Hvad er en dopplerografisk undersøgelse af blodkar: hvornår er det ordineret, og hvordan udføres det?

Fra artiklen lærer du, hvorfor Doppler-ultrasonografi (Doppler-ultralyd) eller duplex-scanning af beholderne i hovedet og nakken bruges. Indikationer, kontraindikationer, studieforløb og fortolkning af data.

Hvad viser ultralyden af ​​karene i nakken og hovedet

Den ultralyds Doppler-effekt er baseret på ultralydbølgens evne til at blive reflekteret fra blodplader, som projiceres på enhedens skærm som et billede af arterier og vener med blodstrøm i dem. Visualisering af blodgennemstrømningen i karene i halsen og hovedet eller duplex-scanning giver dig mulighed for at se og evaluere tilstanden af ​​de store arterier, der foder hjernen, rygsøjlen og halspulsårerne, hastigheden af ​​blodbevægelse inde i vaskulærbedet og patologiske abnormiteter.

USDG for fartøjerne i hovedet og nakken er korreleret med lokaliseringen af ​​arterier eller vener, hvilket bør overvejes:

  • Hvis du har brug for direkte at visualisere hjernens kar, installeres sensoren direkte på knoglerne på kraniet, hvor de har en mindste tykkelse - dette kaldes transkraniel dopplerografi;
  • Hvis store kar i halsen er underlagt vurdering: jugularvener, carotis, vertebral og subclavian arteries, scannes de (sensoren placeres på hvert objekt separat) - denne undersøgelse blev kaldt ekstrakraniel dopplerografi.

Som et resultat af undersøgelsen bliver det muligt:

  • at evaluere det generelle billede af blodstrømmen;
  • se strukturen i udstrømningen af ​​blod gennem venerne;
  • analysere potentialet ved sikkerhedsstillelse
  • identificere patologisk tortuositet i det vaskulære netværk, arteriovenøse abnormiteter, intravaskulære tumorer;
  • få data om graden af ​​nedsat patency hos vener og arterier.

Alt dette er nødvendigt for den korrekte diagnose af vaskulær patologi og valget af passende terapi..

Indikationer for dopplerografi af hovedet og nakken

Der er ordineret en dopplerografisk undersøgelse af hjerne- og nakkens kar for at differentiere de neurologiske symptomer på en uklar etiologi:

  • svimmelhed, ataksi, søvnforstyrrelse, tinnitus;
  • med arytmier af forskellig genese; at identificere provokerende faktorer til dannelse af kolesterolplaques ved de første tegn på cerebral arteriosklerose;
  • forhøjet blodtryk
  • VVD;
  • kortvarige iskæmiske angreb;
  • overført AMI eller ONMK;
  • diabetes mellitus eller osteochondrose i livmoderhalsryggen.

En dupleksscanning af kar og hoveder og hals er indikeret, hvis der planlægges kirurgisk indgreb i hjertet; der er mistanke om trombose, vaskulære lidelser; afslørede patologisk pulserende neoplasma i nakken, hurtig træthed af en uklar årsag.

Årsagen til udførelse af Dopplerografi af blodkar kan være rus, traumer, et kraftigt fald i synsskarphed, medfødte patologier, nedsat holdning; komprimering af vertebralarterien, mangel på blodtryk eller puls på hænderens arterier; Brug proceduren til at overvåge patienter og evaluere behandlingsresultater.

Hos børn anbefales ultralyd i hals- og hovedarterierne til skoliose eller mental retardering af babyen.

Kontraindikationer

Vi understreger, at der praktisk talt ikke er nogen hovedskibe til ultralyd af hovedet, da proceduren er helt sikker for patienten. Den eneste begrænsning kan være en krænkelse af hudens integritet. I dette tilfælde udsættes undersøgelsen, indtil såret heles, så der ikke er nogen følelse af ubehag under dens opførsel.

Der er dog en undtagelse fra enhver regel. I dette tilfælde er dette de muligheder, der gør Doppler-diffraktion vanskelig:

  • testobjektet er skjult under en knogle eller hypodermis;
  • arytmi, som ændrer blodgennemstrømningen i sunde vener og arterier;
  • langsom blodgennemstrømning af naturen.

Sådanne tilfælde kræver professionalisme fra lægen, ændringer i den sædvanlige installation af sensorer, genberegning af resultatet under hensyntagen til den oprindelige hastighed i blodstrømmen.

Forberedelse til proceduren

Ingen form for forberedelse til ultralydsproceduren for beholderne i hovedet og nakken antages. På undersøgelsesdagen kan du ikke tage medicin, undtagen vigtige (de er rapporteret til lægen), drikke te eller kaffe, røg, da alt dette påvirker vaskulær aktivitet og kan føre til upålidelige resultater.

Før proceduren fjerner patienten alt smykke, ligger i en afslappet position på ryggen.

Undersøg fremskridt

Proceduren er smertefri. Lægen smører patientens hud med en speciel gel over fremspringet af de studerede arterier, udfører en ultralydsonde gennem dem. Derudover har lægen sensorerne, så den dirigerede ultralyd reflekteres fra blodcellerne inde i karret. UZDG er faktisk en ultrasonisk reflektionsbølge, der omdirigeres til computeren, hvor dens bevægelsesbane behandles, hvilket fører til dannelsen af ​​Doppler-effekten. I fravær af blodgennemstrømning forekommer virkningen ikke.

Ultralyden af ​​ekstrakraniale kar begynder med en undersøgelse af det højre nedre segment af den almindelige carotisarterie, derefter flyttes sensoren op i nakken til vinklen på underkæben. Dette gør det muligt at bestemme forløbet af arterien, dens dybde, opdelingsstedet i de indre og ydre grene for at se aterosklerotiske lag. Medtag derefter et farveregime, der viser områder med nedsat blodgennemstrømning, deformation af karvæggene. Vertebrale arterier undersøges sekventielt, blodstrømningshastigheden måles.

