Hvad er fibrinolytiske stoffer og deres klassificering

Den menneskelige krop er et meget komplekst system, hvor selv en fiasko kan føre til alvorlige konsekvenser. Heldigvis står medicin og videnskab ikke stille, menneskeheden lærer hvert år nye hemmeligheder om anatomi og måder at påvirke interne processer på. Lægemidler betragtes som en af ​​de mest almindelige måder til at påvirke funktionsfejl i systemet i kroppen..

Nu er der et utal af forskellige former for stoffer, og når man hører deres navn, forstår en person ikke altid deres formål. Disse inkluderer fibrinolytika, hvis blotte navn er overraskende. Så lad os se nærmere på fibrinolytiske lægemidler, hvad det er, og hvorfor de ordineres.

Hvad betyder disse midler??

Fibrinolytiske midler er ethvert medicinsk udstyr, der kan stimulere opløsningen af ​​en blodprop. De kaldes også thrombolytiske lægemidler. Virkningen af ​​fibrinolytika er rettet mod aktivering af fibrinolyse - processen med opløsning af blodpropper.

Den fibrinolytiske aktivitet af blod er således en egenskab ved kroppen, der sigter mod at flydende koagulater.

Denne egenskab adskiller dem fra antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper, hæmmer syntesen eller funktionen af ​​forskellige koagulationsfaktorer..

Det fibrinolytiske blodsystem, der findes i den menneskelige krop, er også involveret i lysering eller opløsning af blodpropper under sårheling. Dette system inhiberer fibrin, som inhiberer thrombinenzymet..

Det aktive enzym involveret i den fibrinolytiske proces er plasmin, som dannes under påvirkning af en aktiverende faktor frigivet fra endotelceller.

For en bedre forståelse af emnet, lad os svare på spørgsmålet: fibrinolytisk handling - hvad er det, og hvordan forstå det? Virkningen af ​​sådanne lægemidler er rettet mod den hurtige absorption af blodpropper, der dannes i blodet. I modsætning til koagulanter er de designet til at løse problemet og ikke forhindre.

Lægemiddelklassificering

Der er to hovedklasser af fibrinolytiske lægemidler: direkte og indirekte virkning. Førstnævnte inkluderer fibrinolyseaktivatorer, og sidstnævnte inkluderer streptokinase og urokinase. Overvej denne klassificering af fibrinolytika mere detaljeret:

  1. Fibrinolyse-aktivator. Denne familie af trombolytiske medikamenter bruges til akut myokardieinfarkt, cerebrovaskulært trombotisk slagtilfælde og lungeemboli. Ved akut myokardieinfarkt foretrækkes vævsaktivatorer sædvanligvis frem for streptokinase..
  2. Streptokinase. Streptokinase og anistroplase anvendes til akut myocardieinfarkt, arteriel og venøs trombose og lungeemboli. Disse forbindelser er antigene, fordi de er afledt af streptococcus-bakterier..
  3. Urokinase. Urokinase kaldes undertiden en urinplasminogenaktivator, fordi den produceres af nyrerne og findes i urinen. Det har begrænset klinisk anvendelse, fordi det ligesom streptokinase forårsager betydelig fibrinogenolyse; bruges til behandling af lungeemboli.

Hvornår man skal ansøge

Fibrinolytisk behandling godkendt til nødsituation af slagtilfælde og hjerteanfald..

Det mest almindeligt anvendte lægemiddel til thrombolytisk terapi er en aktivator af fibrinolyse, men andre lægemidler i denne gruppe kan også udføre denne funktion..

Ideelt set bør patienten modtage disse medicin inden for de første 30 minutter efter ankomsten til hospitalet. En hurtig fibrinolytisk effekt er, hvad disse lægemidler ordineres til..

Hjerteanfald

En blodprop kan blokere arterier i hjertet. Dette kan forårsage et hjerteanfald, når en del af hjertemuskulaturen dør på grund af mangel på ilt. Således opløser thrombolytika hurtigt en stor koagulering.

Dette hjælper med at forny blodgennemstrømningen til hjertet og forhindre skade på hjertemuskelen. Bedre resultater kan opnås, hvis medicinen blev indgivet inden for 12 timer efter begyndelsen af ​​et hjerteanfald..

Lægemidlet gendanner blodgennemstrømningen til hjertet hos de fleste mennesker. Hos nogle patienter er blodgennemstrømningen muligvis ikke helt normal, og i denne henseende kan hjertemuskelskade observeres..

Slag

De fleste tilfælde af slagtilfælde er forårsaget, når blodpropper trænger ind i et blodkar i hjernen og blokerer blodgennemstrømningen til dette område..

I sådanne tilfælde kan fibrinolytika også bruges til hurtigt at opløse blodproppen..

Lægemiddeladministration inden for 3 timer efter starten af ​​de første symptomer på et slagtilfælde kan hjælpe med at forhindre hjerneskade og handicap..

Disse lægemidler bruges også til at reducere blodfibrrinolytisk aktivitet..

I sådanne tilfælde er kroppen ikke i stand til at forhindre dannelse af blodpropper, derfor har den brug for lægehjælp.

Vigtig! Selvom thrombolyse normalt er vellykket, er behandlingen ikke i stand til at opløse blodpropper hos cirka 25% af patienterne. Yderligere 12% af patienterne er derefter tilbøjelige til re-dannelse af blodpropper eller blokering i blodkar.

Selv hvis thrombolyse er vellykket, er fibrinolytika ikke i stand til at reparere væv, der allerede er blevet beskadiget af nedsat cirkulation. Således kan patienten muligvis have behov for yderligere behandling for at eliminere de underliggende årsager til blodpropper og reparere beskadigede væv og organer..

Kontraindikationer og bivirkninger

Blødning er den mest almindelige risiko forbundet med brug af lægemidler. Det kan også bringe patientens liv i fare. Let blødning fra tandkød eller næse kan forekomme hos cirka 25% af patienterne, der tager medicinen. Blødning til hjernen forekommer i cirka 1% af tilfældene.

Dette er den samme risiko for patienter med slagtilfælde og hjerteanfald. Blødning bemærkes ofte på stedet for kateterisering, skønt gastrointestinal og cerebral blødning er mulig. Derfor ordineres patienter, der har lidt en skade eller har haft en hjerneblødning, normalt ikke fibrinolytika..

Ud over den alvorlige risiko for intern blødning er andre bivirkninger mulige, for eksempel:

  • blå mærker på huden;
  • skade på blodkar;
  • blodpropsmigration til en anden del af det vaskulære system;
  • nyreskade hos patienter med diabetes eller anden nyresygdom.

Selvom fibrinolytika sikkert og effektivt kan forbedre blodgennemstrømningen og eliminere symptomer hos mange patienter uden behov for invasiv kirurgi, anbefales de ikke til alle..

Sådanne lægemidler er forbudt for patienter, der tager blodfortyndere, såvel som for personer med øget risiko for blødning. Disse betingelser inkluderer:

  • højt tryk;
  • blødning eller alvorligt blodtab;
  • hæmoragisk slagtilfælde fra blødning i hjernen;
  • alvorlig nyresygdom;
  • nylig operation.

Liste over stoffer

Når vi taler om fibrinolytiske lægemidler, kan listen være ret omfattende, vi vil kun navngive nogle af dem.

De mest almindelige mærker af fibrinolytika inkluderer følgende:

Næsten alle disse lægemidler ordineres af en læges recept, da de har en lang række kontraindikationer og bivirkninger, og derfor kan forårsage potentiel skade på kroppen.

Du må under ingen omstændigheder tage disse stoffer uden recept fra en læge.

Konklusion

Hvis du har mistanke om symptomer på et hjerteanfald eller slagtilfælde, skal du kontakte en ambulance så hurtigt som muligt, men du må ikke under nogen omstændigheder selvmedicinere. være sund!

Reduktion af blodfibrrinolytisk aktivitet: diagnose, behandling

Menneskernes sundhed sikres af det koordinerede arbejde i organer og systemer. Blod er et flydende medium, der kan betragtes som et separat vigtigt system. Dets homeostase ("konstance", "stabilitet") tilvejebringes af koagulations- og antikoagulations-koagulationsfaktorer. Deres balance kan forstyrres opad (risiko for blodpropper). Nedsat blodfibrinolytisk aktivitet - en situation, der kræver detaljeret undersøgelse og øjeblikkelig korrektion.

