Intestinal diverticulosis

Begrebet "diverticulosis" afspejler tilstedeværelsen af ​​diverticula (fra Lat. Diverticulum - vejen til siden), de kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Forskellige faktorer fører til forekomsten af ​​divertikularer, der er baseret på bindevævets svaghed. I tilfælde af dannelse af flere divertikularer siges divertikulose at være. Divertikulær sygdom er en bredere definition, der anvendes til divertikulose og dens komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Diverticulosis er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikter i Afrika og vegetarer forekommer det sjældnere, så dets patogenese er normalt forbundet med en mangel på fiber i kosten. Sandsynligheden for at udvikle diverticulosis øges med alderen.

I de fleste tilfælde er diverticulosis asymptomatisk..

Hoveddelen af ​​risikogruppen er personer over fyrre: 60 år lider hver tredje person af divertikulose, og starter fra femoghalvtreds hver anden person lider. Forekomsten af ​​denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.

Dannelsen letter også divertikularer ved:

  • arvelig disposition;
  • ældre alder;
  • hyppig forstoppelse;
  • dårlig ernæring, fibermangel, overskydende kød og melprodukter i kosten;
  • krænkelse af mikrocirkulation i tarmen.

Former af diverticulosis

Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:

  • asymptomatisk;
  • divertikulose med kliniske manifestationer;
  • kompliceret.

Fordi intestinal diverticulums kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med arvelig svaghed i bindevæv taler de om dets medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer diverticula i en ung alder (5% af tilfældene) og påvirker hovedsageligt højre kolon.

Den erhvervede form af sygdommen er baseret på en stigning i trykket i tarmen (som et resultat af flatulens, forstoppelse, peristaltiske lidelser), hvilket fører til udseendet af områder (lommer) med højt tryk, der bidrager til at skubbe gennem musklerne og det submucøse lag i tarmslimhinden. Som et resultat af ernæring med mangel på plantemad og fiber og en overvejende karakter af mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, tyndtarms motoriske funktion er nedsat.

Symptomer på intestinal diverticulosis

I de fleste tilfælde er diverticulosis asymptomatisk. Patienter indgiver ingen klager, og manifestationerne af sygdommen opdages normalt ved et uheld under en tarmundersøgelse på klinikken eller under undersøgelse for en anden sygdom.

Inkludering af fødevarer med meget fiber, daglig indtagelse af vand og regelmæssig træning kan hjælpe med at forhindre divertikulose.

I fremtiden, med udviklingen af ​​en ukompliceret form, vises afføringslidelser. Sådanne lidelser er ledsaget af tarmkolik, en følelse af fylde i maven, flatulens osv. I denne fase er symptomerne på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarm-syndrom..

Ukompliceret form af sygdommen har følgende manifestationer:

  • periodisk forekommende skarpe eller ømme spastiske mavesmerter uden tegn på betændelse;
  • øget gasdannelse;
  • en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse efter tarmbevægelse;
  • smerter intensiveres efter at have spist og forsvinder efter tarmbevægelse eller gasudladning.

I den akutte fase (kompliceret diverticulosis) forekommer smerter i iliac fossa til venstre, tegn på akut betændelse øges.

Med en stigning i inflammatoriske processer er der:

  • skifte af diarré og forstoppelse, ustabil afføring;
  • mistet appetiten;
  • kvalme, opkast;
  • skarp, intens smerte i nederste venstre kvadrant i bughulen;
  • stigning i kropstemperatur
  • tilstedeværelse af slim i fæces;
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fænomener;
  • øgede hvide blodlegemer.

I fremtiden, når en lokal inflammatorisk proces opstår, kan der forekomme perforering af tarmvæggen, mens sygdommen fra det lokale bliver diffus.

Diagnose af diverticulosis

Diagnose af diverticulosis er baseret på data fra en indledende undersøgelse, anamnesis og resultaterne af diagnostiske procedurer, der identificerer diverticula og tilstedeværelsen af ​​funktionelle ændringer i væv:

  • generelle blodprøver, urinprøver;
  • coprogram;
  • koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
  • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen med et kontrastmiddel);
  • Ultralyd
  • CT-scanning;
  • scintigraphy (scanning med erythrocytter mærket med technetium).

Med perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige purulente komplikationer: phlegmon, peritonitis, abscesser.

Under irrigoskopi overvåges fremskridt med barium på en røntgenmonitor, hvilket visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der strækker sig ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbeltkontrast kan udføres tidligst halvannen måned efter lindring af akut diverticulitis.

Kolonoskopi er ordineret i tilfælde, hvor det i områder med divertikulose er umuligt at pålideligt udelukke tilstedeværelsen af ​​corpuscle og små polypper. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer med rektal blødning. Imidlertid er koloskopi vanskeligt at udføre i nærvær af en krampe observeret med omfattende divertikulær sygdom, i hvilket tilfælde instrumentets bevægelse er vanskelig, når man passerer gennem et segment af tarmen påvirket af diverticulosis.

I komplicerede tilfælde påvises der under CT og sonografi fortykning af tarmvæggen og store abscesser.

Behandling af intestinal diverticulosis

I en asymptomatisk form er lægemiddelbehandling af intestinal diverticulose ikke ordineret. Terapi består i at følge en speciel diæt og opretholde vandbalancen, som hjælper med at eliminere forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.

Diæt til tarmdivertikulose er hoveddelen af ​​terapien. Den daglige diæt skal laves i overensstemmelse med flere regler:

  • fiberrige fødevarer, grøntsager og frugter bør indføres i kosten (med undtagelse af korn, hav, blomkål);
  • øge indholdet af naturlige mejeriprodukter i kosten
  • stegt affald, røget retter, halvfabrikata, melprodukter;
  • begrænse forbruget af kødretter og produkter, der indeholder animalsk fedt
  • opgive bælgplanter og svampe;
  • Brug svisker, tørrede abrikoser eller urtete som afføringsmiddel.

I de fleste tilfælde har intestinal diverticulosis en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ terapi stiger i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%.

I nogle tilfælde er brugen af ​​medikamenter, der reducerer gasdannelse, enzymer, prokinetik og probiotika, indikeret for at normalisere fordøjelsen. Begræns brugen af ​​afføringsmidler som de bidrager til øget pres i tarmen.

I tilfælde, hvor den inflammatoriske proces i tarmen ikke desto mindre opstod, men alvorlige komplikationer ikke udviklede sig, praktiseres behandling derhjemme i overensstemmelse med sengelejen. Ud over en streng diæt- og vandbalance ordineres der medikamenter, der stimulerer peristaltik, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), smertestillende midler, afføringsmidler og medikamenter, der øger afføringsvolumen, f.eks..

Ved kompliceret divertikulose vises patienten hospitalisering, yderligere diagnostiske tests udføres, behandling er ordineret, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, Metronidazol, Gentamicin), intravenøs indgivelse af salt og glukoseopløsninger til afgiftning og korrektion af vandelektrolytforstyrrelser.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis, tilstedeværelsen af ​​akutte anfald af divertikulose, anvendes ikke konservativ behandling: risikoen for tarmperforering og udviklingen af ​​peritonitis er for stor. Under den kirurgiske operation fjernes en del af tarmen, der er påvirket af diverticula (hemicolectomy, resektion af sigmoid kolon ved anvendelse af en primær anastomose). Mængden af ​​kirurgisk indgriben og dens teknik afhænger af de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. For at reducere intraintestinalt tryk kombineres sådanne operationer ofte med tyktarms-myotomi..

I en alder af tres lider hver tredje person af diverticulosis, og starter fra femoghalvtreds - hver anden person.

