Intestinal diverticulosis: symptomer, behandling, prognose

De åbenlyse symptomer hos de fleste patienter med colon diverticulosis (divertikulær sygdom) er fraværende eller identiske med manifestationer af andre tarmsygdomme. Men det blev fundet, at hyppigheden af ​​diverticulosis øges med alderen. Det er under 10% blandt personer under 40 år og ca. 50-60% er ældre end 80. På det europæiske kontinent diagnosticeres divertikulum hos hver 10. indbygger under 40 år, efter 60 år - hver tredje person og fra 75 år - hver anden beboer.

Symptomer på intestinal diverticulosis er forbundet med lokaliseringen af ​​divertikulum. Blandt befolkningen i vestlige lande findes de oftest i 90% af de registrerede tilfælde i den distale kolon, hvoraf 50 - 60% - i sigmoid colon og kun 10% - i de rigtige dele af tyktarmen. Lokaliseringen af ​​divertikulum i endetarmen opdages ikke.

De vigtigste mekanismer for symptomer

Den herskende divertikulumsfrekvens af sigmoid colon og relaterede symptomer er forbundet med anatomiske og fysiologiske egenskaber. Sigmoid-tyktarmen har en mindre diameter og flere bøjninger sammenlignet med resten af ​​tyktarmen. Det udfører funktionen af ​​et reservoir, hvor dannelse, komprimering og akkumulering af fæces forekommer. Ved at regulere deres fremskridt i endetarmen er det meget oftere segmenteret end andre afdelinger. Alle disse årsager fører til øget pres og udbredelse af væggene i sigmoid colon..

Forekomsten af ​​divertikulum letter også ved aldersrelaterede ændringer i bindevæv og muskelfibre i den tværgående kolon. Som et resultat heraf øges muskelspænding og modstand mod bevægelse af fæces, intra-intestinalt tryk og fremspring af slimhinden gennem defekter i det muskuløse lag i tarmvæggen mere og mere..

På samme tid forekommer patologiske forandringer og submukosale nerveplexus med en krænkelse af baroreceptorernes funktion, en fortykkelse af tarmmuskelmembranens cirkulære og langsgående lag, et fald i dens vægers udstrækning og tone, konvergensen af ​​de cirkulære folder, som et resultat af, at tarmen tager form af en harmonika. Dette fører til gengæld hovedsageligt til:

  • komprimering af blodkar placeret i tarmvæggen;
  • forringelse af blodmikrocirkulation og udvikling af iskæmi;
  • atrofi i muskelaget;
  • nedsat tarmmotilitet;
  • dannelsen af ​​svage områder, hvorpå diverticula dannes.

Kliniske manifestationer af diverticulosis i tyktarmen, sigmoid colon

Alle disse ændringer bliver årsagen til nedsat tarmfunktion generelt med den gradvise udvikling af symptomer på colon diverticulosis og dens komplikationer:

  • Diverticulitis (betændelse i divertikulumet)
  • Blødende
  • Perforering (perforering)
  • Dannelse af infiltrat
  • Fistler interne eller eksterne (sjældne)
  • Akut eller kronisk tarmobstruktion

Sygdommen er hovedsageligt progressiv med kliniske manifestationer, hvis alvorlighed afhænger af sygdommens varighed, komplikationer af divertikulær sygdom, lokalisering af divertikulumet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, patientens alder og overholdelse af anbefalinger til korrekt ernæring.

Den mest almindelige kliniske form er ukompliceret divertikulose i tyktarmen. Det forekommer i næsten 80% af patienterne med denne sygdom. I mange år blev det antaget, at sådanne former for sygdommen forekommer fuldstændigt i fravær af symptomer. Men undersøgelser i de seneste år har vist, at i 85% af patienterne selv er divertikulum i en enkelt kolon, for ikke at nævne divertikulose, ledsaget af kliniske manifestationer af varierende sværhedsgrad.

Imidlertid er symptomerne ikke-specifikke. Ofte søger patienter enten ikke overhovedet medicinsk hjælp, eller hvis de alligevel gik til lægen, diagnosticeres de med dysbiose, kronisk colitis, dyskinesi i tyktarmen osv..

De mest almindelige og vigtigste symptomer på ukompliceret divertikulose i tyktarmen:

  • Intermitterende tilbagevendende smerter af en spastisk, paroxysmal eller kedelig ømme karakter i venstre (oftest), midt (under navlen) eller nedre del af maven. Det antages, at disse smerter skyldes øget tryk i tarmens lumen og nedsat bevægelighed.
  • Smerten kan forsvinde af sig selv efter et par timer, men kan intensiveres, især efter at have spist.
  • Der kan være en smerte, der ligner et anfald af blindtarmbetændelse (i højre nedre del af maven), selvom diverticula er lokaliseret ikke i de stigende sektioner (til højre), men i sigmoid kolon (til venstre).
  • Bestråling (spredning) af smerter bemærkes undertiden: i anus, nedre del af ryggen, sacrum og også i inguinal eller gluteal zone.
  • Lindring eller fuldstændig forsvinden af ​​smerter efter udmattelse af gasser eller afføring.

Ud over de vigtigste manifestationer af divertikulose i tyktarmen kan der være generelle symptomer, der er karakteristiske for en krænkelse af dens funktion:

  • forstoppelse, som er vedvarende i naturen;
  • forstoppelse efterfulgt af diarré;
  • frigivelse af rigelige mængder slim;
  • oppustethed og betydelig udledning af fetisk gas;
  • falske ønsker (tenesmus) eller gentagne handlinger med defekation;
  • en følelse af ufuldstændig tømning efter afføring (ofte ledsaget af tilstedeværelsen af ​​en divertikulum i sigmoid kolon).

Ved undersøgelse bemærker lægen oppustethed, smerter ved palpering (palpation) langs hele tyktarmen. Disse fænomener er mest udtalt i de venstre afdelinger, men der er ingen beskyttende reaktion (spænding) af mavevæggen. Den spasmodiske del af tyktarmen, hvor diverticula er lokaliseret, palperes også..

Nogle kendetegn ved diverticulosis i forskellige sektioner af den tværgående kolon:

TarmfunktionÆndringer i tarmens muskellag og chymets artMest almindelige manifestationsalderArten af ​​de mest almindelige komplikationer
højretarmfragmentering og fortykning af fæcesung alder (op til 40 år)Blødningstendens
venstremuskelfiberatrofi, reservation og dannelse af tæt fæcesoftere ældre menneskerTendens til diverticulitis (betændelse)

Når komplikationer i form af diverticulitis, blødning, perforering osv. Vises de tilsvarende symptomer:

  • med ændringer i kliniske blodprøver, urin
  • udseendet af temperatur
  • blod i afføring
  • en ændring i arten af ​​smertesyndromet osv..

Diagnostik ved hjælp af grundlæggende instrumentelle metoder, såsom irrigografi (røntgenundersøgelse efter fyldning af tarmene med kontrastmedium), endoskopi, koloskopi, computertomografi, giver dig mulighed for mere præcist at bestemme tilstedeværelsen, lokaliseringen og tilstanden af ​​diverticula.

Behandling af ukompliceret diverticulosis

Det vigtigste ved behandlingen af ​​intestinal diverticulosis (ukompliceret form) er ernæring med fødevarer, der er rig på kostfibre. Ifølge nylige data hjælper deres anvendelse af patienter med en asymptomatisk forløb af sygdommen til at forhindre dens progression og forekomsten af ​​komplikationer. Der er en kontroversiel opfattelse fra de enkelte forskere om, at inkluderingen af ​​disse produkter i kosten endda fører til divertikulumregression.

Diæte- eller diætfibre er plantefiberstoffer med forskellig sammensætning og struktur, som ikke fordøjes eller absorberes i tarmen. Med en kaloriindhold på 2500 kcal er det daglige fysiologiske behov for dem 30 g. De fleste typer plantefibre indeholder ufordøjelige polysaccharider, pectin, cellulose og hemicellulose, lignin, alginater. Deres vigtigste egenskab er binding af vand i tarmlumumenet, hvilket øger chymets volumen, reducerer trykket inde i tarmen og fremmer hurtigere transport gennem tarmen og fjernelse af fæces og toksiner fra kroppen.

Derudover skaber uopløselig kostfiber, der dækker ca. 6 - 9% af kroppens energibehov, en stor ekstra overflade i tyktarmen, hvorpå et stort antal gavnlige tarmbakterier anbringes og fastgøres. Fibre er et "venligt" bakterie-næringsmedium, som de hurtigt vokser og formerer sig på, hvilket fører til undertrykkelse af patogen flora.

Tabelegenskaber for den positive virkning af kostfiber på den menneskelige krop:

Direkte virkningIndirekte handling
  • flydende indhold af tarmen og normalisering af tarmens motilitet
  • en stigning i antallet af kolonier med gavnlige tarmbakterier
  • stigning i yderligere område til fastsættelse af den normale tarmflora
  • dannelse af energikilder, der er tilgængelige for celler (monosaccharider osv.) som et resultat af mikrofloras levetid
  • antioxidant og antimikrobielle effekter (mod patogene og betinget patogene mikroorganismer)
  • øge stabiliteten af ​​den fordelagtige mikroflora i tyktarmen
  • leverer energi til gavnlig flora
  • korrektion af cirkulation af nitrogenforbindelser, kolesterol og galdesyrer fra tarmen til leveren
  • nedsat absorption af vitaminer, organiske syrer og mineralsalte, stimulering af kroppens immunforsvar
  • reduceret madmætning med energikomponenter

Det bliver klart, hvorfor diætfødevarer, der indeholder klid, er en effektiv mad til tarmdivertikulose. Grov hvedekli har den største evne til at reducere intra-intestinal tryk og øge volumenet af kim. De skal introduceres gradvis i kosten over en periode på 2 uger til 1 måned. Den daglige norm starter fra 5 - 10 g til 20 - 30 g. Til dette formål hældes den daglige dosis (2 - 4 spsk) klid med 1 glas kogende vand og opbevares i 30-40 minutter, hvorefter vandet skal drænes. Brygget klid kan sættes til grøntsagsretter, mejeriprodukter, korn, supper.

I løbet af den første måned af en sådan diæt med divertikulose i tarmen indeholdende en stor mængde plantefibre, kan mavesmerter forekomme eller intensiveres. Derfor anbefales det, at du tager antispasmodiske stoffer, for eksempel no-shpa eller mebeverine, 20-30 minutter før måltider morgen og aften, 400 mg, meteospasmil, bukopan og andre.

En effektiv kilde til kostfibre betragtes som præparaterne Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, bestående af skaller af frø af oval plantain, der vokser i de tørre regioner i Middelhavet, Pakistan og Indien. I skallen på frø af planter af denne bestemte art er slimkomponenter indeholdt i en høj koncentration, som lægemidlet hører til blød kostfiber.

