Rektum diverticulum hos mennesker

Endetarmen er den del af tarmen, der afslutter fordøjelsesprocessen. På trods af dens lille størrelse er antallet af sygdomme, der kan forekomme i det, ikke mindre end antallet af andre organer. Oftest er en person ikke opmærksom på dem eller trækker til det sidste med et besøg hos en læge. Rektale sygdomme inkluderer divertikulum, der bliver mere almindeligt i dagens verden..

Hvad er en diverticulum?

Rektal divertikulum er et fremspring af væggen i rektum i form af en pose, der har en patologisk karakter og opstår på grund af krænkelser i den organiske vævs morfologiske struktur. Sygdommen kan øjeblikkeligt manifestere sig med visse symptomer og kan være usynlig for patienten. I dette tilfælde kan det kun registreres ved hjælp af diagnostiske procedurer..

Rektal divertikulum henviser til divertikulose i tyktarmen. Sygdommen er mere almindelig i lande, hvor fødevarer dominerer, hvor der er meget fiber. Denne sygdom er især almindelig hos ældre. Repræsentanter for begge køn har samme tendens til sygdommen. En divertikulum påvirker patientens livskvalitet. Risikoen for komplikationer i fravær af terapi er høj.

Former af sygdommen

Divertikularer efter oprindelse klassificeres i former:

  • medfødt;
  • erhvervet - vises på grund af sygdomme, hvis lokalisering i tarmen.

Divertikulose med antallet af fremspringende lag er opdelt i typer:

  • sandt - hvert lag af tarmen er involveret, oftest er det medfødt;
  • falsk - sækken danner kun slimhinden, den kan dannes gennem hele livet.

For hvordan sygdommen fortsætter, klassificeres den i følgende typer:

  • asymptomatisk - patienten bemærker muligvis ikke, at han er syg, da den ydre manifestation af sygdommen er fraværende eller svag;
  • findes tilfældigt i undersøgelser af organer i bughulen;
  • ukompliceret sygdom, der har synlige symptomer;
  • kompliceret form, når afføring ophobes i rektum, begynder den inflammatoriske proces; oftest komplikationer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager

Et fremspring i endetarmen kan udløses af følgende faktorer:

  • krænkelser af arbejdet og strukturen i vener og arterier;
  • defekter i musklerne, der danner væggen i tarmen en del af tarmen;
  • udtømning af bindevæv;
  • forstyrret rækkefølge af muskelkontraktion i tarmen;
  • aterosklerose;
  • koronararteriesygdom;
  • krænkelse af kollagenproduktion i kroppen;
  • forekomst af anfald til venstre i tarmen;
  • underernæring, hvor der ikke er nok fiber;
  • en skarp ændring i livsstil;
  • kronisk forstoppelse;
  • dårlige vaner.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer

Sygdommens første fase er ofte asymptomatisk. I dette tilfælde opdages det ved sigmoidoskopi eller kolonoskopi, hvilket gøres i processen med at undersøge en anden sygdom. Tilstedeværelsen af ​​en diverticulum kan skjules i lang tid. Symptomer på en mere alvorlig fase af sygdommen.

Symptomer hos patienter kan variere, hvilket komplicerer diagnosen. Symptomer på diverticulosis:

  • smerter i bughulen, hovedsageligt i dens nedre del;
  • smerter passerer i form af sammentrækninger;
  • smerter undertrykkes efter afføring;
  • øget ubehag ved forstoppelse;
  • hovedpine;
  • intet ønske om at spise;
  • ydeevne falder;
  • depressive stater;
  • stigning i kropstemperatur
  • træthed;
  • øget smerte under palpation af bughulen;
  • diarré;
  • forstoppelse
  • blod i afføring;
  • kulderystelser;
  • oppustethed;
  • med kompliceret divertikulum kan intern blødning forekomme.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnosticering

For at starte kampen mod divertikulum skal du først gennemføre en række diagnostiske procedurer, der hjælper med at stille en nøjagtig diagnose og finde passende behandling. Derfor kan du ikke selv medicinere, men du skal straks konsultere en læge. En gastroenterolog er involveret i behandlingen og diagnosen diverticulosis. Diagnoseskemaet er som følger:

  • samtale, historieoptagelse;
  • palpation af bughulen for at bestemme nøjagtigt, hvor den er placeret På det indledende diagnosetrin udføres palpation

problem;

  • generel blodprøve, hvor det mest informative er niveauet af hæmoglobin og ESR;
  • analyse af afføring til okkult blod;
  • blodkemi;
  • ultralyddiagnose af bughulen og bækkenorganer;
  • CT (computertomografi);
  • koloskopi er en endoskopisk undersøgelsesmetode, som du kan se ændringer i hele tarmen;
  • iirigoscopy er en radiologisk diagnostisk metode, hvor kontrasten anvendes, som hjælper med at finde ændringer, der ikke inspiceres ved endoskopisk undersøgelse;
  • abdominal radiografi.
  • At undersøge sygdommen i de nedre sektioner ved hjælp af en sigmoidoskopi eller anoskopi.

    Behandling

    Efter en grundig diagnose, ordinerer lægen behandling, afhængigt af det stadium, hvor diverticulosis er. I det første trin, der forekommer umærkeligt for en person, består terapi i det faktum, at patienten får ordineret en særlig diæt, anbefales det at ændre vaner. Først og fremmest skal patienten hver dag forbruge en stor mængde grøntsager og frugter, hvor der er meget fiber.

    Probiotika ordineres til patienten, hvilket vil hjælpe med at genoprette tarmens mikroflora. Fra tunge fødevarer og fødevarer, der er vedhæftet, skal du nægte, da de kan forværre problemet og bidrage til udviklingen af ​​en kompliceret form for sygdommen. Hvis patienten plages af forstoppelse, ordineres han afføringsmidler eller olieagtige rektale suppositorier. Ved dårlig peristaltik administreres prokinetika.

    Antibiotika ordineret til behandling af sygdommen

    I anden fase er terapien dybere. Patienten ordineres kompleks terapi ved hjælp af antibakterielle lægemidler og smertestillende midler (krampeløsende midler). Diæten er på dette tidspunkt mere streng. Receptet for andre lægemidler adskiller sig ikke fra det, der er nødvendigt for at behandle asymptomatisk divertikulose. Derudover vaskes patienten maven og endetarmen.

    Med en kompliceret divertikulum kan behandling være anderledes. Hvis patienten havde et tilfælde af blødning, får han oftest ordineret den passende behandling og fik lov til at blive hjemme. Efter 3 dage skal du besøge en læge igen. Hvis sygdommen ikke går tilbage, anbringes patienten på et hospital under tilsyn af læger.

    Ved alvorlig blødning i en lang periode, eller hvis det konstateres, at den inflammatoriske proces er begyndt, kan sandsynligvis ikke patienten klare sig uden operation. Men inden det forsøger de at stoppe blodet ved hjælp af hæmostatika, infusionsterapi. Operationen er nødvendig for perforering af tarmvæggene og dannelse af fistler.

    I tilfælde af hyppige tilbagefald er patienten planlagt.

    På hvert sygdomsstadium får patienten en obligatorisk diæt, der består af blide produkter og begrænser brugen af ​​junkfood. Det er forbudt at bruge krydret, stegt, fedtholdig, røget mad, produkter, der øger gasdannelsen. Det er nødvendigt at opgive alkohol og rygning. Det er bedre at kun drikke nok vand, hvilket hjælper med at forhindre forstoppelse.

    Nogle gange er det tilladt at bruge traditionelle medicinske opskrifter sammen med konservative terapimetoder. Deres brug skal aftales med lægen. Sund mad:

    Forebyggelse

    Divertikulose forekommer ofte på grund af det faktum, at patienten ikke spiser godt, derfor skal du først og fremmest for at forebygge en diæt, der skal indeholde mere frugt, grøntsager, helbrød. Det er godt at spise grød. Produkter, der indeholder frø, skal kasseres eller fjernes helt under brug. Denne regel gælder for tomater, retter, hvor der er krydderier i denne form..

    Det er nødvendigt at gennemgå planlagte undersøgelser af læger, dette er især vigtigt i en ældre alder. Dette vil gøre det muligt at diagnosticere sygdomme på et tidligt tidspunkt..

    Du skal overholde en aktiv livsstil, gå meget i den friske luft. Det er nyttigt at gøre sæt generelle styrkelsesøvelser og procedurer.

