Forberedelse til tarmkoloskopi, indikationer, kontraindikationer, under generel anæstesi, resultater af proceduren

Kolonoskopi henviser til endoskopiske teknikker til diagnostisk undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af en speciel optisk enhed - et fibrocolonoscope.

Mange mennesker er forsigtige og skeptiske over for denne forskningsmetode og nægter at lave en koloskopi, som i mange tilfælde er den eneste teknik, der nøjagtigt kan etablere den nosologiske form.

Der er også nogle myter forbundet med proceduren, såsom en tarmbrud under undersøgelse, efterfølgende fækal inkontinens osv., Som er helt ubegrundede. I Amerika er denne procedure inkluderet på listen over obligatoriske årlige undersøgelser for alle borgere, der er fyldt 45 år, og i Tyskland - der har nået 47 år..

Kolonoskopis historie

Undersøgelsen af ​​tyktarmen præsenterede visse vanskeligheder i forbindelse med den anatomiske placering af organet. Tidligere blev radiografi brugt til disse formål, ved hjælp af hvilket det ikke var muligt at diagnosticere så alvorlige patologier som polypper og tarmkræft. Stive rektosigmoidoskoper, der blev brugt til at undersøge tarmen gennem anus, tillod kun 30 cm af tarmen at blive undersøgt..

I 1964 - 1965 blev de første fleksible fibrocolonoscopes skabt, og i 1966 blev en model af et koloskop opfundet, der blev prototypen på moderne apparater med mulighed for at fotografere de strukturer, der blev undersøgt, og tage materiale til histologisk undersøgelse.

Hvad bruges koloskopi til?

Hidtil er denne type diagnose den mest pålidelige til bestemmelse af tyktarms tilstand og sygdomme. Foruden visuel inspektion tillader en koloskopi en diagnostisk biopsi af væv og fjernelse af polypper fra tarmvæggen..

Et fibrocolonoscope eller optisk sonde er en tynd, blød og fleksibel enhed, der giver dig mulighed for at gå gennem alle de naturlige anatomiske bøjninger i tarmen uden risiko for personskade og smerter for patienten. Enhedens længde er 160 cm. I slutningen af ​​sonden er der et minikamera, der overfører billedet til skærmen med flere billedforstørrelser. Proben er udstyret med en kold lyskilde, der fuldstændigt eliminerer muligheden for forbrændinger i tarmslimhinden.

  • fremmedlegemer ekstraktion;
  • genopretning af tarmens tålmodighed under indsnævring;
  • fjernelse af polypper og tumorer;
  • stop af tarmblødning;
  • histologisk undersøgelse.

Speciel forberedelse til proceduren

Forberedelse til koloskopi af tarmen, foretaget i nøje overensstemmelse med lægens anbefalinger, er nøglen til hundrede procent pålidelighed af undersøgelsen. Sådan forberedes du på en koloskopi 3 dage før proceduren:

  • Forberedende forberedelse;
  • Speciel diæt;
  • Tarmrensning.

Forberedende forberedelse - 2 dage

Hvis patienten er tilbøjelig til forstoppelse, er medicin alene, der er ordineret til tarmrensning, muligvis ikke nok. Til dette kan følgende foreskrives foreløbigt: at tage ricinusolie indeni (i fravær af allergi) eller udføre en lavemang.

Mængden af ​​olie beregnes afhængigt af personens kropsvægt: for en vægt på 70 kg er det nok at tage 60 g olie om natten. Med effektiv tarmbevægelse om morgenen skal denne procedure gentages næste aften..

En udrensende klyster er indiceret til svær forstoppelse hos en patient. For at indstille et klyster i hjemmet, er der brug for et Esmarch-krus (sælges på apotek) og en halv liter vand ved stuetemperatur (se, hvordan man laver en klyster korrekt).

  • En halv liter vand hældes i et krus med en lukket klemme;
  • Fjern klemmen forsigtigt og frigør luft, luk klemmen;
  • En person sidder på en sofa dækket med olie-klud på venstre side med sit højre ben strækket fremad og bøjet ved knæet;
  • Esmarch's krus skal hænges 1-1,5 m over sofaniveauet;
  • Spidsen smøres med vaselin og indsprøjtes i analåbningen til en dybde på 7 cm;
  • Fjern klemmen fra klyster;
  • Efter lækage af hele vandmængden fjernes spidsen;
  • En person skal rejse sig og gå i 5-10 minutter, forsinke tarmbevægelser, så kan du tømme tarmen.

Det anbefales at udføre en lavemang to gange (1 gang 14:00 i træk).

Metoden til foreløbig forberedelse vælges om nødvendigt af lægen. Brug ikke ricinusolie indeni og klyster!

Efter 2 dage med vellykket foreløbig forberedelse ordineres en metode til direkte forberedelse til undersøgelsen i form af afføringsmidler og en diæt.

Diæt 2-3 dage

2-3 dage før diagnosen ordineres en ikke-slagget diæt, som giver dig mulighed for effektivt at rense tarmene. Vi gør opmærksom på det for dem, der er fan af alle former for rensning af kroppen - en diæt med en sådan plan, der observeres 2-3 dage en gang om måneden, er en sikker og effektiv måde at rense tarmen på. Om aftenen før diagnosen skal middagen opgives helt. Måltid er også udelukket på dagen for proceduren inden proceduren..

Forbudte produkterTilladte produkter
  • Friske grøntsager: kål, rødbeder, radiser, hvidløg, gulerødder, løg, radiser, ærter, bønner
  • Friske frugter: druer, æbler, ferskner, appelsiner, abrikoser, bananer, mandariner
  • Sort brød
  • Grønne grøntsager - spinat og sorrel
  • Røget kød (pølse, ost, kød, fisk)
  • Pickles og pickles
  • Pearl byg, havregryn og hirse grød
  • Chokolade, jordnødder, chips, frø
  • Mælk, kaffe, alkohol, soda
  • Kogte grøntsager
  • Surmælkprodukter: yoghurt, gæret bagt mælk, creme fraiche, yoghurt, cottage cheese, kefir
  • Flydende grøntsagssupper
  • Hvide brødkiks, gårsdagens hvide brød, kiks
  • Kogte æg
  • Kød og fisk med lavt fedtindhold i kogt dampform (kylling, kalvekød, kanin, oksekød, kulmule, gedde aborre)
  • Smør, ost
  • Jelly skat
  • Kogt frugt, svag te, stille vand og fortyndet juice

Tarmrensning

For at rense tarmen ordineres specielle afføringsmidler individuelt, som er ordineret af en læge. Du kan ikke vælge medicin selv.

  • Fortrans

Kolonoskopi udføres oftest efter forberedelse af Fortrans. Dette er et pakket præparat med en hastighed på 1 pakke pr. 20 kg kropsvægt. Hver pose med medicinen fortyndes i 1 liter kogt varmt vand. Dette gøres med hver pose, indtil det krævede mængde væske opnås, som skal drikkes om aftenen i 1 dosis eller drik 250 ml af opløsningen efter 15 minutter.

  • Endofalk

Pakket stof. Dosis afhænger ikke af vægt. 2 poser fortyndes i en halv liter kogt varmt vand, blandes, tilsættes endnu en halv liter koldt vand. For en fuld tarmrensning er det nødvendigt at gradvist tage 3 l af opløsningen fra 17.00 til 22.00.

  • Flit Phospho Soda

To hætteglas med stoffet i pakningen. To 45 ml hætteglas opløses i 120 ml koldt kogt vand. Når der udpeges en reception om morgenen, drikkes den forberedte løsning efter morgenmaden, og den anden portion tages efter middagen. Når det ordineres i løbet af dagen, drikkes opløsningen efter middagen, den anden portion tages efter morgenmaden på dagen for proceduren. Den berusede opløsning skal vaskes med 1-2 glas vand.

  • Lavacol

Forberedelse til koloskopi Lavacol er et pakket præparat, en pakke fortyndes i 200 ml varmt kogt vand. Den totale mængde oprensning er 3 l, som bør tages 18-20 timer før proceduren. Fra 14.00 til 19.00 skal du tage 200 ml Levacol-opløsning efter 5-20 minutter.