Transkraniel dopplerografi af kar i hjernen og nakken udføres gennem de tidsmæssige vinduer nær auriklen. Så visualiser alle hjernearterierne i hjernen med undtagelse af oftalmien, som betragtes i det lukkede øjenlåg.

Variationer af UZDG

Nogle gange kræver dupleksen af ​​kar og hoveder og hals yderligere test: ved hjælp af vaskulære præparater, hyperventilation, pres på kapillærerne med fingrene for nøjagtige data om mekanismen til justering af den intravaskulære blodstrøm.

I nødsituationer bruges fortsat Doppler-ultrasonografi, når de reflekterede ultralydsignaler omdannes til standardlyd. En sådan undersøgelse udøves hos svære, sengeliggende patienter, der bruger bærbare enheder. den maksimale undersøgelsestid tager ikke mere end 45 minutter, i gennemsnit er den cirka et kvarter.

Datakryptering

Ved udførelse af dopplerografi af beholderne i hovedet og nakken vurderes følgende: tykkelsen og diameteren af ​​den vaskulære væg, fase og symmetri af blodstrømmen, minimum (forekommer i diastolen) og maksimal (systolinitieret) blodgennemstrømningshastighed, forholdet mellem dem, vaskulære indekser (pulserende og resistiv). Derefter sammenlignes resultaterne af undersøgelsen med normer og konklusioner..

Normalt ved scanning er gennemsnitsværdierne:

  • tykkelsen af ​​karvæggen er ikke mere end 0,9 mm (undtagelsesvis er en individuel fortykkelse på op til 1,1 mm mulig);
  • de studerede arterier, venerne er frie langs hele diameteren, der er ingen ekstern kompression;
  • blodgennemstrømningsturbulens, misdannelser - ikke bestemt;
  • lumen af ​​de vertebrale arterier er den samme, ikke mere end et par millimeter;
  • blodgennemstrømning gennem rygvirvlerne op til 6 ryghvirvler inklusive - ikke højere end 0,3 m / s.

Vaskulær ultralydscanning er ikke det eneste kriterium for en korrekt diagnose: små vener er ikke underlagt den, angiografi er nødvendig. Derudover afhænger undersøgelsens nøjagtighed og pålidelighed direkte af udstyrets kvalitet og lægerens kvalifikationer.

USDG-afkodning udføres i flere retninger: åreforkalkning, trombose, deformation.

Aterosklerotiske lidelser

Oftest er der ved ultralyd af hovedet og nakken diagnosticeret åreforkalkning i hjernens arterier, som er kendetegnet ved fortykning af de vaskulære vægge, plader på endotelet, tab af en homogen struktur (ekkogenicitet). Hvis arterien mister mere end 20% af lumen - de taler om stenose. Symptomerne inkluderer lineær turbulens i blodstrømmen og øget pres. Diagnosen er ved dupleks- eller triplex-scanning..

Når man identificerer de første symptomer på en læsion af denne art, er det nødvendigt med en fuldstændig undersøgelse af det vaskulære leje: indre organer, nedre ekstremiteter, da åreforkalkning er total i naturen.

Tegn på trombose

Hemostaseforstyrrelser i kroppen manifesteres ved arteriel trombose, når arterien lumen blokeres af en blodpropp. Betændelse i vaskulær væggen med en homogen (hypoechoic) formation inde i er tydeligt synlig ved ultralydundersøgelse. Konturerne af tromben er klare, hvis den er på plads i lang tid, dannes arterieatrofi.

deformation

Deformationer af det vaskulære leje, som viser skjulte medfødte eller erhvervede misdannelser: overdreven tortuøsitet (S-form), bøjninger (bøjevinklen kan nå 90 grader eller være skarp, hvilket krænker hæmodynamik), løkker - cirkulære konfigurationer af arterier og vener (en konsekvens af patologien for angiogenese af fosteret), som ikke påvirker menneskets livskvalitet.

Nogle gange er der hypoplasi af rygvirvlerne med et fald i diameter til 2 mm eller mindre.

Andre patologier

Ved undersøgelse af beholderne i hovedet og nakken med ultralyd kan lægen registrere:

  • autoimmun aortoarteritis (Takayasu sygdom);
  • temporal arteritis (vaskulitis);
  • metabolske angiopatier;
  • posttraumatisk lagdeling af arterievæggen;
  • anomalier i kommunikationen af ​​vener og arterier.

Ultralyddiagnostikens rolle i forebyggelsen af ​​nakke- og hovedkar

Fordelene ved ultralydteknikken inkluderer profylaktisk Doppler-ultrasonografi i vaskulære risikogrupper under medicinsk undersøgelse af forskellige befolkningsgrupper. Angivelse er:

  • ældre alder;
  • misbrug af alkohol og nikotin;
  • fedme, især på baggrund af åreforkalkning;
  • erhvervsmæssige farer: forgiftning af kapillærer med lakker, maling, kemikalier;
  • diabetes;
  • erhverv med overdreven mental eller fysisk belastning;
  • genetisk disponering for vaskulære sygdomme;
  • udsving i den hormonelle baggrund af ukendt oprindelse;
  • graviditet, fødsel, pubertet, indtagelse af hormonelle prævention.

Hvor kan jeg lave en hjernens ultralydsscanning, omkostningerne ved proceduren

Ultralyddopplerografi er den mest overkommelige moderne forskning i landet og i udlandet. Dette er en sikker, smertefri, let at udføre, hurtig, nøjagtig og pålidelig undersøgelse af blodkar i mangel af særlig forberedelse, hvilket gør det til den valgte metode blandt andre medicinske procedurer i samme plan.

Proceduren udføres i henhold til politikken for obligatorisk medicinsk forsikring i prioriteret rækkefølge i retning af den lokale læge på enhver klinik eller specialiseret hospital eller i private diagnosecentre. Omkostningerne ved undersøgelsen er korrelerede med lokaliten og passer ind i rammerne fra 1.800 til 6.000 rubler. Prisen bestemmes af kvaliteten af ​​udstyret, lægenes kvalifikationer, status for den medicinske organisation, men vigtigst af alt - undersøgelsesmængden (duplex eller triplex).

