udvikle komplikationer i form af vildtest i testiklen. Som ved Marmara-operation udføres excision eller ligering af testikelvenen. Men dette sker gennem et stort snit i underlivet.

Metoden til kirurgisk behandling vælges af lægen i overensstemmelse med sygdomsstadiet, lokalisering af den patologiske proces, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og kroppens egenskaber.

Reference! Operationen udføres ikke altid, da sygdommen ikke udgør en direkte trussel mod helbredet, og infertilitet ikke angår alle patienter. Hvis en mand ikke oplever smerter og andet ubehag, er det muligvis ikke nødvendigt med kirurgisk behandling. For eksempel kan ældre mænd, der ikke ønsker at få børn, nægte operation. Men i dette tilfælde skal de regelmæssigt besøge en urolog for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen.

Varicocele-forebyggelse

Sygdommen forekommer på grund af de anatomiske træk i det venøse system i pungen. Derfor er det ikke muligt helt at eliminere risikoen for sygdommen. Men det kan reduceres markant ved at undgå faktorer, der øger blodtrykket inde i bughinden og svækker de venøse vægge (betydelig fysisk anstrengelse, vægtløftning, rygning).

Det anbefales at føre en sund livsstil og deltage i rekreative sportsgrene for at undgå stagnation af blod i bækkenorganerne. Besøg årligt en urolog. Lav en aftale hos Otradnoye Polyclinic, du vil modtage omfattende rådgivning fra en erfaren læge og får diagnosen ny generation af udstyr.

Hvad er varicocele hos mænd: hvad er faren for denne sygdom, og hvordan man behandler den

En af de mest ubehagelige og farlige sygdomme for mænds helbred forbundet med udvidelse af årer er varicocele.

Med denne sygdom udvides venerne i testiklerne, ofte på venstre side.

I mangel af rettidig lægebehandling fører sygdommen næsten altid til infertilitet, derfor er det vigtigt at vide alt om varicocele hos mænd - hvad det er, hvad der er farligt, hvordan det manifesterer sig og behandles.

generel information

Varicocele er kendetegnet ved underernæring af testiklen, hvilket resulterer i en gradvis atrofi-proces. Forstørrede venekar, der er placeret omkring testiklerne, forstyrrer normal varmeregulering af denne del af mandskroppen. Overophedning forekommer.

Oftest udvikler åreknuder til venstre. Ifølge eksperter skyldes dette forskellen i venøs på højre og venstre side. Venen, der stammer fra venstre testikel, er meget længere end fra højre. Trykket deri er højere, hvilket betyder, at sandsynligheden for at udvikle åreknuder er højere.

Varicocele udgør i sig selv ikke en særlig fare for en mands liv, men det fører ofte til mandlig infertilitet. Næsten halvdelen af ​​patienterne har nedsat sædproduktion, og procentdelen af ​​infertilitetslidte er højere, jo længere de bliver syge.

Ifølge WHO's statistik forekommer varicocele hos 15-17% af mændene. Disse numre kan variere afhængigt af bopæl og alder. Denne sygdom forekommer hos 19,3% af unge i alderen 14-15 år. For dem, der tjener i hæren, forekommer åreknuder hos 5-7% af de unge.

Der ses tegn på sygdommen hos 35% af modne mænd, der gennemgår ultralyd. I næsten alle påvirker denne sygdom venstre testikel. På højre side forekommer åreknuder kun hos 3-8% af mændene, på begge testikler - 2-12%.

Hvorfor er der behov for et koagulogram under graviditet, og hvilken analyse er det? Find ud af alt på vores side!

Er det værd at tage en pulsmåler med brystbælte, hvad er dens funktioner, og hvilke modeller er de mest populære? Vi fortæller her.

Hvad er en pulsmåler god til uden en brystsensor? Hvordan vælger man det rigtigt? Find ud af det nu!

Årsager og risikofaktorer

Eksperter har stadig ikke nøjagtigt fastlagt årsagerne til testikulær åreknuder. At dømme ud fra det faktum, at det ofte forekommer hos unge, er der en antagelse om sygdommens arvelige karakter, hvor der forekommer en mangel på bindevæv i kroppen. Med en mangel på dem udvikler veneventilen sig dårligt, hvilket resulterer i, at den omvendte blodgennemstrømning gennem venen forstyrres.

