Dopplerografi til varicocele

a) Terminologi:
• Udvidelse af venerne på plexus plexus mere end 2-3 mm og dets svulst på grund af overflod og retrograd blodstrøm i den indre spermatiske vene

b) Visualisering af varicocele:
• Forstørrede, svine vener støder op til testis øvre pol
• Fænomenet "flash", når du udfører farvedopplerografi med en prøve af Valsalva
• Lokaliseret til venstre (78%), til højre (6%) eller bilateralt (16%)
• Åreknuder har en diameter på mere end 2-3 mm og stiger i størrelse under Valsalva-testen

c) Patologi:
• Primær: venøs ventilfejl ved sammenløbet af den venstre renal vene (LPV) og den inferior vena cava (IVC)
• Sekundær: hindring af LPV af en tumor i nyren eller binyrerne, lymfeknuder, sjældent - i tilfælde af komprimering af LPV ved den overordnede mesenteriske arterie (IBA)

(Venstre) Figuren viser de sinuøse åreknuder i papillærpleksen i sædkoorden og langs testikelens bagkant.
(Til højre) Ultralyd af sædcellens snor i et skråt plan, B-tilstand: i patientens position, der ligger på ryggen og med sin normale vejrtrækning, bestemmes den største ekspanderede viklede vene i den vaskulære plexus, kaliber 7,5 mm. (Venstre) Farve-dopplerografi i længderetningen: i patientens rygsøjleposition og med normal vejrtrækning visualiseres mange sinuøse, udvidede årer i vaginal plexus i sædcellerne langs den bageste øvre kant af testiklen.
(Til højre) Dopplerografi i farve i det langsgående plan: den samme patient viser blodgennemstrømning i de nævnte udvidede årer under Valsalva-testen, hvilket indikerer moderat varicocele. Varicocele-blodgennemstrømningen er langsom og kan kun detekteres med visse Doppler-indstillinger for strømme med lav hastighed.

d) Kliniske træk:
• Er den mest almindelige årsag til mandlig infertilitet
• Vage fornemmelser af ubehag eller tryk i pungen, hovedsageligt lodret
• 10-15% af mændene i USA har varicocele
• En subklinisk variant af varicocele observeres hos 40-75% af mænd med infertilitet
• Endovaskulær embolisering, kirurgisk behandling eller scleroterapi, hvis der opstår symptomer
• I henhold til nylige studier er behandling nødvendig selv med subklinisk varicocele

d) Diagnostisk memo:
• Der skal overvejes tilstedeværelsen af ​​okklusion af venstre nyrevene af en tumor hos ældre mænd, der er blevet indlagt med nylig varicocele
• Valsalva-test er nødvendig for diagnosen små varicocele
• Diagnosen varicocele fastlægges, når diameteren af ​​karene overstiger 2 mm i patientens rygsøjleposition og med rolig vejrtrækning

Redaktør: Iskander Milewski. Udgivelsesdato: 30-11-2019

Hvordan udføres en ultralyd med varicocele

Problemer med at diagnosticere sygdommen er, at de tidlige stadier mangler symptomer. I de midterste og sene stadier af sygdommen er detekteringen af ​​patologi meget lettere, da der er et karakteristisk klinisk billede i modsætning til de tidlige stadier.

Ultralyd af åreknuder i pungen giver dig mulighed for bedst nøjagtigt at diagnosticere sygdomsstadiet, kvantitativt måle deformationsændringerne i venerne, og brugen af ​​doppler bruges til at registrere og måle blodreflux.

Grader af varicocele

I medicinsk praksis kan du finde flere muligheder for at bestemme stadierne af sygdommen. Oftest identificeres fire trin, som er angivet i tabellen.

Bord. Stadier af varicocele:

Stadie af sygdommenDiagnostiske metoder
Subklinisk formNul eller subklinisk fase, hvor der absolut ikke er nogen symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi. Manden ved ikke om problemet. Dette er dannelsesstadiet, hvor dysfunktionen af ​​de venøse ventiler er så lille, at det er muligt at registrere den omvendte blodstrøm udelukkende ved hjælp af dopplerografi, og i de fleste tilfælde sker dette tilfældigt.
FørstI det indledende kliniske trin er det kliniske billede stadig dårligt synligt. Patienten kan føle at trække kedeligt ubehag, der vises efter betydelig fysisk anstrengelse. Det er muligt at diagnosticere patologi fysisk, men det er nødvendigt at ty til en Valsalva-test - sondering af testikelårerne med spænding i bughinden. Derefter er ultralyddiagnostik obligatorisk for at bekræfte diagnosen og få et mere forståeligt billede af sygdommen.
AndenUd over manifestationen af ​​smerter, der stammer fra en syg testis under træning, mærkes venernes spænding altid i en stående stilling og registreres fra forsænkning i liggende stilling. Ømme vener kan bestemmes visuelt, men strukturen og størrelsen på testiklerne ændres ikke..
TredjeDen mest alvorlige form for varicocele, hvor forløbet af spermatogenese forværres markant, hvilket truer manden med et fuldstændigt tab af fertilitet. Betændte årer er tydeligt synlige, testisens struktur og størrelse ændres, der er morfologiske ændringer i pungen.

Bemærk. I de fleste tilfælde forekommer åreknuder i testikelvenen på venstre side, hvilket er forbundet med det anatomiske træk i det mandlige reproduktive system. Den sjældneste er den højre-sidede form af testikulære åreknuder, samtidig betændelse af karene på begge sider er også mulig, men diagnosticeres også sjældent..

Årsager til sygdommen

Inden man fortsætter med at overveje spørgsmålet om ultralyds rolle i varicocele hos mænd, er det vigtigt at forstå, hvilke processer der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen, fordi denne viden vil gøre det lettere at forklare principperne for ultralyddiagnose. Fartøjer, der danner cellevenen, danner en slags plexus af vener, der kaldes vasoid.

Til højre forbindes den spermatiske vene til den underordnede vena cava, og på den anden side til den venstre nyrevene. Mere end 50% af mændene i disse årer har kollateraler (tilknyttede årer), som meget ofte forårsager en omvendt blodgennemstrømning - refluks.

Hvis sådanne vener forbliver efter operationen, forekommer et tilbagefald af varicocele, og en anden kirurgisk indgriben er nødvendig. Ud over de førnævnte vigtige roller spiller cremastervener og vener, der fører blodet fra de seedede kanaler til iliac-karene en rolle i udviklingen af ​​sygdommen..

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​åreknuder i pungen er:

  • forstyrrelse af de vaskulære ventiler og dannelsen af ​​en omvendt blodstrøm - tilbagesvaling;
  • tab af styrke i de venøse vægge;
  • venøse anatomiske abnormiteter eller deres forkerte placering kan forårsage vaskulær renal testikulær tilbagesvaling;
  • Nøddeknækkersyndrom forekommer som et resultat af presning af sædkarret i de såkaldte aortomesenteriske tang;
  • May-Turner syndrom - klemte vener i plexus plexus mellem rygsøjlen og ilia arterien.
  • shunting af nogle årer med portalhypertension;
  • presning af blodkar på grund af en stigning i bækkenorganerne eller nedre bukhinde på grund af sygdom;
  • regelmæssig stigning i intraperitonealt tryk på grund af langvarig forstoppelse, kronisk hoste, svær fysisk anstrengelse, bodybuilding.

Varicocele på ultralyd

Ved åreknuder eller mistanke om det har lægen visse instruktioner, som diagnosticeringsproceduren udføres:

  • tilstanden af ​​de mandlige kønsorganer vurderes;
  • med en vandret position (liggende) undersøges spermatkordens kar, diameteren af ​​blodkarene bestemmes;
  • ved hjælp af en doppler detekteres en omvendt, og dens intensitet er obligatorisk med en Valsalva-test;
  • derefter udføres de samme manipulationer, men patienten er i en stående position.