De gennemsnitlige omkostninger ved UZDG-proceduren (UZDS) efter region er angivet i tabellen

USDG for cerebrale fartøjer: indikationer for proceduren og dens omkostninger

Hjernens ultralydsscanning er en bestemt type medicinsk undersøgelse, der gør det muligt for læger at bestemme, om en person, der har kontakt med dem, har problemer med blodgennemstrømningen i karene.

Ved diagnosticering af en patient ved hjælp af ultralydscanning kan specialister se hans indikatorer i realtid. Takket være denne undersøgelse kan du opdage sygdommen selv i de tidlige perioder, hvorefter. stille en diagnose og starte behandlingen.

Doppler-ultralyd af cerebrale kar - hvad er det?

Ultralyds evne til at skinne gennem den menneskelige krop har været kendt i lang tid. Og det er netop på dette, at USDG er bygget. Et mere nøjagtigt navn for denne procedure er dopplerografi af blodkar. Diagnostik ved hjælp af ultralyd giver specialister mulighed for at se tilstanden af ​​blodkarene og knoglerne i kraniet.

Takket være fremkomsten af ​​ultralyd har læger muligheden for at lære en masse information om blodkarets tilstand, både inden i og uden for kraniet, på en sikker måde for patienten.

Før proceduren er det strengt forbudt at drikke kaffe eller tage medicin. En undersøgelse tager typisk ikke mere end tredive minutter, men i nogle tilfælde kan det tage op til en time..

Hvem har brug for denne undersøgelse?

Ultralydscanningen udføres efter anbefaling fra en læge.

Oftest får patienten ordineret ultralyd til følgende symptomer eller sygdomme:

  • bevægelseskoordinationsforstyrrelse;
  • hukommelsesproblemer
  • delvis høretab;
  • hyppig hovedpine (migræne);
  • fremmede lyde i ørerne (fløjtning i hovedet, ringning, støj);
  • synsproblemer;
  • dårlig søvn eller generelt dens fravær;
  • tab af fokus;
  • tab af smag med mad;
  • problemer med følsomhed i lemmer;
  • forstyrrelse i hjerterytme (muligheden for et slagtilfælde på grund af en løsladet blodprop);
  • hvis der allerede har været et slagtilfælde eller hjerteanfald;
  • rygning;
  • diabetes;
  • osteochondrose i nakken;
  • hvis hjertekirurgi er planlagt;
  • hvis man mærker pulsering i nakken.

Kontraindikationer

Som nævnt ovenfor er ultralydscanningen fuldstændig sikker for mennesker i alle aldre og kræver ikke specielle medicin til emnet. Derfor er der ingen kontraindikationer for at blive undersøgt med Doppler-ultralyd.

For en mere nøjagtig analyse er det dog forbudt patienter at tage følgende stoffer før proceduren:

  • nikotin;
  • energi, hvor guarana er til stede;
  • enhver form for koffein (te, kaffe, tyggegummi, tabletter).

Hvis patienten tager medicin, skal du inden ultralydsscanningen passere underrette lægen om dette. Han vil give en anbefaling, du skal muligvis stoppe med at tage disse medicin i et stykke tid. UZGD-proceduren er så sikker, at den ofte anvendes til børn.

Hvad kan og ikke kan være før proceduren?

Umiddelbart før han gennemgår Doppler-ultralyd, bør patienten ikke være i et indelukket eller dårligt ventileret rum. Faktum er, at det at være under betingelser med højt kuldioxidindhold kan påvirke vaskulær tone. Og forstyrr således det korrekte billede af kredsløbssystemets tilstand.

Hvordan doppler-ultralyd til voksne og børn?

Ultralydsproceduren er som følger:

  1. Patienten (voksen eller barn) kommer til specialistens kontor, hvorefter han skal befri nakken og hovedet fra tøj og smykker.
  2. Du skal også befri clavicleområdet fra tøj..
  3. Derefter ligger personen på sofaen og drejer hovedet til lægen.
  4. For at udføre en ultralydscanning af hovedet, installerer lægen en speciel sensor, smurt med gel, direkte på den del af hovedet, der er dækket med hår.
  5. Sensoren er også installeret over øjnene og på bagsiden af ​​hovedet. Faktum er, at det er disse dele af kraniet, der har de tyndeste knogler, og ultralyd kan passere gennem dem.
  6. Lægen begynder undersøgelsen fra nakken og stiger gradvist højere op til hovedet, mens han bevæger sig i overensstemmelse med placeringen af ​​karene og venerne.
  7. Sensoren monteret på hovedet sender et ultralydssignal, der når genstanden for undersøgelse (arterier, årer), reflekteres fra det, og det modtagne signal vises på en speciel skærm.
  8. Desuden er det billede, der viser sig som resultat, helt i modsætning til tegningen af ​​kredsløbssystemet, som alle er så vant til.
  9. Under undersøgelsen har lægen nogle gange behov for at få funktionelle prøver af patienten. For at gøre dette kan lægen kontakte patienten og bede ham om at tage en dyb indånding eller trykke på testkarrene med fingeren

I nogle tilfælde anvender specialister flere undersøgelsesmetoder for at få et bredere billede af tilstanden i halsen og hjernen.

  1. Den første tilstand kaldes todimensionel.
    • Ved hjælp af sin læge kan han forstå at kun undersøge de kar, der er placeret uden for kraniet. For eksempel dette:
      • halspulsåre;
      • carotisarterie;
      • såvel som andre grene i kredsløbssystemet med en mindre størrelse.
    • Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere, hvilken tilstand der er på væggene i blodkar, hvilken størrelse og patency af de diagnosticerede vener og arterier, samt at forstå, om de væv, der er i nærheden.
  2. Den anden diagnosetilstand kaldes duplex-lysscanning:
    • Takket være denne tilstand kan specialister lære om blodkarens tilstand ikke kun for dem, der er placeret i kranialhulen, men også dem, der er placeret på halsen og omkring kraniet..
    • En sådan undersøgelse vil give nøjagtige oplysninger om blodets bevægelseshastighed i systemet såvel som om områder med turbulent blodgennemstrømning..
    • Derudover viser det den generelle geometri for kredsløbssystemet og tilstanden for hver enkelt blodåre eller arterie.