En anden grund til forekomsten af ​​varicocele betragtes som øget pres i bughulen. Oftest er dette forbundet med nedsat tarmaktivitet (forstoppelse) og overdreven fysisk anstrengelse. Blodcirkulationen kan være nedsat ved udviklingen af ​​ondartede tumorer i kønsorganet.

Lær mere om årsagerne til varicocele fra en separat artikel..

Klassifikation

Sygdommen udvikler sig over fire stadier:

  1. I det første trin er åreknuter ikke synlige udad og kan kun detekteres med Doppler-ultralyd eller ultralyd.
  2. Det andet trin er kendetegnet ved en forøget størrelse af venerne, som kan bestemmes ved berøring, mens du står.
  3. I det tredje trin er venerne allerede udvidet i en sådan grad, at de er lette at føle i enhver position.
  4. I det fjerde trin er forstørrede vener synlige for det blotte øje.

Fare og komplikationer

Den vigtigste komplikation af åreknuder er mandlig infertilitet, der skyldes en krænkelse af termoreguleringen af ​​testiklerne og ophør med sædproduktion.

Andre farer kan omfatte: funktionssvigt i hjerteklapperne, phimosis og flade fødder - alle disse problemer indikerer en mangel på bindevæv i kroppen.

Åreknuder indikerer undertiden tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer. Derfor skal du ved de første tegn på sygdommen altid konsultere en læge og gennemgå alle nødvendige undersøgelser.

Symptomer på testikelsygdom

I begyndelsen af ​​sin udvikling forløber varicocele næsten uden symptomer. Varicocele kan påvises ved smerter i testikel og pungen, hvilket vil intensiveres, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Smerterne trækker i naturen, og de kan forekomme ikke kun i pungen og testikler, men også i hele lysken. Undertiden kan du bemærke en stigning i pungen i størrelse såvel som dens prolaps fra den berørte testikel.

Smerterne bliver normalt stærkere under gåture, når man løfter vægte og under samleje. Hvis sygdommen er i de tidlige stadier af udviklingen, forsvinder smerter, efter at personen har lagt sig og hvilt. Ved 3 eller 4 stadier af smerter er næsten uophørlige og er ikke afhængige af patientens fysiske aktivitet.

Hvornår skal man se en læge og til hvilken

Det er nødvendigt at gå til hospitalet med det mindste tegn på varicocele - hvis der er smerter i området med pungen eller testiklen, især efter fysisk anstrengelse, eller når man tester de forstørrede årer på testiklerne. Åreknuder opdages af en urolog eller phlebologist.

Diagnosticering

Det er let nok at diagnosticere denne sygdom. En undersøgelse af en phlebologist afslører den medicinske historie, symptomens varighed samt sandsynligheden for kvæstelser i lændeområdet.

I nogle tilfælde bestemmer lægen de udvidede årer allerede ved en visuel undersøgelse af patienten eller ved palpering af det berørte område. Undertiden bliver en testikel påvirket af åreknuder mindre i størrelse, dens elasticitet reduceres.

Palpation udføres i adskillige positioner af patienten - stående, liggende og sil.

Hvis der ikke står en stående stilling eller anstrengelse af venerne, er åreknuder mest sandsynligt på det første udviklingsstadium.

Hvis venerne er synlige med det blotte øje, kan vi tale om mere alvorlige stadier af sygdommen.

For at udelukke tilstedeværelsen af ​​tumorer er en ultralydundersøgelse af det retroperitoneale rum og nyrer obligatorisk. Hvis man mistænker vaskulær trombose, ordineres CT eller MR..

Som yderligere diagnostiske metoder kan ultralyd af pungen, termografi, termometri eller dopplerografi ordineres. For at bestemme det korrekte behandlingsforløb, undertiden ordineret nyretestikulær venografi eller testikuloflebografi. Hvis der er truffet en kirurgisk beslutning, antydes venegrafi-venografi. Det udføres ikke kun før operationen, men også under det såvel som efter kirurgisk behandling.

