Hvilket er bedre at tage

Hej. Jeg blev udskrevet fra hospitalet den 29. december og fik til opgave at tage phenyline, og efter at jeg havde bestået prøverne ordinerede en anden læge warfarin til mig. Fortæl mig hvad der er bedre at tage warfalin eller phenyline? Og de siger, at warfarin er et meget skadeligt stof!

Symptomer Jeg har venetrobose
Alder: 18

Disse stoffer er ikke skadelige. Naturligvis vil de ikke blive ordineret til en sund person. Og selvfølgelig har sådan terapi sine egne bivirkninger, som imidlertid kan forudsiges ved at forblive under opsyn af en phlebologist. Både phenylin og warfarin kan anvendes. Phenylin er et vanskeligere at kontrollere medikament. Af denne grund foretrækker de fleste phlebologer at bruge warfarin. Men dette betyder ikke, at det ene lægemiddel er bedre, og det andet er værre. Jeg kan ikke give nogen anbefalinger om ændring af stoffet - disse stoffer bruges til at reducere blodkoagulationsevnen, og forstyrrelser i indtagelsen kan have alvorlige konsekvenser.

Og jeg anbefaler også stærkt, at du testes for thrombophilia. Dette forklares med det faktum, at i 18 år, trombose bare ikke sker.

Warfarin og Fenilin

Kontroller kompatibiliteten af ​​warfarin og phenylin. Er det muligt at drikke disse stoffer sammen og kombinere deres indtag.

Interagerer med lægemidlet: Phenylin

Ved samtidig brug med antikoagulantia og medikamenter med blodplade-aktivitet øges risikoen for blødning.

Interagerer med stoffet: Warfarin

Ved samtidig brug af ACTH forbedres den antikoagulerende effekt.

Kontrollen blev udført på grundlag af referencebøger om medicin: Vidal, Radar, Drugs.com, "Medicines. En manual til læger i 2 dele", red. Mashkovsky M.D. Ideen, gruppering og selektiv manuel analyse af resultaterne blev udført af kandidaten til lægevidenskab, praktiserende læge Shkutko Pavel Mikhailovich.

2018-2020 Combomed.ru (Combomed)

Alle kombinationer, sammenligninger og anden information præsenteret på webstedet er baggrundsinformation genereret i en automatisk tilstand og kan ikke tjene som et tilstrækkeligt grundlag for at beslutte behandlingstaktik og sygdomsforebyggelse såvel som sikkerheden ved anvendelse af lægemiddelkombinationer. Lægekonsultation kræves.

Der blev ikke fundet nogen interaktion - det betyder, at lægemidlerne kan tages sammen, eller at virkningerne af den fælles brug af lægemidler ikke er undersøgt tilstrækkeligt på nuværende tidspunkt, og det tager tid og akkumulerede statistikker at bestemme deres interaktion. Der er behov for specialkonsultation for at tackle spørgsmålet om samtidig administration af lægemidler.

Interagerer med lægemidlet: *** - betyder, at i en database med officielle kataloger, der blev brugt til at oprette tjenesten, blev der fundet en interaktion statistisk registreret af resultaterne af forskning og brug, som enten kan føre til negative konsekvenser for patientens helbred eller øge en gensidig positiv effekt, hvilket også kræver specialist rådgivning til at bestemme taktik for videre behandling.

Livet med Warfarin

Hvis din læge har ordineret warfarin

Warfarin ordineres til en lang række patologier: fra akut hjerteinfarkt til trombose og emboli. Tilgangen til at tage Warfarin bør være ansvarlig. Det skal tages omhyggeligt og kun under kontrol af laboratorieundersøgelser. For at behandlingen skal være effektiv og ikke kompliceret af bivirkninger, er det nødvendigt at overholde enkle regler, som vil blive drøftet i denne artikel.

Warfarin bruges til at behandle og forhindre tilstande, hvor farlige blodpropper kan dannes:

  • tromboflebitis i benene;
  • forstyrrelser i hjerterytmen (atrieflimmer - atrieflimmer);
  • hjerteklappesygdom eller tilstedeværelsen af ​​en hjerteventilprotese;
  • skade på hjertets blodkar (koronar hjertesygdom);
  • genetisk trombofili.

Hvis du lider af en af ​​disse sygdomme, kan der dannes farlige blodpropper i blodkarene i bestemte dele af kroppen, hvilket kan blokere strømmen af ​​blod og / eller ilt. Et stykke koagulat kan komme af og forstyrre blodgennemstrømningen i en anden del af kroppen. Hvis en blodprop kommer ind i hjernen, kan det forårsage et slagtilfælde, undertiden dødelig.

Brug af Warfarin reducerer risikoen for blodpropper. Warfarin reducerer blodkoagulation og forhindrer blodpropper. Således beskytter det dig mod den mulige udvikling af et slagtilfælde og andre thromboser..

Atrieflimmer er en af ​​de mest almindelige årsager til ordination af warfarin..

Hvad er atrieflimmer?

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en hjerterytmeforstyrrelse, som

millioner af patienter lider over hele verden. Atrieflimmer er årsagen til slagtilfælde og andre formidable tromboemboliske komplikationer. Risikoen for slagtilfælde hos patienter med atrieflimmer er 6 gange større, og i nærvær af en samtidig samtidig hjertepatologi øges denne risiko med mere end 17 gange!

Atrieflimmer er en tilstand, hvor hjertets atria eller nederste kamre sammentrækkes i et for hurtigt og asynkront, uregelmæssigt tempo. Ujævne hjerteslag gør det vanskeligt for blod at strømme glat ind i de øverste kamre i hjertet. Som et resultat ophobes blod i atria, hvor der kan dannes blodpropper. Tromber eller deres separate dele kan gå af og forårsage farlige og i nogle tilfælde dødelige, tromboemboliske komplikationer (slagtilfælde, trombose af kar i underekstremiteterne osv.)

Læs mere om atrieflimmer her..

Hvad du har brug for at fortælle din læge, når du ordinerer warfarin?