Hvor er?

I dag kan ultralyd Dopplerografiundersøgelser udføres på mange hospitaler, klinikker og hospitalscentre, både private og offentlige. Separat installeres enheder, der giver dig mulighed for at foretage ultralyd, i de neurologiske afdelinger på medicinske institutioner.

Studiepris

Priserne for ultralydundersøgelse kan variere afhængigt af placeringen (privat eller offentlig klinik) samt afhængigt af regionen. Hvis vi tager gennemsnitspriserne i hele landet, spænder de fra 500 til 6.000 rubler.

På trods af prisen efterlader de fleste patienter, der gennemgik denne procedure, de mest positive kommentarer om den. Folk kan lide at det er sikkert og muligt at identificere en række sundhedsmæssige problemer, der kan opstå..

De vil også være i stand til at bestemme, hvor farligt dette kan være for hele kroppen. Efter at have modtaget denne information og stillet en diagnose, vil lægerne kunne beslutte, om de skal sende patienten til et snævrere studie eller straks tilbyde en behandlingsmetode for patienten.

Afkryptering af resultaterne

Ved at dechiffrere resultaterne af en ultralydsscanning mener vi en sammenligning af de særlige designparametre for hvert enkelt kar. I dette tilfælde udvises specialister fra en bestemt standardtilstand for disse fartøjer.

Lægen, der foretager ultralydscanningen, kan vurdere tilstanden på transkraniale, ekstrakraniale kar og er også i stand til at forstå tilstanden af ​​arterierne i en hvilken som helst del af dem..

Han vil være i stand til at få følgende data:

  • arterie bredde;
  • hvad er hendes diastoliske hastighed;
  • blodstrømningsfaser og dens natur;
  • bredde af arterievæggene;
  • top systolisk hastighed;
  • hvad er symmetrien i blod-rille processer på begge sider af arterien;
  • tilstand af standosis og tilstanden i arterien efter steanosis;
  • hvad er indekserne for resistens (pulsering, resistiv);
  • arten af ​​det sidolodiastoliske forhold.

Hvad angår studiet af blodårer, vil transkriptionen gøre det muligt at vurdere tilstanden af ​​deres vægge, såvel som arten af ​​blodstrømmen og størrelsen af ​​karene.

Efter proceduren undersøger specialister målingerne, der opnås både i en persons tilstand af ro og under indsamlingen af ​​funktionelle prøver; alle disse data sammenlignes med normen. Hvis der findes en patologi et eller andet sted under disse målinger, angiver den specialist, der udfører undersøgelsen, dens art og data ved hjælp af en særlig forkortelse, der består af bogstaver og tal.

Efter at have modtaget disse data, får neurologen muligheden for at vælge en metode til behandling af patienten. Neurologen forstår nøjagtigt, hvad hvert bogstav og nummer angivet i undersøgelsen betyder. Proceduren med ultralydsdopplerografi giver lægen (neurolog eller angiosurgeon) mulighed for at bestemme arten af ​​den sygdom, der findes i patienten.

Efter at have modtaget dataene fra ultralydundersøgelsen, vil specialisten være i stand til ganske nøjagtigt at forstå, hvor effektiv den foreslåede behandling kan være.

Hvem får vist ultralyd af hovedene og halsens kar: hvordan man udfører, hvilket betyder resultatet af undersøgelsen

Hjernenerveceller er ekstremt følsomme over for iltmangel. Selv en mindre forstyrrelse i blodforsyningen kan føre til alvorlige neurologiske problemer. Karotisarterierne leverer blod til hjernen, der løber langs den laterale overflade af nakken på begge sider og rygsøjlerne placeret på siderne af rygsøjlen.

I dag er der en sikker og smertefri måde at vurdere deres tilstand - at foretage en ultralydscanning.

Hvad er ultralyd af karene i nakken og hovedet

Doppler-ultralyd er en instrumentel metode til forskning, der bruger ultralyd.

Ultralydsbølger er i stand til at trænge ind i vævene i kroppen og reflekteres fra strukturer med forskellige tætheder, som er registreret af en speciel sensor. Signalerne fra sensoren behandles af en computer, og lægen ser på skærmen et billede af organer og interne miljøer.

Hvis blodet bevæger sig mod sensoren, bliver computeren rød på billedet. Hvis du er i modsat retning, så blå.

Når transkraniel ultralydsdopplerografi af hjernen er nødvendig

En duplex-scanning, også kaldet vaskulær ultralydscanning, ordineres af en læge, hvis der er mistanke om en krænkelse af cerebral cirkulation. Følgende symptomer indikerer denne patologi:

  • sprængtsmerter i hovedet;
  • svimmelhed, især når du ændrer kroppens position og kaster hovedet tilbage;
  • periodisk mørkning og flimring af fluer foran øjnene;
  • besvimelse
  • gradvis forringelse af hukommelse, opmærksomhed, tænkning;
  • støj i ørerne;
  • paroxysmal følelsesløshed, svaghed i lemmerne.

Direkte indikationer

Nogle systemiske sygdomme forekommer med vaskulær skade og dårlig blodcirkulation. Derfor vurderer lægen for at vurdere deres progression og behandlingseffektivitet en ultralydundersøgelse af karene. Det vises med:

  • aterosklerose;
  • diabetes mellitus;
  • efter hjerneslag
  • forhøjet kolesterol i blodet (hypercholesterolæmi);
  • cervikal osteochondrose;
  • systemisk vaskulitis;
  • hjertefejl;
  • neurocirculatory dystonia;
  • fedme;
  • lang historie med at ryge tobak;
  • arteriel hypertension;
  • hoved- og nakkeskader;
  • koronar hjertesygdom.