    For at forebygge en divertikulum, ligesom en anden sygdom, skal du overvåge dit helbred og lytte til kroppen.

    Intestinal diverticulitis

    Vi bekræfter via telefon, at du er optaget i vores klinik

    Diverticulitis er en betændelse i de sakkulære fremspring, der dannes fra tarmvæggen. Divertikulær tarmsygdom er farlig, så det er værd at diagnosticere det så hurtigt som muligt. Hvis du oplever symptomer, skal du kontakte den private proktologiklinik "Proctologist 81". Denne medicinske institution beskæftiger højt kvalificerede specialister. Kun moderne metoder og det nyeste udstyr bruges til diagnose og behandling..

    Diverticulitis og diverticulosis

    Ofte forveksler patienter diagnosen diverticulitis og diverticulosis. På trods af det faktum, at sygdommene ligner hinanden, er det værd at skelne dem, da behandlingen og diagnosen er forskellige. En divertikulum er en neoplasma, der vises på tarmvæggen. Det har en konveks form på grund af det faktum, at tarmens lag deformeres og strækkes. Tilstedeværelsen af ​​et eller flere divertikulum fører til en patologi kaldet diverticulosis. I dette tilfælde er den inflammatoriske proces fraværende.

    Divertikulumets inflammatoriske proces, ledsaget af en række symptomer, kaldes akut divertikulitis. Det er værd at skelne mellem disse sygdomme, da der med diverticulitis i tyndtarmen kræves kirurgisk indgreb. Ved diverticulosis er konservative behandlingsmetoder nok.

    Typer af diverticulitis

    Der skelnes adskillige typer colon diverticulitis. Blandt dem:

    Sandt eller medfødt

    • Sådanne divertikularer dannes i utero.
    • Symptomerne manifesterer sig efter fødslen.
    • Patientens krop er ret svag og tilbøjelig til sygdom.

    Falsk eller erhvervet

    • Denne række divertikularer dannes over en lang periode..
    • Patologiens udseende påvirkes af sådanne årsager som kroniske lidelser i mave-tarmkanalen, tarminfektion, svækkede og tyndede tarmvægge, svag immunitet, underernæring, dårlige vaner.

    Hvis du er bekymret for ubehag i tarmen, skal du gå gennem en undersøgelse og besøge en proktolog for at diagnosticere divertikulær sygdom i tyktarmen i tide.

    Årsager til diverticulitis

    Mange årsager påvirker divertikulær colon-sygdom.

    Sådanne faktorer for udviklingen af ​​sygdommen skelnes:

    • forstyrret arbejde i mave-tarmkanalen;

    Diarré og forstoppelse påvirker tarmens arbejde som helhed negativt og forstyrrer dens funktionalitet. Med diarré stiger det intra-abdominale tryk, analfissurer dannes, kar i anus svækkes og deformeres..

    Forstoppelse er ekstremt farlig for menneskers sundhed. Fækal stagnation i kroppen. Væggen i tyktarmen og endetarmen er strakt, påvirket og skadet. Når hærdet stiger afføringen i størrelse. Intestinaltrykket stiger, væggene strækker sig.

    Divertikularer dannes i patientens krop, som snart er tilstoppet med fæces. Stagnationsformer, som fører til udvikling af en inflammatorisk og infektiøs proces.

    • infektiøse processer i kroppen;

    En infektion i tarmen, som ikke blev diagnosticeret og behandlet i tide, fører til multiplikation af bakterier. De sætter sig på væggene i diverticulums, tarmen bliver betændt. Patienten føler krampesmerter, som er ledsaget af en krænkelse af mave-tarmkanalen, problemer med tarmbevægelse og andre symptomer. Derudover kan infektion føre til suppuration og abscess..

    • aldersrelaterede ændringer;

    I alderdom forekommer aldersrelaterede ændringer i den menneskelige krop. Kroppen bliver svag, indre organer fungerer ikke som før. Specielt stærke ændringer observeres i tarmen. Det fungerer langsommere, peristaltis forværres. Forstoppelse er ret almindelig. Tarmsygdomme udvikler sig. Divertikularer dannes, der bliver betændte. En infektion udvikler sig i neoplasmer.

    • helminthisk invasion;

    Når orme kommer ind i tarmen, forekommer forstoppelse, bakterier formerer sig og forstyrrer funktionen af ​​alle indre organer. I dette miljø dannes divertikularer, tarmen bliver betændt, og den samlede immunitet er svækket..

    • genetisk disponering;

    Svækkede tarmvægge overføres genetisk. Medfødt patologi ledsages af forstyrrelser i mave-tarmkanalen fra fødslen. Som et resultat dannes divertikularer i stort antal. Over tid vises symptomer, patienten føler ubehag.

    • underernæring;

    En ubalanceret diæt påvirker funktionen af ​​tarmene og spiserøret negativt. Divertikularums udseende påvirkes af en mangel på fiber, fedtede og røget retter i kosten, for stort forbrug af bageriprodukter. Patienten er bekymret for kolik, oppustethed, flatulens.

    • alkohol misbrug

    Alkoholafhængighed påvirker alle indre organer negativt. Tarmene påvirkes især. Spiserøret forstyrres, det intra-abdominale tryk stiger, divertikulær sygdom i tyktarmen og sigmoid kolon udvikler sig.

    Intestinal diverticulitis, symptomer

    I de tidlige stadier er der ingen symptomer på diverticulitis. Ofte forveksler patienter denne patologi med sygdomme i kønsorganerne og reproduktive systemer. Diverticulitis i sigmoid colon og colon har dog visse symptomer, der adskiller dem fra andre patologier.

    Der er sådanne tegn på proctologic sygdom:

    1. smerter i maven;

    Patienten mærker alvorlige smerter i venstre mave. De har en skarp og skarp karakter. Ubehag forsvinder ikke og stiger, når man går, når man bevæger sig, og selv når man hoster. Smerten intensiveres også, hvis patienten ligger på sin højre side. Palpation føles krusning og trækkesmerter.

    1. forstyrrelser i mave-tarmkanalen;

    Patienten har mave-tarmkanalforstyrrelser. Forstoppelse bekymrer patienten med intestinal diverticulitis. Fækalt stof samles i tarmen, hvilket forårsager kramper, hvilket fører til flatulens. Diverticula stigning i størrelse. Ved diarré forstyrres tarmens motilitet, væggene påvirkes, karene svækkes og deformeres.

    1. temperaturstigning

    I den inflammatoriske proces stiger patienten til 39 grader. Samtidige symptomer vises, inklusive kulderystelser, feber.

    1. hærdning af maven;

    I området med en betændt divertikulum strammes magemusklerne. Musklerne beskytter således det påvirkede område mod ydre påvirkninger og fra skader..

    1. urenheder i fæces;

    Med intestinal diverticulitis i afføringen opdages plet, slim og endda pus. I dette tilfælde skal du kontakte en proktolog og gennemgå en undersøgelse. I avancerede stadier åbnes intestinal blødning. Blodfarve - mørk skarlagen eller brun. Hvis diverticula er placeret i endetarmen, intensiveres blødningen og stopper ikke. Anæmi udvikler sig.

    1. tegn på beruselse;

    Patienten synes tegn, der ligner rus. Blandt dem er kvalme og opkast, svær svaghed i kroppen, manglende appetit, raping, flatulens. I nogle tilfælde er der en stigning i blodtryk, takykardi og andre tegn på hjertesystemet.

    Komplikationer af intestinal diverticulitis

    I mangel af rettidig behandling af intestinal diverticulitis vises der mange komplikationer. Først og fremmest vil behandlingen være vanskelig og langvarig. Konservative behandlingsmetoder er ikke effektive, kirurgisk indgreb er påkrævet. Rehabiliteringsperioden øges også.

    De fleste patienter selvmedicinerer, tager smertestillende medicin, indtil situationen forværres, og hjælp fra en medicinsk specialist er nødvendig..

    Selvmedicinering forværrer kun tilstanden og fører til negative konsekvenser, såsom:

    Udseende af fistler. I mangel af diagnose og behandling udover diverticula dannes fistler i tarmen. De trænger ind i de indre organer i kønsorganet. Dette symptom er almindeligt hos kvinder. En purulent proces åbner. Indre organer bliver betændte. Fører til infertilitet og andre konsekvenser..