Hvad er fibrinolytisk blodaktivitet

Med et fald i fibrinolytisk blodaktivitet øges risikoen for blodpropper

I et hospital eller ambulant miljø udføres en analyse kaldet et koagulogram. Der vises blodtællinger, der viser tilstanden, balancen eller ubalancen i koagulationssystemet..

Fibrinolytisk blodaktivitet er et sæt parametre, der afspejler den endelige koagulationsproces - ødelæggelse af de dannede blodpropper. Fra navnet bliver det klart, at fibrinolyse kun er opløsningen af ​​fibrin.

Sidstnævnte er en proteinstruktur, der danner grundlaget for den nye trombe. Fibrin er inaktiv i blodet som fibrinogen. Efter en kaskade af reaktioner dannes fibrinfilamenter. De er stabiliseret, styrket, bundet til hinanden stærkere. Resultatet er en blodprop dannet som reaktion på blødning.

Normalt er det næste trin fibrinolyse. Det implementeres ved hjælp af et andet proteolytisk system. Dets basis er proteinplasmin. Fra en inaktiv tilstand - plasminogen - dannes den under påvirkning af vævs- eller plasmainaktivatorer.

I den følgende video, se, hvordan det hemostatiske system fungerer:

Nedsat blodfibrrinolytisk aktivitet

Den beskrevne fibrin-nedbrydningsproces er en kompleks proces. Det er trinvis og multikomponent. Samlet kan den fibrinolytiske aktivitet af blod enten øges eller formindskes..

Det første tilfælde er farligt for udviklingen af ​​en tendens til blødning. Hypocoagulation, der udvikler sig i dette tilfælde, markerer DIC-syndrom (intravaskulær spredt koagulation). Behandling udføres kun under betingelserne for genoplivningsenheden.

Nedsat blodfibrrinolytisk aktivitet - situationen er ikke mindre formidabel. Tværtimod, når hyperkoagulation diagnosticeres, er de bange for blodpropper og udviklingen af ​​hjerte-kar-katastrofer (slagtilfælde, hjerteanfald).

Diagnosticering

Særlige blodprøver anvendes til bestemmelse af fibrinolytisk aktivitet.

Detektering af et fald i aktiviteten af ​​fibrinolyseprocessen er kun muligt ved hjælp af specielle forskningsmetoder. Alle udføres under laboratoriebetingelser:

  • Generel vurderingstest med undersøgelsen af ​​tidspunktet for opløsning af blodpropper
  • Koncentrationen af ​​plasminogen og andre forbindelser involveret i fibrinolyse

Den første metode bruges oftere i praksis på grund af lavere omkostninger. Derudover er han meget vejledende og informativ. XII-afhængig fibrinolyse undersøges. Et andet navn på analysen er undersøgelsen af ​​tidspunktet for opløsning eller lysering af euglobulinkoagler.

Essensen af ​​undersøgelsen er at bestemme det tidsinterval, der er nødvendigt for fuldstændig opløsning af euglobulinfraktionen (koagulering), når calciumchlorid tilsættes plasmaet. I dette tilfælde undersøges en plasmavæske fuldstændig uden blodplader. Normale værdier varierer fra 4 til 10 minutter.

Hvis dette interval overskrides, indikerer de en nedsat aktivitet af fibrinolyse, som ligger til grund for patologisk trombose.

Den næste metode er kvantitativ. Det involverer bestemmelse af indholdet af vævsplasminogenaktivator. Resultatet gives af laboratorier i procent. Normen varierer fra 71 til 101 procent.

Hvad skal man gøre, når man reducerer

Ved ordination af behandling med reduceret fibrinolytisk blodaktivitet tages værdierne for alle indikatorer i det hæmostatiske system med i betragtning

Når detekteret nedsat fibrinolytisk aktivitet er det nødvendigt at kende det fulde billede af hæmostase. Til dette udføres en fuld og maksimalt udvidet koagulologisk analyse. Alle blodkoagulationsenheder undersøges. Kun ved at kende hele billedet, kan du begynde behandlingen.

Terapi udføres i den specialiserede afdeling, afhængig af årsagen og sygdommen, som er den vigtigste i den afslørede patologi i hæmostasesystemet. Dette er normalt en genoplivningsenhed, hvor der er adgang til røde blodlegemer og fibrinolytiske midler..

Ved hyperkoagulation anvendes følgende grupper af medikamenter:

  1. Direkte og indirekte antiblodplader
  2. antikoagulanter
  3. fibrinolytika

Valget af middel, metode og indgivelsesfrekvens bestemmes af den behandlende læge. I dette tilfælde overvåger de dynamisk de vigtigste indikatorer for koagulation, en generel blodprøve, mætning, EKG. Efter stabilisering af tilstanden udføres en diagnostisk søgning for at bestemme årsagen.

Et fald i fibrinolytisk aktivitet i blodet er en alvorlig grund til en grundig undersøgelse. Diagnostik bruger dyre blodprøver. Ifølge resultaterne ordinerer lægen en patogenetisk behandling.

Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Fibrinolytisk aktivitet, hvad er det

Fibrinolytiske midler (fibrinolytika, thrombolytika, plasminogenaktivator) er medikamenter, der kan opløse intravaskulære thrombi og bruges til behandling af arteriel og venøs trombose samt til at lysere en trombe med lungeemboli..

I 1938 blev Streptokinase opnået, og i 1940 blev dens virkningsmekanisme beskrevet. Og først efter 36 år offentliggjorde den russiske kardiolog Evgeny Ivanovich Chazov en artikel om intracoronar opløsning af en blodprop ved hjælp af dette værktøj.

Opdagelsen af ​​dette enzym gjorde det muligt at reducere hyppigheden af ​​dødsfald ved akut hjerteinfarkt op til 50%.

Siden da er mere avancerede lægemidler blevet syntetiseret. Moderne plasminogenaktivatorer har færre bivirkninger, er lettere for patienter at tolerere og viser bedre resultater..

Klassificering af narkotika i gruppen

I henhold til virkningsmekanismen for fibrinolytika er der direkte og indirekte virkninger.

Den første gruppe inkluderer lægemidler, der, når de interagerer med fibrinfilamenter, opløser dem. Sådanne medicin inkluderer fibrinolysin. Dette lægemiddel udviser farmakologisk aktivitet både når det kommer ind i den menneskelige krop og "in vitro." For nylig er medicin fra denne gruppe praktisk taget ikke ordineret til medicin.

Indirekte fibrinolytika (f.eks. Streptokinase, Urokinase) omdanner Profibrinolysin (plasminogen) til Fibrinolysin (plasmin), som har en terapeutisk virkning, nemlig opløser en nyligt dannet blodprop. Denne proces er kun mulig i en levende organisme..

Derudover er alle plasminogenaktivatorer, afhængigt af selektiviteten for fibrin, opdelt i ikke-fibrin-specifikke (Streptokinase) og fibrinspecifikke midler (Rekombinant prourokinase, Alteplase, Tenecteplase).

Ikke-fibrin-specifikke midler aktiverer profibrinolysin, både bundet og ubundet med tromben, hvilket fører til udtømning af antikoaguleringssystemet og delvis hæmoragiske komplikationer.

Effektiviteten af ​​direkte thrombolytiske midler er lavere end for lægemidler, der aktiverer Profibrinolysin.

I husholdningsmedicinen anvendes følgende indirekte fibrinolytika:

  • streptokinase;
  • alteplase;
  • tenecteplase;
  • Rekombinant prourokinase.

Anvendelsesfunktioner

Alle fibrinolytiske midler er ordineret til at opløse friske blodpropper med blodkartrombose af forskellig lokalisering..

Derudover bruges de til lysering af lokale blodpropper i arteriovenøse shunts og perifere intravenøse katetre..

Det skal huskes, at med arteriel trombose er plasminogen-aktivatorer effektive, normalt inden for 24 timer efter sygdommens begyndelse, og med perifer venetrombose er det fornuftigt at ordinere thrombolytiske midler i løbet af den første uge.

Med udnævnelsen af ​​fibrinolytiske lægemidler til venøs trombose i de første 48 timer observeres thrombusopløsning i 70% af tilfældene.