Mukofalk har i modsætning til klid næsten ingen bivirkninger i form af flatulens og spastisk smerte, men det har en antiinflammatorisk virkning og overstiger markant hvedekli i graden af ​​reduktion af tarmtryk, fremmer effektivt forplantningen af ​​lacto - og bifidobacteria.

Diætfiber, som er en del af Mukofalka, har følgende fysisk-kemiske egenskaber:

  • Sænk evakueringen af ​​madmassen fra maven
  • Forøg viskositeten af ​​madmasserne i tyndtarmen
  • Forbedrer dannelsen af ​​slim på cellerne i slimhinden i tyktarmen
  • De binder og holder et volumen vand, der overstiger massen af ​​fibrene i sig selv, og reducerer derved spændingen på tarmvæggene, fugter afføringen og sikrer deres accelererede passage gennem tarmen
  • Saml og hold på dens overflade i en kolloidal tilstand giftige elementer af ekstern og intern oprindelse
  • De tilvejebringer nyttige mikrobielle forbindelser med yderligere område og bliver, med forbehold for enzymatisk nedbrydning af mikroorganismer, en energiressource for sidstnævnte
  • Undgå at absorbere sporstoffer og vitaminer i tarmen

Det anbefales at medtage næring til patienter med tarmdivertikulose:

  • kli brød eller hvidt mel
  • sprød korn fra hvede og boghvede med vegetabilsk olie
  • vegetabilske gryderetter
  • kød bouillon grøntsagssupper
  • mejeriprodukter
  • bagt grøntsager (hvis godt tolereret)

Det er ønskeligt at udelukke fødevarer, der binder og forsinker peristaltik fra kosten. Disse inkluderer:

  • fint mel brød
  • pasta
  • semulje og risgrød
  • gelé, kaffe og stærk te
  • rødvin, kakao og chokolade

Kostfiber er den vigtigste behandling og forebyggelse af divertikulose i tyktarmen. I mangel af komplicerede sygdomsformer anbefales deres konstante anvendelse, med undtagelse af sommer- og efterårssæsonerne, på grund af, at en tilstrækkelig mængde friske grøntsager, frugter og urter indgår i kosten.

Lægemiddelbehandling

Ved tarmdivertikulose bestemmes behandlingstaktik af patientens generelle helbred, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Med asymptomatisk divertikulose

når sygdommen blev diagnosticeret ved en tilfældighed (ved et uheld), anbefales patienten kun at følge en diæt med en stigning i den daglige diæt med frugt, grøntsager, bønner, korn, drikke mindst 2 liter væske om dagen (hvis der ikke er kontraindikationer). Ifølge indikationer kan probiotika anvendes (se listen over præparater af Linex-analoger), enzympræparater, medicin, der reducerer flatulens (årsager).

I nærvær af en ukompliceret inflammatorisk proces
  • bredspektret antibiotika, præparater af 5-aminosalicylsyre, smørsyre
  • fordøjelsesenzymer
  • gastrointestinale motilitetsstimulerende midler, såsom Domperidone (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide osv..
  • antispasmodika - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • afføringsmidler - prebiotika (baseret på Lactulose - Normase, Romphalac, Portalac sirup, Dufalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livoluk-PB).
Med udviklingen af ​​sygdommen under behandlingen indikeres hospitalisering

Når operationen er indikeret?

Hvis patienten havde 2 anfald af diverticulosis ifølge de seneste kliniske studier, tilrådes det at udføre en planlagt kirurgisk indgriben. Da gentagne angreb er dårligt modtagelige for medicinsk behandling og som regel ender med tarmperforering med efterfølgende peritonitis. Derudover anbefales kirurgisk behandling til patienter over 40 år, selv efter 1 episode af diverticulitis..

Kirurgisk behandling består i fjernelse (resektion) af den del af tarmen, der er påvirket af diverticula. Indikationer for operation er følgende komplikationer:

  • kraftig blødning
  • progressiv tarmobstruktion
  • divertikulumperforering med udvikling af peritonitis eller retroperitoneal phlegmon
  • dissektion af abscessen, når der udvikles eksterne eller indre tarmfistler

I hvert specifikt klinisk tilfælde bestemmes operationens volumen individuelt, undertiden ved nødoperation, fjernes tarmen på en unaturlig måde på mavevæggen. Rettidig patientadgang til en gastroenterolog og coloproctologist, passende behandling og planlagt kirurgisk behandling (især efter et angreb) forbedrer prognosen. I 80% af tilfældene fortsætter diverticulosis uden komplikationer, med komplikationer, er risikoen for tilbagefald i fremtiden 25%.

Anbefalet diæt og behandling til divertikula i tarmen og spiserøret

Divertikularer er små "lommer" vendt udad, der vises på tarmens vægge. Ordet divertikulum kommer fra latin og betyder bogstaveligt talt "mål udenfor", hvilket angiver arten af ​​disse hule strukturer, der stikker ud fra tarmvæggen.

Divertikularer er opdelt i "sandt" og "falskt": ægte divertikula dannes af alle lag af tarmvæggen, mens falske divertikula oftest kun består af slimhinderne og slimhinderne.

Typer af divertikulum afhængigt af forekomsten

Divertikularer adskiller sig hinanden afhængigt af det sted, hvor de er dannet, og betingelserne for udseende - patologisk og ikke-patologisk.

Afhængig af stedet, skelner de:

  • Intestinal diverticulum: dannet i tyktarmen, hovedsageligt på niveauet for tyktarmen i den faldende del og sigmoid kolon. Meget ofte forekommer hos personer over 60 år (fra 70% til mere end 80%), sjældent hos mennesker i alderen 40 til 60 år (ca. 40%) og sjældent hos personer under 40 år og børn (1-2%). Børn har imidlertid en særlig form for divertikulatur kaldet Meckels intestinal diverticulosis.
  • Esophageal diverticulums: dannet på niveauet af spiserøret og divideret med placeringsniveauet - øverste, midterste eller nedre del af spiserøret.

Tilstedeværelsen af ​​divertikularer bestemmes af forekomsten af ​​to tilstande, den ene afhænger af den anden:

  • diverticulosis: tilstedeværelsen af ​​flere divertikula i tarmen og spiserøret. Disse divertikularer er imidlertid asymptomatiske, og derfor ofte ikke den, som de ser ud med, bemærker ikke dette.
  • diverticulitis: diverticulitis udvikler sig, når diverticulums bliver betændt, og de tilsvarende symptomer vises.

Symptomer og manifestationer af diverticulitis

I 80-90% af tilfældene er tilstedeværelsen af ​​diverticula både i tarmen og i spiserøret asymptomatisk. I nogle tilfælde kan der naturligvis forekomme symptomer og komplikationer afhængigt af individets modtagelighed, hans livsstil, alder og immunsystem.

Symptomer, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​betændte divertikularer, vedrører mave-tarmkanalen:

  • I tilfælde af intestinal diverticulitis, gasdannelse i tarmen og flatulens, mavesmerter, ændringer i afføring (diarré eller forstoppelse), feber og oppustethed kan forekomme.
  • Hvis du lider af øsofageal diverticulitis, kan dysfagi forekomme (dvs. følelse af, at maden stopper i halsen), regurgitation, halitosis, gurgling.

Komplikationer - mavesmerter og overdreven vægttab

På trods af den lave risiko for diverticulitis kan der i nogle tilfælde forekomme komplikationer, selv meget alvorlige.

Især kan blødning og peritonitis udvikle sig: diverticula kan blø på grund af brud på små blodkar, hvilket kan blive til alvorlig blødning. Intestinal diverticulums kan også danne abscesser fyldt med pus, og når infektionen er meget stærk, sprænger det, hvilket resulterer i peritonitis.

I tilfælde af spredning i spiserøret forekommer spiseproblemer, patienten forsøger at undgå måltider, og derfor vil der hurtigt opstå vægttab.

Derudover kan luftvejssygdomme forekomme på grund af infektionens passage fra spiserøret i spiserøret.

Årsager til dannelse af divertikulum

Årsagerne til at bestemme dannelsen af ​​divertikularer i tarmen og spiserøret er forskellige. Derudover er der korrelationer med andre lidelser i mave-tarmkanalen og spiserøret.

Ernæring og forstoppelse - divertikulum risikofaktor

De sande årsager til dannelsen af ​​divertikulum er stadig ukendt. Der er dog risikofaktorer, der øger sandsynligheden for diverticulosis.

Blandt de risikofaktorer, vi har:

  • Alder: med stigende alder øges risikoen for divertikulose, fordi tarmens motilitet falder, og tarmsløjfernes vægge svækkes.
  • Fejlernæring: En kost, der er lavt i fiber og vand, højt fedtindhold og rødt kød, kan føre til divertikula. Selvom denne korrelation er forholdsvis godt bekræftet, er de nøjagtige mekanismer, der fører til forekomsten af ​​diverticula, ukendte..
  • slægtskab: Hvis du har en pårørende, der har lidt eller lider af diverticulums, er det mere sandsynligt, at du lider af diverticulosis.
  • Tarmproblemer: De, der lider af forstoppelse, kan lide af at svække væggene i tarmsløjferne. Dette kan føre til dannelse af diverticula, som ofte ledsages af hæmorroider..

Selvom der ikke er nogen videnskabelig dokumentation for en sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​diverticulums og tyktarmskræft eller tarmpolypper, er det kendt, at symptomerne er meget ens, ligesom risikofaktorerne er.

Diagnose af tilstedeværelsen af ​​et divertikulum

I betragtning af dannelsen af ​​divertikulums asymptomatiske karakter kan diagnose være meget vanskelig. Derudover manifesteres intestinal diverticulitis af symptomer, der kan forveksles med andre sygdomme, såsom colitis, irritabelt tarmsyndrom, polypose og kræft i tyktarmen, og esophageal diverticulitis kan forveksles med symptomer med en hiatal brok og refluksøsophagitis..

Hvis du har mistanke om en divertikulose i tarmen, udføres et antal diagnostiske undersøgelser, herunder:

  • Ultralyd og radiografi af bughulen: ved hjælp af en ultralydsonde og et røntgenapparat kan du spore tilstanden i tarmsløjferne, vurdere tykkelsen, tilstedeværelsen af ​​anomalier og fremmedlegemer. Det bruges som en første undersøgelse til at opdage en overtrædelse, men kan ikke i sig selv give tillid til tilstedeværelsen af ​​diverticulosis.
  • Røntgenstråle med kontrast: Giver fremragende billeder af områder med den påståede lokalisering af divertikulumet og hjælper med at identificere eventuelle komplikationer.
  • Kolonoskopi: udføres ved hjælp af en sonde, der indsættes gennem anus. Dette er nyttigt til differentieret diagnose af diverticulosis, det vil sige for at sikre sig, at symptomerne ikke er forårsaget af polypose eller tyktarmskræft..
  • Barium-klyster: Giver meget klare billeder. Bruges, hvis koloskopi ikke er muligt. Det udføres ved at indføre et kontrastmedium gennem anus med efterfølgende røntgenstransmission.