Fortrans og Endofalk forhindrer absorption af næringsstoffer i fordøjelseskanalen, hvilket fører til hurtig fremskridt og efterfølgende evakuering af indholdet af mave-tarmkanalen i form af løs afføring. Elektrolytterne indeholdt i præparaterne forhindrer udviklingen af ​​en ubalance i vand-saltbalancen.

Flit fosfosoda og Lavacol forsinker eliminering af væske fra tarmene og øger derved volumenet af tarmindhold, blødgør afføring, øger peristaltik og fremskynder tarmrensning.

Forberedelse til proceduren inkluderer også følgende anbefalinger:

  • stoppe med at tage medicin mod jern og antidiarré;
  • øge væskeindtagelse
  • følg nøje alle lægens anbefalinger.

Hvordan udføres en koloskopi?

Kolonoskopiproceduren udføres på et specialiseret kontor til dette. Patienten strimler under taljen, passer på en sofa på hans venstre side. Benene skal være bøjede ved knæene og flyttes til maven.

Proceduren kan udføres under lokal eller generel anæstesi såvel som under sedation..

  • Lokalbedøvelse - som regel foreslås lokalbedøvelse ved hjælp af et af lægemidlerne baseret på lidocaine: luangel, dikain-salve, xylocaingel osv. Når det påføres slimhinderne og smøres med spidsen af ​​colonoscope, opnås en lokalbedøvelseseffekt, mens patienten er fuldt bevidst. Lokalbedøvelse kan også opnås ved intravenøs anæstesi.
  • Sedation er den anden mulighed, hvor en person er i en tilstand som søvn, ikke føler smerter og ubehag, men bevidstheden er ikke slukket. Midazolam, propofol og andre lægemidler anvendes.
  • Generel anæstesi involverer introduktion af medikamenter, der fordyber patienten i dyb søvn med patienten helt slukket. På trods af udviklingsniveauet for medicin bærer generel anæstesi visse risici, har kontraindikationer og kræver nogen tid at genoprette patienten. Kolonoskopi under anæstesi er indiceret til undersøgelse af børn under 12 år, patienter med psykisk sygdom, personer med en høj tærskel for smertefølsomhed og i nogle andre tilfælde.

Efter anæstesi indsætter lægen et koloskop i anus og undersøger sekventielt væggene i tyktarmen, bevæger sonden fremad og palperer langs overfladen af ​​maven, styrer progressionen af ​​røret langs tarmens bøjninger. For at gøre billedet mere objektivt udvides tarmene ved hjælp af den tilførte luft.

Luftindtag ledsages af oppustethed og ubehag for patienten, plus du kan ikke foretage nogen bevægelser i løbet af undersøgelsen, hvorfor patienter foretrækker generel anæstesi eller sedation i undersøgelsesperioden.

Proceduren varer 15-30 minutter. Der laves en video til at bevæge koloskopet gennem tarmen. Om nødvendigt tages en vævsbiopsi, polypper fjernes. Efter undersøgelsens afslutning fjernes gas gennem en speciel kanal i colonoskopet, og sonden fjernes omhyggeligt fra tarmen.

Efter proceduren udarbejder lægen undersøgelsesprotokollen, giver anbefalinger til patienten og sender ham til en specialist.

Hvis anæstesien var lokal, kan du gå hjem umiddelbart efter proceduren. Generel anæstesi kræver observation i et bestemt tidsrum, indtil patienten er helt vågen.

Efter undersøgelsen kan du spise og drikke. Hvis tarmen er overfyldt med gasser, kan du tage 10 tabletter knust aktivt kul og drikke det med vand. Abdominal massage vil også hjælpe..

Mulige komplikationer ved koloskopi

  • Perforering af tarmvæggen (frekvens 1%);
  • Oppustethed, der forsvinder på egen hånd;
  • Intestinal blødning (0,1%);
  • Åndedrætsstop under generel anæstesi (0,5%);
  • Mavesmerter og hypertermi op til 37,5 C i 2-3 dage, hvis polypper blev fjernet.
  • Se koloskopi provoserer blindtarmsbetændelse..

Hvis følgende fænomener opstår efter en koloskopi, skal du straks konsultere en læge:

  • svaghed;
  • knæfald;
  • svimmelhed;
  • mavesmerter;
  • kvalme og opkast;
  • løs afføring med blod;
  • hypertermi over 38 C..

Indikationer for koloskopi

Denne procedure har en streng liste over indikationer. Under hensyntagen til erfaringerne fra de vestlige lande skal raske mennesker over 50 år dog gennemgå denne undersøgelse årligt, især hvis nære slægtninge havde problemer med tyktarmen, især onkopatologi.

Kolonoskopi udføres årligt for personer i fare (med Crohns sygdom, ulcerøs colitis) såvel som for de patienter, der tidligere er blevet opereret til tarmsygdom.

Kolonoskopi ordineres i nærvær af følgende symptomer:

  • hyppig og svær forstoppelse;
  • hyppige smerter i tyktarmen;
  • udledning af slim eller blodigt udseende fra endetarmen;
  • hyppig oppustethed;
  • pludselig vægttab;
  • mistænkt tyktarmssygdom;
  • forberedelse til nogle gynækologiske operationer (fjernelse af en svulst i livmoderen, æggestokken osv.).

Det vigtigste mål med koloskopi er den tidlige diagnose af forskellige patologier, hvilket er især vigtigt i tilfælde af kræft.

Kolonoskopieresultater - Normal

Metoden giver dig mulighed for objektivt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i tyktarmen gennem hele dens længde. Pålidelige endoskopiske tegn på en uændret tyktarmslimhinde er følgende indikatorer:

  • Farve - Normalt har tarmslimhinden en lyserosa eller lysegul farve. Erosion, betændelse og andre patologier ændrer slimhindens farve.
  • Skinne - normalt reflekterer slimet lys, der bestemmer dets glans. Uklarhed i slimhinden indikerer utilstrækkelig produktion af slim, hvilket er typisk for patologiske ændringer.
  • Overfladens beskaffenhed - overfladen skal være glat og let stribet uden sårdannelse, fremspring og knolde.
  • Vaskulært mønster - skal være ensartet uden forstærkningsområder eller fravær af kar.
  • Slimoverlejring - forbundet med ophobning af slim og har udseende som lette klumper uden sæler, urenheder af fibrin, pus eller nekrotisk masse.

Eventuelle afvigelser fra de beskrevne normale muligheder indikerer en specifik sygdom.

Sygdomme diagnosticeret ved koloskopi

  • Kolon polyp;
  • Onkologisk patologi;
  • Ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • Intestinal diverticulums;
  • Crohns sygdom;
  • Intestinal tuberkulose.

Kontraindikationer for koloskopi

Betingelser, hvor denne procedure er kontraindiceret, kan opdeles i absolutte og relative. Ved absolutte indikationer er undersøgelsen udelukket, med relative indikationer kan den udføres i henhold til vitale indikationer.

Absolutte kontraindikationerRelative kontraindikationer
  • Peritonitis - en alvorlig tilstand, der kræver akut kirurgisk behandling.
  • De terminale stadier af lunge- og hjertesvigt er alvorlige tilstande, der opstår med alvorlige cirkulationsforstyrrelser.
  • Akut hjerteinfarkt - akut iskæmi i hjertemuskelen, truende død.
  • Perforering af tarmvæggen - en tilstand ledsaget af intern blødning og kræver akut kirurgi.
  • Alvorlige former for ulcerøs og iskæmisk colitis, hvor perforering af tarmen under proceduren er mulig.
  • Graviditet - proceduren kan føre til for tidlig fødsel.
  • Dårligt forberedelse med undersøgelsen, når patienten ikke fulgte lægeens anbefalinger - effektiviteten af ​​koloskopien forværres.
  • Intestinal blødning. Mindre blødning i 90% stoppes med et koloskop, men det er ikke altid muligt at vurdere blødningens massivitet.
  • Patientens alvorlige tilstand. I dette tilfælde er det umuligt at udføre generel anæstesi, som undertiden er en nødvendig betingelse for normal diagnose..
  • Nedsat blodkoagulation - mindre skader på slimhinden under undersøgelse kan føre til tarmblødning.

