Intestinal diverticulosis: symptomer, behandling, prognose

De åbenlyse symptomer hos de fleste patienter med colon diverticulosis (divertikulær sygdom) er fraværende eller identiske med manifestationer af andre tarmsygdomme. Men det blev fundet, at hyppigheden af ​​diverticulosis øges med alderen. Det er under 10% blandt personer under 40 år og ca. 50-60% er ældre end 80. På det europæiske kontinent diagnosticeres divertikulum hos hver 10. indbygger under 40 år, efter 60 år - hver tredje person og fra 75 år - hver anden beboer.

Symptomer på intestinal diverticulosis er forbundet med lokaliseringen af ​​divertikulum. Blandt befolkningen i vestlige lande findes de oftest i 90% af de registrerede tilfælde i den distale kolon, hvoraf 50 - 60% - i sigmoid colon og kun 10% - i de rigtige dele af tyktarmen. Lokaliseringen af ​​divertikulum i endetarmen opdages ikke.

De vigtigste mekanismer for symptomer

Den herskende divertikulumsfrekvens af sigmoid colon og relaterede symptomer er forbundet med anatomiske og fysiologiske egenskaber. Sigmoid-tyktarmen har en mindre diameter og flere bøjninger sammenlignet med resten af ​​tyktarmen. Det udfører funktionen af ​​et reservoir, hvor dannelse, komprimering og akkumulering af fæces forekommer. Ved at regulere deres fremskridt i endetarmen er det meget oftere segmenteret end andre afdelinger. Alle disse årsager fører til øget pres og udbredelse af væggene i sigmoid colon..

Forekomsten af ​​divertikulum letter også ved aldersrelaterede ændringer i bindevæv og muskelfibre i den tværgående kolon. Som et resultat heraf øges muskelspænding og modstand mod bevægelse af fæces, intra-intestinalt tryk og fremspring af slimhinden gennem defekter i det muskuløse lag i tarmvæggen mere og mere..

På samme tid forekommer patologiske forandringer og submukosale nerveplexus med en krænkelse af baroreceptorernes funktion, en fortykkelse af tarmmuskelmembranens cirkulære og langsgående lag, et fald i dens vægers udstrækning og tone, konvergensen af ​​de cirkulære folder, som et resultat af, at tarmen tager form af en harmonika. Dette fører til gengæld hovedsageligt til:

  • komprimering af blodkar placeret i tarmvæggen;
  • forringelse af blodmikrocirkulation og udvikling af iskæmi;
  • atrofi i muskelaget;
  • nedsat tarmmotilitet;
  • dannelsen af ​​svage områder, hvorpå diverticula dannes.

Kliniske manifestationer af diverticulosis i tyktarmen, sigmoid colon

Alle disse ændringer bliver årsagen til nedsat tarmfunktion generelt med den gradvise udvikling af symptomer på colon diverticulosis og dens komplikationer:

  • Diverticulitis (betændelse i divertikulumet)
  • Blødende
  • Perforering (perforering)
  • Dannelse af infiltrat
  • Fistler interne eller eksterne (sjældne)
  • Akut eller kronisk tarmobstruktion

Sygdommen er hovedsageligt progressiv med kliniske manifestationer, hvis alvorlighed afhænger af sygdommens varighed, komplikationer af divertikulær sygdom, lokalisering af divertikulumet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, patientens alder og overholdelse af anbefalinger til korrekt ernæring.

Den mest almindelige kliniske form er ukompliceret divertikulose i tyktarmen. Det forekommer i næsten 80% af patienterne med denne sygdom. I mange år blev det antaget, at sådanne former for sygdommen forekommer fuldstændigt i fravær af symptomer. Men undersøgelser i de seneste år har vist, at i 85% af patienterne selv er divertikulum i en enkelt kolon, for ikke at nævne divertikulose, ledsaget af kliniske manifestationer af varierende sværhedsgrad.

Imidlertid er symptomerne ikke-specifikke. Ofte søger patienter enten ikke overhovedet medicinsk hjælp, eller hvis de alligevel gik til lægen, diagnosticeres de med dysbiose, kronisk colitis, dyskinesi i tyktarmen osv..

De mest almindelige og vigtigste symptomer på ukompliceret divertikulose i tyktarmen:

  • Intermitterende tilbagevendende smerter af en spastisk, paroxysmal eller kedelig ømme karakter i venstre (oftest), midt (under navlen) eller nedre del af maven. Det antages, at disse smerter skyldes øget tryk i tarmens lumen og nedsat bevægelighed.
  • Smerten kan forsvinde af sig selv efter et par timer, men kan intensiveres, især efter at have spist.
  • Der kan være en smerte, der ligner et anfald af blindtarmbetændelse (i højre nedre del af maven), selvom diverticula er lokaliseret ikke i de stigende sektioner (til højre), men i sigmoid kolon (til venstre).
  • Bestråling (spredning) af smerter bemærkes undertiden: i anus, nedre del af ryggen, sacrum og også i inguinal eller gluteal zone.
  • Lindring eller fuldstændig forsvinden af ​​smerter efter udmattelse af gasser eller afføring.

Ud over de vigtigste manifestationer af divertikulose i tyktarmen kan der være generelle symptomer, der er karakteristiske for en krænkelse af dens funktion:

  • forstoppelse, som er vedvarende i naturen;
  • forstoppelse efterfulgt af diarré;
  • frigivelse af rigelige mængder slim;
  • oppustethed og betydelig udledning af fetisk gas;
  • falske ønsker (tenesmus) eller gentagne handlinger med defekation;
  • en følelse af ufuldstændig tømning efter afføring (ofte ledsaget af tilstedeværelsen af ​​en divertikulum i sigmoid kolon).

Ved undersøgelse bemærker lægen oppustethed, smerter ved palpering (palpation) langs hele tyktarmen. Disse fænomener er mest udtalt i de venstre afdelinger, men der er ingen beskyttende reaktion (spænding) af mavevæggen. Den spasmodiske del af tyktarmen, hvor diverticula er lokaliseret, palperes også..

Nogle kendetegn ved diverticulosis i forskellige sektioner af den tværgående kolon:

TarmfunktionÆndringer i tarmens muskellag og chymets artMest almindelige manifestationsalderArten af ​​de mest almindelige komplikationer
højretarmfragmentering og fortykning af fæcesung alder (op til 40 år)Blødningstendens
venstremuskelfiberatrofi, reservation og dannelse af tæt fæcesoftere ældre menneskerTendens til diverticulitis (betændelse)

Når komplikationer i form af diverticulitis, blødning, perforering osv. Vises de tilsvarende symptomer:

  • med ændringer i kliniske blodprøver, urin
  • udseendet af temperatur
  • blod i afføring
  • en ændring i arten af ​​smertesyndromet osv..

Diagnostik ved hjælp af grundlæggende instrumentelle metoder, såsom irrigografi (røntgenundersøgelse efter fyldning af tarmene med kontrastmedium), endoskopi, koloskopi, computertomografi, giver dig mulighed for mere præcist at bestemme tilstedeværelsen, lokaliseringen og tilstanden af ​​diverticula.

Behandling af ukompliceret diverticulosis

Det vigtigste ved behandlingen af ​​intestinal diverticulosis (ukompliceret form) er ernæring med fødevarer, der er rig på kostfibre. Ifølge nylige data hjælper deres anvendelse af patienter med en asymptomatisk forløb af sygdommen til at forhindre dens progression og forekomsten af ​​komplikationer. Der er en kontroversiel opfattelse fra de enkelte forskere om, at inkluderingen af ​​disse produkter i kosten endda fører til divertikulumregression.

Diæte- eller diætfibre er plantefiberstoffer med forskellig sammensætning og struktur, som ikke fordøjes eller absorberes i tarmen. Med en kaloriindhold på 2500 kcal er det daglige fysiologiske behov for dem 30 g. De fleste typer plantefibre indeholder ufordøjelige polysaccharider, pectin, cellulose og hemicellulose, lignin, alginater. Deres vigtigste egenskab er binding af vand i tarmlumumenet, hvilket øger chymets volumen, reducerer trykket inde i tarmen og fremmer hurtigere transport gennem tarmen og fjernelse af fæces og toksiner fra kroppen.

Derudover skaber uopløselig kostfiber, der dækker ca. 6 - 9% af kroppens energibehov, en stor ekstra overflade i tyktarmen, hvorpå et stort antal gavnlige tarmbakterier anbringes og fastgøres. Fibre er et "venligt" bakterie-næringsmedium, som de hurtigt vokser og formerer sig på, hvilket fører til undertrykkelse af patogen flora.

