UZDG i venerne i de nedre ekstremiteter - diagnose af blodkar af høj kvalitet

Ultralyd vene-ultralyd af de nedre ekstremiteter er en moderne nøjagtig undersøgelse. Det fulde navn er Doppler-ultralyd. Dette er en effektiv metode til undersøgelse af blodkarens tilstand. Det giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen i tide og tage rettidige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. I hvilke tilfælde de kan ordinere ultralydsproceduren og hvad det er, skal du læse på plastichno.com.

Hvad er det?

Ved sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter eller med mistanke om patologi kan en ultralydundersøgelse ordineres til patienten. Denne metode er enkel, den er smertefri og giver et pålideligt billede..

Interessant! Navnet er baseret på Doppler-effekten, som har været kendt i lang tid og bruges aktivt i medicin. Essensen er afspejling af ultralyd fra røde blodlegemer..

Ultralyd kan identificere områder med nedsat blodcirkulation, betændelsessteder og blodpropper. En ultralyd af venerne giver et komplet billede af tilstanden til de store ben i karene:

- venenes placering, størrelse og form;

- koagulstørrelse osv..

Blandt fordelene ved denne metode til undersøgelse:

- hurtigt resultat;

- muligheden for at gennemgå ultralyd i din by;

Bemærk! Undersøgelsen giver ingen bivirkninger, sikre og godkendte, selv for gravide kvinder.

Indikationer for udnævnelse af ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter

Circulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter er et almindeligt problem. Hun er velkendt for både mænd og kvinder. Årsagen til at gennemgå dopplerografi er mistanke om en krænkelse af funktionen af ​​benets kar.

Blandt de symptomer, der kan forårsage passage af ultralyd:

- benkramper om natten;

- en følelsesløs følelse;

- synlige udvidede årer;

- smerter og ubehag ved fysisk anstrengelse på benene;

Synlige ændringer i venenes tilstand er kun en del af problemet. Åreknuder kan udvikle sig, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer. En af dem er thrombophlebitis. Blodpropper medfører en potentiel risiko for adskillelse og blokering af vigtige kar, hvilket kan føre til død.

Passagen af ​​ultralydet

De, der får proceduren for første gang, undrer sig over, hvordan de skal forberede sig? Ultralyd kræver ikke indledende forberedelse, nogen diæt eller afvisning af at tage medicin.

Undersøgelsen udføres separat for hvert ben. En gel påføres huden for bedre kontakt med enheden, som bestemmer venenes tilstand.

Bemærk! Ultralyd kan være farve eller sort / hvid. Nogle gange bruges det samtidig med andre diagnostiske metoder..

Formålet med undersøgelsen

Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere følgende tilstande:

- krænkelse af blodkarens tålmodighed;

- utilstrækkelig ventilydelse;

Kontraindikationer

På trods af sikkerheden ved ultralyd i venerne i de nedre ekstremiteter har proceduren adskillige kontraindikationer.

Disse inkluderer:

- patientens alvorlige tilstand, som ikke tillader at ændre hans krops position under diagnosen;

- krænkelse af hudens integritet.

Adfærdens rækkefølge

Diagnostik ved hjælp af ultralydscanning udføres i følgende rækkefølge:

1. Fjern sko og tøj, der dækker underbenene.

2. Patienten lægger sig eller bliver som lægen foreslog. Og tager positionen af ​​kroppen, som er nødvendig for undersøgelse.

3. En speciel gel påføres på de ønskede områder.

4. Selve undersøgelsen udføres direkte..

5. Efter proceduren kan patienten aftørre gelen og klæde sig.

6. Lægen skriver en konklusion, der afspejler fartøjernes tilstand og en beskrivelse af patologierne.

Bemærk! Varigheden af ​​ultralydet er normalt omkring en halv time.

Afkodning af resultatet af dopplerografi kræver medicinsk viden og kan kun udføres af en specialist. Hvis undersøgelsen udføres for et gebyr, skal du først afklare, om dekryptering er inkluderet i prisen for ultralyd.

Selve beskrivelsen er en vurdering ved hjælp af indikatorer for normale parametre og afvigelser fra normen. Derudover beskrives en type blodstrøm, som kan være:

- sikkerhed, karakteristisk for steder, der er under stedet for fuldstændig fravær af blodstrøm;

- bagagerum - er karakteristisk direkte for hovedarterierne;

- turbulent, hvor vasokonstriktion på et patologisk sted bemærkes som ufuldstændig.

Med resultaterne af undersøgelsen vender patienten tilbage til phlebologen for at modtage recept på essensen af ​​behandlingen. Dette giver dig mulighed for at vælge den bedste terapi..

Undersøgelsespris

Der er mange klinikker på listen over tjenester, der tilbyder patienter at gennemgå dopplerografi af benårer. For at udføre denne type ultralyd, tilstedeværelse i klinikken af ​​specialudstyr og tilstedeværelsen af ​​en specialist.

Mange patienter er interesseret i, hvor det er moderigtigt at undersøge gratis? Det er muligt at gå til enhver klinik med medicinsk forsikring.

Hvis du ønsker at gennemføre ultralyd uden retning, er det muligt at besøge en privat klinik. Omkostningerne ved ultralydundersøgelse varierer ikke kun afhængigt af byen, men kan variere betydeligt inden for forskellige klinikker i samme bosættelse.

Den afgørende faktor i priserne i de fleste tilfælde er lægenes kvalifikation og udstyrets modernitet og kvalitet.

Gennemsnitspris efter by:

1. Dedovsk: 2 000-4 500.

2. Dmitrov: 2 500-5 000.

3. Moskva: 2.000-20.000. I HLW - fra 2.000 til 5.000 s.

4. Arkhangelsk: 1 000-2 800.

UZDG er en undersøgelse, der er tilgængelig og meget informativ til udnævnelse af kvalitetsbehandling. Det er en sådan procedure, der gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose til lægen for at bestemme steder for patologiske lidelser. Det vigtigste er at henvende sig til de gode specialister, der er kyndige i denne undersøgelse..

Hvad ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter viser, og hvordan det udføres: forberedelse, indikationer og afkodning

Utseendet i de nedre ekstremiteter af smertefulde fornemmelser, sværhedsgrad, hævelse, synligt synlige hævede årer er en direkte indikator på forstyrrelser i blodkarens funktion. Du skal straks aftale en aftale og konsultation med en phlebologist for at undgå forværring af situationen. For at vælge den rigtige behandling og afklare graden af ​​vaskulær patologi vil en informativ diagnostisk foranstaltning være en ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter.

Indikationer for undersøgelse af benene

Ultralydsangioscanning (UZAS) udføres som en forebyggende foranstaltning for mennesker med en stillesiddende livsstil, er overvægtige og stående arbejde.

Der er direkte indikationer for ultralyd af karret i de nedre ekstremiteter:

  • hævelse på fødder, ben;
  • forekomsten af ​​hyppige paræstesier - prikkende fornemmelser, følelsesløshed i de nedre ekstremiteter;
  • udvidelse af venøse kar, synlige for det blotte øje, udseendet af edderkoppesårer;
  • cyanotisk misfarvning af fodens hud, lægemuskler (fra brun til mørk lilla);
  • udseendet af trofiske mavesår, langvarig heling efter nedskæringer, sår;
  • udseendet af svaghed i benene, som mærkes konstant;
  • afkøling af de nedre ekstremiteter sammenlignet med andre dele af kroppen;
  • kramper, smerter i benene, der opstår først om natten, men senere forstyrrende også om dagen;
  • andre trofiske ændringer - forsvinden af ​​benhår, kløe i huden uden dermatologiske patologier, et fald i benets størrelse, udseendet af halthed.