Indikatorerne vil være endnu højere, hvis behandlingen startes første gang i 12 timer. Derudover vil den farmakologiske virkning i dette tilfælde være bedre, i dette tilfælde observeres også mindre feberkomplikationer og hæmoragiske komplikationer..

Plasminogen-aktivatorer ordineres til følgende sygdomme:

  • akut hjerteinfarkt;
  • lungeemboli;
  • ustabil angina pectoris;
  • arteriovenøs shunttrombose;
  • primær pulmonal hypertension;
  • postpartum tromboembolisme.

I phlebology er indikationerne for brug af medikamenter:

Bivirkninger og kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​stoffer i denne gruppe er:

  • forskellige blødninger;
  • hæmoragisk diathese.

Derudover er det værd at afstå fra behandling med thrombolytiske midler til en række sygdomme:

  • lungetuberkulose i det akutte stadie;
  • mavesår og duodenalsår;
  • inflammatoriske processer i tyktarmen;
  • akut pancreatitis;
  • myokardieinflammation;
  • strålesyge;
  • CNS-tumorer;
  • tilstand umiddelbart efter operation, fødsel, spontan og induceret abort;
  • nylig biopsi af viscerale organer;
  • sepsis;
  • diabetisk retinopati;
  • arteriel hypertension, når det øverste tryk er mere end 200, og det nederste er -110 mm. Hg. st.

Relative kontraindikationer inkluderer:

  • nyre- og leversvigt;
  • menstruationsblødning;
  • hypermenorrhea;
  • astma;
  • alder over 75 år;
  • flere dage efter antikoagulantebehandling.

Derudover bør Streptokinase ordineres med forsigtighed i tilfælde af en nylig streptokokkinfektion..

De mest almindelige komplikationer ved brug af fibrinolytika er blødning. Derfor er du nødt til konstant at kontrollere blodkoagulerbarhed, når du behandler.

Når blødning forekommer under behandling med thrombolytiske lægemidler, ordineres patienter antifibrinolytiske midler.

Afbryd behandlingen kun, hvis blødning truer patientens eller patientens liv hurtigt skal opereres.

Ved tunge blødninger kan patienten ordineres aminokapronsyre, introduktion af humant fibrinogen eller en blodtransfusion.

Af bivirkningerne ved brug af fibrinolytika kan følgende observeres:

  • hektisk temperatur;
  • hovedpine;
  • allergi, i form af urticaria, rødme i ansigtet, kløe.

Når en allergisk reaktion opstår, stoppes behandlingen, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​allergien ordineres antihistaminer eller glukokortikoider.

Ved en temperatur ordineres antipyretika. Men du skal huske, at acetylsalicylsyre kun kan tages efter 2 timer efter annullering af thrombolytiske lægemidler, da deres samtidige administration øger risikoen for blødning.

Hos ældre patienter (over 75 år) under behandlingen er der en høj risiko for hjerneblødning, så du skal veje fordele og ulemper før du bruger fibrinolytika.

Liste over populære fibrinolytika

I moderne medicin bruges følgende lægemidler:

  1. Streptokinase er et enzym, der produceres af individuelle stammer af ß-hæmolytiske streptokokker. Den farmaceutiske industri producerer et antal medicin baseret på det: Streptase, Avelisin Brown, Thromboflux og mange andre. Streptokinase katalyserer omdannelsen af ​​profibrinolysin til fibrinolysin. Når den først er i den menneskelige krop, binder en del af streptokinase sig til antistoffer og mister sin farmakologiske aktivitet. I dette tilfælde er lægemidlets eliminationsperiode kun 20 minutter, medens halveringstiden for enzymet koblet til profibrinolysin er 1 time og 20 minutter. Streptokinase er et antigen, derfor forårsager den syntese af antistoffer, hvis mængde øges med hver nye dosis af lægemidlet, hvilket resulterer i, at lægemidlets farmakologiske aktivitet falder. Som regel er der efter 5 dages behandling ingen mening i at administrere medicinen, da det næsten fuldstændigt binder til antistoffer. Øger også antistofproduktion streptokokkinfektion, der gik forud for trombose.
  2. Urokinase er et enzym, der fås fra human urin og humane nyreceller. Det aktiverer også plasminogen, det forvandles til plasmin, hvilket forårsager lysering af blodpropper. Urokinase interagerer både med et plasmogen, der er forbundet med en blodpropp, og med det faktum, at det frit cirkulerer i blodet. Derfor er der en høj risiko for blødning, når du bruger den på samme måde som når du bruger Streptokinase. Med iv-injektioner er lægemidlets halveringstid kun 9-16 minutter. Næsten aldrig forårsager allergi, og der dannes ikke antistoffer mod det.
  3. Vævplasminogenaktivator er et proteolytisk enzym, der ligner plasminogenaktivatoren produceret af det vaskulære endotel. Til medicinske formål anvendes Alteplase, et rekombinant vævsplasminogenaktivator-molekyle opnået ved genteknologi. Lægemidlet udviser kun farmakologisk aktivitet i nærvær af fibrin. Lægemidlets halveringstid er kun ca. 5 minutter. I modsætning til Streptokinase er det ikke et immunogen, det kan ødelægge længe eksisterende blodpropper, og dets terapeutiske virkning er stærkere. Ved udskiftning af flere aminosyrer i Alteplase-molekylet blev der opnået en ny præparat Tenecteplase, som er kendetegnet ved større fibrinspecificitet og en halveringstid (ca. 20 minutter).
  4. Prourokinase er rekombinant. I sine thrombolytiske egenskaber svarer det til vævsplasminogenaktivator. Det interagerer med plasminogen i nærvær af en trombe, omdanner det til plasmin, som danner et mere aktivt dobbeltstrenget Urokinase-molekyle fra et enkeltkædet molekyle af Prourokinase.

Behandlingsregimet vælges i hvert tilfælde individuelt afhængigt af placeringen af ​​tromben og sygdommens sværhedsgrad.

På grund af den korte eliminationshalveringstid administreres fibrinolytika intravenøst ​​dryp eller strømmer langsomt i løbet af en kvart time.

Takket være brugen af ​​fibrinolytisk terapi er millioner af mennesker blevet reddet. Derfor skal du, med den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​en blodprop i kroppen, gå til hospitalet så hurtigt som muligt og begynde behandlingen.

Se videoen: Antiaggregants. Antikoagulanter. fibrinolytika.

Fibrinolytiske medikamenter er medikamenter, der hjælper med at opløses i vaskulære blodpropper. De bruges til arteriel og venøs trombose såvel som til lungetromboemboli.

Fibrinolytiske medikamenter (fibrin + græsk. Lytikos, der er i stand til at opløses; et synonym for thrombolytiske stoffer) er lægemidler, der hjælper med at opløse en fibrinkoagulering og bruges til behandling af sygdomme forbundet med trombose (for eksempel fibrinolysin, streptase).

Fibrinolytiske lægemidler

Fibrinolytiske lægemidler er opdelt i:

  • stimulering af dannelsen af ​​proteiner i det fibrinolytiske system (anabolske steroider, nikotinsyre osv.).

Fibrinolytisk aktivitet

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator, der giver en idé om aktiviteten i det fibrinolytiske system som helhed. En stigning i fibrinolytisk aktivitet forekommer under kirurgiske indgreb og inflammatoriske processer i organer, der er rige på fibrinolyse-aktivatorer. Dette er lungerne, prostatakirtlen, bugspytkirtlen, leveren.

Fibrinolyse er processen med at opløse blodpropper og blodpropper, en integreret del af det hemostatiske system, der altid ledsager blodkoagulationsprocessen og dyrkes af faktorer, der er involveret i denne proces. Det er en vigtig beskyttende reaktion i kroppen og forhindrer tilstopning af blodkar ved fibrinpropper. Fibrinolyse bidrager også til vaskulær rekanalisering efter ophør af blødning..

Fibrinolytisk aktivitet under graviditet

Fibrinolytisk aktivitet under graviditet er en indikator for graden af ​​fibrinnedbrydning i blodet, som er ansvarlig for processen med trombose inde i karene. Testen giver dig mulighed for at kontrollere de markører, der er ansvarlige for blodkoagulation. Under graviditet vil der være en lidt øget indikator for analyse, og dette er normen. Hvis der diagnosticeres signifikante abnormiteter, er det nødvendigt med akutbehandling under opsyn af en læge.