Indikationer til kirurgisk behandling af diverticulosis:

  • tilstedeværelsen af ​​to akutte angreb (for patienter ældre end fyrre år - et) med mislykket konservativ behandling;
  • massiv blødning i bughulen;
  • udvikling af tarmobstruktion;
  • phlegmon eller peritonitis i den retroperitoneale region;
  • brud på en abscess, intern eller ekstern tarmfistel.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

En ukompliceret form af divertikulose kan tage år, ikke at fortælle det, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler betændelse. Med en stigning i inflammatoriske processer er udvikling af alvorlige sygdomme mulig:

  • perforering;
  • parakoliske abscesser;
  • tarmobstruktion;
  • tarmblødning;
  • akkumulering af inflammatorisk infiltrat;
  • interne og eksterne fistler.

Med perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige purulente komplikationer: phlegmon, peritonitis, abscesser.

Med gennembrudet af en abscess divertikulum placeret i et lukket hulrum, peritonitis, udvikler en intern eller ekstern fistel sig. Under perforering af divertikulumet dannes en colovesisk fistel i blæren. Fistler kan åbnes i andre organer, mens fistler med tarmhud kan dannes. Hos patienter med kolovesiske fistler observeres undertiden pneumaturi og urinvejsinfektioner i mangel af klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Nogle gange blødes der fra karene, der gennemborer divertikulumets hals. En sådan blødning er ofte rig og manifesteres ved almindelige symptomer på blodtab og en blanding af blod i fæces. Normalt udvikler voldelig blødning sig fra et enkelt divertikulum placeret i højre kolon.

Fækal diffus peritonitis forbundet med divertikulær sygdom udvikles som et resultat af nekrose i tarmvæggen, hvilket fører til strømmen af ​​purulente og fækale masser ind i bughulen. Patientens tilstand karakteriseres som ekstremt alvorlig med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.

I tilfælde af udvikling af diverticulitis, tilstedeværelsen af ​​akutte anfald af diverticulosis, anvendes ikke konservativ behandling.

I det område, hvor diverticulitis varer i lang tid, forekommer der ofte en klæbeproces, hvilket kan resultere i tarmobstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere bouts af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af dens lumen.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde har intestinal diverticulosis en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ terapi stiger i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%, men i nogle situationer fører diverticulosis til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.

Forebyggelse af divertikulose

Inkludering af fødevarer med meget fiber, daglig indtagelse af vand og regelmæssig træning kan hjælpe med at forhindre divertikulose.

Video fra YouTube om artiklen:

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

Intestinal diverticulosis

Fra medicinsk synspunkt er intestinal diverticulosis en tilstand, hvor fremspring af væggen dannes på kanalens membran, og danner sække med et hulrum inde. Udad ligner de bilag, der divergerer i forskellige retninger.

Når indholdet af tarmen bevæger sig i de hævede områder, ophobes afføring. Deres lange ophold i isoleret tilstand fører til rådne processer, som et resultat udvikler betændelse, der kan provokere farlige komplikationer. Hvis der opdages et lignende fænomen, diagnosticeres diverticulitis..

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af flere parametre:

  • Graden af ​​involvering i processen med lagene i tarmmembranen. Der er rigtige (når fremspringet stiger, slimhinden og musklerne) og falsk (i væggens lumen er det kun slimhinden, der blæses op som en sac).
  • Oprindelse. Medfødte fremspring lægges tilbage på svangerskabstidspunktet, og erhvervede frembringes gennem årene.
  • Finding: divertikulose i tyndtarmen eller tyndtarmen.
  • Ved dannelsesmetoden: pulserende divertikulum opstår på grund af mekanisk påvirkning på kanalvæggen, og vedhæftninger, der strækker det hule organ til det udvendige, påvirker dannelsen af ​​trækkraft.

Det er på baggrund af disse parametre, der udvikles terapeutiske taktikker.

Årsager

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmen dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

  • forhindring af tarmbevægelsen (hyppig forstoppelse);
  • overvægtig;
  • flatulens;
  • oppustethed;
  • tarminfektioner;
  • åreforkalkning af tarmkarene;
  • stillesiddende livsstil;
  • alderskategori af patienten (over 60 år);
  • arvelig disposition;
  • krænkelse af blodcirkulationen i tarmkarrene;
  • kroniske tarmsygdomme, der forekommer i en kronisk form.

Derudover kan divertikularer også dannes med forkert, ubalanceret ernæring af patienten. Udviklingen af ​​denne sygdom kan provoseres af mangel på daglig fiberfiber, misbrug af æg, bageriprodukter, fedt kød og fisk.

Ifølge læger begynder divertikulose i de fleste tilfælde at udvikle sig i nærvær af flere provokerende faktorer på en gang.

Klassifikation

Diverticula kan være sand eller falsk af oprindelse.

Ægte divertikularer dannes ved fremspring af alle tre lag i tarmvæggen. Falsk diverticula dannes kun fra tarmslimhinden. Således stikker et lille afsnit af slimhinden i tarmvæggen mellem muskelfibrene.

Afhængigt af hvornår diverticula blev dannet, er de opdelt i medfødt og erhvervet.

Medfødte divertikler dannes i perioden med barnets intrauterine udvikling, og erhvervede vises i løbet af en person under påvirkning af provokerende faktorer.

Det er også sædvanligt at opdele diverticula i henhold til dannelsesmekanismen i trækkraft og pulsering.

Dannelsen af ​​traktionsdivertikularer letter ved langvarig mekanisk overstrækning af tarmvæggen, som for eksempel ved kronisk forstoppelse.

Udseendet af pulserende diverticula provoserer en langvarig mekanisk virkning på baggrunden af ​​den genetiske tendens, derudover er sådanne fremspring små og tragtformede i modsætning til traktionsdiverticula.

Symptomer på intestinal diverticulosis

I de fleste tilfælde er diverticulosis asymptomatisk. Patienter indgiver ingen klager, og manifestationerne af sygdommen opdages normalt ved et uheld under en tarmundersøgelse på klinikken eller under undersøgelse for en anden sygdom.

Inkludering af fødevarer med meget fiber, daglig indtagelse af vand og regelmæssig træning kan hjælpe med at forhindre divertikulose.

I fremtiden, med udviklingen af ​​en ukompliceret form, vises afføringslidelser. Sådanne lidelser er ledsaget af tarmkolik, en følelse af fylde i maven, flatulens osv. I denne fase er symptomerne på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarm-syndrom..

Ukompliceret form af sygdommen har følgende manifestationer:

  • periodisk forekommende skarpe eller ømme spastiske mavesmerter uden tegn på betændelse;
  • øget gasdannelse;
  • en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse efter tarmbevægelse;
  • smerter intensiveres efter at have spist og forsvinder efter tarmbevægelse eller gasudladning.

I den akutte fase (kompliceret diverticulosis) forekommer smerter i iliac fossa til venstre, tegn på akut betændelse øges.

Med en stigning i inflammatoriske processer er der:

    • skifte af diarré og forstoppelse, ustabil afføring;
    • mistet appetiten;
    • kvalme, opkast;
    • skarp, intens smerte i nederste venstre kvadrant i bughulen;
    • stigning i kropstemperatur
    • tilstedeværelse af slim i fæces;
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fænomener;
  • øgede hvide blodlegemer.

I fremtiden, når en lokal inflammatorisk proces opstår, kan der forekomme perforering af tarmvæggen, mens sygdommen fra det lokale bliver diffus.

Diagnosticering

Diagnosen stilles på baggrund af den indsamlede historie, symptomer, laboratorieundersøgelser af blod, urin, fæces og røntgenoplysninger.

Obligatoriske tests for sygdommen inkluderer:

  • generel og klinisk analyse af blod, urin, fæces;
  • okkulte blodafføring.