Hvis de røde blodlegemer er over normale i en blodprøve, hvad betyder det så? Er det værd at bekymre sig, og i hvilket tilfælde? Vi vil fortælle dig alt.!

Lær hvordan du vælger en automatisk blodtryksmonitor til hjemmebrug og bruger den korrekt. Denne artikel hjælper.

Hvilken tonometer på håndleddet er bedst for ældre mennesker, og hvordan man vælger den rigtige enhed, vil vi fortælle her.

Behandlingsmetoder

Fuldhærdende varicocele er kun mulig ved kirurgisk indgreb. Hvis sygdommen er i de første udviklingsstadier, kan kirurgi undgås ved at bruge specielle diæter, reducere fysisk aktivitet og normalisere tarmaktivitet. Hvis sygdommen allerede har nået alvorlige stadier, hjælper kun kirurgi.

Operationer med åreknuder er oftest af to typer: i det første udføres ligering eller fjernelse af den udvidede vene, i det andet tilfælde indsprøjtes scleroserende stof i venen gennem en punktering i låret, på grund af hvilken blodstrømmen i det berørte kar stoppes.

Lær mere om mandlig varicocele sygdom og behovet for behandling fra denne video:

Forebyggelse

Når du observerer visse forebyggende foranstaltninger, kan du minimere risikoen for udvikling og tilbagefald af varicocele:

  • spis rigtigt, spis mad, der har en gavnlig effekt på tarmen, tag vitaminer;
  • undgå kraftig fysisk anstrengelse;
  • brug forsigtighedsregler under samleje.

Da sygdommen ofte er en arvelig sygdom, skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser med læger, startende fra teenagerperioden. Med rettidig påvisning og diagnose vil det være muligt at helbrede varicocele uden kirurgisk indgreb..

Varicocele

Resident i boligområdet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måned beboere i områderne "Savelovsky", "Løb", "Lufthavn", "Khoroshevsky".

Rabatter til venner fra sociale netværk!

Denne forfremmelse er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller tilhænger af klinik siden.

Anden mening

Ikke sikker på, om din diagnose er korrekt? Gå ud af tvivl! Kom til MedicCity og konsulter gratis med n.

Karanashev Arthur Adamovich

Maksimov Maksim Olegovich

Stedfortrædende Chief Medical Officer

Redko Roman Valerevich

Kandidat i medicinske videnskaber, lektor

Udvidelsen af ​​venerne i sædcellene kaldes varicocele.

Spermatisk ledning - en formation, der inkluderer vas deferens (sæd sprøjtes ud i urinrøret), arterie og vener. Gennem blodårene i sædcellerne strømmer blod fra testiklen ind i hovedvenerne (inferior vena cava og nyre). Oftest observeres varicocele til venstre, sjældnere - til højre, meget sjældent bilateral.

Mange mennesker kender en sygdom såsom åreknuder. I hjertet af sygdommen er ventilernes dårlige funktion i venerne, hvilket fører til en omvendt blodgennemstrømning og ekspansion af venerne (blå udvidede vener i benene er synlige med det blotte øje). Den samme udvidelse af venerne, der kun omgiver sædcellerne, opstår med varicocele. Ofte forekommer sygdomme som åreknuder, hæmorroider og åreknuder hos en patient.

Ifølge medicinsk forskning har hver syvende mand varicocele. Ved hjælp af ultralydundersøgelse blev varicocele fundet hos 35% af mændene i reproduktiv alder. Varicocele hos børn er ret sjældent, oftere er det medfødt. Varicocele hos unge dannes i puberteten.

I 80% af tilfældene findes varicocele på venstre side, i 2-12% påvises bilateral varicocele, og i kun 3-8%, højre-sidet varicocele. I en mild form manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde, og mandens liv er ikke i fare.

Faren for varicocele er, at det kan blive (og i 80% af tilfældene bliver det) årsagen til infertilitet. En anden farlig komplikation af sygdommen er testikelatrofi..