    Bughindebetændelse. Når divertikulumet bliver betændt, opstår der en brud. Indholdet af neoplasmaet passerer ind i bughulen. Den akutte inflammatoriske proces er revet. Hvis du ikke leverer førstehjælp, er situationen dødelig.

    Udseendet af vedhæftninger. I tarmen observeres ardannelse. Passagerne overlapper hinanden, hvilket fører til tarmobstruktion. Afføringen stagnerer i kroppen, antallet af diverticula øges, vedhæftninger vises.

    Peritonealt filtrat. Den inflammatoriske proces påvirker alle indre organer. Omkring de berørte områder ser infiltration ud. Hans proktologer føler palpation. Funktion af indre organer er nedsat.

    Udseendet af kræftceller i kroppen. I mangel af behandling i en lang periode, overgår betændelsen i divertikulumet til en kræftvækst. Kræftceller spredes over hele kroppen og metastaserer..

    Diagnose af intestinal diverticulitis

    Det er ekstremt vigtigt at diagnosticere denne sygdom i tide. I tilfælde af ubehag i tarmen og andre symptomer, skal du kontakte en gastroenterolog og proktolog i det private proktologicenter “Proctologist 81”. Den medicinske fagmand får en medicinsk historie. Du skal informere din læge om arten af ​​smerterne, hyppigheden, intensiteten og symptomerne..

    Ved hjælp af palpering kan gastroenterologen bestemme den nøjagtige størrelse af neoplasmerne. Derefter sendes patienten til test. Blandt dem en generel analyse af blod, fæces, urin, biokemi. Undertiden har du brug for en blodprøve for glukose og infektioner i kroppen.

    Efter bestået test udføres instrumentale undersøgelser. Vi taler om ultralyd, koloskopi af tarmen. Hvis der ikke er kontraindikationer, udføres computertomografi eller magnetisk resonansafbildning. For at fastlægge en diagnose tages patienten et coprogram, en analyse af afføring for tilstedeværelse af blodige urenheder.

    Kvinder skal besøge en gynækolog, mænd skal søge hjælp fra en urolog. En tarmrøntgen og laparoskopi udføres også..

    Behandling af intestinal diverticulitis

    Efter at have modtaget resultaterne af medicinsk forskning ordinerer lægen behandling for patienten individuelt. Behandlingsforløbet udføres sammen med snævre specialister. For eksempel en proktolog, gynækolog, urolog, kirurg og andre. Når man ordinerer behandling, er man opmærksom på patientens tilstand, alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Hvis der er kontraindikationer, foreskrives skånsom medicin. Kontraindikationer inkluderer graviditet, barndom osv..

    Medicinske eksperter forsøger at kurere intestinal diverticulitis på en konservativ måde. Kirurgi anvendes til, hvis der opstår komplikationer, eller hvis divertikulumets størrelse overstiger tre centimeter.

    Diverticulitis behandles derhjemme eller på et hospital, hvis dette ikke kan undgås. Uden mislykket ordineres patienten til en streng diæt. Ernæringseksperter anbefaler at udelukke stegt, fedt, mel, sød fra kosten. Det er værd at medtage en rigelig drink, bouillon, mejeriprodukter, korn i menuen. Med reduceret immunitet og mangel på visse komponenter i kroppen tilskrives vitaminer og mineraler patienten. Bør også besøge en immunolog.

    Intestinal diverticulosis: symptomer, behandling, prognose

    De åbenlyse symptomer hos de fleste patienter med colon diverticulosis (divertikulær sygdom) er fraværende eller identiske med manifestationer af andre tarmsygdomme. Men det blev fundet, at hyppigheden af ​​diverticulosis øges med alderen. Det er under 10% blandt personer under 40 år og ca. 50-60% er ældre end 80. På det europæiske kontinent diagnosticeres divertikulum hos hver 10. indbygger under 40 år, efter 60 år - hver tredje person og fra 75 år - hver anden beboer.

    Symptomer på intestinal diverticulosis er forbundet med lokaliseringen af ​​divertikulum. Blandt befolkningen i vestlige lande findes de oftest i 90% af de registrerede tilfælde i den distale kolon, hvoraf 50 - 60% - i sigmoid colon og kun 10% - i de rigtige dele af tyktarmen. Lokaliseringen af ​​divertikulum i endetarmen opdages ikke.

    De vigtigste mekanismer for symptomer

    Den herskende divertikulumsfrekvens af sigmoid colon og relaterede symptomer er forbundet med anatomiske og fysiologiske egenskaber. Sigmoid-tyktarmen har en mindre diameter og flere bøjninger sammenlignet med resten af ​​tyktarmen. Det udfører funktionen af ​​et reservoir, hvor dannelse, komprimering og akkumulering af fæces forekommer. Ved at regulere deres fremskridt i endetarmen er det meget oftere segmenteret end andre afdelinger. Alle disse årsager fører til øget pres og udbredelse af væggene i sigmoid colon..

    Forekomsten af ​​divertikulum letter også ved aldersrelaterede ændringer i bindevæv og muskelfibre i den tværgående kolon. Som et resultat heraf øges muskelspænding og modstand mod bevægelse af fæces, intra-intestinalt tryk og fremspring af slimhinden gennem defekter i det muskuløse lag i tarmvæggen mere og mere..

    På samme tid forekommer patologiske forandringer og submukosale nerveplexus med en krænkelse af baroreceptorernes funktion, en fortykkelse af tarmmuskelmembranens cirkulære og langsgående lag, et fald i dens vægers udstrækning og tone, konvergensen af ​​de cirkulære folder, som et resultat af, at tarmen tager form af en harmonika. Dette fører til gengæld hovedsageligt til:

    • komprimering af blodkar placeret i tarmvæggen;
    • forringelse af blodmikrocirkulation og udvikling af iskæmi;
    • atrofi i muskelaget;
    • nedsat tarmmotilitet;
    • dannelsen af ​​svage områder, hvorpå diverticula dannes.

    Kliniske manifestationer af diverticulosis i tyktarmen, sigmoid colon

    Alle disse ændringer bliver årsagen til nedsat tarmfunktion generelt med den gradvise udvikling af symptomer på colon diverticulosis og dens komplikationer:

    • Diverticulitis (betændelse i divertikulumet)
    • Blødende
    • Perforering (perforering)
    • Dannelse af infiltrat
    • Fistler interne eller eksterne (sjældne)
    • Akut eller kronisk tarmobstruktion

    Sygdommen er hovedsageligt progressiv med kliniske manifestationer, hvis alvorlighed afhænger af sygdommens varighed, komplikationer af divertikulær sygdom, lokalisering af divertikulumet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, patientens alder og overholdelse af anbefalinger til korrekt ernæring.

    Den mest almindelige kliniske form er ukompliceret divertikulose i tyktarmen. Det forekommer i næsten 80% af patienterne med denne sygdom. I mange år blev det antaget, at sådanne former for sygdommen forekommer fuldstændigt i fravær af symptomer. Men undersøgelser i de seneste år har vist, at i 85% af patienterne selv er divertikulum i en enkelt kolon, for ikke at nævne divertikulose, ledsaget af kliniske manifestationer af varierende sværhedsgrad.

    Imidlertid er symptomerne ikke-specifikke. Ofte søger patienter enten ikke overhovedet medicinsk hjælp, eller hvis de alligevel gik til lægen, diagnosticeres de med dysbiose, kronisk colitis, dyskinesi i tyktarmen osv..

    De mest almindelige og vigtigste symptomer på ukompliceret divertikulose i tyktarmen:

    • Intermitterende tilbagevendende smerter af en spastisk, paroxysmal eller kedelig ømme karakter i venstre (oftest), midt (under navlen) eller nedre del af maven. Det antages, at disse smerter skyldes øget tryk i tarmens lumen og nedsat bevægelighed.
    • Smerten kan forsvinde af sig selv efter et par timer, men kan intensiveres, især efter at have spist.
    • Der kan være en smerte, der ligner et anfald af blindtarmbetændelse (i højre nedre del af maven), selvom diverticula er lokaliseret ikke i de stigende sektioner (til højre), men i sigmoid kolon (til venstre).
    • Bestråling (spredning) af smerter bemærkes undertiden: i anus, nedre del af ryggen, sacrum og også i inguinal eller gluteal zone.
    • Lindring eller fuldstændig forsvinden af ​​smerter efter udmattelse af gasser eller afføring.