Kolonoskopi Alternativ

Et smertefrit og sikkert alternativ til koloskopi (såvel som HDF) er en kapselundersøgelse, hvor patienten sluger en speciel endokapsel med et integreret videokamera, det passerer gennem hele mave-tarmkanalen og kommer naturligt ud gennem anus.

Denne type undersøgelse udføres kun på et betalt grundlag (ganske dyrt) og giver ikke altid et komplet billede. Yderligere, hvis patologiske ændringer i tarmen opdages, vil patienten stadig skulle gennemgå koloskopi-proceduren for at bekræfte diagnosen..

På trods af detaljerne i adfærden og noget psykologisk og fysisk ubehag under kolonoskopien, er denne type diagnose den mest pålidelige til vurdering af tyndtarms tilstand.

Når det er muligt og umuligt at foretage en koloskopi: indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

En undersøgelse af tarmen under en koloskopi giver specialisten mulighed for visuelt at vurdere slimhinden og udføre mindre operationer. Der er imidlertid en række kontraindikationer for koloskopi, som kan opdeles i absolut og relativ.

Hvorfor og af hvilken læge ordineres en koloskopi

Indikationer for

Typiske konsekvenser og komplikationer

Er kolonoskopi værd at gøre: Fordele og ulemper

Hvor meget er undersøgelsen?

Kommentarer og anmeldelser

Hvorfor og af hvilken læge ordineres en koloskopi

Kolonoskopiproceduren ordineres, når det er nødvendigt:

  • bestemmelse af tilstanden på væggen i tyktarmen;
  • rettidig diagnose;
  • recept til behandling af sygdomme i dette organ.

Undersøgelsen udføres i tilfælde af patientklager vedrørende tarmsvigt og kan ordineres af flere specialister:

  1. Oftest er den læge, der ordinerer koloskopi, en proktolog. Det er ham, du skal kontakte, når der opstår symptomer, der indikerer tarmpatologier. Lægen beslutter på grundlag af oplysninger modtaget fra patienten og hans egen palpation og visuelle data under undersøgelsen om udnævnelsen af ​​proceduren.
  2. Hvis patienten konsulterede en terapeut eller gastroenterolog med klager over en alvorlig tarmsygdom, kan disse specialister muligvis ordinere en koloskopi..
  3. En onkolog med alarmerende indikatorer under den generelle undersøgelse af patienten kan også blive en læge, der har ordineret en undersøgelse af tarmen med et koloskop.
  4. Med et fald i hæmoglobin uden nogen åbenbar grund kan hæmatologen mistænke for latent blødning i tarmen og anbefale en procedure.

Indikationer for

Til diagnostiske formål udføres en koloskopi i en række tilfælde:

  • vedvarende ubehag og smerter i bughulen;
  • smerter i anus;
  • formodet tarmobstruktion;
  • pus og slimafgivelse fra tarmen;
  • ustabil afføring (skiftende diarré og diarré);
  • tarmmotilitetsforstyrrelse (regelmæssig forstoppelse);
  • skarpt urimeligt vægttab;
  • Crohns sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​en tilbøjelighed til kræftformede tumorer;
  • anæmi med ukendt etiologi;
  • feber;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • tarmblødning;
  • vævsprøvetagning til undersøgelse ved påvisning af neoplasmer af forskellige etiologier;
  • spor af blod i indholdet af den distale kolon;
  • utilfredsstillende resultater af tarmundersøgelse ved hjælp af andre metoder;
  • planlagt gynækologisk operation.

Proceduren kan ordineres til terapeutiske formål:

  • ekstraktion af fremmedlegemer;
  • elektrokoagulation af polypper;
  • stop af tarmblødning;
  • fjernelse af godartede neoplasmer af lille størrelse;
  • gendannelse af kolonens tålmodighed.

Nogle gange ordineres en koloskopi yderligere efter en sigmoidoskopi - for at afklare diagnosen. For personer over 50 år er den profylaktiske procedure angivet årligt..

Videoen fortæller om kolonoskopiproceduren, til hvem og hvornår man skal gennemgå den. Filmet af kanalen "Live sundt!".

Absolutte kontraindikationer

Indikationer, i hvilke der ikke under nogen omstændigheder skal udføres en koloskopi:

  1. Akut purulent betændelse i maven (peritonitis). En tilstand, hvor nødoperation er nødvendig. Udskillelse med det formål at gennemføre en undersøgelse kan forårsage en kraftig forringelse og føre til patientens død.
  2. Stødtilstand med et kraftigt fald i blodtrykket. En kompleks kolonoskopiprocedure i denne tilstand er uacceptabel.
  3. Alvorlige hjerteproblemer er hjerteinfarkt, akut koronararteriesygdom. Disse sygdomme er i sig selv en trussel mod patientens liv. Risikoen for alvorlige komplikationer er meget højere end de forventede fordele ved undersøgelsen..
  4. Iskæmisk eller ulcerøs colitis i hurtig form. Udførelse af proceduren i denne tilstand kan provosere en krænkelse af tarmvæggenes integritet.
  5. Tarmbrud med frigivelse af indhold i mavehulen. Det er nødvendigt med hastende operation for at forhindre blødning. Endoskopisk undersøgelse er ikke mulig.
  6. Graviditet. Proceduren er en trussel mod fosterets liv..
  7. Lunge- og hjertesvigt i sidste fase. Alvorlige cirkulationsforstyrrelser under sådanne tilstande kræver læge opmærksomhed og tillader ikke forskellige manipulationer med patienten.

Relative begrænsninger

Betingelser, hvor proceduren muligvis ikke giver det ønskede resultat, er relative:

  1. Indre blødninger. Blodakkumulering i maven og tyktarmen tillader ikke visuel inspektion.
  2. For nylig udført abdominal abdominal kirurgi. Under koloskopi er der risiko for skader på de helende suturer.
  3. Diverticulitis. Nogle gange komplicerer et fremspring af tarmen, der er karakteristisk for denne patologi, passagen af ​​endoskopet og gør det umuligt at indsamle den nødvendige information.
  4. Inguinal eller navlebrok. I nogle tilfælde tillader den smertefulde tilstand og begrænsningen af ​​tålmodighed til colonoskopet under prolaps af tarmsløjfen proceduren ikke at betragtes som passende.
  5. Kunstig hjerteklap hos en patient. Undersøgelsen udsættes til slutningen af ​​antibiotikabehandling for at udelukke muligheden for infektion i ventilen.
  6. Dårlig forberedelse. I nærvær af endda en lille mængde fæces i tarmen, kan resultaterne af endoskopi forvrænges..

Faktorer, hvor lægen bestemmer, om proceduren er passende:

  • anal fissure;
  • Commissurer;
  • feber;
  • dolichosigma.

Hvis lægens forklaringer om proceduren ikke påvirker patientens beslutning, og en kategorisk afvisning følger, udføres der ikke en koloskopi. I nogle tilfælde anbefales det ikke en undersøgelse under menstruation. En specialist, der vurderer patientens generelle tilstand, kan udsætte undersøgelsen til trods for fraværet af åbenlyse kontraindikationer.

Typiske konsekvenser og komplikationer

En kompleks endoskopisk undersøgelse går i nogle tilfælde ikke uden konsekvenser, der inkluderer:

  • oppustethed på grund af resterne af luft pumpet ind i tarmen;
  • smerter og krampagtige sammentrækninger efter fjernelse af vækster og tumorer;
  • hovedpine;
  • ubehagelig følelse af ubehag i epigastrium;
  • opkastning
  • diarré;
  • temperaturstigning
  • smerter på grund af let slimhindeskade som følge af unøjagtig indsættelse af et endoskop.