Symptomer på varicocele

Symptomer på varicocele varierer afhængigt af sygdomsstadiet.

Varicocele 1 grad er normalt usynlig for patienten. Sygdommen opdages under en fysisk undersøgelse (ved hjælp af palpering, når man anstrenger patienten i en lodret position).

Varicocele 2 grader - som regel en konsekvens af det forsømte første trin. Synligt bemærkelsesværdige udvidede årer falder i form af klynger under testikelens nedre pol. Ved undersøgelse afsløres asymmetri: testiklen på den berørte side falder, og følgelig halvdelen af ​​pungen. Patienten kan forstyrres af smerter af varierende intensitet (fra en mild ubehagelig fornemmelse, når han går til akut, svarende til neuralgi, smerter eller forbrænding i pungen). Patienter kan også klage over nedsat seksuel funktion..

Varicocele i 3. grad er kendetegnet ved konstant smerte, en stigning i pungen på grund af de mange "klynger" af vener, der falder godt under testikelens nedre pol. Dette stadie ledsages næsten altid af en krænkelse af spermatogenese.

Varicocele hos mænd er ofte årsagen til faldende produktionsniveauer og sædkvalitet. Derfor er konsekvenserne af varicocele infertilitet og testikulær atrofi..

Årsager til Varicocele

Der er 2 hovedfaktorer for forekomst og udvikling af varicocele.

Den første faktor er vægtsvaghed og utilstrækkelighed eller fravær af ventiler i testikens venøse kar (oftere en medfødt afvigelse). Blod, der strømmer gennem testikelvenen, kommer ikke ind i hovedkarrene, men akkumuleres i vaginal plexus, hvilket fører til ekspansion af vener.

Den anden faktor er øget tryk i venerne i det lille bækken eller pungen, hvilket gradvist fører til anatomiske ændringer i testikel- og venstre nyrerne: deres lumen indsnævres, den venøse udstrømning fra testiklens vener er nedsat, og dens årer udvides.

En indirekte årsag til varicocele kan være en kronisk krænkelse af afføringen (både forstoppelse og diarré) samt vægtløftning, overdreven belastning af mavemusklerne, mangel på regelmæssig seksuel kontakt.

Den "sekundære varicocele" forårsaget af tumorer i mavehulen eller retroperitoneal plads skelnes også..

Faktorer til udvikling af infertilitet med varicocele:

  • stigning i temperaturen i testiklen til kropstemperatur (i normal tilstand bør testiklernes temperatur være lavere, dette er nødvendigt for spermatogenese, så testiklerne er i pungen);
  • omvendt støbning af biologisk aktive stoffer fra nyrerne og binyrerne i testiklerne;
  • mangel på ilt i testisvævene;
  • forekomsten af ​​frie radikaler, der kan ødelægge testikelens blodkar.

Diagnose af varicocele

Diagnosticering af varicocele er ikke vanskelig. En urolog kan påvise unormalt udvidede årer i pungen under en fysisk undersøgelse ved hjælp af palpering. En ultralydundersøgelse af pungen kan også udføres - dette udelukker andre årsager til veneudvidelse (for eksempel kan en abdominal tumor trykke på den spermatiske vene).

Varicocele - hvad er det, årsager, diagnose og terapi af sygdommen

En ret almindelig sygdom i det mandlige reproduktive system er varicocele, der diagnosticeres hos hver sjette mænd i alderen 15-40 år. Og selvfølgelig er de interesseret i hvad er det varicocele, hvad er årsagerne til den mystiske sygdom, og hvordan den behandles?

Varicocele er en patologisk ekspansion af venerne i sædcellerne i testiklerne, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i dem. Den klyngelignende (tom) plexus af venerne, der omgiver testiklen, påvirkes. Ifølge WHO findes der i langt de fleste tilfælde varicocele til venstre, hvilket er forårsaget af anatomiske forskelle i venøse systemer til højre og venstre. I højre testikel findes varicocele hos 3-8%, bilaterale varicocele diagnosticeres hos 2-12%.