Fibrinolytisk aktivitet under graviditet kombinerer en række biologiske processer, som sammen giver os mulighed for at tilvejebringe en "normal" tilstand af blod og blodkar. En blodprøve evaluerer de rheologiske egenskaber ved blod, der kan være for flydende eller for tykt, tyktflydende, hvilket truer udviklingen af ​​komplekse patologier.

Naturlige fibrinolytiske midler

En af de vigtigste og lyseste repræsentanter for naturlige fibrinolytiske midler er propolis..

Propolis (græsk: πρόπολις; folkemusik. Bi lim, binding) - dette er klæbrige stoffer, som bier samler sig fra træernes knopper og ændrer dem med specielle enzymer til et brunligt til grønligt mørkt harpiksstof. Propolis bruges af bi-familier til at lukke revnerne i bikuben, taphullet og desinficere cellerne i honningkamrammerne og honningkagerne, inden processen med at plante æg med dronningbien starter. Propolis er en måde at regulere størrelsen på et hak (biindgang til bikuben) for at undgå, at fremmede insekter og genstande kommer direkte ind i bi-bikuben.

Anvendelse af propolis til medicinske formål er primært forbundet med dets lokalbedøvelse, fibrinolytiske, antimikrobielle og antivirale virkninger. Propolis er ikke ringere i terapeutiske egenskaber end for moderne antibiotika og novocaine.

Fibrinolytiske medikamenter og præparater med dimexid

Brugen af ​​dimexid som et fibrinolytisk middel på grund af dets medicinske egenskaber er blandt de vigtigste:

Capsicam salve

Capsicam salve er et kombinationsmiddel baseret på dimexid. Salve produceres af GRINDEX SA.

Generelt tilvejebringer det god terapeutisk terapi, fungerer som et antimikrobielt, antiinflammatorisk, smertestillende, fibrinolytisk middel og antitumormiddel.

Det bruges til gigt, myalgi og til opvarmning af muskler inden træning (atleter).

Capsicam salveinstruktioner til brug, anmeldelser, pris og kontraindikationer - fibrinolytisk middel fuld gennemgang.

Ketorol gel

Ketorol gel er et kombinationsmiddel baseret på ketorolac tromethamin. Det har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger. Ketorol Dimexid, som er en del af gelen, øger effekten af ​​Ketorolac tromethamin og andre komponenter.

Ketorol Gel er fremstillet af det indiske farmaceutiske selskab Dr. Reddy's Laboratories Ltd. Generelt tilvejebringer det god terapeutisk terapi, fungerer som et smertestillende og antiinflammatorisk lægemiddel.

Ketorol gel instruktioner til brug, anmeldelser, pris og kontraindikationer - fibrinolytisk middel fuld gennemgang.

Remiside gel

Remisid gel er et antiinflammatorisk lægemiddel. Den vigtigste anvendelse af gelen er behandlingen af ​​lokale inflammatoriske processer i muskuloskeletalsystemet. Inkluderet i sammensætningen af ​​dimexid øger effekten af ​​andre komponenter.

Remisid gel produceres af firmaet Pharmaceutical Firm Darnitsa. Generelt tilvejebringer gelen god terapeutisk terapi; den fungerer som et antimikrobielt, antiinflammatorisk, smertestillende, fibrinolytisk middel og antitumormiddel..

Remisid gel instruktioner til brug, anmeldelser, pris og kontraindikationer - fibrinolytisk middel fuld gennemgang.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Oplysninger på portalen er udelukkende encyklopædisk og er beregnet til specialister. Brug ikke disse anbefalinger til selvmedicinering..

Alt materiale er beskyttet af copyright. I tilfælde af kopiering af en artikel (eller en del deraf) kræves et aktivt link til kilden.

Menneskernes sundhed sikres af det koordinerede arbejde i organer og systemer. Blod er et flydende medium, der kan betragtes som et separat vigtigt system. Dets homeostase ("konstance", "stabilitet") tilvejebringes af koagulations- og antikoagulations-koagulationsfaktorer. Deres balance kan forstyrres opad (risiko for blodpropper). Nedsat blodfibrinolytisk aktivitet - en situation, der kræver detaljeret undersøgelse og øjeblikkelig korrektion.

Hvad er fibrinolytisk blodaktivitet

Med et fald i fibrinolytisk blodaktivitet øges risikoen for blodpropper

I et hospital eller ambulant miljø udføres en analyse kaldet et koagulogram. Der vises blodtællinger, der viser tilstanden, balancen eller ubalancen i koagulationssystemet..

Fibrinolytisk blodaktivitet er et sæt parametre, der afspejler den endelige koagulationsproces - ødelæggelse af de dannede blodpropper. Fra navnet bliver det klart, at fibrinolyse kun er opløsningen af ​​fibrin.

Sidstnævnte er en proteinstruktur, der danner grundlaget for den nye trombe. Fibrin er inaktiv i blodet som fibrinogen. Efter en kaskade af reaktioner dannes fibrinfilamenter. De er stabiliseret, styrket, bundet til hinanden stærkere. Resultatet er en blodprop dannet som reaktion på blødning.

Normalt er det næste trin fibrinolyse. Det implementeres ved hjælp af et andet proteolytisk system. Dets basis er proteinplasmin. Fra en inaktiv tilstand - plasminogen - dannes den under påvirkning af vævs- eller plasmainaktivatorer.

I den følgende video, se, hvordan det hemostatiske system fungerer:

Nedsat blodfibrrinolytisk aktivitet

Den beskrevne fibrin-nedbrydningsproces er en kompleks proces. Det er trinvis og multikomponent. Samlet kan den fibrinolytiske aktivitet af blod enten øges eller formindskes..

Det første tilfælde er farligt for udviklingen af ​​en tendens til blødning. Hypocoagulation, der udvikler sig i dette tilfælde, markerer DIC-syndrom (intravaskulær spredt koagulation). Behandling udføres kun under betingelserne for genoplivningsenheden.

Nedsat blodfibrrinolytisk aktivitet - situationen er ikke mindre formidabel. Tværtimod, når hyperkoagulation diagnosticeres, er de bange for blodpropper og udviklingen af ​​hjerte-kar-katastrofer (slagtilfælde, hjerteanfald).

Diagnosticering

Særlige blodprøver anvendes til bestemmelse af fibrinolytisk aktivitet.

Detektering af et fald i aktiviteten af ​​fibrinolyseprocessen er kun muligt ved hjælp af specielle forskningsmetoder. Alle udføres under laboratoriebetingelser:

  • Generel vurderingstest med undersøgelsen af ​​tidspunktet for opløsning af blodpropper
  • Koncentrationen af ​​plasminogen og andre forbindelser involveret i fibrinolyse

Den første metode bruges oftere i praksis på grund af lavere omkostninger. Derudover er han meget vejledende og informativ. XII-afhængig fibrinolyse undersøges. Et andet navn på analysen er undersøgelsen af ​​tidspunktet for opløsning eller lysering af euglobulinkoagler.

Essensen af ​​undersøgelsen er at bestemme det tidsinterval, der er nødvendigt for fuldstændig opløsning af euglobulinfraktionen (koagulering), når calciumchlorid tilsættes plasmaet. I dette tilfælde undersøges en plasmavæske fuldstændig uden blodplader. Normale værdier varierer fra 4 til 10 minutter.

Hvis dette interval overskrides, indikerer de en nedsat aktivitet af fibrinolyse, som ligger til grund for patologisk trombose.

Den næste metode er kvantitativ. Det involverer bestemmelse af indholdet af vævsplasminogenaktivator. Resultatet gives af laboratorier i procent. Normen varierer fra 71 til 101 procent.

Hvad skal man gøre, når man reducerer

Ved ordination af behandling med reduceret fibrinolytisk blodaktivitet tages værdierne for alle indikatorer i det hæmostatiske system med i betragtning

Når detekteret nedsat fibrinolytisk aktivitet er det nødvendigt at kende det fulde billede af hæmostase. Til dette udføres en fuld og maksimalt udvidet koagulologisk analyse. Alle blodkoagulationsenheder undersøges. Kun ved at kende hele billedet, kan du begynde behandlingen.

Terapi udføres i den specialiserede afdeling, afhængig af årsagen og sygdommen, som er den vigtigste i den afslørede patologi i hæmostasesystemet. Dette er normalt en genoplivningsenhed, hvor der er adgang til røde blodlegemer og fibrinolytiske midler..