Vigtig. Ultralyd med varicocele involverer en obligatorisk undersøgelse af den venstre nyrevene, påvisning eller udelukkelse af refluks fra testikelvenen til nyrerne og betragtning af aortomesenteriske tang.

En ultralydundersøgelse af en varicocele scrotum afslører anekoiske læsioner beliggende i umiddelbar nærhed af testiklen, dvs. mere end tre millimeter i en hviletilstand og mere end 4 mm, når man anstrenger mavepressen.

Nogle eksperter ser forekomsten af ​​patologi eller dens begyndelse i lavere satser, normalt ved henholdsvis 2,5 og 3 mm. Brugen af ​​Valsalva-test er især vigtig i de tidlige stadier, da det er mere end problematisk at påvise tilstedeværelsen af ​​reflux uden brug af træningsprøver.

Ultralyd af Sarteschi

Ultralyd af Sarteschi er en af ​​de mest almindelige, når man klassificerer varicocele.

I henhold til denne graduering skelnes adskillige grader:

  • den første grad - karene ændres ikke morfologisk, men under Valsalva-testen registreres en returstrøm af blod gennem sædvenerne;
  • den anden grad - der er en omvendt ved anstrengelse, en lille stigning i diameteren af ​​venerne ved testens apikale pol;
  • den tredje grad - kirtelens størrelse ændres ikke, venerne forstørres fra den apikale til den proksimale pol af testis i en vandret position, der er en omvendt af venøst ​​blod under spænding;
  • fjerde grad - vener forstørres og i en vandret position, en stærk omvendt, testiklerne reduceres lidt;
  • femte grad - det seneste trin (terminal), hvor venerne er så udvidede, selv i rygsøjlen, at der ikke engang er en omvendt, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​den oprindelige retrograd blodstrøm.

Testikulær tilbagesvaling

Ved diagnosticering af varicocele ved ultralyd er tilstedeværelsen af ​​omvendt venøs blodstrøm vigtig på grund af ufuldstændig lukning af de vaskulære ventiler, der kaldes reflux. Med ultralyd kan den venstre spermatiske vene undersøges fra nyre til ilium.

Hos en sund mand skal hendes størrelse ligge i området fra tre til seks millimeter. Undersøgelsen udføres under Valsalva-testen, mens tilstedeværelsen af ​​en omvendt blodgennemstrømning er karakteristisk for 50% af modne mænd, men kun i den øverste del af venen, så tilbagesvalingen ikke når venøs plexus i venerne på grund af tilstedeværelsen af ​​korrekt fungerende ventiler i nedre zoner i vene.

Af karakteren af ​​tilbagesvaling skelnes to typer åreknuder i pungen. Nyrer og testikler, hvor refluks registreres i det venstre nyrebeholder, dets re-kavale anastomoser og iliac-testiklen, når refluksfænomener forekommer i den betegnende blodåre og kavalgrene i vene.

Oprindelsen af ​​den venøse tilbagevendende blodstrøm kan bestemmes ved hjælp af Trombetta-testen i fortolkningen af ​​E.B. Maso i ultralyddiagnostik:

  • En mand, der står, anstiller pressen og hoster. I dette tilfælde dannes en målt revers. Den diagnostiske værdi er intensiteten og varigheden af ​​den tilbagegående bølge i venerne i pungen og i området ved lyskrøret;
  • Derefter lægges manden på sofaen og presses testikelvenen i midten af ​​inguinalkanalen med et halvt minuts intervaller;
  • Derefter udføres re-diagnose som beskrevet i stk. 1 ved hjælp af Valsalva-testen;

Når du har udført og sammenlignet de opnåede data, kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​følgende typer reflux:

  • renal og testikel (den første type ifølge Coolsaet) diagnosticeres i tilfælde, hvor, når sædkarret er lukket, det absolutte fravær af retrograd blodstrømning detekteres;
  • Iliac-testikel (anden type ifølge Coolsaet) kan tilvejebringes, at den tilbagegående blodgennemstrømning både er normal, og når venen komprimeres, omtrent den samme;
  • blandet type (den tredje type ifølge Coolsaet) kan være, hvis der ses tegn på begge ovennævnte typer reflux.

Ultralyd efter kirurgisk behandling

Behandling af varicocele kan kun gennemføres ved operation. Ømme vener fjernes eller tilstoppes med specielle stenter eller sclerosanter.

Essensen af ​​alle manipulationer er at slukke åreknuder fra den generelle blodbane og omdirigere dem langs nye stier. Således gendannes den naturlige blodstrøm, og testiklen fortsætter med at fungere som før..

Bemærk. Efter operation for at fjerne varicocele er det vigtigt konstant at overvåge situationen for at forhindre komplikationer af tilbagefald. Ultralyd giver mulighed for absolut smertefri og ufarlig periodisk overvågning, og prisen på denne undersøgelse er lav.

Efter behandling af åreknuder i pungen i løbet af året anbefales det at foretage en ultralydscanning af pungen en gang hvert kvartal. I de første dage dannes nodulære formationer på de opererede vener og forsvinder efter få dage, forudsat at operationen er vellykket.

Normalt, efter 12 måneder, gendanner de mandlige kirtelkirtler deres naturlige anatomiske størrelse, og blodcirkulationen udføres uden forstyrrelse.

Konklusion

Ultralyd for sygdomme i testikler eller pungen er en smertefri, ikke-invasiv og overkommelig diagnostisk testmetode. Ved hjælp af ultralyddiagnostik er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​patologi selv på de tidligste stadier, afklare diagnosen før kirurgisk behandling og overvåge fremskridt med rehabilitering.

Med åreknuder i sædcellerne er dette den eneste diagnostiske metode, hvor du kan måle og få kvantitative indikatorer for venøs deformitet. Den utvivlsomme fordel er enkelhed og tilgængelighed af metoden. Ultralydsmaskiner og diagnostiske læger er endda tilgængelige i små klinikker i små byer og store landdistriktssygehuse.

Diagnose og behandling af sygdomme i kønsorganet

Rotov Anton Evgenievich, læge i den højeste kategori, K.M.N., urolog

Total
urologi

Mænd
sygdom

Kvinder
sygdom

Kirurgisk andrologi

Jeg er en operativ urolog

Jeg er en erfaren operationel urolog med erfaring i store tværfaglige hospitaler i over 18 år (inklusive leder af urologisk afdeling). Min erfaring giver mig mulighed for at løse de fleste af mine patiens problemer med et minimum af ubehag og på kort tid. Jeg tilbyder mine patienter:

  • Individuel behandlingsplan
  • Moderne
    udstyr
  • Fuld fortrolighed
  • Behandling
    i henhold til den obligatoriske medicinske forsikring
  • Høringer
  • Særlige betingelser for ikke-residente patienter

Hvor modtager jeg patienter??

Moderne klinisk base

Polikliniske aftaler og konsultationer udføres på et lægekontor baseret på Kramar Clinic (metrostation Kitay-Gorod, Moskva, 11/6 Maly Ivanovsky Lane, bygning 1). Klinikken er udstyret med alt nødvendigt udstyr.

Inpatient og kirurgisk behandling udføres på det kliniske hospital i Central Union. Dette er en kendt medicinsk institution med mere end 40 års historie. I øjeblikket er det et moderne tværfagligt medicinsk center beliggende i centrum af Moskva inden for gåafstand fra Prospekt Mira metrostation. Hospitalet har enkelt- eller dobbeltværelser med alle faciliteter (badeværelse, tv). Behandling gives til alle borgere i Rusland i henhold til VHI's politik, obligatorisk medicinsk forsikring og på kommercielt grundlag.