Alle mennesker over 55 år skal have en ultralydsscanning af karene en gang om året, hvis deres nærmeste familie har fået et hjerteanfald, slagtilfælde, koronar hjertesygdom, åreforkalkning eller hypertension. Dette indikerer en arvelig disposition og en stor risiko for at udvikle sådanne tilstande.

Kontraindikationer

Undersøgelsen krænker ikke vævets integritet smertefrit og påvirker ikke kroppen negativt. Derfor er der ingen absolutte kontraindikationer for dens gennemførelse.

Vanskeligheder opstår kun, hvis en person af en eller anden grund ikke kan tage den nødvendige position til forskning.

Screening hos børn

En ultralydscanning er obligatorisk for alle spædbørn i alderen 1 måned. Dette giver dig mulighed for at identificere en overtrædelse af blodtilførslen til hjernen på de tidligste stadier og korrigere den. Uden rettidig diagnose og behandling vil denne tilstand føre til alvorlige neurologiske problemer og nedsat intelligens hos barnet.

Ældre børn ordineres med ultralydbeholdere til klager over hovedpine, træthed, mental retardering, nedsat opmærksomhed og hukommelse. Undersøgelsen giver dig mulighed for at ordinere passende terapi og forbedre barnets tilstand.

Hvad er coccygodynia, og hvordan man slipper af med det - læs mere her.

Hvad ultralyd viser

Under undersøgelsen kan lægen bestemme indsnævring af karene, tilstanden på deres vægge, blodstrømningsretningen og dens hastighed. Med åreforkalkning er det muligt at identificere placeringen af ​​kolesterolplaques, tilstedeværelsen af ​​en trombe på dem. Fortykning af arteriernes vægge og et fald i deres elasticitet forekommer med hypertension.

En ændring i blodstrømningsretningen forekommer med forskellige forhindringer i dens bane, lagdeling af arterievæggen, dannelsen af ​​en aneurisme - sakkulær fremspring af karet.

Hvordan diagnosticerer

For at gennemføre undersøgelsen lægges en person på ryggen på en blød sofa. En rulle anbringes under nakken, hovedet ligger uden en pude. Lægen anvender en speciel gel på sensoren og huden - dette er nødvendigt for passage af ultralydsbølger ind i det indre miljø i kroppen.

Halsens kar undersøges ved at trykke sensoren til dens laterale overflade. I øjeblikket kan du ikke bevæge dit hoved, tale. Under proceduren trykker lægen flere gange på sensoren for at vurdere vaskulær elasticitet.

Hovedets kar undersøges gennem de tyndeste sektioner af kraniale knogler: bane, temporal knogle, occipital knogle og stor occipital foramen. Sensoren er installeret på det lukkede øje, over auriklen og bagtil. Herefter sidder patienten, og halsområdet undersøges, og det sted, hvor nakken forbindes til hovedet.

Således undersøger lægen alle kar, der bringer blod til hjernen og fører det tilbage til hjertet..

Proceduren tager cirka en halv time og medfører ikke noget ubehag. I løbet af det kan diagnostikeren bede dig om at holde vejret, ånde ofte, dreje dit hoved. Dette er nødvendigt for den bedste billednøjagtighed og vurdering af blodkarens funktionelle tilstand..

Har jeg brug for særlig forberedelse til proceduren

På undersøgelsesdagen bør du ikke tage medicin, der påvirker blodtrykket. Det tilrådes at afstå fra at drikke stærk kaffe, nikotin og alkohol - alle disse stoffer ændrer vaskulærbedets tilstand og kan fordreje resultaterne af undersøgelsen.

Datakryptering

De normale resultater af ultralydundersøgelse af kar og hals er som følger:

  • almindelig carotisarterie (OSA) til venstre afgår fra aorta, til højre - fra brachiocephalic bagagerummet;
  • spektralbølge i den fælles carotisarterie (OCA): hastigheden af ​​diastolisk blodstrøm er den samme i de ydre og indre grene af carotisarterien (henholdsvis HCA og ICA);
  • den indre gren af ​​halspulsåren har ingen grene før indgangen til kraniet;
  • et stort antal yderligere grene afgår fra den ydre gren af ​​OSA;
  • bølgeformen i den indre gren af ​​OCA: monofasisk, hastigheden for blodstrømning under diastol er større end i OCA;
  • bølgeform i den ydre carotisarterie: trefas, blodgennemstrømning under diastol er mindre end i OSA;
  • tykkelsen af ​​den vaskulære væg er ikke mere end 0,12 cm.

En fortykning af den vaskulære væg indikerer begynder aterosklerose. Med åbenlys åreforkalkning ser lægen plaques, angiver deres placering og størrelse. Vasculitis (vaskulær betændelse) fører til diffus fortykning af karvæggen og sløring af lagene.

Tilstedeværelsen af ​​meddelelser mellem de venøse og arterielle senge kaldes arteriovenøs misdannelse. Skader på blodkar i nærvær af diabetes indikerer dets avancerede stadium og dekompensation.

Hvor kan jeg få en undersøgelse?

I dag udføres undersøgelsen i næsten alle klinikker udstyret med en ultralydsmaskine.

Du kan tage det gratis i retning af din læge.

Ulempen med denne mulighed er den lange linje - sommetider skal du vente i flere uger. Derudover kan patienten ikke vælge et passende tidspunkt til undersøgelsen..

Undersøgelsen udføres under undersøgelse og behandling på hospitaler af neurologiske, kardiologiske og andre profiler.

Omkostningerne afhænger af klinikniveauet og diagnosens kvalifikationer. Prisklasse varierer fra 500 til 6.000 rubler. Den gennemsnitlige pris er 2-3 tusind rubler.