Tabelegenskaber for den positive virkning af kostfiber på den menneskelige krop:

Direkte virkningIndirekte handling
  • flydende indhold af tarmen og normalisering af tarmens motilitet
  • en stigning i antallet af kolonier med gavnlige tarmbakterier
  • stigning i yderligere område til fastsættelse af den normale tarmflora
  • dannelse af energikilder, der er tilgængelige for celler (monosaccharider osv.) som et resultat af mikrofloras levetid
  • antioxidant og antimikrobielle effekter (mod patogene og betinget patogene mikroorganismer)
  • øge stabiliteten af ​​den fordelagtige mikroflora i tyktarmen
  • leverer energi til gavnlig flora
  • korrektion af cirkulation af nitrogenforbindelser, kolesterol og galdesyrer fra tarmen til leveren
  • nedsat absorption af vitaminer, organiske syrer og mineralsalte, stimulering af kroppens immunforsvar
  • reduceret madmætning med energikomponenter

Det bliver klart, hvorfor diætfødevarer, der indeholder klid, er en effektiv mad til tarmdivertikulose. Grov hvedekli har den største evne til at reducere intra-intestinal tryk og øge volumenet af kim. De skal introduceres gradvis i kosten over en periode på 2 uger til 1 måned. Den daglige norm starter fra 5 - 10 g til 20 - 30 g. Til dette formål hældes den daglige dosis (2 - 4 spsk) klid med 1 glas kogende vand og opbevares i 30-40 minutter, hvorefter vandet skal drænes. Brygget klid kan sættes til grøntsagsretter, mejeriprodukter, korn, supper.

I løbet af den første måned af en sådan diæt med divertikulose i tarmen indeholdende en stor mængde plantefibre, kan mavesmerter forekomme eller intensiveres. Derfor anbefales det, at du tager antispasmodiske stoffer, for eksempel no-shpa eller mebeverine, 20-30 minutter før måltider morgen og aften, 400 mg, meteospasmil, bukopan og andre.

En effektiv kilde til kostfibre betragtes som præparaterne Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, bestående af skaller af frø af oval plantain, der vokser i de tørre regioner i Middelhavet, Pakistan og Indien. I skallen på frø af planter af denne bestemte art er slimkomponenter indeholdt i en høj koncentration, som lægemidlet hører til blød kostfiber.

Mukofalk har i modsætning til klid næsten ingen bivirkninger i form af flatulens og spastisk smerte, men det har en antiinflammatorisk virkning og overstiger markant hvedekli i graden af ​​reduktion af tarmtryk, fremmer effektivt forplantningen af ​​lacto - og bifidobacteria.

Diætfiber, som er en del af Mukofalka, har følgende fysisk-kemiske egenskaber:

  • Sænk evakueringen af ​​madmassen fra maven
  • Forøg viskositeten af ​​madmasserne i tyndtarmen
  • Forbedrer dannelsen af ​​slim på cellerne i slimhinden i tyktarmen
  • De binder og holder et volumen vand, der overstiger massen af ​​fibrene i sig selv, og reducerer derved spændingen på tarmvæggene, fugter afføringen og sikrer deres accelererede passage gennem tarmen
  • Saml og hold på dens overflade i en kolloidal tilstand giftige elementer af ekstern og intern oprindelse
  • De tilvejebringer nyttige mikrobielle forbindelser med yderligere område og bliver, med forbehold for enzymatisk nedbrydning af mikroorganismer, en energiressource for sidstnævnte
  • Undgå at absorbere sporstoffer og vitaminer i tarmen

Det anbefales at medtage næring til patienter med tarmdivertikulose:

  • kli brød eller hvidt mel
  • sprød korn fra hvede og boghvede med vegetabilsk olie
  • vegetabilske gryderetter
  • kød bouillon grøntsagssupper
  • mejeriprodukter
  • bagt grøntsager (hvis godt tolereret)

Det er ønskeligt at udelukke fødevarer, der binder og forsinker peristaltik fra kosten. Disse inkluderer:

  • fint mel brød
  • pasta
  • semulje og risgrød
  • gelé, kaffe og stærk te
  • rødvin, kakao og chokolade

Kostfiber er den vigtigste behandling og forebyggelse af divertikulose i tyktarmen. I mangel af komplicerede sygdomsformer anbefales deres konstante anvendelse, med undtagelse af sommer- og efterårssæsonerne, på grund af, at en tilstrækkelig mængde friske grøntsager, frugter og urter indgår i kosten.

Lægemiddelbehandling

Ved tarmdivertikulose bestemmes behandlingstaktik af patientens generelle helbred, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Med asymptomatisk divertikulose

når sygdommen blev diagnosticeret ved en tilfældighed (ved et uheld), anbefales patienten kun at følge en diæt med en stigning i den daglige diæt med frugt, grøntsager, bønner, korn, drikke mindst 2 liter væske om dagen (hvis der ikke er kontraindikationer). Ifølge indikationer kan probiotika anvendes (se listen over præparater af Linex-analoger), enzympræparater, medicin, der reducerer flatulens (årsager).

I nærvær af en ukompliceret inflammatorisk proces
  • bredspektret antibiotika, præparater af 5-aminosalicylsyre, smørsyre
  • fordøjelsesenzymer
  • gastrointestinale motilitetsstimulerende midler, såsom Domperidone (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide osv..
  • antispasmodika - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • afføringsmidler - prebiotika (baseret på Lactulose - Normase, Romphalac, Portalac sirup, Dufalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livoluk-PB).
Med udviklingen af ​​sygdommen under behandlingen indikeres hospitalisering

Når operationen er indikeret?

Hvis patienten havde 2 anfald af diverticulosis ifølge de seneste kliniske studier, tilrådes det at udføre en planlagt kirurgisk indgriben. Da gentagne angreb er dårligt modtagelige for medicinsk behandling og som regel ender med tarmperforering med efterfølgende peritonitis. Derudover anbefales kirurgisk behandling til patienter over 40 år, selv efter 1 episode af diverticulitis..

Kirurgisk behandling består i fjernelse (resektion) af den del af tarmen, der er påvirket af diverticula. Indikationer for operation er følgende komplikationer:

  • kraftig blødning
  • progressiv tarmobstruktion
  • divertikulumperforering med udvikling af peritonitis eller retroperitoneal phlegmon
  • dissektion af abscessen, når der udvikles eksterne eller indre tarmfistler

I hvert specifikt klinisk tilfælde bestemmes operationens volumen individuelt, undertiden ved nødoperation, fjernes tarmen på en unaturlig måde på mavevæggen. Rettidig patientadgang til en gastroenterolog og coloproctologist, passende behandling og planlagt kirurgisk behandling (især efter et angreb) forbedrer prognosen. I 80% af tilfældene fortsætter diverticulosis uden komplikationer, med komplikationer, er risikoen for tilbagefald i fremtiden 25%.

Intestinal diverticulosis

Begrebet "diverticulosis" afspejler tilstedeværelsen af ​​diverticula (fra Lat. Diverticulum - vejen til siden), de kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Forskellige faktorer fører til forekomsten af ​​divertikularer, der er baseret på bindevævets svaghed. I tilfælde af dannelse af flere divertikularer siges divertikulose at være. Divertikulær sygdom er en bredere definition, der anvendes til divertikulose og dens komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Diverticulosis er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikter i Afrika og vegetarer forekommer det sjældnere, så dets patogenese er normalt forbundet med en mangel på fiber i kosten. Sandsynligheden for at udvikle diverticulosis øges med alderen.

I de fleste tilfælde er diverticulosis asymptomatisk..

Hoveddelen af ​​risikogruppen er personer over fyrre: 60 år lider hver tredje person af divertikulose, og starter fra femoghalvtreds hver anden person lider. Forekomsten af ​​denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.

Dannelsen letter også divertikularer ved:

  • arvelig disposition;
  • ældre alder;
  • hyppig forstoppelse;
  • dårlig ernæring, fibermangel, overskydende kød og melprodukter i kosten;
  • krænkelse af mikrocirkulation i tarmen.

Former af diverticulosis

Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:

  • asymptomatisk;
  • divertikulose med kliniske manifestationer;
  • kompliceret.

Fordi intestinal diverticulums kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med arvelig svaghed i bindevæv taler de om dets medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer diverticula i en ung alder (5% af tilfældene) og påvirker hovedsageligt højre kolon.

Den erhvervede form af sygdommen er baseret på en stigning i trykket i tarmen (som et resultat af flatulens, forstoppelse, peristaltiske lidelser), hvilket fører til udseendet af områder (lommer) med højt tryk, der bidrager til at skubbe gennem musklerne og det submucøse lag i tarmslimhinden. Som et resultat af ernæring med mangel på plantemad og fiber og en overvejende karakter af mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, tyndtarms motoriske funktion er nedsat.

Symptomer på intestinal diverticulosis

I de fleste tilfælde er diverticulosis asymptomatisk. Patienter indgiver ingen klager, og manifestationerne af sygdommen opdages normalt ved et uheld under en tarmundersøgelse på klinikken eller under undersøgelse for en anden sygdom.

Inkludering af fødevarer med meget fiber, daglig indtagelse af vand og regelmæssig træning kan hjælpe med at forhindre divertikulose.

I fremtiden, med udviklingen af ​​en ukompliceret form, vises afføringslidelser. Sådanne lidelser er ledsaget af tarmkolik, en følelse af fylde i maven, flatulens osv. I denne fase er symptomerne på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarm-syndrom..

Ukompliceret form af sygdommen har følgende manifestationer:

  • periodisk forekommende skarpe eller ømme spastiske mavesmerter uden tegn på betændelse;
  • øget gasdannelse;
  • en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse efter tarmbevægelse;
  • smerter intensiveres efter at have spist og forsvinder efter tarmbevægelse eller gasudladning.