Ved hyperkoagulation anvendes følgende grupper af medikamenter:

  1. Direkte og indirekte antiblodplader
  2. antikoagulanter
  3. fibrinolytika

Valget af middel, metode og indgivelsesfrekvens bestemmes af den behandlende læge. I dette tilfælde overvåger de dynamisk de vigtigste indikatorer for koagulation, en generel blodprøve, mætning, EKG. Efter stabilisering af tilstanden udføres en diagnostisk søgning for at bestemme årsagen.

Et fald i fibrinolytisk aktivitet i blodet er en alvorlig grund til en grundig undersøgelse. Diagnostik bruger dyre blodprøver. Ifølge resultaterne ordinerer lægen en patogenetisk behandling.

Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Fibrinolytisk aktivitet af blod er

Koagulogram (hæmostasiogram) er en analyse, der kendetegner blodkoagulationssystemet (hæmostase).

Blod opretholdes i optimal tilstand for livet på grund af to hovedmekanismer til hæmostase: vaskulær blodplade og koagulering.

Den vaskulære blodplademekanisme giver dig mulighed for at forhindre og stoppe blødning fra et blodkar: blodplader, blodplader finder hurtigt stedet for skader, og ved hjælp af et specielt stof fibrin "klæber" det, danner et slags rør - en blodpropp.

Den anden mekanisme for hæmostase - koagulering - er en kompleks proteinreaktion, der resulterer i en fibrinkoagulering - grundlaget for en trombe.

På den anden side modstår antikoagulationssystemet hæmostase; dens opgave er at forhindre overdreven trombose og at opretholde blod i en flydende tilstand.

Kombinationen af ​​evnen til konstant at opretholde væskens form og på samme tid til at danne koagler om nødvendigt og eliminere dem sikres ved tilstedeværelsen af ​​blodkoagulationssystemet (hæmostase) og antikoagulationssystemet.

Krænkelse af blodkoagulerbarhed, især dets stigning, kan føre til farlige konsekvenser for kroppen: forårsage trombose, hjerteanfald, slagtilfælde.

Når det vises til at lave et koagulogram (hæmostasiogram)

  • under graviditet (koagulogram under graviditet)
  • før operationer og i den postoperative periode
  • med åreknuder i de nedre ekstremiteter
  • med autoimmune sygdomme
  • med leversygdomme

For at undersøge fasen med vaskulær blodplade (primær) hæmostase bestemmes det: blødningstid, antal blodplader, blodpladeadhæsion og aggregeringsevne, tilbagetrækning af blodpropp og nogle andre specifikke indikatorer.

Metoderne til undersøgelse af koagulation (sekundær) hæmostase inkluderer koagulationstid, protrombinindeks (IPT), bestemmelse af thrombintid, bestemmelse af mængden af ​​fibrinogen, aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) osv..

Blødningstid (VK)

Blødningstid (VK) er intervallet mellem tidspunktet for punktering af en finger fra papirmassen og blødningens stop. Normalt stopper blødningen 2-4 minutter fra punkteringsøjeblikket og giver en idé om blodpladefunktionen.

Blodplader

Bestemmelsen af ​​det absolutte blodpladetælling (PLT) pr. Enheds blodvolumen udføres ved at tælle celler under et mikroskop ved hjælp af en speciel enhed - Goryaevs kamera.

Det normale trombocytantal i perifert blod er 200-400 x 1.000.000.000 / l.

Forlængelse af blødningstid er hovedsageligt forbundet med et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni) eller med deres funktionelle mindreværd med en ændring i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. Det observeres på:

  • arvelig trombocytopeni (arvelig reduktion i blodpladetallet);
  • visse blodsygdomme (thrombocytopenisk purpura, anæmi forbundet med vitamin B12-mangel, akut og kronisk leukæmi osv.)
  • vitaminmangel C;
  • skrumpelever
  • ondartede neoplasmer
  • langvarig brug af visse lægemidler: aspirin, heparin, streptokinase og andre lægemidler, der reducerer blodkoagulation (antikoagulantia).

En række virale infektioner (mæslinger, røde hunde, skoldkopper, influenza) kan forårsage et midlertidigt fald i blodpladetallet.

Nogle sygdomme kan ledsages af en stigning i blodpladetallet i perifert blod - trombocytose. Disse inkluderer lymfogranulomatose, ondartede tumorer, især mavekræft, nyrekræft, noget leukæmi, tilstanden efter massivt blodtab, fjernelse af milten.

Blodpladeradhæsion og aggregering er de vigtigste trin i dannelsen af ​​et primært hæmostatisk stik.

Vedhæftning er blodpladernes egenskab at klæbe til en beskadiget karvæg. Adhæsionsindekset er normalt - 25–55%.

Et fald i indekset indikerer et fald i evnen til at klæbe til det beskadigede område og observeres i: nyresvigt; akut leukæmi; nogle specifikke sygdomme.

Aggregation - blodpladernes evne til at oprette forbindelse. Aggregation er spontan og induceret Spontan blodpladeaggregering er normal - 0-20%.

Forøget aggregering forekommer med: åreforkalkning; trombose; præetrombotiske tilstande, hjerteinfarkt; diabetes.

Nedsat blodpladeaggregation forekommer med et fald i blodpladetallet eller nogle specifikke sygdomme. Acetylsalicylsyre, penicillin, indomethacin, delagil, diuretika (især store doser furosemid) bidrager til et fald i blodpladeaggregation.

Undersøgelsen af ​​induceret blodpladeaggregering kan bruges til mere fint differentieret et antal blodsygdomme.

Tilbagetrækning af blodpropp

Tilbagetrækning af blodpropper (retractio thrombi) er processen med sammentrækning, komprimering og sekretion af blodserum fra en indledende blodpropp. Normalt er tilbagetrækningsindekset 48-64%. Et fald i tilbagetrækningsindekset observeres med et fald i antallet af blodplader og deres funktionelle mindreværd.

Forhøjede frekvenser af tilbagetrækning af blodpropper indikerer: hyperfibrinogenæmi, anæmi. Faldende indikatorer indikerer: trombocytopeni, erythræmi, øget hæmatokrit, Werlhof sygdom, Frank hemorrhagic aleukia.

Egenskaberne ved væggene på de mindste kar (kapillærer) kontrolleres ved specielle test. For at bedømme kapillærernes stabilitet bruges Rumpel-Leed-Konchalovsky manchetest og dens forenklede versioner, Tournquet-testen..

Blodkoagulationstid

Blodkoagulationstid er intervallet mellem at tage blod og udseendet af en fibrin koagulering i det. Normen for venøst ​​blod er 5-10 minutter. Norm for kapillærblod: begyndelsen på 30 sekunder - 2 minutter, slutningen på 3-5 minutter.

Forøgelsen af ​​koaguleringstiden opstår på grund af manglen på et antal koagulationsfaktorer i blodplasmaet eller virkningen af ​​antikoagulantia (lægemidler, der reducerer blodkoagulationen). Det sker med hæmofili eller leversygdom.

Et fald i blodkoagulationstiden indikerer hyperkoagulation og kan observeres, når man tager nogle orale prævention (bisekurin, fekundin, ricavidon osv.) Eller efter svær blødning (postoperativ, postpartum).

Plasmegenanvendelsestid

Plasmakalkalificeringstid (plasma-koagulationstid) er den tid, der kræves for at danne en fibrinkoagulering i plasma. Plasmegenberegningstiden karakteriserer koagulationsprocessen som en helhed og i en sund person ligger 60-120 sekunder. Ændringer i plasma-genklassificeringstiden observeres under de samme kliniske betingelser som ændringer i blodkoagulationstiden.

Plasmatolerance (resistens) over for heparin.

Tolerance (resistens) af plasma overfor heparin. Graden af ​​resistens over for heparin indikerer, i hvilket omfang kroppen reagerer på dens tilstedeværelse. Så hvis tiden efter indgivelsen af ​​heparin øges kraftigt forekomsten af ​​en blodprop - indikerer dette en reduceret tolerance over for heparin.

Hvis det injicerede heparin ikke ændrer hastigheden for koagulationsdannelse eller lidt forsinker det, er der en øget modstand mod heparin.

Normindikatorer: citreret blodplasma: tolerance hos 90% af mennesker 10-16 minutter, i 75% 11-14 minutter. Oxalatplasma: tolerance 10 til 15 minutter.