Det er vigtigt, at du fortæller din læge om alle helbredsproblemer, især blødning (blødende mavesår, hæmorroider eller tunge perioder) samt lever- eller nyresygdom, højt blodtryk og diabetes.

Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid samt hvis du ammer, skal du kontakte din læge.

Sørg for at fortælle os om alle de lægemidler, der er ordineret til dig
Du accepterer eller er stoppet med at acceptere nu.

Lægen skal også vide, om din sædvanlige diæt er rig på plantemad, og hvilke.

Under behandlingen med warfarin skal du fortælle din læge om ændringer i diæt og
tager medicin.

Sørg for at informere dine andre læger om, at du beder om hjælp til at tage Warfarin! Denne regel skal overholdes og om nødvendigt tandprocedurer. De fleste tandprocedurer (undtagen tandekstraktion) kan opnås uden at ændre behandlingsregimen. Når man fjerner en tand, er det normalt tilstrækkeligt at bruge en vatpind med et hemostatisk middel topisk (aminocaproic acid, thrombin svamp). Forkert eller uafhængig ukontrolleret brug af dette stof kan føre til livstruende komplikationer..

Hvordan man tager stoffet

Warfarin fås i 2,5 mg tabletter. I de fleste tilfælde er doserne "start" og "vedligeholdelse" af lægemidlet 5 mg (2 tabletter) pr. Dag. I begge tilfælde bestemmes dosis imidlertid af den behandlende læge. Før du tager lægemidlet, er kontrol med INR (internationalt normaliseret forhold) obligatorisk. Den optimale antikoaguleringseffekt observeres 3-5 dage fra starten af ​​brugen og stopper 3-5 dage efter den sidste dosis. Warfarin tages som en hel daglig dosis på én gang, fortrinsvis 17-19 timer. Tablettene vaskes med vand. Det anbefales ikke at tage medicinen sammen med mad, du kan tage det på tom mave. Hvis du ikke kan huske, om du tog stoffet i dag, skal du springe dosis over..

I de fleste tilfælde er det nødvendigt at opretholde INR i området 2,0-3,0. Dosisudvælgelsesperioden tager i gennemsnit fra 1 til 2 uger, men i nogle tilfælde øges denne tid til 2 måneder. På dette tidspunkt vil hyppig bestemmelse af INR være påkrævet.

Er der en risiko, når du tager warfarin?

Mens Warfarin virker ved at bremse blodets koagulationstid, er der en risiko for blødning eller blødning i væv og organer i din krop, hud og andet væv (i værste tilfælde nekrose eller koldbrændstof) kan også blive beskadiget. Lægen vil forklare sandsynligheden for en sådan risiko og fortælle dig, hvilke tegn der er forløbere for disse tilstande..

Skal jeg begrænse aktiviteten?

Mens Warfarin bremser koagulationstiden, kan blødning og blå mærker forekomme lettere end normalt. Du kan fortsætte den daglige aktivitet, men enhver aktivitet eller sport, hvor du kan falde eller blive såret, bør undgås. Derudover anbefales det at bruge en elektrisk barbermaskine til barbering, det er bedre at børste dine tænder med en blød børste og være forsigtig, når du bruger tandtråd.

Hvad kan påvirke behandlingen

Den antikoagulerende (antikoagulerende) virkning af warfarin påvirkes af ernæringskarakteristika, ledsagende sygdomme, medikamenteterapi og leverens og nyrernes funktionelle tilstand. For at sikre blodkoagulation har kroppen brug for vitamin K, som vi får med mad. Warfarin blokerer virkningen af ​​vitamin "K" og hæmmer således processen med blodkoagulation, opløser blodpropper.

Forbedre den antikoagulerende effekt af warfarin (øg risikoen for blødning) produkter:

  • Tranebær- og grapefrugtjuice.
  • Ingefær rod.
  • Hvidløg.
  • Ginseng.
  • ginkgo.
  • En ananas.
  • gurkemeje.
  • rød peber.
  • Heste kastanje.
  • Hvidkløver.
  • Alkoholiske drikkevarer.

Svækker den antikoagulerende virkning af warfarin (øg risikoen for trombose) fødevarer rig på vitamin "K":

  • Grøn salat.
  • Grøn te.
  • Hvid blomkål.
  • Frisk oksekødlever.
  • Sojabønne olie.
  • Spinat.
  • Grønne bønner.
  • Grønne tomater.
  • Rødbeder.
  • broccoli.
  • Salat.
  • Alfalfa.
  • Blade af persille, plantain, spinat.

Den største mængde vitamin K (3000-6000 mcg / kg) findes i grøntsager og urter, der har en mørkegrøn bladfarve (spinat, persille, grønkål). Separat er det nødvendigt at nævne grøn te, hvis brug er vokset mange gange i de senere år. Koncentrationen af ​​vitamin "K" i dets blade når 7000 mcg / kg.

En mellemliggende mængde (1000-2000 μg / kg) findes i planter med lysere blade (hvidkål, salat, broccoli, rosenkål). En betydelig mængde vitamin findes i bælgplanter, mayonnaise (på grund af det høje indhold af vegetabilske olier). Fedt og olier indeholder forskellige mængder vitamin K (300-1000 mcg / kg), mere af det i sojabønner, raps og olivenolier.

Lavt indhold af vitamin "K" - i mejeri, kød, bageriprodukter, svampe, grøntsager og frugter, sort te, kaffe.

Regelmæssigt forbrug af bær og tranebærjuice kan øge virkningen af ​​warfarin.

For at undgå betydelige udsving i indtagelsen af ​​vitamin “K” sammen med mad, bør sædvanlige fødevarer ikke udelukkes fra kosten, men det anbefales at bruge dem, hvis det er muligt, i samme mængde. Hvis du markant øger indtagelsen af ​​fødevarer rig på vitamin K på baggrund af en valgt stabil dosis warfarin, kan dette i høj grad svække dens virkning og føre til tromboemboliske komplikationer.

Kan jeg tage andre lægemidler sammen med warfarin??