I den akutte fase (kompliceret diverticulosis) forekommer smerter i iliac fossa til venstre, tegn på akut betændelse øges.

Med en stigning i inflammatoriske processer er der:

  • skifte af diarré og forstoppelse, ustabil afføring;
  • mistet appetiten;
  • kvalme, opkast;
  • skarp, intens smerte i nederste venstre kvadrant i bughulen;
  • stigning i kropstemperatur
  • tilstedeværelse af slim i fæces;
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fænomener;
  • øgede hvide blodlegemer.

I fremtiden, når en lokal inflammatorisk proces opstår, kan der forekomme perforering af tarmvæggen, mens sygdommen fra det lokale bliver diffus.

Diagnose af diverticulosis

Diagnose af diverticulosis er baseret på data fra en indledende undersøgelse, anamnesis og resultaterne af diagnostiske procedurer, der identificerer diverticula og tilstedeværelsen af ​​funktionelle ændringer i væv:

  • generelle blodprøver, urinprøver;
  • coprogram;
  • koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
  • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen med et kontrastmiddel);
  • Ultralyd
  • CT-scanning;
  • scintigraphy (scanning med erythrocytter mærket med technetium).

Med perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige purulente komplikationer: phlegmon, peritonitis, abscesser.

Under irrigoskopi overvåges fremskridt med barium på en røntgenmonitor, hvilket visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der strækker sig ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbeltkontrast kan udføres tidligst halvannen måned efter lindring af akut diverticulitis.

Kolonoskopi er ordineret i tilfælde, hvor det i områder med divertikulose er umuligt at pålideligt udelukke tilstedeværelsen af ​​corpuscle og små polypper. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer med rektal blødning. Imidlertid er koloskopi vanskeligt at udføre i nærvær af en krampe observeret med omfattende divertikulær sygdom, i hvilket tilfælde instrumentets bevægelse er vanskelig, når man passerer gennem et segment af tarmen påvirket af diverticulosis.

I komplicerede tilfælde påvises der under CT og sonografi fortykning af tarmvæggen og store abscesser.

Behandling af intestinal diverticulosis

I en asymptomatisk form er lægemiddelbehandling af intestinal diverticulose ikke ordineret. Terapi består i at følge en speciel diæt og opretholde vandbalancen, som hjælper med at eliminere forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.

Diæt til tarmdivertikulose er hoveddelen af ​​terapien. Den daglige diæt skal laves i overensstemmelse med flere regler:

  • fiberrige fødevarer, grøntsager og frugter bør indføres i kosten (med undtagelse af korn, hav, blomkål);
  • øge indholdet af naturlige mejeriprodukter i kosten
  • stegt affald, røget retter, halvfabrikata, melprodukter;
  • begrænse forbruget af kødretter og produkter, der indeholder animalsk fedt
  • opgive bælgplanter og svampe;
  • Brug svisker, tørrede abrikoser eller urtete som afføringsmiddel.

I de fleste tilfælde har intestinal diverticulosis en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ terapi stiger i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%.

I nogle tilfælde er brugen af ​​medikamenter, der reducerer gasdannelse, enzymer, prokinetik og probiotika, indikeret for at normalisere fordøjelsen. Begræns brugen af ​​afføringsmidler som de bidrager til øget pres i tarmen.

I tilfælde, hvor den inflammatoriske proces i tarmen ikke desto mindre opstod, men alvorlige komplikationer ikke udviklede sig, praktiseres behandling derhjemme i overensstemmelse med sengelejen. Ud over en streng diæt- og vandbalance ordineres der medikamenter, der stimulerer peristaltik, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), smertestillende midler, afføringsmidler og medikamenter, der øger afføringsvolumen, f.eks..

Ved kompliceret divertikulose vises patienten hospitalisering, yderligere diagnostiske tests udføres, behandling er ordineret, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, Metronidazol, Gentamicin), intravenøs indgivelse af salt og glukoseopløsninger til afgiftning og korrektion af vandelektrolytforstyrrelser.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis, tilstedeværelsen af ​​akutte anfald af divertikulose, anvendes ikke konservativ behandling: risikoen for tarmperforering og udviklingen af ​​peritonitis er for stor. Under den kirurgiske operation fjernes en del af tarmen, der er påvirket af diverticula (hemicolectomy, resektion af sigmoid kolon ved anvendelse af en primær anastomose). Mængden af ​​kirurgisk indgriben og dens teknik afhænger af de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. For at reducere intraintestinalt tryk kombineres sådanne operationer ofte med tyktarms-myotomi..

I en alder af tres lider hver tredje person af diverticulosis, og starter fra femoghalvtreds - hver anden person.

Indikationer til kirurgisk behandling af diverticulosis:

  • tilstedeværelsen af ​​to akutte angreb (for patienter ældre end fyrre år - et) med mislykket konservativ behandling;
  • massiv blødning i bughulen;
  • udvikling af tarmobstruktion;
  • phlegmon eller peritonitis i den retroperitoneale region;
  • brud på en abscess, intern eller ekstern tarmfistel.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

En ukompliceret form af divertikulose kan tage år, ikke at fortælle det, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler betændelse. Med en stigning i inflammatoriske processer er udvikling af alvorlige sygdomme mulig:

  • perforering;
  • parakoliske abscesser;
  • tarmobstruktion;
  • tarmblødning;
  • akkumulering af inflammatorisk infiltrat;
  • interne og eksterne fistler.

Med perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige purulente komplikationer: phlegmon, peritonitis, abscesser.

Med gennembrudet af en abscess divertikulum placeret i et lukket hulrum, peritonitis, udvikler en intern eller ekstern fistel sig. Under perforering af divertikulumet dannes en colovesisk fistel i blæren. Fistler kan åbnes i andre organer, mens fistler med tarmhud kan dannes. Hos patienter med kolovesiske fistler observeres undertiden pneumaturi og urinvejsinfektioner i mangel af klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Nogle gange blødes der fra karene, der gennemborer divertikulumets hals. En sådan blødning er ofte rig og manifesteres ved almindelige symptomer på blodtab og en blanding af blod i fæces. Normalt udvikler voldelig blødning sig fra et enkelt divertikulum placeret i højre kolon.

Fækal diffus peritonitis forbundet med divertikulær sygdom udvikles som et resultat af nekrose i tarmvæggen, hvilket fører til strømmen af ​​purulente og fækale masser ind i bughulen. Patientens tilstand karakteriseres som ekstremt alvorlig med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.

I tilfælde af udvikling af diverticulitis, tilstedeværelsen af ​​akutte anfald af diverticulosis, anvendes ikke konservativ behandling.

I det område, hvor diverticulitis varer i lang tid, forekommer der ofte en klæbeproces, hvilket kan resultere i tarmobstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere bouts af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af dens lumen.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde har intestinal diverticulosis en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ terapi stiger i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%, men i nogle situationer fører diverticulosis til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.

Forebyggelse af divertikulose

Inkludering af fødevarer med meget fiber, daglig indtagelse af vand og regelmæssig træning kan hjælpe med at forhindre divertikulose.

Video fra YouTube om artiklen:

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

Divertikulær sygdom i tyktarmen. I enkle ord

Han gennemgik behandling for forværring af gastrisk mavesår i foråret 2013 på GMS Clinic. Alt er klart og professionelt, nye forværringer.

Gastroenterolog GMS-klinik Alexey Golovenko besvarer almindelige spørgsmål om denne sygdom i sin artikel.

Hvad er diverticula?

En divertikulum er et fremspring af tarmvæggen, der ligner en "brok" ​​på en fodbold. Oftest findes diverticula i tyktarmen - dette er de sidste 1,5 meter af fordøjelsesrøret, hvor vand absorberes, hvilket får afføringen fra væsken til at blive hård. Diverticuli er mindre almindelige i spiserøret og i tyndtarmen. En persons køn påvirker ikke, om diverticula forekommer, men med alderen øges sandsynligheden for deres forekomst.

Hvorfor vises disse divertikula?

Der er ingen samlet teori om forekomsten af ​​diverticula. Divertikularer optræder på "svage" steder i tarmvæggen - steder, hvor blodkar trænger ind i den. Det er også blevet bemærket, at divertikulum oftere forekommer hos mennesker med forstoppelse og i beboere i vestlige lande, hvor kosten har få kostfibre - de naturlige "blødgørere" af afføringen. Tilsyneladende, hvis afføringen på grund af mangel på diætfiber bliver for tæt og bevæger sig langs tarmen ikke i én masse, men i faste fragmenter, øges trykket i lumen for meget i nogle dele af tyktarmen. Dette fører til fremspring af slimhinden og submucosalaget i tarmen mod bughulen gennem muskellaget.

Jeg har fundet diverticula. jeg er syg?

Sikkert ikke. Den enkle tilstedeværelse af diverticulums (i fravær af symptomer) kaldes "diverticulosis." Kun hver femte person med divertikularer har nogen manifestationer af sygdommen, og de er langt fra altid forbundet med aktiv betændelse i divertikula..

Kan min mave skade af divertikularer??