Derudover kan en koloskopisk undersøgelse forårsage alvorlige komplikationer:

  1. Krænkelse af tarmvæggenes integritet (perforering). Samtidig strømmer indholdet af tarmen ind i bughulen og kan føre til purulent betændelse. Forringelse efter undersøgelse er et signal til øjeblikkelig lægehjælp.
  2. Udseendet af blødning. Efter terapeutisk koloskopi for at fjerne vækster og neoplasmer kan patienten blø. I fare, primært børn og ældre på grund af tynde vægge i tarmen. Blødning kan begynde med det samme eller 5-7 dage efter proceduren.

I meget sjældne tilfælde er følgende mulige:

  • dysfunktion i luftvejene på grund af forkert anæstesi;
  • infektion med forskellige sygdomme (HIV, hepatitis);
  • milt brud.

For at undgå komplikationer under en koloskopi er det nødvendigt at overholde lægens recept og vælge en godkendt medicinsk institution.

Er kolonoskopi værd at gøre: Fordele og ulemper

Følgende argumenter kan være imod koloskopi:

  • smertefulde fornemmelser;
  • invasiv evne;
  • muligheden for skade;
  • afhængighed af funktionerne i den anatomiske struktur.

Imidlertid er proceduren smertefri, med korrekt forberedelse og meget professionel adfærd, risikoen minimeres.

Undersøgelsen gør det muligt:

  • diagnosticere sygdomme i tyktarmen på et tidligt tidspunkt;
  • visuelt vurdere tilstanden på slimhinden og tarmvæggene;
  • udfør om nødvendigt terapeutiske manipulationer.

Undersøgelsen er uundværlig i diagnosen kolorektal kræft. Eventuelle komplikationer og en række kontraindikationer er ikke en grund til at afvise en koloskopi, da den forventede fordel overstiger de forventede risici.

Hvor meget er undersøgelsen?

Data om omkostningerne ved proceduren er vist i tabellen:

OmrådeKosteFirma
Moskvafra 2900 gnide.“Medicinsk center Trustmed på Taganka”
Chelyabinskfra 1500 gnide.City Clinical Hospital nr. 1
Krasnodarfra 1876 gnide."Regionalt klinisk hospital nr. 2"

Fotogalleri

video

Video om fordelene ved koloskopi. Filmet af Hemorrhoid Treatment Channel.

koloskopi Hvordan man undgår smerter?

Kolonoskopi kaldes guldstandarden for diagnose af tyktarmstumorer. Men patienter er bange for denne procedure, og deres frygt er berettiget. Det er ubehageligt for både lægen og patienten. Vi vil tale om, hvad en endoskopisk undersøgelse af tarmen er, og hvordan man får den smertefrit.

Hvad er en koloskopi?

Kolonoskopi er måske den mest informative metode til undersøgelse af tyktarmen. Diagnosen udføres ved hjælp af en speciel enhed - et endoskop, som giver dig mulighed for at undersøge den menneskelige tarme indefra. Under proceduren kan endoskopisten også tage en prøve af tarmvæv til analyse, fjerne godartede neoplasmer og fremmedlegemer, stoppe blødning, tage et foto og video af undersøgelsen.

Kolonoskopi er i det væsentlige indiceret til alle mennesker med alvorlige klager over tarmfunktion - for eksempel med kronisk forstoppelse eller spor af blod i fæces. Gastroenterologer ordinerer en koloskopi til patienter i alle aldre med mistanke om:

  • polypper og tumorer;
  • inflammatorisk proces i tyktarmen;
  • Crohns sygdom og ulcerøs colitis;
  • fremmedlegemer i tarmen.

Sandt nok forbliver nogle patologiske ændringer stadig usynlige for endoskopet. For eksempel øget tarmpermeabilitet. For at opdage det skal du bestå særlige prøver.

Der er kategorier af borgere, for hvilke proceduren er obligatorisk, selv i fravær af ubehagelige symptomer. En gang om året anbefales koloskopi til personer over 50 år. Anbefalingen er forbundet med en risiko for at udvikle kræft i de distale tarme, som stiger markant efter kun 50 år. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, derfor er du nødt til at "følge med" for at opdage den i det indledende trin.

En anden kategori af patienter, der regelmæssigt bør foretage en koloskopi uden at fokusere på deres egne klager, er mennesker med en arvelig disponering for tarmsygdomme. Hvis der er en person, der har haft tarmkræft i din familie, er du i fare og bør overvåge tilstanden af ​​dette organ hele dit liv..

Kolonoskopi kontraindikationer

På trods af det faktum, at koloskopi er en mindre traumatisk procedure, har den en række kontraindikationer. Endoskopisk undersøgelse af tarmen anbefales ikke til patienter:

  • med akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse;
  • med tarminfektion i den akutte fase;
  • med peritonitis;
  • med akut diverticulitis;
  • med forværring af Crohns sygdom, ulcerøs colitis;
  • med hjertesvigt;
  • med blødningsforstyrrelser;
  • hvis der er gået mindre end seks måneder siden øjeblikket af hjerteinfarkt eller slagtilfælde;
  • med alvorligt dårligt helbred.

Der er også flere relative begrænsninger for koloskopi;

  • massiv blødning;
  • analfissurer;
  • akut hæmorroider og paraproctitis;
  • graviditet;
  • stor brok;
  • rehabilitering efter abdominal kirurgi.

Mennesker med hjertesygdom og diabetes har ikke et strengt forbud mod koloskopi. Men lægen skal evaluere, hvor alvorlige risiciene ved proceduren er, før der gives en henvisning.

Kolonoskopipræparat

Resultaterne af proceduren afhænger af, hvor godt patienten er forberedt på en koloskopi. Patientens hovedopgave er at kvalitativt rense tarmen fra afføring, så lægen kan vurdere tilstanden på organets vægge. Tarmindhold gør det vanskeligt at se erosion, mavesår, polypper og neoplasmer.

Trin i forberedelse af koloskopi:

  • tre dage før undersøgelsen skal patienten gå i diæt: udelukke grøntsager, nødder, kød, frugt, kager, korn. En dag før proceduren skal du stoppe med at spise, det er tilladt at drikke vand og te;
  • på tærsklen til proceduren, bør patienten fjerne fæces fra tarmen ved hjælp af afføringsmidler (lavacol, fortrans osv.);
  • Patienten skal midlertidigt opgive medicinen efter konsultation med en læge. Dette gælder især aktivt kul, jernpræparater og blodfortyndere.

Sådan får du en koloskopi smertefrit

Det vigtigste spørgsmål til alle patienter, der skal gennemgå en koloskopi: hvordan man undgår ubehag. Proceduren er virkelig ubehagelig, både for lægen og for patienten. Lægen skal indsætte en sonde i patientens anus og bevæge den to meter dybere. Hvis patienten er bevidst og begynder at bevæge sig eller modstå, påvirker dette diagnosens kvalitet. Derfor er den bedste mulighed at lave en koloskopi i en tilstand af lægemiddelsøvn.

Vi har allerede beskrevet, hvordan sedation letter gastroskopi. Det bruges også til undersøgelse af tyktarmen, og dette er en reel frelse for dem, der har brug for proceduren regelmæssigt. Patienten får et intravenøst ​​beroligende middel, og han falder i søvn. 30 minutter af en sådan medicinsk søvn er nok for lægen til at inspicere tarmen, om nødvendigt tage en biopsi eller fjerne polypper. Patienten vågner op cirka 5 minutter efter afslutningen af ​​proceduren og føles som om der ikke var sket noget..

Den største forskel mellem sedation og anæstesi er, at patienten forbliver bevidst. Derfor er det meget enklere at komme ud af sedation, og risikoen for negative konsekvenser er praktisk taget reduceret til nul..

Kolonoskopi af tarmen - hvad er det og hvordan man forbereder sig?

Kolonoskopi af tarmen er en instrumentel undersøgelse af tyktarmen og dets nedre segment (rektum), som bruges til at diagnosticere og behandle patologiske tilstande i denne del af fordøjelseskanalen.