De anførte symptomer kan forekomme med åreknuder. For at bekræfte denne diagnose er passage af ultralyddiagnostik af blodkar obligatorisk. En forsømmelse af patologi kan føre til udvikling af en formidabel komplikation - thrombophlebitis, fordi de dannede blodpropper kan komme af og tilstoppe et vitalt kar.

Ultralydundersøgelse vil hjælpe lægen i diagnosen dyb venetrombose i benene, som undertiden forekommer som en komplikation i den postoperative eller posttraumatiske periode.

Forberedelse til den kommende undersøgelse

Dopplerografi er baseret på røde blodlegemers evne til at reflektere ultralydbølger (Doppler-effekt).

Seriøs forberedelse til ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter er ikke nødvendig. I nødsituationer klarer de overhovedet ikke det. Hvis undersøgelsen er planlagt på forhånd, inden du går, er det bedre at forberede sig efter nogle henstillinger:

  • i 3 dage, om muligt, ikke tage medicin, der påvirker de systemiske parametre for blodstrøm, eller advarer en læge om at tage dem;
  • Drik ikke alkohol i et par dage, ryg ikke før testen;
  • pr. dag udelukkes stoffer, der stimulerer hjertets arbejde (kaffe, stærk sort te, chokolade og andre) fra mad;
  • vaske fødder, barbere overskydende vegetation.

Før du gennemgår ultralyd, skal du ikke være nervøs eller tage lette beroligende midler, fordi unødvendig oplevelse kan fordreje resultatet.

Niveauer

Du skal forstå, hvordan ultralyddiagnostik udføres. Efter at han er kommet ind på kontoret, frigiver en person sine lemmer til forskning, det vil sige, han tager skoene såvel som tøj til underbukserne. Ultralyd af de nedre ekstremiteter udføres i stående stilling, siddende eller liggende. Proceduren for ændring af positionen bestemmes af en diagnostisk læge.

Før starten behandles spillestedet med en speciel gel for at forbedre vedhæftningen af ​​huden til sensoren til UZAS. Lægen leder sensoren i bestemte områder. Således får han et billede af en blodåre, registrerer fart, retning, intensitet af blodgennemstrømningen, abnormiteter eller blokering af karet. Ultralyd af benbeholderne tager cirka 30-40 minutter.

Undersøgelsen bruger forskellige måder af ultralyd af det inferior vena cava-system. F.eks. Giver farve Doppler-scanning (CDS) -tilstand dig mulighed for at vurdere lumenens tilstand og identificere tilstedeværelsen af ​​en zone med patologisk blodstrøm.

Bærbare enheder er blevet oprettet til patienter, der ikke kan komme til proceduren alene, så ultralyd kan udføres derhjemme.

Der er forskellige metoder til UZAS-ben, de adskiller sig i antallet af funktioner, der kan undersøges. For at forstå, hvad forskellen er, er det værd at se nærmere på hver metode til ultralyd af de nedre ekstremiteter.

Doppler-ultralyd

Hvis du foretager en ultralydsscanning af venerne i de nedre ekstremiteter, hjælper dette med at analysere graden af ​​vaskulær tålmodighed for at finde ud af hastigheden i blodgennemstrømningen. Ved hjælp af ultralyd af benets kar, kontrolleres tætheden af ​​de dybe og overfladiske årer, og tilstanden af ​​ventilvenøs system vurderes. Ultralyd af venerne bruges også, inden der udføres planlagte operationer, fordi en sådan undersøgelse hjælper med at identificere blodpropper, forhindre tromboemboliske komplikationer.

Ultralyd Duplex-scanning

Denne version af ultralyd har to komponenter - klassisk dopplerometri og i duplex-tilstand med farvekortlægning. Foruden bestemmelse af beholderens struktur, blodgennemstrømningshastighed og ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter er det muligt at bestemme blodstrømmens retning, som under virkningen af ​​ultralyd får forskellige farvefarvninger.

Indikatorer opnået ved dopplerografi af karrene i de nedre ekstremiteter suppleres med en vurdering af tilstanden af ​​væggene i vener og arterier, angiver tilstedeværelsen og placeringen af ​​blodpropper. Ved hjælp af duplex-scanning af kar i underekstremiteterne modtager sonologen mere komplet information om venens tilstand end med Doppler. Dette hjælper med at diagnosticere mange vaskulære patologier, herunder aneurismer, betændelse og parietal trombose i karene..

Se desuden optagelsen af ​​oversættelsen af ​​triplex-scanning af benets kar:

Afkryptering af resultaterne

Protokollen for ultralydsduplex og dopplerografisk undersøgelse evaluerer separat de venøse og arterielle senge i henhold til den anatomiske layout af bagagerummet og perifere kar.

I afslutningen af ​​protokollen kan ultralydstegn på sådanne sygdomme indikeres:

  • phlebeurysm;
  • åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter;
  • diabetisk angiopati osv..

Normalt har ultralydvener et ekko-negativt lumen, uden blodpropper og aterosklerotiske plaques. Væggen på karret er tynd uden fortykninger og tætninger. Ventilfittings (0,9 mm tykke) er synlige i venens hulrum, ved indånding presses de mod venens væg, og ved udånding presser de den.

Normal blodstrøm ledes fra de overfladiske vener til dybden. Under triplex-scanning (triplex) med farvekortlægning er blodstrømmen blå.

Hvis der er åreknuder, forstyrres venøs ventiler, hvilket bidrager til den omvendte blodstrøm. Som et resultat bliver blodstrømmen på skærmen rød.

På skærmen på ultralydsindretningen ser lumen på IVC-systemets karrum normalt mørkt ud, og væggene er lyse. I tilfælde af åreforkalkning er thrombophlebitis, for eksempel indsnævring af vener, deformiteter, barrierer, vægkomprimering synlige. På grund af deres tætte struktur, males de også i en lysere farve..

Flere indikatorer for arterierne i benene evalueres, hvilket viser patologiske ændringer i dem:

  • LPI (ankel-brachialt kompleks) - forholdet mellem systolisk blodtryk på ankelen og skulderen (normal 0,9 og derover; hvis det er lavere end indikatoren, er dette tegn på iskæmi eller stenose);
  • blodstrømningshastighed - målt i cm / sekund (normal for alle arterier);
  • perifer modstandsindeks (modstand) - målt på lårbensarterien, normalt fra 100 cm / sek. og højere;
  • rippelindeks, der viser tålmodigheden af ​​arterien lumen, en normal hastighed på 180 cm / sek. og højere;
  • forholdet mellem fartøjets midterste og indvendige foring (intima-medietykkelse) skal være fra 0,9 til 1,1 ml.

Opbevaringstiden for undersøgelsesresultaterne er fra 6 til 12 måneder, det afhænger af diagnosen, sygdommens progression.

Se en visning af åreknuder i benene:

Kontraindikationer for

Ultralyd af de nedre ekstremiteter har ingen begrænsninger for alder eller helbred. Det kan udføres under graviditet, i barndommen.

Men hvis patienten har skader på huden i de nedre ekstremiteter ved et sår, forbrænding eller infektiøs proces, skal en duplex-scanning af arterier og vener udsættes, indtil de berørte områder er helet..

