Alt om thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter og lidt mere

Thrombophlebitis er en inflammatorisk reaktion i den indre væg i en vene efterfulgt af dannelse af en thrombus. Sygdommen er kendetegnet ved ganske akutte symptomer, ledsaget af hævelse, rødme i hudens ben, ømhed. Trombophlebitis er ofte resultatet af akut venøs insufficiens og kroniske åreknuder. De fleste specialister inden for phlebology er overbeviste om, at thrombophlebitis kun kan helbredes effektivt ved hjælp af kirurgisk indgreb og konstant forebyggelse.

Sygdommen har en tendens til at fortsætte i en kronisk og akut form. Derudover kan patologien blive kronisk, selv med rettidig og passende behandling..

Årsager til sygdommen og risikofaktorer

Der er mange grunde, der kan provokere thrombophlebitis. Venøs betændelse, der er karakteristisk for personer med kronisk venøs insufficiens og forstørrelse af åreknuder, fremsættes normalt i første omgang blandt årsagerne. Desuden øges risikoen for at udvikle patologi hos kvinder, der bruger hormonel prævention i lang tid og hos tunge rygere. I sjældne tilfælde kan ofte tilbagevendende flebitt være et tegn på paraneoplastisk karakter, det vil sige tale om en mulig ondartet sygdom. Specifikke årsager til thrombophlebitis hos indlagte patienter er intravenøs kanyler. Hvis der opstår blodinflammation, skal kanylen fjernes øjeblikkeligt..

Derudover er der visse risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle thrombophlebitis:

  • lokale inflammatoriske og purulente processer.
  • postthrombophlebitis syndrom;
  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system;
  • tidligere udførte operationer på de nedre ekstremiteter;
  • nogle typer kræftpatologier.
  • infektionssygdomme.

Hvilke former for sygdommen kan være?

Det er sædvanligt at skelne adskillige former for thrombophlebitis, afhængigt af dens placering - dette er patologien for dybe vener og overfladiske.

Akut læsion af dyb vene

Ofte begynder udviklingen af ​​akut thrombophlebitis pludselig, patienter bemærker fraværet af nogen grunde.

Almindelige risikofaktorer for dyb venetrombophlebitis inkluderer benskader efterfulgt af langvarig immobilitet af de nedre ekstremiteter, fedme, graviditet, en tilstand efter omfattende operation, langvarig brug af hormonel antikonception, kronisk venøs insufficiens og thrombophilia (f.eks. Hyperhomocysteinæmi, faktor V Leiden osv.).).

Akut overfladisk venelæsion

I modsætning til den første form udvikler den sig ikke så hurtigt, de første tegn er ømme smerter. Efterhånden som progression kan smerter stige, hævelse i benene vises, kropstemperatur kan stige op til 38 grader. På huden under palpering kan du finde mindre sæler. Det akutte sygdomsforløb kan vare fra en uge til en måned. Som hovedregel er hovedbehandlingen brugen af ​​phlebotonics i salvevisum, iført kompressionsstrømper eller brugen af ​​elastiske bandager. Det anbefales at reducere fysisk aktivitet, men det er ikke nødvendigt at observere sengeleje..

Kronisk thrombophlebitis

Oftere er årsagen til denne form tilstedeværelsen af ​​åreknuder. Patienten kan opleve subjektive symptomer, såsom en følelse af tyngde i benene, smerter og muskelkramper. En lignende tilstand opstår, når ventiler, der forbinder det overfladiske og dybe venøse system, ophører med at fungere korrekt. Visuelle tegn - udviklingen af ​​rødme og betændelse i det berørte fartøjs placering.

Postpartum trombophlebitis

Denne form for sygdommen som en uafhængig patologi udvikler sig sjældent, som regel er det en konsekvens af igangværende åreknuder. Postpartum thrombophlebitis har en tendens til at forekomme akut, ledsaget af udviklingen af ​​svær hævelse og ofte takykardi.

Det er vigtigt at forstå, at den patologiske proces ikke er tilbøjelig til selvhelbredelse, skal du konsultere en kvalificeret phlebologist og kompetent terapi.

Tegn og symptomer

Symptomerne på sygdommen er ganske udtalt. Patienten lider af symptomer som en følelse af "tunge ben", smerter i lemmerne, muskelkramper (især udtalt om natten) og prikkende fornemmelser. I tilfælde af thrombophlebitis bliver den berørte åreknød rødlig og smertefuld ved berøring..

Den langvarige tilstedeværelse af åreknuder som et resultat af en svækket udstrømning af blod fra de nedre ekstremiteter øger risikoen for trofiske mavesår. I nogle tilfælde kan feber, generel sygdom, appetitløshed, svaghed være fælles symptomer.

Hvordan diagnosticeres thrombophlebitis?

Diagnostik af thrombophlebitis er en vaskulær kirurg eller en phlebologist. En foreløbig visuel inspektion af den berørte del af benet efterfulgt af palpering. Ved undersøgelse afslører lægen tilstedeværelsen af ​​en sæl, en betændelsesreaktion og smerter.

For at bekræfte diagnosen udføres en ultralydscanning - dopplerografi af karrene i de nedre ekstremiteter. Ved hjælp af undersøgelsen er det muligt at identificere lokaliseringen af ​​den patologiske proces og blodkarets tilstand. Derudover kan laboratorieundersøgelser af blod og urin udføres..

Hvordan behandles thrombophlebitis?

Anvendelse af konservative teknikker er acceptabel for tidligere sunde vener eller i fravær af en omfattende patologisk proces. Som lokal terapi anvendes UHF-metoden med heparin-baserede salver. Der ordineres også antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og medikamenter, der reducerer stillestående vener..

Hvis der er en markant inflammatorisk proces, før der før udnævnelsen af ​​UHF udføres antibakteriel terapi. Bredspektret antibiotika ordineres oftest - Sumamed, Macropen, Azithromycin. Medicinen kan bruges i oral form eller til intramuskulær administration.

Kirurgisk indgriben

I øjeblikket er der i de fleste tilfælde foreskrevet kirurgisk behandling af thrombophlebitis, som betragtes som den mest effektive behandlingsmetode med minimale chancer for sygdomsforekomst..

Ofte bruges minimalt invasive teknologier, der gør det muligt at minimere blodtab under operationen, fremskynde genoprettelsesprocessen og forhindre, at patologi bliver kronisk.

Følgende to typer er vidt brugt som operationelle teknikker:

  • operation til at installere et specielt filter;
  • thromboectomy.

Den første mulighed involverer installation af et filter inde i venen, der ligner en paraply. Dens opgave er at normalisere blodcirkulationen uden mulighed for at passere gennem en blodproppebeholder. Efter et stykke tid kan filteret slettes..

Trombektomi er en minimalt invasiv procedure, der sigter mod at normalisere blodgennemstrømningen ved at rydde blodkaret fra en blodprop ved at installere et specielt kateter.

Efter operationen er det obligatorisk at bære komprimeringsundertøj, regelmæssig ultralyd af karene og et besøg hos lægen.