Med hensyn til spiserøret i spiserøret udføres diagnosen ved hjælp af røntgenstråle, der kaldes et esophagogram med bariumsulfat. Efter oral indgivelse af bariumsulfat skannes patienten med røntgenstråler.

Midler mod divertikulum og divertikulose

Betændelse i divertikulum på spiserørniveau behandles hovedsageligt ved kirurgisk indgreb, mens dem, der befinder sig i tarmen, kan behandles med diæter, naturlige og farmakologiske midler - kirurgisk indgreb bruges som en sidste udvej.

Forebyggelse af diæt og divertikulum

For dem, der lider af tarmsvigt, kan det være vanskeligt at forstå, hvad de skal spise, og hvilke mad der skal undgås. Men naturligvis er kosten en grundlæggende retning i behandlingen af ​​alle episoder med akut divertikulitis.

Mad der skal undgås: Alle fødevarer, der kan forårsage irritation på tarmniveauet, bør undgås, dvs. fødevarer, der indeholder alkohol, koffein, thein, chokolade, peber, varmt krydderier, fedt som smør eller smult, stegt mad, rødt kød, fedt oste. Derudover bør frugt og grøntsager, der indeholder frø, ikke indtages, fordi de kan fanges i divertikulum (f.eks. Tomater, kiwi, jordbær) og grøntsager, der indeholder hårde fibre, såsom fennikel og bønner.

Udvalgte produkter: Alle fibrerige fødevarer anbefales, såsom korn, pærer, appelsiner, æbler, abrikoser, zucchini, svampe, asparges, kogte kartofler, yoghurt og ost med fedtfattig mad. Tilladt at konsumere hvidt kød, når det er dampet eller grillet.

Regelmæssig profylakse: Reglerne for forebyggende forebyggelse giver mulighed for en aktiv livsstil og en kost rig på fiber. Du skal spise tre portioner grøntsager om dagen og to frugter, glem ikke at drikke mindst 2 liter vand om dagen.

Lægemiddelterapi: når hjælp fra en læge er nødvendig

To klasser af medikamenter bruges til behandling af intestinal divertikulose: antibiotika og antispastisk. Analgetika kan også ordineres i henhold til lægens beslutning..

  • Antibiotika: bruges til at forhindre infektioner, der kan udvikle sig til abscesser og peritonitis. De mest almindeligt anvendte er ciprofloxacin, metronidazol, lincosamider og clindamycin.
  • Antispasmodika: hjælpe med at lindre spasmer i tarmens muskler og reducer følelsen af ​​smerte og oppustethed. Blandt dem har vi trimebutin og N-butylbromid..

Når kirurgisk behandling er uundgåelig

I tilfælde af divertikulum i tarmen eller spiserøret, der forårsager meget lidelse, er det muligt at udføre divertikulotomi, dvs. kirurgisk indgreb for at fjerne divertikulumet.

  • Ved divertikulum i spiserøret involverer kirurgi brugen af ​​laparoskopimetoder. Indsnittet foretages på halsniveauet for divertikulum i den øverste spiserør, i venstre side af brystet for den nedre divertikulum.
  • I tilfælde af colon divertikulum udføres en mere invasiv operation: fjern den del af tarmen, hvor divertikulum er til stede, der forårsager smerter.

diverticulitis

Diverticulitis er en betændelse i det sakkulære fremspring (divertikulum) i slimhinden og den submukøse membran i tyktarmen. Divertikler kan være enkelt og flere. Deres tilstedeværelse indikerer som regel en patologisk tilstand kaldet en divertikulær sygdom. Faktisk er betændelse - diverticulitis - en komplikation af divertikulær sygdom.

Sygdommen er tæt knyttet til alder: den findes kun hos 5% af mennesker under 40 år og hos 25% af mennesker over 70 år 1. I 90-95% af tilfældene forekommer diverticulitis i sigmoid colon.

Generel information og klassificering

Diverticulitis forstås normalt som betændelse, der spreder sig langs tarmvæggen højst syv centimeter fra selve divertikulumet. Det kan være akut eller kronisk. Diverticulitis, der opstod for første gang i livet, kaldes akut. Kronisk - ikke elimineret inden for seks uger eller tilbagevendende (tilbagefald).

I form af de kliniske manifestationer kan kronisk diverticulitis være:

  • kontinuerligt forløb - symptomerne varer mere end 6 uger i træk eller falder i kort tid og vender tilbage inden udløbet af 6 uger efter behandlingsstart;
  • tilbagevendende forløb - mellem eliminering af symptomer og deres tilbagevenden går 6 eller flere uger;
  • latent forløb - sygdommen har ingen udtalt symptomer og opdages ved en tilfældighed, når lægen under en endoskopisk undersøgelse af tyktarmen opdager pusfyldt divertikulum.

Den inflammatoriske proces er i stand til at ødelægge tarmens væg og forårsage dens perforering - denne tilstand kaldes perforeret diverticulitis. Dette er en meget farlig komplikation, der fører til peritonitis..

Årsager til diverticulitis

Lad os starte med årsagerne til selve divertikulumet. Det er ekstremt sjældent, at dette er en medfødt tilstand. Oftere opstår diverticula på grund af øget tryk i tyktarmen, hvilket får slimhinden og submucøse membraner til at "stikke ud" i mellemrummet mellem de divergerede fibre i tarmens glatte muskler. Årsagen til dette er forstoppelse på grund af mangel på fiber i kosten. Derudover spiller aldersrelaterede ændringer en rolle..

Hvad der præcist forårsager betændelse i divertikulumet vides endnu ikke pålideligt. Der er forslag om, at divertikulitis forekommer, når lokal immunitet er svækket, på baggrund af dysbiose, når patogene bakterier begynder at være dominerende i tarmindholdet. Måske udviklingen af ​​sygdommen efter colitis forårsaget af tarminfektion. Akut diverticulitis kan begynde på grund af obstruktion (overlapning) i munden på divertikulumet med et tæt stykke afføring.

Symptomer på diverticulitis

Det vigtigste tegn på akut diverticulitis er smerter i det venstre iliac-område (nedre del af maven umiddelbart over bækkenbenet). Smertens intensitet og dens art kan variere: stærk eller moderat, paroxysmal eller konstant. Smerten ledsages af feber og en stigning i antallet af hvide blodlegemer i blodet.

Mindre almindeligt klager patienter over oppustethed, opkast, fækal retention eller omvendt hyppig løs afføring. Mulige vandladningsforstyrrelser. Patientens generelle tilstand er oftest tilfredsstillende og kræver ikke akutte forholdsregler..

Kronisk diverticulitis manifesteres også ved smerter i nederste venstre mave. Arten af ​​smerterne afhænger af formen for kronisk betændelse. Med et kontinuerligt forløb af kronisk divertikulitis kan smerten intensiveres og derefter svækkes. Normalt forårsager det ikke patienten for stort ubehag og lettes af sædvanlige smertestillende midler og krampeløsningsmidler inden for en halv time efter indtagelse af medicinen. I et tilbagefaldende kursus under en forværring er symptomerne de samme som ved akut divertikulitis.

Divertikulitis kan kompliceres af en abscess, phlegmon, perforering af divertikulærsækken, striktur (cicatricial indsnævring) i tarmkanalen, tarmobstruktion.

I dette tilfælde forværres patientens tilstand kraftigt, og symptomerne, der er karakteristiske for en særlig komplikation, kommer frem. For eksempel med perforering kan disse være tegn på peritonitis; med tarmobstruktion - mangel på afføring og gas, oppustethed, dehydrering; med en abscess - høj feber og tegn på generel forgiftning og så videre.

Diagnose af diverticulitis

Til diagnose af diverticulitis skal du bruge:

  • Ultralyd af bughulen (karakteristiske ændringer i tarmvæggen);
  • koloskopi (endoskopisk undersøgelse af tyktarmen);
  • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tyktarmen med introduktion af kontrast);
  • computertomografi med kontrast.

På grund af akut divertikulitis kan irrigoskopi og koloskopi muligvis ikke ordineres på grund af risikoen for perforering, før de første kliniske manifestationer aftager.

For at påvise inflammatoriske ændringer foreskrives en klinisk blodprøve og biokemiske undersøgelser. Undersøgelsesradiografi af bughulen giver dig mulighed for at bekræfte eller tilbagevise den mulige perforering af divertikulum og tarmobstruktion.

Diverticulitis Behandling

Akut diverticulitis behandles normalt konservativt. Først og fremmest ordinere en diæt. Hvis diverticulosis er indikeret uden betændelse, anbefales mad med et højt indhold af plantefibre og anden kostfiber, mens diverticulitis anbefales en "slaggfri" fiberfri diæt. Dette er mejeriprodukter, kød, fisk, æg osv. Samtidig ordineres den såkaldte bløde kostfiber (for eksempel psyllium) til støtte for tarmens motilitet. Sørg for at drikke mindst 2 liter væske om dagen. I alvorlige tilfælde anbefales en fuldstændig afvisning af mad, og parenteral ernæring ordineres.

For at reducere smerter, ordiner antispasmodika.
For at reducere aktiviteten af ​​patogen flora anbefales antibakterielle lægemidler. Normalt ordineres de i form af tabletter, men i alvorlige tilfælde drypper intravenøst. Kursets varighed 7-10 dage.

Med et kontinuerligt forløb af divertikulitis bør behandling, inklusive antibiotisk behandling, gennemføres kontinuerligt i mindst en måned. I behandlingsprocessen er en ændring i antibakterielle lægemidler og antispasmodika mulig. Efter den akutte betændelse er forsvundet, justeres kosten og gradvis tilføjes mere fiber til kosten.

Som en del af kompleks terapi kan lægen anbefale gastroprotectors baseret på rebamipid (rebagit). Det hjælper med at gendanne slimhinden i mave-tarmkanalen over hele dens længde og på alle niveauer 2.

Kirurgisk behandling anbefales til tilbagevendende diverticulitis, tarmperforation, dannelse af en fistel eller en stor abscess. Under operationen fjernes det berørte område af tyktarmen..

Prognose og forebyggelse af diverticulitis

Ved rettidig behandling er prognosen generelt gunstig..