Mange lægemidler kan øge eller mindske virkningen af ​​warfarin på blodkoagulation..

Det er meget vigtigt, at du ikke tager nye lægemidler eller urteprodukter uden
konsultation med en læge.

Stop heller ikke med at tage dine regelmæssige medicin uden først at fortælle det til din læge. Hvis nogen af ​​dine læger (f.eks. En tandlæge) ordinerer nye lægemidler til dig, skal du sørge for at fortælle dem, at du tager Warfarin.

Lægemidler, der påvirker den antikoagulerende virkning af warfarin

Forøg Warfarin-aktivitet

  • Allopurinol
  • Amiodaron
  • Anabole steroider
  • Acetylsalicylsyre (aspirin)
  • Antabus
  • Acetaminophen
  • Biseptol
  • Influenza vaccine
  • heparin
  • glibenclamid
  • glucagon
  • danazol
  • diazoxid
  • Disopyramids
  • Disulfiram
  • isoniazid
  • Ketokenazole
  • Clarithromycin
  • clofibrate
  • levamisol
  • Lovastatin
  • Metronidazol (Trichopolum)
  • miconazol
  • Nalidixinsyre
  • Nilyutamide
  • norfloxacin
  • NSAID'er (diclofenac, nise, etc.)
  • Omeprazol (omez)
  • Ofloxacin
  • Paroxetin
  • pyrazolon
  • proguanil
  • Antidiabetika
  • Antimikrobielle stoffer
  • Propranolol (anaprillin, obzidan)
  • Propafhenon (propanorm)
  • Ranitidine
  • Simvastatin
  • streptokinase
  • Salicylater
  • Sulfanilamider og deres derivater
  • Tamoxifen
  • ticlopidin
  • tetracyclin
  • Skjoldbruskkirtelhormoner
  • thyroxin
  • tolbutamid
  • urokinase
  • phenytoin
  • Fluconazol
  • fluvoxamin
  • Fluorouracil
  • quinidin
  • Chloralt hydrat
  • Chloramphenicol
  • cefoxitin
  • Cimetidin
  • Ciprofloxacin
  • Erythromycin
  • Ethacrylsyre
  • Ethanol (ethylalkohol, alkohol)

Det er vigtigt at huske, at risikoen for blødning øges med kombinationen af ​​warfarin med lægemidler mod blodplader, såsom clopidogrel, aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler..

Risikoen kan også øges hos ældre patienter og hos patienter, der gennemgår programhæmodialyse..

Reducer Warfarin-aktiviteten

  • Antacida
  • Antihistaminer
  • azathioprin
  • barbiturater
  • Haloperidol
  • Glutetimide
  • griseofulvin
  • dicloxacillin
  • Carbamazepin
  • Koenzym Q
  • meprobamat
  • mianserin
  • Orale prævention
  • Paracetamol (høje doser)
  • Rifampicin
  • Slakemidler til oral administration
  • Sukralfat
  • phenazon
  • kolestyramin
  • ciclosporin

Husk, at der er andre medikamenter, der ikke er inkluderet på listen, men som også kan påvirke virkningen af ​​Warfarin NyCOMds. Kontakt en læge om dette..

Det haster med at konsultere en læge, hvis:

  • Urin bliver rød eller brun (mørkebrun) i farve.
  • Blod i fæces eller sort afføring.
  • Hoste blod.
  • Mavesmerter eller rygsmerter.
  • Der var store blå mærker på kroppen.
  • Enhver blødning (fra tandkød, næse, hæmorroidal), rigelig og
  • Brystsmerter.
  • Hovedpine, svimmelhed, alvorlig svaghed
  • Der var en stigende årsagsløs svaghed.
  • Blodprøver afslørede et fald i hæmoglobin.
  • Alle andre drastiske eller stigende ændringer i dit helbred.

Ved ændring af dosis warfarin kræves en INR-kontrol efter 3-5 dage.

Når man tager warfarin i en konstant dosis og opretholder den målte INR-værdi (2,0-3,0), anbefales det, at INR-overvågning udføres mindst 1 gang om måneden.

Hvis du har glemt at tage warfarin til tiden, skal du tage medicinen til den aktuelle dag. Hvis der er gået mere end 12 timer, skal du tage den sædvanlige dosis af lægemidlet i den næste planlagte dosis. Tag aldrig en stor dosis, hvis du går glip af en planlagt dosis..

Pas på for kvæstelser.

Hvis en skade, der stadig opstod en skade, og du udviklede blødning, skal du straks søge kirurgisk hjælp. Sørg for at fortælle din læge, at du tager warfarin..

Hvis du har næseblod

Mål først dit blodtryk. Hvis dit blodtryk er forhøjet, skal du tage dine antihypertensive stoffer, og derefter på baggrund af et fald i tryk, kan blødningen stoppe af sig selv. Kast ikke hovedet tilbage, læg bomuld eller gasbind i din næse og vent 30-40 minutter. Hvis blødningen ikke stopper, skal du kontakte en læge.

Intramuskulær injektion bør undgås.

Da de på baggrund af virkningen af ​​warfarin ofte kompliceres af store og langhelende hæmatomer. Intravenøs og subkutan administration af lægemidler (inklusive med insulinbehandling) er sikker.

Hvad skal man gøre, hvis man er forkølet, og din kropstemperatur stiger?

Feber til forkølelse og infektionssygdomme kan øge virkningen af ​​warfarin. Derfor, hvis du har høj feber, og du er nødt til at tage et antipyretikum, skal du springe over at tage warfarin i 1-2 dage.

Kontraindikationer for at tage Warfarin:

  • Overfølsomhed.
  • Akut blødning.
  • Alvorlig arteriel hypertension.
  • Akut DIC.
  • Trombocytopeni.
  • Mavesår i maven og tolvfingertarmen.
  • Hjerneblødning.
  • Alkoholisme.
  • Akut og kronisk nyresvigt.
  • Protein C- og S-mangel.
  • Hæmoragisk diathese.
  • Graviditet og amning.