Det viser detaljeret tilstanden til slimhinden. Nogle gange kaldes denne diagnose fibrocolonoscopy (FCC colonoscopy). Typisk udføres en koloskopi af en proktolog, der får hjælp af en sygeplejerske. Denne diagnostiske procedure involverer indsættelse i anus i en sonde udstyret med et kamera i slutningen, der overfører billedet til en stor skærm. Derefter pumpes luft ind i tarmen, hvilket forhindrer, at tarmen klæber sammen. Når sonden skrider frem, undersøges forskellige sektioner af tarmen i detaljer.

I nogle tilfælde udføres en koloskopi ikke kun for at visualisere problemer, men det muliggør også følgende manipulationer:

  • lav en biopsiprøve;
  • fjerne polypper eller bindevævsnorer;
  • at udtrække fremmedlegemer;
  • stop blødning;
  • gendanne tarmens tålmodighed i tilfælde af indsnævring.

Et koloskop er en blød og let bøjelig sonde, der giver dig mulighed for forsigtigt at bevæge dig gennem alle anatomiske strukturer i tarmen uden at skade vævet eller forårsage smerter for patienten.

Hvad er en koloskopi til??

Udnævnelsen foretages efter en grundig historie om sygdommen. Årsagen til koloskopien er:

  1. Patientklager over vedvarende vedvarende smerter lokaliseret i maven.
  2. Tilstedeværelsen af ​​udflod fra anus (pus eller slim).
  3. Spor af blod i afføringen.
  4. Identifikation af forstyrrelser i fordøjelsessystemet (vedvarende forstoppelse eller langvarig diarré).
  5. Anæmi med ukendt etiologi, alvorligt vægttab, en arvelig disposition for tyktarmskræft.
  6. Mistanker om tilstedeværelse i lumen i et hult organ i et fremmedlegeme.
  7. Påvisning af symptomer på Crohns sygdom, tarmobstruktion, ulcerøs colitis (koloskopi hjælper med at bekræfte diagnosen).

Derudover udføres den ofte beskrevne diagnostiske procedure efter sigmoidoskopi eller irrigoskopi (mindre informative tests) for at afklare diagnosen.

Kontraindikationer

Der er situationer, hvor patienten ifølge individuelle indikatorer, denne diagnose er umulig eller umulig. I dette tilfælde skal proktologen hurtigt bestemme, hvordan tarmene skal kontrolleres uden en koloskopi, finde en alternativ måde end at udskifte den.

Ved konsultationen skal lægen, inden han ordinerer en koloskopi, afgøre, om hans patient lider:

  • lunge- eller hjertesvigt;
  • inflammatoriske infektiøse processer ved enhver lokalisering;
  • utilstrækkelig blodkoagulation;
  • akut colitis eller en mavesår;
  • betændelse i bughinden eller peritonitis.

Alle ovennævnte symptomer er svære kontraindikationer for koloskopi, som kan være sundhedsskadelige, komplicerede konsekvenser og kræve alternative løsninger..

Proceduren er også kontraindiceret under graviditet. Det kan forårsage for tidlig fødsel eller spontanabort. Derfor skal du vælge andre diagnostiske metoder.

Hvor meget er proceduren?

Prisen er forskellig overalt, den dannes under hensyntagen til visse faktorer: klinikkens navn, dens niveau, teknisk udstyr, kvalifikation af en diagnostiker. Hver af os har altid et alternativ: gå til et regeringsagentur eller en privat klinik, der køber udstyr fra Bayer.

I det første tilfælde vil omkostningerne være ganske acceptable. I Moskva starter det på 4.500 rubler.

Intestinal koloskopi: korrekt forberedelse

Denne procedure er meget alvorlig, derfor kræver den omhyggelig forberedelse, der begynder mindst 3 dage før undersøgelsen. En forudsætning for koloskopi er en ren tarm, tilstedeværelsen af ​​afføring deri tillader ikke lægen at udføre proceduren.

Kost

Det er nødvendigt at starte med en streng diæt, som vil hjælpe med at undgå dannelse af et stort antal tæt fæces i tarmen og forstoppelse.

Et par dage før en koloskopi er friske grøntsager (kål, radiser, radiser, agurker, løg, urter, ærter, bønner og andre bælgfrugter) udelukket fra kosten, retter af frugter (druer, æbler, citrusfrugter, bananer), sort brød, friskbagt gærprodukter, røget kød, marinader, pickles, krydret mad, ris, perlebyg og semulje, sødmælk, slik og kulsyreholdige drikkevarer. Disse produkter kan øge gasdannelsen i tarmen, hvilket har en negativ indflydelse på dens motoriske funktion..

Alle grøntsager skal koges inden forbrug, frugter skal indtages i form af gelé og stuet frugt, kød og fisk bør ikke være fedtet (kylling, kanin, magert svinekød, kulmule, gedde aborre, pollock), hvidt brød skal tørres, ikke i te og stuet frugt har brug for at tilføje sukker. Fermenterede mælkeprodukter er kun tilladt, hvis de ikke styrker tarmen..

På undersøgelsesdagen er det forbudt at spise, så ofte udføres sådanne procedurer om morgenen.

Rensningsmidler og afføringsmidler

Om natten anbefales det at tage op til 60 ml ricinusolie gennem munden, dette vil hjælpe med regelmæssige tarmbevægelser om morgenen. I tilfælde af gallsten sygdom, bør olie ikke bruges, eller deres mængde bør reduceres. Det er muligt at tage forskellige afføringsmidler på anbefaling af en læge.

Det er også nødvendigt at udføre en udrensende klyster inden for 2 dage før undersøgelsen om aftenen. Proceduren gentages på undersøgelsesdagen om morgenen, 3 timer før koloskopien, mens vandet, der forlader tarmen, ikke bør indeholde afføring.

Særlige forberedelser til forberedelse til endoskopiske undersøgelser

Brugen af ​​ricinusolie, afføringsmidler og en klyster kan erstattes af brugen af ​​moderne lægemidler, der er specielt designet til at forberede patienter til undersøgelser af denne plan. Kun en læge ordinerer dem, og de skal bruges strengt i overensstemmelse med instruktionerne, de inkluderer:

  • Fortrans
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Flit fosfosoda osv..

Ved hjælp af disse værktøjer kan du hurtigt og præcist forberede tarmen til koloskopi.

Disse lægemidler har imidlertid en ulempe. De tages med masser af vand (op til 3-4 liter), ikke alle kan drikke så meget, selvom ikke ad gangen. Og for nogle patienter med hjerte-kar-eller nyresygdom kan dette være helt kontraindiceret. Derfor bruges de gamle tidstestede tarmrensningsmetoder i mange tilfælde i dag..

Procedure

Hos patienter fungerer fantasien ofte i den forkerte retning, og de misforstår fuldstændigt, hvordan de foretager en koloskopi af tarmen. Det ser ud til, at der venter reel tortur på dem, men medicin i denne henseende er længe trådt frem. Undersøgelsen bruger normalt analgesi eller sedation..

Kolonoskopi med lokalbedøvelse

Til disse formål bruges medikamenter, hvor den aktive ingrediens er lidocaine (Luan gel, Dicain salve, Xylocaine gel). De påføres dysen på colonoscope, der er indsat i anus, eller smøres direkte med slimhinden. Derudover kan lokalbedøvelse opnås ved parenteral administration af anæstetika. Men nøglen her er, at patienten er bevidst.

sedation

En anden mulighed for sedation. I dette tilfælde er personen i en tilstand, der ligner en drøm. Han er bevidst, men han er hverken såret eller ubehagelig. Til dette bruges Midazolam, Propofol.

Kolonoskopi af tarmen under generel anæstesi

Denne metode involverer parenteral administration af medikamenter, der sender patienten i dyb medicinsk søvn med en fuldstændig manglende bevidsthed. Kolonoskopi udført på denne måde er især indikeret i pædiatrisk praksis for mennesker med en lav smerttærskel og set af en psykiater.

En tarmundersøgelse udføres i en speciel kabine til proktologiske undersøgelser. Patienten bliver bedt om at klæde sig ned til taljen, til gengæld giver de ham engangs diagnostiske trusser og sætter ham på en sofa på hans venstre side. I dette tilfælde skal benene bøjes ved knæene og flyttes til maven. Når patienten får den smertelindring, der er valgt for ham, begynder selve proceduren.