Alternative behandlingsmetoder

Der er et stort antal metoder, der bruges til behandling af thrombophlebitis, men opskrifter baseret på biprodukter betragtes som de mest effektive..

  1. Bee drab. Om foråret dør gamle bier af, de skal opsamles og klargøres følgende tinktur: ca. et halvt glas bier hældes med 0,5 liter vodka og efterlades på et mørkt sted i 14 dage. Tinktur bruges som en kompress, der påføres det berørte område af benet i flere timer.
  2. Medicinsk honningskompress. To spiseskefulde naturlige honning blandes med en teskefuld aloe juice. Blandingen påføres et lille stykke bomuld, ren klud og bruges som en komprimering natten over.
  3. Propolis salve. For tre teskefulde propolis skal du tage 8 teskefulde smør (helst hjemmelavet). Ingredienserne blandes og opvarmes i vandbad i 10 minutter. Det anbefales at gnide denne salve morgen og aften.

Det anbefalede behandlingsforløb med biprodukter er fra 10 til 30 dage.

Diæternæring til sygdommen

Som sådan findes en diæt til thrombophlebitis ikke. Men læger adskiller et antal produkter, der er nyttige for patienter med denne diagnose, og et antal, der skal udelukkes fra kosten.

Med thrombophlebitis anbefales det at øge indtagelsen af ​​følgende fødevarer:

  • nogle typer vegetabilske olier (oliven, sesam, hørfrø);
  • C-vitaminrige frugter og grøntsager
  • gærede mælkeprodukter (yoghurt, gæret bagt mælk, kefir);
  • i fravær af mave-tarmsygdomme hvidløg og løg.

Det anbefales øget forbrug af fødevarer, der indeholder magnesium og fiber - havregryn, cashewnød, soja, boghvede.

For at minimere eller muligvis eliminere brugen af ​​produkter, der indeholder vitamin K, da det reducerer effektiviteten af ​​antikoagulantia. Det er også værd at nægte at spise stegt mad og skifte til dampet eller kogt mad.

Det er obligatorisk at udelukke alkohol og rygning fuldstændigt, da dette kan forværre venens tilstand samt reducere terapiens effektivitet.

Komplikationer og konsekvenser af thrombophlebitis

Den farligste er udviklingen af ​​post-thrombophlebitis syndrom, som kan resultere i en adskillelse af tromben og død. Derudover kan der være følgende komplikationer:

  • udvikling af den infektiøse proces;
  • dannelse af ikke-helende trofiske mavesår;
  • purulent procesudvikling.

Hvad er prognosen?

Trombophlebitis behandles ganske effektivt ved hjælp af en integreret tilgang. Manglen på terapi fører til akut venøs insufficiens, hvilket i høj grad skader patientens livskvalitet.

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er at behandle og forhindre udvikling af venøse sygdomme. Patienter, der har gennemgået thrombophlebitis-behandling, skal have kompressionsundertøj og gennemgå fysioterapibehandlinger to gange om året..

Trombophlebitis - symptomer og behandling

Smerter i benet eller armen, let rødme og en vene, der bugner ud så kendt for mange mennesker, er denne ufarlige tilstand, som du ikke skal være opmærksom på. Advarsel er underarmet. Overvej i dag sygdommen thrombophlebitis og alt hvad der er forbundet med den.

Hvad er thrombophlebitis?

Trombophlebitis er en sygdom i kredsløbssystemet, der er kendetegnet ved betændelse i venens vægge med den efterfølgende dannelse af blodpropper på kort tid. Dette fører til en indsnævring af lumen i blodbanen og nedsat blodcirkulation. Væv, der omgiver vene, kan også være involveret i den inflammatoriske proces, der udtrykkes eksternt af rødme og andre defekter på hudoverfladen.

I moderne specialiseret litteratur kan thrombophlebitis findes under udtrykkene “overfladisk venetrombose” (TPV, overfladisk thrombophlebitis) og “dyb venetrombose (DVT, deep thrombophlebitis), som straks giver et mere præcist billede af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Mange læger med thrombophlebitis betyder primært skade på de overfladiske årer..
Andre lignende diagnoser er også kendt - "varicothrombophlebitis" (indikerer en åreknuderisk læsion) og "phlebothrombosis" (en trombe dannes i begyndelsen, hvorfra betændelse i venøs væg udvikler sig.

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, men i større grad er dette lokale smertefulde fornemmelser, erytem,

De vigtigste årsager til sygdommen er blodkarskade, hvor der forekommer en "plaster" af leukocytter og blodplader på læsionsstedet for at forhindre blodtab. Vigtige og måske de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​thrombophlebitis er åreknuder, forhøjede niveauer af dårligt kolesterol i blodet, infektioner, en stillesiddende livsstil, hypotermi.

Maligniteten i trombedannelsesprocessen ligger i dens evne til at bryde væk fra den indre væg i blodkaret med yderligere bevægelse langs kanalen, mens den opløses i mindre blodpropper, når den bevæger sig langs og blokerer blodcirkulationen forskellige steder. I nogle tilfælde når en blodprop hjertemusklen eller hjernen, hvilket forårsager dødbringende sygdomme såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre..

Udviklingen af ​​sygdommen (patogenese)

Dannelsen af ​​blodpropper i blodbanen er en naturlig reaktion i kroppen på skader på vener, arterier og andre kar. Når integriteten krænkes, produceres koagulationsfaktorer, som er en gruppe af stoffer, for det meste forskellige proteiner med organiske stoffer (fibrinogen, protrombin, thromboplastin og andre) indeholdt i plasma og blodplader, som, når de grupperes sammen, bogstaveligt klæber sammen et "hul". Imidlertid udvikles en inflammatorisk proces på skadestedet, hvilket bidrager til hævelsen af ​​karret og dets en vis indsnævring og endda membranen fra blodpladen.

Den førende rolle i dannelsen af ​​thrombophlebitis spilles af 3 faktorer, også kaldet "Virchow triad":

  • Skade på karret, hvis årsag kan være dets skade eller udviklingen af ​​betændelse i forskellige etiologier;
  • Ændring i koagulationsbarhed i blodet (trombofili, leiden-mutation);
  • Nedsat venøs cirkulation (åreforkalkning, fedme, åreknuder og andre).

Statistikker

Ifølge medicinske data er antallet af bekræftede diagnoser ca. 0,5 pr. 1000 mennesker under 30 år og ca. 1,5 pr. 1000 blandt ældre. Desuden er kvinder med denne sygdom 2-3 gange mere sandsynlige end mænd.

Placering - thrombophlebitis i den saphene vene findes hos ca. 65-80% af patienterne, den saphenøse vene i 10-20% og 5-10% falder på den bilaterale mulighed.

Blandt etiologiske faktorer dominerer åreknuder i de nedre ekstremiteter - op til 62% af patienterne.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af lokaliseringen af ​​processen, dens etiologi og patientens sundhedsstatus. Hos nogle mennesker er de kliniske manifestationer fuldstændigt begrænset til lokale manifestationer og generer dem praktisk talt ikke..