Med denne patologi afbrydes driften af ​​veneventilerne (halvmåne fold placeret på indersiden af ​​vene og forhindrer blodstrømmen tilbage). Sygdommen udgør ikke en trussel mod patientens liv, men kan forårsage æstetisk ubehag, da den syge testikel falder markant og forårsager infertilitet.

Sygdommen diagnosticeres ofte under aktiv pubertet og i 85% af tilfældene - venstresidet varicocele. Som et resultat af forstørrelsen og udvidelsen af ​​venerne, indhyller de testiklen mere tæt. Temperaturen i den stiger, og dette medfører dårlig spermation.

Symptomer på sygdommen

Sygdommens symptomatologi afhænger af, hvordan venerne i pungen og sædcellerne forstørres. Normalt vises der ingen symptomer i begyndelsen, manden føler ikke ubehag og føler sig godt. Efterhånden som varicocele udvikler sig, manifesterer symptomerne sig mere og mere..

Der er en vis klassificering af varicocele, ledsaget af karakteristiske symptomer:

Med det er der ingen ydre tegn på sygdommen, patienten oplever ikke ubehag. Normalt på dette trin kan sygdommen opdages ved en tilfældighed under rutinemæssige eller professionelle undersøgelser..

Venerne på en syg testikel kan kun ses, når en person står, så snart han lægger sig, bliver venerne normale.

Varicocele i 2. grad manifesteres ved klare symptomer. Dette er en stigning i scrotumens størrelse og dens prolaps fra den syge testikel. Vener palpateres allerede i enhver position af personen. Testiklerne er stadig normale..

Samtidig oplever manden kedelige og kedelige smerter i pungen, hvis intensitet varierer fra let ubehag til skarpt og kraftigt med en brændende fornemmelse og tyngde i testiklerne under gåture, løftevægte, seksuel ophidselse, sport eller under langvarig siddning. Smerterne ledsages af svær svedtendens, en følelse af varme og forbrænding i den syge testikel og svækkes, når manden ligger på ryggen..

Varicoseudvidelse er synlig med det blotte øje i enhver position af mandens krop. Testiklen bliver blød at røre ved, begynder atrofi, formindskes derfor i størrelse. Vener påvirket af åreknuder bliver som en masse druer. Smerter bekymrer konstant en mand, uanset hvilken position han er i. Med varicocele i grad 3 bestemmes asymmetrien i pungen med kegleformede tumorer i den klyngeformede venøs plexus visuelt.

Årsager til udvikling

Repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, der er diagnosticeret med åreknuder i testiklerne, er interesseret i, hvad varicocele er, og hvorfor det ser ud.

Varicocele udvikler sig af følgende grunde:

  • overbelastning i bækkenorganerne;
  • tung fysisk arbejdskraft forbundet med regelmæssig trækning og tab af vægt;
  • mangel på et permanent sexliv;
  • kirurgi på organerne i kønsorganet;
  • skader i mavehulen og kønsorganerne som følge af sportsbegivenheder, kampe, ulykker;
  • renal ventrombose eller nyretumor;
  • Utilstrækkelig funktion af venøs ventiler eller deres fuldstændige fiasko;
  • svage vægge i blodkar;
  • øget blodtryk i venerne i bækkenet og pungen.

Moderne undersøgelser udført af phlebologer har identificeret årsagerne til primær og sekundær varicocele. Den primære varicocele til venstre udvikler sig på grund af de anatomiske træk ved placeringen af ​​venerne på denne side af pungen i forhold til hinanden, nedsat dannelse af den underordnede vena cava under fosterudvikling, underudvikling, fravær eller utilstrækkelighed af den venøse plexusventiler, mindreværdet i bindevevet, fra hvilket venevæggen er dannet.

Sekundær varicocele udvikler sig som et resultat af forskellige neoplasmer af en godartet og ondartet art i nyrerne, retroperitonealt rum, lille bækken med sygdomme i blodkar og organer placeret på niveau med pungen og lysken.

Forskere har fundet, at overvægt kan reducere risikoen for varicocele, og høj vækst kan stige.