Hvis dannelsen af ​​blodprop finder sted over en periode på over 15 minutter, taler de om reduceret plasmatolerance over for heparin. Det kan observeres med leversygdomme såvel som ved brug af antikoagulantia (heparin, phenylin, warfarin).

Dannelsen af ​​en koagel i en periode på mindre end 7 minutter indikerer en forøget plasmatolerance over for heparin og er bemærket ved hjertesvigt, prethrombotiske tilstande i de sidste måneder af graviditeten, med maligne neoplasmer, i den postoperative periode.

Prothrombintid

Prothrombintid (Prothrombintid, protrombintid ifølge Quick INR, PTI) er tiden for den anden fase af koagulering, dvs. tidspunktet for thrombindannelse fra protrombin. Hvis der er en stigning i denne indikator, kan kroppen have: leversygdom, vitamin K-mangel, protrombinmangel, mangel på andre koagulationsfaktorer, intravaskulær koagulering. Prothrombintid for voksne er normal 11-15 sek., For nyfødte - 13-18 sek.

Prothrombin-indeks (PTI)

Prothrombinindekset (PTI) beregnes dog oftere - dette er forholdet mellem koagulationstiden for kontrolplasmaet (plasma fra en sund person) og koagulationstiden for patientens plasma. Det udtrykkes i%. Normalt er svingningsgrænserne for protrombinindekset 93-107% (i enheder af SI-systemet - 0,93-1,07).

Syntese af faktorer i protrombinkomplekset forekommer i leverceller med dets sygdomme, antallet af faktorer falder, og protrombinindekset i en vis grad kan tjene som en indikator for leverens funktionelle tilstand.

En stigning i IPT indikerer en stigning i koagulerbarhed og en risiko for trombose, men kan være normal i de sidste måneder af graviditeten, og når man tager p-piller.

Et fald i protrombinindekset indikerer et fald i blodkoagulationsegenskaberne. Store doser af acetylsalicylsyre, diuretika såsom hypothiazid forårsager et fald i protrombinindekset.

Trombintid

Trombintid er det tidspunkt, i hvilket omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin finder sted. Normalt er det 15-18 sekunder. Trombintiden øges med alvorlig leverskade eller medfødt fibrinogenmangel.

Forkortelse af tiden indikerer et overskud af fibrinogen eller tilstedeværelsen af ​​paraproteiner (specielle proteiner fra klassen immunoglobuliner). Denne indikator skal kontrolleres under behandling med heparin og fibrinolytika..

Aktiveret delvis (delvis) thromboplastintid (APTT eller APTT)

Aktiveret delvis (delvis) thromboplastintid (APTT eller APTT) er den tid, der kræves til dannelse af en fibrinpropp i et plasma, der er dårligt på blodplader. Fluktuationsgrænsen hos en sund person er 38-55 sekunder.

Forlængelse af APTT indikerer en mangel på koagulationsfaktorer, tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant, et overskud af heparin eller intravaskulær koagulering.

Det skal huskes, at APTT er udsat for betydelige daglige udsving. Den maksimale værdi af APTT observeres i de tidlige morgentimer, minimum - ved udgangen af ​​dagen.

Fibrinogen

Fibrinogen er et protein, der syntetiseres i leveren og omdannes til fibrin under påvirkning af en bestemt blodfaktor.

Norm: voksne 200-400 mg / dl (2,00-4,00 g / l), nyfødte 125-300 mg / dl (1,25-3,00 g / l)

En stigning i fibrinogenkoncentration indikerer en stigning i koagulation og risikoen for blodpropper og observeres:

  • i slutningen af ​​graviditeten;
  • efter fødsel;
  • efter kirurgiske indgreb;
  • akutte inflammatoriske og infektionssygdomme (influenza, tuberkulose)
  • med hjerteinfarkt
  • med et fald i skjoldbruskkirtelfunktion (hypothyreoidisme);
  • med forbrændinger;
  • når man tager østrogener og p-piller
  • med lungebetændelse, lungekræft

Et fald i fibrinogenkoncentration bemærkes med:

  • svær hepatitis eller skrumpelever;
  • alvorlige abnormiteter i blodkoagulationssystemet;
  • graviditetstoksikose;
  • mangel på vitamin C eller B12;
  • tager anabole hormoner, androgener, antikoagulantia (streptokinaser, urokinaser), fiskeolie.

Fibrinolytisk aktivitet. Efter at en fibrinkoagulering (blodpropp) er dannet, fortykket og sammensat, begynder en kompleks enzymatisk proces, der fører til dens opløsning. Denne proces (fibrinolyse) forekommer under påvirkning af plasmin, som er i blodet i form af en inaktiv form - plasminogen. Overgang af plasminogen til plasmin stimuleres af aktivatorer af plasma, væv og bakteriel oprindelse. Vævsaktivatorer dannes i vævet i prostatakirtlen, lungerne, livmoderen, placenta, leveren. Aktiviteten af ​​fibrinolyse bedømmes ud fra graden af ​​opløsning af fibrinkoagulatet. Hvis opløsningen af ​​koagulatet accelereres, indikerer dette en tendens til blødning, hvis de er langvarige, taler de om en pretrombotisk tilstand.

En markant stigning i fibrinolytisk aktivitet observeres med skade på organer, der er rige på plasminogenaktivatorer (lunger, prostata, livmoder), og med kirurgiske indgreb på disse organer.

Et fald i fibrinolytisk aktivitet observeres ved hjerteinfarkt, ondartede tumorer og især gastrisk kræft.

D-dimerer

D-dimerer er specifikke fibrinnedbrydningsprodukter, der udgør en blodpropp. Denne test giver dig mulighed for at bedømme intensiteten af ​​processerne til dannelse og destruktion af fibrinpropper. D-dimerer er en indikator på, at det i fibrinolyseprocessen er fibrin, der spaltes, og ikke fibrinogen eller fibrinmonomerer. Niveauet af D-dimer kan øges med: atriale og venøse blodpropper, DIC, infektion, leversygdomme, omfattende hæmatomer, kræft, graviditet, kirurgi, alder over 80 år.

Antithrombin III

Antithrombin er den vigtigste plasmaproteinfaktor, der hovedsageligt syntetiseres i det vaskulære endotel og leverceller. Det har en stor hæmmende effekt på blodkoagulationsprocesser. Et fald i antithrombin III indikerer en risiko for trombose.

For yderligere indikatorer for blodkoagulationssystemet og fibrinolyse, se tabellen

Menneskernes sundhed sikres af det koordinerede arbejde i organer og systemer. Blod er et flydende medium, der kan betragtes som et separat vigtigt system. Dets homeostase ("konstance", "stabilitet") tilvejebringes af koagulations- og antikoagulations-koagulationsfaktorer. Deres balance kan forstyrres opad (risiko for blodpropper). Nedsat blodfibrinolytisk aktivitet - en situation, der kræver detaljeret undersøgelse og øjeblikkelig korrektion.

Hvad er fibrinolytisk blodaktivitet

Med et fald i fibrinolytisk blodaktivitet øges risikoen for blodpropper

I et hospital eller ambulant miljø udføres en analyse kaldet et koagulogram. Der vises blodtællinger, der viser tilstanden, balancen eller ubalancen i koagulationssystemet..

Fibrinolytisk blodaktivitet er et sæt parametre, der afspejler den endelige koagulationsproces - ødelæggelse af de dannede blodpropper. Fra navnet bliver det klart, at fibrinolyse kun er opløsningen af ​​fibrin.

Sidstnævnte er en proteinstruktur, der danner grundlaget for den nye trombe. Fibrin er inaktiv i blodet som fibrinogen. Efter en kaskade af reaktioner dannes fibrinfilamenter. De er stabiliseret, styrket, bundet til hinanden stærkere. Resultatet er en blodprop dannet som reaktion på blødning.

Normalt er det næste trin fibrinolyse. Det implementeres ved hjælp af et andet proteolytisk system. Dets basis er proteinplasmin. Fra en inaktiv tilstand - plasminogen - dannes den under påvirkning af vævs- eller plasmainaktivatorer.