Måske, men der er flere grunde til denne smerte. Intens konstant smerte over tarmen, hvor diverticula er placeret, indikerer ofte betændelse i divertikulumet - diverticulitis. Betændelse opstår, når munden på divertikulumet er blokeret af et tæt fragment af afføringen (coprolite). Dette forstyrrer blodtilførslen til divertikulumet og fremmer også bevægelse (translokation) af bakterier fra lumen i tyktarmen ind i væggen i divertikulumet. Alt sammen fører dette til betændelse i divertikulumet og undertiden til blødning fra det.

Oftest passerer diverticulitis sporløst på baggrund af antibiotikabehandling. Hos nogle mennesker bliver diverticulitis kronisk - betændelse forsvinder ikke. Dette kan føre til komplikationer: abscesser (abscesser i vævet, der omgiver divertikulumet), fistler (purulente passager, der forbinder divertikulumets lumen, for eksempel med tilstødende organer), infiltrere (tumorlignende ophobning af celler omkring den betændte divertikulum) og stramning (indsnævring af tarmlumen på betændelsesstedet ) Imidlertid kan smerter med diverticula i tyktarmen opstå uden betændelse.

Hvordan det? Ingen betændelse, hvor kommer smerten i en praktisk sund tarm fra??

I tykkelsen af ​​væggen i tyktarmen er der et netværk af nervefibre, der kontrollerer dets bevægelighed - hvilke segmenter af tarmen vil trække sig sammen og skubbe afføringen ud. Med stigende tryk i tarmens lumen (passage af afføring eller gas) aktiveres specielle celler, der udskiller neurotransmittere (for eksempel serotonin). Dette giver signal til nervesystemet om at sammensætte tarmen og befri sig selv fra dens indhold. Normalt føler vi næsten ikke dette "arbejde" i tarmen..

Ved betændelse i divertikulumet forstyrres balancen mellem neurotransmittere, hvilket delvist lettes ved ændringer i sammensætningen af ​​bakterier inde i divertikulumet. En ubalance af neurotransmittorer kan forblive, selv når betændelsen allerede er gået. Dette fører til øget tarmfølsomhed over for distension (læger kalder dette ”visceral overfølsomhed”). Dette fænomen bekræftes af eksperimenter. Hvis en sund person og en patient med en divertikulær sygdom trænger ind i en dåse i tarmen og begynder at blæse den forsigtigt op med luft, vil en person med en sygdom opleve ubehag tidligere end en sund person (det vil sige smerter med et mindre volumen af ​​dåsen). Den samme smertemekanisme er beskrevet for irritabel tarm-syndrom..

Og hvordan man bestemmer, om der er betændelse og andre komplikationer?

Den bedste undersøgelsesmetode for mistænkt divertikulumbetændelse er computertomografi. I denne undersøgelse drejer flere udsendere sig om den menneskelige krop og producerer adskillige røntgenbilleder. Derefter skaber et computerprogram til disse fragmenter hele "sektioner" af kroppen. Tomografi tillader ikke kun ændringer i konturen af ​​tarmvæggen (det vil sige divertikulumet selv), men også ændringer i vævene, der omgiver tyktarmen (for eksempel abscesser). En mindre nøjagtig måde at finde divertikularer er en irrigoskopi eller simpelthen et klyster med bariumsulfat, som tydeligt kan skelnes i røntgenstråler og giver dig mulighed for at se den indre kontur af tarmen og nogle meget alvorlige komplikationer (for eksempel strenge strukturer).

I stedet for computertomografi bruger nogle centre ultralyd (ultralyd), som i modsætning til tomografi er helt sikkert og tilsyneladende (i erfarne hænder) har næsten den samme nøjagtighed. Ulempen er, at en ultralydspecialist skal gennemgå en særlig langvarig træning for at lære at diagnosticere divertikulum, så desværre er sådanne læger ikke i hver klinik.

En koloskopi?

Kolonoskopi - det vil sige en undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af et fleksibelt apparat med et videokamera - er også en måde at registrere divertikula. De fleste diverticuli opdages ved en tilfældighed nøjagtigt med en planlagt koloskopi, der gøres for tidlig påvisning af kræft. Men hvis der er mistanke om akut betændelse i divertikulumet (diverticulitis), bruges ikke koloskopi som den primære diagnostiske metode. Under koloskopi blæses tarmen indefra med gas, og dette kan føre til perforering (sprængning) af divertikulumet.

På samme tid, efter betændelsen i divertikulumet er gået, bør der udføres en koloskopi. Undersøgelser viser: sandsynligheden for at finde tyktarmskræft stiger i det første år efter akut diverticulitis. Tilsyneladende “betænder” betændelsen hos nogle patienter tumoren på røntgenstråler, og det er usikkert og umuligt at se hele tyktarmen med et endoskop under akut betændelse og er umulig på grund af smerterne.

Du kan beskytte dig mod diverticulitis og andre komplikationer?

Ja, hvis diverticula findes i dig, kan du reducere risikoen for betændelse ved at opnå daglige tarmbevægelser med blød afføring. Konsistensen af ​​afføringen er mest afhængig af indholdet af kostfiber. Prøv at spise mindst en tallerken eller en kop grøntsager og frugter dagligt, tilsæt hvedekli til grød og yoghurt og drik mindst et glas væske (ikke nødvendigvis vand) til hvert måltid. I stedet for slik og andet slik, prøv at spise tørrede frugter - dette vil også hjælpe med at holde vægten under kontrol..

Det sker, at gasdannelsen stiger fra det rigelige indtag af plantemad. For at normalisere afføringen skal du tage afbalancerede kostfibre, som ikke er så meget gæret af bakterier, for eksempel er psyllium skallet af plantafrø, som kan konsumeres på ubestemt tid. Forresten, vegetarer, der afviser kød, begynder at spise mere plantemad, og divertikula selv, og deres komplikationer, er mindre sandsynlige end ikke-vegetarer.

De siger, at du ikke kan spise frø og popcorn - det hele sidder fast i diverticula.

Dette er en gammel teori, der er blevet modbevist fuldstændigt af moderne forskning. Amerikanske forskere observerede 47.000 mennesker, som ikke fandt nogen tyktarmssygdom eller divertikulum under rutinemæssig undersøgelse mellem 40 og 75 år. I 18 år udfyldte deltagerne spørgeskemaer om deres tilstand hvert andet år og talte om deres kost. Det viste sig, at diverticulitis og blødning fra diverticulums forekom med samme hyppighed hos mennesker, der ikke spiser nødder, popcorn og frø, og hos dem, der spiser fuldt. Derudover: dem, der tog nødder to gange om ugen, ikke kun ikke oftere, men mindre ofte besøgte læger på grund af diverticulitis, end folk, der kun bruger nødder en gang om måneden.

Jeg fik diagnosen ukompliceret divertikulær sygdom med kliniske manifestationer. Maven gør ondt på venstre side, og læger finder ikke betændelse. Det behandles?

Ja, på grund af de lignende mekanismer til smerte, er behandling af en ukompliceret divertikulær sygdom lig med behandling af irritabel tarm-syndrom. Smerten elimineres ved brug af antispasmodika - medikamenter, der lindrer smertefuld tarmkontraktion, som ofte tages i lang tid. Nogle gange er der foreskrevet et ikke-absorberbart (ikke-absorberbart) antibiotikum for at ændre sammensætningen af ​​bakterier i tarmen. Nogle patienter har muligvis brug for en lille dosis antidepressiva for at justere udvekslingen af ​​serotonin, som regulerer tarmens motilitet..

Det er klart, hvad nu hvis det i dag ikke gør ondt af betændelse, men i morgen - diverticulitis og peritonitis? Hvornår skal jeg løbe til lægen?

Du er nødt til at se en læge, hvis smerten kraftigt intensiveres og bliver konstant, ikke forsvinder om natten, og også hvis kropstemperaturen stiger, kuldegysninger, kvalme eller opkast vises eller besvimelse opstår. Du bør også altid konsultere en læge, hvis der vises blod i afføringen. Det er meget vigtigt. Uden rettidig behandling kan diverticulitis resultere i operation. Og endnu værre.

diverticulosis

Beskrivelse

Intestinal diverticulosis er en sygdom, hvor der dannes små fremspring i væggene i forskellige hule organer (normalt tyktarmen, spiserøret, blæren osv.). Oftest observeres denne sygdom hos ældre fra højt udviklede lande og hos børn (som et resultat af nedsat udvikling af tarmen og andre organer). Det er interessant, at diagnosen ”diverticulosis” ofte stilles af byfolk, denne sygdom er sjælden blandt beboere i landdistrikterne. Og i nogle bosættelser i Sydøstasien og Afrika forekommer denne sygdom overhovedet ikke.

Sygdommen er oftest asymptomatisk. Kun 15-20% af mennesker med divertikulose udvikler en divertikulær sygdom med et karakteristisk klinisk billede.

Klassificering af diverticulosis

Intestinal diverticulosis er delt afhængigt af egenskaberne for sygdommens udvikling og dens udvikling.

Afhængig af tidspunktet for forekomsten er alle tilfælde af diverticulosis opdelt i to store grupper: medfødt, hvor dannelsen af ​​udvidelser forekom i løbet af den prenatale periode af udvikling og erhvervet, karakteriseret ved udseendet af ændringer i tarmvæggen efter fødslen.