Video om diagnose af ultralyd af hovedet og nakken:

Dopplerografi af cerebrale kar

Artikler inden for medicinsk ekspert

Ultralyd af hjernen betragtes som en af ​​de sikreste og samtidig effektive metoder. Denne procedure udføres for både børn og voksne. Ved hjælp af ultralyddiagnostik er det muligt at identificere ganske alvorlige sygdomme i det første udviklingsstadium og ordinere deres behandling.

Hovedformålet med undersøgelsen af ​​cerebrale kar ved anvendelse af farvetuplexonografi er at bestemme og kvantificere graden af ​​stenose forårsaget af aterosklerotiske ændringer hos patienter med klager og et kortvarigt iskæmisk angreb eller slagtilfælde i historien. Undersøgelsen skulle bestemme graden af ​​stenose og omfanget af det berørte segment af fartøjet. For at fastlægge risikoen for komplikationer præoperativt eller præventivt, skal et sikkerhedssystem evalueres. Undersøgelsen kræver kendskab til anatomien i cerebrale kar og et normalt ultralydbillede, som vil blive overvejet i dette kapitel, før man afslører semiotikken for vaskulære sygdomme i cerebrale kar i bassinerne i karotis- og rygmarvearterierne..

Hvem man skal kontakte?

Ultralydsanatomi i karotisarteriesystemet, forskningsmetodik

Mange læger foretrækker at sidde bag hovedet på en liggende patient. Scanning kan også starte fra fronten, placere sensoren ved siden af ​​midtlinjen og vise den almindelige halspulsarterie i tværsnit. Dette kar er placeret posteriort og indad med hensyn til den indre kugleven. Vinkalvas test kan øges i vugaldiameteren, hvilket normalt fører til øjeblikkelig visualisering af karret i B-tilstand. Tværsnittet vises som vist nedenfor, med højre og venstre side vendt..

Når sensoren roterer 90 ° langs længdeaksen, er højre side af billedet placeret nedenfor og venstre - øverst såvel som med ultralyd i bughulen. Vær opmærksom på den fysiologiske adskillelse af krummeøjet, der forekommer på niveauet for fordeling af den fælles carotisarterie og overgangen til halspæren i den indre carotisarterie. Denne skarpe ekspansion skaber en afrundet turbulens, som ikke bør forveksles med unormal post-stenotisk tilbagestrømning, turbulens eller sløring..

Doppler-spektret i den almindelige carotisarterie viser normalt en svag stigning i den maksimale systoliske hastighed sammenlignet med den indre carotisarterie på grund af den relativt lave intrakranielle perifere resistens. Dette billede adskiller sig fra den eksterne carotisarterie, hvor et "fløjtende" lydsignal med relativt høj systolisk og lav diastolisk hastighed kan detekteres. Et trefasespektrum kan opnås fra den ydre carotisarterie, der inkluderer en komponent af omvendt blodstrøm. Her er den øvre skjoldbruskkirtel arterie synlig i farvetilstand.

Anatomisk orientering

Når man visualiserer langs den indre carotisarterie i længderetningen, er den normalt placeret bagud og udad fra sensoren, mens den eksterne carotisarterie forbliver tæt på den i lang afstand. Hvis der er tvivl om karret, fører gentagen komprimering af den overfladiske temporale arterie til svingninger i spektret af den eksterne carotisarterie. Den indre kugleven adskilles let fra den indre carotisarterie i retning af blodstrøm og en flad spektral spor.

Stenotisk skade på den indre carotisarterie

Aterosklerotiske aflejringer indeholder ikke altid forkalkninger med skygge. "Bløde plaques" ligner hypoechoic hulrum i form af en halvmåne eller cirkel i en farvet lumen langs den vaskulære væg. Ved anvendelse af farvet duplex-sonografi kan udbredelsen af ​​craniocaudal plaque bestemmes nøjagtigt. En excentrisk stigning i blodgennemstrømningen kan ofte ses..

Stratificering af fartøjets væg

Den lagdelte væg i karret med tilstedeværelse af blod mellem lagene er en speciel tilstand, der normalt forekommer spontant, men kan også være forbundet med nakkeskade eller fysisk overbelastning i alle aldre. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hypoechogenic intramural hæmatom, der forårsager betydelige forstyrrelser i blodstrømmen..

Aneurisme af væggen udvikler sig som regel som en komplikation. Intima-flappen kan overlappe den oprindelige lumen på karret, som når ultralyd ser ud som en ende i en akut vinkel. Et par uger senere kan rekanalisering forekomme, som kan dokumenteres nøjagtigt ved hjælp af farvedupleks sonografi..

Ultralydsanatomi af det vertebrale arteriesystem, forskningsmetodik

Den vertebrale arterie scannes i længdesnit fra den anterolaterale adgang i patientens position på ryggen, startende fra det sted, hvor det er udskrevet (V0), og undersøgelsen fortsætter til et punkt i regionen med ryggen til hvirvlen C1 (inklusive segment V2) Det er bedst at bruge en lineær sensor med en variabel frekvens (5,0-7,5 MHz). Intraformalt segment V2 Vertebral foramen er bedst tilgængelig med duplex-scanning. Det kan tydeligt visualiseres med den ledsagende vene mellem de akustiske skygger af cervikale rygvirvler..

Ved hypoplasia af rygsøjlen har oftest en af ​​arterierne (normalt den rigtige) en diameter på mindre end 2,5 mm, mens det modsatte er forstørret med mere end 4 mm i diameter (uoverensstemmelse er mere end 1: 1,7). Den normale diameter på rygsøjlen er ca. 3,8 ± 0,5 mm. I den hypoplastiske vertebrale arterie bemærkes et fald i den endelige diastoliske komponent i blodstrømmen (V diast). Det er undertiden vanskeligt at skelne mellem vertebral arteriehypoplasi og distal stenose eller okklusion, fordi der i alle tilfælde er et fald i Vdiast. Den foretrukne lokalisering af stenose er placeringen af ​​rygsøjlen fra subclavian såvel som området på niveau med C1-hvirvlen, der scannes fra den bageste adgang bag mastoidprocessen. Det er bedst at bruge en sensor med en frekvens på 5,0 MHz, installere den straks under mastoidprocessen og bagpå, vippe den til det modsatte øjenstik med en lille sving på hovedet til den anden side.