De første tegn på thrombophlebitis

  • Følelse af smerte i området med betændelse og trombose;
  • En lille kugleformet tætning vises på overfladen af ​​huden, som har en tendens til at forsvinde, hvis benet er strakt;
  • På stedet for den inflammatoriske proces bliver huden rød, skønt hyperæmi kun er begrænset af en blodåre, dvs. Det har klare grænser og gælder ikke for brede arrays;
  • Hvis omgivende vener er involveret i betændelse, kan et "venøst ​​netværk", der ligner en spindelvev, observeres på overfladen.

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis

  • Smertefulde fornemmelser i benet eller armen på stedet for udseendet af tromben, forværret af palpation af det betændte område eller en skarp ændring i kropsposition, som har en brændende eller pulserende karakter.
  • Lokal stigning i temperatur, kløe, hævelse, rødme og med alvorlig eller fuldstændig blokering, blåhed, undertiden mest eller hele benet;
  • Forløbet af sygdommen kan føre til en generel stigning i kropstemperatur op til 38 ° C;
  • I tilfælde af infektion af et betændt sted forekommer purulente processer (abscess), mens smerten intensiverer og forstyrrer personen i enhver tilstand, også i fravær af bevægelse;
  • Hvis perifere vener er involveret i den patologiske proces, bliver det venøse netværk mere udtalt, malet i mørkeblå toner;
  • Der er en stigning i regionale lymfeknuder, især denne manifestation vises hurtigt med den infektiøse natur af sygdommen;
  • Forgiftning af kroppen, udtrykt ved forringelse af appetit, kvalme, generel utilpasse, hudblekhed osv. - vises med abscesser og andre purulente processer.

Kliniske manifestationer afhængigt af den berørte vene

Symptomer på overfladisk thrombophlebitis. Ovenstående symptomer observeres - lokal smerte, hyperæmi, hævelse, hypertermi, en stigning i størrelse og komprimering af det berørte kar. Smerten intensiveres i øjeblikket af "knude" eller aktiv kropsbevægelse. I tilfælde af et langt kronisk forløb fortæts subkutant væv, og der sker derfor lokal udtynding af huden, hvilket kan bidrage til dannelsen af ​​trofiske mavesår, der ikke heles i lang tid.

Symptomer på dyb thrombophlebitis. Det vigtigste symptom er en skarp, sprængende smerte i bagsiden af ​​benet, som noget falder, når lemmet ligger eller er på et hævet sted, men forværres af palpering, forsøger at sætte sig ned eller ikke blive i fuld fod. I sjældne tilfælde er smerten subtil. Hævelse af ekstremiteterne forekommer også med en overgang til den inguinal-scrotal region, bagdel og endda fronten af ​​bukhulen. Farven på huden overfor læsionen bliver cyanotisk, og selve huden på dette sted strækkes med en let glans. Karakteristisk for dyb thrombophlebitis er symptomerne på Moses, Lowenberg, Opitz-Ramenes.

Hvis den patologiske proces udvikler sig i lårvene eller dybe bækkenårer, bemærkes kedelig smerte, der intensiveres med dyb palpation. Nogle gange er der hævelse og smerter i hele lemmet. En følbar tætning kan forekomme i inguinalområdet..

Når en vena cava eller iliac ven er påvirket, vises hævelse, ømhed og rødme / blødning af de venøse kanaler i fronten af ​​maven. Begge ben kan også kvælde..

Symptomer på tromboflebitis i hænderne. Det forekommer hovedsageligt på grund af injektion eller andre hudskadelige faktorer, hvor lokal smerte, tæthed, hævelse og rødme i huden bemærkes. Spredningen af ​​den patologiske proces til de dybere dele af de venøse kar forekommer praktisk talt ikke.

Alvorligheden af ​​patologien i ethvert område afhænger hovedsageligt af størrelsen på tromben og antallet af omgivende kar involveret i processen.

Komplikationer af tromboflebitis

Komplikationer af thrombophlebitis i overfladiske årer kan være:

  • Udviklingen af ​​dyb venetrombose;
  • Cellulite ("appelsinskal");
  • Koldben ben silt hænder;
  • Mangfoldighed af purulent emboli (revne blodpropper) gennem kredsløbssystemet med den yderligere dannelse af sepsis;
  • Lungetromboemboli (lungeemboli), som selv om det er meget sjældent, men kan føre til patientens død.

Komplikationer af dyb venetromboflebitis kan være:

  • Posttrombotisk sygdom med udseendet af trofiske mavesår, der ikke heles i lang tid, eksem;
  • Sepsis;
  • Lungetromboembolisme (lungeemboli), der fører til respirations- og hjertesvigt;
  • Lungeinfarkt;
  • Phlegmazia (hvid eller blå).

Årsager til tromboflebitis

Til udvikling af thrombophlebitis er en kombination af flere faktorer nødvendig, blandt hvilke der hersker:

  • Infektion af kroppen med forskellige typer patogener - vira, bakterier, svampe, protosoer og andre;
  • Langsom blodgennemstrømning, som kan bidrage til en stillesiddende og stillesiddende livsstil (manglende motion), dehydrering, blodsygdomme;
  • Tendensen til trombose er især karakteristisk for åreknuder (op til 60% af alle tilfælde), hæmofili, koagulopati, ændringer i blodsammensætning, tilknyttet trombocytopeni, nedsat produktion af blodpladevækstfaktor i knoglemarven og fedme;
  • Arvelighed, som især er udtalt i patologier såsom åreknuder (åreknuder);
  • Skade på blodkar inkl. udførelse af en injektion, blodtagning til analyse, installation af et kateter, kirurgi, abort, blå mavesår, brud på ekstremiteterne og andre;
  • Nedsat reaktivitet af immunsystemet, som oftest er forårsaget af hypotermi, stress, hypovitaminose, tilstedeværelse af kroniske infektioner, alkoholmisbrug, forgiftning;
  • Dårlige vaner - alkoholisme, rygning;
  • Graviditet, hvor barnet i maven, når det vokser og udvikler sig, kan klemme blodkarrene i bækkenet;
  • Ukontrolleret medicin, især hormonel karakter (ved behandling af PMS, overgangsalder og andre tilstande, orale prævention), cytostatika;
  • Iført stramt tøj, klemme blodkar - stramme bukser (især til piger), lille undertøj, stramme sko, samt gipsbandager, bandager;
  • Udseendet af ondartede tumorer (kræft), især tumorer i lungerne, bugspytkirtlen og maven;
  • Andre sygdomme og tilstande - allergier, åreforkalkning, hæmorroider, hjerteinfarkt, lammelse, tilstand efter slagtilfælde,

Risikogrupper

  • Kontor personale;
  • Personer, der ofte bruger en anden type transport til deres bevægelse - taxachauffører, lastbiler og andre chauffører;
  • Kvinder, der bruger hormonelle medikamenter;
  • Personer med overvægt;
  • Gravid og får en baby;
  • Inaktive personer i fremskreden alder.

Typer af tromboflebitis

Klassificeringen af ​​thrombophlebitis er som følger:

Med strømmen:

Akut - karakteriseret ved et akut forløb med kraftig smerte, lokal og generel stigning i kropstemperatur, hævelse, hyperæmi og undertiden cyanose. Varer op til 1 måned.