Følgende klassificering af tarmdivertikulose er baseret på divertikulumvæggenes egenskaber: Hvis ekspansionsvæggen indeholder alle lag af tarmvæggen, kaldes divertikulumet i dette tilfælde sandt; hvis der ikke i alle vægge i tarmudvidelsen er alle lag, kaldes denne patologi en pseudo-divertikulum.

Udseendet af sådanne udvidelser i tarmen er et karakteristisk tegn på en sygdom kaldet divertikulær sygdom i tyktarmen. Der skelnes mellem tre former:

  • Diverticulosis (multiple diverticulums, som ikke er manifesteret ved nogen symptomer);
  • Divertikulær sygdom uden komplikationer (der er divertikula i tarmen, men de manifesterer sig ikke klinisk);
  • Divertikulær sygdom med komplikationer.

Diverticulitis. Ofte stillede spørgsmål: Hvordan adskiller diverticulitis sig fra diverticulosis? Så den største forskel er, at med diverticulitis i tarms divertikulum, udvikles en inflammatorisk proces forbundet med bakterier, og med diverticulosis, er der ingen betændelse.

  • Intraintestinal blødning
  • Ruptur af tarmvæggen med udvikling af peritonitis;
  • Dannelse af fistler mellem tarmen og forskellige organer;
  • Kronisk tarmobstruktion forbundet med indsnævring af tarmlumumen.

Det er vigtigt at bemærke, at diverticula, der udsættes for konstant kemisk og fysisk irritation, er pre-cancerformationer. Derfor kan spørgsmålet "kan diverticulosis føre til kræft?" Det er værd at give et positivt svar. Men denne tilstand udvikler sig kun hos en patient i mangel af tilstrækkelig behandling. Det er meget vigtigt at konsultere en læge til tiden og opdage tarmdivertikulose, dette vil forhindre udvikling af komplikationer og tumorvækst.

Et andet tegn på klassificering af diverticulosis er stedet for dens forekomst. I denne forbindelse skal du skelne:

  • Divertikulose i spiserøret;
  • Divertikulose i blindtarmen;
  • Kolonisk divertikulose;
  • Diverticulosis i sigmoid colon;
  • Divertikulose i endetarmen.

Af organerne i den ikke-mave-tarmkanal forekommer divertikulose af blæren ofte.

Årsager til intestinal diverticulosis

I dag er det meget vanskeligt at sige nøjagtigt, hvad der ligger til grund for diverticulosis. Der er flere teorier, der er uenige om sygdommens grundårsag. Det er netop kendt, at divertikulum ikke forekommer nogen steder i tarmvæggen, men hvor der er afvigelser fra normen: muskelfiberforstyrrelse, forstyrret blodforsyning til celler, dystrofiske og atrofiske processer. En række faktorer kan føre til forekomsten af ​​sådanne ændringer:

  • Krænkelse af kosten, primært forbundet med et lavt indhold af fiber i fødevarer (en lille mængde frugt og grøntsager spist) og væsker, samt forbrug af et stort antal let fordøjelige produkter (bageriprodukter, æg osv.). En sådan ernæring fører til dannelse af fast fæces i tarmlumen, strækker tarmvæggen og bidrager til dannelsen af ​​små udvidelser i den.
  • Langvarig forstoppelse uden behandling. De fører til en stigning i tarmtryk og fremspring af tarmvæggen på "svage" steder.
  • Medfødt patologi i bindevævet, hvilket fører til tyndning og tab af elasticitet i tarmvæggen;
  • Forstyrrelser i blodforsyningen til tarmvæggen, der forårsager dens udtynding.
  • En belastet arvelig historie. Tilfælde af diverticulosis og andre bindevævssygdomme hos pårørende.
  • Overvægt på grund af udviklingen af ​​visceral fedme (afsætning af fedtvæv på de indre organer) fører til nedsat tarmmotilitet og dannelse af "svage" pletter i dens vægge.
  • En stillesiddende livsstil reducerer tarmens motoriske funktion og fører til en stigning i tidspunktet for bevægelse af afføring gennem den. Konsekvensen af ​​dette er en øget mekanisk belastning på tarmvæggen..

Esophageal diverticulosis

Det forekommer oftest hos ældre på baggrund af samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis, peptisk mavesår og duodenal ulcer, cholelithiasis osv.). Divertikularer i de fleste mennesker (80-90% af tilfældene) er enlige.

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​esophageal diverticulosis er følgende: kroniske inflammatoriske sygdomme i organerne, der ligger tæt på spiserøret (mediastinale organer, lungerne og lymfeknuderne), samt ledsagende sygdomme i spiserøret og maven (akalasi i cardia, gastroesophageal reflukssygdom, osv.).

Komplikationer af diverticulosis

På trods af sin tilsyneladende harmløshed kan diverticulosis føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Diverticulitis. Det forekommer på baggrund af udviklingen af ​​inflammatoriske processer i diverticula, som oftest er forbundet med bakteriel mikroflora. Det kan være både akut og kronisk. Det er kendetegnet ved udseendet af smerter i maven og udviklingen af ​​generel forgiftning (stigning i kropstemperatur til 38-39 grader, hovedpine, generel svaghed). Hvis ubehandlet, er tarmperforering mulig ved udvikling af peritonitis eller (i tilfælde af kronisk divertikulitis) udvikling af kronisk tarmobstruktion.

Intraintestinal blødning udvikler sig fra karene i den tynde tarmvæg i diverticula. De kan være knappe uden kliniske symptomer eller rigelige, manifesteres ved et billede af hæmoragisk chok.

Divertikulumets ondartethed. Divertikulose er en precancerøs proces i tarmen. Da passage af fæces på dette sted er vanskelig, er der på tarmcellerne i stedet for ekspansion en yderligere fysisk og mekanisk virkning. Dette kan føre til forekomst af tumorceller og udvikling af kræft..

På trods af det hyppige fravær af et klinisk billede af sygdommen, er det nødvendigt med tidlig diagnose af diverticulosis, da det kan føre til alvorlige komplikationer i patientens liv. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser af specialister og foretage en koloskopi i en alder af over 50.

Symptomer

Da divertikulose er kendetegnet ved indre forandringer i tarmen, er det oftest i starten helt asymptomatisk. I hele sygdomsperioden kan en person måske ikke engang mistænke for de vækster, der dannes på hans tarm. I sådanne tilfælde findes divertikulose oftest under en undersøgelse af tarmen af ​​helt forskellige grunde, der ikke er forbundet med den ægte sygdom. Men da denne sygdom konstant skrider frem, bliver chancerne for at blive ubemærket over tid mindre og mindre. Blandt de vigtigste symptomer på diverticulosis er følgende.

Mavesmerter

Først og fremmest vises smerter som symptomer på diverticulosis. Oftest er de lokaliseret i venstre side af bughulen eller i divertikulumområdet. Undertiden er det midterste eller nedre del af maven. Smerter med divertikulose fortsætter ikke hele tiden, oftere er det i form af et angreb og går efter et stykke tid. Med hensyn til sensation er smerten ømme og kedelig. Det tolereres normalt let og tjener ikke som et påskud til at søge lægehjælp for de fleste patienter..

Oftest er forekomsten af ​​smerter med divertikulose forbundet med en ophobning af afføring i tarmen på grund af dens indsnævring på stederne for dannelse af divertikulum. I dette tilfælde er der tryk i tarmen, som er ledsaget af ømme smerter. Normalt, efter tømning, forsvinder smerten fuldstændigt, da divertikulose af smerter løbende ikke giver. Hvis tømningen ikke forekommer i lang tid, og indtagelse og fordøjelse af mad fortsætter, kan smerterne tværtimod øges markant, da presset på det berørte område også øges..

I sjældne tilfælde er der en akut og skarp smerte, der ligner et anfald af blindtarmbetændelse, men divertikulose opdages under indlæggelse og undersøgelse af bughulen. Symptomerne kan være tvetydige. Selv hvis diverticula er lokaliseret i venstre mave, kan smerten stadig give til højre. Da fokuset på smerte ikke dannes på placeringen af ​​divertikulumet, men i området med hærdet afføring.

Gasdannelse

Divertikulose er kendetegnet ved hyppig og rigelig gasdannelse. Akkumulering af gas i en bestemt del af tarmen (såvel som afføring) kan forårsage smerter i området for gasakkumulering. Når de forlader, er der et fald i smerter. Gasdannelse ledsages af oppustethed, hovedsageligt i venstre halvdel af bughulen.

Forstoppelse

Normalt er forstoppelse en af ​​årsagerne til diverticulosis og ledsager sygdommen, da dannelsen af ​​divertikulum forværrer situationen. Forstoppelse med diverticulosis er ofte systematisk. De ledsages af alvorlig smerte indtil defecation. Der kan forekomme falske trang, der ikke fører til tarmbevægelser. Hvis der tømmes, kan der stadig være en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse. Oftere forekommer dette, når divertikulose af sigmoid-tyktarmen vises. Symptomer indikerer øjeblikkeligt, at divertikulose forekommer i dette særlige segment..

Diarré

Ved divertikulose erstatter diarré normalt forstoppelse og er et yderligere tegn på divertikulose, men kun i kombination med forstoppelse.