    Ud over de vigtigste manifestationer af divertikulose i tyktarmen kan der være generelle symptomer, der er karakteristiske for en krænkelse af dens funktion:

    • forstoppelse, som er vedvarende i naturen;
    • forstoppelse efterfulgt af diarré;
    • frigivelse af rigelige mængder slim;
    • oppustethed og betydelig udledning af fetisk gas;
    • falske ønsker (tenesmus) eller gentagne handlinger med defekation;
    • en følelse af ufuldstændig tømning efter afføring (ofte ledsaget af tilstedeværelsen af ​​en divertikulum i sigmoid kolon).

    Ved undersøgelse bemærker lægen oppustethed, smerter ved palpering (palpation) langs hele tyktarmen. Disse fænomener er mest udtalt i de venstre afdelinger, men der er ingen beskyttende reaktion (spænding) af mavevæggen. Den spasmodiske del af tyktarmen, hvor diverticula er lokaliseret, palperes også..

    Nogle kendetegn ved diverticulosis i forskellige sektioner af den tværgående kolon:

    TarmfunktionÆndringer i tarmens muskellag og chymets artMest almindelige manifestationsalderArten af ​​de mest almindelige komplikationer
    højretarmfragmentering og fortykning af fæcesung alder (op til 40 år)Blødningstendens
    venstremuskelfiberatrofi, reservation og dannelse af tæt fæcesoftere ældre menneskerTendens til diverticulitis (betændelse)

    Når komplikationer i form af diverticulitis, blødning, perforering osv. Vises de tilsvarende symptomer:

    • med ændringer i kliniske blodprøver, urin
    • udseendet af temperatur
    • blod i afføring
    • en ændring i arten af ​​smertesyndromet osv..

    Diagnostik ved hjælp af grundlæggende instrumentelle metoder, såsom irrigografi (røntgenundersøgelse efter fyldning af tarmene med kontrastmedium), endoskopi, koloskopi, computertomografi, giver dig mulighed for mere præcist at bestemme tilstedeværelsen, lokaliseringen og tilstanden af ​​diverticula.

    Behandling af ukompliceret diverticulosis

    Det vigtigste ved behandlingen af ​​intestinal diverticulosis (ukompliceret form) er ernæring med fødevarer, der er rig på kostfibre. Ifølge nylige data hjælper deres anvendelse af patienter med en asymptomatisk forløb af sygdommen til at forhindre dens progression og forekomsten af ​​komplikationer. Der er en kontroversiel opfattelse fra de enkelte forskere om, at inkluderingen af ​​disse produkter i kosten endda fører til divertikulumregression.

    Diæte- eller diætfibre er plantefiberstoffer med forskellig sammensætning og struktur, som ikke fordøjes eller absorberes i tarmen. Med en kaloriindhold på 2500 kcal er det daglige fysiologiske behov for dem 30 g. De fleste typer plantefibre indeholder ufordøjelige polysaccharider, pectin, cellulose og hemicellulose, lignin, alginater. Deres vigtigste egenskab er binding af vand i tarmlumumenet, hvilket øger chymets volumen, reducerer trykket inde i tarmen og fremmer hurtigere transport gennem tarmen og fjernelse af fæces og toksiner fra kroppen.

    Derudover skaber uopløselig kostfiber, der dækker ca. 6 - 9% af kroppens energibehov, en stor ekstra overflade i tyktarmen, hvorpå et stort antal gavnlige tarmbakterier anbringes og fastgøres. Fibre er et "venligt" bakterie-næringsmedium, som de hurtigt vokser og formerer sig på, hvilket fører til undertrykkelse af patogen flora.

    Tabelegenskaber for den positive virkning af kostfiber på den menneskelige krop:

    Direkte virkningIndirekte handling
    • flydende indhold af tarmen og normalisering af tarmens motilitet
    • en stigning i antallet af kolonier med gavnlige tarmbakterier
    • stigning i yderligere område til fastsættelse af den normale tarmflora
    • dannelse af energikilder, der er tilgængelige for celler (monosaccharider osv.) som et resultat af mikrofloras levetid
    • antioxidant og antimikrobielle effekter (mod patogene og betinget patogene mikroorganismer)
    • øge stabiliteten af ​​den fordelagtige mikroflora i tyktarmen
    • leverer energi til gavnlig flora
    • korrektion af cirkulation af nitrogenforbindelser, kolesterol og galdesyrer fra tarmen til leveren
    • nedsat absorption af vitaminer, organiske syrer og mineralsalte, stimulering af kroppens immunforsvar
    • reduceret madmætning med energikomponenter

    Det bliver klart, hvorfor diætfødevarer, der indeholder klid, er en effektiv mad til tarmdivertikulose. Grov hvedekli har den største evne til at reducere intra-intestinal tryk og øge volumenet af kim. De skal introduceres gradvis i kosten over en periode på 2 uger til 1 måned. Den daglige norm starter fra 5 - 10 g til 20 - 30 g. Til dette formål hældes den daglige dosis (2 - 4 spsk) klid med 1 glas kogende vand og opbevares i 30-40 minutter, hvorefter vandet skal drænes. Brygget klid kan sættes til grøntsagsretter, mejeriprodukter, korn, supper.

    I løbet af den første måned af en sådan diæt med divertikulose i tarmen indeholdende en stor mængde plantefibre, kan mavesmerter forekomme eller intensiveres. Derfor anbefales det, at du tager antispasmodiske stoffer, for eksempel no-shpa eller mebeverine, 20-30 minutter før måltider morgen og aften, 400 mg, meteospasmil, bukopan og andre.

    En effektiv kilde til kostfibre betragtes som præparaterne Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, bestående af skaller af frø af oval plantain, der vokser i de tørre regioner i Middelhavet, Pakistan og Indien. I skallen på frø af planter af denne bestemte art er slimkomponenter indeholdt i en høj koncentration, som lægemidlet hører til blød kostfiber.

    Mukofalk har i modsætning til klid næsten ingen bivirkninger i form af flatulens og spastisk smerte, men det har en antiinflammatorisk virkning og overstiger markant hvedekli i graden af ​​reduktion af tarmtryk, fremmer effektivt forplantningen af ​​lacto - og bifidobacteria.

    Diætfiber, som er en del af Mukofalka, har følgende fysisk-kemiske egenskaber:

    • Sænk evakueringen af ​​madmassen fra maven
    • Forøg viskositeten af ​​madmasserne i tyndtarmen
    • Forbedrer dannelsen af ​​slim på cellerne i slimhinden i tyktarmen
    • De binder og holder et volumen vand, der overstiger massen af ​​fibrene i sig selv, og reducerer derved spændingen på tarmvæggene, fugter afføringen og sikrer deres accelererede passage gennem tarmen
    • Saml og hold på dens overflade i en kolloidal tilstand giftige elementer af ekstern og intern oprindelse
    • De tilvejebringer nyttige mikrobielle forbindelser med yderligere område og bliver, med forbehold for enzymatisk nedbrydning af mikroorganismer, en energiressource for sidstnævnte
    • Undgå at absorbere sporstoffer og vitaminer i tarmen

    Det anbefales at medtage næring til patienter med tarmdivertikulose:

    • kli brød eller hvidt mel
    • sprød korn fra hvede og boghvede med vegetabilsk olie
    • vegetabilske gryderetter
    • kød bouillon grøntsagssupper
    • mejeriprodukter
    • bagt grøntsager (hvis godt tolereret)

    Det er ønskeligt at udelukke fødevarer, der binder og forsinker peristaltik fra kosten. Disse inkluderer:

    • fint mel brød
    • pasta
    • semulje og risgrød
    • gelé, kaffe og stærk te
    • rødvin, kakao og chokolade

    Kostfiber er den vigtigste behandling og forebyggelse af divertikulose i tyktarmen. I mangel af komplicerede sygdomsformer anbefales deres konstante anvendelse, med undtagelse af sommer- og efterårssæsonerne, på grund af, at en tilstrækkelig mængde friske grøntsager, frugter og urter indgår i kosten.