I den følgende video, se, hvordan det hemostatiske system fungerer:

Nedsat blodfibrrinolytisk aktivitet

Den beskrevne fibrin-nedbrydningsproces er en kompleks proces. Det er trinvis og multikomponent. Samlet kan den fibrinolytiske aktivitet af blod enten øges eller formindskes..

Det første tilfælde er farligt for udviklingen af ​​en tendens til blødning. Hypocoagulation, der udvikler sig i dette tilfælde, markerer DIC-syndrom (intravaskulær spredt koagulation). Behandling udføres kun under betingelserne for genoplivningsenheden.

Nedsat blodfibrrinolytisk aktivitet - situationen er ikke mindre formidabel. Tværtimod, når hyperkoagulation diagnosticeres, er de bange for blodpropper og udviklingen af ​​hjerte-kar-katastrofer (slagtilfælde, hjerteanfald).

Diagnosticering

Særlige blodprøver anvendes til bestemmelse af fibrinolytisk aktivitet.

Detektering af et fald i aktiviteten af ​​fibrinolyseprocessen er kun muligt ved hjælp af specielle forskningsmetoder. Alle udføres under laboratoriebetingelser:

  • Generel vurderingstest med undersøgelsen af ​​tidspunktet for opløsning af blodpropper
  • Koncentrationen af ​​plasminogen og andre forbindelser involveret i fibrinolyse

Den første metode bruges oftere i praksis på grund af lavere omkostninger. Derudover er han meget vejledende og informativ. XII-afhængig fibrinolyse undersøges. Et andet navn på analysen er undersøgelsen af ​​tidspunktet for opløsning eller lysering af euglobulinkoagler.

Essensen af ​​undersøgelsen er at bestemme det tidsinterval, der er nødvendigt for fuldstændig opløsning af euglobulinfraktionen (koagulering), når calciumchlorid tilsættes plasmaet. I dette tilfælde undersøges en plasmavæske fuldstændig uden blodplader. Normale værdier varierer fra 4 til 10 minutter.

Hvis dette interval overskrides, indikerer de en nedsat aktivitet af fibrinolyse, som ligger til grund for patologisk trombose.

Den næste metode er kvantitativ. Det involverer bestemmelse af indholdet af vævsplasminogenaktivator. Resultatet gives af laboratorier i procent. Normen varierer fra 71 til 101 procent.

Hvad skal man gøre, når man reducerer

Ved ordination af behandling med reduceret fibrinolytisk blodaktivitet tages værdierne for alle indikatorer i det hæmostatiske system med i betragtning

Når detekteret nedsat fibrinolytisk aktivitet er det nødvendigt at kende det fulde billede af hæmostase. Til dette udføres en fuld og maksimalt udvidet koagulologisk analyse. Alle blodkoagulationsenheder undersøges. Kun ved at kende hele billedet, kan du begynde behandlingen.

Terapi udføres i den specialiserede afdeling, afhængig af årsagen og sygdommen, som er den vigtigste i den afslørede patologi i hæmostasesystemet. Dette er normalt en genoplivningsenhed, hvor der er adgang til røde blodlegemer og fibrinolytiske midler..

Ved hyperkoagulation anvendes følgende grupper af medikamenter:

  1. Direkte og indirekte antiblodplader
  2. antikoagulanter
  3. fibrinolytika

Valget af middel, metode og indgivelsesfrekvens bestemmes af den behandlende læge. I dette tilfælde overvåger de dynamisk de vigtigste indikatorer for koagulation, en generel blodprøve, mætning, EKG. Efter stabilisering af tilstanden udføres en diagnostisk søgning for at bestemme årsagen.

Et fald i fibrinolytisk aktivitet i blodet er en alvorlig grund til en grundig undersøgelse. Diagnostik bruger dyre blodprøver. Ifølge resultaterne ordinerer lægen en patogenetisk behandling.

Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Et koagulogram er en blodprøve for en indikator for dens koagulerbarhed. Det er vigtigt for læger at vide dette resultat, når man forbereder en patient til operation. Det er nødvendigt at have data om blodkoagulation, hvis en person har det brudt, hvis der er en historie med lever-, kardiovaskulære og autoimmune systemer, åreknuder i de nedre ekstremiteter. Ved hjælp af et koagulogram finder de ud af årsagerne til blødning og overvåger kvindens blodtilstand under graviditet.

Sådan får du en blodprøve for et koagulogram korrekt - tip til analyse

Blodkoagulationssystemet kaldes hæmostase og beskytter den menneskelige krop mod overdreven blodtab.

En analyse, der kontrollerer driften af ​​dette system, kaldes et hemostasiogram eller koagulogram.

Kroppens endokrine og nervøse funktioner er ansvarlige for, at hæmostase fungerer korrekt. For at blod skal klare sine grundlæggende funktioner, skal det være tilstrækkelig flydende. På grund af blodcirkulation gennem karene næres væv, nyttige stoffer transporteres til alle organer, immunsystemet er i aktion, kroppen er forsynet med normal termoregulering.

Nedsat blodkoagulation fører til overdreven blødning i tilfælde af blødning af forskellig oprindelse..

Hyperkoagulation fører tværtimod til dannelse af blodpropper, dvs. blodpropper.

Da koagulationsanalyse er afgørende, ønsker lægen altid at få nøjagtige analysedata..

For korrekt at donere blod til et koagulogram, skal du være ordentligt forberedt til analysen. Der er en række træningsregler, som overholder, hvilket garanterer nøjagtigheden af ​​resultaterne:

  • Spis ikke i 8-12 timer, før du tager testen.
  • Det anbefales at kun spise en let middag natten før..
  • Før analyse kan du drikke, men kun almindeligt drikkevand.
  • Det er forbudt at drikke kaffe eller te, juice eller alkoholholdige drikke før analyse..
  • Det anbefales også at afstå fra at ryge i en time, før du donerer blod..
  • Umiddelbart før blodprøvetagning på et koagulogram skal du drikke et glas rent vand.
  • 15 minutter før bloddonation anbefales det ikke at udøve dig følelsesmæssigt eller fysisk.
  • Før du tager blod, skal du være rolig, afbalanceret og afslappet, ikke anspændt..
  • En patient, der tager medicin, der påvirker koagulation, skal underrette læger om dette..

Patienter, der oplever symptomer på svimmelhed eller besvimelse under blodprøvetagning, skal underrettes til den specialist, der foretager analysen.!

Alle indikatorer for blodkoagulogram - hvad betyder hver indikator, afkodning

En standard blodprøve til et koagulogram inkluderer mange indikatorer. Professionel dekryptering af de opnåede data udføres af kvalificerede specialister, der analyserer alle parametre i aggregatet.

Data om blodkoagulogram er især nyttige, hvis patienten:

  1. Der er en tendens til blodpropper.
  2. Postoperativ, uterus eller anden blødning er begyndt.
  3. Antikoagulantebehandling.
  4. Historie om slagtilfælde eller hjerteanfald.
  5. Der er vaskulære sygdomme.
  6. Leversygdom til stede.

Koagulogrammets vigtigste indikatorer er som følger:

  • Koaguleringstid henviser til tidsintervallet mellem det tidspunkt, hvor blodet begyndte at strømme fra såret, for eksempel når en finger skæres, og det øjeblik, hvor blodet stopper, fordi det danner en blodpropp af fibrin. Dette interval er normalt for kapillærblod fra 30 sekunder til 3-5 minutter. Venøst ​​blod koagulerer længere - inden for 5-10 minutter. Denne indikator viser, hvordan blodplader gør deres job..

Blødningens varighed fra et sår kan være længere, hvis antallet af blodplader reduceres af en eller anden grund, hvis der er en mangel på C-vitamin, eller en person tager antikoagulerende medikamenter i lang tid, såsom aspirin, samt med hæmofili eller leversygdomme. Hurtigere blodkoagulation efter at have lidt kraftig blødning og når du bruger hormonel prævention.

  • Prothrombin-indekset (PTI) måles som forholdet mellem koaguleringstiden i blodplasmaet hos en sund person, det såkaldte kontrolblod, og koaguleringstiden for blodet fra den patient, som analysen er taget fra. Værdien af ​​PTI indikerer tilstanden af ​​den menneskelige lever. Under graviditet stiger denne indikator - dette er normalt. En patologisk opadgående forskydning i værdien af ​​protrombinindekset forekommer ved anvendelse af orale antikonceptionsmedicin samt hvis der er risiko for blodpropper. Med et fald i IPT er der risiko for blødning.