Slime

Diverticula bidrager til ophobning af slim i tarmen, slimblade sammen med fæces under tømning. Slimets farve varierer fra klar til lysegul. Det mudrede slim, jo ​​større er sandsynligheden for, at den inflammatoriske proces begynder i en eller flere divertikula.

Blødende

Da divertikula er genstand for blodforsyning, kan karene i dem ofte sprænge og forårsage blødning. I tilfælde af ukompliceret divertikulose vil blod kun blive indeholdt i fæces, hovedsageligt udenfor i form af vener. Afhængig af størrelsen og antallet af berørte kar kan der forekomme alvorligere rektal blødning, hvilket kræver øjeblikkelig indlæggelse..

Feber

Med diverticulosis kan den divertikulum, der vises, til enhver tid blive betændt, hvilket resulterer i, at kropstemperaturen kan stige markant. Typisk ledsages høj temperatur med diverticulosis af frigivelse af slim sammen med fæces, og nogle gange alene. Den inflammatoriske proces ledsages også af smerter i området for fokus på betændelse. Disse samtidige symptomer hjælper med at diagnosticere diverticulosis ved forhøjet kropstemperatur..

Hvis diverticulosis ikke diagnosticeres i tide, og behandlingen ikke udføres, kan den gå i mere komplekse former. Forskellige komplikationer af sygdommen medfører nye symptomer, der manifesterer sig i en meget mere alvorlig form:

  • Divertikulær perforering. En divertikulum under tryk fra gasser og fæces kan forstyrre dens integritet, som et resultat af hvilken afføring vil skynde sig ud i bughulen. Dette indebærer et farligt fænomen - peritonitis, som kan ledsages af purulent infektion i væv og andre organer, der er placeret i bughulen. Denne tilstand er meget vanskelig for patienterne at tolerere, og med peritonitis er der behov for akut pleje..
  • Fistel dannelse. Fistel er en slags kanal, der kan dannes mellem divertikulumet og andre organer placeret i bughulen. Som et resultat trænger fæces gennem organerne, hvilket er ekstremt negativ indvirkning på deres fremtidige liv.
    • Hvis divertikulumet danner en kanal med en vagina, vises udledning fra kønsorganet med en skarp ubehagelig lugt og fækale partikler i dens sammensætning;
    • med dannelsen af ​​en fistel mellem divertikulumet og blæren forekommer periodiske anfald af cystitis. På samme tid ændrer urinen også lugten, en lille mængde fæces vises i den. Purulent afladning begynder at forlade urinrøret;
    • der kan dannes fistel mellem tarmene og maven. I dette tilfælde opstår ofte opkast, og opkastet indeholder en lille mængde afføring. Samtidig vises en ubehagelig lugt fra munden, som ikke fjernes ved mundhygiejne-produkter.
  • Intestinal forhindring. Som et resultat af forekomsten af ​​diverticula i tarmen kan der dannes adskillige klæbeprocesser. Adhæsioner bidrager til klæbning af fæces i forskellige dele af tarmen og forårsager tarmobstruktion.

De anførte komplikationer i sig selv er meget farlige sygdomme, der kan forårsage stor skade på helbredet og true menneskers liv. Derfor forekommer en specialistkonsultation, hvis et eller flere af de anførte symptomer opstår. En gastroenterolog er involveret i diagnosticering af diverticulosis. Tegn på diverticulosis identificeres på grundlag af patientens klager, hvorefter lægen ordinerer et antal test og undersøgelser samt foretager en undersøgelse. En rettidig diagnose hjælper ofte med at redde patientens liv og helbred, især når det drejer sig om en så farlig sygdom som divertikulose.

Diagnosticering

Diagnose af diverticulosis udføres kun i en medicinsk institution. Det er umuligt at stille en diagnose uafhængigt af symptomerne. I stigende grad ordineres en MRI til patienten for at opnå resultater. På MR er alle ændringer i tyndtarmen og tyndtarmen synlige, divertikulose kan diagnosticeres. Kolonoskopi, irrigografi - traditionelle budgetdiagnostiske metoder, der udføres i medicinske institutioner.

koloskopi

Den traditionelle metode til forskning, når lægen undersøger den indre overflade af tarmen med et koloskop. Kolonoskoper blev først brugt i 60'erne af forrige århundrede..

Moderne koloskop er fleksible, har en kold lyskilde, er udstyret med et videokamera, såvel som tynde kanaler til tilførsel af luft (for at udvide lumen), indsprøjte væsker og tage biopsimateriale.

Uddannelse. 2-3 dage før undersøgelsen udelukker patienten fiberrige fødevarer fra kosten (grøntsager, brød, frugt, bær, urter, bælgfrugter, korn). Du kan spise bouillon, kogt æg, ost, smør, kiks, kogt kød, aspik fra kylling, hjemmelavet pate med kyllingelever og smør. Drik ikke-kulsyreholdige drikkevarer: te, kaffe, juice, frugtdrikke. Sidste gang du kan spise 20 timer før undersøgelsen.

Ved forstoppelse skal afføringsmidler tages..

Dagen før proceduren udføres tarmrensning:

klyster (med ricinusolie);

saltlaxeringsmidler (Fortrnas, Lavacol, Endofalk).

Dagen før undersøgelsen er det ikke dårligt at tage et antispasmodisk middel (No-Shpa, Spasmol). Og inden selve proceduren - efterlad en injektion af bedøvelsesmiddel og beroligende middel. Dette vil hjælpe med at lindre stress og reducere ubehag..

Holding. Proceduren tager 10-15 minutter. Gennem anus introducerer lægen gradvist et koloskop, der undersøger tarmens overflade. Den tilførte luft udvider afstanden. Motivet har en følelse af oppustethed. Efter proceduren luftes der gennem et specielt rør. Din læge kan fjerne polypper, en fremmed genstand eller en godartet masse..

Nu har patienter mulighed for at lave en koloskopi under anæstesi. Så du kan mindske det ubehag, der opstår hos patienten, når han er bevidst.

Efter proceduren. Kolonoskopi er en kompleks procedure for patienten fra et psykologisk og fysiologisk synspunkt.

Efter en koloskopi kan der være symptomer som:

feber, kulderystelser;

mavesmerter, oppustethed;

For at fjerne hævelsen kan du tage enterosorbent (Aktivt kul, Polysorb). Mod temperatur og smerter - antipyretisk, krampeløs. Brug for at lægge sig og hvile, sove "heler".

Inden for 2-3 dage kan du spise:

fedtfattige sorter af fisk og kød (kogt, dampet), kogt æg, kyllingebuljong;

fra mejeriprodukter: kefir, naturlig yoghurt, gæret bagt mælk, cottage cheese;

risgrød, pasta fra premium mel, hvidt brød.

Resultater. Ved afslutningen af ​​proceduren udsender lægen sin mening i hænderne. Hvis der blev udført yderligere manipulationer (biopsi, fjernelse af et fremmedlegeme), vil alt dette afspejles i undersøgelsesformen. Endoskopispecialister ordinerer ikke behandling (medmindre lægen har udført proceduren). De kan give generelle anbefalinger om, hvad de skal gøre efter undersøgelsen. For terapi skal du gå til din læge.

Irrigografi og irrigoskopi

En populær metode til undersøgelse af tarmen, som gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Irrigografi udføres ved hjælp af en røntgenmaskine. På de opnåede billeder kan du se form, størrelse, tilstedeværelse af diverticula og neoplasmer, fremmedlegemer i tarmen.

Irrigoskopi adskiller sig fra irrigografi, idet lægen ser tarmen på sin monitor under irrigoskopi. Under undersøgelsen tages flere billeder for at gemme billedet - det er irrigografi.

Irrigografi - en smertefri og sikker procedure tager ikke meget tid og kræver ikke lang forberedelse.

Uddannelse. Et par dage før irrigoskopi skal du følge en diæt - udelukke produkter, der påvirker gasdannelse (brunt brød, kål, bønner). Det sidste måltid er kl. 19-20 timer før undersøgelsen. Afføringsmidler skal tages inden for 2 dage før proceduren. Natten før skal du foretage en udrensende klyster, som skal gentages om morgenen.

Undersøgelse Tarmen uden kontrastmedium er ikke synlig på skærmen (medmindre den har fremmedlegemer). For at få et klart billede af tarmens tilstand skal du indtaste et kontrastmiddel - barium. Lægen introducerer kontrast i tarmen. Inden for få minutter begynder tarmen gradvist at "vises".

Hvilke billeder er taget:

ingen kontrast (stående, liggende);

ufuldstændige faser (begyndelsen af ​​reaktionen for at se folder og konturer);

faser med fuld fyldning, når barium fuldstændigt fylder tarmen;

dobbelt kontrasterende faser - lægen leverer luft (ca. 900 ml) til tarmen;

efter fjernelse af barium.

Proceduren tager 20-40 minutter. Ubehagelige fornemmelser kan forbindes med luftinjektion og introduktion af barium ved hjælp af en speciel pære til irrigoskopi.

Efter proceduren. Patienter tolererer irrigografi godt. Svimmelhed, kvalme vises sjældent. Enterosorbent (Smecta, Polyphepan) vil hjælpe med oppustethed. Hos nogle patienter er afføring let i flere dage (dette skyldes barium). Specifik behandling i dette tilfælde er ikke nødvendig. Med forstoppelse kan du tage et afføringsmiddel..