Hvem kan jeg hjælpe??

De vigtigste retninger for mit arbejde

Generel urologi

De største problemer, der løses inden for rammerne af generelle urologiske operationer:

Mandlige sygdomme

Behandling af større mandlige sygdomme.

Kvindelige sygdomme

Behandling af større kvindelige sygdomme.

Kirurgisk andrologi

Behandling af sygdomme inden for andrologi.

Urolithiasis sygdom

Behandling af sygdomme inden for andrologi.

Behandling i Tyskland!

Jeg er glad for at kunne tilbyde mine patienter behandling i Tyskland med mine venner i PUR / R urologisk klinik (Mülheim an der Ruhr, Vesttyskland) til klinikpriser uden provision og interesse.

Licenser og certifikater

Hvad synes mine patienter

Han kaldte lægen til huset. Gleden var naturligvis ikke billig, men det var det værd. Ankom hurtigt nok. Opmærksom på små ting, lyttet til alle mine klager, undersøgt, stillet en foreløbig diagnose, hjalp. Efter et par dage fik jeg allerede en aftale med ham, alt var allerede bestemt og behandlingen begyndte. Jeg anbefaler en god læge.

Professionel læge. Modtagelse var let. Lægen forklarede alt for mig til videre behandling og beordrede levering af test. Jeg går til ham for en anden aftale.

Anton Evgenievich blev anbefalet til mig som en af ​​de mest erfarne urologer i Moskva. Smerter begyndte i lysken, først troede jeg, at jeg trak eller noget, men så gik det ikke, og naturligvis gik jeg videre. Jeg gik til Dr. Rotov, han lyttede meget nøje til mig, undersøgte ham, stillede spørgsmål, generelt en rigtig velkomst, kiggede ikke bare og sendte. Det viste sig, at jeg havde en varicocele, og det var ønskeligt at fjerne det kirurgisk. Selvfølgelig var jeg enig, hvis lægen siger, at det er nødvendigt, så er det nødvendigt. Marmaras operation var fremragende, jeg følte ikke nogen smerter eller ubehag, undtagen måske efter lidt smerte. Men nu er alt i orden.

En meget god specialist, jeg henvendte mig til ham i september i år på grund af postcoital cystitis, han hjalp mig bare med at komme ud. Jeg gennemgik en operation for at transponere urinrøret og for den tredje måned har jeg det godt. Mange tak for din venlige holdning til patienter og professionel tilgang til behandling.!

Jeg havde en konsultation, det gik endnu bedre, end jeg havde forventet. Anton Evgenievich - en god, hensynsfull specialist og professionel.

Jeg fandt kun ud af, at jeg havde en varicocele, da jeg blev testet for infertilitet - et spermogram viste det. Sygdommen manifesterede sig ikke eksplicit, den skadede ikke og sagde ikke, at den generede mig meget, kun der var en ømme og trækkende fornemmelse fra tid til anden. Af denne grund ønskede jeg ikke at foretage nogen operationer, det så ud til, at der simpelthen ikke var nødvendigt at gå under kniven i sådanne situationer. Det viste sig, at jeg tog fejl. Jeg blev observeret i denne sag af Dr. Rotov Anton Evgenievich, det var han, der var i stand til at overbevise mig om behovet for dets implementering, især de gjorde det mod mig efter Marmara-metoden. For at være ærlig var jeg overrasket over, at symptomerne virkede ganske uskadelige, men faktisk viste det sig, at sygdommen også kan føre til atrofi, og medicin virker ikke specielt imod den. Jeg kunne godt lide at samarbejde med Anton Evgenievich. Hvis nogen skulle henvende sig til nogen i sådanne situationer, forekommer det mig kun for ham - han var meget ærbødig over mit helbred under hele behandlingen, havde meget klare konsultationer og forklarede enhver lille ting. Han gennemførte operationen så professionelt som muligt, effekten af ​​den er mærkbar. De gav mig generel anæstesi, selvom det var muligt at bede om lokalbedøvelse. Der var ingen komplikationer, og chancen for et tilbagefald, så vidt jeg fik at vide, var generelt lille. Efter operationen kom den ikke tilbage længe, ​​dette er også et stort plus, og aret efter det viste sig også at være næsten usynligt

Tak til Dr. Rotov for at have taget sig af sine patienter. I begyndelsen af ​​september havde jeg et hidtil uset angreb af cystitis. Det var så dårligt og smertefuldt som nogensinde. Jeg var ikke engang sikker på, at det var cystitis, men der var absolut ingen styrke til at gå til hospitalet i denne tilstand. Heldigvis fandt manden [...] til Anton Evgenievich ud af, at han arbejder, inklusive på stedet, med en bærbar ultralydsmaskine. Lægen ankom hurtigt, kun en halv time efter opkaldet, reagerede meget omhyggeligt og venligt på mig. Han bekræftede diagnosen og ordinerede en medicin til hurtig lindring af min pine. Nå, en yderligere, mere grundig behandling blev naturligvis også gennemført med ham! Nu håber jeg, snart denne problemer generer mig.

At slippe af med sten uden ultralydkirurgi er bare fantastisk, plads, generelt uden smerter generelt, Takket være lægen Anton Evgenievich Rotov, en vidunderlig læge, bevæbnet med moderne udstyr, virker vidunder, sten er virkelig støvet, som lovet, ked, urineret og endda følte ikke. Mange tak, Bedste klinik, det er det værd. Generelt må du ikke bringe sten, dette er helvede smerter.

Varicocele

Varicocele er udvidelsen af ​​blodårerne fra sædcellerne gennem hvilket blod strømmer fra testiklerne. Som et resultat forekommer blodstase i den berørte testikel, det overophedes. En mand med varicocele kan blive infertil.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen oplever 15% af mænd, 19% af unge, 5% af unge mænd symptomerne på denne patologi. Problemet ligger i det faktum, at varicocele ofte forløber uden symptomer, så medicinsk behandling er forsinket. I henhold til statistikker finder 35% af mændene således udvidelse af vener i sædcellene ved en tilfældighed under passagen af ​​en planlagt ultralyd.

I de fleste tilfælde er det den venstre testikel, der påvirkes af varicocele. Rigtigt - kun hos 3-8% af patienterne. Den bilaterale form er også ganske sjælden - 2-12%.

Grader af varicocele

Afhængigt af hvilke ændringer det lykkedes at forekomme i blodårene i sædcellerne, er der fire grader af varicocele:

  • Første. Udvidelse er umulig at undersøge. Blodstase opdages kun ved hjælp af ultralyd.
  • Anden. Varicocele kan mærkes stående (liggende - det er umuligt).
  • Tredje. Lægen kan føle udvidelsen både når patienten står og når han ligger.
  • Fjerde. Venerne på den sædcelle ledning er så udvidede, at de er mærkbare, når de ses fra pungen.

En separat form for varicocele er symptomatisk. Dette henviser til udvidelse af venerne i sædcellerne på grund af komprimering af testikelvenen med en tumor dannet i nyren.

Årsager til varicocele

Varicocele er ikke en uafhængig urologisk sygdom. Læger betragter det som et symptom på patologi i nyrerne eller inferior vena cava, en genetisk udviklingsafvik.