Instrumenterede forskningsmetoder:

  • koloskopi - undersøgelse af tarmen ved hjælp af et endoskop;
  • CT-scanning;
  • Ultralyd
  • irrigoskopi - røntgenundersøgelse ved hjælp af et specielt kontrastmedium.

Differentialdiagnose udføres med irritabelt tarmsyndrom, cøliaki, kræft, iskæmisk colitis, blindtarmsbetændelse.

Kolon diverticulosis behandling

Diverticulosis er ofte asymptomatisk, men det betyder ikke, at den ikke er farlig. Denne sygdom kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor er behandling af diverticulosis nødvendig.

Desuden skal det startes straks, efter at lægen har stillet en diagnose, skal der træffes en række forholdsregler, selvom sygdommen ikke medfører ubehag.

Lægemiddelbehandling

Ved en ukompliceret form af divertikulose, som har kliniske manifestationer, anvendes kompleks terapi. Normalt består det af medicin og kost. Patienter får ordineret flere grupper af lægemidler:

  1. Antispasmodika, for eksempel No-shpa eller Spasmol.
  2. Gastrointestinale motilitetsstimulerende stoffer (Motilak, Motilium, Passasix osv.);
  3. afføringsmidler;
  4. Myotropiske antispasmodika - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverina chloride;
  5. Cholinoblockers: Platifillin, Hyoscine butylbromid;
  6. Calciumkanalblokkere: Pinaveria bromid, mebeverin;
  7. Enzymatiske stoffer anbefales til bedre fordøjelse..

Hvis divertikulose i tyktarmen også ledsages af en inflammatorisk proces, kan antibiotika anbefales. Behandlingsvarighed, indgivelsesvej og dosis af lægemidler vælges individuelt.

Midler til afføring regulering

Ved behandling af tarmdivertikulose er det nødvendigt at opgive brugen af ​​stimulerende afføringsmidler, da de kan føre til øget tryk i tarmen og forekomst af smerter. De skal erstattes med osmotiske afføringsmidler og medikamenter, der øger tarmindholdets volumen. Det kunne være:

  • Lactulose er et osmotisk afføringsmiddel til regulering af afføring. Lægemidlets startdosis er 15-45 ml., Understøttende - 10-30 ml. på en dag. Et par dage efter administrationens start, hvis der ikke er nogen effekt, kan der foretages en dosisjustering.
  • Plantain frøskal. Et værktøj lavet af frøene fra den indiske plantain. Det blødgør tarmindholdet og øger dets volumen. Den daglige dosis kan variere fra 2 til 6 poser.
  • Astringenter, absorbenter - vismutpræparater, smektit dioctahedral og andre anbefales, når divertikulose er ledsaget af diarrésyndrom.
  • Simethicone og andre lignende lægemidler ordineres i nærvær af flatulens.

Alternative behandlingsmetoder

Ved hjælp af naturlige naturlægemidler kan du etablere regelmæssig evakuering af afføring fra tarmen og beskytte dens slimhinde. Denne behandlingsmetode kan anvendes til ukomplicerede former for diverticulosis..

Her er nogle effektive opskrifter:

  1. Pebermynteinfusion - har en gavnlig virkning på tilstanden i mave-tarmkanalen, hjælper med at eliminere flatulens og smerter. 1 tsk pebermynte (græs kan bruges både frisk og tør). Du skal hælde 1 kop kogende vand, insistere lidt og drikke denne velsmagende, aromatiske, helende drink i stedet for den sædvanlige te.
  2. Thorny infusion - renser tarmene perfekt og normaliserer dets arbejde. For at tilberede en medicinsk drink, skal du hælde 3 spsk. l torneret farve 1 liter kogende vand, og lad det brygge godt. Den resulterende infusion anbefales at drikke 1 glas før et måltid, 4 gange i løbet af dagen. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus er 5 dage.
  3. Æble-hvedeblanding er et fremragende, naturligt middel til rengøring af tarmen. For at forberede medicinen skal du kombinere frø af spiret hvede og grønne æbler knust i et rivjern i identiske forhold. Det anbefales at tage medicinen på tom mave i en måned.
  4. Helbredende infusion. For at forberede en sådan infusion skal du tage i lige store mængder tørret dild, rosebær, brændenælde og kamille. 1 spsk. l urteblandingen skal fyldes med 1 kop kogende vand og lad den brygge i ca. 3 timer. Det anbefales at drikke en afkogning 2 gange i løbet af dagen før du spiser. Den optimale varighed af det terapeutiske kursus er 1,5 måneder.

Gymnastik

Regelmæssig træning af tarmen med diverticulosis kan også hjælpe fysioterapi. Her er nogle enkle øvelser:

  1. Lig på ryggen og masser din mave med uret med din højre hånd, hvilket øger trykstyrken i retning af sigmoid kolon (venstre nedre del af maven);
  2. I samme position og drej benene i luften ved at efterligne en cykel;
  3. Liggende på ryggen, træk dine knæ 10 gange til din hage;
  4. I samme position skal du prøve at kaste lige ben 10 gange over hovedet;
  5. I en liggende stilling skal du bøje knæene og dele den 10-15 gange.
  6. Stå på alle fire og løft skiftevis hvert ben bøjet ved knæet;
  7. Stående på alle fire, bøj ​​rygsøjlen op og ned;
  8. Stående, stående og træk maven tilbage, masser tarmene.

Styrket fysisk aktivitet med diverticulosis anbefales ikke.

Kost

Korrekt ernæring og diæt er en vigtig del af divertikuloseterapi..

Diæten skulle have været komplet, afbalanceret, rig på næringsstoffer, bør spises efter en tidsplan, så tarmens motilitet er i orden. Du skal spise i små portioner 5 gange om dagen, afslutte med at spise 4 timer før sengetid og ikke bære stramt tøj. Efter at have spist, skal du ikke deltage i fysisk aktivitet, overhold regimet med arbejde og hvile.

Sørg for at medtage i kosten:

De koges uden mælk, da mejeriprodukter øger oppustethed og dannelse af gas. Boghvede, perlebyg, havregryn betragtes som de mest nyttige..

Tag dem dagligt, læger anbefaler at spise klid til morgenmad for at forbedre tarmens bevægelighed.

Kog dem uden kødbuljong.

Den er rig på næringsstoffer, fedtsyrer, makro- og mikroelementer, det er bedre for dem at krydre salater med friske grøntsager. Hvis patienten er bekymret for alvorlig forstoppelse, kan du om morgenen drikke en dessertske med olie.

Kogt kylling er rig på proteiner, der er vigtige i genopretningsperioden..

Kogt fisk er god til fordøjelse..

  • Friske frugter og grøntsager er gavnlige i vitaminsammensætningen..
  • Fiberprodukter: havregryn, klid, brød, avocado, tørret frugt, nødder.
  • Mineralvand farvet kulsyreholdigt, kompoter, kefir.

Hvad man ikke spiser

Hvad skal man opgive helt i tilfælde af en sygdom:

  • Fra alt stegt, fedt salt, krydret, surt.
  • Ekskluder fuldstændig fastfood, nudler og øjeblikkelige kartofler.
  • Forbudt hvidt brød og mel og pasta.
  • Undgå kaffe, stærk te, alkohol, soda, koncentreret juice.
  • Vi udelukker ris, semulje, chokolade, pølser og røget produkter.
  • Spis ikke kebab, fed fisk, kød, stegte kartofler, kager, kager, ruller.

Du skal starte ugen med kødløse og ikke-fedtede produkter, mosede grøntsagssupper, korn uden mælk, friske frugter.