Resultater. Efter proceduren skriver radiologen sin mening og giver billederne til patienten. Givet resultaterne vælger den behandlende læge endvidere et behandlingsregime.

Irrigoskopi er en informativ diagnose af tarmen. Tarmvæggen med divertikularer har en ujævn overflade, så læger har brug for billeder af den laterale overflade for at se mængden og størrelsen af ​​fremspringet. Hvis der er mistanke om kræft, udføres irrigografi for at bestemme placering, form, tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Metoden til magnetisk resonansundersøgelse anvendes i stigende grad inden for medicin. MR hjælper med at diagnosticere tumorprocesser, metastaser, ændringer i blodcirkulationen og også divertikulumets brudsted på et tidligt tidspunkt..

Mennesker over 50 år skal have et EKG, før de har en MR-behandling.

Uddannelse. 2-3 dage før undersøgelsen følger patienten en diæt, undtagen produkter, der forbedrer gasdannelse og peristaltik fra kosten. Det er nødvendigt at tage afføringsmidler og sætte klyster for at rense tarmen fuldstændigt. Det sidste måltid skal være 14-16 timer før undersøgelsen. Undersøgelse udføres på tom mave. En let snack er tilladt i væsker (kyllingbuljong, te).

Hvis patienten tager medicin, skal han informere MR-specialisten om det under aftalen. Måske vil lægen bede dig om at afstå fra at tage medicinen på dagen for proceduren.

Undersøgelse Patienten tager metalgenstande og smykker af. For at opnå et tredimensionelt billede, der formidler tarmens motoriske aktivitet, blodstrømstilstanden, indsprøjtes et kontrastmiddel ind i emnet. Under undersøgelsen ligger patienten på et bord i en "kokon" og hører enhedens støj. Hvis en person har en tilbøjelighed til klaustrofobi, er det inden undersøgelsen muligt at koordinere introduktionen af ​​beroligende midler.

Efter proceduren. Proceduren medfører ikke nogen ubehagelige symptomer. Klager kan modtages under procedurens varighed (mindst 20 minutter) og frygt for det lukkede rum.

Resultater. De opnåede billeder er beskrevet af en radiolog. Inden for 15-20 minutter får patienten et undersøgelseskort med en konklusion og billeder i elektronisk form.

MRI er et instrument med høj præcision, der giver information om de indre organers tilstand. En person føler ikke ubehag. Ingen grund til at bruge anæstesi (hvis ikke et lille barn undersøges). Den største ulempe ved proceduren er de høje omkostninger. Patienter har ofte ikke råd til at betale for undersøgelsen. Og MHI-politikken dækker ikke forskningsomkostninger. Derfor er denne undersøgelse ordineret i komplekse og nødsituationer, når undersøgelsen kan udføres på bekostning af obligatorisk medicinsk forsikring..

Sygdommen er farlig, fordi betændelse kan begynde - diverticulitis. Der er tilfælde af brud på divertikulumet, hvilket vil føre til perforering af tarmen, peritonitis. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med hyppige smerter i maven, dovne tarmer, oppustethed. Baseret på resultaterne af undersøgelsen vil lægen ordinere en diæt og behandling. Akut diverticulitis behandles med antibakterielle lægemidler i henhold til det skema, der er valgt af lægen. Derfor bør du med hyppig forstoppelse, oppustethed og mavesmerter kontakte en medicinsk institution og finde ud af årsagen til sygdommen.

Behandling

Hvis patienten ikke har symptomer på sygdommen, anbefales det:

  • obligatoriske aftaler med en praktiserende læge (2 gange om året);
  • ernæring skal være korrekt og afbalanceret (den uundværlige tilstedeværelse af fiber i kosten: frugt, grøntsager, urter);
  • brug af fedtede, røget, krydret mad er forbudt;
  • føre en maddagbog, opgive dårlige vaner;
  • det anbefales ikke at bruge afføringsmidler, udføre klysterprocedurer (tarmen bør producere stimulering på egen hånd);
  • undgåelse af tung fysisk anstrengelse.

Symptomatisk behandling af diverticulosis

  • for smerter er det nødvendigt at tage smertestillende og antispasmodiske medikamenter;
  • ved langvarig forstoppelse anbefales patienten at tage afføringsmidler med en hævende egenskab, de tvinger tarmen til at tømme;
  • i nærvær af løs afføring er det nødvendigt at drikke adsorbenter, de trækker overskydende væske og tillader ikke dehydrering;
  • udelukket fra kosten: fedtede mejeriprodukter, anbefales det at modtage: kogt diætkød og dampet fisk;
  • brug af antibiotika (for at undgå alvorlige komplikationer);
  • højt fiberindtag.
  • med rigelig gasdannelse, brug lægemidler, der reducerer flatulens i tarmen;

Behandling af divertikulose med komplikationer

  • obligatorisk indtagelse af antibiotika (antibakterielle midler);
  • at tage medicin med en lakserende effekt;
  • lægemidler til at stoppe tarmblødning;
  • gastrisk skylning;
  • "Aflæsning" af tarmen med et klyster;
  • udførelse af infusionsterapi med krystalloidopløsninger;
  • påføring af friskfrosset plasma.

Behandling af denne type sygdom udføres hovedsageligt på patienter. Hvis ovenstående foranstaltninger og medicin ikke fungerer, skal du udføre en operation for at fjerne den betændte del af tarmen.

Divertikulosekirurgi

En ekstrem foranstaltning i behandlingen af ​​sygdommen, når den berørte del af tarmen fjernes. Proceduren udføres ved hjælp af et laparoskop. Kirurgen foretager flere snit i nærheden af ​​navlen og indsætter de nødvendige kirurgiske instrumenter i dem. Tarmen med divertikulum placeret på den skæres og fjernes. Så syr lægerne alt.

Konsekvenser efter komplikationer

I de fleste tilfælde med korrekt behandling er prognosen gunstig, men hos nogle patienter er konsekvenserne af komplikationer.

  • diverticulitis (fæces ophobes i divertikulumet, der tørrer op og gnider mod væggene i divertikulumet, på grund af dette formerer bakterier sig, hvilket fører til betændelse);
  • tarmblødning;
  • tarmhindring (indholdet af tarmen kan ikke forlade kroppen, behandling sker ved hjælp af klyster og afføringsmidler);
  • overdreven vækst af bakterier i tyndtarmen;
  • anæmi (vanskeligt at behandle: ved hjælp af en blodoverføring og jernholdige medikamenter mod anæmi);
  • et gennembrud i divertikulumet (hvorfra indholdet går direkte ud i bughulen, som et resultat, bakterier formere sig, og der opstår inflammation);
  • fistler (et unormalt forløb, der forbinder det betændte område i tarmen og bagdelen uden for anus; eller tarmen og en del af blæren kræver kirurgi);
  • peritonitis (betændelse i bughulen, behandles med antibiotika);
  • udvikling af tarmkræft og andre typer onkologi i mave-tarmkanalen.

Diæt til divertikulose

Den rigtige diæt til sygdommen er afhængig af genanvendelige måltider: 5-6 gange om dagen i små portioner. Sammensætningen af ​​retterne skal indeholde fint malede produkter, forskellige typer korn, mosesupper. Når de bruges, er overførslen af ​​mad gennem tyndtarmen og let tarm let, såvel som absorption og fordøjelse. Denne slags mad minder lidt om Dr. Saykovs.

I løbet af dagen skal du drikke 2-2,5 liter væske. En række gelé, frugtsaft, urteafkok, stadig kulsyreholdigt klart vand vil gøre. Kosten vil ikke være så effektiv uden moderat fysisk anstrengelse: svømning, løb, fitness. Obligatorisk er brugen af ​​fiberprodukter med en masse fiber. Alle disse manipulationer er rettet mod at gøre maden mere flydende, og når den passerer gennem tarmen, sidder dens komponenter ikke fast i diverticula.

Og indtagelsen af ​​fiber (grøntsager og frugter) fungerer som en "moppe" for mave-tarmkanalen, der renser al slaggen fra kroppen.

Terapeutiske produkter til diverticulosis

Ernæring i denne sygdom er rettet mod at eliminere forstoppelse-forårsagende fødevarer fra kosten: kerner, græskar og solsikkefrø, frø.

  • alle former for nødder;
  • bær;
  • druer indeholdende frø;
  • alkohol og kulsyreholdige drikke;
  • chips, krakkere;
  • mel, konfekture, chokoladeprodukter;
  • kaffe, stærk te, mælk;
  • kiwi.

Frugt og grønt anbefalet af diætister;

  • citrusfrugter (appelsiner, citroner, grapefrugter, limefrugter);
  • æbler, pærer;
  • nektariner, ferskner, abrikoser;
  • forskellige typer af klid;
  • naturlige afføringsmidler (blommer, tørrede abrikoser, svisker).
  • hvidløg (vil hjælpe med at gendanne normal tarmmikroflora)
  • gulerødder, asparges, kål, courgette, spinat.