Udtrykket "tilbagesvaling" bruges til at beskrive blodprocessen, der strømmer gennem venerne på sædcellerne i den modsatte retning. Reflux sker:

  • Primær. Det er en konsekvens af:
    - mangel på ventiler i testikelvenen (medfødt anomali);
    - svag venøs væg.
  • Sekundær. Det forekommer på grund af valvularinsufficiens, der udviklede sig på grund af højt tryk i nyrerne og den underordnede vena cava. På grund af venøs hypertension er blodet på udkig efter yderligere måder til udstrømning. Et stort breddesnit dannes, der forbinder vena cava og nyrerne.
    Da der forekommer en udvidet kommunikation mellem de ydre og indre spermatiske årer og den almindelige iliaven, kompenserer den for højt tryk i nyrevenen.
    Blandt årsagerne til højt tryk i nyrerne:
    - Lokalisering af den venstre nyrevene bag aorta.
    - Renal Vein Lumen Spasm.
    - Ringformet nyreven.
    - Tilstedeværelsen af ​​arteriovenøs fistel.

Mulige årsager til venøs tilbagesvaling (og som en konsekvens varicocele) inkluderer tilstande, der komprimerer sædkablen:

  • pungen sygdom;
  • patologi af inguinal kanalen;
  • abdominal hernias.

Symptomer på varicocele

Symptomer på varicocele afhænger af, hvor meget de spermatiske årer udvides. I det første og andet trin manifesterer sygdommen sig ikke. Det kan kun påvises under en professionel undersøgelse ved hjælp af ultralyd.

I tredje fase klager mænd over:

  • Ubehag, smerter i pungen (kan være ømme eller akut, alvorlig).
  • Ubehag under løb, gang (smerter, der opstår i lysken, når du bevæger sig, ligner ofte neuralgisk).
  • Øget svedtendens.
  • Brændende fornemmelse i pungen.
  • Nedsat følsomhed under samleje, nedsat libido.

Under en fysisk undersøgelse på tredje trin i en varicocele fikserer urologen udvidede vener, der når ned til den nederste pol af testiklerne og falder ned under den. Den berørte testikel er lavere end den sunde, hvilket får pungen til at se asymmetrisk ud.

I den fjerde fase af varicocele er smerten ikke relateret til bevægelser og fysisk arbejde. Det passerer aldrig, det bliver stærkere om natten. Pungen stiger markant i størrelse. Testikulær asymmetri tydeligt synlig.

Hvis du finder dig selv at have lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne..

Grader af varicocele

I denne artikel undersøger vi i detaljer alle 1, 2 og 3 stadier og grader af varicocele i forskellige klassifikationer. Og til sidst drager vi konklusioner om, hvilke klassifikationer der skal bruges til diagnose, løser spørgsmålet om kirurgi og forudsiger udviklingen af ​​sygdommen.

Varicocele kan manifestere sig på forskellige måder: fra et asymptomatisk forløb til tilstedeværelsen af ​​svær smerte og kan endda føre til infertilitet og erektil dysfunktion. I detaljer om, hvad der er en varicocele, kan du læse på vores hjemmeside. Men alle eksisterende klassifikationer af varicocele er normalt baseret på sygdommens sværhedsgrad, og kliniske symptomer, tilknyttede komplikationer og graden af ​​nedsat spermatogenese tages ikke med i betragtning, da der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem dem og graden af ​​varicocele. Derfor betragtes sygdommens symptomer som en tilføjelse til de almindeligt accepterede klassifikationer i henhold til trinnet eller graden af ​​varicocele.

Mange forfattere skelner mellem tre former for varicocele skarpt, mellemstore og svagt udtrykte. Lad os se på de mest berømte klassifikationer af varicocele.

Klassificering af varicocele i henhold til placeringen af ​​de udvidede årer i sædkoorden (W.H. Bennet, 1889)

• Gruppe 1 - udvidede årer strækker sig fra lyskæben til testiklerne og er en aflang spildt tumor;

• gruppe 2 - udvidede vener koncentreres nær testiklen;

• Gruppe 3 - varicosedilationer observeres nær den ydre åbning af inguinalkanalen og i selve kanalen.

Klassificering af varicocele i henhold til tilstanden af ​​sædcellerne og tilstedeværelsen af ​​betændelse (G. Grebenshchikov, 1933)

• den første gruppe - udvidelse og forlængelse af vener;

• den anden gruppe - åreknuder;

• den tredje gruppe - åreknuder i kombination med deres betændelse.

Klassificering af varicocele i henhold til graden af ​​anatomiske ændringer i venøs plexus og kliniske symptomer (Nechiporenko A.Z., 1964)

Klassificeringen af ​​Nechiporenko tager ikke kun hensyn til palpationsdiagnostik, men også symptomer
varikocele. Men det blev ikke almindeligt accepteret, fordi det er meget vanskeligt, forskellige subjektive fornemmelser af patienter kan forekomme på et hvilket som helst stadie af sygdommen, men kan ikke forekomme overhovedet. I denne klassificering er der udover hovedgraderne af varicocele også substationer, men vi betragter kun de vigtigste.

• Jeg ekspanderer graden af ​​åreknuder gennem hele sædcellerne, men går ikke under testikelens øverste pol. Der er ingen klager hos mænd, det opdages under en rutinemæssig undersøgelse..

• II-grad af varicocele - venerne på hele plexus ekspanderer, de strækker membranerne i sædcellene og falder ned og når et andet niveau mellem testikelens poler. Testiklen falder markant, cremasterens refleks falder (med hudirritation af det indre lår stiger testiklen på den tilsvarende side). Når du tager en vandret position, falder de udvidede årer. En mand kan opleve tyngde eller smerter i den tilsvarende testis under træning.

• III varicocele-grad - i den lodrette position af kroppen, de udvidede årer har form af en test og synker ned i bunden af ​​pungen og deformerer den. Testiklen bliver som regel ødematøs eller atrofisk, men i nogle tilfælde kan den være uændret. Cremasters refleks er fraværende eller sænkes kraftigt. En mand føler smerter og tyngde i testiklen, selv i hvile.

Klassificering af varicocele i henhold til sygdomsstadiet (Kulikov Yu.S., 1970)

• indledende fase - den patologiske proces opdages kun i de venøse formationer af sædkoorden;

• det andet trin - den patologiske proces strækker sig til blodårene i testis, epididymis og pungen;

• det tredje trin - muskelen, der suspenderer testiklen, påvirkes, den kan ikke bevæge testiklen afhængigt af omgivelsestemperaturen, styrken af ​​membranerne og pungen bliver tyndere, testikelens spermatogene funktion er nedsat, hvilket kan føre til infertilitet.

Klassificering efter sværhedsgraden af ​​varicocele og ændringer i testikeltrofisme

Næsten identiske klassifikationer foreslog Lopatkin N.A. i 1978 og Isakov Yu.F. i 1977. Dette er en almindeligt anvendt klassificering i dag til at bestemme graden af ​​varicocele hos børn..

• 1 grad varicocele - åreknuder registreres kun ved palpering, når man anstrenger patienten i en lodret position;

• 2 graders varicocele - visuelt kan du se de udvidede årer, men testiklens størrelse og konsistens er ikke ændret;

• Varicocele i 3 grader - der er en udtalt udvidelse af venerne på den plexiforme plexus, der er en ændring i testiklens konsistens og et fald i dets størrelse.

Varicocele-grader i henhold til forenklet klassificering

I USA og Europa bruger urologer en mere forenklet klassificering, der kun tager hensyn til sværhedsgraden af ​​varicocele:

• Subklinisk varicocele - påvist ved ultralyd;

• varicocele af 1. grad - udvidede vener i sædkæden bestemmes ved en Valsalva-test;

• Varicocele II-grad - udvidede vener bestemmes ved palpationsundersøgelse;

• en varicocele af III-graden - ekspansion af vener kan ses mærkbart.