Subakute - varer op til 6 måneder.

Kronisk - kendetegnet ved periodiske tilbagefald af sygdommen og et langt forløb, ofte hemmeligholdt. Symptomerne er milde, forværres af fysisk anstrengelse eller udsættelse for patologiske faktorer..

Ved lokalisering

Overfladisk (thrombophlebitis af overfladiske årer) - er kendetegnet ved lokale manifestationer i form af smertefulde sæler og rødme, hævelse i det betændte område og andre tegn, som vi skrev om tidligere i artiklen. Oftest udvikler sig i benene.

Dyb (dyb venetrombophlebitis) - udvikling forekommer hovedsageligt i de dybe vener i benene (lårbenet) og bækkenet; i mindre grad - i vena cava, portal og levervener. Det er kendetegnet ved hævelse af det berørte lem, dybt skjult smerte, som kan sprede sig til hele benet og intensiveres med palpation.

Paget-Schretter sygdom - en patologisk proces udvikler sig i aksillære og subclavian vener.

Mondors sygdom - en patologisk proces påvirker de saphenøse vener i brystbenets fremre væg.

Budd-Chiari-sygdom - en patologisk proces udvikler sig i levervenerne (portal og andre).

Diagnose af thrombophlebitis

Diagnostik af thrombophlebitis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Visuel inspektion, palpation, indsamling af klager, medicinsk historie;
  • Hurtige test i form af marcherings- og turneringsforsøg;
  • flebografi;
  • Ultralyd - angioscanning af vener, dopplerografi, sonoelastografi;
  • Rheovasografi af de nedre ekstremiteter;
  • Computertomografi (CT), CT-angiografi;
  • Røntgenbillede af brystet (for at udelukke lungemboli) - med en kronisk form af sygdommen;
  • Generelle, biokemiske og koagulologiske blodprøver - en undersøgelse af koagulationsfaktorer;
  • Radionuklidundersøgelse ved hjælp af isotoper af jod (I-131) og technetium (Tc-99).
  • Et af de vigtige kriterier i studiet af biomaterialer er tilstedeværelsen af ​​en protein S-mutation, AT-III-mangel, protein C-antikoagulantmangel, Leiden-mutation og andre genetiske polymorfismer.

Trombophlebitis-behandling

Hvordan behandles thrombophlebitis? Behandling af sygdommen kan kun ordineres efter en grundig undersøgelse af kroppen, fordi forkert ordning og valg af medicin kan føre til adskillelse af blodproppen og meget alvorlige konsekvenser. Valg af medikamenter afhænger også af sygdommens placering og etiologi.

Behandlingsregimet for thrombophlebitis inkluderer:

1. Konservativ terapi.
2. Fysioterapi.
3. Kirurgisk behandling.
4. Ernæring.

Målet er at reducere risikoen for en blodprop og udviklingen af ​​komplikationer, reducere kliniske manifestationer og forhindre sekundære blodpropper.

Generelle henstillinger

Ved overfladiske læsioner udføres behandlingen hovedsageligt hjemme eller på ambulant basis. Behandling af dyb thrombophlebitis udføres kun under stationære forhold, som det er der, der kan sikres forhold, der sigter mod at forhindre dannelse af lungeemboli (lungeemboli). Derudover er det under stationære forhold, at blod kan tages dagligt for at overvåge dets koagulerbarhed, hvilket er især vigtigt, når der ordineres antikoagulanteterapi.

Under behandlingen ordinerer lægen hvile til det berørte område, til hvilket anvendelsen af ​​en elastisk bandage (ikke særlig tæt) eller iført en elastisk strømpe bruges. Elastisk undertøj forhindrer også, at trombotiske kegler stikker udad, understøtter vaskulær tone og reducerer den fortsatte progression af sygdommen i form af embolus, der spreder sig til andre dele af blodbanen.

Det berørte lem for at lindre hævelse og forbedre mikrocirkulation, vævsernæring, det er bedre at holde sig i en hævet position.

På behandlingstidspunktet er det nødvendigt at opgive alkohol (med undtagelse af mindste doser på nogle få dråber, der kan bruges til folkeheling) og rygning.

1. Konservativ behandling (medicin mod thrombophlebitis)

1.1. antikoagulanter

Antikoagulantia - medicin, der reducerer funktionen af ​​blodkoagulerbarhed, samt forhindrer overdreven blodpropper og bidrager til opløsningen af ​​blodpropper. De er opdelt i 2 hovedtyper - direkte virkning (virkning ved at reducere thrombin direkte i blodet) og indirekte (forhindre dannelse af protrombin i levercellerne)

Direkte virkende antikoagulanter er hovedsageligt repræsenteret af hepariner med lav molekylvægt - enoxaparin (Lovenox, Kleksan, Anfibra), natriumparnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) og andre. De bruges i form af subkutan administration op til 2 gange om dagen. De er kendetegnet ved minimale bivirkninger og maksimal effektivitet..

Indirekte antikoagulantia virker mere udtalt, derfor bruges de strengt under tilsyn af en læge og laboratorieundersøgelser. Der er en række alvorlige kontraindikationer - mave- og tolvfingertarmsår, øsofageale åreknuder, protein C- og S-mangel, akut blødning og andre. Warfarin ("Warfarin") er blandt de populære lægemidler..

I tilfælde af kontraindikationer mod antikoagulantia kan lægen ordinere hirudoterapi (behandling med medicinske igler).

1.2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

NSAID'er - har evnen til at bedøve, lindre den inflammatoriske proces og hævelse samt tynde blodet. Blandt de populære NSAID'er for phlebitis kan man skelne - “Diclofenac”, “Ibuprofen”, nimesulider (“Nimesil”, “Afida”), dexketoprofen (“Dexalgin”).

Populære salver til thrombophlebitis, som kan ordineres i stedet for intern brug, hvilket er vigtigt for overfladiske patologiske processer - Diclofenac, Fastum Gel, Voltaren, Ortofen.

1.3. Andre lægemidler:

Venotoniske, angioprotektorer - sigter mod at forbedre venøs blodstrøm ved at reducere udvidelsesmuligheden af ​​disse kar og reducere permeabiliteten af ​​væggene i kapillærerne: Venus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Uensartede stoffer - med det formål at reducere vedhæftningen af ​​blodplader, røde blodlegemer, afsætningsprocesserne og stigning i størrelse af aterosklerotiske plaques: "Trental", "Reopoliglyukin".

Heparinsalver - bruges til trombose af overfladiske årer, som i nogle tilfælde hjælper med at nægte injektioner og følgelig forhindrer overdreven traume i blodkar: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin salve". Nogle heparinsalver har evnen til både at bedøve og lindre den inflammatoriske proces.

Antibiotika - ordineres til purulente processer og andre tegn på fastgørelse af en bakteriel infektion, såvel som i tilfælde af bakterier, som en kilde til sygdommen. Valget af antibiotikum foretages på grundlag af bakteriologisk forskning og afhænger af typen af ​​bakterier og deres resistens over for lægemidlet.