Til forebyggelse af diverticulitis er korrekt ernæring ekstremt vigtig: dagligt forbrug af mindst 25 gram plantefiber og masser af vand. Der er også behov for afføring af frekvens. Det skal bemærkes, at traditionelle stimulerende afføringsmidler (senna, bisacodyl, natriumpikosulfat) kategorisk ikke anbefales til kontinuerlig anvendelse, især ikke hos patienter med allerede diagnosticeret diverticulose. De har kun tilladt bløde afføringsmidler baseret på lactulose, latcitol, psyllium.

[1] Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. et al. Divertikulær sygdom i tyktarmen. En manual til læger. Moskva. 2015.

[2] Tarnawski AS et al. Rebamipid aktiverer gener, der koder for angiogene vækstfaktorer og Cox2 og stimulerer angiogenese: en nøgle til dens ulcushelende virkning?, Dig Dis Sci. 2004.

Symptomer og behandling af intestinal diverticulosis hos voksne

Det er vanskeligt at overvurdere tarmenes rolle i kroppen som et integreret system. Tarmen udtrækker ikke kun næringsstoffer, men beskytter også mod infektioner, syntetiserer vitaminer og er endda ansvarlig for et godt humør. Patologier i mave-tarmkanalen, såsom divertikulær tarmsygdom, bidrager til funktionen af ​​alle systemer. Evnen til personligt at opleve intestinal diverticulosis øges dramatisk efter 60 år. I denne alder lider op til 50% af mennesker en vis grad af divertikulær sygdom.

Tegn på divertikulose

Intestinal divertikulum - en slags sac fra slimhinden og submucosal laget, dannet fra nedbøjningen af ​​den strakte slimhinde gennem huller i muskellaget i tarmen. Hvis der er mange fremspring i slimhinden, noteres sygdommen "intestinal diverticulosis". Når diverticulums bliver betændt, kaldes processen "intestinal diverticulitis." Divertikulose er en tarmtilstand, der er kendetegnet ved svaghed i bindevævets basis af tarmvæggen.

Divertikulær sygdom i det indledende trin manifesterer sig ikke. Intestinal divertikularer påvises ved en tilfældighed ved en fysisk undersøgelse. Symptomer på en intestinal divertikulum manifesteres på forskellige måder, afhængigt af placering, størrelse og antal divertikula.

Divertikularer i tyndtarmen findes kun i 1% af patienterne. De er placeret på grænsen til tynde og tunge tarmer eller i pollen i tolvfingertarmen. Udad manifesteret med diffuse mavesmerter, konstant diarré. Smertens intensitet ændres - den intensiveres og derefter svækkes. Symptomer på diverticulosis har ikke specifikke identifikationsmærker, de forveksles med mavesår, gastritis, forgiftning.

I tyktarmen findes diverticula i sigmoid, ileum og colon. Rektal divertikulum hos mennesker er den dominerende form for sygdommen. Det diagnosticeres hos de fleste patienter. Tegn på manifestation af en sygdom i tyktarmen ligger i nedsat bevægelighed, stagnation af fæces. Symptomer på colon diverticulosis er forbundet med en overvejende smerte i nedre del af maven til venstre. Som regel opstår ømhed, når trangen til at tømme og falder efter defekation. Arten af ​​afføringen med sygdommen er ustabil. I intervaller med normalt dannede tarmbevægelser kobles tilfælde af forstoppelse eller diarré nu og da. Af særlig ulempe er den øgede dannelse af tarmgasser.

Divertikulumbetændelse forekommer med hyppig forstoppelse. Den afføring, der akkumuleres i tarmen, tilstoppes i de hældne folder på organets vægge. Under påvirkning af mikroorganismer finder voldelige processer med henfald og gæring sted. Akut diverticulitis begynder. Almindelige symptomer på diverticulitis - feber, kvalme, opkast, svaghed.

Den inflammatoriske proces med intestinal diverticula truer tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Udsat for betændelse over en lang periode dannes divertikularer gennem tarmåbningerne (fistler). De smelter sammen med andre organer. Smerter i underliv hos kvinder kan betyde overgangen af ​​klæbeprocessen til organerne i det kvindelige kønsområde. Ved skade på blodkar opstår blødning. Blodtab kan have kronisk karakter, hvilket kan føre til jernmangelanæmi.

Som et resultat af perforering af divertikulumet med purulent ekssudat udvikles en omfattende betændelse i bughinden - peritonitis. Dette er den farligste form for sygdommen. Diverticulitis, kompliceret af betændelse i bughinden, truer livet og kræver akut lægehjælp..

Klassificering af diverticulosis

For at lette diagnosen og behandlingen identificerede læger på det internationale symposium de følgende faser af divertikulose:

  • eksterne kliniske tegn er ikke faste;
  • symptomer begynder at dukke op - mild mavesmerter, ustabil afføring;
  • lyse tydelige symptomer på sygdommen - alvorlig ømhed under tarmbevægelser og 2 timer efter at have spist. Hos børn opstår diathese på grund af metabolske forstyrrelser;
  • betændelse i diverticulums eller intestinal diverticulitis;
  • brud på en betændt divertikulum;
  • blødning fra beskadigede kar;
  • tarmobstruktion;
  • fistel dannelse.

Ud over specifikke tarmsymptomer vokser der tegn på svær anæmi, vitaminmangel, generel svaghed og træthed. Tendensen med fordelingen af ​​diverticulosis efter alder og køn er bemærkelsesværdig. Blandt patienter under 50 år er der flere mænd. 50-65 år gamle kvinder og mænd er lige store. Og i aldersgruppen over 65 år er 2 gange flere kvinder.

Årsager til diverticulosis

Årsagerne til udvikling af flere divertikularer i tarmvæggen er forskellige, men er opdelt i to grupper - medfødt og erhvervet.

Medfødte årsager

Kollagenprotein er ansvarlig for styrken i bindevævets rammer i vores krop. En genetisk forårsaget krænkelse af dens syntese manifesteres ved flere defekter i indre organer, muskler, ledbånd og sener. Sygdommen kaldes bindevævsdysplasi. Det vises hos børn fra 5-8 år. Mennesker med en lignende lidelse har aflange kropsproportioner, lav muskel- og fedtmasse, abnormiteter i strukturen af ​​skelettet, tænder.

Ved medfødt diverticulosis findes herniform sagging af slimhinden ikke kun i tarmen, men også i blæren, spiserøret. Der er ofte en kombination af en hiatal brok med divertikulose i tarmen, sten i galdeblæren.

Erhvervede grunde

Erhvervet divertikulose udvikles hos ældre voksne, når gradvis degenerative ændringer i det ligamentøse apparat observeres. Den maksimale forekomst af divertikulose forekommer i 60-80 år. Alle årsager til divertikularer har en konsekvens - øget pres inde i tarmen..

Intraintestinal tryk lettes ved:

  • kronisk forstoppelse;
  • sygdomme, skader, operationer i fordøjelsessystemet, hvilket resulterer i en vedhæftningsproces og tarmobstruktion;
  • mangel på motion, fedme;
  • den mest almindelige årsag er en mangel i menuen med fødevarer, der indeholder plantefiber.

Diætet for befolkningen i landene i Centraleuropa og Amerika skifter mod fedt, mel, mad. Med en høj procentdel af kemiske tilsætningsstoffer, halvfabrikata reduceres andelen af ​​naturlige frugter og grøntsager i den daglige menu samtidigt. En stigning i forekomsten af ​​intestinal divertikulose hos europæere og amerikanere over 40 år forekommer på baggrund af en konstant lav påvisning af sygdommen hos beboere i Asien og Afrika. Kulinariske traditioner fra afrikanske og asiatiske folk er kendt for overfloden af ​​plantemad med minimal varmebehandling.

Diagnose af diverticulosis

Diagnose af intestinal diverticulosis er baseret på en grundig samling af anamnestiske data, laboratorietest og hardwaretests..

Medicinsk historie inkluderer:

  • voksne finder ud af detaljerne om livsstil og ernæring, intensiteten af ​​fysisk aktivitet, arten af ​​arbejdet. Uanset om der var maveskader, mavekirurgi, sygdomme i andre organer;
  • når man interviewer forældre til børn med mistanke om divertikulose, lærer lægen træk ved morens graviditet, kendsgerningen for hendes brug af stoffer, alkohol og rygning. Er der nogen nærmeste pårørende med en diagnose af diverticulosis?.

Blod og fæces sendes til laboratoriet. Kontroller tilstedeværelsen af ​​blod i fæces, lav et coprogram, undersøge afføring for dysbiose. En generel blodprøve viser hæmoglobinniveau, erythrocytsedimentationsrate.

Hvis der findes bekræftelsesindikatorer i analyserne, skifter de til hardware-forskningsmetoder. Først udføres en undersøgelse radiografi af maveorganerne. Det er nødvendigt at kontrollere fraværet af perforering af tarmvæggen. Når lægen er sikker på tarmenes integritet, begynder de at dobbeltkontrastere irrigoskopi. På billedet med tarmdivertikulose er stederne for akkumulering af kontrastmedium, der stikker ud over tarmens konturer, synlige. Aflejringer af bariumsulfat i divertikulumet har klare konturer og en afrundet form.

Resultaterne af sigmoidoskopi og fibrocolonoscopy, der indikerer intestinal diverticulosis, er fundet af divertikulær mund med en diameter på op til 3 mm, en hyperemisk ring omkring munden. Materialet til histologisk undersøgelse er taget. Derudover udføres ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansafbildning. Det er nødvendigt at skelne intestinal diverticulosis fra tumorer, colitis, Crohns sygdom, blindtarmsangreb, metaboliske patologier.

Diverticulosis behandling

Behandlingen af ​​divertikulose er symptomatisk med det formål at fjerne konsekvenserne af sygdommen. Med en tilfældigt detekteret lille divertikulum, der ikke generer sin ejer og ikke viser noget, er behandling ikke påkrævet. Det er nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse en gang om året for at kontrollere sygdommen, følge lægens anbefalinger om diæt, daglige rutiner og fysioterapiøvelser.

Diæt til divertikulose

Diæt til divertikulose er designet til at øge niveauet af fiber i kosten. Grøntsager og frugter konsumeres aktivt, både rå og kogte. Undtagelserne er kål, reddiker, næse, druer, der fører til øget gasdannelse. Salater af friske grøntsager og urter krydret med enhver vegetabilsk olie - solsikke, oliven. En god kilde til fiber er klid. De er gennemvædet med kogt vand, konsumeret med kefir, friske bær, tørret frugt. Drikkevand for at tynde afføring kræver 1,5-2 liter pr. Dag.

Daglig rutine og fysisk aktivitet

Normalisering af regimet med arbejde og hvile, alders passende fysisk aktivitet påvirker gunstigt tarmens tilstand, dens motoriske funktion. Walking er vist i et moderat tempo, morgenøvelser, Pilates øvelser. At styrke presseøvelser er nyttige, men uden unødig stress.