Warfarin er absolut kontraindiceret under graviditet, da det passerer gennem placentabarrieren og kan forårsage misdannelser i fosteret, især i de tidlige stadier af graviditeten eller blødning i fosteret.

Vi gør opmærksom på, at warfarin kun tages som instrueret af en læge!

Hvad kan erstatte warfarin for ikke at kontrollere INR

Dannelsen af ​​en blodprop er kroppens ældste evolutionære evne. Akademiker Vorobiev A.I. Han kaldte det "katastrofe af homeostase." Og antallet af provokerende faktorer, der bidrager til dens dannelse, har nået sit maksimum i dag: en stillesiddende livsstil, rygning, alkohol, dårlig ernæring, kirurgiske indgreb.

Antithrombotisk terapi, dvs. med det formål at forhindre dannelse af en blodpropp, bruges overalt. Det er baseret på brugen af ​​et lægemiddel som Warfarin. Sammen med fordele har det imidlertid en betydelig ulempe: behovet for at kontrollere INR. Mange er interesseret i spørgsmålet om, hvordan man udskifter Warfarin for ikke at kontrollere INR. Vi vil overveje dette problem detaljeret i artiklen.

Kort om Warfarin og hvad der er INR

Dette lægemiddel omtales som et indirekte antikoagulant. Det fungerer på grund af blokade af blodkoagulationsfaktorer, hvis syntese afhænger af vitamin K. Det begynder at arbejde efter et par dage fra administrationens start. Det originale lægemiddel er produceret af NyCOM, Danmark. Der fremstilles et lægemiddel i form af tabletter, en tablet indeholder 2,5 mg aktivt stof.

De vigtigste indikationer for hans udnævnelse:

  • forebyggelse af blodpropper efter operationen;
  • forhold efter slagtilfælde og hjerteanfald;
  • venøs trombose, tromboembolisme;
  • forebyggelse af trombose hos mennesker med kunstige hjerteklapper;
  • forskellige typer arytmier, herunder fibrillering.

Lægemidlet er kontraindiceret til patienter med en øget risiko for blødning: blodkoagulationsforstyrrelser, lavt antal blodplader, mavesår, hæmoragisk slagtilfælde, aneurismer, tilstand før operation, omfattende sår. Lægemidlet bruges heller ikke under graviditet og hos patienter med overfølsomhed over for dets komponenter.

Vigtig! Dosis af lægemidlet indstilles individuelt af den behandlende læge. Varigheden af ​​terapien kan også være forskellig. Det anbefales at bruge medicinen på samme tid for at opretholde en konstant koncentration af det i blodet. Før de begynder behandling, studerer de INR.

Det internationale normaliserede forhold, eller INR, er en parameter, der reflekterer tilstanden for blodkoagulationssystemet. Eksperterne vurderer den optimale værdi på baggrund af at tage Warfarin 2-3. En lavere indikator indikerer en dosismangel og en fortsat risiko for dannelse af trombe.

En højere værdi, især hvis den overstiger 3,5, indikerer en høj risiko for blødning og endda behovet for fuldstændig seponering af lægemidlet. I begyndelsen af ​​behandlingen bestemmes indikatoren 1 gang om ugen, efter at have opnået flere stabile resultater, efter at de har valgt dosis, skifter de til kontrol i tilstanden 1 gang i 2 uger.

Læs linket for symptomer og behandling af lungeemboli.

Den største ulempe ved Warfarin er kompleksiteten af ​​dosisvalg, det konstante behov for at kontrollere INR, som kan ændre sig under påvirkning af mange faktorer:

  • krænkelse af kosten: brugen af ​​dåse fødevarer, der indeholder aspirin, fører til dens stigning. Omvendt bidrager tilstedeværelsen i kosten af ​​fødevarer, der er rig på vitamin K, til dets reduktion;
  • alkohol og cigaretter;
  • forkert venøs blodprøvetagning: temperatur, tid brugt i reagensglasset, utilsigtet indtagelse af et antikoagulant;
  • alder. Hos børn og ældre kan en overdosis udvikles på grund af kendetegnene ved levermetabolismen;
  • nyre sygdom
  • thyroidea sygdom;
  • infektiøse komplikationer.

Interessant! I de senere år er det blevet noget lettere at kontrollere INR. Der er bærbare enheder, som du selv kan bruge derhjemme. Ved hjælp af specielle teststrimler vises resultatet med det samme. Blod bruges kapillær, det vil sige fra fingeren. Men lægerne er stadig ikke nået til enighed om deres nøjagtighed.

På grund af sådanne vanskeligheder i terapi har mange patienter et spørgsmål om, hvad der kan erstatte Warfarin til blodfortynding?

Analoger og erstatter Warfarin

Warfarin har ingen fulde analoger. En specialist, kun hvis angivet, kan tilbyde en erstatning for:

  1. Aspirin med lav dosis.
  2. heparin.
  3. fondaparinux.

I dag er der kommet nye generation af Warfarin-erstatninger ud på markedet: Pradax og Xarelto. Disse fonde har ikke brug for INR-kontrol, har en mindre liste over mulige bivirkninger. De bruges både til behandling og til forebyggelse. De er kendetegnet ved deres høje omkostninger og det faktum, at de ikke altid er til stede på markedet.

Med protetiske hjerteklapper og atrieflimmer

Op til 79% af patienter med hjertefejl lider af arytmi, oftest er det atrieflimmer. Hvad kan erstatte warfarin med atrieflimmer? Nye orale antikoagulanter er blevet frigivet, nemlig:

De kan sammenlignes med Warfarin og i nogle tilfælde overlegne det med hensyn til effektivitet og sikkerhed. Men deres anvendelse er begrænset til valvulære hjertedefekter, tilstande efter kirurgiske indgreb på hjertet, ingen undersøgelser er blevet foretaget hos patienter med et cava-filter installeret (et specielt filter installeret i vena cava forhindrer udvikling af tromboembolisme i tilfælde af en blodpropp).