2. Fysioterapi

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder ordineres efter overgangen af ​​sygdommen fra den akutte fase til det latente forløb. De sænker risikoen for komplikationer..

Populære metoder til fysioterapi til thrombophlebitis er - magnetoterapi, pulsstrømme.

Udførelse af specielle fysiske øvelser (LFK), der er ordineret i rehabiliteringsperioden, har en gavnlig effekt på kroppen.

3. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (kirurgi) er ordineret i fravær af en positiv effekt fra konservativ behandling samt en trussel mod patientens liv, for eksempel med progressiv trombose med et passende resultat i form af lungeemboli og andet.

Blandt de vigtigste metoder til kirurgisk indgriben er:

Embolektomi - fjernelse fra blodbanen af ​​en embolus, der tilstoppede den (en løsgjort blodprop);

Phlebectomy - fjernelse af åreknuder ved kirurgisk indgreb.

Implantation af et intracavalt paraplyfilter - et specielt filter er installeret i blodbanen, der forhindrer emboli i at bevæge sig ind i livstruende områder af kroppen.

Stenting af blodbanen (Aspirex Straub-teknologi) - bruges til dyb thrombophlebitis og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Baseret på introduktionen af ​​en speciel stent eller ballon på stedet for indsnævring af blodkarets lumen, som mekanisk udvider det, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen. Det er en minimalt invasiv operation, derfor er den velegnet til næsten enhver patientalder.

Lammeamputation - udføres i tilfælde af gangrenøse processer med risiko for at udvikle blodforgiftning (sepsis).

4. Ernæring

Under behandlingen af ​​forskellige thromboser skal du afstå fra at spise tunge fødevarer - fedt, stegt, krydret, røget kød, alkohol.

På samme tid skal du fokusere på stærkt befæstede fødevarer, som vil hjælpe med at øge kroppens modstand ikke kun mod patologiske processer, men også over for smitsomme mikroorganismer..

Behandling af thrombophlebitis-folkemedicin

Vigtig! Før brug skal du sørge for at konsultere din læge!

Propolis salve. Lav en salve af propolis, som blandes sammen den knuste propolis og smør i et forhold på 3 til 10. Brug den resulterende salve som kompresser eller let gnidning.

Goose fedt og comfrey. Smelt 100 g gåsefedt i et vandbad, tilsæt derefter 30 g hakket hvirvel rod til det og derefter følelser i cirka 15 minutter. Derefter filtreres produktet og påføres huden i det berørte område i form af kompresser.

Heste kastanje. Stofferne indeholdt i hestekastanje hjælper med at reducere blodkoagulation, reducere betændelse, lindre hævelse og forbedre mikrocirkulationen i kapillærerne. I aktion ligner denne plante antikoagulantia, venotonik og angiaggregants, derfor bruges kastanjer aktivt af traditionelle healere til trombose af forskellig art. For at tilberede produktet skal du hælde 50 g knust brun skræl fra frugten, hæld 500 ml 70% medicinsk alkohol eller god vodka, lukke det tæt med et låg og lægge et mørkt køligt sted til insistering i 2 uger, rystning af tinkturen hver dag og derefter filtrere. Tinktur tages i 30 dråber, fortyndes i 30 ml vand, 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne, og efter en uge øges dosis til 4 gange om dagen. Kurset er 30-45 dage. For at øge effekten kan denne tinktur yderligere påføres i en video af en kompress fortyndet med vand i forholdet 1 til 1. Med overfladisk thrombophlebitis kan du prøve at bruge kun komprimerer.

Kalanchoe. Slib med en kniv eller saks 100 g blade af Kalanchoe-pinnat, og fyld den i en mørk skål med 500 ml vodka af høj kvalitet, dæk tæt og læg den i en uge til infusion, ryst produktet dagligt. Sil og påfør tinkturen ved at gnide lemmerne på en stigende måde - fra fingerspidserne til bækkenområdet eller skuldrene, hvis du gnider hænderne.

Tromboflebitisforebyggelse

Forebyggelse inkluderer følgende foranstaltninger:

  • Bevæg dig mere, gå konstant, led en aktiv livsstil, udfør øvelser, om sommeren - svøm mere;
  • Oprethold kroppens vandbalance - drik nok vand;
  • Søg straks læge, hvis der opstår symptomer på forskellige sygdomme;
  • Brug åreknuter med et specielt medicinsk strikstøj;
  • Undgå hypotermi, inklusive lokal;
  • At kun have behagelige sko og uhindret tøj - det gælder især for piger;
  • Undgå brug af orale prævention og andre hormonelle medikamenter uden at konsultere en læge;
  • Når du hviler, skal du sætte fødderne på en lille bakke, som har en gunstig virkning på den indre blodstrøm i de nedre ekstremiteter;
  • I fødevarer skal du være opmærksom på brugen af ​​fødevarer, der er meget rige på askorbinsyre (vitamin C) og rutin (vitamin P).

Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter - behandling

Hvad du har brug for at vide om thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter - behandling. Hvordan skal man opføre sig, når man identificerer lignende tegn? Hvilken behandling er der forude?

Hvad betyder flebitis??

Flebitis betyder betændelse i venen. Når dette sker på grund af fejlen i en eller flere blodpropper, der dannes i vene, kaldes denne tilstand thrombophlebitis. Oftest påvirker det benene, men kan også forekomme i hånden. En blodprop i en vene forårsager smerter, irritation og kan blokere blodgennemstrømningen. Trombophlebitis forekommer i både overfladiske og dybe vener..

Overfladisk flebitis påvirker venerne på overfladen af ​​huden. Denne tilstand er sjældent alvorlig, og med ordentlig pleje løser den normalt hurtigt..

Men patienter med overfladisk flebitis kan udvikle dyb venetrombophlebitis, når store blodkar påvirkes. Trombose er lokaliseret i muskelvenerne i leggen i benene. Dette er en alvorlig medicinsk tilstand, der kan føre til død eller alvorligt handicap på grund af lungeemboli eller post-trombotisk syndrom..

Lungeemboli forekommer, når store blodpropper bryder ud og bevæger sig med blodstrøm til lungerne.

Årsager til tromboflebitis

Tromboflebitis af overfladiske vener kan være en komplikation efter en medicinsk eller kirurgisk procedure, når venerne er beskadiget, og forekommer også efter skader på ben eller hænder, da en venedefekt øger risikoen for dannelse af trombe.