    Lægemiddelbehandling

    Ved tarmdivertikulose bestemmes behandlingstaktik af patientens generelle helbred, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

    Med asymptomatisk divertikulose

    når sygdommen blev diagnosticeret ved en tilfældighed (ved et uheld), anbefales patienten kun at følge en diæt med en stigning i den daglige diæt med frugt, grøntsager, bønner, korn, drikke mindst 2 liter væske om dagen (hvis der ikke er kontraindikationer). Ifølge indikationer kan probiotika anvendes (se listen over præparater af Linex-analoger), enzympræparater, medicin, der reducerer flatulens (årsager).

    I nærvær af en ukompliceret inflammatorisk proces
    • bredspektret antibiotika, præparater af 5-aminosalicylsyre, smørsyre
    • fordøjelsesenzymer
    • gastrointestinale motilitetsstimulerende midler, såsom Domperidone (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide osv..
    • antispasmodika - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
    • afføringsmidler - prebiotika (baseret på Lactulose - Normase, Romphalac, Portalac sirup, Dufalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livoluk-PB).
    Med udviklingen af ​​sygdommen under behandlingen indikeres hospitalisering

    Når operationen er indikeret?

    Hvis patienten havde 2 anfald af diverticulosis ifølge de seneste kliniske studier, tilrådes det at udføre en planlagt kirurgisk indgriben. Da gentagne angreb er dårligt modtagelige for medicinsk behandling og som regel ender med tarmperforering med efterfølgende peritonitis. Derudover anbefales kirurgisk behandling til patienter over 40 år, selv efter 1 episode af diverticulitis..

    Kirurgisk behandling består i fjernelse (resektion) af den del af tarmen, der er påvirket af diverticula. Indikationer for operation er følgende komplikationer:

    • kraftig blødning
    • progressiv tarmobstruktion
    • divertikulumperforering med udvikling af peritonitis eller retroperitoneal phlegmon
    • dissektion af abscessen, når der udvikles eksterne eller indre tarmfistler

    I hvert specifikt klinisk tilfælde bestemmes operationens volumen individuelt, undertiden ved nødoperation, fjernes tarmen på en unaturlig måde på mavevæggen. Rettidig patientadgang til en gastroenterolog og coloproctologist, passende behandling og planlagt kirurgisk behandling (især efter et angreb) forbedrer prognosen. I 80% af tilfældene fortsætter diverticulosis uden komplikationer, med komplikationer, er risikoen for tilbagefald i fremtiden 25%.

    Diverticulitis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

    Diverticulitis er en inflammatorisk tarmsygdom. I tarmvæggen dannes poselignende fremspring, der ligner hernias. De kaldes diverticula. Undertiden sidder indholdet af tarmen fast i dem, hvor bakterier formerer sig, hvilket forårsager betændelse i divertikulumet. En sådan patologisk proces kaldes diverticulitis..

    Sygdommen manifesteres ved feber og smerter i underlivet, oftere på venstre side. En person lider af forstoppelse og derefter af diarré. I 10% af tilfældene forårsager betændelse i tarmenes udvækst blødning. Dens manifestationer er vanskelige ikke at lægge mærke til: blod i afføringen, der spotter fra anus på linned og toiletpapir.

    Diverticulitis hos kvinder er 1,5 gange mere almindelig end hos mænd. Nogle gange findes denne sygdom hos børn, men folk over 40 er især modtagelige for den. Ifølge statistikker har 50% af mennesker over 65 år og 10% af fyrre-årige uinflammede divertikler. Men kun i 10-20% af tilfældene i divertikulumet begynder betændelse, og symptomerne på sygdommen vises.

    I løbet af de sidste 100 år er antallet af patienter med diverticulitis steget 5 gange. Læger forklarer dette ved at ændre kosten. Vi begyndte at konsumere mere kød- og melprodukter, mindre grøntsager og frugter. Men det er i vegetabilske fødevarer, der indeholder fiber, der letter tarmens arbejde og reducerer risikoen for divertikulumdannelse markant.
    Alle ved, at europæere og amerikanere foretrækker let fordøjelige mad- og kødretter, og asiatiske mennesker spiser traditionelt sundere fødevarer. Derfor overstiger antallet af patienter med diverticulitis blandt asiater ikke 0,2%.

    Diverticulitis er en lejlighed til øjeblikkeligt at se en læge, fordi dens komplikationer er meget farlige. Hvis den betændte udvækst brister, og dens indhold falder ned i bughulen, kan peritonitis begynde - betændelse i maveorganerne, som er livstruende. Undertiden dannes der fistler på stedet for divertikulumet, gennem hvilket indholdet af tarmen kommer ind i maven, blæren eller vagina. Adhæsioner, der opstår efter betændelse, forårsager tarmobstruktion. Og det mest ubehagelige: hvis kroppen udsættes for kræftfremkaldende faktorer, kan divertikulumet udarte til en kræftsvulst.

    Men læger har travlt med at berolige: diverticulitis behandles godt med antibiotika. Hvis du bemærker et problem i dette følsomme område, skal du kaste unødig bashfulness. Dusinvis af mennesker kommer til lægen hver dag med de samme klager. Start ikke sygdommen. Jo før du starter behandlingen, desto hurtigere og lettere genvinder du dit helbred.

    Anatomi og fysiologi i et divertikulum

    En divertikulum er en broklignende udvækst, tarmens vægge ligner en lomme. Dens størrelse er fra 5 millimeter til 10 eller flere centimeter. Divertikulumet har en smal hals, 2-4 mm lang og et udvidet hulrum, der kan være på størrelse med et æble. Divertikulumet kan være enkelt, eller der kan være flere. Derefter taler de om flere divertikula.

    Divertikularer er et meget almindeligt problem. I alderdom har mere end 50% af mennesker sådanne udvækst af tarmen. Dette fænomen kaldes diverticulosis eller divertikulær sygdom. Men de fleste mennesker mistænker ikke dette træk ved deres tarm, før divertikulumet er betændt. Når fæces sidder fast i en lomme, bliver diverticulumvæggen tynd og svag, og betændelse og blødning begynder. Denne inflammatoriske proces kaldes diverticulitis. Så ikke forveksle de to diagnoser: “diverticulosis” - der er en vækst-divertikulum, men det er ikke betændt, men “diverticulitis” er en betændelse i udvæksten.
    Hvad er diverticula?

    Det er sædvanligt at adskille medfødte og erhvervede divertikula.

    Medfødte (ægte) divertikler er en anomali for udviklingen. Udvæksten vises hos en person under føtalets udvikling. I dette tilfælde fremspring af alle lag i tarmen.

    Erhvervede (falske) diverticula vises med alderen. Normalt dannes de, hvor kar trænger ind i tarmvæggen. På disse steder er tarmen tyndere. I dette tilfælde stikker kun det slimede og submucøse lag af tarmen ud. Bindevævs ydre kappe forbliver uændret.

    Hvor kan divertikler findes? Oftest dannes divertikularer i tyktarmen. 70-85% i sigmoid colon og den venstre halvdel af colon. I denne forbindelse er den mest almindelige diverticulitis i sigmoid colon.

    I tyndtarmen forekommer disse formationer meget sjældnere. Divertikularer i spiserøret, mave, blære, urinvej og galdekanal findes også..
    Hvordan divertikularer dannes?

    Medfødte divertikler - resultatet af udviklingsforstyrrelser i embryoet.

    Erhvervet diverticula i tyktarmen er forbundet med en krænkelse af dens arbejde. Lad os overveje denne mekanisme mere detaljeret..

    Tyktarmen består af mange kamre, der hver især trækker sig sammen. Samtidig stiger trykket i det, og den fordøjede mad skubbes i retning af anus. Når kammeret er renset for dets indhold, normaliseres trykket i det. Dette arbejde kaldes tarmmotilitet.

    Men hvis massen er for tæt, eller flere kamre reduceres på samme tid, opnås en mos, og trykket i dette område øges markant. Det kan nå 90 mmHg. Tarmens indhold presser kraftigt på dens væg. De første læsioner vises, hvor karene trænger ind i tarmens vægge, eller hvor der er en frigørelse af muskellaget. Hak første form. De øges gradvist i størrelse og bliver til diverticula..

    Hvis divertikularer frit kan fjernes fra indholdet, er der ingen problemer. Men hvis trykket er højt, og afføringen er tæt, falder de ned i lommen og strækker den. Som et resultat rengøres den dårligt. Slimhinden er dækket med erosion og mavesår, inflammation begynder.