De er kendetegnet ved en fast doseringsplan, forudsigelig effekt, mangel på diætrestriktioner og behovet for konstant laboratorieovervågning.

Konklusion

Blodkoagulationssystemet er en subtil mekanisme, en overtrædelse i dens funktion kan på den ene side føre til blødning og på den anden side til trombose. Derfor er konstant overvågning og overholdelse af alle terapikrav nødvendige for udførelse.

Lægemidlet skal kun vælges af lægen på grundlag af anamnese og tolerance af midler, og uafhængig erstatning af et lægemiddel med et andet er under ingen omstændigheder umuligt!

Kardiolog - online konsultationer

Sådan udskiftes warfarin med fenylin

Nr. 42.576 Kardiolog 03/20/2017

En patient med atrieflimmer har taget warfarin i 2 måneder i stedet for phenyline. Udvælgelsesresultatet er negativt. Sådan skiftes igen til phenyline.

Hej, du kan straks erstatte warfarin med phenyline, i stedet for at tage warfarin på det bestemte tidspunkt, skal du bare skifte til phenyline. reglerne for at tage phenyline er de samme som for warfarin, du skal tage samtidig, dosis skal vælges i henhold til INR indikatorerne, uanset hvilken dosis warfarin blev taget i.

Victor, hvad betyder negativ markering? warfarin vil ikke være i stand til at returnere sinusrytmen og stoppe atrieflimmer, det er ordineret til at forhindre tromboemboliske komplikationer (forstyrrelser i cerebral cirkulation af en kardioembolisk karakter). mens du tager fenylin, vil det også være nødvendigt at bestemme INR og justere dosis af lægemidlet.

God aften! Han lavede et EKG for en medicinsk kommission, der skulle tjene i Ministeriet for Indenrigsanliggender. Jeg kom for at tage resultatet, og det siger: "Sinusarytmi. Normal position af EOS." Sig mig, med denne konklusion vil jeg gå gennem en kommission i indenrigsministeriet?

Hej! Om vinteren blev jeg syg i flere måneder, min næse var dårligt indelukket, og sløvhed var svag, og temperaturen var ikke smertefuld, men den vejede 103 pund, og efter at det så ud som om jeg havde fundet ud af at vægten forsvandt et sted, behandlede jeg mig selv, fordi lægerne ikke tilbød det, Nise og Nizin dryppede ind i min næse disse syntes at øge presset. Jeg appellerede i landdistriktshospitalet, da det er tættere, skrev lægen en henvisning til ecg, og ultralyd af nyrer og lever, testene gav ingen negative anmeldelser, men vægten forsvandt derefter. Blod viste, at hæmoglobtn steg.

Hej om manglen på luft under træning, gjorde spirografi med en sammenbrud, konklusion
"Et lille fald i l, luftvejets tålmodighed er normal, testen er negativ"
Protokol vedhæftet. Fortæl mig venligst, betyder det, at jeg ikke har astma? Bekymret for et sådant fald i jern kan dette medføre åndenød.?

Hej. Jeg er 17 år gammel, jeg går ind i en militærskole (Akademiet for ministeriet for nødsituationer). Jeg lavede et EKG, de sagde, at der er et lille problem, men de rådet mig naturligvis til at gøre det igen. Her er resultatet af det nuværende EKG: I hvile: Sinusarytmi, hjerterytme 80-109. EOS er placeret lodret, vinkel alfa + 79 grader. PQ 0. 16, QRS 0. 08, RL 0. 55 - 0. 75. Efter ilægning af EKG uden dynamik. Så er dette et meget dårligt resultat? På tidspunktet for EKG var jeg syg og fik mine test udført den dag. takke.

God eftermiddag. På ekkokardiografien blev mitralklanprolaps på 1-2 spsk opdaget, en afbøjning på 5,9 mm, mitral regurgitation på 1 spsk, tricuspid 1 spsk. Det så ud som om de sagde okay, men de rådede til at udføre daglig EKG-overvågning, resultatet er sinusarytmi, gennemsnitlig hjerterytme på 98, maksimalt 194, minimum 49, 21 VE blev registreret hovedsageligt i den aktive tid på dagen og 1 parret. To spørgsmål: 1) Hvordan stilles diagnosen? Så vidt jeg forstår, er dette ventrikulær ekstrasystol i 4. grad (t. K. Der er et damprum.

Hej! Hjælp mig med at dechiffrere resultaterne af Holter. Jeg giver en læge udtalelse. Jeg vil gerne vide, hvad der er nøjagtigt med mig, og hvordan det behandles. Tak på forhånd! I hele undersøgelsen (21 timer 42 minutter) (polikliniske tilstande, medicinsk baggrund: ingen) blev der registreret en sinusrytme med hyppige episoder med moderat og alvorlig sinusarytmi (i den aktive og passive periode), korte episoder med pacemakervandring gennem atria (i alt 6 episoder af det samlede antal 1 min.

18+ Onlinekonsultationer er til informationsformål og kan ikke erstatte ansigt til ansigt læge konsultationer. Betingelser for brug

Dine personlige data er beskyttet. Betalinger og site-drift udføres ved hjælp af sikker SSL.

Warfarin

Struktur

Warfarin NyCOM tabletter indeholder det aktive stof warfarin natrium samt yderligere ingredienser: majsstivelse, lactose, indigo carmin calciumhydrogenphosphat dihydrat, magnesiumstearat, povidon 30.

Udgivelsesformular

Det produceres i form af tabletter. Warfarin er en rundformet pille, lys blå i farve, med en krydsformet risiko. Tabletter pakkes i plastflasker på 50 eller 100 stykker. Flasker lukkes med hætter, der er skruet fast.

farmakologisk virkning

Warfarin i den menneskelige krop blokerer syntesen af ​​vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X) i leveren, det reducerer deres koncentration i plasmaet, hvilket resulterer i, at blodkoagulationen bremser.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Efter den første dosis observeres den antikoagulerende virkning efter 36–72 timer. Den maksimale effekt observeres 5-7 dage efter starten af ​​indgivelsesforløbet. Efter at medicinen er afsluttet, gendannes aktiviteten af ​​vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer inden for 4-5 dage.