Bland grøntsagerne, foretrækker greener, kan du pynte med kogte kartofler med en sommersalat, yoghurt eller frugt ved middagstid og et par timer før sengetid - kefir med kiks.

Du kan tilføje kødprodukter til morgenmad, cottage cheese eller havregryn, derefter 50 gram nødder, til frokost, nudler eller kartoffelsuppe, boghvedsgrød med kyllingekødbold.

Snack - te med kiks eller kiks, middag - kogte kartofler, drysset med olivenolie med sommersalat og kyllingebryst, 3 timer før sengetid - tørret frugtkompott eller yoghurt.

Vi starter morgenmad med boghvede grød, drikker te, spiser klid, til frokost suppepure med kyllingekotelet, eftermiddagste og middag - revet æblepuré. Før sengetid - kompott eller kefir med cracker.

Morgenmad - cottage cheese med rosiner og nødder, frokost - grøntsagssuppe med kyllingebuljong, side skål kartofler med kogt fisk, eftermiddags snack - 50 gram nødder, æble og yoghurt, middag - boghvede grød med kyllingrulle.

  • Fredag ​​- Fuldt dedikeret til frugtdiæt.

Vi spiser klid, bananer, nødder, æbler, havregryn, korn.

Til morgenmad, korn eller cottage cheese med nødder, frokost - fløde suppe med en side skål med kartofler og fisk. Snack - klid med yoghurt eller kefir, middag - boghvede grød med kylling og grøn salat, før du går i seng - kefir eller kompott.

Glem ikke kraftig drikke, drik mindst 1,5 liter væske om dagen.

Når operationen er indikeret?

Hvis patienten havde 2 anfald af diverticulosis ifølge de seneste kliniske studier, tilrådes det at udføre en planlagt kirurgisk indgriben. Da gentagne angreb er dårligt modtagelige for medicinsk behandling og som regel ender med tarmperforering med efterfølgende peritonitis. Derudover anbefales kirurgisk behandling til patienter over 40 år, selv efter 1 episode af diverticulitis..

Kirurgisk behandling består i fjernelse (resektion) af den del af tarmen, der er påvirket af diverticula. Indikationer for operation er følgende komplikationer:

  • kraftig blødning
  • progressiv tarmobstruktion
  • divertikulumperforering med udvikling af peritonitis eller retroperitoneal phlegmon
  • dissektion af abscessen, når der udvikles eksterne eller indre tarmfistler

I hvert specifikt klinisk tilfælde bestemmes operationens volumen individuelt, undertiden ved nødoperation, fjernes tarmen på en unaturlig måde på mavevæggen. Rettidig patientadgang til en gastroenterolog og coloproctologist, passende behandling og planlagt kirurgisk behandling (især efter et angreb) forbedrer prognosen. I 80% af tilfældene fortsætter diverticulosis uden komplikationer, med komplikationer, er risikoen for tilbagefald i fremtiden 25%.

Komplikationer

Betændelse forårsaget af diverticulosis kan føre til komplikationer. For eksempel kan tarmblødning begynde, hvilket manifesterer sig i blodets udseende i fæces. Intestinal forhindring eller endda peritonitis (purulent betændelse i bughinden) kan udvikle sig, når divertikulummet åbnes, og indholdet kommer ind i bughulen. Disse farlige komplikationer af sygdommen kan undgås ved rettidig lægehjælp..

Rettidig diagnose af divertikulose i tyktarmen hjælper med at forhindre de mest komplekse komplikationer.

Forebyggelse

Man skal være særlig opmærksom på forebyggelse af sygdommen, som ikke kun kan omfatte generelle forholdsregler, men også brugen af ​​folkemedicin, opskrifter. Oftest er dette urtetilførsler eller afkok tilberedt i kogende vand, for eksempel fra kamille, calendula, mynte og andre toniske komponenter. Det er acceptabelt at bruge friske grøntsagssaft. Fra de præsenterede komponenter er det også muligt at fremstille suppositorier uafhængigt. De giver dig mulighed for at forbedre fordøjelsessystemet og neutralisere inflammatoriske processer.

Når vi taler om generelle forebyggende foranstaltninger, betyder de:

  • korrekt ernæring, spiser nok mad i overensstemmelse med diætplanen;
  • udelukkelse af dårlige vaner, nemlig alkohol- og nikotinafhængighed;
  • opretholdelse af en aktiv livsstil, da inaktivitet ikke kun påvirker mave-tarmkanalen, men også det kardiovaskulære system;
  • rettidig behandling af patologier samt diagnostiske foranstaltninger.

Således er forebyggelse samt opretholdelse af optimal livsaktivitet under divertikulose af tyktarmen mere end muligt. For dette er det nødvendigt ikke at se bort fra de forstyrrende symptomer og også konsultere en gastroenterolog til tiden for at sikre terapi.

Prognose for behandling

Succes med konservativ terapi afhænger af graden af ​​forsømmelse af processen. Med den komplekse behandling af det første angreb er det muligt at opnå en positiv effekt i 70% af tilfældene. Hvis patienten har en tredje forværring, er det kun 6%. Det vises, at brug af diæt i ukomplicerede tilfælde kan forbedre forløbet og forhindre komplikationer hos 10% af patienterne.

Når blødning elimineres på forskellige måder, forekommer tilbagefald i 20-30% af tilfældene. Kirurgiske behandlinger reducerer risikoen for livstruende komplikationer. Hvis der påvises asymptomatisk divertikulose i tarmen, skal al læge råd følges for at forebygge diverticulitis og mulige komplikationer.

Diæt til sigmoid diverticulitis

Intestinal diverticulosis er en forholdsvis almindelig diagnose. En sådan sygdom forekommer hos mennesker i forskellige aldre, risikoen for dens udvikling øges med årene. Hyppigheden af ​​divertikulose blandt personer under 40 år er højst 10%, og hos patienter fra 80 år er den allerede 50-60%. Med en sådan sygdom vises der et lille fremspring af væggene, der ligner sække, i tarmen. Oftest er sådanne neoplasmer lokaliseret i sigmoid colon. I begyndelsen af ​​deres udseende forårsager diverticula ikke noget ubehag for patienten, sygdommen er asymptomatisk. Det kan ved et uheld påvises under diagnostiske procedurer, for eksempel under koloskopi. Hvis en patient med diverticula ikke behandles og ikke overholder en diæt, kan han opleve forskellige ubehagelige komplikationer, herunder diverticulitis. Korrekt behandling vil hjælpe med at tackle en sådan sygdom..

Klinisk billede

Divertikularer i sigmoid colon i første omgang, første gang efter dens udseende, kan forekomme med jævne mellemrum:

  • ubehag, let smerte i maven;
  • smerter svarende til et angreb af blindtarmbetændelse;
  • rumling, øget gasdannelse;
  • en følelse af ufuldstændig tømning efter at have gået på toilettet;
  • gentagne tarmbevægelser eller falske ønsker;
  • betydelig slimafgivelse fra anus;
  • afføringslidelser, især forstoppelse, og undertiden skiftende diarré og forstoppelse.
Foto: 9nong / Shutterstock.com

Over tid begynder slim og fæces at samle sig i divertikulummen. Denne proces fører til udvikling af betændelse - diverticulitis. Denne betingelse manifesterer sig:

  • smerter i nedre del af maven (højre eller venstre);
  • øget følsomhed i maven;
  • smerter i sigmoid kolon, når du føler;
  • smerter i det suprapubiske område (ikke altid);
  • kvalme og opkast
  • stigning i temperaturindikatorer
  • symptomer på urinvejssygdomme (de forekommer på grund af irritation i blæren og observeres ikke altid);
  • tegn på peritoneal irritation.