Klassificering efter grad, lokalisering og ændringer i spermatogrammet (Erokhin A.P., 1979)

• A. Efter placering:

- venstre-sidet;
- højresidig;
- bilaterale.

• B. Efter grad:

1, 2 og 3 grad af varicocele, som hos børn i henhold til Isakov Yu.F.-klassifikationen..

• B. I henhold til virkningen på generel spermatogenese:

- normospermia;
- oligostenospermia;
- necrospermia.

Hemodynamisk klassificering af åreknuder i sædcellerne (Coolsaet B.L., 1980)

Baseret på phlebografiparametre kan varicocele opdeles i 3 trin:

• trin 1 varicocele - tilbagesvaling fra nyrevenen til testiklen;

• trin 2 varicocele - tilbagesvaling fra iliavenen til testiklen;

• varicocele trin 3 - en kombination af de to første typer.

Denne klassificering hjælper med at bestemme taktikken for kirurgiske opgaver..

Alejandro V.M. i 1983 supplerede han den hæmodynamiske klassificering ved at tilføje kliniske kriterier til den (lokalisering af åreknuder i pungen og skader på venekollektorer).

• den proksimale form for varicocele, hvor den patologiske proces er lokaliseret i den scrotale del af sædcellerne og øverste pol af testis, svarer til en læsion af den indre venøs opsamler;

• den distale form af varicocele, hvor den patologiske proces er lokaliseret i testisens nedre pol og bunden af ​​pungen svarer til skader på den eksterne venøs opsamler;

• en blandet form for varicocele, lokalisering af åreknuder bestemmes langs sædcellerne og i området for testens øvre og nedre pol, svarer til nederlaget for begge venøs samlere.

WHO Varicocele klassifikationer

I henhold til klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen (WHO, 1993) er varicocele opdelt i 2 grupper:

Klinisk Varicocele

Graderne af varicocele bestemmes ved klassificeringen af ​​L. Dubin og R. Amelar (1978).

• I grad - åreknuder registreres kun under Valsalva-testen;

• II-grad - under en ekstern undersøgelse af pungen, er venerne ikke synlige, men opdages ved palpation uden en stresstest;

• III grad - åreknuder er tydeligt synlige ved undersøgelse.

Subklinisk varicocele

Varicocele fra denne gruppe påvises ikke under undersøgelse og palpation med en belastning, til diagnosen tages en stigning i pungen i temperaturen under termografisk undersøgelse eller tilstedeværelsen af ​​blodreflux under en Valsalva-test i henhold til ultralyd Dopplerundersøgelse i betragtning.

Varicocele: ICD-klassificering

Den internationale klassificering ICD-10 tildeler varicocele-kode 186.1 - åreknuder i de nedre ekstremiteter.

Endoskopisk klassificering af varicocele

Denne klassificering hjælper med at afklare den postoperative diagnose, da den er baseret på de anatomiske og topografiske træk ved placeringen af ​​testikelfartøjer i iliac fossa, der er følgende anatomiske og topografiske varianter af varicocele:

1.1. Lim
1.2. duktalt
1.3. Anastomotisk bagagerum
1.4. Bagagerum - Kanalt - Klæbende

2.1. Sikkerhedslim
2.2. Sikkerhedskanal
2.3. Sikkerhedsanastomotisk
2.4. Sikkerhed - Duktalt - Selvklæbende.

Diagnosen efter operationen lyder: "Varicocele til venstre, den vigtigste klæbestof", "Varicocele til højre, den sikkerhedsmæssige anastomotiske mulighed" eller "Bilateral varicocele, den vigtigste mulighed".

Symptomklassificering af varicocele

Ud over klassificeringer i henhold til graden af ​​varicocele bør den kliniske klassificering betragtes som berettiget operationen:

Hvis der opstår symptomer på varicocele, indikeres operationen, hvis den er asymptomatisk, skal patienten overvåges regelmæssigt, og hvis der vises nogen af ​​symptomerne, er der behov for kirurgisk behandling.

Ultralydklassificering af varicocele

Med ultralydsdopplerografi kan en intratesticular type varicocele påvises.
Intratesticular åreknuder er kendetegnet ved udvidelse af blodårene i testikel-parenchymen, som manifesterer sig ved anstrengelse, det kan ledsages af smerter i pungen.

fund

Det er videnskabeligt konstateret, at der ikke er nogen sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​åreknuder i sædcellerne og et fald i befrugtningsevnen for sædceller samt graden af ​​venøs tilbagesvaling ifølge ultrasonografi. Baseret på dette kan det konkluderes, at klassificering af varicocele efter stadier og grader ikke er relevant i beslutningen om kirurgi, da selv med mild fase I kan irreversibel spermatogenese forekomme, og med fase II kan varicocele ikke engang være klager fra patienten. Derfor skal der tages højde for symptomatisk klassificering, hvilket vil hjælpe med at bestemme sygdommens sværhedsgrad og den videre prognose for dens forløb..

Nylige artikler i dette afsnit:

Scrotum elephantiasis (synonymer: elephantiasis, elephantiasis, lymfødem, massiv scrotal lymfesygdom) er en patologisk proces, der er forårsaget af obstruktion, aplasi

Akut pungen-syndrom kombinerer en række presserende tilstande, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Langt de fleste tilfælde skyldes en af ​​tre grunde: skade, torsion

En scrotal abscess - et purulent-nekrotisk afgrænset fokus - kan være overfladisk eller dyb. Årsager til overfladisk abscess - infektion i hårsækkene, sår, komplikationer

Gul sæd er et tegn på visse ændringer i kroppen: fysiologisk eller patologisk. Næsten alle forhold, hvor ejakulatet tager ukarakteristisk

Varicocele - hvad er det, årsager, diagnose og terapi af sygdommen

En ret almindelig sygdom i det mandlige reproduktive system er varicocele, der diagnosticeres hos hver sjette mænd i alderen 15-40 år. Og selvfølgelig er de interesseret i hvad er det varicocele, hvad er årsagerne til den mystiske sygdom, og hvordan den behandles?

Varicocele er en patologisk ekspansion af venerne i sædcellerne i testiklerne, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i dem. Den klyngelignende (tom) plexus af venerne, der omgiver testiklen, påvirkes. Ifølge WHO findes der i langt de fleste tilfælde varicocele til venstre, hvilket er forårsaget af anatomiske forskelle i venøse systemer til højre og venstre. I højre testikel findes varicocele hos 3-8%, bilaterale varicocele diagnosticeres hos 2-12%.

Med denne patologi afbrydes driften af ​​veneventilerne (halvmåne fold placeret på indersiden af ​​vene og forhindrer blodstrømmen tilbage). Sygdommen udgør ikke en trussel mod patientens liv, men kan forårsage æstetisk ubehag, da den syge testikel falder markant og forårsager infertilitet.

Sygdommen diagnosticeres ofte under aktiv pubertet og i 85% af tilfældene - venstresidet varicocele. Som et resultat af forstørrelsen og udvidelsen af ​​venerne, indhyller de testiklen mere tæt. Temperaturen i den stiger, og dette medfører dårlig spermation.

Symptomer på sygdommen

Sygdommens symptomatologi afhænger af, hvordan venerne i pungen og sædcellerne forstørres. Normalt vises der ingen symptomer i begyndelsen, manden føler ikke ubehag og føler sig godt. Efterhånden som varicocele udvikler sig, manifesterer symptomerne sig mere og mere..

Der er en vis klassificering af varicocele, ledsaget af karakteristiske symptomer:

Med det er der ingen ydre tegn på sygdommen, patienten oplever ikke ubehag. Normalt på dette trin kan sygdommen opdages ved en tilfældighed under rutinemæssige eller professionelle undersøgelser..