Hvor skal man gøre, og hvor meget ultralyd koster

For at lave en ultralyd af de nedre ekstremiteter skal du tilmelde dig et diagnosecenter (for eksempel "Hemotest", "Capital", "Medline" osv.). Disse institutioner har det nødvendige tekniske udstyr såvel som kvalificerede sonologer. I henhold til politikken for obligatorisk medicinsk forsikring og den behandlende læges retning kan ultralyd af de nedre ekstremiteter udføres gratis i klinikken på registreringsstedet.

Afhængig af byen har prispolitikken for ultralyd cirka følgende indikatorer: Moskva - 2.000-20.000 rubler., Skt. Petersborg - 600-5.000 rubler., Jekaterinburg - 700-3.000 rubler., Irkutsk - 800-2.500 rubler..

Hvis du har spørgsmål eller har en interessant personlig oplevelse, så del dem i kommentarerne. Genindlæg poster. Alt det bedste.

Duplex scanning af fartøjer i de nedre ekstremiteter

6 minutter Indsendt af Irina Bredikhina 107

Takket være det vaskulære system leveres ilt og næringsrigt blod til alle dele af kroppen. Hvis de vigtige arterier, der forbinder aorta med de nedre ekstremiteter, såvel som de perifere blodkar, blokeres eller muteres, begynder personen at opleve alvorlige konsekvenser af forstyrret blodforsyning til benene.

Ved diagnose af vaskulære sygdomme mister ultralyd ikke sin relevans. Især er duplex-scanning af vener i de nedre ekstremiteter meget populær. Efter at have optrådt for første gang på en aftale med en phlebologist eller angiosurgeon, kan patienten høre mange ukendte termer. Så for eksempel ved han muligvis ikke, hvad der er ultralyd vene-ultralyd eller duplex-scanning af kar i de nedre ekstremiteter.

Ben Doppler-indstillinger

Doppler-ultrasonografi af blodkar er en måde at studere blodgennemstrømningen i de store og mellemstore vener og arterier i menneskekroppen. Essensen af ​​teknikken er relateret til Doppler-effekten, hvilket indebærer, at ultralydsbølger, der reflekteres fra bevægelige objekter, ændrer frekvensen i forhold til bevægelseshastigheden for disse objekter..

Dopplerografi af karrene i de nedre ekstremiteter er opdelt i 3 hovedtyper:

  1. UZDG af kar i de nedre ekstremiteter er en forældet ultralyddiagnose, der bruges mindre og mindre. Dette skyldes det faktum, at der er dukket op enheder, der tillader forskning på et højere niveau. Tidligere blev denne metode vidt anvendt til at vurdere venens tålmodighed og ventilbarhed i forskellige grupper af kar..
  2. Duplex scanning af benets kar (SPL) er en metode baseret på brugen af ​​farve Doppler-ultralydsafbildning. I modsætning til ultralydsscanning af de nedre ekstremiteter afslører denne metode ikke kun de vigtigste indikatorer for hæmodynamik, men også strukturelle ændringer i væggene i blodkar.
  3. Doppler-ultrasonografi med farvekortlægning (triplex-scanning) er en moderne metode, der bruger pulserende Doppler, som giver dig mulighed for at evaluere blodgennemstrømningen i enhver del af det vaskulære leje i realtid og give farve (blå og røde nuancer) betegnelse på dens hastighed. Jo rigere farvetone, jo højere er hastigheden. Fordelen ved triplex er muligheden for samtidig at vurdere fartøjets tilstand i tre ultralydtilstande, og med duplex-scanning bruges kun to tilstande.

Indikationer og kontraindikationer

Ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter forfølger følgende hovedmål:

  • bestemmelse af patens hos venøse kar med forskellige værdier og niveauer af lokalisering;
  • diagnose af vaskulær ventil insolvens;
  • perforering af insolvens i vene.

Ultralyd ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter anbefales til sådanne symptomer:

  • vedvarende og tæt ødem i perioluminalregionen;
  • iøjnefaldende, udvidede saphene vener;
  • brune eller violette lyserøde pletter på benets hud;
  • grædende sår og suppurations på benet;
  • midlertidigt tab af fornemmelse i benene, hyppige paroxysmale ufrivillige muskelsammentrækninger;
  • svær kløe uden dermatologiske patologier.

Ultralyd ultralyd af arterierne i de nedre ekstremiteter anbefales til følgende symptomer, livsstil og tilknyttede sygdomme:

  • endokrine sygdomme;
  • højt kolesteroltal
  • langvarig rygning historie;
  • smerter i lemmerne med øget gang;
  • blekhed i huden på benene;
  • hurtigt frysning af lemmer;
  • muskelsvaghed i benene;
  • midlertidigt tab af fornemmelse og prikken i benene.

Ultralyd af lemmerne giver dig mulighed for at diagnosticere sådanne sygdomme: vaskulær åreforkalkning, blodpropper i underbenet, hofte eller bækken, endarteritis (kronisk inflammatorisk sygdom) obliterans, åreknuder.

Ultralyd duplex scanning af lemmerne giver dig mulighed for at evaluere følgende egenskaber ved det vaskulære system:

  • i hvilken tilstand er karvæggene;
  • hvor passable dybe og overfladiske årer er;
  • ventilfejl;
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper og tilknyttede patologier;
  • årsagen til genoptagelse af åreknuder efter passende behandling.

Dupleks scanning af arterierne i de nedre ekstremiteter er nødvendig i sådanne tilfælde:

  • fødder fryser selv i varmt vejr;
  • hyppig ømhed i de nedre ekstremiteter forbundet med gå;
  • smerter i benene om natten, hvilket er lettet, når man sænker lemmerne fra en køje;
  • langvarig rygning;
  • højt kolesteroltal, diabetes.

Dupleks scanning af vener i nedre ekstremiteter anbefales i sådanne tilfælde:

  • risikoen for at udvikle arvelige åreknuder;
  • behovet for at udelukke blodpropper inden abdominal kirurgi;
  • ophobning af væske i vævene i de nedre ekstremiteter;
  • smerter i benene sprænger i naturen;
  • mørkhed og blåhed i huden på benene fra knæet til fødderne;
  • grædende og ikke-helende sår på benene.

Procedure

Undersøgelsen begynder med den underordnede vena cava. På dette trin er det vigtigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en trombe og at bevise tålmodigheden af ​​de ydre og indre (hvis visualiserede) iliac-vener. Yderligere undersøgt er den almindelige lårvene, overfladisk og dyb lårvene, popliteal, anterior og posterior fibular og tibial vener samt overfladiske kar.

Ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter udføres som følger:

  1. Først undersøges patienten i en vandret position og derefter i en lodret.
  2. En Valsalva-test udføres med standard udåndningstryk og en proksimal komprimeringstest. Når patienten holder vejret under indånding, øges trykket i bukhulen og derved skabes en god testsituation for at kontrollere funktionen af ​​ventilerne i dybe og overfladiske årer.
  3. En åndedræts- og hostetest udføres. I dette tilfælde skal patienten tage det dybeste vejrtrækning eller efterligne en hoste flere gange. Sådanne bevægelser skal føre til udseendet af en modsat blodstrøm, hvis der er en patologi for ventilapparatet.

Dopplerografi af de dybe vener i de nedre ekstremiteter udføres i farve- og grå tilstande. Derudover er det i processen med ultralyd af arterierne nødvendigt at måle blodtrykket i forskellige dele af lemmet. Til dette bruges specielle manchetter. Undersøgelsen udføres i vandret og lodret position med et udvalg af ultralydfrekvenser afhængigt af fartøjets placering.