Ved analyse af et blodkoagulogram ligger normen for protrombinindekset fra 93-107%. For at bevare denne indikators normale tilstand har kroppen brug for vitamin K.

  • Thrombintiden, normalt lig med 15-18 sekunder, måler intervallet for omdannelse af fibrinogen til fibrin. Hvis thrombintiden er mindre end normalt, er der sandsynligvis et overskud af fibrinogen i blodet. Forlængelsen af ​​thrombingabet er forbundet med en arvelig mangel på dette protein eller med alvorlig leversvigt.

Når man bruger heparin til behandling af en patient, skal denne indikator kontrolleres strengt!

  • Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er den mest følsomme indikator for blodkoagulation, hvilket indikerer tidspunktet for dannelse af en blodpropp efter kombination med calciumchloridplasma og med en række andre komponenter. Normalt koagulogram aptv viser et interval på 30-40 sekunder. Indikatoren er følsom over for ændringer i andre komponenter i koagulogrammet inden for 30 eller 40 procent. En stigning i APTT ses med vitamin K-mangel og leversygdom.
  • Aktiv aktiveret forklassificeringstid (ABP) hjælper med at forstå, hvordan et af stadierne i blodkoagulation fortsætter. Normalt varierer indikatoren fra 50 til 70 sekunder. Hvis koagulogrammet af AVR i analysen er kortere end det normative, kan vi tale om trombofilitilstanden. Ved forlængelse af tidsintervallet er der fare for kraftigt blodtab i tilfælde af blødning. En forøgelse af rekalkulationstid forekommer på grund af et fald i antallet af blodplader med heparinbehandling under kritiske tilstande som forbrændinger, traumer, chok.
  • Koncentrationen af ​​fibrinogen er normal fra 5,9 til 11,7 μmol / L. Hastigheden falder i sygdomme, der påvirker leveren. Stiger - med ondartede neoplasmer, med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, akutte infektionssygdomme.
  • Opløselige fibrin-monomerkomplekser (RFMC'er) viser en ændring i fibrinmolekyler under påvirkning af plasmin og thrombin. Den øverste grænse for RFMC-normen pr. 100 ml er 4 mg. I undersøgelsen af ​​koagulogram fungerer rfmk-afkodningsindikator som en markør for intravaskulær koagulation. Dens ændring afhænger af de samme grunde som variationen i fibrinogen.
  • Thrombotest giver dig mulighed for visuelt at se mængden af ​​fibrinogen i blodet. Normen er trombose 4 eller 5 grader.
  • Plasmatolerance over for heparin indikerer mængden af ​​thrombin i blodet. Analysen bestemmer det tidsrum, i hvilket der dannes en fibrinkoagulering i blodplasmaet efter indførelsen af ​​heparin i det. I normalt blod fra en sund person forekommer dette på 7-15 minutter. Et fald i blodresistens over for heparin er indikeret ved et toleranceinterval på mere end et kvarter. Heparinresistens ved leversygdomme er reduceret. Mindre end syv minutter vil tolerancetiden være med hyperkoagulation karakteristisk for graviditet, kræft, postoperative perioder, sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • Fibrinolytisk aktivitet karakteriserer blodets evne til uafhængigt at opløse tromber, der er vist. I plasma er fibrinolysin, der er i stand til at spalte strukturen af ​​en blodpropp, ansvarlig for denne indikator. Hvis blodpropper opløses hurtigere end normalt, har en person øget blødningen.
  • Blødningens varighed ifølge Dyukuhra karakteriserer blødningstidspunktet, når en finger stikkes med en speciel lancet. Injektionen udføres på en bestemt dybde - 4 mm. Derefter fjernes en dråbe fremspringende blod hvert 15. til 30 sekund ved hjælp af et specielt papir fra såret. Papiret berører ikke fingeren. Efter fjernelse af en dråbe blod, registreres tiden, når den næste kommer ud af såret. Således kontrolleres stoppetid for kapillærblødning. Normalt er det ca. 1,5 til 2 minutter. Resultatet af denne test påvirkes af serotonin og blodplader..
  • Fibrinogen er et protein, der er syntetiseret af leveren. Under visse faktorer omdannes det i det hæmatopoietiske system til et protein med høj molekylvægt. Fibrinfibre tjener som grundlag for blodpropper. Fibrinogenindholdet i sundt blod bør være i området 2-4 g / l.

Et farligt fald i niveauet af fibrinogen-koagulogram viser med:

  1. Toksikose under graviditet.
  2. Hemostase-funktionsfejl.
  3. Skrumpelever.
  4. Alvorlig hepatitis.
  5. Mangel på B-vitaminer og askorbinsyre.
  6. At tage fiskeolie.
  7. Anvendelse af anabolske stoffer, antikoagulantia.

Niveauet af fibrinogen i blodet stiger med lungebetændelse, akutte infektioner og forskellige inflammatoriske processer, efter fødsel, under graviditet, efter operation, forbrændingsskader, hypotyreoidisme, hjerteanfald eller slagtilfælde, som et resultat af indtagelse af hormonelle medikamenter.

  • Fibrinogen B– i en sund blodprøve skal denne markør være negativ.
  • Tilbagetrækning af blodpropp - dets normale niveau i procent er fra 44 til 65. Dette er en indikator på et fald i volumen af ​​en blodprop, dets reduktion ved frigivelse af blodserum. En stigning i tilbagetrækning er karakteristisk for anæmi. Faldet skyldes en stigning i antallet af røde blodlegemer og et fald i blodplader.
  • Plasma-genklassificeringstid (GRP) varierer normalt fra 60 til 120 sekunder. Dette er en af ​​de vigtige indikatorer for hæmostase, der gentager ABP og fikserer koaguleringstiden for oxalat og citratplasma, som detekteres fra det øjeblik, calciumsalte indføres i det. Reduktion af genklassificeringstid indikerer hyperaktivitet af koagulationssystemet.

Blodkoagulogram - en tabel over normer for voksne og børn

Nøgleindikatorer for koagulogrammet - en standardtabel:

Hos børn er indikatorerne lidt forskellige. Specielt for nyfødte er normen for fibrinogen 1,25-3,00 g / l.

En blodprøve er et koagulogram for et barn inden kirurgisk indgreb, hvis der er mistanke om hæmofili eller en anden unormalitet i det hæmatopoietiske system med hyppige næseblod.

Hvad er betydningen af ​​koagulogramindikatorer under graviditet - normerne og årsagerne til afvigelser fra normerne

Kvinder får et blodkoagulogram under graviditet tre gange i hvert trimester. Under påvirkning af hormonelle ændringer i hele organismen under graviditet ændres kvindens hæmostatiske system. Men disse ændringer er ikke patologiske, men normale, fysiologiske. I den kvindelige krop dannes en tredje livmoderklascentcirkulationskreds. Mængden af ​​blod, der bevæger sig inde i den kommende mor, stiger.

Normalt i første trimester af graviditeten kan koagulationstiden hos en kvinde øges markant. Når du nærmer dig fødselen, er denne indikator tværtimod markant reduceret. Dette skyldes det faktum, at kroppen begynder at beskytte sig mod det kommende blodtab under fødsel.

En undersøgelse såsom et koagulogram under graviditet er nødvendigt for rettidig påvisning af truslen om for tidlig fødsel eller spontanabort som følge af trombose. Krænkelse af en kvindes hemostase kan have en negativ indflydelse på hjerneaktiviteten i det udviklende foster.

Derudover kan lægerne have data om koagulation af blod fra en kvinde, der føder, forhindre overdreven blodtab og hjælpe med pludselig unormal blødning.

Når de modtager forskningsindikatorer med farlige afvigelser fra normen, ordinerer læger en yderligere blodprøve til den gravide kvindes koagulogram. Et sådant behov opstår oftest, hvis den vordende mor har vaskulære sygdomme, med åreknuder, med sygdomme i leveren eller immunsystemet, hvis den gravide kvinde har en negativ Rh-faktor eller er disponeret for øget blodkoagulation.

Her er nogle normale indikatorer for et gravid koagulogram:

Prothrombin er en af ​​de vigtigste indikatorer for et koagulogram under graviditet. Dets afvigelse fra normen signaliserer en for tidlig patologisk løsrivning af morkagen!

Et assayhegn er lavet af en tom maveven..