Venerne på en syg testikel kan kun ses, når en person står, så snart han lægger sig, bliver venerne normale.

Varicocele i 2. grad manifesteres ved klare symptomer. Dette er en stigning i scrotumens størrelse og dens prolaps fra den syge testikel. Vener palpateres allerede i enhver position af personen. Testiklerne er stadig normale..

Samtidig oplever manden kedelige og kedelige smerter i pungen, hvis intensitet varierer fra let ubehag til skarpt og kraftigt med en brændende fornemmelse og tyngde i testiklerne under gåture, løftevægte, seksuel ophidselse, sport eller under langvarig siddning. Smerterne ledsages af svær svedtendens, en følelse af varme og forbrænding i den syge testikel og svækkes, når manden ligger på ryggen..

Varicoseudvidelse er synlig med det blotte øje i enhver position af mandens krop. Testiklen bliver blød at røre ved, begynder atrofi, formindskes derfor i størrelse. Vener påvirket af åreknuder bliver som en masse druer. Smerter bekymrer konstant en mand, uanset hvilken position han er i. Med varicocele i grad 3 bestemmes asymmetrien i pungen med kegleformede tumorer i den klyngeformede venøs plexus visuelt.

Årsager til udvikling

Repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, der er diagnosticeret med åreknuder i testiklerne, er interesseret i, hvad varicocele er, og hvorfor det ser ud.

Varicocele udvikler sig af følgende grunde:

  • overbelastning i bækkenorganerne;
  • tung fysisk arbejdskraft forbundet med regelmæssig trækning og tab af vægt;
  • mangel på et permanent sexliv;
  • kirurgi på organerne i kønsorganet;
  • skader i mavehulen og kønsorganerne som følge af sportsbegivenheder, kampe, ulykker;
  • renal ventrombose eller nyretumor;
  • Utilstrækkelig funktion af venøs ventiler eller deres fuldstændige fiasko;
  • svage vægge i blodkar;
  • øget blodtryk i venerne i bækkenet og pungen.

Moderne undersøgelser udført af phlebologer har identificeret årsagerne til primær og sekundær varicocele. Den primære varicocele til venstre udvikler sig på grund af de anatomiske træk ved placeringen af ​​venerne på denne side af pungen i forhold til hinanden, nedsat dannelse af den underordnede vena cava under fosterudvikling, underudvikling, fravær eller utilstrækkelighed af den venøse plexusventiler, mindreværdet i bindevevet, fra hvilket venevæggen er dannet.

Sekundær varicocele udvikler sig som et resultat af forskellige neoplasmer af en godartet og ondartet art i nyrerne, retroperitonealt rum, lille bækken med sygdomme i blodkar og organer placeret på niveau med pungen og lysken.

Forskere har fundet, at overvægt kan reducere risikoen for varicocele, og høj vækst kan stige.

Diagnosticering

Typisk diagnosticeres testikelfaricocele hos drenge, unge og unge mænd under forebyggende, fysiske fysiske undersøgelser eller før hærskonvention. Mænd er ofte ikke klar over, at de har varicocele, og at dette kun er kendt, når de ser en læge, når de har smerter eller asymmetri i testiklerne.

De vigtigste diagnostiske metoder til varicocele er vist i tabellen..

PROCEDURENS TITELBESKRIVELSE
Valsalva Test.Undersøgelse af vener, når du anstrenger i stående stilling. Ved hjælp af inspektion og palpering afsløres tykkelsen af ​​sædcellene i en afslappet tilstand. Derefter bliver patienten bedt om at sile pressen. Som et resultat af spænding stiger trykket i det intraperitoneale rum, blodtilførslen til testiklerne stiger. I nærvær af varicocele forekommer forstørrede vener i sædcellerne på siden af ​​den syge testikel samt bløde knuder langs den..
Ultralyd og dopplerografi (UZGD).Brug af ultralyd til at vurdere, hvordan nedsat blodgennemstrømning i testiklerne og hvor udtalt stagnation af blod i venerne. Undersøg, mens du står og ligger.
Termografi.Denne identifikation af varicocele ved hjælp af en termisk billeddannelse.
Termografi.Ikke-invasiv metode til forskning, hvormed der registreres en lokal stigning i testikeltemperatur på grund af veneudvidelse.
flebografi.Undersøgelse af vener efter introduktionen af ​​et farvestof i dem. Ved hjælp af en ultralydsmaskine kan du se de venøse ekspansionssteder på skærmen.
Spermogram.Denne forskningsteknik giver dig mulighed for at bestemme sædkvaliteten. Nemlig dens konsistens, sædceller i 1 ml, ejakulat volumen, procentdel af aktiv, inaktiv, inaktiv, død sæd.

Terapi

Behandling af varicocele i testiklerne (testis) varierer afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling. På det indledende trin kræves ingen terapeutisk virkning. Alt, hvad der er nødvendigt, er at begrænse fysisk aktivitet, bære specielle støttebukser og følge alle de anbefalinger, der er ordineret af din læge for at forhindre stagnation i bækkenet.

I andre tilfælde er den eneste behandling for varicocele kirurgi.

Enhver kirurgisk indgriben i nærvær af en sådan sygdom koges ned til at blokere blodstrømmen til syge årer og omdirigere den til sunde kar.

Afhængigt af operationstypen udføres den på ambulant basis eller på et hospital under lokal eller generel anæstesi. Varigheden af ​​opholdet i en medicinsk institution og rehabiliteringsperioden afhænger af dette..

I dag udføres flere typer operationer med varicocele:

  1. Hulrum (Ivanissevich, Marmara, Palomo).
  2. sclerotherapy.
  3. Intravaskulær (endovaskulær embolisering, laserterapi, laparoskopi).

Essensen af ​​alle kirurgiske indgreb til varicocele reduceres til at klæde eller lime de berørte årer med en sclerosant.

De vigtigste typer af operationer er vist i tabellen..

BETJENINGSNAVNSÅDAN SKAL HJÆLPES
Ifølge Ivanissevich.En abdominal operation, hvori der foretages et 5 centimeter snit i inguinalområdet nær skambenet, ligeres derefter testikelvenen med et nylontråd for at forhindre tilbagestrømning af blod ind i pungen.
Palomo.En åben maveoperation, hvorunder undertrykkelse af syge vener udføres, udføres kun et snit langs den ydre kant af inguinalkanalen, hvor testikelvenen passerer under huden. Denne vene ligeres sammen med en arterie. Hvad er faren for at fjerne varicocele ved Palomo-operation? Med denne type operation er der stor sandsynlighed for skade på lymfekar og arterier, som giver blodstrøm til sædkanalen.
Ifølge Marmar (mikrosurgisk subingual varicocelectomy).Det udføres under lokalbedøvelse. Adgangen til vener styres af et mikroskop. Der sker et snit i skamregionen, den spermatiske kanal adskilles, og venerne, der er påvirket af åreknuter, ligeres, lymfeknuderne og de tæt placerede arterier påvirkes ikke. Under operationen er der minimal risiko for skade på lymfekar og arterier..
Scleroterapi til varicocele.Scleroterapi udføres under lokalbedøvelse på ambulant basis. En sonde indsættes i punkteringen af ​​den højre lårvene, dilaterede vener afsløres, og der indføres et sclerosantlimingsmiddel der.
Laserterapi.Ved hjælp af fiberoptisk teknologi identificeres stedet for åreknuder, og der rettes en laserstråle der, som forsegler lumen i venen. Blod omdirigeres til en anden kanal.
Endoskopi (laparoskopi).Det udføres ved hjælp af miniatyrmedicinske instrumenter og et laparoskop (rør med et kamera). Ved hjælp af et laparoskop kontrollerer lægen alle sine handlinger og observerer operationen på en speciel monitor. Testikulære vener er blokeret af titanium hæfteklammer. Lymfekar og arterier er ikke beskadiget.
Perkutan embolisering.Det tyndeste kateter indsættes i inguinalvenen ved hjælp af hvilke der indsættes specielle spiraler i de syge kar, der dækker lumen. Denne procedure blokerer for strømmen af ​​blod i syge årer. Efter en sådan operation for at fjerne varicocele observeres virkningerne praktisk talt ikke.