Procedurens varighed er 40 minutter. Hvis det udføres af en phlebologist, kan han umiddelbart efter undersøgelsen vælge den passende behandlingstaktik. I denne sag er alt meget individuelt, og nogle gange kan de diagnostiske resultater variere meget afhængigt af hvilken specialist, der har udført det..

Afkryptering af resultaterne

Når ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter inkluderer fortolkningen af ​​resultaterne følgende parametre:

  • bilateral vene vurdering;
  • reaktion på vejrtrækningstest;
  • reaktion på komprimering af sensoren;
  • egenskaber ved den vaskulære væg (elasticitet, stivhed, fortykning);
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i lumen i blodkar;
  • ventil konsistens;
  • patologisk venøs tilbagesvaling;
  • placering af insolvente kommunikative årer.

Hvis der foretages en undersøgelse af arterierne i benene, beskriver dekrypteringen sådanne indikatorer:

  • strukturen af ​​karret og tykkelsen af ​​dets væg;
  • karakteristikken og typen af ​​blodstrøm i hver arterie;
  • blodgennemstrømningshastighed, inklusive maksimal systolisk i hver arterie;
  • Gosling-indeks;
  • modstandsindeks;
  • KIM-værdi (intima-mediekompleks);
  • procentdel af stenose (indsnævring) af arterien.

Hvor man kan stille en Doppler-diagnose af blodårer og arterier er bedre for patienten at lære af deres phlebologist eller angiosurgeon. De kan rådgive et bevist sted. Som hovedregel kan en sådan undersøgelse, i prioriteret rækkefølge, udføres gratis på afdelingen for vaskulær kirurgi på Statshospitalet.

Men hvis du ikke ønsker at vente, og den økonomiske situation tillader det, kan undersøgelsen udføres for et gebyr på den nærmeste phlebologiske klinik eller diagnosecenter. I dette tilfælde er det vigtigt at sikre den gode anseelse af den medicinske institution og de høje kvalifikationer for personalet.

Ultralyd af benets kar er en behagelig og sikker diagnose for patienten, som kan ordineres i enhver alderskategori. Det kræver ikke særlig forberedelse, og efter 60 minutter kan du få en detaljeret idé om dit vaskulære systems funktion.

Ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter

Hver pige ønsker at have smukke ben, der ikke er lemlæstet af fremspringende årer. Ofte skræmmer sådanne problemer ikke kun ud fra et æstetisk synspunkt. Vi har et helbred, og blodkar er den vigtigste måde at bevæge blod på, uden hvilken man ikke kan leve. Ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter vil hjælpe med at bestemme, hvilke problemer der er, og hvor der er problemer med blodgennemstrømningen.

Hvad er ultralyd

Vaskulær doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) er en måde at studere kredsløbssystemet ved hjælp af ultralyd ved hjælp af Doppler-effekten. Proceduren giver dig mulighed for at finde ud af, hvor hurtigt blodet flyder gennem karene, og også, hvad der er deres struktur. Reflektionen af ​​ultralyd fra en bevægelig strøm behandlet af en computer viser et detaljeret "kort", på hvilke problemområder, hvor blodstrømmen er vanskelig, let kan identificeres. Det ses ligeledes, hvordan det cerebrale vaskulære system fungerer..

Der foretages en ultralydsscanning af de dybe vener i de nedre ekstremiteter, mellemstore, store kar i hovedet (øjne), nakke, hjerte, nedre og øvre ekstremiteter. En undersøgelse er ordineret under graviditeten for at bestemme, hvordan morkagen og livmoderarterierne fungerer. USDG er på ingen måde et eksempel på en ny generation af ultralydteknikker, men snarere tværtimod. Dog hjælper dopplerografi med at spore blodgennemstrømning i vener og arterier. Dette er en god mulighed for korrekt behandling af neurologiske sygdomme. UZDG af arterierne i de nedre ekstremiteter hjælper med at registrere en ændring i blodgennemstrømningen:

  • med indsnævring;
  • tilstoppede arterier;
  • okklusion.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

De vigtigste grunde til at blive testet:

  • smerter i benene, lægemuskler, tæthed, hævelse;
  • trofiske forandringer på benets hud;
  • åreknuder på benene;
  • diabetes mellitus, hjerteproblemer (hjerteanfald, angina pectoris);
  • højt kolesteroltal;
  • migræne, svimmelhed, støj;
  • besvimelse, talehæmning;
  • smerter, der opstår ved gåture eller anden stress;
  • i nogle tilfælde anbefales ultralyd af de nedre ekstremiteter af specialister som en undersøgelse for at forhindre mulige helbredsproblemer.

Sådan forberedes

For at udføre Doppler-ultralyd er det ikke nødvendigt, at patienten følger nogen specielle regler først. Ingen grund til at sulte eller på anden måde lave mad selv. Selv hvis du tager medicin, der påvirker blodkar og blodårer, er der ingen grund til at annullere dem. Proceduren skal udføres uden komprimeringsundertøj. Den vaskulære kirurg skal foretage en lille undersøgelse for på forhånd at bestemme de områder, der kræver opmærksomhed fra sonologen.

Hvordan er ultralydsdopplerografien af ​​karrene i de nedre ekstremiteter

Ind i det rum, der er beregnet til proceduren, fjerner patienten sit ydre tøj under taljen og lader kun undertøj. Derefter udtværer lægen huden med en kølig gennemsigtig gel, hvilket vil hjælpe med at få sensoren i kontakt med kroppen. Under undersøgelsen indtager patienten en liggende stilling. Manden ligger på sofaen, spreder benene skulderbredde fra hinanden. Undertiden beder lægen om nødvendigt patienten om at rejse sig for at diagnosticere tilstanden af ​​karene under belastning.

På scanningstidspunktet fører lægen sensoren over hudområdet, billeder vises på monitoren og erstatter hinanden, der viser patologi eller anatomiske ændringer i blodkar eller arterier og funktionelle ændringer i blodgennemstrømningen. Undersøgelsen afkodes af phlebologen, de data, han registrerer det samlede billede i protokollen for ultralydundersøgelse, anbefaler yderligere diagnostisk undersøgelse og ordinerer medicinske procedurer, medicin.

Afkryptering af resultaterne

Doppler-ultralyd giver lægerne mulighed for at forstå placeringen af ​​vener og arterier, finde ud af deres tålmodighed, tilstedeværelsen af ​​indsnævring i dem og dens størrelse. Tilstanden til den venøse seng, afsløret ved hjælp af ultralydsscanning, har ikke numeriske udtryk. Sonologen afgiver en konklusion om tilstanden i venerne, deres ventiler, hvilke abnormiteter der er til stede, der forstyrrer blodgennemstrømningen.

Selve blodgennemstrømningen evalueres ved hjælp af følgende indikatorer:

  • Ankel-brachial indeks. Kaldt LPI viser forholdet mellem blodtryk i ankelen og tryk i skulderen. Indekset bør ikke være mindre end 0,9, det bliver større efter enhver belastningsrelateret handling. En lavere værdi indikerer problemer med åbenhed i arterierne i benene. Den kritiske værdi er 0,3.
  • Trykindekset mellem fingeren og skulderen skal være mindst 0,8-0,9.
  • Hastigheden for blodgennemstrømning i lårbensarterien er ca. 100 cm pr. Sekund i skinnebensområdet - 50. Femoral arterie-modstandsindeks skal være mindst 1 m / s. En lignende normal pulsation for skinnearterien er ikke lavere end 1,8 m / s. Et fald i alle disse værdier viser en indsnævring af arterierne..
  • Hovedtypen af ​​blodstrøm er normal for lårbens-, brachial- og andre større arterier. Ekspertudtalelsen om den ændrede strøm betyder, at der er en indsnævring i blodbanen. Turbulent strømning er en, der også forekommer i tilfælde af stenose. Kollateral blodgennemstrømning er fraværet af blodgennemstrømning under et bestemt sted.