Et colonoscope indsættes i anus, luft indsprøjtes, og det drives forsigtigt fremad. Til kontrol undersøger lægen frontitvæggen i bukhulen med en hånd for at forstå, hvordan røret overvinder tarmens bøjninger. Hele denne tid sendes en video til skærmen, og lægen undersøger omhyggeligt forskellige dele af tarmen. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes colonoscope.

Hvis proceduren blev udført under lokalbedøvelse, får patienten lov til at gå hjem samme dag. Og hvis der blev anvendt generel anæstesi, bliver patienten tvunget til at tilbringe flere dage på hospitalet og vil være under opsyn af specialister. Proceduren varer som regel ikke mere end en halv time. Fotos af individuelle sektioner i tarmen eller videokolonoskopi kan optages på digitale medier.

Kolonoskopimuligheder

Hvilke muligheder giver undersøgelsen med et koloskop??

  1. Under proceduren kan lægen visuelt vurdere tilstanden i slimhinden, tarmens motilitet og identificere inflammatoriske ændringer.
  2. Der er mulighed for at afklare tarmens lumen og hvis nødvendigt udvide tarmarealet indsnævret på grund af cicatricial ændringer.
  3. På monitorskærmen ser specialisten de mindste ændringer i tarmens vægge og patologiske formationer (revner, polypper i endetarmen og tyktarmen, hæmorroider, mavesår, diverticula, tumorer eller fremmedlegemer).
  4. Under proceduren kan du fjerne det detekterede fremmedlegeme eller tage et stykke væv til histologisk undersøgelse (biopsi).
  5. Hvis der opdages små godartede tumorer eller polypper, er det muligt at fjerne disse neoplasmer under undersøgelsen, hvorved patienten reddes fra kirurgisk indgreb.
  6. Under undersøgelsen er det muligt at identificere årsagerne til tarmblødning og eliminere dem ved termokoagulation (udsættelse for høje temperaturer).
  7. Under proceduren får lægen muligheden for at tage billeder af den indre overflade af tarmen.

Ovenstående muligheder gør colonoscopy-proceduren til den mest informative diagnostiske metode. Det udføres i mange offentlige og private medicinske institutioner. I henhold til WHO's (Verdenssundhedsorganisations anbefaling) om profylakse anbefales det at foretage en koloskopi en gang hvert femte år for hver patient efter 40 år. Hvis en person kommer til lægen med karakteristiske klager, ordineres en undersøgelse uden fiasko.

Hvilke sygdomme afslører koloskopi??

Ved hjælp af en koloskopi kan du identificere følgende sygdomme:

  1. Tyktarmskræft Det er en ondartet formation, der udvikler sig fra cellerne i slimhinden i dette organ. Kolonoskopi tillader rettidig diagnose af kræft.
  2. Polyp af tyktarmen. Overtrædelse af cellefornyelsesprocessen, tarmslimhinden kan føre til dannelse af vækster, dvs. polypper. Faren for polypper er, at de, hvis de ikke behandles, kan omdanne til ondartede tumorer. Kolonoskopi for denne sygdom er den vigtigste diagnostiske metode. Det er også muligt at fjerne polyppen ved hjælp af et koloskop..
  3. Ikke-specifik ulcerøs colitis. Det er en inflammatorisk tarmsygdom. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​denne sygdom er endnu ikke fastlagt. Tyndtarmenes nederlag med ulcerøs colitis begynder altid med endetarmen, og med tiden spreder betændelse sig til alle dele af organet. Kolonoskopi hjælper med at identificere ulcerøs colitis i tide. Under behandlingen ved hjælp af denne forskningsmetode overvåges også helingsprocessen.
  4. Divertikularer i tyktarmen. Divertikularer er fremspring på tarmen. Denne sygdom observeres som regel hos ældre. Den vigtigste årsag til udviklingen af ​​divertikulum er dominansen af ​​kød- og melprodukter i forbrugt mad, samt et markant fald i plantemad. Dette fører til udvikling af forstoppelse og udseendet af divertikulum. Faktorer såsom fedme, flatulens og tarminfektioner påvirker også udviklingen af ​​denne sygdom. Kolonoskopi for denne sygdom giver dig mulighed for at se munden på divertikulumet samt bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
  5. Crohns sygdom. Det er en kronisk ikke-specifik betændelse i mave-tarmkanalen. Som regel påvirker denne sygdom tarmene, men der kan også observeres skader på spiserøret og mundhulen. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​Crohns sygdom er endnu ikke identificeret, men sådanne faktorer som arvelighed, genetiske mutationer såvel som autoimmune processer skelnes som disponerende faktorer. Kolonoskopi for denne sygdom giver dig mulighed for at identificere og bestemme graden af ​​betændelse, tilstedeværelsen af ​​mavesår samt blødning.
  6. Intestinal tuberkulose. Det er en infektiøs sygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis. Som regel er denne sygdom sekundær, da mycobakterier oprindeligt inficerer lungerne og først derefter kommer ind i tarmen gennem den hæmatogene eller lymfogene rute. Kolonoskopi til intestinal tuberkulose udføres med det formål at etablere en diagnose og tage en biopsi om nødvendigt.

Generelt giver en koloskopisk undersøgelse dig mulighed for at vurdere tilstanden i alle dele af tyktarmen: endetarmen, tyktarmen, blind og sigmoid tyktarmen. Først undersøger endoskopisten området for de nedre dele af fordøjelseskanalen og vurderer derefter tilstanden i blindtarmen og sigmoid colon. Cecum grænser op til tyndtarmen, så du kan undersøge en del af tyndtarmen.

Intestinal koloskopi: forberedelse til undersøgelse

Den sidste del af fordøjelseskanalen, inklusive blinde, kolon og endetarm, kaldes tyktarmen. Dens længde er cirka to meter, og afdelingen slutter med en anus.

En præcis undersøgelse af tyktarms indvendige væg muliggør den moderne metode - koloskopi.

Hvad er en intestinal koloskopi

Dette er en endoskopisk undersøgelse udført af en speciel enhed, der har følgende struktur:

  • Fleksibel lang sonde 0,8-1 cm bred.
  • Okular med en pære til god belysning.
  • Et videokamera fastgjort til den distale ende af sonden, så du kan se patientens tarme indefra på skærmen flere gange større, tage fotos og videoer.
  • Gasledning til at indføre luft i lumen i et hult organ for at udvide væggene.
  • Histologisk undersøgelse tang.

Moderne kolonoskoper er forbundet til skærmen. Dette giver dig mulighed for at vise på monitorskærmen med en stor forstørrelse, det billede, som lægen ser med øjnene, undersøger tarmsens indre skal.

Undersøgelsen begynder med rektalafsnittet, hvor anordningen placeres i anus, gradvist bevæges sonden dybere og studerer kolon og blinde.

Undersøg i detaljer slimhinden, overvej inflammatoriske ændringer og neoplasmer, evaluer organets arbejde, dets motoriske funktion.

Denne unikke procedure kan ikke kun kombinere diagnostiske, men også terapeutiske foranstaltninger. Hvis der findes en polyp i slimhinden under undersøgelsen, kan lægen fjerne det gennem colonoskopet ved hjælp af en særlig løkke under påvirkning af elektrokoagulation. Denne procedure er smertefri..

Også materiale fra de ændrede sektioner af den indvendige væg tages med specielle tang til yderligere undersøgelse under et mikroskop og histologi. Enhver fjernet tarmvæv eller biopsi undersøges for at udelukke malignitet..

Diagnostikmetoden giver dig mulighed for at:

  • undersøge detaljeret strukturen af ​​de koloniske afdelinger, identificere de anatomiske træk
  • at vurdere tilstanden af ​​slimhinden, den motoriske funktion af de distale dele af mave-tarmkanalen
  • udfør minimalt invasive operationer på dette afsnit af fordøjelseskanalen: fjern en fremmed genstand, polyp, stop blødning, dissekere vedhæftninger, udvid organets lumen, når det smalner.