    Årsager til diverticulitis

    Som du allerede ved, har mange diverticula, men kun 10-20% af dem starter diverticulitis. Nu vil vi prøve at finde ud af, hvad der forårsager den inflammatoriske proces..

    1. Fiberfattige fødevarer, der forårsager forstoppelse. Hvis du bruger mindre end 30 g fiber (kostfiber), er du i fare. Bemærk, at de fleste af vores landsmænd kun modtager halvdelen af ​​normen. I dette tilfælde bremser bevægelsen af ​​mad gennem mave-tarmkanalen. Tarmens indhold bliver tørre og sværere og sidder fast i kolonens kamre - forstoppelse udvikler sig. Tarmene komprimerer kraftigt afføring, og trykket stiger kraftigt. Dette fører til blokering og betændelse i divertikularerne..
    2. Inflammatoriske processer i tyktarmen. Årsagen til diverticulitis kan være: ulcerøs, spastisk eller iskæmisk colitis, infektiøs enterokolitis, tarminfektioner. Disse sygdomme forårsager betændelse i tarmslimhinden. Hvis det i tarmlumen er muligt at klare hurtigt de bakterier, der forårsagede sygdommen, fortsætter de i divertikulaen med at formere sig. En svækket lokal immunitet og en krænkelse af mikrofloraen i tarmen bidrager til udviklingen af ​​diverticulitis.
    3. Alder. Med alderen mindskes tonen i alle muskler, tarmens motilitet forstyrres, og forstoppelse forekommer. Tarmslimhinden bliver tyndere, og immunsystemet er svagere. Hos ældre mennesker dannes divertikler oftere, ryddes dårligere og derfor oftere betændes.
    4. Arvelig disposition. Ved arv fra forældrene overføres de strukturelle træk i tarmen og svagheden i dets bindevæv. I dette tilfælde fødes babyen med divertikula, eller de vises i en tidlig alder og er ofte talrige. Ved dysbiose eller et fald i immunitet bliver diverticula efter tarminfektioner betændt.
    5. Infektion med orme. Helminths, der lever i tarmen, beskadiger slimhinden, forstyrrer mikrofloraen og reducerer dens beskyttelse mod bakterier. Under sådanne forhold formerer patogene bakterier, der elsker at slå sig ned på den erosiondækkede divertikulumoverflade, hurtigt..

    Symptomer på diverticulitis

    Diagnose af diverticulitis

    Hvilken læge skal jeg kontakte i tilfælde af tarmproblemer?

    Efter aftale med en læge (kirurg)

    Lægens vigtigste opgave er at korrekt diagnosticere, fordi mange sygdomme forårsager mavesmerter og feber. Du kan hjælpe lægen, hvis du besvarer hans spørgsmål så nøjagtigt som muligt og klart beskriver dine følelser.

      Afstemning

    Under samtalen indsamler lægen information om sygdomsforløbet. Du bliver nødt til at besvare spørgsmålene:

    1. Hvornår dukkede de første tegn på sygdommen op? Hvad der foregik hende?
    2. Hvad er smertens karakter (skarp eller ømme, periodisk eller permanent)?
    3. I hvilket tilfælde intensiveres smerten?
    4. Hvad er stolens karakter? Er der forstoppelse eller diarré?
    5. Hvordan spiser du? Spiser du nok frugt og grøntsager? Bruger du kosttilskud eller medicin??
    6. Er der nogen kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet?
  • Inspektion, følelse af maven

    Efter undersøgelsen fortsætter lægen til undersøgelsen. Det er ikke nødvendigt at klæde sig fuldstændigt ud, det er nok at stribe maven og ligge på sofaen. Prøv at slappe af dine magemuskler så meget som muligt, så specialist kan undersøge dine tarme dybt..
    Til hånden vil lægen mærke en sæl - et krampagtig og betændt område i tarmen. I tilfælde af at divertikulumet er ret stort, kan lægen føle det i form af en smertefuld afrundet formation.

    Når lægen vil undersøge den del af tarmen, hvor den betændte udvækst er placeret, vil du føle øget smerte - dette er et symptom på diverticulitis. Sørg for at fortælle din læge om dine følelser..

    Under undersøgelsen af ​​det berørte område strammes abs musklerne refleksivt. Denne reaktion i kroppen indikerer også tarmbetændelse..

    Den næste fase af undersøgelsen: lægen vil bede dig om at vende dig mod din side. Smerten intensiveres, når du ligger på din sunde side. Dette skyldes det faktum, at tarmen hænger på dets ledbånd, der understøtter det. og der vil være spændinger på det ømme sted. Det er også et karakteristisk tegn på diverticulitis..

    En erfaren læge kan stille en diagnose efter en undersøgelse. Men for at afklare størrelsen på divertikulumet, tarmens generelle tilstand, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

    Hvis du har mistanke om diverticulitis, vil lægen helt sikkert henvise til koloskopi og røntgenundersøgelse af tarmen. Ultralyd og laparoskopi kan også være nødvendigt..

    koloskopi

    Kolonoskopi er en undersøgelse af den indre overflade af tyktarmen ved hjælp af et endoskop. Denne enhed er et smalt fleksibelt rør, der indsættes i anus. Et kamera er knyttet til dens ende, der overfører billedet til skærmen. Ved hjælp af dette udstyr kan en endoskopist registrere de mindste ændringer i tarmslimhinden og tage biopsimateriale.

    Indikationer for koloskopi

    • mistænkt diverticulitis, hævelse, mavesår;
    • uforklarlige årsager til tarmblødning;
    • tarmobstruktion;
    • vedvarende forstoppelse;
    • tyktarmsbetændelse.
    Kolonoskopi afslører en række symptomer på diverticulitis: deformeret divertikulumåbning med et område med betændt slimhinde omkring dem. Tarmoverfladen omkring hullerne er rødmindede, dilaterede kar er synlige. Kolonoskopi giver dig mulighed for at bestemme, hvilken del af tarmen blødning, og bestemme intensiteten af ​​blødningen.

    Røntgenbillede af brystet

    Irrigoskopi eller en røntgenkontrastundersøgelse af tarmen er en procedure, der giver dig mulighed for at se konturen af ​​tyktarmen på et røntgenbillede. Det udføres i specielle diagnoserum..

    Under normale forhold er konturerne af de indre organer ikke synlige på røntgenstrålingen. For at få et billede af tarmen indføres en opløsning af et kontrastmiddel - bariumsulfat. Normalt gøres dette med et klyster, men i nogle tilfælde gives opløsningen til at drikke. Når dine tarme fyldes op, vil du blive taget et par billeder, mens du står og ligger.

    Indikationer for irrigoskopi

    • plet fra anus;
    • smerter i tarmen;
    • purulent eller slimagtig udflod fra tarmen;
    • det er umuligt at foretage en koloskopi, eller det gav tvivlsomme resultater.
    En røntgenundersøgelse af tarmen kan afsløre forskellige symptomer på diverticulitis. Divertikula i form af afrundede formationer på tarmvæggen med en størrelse på 0,5-5 cm i diameter. Dette er enkeltstående eller flere fremspring, der strækker sig ud over dets kontur. Betændte divertikularer har taggete, taggete kanter.

    Hvis divertikulumet sprænger, kan der dannes en fistel. I dette tilfælde vil en ledning være synlig på røntgenstrålen, langs hvilken kontrastmediet hældes fra tarmen i et andet organ. Den inflammatoriske proces kan forårsage forekomst af vedhæftninger fra bindevævet, som forårsager en kraftig indsnævring af tarmen, som kan ses på billedet.

    Ultralyd af maven

    Ultralydundersøgelse af maveorganerne er den sikreste og mest smertefri. Ultralydbølger passerer ind i kroppen og reflekteres fra organerne. Tæt “tørt” væv reflekterer dem godt. Og de områder, der er mættet med væske, absorberer ultralyd. Efter analyse af de reflekterede ultralydbølger skaber enheden på skærmen et billede af indre organer.

    Indikationer for brug af ultralyd

    • mavesmerter;
    • mistanke om hævelse eller betændelse i de omgivende organer;
    • sæler fundet under inspektion.
    Ved intestinal diverticulitis afslører ultralyd en fortykning af tarmens vægge. En divertikulum fyldt med fæces kan ses som en sacculær fremspring af en væg, hvor der er en solid indeslutning. Den inflammatoriske proces fører til det faktum, at en lille mængde væske ophobes i mavehulen, hvilket kan ses på ultralyd.