Duplex ultralydscanning af vener og benarterier - guldstandarden for undersøgelse af vaskulære sygdomme

Hver tredje person står over for vaskulære sygdomme i benene med alderen. Disse patologier bliver imidlertid kun synlige eksternt i de senere faser, når processen er vanskelig at vende og er vanskelig at behandle med medicin. En af metoderne til rettidig diagnose af blodkar er duplex-scanning af vener og arterier i de nedre ekstremiteter..

Essensen og fordelene ved forskningsmetoden

Duplex er en type ultralydscanning. I modsætning til rutinemæssig ultralyd udføres duplex-farvescanning af benårer ved hjælp af farveultralyd. Kombinationen af ​​de to algoritmer giver ikke kun en idé om den anatomiske struktur af væv og blodkar, men også en grafisk visualisering af blodgennemstrømningen, geometrien til lumen af ​​arterier og blodårer, kanalens svindel og karakteren af ​​okklusion (indsnævring).

Denne diagnostiske metode har adskillige betydelige fordele. Det er ikke-invasivt og praktisk sikkert; der er ingen strenge kontraindikationer til en sådan undersøgelse, derfor kan det ordineres til enhver gruppe af patienter. Duplex ultralyd af vener kræver ikke lang speciel forberedelse. På tidspunktet for opnåelse af resultaterne er en sådan ultralydundersøgelse den hurtigste og mest informative metode..

Indikationer for DS-vener og arterier i benene

Ved at tildele en farvedupleksscanning af vener ønsker den behandlende læge at få en idé om tålmodigheden af ​​det vaskulære leje, niveauet af stenose i arterierne, levedygtigheden af ​​det venvulære apparatur i venerne og perforeringsskibe. Lægen anbefaler ofte en duplex-scanning af venerne i de nedre ekstremiteter med sådanne klager:

  • Tæt og langvarig hævelse i anklerne. Lignende manifestationer, der reagerer dårligt på terapi, kan være forårsaget af en krænkelse af den vaskulære cirkulation. Ved åreforkalkning forstyrres lipidmetabolismen, og der dannes et vedvarende forhøjet kolesteroltal i blodet. Denne tilstand fører til dens ophobning i arteriernes vægge, dannelse af atheromatøse plaques og stenose. Benets overfladiske vener løber over, trykket stiger i dem, og udstrømningen af ​​væske ind i det intercellulære rum opstår.
  • Forstørrede overfladiske årer, synlige visuelt. Et sådant symptom kan være begyndelsen på åreknuder og kræver en detaljeret undersøgelse. Rettidig diagnose giver dig mulighed for at vælge en passende behandling og forhindre trombose.
  • Brun eller lilla pletter på underbenets hud.
  • Vaskulære "stjerner", sår, suppuration. Sådanne symptomer kan være en indikator på kredsløbssygdomme. På grund af iskæmi i et bestemt område i lemmet mindskes den regenerative funktion - sår, snit og andre skader heles meget længere, ofte med tilsætning af bakterieflora og suppuration.
  • Lejlighedsvis tab af fornemmelse, periodisk følelsesløshed i benene, ufrivillig muskeltrækning. Sådanne klager optræder, når der er involveret nervebundter i benene. Duplex scanning hjælper med at bestemme den mekanisme, hvormed sådanne neurologiske symptomer opstår. Ofte passerer nervefibre nær arterierne og har endda lignende navne med dem. Derfor kan arterien sammen med neoplasmer ikke kun komprimeres mekanisk, men også nerven, der passerer tæt på den. Derudover er nervevævet især behov for perfusion (iltmætning fra blodet). Hvis arteriel blodgennemstrømning forstyrres, er cellerne i det perifere nervesystem de første til at "føle" det.
  • Bleg hud, frysefødder, svaghed i musklerne i benene. Dupleksscanning giver dig mulighed for at visualisere blodgennemstrømningen og bestemme, hvilken sektion af arterielaget indeholder okklusion, en blodprop eller anden mekanisk forhindring.

Alle disse symptomer kan være tegn på åreforkalkning, aktiv trombose, endarteritis og åreknuder. Ultralydundersøgelse af benene med dopplerografi vil give dig mulighed for at vurdere elasticiteten af ​​karene, deres diameter og tålmodighed og tilstanden i det omgivende væv. Ved udførelse af en dupleksdiagnose med træningstest vurderer lægen funktionen af ​​venøs ventilapparat. Ved flebitis dannes lange, filiforme tromber i munden i venerne, som, når de adskilles, er fyldte med alvorlige komplikationer. Ultralyd af lemmerne tillader dem at blive identificeret i tide og ordinere de nødvendige lægemidler.

Afkryptering af resultaterne af ultralydstest

Scanning af vener i de nedre ekstremiteter gør det muligt for lægen at vurdere symmetrien i læsionen - undersøgelsen udføres på to ben, hvilket gør det muligt at se og sammenligne sværhedsgraden af ​​processen til venstre og højre. En funktionel diagnostiklæge måler vægtykkelsen, deres stivhed, elasticitet og struktur, perifene væv, der omgiver karene, udfører funktionelle tests.

I forbindelse med dupleksdiagnostik anvendes åndedrætsforsøg og en trykprøve. I den første procedure tilbydes patienten at hoste, skifte ben eller krops position. Under manipulationerne overvåger lægen driften af ​​ventilerne i venerne i de nedre ekstremiteter med en sensor. Hvis de under hoste bøjes eller passerer en bestemt mængde blod, indikerer dette, at ventilapparatet svigter. Reaktionen på tryk fra sensoren viser en afvigelse fra normerne for elasticitet og stivhed af blodkar.

Dupleks ultralyd varer i fyrre minutter. Efter proceduren udfylder specialist i funktionel diagnostik resultatformularen. Angiver parametrene for ekkogenicitet, struktur, blodgennemstrømning, tilstedeværelsen af ​​turbulens eller obstruktion i det vaskulære leje. Hvis det er - deres træk, graden af ​​stenose og dens diameter. Baseret på disse indikatorer skriver phlebologen derefter en konklusion med anbefalinger til behandling eller yderligere undersøgelse.

Triplex-venescanning af de nedre ekstremiteter

Triplex-forskning er en af ​​de mest avancerede muligheder for ultralyddiagnostik. Det er en kombination af en rutinemæssig ultralydmetode, duplex og pulserende doppler. Den sidstnævnte algoritme tillader ikke kun at visualisere blodstrømmen, men også se den i dynamik. I realtid er det malet i blå og røde farver, og afhængigt af mætning af skyggen estimeres blodcirkulationshastigheden. Da der anvendes tre ultralydtilstande samtidig på én gang, fik metoden sit navn - “triplex” af venerne i de nedre ekstremiteter.

Duplex scanning og dopplerografi: hvad er forskellen

Ultralyd dupleksscanning (UZDS) af karrene i de nedre ekstremiteter giver lægen information om blodstrømningsretningen i kanalen, dens tortuositet, tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, blodpropper, afvigelser af forskellig oprindelse (arvelig eller postoperativ). Mens Doppler-ultrasonografi (UDG) kun giver en idé om hastigheden af ​​blodstrømmen og det specifikke sted for dens overtrædelse, uden en detaljeret beskrivelse af årsagen og fysiologien i den patologiske proces.