Fra fordøjelsessystemet absorberes det hurtigt og næsten fuldstændigt. Kommunikation med plasmaproteiner - 97–99%. Metabolisme forekommer i leveren.

Warfarin er en racemisk blanding, R- og S-isomererne metaboliseres i leveren på forskellige måder. Hver isomer omdannes til to hovedmetabolitter.

Det udskilles i form af inaktive metabolitter fra kroppen med galden, metabolitter reabsorberes i fordøjelseskanalen, udskilles i urinen.

Eliminationshalveringstiden er fra 20 til 60 timer. Halveringstiden for R-enantiomeren er fra 37 til 89 timer, halveringstiden for S-enantiomeren er fra 21 til 43 timer.

Indikationer for brug af warfarin

Værktøjet bruges til at behandle og forhindre emboli og blodkartrombose. Følgende indikationer for anvendelse af Warfarin bestemmes:

  • akut venøs trombose såvel som tilbagevendende;
  • lungeemboli;
  • slagtilfælde, kortvarige iskæmiske angreb;
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos mennesker, der har haft hjerteinfarkt;
  • sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt;
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos mennesker med hjerteklaffelæsioner, atrieflimmer samt hos dem, der gennemgik protesiske hjerteklapper;
  • forebyggelse af postoperativ trombose.

Kontraindikationer

Inden du tager medicin, skal du overveje de kontraindikationer, der er angivet i instruktionerne for stoffet:

  • manifestationen af ​​høj følsomhed over for bestanddelene i lægemidlet eller mistanke om øget følsomhed;
  • akut blødning;
  • alvorlig lever- og nyresygdom;
  • første trimester af graviditeten og de sidste 4 ugers drægtighed;
  • akut DIC;
  • trombocytopeni;
  • mangel på proteiner C og S;
  • åreknuder i fordøjelseskanalen;
  • arteriel aneurisme;
  • øget risiko for blødning, inklusive hæmoragiske lidelser;
  • mavesår og duodenalsår;
  • alvorlige sår, inklusive postoperativ;
  • lumbale punktering;
  • bakteriel endocarditis;
  • ondartet hypertension;
  • intrakraniel blødning;
  • hæmoragisk slagtilfælde.

Bivirkninger af warfarin

I løbet af behandlingen kan sådanne bivirkninger af Warfarin forekomme:

  • blødning - ofte;
  • øget følsomhed over for warfarin efter langvarig behandling;
  • mavesmerter, opkast, diarré, anæmi - sjældent;
  • øget aktivitet af leverenzymer, eosinophilia, urticaria, gulsot, eksem, nekrose, kløe, udslæt, nefritis, urolithiasis, vaskulitis, rørformet nekrose - sjældent.

Manifestationer af blødning bemærkes hos ca. 8% af patienterne, der får warfarin. Af disse tilfælde er 1% alvorlige, hvilket kræver indlæggelse af hospitalet, og yderligere 0,25% defineres som dødelige. Den vigtigste risikofaktor for udvikling af intrakraniel blødning er ukontrolleret eller ubehandlet hypertension. Desuden øges sandsynligheden for behandling med Warfarin hos ældre, hvis der er en historie med blødning fra mave-tarmkanalen og slagtilfælde, med en høj intensitet af samtidig antikoagulant- og antiplatelet-behandling samt hos personer med CYP2C9-genpolymorfisme..

I sjældne tilfælde med warfarinbehandling kan coumarin nekrose forekomme som en bivirkning. Som regel begynder dette fænomen med udseendet af hævelse og mørkere hud på balder eller ben, sjældnere vises sådanne tegn andre steder. Senere bliver sådanne læsioner nekrotiske. I cirka 90% af tilfældene udvikler denne bivirkning sig hos kvinder. Det observeres fra den tredje til den tiende dag efter indtagelse af medicinen. Dets oprindelse er forbundet med mangel på antitrombisk protein C eller S. I tilfælde af medfødt mangel på disse proteiner er det nødvendigt at begynde at tage Warfarin med små doser og samtidig administrere heparin. Med udviklingen af ​​en sådan komplikation skal du stoppe behandlingen og administrere heparin, indtil læsionerne heles..

I meget sjældne tilfælde kan palmar-plantar syndrom udvikle sig. Denne komplikation udvikler sig hos mænd, der lider af åreforkalkning. Denne komplikation er kendetegnet ved udviklingen af ​​lilla symmetriske hudlæsioner på fodsålerne og på fingrene, hvori der opdages brændende smerter. Symptomerne forsvinder, når du tager medicinen.

Brugsanvisning Warfarin (metode og dosering)

Medicinen skal tages oralt, en gang dagligt. Det anbefales at drikke piller hver dag på samme tid. Bestem, hvor lang tid der skal tage medicinen, lægen skal individuelt.

Før behandling påbegyndes, skal MHO bestemmes, hvorefter laboratorieundersøgelser udføres regelmæssigt efter 4-8 uger.

Brugsanvisning til Warfarin NyCOM giver, at personer, der ikke har taget dette lægemiddel før, ordineres 5 mg pr. Knock (2 tabletter) i 4 dage. På den 5. dag skal INR bestemmes, hvorefter der i overensstemmelse med undersøgelsesresultaterne er ordineret en vedligeholdelsesdosis. Som regel er det 2,5-7,5 mg pr. Dag.

De patienter, der allerede har taget Warfarin, ordineres en dobbelt dosis af en kendt vedligeholdelsesdosis af lægemidlet i to dage, hvorefter de ordineres en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet pr. Dag. På den femte dag skal MHO-kontrollen udføres, hvorefter dosis justeres i overensstemmelse med de opnåede forskningsresultater.

INR-indikatoren anbefales at opretholdes på et niveau fra 2 til 3, hvis der udføres behandling eller forebyggelse af lungeemboli, venøs trombose, kompliceret hjerteklaftsygdom eller atrieflimmer..