Efter operationen hærdes varicocelen fuldstændigt. Processens irreversibilitet kan kun forekomme, hvis testikelatrofi har vist sig.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer ved operationen er:

Denne konsekvens af fjernelse af varicocele hos mænd manifesteres ved hævelse af pungen, smerter i det. Denne komplikation er forårsaget af skade på lymfekarrene. Hævelsen forsvinder gradvist på egen hånd i løbet af to uger. Healingsprocessen accelereres, hvis du bærer specielle underbukser eller forbindinger til understøttelse af testiklerne.

Det er en konsekvens af krydset mellem lymfekar. Det vises ikke med det samme, undertiden inden for seks måneder eller endda to år.

Varicocele-genudseendet afhænger af driftsmetoden. Den mest almindelige tilbagefald forekommer efter kirurgi Ivanissevich og andre maveoperationer.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne komplikation er endnu ikke blevet belyst fuldt ud, men mange medicinske eksperter antyder, at dette skyldes skade på tubulierne, i hvilke sæd produceres på grund af øget tryk i pungen, samt toksiner, der ophobes i blodet.

Nogle patienter bemærker, at efter operationen varicocele venerne forblev og er palpated. De tilskriver dette postoperative komplikationer. Men faktisk klemmer venerne kun sammen eller ligeres, men ikke fjernes. I seks måneder kan åreknuter ses og palperes. Dette er normalt, med tiden vil alt gå.

Præventive målinger

Som en forebyggende foranstaltning for at forhindre varicocele anbefaler lægerne:

  • eliminere årsagerne, der bidrager til stagnation af venøst ​​blod i bækkenorganerne;
  • sov godt;
  • normalisere afføring;
  • at udelukke langvarigt arbejde forbundet med bærevægte og konstant stående på benene;
  • spis afbalanceret og tag vitaminer.

Skal jeg acceptere operation?

Hvad er faren for varicocele, hvis den ikke bruges? En ubehagelig konsekvens er infertilitet, som i 40% er provokeret af varicocele på mindst en testikel. Pungenårer i normal tilstand bidrager til normal termoregulering i dem, hvilket skaber den optimale temperatur til sædmodning.

Forstørrede vener hjælper med at blokere blodgennemstrømningen og øge testikelstemperaturen. Derfor bliver sædceller som følge af overophedning sløv eller endda dør. Ifølge undersøgelser af 1000 mænd med en diagnose af infertilitet har 400 varicocele. Hvis faderskab i fremtidige planer får et hæderligt sted, er operationen simpelthen nødvendig.

En varicocele truer således ikke patientens liv, men den kan indføre ubehagelige korrektioner i den. Dette er ubehag, asymmetri af pungen, infertilitet. Heldigvis stopper alle smertefulde symptomer hurtigt med rettidig behandling, og infertilitet fjernes..

Metoder til diagnosticering af varicocele

Varicocele er udvidelsen af ​​venerne i den spermatiske lednings plexiforme plexus på testiklen. Med patologi forringes sædproduktionen, hvilket ofte fører til mandlig infertilitet. Afvigelse ledsages ofte af en krænkelse af blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter, hæmorroider. Hovedopgaven med at diagnosticere varicocele er at identificere graden og årsagen til afvigelsen. Den mest nøjagtige metode er genital ultralyd.

Egenskaber ved sygdommen

Hovedårsagen til varicocele er anatomiske abnormiteter. De overføres på det genetiske niveau. På grund af fysiologiske abnormiteter kan ventilerne ikke klare funktionerne - blod fra testiklerne fjernes ikke til tiden. Dens omvendte bevægelse medfører udvidelse af vener. Undertiden udvikles primær varicocele på grund af svage karvægge. Fysiologiske abnormiteter opdages normalt hos unge ved en rutinemæssig medicinsk undersøgelse af en urolog. Sygdommen udvikler sig i nærvær af negative faktorer:

  1. Overdreven fysisk anstrengelse;
  2. Vægtløftning;
  3. Stor belastning på pressen;
  4. Hypotermi;
  5. Genitalskade;
  6. En historie med kirurgi;
  7. En mand tilbringer meget tid på fødderne;
  8. Tendens til forstoppelse.

Hvis fysiologiske træk ledsages af de anførte belastninger på venerne, udøver aorta og mesenterisk arterie pres på nyren. Den venstre testikelarterie flyder ind i den. På grund af de strukturelle træk diagnosticeres de i 80% af tilfældene med varicocele til venstre.

Når hældningsvinklen for den underordnede vena cava ændres, bestemmes den højre-sidede ekspansion af spermatkablet. En neoplasma i nyrerne kan forårsage varicocele på begge sider.

Sådan bestemmes patologien selv

På det indledende trin er det umuligt at påvise varicocele uafhængigt. Sygdommen manifesterer sig ikke. Der er ingen visuelle ændringer på testiklen.

Efterhånden som venerne udvides, bliver det lettere at bestemme tilstedeværelsen af ​​varicocele:

  • Der er en brændende fornemmelse i inguinalregionen;
  • Testiklen er varm at røre ved;
  • Der er ømme smerter og ubehag under sex;
  • Når man går, er der tyngde i lysken.

I avancerede tilfælde bliver testiklen asymmetrisk, pungen sakker. Temperaturen i det berørte område stiger markant. Smerter og ubehag forsvinder ikke selv under søvn. Testiklen reduceres i størrelse. Ved palpation føler manden en ændring i konsistensen af ​​pungen. Testiklen mister elasticitet og bliver krøllet.

Varicocele kan ledsages af hævede lymfeknuder i lysken.

Du kan kun bestemme graden af ​​varicocele selv, hvis der er synlige ændringer. De vises i trin 2 og 3. Diagnosen bekræftes først efter en ultralyddiagnose og en række tests..

Hvilken læge skal jeg kontakte

På trin 1 opdages sygdommen tilfældigt ved en planlagt aftale, da den ikke medfører ubehag. Hvis der er smerter og ubehag i lysken, skal du kontakte en urolog. Om nødvendigt sender han til undersøgelse til en kirurg, phlebologist eller andrologist. Retningen til analysen gives også af urologen.

En phlebologist er en snæver specialist, der er involveret i diagnosen af ​​venøse lidelser i de nedre ekstremiteter. Androlog er engageret i diagnosen af ​​kønssygdomme hos mænd. Urologen studerer i højere grad afvigelserne i urinsystemet. Kirurgisk konsultation er påkrævet, hvis behandlingen planlægges udført operativt.

Diagnostiske metoder

Undersøgelse af mistanke om varicocele inkluderer følgende procedurer:

  1. Inspektion og palpation af testiklerne;
  2. Prøve Valsalva;
  3. Ultralyd
  4. MR
  5. flebografi;
  6. Lokal temperaturmåling.

Det anbefales også at tage prøver:

  • Blod til hormoner;
  • Analyse af urin;
  • Spermogram.