Duplex er et sikkert, billigt og informativt vaskulært diagnostisk værktøj. Tillader, at mange diagnoser kan indstilles på det prækliniske trin, når den patologiske proces stadig er reversibel og ikke har fået et ondartet forløb. En rettidig undersøgelse vil gøre det muligt for dig hurtigt at begynde behandling og forhindre alvorlige komplikationer i form af tromboemboli, slagtilfælde, hjerteanfald og koldbrist.

Metoder til undersøgelse af arterierne i de nedre ekstremiteter. Doppler-ultralyd af de nedre ekstremiteter. Foredrag for læger

Undersøgelse af patienter, der bruger ultralyddiagnostik, udføres ved hjælp af sensorer med frekvenser på 8 MHz (PTA- og ZTA-grene) og 4 MHz (BA og PkLA). Teknikken til at undersøge arterierne i de nedre ekstremiteter kan opdeles i to faser. Den første fase er placeringen af ​​blodgennemstrømningen på standardpunkter med indhentning af information om dens art, det andet trin er måling af regionalt blodtryk med registrering af trykindekser.

Placering på standardpoint

Næsten hele arterierne i de nedre ekstremiteter er vanskelige at få adgang på grund af den store dybde. Der er flere fremskrivninger af vaskulære pulsationspunkter, hvor placeringen af ​​blodstrøm er let tilgængelig (fig. 86). Disse inkluderer: - det første punkt i fremspringet af Scarp-trekanten, en tværgående finger medial til midten af ​​pupartic ligament (punkt i den ydre iliac arterie); - det andet punkt i popliteale fossa i projektionen PklA; - det tredje punkt er lokaliseret i fossa, der er dannet foran af den mediale ankel, og bagved af Achilles-senen (ZTA); - det fjerde punkt på bagsiden af ​​foden langs linjen mellem den første og anden phalanges (terminalgren af ​​PTA).

Fig. 86 Standardplaceringer og dopplerogrammer af arterierne i de nedre ekstremiteter

Placeringen af ​​blodgennemstrømning i de sidste to punkter kan undertiden give nogle vanskeligheder på grund af variationen i forløbet af arterier på foden og ankelen. Når man lokaliserer arterierne i de nedre ekstremiteter, har normale dopplerogrammer en trefasekurve, der kendetegner den normale hovedblodstrøm (fig. 87).

Fig. 87 Dopplerogram af den største blodstrøm

Den første antegrade toppede høje top kendetegner systole (systolisk top), den anden retrograd lille top forekommer i diastolen på grund af den retrograd blodstrømning til hjertet, indtil aortaventilen lukker, den tredje antegrade lille top forekommer i slutningen af ​​diastolen og forklares ved forekomsten af ​​svag antegrad blodstrøm efter blodreflektion fra cusps af aortaventilen. I nærvær af stenose over eller på stedet bestemmes den ændrede hovedblodstrømning normalt, hvilket er kendetegnet ved to-fase-amplituden af ​​Dopplersignalet (fig. 88).

Fig. 88 Dopplerogram med ændret hovedblodstrøm

Den systoliske top er mere blid, dens base er udvidet, den retrogradiske top udtrykkes muligvis ikke, men den er stadig oftest til stede, der er ingen tredje antegrade-top. Under niveauet af arterieindtagelse registreres en sikkerhedstype af Dopplerogrammer, som er kendetegnet ved en signifikant ændring i den systoliske top og fraværet af både retrograd og anden antegrade toppe. Denne type kurve kan kaldes monofasisk (fig. 89).

Fig. 89 Dopplerogram af sikkerhedsblodstrøm

Regional presmåling

Værdien af ​​det arterielle systoliske tryk som en integreret indikator bestemmes af summen af ​​den potentielle og kinetiske energi, som massen af ​​blod bevæger sig i et bestemt område af det vaskulære system. Målingen af ​​det arterielle systoliske tryk ved hjælp af ultralydsscanning er i det væsentlige registreringen af ​​den første Korotkov-tone, når trykket skabt af den pneumatiske manchet falder under arterietrykket i denne del af arterien, så minimal blodgennemstrømning vises.

For at måle regionalt tryk i individuelle segmenter af arterierne i underekstremiteten er det nødvendigt at have pneumatiske manchetter, i det væsentlige det samme som til måling af blodtryk på armen. Før måling påbegyndes, bestemmes arterietrykket i brachialarterien og derefter på fire punkter i det arterielle system i underekstremiteten (fig. 90).

Standard mansjetarrangementet er som følger:

  • den første manchet placeres på niveau med den øverste tredjedel af låret;
  • den anden er i den nederste tredjedel af låret;
  • den tredje - på niveauet med den øverste tredjedel af benet;
  • den fjerde - på niveau med den nederste tredjedel af benet;

Fig. 90 Standard arrangement af pneumatiske manchetter

Essensen af ​​måling af regionalt pres er at registrere den første Korotkov-tone under sekventiel opblæsning af manchetter:

  • den første manchet er designet til at bestemme systolisk tryk i den proksimale BA;
  • den anden - i det distale BA;
  • den tredje - i PCA;
  • fjerde - i arterierne i underbenet.

Ved registrering af blodtryk på alle niveauer af de nedre ekstremiteter udføres placeringen af ​​blodstrømning bekvemt ved det tredje eller fjerde punkt. Udseendet af den blodstrøm, der registreres af sensoren med et gradvist fald i lufttrykket i manchetten, er tidspunktet for fiksering af det systoliske blodtryk på niveauet for dets pålæggelse.

I nærvær af hæmodynamisk signifikant stenose eller okklusion af arterien, falder blodtrykket afhængigt af graden af ​​stenose, og med okklusion bestemmes graden af ​​dets formindskelse af sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation. Blodtryk på benene er normalt højere end på de øvre ekstremiteter med ca. 20 - 50 mmHg. Den aktuelle værdi af måling af arterielt tryk på benene bestemmes af den sekventielle måling af denne indikator over hvert af arteriesegmenterne.

En sammenligning af tallene for blodtryk giver en tilstrækkelig idé om hæmodynamikens tilstand i lemmet. Beregningen af ​​den såkaldte indekser, det vil sige relative indikatorer. Det mest almindeligt anvendte ankeltrykindeks (LID) beregnet som forholdet mellem det arterielle systoliske tryk i PTA og / eller PTA til denne indikator i brachialarterien:

For eksempel er blodtrykket i ankelen 140 mmHg, og på brachialarterien - 110 mmHg, derfor er LID = 140/110 = 1,27. Med en acceptabel gradient af arterielt tryk i brachialarterierne (op til 20 mmHg) tages ADP med en højere hastighed, og med hæmodynamisk signifikant skade på begge subclavianarterier falder LID-værdien. I dette tilfælde bliver de absolutte værdier for blodtryk og dets gradienter mellem individuelle vaskulære segmenter vigtigere. Normalt er LID fra 1,0 til 1,5 på ethvert niveau.

Den maksimale LID-udsving fra den øverste til den nedre manchet er højst 0,2-0,25 i en eller anden retning. LID lavere end 1,0 indikerer arteriel lesion proksimalt eller på målestedet.