Lægemiddelbehandling af divertikulose

Læger råder kraftigt patienterne til at afslutte den ukontrollerede brug af rensende mikroclyster, klyster og afførende medicin. Selvmedicinering reducerer intestinal peristaltisk aktivitet, forværrer resultaterne af professionel behandling.

For at fjerne smertefulde spasmer og lempe tarmens fastklemte muskler ordineres det:

  • antispasmodika - Papaverine, Drotaverina hydrochloride;
  • calciumkanalblokkere - Pinaweria bromid, Mebeverin;
  • cholinblokkere - Platifillin, hyoscinbutibromid.

Narkotika fra disse grupper er potente, der sælges efter recept. Lægemiddelterapi eliminerer de smertefulde virkninger af diverticulosis, men påvirker ikke sygdommens årsag.

Med forstoppelse kæmper de med brugen af ​​sirupper med laktulose. Blød flydende virkning, en stigning i mængden af ​​afføring producerer præparater af plantefrø. Hvis patienten tværtimod er bekymret over anfald af diarré, ordineres medicin med dioctahedral smectitis (Smecta) og vismuthsalte (Vikair, Vikalin).

Antibiotika mod diverticulosis ordineres med en moderat grad af inflammatorisk reaktion. Anvend antibiotikabehandling:

  • cefoxitin;
  • Ampicillin
  • ticarcillin;
  • Metronidazol;
  • gentamicin.

Indgivelsesveje af antibiotika - intravenøst ​​eller intramuskulært vælges doseringen individuelt. Behandlingen af ​​sygdommen udføres ved en kombination af antispasmodiske, antibakterielle og afføringsregulerende medikamenter..

Diverticulitis Behandling

Behandling af diverticulitis ved akut betændelse eller forværring af en kronisk en finder sted under stationære tilstande i den kirurgiske afdeling. Indikationer for indlæggelse af patienten:

  • feber, ukuelig opkast, svær mavesmerter, alvorlig tilstand;
  • patienten kan ikke spise gennem munden;
  • komplet tarmobstruktion;
  • tarmblødning;
  • høj leukocytose;
  • avanceret alder fra 80 år.

Efter diagnostiske foranstaltninger begynder hospitalet at behandle diverticulitis i flere på hinanden følgende stadier:

  • streng diæt, påfyldning af mængden af ​​væske mistet med diarré;
  • fjernelse af rus;
  • antibiotisk terapi;
  • vedligeholdelsesbehandling efter lindring af en akut proces.

I tilfælde af komplikationer af diverticulosis eller diverticulitis med peritonitis, fistler, brud på tarmvæggen, med alvorlig blødning, udføres en nødsituation. Valget af taktik til kirurgisk behandling afhænger af typen af ​​komplikationer. Ved peritonitis, blødning, perforering er en nødoperation nødvendig. Fistler fungerer som planlagt.

Hos ældre patienter udføres ofte en resektion af den berørte del af tarmen, efterfulgt af påføring af en tarmanastomose. Et ekstremt mål for kirurgisk behandling er fjernelse af en kolostomi på bugvæggen. I fremtiden er det muligt at genoprette normal tarmanatomi. Det er muligt at kurere betændelse i tarmens divertikulum ved det koordinerede arbejde fra læger med forskellige specialiseringer - kirurger, gastroenterologer, proktologer, ernæringseksperter.

Forebyggelse af divertikulose

Der er nøje opmærksomhed mod forebyggelse af intestinal diverticulosis. Forebyggelse af diverticulitis er tilgængelig gennem følgende foranstaltninger:

  • efter behandling eller operation, skal du observeres i klinikken på bopæl, regelmæssigt gennemgå en undersøgelse;
  • patienten skal modtage omfattende information om sundhedstilstanden, sygdommens art, mulige komplikationer;
  • den daglige diæt inkluderer frisk frugt og grøntsager, samtidig med at den reducerer andelen af ​​forarbejdede fødevarer, slik
  • udelukker mad i fastfood-virksomheder
  • hver dag at spille sport i mindst 20 minutter i henhold til et individuelt program. Rådgivning fra en sportsmedicinelæge og en erfaren instruktør er ikke ude af sin plads;
  • synkronisering af arbejde og hvile med naturlige biologiske rytmer.

Det er vanskeligt at forhindre en medfødt patologi af bindevævet hos et spædbarn. Forældrenes beføjelse til at konsultere en genetiker i graviditetsplanet, skal du behandle drægtighedsperioden ansvarligt.

Intestinal diverticulosis er en almindelig sygdom hos ældre. Forskellen mellem diverticulosis og diverticulitis er betændelse i den broklignende fremspring af tarmslimhinden med diverticulitis. Behandlingen af ​​divertikulose varierer fra en lille diætjustering til abdominal kirurgi og en faset opsvingstid.

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selv medicinere! Kontakt en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V. G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, doktor i medicinske videnskaber. Foreskriver diagnostik og udfører behandling. Ekspert i gruppen til undersøgelse af inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

diverticulosis

Beskrivelse

Intestinal diverticulosis er en sygdom, hvor der dannes små fremspring i væggene i forskellige hule organer (normalt tyktarmen, spiserøret, blæren osv.). Oftest observeres denne sygdom hos ældre fra højt udviklede lande og hos børn (som et resultat af nedsat udvikling af tarmen og andre organer). Det er interessant, at diagnosen ”diverticulosis” ofte stilles af byfolk, denne sygdom er sjælden blandt beboere i landdistrikterne. Og i nogle bosættelser i Sydøstasien og Afrika forekommer denne sygdom overhovedet ikke.

Sygdommen er oftest asymptomatisk. Kun 15-20% af mennesker med divertikulose udvikler en divertikulær sygdom med et karakteristisk klinisk billede.

Klassificering af diverticulosis

Intestinal diverticulosis er delt afhængigt af egenskaberne for sygdommens udvikling og dens udvikling.

Afhængig af tidspunktet for forekomsten er alle tilfælde af diverticulosis opdelt i to store grupper: medfødt, hvor dannelsen af ​​udvidelser forekom i løbet af den prenatale periode af udvikling og erhvervet, karakteriseret ved udseendet af ændringer i tarmvæggen efter fødslen.

Følgende klassificering af tarmdivertikulose er baseret på divertikulumvæggenes egenskaber: Hvis ekspansionsvæggen indeholder alle lag af tarmvæggen, kaldes divertikulumet i dette tilfælde sandt; hvis der ikke i alle vægge i tarmudvidelsen er alle lag, kaldes denne patologi en pseudo-divertikulum.

Udseendet af sådanne udvidelser i tarmen er et karakteristisk tegn på en sygdom kaldet divertikulær sygdom i tyktarmen. Der skelnes mellem tre former:

  • Diverticulosis (multiple diverticulums, som ikke er manifesteret ved nogen symptomer);
  • Divertikulær sygdom uden komplikationer (der er divertikula i tarmen, men de manifesterer sig ikke klinisk);
  • Divertikulær sygdom med komplikationer.

Diverticulitis. Ofte stillede spørgsmål: Hvordan adskiller diverticulitis sig fra diverticulosis? Så den største forskel er, at med diverticulitis i tarms divertikulum, udvikles en inflammatorisk proces forbundet med bakterier, og med diverticulosis, er der ingen betændelse.

  • Intraintestinal blødning
  • Ruptur af tarmvæggen med udvikling af peritonitis;
  • Dannelse af fistler mellem tarmen og forskellige organer;
  • Kronisk tarmobstruktion forbundet med indsnævring af tarmlumumen.

Det er vigtigt at bemærke, at diverticula, der udsættes for konstant kemisk og fysisk irritation, er pre-cancerformationer. Derfor kan spørgsmålet "kan diverticulosis føre til kræft?" Det er værd at give et positivt svar. Men denne tilstand udvikler sig kun hos en patient i mangel af tilstrækkelig behandling. Det er meget vigtigt at konsultere en læge til tiden og opdage tarmdivertikulose, dette vil forhindre udvikling af komplikationer og tumorvækst.

Et andet tegn på klassificering af diverticulosis er stedet for dens forekomst. I denne forbindelse skal du skelne:

  • Divertikulose i spiserøret;
  • Divertikulose i blindtarmen;
  • Kolonisk divertikulose;
  • Diverticulosis i sigmoid colon;
  • Divertikulose i endetarmen.

Af organerne i den ikke-mave-tarmkanal forekommer divertikulose af blæren ofte.

Årsager til intestinal diverticulosis

I dag er det meget vanskeligt at sige nøjagtigt, hvad der ligger til grund for diverticulosis. Der er flere teorier, der er uenige om sygdommens grundårsag. Det er netop kendt, at divertikulum ikke forekommer nogen steder i tarmvæggen, men hvor der er afvigelser fra normen: muskelfiberforstyrrelse, forstyrret blodforsyning til celler, dystrofiske og atrofiske processer. En række faktorer kan føre til forekomsten af ​​sådanne ændringer:

  • Krænkelse af kosten, primært forbundet med et lavt indhold af fiber i fødevarer (en lille mængde frugt og grøntsager spist) og væsker, samt forbrug af et stort antal let fordøjelige produkter (bageriprodukter, æg osv.). En sådan ernæring fører til dannelse af fast fæces i tarmlumen, strækker tarmvæggen og bidrager til dannelsen af ​​små udvidelser i den.
  • Langvarig forstoppelse uden behandling. De fører til en stigning i tarmtryk og fremspring af tarmvæggen på "svage" steder.
  • Medfødt patologi i bindevævet, hvilket fører til tyndning og tab af elasticitet i tarmvæggen;
  • Forstyrrelser i blodforsyningen til tarmvæggen, der forårsager dens udtynding.
  • En belastet arvelig historie. Tilfælde af diverticulosis og andre bindevævssygdomme hos pårørende.
  • Overvægt på grund af udviklingen af ​​visceral fedme (afsætning af fedtvæv på de indre organer) fører til nedsat tarmmotilitet og dannelse af "svage" pletter i dens vægge.
  • En stillesiddende livsstil reducerer tarmens motoriske funktion og fører til en stigning i tidspunktet for bevægelse af afføring gennem den. Konsekvensen af ​​dette er en øget mekanisk belastning på tarmvæggen..

Esophageal diverticulosis

Det forekommer oftest hos ældre på baggrund af samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis, peptisk mavesår og duodenal ulcer, cholelithiasis osv.). Divertikularer i de fleste mennesker (80-90% af tilfældene) er enlige.

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​esophageal diverticulosis er følgende: kroniske inflammatoriske sygdomme i organerne, der ligger tæt på spiserøret (mediastinale organer, lungerne og lymfeknuderne), samt ledsagende sygdomme i spiserøret og maven (akalasi i cardia, gastroesophageal reflukssygdom, osv.).