Blodpropper opstår uden skade. Her er nogle risikofaktorer for thrombophlebitis:

  • Lang inaktivitet - ophold i sengen eller sidde i mange timer i en bil, fly, tog. Denne afhængige position skaber en stillestående eller langsom udstrømning af blod fra benene, hvilket bidrager til blodpropper.
  • En stillesiddende livsstil, når en person er inaktiv det meste af tiden, ikke udfører fysiske øvelser, bevæger sig ikke meget. Langvarig passivitet reducerer blodgennemstrømningen ikke kun i venerne på overfladen af ​​benene, men også i de dybe venekar. Og dette bidrager igen til dannelsen af ​​blodpropper.
  • Fylde disponerer for overbelastning i benene, når belastningen på de venøse kar øges.
  • Rygning er også en af ​​risikofaktorerne for thrombophlebitis.
  • Perioder af graviditet og efter fødsel hos kvinder kan provokere venekspansion og stagnation i benene.
  • Åreknuder i benene skaber betingelserne for dannelse af blodpropper.
  • Nogle patologier såsom blodsygdom, kræft og kemoterapi øger risikoen for blodpropper i venerne..
  • Brug af p-piller eller hormonbehandling, herunder til behandling af postmenopausale symptomer, kan forårsage blodkoagulation og en tendens til blodpropper.
  • Installation af et centralt venekateter eller pacemaker er også i fare for thrombophlebitis.
  • Arvelighed, det vil sige en familiegenetisk disposition, øger i nogle tilfælde sandsynligheden for thrombophlebitis.

De vigtigste symptomer på overfladisk thrombophlebitis

Med udviklingen af ​​thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter observeres normalt let rødme på huden langs de overfladiske årer. Over tid intensiveres den lange, tynde rødhed af betændelsen langs venen. Dette område kan være hårdt og varmt. Huden omkring venen kan kløe og opsvulme. Det røde område kan banke eller brænde.

Symptomerne er værre, når benet sænkes, især når du først kommer ud af sengen om morgenen. Mild feber kan forekomme..

Hvis en infektion slutter sig til processen, inkluderer symptomerne alvorlig rødme, feber, smerter, hævelse, endda hudødelæggelse.

Hvordan manifesterer dyb venetrombophlebitis

Manifestationen af ​​dyb venetrombophlebitis kan svare til symptomer på overfladisk flebitt, men i nogle mennesker forekommer det uden åbenlyse tegn.

Imidlertid oplever en person smerter og hævelse i hele lemmet. For eksempel kan skinnebenet kvælde uden nogen åbenbar grund..

Hvis denne tilstand bliver kronisk, og der ikke var nogen tilstrækkelig behandling før, såvel som fra påføringen af ​​en bakterieinfektion, stiger kropstemperaturen, huden på ben misfarves, og der kan dannes et mavesår.

I sådanne forsømte tilfælde er det nødvendigt straks at kontakte en specialist for at fjerne symptomerne og redde det berørte lem. Passende diagnose og behandling, der sigter mod at fjerne en blodprop, lindre symptomer forbundet med venøs obstruktion, gendanne vaskulær ventilfunktion, vil reducere forekomsten af ​​post-trombotisk syndrom og kan redde patientens ben.

Hvornår skal der søges lægehjælp

Kontakt din læge, hvis du har tegn på hævelse, smerter eller betændelse i de overfladiske årer i dine ben. Hvis du ikke har det bedre om en uge - to, eller hvis det bliver værre, er det bedre at spille det sikkert for at sikre dig, at du ikke har en mere alvorlig tilstand.

For eksempel kræver thrombophlebitis i dyb venen øjeblikkelig lægehjælp..

Hvis du observerer nogen af ​​disse symptomer, skal du straks kontakte hospitalets akutmagasin:

  • feber med symptomer i benet;
  • buler på benet;
  • kraftig smerte og hævelse i lemmet;
  • uforklarlig betydelig åndenød, hvilket kan være den første ledetråd, at en blodpropp allerede er kommet ind i din lunge.

Hvis du har problemer med at trække vejret, skal du straks ringe til en ambulance..

Diagnostik i en medicinsk facilitet

Til diagnose af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter og dens behandlingsanvendelse:

  1. D-dimer er en blodprøve, der måler niveauet for frigørelse af fibrinnedbrydningsprodukter (hovedsageligt D-dimer) i blodcirkulationen under venøs trombose. En negativ D-dimer-analyse indebærer, at trombose ikke forekommer og derfor spiller en rolle i at udelukke diagnosen dyb venetrombophlebitis..
  2. Ultralyd kan registrere en blokering i blodgennemstrømningen eller blodpropper, især i de store vener på overbenet. En lille håndsonde presses mod din hud for at erkende, hvor forhindringen er i venen. Dette er en smertefri, ikke-invasiv undersøgelse..
  3. Et venogram er undertiden ordineret til at detektere blodpropper i mindre, mere distale årer. Dette er en invasiv procedure, der kræver introduktion af et røntgenfarve eller kontrastmateriale i en blodåre i foden. Derefter overvåges strømningen af ​​farvestoffet ved hjælp af røntgen op i venens ben. Trombophlebitis med dyb vener diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​permanente defekter i den intraluminale fyldning af venen. Venografi er dog ikke altid tilgængelig og upraktisk for patienter. Kontraindiceret til patienter med nyresvigt og alvorlige allergiske reaktioner mod kontrastmiddel.

Trombophlebitis-behandling

Før du behandler thrombophlebitis, skal du først konsultere en phlebologist, gennemgå de foreskrevne diagnostiske procedurer. Behandlingen afhænger af diagnosen..

Trombophlebitis i overfladiske årer reagerer normalt på analgesi, forhøjede ben og varme komprimerer i 1-2 uger.

Et antiinflammatorisk lægemiddel, såsom aspirin eller ibuprofen, i den dosering, der er ordineret af lægen, kan hjælpe med at reducere smerter og tegn på betændelse..

Derefter vil specialisten råde dig til at gå mere for at øge blodgennemstrømningen til benene og forhindre dannelse af blodpropper i venerne.

Derudover vil lægen ordinere kompressionsstrømper til knæet eller låret. Brug af dem kontinuerligt vil forbedre blodgennemstrømningen og lette din smerte og hævelse..

Undgå langvarig sengeleje. Uden aktive bevægelser kan dine phlebitis-symptomer blive værre.

Hvis overfladisk flebitt skrider frem med inddragelse af dybe årer, vil denne alvorlige tilstand kræve undersøgelse og behandling i patienten for at udelukke muligheden for yderligere komplikationer.

Konservativ terapi vil omfatte blodfortyndere (antikoagulantia) og antibiotika, i tilfælde af tegn på infektion osv. Varigheden af ​​antikoagulantebehandlingen er normalt 3-6 måneder.

Hvis diagnosen er akut dyb venetrombophlebitis (DVT), kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk afhængig af indikationerne.

Kirurgiske metoder bruges sjældent og sigter mod at fjerne store blodpropper, der kan blokere en stor blodåre..

F.eks. Kan endovaskulær terapi udføres hos individuelle patienter med progression af akut DVT i låret på trods af brugen af ​​antikoagulanteterapi eller hos patienter med svære symptomer. Det består af kateterstyret thrombolytisk terapi og mekanisk thrombektomi. Inkluderer mekanisk omrøring eller ødelæggelse af en stor blodprop. På lignende måde kan en blodprop fjernes under anvendelse af sugekateter i kombination med thrombolytiske midler..

Endovaskulær behandling kan bruges til patienter med symptomer på venøs gangren eller phlegmon, men med en lav risiko for blødning.

Andre kirurgiske metoder til behandling af DVT bruges også efter indikationer..