Hvornår tarmkoloskopi

Der bør udføres en koloskopi på følgende personkategorier:

  • 50 år og ældre. Proceduren vises for alle mennesker efter 50 år med et forebyggende formål, selv i mangel af klager. Kræft i de distale tarme efter 50 år forekommer mange gange oftere og er asymptomatisk. For at påvise kræftpatologi så tidligt som muligt en gang om året, skal personer over 50 år gennemgå denne procedure..
  • Med en arvelig disposition til polypodannelse, tæt forhold til personer med en historie med onkopatologi. Der er følgende regel: hvis en familie har en nær slægtning, der er diagnosticeret med tarmkræft, bør koloskopi til profylaktisk formål begynde 10 år tidligere end den alder, hvor den pårørende blev syg af kræft. Dette er forbundet med en høj risiko for en genetisk disponering i slægten, og sandsynligheden for at udvikle kræft hos sådanne patienter øges markant.

Følgende symptomer er alarmerende symptomer, der kræver denne endoskopiske manipulation:

  • Udseendet af blod i afføringen

Blod kan visualiseres i form af røde striber i fæces, hvilket indikerer blødning fra distale steder, forekommer ofte med analfissurer, hæmorroider. Skjult blod kan også påvises, som ikke kan ses med øjet eller med et mikroskop, det kan opdages ved hjælp af specielle hurtige test og kan forekomme i tumorer, polypper, inflammatoriske processer, ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.

  • Isolering af pus eller slim under tarmbevægelser

Purulent udflod eller overskydende slim i fækalstoffet er et tegn på en patologisk proces i den tykke del af mave-tarmkanalen, som kræver en hurtig diagnose.

Svært at behandle kronisk anæmi, et fald i hæmoglobin- og erytrocyttniveauer, accelereret ESR og andre tegn på inflammatoriske ændringer i laboratorieundersøgelser uden en klart defineret grund - en grund til at ordinere en koloskopi til en sådan patient.

Vægttab uden objektive grunde er et ugunstigt prognostisk tegn, der kræver en detaljeret undersøgelse af mave-tarmkanalen.

Eventuelle godartede formationer er tilbøjelige til malignitet og kræver fjernelse og regelmæssig overvågning i fremtiden..

Smertefølelser af kedelig eller trang art i navlestrømmen langs de store tarmsløjfer i lateral og nedre del af maven, opstået efter at have spist eller før defækation, under bevægelse, kropsvinkling, indikerer problemer i fordøjelseskanalen og tjener som en indikation for denne procedure.

Konstant forstoppelse, hård afføring fører til skade på rektalvæggene, dannelse af revner i anus, udvikling af hæmorroider, udtynding af slimhinden, som er en forudsætning for udvikling af inflammatoriske ændringer i tarmen.

Krænkelse af afføringen efter type forstoppelse kan være et symptom på en eksisterende sygdom, der kræver obligatorisk endoskopisk undersøgelse.

  • Ustabil afføring: skifte af løs og hård afføring, malabsorptionssyndrom

Disse symptomer kan være tegn på colitis, irritabel tarm syndrom, kræft. Derfor kræver en patient med sådanne kliniske tegn en detaljeret undersøgelse af tyktarmen

Hvad intestinal koloskopi viser og afslører

Proceduren giver dig mulighed for bogstaveligt talt at se inde i tarmen, undersøge tilstanden i dens slimhinde, bøje, se patologiske vækster, neoplasmer, tegn på betændelse, et fremmedlegeme, identificere områder med indsnævring af organet eller tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger, revner, overdreven ophobning af slim, dannelse af pus, ulcerationer.

Hvis det undersøgte organ er sundt, og patienten ikke har problemer med tyktarmen, vil lægen se en glat, skinnende, lyserosa foldet indre membran i hele undersøgelsesområdet med et moderat vaskulært mønster og en lille mængde gennemsigtigt slim.

Hvis lægen visuelt ser ændringer, der adskiller sig fra normen, kan han tage sektioner af organvæggen, som han ikke kan lide, til en yderligere histologisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose..

Hvilke sygdomme kan endoskopisk intervention opdage:

En sygdom i tyktarmen, der opstår med betændelse i den indre skal, udviklingen af ​​dystrofi og i avancerede stadier - atrofiske ændringer. Manifesteres ved smerter, afføringslidelse, kvalme, appetitløshed.

Hvis der under den endoskopiske undersøgelse påvises en læsion i blindtarmen, kaldes sygdommen tiflitis, sigmoid - sigmoiditis, endetarm og sigmoid - proctosigmoiditis, tværgående colon - transversitis, hvis hele colonic-delen er betændt - total colitis udvikler sig.

  • Ikke-specifik ulcerøs colitis (ULC)

En sygdom, der er kendetegnet ved udvikling af betændelse i tarmsens indre væg ved dannelse af mavesår, blå mærker, purulent udflod.

Endoskopisk kan lægen observere følgende ændringer: med en mild sygdom, rødme i slimhinden, erosion, vaskulært mønster udtrykkes ikke, enkelte mavesår, med svær UC, flere ulcerationer og nekrose, en stor mængde pus og slim i lumen, blødninger, abscesser, pseudopolyps.

Mavesmerter, diarré, analfissurer kan være symptomer på Crohns sygdom, som kan påvises ved koloskopi..

Med denne patologi er tarmvæggen synlig i form af en fortykket "brostensbelægbro", der skifter med langsgående mavesår og cicatriciale læsioner, fistler opdages meget ofte.

  • Koronar tarmsygdom

Cirkulationsforstyrrelser i mikrovasculaturens kar på grund af åreforkalkning, vaskulitis, vaskulære abnormiteter, sygdomme, kan føre til iskæmiske ændringer i colonvæggen og endda til nekrose.

En endoskopisk undersøgelse i dette tilfælde udføres strengt i henhold til lægens vidnesbyrd og i perioden med akutte processer, der er beroliget. Edematøse områder i slimhinden med en purpur-cyanotisk farve, ulcerative defekter, hæmoragiske læsioner, strikninger observeres.

Aflejring af amyloid i tarmvævet fører til dens overdrevne ophobning og kliniske symptomer: oppustethed og mavesmerter, obstruktion, vedvarende forstoppelse, rektal blødning.

Hvis den distale mave-tarmkanal er involveret i den patologiske proces, kommer koloskopi til hjælp i diagnosen, efterfulgt af histologiske undersøgelser af den ændrede tarmvæg. Amyloid påvist ved biopsi.

Patologiske neoplasmer kan forekomme asymptomatisk og umærkeligt på baggrund af fuld sundhed og kan forekomme på baggrund af kroniske mave-tarmsygdomme.

Risikoen for tyktarmskræft og tumorprocesser øges markant med alderen og øges også i en familie, hvor der allerede har været tilfælde af sygdommen.

Derfor anbefales proktologer alle, uden undtagelse, personer over 50 år at gennemgå en forebyggende undersøgelse - en koloskopi en gang om året.

Da de er relativt godartede vækster, har polypper en risiko for malignitet. Denne uddannelse med endoskopisk detektion er underlagt fjernelse med efterfølgende histologisk undersøgelse.

Polypper manifesterer sig normalt ikke på nogen måde, nogle gange kan de blø, og når de er store, forårsager de undertiden ikke-specifik tarmsmerter.

I tilfælde af multipel familiær polypose er fjernelse af en del af tarmen mulig - resektion.

Fremspring af organvæggen i form af sakkulære formationer kan forekomme både medfødt og erhvervet gennem hele livet. Grundlaget for deres dannelse er bindevævets svaghed.

Divertikulose kan være ledsaget af mavesmerter, ustabil afføring, flatulens. Kolonoskopi giver dig mulighed for at etablere en diagnose, men først efter dæmpningen af ​​den aktive betændelsesfase i remissionstrinnet.

En sygdom, der udvikler sig som et resultat af langvarig brug af antibakterielle lægemidler. Når du udfører en koloskopi på den indre skal, er gulaktige, konvekse plaques synlige svarende til membraner fra fibrin, hvide blodlegemer, døde epitelceller.