Komplikationer af diverticulosis

På trods af sin tilsyneladende harmløshed kan diverticulosis føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Diverticulitis. Det forekommer på baggrund af udviklingen af ​​inflammatoriske processer i diverticula, som oftest er forbundet med bakteriel mikroflora. Det kan være både akut og kronisk. Det er kendetegnet ved udseendet af smerter i maven og udviklingen af ​​generel forgiftning (stigning i kropstemperatur til 38-39 grader, hovedpine, generel svaghed). Hvis ubehandlet, er tarmperforering mulig ved udvikling af peritonitis eller (i tilfælde af kronisk divertikulitis) udvikling af kronisk tarmobstruktion.

Intraintestinal blødning udvikler sig fra karene i den tynde tarmvæg i diverticula. De kan være knappe uden kliniske symptomer eller rigelige, manifesteres ved et billede af hæmoragisk chok.

Divertikulumets ondartethed. Divertikulose er en precancerøs proces i tarmen. Da passage af fæces på dette sted er vanskelig, er der på tarmcellerne i stedet for ekspansion en yderligere fysisk og mekanisk virkning. Dette kan føre til forekomst af tumorceller og udvikling af kræft..

På trods af det hyppige fravær af et klinisk billede af sygdommen, er det nødvendigt med tidlig diagnose af diverticulosis, da det kan føre til alvorlige komplikationer i patientens liv. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser af specialister og foretage en koloskopi i en alder af over 50.

Symptomer

Da divertikulose er kendetegnet ved indre forandringer i tarmen, er det oftest i starten helt asymptomatisk. I hele sygdomsperioden kan en person måske ikke engang mistænke for de vækster, der dannes på hans tarm. I sådanne tilfælde findes divertikulose oftest under en undersøgelse af tarmen af ​​helt forskellige grunde, der ikke er forbundet med den ægte sygdom. Men da denne sygdom konstant skrider frem, bliver chancerne for at blive ubemærket over tid mindre og mindre. Blandt de vigtigste symptomer på diverticulosis er følgende.

Mavesmerter

Først og fremmest vises smerter som symptomer på diverticulosis. Oftest er de lokaliseret i venstre side af bughulen eller i divertikulumområdet. Undertiden er det midterste eller nedre del af maven. Smerter med divertikulose fortsætter ikke hele tiden, oftere er det i form af et angreb og går efter et stykke tid. Med hensyn til sensation er smerten ømme og kedelig. Det tolereres normalt let og tjener ikke som et påskud til at søge lægehjælp for de fleste patienter..

Oftest er forekomsten af ​​smerter med divertikulose forbundet med en ophobning af afføring i tarmen på grund af dens indsnævring på stederne for dannelse af divertikulum. I dette tilfælde er der tryk i tarmen, som er ledsaget af ømme smerter. Normalt, efter tømning, forsvinder smerten fuldstændigt, da divertikulose af smerter løbende ikke giver. Hvis tømningen ikke forekommer i lang tid, og indtagelse og fordøjelse af mad fortsætter, kan smerterne tværtimod øges markant, da presset på det berørte område også øges..

I sjældne tilfælde er der en akut og skarp smerte, der ligner et anfald af blindtarmbetændelse, men divertikulose opdages under indlæggelse og undersøgelse af bughulen. Symptomerne kan være tvetydige. Selv hvis diverticula er lokaliseret i venstre mave, kan smerten stadig give til højre. Da fokuset på smerte ikke dannes på placeringen af ​​divertikulumet, men i området med hærdet afføring.

Gasdannelse

Divertikulose er kendetegnet ved hyppig og rigelig gasdannelse. Akkumulering af gas i en bestemt del af tarmen (såvel som afføring) kan forårsage smerter i området for gasakkumulering. Når de forlader, er der et fald i smerter. Gasdannelse ledsages af oppustethed, hovedsageligt i venstre halvdel af bughulen.

Forstoppelse

Normalt er forstoppelse en af ​​årsagerne til diverticulosis og ledsager sygdommen, da dannelsen af ​​divertikulum forværrer situationen. Forstoppelse med diverticulosis er ofte systematisk. De ledsages af alvorlig smerte indtil defecation. Der kan forekomme falske trang, der ikke fører til tarmbevægelser. Hvis der tømmes, kan der stadig være en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse. Oftere forekommer dette, når divertikulose af sigmoid-tyktarmen vises. Symptomer indikerer øjeblikkeligt, at divertikulose forekommer i dette særlige segment..

Diarré

Ved divertikulose erstatter diarré normalt forstoppelse og er et yderligere tegn på divertikulose, men kun i kombination med forstoppelse.

Slime

Diverticula bidrager til ophobning af slim i tarmen, slimblade sammen med fæces under tømning. Slimets farve varierer fra klar til lysegul. Det mudrede slim, jo ​​større er sandsynligheden for, at den inflammatoriske proces begynder i en eller flere divertikula.

Blødende

Da divertikula er genstand for blodforsyning, kan karene i dem ofte sprænge og forårsage blødning. I tilfælde af ukompliceret divertikulose vil blod kun blive indeholdt i fæces, hovedsageligt udenfor i form af vener. Afhængig af størrelsen og antallet af berørte kar kan der forekomme alvorligere rektal blødning, hvilket kræver øjeblikkelig indlæggelse..

Feber

Med diverticulosis kan den divertikulum, der vises, til enhver tid blive betændt, hvilket resulterer i, at kropstemperaturen kan stige markant. Typisk ledsages høj temperatur med diverticulosis af frigivelse af slim sammen med fæces, og nogle gange alene. Den inflammatoriske proces ledsages også af smerter i området for fokus på betændelse. Disse samtidige symptomer hjælper med at diagnosticere diverticulosis ved forhøjet kropstemperatur..

Hvis diverticulosis ikke diagnosticeres i tide, og behandlingen ikke udføres, kan den gå i mere komplekse former. Forskellige komplikationer af sygdommen medfører nye symptomer, der manifesterer sig i en meget mere alvorlig form:

  • Divertikulær perforering. En divertikulum under tryk fra gasser og fæces kan forstyrre dens integritet, som et resultat af hvilken afføring vil skynde sig ud i bughulen. Dette indebærer et farligt fænomen - peritonitis, som kan ledsages af purulent infektion i væv og andre organer, der er placeret i bughulen. Denne tilstand er meget vanskelig for patienterne at tolerere, og med peritonitis er der behov for akut pleje..
  • Fistel dannelse. Fistel er en slags kanal, der kan dannes mellem divertikulumet og andre organer placeret i bughulen. Som et resultat trænger fæces gennem organerne, hvilket er ekstremt negativ indvirkning på deres fremtidige liv.
    • Hvis divertikulumet danner en kanal med en vagina, vises udledning fra kønsorganet med en skarp ubehagelig lugt og fækale partikler i dens sammensætning;
    • med dannelsen af ​​en fistel mellem divertikulumet og blæren forekommer periodiske anfald af cystitis. På samme tid ændrer urinen også lugten, en lille mængde fæces vises i den. Purulent afladning begynder at forlade urinrøret;
    • der kan dannes fistel mellem tarmene og maven. I dette tilfælde opstår ofte opkast, og opkastet indeholder en lille mængde afføring. Samtidig vises en ubehagelig lugt fra munden, som ikke fjernes ved mundhygiejne-produkter.
  • Intestinal forhindring. Som et resultat af forekomsten af ​​diverticula i tarmen kan der dannes adskillige klæbeprocesser. Adhæsioner bidrager til klæbning af fæces i forskellige dele af tarmen og forårsager tarmobstruktion.

De anførte komplikationer i sig selv er meget farlige sygdomme, der kan forårsage stor skade på helbredet og true menneskers liv. Derfor forekommer en specialistkonsultation, hvis et eller flere af de anførte symptomer opstår. En gastroenterolog er involveret i diagnosticering af diverticulosis. Tegn på diverticulosis identificeres på grundlag af patientens klager, hvorefter lægen ordinerer et antal test og undersøgelser samt foretager en undersøgelse. En rettidig diagnose hjælper ofte med at redde patientens liv og helbred, især når det drejer sig om en så farlig sygdom som divertikulose.

Diagnosticering

Diagnose af diverticulosis udføres kun i en medicinsk institution. Det er umuligt at stille en diagnose uafhængigt af symptomerne. I stigende grad ordineres en MRI til patienten for at opnå resultater. På MR er alle ændringer i tyndtarmen og tyndtarmen synlige, divertikulose kan diagnosticeres. Kolonoskopi, irrigografi - traditionelle budgetdiagnostiske metoder, der udføres i medicinske institutioner.

koloskopi

Den traditionelle metode til forskning, når lægen undersøger den indre overflade af tarmen med et koloskop. Kolonoskoper blev først brugt i 60'erne af forrige århundrede..

Moderne koloskop er fleksible, har en kold lyskilde, er udstyret med et videokamera, såvel som tynde kanaler til tilførsel af luft (for at udvide lumen), indsprøjte væsker og tage biopsimateriale.

Uddannelse. 2-3 dage før undersøgelsen udelukker patienten fiberrige fødevarer fra kosten (grøntsager, brød, frugt, bær, urter, bælgfrugter, korn). Du kan spise bouillon, kogt æg, ost, smør, kiks, kogt kød, aspik fra kylling, hjemmelavet pate med kyllingelever og smør. Drik ikke-kulsyreholdige drikkevarer: te, kaffe, juice, frugtdrikke. Sidste gang du kan spise 20 timer før undersøgelsen.

Ved forstoppelse skal afføringsmidler tages..

Dagen før proceduren udføres tarmrensning:

klyster (med ricinusolie);

saltlaxeringsmidler (Fortrnas, Lavacol, Endofalk).

Dagen før undersøgelsen er det ikke dårligt at tage et antispasmodisk middel (No-Shpa, Spasmol). Og inden selve proceduren - efterlad en injektion af bedøvelsesmiddel og beroligende middel. Dette vil hjælpe med at lindre stress og reducere ubehag..

Holding. Proceduren tager 10-15 minutter. Gennem anus introducerer lægen gradvist et koloskop, der undersøger tarmens overflade. Den tilførte luft udvider afstanden. Motivet har en følelse af oppustethed. Efter proceduren luftes der gennem et specielt rør. Din læge kan fjerne polypper, en fremmed genstand eller en godartet masse..

Nu har patienter mulighed for at lave en koloskopi under anæstesi. Så du kan mindske det ubehag, der opstår hos patienten, når han er bevidst.

Efter proceduren. Kolonoskopi er en kompleks procedure for patienten fra et psykologisk og fysiologisk synspunkt.