INR-normen, når du tager Warfarin, bør opretholdes på et niveau fra 2,5 til 3,5, hvis behandling udføres for patienter, der gennemgik protesiske hjerteklapper, såvel som for akut kompliceret hjerteinfarkt.

Overvågning af INR, når du tager Warfarin er påkrævet. Dosering og detaljeret doseringsregime bestemmes af den behandlende læge.

Der er utilstrækkelige data om brugen af ​​warfarin hos børn. Som regel er den indledende dosis af lægemidlet 0,2 mg / pr. Kg babyvægt pr. Dag, hvis leveren fungerer normalt, og 0,1 mg / kg babyvægt pr. Dag, hvis leveren er nedsat. Når du vælger en vedligeholdelsesdosis, skal MHO-indikatorerne tages i betragtning. Det anbefales at opretholde de samme niveauer som hos voksne patienter. Kun en specialist kan beslutte om udnævnelse af warfarin til børn.

Det er vigtigt at nøje overvåge ældre mennesker, der tager Warfarin. Der er behov for omhyggelig overvågning af INR-indikatorer hos mennesker med leversvigt. Mennesker med nyresvigt behøver ikke at justere dosis.

Overdosis

I processen med at tage de doser, der er ordineret til behandling, kan der udvikle mindre blødning. I tilfælde af mindre blødning er det nødvendigt at sænke dosis af medicinen eller stoppe behandlingen i et bestemt tidsrum (indtil INR når det krævede niveau).

Med udviklingen af ​​svær blødning skal overdosebehandling påbegyndes med introduktion af vitamin K intravenøst. Aktivt kul, friskfrosset plasma eller et koagulationsfaktorkoncentrat ordineres også..

Afhængig af INR-niveauet, fortsæt som følger:

Ved mindre blødning:

  • INR er mindre end 5: Den næste dosis af lægemidlet skal springes over og derefter tages mindre doser warfarin.
  • INR 5-9: Spring over de næste 1-2 doser, tag derefter lavere doser. Eller spring 1 dosis over og tag 1-2,5 mg vitamin K inde..
  • INR mere end 9: Suspender brug af lægemidlet, øv oral administration af 3-5 mg K-vitamin.

Det er nødvendigt at annullere stoffet:

  • INR er mere end 9 (hvis kirurgi er planlagt): lægemidlet afbrydes, 2–4 mg Warfarin tages oralt (en dag før den planlagte operation).
  • INR er større end 20 (hvis alvorlig blødning bemærkes): en langsom intravenøs indgivelse af vitamin K i en dosis på 10 mg er foreskrevet, transfusion af friskfrosset plasma eller koncentrater af protrombinkompleksfaktorer praktiseres også. Om nødvendigt indgives K-vitamin hver 12. time..

Efter behandlingen er udført, skal patienten overvåges, da Warfarins halveringstid er 20-60 timer.

Interaktion

Du bør ikke starte behandling eller stoppe den uden først at konsultere en læge. Du kan heller ikke selv ændre doseringen.

Når man ordineres samtidig med andre lægemidler, er det vigtigt at overveje effekten af ​​at stoppe induktionen eller hæmningen af ​​effekten af ​​Warfarin af andre lægemidler..

Risikoen for alvorlig blødning øges, hvis Warfarin tages samtidig med lægemidler, der påvirker primær hæmostase og blodpladetælling. Dette er clopidogrel, acetylsalicylsyre, ticlopidin, dipyridamol, store doser penicilliner såvel som de fleste NSAID'er (med undtagelse af COX-2-hæmmere),

Risikoen for blødning øges, hvis Warfarin tages samtidigt med lægemidler, der har en markant hæmmende effekt på cytochrome P450-systemet (chloramphenicol, cimetidin).

En række lægemidler øger virkningen af ​​warfarin på kroppen. Disse er Amiodarone, allopurinol, azithromycin, alpha og beta interferon, acetylsalicylsyre, amitriptylin, azapropazon, influenzavaccinen, vitaminer A, E, bezafibrat, glukagon, heparin, grepafloxacin, gemfibrozil, decibenazol glibenolamin disulfiram, disopyramid, zafirlukast, itraconazol, ifosfamid, indomethacin, codein, clarithromycin, clofibrat, ketoconazol, lovastatin, levamisol, metolazon, miconazol, metronidazol, methotrexat, norfloxacazol, enbutazon, ofloxacin, propranolol, paroxetin, propafenon, paracetamol, proguanil, piroxicam, roxithromycin, simvastatin, sertralin, sulfamethizol, sulfafurazol, tferonefronon tolmetin, thienylsyre, troglitazon, trastuzumab, feprazone, fluconazol, phenytoin, fenofibrat, phenylbutazon, fluorouracil, fluoxetin, fluvoxamin, flutamid, fluvastatin, chlorhydrat, kinin, chloramphenicol quinidin, cephalexin, cefamandol, celecoxib, cefuroxim, cefmenoxim, cefoperazon, cefmetazol, cyclophosphamid, ciprofloxacin, cimetidin, etoposid, erythromycin, ethanol.

Desuden kan virkningen af ​​Warfarin forbedres ved præparater af et antal medicinske planter: ginkgo, hvidløg, papaya, medicinsk angelica, salvie.

Virkningen af ​​warfarin reducerer johannesurt, ginseng. Du bør ikke tage nogen præparater af Johannesurt på samme tid. Når du tager disse stoffer, skal du kontrollere MHO og stoppe med at tage.

Effekten af ​​warfarin kan forbedre kinin, som findes i tonic drinks.

Warfarin forbedrer virkningen af ​​orale hypoglykæmiske sulfonylureaderivater.