    På trods af alle fordelene betragter nogle eksperter ultralyd som en utilstrækkelig pålidelig metode. Ultralydbølger afslører kun velfyldte divertikula.

    laparoskopi

    Laparoskopi er en metode til diagnose og behandling af diverticulitis. Under proceduren laver kirurgen 3 huller, der er ca. 1 cm lange i mavevæggen.Et miniatyrkammer indsættes gennem dem i bughulen, som giver dig mulighed for at undersøge den ydre overflade af tarmen. Takket være en 40-gangs stigning er denne diagnostiske metode meget nøjagtig og hjælper med at bemærke de mindste ændringer. Om nødvendigt kan lægen straks fjerne divertikulumet. Proceduren udføres under generel anæstesi.

    Indikationer for laparoskopi

    • mistænkt ektopisk graviditet hos kvinder;
    • mistænkt hævelse i tarmen;
    • smerter, der opstår af uforklarlige grunde;
    • mistanke om akut tarmobstruktion;
    • mistanke om abdominal blødning forårsaget af brud på en divertikulum.

    Diverticulitis Behandling

    Divertikulitis kan behandles derhjemme eller på hospitalet i proktologiafdelingen. Valget afhænger af patientens tilstand og risikoen for komplikationer.

    Indikationer for indlæggelse med diverticulitis:

    • forværring af kronisk diverticulitis;
    • voldsom smerte;
    • tegn på peritoneal irritation (ved sondering intensiveres smerten i det øjeblik, hvor lægen hurtigt henter hånden efter at have trykket);
    • høj temperatur 38-40 ° C;
    • øget antal leukocytter 15 × 109 / l;
    • manglende evne til at spise gennem munden;
    • over 85 år gamle eller alvorlige komorbiditeter.
    Behandlingen på hospitalet varer 10-12 dage. Efter udskrivning bliver du nødt til at fortsætte med at drikke medicin i 2-3 uger.

    Lægemiddelbehandling af diverticulitis

    LægemiddelgruppeBehandlingsmekanismenRepræsentanterHvordan udnævnes
    Bredspektret antibiotikaAntibiotika forstyrrer proteindannelsesprocesserne i bakterier, forhindrer dem i at formere sig og ødelægge deres membran. Efter bakteriens død passerer betændelsen i divertikulummet, og dets hulrum renses for pus og afføring.cefoxitinIntroduceret intravenøst ​​ved 2 g hver 6. time.
    Timentin (beskyttet penicillin)3,1 g administreres intravenøst ​​hver 6. time. Ved moderat betændelse (temperatur under 38 ° C er der ingen tegn på peritoneal irritation), det samme antibiotikum ordineres i tabletter på 875 mg hver 12. time.
    Efter 7-10 dages behandling ændres lægemidlet til Imipenem, Metronidazol eller et andet antibiotikum, der kan påvirke tarmens mikroflora..
    Antimikrobielle og antiinflammatoriske lægemidlerDet er et derivat af salicylsyre. Ødelægger bakterier, lindrer betændelse i tarmen. Hjælper med at undgå tilbagefald.Mesalazine (Salofalk)
    400 mg 2 gange om dagen i 8 uger. Hos personer, der er tilbøjelige til gentagelse af diverticulitis, udpeger 7 dage om måneden til et år til forebyggelse af tilbagefald.
    Desensibiliserende antihistaminerMedikamenter gør cellereceptorer mindre følsomme over for histamin. På grund af dette er det muligt at reducere hævelse af tarmvæggen.Suprastin,1 tablet 2-3 gange om dagen med måltider.
    Tavegil1 tablet 2-3 gange om dagen før måltiderne, hvor du drikker rigelig væske.
    afføringsmidlerForøg tarmindholdet. Masser bliver mere sprøde og våde og bevæger sig lettere gennem tarmen. Når man tager “bløde” afføringsmidler, øges ikke trykket i tarmlumumenet. Det er muligt at reducere belastningen på det betændte område.Sirup NormaseDe første 2-3 dage tager 15-45 ml pr. Dag, vedligeholdelsesdosis er 10-30 ml pr. Dag. Værktøjet tages om morgenen i et trin.
    Hårdfrøskal (Mukofalk)Tildel 1 pose 2-6 gange om dagen. Opløs pulveret i et glas koldt vand og drik øjeblikkeligt. Drik derefter et andet glas væske.
    antispasmolytikaSlap af glatte tarmmuskler, lindre tarmkramper, lindre smerter.MeteospasmilTag 1 kapsel 3-4 gange om dagen før måltider. Komponenterne inkluderet i dets sammensætning aflaster spasmer og eliminerer overskydende gasdannelse.
    No-shpaVoksne tager 40-80 mg 3 gange om dagen, uanset fødeindtagelse.

    Ved behandling af diverticulitis forsøger læger at undgå stærke afføringsmidler og klyster. Disse lægemidler øger trykket i tarmen og kan forårsage brud i divertikulum..

    Et af de vigtigste stadier i behandlingen af ​​diverticulitis er en diæt. I nogle tilfælde skal de første 2-3 dage fuldstændigt opgive mad. Det erstattes af en opløsning af glukose og elektrolytter.

    Fra kosten er det nødvendigt at udelukke produkter, der forårsager oppustethed: bælgplanter, druer, sødmælk. Det er nødvendigt at afvise også de produkter, der forårsager forstoppelse: ris, blåbær, granatæble, hvidt brød. Grøntsager og frugter, der indeholder meget grove kostfibre anbefales ikke: radise, næse, radise, persimmon, ananas.

    Menuen indeholder retter og kosttilskud, der indeholder fiber: granola, korn, fuldkornsbrød, hørfrø, plantafrø, havkål, fersken, pærer, avocado, bær. Husk at drikke mere end 2 liter vand. Te og kaffe tæller ikke.

    Efter bedring skal du besøge en læge en gang om året og gennemgå en undersøgelse for at forhindre en gentagelse af sygdommen.

    Kirurgisk behandling af diverticulitis

    Der er praktisk taget ingen kontraindikationer for akut kirurgi. Men en planlagt operation kan udsættes i flere uger eller annulleres i nogle tilfælde.

    Kontraindikationer til planlagt operation:

    • graviditet;
    • senil alder;
    • alvorlige sygdomme i hjerte, lunger, lever og nyrer;
    • kroniske sygdomme i det akutte stadie;
    • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
    Forberedelse til operationen udføres meget omhyggeligt. Jo bedre forberedt kroppen er, desto mindre sandsynligt er det at udvikle farlige komplikationer..

    Før operationen til fjernelse af divertikulummet er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Det inkluderer sådanne faser:

    1. Generel og biokemisk blodprøve.
    2. Blodkoagulationstest,
    3. Bestemmelse af blodtype.
    4. Bestemmelse af glukose og hæmoglobin i blodet.
    5. Generel urinanalyse;
    6. Coprogram (generel undersøgelse af afføring);
    7. Analyse af fæces for okkult blod;
    8. Undersøgelse af en gynækolog hos kvinder i den fødedygtige alder - en graviditetstest;
    9. elektrokardiogram;
    10. Røntgen af ​​brystet;
    11. Ultralyd af bughulen;
    12. Røntgenundersøgelse af tyktarmen med en barium-klyster;
    13. koloskopi Hvis der er fare for brud i divertikulum, foretrækker de en dyr, men mere sikker metode - computertomografi.
    Under forberedelse til kirurgi behandles alle identificerede fokuseringsinflammationer. Ellers kan bakterier med blod komme ind i tarmen og forårsage suppuration af indre og eksterne suturer. Også i denne periode er det nødvendigt at normalisere blodtryk og hjertefunktion. Til dette ordineres antihypertensive lægemidler og betablokkere..

    Diæt før operation. Ernæring i den forberedende fase skal være rig på vitamin A, B, C, K, P og jern. I denne periode skal du forbruge dem 2 gange mere end normalt.

    Menuer vælges for at undgå forstoppelse og styrke kroppen. Det er baseret på æg, fisk, cottage cheese, mælkesyreprodukter, grøntsager og frugter.

    Hos personer med overvægt anbefales det at eliminere dette problem. Faktum er, at subkutant fedtvæv heles værre end andre væv. For at reducere vægten tilrådes det at opgive fedtholdige, stegt og røget mad, kager og konfekt.