Så hvis du har overfladisk flebitt, og du ellers er sund, får du ordineret antiinflammatoriske lægemidler og brugen af ​​kompressionsstrømper såvel som kontrollen af ​​dine symptomer. Derudover anbefaler de at øve benløft og anvende varme komprimeringer. I nogle tilfælde kræves antibiotika..

Med mistanke om dyb venetrombophlebitis, skal du gennemgå yderligere undersøgelse og behandling på et hospital.

Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter

Trombophlebitis i de nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor der forekommer betændelse i de venøse vægge, hvilket resulterer i, at der dannes tromber (blodpropper) i deres lumen. Oftest påvirker sygdommen de overfladiske vener i benene, men undertiden udvikler den inflammatoriske proces sig i de dybe vener.

Undersøgelser har vist, at hos 20% af patienterne udvikler sig overfladisk venetrombophlebitis samtidig med dyb venetrombose.

Typer af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter

Afhængigt af skader på venerne diagnosticeres følgende:

  • Tromboflebitis af overfladiske vener.
  • Deep Vein Thrombophlebitis.

Af naturens kursus skelnes følgende sygdomsformer:

  • Akut (purulent, non-purulent).
  • Subakut.
  • Kronisk.

En forværring af kronisk thrombophlebitis fremhæves også..

Afhængig af sygdommens årsag kan man skelne:

  • Infektiøs thrombophlebitis, der udvikler sig som en komplikation af forskellige sygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer.
  • Aseptisk thrombophlebitis som følge af åreknuder, kvæstelser eller hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter inkluderer:

  • Phlebeurysm. Opstår som et resultat af venøs ventilinsufficiens og nedsat blodgennemstrømning.
  • Langsom blodstrøm. Det er forårsaget af sygdomme, der resulterer i blodfortykning, en ændring i form af røde blodlegemer eller en stigning i plasmaviskositet (thrombocythemia, polycythemia, seglcelleanæmi, cryoglobulinemia, myeloma). Også blodkoagulation stiger med utilstrækkelig væskeindtagelse i varmt vejr eller med for stort alkoholforbrug.
  • Infektionssygdomme. En infektion kan komme ind i væggene i venerne fra det betændte omgivende væv eller bevæge sig med strømmen af ​​blod eller lymfe. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til influenza, skarlagensfeber, tuberkulose, phlegmon, erysipelas, betændelse i mandlen, karies.
  • Skader. Frakturer i ekstremiteter eller blå mærker kan være årsagen til sygdommen..
  • Endokrine eller metabolske sygdomme.
  • Ukontrolleret oral p-piller.
  • Arvelig disposition.

Symptomer på thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Tegn på tromboflebitis i de nedre ekstremiteter inkluderer:

  • Smerter langs vener, værre efter fysisk anstrengelse eller stigning i trapper.
  • Rødhed i huden i de berørte årer. Huden bliver skinnende med en blålig farvetone.
  • Moderat hævelse.
  • Komprimering og ømhed i venerne (opdaget ved palpation).
  • Stigning i kropstemperatur til 37-38 ° С, kulderystelser.

Med korrekt og rettidig behandling sker bedring inden for 2-4 uger. Undertiden observeres symptomer på thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter i flere måneder, hvilket indikerer overgangen af ​​sygdommen til et subakut eller kronisk stadium.

De følgende symptomer kan indikere akut dyb venetrombophlebitis:

  • Pludselig stigning i temperatur til 38-39 ° С.
  • Smerter i det berørte lem forværres af hoste.
  • Svær hævelse.
  • Spænding i lemmerne. Det er koldt at røre ved, har en lys, blålig-marmor farvetone.
  • Smerter ved palpation af den indre overflade af benet i ankelen, dorsifleksion af foden og klemning af lægemusklerne for hånd.
  • Svag puls på den berørte side.
  • Takykardi.
  • Forstørrede og smertefulde regionale lymfeknuder.

Sygdommen varer 2-3 måneder og bliver i de fleste tilfælde kronisk. Med en purulent form af sygdommen langs venerne vises phlegmon og abscesser ledsaget af svær smerte og frigivelse af pus, der falder ned i blodbanen.

En diæt til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter indebærer også normalisering af drikkevæsken. Mindst 2 liter rent drikkevand skal drikkes om dagen (i fravær af ødemer).

Ved en subakut form af thrombophlebitis forekommer følgende symptomer:

  • Ømme smerter i det berørte lem, der intensiveres med fysisk anstrengelse.
  • Let hævelse og tætninger langs venerne.
  • Farvning af huden i området med sæler i en blåbrun farve.

Processen kan vare op til 4 måneder, mens patientens kropstemperatur forbliver normal, og han kan udføre arbejde, der ikke er relateret til fysisk aktivitet.

Følgende tegn kan indikere kronisk thrombophlebitis af overfladiske årer:

  • Alvorlighed, når man går (med skade på overfladiske årer).
  • En tæt snor opdages nogle steder ved palpering langs den berørte vene.
  • Hævelse og blekhed i huden ved langvarig gåtur. Stoffer mister elasticitet. Efter søvn forbedres benets tilstand, og i løbet af dagen opstår hævelse igen.

Ved et langvarigt forløb af sygdommen kan patienten have trofiske mavesår i underbenet.

Ved kronisk dyb venetrombophlebitis forekommer følgende symptomer:

  • Konstant træk og ømme smerter i de nedre ekstremiteter.
  • hævelse.
  • Tegn på en inflammatorisk proces (med forværring).

Diagnosticering

For at diagnosticere en sygdom anvendes følgende instrumentelle metoder:

  • Dopplerografi og duplex-scanning af vener (opnåelse af et billede af et blodkar ved hjælp af ultralyd).
  • Sonoelastografi (vurdering af vævstæthed ved hjælp af ultralyd).
  • Computertomografi eller angiografi (opnåelse af et detaljeret billede af blodkar og vurdering af blodgennemstrømningens art).
  • Røntgenbillede af brystet Det skal udføres hos patienter med tromboflebitis i de nedre ekstremiteter for at vurdere tilstanden af ​​lungearterien og forhindre udvikling af thromboembolisme.

Laboratorietest for thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter inkluderer en generel blodprøve samt et koagulogram, protrombinindeks, blodpladeaggregation og fibrinogen.

Tromboflebitis af overfladiske vener differentieres med følgende sygdomme:

  • Vinivarter-Buerger sygdom. Sygdommen påvirker venerne og arterierne som en migrerende thrombophlebitis. Langs venerne er der nodulære sæler, over hvilke der er en hævet rødmet hud. Deres antal øges gradvist, de vises på nye områder i lemmer og bryst. Sygdommen er kronisk, den forværres med jævne mellemrum, der vises blodpropper. Puls i arterierne i de nedre ekstremiteter føles ikke.
  • Periarteritis nodosa. Dette er en allergisk sygdom, hvor små fartøjer er berørt. Deres størrelse kan nå ærter, de er tætte og smertefulde. Efterhånden forsvinder de og vises derefter igen.
  • Lymphangitis. Sygdommen adskiller sig fra thrombophlebitis ved, at der i løbet af de betændte kar bestemmes smalle smertefulde striber af en lyserosa farvetone, der stammer fra den akutte purulente proces beliggende i fodområdet og ender i området med betændte, forstørrede og smertefulde regionale lymfeknuder. Komprimering og ømhed i venerne er fraværende, og patienten er bekymret for forbrænding, spænding og kløe langs lymfekarrene.