V4-segmentet scannes af en sektorsensor med en frekvens på 2,5 eller 2,0 MHz, som er placeret under occipital fremspring og læner sig mod bane.

Det skal bemærkes, at der ikke er nogen signifikante kriterier til bestemmelse af graden af ​​vertebral arteriestenose i modsætning til halspulsåren.

Med normal patency af vertebralarterien er der et tofasespektrum med et klart spektralt vindue, mens stenose er kendetegnet ved en betydelig stigning i blodgennemstrømning og fyldning af det spektrale vindue.

Stratificering af den vertebrale arterie efter en skade kan føre til embolisk cerebral iskæmi, hvilket resulterer i et slagtilfælde. Resultaterne af farveduplekssonografi kan være meget forskellige - fra tilstedeværelsen af ​​intramural hæmatom til okklusion af det berørte segment af arterien. Nogle gange kan du se den eksfolierede klap af intimitet i sig selv.

Den tynde skællede del af den temporale knogle giver det bedste akustiske vindue til scanning af den Wilisiske cirkel ved hjælp af en 2,0 MHz sensor.

Ekstraordinær undersøgelse af hovedarterien

En ekstraordinær scanning kan udføres, mens han sidder, mens patientens hoved vippes fremad, eller patienten ligger på ryggen og hovedet vendes mod den ene side. Således kan begge segmenter af V4 ses ved deres sammenløb i hovedarterien..

Cerebral anatomi

Vilisis cirkel dannet normalt fra halspulsåre (anterior bassin) og vertebral (posterior bassin). Aterosklerotiske plaques dannes sjældent på stedet for afgivelsen af ​​den almindelige carotisarterie fra aortabuen til højre og fra den brachiocephaliske bagagerum til venstre. Stenose udvikler sig normalt på stedet for fordeling af den fælles carotisarterie i den indre carotisarterie og den eksterne carotisarterie. Den første intrakraniale gren af ​​den indre carotisarterie er den orbitale arterie. Umiddelbart efter det er den indre halspulsarterie opdelt i den midterste cerebrale arterie og den forreste cerebrale arterie.

Vertebrale arterier afgår i 4% af tilfældene fra aortabuen, men normalt er deres kilde subclavian arterie. Den venstre vertebrale arterie begynder ofte proximal end den højre. Hver vertebral arterie er opdelt i 5 segmenter. Det proximale segment fra starten kaldes Vo. Vi-segmentet fortsætter til den tværgående proces af C6-hvirvlen, men undertiden kommer arterien ind i åbningen på niveauet med Cs. Segment V2 er mest tilgængeligt til forskning midt i nakken. Slyngen af ​​rygsøjlen i niveauet for den første cervikale rygvirvel svarer til Vz-segmentet. V4-segmentet er placeret inde i kraniet, og den bageste nedre cerebellare arterie begynder fra dets distale segment. I visse segmenter eller gennem løbet kan vertebralarterien være hypoplastisk. Højre og venstre vertebrale arterier smelter sammen og danner hovedarterien, der er opdelt i højre og venstre posterior cerebrale arterier.

Sikkerhedsmåder

  1. Alvorlig stenose eller okklusion af den indre carotisarterie. I den vigtigste sikkerhedsvej fra den eksterne carotisarterie til bassinet i den indre carotisarterie trænger blod ind i hjernen, der tilbageskrides gennem de supralaterale og orbitale arterier. En anden måde at kompensere for stenose af den indre carotisarterie i høj grad er krydsblodstrømning langs den forreste forbindelsesarterie. For at undgå risiko under operationen skal kirurgen være opmærksom på muligheden for hypoplasi eller aplasi af det proksimale segment A1 i den forreste hjernearteri. Det vertebrale arteriesystem kan modtage kollateralt blodgennemstrømning gennem den bageste bindearterie, hvis P1-segmentet i den bageste cerebrale arterie ikke er underudviklet på den tilsvarende side.
  2. Alvorlig stenose eller okklusion af rygsøjlen. Sikkerhed i proksimal stenose i rygsøjlen kan fungere som en dyb arterie i nakken, der kommer fra skjoldbruskkirtelhalsstammen eller grene af den occipitale arterie fra poolen af ​​den udvendige carotisarterie. Ved stenose af hovedarterien er de eneste sikkerhedsveje de bageste forbindelsesarterier eller leptomeningeale anastomoser fra bassinet i den midterste cerebrale arterie. I sådanne tilfælde har aplasi af P-segmentet, den bageste cerebrale arterie med en direkte afladning af den bageste cerebrale arterie fra den indre carotisarterie en positiv side.

Kvantificering af stenose i den indre carotisarterie

Den lokale stenosisgrad kan beregnes på tværsnit ved at måle den intra-stenotiske farverest lumen (Ag) og dens forhold med den oprindelige tværgående diameter af karret i det berørte område (AN) ved hjælp af formlen til beregning af reduktion af det tværgående område / Mere følsom energi Doppler-tilstand bruges til nøjagtigt at bestemme tværsnittet resterende perfunderet lumen.

I begge billeder adskiller den hypoekoiske plak inden i lumen klart fra hyperechoic forkalkninger.

Stenosegraden kan også estimeres ved hjælp af en langsgående scanning ved at måle de maksimale blodgennemstrømningshastigheder med deres vinkelkorrektion. Ved hjælp af digital subtraktionsangiografi er det for eksempel ikke muligt at evaluere blodstrømningshastigheden. Metoden anvendt i den hittil største multicenterundersøgelse (Nordamerikansk symptomatisk carotis endarterektomi forsøg: NASCET) var at måle carotisstenose ved at bestemme forholdet mellem lumendiameteren i den smaleste del af stenosen (ds) og den normale carotisdiameter distalt til stenosen.