    Den sidste uge før operationen bliver du nødt til at afstå fra plantemad, der indeholder grove fibre og forårsage dannelse af gasser: helmælk, nødder, bælgfrugter, majs, kål.

    Hvis der ikke er kontraindikationer, ordineres et afføringsmiddel dagen før operation for at rense tarmen. 100 ml Dufalac opløses i 3 liter vand. Drik en halv portion om morgenen og halv om aftenen. Umiddelbart før anæstesi renser de tarmen med et klyster..

    Rehabilitering efter operation

    Den vigtigste rolle i rehabiliteringen efter operationen spilles af korrekt ernæring. Måske vil de første 2 dage ikke have lov til at helbrede suturen på tarmen. I fremtiden er det i 3 uger nødvendigt at overholde en sparsom kost bestående af tre faser.

    De første 3-4 dage skal du spise 8 gange om dagen, men mængden af ​​mad må ikke overstige 200-300 g pr. Portion. Maden skal være flydende eller geléagtig: te, kompott, gelé, gelé. Temperaturen på opvasken er 35-40 grader.
    De næste 3-4 dage, spis 6 gange om dagen. På én gang kan du spise op til 400 g mad. Det hele skal være i flydende eller tørret form. Tilladt er svage bouilletter, moskorn på vandet med tilsætning af mælk og smør, dampet kød og fiskesuffler. Temperaturen på opvasken skal også være omkring 40 ° C.

    Den tredje fase varer ca. 2 uger. Delvis ernæring er nødvendig 5 gange om dagen. Maden er også moset eller halvflydende, varm, dampet, kogt eller bagt uden skorpe. Udvalget af retter kan gradvist udvides. Semi-flydende moskorn og supper, dampede æggekage, bagte æbler, kogt kød og fisk er tilladt.

    Det er meget vigtigt, at afføringen er blød og dagligt efter operationen. Dette kan opnås med en diæt og milde vegetabilske afføringsmidler: afkok af rabarberrød, havtebark. Den daglige væskemængde i rehabiliteringsperioden er 2,5-3 liter.

    I nogle tilfælde føres tarmen ud gennem en åbning i bugvæggen under operationen - der dannes en kolostomi. Først skaber dette psykologiske vanskeligheder for en person. Det er vigtigt at forstå, at denne funktion ikke forstyrrer dig i familielivet og på arbejdet. Du skal bære et specielt elastisk bælte med en poseholder, men det vil ikke være synligt under tøjet. Derudover tømmes tarmene med en korrekt valgt diæt en gang dagligt, og resten af ​​tiden tildeles ikke afføring fra kolostomien.

    Behandling af diverticulitis med folkemedicin

    Infusion af uklarhed. Tag 2 spiseskefulde tørret medicinsk røgfyldt. Hæld en termos i, fyld med 500 ml kogende vand og lad det insistere natten over. Drik 100 ml før måltider 3 gange om dagen.

    Det røgfyldte medikament har en carminativ effekt, forbedrer tarmens bevægelighed, styrker muskellaget, lindrer kramper og smerter, heler mavesår og erosion på slimhinden i fordøjelsessystemet. På grund af disse egenskaber hjælper infusionen med at lindre betændelse i diverticula.

    Havregryn gelé. For at tilberede gelé i en tre-liters krukke, hæld 2,5 liter kogt vand, afkølet til en temperatur på 40 grader, 500 g havregryn og 150 ml kefir. Dæk med gasbind og lad det stå på et varmt sted i to dage. Når der vises bobler i blandingen, og det begynder at delaminere, siles det gennem et dørslag. Hæld væsken i en ren krukke og lad den stå i en dag.

    Den næste dag vil du se, at der er dannet 2 lag i banken. Tøm forsigtigt væsken, og et tykkere sediment er basis for havregryn. 10 spiseskefulde af denne opslæmning hæld 2 kopper koldt vand og kog, indtil det bliver tyk. Spis gelé om morgenen med sort brød fra fuldkornsmel. For smag kan du tilføje salt eller honning og en teskefuld vegetabilsk olie.

    Havregryn gelé med diverticulitis hjælper med at normalisere afføring, eliminere forstoppelse og oppustethed, øger tarmtonen og hjælper med til hurtigt at rense diverticulums og normalisere tarmflora.

    Folkemedicin har vist sig udmærket med hensyn til forebyggelse af divertikulumbetændelser og som et supplement til medicinbehandling. Men prøv ikke på denne måde at slippe af med akut diverticulitis, som er ledsaget af feber og svær smerte. I dette tilfælde har du brug for kvalificeret specialisthjælp.

    Diverticulitis forebyggelse

    Hvad skal vi gøre?

    Dyrke sport. Moderat fysisk aktivitet hjælper med at forbedre blodcirkulationen i tarmen, normalisere dens tone og undgå forstoppelse. På grund af dette styrkes muskelaget, og divertikularer dannes ikke. Hvis de alligevel dukkede op, fører aktive bevægelser til, at divertikularer er godt ryddet. Fækale masser stagnerer ikke i dem, og betændelse forekommer ikke. Til forebyggelse af diverticulitis er bedst egnet: jogging i 40 minutter om dagen, gå i 1 time om dagen, lave Pilates og yoga 2 gange om ugen.

    Forbruget 25-30 g fiber dagligt. Fiber normaliserer tarmen, fremskynder promoveringen af ​​dets indhold, hjælper med at reducere tryk i tarmlumen, lindrer forstoppelse. Derudover er uopløselig kostfiber nødvendig for udviklingen af ​​gavnlige bakterier - vores mikroflora. Fiber findes i skræl af frugter, asparges, spinat, zucchini, gulerødder, broccoli, klid, uraffinerede korn, frø og nødder.

    Brug "reglen om tre." Spis 3 frugter, 3 portioner grøntsager 100 g hver, 3 skiver kornbrød og 300 g grød fra havregryn eller brun ris dagligt. Med denne slags ernæring får du fiber..

    Drik mindst 2 liter vand om dagen. Vand er vigtigt for normal tarmfunktion. Ellers bliver dens indhold for tæt. Tarmene kan ikke flytte den fra kammer til kammer, og forstoppelse forekommer. Hvis du spiser fibertilskud, skal du desuden drikke en halv liter mere. Ellers vil fiber kondensere indholdet i tarmen, tage vand fra den og forårsage forstoppelse.

    Konsulter en læge rettidigt. Ignorerer ikke forgiftning, enterokolitis og andre intestinale betændelser. Disse sygdomme tynder tarmvæggen. Hendes slimhinder atrofier, erosion ser ud. Således skabes gunstige betingelser for dannelse af divertikula. Rettidig ordineret behandling undgår disse ubehagelige konsekvenser.

    Oprethold immunitet. Det er vigtigt at have stærk generel og lokal immunitet. Kroppens forsvar styrkes, hvis du spiser fuldt ud, fører en aktiv livsstil og bliver tempereret. Du kan styrke lokal tarmimmunitet ved regelmæssigt at konsumere gærede mælkeprodukter og vitamintilskud. I dette tilfælde, selvom der dannes en divertikulum, forekommer der ikke betændelse i den..

    Brug vegetabilske olier. 3 gange om ugen om morgenen før morgenmaden skal du spise en spiseskefuld olivenolie eller hørfrøolie. Dette middel aflaster dig for forstoppelse og hjælper med at kurere tarmbetændelse på et tidligt tidspunkt..

    Hvad man skal undgå?

    Undgå at skade din kolon. Tarmskader kan forekomme som et resultat af forkert udførte medicinske procedurer, ikke-traditionel sex og hydrokolonoterapi, der udføres for at tabe sig og rense kroppen. Under sådanne manipulationer er det slimede og submucøse lag i tarmen skadet, og der skabes betingelser for dannelse af en divertikulum.

    Undgå forstoppelse. Aldersrelaterede ændringer, dårlig ernæring og en stillesiddende livsstil fører til forstoppelse. I dette tilfælde øges trykket i tarmlumen kraftigt, lokal immunitet falder, og mikroflora-balancen forstyrres..

    Bekæmp betændelse og dysbiose. Tarmsygdomme reducerer dens beskyttende egenskaber og glatte muskeltonus. Divertikulum brændes oftest efter sygdom.

    Ingen er sikre mod sygdomme. Men hvis du er opmærksom på dit helbred og tager dig af det, kan du nemt klare eventuelle lidelser.