Diverticulitis i sigmoid colon er farlig for krænkelse af integriteten af ​​væggene i divertikulumet eller udviklingen af ​​tarmobstruktion. Dette er alvorlige komplikationer, der manifesteres ved særlige symptomer. En fistel eller fistel (en patologisk åbning i tarmen) kan udvikle sig. Dette fører til frigivelse af luft sammen med urin, forekomsten af ​​afføring fra skeden, infektiøse læsioner i huden og muskelvæv i underlivet, perineum, øvre lår. Tarmobstruktion er også mulig, manifesteret ved kvalme, opkast, oppustethed.

Diverticulitis kan gå efter vellykket behandling. Men i mangel af vedligeholdelsesbehandling og under påvirkning af provokerende faktorer, kan sygdommen gentage sig. Gentagne episoder viser et lignende klinisk billede..

Diagnosticering

I de fleste klinikker får patienter med klager typisk for diverticulitis en oversigt radiografi af de peritoneale organer med kontrast (kontrastmedium bevares i diverticula, de er synlige på billedet som yderligere runde hulrum). Ultralyd er også ordineret (hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​diverticulums, tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk infiltrat eller abscess i bughinden).

Foto: Image Point Fr / Shutterstock.com

Den mest informative metode til påvisning af diverticulitis er computertomografi. For at overveje unormale formationer bruger læger et specielt kontrastmiddel. Det administreres til patienten rektalt og oralt, i nogle situationer også intravenøst. Et alternativ til CT kan være magnetisk resonansafbildning..

Efter undertrykkelse af den akutte inflammatoriske proces viser det sig, at patienter med sigmoid colon diverticulitis har en koloskopi. Dette er en informativ diagnostisk procedure, hvor lægen undersøger tarmvævet i detaljer. Til dette bruges en speciel sonde udstyret med et kamera. Enheden oversætter billedet af tarmens vægge på skærmen. Under koloskopi kan lægen yderligere tage væv til yderligere undersøgelse (for at udelukke ondartede neoplasmer).

Behandlingsregime

Divertikulitis i sigmoid kolon egner sig godt til konservativ terapi, hvis den fortsætter uden alvorlige komplikationer (perforation eller peritonitis). Behandling kan omfatte:

  • slankekure;
  • at tage piller eller injicere antibiotika (for at undertrykke gramnegative baciller og anaerober, der findes i tyktarmen);
  • anvendelse af antispasmodika, for eksempel mebeverin (for at lindre smerter og gendanne tarmens motoriske funktion);
  • indtagelse af antimikrobielle og antiinflammatoriske lægemidler (sulfasalazin, mesalazin);
  • at tage medicin, der stimulerer fordøjelseskanalens bevægelighed (prokinetik);
  • anvendelse af afføringsmidler (med vedvarende forstoppelse);
  • modtagelse af vaselinolie (for at forhindre forstoppelse, rengør tarmen og fremskynder regenereringsprocessen).
Foto: fizkes / Shutterstock.com

Selv efter en vellykket bedring fra en episode af akut diverticulitis, når risikoen for gentagelse af sygdommen op på 50%.

Antibiotika til behandling af diverticulitis

Antibakterielle lægemidler er traditionelt inkluderet i behandlingsregimet for akut diverticulitis. Nylige studier har imidlertid vist, at sådanne medicin ikke påvirker terapiens effektivitet for ukomplicerede former for sygdommen. I en sådan situation er konservativ behandling nok. Hvis der stadig bruges antibiotika, foretrækkes lægemidler, der kan påvirke gramnegative baciller, såvel som anaerobe patogener. Metronidazol, fluorquinoloner (fx ciprofloxacin), amoxicillin med clavulansyre foretrækkes. Moxifloxacin ordineres til visse grupper af patienter, der ikke kan tage sådanne medicin..

Et stofMetronidazolCiprofloxacinAmoxicillin + Clavulansyre
HandlingDet er indlejret i luftvejskæden af ​​patogener og forstyrrer deres respirationsprocesser. Forårsager død af protozoer og anaerober.Undertrykker bakterielle enzymer, forstyrrer DNA-syntese, vækst og opdeling af patogener. Dræber bakterier.Undertrykker syntese af bakterievæggen. Clavulansyre sikrer effektiviteten af ​​lægemidlet mod bakterier, der producerer beta-lactamaser.
Modtagelsesplan500 mg med 8 timers intervaller500 mg med 12 timers intervaller875/125 mg med et interval på 12 timer
KontraindikationerAllergi over for stofferne, leukopeni, organiske læsioner i centralnervesystemet, leversvigt, graviditet, amning.Allergi over for komponenterne i lægemidlet og andre fluoroquinoloner, pseudomembranøs colitis, barndom, graviditet, amning, samtidig administration af tizanidin.Allergi over for komponenterne i lægemidlet, penicilliner, cephalosporiner osv. Kolestatisk gulsot og andre lidelser i leveren, infektiøs mononukleose samt lymfocytisk leukæmi.

Antibiotika bruges normalt inden for 7-10 dage. Hvis intravenøs indgivelse af medikamenter er nødvendig, beregnes behandlingsregimen af ​​den behandlende læge.

Foto: Vitali Michkou / Shutterstock.com

Sulfasalazin til diverticulitis

Denne medicin har antiinflammatoriske, antibakterielle og bakteriostatiske egenskaber. Det virker inden i tarmen, da det praktisk taget ikke absorberes fra fordøjelseskanalen. Sulfasalazin er i stand til at undertrykke produktionen af ​​folater i cellerne i patogener, dette skyldes dets antibakterielle aktivitet.

Blandt kontraindikationerne for at tage medicinen:

  • allergi over for sulfanilamider og salicylsyrederivater;
  • alvorlige krænkelser i aktiviteten i nyrerne og leveren;
  • anæmi;
  • porfyri;
  • mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase;
  • graviditet og amning.

Sulfasalazin kræver en særlig behandling: på den første sygdomsdag - 500 mg 4 p. Per dag; på den anden dag - 1 g. 4 s. Per dag; i det tredje og videre - 1,5-2 g 4 s. Per dag.

Efter forsvinden af ​​de livlige symptomer på diverticulitis, anvendes medicinen i en vedligeholdelsesdosis på 500 mg 3-4 p. dagligt i flere måneder.

Mesalazin til diverticulitis

En sådan medicin har en antiinflammatorisk virkning, har antioxidantegenskaber. Mesalazine hjælper også med at ødelægge E. coli og visse typer cocci. Når det tages oralt, begynder medikamentet at virke i tyndtarmen, den største frigørelse af mesalazin forekommer i tyktarmen. Kun 10% af stoffet trænger gennem blodet.

Blandt kontraindikationerne for brugen af ​​mesalazin:

  • allergi over for komponenterne i lægemidlet og derivater af salicylsyre;
  • alvorlige lidelser i aktiviteten i leveren og nyrerne;
  • blodsygdomme;
  • hæmoragisk diathese;
  • ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen;
  • graviditet, amning.

Når sigmoid-tyktarmen påvirkes, udføres behandlingen ved hjælp af mesalazintabletter. De skal sluges hele, vaskes med vand. Standarddosis i akut tilstand er op til 4 g / dag. Dette beløb er normalt opdelt i flere faser. Efter opnåelse af remission kræves vedligeholdelsesbehandling - 1,2-2 g / dag i flere doser. Doseringen og administrationsvarigheden justeres af lægen.