Virkningen af ​​warfarin kan reduceres, hvis patienten samtidig tager følgende lægemidler: aminoglutetimid, azathioprin, barbiturater, C-vitaminer, K, valproinsyre, griseofulvin, glutetimid, disopyramid, dicloxacillin, colestyramin, carbamazepin, coenzin, malsalin, mesalin, primidon, ritonavir, retinoider, rofecoxib, rifampicin, sucralfat, spironolacton, trazodon, phenazon, chlortalidon, chlordiazepoxid, cyclosporin. Når man tager diuretika, forudsat at der er en markant hypovolemisk virkning, kan man konstatere en stigning i koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer, hvilket fører til et fald i virkningen af ​​antikoagulantia. Med kombinationen af ​​warfarin og de ovenfor anførte lægemidler er det vigtigt at kontrollere MHO inden behandlingen påbegyndes, efter at den er forbi og efter et par uger.

En bestemt diæt skal følges, når du tager Warfarin. Det skal bemærkes, at brug af fødevarer, der er højt med vitamin K, reducerer lægemidlets virkning. Derfor må måltider, når man tager piller, ikke indeholde en masse greener, avocado, kål, løg, koriander, kiwifrugter, salat, olivenolie, ærter, sojabønner osv..

Salgsbetingelser

Du kan købe det på recept, din læge skriver en recept på latin.

Opbevaringsbetingelser

Warfarin skal opbevares ved temperaturer op til 25 ° C, holdes utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid

Kan opbevares i 5 år.

specielle instruktioner

Under behandlingen skal patienten overholde den ordinerede dosis.

Bemærk, at patienter med demens eller alkoholisme muligvis ikke kan overholde doseringen af ​​lægemidlet..

Virkningen af ​​lægemidlet kan forbedres under visse betingelser: feber, dekompenseret hjertesvigt, hypertyreoidisme, alkoholisme med leverskader. Ved nefrotisk syndrom eller nyresvigt kan effekten både reduceres og øges. Med leversvigt forbedres effekten. Under alle disse forhold er det vigtigt at overvåge INR.

Personer, der er under behandling med Warfarin, tilrådes at bruge Tramadol, Paracetamol eller Opiates som smertestillende medicin..

Mennesker med en mutation i genet, der koder for CYP2C9-enzymet, har en længere halveringstid. Derfor skal sådanne patienter ordineres med lavere doser af lægemidlet..

For patienter med mangel på lactaseenzym, galactoseintolerance, malabsorption af glukose og galactose er Warfarin ikke ordineret. Hvis det er nødvendigt at opnå en hurtig antitrombotisk effekt, anbefales det at starte behandling med heparinadministration, derefter i 5-7 dage, gennemføre kombineret behandling med heparin og Warfarin, indtil MHO-niveauet fortsætter i to dage.

For at undgå manifestation af kumarin-nekrose, personer, der har en arvelig mangel på antitrombisk protein C eller S, skal heparin først introduceres. Det skal administreres inden for 5-7 dage. Den oprindelige dosis af warfarin bør ikke være højere end 5 mg.

Med individuel modstand mod Warfarin skal patienten indtaste 5-20 chokdoser af lægemidlet.

Analoger af Warfarin

I øjeblikket produceres følgende analoger af Warfarin: Warfarex, Marevan, Pradaxa, Xarelto. Hvad der kan erstatte lægemidlet, i begge tilfælde skal kun den behandlende læge bestemme. Enhver erstatning skal vælges under hensyntagen til diagnosen og symptomerne..

Xarelto eller Warfarin - hvilket er bedre?

Xareltos medicin provokerer færre bivirkninger, og når du tager det, behøver du ikke nøje at overvåge INR. I modsætning til Warfarin ordineres denne medicin imidlertid ikke til reumatiske hjerteklapper eller i nærvær af kunstige ventiler.

Warfarin eller Phenylin?

Phenylin hører til gruppen af ​​indirekte antikoagulantia. Indikationer for brug af stoffet ligner dem, der vises i instruktionerne for warfarin. Værktøjet provokerer også manifestationen af ​​en række bivirkninger. Hvilket af lægemidlet skal vælges, bestemmer lægen individuelt.

For børn

Det er ikke fastlagt, om lægemidlet er sikkert for børn under 18 år, og hvor effektivt det er. Det bruges kun til strenge indikationer og under opsyn af en specialist..

Warfarin og alkohol

Som regel siges det i kommentarer til medicin, at det er bedre ikke at kombinere alkohol og stoffer. Imidlertid er en lille mængde alkohol tilladt under behandlingen med Warfarin. Det skal huskes, at alkohol har en indvirkning på virkningen af ​​Warfarin og forbedrer den. Det er meget vigtigt ikke at tage mere end den tilladte dosis alkohol under behandlingen. Du kan ikke drikke mere end 200 ml tørvin eller 50 g stærke drikke om dagen. Hvis dosis overskrides, kan blødning udvikle sig.

Under graviditet og amning

Hurtig penetrering af stoffet gennem morkagen bemærkes og giver en teratogen virkning på fosteret, hvilket medfører medfødte misdannelser efter 6-12 ugers drægtighed.

Under graviditet og fødsel kan forårsage blødning.

Må ikke ordinere medicin i første trimester såvel som i de sidste 4 ugers drægtighed. På andre tidspunkter skal du kun udpege, hvis det er absolut nødvendigt.

Under amning kan du bruge det, da lægemidlet, der passerer i modermælken, ikke påvirker blodkoagulationen.

Anmeldelser om Warfarin

Brugere skriver forskellige anmeldelser om Warfarin NyCOM. Mange patienter har taget denne medicin i mange år, det er en effektiv blodfortyndende. Som bivirkninger bemærker brugerne den periodiske udvikling af kvalme, øget blødning, svimmelhed. På samme tid bemærker patienterne, at nøglen til lægemidlets effektivitet er streng overholdelse af behandlingsregimet og overvågning af kropets tilstand.

Warfarin-pris, hvor man kan købe

Pris Warfarin NyCOM - fra 115 rubler. pr. pakke 50 stk. Pakke med tabletter 100 stk. koster i gennemsnit 180 rubler.

datoenSpørgsmålstatus
2017/12/151 SVAR
2018/05/062 SVARER
2018/10/012 SVARER
2013/03/211 SVAR
2014/06/121 SVAR
2017/03/14