Denne forskningsmetode kan med rette kaldes kirurgens "øjne": den giver dig mulighed for at undersøge de utilgængelige og afsondrede steder i den menneskelige krop, hjælpe med diagnosen og endda foretage medicinske manipulationer. Kolonoskopi spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​tyktarmskræft..

Hvilke dele af tarmen ser på koloskopi

En endoskopisk procedure giver dig mulighed for at undersøge alle sektioner i tyktarmen og vurdere slimhindens tilstand.

Den første sektion, som lægen observerer, når enheden indsættes i analåbningen og dens fremgang, er endetarmen. Dette er det distale afsnit af mave-tarmkanalen, som er placeret i bækkenhulen, længden af ​​den rektale del er 16-17 cm, den indre membran er meget foldet på grund af foldens submukosale lag, det er i stand til at ekspandere og strække.

Efter passering af endetarmen visualiserer enheden løkker i tyktarmen, som har følgende afdelinger: sigmoid, faldende, tværgående og stigende.

Undersøgelsen afsluttes med en undersøgelse af blindtarmen, som er proximal, tættest på tyndtarmen,.

Hvordan udføres en koloskopi?

Proceduren udføres i et specielt udstyret rum, ofte på ambulant basis. Patienten placeres på en sofa i en liggende position på hans venstre side og presser knæene mod maven.

Analområdet behandles med et antiseptisk middel, den indledende sektion af sonden behandles med smøremiddel for bedre passage, og anordningen føres forsigtigt langsomt ind i tarmen.

Ved passering af endeafsnittene på rektalområdet kan patienten føle fylde og pres, mens der bevæges sonden langs svinget i tyktarmen, kan der opstå moderate smerter.

Ubehagelige fornemmelser som oppustethed, spastisk smerte kan forekomme, når tarmen er fyldt med luft for at rette slimhinderne ud.

Børn, svækkede patienter, mennesker med en lav smerter tærskel, måles og følelsesmæssigt, mennesker med en historie med klæbende sygdom anbefales at udføre proceduren under anæstesi. Eksamensvarighed - fra 10 til 25 minutter.

Kolonoskopi kræver særlig forberedelse fra patienten. Undersøgelsens kvalitet afhænger af personens ansvar og graden af ​​forberedelse.

Forberedelse inkluderer rensning af tyktarmer på specielle måder:

Det er nødvendigt at købe 4 pakker af stoffet. Opløs hver pakke i en liter kogt vand. Begynd på undersøgelsen om aftenen, start med at drikke den resulterende opløsning.

1 liter anbefales at drikke i 1 time (et glas med et interval på 15 minutter). Alle 4 liter drikkes i cirka 3-4 timer.

Nogle patienter har svært ved at drikke opløsningen på grund af dens specifikke smag. Det er bedre at drikke fortrans langsomt i små slurker. Efter at have drukket volumen, synk en lidt fortyndet citronsaft for at reducere kvalme og opkast..

Hvis du ikke kan overvinde 4 liter opløsning, kan du opdele dets indtag: drik 2 liter om aftenen og to tidligt om morgenen på tom mave, men senest 4 timer fra den tildelte koloskopi.

Bivirkninger ved at tage opløsningen kan være øget gasdannelse, ubehag i maven, allergier.

Du kan bruge Prelax i hætteglas. 400 ml af lægemidlet skal opløses i 4 liter kogt vand og tages på samme tidsinterval.

De analoge lægemidler er Lavacol, Forlax, Forteza Farm. De anbefales også under forberedelse. Valget af medikament afhænger af individuel tolerance og økonomiske præferencer.

  • Drik 50 ml ricinusolie. Efter et par timer skal du lave to udrensningsmaster med et volumen på 2-2,5 liter. hver time. Om morgenen før undersøgelsen skal du foretage endnu et renseflyma til rent vaskevand.

Dette præparat giver dig mulighed for at fjerne fæces, områder med halvfordøjede produkter fra tarmvæggen, hvilket kan skjule din tilstedeværelse..

Ud over rengøringsmetoder skal patienten overholde en speciel diæt flere dage før proceduren.

Ernæring og menu før tarmkoloskopi

En streng diæt før koloskopi er ikke påkrævet, men du skal vide, hvad du kan spise, og hvordan du spiser. Næppe fordøjelige fødevarer samt fødevarer, der bidrager til overdreven gasdannelse, bør udelukkes tre dage før undersøgelsen..

Spis ikke:

  • bælgplanter
  • Kål
  • Frisk bagning
  • Fedt, stegt, røget kød
  • Sødmælk
  • Frugt og grønt
  • pyntegrønt
  • nødder
  • svampe

Under forberedelsen udelukkes brugen af ​​alkohol, kaffe og drikkevarer, der indeholder farvestoffer. Fra det, du kan spise, er dette mælkesyreprodukter, slimholdige grød, grøntsagssupper, tørre kager, kogt diætkød af kalkun, kanin.

Det sidste måltid er tilladt senest kl. 14.00, senere kan du drikke stille vand, svag te. Om morgenen på undersøgelsesdagen er det forbudt at spise, du kan kun drikke vand.

Forberedende forholdsregler og slankekure bør kontaktes med en høj grad af ansvar, hvis patienten er interesseret i nøjagtigheden af ​​diagnosen og i metodens høje informationsindhold.

Til hvem er koloskopi kontraindiceret?

Denne procedure er ikke indikeret for alle kategorier af patienter..

Foretag ikke en undersøgelse med:

  • akutte infektionssygdomme
  • koagulationspatologi
  • alvorlig forværring af UC, Crohns sygdom, colitis
  • graviditet
  • massiv blødning fra fordøjelseskanalen
  • bughindebetændelse
  • tarmperforation
  • høj kropstemperatur, svær rus
  • alvorlig hjertesvigt, dekompenseret lungesygdom, nyligt hjerteanfald og andre alvorlige patologier i indre organer i det akutte stadium

I alle ovenstående tilfælde er risikoen for komplikationer mange gange højere end fordelen, så denne type undersøgelse bør erstattes med andre lignende metoder..

Hvad er en CT (virtuel) colon colonoscopy

Dette er en moderne type computertomografiundersøgelse af tarmen ved hjælp af et specielt program, der giver dig mulighed for at visualisere tyktarmsløjfer og organlumen i et tredimensionelt billede. Du kan også observere tarmen ikke kun indefra, men også udefra.

Dette bliver muligt på grund af transmission af røntgenstråler ved hjælp af spiralscanning, der indfanges af en speciel sensor, og derefter behandles signalet af et specielt computerprogram.

Dette er en progressiv metode, der undgår den invasive introduktion af et koloskop og dets fremskridt dybt ind i fordøjelseskanalen. Denne undersøgelse kræver passende udstyr - en speciel tomograf.

En person undersøges liggende på maven eller ryggen i et specielt kammer uden at opleve smerter. Nogle gange indsættes et lille tyndt rør i endetarmen (til en dybde på 5 cm), gennem hvilken der tilføres lidt luft gennem en bedre udvidelse af foldene. Under scanningen bliver patienten undertiden bedt om at holde vejret.

Indikationer for det samme som for den sædvanlige endoskopiske kolonoskopi. Der er langt færre kontraindikationer til denne metode: graviditet og amning, frygt for trange rum, vægt over 110 kg.

Forberedelse på en virtuel colon colonoscopy

Den virtuelle undersøgelsesmetode kræver en ganske rigtig forberedelse af patienten som ved invasiv endoskopi, der inkluderer tarmrensning og diæt.

Foruden alle de ovennævnte metoder til oprensning inkluderer forberedelse til CT-koloskopi anvendelsen af ​​radiopaque stoffer. Dagen før undersøgelsen skal 50 ml iodholdig kontrast (urographin) opløses i en liter vand og drikkes hele dagen med måltider.

Med virtuel CT-diagnose af tyktarmen tillades en let morgenmad dagen før: et kogt æg, brød, te. Men bedre at afstå fra at spise.