I betragtning af brugen af ​​farveduplex-sonografi til vurdering af stenose blev det vist, at det ved hjælp af denne teknik er muligt at bestemme graden af ​​stenose med høj nøjagtighed. For at planlægge passende behandling er det vigtigt at differentiere præ-okklusiv "pseudo-okklusion" fra sandt. En filamentær resterende lumen, usynlig i naturlige billeder, kan undertiden detekteres ved intravenøs indgivelse af et kontrastmedium. Det skal huskes, at nogle gange efter indgivelse af et kontrastmiddel kan der bestemmes en højere spidshastighed i blodstrømmen. Farveduplex-sonografi muliggør også ikke-invasiv overvågning efter thrombendarteriektomi fra halspulsåren eller stentimplantation for at forhindre gentagelse af stenose. Flere multicenterundersøgelser har vist, at thrombendarteriektomi reducerer den individuelle risiko for slagtilfælde hos patienter med kliniske manifestationer af højkarotisk arteriestenose (mere end 70%).

Tykkelsen af ​​intima-medierne i carotis arteriesystem

Langvarige epidemiologiske undersøgelser har vist, at tykkelsen af ​​carotisarterie-intima-medierne er en prognostisk faktor for slagtilfælde eller hjerteinfarkt efter evaluering af alle andre risikofaktorer (hypercholesterolæmi, arteriel hypertension, rygning osv.). Hvordan bestemmes det?

Undersøgelsen udføres af en lineær sensor med en frekvens på mere end 7,5 MHz, der optager billeder med komprimering på 60 dB og måler blodkar i en systole. Brug ikke harmoniske komponenter og artefaktkontrastmidler. Hvis du starter undersøgelsen fra karotisarteriens lumen, er det første sonografisk bestemte lag et ekkogent kontaktsted mellem blod og intima, efterfulgt af et hypoekoisk billede af intima-medier, og til sidst - forsinkelsen og det eventyrlige lag. Af fysiske årsager kan tykkelsen af ​​intimemediet måles mere nøjagtigt ved den fjerne væg (4 =) end ved den nærmeste væg, hvor overgangen er mindre klart defineret. Tykkelsen af ​​intimemediet ved den fjerne væg måles som den totale tykkelse på hele dette kompleks, da det er umuligt at nøjagtigt måle begge lag separat.

I videnskabelige undersøgelser foretages der normalt 5-10 målinger i tre segmenter af carotisarterien - den fælles carotisarterie, bifurcationsregionen og pæren i den indre carotisarterie - og den gennemsnitlige værdi beregnes for alle tre segmenter. I disse undersøgelser bruges ofte halvautomatiske behandlingsmoduler, der sekventielt registrerer mange værdier af tykkelsen af ​​intimemediet ved hjælp af en grå skala, hvilket øger reproducerbarheden af ​​målinger.

Til den praktiske anvendelse af denne teknik bør der begrænses til undersøgelse af et segment af den almindelige carotisarterie. En protokol er at måle et godt visualiseret segment 10 mm langt, fra 5 til 10 individuelle målinger og beregne gennemsnitsværdien. De resulterende data er aldersafhængige og korrelerer med etablerede risikofaktorer. Det blev fundet, at effektiv eksponering for risikofaktorer for hjerte-kar-sygdom inden for 1-2 år reducerer tykkelsen af ​​intima-medier.

Ultralyd semiotik af intrakraniel vaskulær læsion

Hos patienter med carotisstenose i høj grad eller ensidig okklusion er det vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​retrograd kollateralt blodstrøm gennem orbitalarterien fra puljen i den ydre carotisarterie, der er modsat nul eller normal. Billedet af intrakraniel kollateralisering kan evalueres ved at sammenligne Doppler-spektre fra arterier.

Med bilateral okklusion af de indre carotisarterier kommer kollateral blodstrøm fra vertebralarteriesystemet langs den intakte Wilisian cirkel eller gennem orbitale kollateraler. For at undgå fejlagtig fortolkning er det altid nødvendigt at undersøge alle de vigtigste arterier i den Wilisiske cirkel, der er tilgængelige for Doppler-ultralyd.

Forøget blodgennemstrømning kan forekomme af andre grunde end stenose. For eksempel kan der med anæmi forekomme en funktionel stigning i blodgennemstrømningen i den indre carotisarterie, som vist hos denne patient med et hæmoglobinniveau på kun 6,2 g / l. Der kan også forekomme øget blodgennemstrømning med aneurismer, som kan detekteres ved hjælp af farveduplex-sonografi med størrelser større end 5-10 mm og placeret på steder, der er tilgængelige for scanning.

Kritisk vurdering

Karotisarterierne er på grund af deres overfladiske placering og evnen til at scanne med god opløsning ved høje frekvenser ideelle til at undersøge dem ved hjælp af ikke-invasiv farvedupleks sonografi. I et vist omfang gælder det samme for rygvirvler. Det er ret vanskeligt at visualisere, ved hjælp af farvedupleks sonografi, afgangsstedet for den venstre vertebrale arterie, ofte placeret på et forholdsvis lavt niveau. Et lignende problem eksisterer også i 4% af tilfældene med vertebral arterieudladning fra aortabuen. En alternativ ikke-invasiv forskningsteknik med udelukkelse af stratificering af rygsøjlen eller halspulsåren er MR-angiografi (MPA), som kan udføres under fly-by-regimet eller med introduktion af et kontrastmiddel.

En anden, mere invasiv metode er digital subtraktionsangiografi. Dets vigtigste fordele er evnen til at bestemme langsom blodgennemstrømning i stenoses med en meget smal lumen og påvisning af huller i små intrakraniale kar. I dette tilfælde blev en lille aneurisme afsløret. Digital subtraktionsangiografi kan også bestemme sikkerhedsstillelse og venøs dræning med undtagelse af venøs sinus-trombose.

I 15% af tilfældene er penetrationen af ​​ultralyd under Doppler-undersøgelse så vanskelig (f.eks. Med tykke knogler i buen), at kontrastpræparater bør anvendes.