Ordningen med undersøgelse af arterierne i underekstremiteterne

Patienten er i liggende stilling (med undtagelse af undersøgelsen af ​​PCA, som findes, når patienten er på maven). Det første trin er at måle blodtrykket på begge øvre lemmer. Den anden fase består i sekventiel lokalisering af standardpoint med opnåelse og registrering af Dopplergrams af NPA, BA, PTA og ZTA. Det skal bemærkes behovet for at bruge kontaktgel, især når lokalisering af fodens rygarterie, hvor et forholdsvis tyndt subkutant fedtlag og placering uden at skabe en slags "pude" af gelen kan være vanskeligt. Frekvensen af ​​ultralydsonden afhænger af placeringen af ​​arterien: når man lokaliserer de ydre iliac og femoral arterier, tilrådes det at bruge en sonde med en frekvens på 4-5 MHz, mens man lokaliserer mindre PTA'er og PTA'er - med en frekvens på 8-10 MHz. Sensoren skal installeres, så blodstrømmen i arterien rettes mod den. I den tredje fase af undersøgelsen påføres pneumatiske manchetter på standardsektioner af underekstremiteten (se forrige afsnit). For at måle blodtryk (med efterfølgende konvertering til LID) i LA og BA kan registrering udføres ved 3 eller 4 punkter på foden, mens blodtrykket måles i arterierne i underbenet - i rækkefølge på både 3 og 4 point. Måling af blodtryk på hvert niveau udføres tre gange med den efterfølgende valg af den maksimale værdi.

Diagnostiske kriterier for okklusive læsioner i arterier i underekstremiteterne

Ved diagnosticering af okklusive læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter ved ultralydscanning har arten af ​​blodstrømmen i direkte placering af arterier og regionalt blodtryk den samme rolle. Kun en kombineret vurdering af begge kriterier gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose. Ikke desto mindre er arten af ​​blodstrømmen (hoved- eller sikkerhedsstillelse) stadig et mere informativt kriterium, da med et veludviklet niveau af sikkerhedscirkulation kan værdierne af LID være ret høje og vildledende med hensyn til skade på arteriesegmentet.

Isoleret læsion af individuelle segmenter i underarmerets netværk

Med moderat stenose, der ikke når hæmodynamisk betydning (fra 50 til 75%), har blodstrømmen i dette arterielle segment en ændret hovedkarakter, proximal og distal (for eksempel for AD, det proximale segment er NPA, distalt er PCA), blodstrømmen er hoved, LID værdier skift ikke gennem hele det arterielle system i underekstremiteten.

Indeslutning af terminal aorta

Med okklusion af den terminale aortavsektion registreres sikkerhedsblodstrømning på alle standardplaceringer på begge lemmer. På den første manchet reduceres LID med mere end 0,2-0,3, på de andre manchetter er LID-udsvingene ikke mere end 0,2 (fig. 91).

Det er muligt kun at skelne niveauet af aortaskade angiografisk og i henhold til duplex-scanning.

Fig. 91 Abdominal aorta okklusion på niveau med udskillelse af nyrearterie

Isoleret ileal arterie okklusion

Når NPA er okkluderet, registreres den sikrede blodstrøm på standardsteder. På den første manchet reduceres LID med mere end 0,2-0,3, på de andre manchetter er LID-udsvingene ikke mere end 0,2 (fig. 92).

Isoleret lårbensarterie okklusion kombineret med HAB

Med BA-okklusion i kombination med en GAB-læsion registreres den største blodstrøm på det første punkt og sikkerhed i resten. På den første manchet reduceres LID mere markant på grund af udelukkelsen af ​​HAB fra sikkerhedskompensation (LID kan falde med mere end 0,4-0,5), på de andre manchetter er LID-udsving ikke mere end 0,2 (fig. 93).

Isoleret lårbensarterieindtagelse under GAB-afladningen

Med BA-okklusion under niveauet for GAB-afladning (proksimal eller midterste tredjedel) registreres hovedblodstrømmen ved det første punkt, kollateralt blodgennemstrømning i resten, som med BA- og GAB-okklusion, men faldet i LID er muligvis ikke så signifikant som i det foregående tilfælde, og den differentielle diagnose med en isoleret læsion udføres en NPA baseret på arten af ​​blodstrømmen på det første punkt (fig. 94).

Isoleret BA-okklusion i den midterste eller distale tredjedel

Når den midterste eller distale tredjedel af BA er lukket, er hovedblodstrømmen i det første punkt, sikkerhedstypen i resten, mens LID på den første manchet ikke ændres, på det andet - den reduceres med mere end 0,2-0,3, på den anden - LID-udsving på højst 0,2 (fig. 95).

Isoleret okklusion

I tilfælde af PCA-okklusion registreres den største blodstrøm på det første punkt, sikkerhed i resten, mens LID på den første og anden manchet ikke ændres, på det tredje - den reduceres med mere end 0,3-0,5, på den fjerde manchet LID er omtrent det samme som på den tredje (fig. 96).

Isoleret skinnearterieindeslutning

Når arterierne i underbenet er beskadiget, ændres blodgennemstrømningen ikke ved det første og det andet standardpunkt, ved det tredje og fjerde punkt - kollateralt blodgennemstrømning. Ankeltrykindekset ændres ikke på den første, anden og tredje manchet og falder kraftigt på fjerde med 0,5 -0,7 op til en indeksværdi på 0,1 -0,2 (fig. 97).

Kombineret læsion af segmenter i det arterielle netværk i underekstremiteten

Mere vanskelig er fortolkningen af ​​data med kombineret skade på det arterielle netværk i underekstremiteten. Først og fremmest bestemmes et pludseligt fald i LID (mere end 0,2-0,3) under niveauet for hver af læsionerne. For det andet er en ejendommelig "opsummering" af stenose mulig i tandem (dobbelt) hæmodynamisk signifikante læsioner (for eksempel ikke-inflammatorisk og astma), mens der i det mere distale segment kan kollateral blodstrøm registreres, hvilket indikerer okklusion. Derfor er det nødvendigt nøje at analysere de opnåede data under hensyntagen til begge kriterier..

Indtagelse af NSA i kombination med skade på AD og perifer seng

Når NPA er okkluderet i kombination med BA- og perifere sengelæsioner, registreres kollateralt blodstrøm på standardsteder. På den første manchet reduceres LID med mere end 0,2-0,3, på den anden manchet reduceres LID også med mere end 0,2-0,3 sammenlignet med den første manchet. På den tredje manchet er LID-dråbet i sammenligning med det andet ikke højere end 0,2; på det fjerde manchet registreres LID-dråbet igen mere end 0,2-0,3 (fig. 98).

BA-okklusion i den midterste tredjedel i kombination med perifer sygdom

Med BA-okklusion i den midterste tredjedel i kombination med læsioner i perifere kanaler bestemmes hovedpunktet ved det første punkt, kollateralt blodgennemstrømning med en betydelig gradient mellem den første og den anden manchet bestemmes på alle andre niveauer, reduktionen i LID i den tredje manchet er ubetydelig sammenlignet med den anden manchet og igen på den fjerde manchet der er et markant fald i LID op til 0,1-0,2 (fig. 99).

Indtagelse af PCA i kombination med skade på det perifere leje

I tilfælde af PCA-okklusion i kombination med perifer sygdom ændres blodstrømmenes karakter ikke ved det første standardpunkt, ved det andet, tredje og fjerde punkt - sikkerhed i blodstrømmen. Ankeltrykindekset ændres ikke på den første og anden manchet og falder kraftigt på den tredje og fjerde med 0,5 -0,7 op til en indeksværdi på 0,1 -0,2.

Det er sjældent, men samtidig med PCA påvirkes ikke begge dele, men en af ​​dens grene. I dette tilfælde kan en yderligere læsion af denne gren (PTA eller PTA) bestemmes ved en separat måling af LID på hver af grenene ved 3 og 4 punkter (fig. 100).