Prokinetika og antispasmodika

Sådanne lægemidler er vigtige for den fulde bevægelighed i fordøjelseskanalen. Patienter med diverticulitis får ofte ordineret trimebutin. På apoteker kan det købes under handelsnavnet Trimedat eller Neobutin. En sådan medicin virker på det enteriske nervesystem og regulerer tarmens motilitet. Med en reduceret tone i tarmens glatte muskler har trimebutin en stimulerende virkning og med en øget spasmolytisk effekt. Lægemidlet virker langs fordøjelseskanalens længde:

  • reducerer trykket i spiserøret i spiserøret;
  • tilvejebringer fuld gastrisk tømning;
  • forbedrer tarmens bevægelighed;
  • forårsager reaktioner af glatte muskler i tyktarmen på madirritanter (giver fuld promovering og evakuering af afføring).

Trimebutin har få kontraindikationer. Det er ikke ordineret til allergi mod dets komponenter, graviditet, amning..

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter. Standarddosis for voksne er 100-200 mg 3 p. på en dag.

Mebeverin (Duspatalin)

Dette er en af ​​de mest berømte krampeløsninger, som:

  • forhindrer sammentrækning af muskelfibre;
  • slapper af glatte muskler (påvirker hovedsageligt fordøjelseskanalen);
  • neutraliserer krampe;
  • påvirker ikke normal tarmmotilitet.

Den eneste kontraindikation til indtagelse af duspatalin er tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på dets komponenter. Medicinen skal tages oralt ca. 20 minutter før et måltid. Den klassiske dosis er 200 mg 2 p. Per dag.

Lactulose (Dufalac)

Lægemidlet bruges til behandling af diverticulitis, som er ledsaget af forstoppelse. Laktulose har afførende egenskaber, dets indre indtag hjælper:

  • aktiver peristaltik;
  • forbedre absorptionen af ​​fosfater og calciumsalte;
  • øge mængden af ​​tarmindhold
  • blødgør afføringen;
  • genoprette tømningens fysiologiske rytme.

Laktulose er ganske sikker. Men under en forværring af sigmoid colon diverticulosis udføres behandling med et sådant lægemiddel ikke for ikke at fremkalde blødning og komplikationer. Medicinen vil hjælpe med at etablere afføring i perioden med remission. Doseringen af ​​lactulose kan overvejes på eksemplet med Dufalac. Lægemidlet tages oprindeligt ved 15-45 ml, og efter at have opnået den kliniske virkning skifter de til en vedligeholdelsesdosis på 10-25 ml.

Muligheden og nødvendigheden af ​​at tage afføringsmidler med lactulose med diverticula bestemmes af den behandlende læge.

Kirurgi

I nogle tilfælde kræver udviklingen af ​​akut diverticulitis akut kirurgi. Når der dannes en abscess, udfører læger undertiden perkutan dræning under kontrol af computertomografi. Dette er et minimalt invasivt og effektivt indgreb, men det hjælper ikke, hvis patienten har adskillige abscesser, eller abscesser ikke er tilgængelige til proceduren..

Foto: Gorodenkoff / Shutterstock.com

Udviklingen af ​​fri perforation eller diffus peritonitis kræver en akut kirurgi. Kirurgens hjælp er også nødvendig, hvis patienten har svære symptomer, som konservativ behandling ikke kan klare 3-5 dage. Det udføres med regelmæssige tilbagefald af sygdommen, som er farlige for komplikationer og endda død.

Kirurgisk behandling inkluderer som regel resektion (fjernelse) af den berørte del af tarmen. Hvis den patologiske proces ikke ledsages af perforering, abscessdannelse og svær betændelse, pålægger læger straks anastomose: den kunstige kommunikation af tarmenes individuelle ender. Hvis en sådan operation ikke er mulig, kræves en midlertidig kolostomi (oprettelse af et kunstigt hul til evakuering af tarmindhold). Anastomose påføres derefter, når den inflammatoriske proces er aftaget, og den generelle tilstand forbedres.

Åben operation for diverticulitis er en ret alvorlig manipulation. Efter det har patienten brug for en bestemt gendannelsesperiode under tilsyn af en læge.

Hvorfor diæt?

En kompetent diæt til sigmoid colon diverticulitis er en vigtig betingelse for bedring og forebyggelse af komplikationer. Under en akut inflammatorisk proces hjælper korrekt ernæring med at hurtigt undertrykke betændelse. Klinisk ernæring har en mild virkning på tarmen, forhindrer forstoppelse og spænding af tarmvæggen. Efter undertrykkelse af betændelse hjælper dietten med at gendanne den normale tilstand i sigmoid colon, og undgår tilbagefald.

Ernæringsplanen for patienter med diverticulosis og diverticulitis vælges af en diætist. Diæt skal følges nøje.

Diæt i det akutte stadie af sygdommen

Ved akut betændelse i sigmoidetarmens divertikulum vises patienten overensstemmelse med diæt nr. 1a ifølge Pevzner. En sådan ernæringsplan indebærer fuldstændig udelukkelse af produkter, der kan irritere slimhinderne i den infektiøse tarm. Dette gælder mekaniske, kemiske og endda termiske stimuli. Patienten vises:

  • overholdelse af sengeleje;
  • mad i små portioner;
  • mad med et interval på 2-3 timer;
  • ernæring med varm mad (40-50 ° C);
  • modtagelse af produkter kogt med damp eller kogt;
  • flydende og halvflydende måltider;
  • saltbegrænsning;
  • dagligt kaloriindtag 1850-2000 kcal.
ProduktgruppeTilladt / afvistType (sammensætning)Madlavningsfunktioner
skaldyrTilladtSemulina, havregryn, ris, byg.Slim, gnides. Det er muligt at introducere en lille mængde æggemælksmasse, fløde eller smør af høj kvalitet.
Brød og andre melprodukterEr udelukket
Kød og fjerkræTilladtOksekød med lavt fedtindhold, mør kalvekød, crawl, kylling (filet), kalkun.Fjernelse af sener, fascia, partikler af fedt og hud er påkrævet. Kogt kød koges tre gange gennem en kødslibemaskine. Giv patienten pureret højst 1 p. på en dag. Soufflé madlavning muligt.
FiskTilladtSorter med lavt fedtindholdKogt uden hud, givet til patienten, som en dampsofle, 1 s. pr. dag (som et alternativ til kød).
MejeriprodukterTilladtMælk, fløde, finmalet cottage cheeseSyge cottage cheese kan kun være i form af souffle.
Er forbudtOst, alle former for mejeriprodukter, creme fraiche, almindelig cottage cheese
ægOp til 3 pr. DagDampomelet eller blød kogt
KornAnbefalesSemulina, boghvede, havregryn, ris.Slim, tyndt gniddet, væske. Mulig dosering af mælk eller fløde af høj kvalitet.
grøntsagerEr forbudt
SnacksEr forbudt
Frugt, slikTilladtSøde æbler og andre frugter, sukker, kvalitet honningFrugt kan gives til patienten, som gelé. Mælk gele og hjemmelavet frugt gelé er også tilladt..
Rå frugter, wienerbrød
Saucer, krydderierEr forbudt
DrikkevarerAnbefalesTe, juice, urter.Te skal tilberedes svag. Læger rådgiver en moderat mængde fløde eller mælk. Juicer skal være frisklavede, fortyndes med sødet vand. Det er muligt at forberede rosehip-infusionen.
Er forbudtKaffe, kakao, soda, alkohol osv..
FedtstofferAnbefalesSmør (høj kvalitet), raffineret vegetabilsk olieDet indføres i fødevarer i et lille volumen.

Eksempel på en menu til en patient med akut diverticulitis:

  • Første morgenmad: et par blødkogte æg, et glas varm mælk.
  • Anden morgenmad: varm mælk.
  • Frokost: havregryn slimhinde, kalvekød soufflé, tilladt frugt gelé.
  • Snack: mælk gelé, rosehip infusion.
  • Middag: finpris mælkegrød fra ris, et glas varm mælk.
  • Kort før sengetid: varm mælk.