Diagnosticering

Typisk diagnosticeres testikelfaricocele hos drenge, unge og unge mænd under forebyggende, fysiske fysiske undersøgelser eller før hærskonvention. Mænd er ofte ikke klar over, at de har varicocele, og at dette kun er kendt, når de ser en læge, når de har smerter eller asymmetri i testiklerne.

De vigtigste diagnostiske metoder til varicocele er vist i tabellen..

PROCEDURENS TITELBESKRIVELSE
Valsalva Test.Undersøgelse af vener, når du anstrenger i stående stilling. Ved hjælp af inspektion og palpering afsløres tykkelsen af ​​sædcellene i en afslappet tilstand. Derefter bliver patienten bedt om at sile pressen. Som et resultat af spænding stiger trykket i det intraperitoneale rum, blodtilførslen til testiklerne stiger. I nærvær af varicocele forekommer forstørrede vener i sædcellerne på siden af ​​den syge testikel samt bløde knuder langs den..
Ultralyd og dopplerografi (UZGD).Brug af ultralyd til at vurdere, hvordan nedsat blodgennemstrømning i testiklerne og hvor udtalt stagnation af blod i venerne. Undersøg, mens du står og ligger.
Termografi.Denne identifikation af varicocele ved hjælp af en termisk billeddannelse.
Termografi.Ikke-invasiv metode til forskning, hvormed der registreres en lokal stigning i testikeltemperatur på grund af veneudvidelse.
flebografi.Undersøgelse af vener efter introduktionen af ​​et farvestof i dem. Ved hjælp af en ultralydsmaskine kan du se de venøse ekspansionssteder på skærmen.
Spermogram.Denne forskningsteknik giver dig mulighed for at bestemme sædkvaliteten. Nemlig dens konsistens, sædceller i 1 ml, ejakulat volumen, procentdel af aktiv, inaktiv, inaktiv, død sæd.

Terapi

Behandling af varicocele i testiklerne (testis) varierer afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling. På det indledende trin kræves ingen terapeutisk virkning. Alt, hvad der er nødvendigt, er at begrænse fysisk aktivitet, bære specielle støttebukser og følge alle de anbefalinger, der er ordineret af din læge for at forhindre stagnation i bækkenet.

I andre tilfælde er den eneste behandling for varicocele kirurgi.

Enhver kirurgisk indgriben i nærvær af en sådan sygdom koges ned til at blokere blodstrømmen til syge årer og omdirigere den til sunde kar.

Afhængigt af operationstypen udføres den på ambulant basis eller på et hospital under lokal eller generel anæstesi. Varigheden af ​​opholdet i en medicinsk institution og rehabiliteringsperioden afhænger af dette..

I dag udføres flere typer operationer med varicocele:

  1. Hulrum (Ivanissevich, Marmara, Palomo).
  2. sclerotherapy.
  3. Intravaskulær (endovaskulær embolisering, laserterapi, laparoskopi).

Essensen af ​​alle kirurgiske indgreb til varicocele reduceres til at klæde eller lime de berørte årer med en sclerosant.

De vigtigste typer af operationer er vist i tabellen..