Efter en koloskopi kan der være symptomer som:

feber, kulderystelser;

mavesmerter, oppustethed;

For at fjerne hævelsen kan du tage enterosorbent (Aktivt kul, Polysorb). Mod temperatur og smerter - antipyretisk, krampeløs. Brug for at lægge sig og hvile, sove "heler".

Inden for 2-3 dage kan du spise:

fedtfattige sorter af fisk og kød (kogt, dampet), kogt æg, kyllingebuljong;

fra mejeriprodukter: kefir, naturlig yoghurt, gæret bagt mælk, cottage cheese;

risgrød, pasta fra premium mel, hvidt brød.

Resultater. Ved afslutningen af ​​proceduren udsender lægen sin mening i hænderne. Hvis der blev udført yderligere manipulationer (biopsi, fjernelse af et fremmedlegeme), vil alt dette afspejles i undersøgelsesformen. Endoskopispecialister ordinerer ikke behandling (medmindre lægen har udført proceduren). De kan give generelle anbefalinger om, hvad de skal gøre efter undersøgelsen. For terapi skal du gå til din læge.

Irrigografi og irrigoskopi

En populær metode til undersøgelse af tarmen, som gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Irrigografi udføres ved hjælp af en røntgenmaskine. På de opnåede billeder kan du se form, størrelse, tilstedeværelse af diverticula og neoplasmer, fremmedlegemer i tarmen.

Irrigoskopi adskiller sig fra irrigografi, idet lægen ser tarmen på sin monitor under irrigoskopi. Under undersøgelsen tages flere billeder for at gemme billedet - det er irrigografi.

Irrigografi - en smertefri og sikker procedure tager ikke meget tid og kræver ikke lang forberedelse.

Uddannelse. Et par dage før irrigoskopi skal du følge en diæt - udelukke produkter, der påvirker gasdannelse (brunt brød, kål, bønner). Det sidste måltid er kl. 19-20 timer før undersøgelsen. Afføringsmidler skal tages inden for 2 dage før proceduren. Natten før skal du foretage en udrensende klyster, som skal gentages om morgenen.

Undersøgelse Tarmen uden kontrastmedium er ikke synlig på skærmen (medmindre den har fremmedlegemer). For at få et klart billede af tarmens tilstand skal du indtaste et kontrastmiddel - barium. Lægen introducerer kontrast i tarmen. Inden for få minutter begynder tarmen gradvist at "vises".

Hvilke billeder er taget:

ingen kontrast (stående, liggende);

ufuldstændige faser (begyndelsen af ​​reaktionen for at se folder og konturer);

faser med fuld fyldning, når barium fuldstændigt fylder tarmen;

dobbelt kontrasterende faser - lægen leverer luft (ca. 900 ml) til tarmen;

efter fjernelse af barium.

Proceduren tager 20-40 minutter. Ubehagelige fornemmelser kan forbindes med luftinjektion og introduktion af barium ved hjælp af en speciel pære til irrigoskopi.

Efter proceduren. Patienter tolererer irrigografi godt. Svimmelhed, kvalme vises sjældent. Enterosorbent (Smecta, Polyphepan) vil hjælpe med oppustethed. Hos nogle patienter er afføring let i flere dage (dette skyldes barium). Specifik behandling i dette tilfælde er ikke nødvendig. Med forstoppelse kan du tage et afføringsmiddel..

Resultater. Efter proceduren skriver radiologen sin mening og giver billederne til patienten. Givet resultaterne vælger den behandlende læge endvidere et behandlingsregime.

Irrigoskopi er en informativ diagnose af tarmen. Tarmvæggen med divertikularer har en ujævn overflade, så læger har brug for billeder af den laterale overflade for at se mængden og størrelsen af ​​fremspringet. Hvis der er mistanke om kræft, udføres irrigografi for at bestemme placering, form, tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Metoden til magnetisk resonansundersøgelse anvendes i stigende grad inden for medicin. MR hjælper med at diagnosticere tumorprocesser, metastaser, ændringer i blodcirkulationen og også divertikulumets brudsted på et tidligt tidspunkt..

Mennesker over 50 år skal have et EKG, før de har en MR-behandling.

Uddannelse. 2-3 dage før undersøgelsen følger patienten en diæt, undtagen produkter, der forbedrer gasdannelse og peristaltik fra kosten. Det er nødvendigt at tage afføringsmidler og sætte klyster for at rense tarmen fuldstændigt. Det sidste måltid skal være 14-16 timer før undersøgelsen. Undersøgelse udføres på tom mave. En let snack er tilladt i væsker (kyllingbuljong, te).

Hvis patienten tager medicin, skal han informere MR-specialisten om det under aftalen. Måske vil lægen bede dig om at afstå fra at tage medicinen på dagen for proceduren.

Undersøgelse Patienten tager metalgenstande og smykker af. For at opnå et tredimensionelt billede, der formidler tarmens motoriske aktivitet, blodstrømstilstanden, indsprøjtes et kontrastmiddel ind i emnet. Under undersøgelsen ligger patienten på et bord i en "kokon" og hører enhedens støj. Hvis en person har en tilbøjelighed til klaustrofobi, er det inden undersøgelsen muligt at koordinere introduktionen af ​​beroligende midler.

Efter proceduren. Proceduren medfører ikke nogen ubehagelige symptomer. Klager kan modtages under procedurens varighed (mindst 20 minutter) og frygt for det lukkede rum.

Resultater. De opnåede billeder er beskrevet af en radiolog. Inden for 15-20 minutter får patienten et undersøgelseskort med en konklusion og billeder i elektronisk form.

MRI er et instrument med høj præcision, der giver information om de indre organers tilstand. En person føler ikke ubehag. Ingen grund til at bruge anæstesi (hvis ikke et lille barn undersøges). Den største ulempe ved proceduren er de høje omkostninger. Patienter har ofte ikke råd til at betale for undersøgelsen. Og MHI-politikken dækker ikke forskningsomkostninger. Derfor er denne undersøgelse ordineret i komplekse og nødsituationer, når undersøgelsen kan udføres på bekostning af obligatorisk medicinsk forsikring..

Sygdommen er farlig, fordi betændelse kan begynde - diverticulitis. Der er tilfælde af brud på divertikulumet, hvilket vil føre til perforering af tarmen, peritonitis. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med hyppige smerter i maven, dovne tarmer, oppustethed. Baseret på resultaterne af undersøgelsen vil lægen ordinere en diæt og behandling. Akut diverticulitis behandles med antibakterielle lægemidler i henhold til det skema, der er valgt af lægen. Derfor bør du med hyppig forstoppelse, oppustethed og mavesmerter kontakte en medicinsk institution og finde ud af årsagen til sygdommen.

Behandling

Hvis patienten ikke har symptomer på sygdommen, anbefales det:

  • obligatoriske aftaler med en praktiserende læge (2 gange om året);
  • ernæring skal være korrekt og afbalanceret (den uundværlige tilstedeværelse af fiber i kosten: frugt, grøntsager, urter);
  • brug af fedtede, røget, krydret mad er forbudt;
  • føre en maddagbog, opgive dårlige vaner;
  • det anbefales ikke at bruge afføringsmidler, udføre klysterprocedurer (tarmen bør producere stimulering på egen hånd);
  • undgåelse af tung fysisk anstrengelse.

Symptomatisk behandling af diverticulosis

  • for smerter er det nødvendigt at tage smertestillende og antispasmodiske medikamenter;
  • ved langvarig forstoppelse anbefales patienten at tage afføringsmidler med en hævende egenskab, de tvinger tarmen til at tømme;
  • i nærvær af løs afføring er det nødvendigt at drikke adsorbenter, de trækker overskydende væske og tillader ikke dehydrering;
  • udelukket fra kosten: fedtede mejeriprodukter, anbefales det at modtage: kogt diætkød og dampet fisk;
  • brug af antibiotika (for at undgå alvorlige komplikationer);
  • højt fiberindtag.
  • med rigelig gasdannelse, brug lægemidler, der reducerer flatulens i tarmen;

Behandling af divertikulose med komplikationer

  • obligatorisk indtagelse af antibiotika (antibakterielle midler);
  • at tage medicin med en lakserende effekt;
  • lægemidler til at stoppe tarmblødning;
  • gastrisk skylning;
  • "Aflæsning" af tarmen med et klyster;
  • udførelse af infusionsterapi med krystalloidopløsninger;
  • påføring af friskfrosset plasma.

Behandling af denne type sygdom udføres hovedsageligt på patienter. Hvis ovenstående foranstaltninger og medicin ikke fungerer, skal du udføre en operation for at fjerne den betændte del af tarmen.

Divertikulosekirurgi

En ekstrem foranstaltning i behandlingen af ​​sygdommen, når den berørte del af tarmen fjernes. Proceduren udføres ved hjælp af et laparoskop. Kirurgen foretager flere snit i nærheden af ​​navlen og indsætter de nødvendige kirurgiske instrumenter i dem. Tarmen med divertikulum placeret på den skæres og fjernes. Så syr lægerne alt.

Konsekvenser efter komplikationer

I de fleste tilfælde med korrekt behandling er prognosen gunstig, men hos nogle patienter er konsekvenserne af komplikationer.

  • diverticulitis (fæces ophobes i divertikulumet, der tørrer op og gnider mod væggene i divertikulumet, på grund af dette formerer bakterier sig, hvilket fører til betændelse);
  • tarmblødning;
  • tarmhindring (indholdet af tarmen kan ikke forlade kroppen, behandling sker ved hjælp af klyster og afføringsmidler);
  • overdreven vækst af bakterier i tyndtarmen;
  • anæmi (vanskeligt at behandle: ved hjælp af en blodoverføring og jernholdige medikamenter mod anæmi);
  • et gennembrud i divertikulumet (hvorfra indholdet går direkte ud i bughulen, som et resultat, bakterier formere sig, og der opstår inflammation);
  • fistler (et unormalt forløb, der forbinder det betændte område i tarmen og bagdelen uden for anus; eller tarmen og en del af blæren kræver kirurgi);
  • peritonitis (betændelse i bughulen, behandles med antibiotika);
  • udvikling af tarmkræft og andre typer onkologi i mave-tarmkanalen.

Diæt til divertikulose

Den rigtige diæt til sygdommen er afhængig af genanvendelige måltider: 5-6 gange om dagen i små portioner. Sammensætningen af ​​retterne skal indeholde fint malede produkter, forskellige typer korn, mosesupper. Når de bruges, er overførslen af ​​mad gennem tyndtarmen og let tarm let, såvel som absorption og fordøjelse. Denne slags mad minder lidt om Dr. Saykovs.