En streng diæt med sigmoid colon diverticulitis er nødvendig i 7-10 dage - indtil undertrykkelsen af ​​den akutte inflammatoriske proces. Efter patienten skal gradvis udvide sin diæt.

Opskrifter for den akutte periode

Retterne i tabel 1a er meget enkle at tilberede. For at tilberede den slimede rissuppe skal du forberede:

  • 600 ml vand;
  • 40 g almindelig formalet ris;
  • 10 g blødt smør;
  • noget salt;
  • 50 g mælk;
  • tredjedel af et kyllingæg.

Gå grundigt igennem risen, hæld den i en sigte og skyl med rindende koldt vand. Hæld i kogende vand. Hold på høj varme i 2-3 minutter, og reducer derefter ovnens magt til et minimum. Kog, indtil ris er kogt. Sil siljongen og tør grynene gennem en sigte. Kombiner bouillon med rismasse.

Foto: jreika / Shutterstock.com

For at lave en lezon til suppe, skal du kombinere en tredjedel af ægget med mælk, hæld et par spiseskefulde vand. Tilsæt lidt salt.

Varm slimhindesuppe sæson med lezon, tilsæt smør.

Suppe med havregryn, byg og boghvede fremstilles på lignende måde.

Til tilberedning af kød souffle koster det:

  • forbered kød: før det gennem en kødmølle tre gange;
  • til 300 g kød, brug 2 æg, separer æggeblommerne fra proteinerne;
  • tilsæt først æggeblommerne til kødet;
  • slå de hvide til et skum, tilsæt salt og bland forsigtigt ind i kødmassen;
  • læg de tilberedte ingredienser i en form og smør den med vegetabilsk olie;
  • damp i 20 minutter.

Tilsvarende tilberedes fiskesoflé. Ostemassemassen forberedes meget på samme måde, men du skal beholde den i et par mindre.

For at tilberede en sund frugtgelé skal du:

  • skyl, skræl og slib frugtkomponenter;
  • hæld dem med koldt vand og kog;
  • reducer varmen til mindst mulig kraft og kog, indtil frugten er fuldt kogt;
  • tilsæt en lille mængde sukker;
  • fortynd en ske stivelse i et glas koldt vand;
  • omrør konstant frugtmassen, hæld den opløste stivelse i den i en tynd strøm;
  • kog i yderligere 5 minutter.
Foto: Serafino Mozzo / Shutterstock.com

Du kan tilføje lidt mælk eller fløde til den færdige gelé. En mælkedrik tilberedes lige så let: Du skal fortynde mælken med vand i et lille volumen, kog. Efter det er det værd at tilsætte sukker og opløst stivelse.

Overgangsdiæt

Efter stabilisering skal patienten med sigmoid colon diverticulitis overholde overgangsernæring. Til dette er en diæt perfekt - tabel nr. 1b ifølge Pevzner. Det giver en jævn overgang fra sparsom til basisk ernæring. Denne diætindstilling er forskellig fra den foregående:

  • retter mister gradvis deres slim og flydende konsistens, bliver mere formaliserede (men de skal stadig tørres);
  • brød introduceres i menuen - du kan spise 75-100 g tyndt skiver tørrede skiver pr. dag;
  • dampkoteletter og dumplingkugler tilberedes allerede fra kød og fisk;
  • grøntsager (rødbeder, gulerødder og kartofler) introduceres i menuen i en moset form, også i form af soufflé med introduktion af mælk og smør;
  • mælkesauce er tilladt.

Eksempelmenu for en dag:

  • morgenmad: dampet omelet fra et par æg, mælk havregryn, varm mælk;
  • frokost: varm mælk;
  • frokost: moset perlekorn med mælk, kogte dampede kugler med potetmos, mælk gelé;
  • eftermiddags snack: rosehip infusion, tørret brød;
  • middag: finmalet cottage cheese, frugt gelé;
  • kort før sengetid: varm mælk.
Foto: LightField Studios / Shutterstock.com

Efterhånden udvides patientens diæt. Maden gnides ikke længere, men den skal tygges meget omhyggeligt. Tidspunktet for udvidelsen af ​​kosten bestemmes af den behandlende læge. Overgangsperioden for diæt nr. 1b varer normalt 3-7 dage.

Overgangsopskrifter

For at lave en nærende dampomelet skal du:

  • bryde et par æg i en praktisk beholder;
  • tilsæt et halvt glas mælk til dem;
  • tilsæt lidt salt og bland godt;
  • hæld den resulterende masse i en skål med en dobbeltkedel og kog i 20 minutter.

Du kan også lave en dampomelet uden dobbeltkedel: i vandbad. For at gøre dette, sættes en ild på en beholder med en tyk bund, fyld med vand og kog. Dyp derefter skålen med æggemassen i den improviserede dobbeltkedel, dæk med et låg og kog i 25 minutter.

At forberede en lækker dampkedel er:

  • kog et par mellemstore kartoffelknolde og knus dem, indtil de er mosede;
  • slå ægget i en separat beholder og tilsæt det til kartoflerne;
  • kombiner de tilberedte ingredienser med hakket kød, tilsæt salt og bland;
  • form koteletter, læg dem i en skål med en dobbeltkedel, smurt med vegetabilsk olie;
  • kog i en halv time.
Foto: Lunov Mykola / Shutterstock.com

På samme måde kan du lave fiskekager.

Hjemme kan du blot tilberede en velsmagende og sund gulerodssofle:

  • skræl 250 g gulerødder og hug det i cirkler:
  • læg gulerødderne i en gryde og hæld 250 ml mælk;
  • kog, indtil den er blød, afkøles lidt;
  • mal gulerødder med en blender direkte i mælk, afkøles helt;
  • tilsæt 1 åge til gulerødder, bland og sød;
  • tilsæt 50 g smør, bland;
  • tilsæt 25 g semulje og 25 g mel, bland;
  • introducer 1 protein til gulerodsmassen, pisket til et stærkt skum, bland forsigtigt;
  • spred den resulterende masse i forme, olieret;
  • læg formene i en bageform, hæld vand, så det når midten af ​​formene;
  • kog i en ovn, der er forvarmet til 180 ° C i 35-40 minutter.
Foto: margouillat photo / Shutterstock.com

Den vigtigste ernæring efter opnåelse af stabil remission

Mad til patienter med sigmoid colon diverticulosis efter opnåelse af remission inkluderer:

  • bagte grøntsager (når patienten tolererer dem normalt);
  • mejeriprodukter;
  • suppe med grøntsager baseret på kødbuljong (pureret);
  • vegetabilske gryderetter;
  • tørrede frugter i stedet for slik (i en lille mængde);
  • sprød boghvede og hvedekorn (krydret med smør);
  • bageriprodukter (doseret fra hvidt mel, helst groft).
Foto: Brent Hofacker / Shutterstock.com

En sådan ernæring er kun mulig i fuldstændig fravær af den inflammatoriske proces. Diæt er et vigtigt trin i behandlingen af ​​sigmoid colon diverticulosis, det supplerer medikamenteterapi.

Menuen skal ikke indeholde:

  • chokolade, slik, kakao, rødvin;
  • stærk te eller kaffe;
  • soda, alkohol;
  • fastfood, krydret saucer, krydret og fedtholdige retter;
  • gelé, marinader, konserves, røget;
  • tyktflydende og temmelig tæt mad;
  • pasta, almindeligt brød fra premium mel;
  • produkter, der bidrager til flatulens (bælgplanter, druer, kål, løg osv.);
  • produkter, der forårsager forstoppelse (blåbær, ris osv.);
  • frø, frugt med et betydeligt antal korn (jordbær, kiwi, figner, hindbær osv.);
  • produkter med grov fiber (persimmoner, ananas, næse, radiser, radiser).
Foto: TijanaM / Shutterstock.com

I mangel af komplikationer skal patienten konstant holde sig til diæternæring. Det er vigtigt at nøje overvåge alle produkterne i den daglige menu, fordi selv de mindste knogler kan forårsage perforering (brud) i divertikulumet.