BETJENINGSNAVNSÅDAN SKAL HJÆLPES
Ifølge Ivanissevich.En abdominal operation, hvori der foretages et 5 centimeter snit i inguinalområdet nær skambenet, ligeres derefter testikelvenen med et nylontråd for at forhindre tilbagestrømning af blod ind i pungen.
Palomo.En åben maveoperation, hvorunder undertrykkelse af syge vener udføres, udføres kun et snit langs den ydre kant af inguinalkanalen, hvor testikelvenen passerer under huden. Denne vene ligeres sammen med en arterie. Hvad er faren for at fjerne varicocele ved Palomo-operation? Med denne type operation er der stor sandsynlighed for skade på lymfekar og arterier, som giver blodstrøm til sædkanalen.
Ifølge Marmar (mikrosurgisk subingual varicocelectomy).Det udføres under lokalbedøvelse. Adgangen til vener styres af et mikroskop. Der sker et snit i skamregionen, den spermatiske kanal adskilles, og venerne, der er påvirket af åreknuter, ligeres, lymfeknuderne og de tæt placerede arterier påvirkes ikke. Under operationen er der minimal risiko for skade på lymfekar og arterier..
Scleroterapi til varicocele.Scleroterapi udføres under lokalbedøvelse på ambulant basis. En sonde indsættes i punkteringen af ​​den højre lårvene, dilaterede vener afsløres, og der indføres et sclerosantlimingsmiddel der.
Laserterapi.Ved hjælp af fiberoptisk teknologi identificeres stedet for åreknuder, og der rettes en laserstråle der, som forsegler lumen i venen. Blod omdirigeres til en anden kanal.
Endoskopi (laparoskopi).Det udføres ved hjælp af miniatyrmedicinske instrumenter og et laparoskop (rør med et kamera). Ved hjælp af et laparoskop kontrollerer lægen alle sine handlinger og observerer operationen på en speciel monitor. Testikulære vener er blokeret af titanium hæfteklammer. Lymfekar og arterier er ikke beskadiget.
Perkutan embolisering.Det tyndeste kateter indsættes i inguinalvenen ved hjælp af hvilke der indsættes specielle spiraler i de syge kar, der dækker lumen. Denne procedure blokerer for strømmen af ​​blod i syge årer. Efter en sådan operation for at fjerne varicocele observeres virkningerne praktisk talt ikke.

Efter operationen hærdes varicocelen fuldstændigt. Processens irreversibilitet kan kun forekomme, hvis testikelatrofi har vist sig.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer ved operationen er:

Denne konsekvens af fjernelse af varicocele hos mænd manifesteres ved hævelse af pungen, smerter i det. Denne komplikation er forårsaget af skade på lymfekarrene. Hævelsen forsvinder gradvist på egen hånd i løbet af to uger. Healingsprocessen accelereres, hvis du bærer specielle underbukser eller forbindinger til understøttelse af testiklerne.

Det er en konsekvens af krydset mellem lymfekar. Det vises ikke med det samme, undertiden inden for seks måneder eller endda to år.

Varicocele-genudseendet afhænger af driftsmetoden. Den mest almindelige tilbagefald forekommer efter kirurgi Ivanissevich og andre maveoperationer.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne komplikation er endnu ikke blevet belyst fuldt ud, men mange medicinske eksperter antyder, at dette skyldes skade på tubulierne, i hvilke sæd produceres på grund af øget tryk i pungen, samt toksiner, der ophobes i blodet.

Nogle patienter bemærker, at efter operationen varicocele venerne forblev og er palpated. De tilskriver dette postoperative komplikationer. Men faktisk klemmer venerne kun sammen eller ligeres, men ikke fjernes. I seks måneder kan åreknuter ses og palperes. Dette er normalt, med tiden vil alt gå.

Præventive målinger

Som en forebyggende foranstaltning for at forhindre varicocele anbefaler lægerne:

  • eliminere årsagerne, der bidrager til stagnation af venøst ​​blod i bækkenorganerne;
  • sov godt;
  • normalisere afføring;
  • at udelukke langvarigt arbejde forbundet med bærevægte og konstant stående på benene;
  • spis afbalanceret og tag vitaminer.

Skal jeg acceptere operation?

Hvad er faren for varicocele, hvis den ikke bruges? En ubehagelig konsekvens er infertilitet, som i 40% er provokeret af varicocele på mindst en testikel. Pungenårer i normal tilstand bidrager til normal termoregulering i dem, hvilket skaber den optimale temperatur til sædmodning.

Forstørrede vener hjælper med at blokere blodgennemstrømningen og øge testikelstemperaturen. Derfor bliver sædceller som følge af overophedning sløv eller endda dør. Ifølge undersøgelser af 1000 mænd med en diagnose af infertilitet har 400 varicocele. Hvis faderskab i fremtidige planer får et hæderligt sted, er operationen simpelthen nødvendig.

En varicocele truer således ikke patientens liv, men den kan indføre ubehagelige korrektioner i den. Dette er ubehag, asymmetri af pungen, infertilitet. Heldigvis stopper alle smertefulde symptomer hurtigt med rettidig behandling, og infertilitet fjernes..