Ved tromboflebitis i dybe vener i de nedre ekstremiteter bør følgende sygdomme udelukkes:

  • Tromboemboli. Repræsenterer en blokering af et fartøj ved en trombe. Det begynder pludselig med en skarp progressiv smerte, blekhed i huden, afkøling og følelsesløshed i det ømme ben. Hudvenerne falder ned, og følsomheden og pulsen under blokeringen forsvinder. Bennekrose forekommer, hvor der er en klar kant, placeret på niveau med blokering.
  • Raynauds sygdom. Det forekommer meget sjældent, symmetrisk påvirker begge lemmer. Patienten har smerter, krampe, intermitterende klaudikation efter hypotermi eller svær følelsesmæssig omvæltning.

Behandling

Behandling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter udføres under anvendelse af medikamenter fra følgende grupper:

  • Antibiotika fra gruppen af ​​tetracycliner, penicilliner eller cephalosporiner. De ordineres, når thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter skyldes en bakterieinfektion..
  • Sulfonamider. De bruges til at bekæmpe patogener, der ikke er påvirket af antibiotikumet..
  • Indirekte antikoagulantia. De ordineres til forebyggelse af blodpropper. Dosis af medikamenter vælges individuelt afhængigt af patientens følsomhed og blodkoagulation. De kan ikke ordineres i nærvær af friske sår, tuberkulose, nyresygdom og under menstruation.
  • Proteolytiske enzymer. Præparater af denne gruppe kombineres med antikoagulantia. De har trombolytiske og antiinflammatoriske virkninger..
  • Antispasmolytika. Midler bruges til at eliminere spasm i blodkar..
  • Kortikosteroider. De har antiinflammatorisk virkning, reducerer hævelse og kløe. De ordineres ikke, hvis årsagen til thrombophlebitis er en bakteriel infektion..
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Medikamenter i denne gruppe eliminerer den inflammatoriske proces og reducerer smerter..
  • Vitaminkomplekser, der indeholder vitamin A, E, C, gruppe B, rutin. De styrker blodkar, forbedrer immunforsvaret og nervesystemet.

Ved akut thrombophlebitis vises patienten sengeleje med en forhøjet position af benene. I de fleste tilfælde skal en patient med en sådan diagnose begrænse motorisk aktivitet til 10-12 dage. Hvis kropstemperaturen vendte tilbage til det normale, forsvandt smerter og gåsehud, får patienten lov til at stå op.

Undertiden observeres symptomer på thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter i flere måneder, hvilket indikerer overgangen af ​​sygdommen til et subakut eller kronisk stadium.

Ved overfladisk thrombose, når der ikke er nogen trussel om en trombus-frigørelse, indikeres streng sengeleje i 3-5 dage.

I fremtiden anbefales patienten at begrænse motorisk aktivitet, løb, hurtig gang eller vægtløftning, hvilket kræver spænding i nedre lemmer.

Hvis thrombophlebitis strækker sig til den store saphenøs vene til midten eller nederste tredjedel af låret, er kirurgisk indgreb nødvendig. For at forhindre trombose i lårvene udføres ligering ifølge Troyanov-Trendelenburg. Hvis patientens tilstand tillader det, fjernes det berørte kar.

Diæten til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter består i en fuldstændig udelukkelse fra kosten eller et fald i antallet af produkter, der tykner blodet:

  • Mango.
  • bananer.
  • Linser.
  • valnødder.
  • chokeberry.
  • Sukker.
  • Solbær.
  • Svinekød lever.
  • Kål.
  • bønner.
  • bananer.
  • Grøn ærter.

Følgende produkter bruges til at fortynde blod:

  • artiskok.
  • figner.
  • havregrød.
  • Hindbær.
  • Olivenolie.
  • Linolie.
  • ingefær.
  • Citrus frugt.
  • Hvidløg.

Normaliser om nødvendigt kosten af ​​kosten bør udelukkes stegte, salte, krydret og fedtholdige retter. Maden skal koges, bages eller dampes.

En diæt til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter indebærer også normalisering af drikkevæsken. En dag (i fravær af ødemer) skal du drikke mindst 2 liter rent drikkevand. På samme tid er det bedre at nægte at bruge kulsyreholdige drikkevarer eller alkohol..

Egenskaber ved thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter under graviditet

Årsagerne til thrombophlebitis under graviditet inkluderer:

  • Forøget blodkoagulation.
  • Vaskulær skade.
  • Stop i lumen på karret med dets indhold.
  • Reduktion af intensiteten af ​​blodudstrømning som et resultat af trykket fra den forstørrede livmoder på iliavene.
  • Overbelastning af iliac vener på grund af øget blodudstrømning.
  • Nedsat venøs væggetone.

Risikoen for at udvikle sygdommen øges, hvis den gravide er mere end 35 år gammel, har en historie med mere end 4 fødsler, har systemiske sygdomme, eller en kvinde har taget orale antikonceptiva i lang tid.

Ved dyb venetrombose udføres behandling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter på et hospital. Målet er at gendanne den venøse udstrømning af blod gennem de dybe vener i benene.

Hvis sygdommen ikke er farlig og kan behandles godt, kan afhængighed af den obstetriske situation udføres gennem den naturlige fødselskanal eller ved hjælp af et kejsersnit..

Komplikationer

Ved forkert eller urimelig behandling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter kan følgende komplikationer forekomme:

  • Hud: trofiske mavesår, dermatitis.
  • Blødt væv og subkutant væv: phlegmon eller abscesser.
  • Lymfesystem: lymfadenitis, elephantiasis.
  • Nervesystem: iskæmisk neuritis.
  • Blodkar: tromboembolisme, phlebectasia, blødning.

Vejrudsigt

Hvis behandling af sygdommen påbegyndes rettidigt, og dens årsager fjernes, er der mulighed for en komplet kur. I andre tilfælde forløber sygdommen og kan føre til handicap..

Med dyb venetrombose udvikles en post-trombotisk sygdom. I dette tilfælde forekommer fuldstændig eller delvis ødelæggelse af ventilapparatet, hvilket fører til venøs overbelastning og forskellige trofiske lidelser.

3% af patienterne risikerer dødelig lungeemboli.

Ved akut thrombophlebitis vises patienten sengeleje med en forhøjet position af benene.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå udvikling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt:

  • Føre en aktiv livsstil, motionere og undgå langvarig siddende eller liggende.
  • Brug specielle strømper, der reducerer belastningen, i tilfælde hvor du skal bruge lang tid på fødderne.
  • Undgå dehydrering, drik rigelig væske.
  • Spis ordentligt for at forhindre overvægt.
  • At afvise fra dårlige vaner.
  • Undgå overdreven træning.
  • Tag kun p-piller som anført af din læge.