I løbet af dagen skal du drikke 2-2,5 liter væske. En række gelé, frugtsaft, urteafkok, stadig kulsyreholdigt klart vand vil gøre. Kosten vil ikke være så effektiv uden moderat fysisk anstrengelse: svømning, løb, fitness. Obligatorisk er brugen af ​​fiberprodukter med en masse fiber. Alle disse manipulationer er rettet mod at gøre maden mere flydende, og når den passerer gennem tarmen, sidder dens komponenter ikke fast i diverticula.

Og indtagelsen af ​​fiber (grøntsager og frugter) fungerer som en "moppe" for mave-tarmkanalen, der renser al slaggen fra kroppen.

Terapeutiske produkter til diverticulosis

Ernæring i denne sygdom er rettet mod at eliminere forstoppelse-forårsagende fødevarer fra kosten: kerner, græskar og solsikkefrø, frø.

  • alle former for nødder;
  • bær;
  • druer indeholdende frø;
  • alkohol og kulsyreholdige drikke;
  • chips, krakkere;
  • mel, konfekture, chokoladeprodukter;
  • kaffe, stærk te, mælk;
  • kiwi.

Frugt og grønt anbefalet af diætister;

  • citrusfrugter (appelsiner, citroner, grapefrugter, limefrugter);
  • æbler, pærer;
  • nektariner, ferskner, abrikoser;
  • forskellige typer af klid;
  • naturlige afføringsmidler (blommer, tørrede abrikoser, svisker).
  • hvidløg (vil hjælpe med at gendanne normal tarmmikroflora)
  • gulerødder, asparges, kål, courgette, spinat.

Brug af bælgplanter er strengt individuel, fordi de kan være gavnlige for en person og skadelige for en anden. Hvis patienten ikke har ubehag i maven, når han tager bønner eller ærter, er brugen af ​​disse produkter velegnet til ham. Mejeriprodukter med lavt og medium fedtindhold er tilladt undtagen mælk:

  • kefir:
  • naturlige klassiske yoghurt;
  • skummet ost;
  • yoghurt og fedtfattig creme fraiche.

Når du tilbereder grøntsagssupper og andre retter fra grøntsager, fjernes hud og frø fra produkter, der indeholder dem.

Efter tilberedning anbefales det at slibe det hele i en blender for bedre passage gennem tarmen.

Ved symptomatisk divertikulose er fedtede kalorier med højt kalorieindhold forbudt. Den bedste mulighed er mager, enkel mad, der er let at fordøje. Divertikulosetilstanden forbliver hos personen hele livet, indtil slutningen af ​​at helbrede sygdommen er næsten umulig, men det er virkelig umuligt at forhindre komplikationer og deres konsekvenser. Derfor skal patienten vælge en mangfoldig diæt med passende ernæring, som vil blive en konstant spisevan for ham.

Prognose for sygdomme

Det vil være gunstigt med korrekt aktiv behandling og forebyggelse af komplikationer. Derudover kræves også moderat fysisk aktivitet og lange vandreture i den friske luft, særlig gymnastik og svømning. Patienten skal overholde den korrekte diæt og valg af sunde produkter. Med alt dette øges chancerne for en vellykket behandling.

Hvis konsekvenserne af komplikationer (mavesår, tegn på ”akut mave”) manifesteres, vil prognosen være tvivlsom såvel som med andre sygdomme i bughulen med en inflammatorisk proces.

Hvad angår behandlingen af ​​folkemiddel, vil de ikke give en sådan effekt, som når de kombineres med traditionel medicin. Det vigtigste er at bemærke dysfunktionelle symptomer i tide og træffe foranstaltninger til at behandle sygdommen.

Medicin

Af de vigtigste grupper af medikamenter, der bruges til behandling af en sådan tarmsygdom som diverticulosis, kommer antibiotika først og ordineres i forværringsperioden.

Også i behandlingen er myotropiske antispasmodika, calciumkanalblokkere, antikolinergiske midler, osmotiske afføringsmidler, kostfibertilskud, enzympræparater, adsorbenter, simethicone og probiotika.

Af gruppen af ​​antibiotika ordineres bredspektrede medikamenter oftest. I dette tilfælde er II-III-generation cefalosporiner (Cefotaxime, Ceftazidime), beskyttede penicilliner (Amoxiclav, Augmentin), monobactams, metronidazol, rifaximin (Alpha-Normix), aminoglycosider (Gentamicin), Sulfasalazin egnede.

Ved divertikulose skal administrationen af ​​denne gruppe af midler strengt overholde den ordinerede ordning. Ellers er behandlingssvigt sandsynligvis efterfulgt af antibiotikaresistens..

Af bivirkningerne er det muligt at bemærke den mulige udvikling af tarmsygdomme, såsom diarré og dysbiose, samt allergiske reaktioner. Derfor bør denne medicingruppe ordineres i henhold til strenge indikationer efter konsultation med en specialist.

For at lindre smertesyndromet er flere grupper det valgte medikament: antispasmodika, calciumkanalblokkere og antikolinergiske lægemidler. Det er kendt, at den vigtigste årsag til mavesmerter er en krampe i væggene i et hult organ. Dette forklarer fuldt ud behovet for udnævnelse af disse midler, da de bidrager til afslapning af tarmens glatte muskler.

Blandt antispasmodika anvendes No-shpa, Papaverin, Drotaverin i vid udstrækning. Mebeverin betragtes som en calciumkanalblokker, men af ​​kolinergiske antagonister er butylbromid og Platifillin ret effektive..

Blandt deres bivirkninger er udviklingen af ​​hypotension og hjertebanken sandsynligvis. Allergiske reaktioner kan ikke udelukkes. Medicinen anbefales ikke til brug ved svær nyre-, lever- eller hjertesvigt. Med samtidig gastrisk patologi er det mere praktisk at bruge disse lægemidler i en sådan doseringsform som suppositorier.

I tilfælde af divertikulose er recept af afføringsmidler berettiget for at forhindre tilbageholdelse af afføring, da dette hjælper med at øge tarmtrykket og forværre symptomerne på sygdommen. Det foretrækkes at tage osmotiske medikamenter, hvis virkning sker direkte i tarmens lumen. I disse tilfælde er laktulosepræparater (Normase, Dufalac) ideelle. Hendes indtag udelukker øget peristaltik og medfører ikke forværring af smerter i maven. Hun er også den mest studerede probiotikum. Lægemidlet er kontraindiceret i tarmobstruktion, der anvendes med forsigtighed hos diabetikere.

Andre effektive afføringsmidler til diverticulosis er Macrogol, Sorbitol og magnesiumsulfat..

Den næste gruppe er lægemidler baseret på kostfiber (Mukofalk). De har videnskabeligt bevist effektivitet og anerkendes af den eneste gruppe lægemidler som baseterapi, selv med en asymptomatisk forløb af sygdommen..

De ordineres for at fremskynde passagen af ​​tarmindhold, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle komplikationer med divertikulose. Derudover har de en antiinflammatorisk virkning og stimulerer udviklingen af ​​deres egen tarmmikrobiota, hvilket eliminerer manifestationerne af diarré. Som en yderligere effekt blev deres hypokolesteroleffekt afsløret..

Enzympræparater (Creon, Penzital) forbedrer fordøjelsen og følgelig absorptionen af ​​næringsstoffer, hvilket reducerer symptomerne på tarmdyspepsi i form af oppustethed og ubehag i maven..

Simethicone (Espumisan) og adsorbenter (Smecta, Enterosgel, Polysorb) ordineres til samme formål som symptomatisk behandling af flatulens. Sidstnævnte kan imidlertid føre til forstoppelse er derfor mere at foretrække for diarré-syndrom. Lægemidler er kontraindiceret i atoni og tarmobstruktion, blødning i mave-tarmkanalen, forværring af mavesår og intolerance.

Probitiske medikamenter (Linex, Hilak-forte, Bifidumbacterin osv.) Ordineres for at genoprette tarmmikroflora, især efter et antibiotikabehandling og med en tendens til forstoppelse.

Behandling med folkemedicin som et supplement til baggrunden af ​​hovedterapien hjælper også med at reducere symptomerne på sygdommen med dens stabilisering i remission.

Under alle omstændigheder skal behandling kun ordineres af en læge efter en foreløbig konsultation og en række diagnostiske procedurer. Behandling er en vanskelig opgave. Selvom der hidtil ikke er skabt nogen kur mod divertikulose, kan sygdommen kontrolleres i lang tid..

Folkemedicin

En usund kost i lang tid vil føre til tarmsygdom. Behandling af divertikulose kan også udføres med folkemedicin, kombineret med medicin. Glem ikke at konsultere din læge på samme tid. Traditionel medicin vil hjælpe kroppen med at lindre denne lidelse på enkle og overkommelige måder..

Havregryn Diverticulosis Behandling.

Fordelene ved havregryn er kendt over hele verden. I Skotland er de hovedretten. I Storbritannien har de været morgenmad i århundreder. Derfor har briterne den mindste procentdel af sygdomme i mave-tarmkanalen. I Rusland ty de også til dem, når der er problemer med maven eller tarmen. Med diverticulosis kan gelé, der koges fra havregryn, hjælpe:

  • Normaliser afføring;
  • Tone i tarmen;
  • Reducer smerte symptomer;
  • Fjern flatulens.

De anbefaler at spise det hver morgen med brød.

Alternativ behandling af kliddivertikulose

Behandling af tarmdivertikulose med folkemediciner involverer brugen af ​​klid. Klid alene er en værdifuld kilde til fiber og vitaminer. Selv den gamle healer Hippokrates helede mennesker, der lider af smerter i tarmen. Klid har følgende egenskaber:

  • Rens kroppen godt;
  • Behandle forstoppelse;
  • Fjern mavesmerter;
  • Undgå forværring af sygdommen.

Urteafkogningsbehandling

Urter er en effektiv måde at behandle diverticulosis på. Urteinfusioner bruges til forstoppelse, diarré, flatulens. Brug carminative og antiinflammatoriske urter. Vi inkluderer:

  • Kamille;
  • Sage;
  • løvstikke;
  • Dild frø;
  • Bloodroot;
  • bynke;
  • Blåbær og andre.

Med deres regelmæssige brug kan du opnå et positivt resultat. Men glem ikke at konsultere en læge.

Valnødbehandling.

Valnød anses for at være det mest unikke middel til behandling af mange sygdomme. Det kaldes livets træ, da det fodrer, gendanner styrke og kan heles, inklusive diverticulosis. Patientens daglige diæt anbefales at inkludere valnødder, græskarfrø og linser. Fra valnødblade anbefales det at fremstille en medicinsk afkogning baseret på tør rødvin. Det vil hjælpe med at forbedre stofskiftet og øge appetitten samt reducere smerter i tarmen..

Tarmdivertikulose folkemedicin vil ikke være i stand til at helbrede, men de er i stand til at reducere eller fjerne smertefulde symptomer.