Brug af bælgplanter er strengt individuel, fordi de kan være gavnlige for en person og skadelige for en anden. Hvis patienten ikke har ubehag i maven, når han tager bønner eller ærter, er brugen af ​​disse produkter velegnet til ham. Mejeriprodukter med lavt og medium fedtindhold er tilladt undtagen mælk:

  • kefir:
  • naturlige klassiske yoghurt;
  • skummet ost;
  • yoghurt og fedtfattig creme fraiche.

Når du tilbereder grøntsagssupper og andre retter fra grøntsager, fjernes hud og frø fra produkter, der indeholder dem.

Efter tilberedning anbefales det at slibe det hele i en blender for bedre passage gennem tarmen.

Ved symptomatisk divertikulose er fedtede kalorier med højt kalorieindhold forbudt. Den bedste mulighed er mager, enkel mad, der er let at fordøje. Divertikulosetilstanden forbliver hos personen hele livet, indtil slutningen af ​​at helbrede sygdommen er næsten umulig, men det er virkelig umuligt at forhindre komplikationer og deres konsekvenser. Derfor skal patienten vælge en mangfoldig diæt med passende ernæring, som vil blive en konstant spisevan for ham.

Prognose for sygdomme

Det vil være gunstigt med korrekt aktiv behandling og forebyggelse af komplikationer. Derudover kræves også moderat fysisk aktivitet og lange vandreture i den friske luft, særlig gymnastik og svømning. Patienten skal overholde den korrekte diæt og valg af sunde produkter. Med alt dette øges chancerne for en vellykket behandling.

Hvis konsekvenserne af komplikationer (mavesår, tegn på ”akut mave”) manifesteres, vil prognosen være tvivlsom såvel som med andre sygdomme i bughulen med en inflammatorisk proces.

Hvad angår behandlingen af ​​folkemiddel, vil de ikke give en sådan effekt, som når de kombineres med traditionel medicin. Det vigtigste er at bemærke dysfunktionelle symptomer i tide og træffe foranstaltninger til at behandle sygdommen.

Medicin

Af de vigtigste grupper af medikamenter, der bruges til behandling af en sådan tarmsygdom som diverticulosis, kommer antibiotika først og ordineres i forværringsperioden.

Også i behandlingen er myotropiske antispasmodika, calciumkanalblokkere, antikolinergiske midler, osmotiske afføringsmidler, kostfibertilskud, enzympræparater, adsorbenter, simethicone og probiotika.

Af gruppen af ​​antibiotika ordineres bredspektrede medikamenter oftest. I dette tilfælde er II-III-generation cefalosporiner (Cefotaxime, Ceftazidime), beskyttede penicilliner (Amoxiclav, Augmentin), monobactams, metronidazol, rifaximin (Alpha-Normix), aminoglycosider (Gentamicin), Sulfasalazin egnede.

Ved divertikulose skal administrationen af ​​denne gruppe af midler strengt overholde den ordinerede ordning. Ellers er behandlingssvigt sandsynligvis efterfulgt af antibiotikaresistens..

Af bivirkningerne er det muligt at bemærke den mulige udvikling af tarmsygdomme, såsom diarré og dysbiose, samt allergiske reaktioner. Derfor bør denne medicingruppe ordineres i henhold til strenge indikationer efter konsultation med en specialist.

For at lindre smertesyndromet er flere grupper det valgte medikament: antispasmodika, calciumkanalblokkere og antikolinergiske lægemidler. Det er kendt, at den vigtigste årsag til mavesmerter er en krampe i væggene i et hult organ. Dette forklarer fuldt ud behovet for udnævnelse af disse midler, da de bidrager til afslapning af tarmens glatte muskler.

Blandt antispasmodika anvendes No-shpa, Papaverin, Drotaverin i vid udstrækning. Mebeverin betragtes som en calciumkanalblokker, men af ​​kolinergiske antagonister er butylbromid og Platifillin ret effektive..

Blandt deres bivirkninger er udviklingen af ​​hypotension og hjertebanken sandsynligvis. Allergiske reaktioner kan ikke udelukkes. Medicinen anbefales ikke til brug ved svær nyre-, lever- eller hjertesvigt. Med samtidig gastrisk patologi er det mere praktisk at bruge disse lægemidler i en sådan doseringsform som suppositorier.

I tilfælde af divertikulose er recept af afføringsmidler berettiget for at forhindre tilbageholdelse af afføring, da dette hjælper med at øge tarmtrykket og forværre symptomerne på sygdommen. Det foretrækkes at tage osmotiske medikamenter, hvis virkning sker direkte i tarmens lumen. I disse tilfælde er laktulosepræparater (Normase, Dufalac) ideelle. Hendes indtag udelukker øget peristaltik og medfører ikke forværring af smerter i maven. Hun er også den mest studerede probiotikum. Lægemidlet er kontraindiceret i tarmobstruktion, der anvendes med forsigtighed hos diabetikere.

Andre effektive afføringsmidler til diverticulosis er Macrogol, Sorbitol og magnesiumsulfat..

Den næste gruppe er lægemidler baseret på kostfiber (Mukofalk). De har videnskabeligt bevist effektivitet og anerkendes af den eneste gruppe lægemidler som baseterapi, selv med en asymptomatisk forløb af sygdommen..

De ordineres for at fremskynde passagen af ​​tarmindhold, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle komplikationer med divertikulose. Derudover har de en antiinflammatorisk virkning og stimulerer udviklingen af ​​deres egen tarmmikrobiota, hvilket eliminerer manifestationerne af diarré. Som en yderligere effekt blev deres hypokolesteroleffekt afsløret..

Enzympræparater (Creon, Penzital) forbedrer fordøjelsen og følgelig absorptionen af ​​næringsstoffer, hvilket reducerer symptomerne på tarmdyspepsi i form af oppustethed og ubehag i maven..

Simethicone (Espumisan) og adsorbenter (Smecta, Enterosgel, Polysorb) ordineres til samme formål som symptomatisk behandling af flatulens. Sidstnævnte kan imidlertid føre til forstoppelse er derfor mere at foretrække for diarré-syndrom. Lægemidler er kontraindiceret i atoni og tarmobstruktion, blødning i mave-tarmkanalen, forværring af mavesår og intolerance.

Probitiske medikamenter (Linex, Hilak-forte, Bifidumbacterin osv.) Ordineres for at genoprette tarmmikroflora, især efter et antibiotikabehandling og med en tendens til forstoppelse.

Behandling med folkemedicin som et supplement til baggrunden af ​​hovedterapien hjælper også med at reducere symptomerne på sygdommen med dens stabilisering i remission.

Under alle omstændigheder skal behandling kun ordineres af en læge efter en foreløbig konsultation og en række diagnostiske procedurer. Behandling er en vanskelig opgave. Selvom der hidtil ikke er skabt nogen kur mod divertikulose, kan sygdommen kontrolleres i lang tid..

Folkemedicin

En usund kost i lang tid vil føre til tarmsygdom. Behandling af divertikulose kan også udføres med folkemedicin, kombineret med medicin. Glem ikke at konsultere din læge på samme tid. Traditionel medicin vil hjælpe kroppen med at lindre denne lidelse på enkle og overkommelige måder..

Havregryn Diverticulosis Behandling.

Fordelene ved havregryn er kendt over hele verden. I Skotland er de hovedretten. I Storbritannien har de været morgenmad i århundreder. Derfor har briterne den mindste procentdel af sygdomme i mave-tarmkanalen. I Rusland ty de også til dem, når der er problemer med maven eller tarmen. Med diverticulosis kan gelé, der koges fra havregryn, hjælpe:

  • Normaliser afføring;
  • Tone i tarmen;
  • Reducer smerte symptomer;
  • Fjern flatulens.

De anbefaler at spise det hver morgen med brød.

Alternativ behandling af kliddivertikulose

Behandling af tarmdivertikulose med folkemediciner involverer brugen af ​​klid. Klid alene er en værdifuld kilde til fiber og vitaminer. Selv den gamle healer Hippokrates helede mennesker, der lider af smerter i tarmen. Klid har følgende egenskaber:

  • Rens kroppen godt;
  • Behandle forstoppelse;
  • Fjern mavesmerter;
  • Undgå forværring af sygdommen.

Urteafkogningsbehandling

Urter er en effektiv måde at behandle diverticulosis på. Urteinfusioner bruges til forstoppelse, diarré, flatulens. Brug carminative og antiinflammatoriske urter. Vi inkluderer:

  • Kamille;
  • Sage;
  • løvstikke;
  • Dild frø;
  • Bloodroot;
  • bynke;
  • Blåbær og andre.

Med deres regelmæssige brug kan du opnå et positivt resultat. Men glem ikke at konsultere en læge.

Valnødbehandling.

Valnød anses for at være det mest unikke middel til behandling af mange sygdomme. Det kaldes livets træ, da det fodrer, gendanner styrke og kan heles, inklusive diverticulosis. Patientens daglige diæt anbefales at inkludere valnødder, græskarfrø og linser. Fra valnødblade anbefales det at fremstille en medicinsk afkogning baseret på tør rødvin. Det vil hjælpe med at forbedre stofskiftet og øge appetitten samt reducere smerter i tarmen..

Tarmdivertikulose folkemedicin vil ikke være i stand til at helbrede, men de er i stand til at reducere eller fjerne smertefulde symptomer.