Med kombinerede læsioner i arterierne i underekstremiteten er der således forskellige muligheder, men omhyggelig overholdelse af forskningsprotokollen vil undgå mulige fejl i diagnosen. Et automatiseret ekspertdiagnostisk system til bestemmelse af patologien i arterierne i de nedre ekstremiteter gør det også muligt at stille problemet med en mere nøjagtig diagnose, som gør det muligt at bestemme niveauet for skade på disse arterier baseret på objektive indikatorer for trykgradient.

Medicinsk litteratur til faglig udvikling

Algoritme til ultralydundersøgelse af brachiocephaliske kar. Metodiske henstillinger - Shumilina M.V.

Retningslinjerne skitserer konceptet med en omfattende ultralydundersøgelse af cerebral cirkulation, en algoritme til undersøgelse af brachiocephaliske arterier og blodårer. Kriterierne for hæmodynamisk betydning af læsioner og kravene til deres undersøgelse overvejes..

Bogplakat af ultralyd af blodkar. normer og kriterier for patologi. - V.P. Kulikov
Udoven laser udslettelse - Mazayshvili K.V..

De grundlæggende principper for endovenøs laser er beskrevet. De anatomiske varianter af varicosetransformation er beskrevet detaljeret, hvilket berettiger valget af taktik og teknikker til EVLO i forskellige bassiner i det venøse system i de nedre ekstremiteter. Risikoen og komplikationerne ved EVLO blev underkastet en detaljeret analyse, langtidsresultater blev undersøgt på stort klinisk materiale.

Normer og kriterier for patologi i ekkokardiografi. Manual til læger. - Shulgina L. E.

Vejledningen vil være nyttig i det daglige praktiske arbejde med at vurdere størrelsen på hjertekamrene, myocardial masse, systolisk og diastolisk funktion af ventriklerne, ventilpatologi. Manualen er beregnet til erfarne og begyndere specialister inden for ekkokardiografi, læger af funktionel og ultralyddiagnostik, kardiologer, terapeuter.

Abdominal ultralydundersøgelse af portalhypertensionssyndrom - Yu. R. Kamalov

Det inkluderer sektioner om patofysiologi for portalhypertension, den normale ultralydsanatomi i portalvenerne, den lever- og inferior vena cava, cøliaki-stammen og dens hovedgrene og de normale doppleregenskaber ved deres blodstrøm, ultralydændringer, der forekommer med forskellige former for portalhypertension syndrom.

Ikke-invasiv diagnostisk algoritme til iskæmi i underekstremiteten

Den metodologiske vejledning indeholder et sæt korte og klart formulerede forslag til ikke-invasiv diagnose af arteriel patologi i de nedre ekstremiteter. Den præsenterede metode til en omfattende ultralydundersøgelse, baseret på anvendelsen af ​​de diagnostiske fordele ved ultralydsdopplerografi og duplex-scanning med farvekortlægning af blodstrøm, blev udviklet på basis af afdelingen for kirurgisk behandling af arteriel patologi

Transthorakisk ultralyd af de vigtigste koronararterier

De grundlæggende principper for transthoracisk ultralydundersøgelse af de vigtigste koronararterier, herunder metodologiske og tekniske træk ved billeddannelse, er beskrevet, parametre for laminær, turbulent og kollateral koronar blodstrøm, vurderingsmetoder og diagnostiske algoritmer til koronarstenose og okklusion diskuteres.

Ultralydundersøgelse af blodkar - Zwibel V., Pellerito J..

Emnet for bogen dækker næsten alle aspekter af brugen af ​​Doppler-ultralyd, såsom ultralyd af hjernerne, arterier og vener i de øvre og nedre ekstremiteter, kar i mavehulen og små bækken hos mænd og kvinder. Blandt indenlandske publikationer er der ingen analoger af denne bog med hensyn til mængden af ​​information indeholdt.

Hemmeligheder ved ultralyddiagnostik

Bogen bruger det traditionelle til serien "Secrets" -formular i form af spørgsmål og svar. Blandt de dækkede spørgsmål er kort information om de teoretiske fundamenter for ultralyd, men hovedparten af ​​publikationen er optaget af praktiske anbefalinger til dens anvendelse i diagnostik. Samtidig overvejes specifikke praktiske spørgsmål vedrørende visse sygdomme og patologiske tilstande, hvoraf nogle sjældent diskuteres i særlige tidsskrifter og monografier..

Kompleks ultralyddiagnose af perifer vaskulær patologi. Uddannelsesmetodisk manual.

Manualen beskriver principperne og metodologien for en omfattende ultralyddiagnose af patologien for ekstra- og intrakraniale kar, kar i de øvre og nedre ekstremiteter. Kriterier for hæmodynamisk betydning af læsion af brachiocephaliske kar og krav til deres undersøgelse overvejes. Der er meget opmærksomhed på problemer med venøst ​​tryk, funktionel phlebohypertension.

Ultralyddiagnostik i angiologi og vaskulær kirurgi

Manualen giver en tilgængelig og logisk beskrivelse af teknikken til ultralydundersøgelse af arterielle og venøse systemer, brugen af ​​teknikker og deres diagnostiske værdi. For læger med ultralyddiagnostik vil det også være nyttigt for specialister, der arbejder inden for vaskulær og endovaskulær kirurgi.

Dopplerografi og dupleksscanning af blodkar

Alle hovedspørgsmål vedrørende metodologi og diagnose af patologier ved Doppler-scanning fremhæves. Der lægges særlig vægt på forskningens informativitet. De seneste litteraturdata og rig egen erfaring præsenteres. Bogen er godt illustreret ved hjælp af diagrammer og tegninger..

Ultralyddiagnose af sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter.

Spørgsmålene om anatomi og ultralydsanatomi i det venøse system i de nedre ekstremiteter, de vigtigste patofysiologiske aspekter under forskellige patologiske tilstande afspejles, den moderne klassificering af kronisk venøs insufficiens er givet. De grundlæggende principper og træk ved undersøgelsen af ​​forskellige afdelinger i det venøse system i de nedre ekstremiteter er præsenteret..

Sygdomme i arterier og årer - Evdokimov A.G..

Principperne for medicinsk taktik for sygdomme i arterier og vener præsenteres. Bogen er udstyret med adskillige originale illustrationer. Designet til læger, der modtager postgraduate grader i angiologi.

Bog om ultralyd "Sonografi i gynækologi." I.A. Ozerskaya

Alle hovedspørgsmål ved ultralyddiagnostik inden for gynækologi, der dagligt står over for en læge, der undersøger bækkenorganerne hos kvinder i ambulant praksis og et gynækologisk hospital, undersøges.

Ultralyddiagnostik. Dopplerography. på cd

De afsnit, der er afsat til brugen af ​​ultrasoniske Doppler-metoder til undersøgelse af kar i hovedet, nakke og lemmer, maveorganer og små bækken.

Ultralyddiagnose Volume 5 Praktisk løsning på kliniske problemer. Ultralyd af det vaskulære system. Ultralyd af muskuloskeletalsystemet og overfladestrukturer

Ultralyd af vaskulære og muskuloskeletale systemer, overfladestrukturer samt ultralydsovervågning ved udførelse af manipulationer og indgreb.

Grundlæggende om ultralydundersøgelse af blodkar

Ultralydguiden præsenterer de vigtigste oplysninger om forskningsteknikken, ultralydkriterier for blodkarens norm og patologi