Hvis der findes symptomer, er et besøg hos lægen ikke forsinket. Varicocele behandles med succes på ethvert trin, men stagnation af venøst ​​blod påvirker hormonelle niveauer negativt. Hvis sygdommen ikke behandles, kan der opstå komplikationer:

  1. Koronar hjertesygdom;
  2. Sklerotiske ændringer i testiklen;
  3. Dysfunktion af gonaderne;
  4. Barrieren mellem blodkar og seminiferøs tubulus løsner.

Lægen udfører en visuel undersøgelse og palpation af testiklerne i rygsøjlen og stående stilling. For at stille en diagnose bruger en urolog en Valsalva-test. Til dette bliver manden bedt om at stramme magemuskler og holde vejret. Mavetrykket stiger, venerne øges. Hvis der er en varicocele, vil lægen bemærke en afvigelse og give en henvisning til test.

  • Det har ingen kontraindikationer;
  • Udsættelse for ultralyd er sikkert for helbredet;
  • Tilvejebringer fuld information om overtrædelsen;
  • Bestemmer graden af ​​spredning af sygdommen;
  • tilgængelighed.

For bedre glidning af apparatet tilrådes det en mand at udføre depilering i testikelområdet inden en ultralyd. Proceduren tager 10-15 minutter. En speciel gel påføres testiklerne, som sikrer, at apparatet glider. Enheden scanner området af pleksen i venerne på de seminiferøse tubuli. Resultaterne vises på skærmen. Scanning udføres i liggende stilling på sofaen. Undersøgelsesdataene udskrives og udstedes umiddelbart efter diagnosen. Afkodning af resultaterne udføres af en urolog.

Ved hjælp af ultralyd opnås følgende information:

  1. Blodstrømstilstand;
  2. Årsagen til patologien;
  3. Vævskonsistens;
  4. Graden af ​​udvikling af varicocele.

Scanning afslører endda små afvigelser. Undersøgelsen udføres på to måder - ved hjælp af dopplerografi og duplex-scanning. Disse metoder supplerer hinanden, garanterer nøjagtigheden af ​​diagnosen. I fravær af afvigelser er diameteren af ​​spermatiske snorers vener ikke mere end 3 mm.

Blodprøve

Varicocele kan ledsages af en ændring i niveauet for kønshormoner. Kirtler, der er presset af venerne, er ikke i stand til at producere testosteron i normal tilstand. For at bestemme koncentrationen af ​​hormonet udføres en biokemisk blodprøve. Materialet tages på tom mave om morgenen. At tage medicin, især hormonelle medikamenter, kan fordreje resultatet..

Nedsat produktion af testosteron forårsager seksuel dysfunktion. Hvis afvigelserne er ubetydelige, foreskrives testosteronniveauet ikke..

Spermogram

Seminalvæsketest udføres normalt, hvis der er mistanke om infertilitet. Fortplantningsdysfunktion forekommer i 40% af tilfældene med udvidelse af sædcellerne. Spermogram giver dig mulighed for at identificere graden af ​​varicocele. Forberedelse til analysen inkluderer et antal mål:

  • Overhold seksuel hvile en uge før levering af materialet;
  • Ekskluder brug af alkohol;
  • I 10 dage skal du ikke besøge badet, saunaen.

Materiale til analyse indsamles i en speciel beholder. Sæd opnås ved onani. Før proceduren, vask hænderne med sæbe. Materialet må ikke indsamles derhjemme, da det skal transporteres til laboratoriet ikke overstige 1 time.

I resultaterne af spermogrammer registreres indikatorer:

  1. Mængden af ​​kondensering af materialet;
  2. Bind;
  3. Farve;
  4. Konsistens;
  5. Sperm limning test;
  6. Tilstedeværelsen af ​​blodlegemer.

Ved hjælp af vurderingen af ​​sædvæske kan du finde ud af, om en mand har en varicocele, og også identificere andre abnormiteter i kroppen. Et spermogram er ordineret til mænd i forplantningsalderen. Teenagere foretager ikke en sådan analyse.

flebografi

I trin 2 og 3 kræver sygdommen en grundig undersøgelse af varicocele. Til dette bruges en undersøgelse af testiklerne ved hjælp af røntgenstråler. Proceduren inkluderer en detaljeret undersøgelse af ændringer i venerne, der fører til kønsorganet..

En mand injiceres med et kontrastmiddel gennem et kateter i de berørte kar. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Phlebography bruges til at vælge en behandlingsstrategi for varicocele. Metoden er forældet og bruges sjældent til diagnose..

Magnetisk resonansafbildning giver omfattende information om tilstanden i kønsorganet. Metoden er baseret på brugen af ​​magnetiske felter og radiobølger. Ved hjælp af MR ser lægen et tredimensionelt billede af pungen. Metoden er sikker for mænds helbred. Varicocele ved hjælp af MR diagnosticeres på et tidligt tidspunkt. Metoden giver dig mulighed for at registrere eventuelle afvigelser i vævets struktur. Ulempen ved MR er dens høje omkostninger. Denne diagnostiske metode bruges hovedsageligt af private klinikker..

Proceduren kræver ikke forberedelse. Inden man holder den, skal en mand drikke 1 liter vand. Denne foranstaltning forenkler diagnosen. En mand i en liggende stilling anbringes i en tomograf, og en detaljeret undersøgelse af kønsorganerne udføres. Enheden er en smal tunnel. Da proceduren udføres i et begrænset rum, er den ikke egnet til personer, der lider af klaustrofobi.

Kontraindikationer mod MR-pungen:

  • Elektroniske og magnetiske enheder i kroppen - en insulinpumpe, pacemaker og andre;
  • Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i underkroppen;
  • Rystelse af ekstremiteterne, mentale problemer - du kan ikke bevæge dig under proceduren.

Tomografen scanner området med de halvkugleformede rør fra alle sider. Dens stråler har evnen til at trænge ind i væv med forskellige konsistenser. På grund af denne funktion kan ændringer i venerne opnås "i sektion". Scanningsområdet påvirkes af et højfrekvent magnetfelt. Som svar på denne handling modtager tomografen svarpulser. Enheden skaber et tredimensionelt billede af det ønskede område. Resultatet vises på skærmen..

MR udføres i 40-60 minutter. Tidsperioden afhænger af graden af ​​varicocele.

Scrotal termometri

Testistemperaturen for en sund mand er 34 grader. Når blodcirkulationen forstyrres i pungen, øges denne indikator. Lokal temperatur måles med et elektronisk termometer.

En stigning i temperaturen i testiklerne hæmmer sædproduktionen, reducerer deres aktivitet. Som et resultat reduceres sandsynligheden for undfangelse..

Valsalva Test

Kontroller forekomsten af ​​varicocele med en Valsalva-test. Metoden bruges i første fase af sygdommen. Diagnosen udføres ved hjælp af et manometer. Manden ligger på sofaen og trækker vejret ind i enhedens rør. Lægen vurderer hjerterytme og blodtryk. Varicocele kan genkendes ved lavt tryk i venerne.

Dernæst beder lægen om en dyb indånding og hold vejret i et stykke tid. På dette tidspunkt vurderer en specialist blodtilstrømningstilstanden i de seminiferøse rør. Valsalvas test hjælper med at diagnosticere 2 stadier af sygdommen.

Vejrudsigt

Varicocele behandles med succes kirurgisk. Selv i avancerede stadier er blodgennemstrømningen genoprettet. Sundhedsfarer er mulige komplikationer. Højt blodtryk og hormonel funktionsfejl kan forårsage forstyrrelser i forplantningssystemet.

Primære varicocele forbundet med anatomiske træk behandles ikke. Hvis der ikke er smerter, observeres afvigelsen simpelthen og anbefales at bære specielt undertøj.