Nyttige opskrifter til remission

Selv diæt mad kan være meget velsmagende. Det virkelige fund for patienter med sigmoid colon diverticulosis kan være forskellige gryderetter med grøntsager. For at forberede en af ​​dem har du brug for:

  • forbered produkter: 300 g zucchini, 1 tomat, gulerod og løg, 50 g ost, en håndfuld dild, 2 æg, 100 ml mælk;
  • forbered courgette (den gamle skal renses for skind og frø), skåret i tynde halvringe;
  • forbered de resterende grøntsager, også skåret i halve ringe;
  • fedt en bageplade med olie, anbring grøntsagerne i lag, tilsæt hver (det øverste lag skal være en tomat);
  • send skålen til ovnen, forvarmet til 200 ° C i 15 minutter;
  • i denne periode skal du forberede et fyld ved at blande æg, mælk og lidt salt;
  • hugge grønne;
  • hæld gryden med fyld og drys med urter;
  • drys med revet ost og sæt den i ovnen i yderligere 7-10 minutter.

En god mulighed for patienter med sigmoid colon diverticulosis vil også være forskellige moste supper med grøntsager.

Foto: New Africa / Shutterstock.com

For at tilberede en lækker græskar suppe skal du:

  • forbered produkterne: et halvt kilo græskar, 200 ml fløde, et par kartofler, et par løg, 3 spsk. l olivenolie og brød;
  • hak løg og før den i vegetabilsk olie, indtil den er gennemsigtig;
  • hakke kartofler i terninger, stek den lidt med løg;
  • hugg græskaret i terninger, tilsæt løgen og steg i flere minutter;
  • hæld grøntsager med kogt vand, så væskeniveauet er lidt højere end niveauet af produkter;
  • kog i 15-20 minutter;
  • slib med en blender til en puretilstand;
  • forbered croutons og føj dem til den færdige fad før servering.

Om ønsket kan den færdige suppe drysse med fint hakkede urter.

Ernæringsfysiologens anbefalinger

Selv med vedvarende remission af sygdommen er patienten nødt til at overholde en klar diæt:

  • spis i små portioner;
  • at spise ofte - med et interval på et par timer;
  • spis et par timer før en nats hvile;
  • spis langsomt, tygg forsigtigt mad.

For at forhindre ophobning af madrester i diverticulums i sigmoid colon, anbefaler læger at indtage en behagelig position efter at have spist. Så poserne bliver lettere at tømme. Kort efter et måltid skal du vippe dit hoved flere gange til siderne, foretage en række sluge bevægelser og tage et par slurker mineralvand.

Kostfibre

Diet efter den komplette undertrykkelse af den inflammatoriske proces er baseret på den aktive anvendelse af fødevarer rige på kostfibre. Sådan mad hjælper med at forhindre forværring af sygdommen og endda reducere størrelsen på divertikularer eller bidrage til deres eliminering..

Kostfiber kaldes også kostfiber. Dette er plantefibre stoffer, forskellige i sammensætning og kemisk struktur. De menneskelige tarme er ikke i stand til at fordøje dem. Diætfiber indeholder alginater, lignin, cellulose, hemicellulose, pectin og et antal ufordøjelige polysaccharider. Disse stoffer er i stand til at binde væske i tarmlumumenet, hvilket skyldes:

  • toksiner fjernes hurtigt fra kroppen (risikoen for penetration af patogener i diverticula og deres aktive reproduktion reduceres);
  • tarmen renses hurtigt og effektivt for fæces (ingen forstoppelse - divertikulum strækker sig ikke, tilstoppes ikke med fæces og bliver ikke betændt)
  • intra-intestinal tryk falder (diverticula strækker sig ikke);
  • volumenet af kym stiger - delvist fordøjet mad, der kommer ind fra maven i tarmhulen.

Derudover er uopløselig fiber i stand til at dække menneskets energibehov med 6-9%. Det skaber et ekstra område inde i tarmen; bakterier, der er nyttige i fordøjelseskanalen, fastgøres og placeres på den. Diætfiber er et passende levende miljø for sådanne organismer, takket være hvilke bakterier aktivt formerer sig. Dette hjælper med at forbedre tarmens evne til at undertrykke patogen flora..

Kilder til uopløselig kostfiber og deres introduktion i kosten

Efter stabilisering af en patients tilstand med sigmoid colon diverticulosis er det værd at bruge grov klid. Det er en fremragende kilde til uopløselig kostfiber. Du skal gradvis føje dem til din sædvanlige diæt i overensstemmelse med lægens anbefalinger. Perioden med afhængighed og stigning i dosis varer op til en måned. Det daglige volumen af ​​et sådant produkt er 5-30 gram.

For at tilberede klid skal du:

  • bryg det daglige volumen med et glas kogende vand;
  • forlade i en halv time;
  • tøm vandet ved hjælp af en sil.
Foto: wu hsiung / Shutterstock.com

Klar klid bør sættes til mad, for eksempel supper, korn, kefir, forskellige grøntsagsretter.

Medicin (kosttilskud) vil også være fremragende kilder til kostfiber..

Kosttilskud

Med en divertikulær læsion i sigmoid colon, kan læger ordinere patienter til at tage kosttilskud med vegetabilsk kostfiber. Grundlaget for sådanne præparater er skaller af solsikkefrø - naturlig fiber. En sådan komponent er en kilde til en betydelig mængde ufordøjelig fiber, der sikrer den normale funktion af fordøjelseskanalen.

Narkotika navnUdgivelsesformularStrukturApplikationsdiagram
PsylliumSkaldepulverPsyllium frøskaller1 spsk. l bryg 1 kop kogende vand. Insister produktet i 30 minutter, og tag derefter ½ kop 20-30 minutter før måltiderne.
MucofalkGranuler til suspensionPlanetfrøskaller, såvel som hjælpekomponenter, herunder citronsyre, saccharose, dextrin osv..1 øse eller 1 pose 2-3 r. Per dag. Forgranulater skal opløses i et stort volumen væske (mindst 150 ml). Modtagelse sker bedst med måltider. Kort efter at have taget, skal du drikke endnu et glas væske.
FiberlexPulver til suspension i posen.Husk af planta ovale frø. Hjælpekomponent - aspartam og smag.Indholdet af posen fortyndes i 200 ml varmt eller koldt vand. Medicinen drikkes langsomt en halv time før et måltid. Multiplikation af optagelse - 2 s. Per dag.
Salgar Psyllium Husks FiberKapslerCelluloseskalfiber. Hjælpekomponenter: vegetabilsk cellulose, vegetabilsk magnesiumstearat.2 kapsler dagligt med mindst 1 glas væske. Medicinen drikkes mellem hovedmåltiderne.

Advarsler

Perioden med at vænne sig til kostfibre hos patienter med sigmoid colon diverticulosis kan være ledsaget af forekomsten af ​​abdominal ubehag og endda smerter. Hvis sådanne symptomer vises, skal du kontakte en læge. Som regel kræver smerte en midlertidig reduktion i dosis af kostfiber. For at stoppe ubehagelige fornemmelser kan lægen anbefale at tage antispasmodiske medikamenter. Papaverin eller No-Shpa klarer sig perfekt med denne opgave. Sådanne lægemidler skal tages 2 s. pr. dag i aldersdosis.